Vrste poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi, što je to, što činiti

U ovom članku ćemo govoriti o takvom uzbudljivom pitanju za mnoge trudne djevojke kao oštećeni uteroplacentni protok krvi. Uzroci poremećaja cirkulacije u sustavu majke i fetusa, njihovi simptomi, opasnosti takvih poremećaja i mogućnosti liječenja.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kršenja uteroplacentalnog protoka krvi mnogo je korektnije nazvati pojam "povreda maternično-fetalnog protoka krvi", budući da se cirkulacija u sustavu majka-fetus može podijeliti u dvije komponente:

1. Uteroplacentni protok krvi.
2. Feto-placentni protok krvi.

Kršenje protoka krvi u bilo kojem od ovih sustava ili u oba slučaja odmah se naziva opstetričkim protokom maternice-fetusa u akušerstvu.

Uvjetna granica između ova dva sustava može se nazvati posteljica - privremeni organ trudnoće, koji nastaje urastanjem horionskog vretena embrija u sluznicu stijenke maternice. Posteljica je filtar koji se sastoji od višestrukog ispreplitanja višerazinskih krvnih žila u kojima majčinska krv, ne miješajući se s voćem, prenosi kisik i hranjive tvari u fetalnu cirkulaciju, te uzima štetne tvari i metaboličke produkte.

Placenta je najvažniji organ za fetus, koji osigurava njegovo normalno funkcioniranje

Pokušajmo razumjeti ovaj složeni sustav protoka krvi:

• Na strani maternice placenta se hrani majčinskim arterijama - arterijama maternice i spiralnim arterijama. Oni su sastavni dio prve razine opskrbe krvlju trudne maternice i fetusa.
• Spiralne arterije hrane placentu, tvoreći placentni protok krvi izravno.
• Placenta tvori pupčanu vrpcu ili pupčanoj vrpci - kompleksu od tri žile - dvije arterije i jednu venu, okruženu posebnom želatinastom tvari. Kroz umbilikalnu venu, krv bogata kisikom i hranjivim tvarima pomiče se do pupčanog prstena fetusa, dodatno opskrbljujući jetru i druge vitalne organe fetusa. Krvni tokovi u krvnim žilama čine drugu komponentu cirkulacije krvi u sustavu majke i fetusa.
• Velike arterije fetusa u vitalnim organima - aorti, cerebralnoj arteriji čine treću komponentu krvotoka.

Kada je protok krvi poremećen na bilo kojoj razini, fetus nema hranjivih tvari i kisika - stvara se intrauterina hipoksija fetusa ili njegov nedostatak kisika. Intrauterina hipoksija može biti i akutna i brzo dovodi do smrti fetusa, i kronična - produljena i usporena, čiji je glavni simptom zaostajanje u rastu fetusa (skraćeno FGR).

Ovisno o ozbiljnosti i stupnju poremećaja protoka krvi, stanje se može pratiti i liječiti konzervativno (kada to nije jako opasno) ili hitno roditi ženu u bilo kojoj fazi trudnoće kako bi se spasio život djeteta.

Opstetričari u sustavu majke-fetusa angažirani su u opstetričar-ginekolozima u bliskom kontaktu s liječnicima perinatalne ultrazvučne dijagnostike, jer glavna funkcija u određivanju izravnih poremećaja i njihovih stupnjeva pripadaju liječnicima ultrazvuka.

Uzroci poremećaja cirkulacije u sustavu majke i fetusa

• Povrede placentacije - formiranje i funkcioniranje posteljice. Takva kršenja mogu biti primarna - u fazi formiranja trudnoće - abrupcija posteljice, nedostatak progesterona, defektna sluznica maternice. Već formirana posteljica može također patiti. To dovodi do povreda u sustavu zgrušavanja, infekcije, ozljede posteljice.
• Poremećaji sustava zgrušavanja - spontana i inducirana tromboza. Trombi preklapaju velike i male grane maternice i posteljice.
• Intrauterine infekcije oštećuju posteljicu i potiču stvaranje krvnih ugrušaka.
• Komplikacije trudnoće - Rh-konflikt, preeklampsija, sindrom blizanaca, placentalna abrupcija, prijevremeni porod.
• Nedostatak hranjivih tvari i vitamina - osobito nedostatak željeza - anemija.
• Bolesti majki - šećerna bolest, hipertenzija, trombofilija, oštećenja krvnih žila i krvnih žila, bolesti srca i pluća.
• Utjecaj štetnih čimbenika okoline - štetni uvjeti na radnom mjestu, utjecaj droga, pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama.
• Stres i živčani napor.

Glavni simptomi bolesti

Vanjski, nazivaju se ovi simptomi, jer je glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja placentnog i fetalnog protoka krvi ultrazvučna metoda s Dopplerom, o čemu će se raspravljati u nastavku u odvojenom dijelu.

Kako možete posumnjati na patnju fetusa prije ultrazvuka?

• Nedovoljan rast ili potpuni nedostatak rasta glavnih pokazatelja mjerenja abdomena trudnice na sljedećem unosu - visina maternice i opseg abdomena. To su ove dvije veličine s mjernom trakom koje liječnik mjeri svaki put kada je trudna.
• Nezadovoljavajući rezultati slušanja srca fetusa od strane liječnika tijekom pregleda. Svako ispitivanje buduće majke je popraćeno slušanjem srčanih tonova fetusa pomoću posebne cijevi - akušerskog stetoskopa. Ako liječnik primijeti promjenu srčanog ritma fetusa, prigušene tonove, nedostatak reakcije srčanih kontrakcija na perturbacije, onda bi to trebalo upozoriti liječnika.
• Nepovoljan profil kretanja fetusa. Ovaj simptom jasno je zabilježena od same žene. Trudnica se može žaliti na slabljenje perturbacija, duga razdoblja "tišine" fetusa ili pretjerano nasilne smetnje. Najjednostavniji test za motoričku aktivnost fetusa je test "Count to ten". U tom slučaju, trudnica u roku od 12 sati treba brojiti najmanje 10 odvojenih pokreta fetusa.
• Disfunkcionalne ili uznemirujuće vrste CTG - kardiotokografije. Ovaj postupak za bilježenje električne aktivnosti srca fetusa provodi se svaki put u antenatalnu kliniku, počevši od 28-30 tjedana. CTG je vrlo osjetljiva metoda za procjenu stanja fetusa, stoga je u slučajevima kardiotokograma nužan ultrazvučni pregled fetusa i njegov protok krvi.

