Kršenje repolarizacije miokarda: što je to, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je repolarizacija srca, što je kršenje procesa repolarizacije u miokardu - zasebna bolest sa svojim simptomima ili manifestacija raznih bolesti srca? Koje EKG promjene ukazuju na ovaj problem?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Poremećaj procesa repolarizacije je medicinski izraz koji liječnici najčešće koriste za opisivanje karakteristične slike na elektrokardiogramu (EKG). Ova slika ukazuje na probleme s posljednjim dijelom srčanog ciklusa - ventrikularnu relaksaciju.

Ti se poremećaji mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece. Posebnost je u tome što djeca najčešće imaju benigni karakter i ne predstavljaju opasnost za njihovo zdravlje, a kod starijih osoba su znakovi ozbiljnih bolesti srca kao što su srčani udar, ishemija i miokarditis.

Promjene na EKG-u mogu se uočiti u svim vodovima ili u pojedinim dijelovima. U prvom slučaju, oni govore o difuznim poremećajima procesa repolarizacije, u drugom - o fokalnim. Difuzne promjene pokazuju da su se abnormalnosti proširile na cijeli srčani mišić (na primjer, miokarditis). Kada je fokalni patološki proces ograničen, zahvaćajući samo dio srca (na primjer, blokada snopa njegovog ili miokardijalnog infarkta).

Kardiolozi se bave bolesti koje mogu dovesti do kršenja repolarizacije.

Opis srčanog ciklusa

Kontrakcija srca je posljedica električnih impulsa koji se provode u svakoj stanici miokarda (srčanog mišića). Nakon primanja takvog pulsa, svaki kardiomiocit prolazi kroz stadij kontrakcije i relaksacije, koji čine srčani ciklus. Međutim, iza svake od ovih faza nalazi se složeni mehanizam za protok kalcija, kalija i klornih iona iz stanice i u stanicu. Električne promjene u membranama kardiomiocita koje su osnova kontrakcije nazivaju se depolarizacijom, a one na bazi relaksacije nazivaju se repolarizacijom.

Kliknite na sliku za povećanje

Repolarizacija i njezine povrede na EKG-u

Kada liječnici govore o repolarizaciji, oni ne znače ionsku struju kroz membranu srčanih stanica, koja se ne može mjeriti u kliničkoj praksi, nego o karakteristikama EKG uzorka u vrijeme ventrikularne relaksacije.

EKG obično ima oblik krivulje, koja se sastoji od nekoliko zuba:

• P - prikazuje kontrakciju atrija.
• Q, R, S - predstavljaju kontrakciju ventrikula.
• T - prikazuje opuštanje ventrikula.

Između tih zuba nalaze se segmenti i intervali. Poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u odraslih i djece ukazuju na promjene u ST segmentu i T-valu.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Mnogi faktori mogu utjecati na proces repolarizacije, uključujući:

• Bolesti samog miokarda (na primjer, miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Lijekovi (npr. Digoksin, kinidin, triciklički antidepresivi i mnogi drugi lijekovi).
• Elektrolitske smetnje u koncentraciji kalija, magnezija i kalcija.
• Neurogeni čimbenici (na primjer, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumor mozga).
• Metabolički čimbenici (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Poremećaji električne provodljivosti signala u ventrikulama.
• Patološki ritam čiji je izvor u komorama.

Sekundarni poremećaji u repolarizaciji miokarda su normalne promjene u ST segmentu i T valu, koji se razvijaju isključivo zbog promjena u slijedu pobuđenja komore. Takve su promjene često fokalne prirode, tj. One se promatraju samo u smislu EKG-a. Njima pripadaju:

• Promjene karakteristične za njegove blokade.
• Promjene u Wolff-Parkinson-White sindromu.
• Promjene su karakteristične za prijevremene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije i ventrikularni ritam.

Primarni poremećaji u procesima repolarizacije su promjene na EKG-u, koje ne ovise o nekoordiniranoj aktivaciji ventrikula, ali mogu biti posljedica difuznog ili fokalnog patološkog procesa koji utječe na opuštanje ventrikula. Njima pripadaju:

• Djelovanje lijekova (na primjer, digoksin ili kinidin).
• Elektrolitski poremećaji (npr. Hipokalijemija).
• Ishemija, infarkt, upala (miokarditis).
• Neurogeni čimbenici (na primjer, subarahnoidno krvarenje može uzrokovati produljenje QT intervala).