To su četiri glavne točke za koje postoje objektivni razlozi za sumnju da je došlo do kršenja dotoka krvi u maternicu i fetus. Također postoje relativne indikacije za dodatne dijagnostičke mjere u vezi s utero-fetalnim protokom krvi:

1. Višestruka trudnoća, osobito u prisutnosti jednočlanih blizanaca. Ovi blizanci imaju po jednu placentu za dvoje, tako da se posljednja često ne nosi s takvim opterećenjem, osobito u kasnoj trudnoći.
2. Anomalije strukture posteljice - hipoplazija posteljice, valjkasta posteljica, kao i prerano starenje.
3. Anomalije strukture pupčane vrpce ili prisutnost njezinih istinskih čvorova - takvi čvorovi formiraju se aktivnim pokretom fetusa.
4. Prisutnost intrauterine infekcije - virusne, bakterijske ili druge.
5. Rezus-konflikt majke i fetusa na Rh faktor ili krvnu skupinu. Takav sukob prvenstveno se dijagnosticira zbog prisutnosti protutijela u majčinoj krvi.
6. Gestacijski dijabetes majke, razvijen tijekom postojeće trudnoće ili već postojeći dijabetes melitus.
7. Gestoza je komplikacija kasne trudnoće koju karakterizira visoki krvni tlak, edemi i proteini u urinu.
8. Arterijska hipertenzija majke.
9. Bilo koja srčana ili vaskularna patologija majke.
10. Poremećaji zgrušavanja krvi - osobito sklonost trombozi. Takvi poremećaji uključuju nasljednu trombofiliju i antifosfolipidni sindrom.

Svi ovi čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja poremećaja protoka krvi u sustavu majke i fetusa te su stoga podložni pažljivom praćenju.

Uz pomoć kardiotokografije, fetalni otkucaji srca mogu se procijeniti u mirovanju, pokretu i kontrakcijama maternice.

Dijagnoza poremećaja protoka krvi

Zlatni standard za dijagnosticiranje poremećaja perinatalnog protoka krvi je ultrazvučni pregled fetusa uz obveznu dopplerometriju. Doppler metoda se temelji na mjerenju brzina, indeksa otpora i drugih pokazatelja krvnih struja u krvnim žilama. Svjetska medicinska zajednica razvila je veliki broj stolova i dopler mjerenja svake posude.

U akušerstvu, procjena fetalne cirkulacije provodi se u sljedećim plovilima:

• Uterine arterije - procjena prve veze sustava majke i fetusa. Pozornost na pokazatelje arterija uterusa daje se u trudnica s bolestima srca i krvnih žila, anemijom, hipertenzijom, gestozom i gestacijskim dijabetesom.
• Posude iz pupkovine - procjena sustava majka-fetus - pokazatelji protoka krvi iz posteljice u bebu. Najčešće se procjenjuju pokazatelji protoka krvi u pupčanoj arteriji.
• Srednja ili srednja moždana arterija je moćna posuda u fetalnom mozgu. Pokazatelji protoka krvi u ovoj posudi izuzetno su važni i značajni u prisutnosti sukoba oko Rh sustava ili krvnih grupa, fetalne anemije, kao i sumnji na fetalne malformacije.

Liječnik nekoliko puta mjeri indikatore protoka krvi i povezuje dobivene vrijednosti s tablicama. To su izrazito varijabilni pokazatelji, koji mogu značajno varirati ovisno o vanjskim i unutarnjim čimbenicima:

1. Razdoblje trudnoće je do tjedan dana.
2. Broj fetusa i posteljica - za blizance i utrostručuje vlastite dopler pokazatelje.
3. Majčin krvni tlak - ultrazvučni liječnik je uvijek zainteresiran za trudnicu u broju pritisaka.
4. Razina hemoglobina majke - kod anemije, pokazatelji protoka krvi mogu se značajno promijeniti.
5. Pušenje i druge loše navike majke.
6. Lijekovi.
7. Ton maternice - kao uobičajene hipertoničnosti, i redovite kontrakcije, na primjer, u porodu.

Osim Dopplera, liječnik provodi tzv. Fetometriju - mjerenje veličine fetusa i izračunavanje njezine namijenjene mase. Ako fetus zaostaje u razvoju od prosječnih pokazatelja, liječnik ima pravo postaviti dijagnozu zaostajanja u rastu fetusa ili PD. Sličan zaostatak u rastu fetusa uočen je tijekom kronične hipoksije - tj. Fetus ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari dugo vremena - nekoliko tjedana ili čak mjeseci.

Na temelju dobivenih pokazatelja, liječnik ultrazvučne dijagnostike postavlja dijagnozu: "Povreda krvotoka maternice-fetusa" i pokazuje stupanj. Ako dođe do kašnjenja u rastu fetusa, dijagnoza se nadopunjuje izrazom "FGR".

Sada ćemo detaljno govoriti o klasifikaciji stupnjeva poremećaja protoka krvi.

Tri stupnja patologije

Postoje tri glavna stupnja poremećaja krvotoka maternice-fetusa:

1. I stupanj - manje povrede u jednom od uvjetovanog cirkulacijskog sustava. Prvi stupanj ima dva stupnja:
   • I - kršenja uteroplacentnog protoka krvi pri spašavanju Feto-placentnog protoka krvi. To znači slabu cirkulaciju u sustavu maternice.
   • I B - kršenje feto-placentnog protoka krvi sa očuvanim uteroplacentalnim protokom krvi. U ovom slučaju, arterije uterusa u potpunosti ispunjavaju svoju funkciju, ali postoje nepravilnosti na postplacentarnoj razini.
2. Stupanj II je istovremena povreda u oba konvencionalna cirkulacijska sustava krvi koja ne dolazi do kritičnih promjena. To znači da je trenutačno protok krvi slabo poremećen i neće oštetiti fetus u sljedeća 24 sata ili čak nekoliko dana. Opasnost ovog stupnja je da nitko ne može predvidjeti kako će krenuti dalje i kako će brzo ići na sljedeći stupanj.
3. III. Stupanj - kritična kršenja feto-placentnog protoka krvi sa očuvanim ili uteroplacentnim poremećajem. Takvo kršenje ukazuje na kritičnu patnju fetusa, koja bez hitnog djelovanja medicinske struke u nekoliko sati dovodi do teške hipoksije i smrti.

Liječenje poremećaja cirkulacije maternice fetusa

Gotovo svi stupnjevi poremećaja protoka krvi zahtijevaju obvezno liječenje. Pitanje je koji stupanj poremećenog protoka krvi je otkriven i da li ga prati kašnjenje u rastu fetusa.