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Jedan od oblika ovih poremećaja je sindrom rane repolarizacije komora (SRRS) - varijanta EKG-a koja se javlja u 2-5% populacije, češća kod muškaraca, mladih, adolescenata i sportaša. Nedavno se smatralo da ovaj sindrom ima potpuno povoljnu prognozu, tj. Da na bilo koji način ne utječe na zdravlje i život osobe. Međutim, kasnije je otkriveno da neki od njegovih oblika povećavaju rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja. Taj se rizik može procijeniti pomoću EKG-a.

simptomi

Poremećaji repolarizacije nisu samostalna bolest koja ima svoje simptome. To su promjene na EKG-u koje su karakteristične za određenu bolest. Osoba može živjeti dug život bez da zna o postojanju modificiranog EKG-a, bez ikakvih simptoma.

Stoga, klinička slika povrede repolarizacije može biti ili potpuno odsutna (na primjer, u slučaju SRHR-a), ili može biti vrlo svijetla (na primjer, u slučaju srčanog udara). Odvojeni simptomi, koji omogućuju sumnju na njihovo postojanje, ne postoje.

U nedostatku kliničkih simptoma, ovaj se problem najčešće javlja slučajno tijekom elektrokardiografije. Ako su promjene na EKG-u uzrokovane bolešću, morate shvatiti da je klinička slika zbog njih, a ne nespecifične promjene na EKG-u.

dijagnostika

Prisutnost poremećaja repolarizacije određuje se pomoću EKG-a na temelju karakterističnih promjena u ST segmentu i T-valu, koje se mogu uočiti u svim ili u dijelu EKG-a. Ponekad se svojim izgledom može suditi o uzrocima tih kršenja, a ponekad - ne. Za dodatnu provjeru dijagnoze liječnici propisuju preglede:

• Laboratorijska ispitivanja krvi kako bi se utvrdile upalne bolesti, problemi s metabolizmom i elektrolitom.
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje identificiranje njegovih strukturnih promjena i povreda kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je studija koronarnih arterija koje opskrbljuju krv srcu.

Liječenje poremećaja repolarizacije

Poremećaj repolarizacije nije bolest, nego znak koji su otkrili liječnici na EKG-u. Potrebno je liječiti samu bolest, a ne njezine manifestacije na kardiogramu. Nakon uklanjanja uzroka ovih poremećaja, EKG se normalizira neovisno. Učinkovitost terapije ovisi o vrsti bolesti.

pogled

Prognoze poremećaja repolarizacije ovise o uzrocima promjena u EKG-u. Na primjer, kod benignih SRRZh-a nema opasnosti za život ili zdravlje pacijenta. A s infarktom miokarda, koji na EKG-u pokazuje i kršenje repolarizacije, postoji visok rizik od smrti, a kasnije - invaliditeta pacijenta.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što učiniti u suprotnosti s procesima repolarizacije u miokardu

Svaki poremećaj normalnog funkcioniranja srca može uzrokovati ozbiljne bolesti. Većina njih je opasna po zdravlje. Osoba mora biti izuzetno pažljiva prema svom srcu kako bi na vrijeme otkrila opasne patologije i započela pravodobno liječenje.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardu je vrlo čest i u nekim slučajevima kritičan za zdravlje.

Poremećaji srčanog ritma

To su karakteristične promjene na elektrokardiogramu, koje ukazuju na to da osoba ima problema s opuštanjem ventrikula - posljednjom fazom srčanog ritma. Takva kršenja mogu biti i kod odraslih i kod djeteta.

Što je mlađi pacijent, to su abnormalnosti više benigne.

Kod djece, oni ponekad ne nose nikakvu opasnost za zdravlje. Kod starijih bolesnika, oslabljena repolarizacija miokarda ukazuje na razvoj opasnih patoloških procesa, kao što su srčani udar, upala srčanog mišića.

Normalni ciklus srca

Procesi njegovog smanjenja zbog prisutnosti električnih impulsa. Za svaku fazu ciklusa odgovoran je najsloženiji mehanizam razmjene iona kalcija, kalija i klora te njihova penetracija u svaku stanicu.