Najviše "bezopasni" su poremećaji uteroplacentalnog protoka krvi od 1a stupnja. Važno je razumjeti da je ova vrsta povrede ponekad slučajan nalaz tijekom sljedećeg ultrazvučnog pregleda. Ovo stanje može se pojaviti na pozadini povišenog krvnog tlaka majke, njezinog uzbuđenja, umora, smanjenja razine hemoglobina. Ovaj stupanj ne ukazuje uvijek na patnju fetusa i često prolazi samostalno unutar nekoliko sati nakon odmora ili šetnje na svježem zraku. Međutim, to ne znači da morate odustati od dijagnoze. Trudna žena mora proći kontrolni ultrazvučni pregled u roku od 5-7 dana, a tijekom tjedna snimiti CTG nekoliko puta.

Glavne metode liječenja poremećaja fetalnog protoka krvi:

• Normalizacija načina života i prehrana trudnice. Važno je puno hodati na svježem zraku, spavati najmanje 8 sati noću i pokušati se odmoriti najmanje jedan sat tijekom dana, izbjegavati dugo sjediti u neugodnom položaju, puno se kretati, zdravo jesti i puniti.
• Kontrola krvnog tlaka je jedan od najvažnijih parametara koji uzrokuje protok krvi u maternici. U prisutnosti hipertenzije, morate stalno uzimati lijekove koje je propisao vaš liječnik i neovisno pratiti vaš krvni tlak.
• Liječenje intrauterine infekcije antivirusnim lijekovima i antibioticima.
• Liječenje ekstragenitalne patologije - normalizacija razine šećera, normalizacija razine hemoglobina, kontrola tjelesne težine, korekcija sustava zgrušavanja krvi. Potonje uključuje uzimanje lijekova heparina niske molekularne mase - Fragmin, Fraxiparin i druge.
• Upotreba antispazmodika - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ovi lijekovi opuštaju zid maternice i spiralne arterije, povećavajući protok krvi.
• Primanje pripravaka magnezija - magnezij ima opuštajući učinak na zid maternice i snažan zaštitni učinak na središnji živčani sustav fetusa. Posljednji čimbenik važan je za razvoj hipoksije.
• Korištenje "vaskularnih" lijekova - velika skupina antitrombocitnih sredstava, angioprotektora i poboljšava mikrocirkulaciju i trofizam tkiva lijekova. Najčešći lijekovi u akušerstvu su pentoksifilin, Dipiridamol, Actovegin i njihovi derivati.
• Kada je Rh-konflikt dodijeljen plazmafereza - čišćenje majčine krvi na posebnom aparatu kako bi se smanjio broj oštećenja crvenih krvnih zrnaca fetusnih antitijela.
• U slučaju akutne hipoksije fetusa na pozadini poremećaja protoka krvi II i III stupnjeva, neučinkovitosti konzervativne terapije, kao i izražene retardacije fetalnog rasta, preporučljivo je rano roditi, bez obzira na trajanje trudnoće. Najčešće pribjegavaju carskom rezu, budući da je poticanje rada dodatni teret na fetus koji već pati. Načelo "izvana je bolje nego iznutra" najbolje odgovara tim situacijama.

Prognoza bolesti

Prognoza ovisi o stupnju poremećaja protoka krvi, trajanju i trajanju trudnoće. Što je duže trajanje hipoksije i što je veći protok krvi, i što je kraće razdoblje trudnoće, prognoza je lošija. Djeca rođena nakon produljene intrauterine patnje karakterizirana su zastojem rasta i mentalnim razvojem, osobito nakon hitne dostave do 37 tjedana trudnoće.

U slučaju kasne dijagnoze i neadekvatnog odgovora na poremećaje cirkulacije, situacija može oštro pogoršati - javlja se akutna fetalna hipoksija, prepuna njegove smrti ili teških oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Poremećaji cirkulacije su mnogo gori na pozadini ekstragenitalne patologije ili gestoze. Oko 40% gestoze je komplicirano poremećajima cirkulacije u sustavu majke i fetusa.

Uz odgovarajuće i pravovremeno liječenje, stanje se može, ako se ne potpuno izliječiti, barem stabilizirati. To vam omogućuje da "rastete" dijete do maksimalnog mogućeg vremena nakon kojeg će njegovo rođenje biti sigurno.

Povreda uteroplacentnog protoka krvi

Povreda uteroplacentnog protoka krvi - simptomski kompleks koji se razvija tijekom trudnoće zbog poremećaja funkcija posteljice ili morfoloških promjena koje se pojavljuju u njegovoj strukturi. Na majčinoj strani, možda neće biti klinike. Na pozadini opstetričke patologije javlja se fetalna hipoksija koja se očituje povećanim ili usporenim otkucajem srca, smanjenom aktivnošću. Dijagnoza poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi provodi se ultrazvukom, CTG, Doppler. Liječenje se provodi u bolnici konzervativno uz uporabu lijekova koji poboljšavaju hemodinamiku u krvnim žilama posteljice.

Povreda uteroplacentnog protoka krvi

Povreda uteroplacentnog protoka krvi - opstetrijska patologija, koja je posljedica poremećaja hemodinamskih funkcija u sustavu "žena-placenta-dijete". Takva anomalija dijagnosticira se u oko 4% trudnica. U 25% slučajeva bolest se razvija u pozadini već postojećih ekstragenitalnih bolesti pacijenta. Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi predstavlja prijetnju zdravlju i životu fetusa, jer može dovesti do nedovoljnog unosa hranjivih tvari, što je komplicirano intrauterinim zaostajanjem u rastu, hipoksijom, pa čak i mogućom smrću djeteta.

Rizik od oštećenja uteroplacentalnog protoka krvi ovisi o težini i trajanju ove opstetričke patologije. Što je manje hranjivih tvari koje dijete dobije, veća je vjerojatnost odstupanja. Prema statistikama, oko 85% novorođenčadi izloženih ovoj patologiji rađaju se s znakovima hipoksije ili kongenitalnih anomalija različite težine. Povreda uteroplacentnog protoka krvi može se pojaviti u različitim fazama trudnoće, najčešće se dijagnosticira u 2-3 tromjesečja trudnoće. Hemodinamski poremećaj koji se razvio do 16 tjedana često završava spontanim pobačajima.

Uzroci smanjenog uteroplacentnog protoka krvi

Kršenje uteroplacentalnog protoka krvi nastaje uslijed nepravilnog formiranja vilusnog sloja fetalnih membrana u razdoblju posteljice ili kao posljedica utjecaja na tijelo majke nepovoljnih čimbenika koji uzrokuju hemodinamske poremećaje u normalnoj posteljici. Patogeneza bolesti leži u defektnoj uteroplacentalnoj perfuziji, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom. Kao rezultat, oštećenje uteroplacentalnog protoka krvi pokreće mehanizam hipoksičnih promjena koje pridonose odgođenom fetalnom razvoju.

Endogeni i egzogeni uzroci mogu izazvati kršenje uteroplacentalnog protoka krvi. Prva skupina uključuje čimbenike koji utječu na unutarnji dio tijela trudnice. Rizik od razvoja patologije promatra se kada žena ima dijabetes, bubrežnu, srčanu i vaskularnu bolest, s obzirom na disfunkciju štitnjače. Formiranje oslabljenog uteroplacentalnog protoka krvi doprinosi opterećenom opstetričnom povijesti - kasna preeklampsija, prijetnje prekida, višestruki pobačaj i pobačaj, benigni tumori maternice. Visoki rizik od hemodinamskog poremećaja opažen je u odnosu na pozadinu trudnoće s Rh-konfliktom, kao i ako je pacijent bolovao od neplodnosti.

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi često se razvija na pozadini genetskih abnormalnosti u fetusa i prisutnosti urođenih malformacija reproduktivnog sustava majke (s bikuspidnim ili sedlastim uterusom, septama u organskoj šupljini). Vjerojatnost opstetričke patologije također postoji u slučaju genitalnih infekcija, a također i ako je pacijent bolovao od virusnih bolesti, primjerice gripe, ARVI. Eksogeni čimbenici koji pridonose poremećenom uteroplacentalnom protoku krvi uključuju rad u opasnim industrijama, uporabu droga i alkohola, te pušenje. Nepovoljan učinak i loša prehrana. U rizičnu skupinu za razvoj poremećaja uteroplacentnog protoka krvi spadaju žene mlađe od 18 godina i starije od 35 godina. Rizik od abnormalne hemodinamike prisutan je pri stalnom stresu, intenzivnom fizičkom naporu.

Klasifikacija poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Ovisno o lokalizaciji patoloških promjena u akušerstvu, razlikuje se nekoliko stupnjeva težine uteroplacentarnog protoka krvi:

• 1a - karakterizira hemodinamski poremećaj između maternice i posteljice, dok beba dobiva dovoljno hranjivih tvari.
• 1b - poremećaj cirkulacije javlja se u krugu "fetus-placenta".
• Razina 2 - oslabljen uteroplacentni protok krvi opažen je u krugu "fetus-placenta-majka", ali hipoksija nije jako izražena.
• Stupanj 3 - praćen kritičnim poremećajem hemodinamskih parametara može dovesti do smrti djeteta ili spontanog pobačaja.

S obzirom na razdoblje trudnoće, što je kršenje uteroplacentalnog protoka krvi, možemo razlikovati sljedeće vrste patologije:

• Primarni - javlja se u prvom tromjesečju, obično se razvija na pozadini anomalije implantacije, povreda u formaciji ili vezivanju posteljice.
• Sekundarno - dijagnosticira se nakon 16 tjedana embriogeneze, obično uzrokovane negativnim vanjskim čimbenicima ili zdravstvenim stanjem majke.

Simptomi poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Kliničke manifestacije oslabljenog uteroplacentalnog protoka krvi ovise o težini opstetričkih anomalija. Na majčinoj strani, patološki znakovi se ne poštuju uvijek. Pacijent može razviti preeklampsiju, često postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog poroda, što je praćeno bolovima u trbuhu i području prepona. Pojava krvave sluzi iz genitalnog trakta. Na pozadini poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi, aktivira se aktivnost uvjetno patogene flore, a često se javlja i kolpitis. Ova komplikacija oslabljenog uteroplacentnog protoka krvi može uzrokovati intrauterinsku infekciju fetusa.

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi je izraženija kod dijete. U nekim slučajevima pacijent može posumnjati na znakove fetalne hipoksije. Patološko stanje manifestira se smanjenjem motoričke aktivnosti djeteta. Tijekom pregleda opstetričar-ginekolog otkriva povećanje ili smanjenje otkucaja srca kod bebe, što je također pouzdan znak smanjenog uteroplacentnog protoka krvi. Nedostatak hranjivih sastojaka može uzrokovati prerano odvajanje posteljice. Istodobno se stanje žene i fetusa naglo pogoršava, a moguća je i opasnost za život.

Dijagnoza i liječenje poremećaja uteroplacentnog protoka krvi

Prepoznajte kršenje uteroplacentnog protoka krvi tijekom ultrazvuka. Prisutnost opstetričke patologije je indicirana patologijom placente i intrauterinog zaostajanja u rastu fetusa, što se očituje u odstupanju veličine anatomskih dijelova gestacijskog razdoblja. Za procjenu stupnja oštećenja uteroplacentnog protoka krvi moguće je uz pomoć doplera. Za procjenu funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava djeteta koristi se CTG. Karakteristična značajka je tahikardija ili bradikardija, koja je nastala na pozadini hipoksije.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi provodi se u bolnici. Pacijentu se pokazuje posteljina, eliminacija stresa i intenzivan fizički napor. Konzervativna terapija je uporaba lijekova za ublažavanje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi i poboljšanje oksigenacije fetusa. Također se koriste antiplateletna sredstva i alati koji poboljšavaju prehranu moždanog tkiva. U slučaju povrede uteroplacentnog protoka krvi, indicirana je uporaba vitamina, blokatora kalcijevih kanala. Potonji se koriste za uklanjanje hipertoničnosti maternice.

U slučaju kršenja uteroplacentnog protoka krvi, svi napori stručnjaka usmjereni su na produljenje trudnoće na 37-38 tjedana. Ako je terapija lijekovima dovoljno učinkovita, nakon 4 tjedna pacijent se prebacuje na ambulantno liječenje. Ako se ne može nositi s znakovima poremećaja uteroplacentnog protoka krvi i stanje fetusa se i dalje pogoršava, provodi se prijevremeno dostavljanje hitnim carskim rezom. Ako se trudnoća može dovesti do 38 tjedana, porođaj se može dogoditi prirodno. U drugom razdoblju prikazana je primjena vakuumske ekstrakcije fetusa ili nametanje opstetričkih pinceta. U slučaju pojave poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi u odnosu na druge bolesti majke, planirani carski rez izvodi se u razdoblju od 38 tjedana.

Prognoza i sprječavanje kršenja uteroplacentnog protoka krvi

Pravodobnim liječenjem poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi žena može produljiti trudnoću do 37 tjedana trudnoće i roditi apsolutno zdravu bebu. U primarnom obliku patologije moguća je fetalna smrt ili spontani pobačaj. Prevencija poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi sastoji se u uklanjanju ekstragenitalnih patologija prije začeća, ranoj registraciji kod opstetričara-ginekologa i provedbi svih njegovih preporuka. Trudnica se mora pridržavati uravnotežene prehrane, odustati od loših navika, stresa i teškog fizičkog rada. Smanjenje vjerojatnosti razvoja poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi također omogućuje isključivanje kontakta s mogućim izvorima infekcija.