Tijekom kontrakcije stanica srčanog mišića dolazi do depolarizacije, a tijekom njezine relaksacije - repolarizacije.

Što je to - normalan ciklus srca?

Kardiogram se obično sastoji od nekoliko zuba:

• P je kontrakcija atrija;
• kompleks Q, R, S - ciklus ventrikularne kontrakcije;
• T - opuštanje komora.

S promjenama repolarizacije na kardiogramu bit će vidljive promjene u S-T segmentu i samom T valu.

Opasnost od povreda

Ovaj sindrom može uzrokovati tzv. Ranu koronarnu smrt kod ljudi. Osobito su ugroženi pacijenti koji imaju povijest sinkope srčanog podrijetla.

U prisutnosti aritmija povezanih s patološkim stanjem desne ili lijeve klijetke i razvojem bolesti uzrokovanih hemodinamskim poremećajima, rani repolarizacijski sindrom dovodi do brzog napredovanja srčane ishemije.

Uzroci EKG abnormalnosti

Na procese repolarizacije negativno utječu sljedeći čimbenici:

• patologije samog srčanog mišića, kao što su ishemija, akutni infarkt, infiltracija;
• upotreba određenih lijekova (digoksin, kinidin, triciklički antidepresivi);
• poremećaji elektrolita (osobito izražene promjene u koncentraciji kalija, magnezija, kalcija u krvi);
• neurogeni uzroci (npr. moždani udar, hemoragična ili ishemijska, traumatska ozljeda mozga, stanje tumora);
• poremećaji metabolizma;
• hipoglikemija (oštar pad razine šećera u krvi);
• poremećaji provođenja u ventrikulama;
• patologija ventrikularnog ritma;
• hiperlipidemija;
• prekomjerno vježbanje;
• hipotermija.

Tko je u opasnosti

U grupi opasnosti su ljudi:

• s bolestima srca;
• s dijagnosticiranom displastičnom patologijom;
• crnci mlađi od 35 godina.

Klasifikacija, vrste i stupnjevi kršenja

Ne postoji općeprihvaćeni sustav klasifikacije za patologiju. Postoji bolest bez oštećenja kardiovaskularnog sustava i varijanta sindroma s poremećajima u njemu. Ispitanici se ne žale na simptome patologije i smatraju da su potpuno zdravi.

Ovisno o težini bolesti:

• minimalan (tj. EKG ima nekoliko tragova s ​​znakovima difuznih poremećaja);
• medij (dijagnosticiran do 5 umjerenih EKG abnormalnosti);
• maksimalno (preko 6 vodova, karakterizirano prisutnošću znakova velikih nepravilnosti u otkucajima srca.

Ovisno o trajanju manifestacije, smatra se da je sindrom trajan ili prolazan.

Postoje odstupanja u repolarizaciji donjeg zida, stražnjeg zida miokarda. O kršenjima nespecifične prirode govori se ako se razvijaju ne samo u kardiovaskularnim nego i drugim patologijama.

simptomi

Fenomen repolarizacije je također u apsolutno zdravih ljudi.

Neki pacijenti mogu biti dijagnosticirani:

• ventrikularna fibrilacija;
• aritmija;
• supraventrikularna tahiaritmija;
• druge vrste aritmija.

S uznapredovalim stadijima kardiovaskularnih patologija u bolesnika razvijaju se:

• sistoličke ili dijastoličke disfunkcije srca;
• kratak dah;
• plućni edem;
• hipertenzivna kriza;
• šok.

dijagnostika

Rana repolarizacija ventrikula ponekad se otkrije slučajno na liječničkom pregledu. To je zbog činjenice da se bolest ne odlikuje simptomima patologije, osim onih koji su otkriveni na elektrokardiogramu.

Uz poremećaje repolarizacije, pacijenti se mogu otkriti:

• poremećaji srčanog ritma;
• hiperkalemija, tj. povećanje količine kalija u krvi;
• poremećaj metabolizma elektrolita u krvi;
• Brugada sindrom;
• fenomeni perikarditisa.