Povreda uteroplacentnog protoka krvi

Povreda uteroplacentalnog protoka krvi 1a stupanj - fenomen u kojem fetus prima nedovoljnu količinu kisika. Ako zanemarite ovaj problem, dijete može iskusiti hipoksiju, što dovodi do poremećaja u razvoju unutarnjih organa ili smrti dijela moždane kore. Da bi se spriječilo stvaranje negativnih posljedica potrebno je liječenje započeti na vrijeme.

Normalan uteroplacentni protok krvi

Trudnice često ne posumnjaju ni na postojanje Dopplera. Takva studija pomaže u određivanju volumena i sile protoka krvi ultrazvučnim zračenjem. Dopplerometrija se obično provodi u trećem semestru trudnoće, ali u nekim slučajevima ovo se istraživanje može provesti ranije.

Pomoću dopplemetrije moguće je u ranim fazama odrediti bilo kakvu patologiju krvnih žila u maternici ili posteljici. Također pomaže u utvrđivanju abnormalnosti u fetalnoj karotidnoj i cerebralnoj arteriji. Na temelju rezultata, liječnik će moći odrediti da li dijete doživljava nedostatak protoka krvi ili ne.

Ako žena ima narušen uteroplacentni protok krvi, njezin fetus je u stalnom nedostatku kisika i hranjivih tvari.

Dopplerometrija je ultrazvuk koji pomaže u određivanju protoka krvi u zdjelici. Također pomaže u određivanju indeksa otpornosti, koji je neophodan za normalno funkcioniranje fetusa. Dobivši točne podatke takve analize, liječnici uz pomoć posebnih matematičkih formula izračunavaju brzinu i volumen protoka krvi. Na temelju rezultata može se zaključiti da li žena pati od kršenja IPC-a ili ne.

Uzroci smanjenog protoka krvi u zdjelici

Veliki broj čimbenika može izazvati neuspjeh cirkulacije u zdjelici. Odvojeno razlikovati one koje izazivaju kršenja tijekom formiranja posteljice, i one koje se javljaju u kasnijim fazama. Stoga je uobičajeno izolirati primarne i sekundarne oblike patologije. Ako dugo vremena ignorirate problem, žena povećava rizik od pobačaja, a fetus ne može razviti endokrine žlijezde, metabolizam i imunološke funkcije. Izazivati ​​takav fenomen može:

• ozbiljne zarazne bolesti;
• genetske abnormalnosti fetusa;
• tumori i druge bolesti maternice;

Rizik od razvoja uteroplacentalne insuficijencije povećava se čak i ako je prisutan jedan od gore navedenih čimbenika. Ako postoji nekoliko razloga, žena mora češće posjećivati ​​specijalistu kako bi na vrijeme utvrdila odstupanja. Liječnik će vas poslati na povremene preglede i druge studije.

Simptomi uteroplacentalnog poremećaja

Kao i svaka druga patologija, kršenje IPC-a ima brojne značajke u manifestaciji. Ako točno znate znake tog odstupanja, žena će u ranim fazama moći otkriti njezinu bolest, što će joj omogućiti da se konzultira s liječnikom na vrijeme. Glavni uzrok neuspjeha uteroplacentalnog protoka krvi, stupanj 1a, je da fetus pati od kisikovog gladovanja. Takva hipoksija ometa normalan razvoj unutarnjih organa, može uzrokovati pobačaj ili zamrzavanje trudnoće. Prepoznati patologiju sljedećih promjena:

• dijete ima znatno brži otkucaj srca;
• plod povremeno postaje ili aktivan ili trom;
• volumen trbuha ne odgovara normalnim očitanjima - on je ispred njih.

Simptomi kršenja IPC 1a stupnja obično se javljaju kada dekompenzirani oblik. Međutim, u nekim slučajevima, manifestacije ove patologije su potpuno odsutne. O njegovoj prisutnosti moguće je saznati tek nakon sljedećeg pregleda.

Detekcija poremećaja protoka krvi

Određivanje cirkulacije uteroplacentalne krvi je vrlo jednostavno. Da biste to učinili, liječnik koristi moderne dijagnostičke metode koje nam omogućuju da identificiramo patologiju bez štete za dijete. Prije nego što vas stručnjak pošalje na pregled, on će prikupiti detaljnu povijest i procijeniti u kojoj je mjeri došlo do kršenja IPC-a. Općenito, dijagnoza ovog problema je sljedeća:

• tjelesni pregled trudnice;
• ultrazvučni pregled zdjelice i trbuha;

Iskusni stručnjak će moći lako odrediti ovu patologiju samo na temelju pritužbi pacijenta. Da bi to učinio, on mora prikupiti informacije o svojoj akušerskoj prošlosti, kako bi procijenio opće stanje tijela. Prema rezultatima funkcionalnih testova, liječnik će moći identificirati najoptimalniji i najučinkovitiji tretman koji će pomoći u brzom rješavanju fetusa gladovanja kisikom.

Kako pomoći tijelu?

Liječenje uteroplacentalnih poremećaja treba započeti pravodobno kako bi se izbjegle negativne posljedice. Ako je žena pod visokim rizikom za nastanak ove patologije, onda bi ona trebala češće posjećivati ​​ginekologa. Način liječenja ovisi o razlozima koji su izazvali ovu pojavu. U većini slučajeva, lijekovi koji ublažavaju tonus maternice ili poboljšavaju zgrušavanje krvi pomažu u uspostavi cirkulacije krvi.

Kod prvih znakova promjene cirkulacije u zdjelici, trudnica treba odmah konzultirati liječnika.

Ako žena ima dijagnozu kršenja fetalno-placentnog protoka krvi, ona se odmah hospitalizira u 36. tjednu. U bolnici će morati provesti do rođenja. Treba napomenuti da generička aktivnost u takvoj patologiji zahtijeva posebnu brigu. Ako tijekom trudnoće žena nije uzimala nikakve lijekove, propisana joj je carska reznica, što znači nemogućnost prirodnog poroda.

Prevencija uteroplacentalne patologije

Da bi rodila zdravu bebu, trudnice moraju biti pažljivije i slušati svoje tijelo. Pokušajte pratiti svoju prehranu: ona mora biti hranjiva, bogata i zdrava. Također možete uzeti vitaminske komplekse ili Ginipral, koji će eliminirati nedostatak elementa.

Također pokušajte piti što više čiste vode - najmanje 2 litre dnevno. Ne zaboravite kontrolirati svoju tjelesnu težinu - tijekom trudnoće ne smije se povećati za više od 10 kg.

Liječničke preporuke pomoći će vam da se riješite kršenja IPC-a. Ne zaboravite redovito posjećivati ​​specijaliste kako bi pratili razvoj ove patologije. Ako je poremećen normalan protok krvi, žena se može staviti na konzervaciju Imajte na umu da ne biste trebali propisati liječenje na temelju savjeta prijatelja ili podataka s mreže. Tako izazivate razvoj ozbiljnih komplikacija.

Poremećaji protoka krvi u arterijama maternice, pupkovini, posteljici tijekom trudnoće (NMPC)

Trenutno je procjena uteroplacentalnog protoka krvi obvezna studija u općeprihvaćenim standardima liječenja trudnica. Zahvaljujući trostrukom ultrazvučnom pregledu koji se provodi na ekspertnim uređajima, opstetričari-ginekolozi su u mogućnosti pravovremeno prepoznati stupanj oštećenja uteroplacentnog protoka krvi (NMPC) i, što je najvažnije, odabrati potrebnu taktiku upravljanja bolesnikom.

Kako cirkulacijski sustav između majke i fetusa?

Mnogi ljudi pogrešno misle da je samo placenta odgovorna za protok krvi u sustavu majke i fetusa. Zapravo, to je previše površna prosudba, jer je sve mnogo složenije.

Sustav uteroplacentnog protoka krvi je anatomski kompleks kompleksa posteljice, kao i krvnih žila majke i fetusa.

Razine uteroplacentalnog sustava:

1. Glavne žile koje dovode krv u placentalni kompleks su završne grane arterija uterusa. Zanimljiva je činjenica da se prije trudnoće te arterije nazivaju "spiralne", jer uključuju mišićne stanice koje se mogu stezati i zatvoriti lumen posude. Potrebno je za vrijeme menstruacije da se brzo zaustavi krvarenje iz maternice. Ali što se događa tijekom trudnoće? Već od 4-5 tjedana trudnoće mijenjaju se zidovi spiralnih arterija, tj. U njima nestaje mišićni sloj. Zahvaljujući tim procesima, održava se puni protok krvi u posteljicu. Dokazano je da su do 16. tjedna trudnoće spiralne arterije potpuno transformirane. Međutim, zbog toga je opstetrijsko krvarenje tako masivno i tako teško zaustavljeno, jer krajnje grane uterine arterije više nisu spazmodične.
2. Placenta je središnja karika u uteroplacentalnom sustavu. Ovdje se odvijaju najsloženiji procesi prijenosa krvi s majke na dijete. Svatko odavno zna za postulat da se krv majke i ploda ne miješa. Ali kako se to događa? Sve se to postiže zahvaljujući složenoj anatomskoj strukturi. Placenta je vrlo čvrsto pričvršćena na unutarnji zid maternice uz pomoć tzv. Vila. Ovi "izdanci" tkiva posteljice su kao da su uronjeni u debljinu sluznice maternice. Vili placente ugrađuju se u stijenke krvnih žila maternice i praktički se "ispiru" krvlju majke. Upravo ovdje, na staničnoj razini, javljaju se složeni procesi difuzije krvi majke i fetusa, odvojeni jedni od drugih sa samo nekoliko slojeva stanica. To se naziva "hemato-placentna barijera", što doslovno znači "barijera između majčine krvi i posteljice". Osim toga, u placenti se "dva" krvotoka "pojavljuju": od majke do djeteta i obrnuto. Takav složen i krhak sustav ne može ne izazvati divljenje!
3. Posude iz pupkovine su treća razina u složenom sustavu protoka krvi između majke i djeteta. Pupčana vrpca sadrži tri žile: dvije arterije i jednu venu. Hemodinamika (cirkulacija krvi) fetusa uređena je na takav način da arterije dovode krv do organa i tkiva djeteta, a vena - naprotiv, obavlja funkciju obrnutog prijenosa krvi u posteljicu. Poremećaj protoka krvi na ovoj razini naziva se "fetalni i placentni", što je najteža opcija za fetus u smislu prognoze.

Video: Serija predavanja o fetalnoj cirkulaciji

Razlozi koji mogu dovesti do smanjenja protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus

• Anemija u trudnice. Smanjenje razine hemoglobina dovodi do ubrzanja protoka krvi u svim krvnim žilama, uključujući arterije uterusa. To se događa iz jednog jednostavnog razloga: za anemiju, tijelo pokušava povećati isporuku kisika u tkiva povećavajući brzinu cirkulirajuće krvi. To je kompenzacijski odgovor. Isto se događa u uteroplacentalnom sustavu.
• Patologiju vezanja posteljice (niska placentacija, prezentacija) karakterizira smanjeni protok krvi, jer je u području donjeg segmenta maternice sloj mišića mnogo tanji nego u drugim područjima. Slično se stanje događa kada je posteljica pričvršćena u području ožiljka na maternici (obično nakon prethodnog carskog reza). Razrijeđena površina ožiljaka ne može u potpunosti osigurati protok krvi, tako da količina krvi koja ide u fetus možda nije dovoljna za normalno funkcioniranje organizma u razvoju.
• Preeklampsija (kasna toksikoza) jedan je od najčešćih uzroka poremećaja opskrbe krvotoka u uteroplacentnom sustavu, budući da ova porodnica dovodi do oštećenja malih žila.
• Različite zarazne bolesti tijekom trudnoće. Neki mikroorganizmi inficiraju posteljicu i uzrokuju patološke promjene u tkivu, što može uzrokovati placentnu insuficijenciju.