U svim tim slučajevima pacijentu su potrebna dodatna klinička istraživanja. Tijekom dijagnoze, rezultati takvih mjera kao što su:

1. Test s naporom za vježbanje (znakovi poremećaja na elektrokardiogramu u ovom slučaju mogu biti odsutni).
2. Kalijev test (uporaba samo 2 g kalijevog lijeka uzrokuje zamjetno pogoršanje problema i neke poremećaje u provođenju živčanih impulsa).
3. Uvođenje Novocainamida u venu povećava manifestaciju repolarizacijskog sindroma miokarda na elektrokardiogramu.
4. Pacijentu se dodjeljuje holter-monitoring (to jest, daje mu se elektrokardiogram u dnevnom režimu).
5. Rezultati kliničkog pregleda dopunjeni su rezultatima biokemijskog testa krvi i lipidnog profila.

Liječnik može propisati dodatne testove na temelju osobina pacijentovog stanja. Sve su potrebne za ispravnu dijagnozu.

Manifestacije patologije na EKG-u

Karakteristične značajke repolarizacije su:

• horizontalno ili silazno povećanje S-T (izbočina okrenuta prema dolje);
• prisutnost usjeka u fragmentu R.

Takve promjene upućuju na to da se srčani mišić ne opušta dovoljno, što je opterećeno razvojem opasnih patologija.

Značajke liječenja sindroma i njegova prevencija

U pravilu, u nedostatku simptoma rane repolarizacije, pacijentu nije potrebna terapija i uporaba lijekova. Samo-liječenje je strogo zabranjeno: može izazvati teške poremećaje u funkcioniranju srčanog mišića.

Nema potrebe za panikom ako se sindrom o kojem se radi nađe u njemu i ako nema znakova kardiovaskularnih bolesti.

Pacijent može za sebe odabrati sljedeće terapijske i preventivne mjere:

• kategorično odbacivanje alkohola i pušenja duhana;
• ograničavanje intenzivnog fizičkog napora;
• prilagođen način rada, odmor;
• uzimanje vitamina i minerala.

Ponekad su te mjere dovoljne za normalizaciju elektrokardiograma. Ako se ne otkrije uzrok nepravilnosti EKG-a, pacijentu se propisuje terapija s ciljem normalizacije prehrane srčanog mišića.

Ako se dijete bavi sportom i ima sindrom repolarizacije ventrikula, dovoljno je da smanji intenzitet fizičkog napora. Koliko ih treba ograničiti i koliko dugo treba slijediti poseban režim treninga, liječnik će vam reći

S promjenama u kardiovaskularnom sustavu pacijentu su potrebni lijekovi. Često mu se propisuju Mildronat, Preductal, Kudesang, Carniton i drugi lijekovi. Metode radikalnog liječenja uključuju operaciju.

Tijekom operacije obaviti postupak radiofrekventne ablacije. Uklanja proces patoloških poremećaja miokarda i normalizira srčani ritam.

pogled

To ovisi o uzrocima abnormalnosti na elektrokardiogramu. Uz benigni tijek, patologija ne uzrokuje nikakvu opasnost za zdravlje. Potrebni su redoviti pregledi kod kardiologa i održavanje zdravog načina života.

Kod srčanog udara, koji je također popraćen kršenjem repolarizacije, prognoza je ozbiljnija.

Rano liječenje i reanimacija značajno povećavaju vjerojatnost oporavka i očuvanja učinkovitosti.

Međutim, čak i ako postoje znakovi oporavka miokarda, pacijentu se može dodijeliti skupina osoba s invaliditetom, jer mu trebaju ograničenja u radu i stalna skrb.

Nedostatak adekvatnog liječenja infarkta miokarda često je uzrok smrti.

Patologija u većini slučajeva nije opasna za pacijenta i može se otkriti slučajno. U slučaju neuspjeha ritma i drugih znakova koji ukazuju na vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca, potrebno je provesti pregled i daljnje liječenje. To će smanjiti rizik od razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Poremećaj repolarizacije miokarda

Srce je jedan od najvažnijih organa ljudske aktivnosti, često podložno lezijama i disfunkcijama zbog posebne složenosti strukture. Postoji veliki broj srčanih bolesti kojima su izložene osobe različite dobi, a posebnu rizičnu skupinu čine starije i starije osobe. Često se bolest srca ne manifestira u jednom, već u kombinaciji s drugim poremećajima u tijelu, pa je važno redovito provoditi opću dijagnozu za pravovremeno otkrivanje zdravstvenih problema.