• Imuno-konfliktna trudnoća (Rh sustav, krvne grupe itd.) U teškim slučajevima prati razvoj hemolitičke bolesti ploda. S tom patologijom kod bebe se javlja anemija, pa stoga dolazi do kršenja fetalnog protoka krvi.
• Nestabilan krvni tlak kod žene utječe na brzinu krvi u krvnim žilama, kao i na volumen protoka krvi u uteroplacentalnom sustavu.
• Malformacije maternice. Izražene promjene u krvotoku javljaju se s abnormalnostima kao što je dvo-rogasta maternica. U ovom slučaju u maternici se nalazi septum koji ga dijeli na dva dijela: jednak ili nejednak (ako postoji rudimentarni rog). Dakle, trudnoća se razvija u jednoj materničnoj šupljini. Na prvi pogled može se pretpostaviti da prepreke razvoju trudnoće leže upravo u mehaničkom faktoru (smanjena šupljina maternice ne može stvoriti uvjete za normalan razvoj fetusa). Ali to nije posve točno. Uostalom, postoji dovoljno rezervi za istezanje mišićnog tkiva kako bi u potpunosti podnijelo fetus. Glavni razlog koji predstavlja stvarnu prijetnju je prekid opskrbe fetusa punoj krvi. Normalno, dvije arterije uterusa glavni su izvor arterijske krvi za fetus. Osim toga, tijekom trudnoće, oni aktivno počinju širiti u promjeru, a između njih postoji veliki broj veznih žila (anastomoza), što osigurava normalan protok krvi. Dvostruka maternica nema takve procese, uterine arterije nisu međusobno povezane, arterijska mreža se ne širi, što znači da odgovarajuća količina krvi ne teče u posteljicu.
• Patologija žila pupkovine. Ponekad se tijekom istraživanja može otkriti promjena broja krvnih žila (na primjer, jedina arterija iz pupkovine), što može biti ozbiljan uzrok smanjenja fetalnog protoka krvi.
• Patološki procesi na razini endometrija (unutarnja sluznica maternice) također mogu uzrokovati poremećeni protok krvi. Uobičajeno, prethodi im razne upalne bolesti (endometritis), kirurški zahvati (višestruki pobačaj, dijagnostička kiretaža) ili loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola).
• Fibroidi maternice. Kao što znate, tijekom trudnoće dolazi do rasta miomskih čvorova, a njihova krvna opskrba se sukladno tome povećava. Dakle, postoji “krađa” fetalnog protoka krvi. Otkrivena je izravna korelacija: što je veća veličina čvorova, to je izraženiji neuspjeh uteroplacentalnog protoka krvi, jer se dio krvi gubi zbog prehrane fibroida.
• Višestruke trudnoće često prate smanjenu opskrbu krvlju. Prvo, s ovom trudnoćom, potreban je razvoj nekoliko fetusa, što znači da je placentalno mjesto značajno povećano u odnosu na trudnoću s jednim fetusom. Osim toga, ponekad dolazi do skretanja (prelaska) većine protoka krvi u jedan od fetusa na štetu drugog, što se naziva "sindrom fetalne fetalne transfuzije". Fetus čija je opskrba krvlju smanjena djeluje kao donor. U pravilu je njegova težina smanjena, manja je po veličini. Nasuprot tome, drugo voće djeluje kao primatelj, jer je njegov protok krvi povišen. Veća je po veličini. Međutim, ne treba misliti da je fetus primatelja u "pobjedničkoj" situaciji, jer srce djeteta još nije prilagođeno povećanom protoku krvi. Stoga, ovaj fetus također ima visok rizik od komplikacija. Drugim riječima, sa sindromom fetalno-fetalne transfuzije, prekida se protok krvi oba fetusa.
• Dijabetes majke dovodi do oštećenja unutarnjeg zida arterija. Bolest se često pojavljuje tijekom trudnoće.

Što je opasno za fetus NMPC?

fetalna hipoksija - jedna od glavnih posljedica NMPK

Smanjena opskrba fetusa krvlju može uzrokovati sljedeće opstetričke komplikacije:

1. Smanjena težina i veličina (sindrom intrauterinog zastoja rasta);
2. Poremećaj otkucaja srca, uz tahikardiju (brz ritam) i bradikardiju (usporeni ritam), aritmija se može razviti kao posljedica povrede sastava elektrolita u krvi;
3. Povreda acidobazne ravnoteže u tijelu fetusa (promjena pH vrijednosti u krvi);
4. Patološko funkcioniranje hormonskog sustava djeteta;
5. Naglašeno smanjenje masnih naslaga, što se također očituje u niskoj tjelesnoj težini fetusa;
6. Prijetnja prestanka trudnoće;
7. Kritično oštećenje protoka krvi može uzrokovati smrt fetusa.

Stupanj povrede uteroplacentalne cirkulacije

Promjene se mogu dogoditi na svakoj razini sustava, što je temelj klasifikacije:

• 1 A - karakterizirane promjenama protoka krvi u jednoj od uterinih arterija, dok je ostatak sustava normalan.
• 1 B - smanjena je cirkulacija krvi na razini fetalno-posteljice (žile pupkovine), dok su indikatori u arterijama maternice unutar normalnih granica.
• 2 - poremećaj na razini maternice i žila pupkovine.
• 3 - karakterizirani kritičnim pokazateljima, sve do obrnutog (obrnutog) protoka krvi u arterijama.

Ova klasifikacija je izuzetno pogodna za liječnike, jer točno odražava razinu na kojoj su se dogodile promjene. Osim toga, stupanj oštećenja uteroplacentalne cirkulacije utječe na taktiku pacijenta.

S ocjenom 1 (A i B) trudnoća se može održavati i liječiti konzervativnim metodama, 2 je granična, a kod 3. stupnja može biti potrebna hitna kirurška dostava.

Dijagnostičke metode

"Zlatni standard" poremećaja protoka krvi u sustavu majka-placenta-fetus u ovom trenutku u opstetriciji je Doppler studija. Ova metoda otvara mogućnosti za prepoznavanje i najmanjih promjena, jer ima visoku osjetljivost i sadržaj informacija.

Dopplerometrija je vrsta ultrazvuka koja se temelji na korištenju Doppler efekta. Suština studije je mjerenje učestalosti ultrazvučnog vala reflektiranog od pokretnih objekata. U istraživanju krvnih žila, pokretni elementi su formirani elementi krvi, posebno eritrociti, kao najbrojnije stanice. Registracija dobivenih podataka i uspoređivanje s normom naziva se dopler sonografija.

Koje su prednosti Dopplera?

1. Moderni strojevi za ultrazvuk pružaju mogućnost istraživanja smjera, brzine protoka krvi u arterijama maternice, žila pupkovine, pa čak i intra-placentnog protoka krvi.
2. Zahvaljujući kartiranju boja, moguće je zasebno istražiti protok krvi u krvnim žilama s različitim smjerovima krvi (arterije i vene). Smjer arterijske krvi na uređaju ogleda se u crvenom, a vensko-plavom.
3. Dokazano je da uporaba ove metode tijekom trudnoće ne utječe negativno na razvoj fetusa.
4. Jedinstvena mogućnost metode je predviđanje razvoja trudnoće. Što to znači? Mnoge studije su pokazale da se abnormalnosti u krvotoku uteroplacentalnog sustava pojavljuju nešto ranije od bilo koje kliničke manifestacije fetalne patnje (gubitak težine, promjena srčanog ritma, itd.). To znači da uz pravovremenu dijagnozu fetalnih poremećaja opskrbe krvi liječnik ima malu količinu vremena za donošenje ispravne odluke. Primjer za to je otkrivanje promjena u protoku krvi, koje se u 90% slučajeva naziva "dikrotski prekid" prije razvoja kliničkih manifestacija preeklampsije (edem, visoki krvni tlak, proteini u urinu). Doppler sonografija široko je rasprostranjena u opstetričkoj praksi, jer otvara liječnicima ne samo sposobnost pravodobnog prepoznavanja poremećaja protoka krvi, već i sprečavanje razvoja tih ili drugih komplikacija u trudnoći.

U posljednje se vrijeme češće objavljuju rezultati primjene dopler sonografije, ne samo tijekom trudnoće, nego i pri porodu. Istraživanja su pokazala da se učinkovitost kontrakcija može procijeniti mjerenjem dijastoličke brzine protoka krvi u arterijama uterusa. Dakle, ova metoda istraživanja može predvidjeti čak i slabost ili narušenu koordinaciju radne aktivnosti već na početku prve faze porođaja.

Studija slučaja

Neobična situacija koja se dogodila u rodilištu prisilila je opstetričare-ginekologe da razmisle o upotrebi dopler sonografije tijekom poroda.

Žena rođena 25 godina bez ikakve popratne patologije. kuća s redovitim kontrakcijama svakih 3-5 minuta. Prvo rođenje, hitno.

Prema anamnezi: trudnoća je bila neujednačena, patologija na fetusu nije pronađena, svi ultrazvučni protokoli s Dopplerom bili su unutar normalnih vrijednosti.

Prvo razdoblje rođenja odvijalo se fiziološki, s punim otvaranjem vrata maternice, žena je prebačena u sobu za dostavu.

Međutim, u vrijeme pokušaja, na prvi pogled, počele su se pojavljivati ​​neobjašnjive pojave: fetalni otkucaji srca obnovljeni su tijekom pokušaja, i to je značajno usporilo u intervalima između pokušaja. Iako se u pravilu sve događa obrnuto. U tom smislu, odlučeno je izvršiti ultrazvuk s proučavanjem protoka krvi u žilama tijekom poroda. Rezultat istraživanja iznenadio je sve: tijekom pauza između kontrakcija, fetus je stegnuo pupčanu vrpcu s ručkom, što je rezultiralo značajno poremećenim protokom krvi. Kako se hipoksija povećavala u djetetovom tijelu, ruke su mu bile oslabljene, a on je oslobodio pupčanu vrpcu, dok je protok krvi obnovljen. S obzirom na sliku, odlučeno je da se ubrza održavanje druge faze rada uz pomoć pomoćnih pomagala. Dakle, zbog dopplerometrije, liječnici su uspjeli izbjeći ozbiljne komplikacije.

Sekundarne dijagnostičke metode

Uz dopler, postoje i druge metode istraživanja koje indirektno ukazuju na kršenje protoka krvi:

• Prikupljanje pritužbi. Kada je cirkulacija krvi smanjena, fetus doživljava hipoksiju, što se manifestira povećanjem motoričke aktivnosti djeteta. Obično se trudnice žale na aktivno kretanje fetusa.
• Slušanje otkucaja srca pomoću stetoskopa također može pomoći u dijagnozi. Usporavanje ili ubrzanje ritma koji nadilazi fiziološku normu također može ukazivati ​​na hipoksiju.
• Snimite CTG. Registracija CTG-a za 40-60 minuta može biti dovoljna za dijagnosticiranje znakova fetalne hipoksije.
• Neki ultrazvučni pokazatelji (prerano starenje posteljice, proučavanje biofizičkog profila) mogu popraviti loše stanje fetusa.

Važno je! Blagi pad procijenjene tjelesne težine fetusa tijekom ultrazvuka ne ukazuje nužno na kašnjenje u razvoju i smanjeni protok krvi. Izolirano mjerenje težine fetusa nije jako informativno, jer na taj faktor također uvelike utječu genetski čimbenici. Stoga je potrebno uzeti u obzir antropometrijske pokazatelje roditelja (visinu, težinu) i njihovu masu pri rođenju. Samo kombinacija gubitka težine fetusa i smanjenja protoka krvi u dopler sonografiji pruža osnovu za postavljanje dijagnoze “sindroma intrauterinog zastoja rasta”.

Liječenje poremećaja uteroplacentalnog protoka krvi

Da bi se poboljšala opskrba ploda fetusu, potrebno je djelovati na nekoliko jedinica patogeneze odjednom:

1. Poboljšana mikrocirkulacija. Sljedeći lijekovi imaju ovo svojstvo: "Pentoksifilin", "Actovegin".
2. Održavanje normalnog protoka krvi u krvnim žilama, eliminacija niskog krvnog tlaka postiže se primjenom lijekova na bazi hidroksietilnog škroba: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ovi lijekovi su osmotska otopina škroba, koji mogu zadržati tekućinu u lumenu krvnih žila. Posebno djelotvorna je njihova svrha kod preeklampsije, kada je potrebno prenijeti tekućinu iz izvanstaničnog u lumen posude. Dakle, postignuta su dva cilja odjednom: normalizacija protoka krvi i smanjenje težine edema.
3. Vazodilatorni lijekovi pomažu u uklanjanju grčeva arterija i arteriola (manjih žila). Posebno učinkovito korištenje "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" u obliku injekcija.
4. Smanjenje tonusa maternice također pomaže u uklanjanju vazospazma, hipoksije i očuvanja trudnoće uz prijetnju preranog poroda. U ovoj situaciji propisane su "Magnezija", "Ginipral", "Magne B6".
5. Lijekovi s antioksidativnim djelovanjem pomažu u suzbijanju neželjenih učinaka hipoksije. Obično se propisuje "Tocopherol", "askorbinska kiselina", "Hofitol".
6. Korisno je intravensko davanje 5% -tne otopine glukoze, koja ima svojstvo detoksikacije.
7. Zaštitni učinak na posteljicu ima lijek "Essentiale", koji zasićuje tkivo posteljice fosfolipidima. Posebno je korisna uporaba ovog lijeka u placentnoj insuficijenciji.
8. Kada je protok krvi poremećen, davanje lijekova koji dovode do aktivacije staničnog disanja, na primjer, Cocarboxylase, je vrlo učinkovito.
9. Uz kombinaciju uterine fibroids i poremećaja protoka krvi, lijek "Curantil" pokazao dobar rezultat, to je u mogućnosti poboljšati cirkulaciju krvi u krvnim žilama, a također sprečava stvaranje mikrotrombi. Mnoge studije su pokazale da uzimanje Curantile s velikim fibroidima sprječava razvoj sekundarnih upalnih promjena u miomatoznim čvorovima, zbog poboljšanog protoka krvi u njima i uteroplacentalnog sustava.

zaključak

Studija uteroplacentnog protoka krvi pomoću doplera obvezna je studija tijekom trudnoće. Praksa pokazuje da uporaba ove metode ima pozitivan učinak na prevenciju i liječenje mnogih akušerskih komplikacija. Međutim, ne treba zaboraviti da bi se za dobivanje pouzdanih i informativnih rezultata, stručno ispitivanje trebalo provoditi na uređajima stručne klase od strane visokokvalificiranih stručnjaka.