Struktura i shema srca

Ljudsko srce je podijeljeno na 4 kamere. Gornji par se naziva atrijama, a donji - ventrikulama. Atrija gurne krv izravno u ventrikule, odande ulazi u pluća, a zatim u ostatak organa. Otkucaji srca zabilježeni tijekom dijagnoze su zbog kontrakcije ventrikula. Brzina otkucaja srca regulirana je sustavom srčane provodljivosti.

Srce se "pokreće" pomoću električnog impulsa. Nastaje iz raznih električnih struja iz veze srčanih stanica.

Ovaj sustav uključuje sljedeće komponente:

• sinusni i atrioventrikularni čvorovi;
• posebna tkiva komora, omogućujući prolaz električnih impulsa.

Sinusni čvor, koji djeluje kao izravni regulator srčanog ritma, je mali dio stanica koncentriran u donjem zidu desnog atrija. Učestalost oslobađanja električnih impulsa od strane sinusnog čvora određuje broj otkucaja srca u zdravom stanju. U neizraženom stanju učestalost impulsa koje provodi sinusni čvor je mala, što pridonosi održavanju srčanog ritma u donjem normalnom rasponu (ukupno 60–80 otkucaja u minuti). Tijekom vježbanja, tijekom razdoblja emocionalnog stresa ili povećane razdražljivosti, učestalost impulsa se značajno povećava. Iznimka su sportaši, njihov normalan puls je obično oko 45 otkucaja u minuti. Električni impulsi prolaze u atrioventrikularni čvor i kroz njega već kao rezultat dođu do ventrikula, što dovodi do njihovog smanjenja.

Što je "depolarizacija" i "repolarizacija"?

Otkucaji srca postaju mogući kada se u njemu pojavi električni puls. Miokard se redovito smanjuje i opušta zbog dvije važne faze: depolarizacije i repolarizacije.

Depolarizacija je proces promjene negativnog naboja u pozitivan. Nastali impuls prenosi se u dogovorenoj brzini na stanice u susjedstvu i izravno na miokard kako bi se smanjila mogućnost smanjenja. Ovisno o broju zdravih stanica promjene na brzini vala javljaju se na putu električnog impulsa.

Učestalost otkrivanja ranog repolarizacijskog sindroma kreće se od 1 do 9%. Kod muškaraca se 3 puta češće otkriva.

Repolarizacija je, pak, proces koji pokriva malo duži vremenski interval od prethodnog, provodeći promjenu obrnutog naboja i doprinoseći koncentraciji energije potrebne u miokardiju za naknadno smanjenje.

Dijagnoza rane repolarizacije miokarda

Uočljive promjene srčanog ritma, praćene pogoršanjem općeg zdravlja, izravan je put do srčanog centra. Postoje mnoge metode za dijagnosticiranje abnormalnosti u srčanom sustavu. Elektrokardiografija je jedna od najjednostavnijih, preciznih i informativnih metoda za proučavanje funkcioniranja glavnog organa ljudskog tijela.

EKG studija se provodi pomoću posebnog uređaja s usisnim čašama, koji fiksira električne impulse, i prikazuje rezultat na pokretnoj vrpci u obliku krivulje i manifestira zube, udubljenja, uskoća i asimetrije. Ne treba paničariti kada se nađe zaključak o otkrivanju rane repolarizacije ventrikularnog miokarda, jer je važno spriječiti moguće komplikacije i pojavu ozbiljnih bolesti.

Na elektrokardiogramu su zabilježene sljedeće promjene:

• spušteno koljeno ožiljka R je urezano;
• ST segment povišen iznad konture.

Kardijalna elektrokardiografija (EKG) koristi se za dijagnosticiranje ispravnih procesa depolarizacije i repolarizacije.

Kada se javlja rana repolarizacija?

Sindrom se detektira podjednako i kod bolesnika i kod zdravog dijela populacije i ne može biti praćen simptomima bilo koje vrste, pa se preporuča hitna dijagnoza u bolnici s ciljem sprječavanja pojave komplikacija u „zapaljenom motoru“ tijela u slučaju nezdravih manifestacija srčane aktivnosti i prevencije.

Kvalitativne promjene javljaju se u radu ventrikula: one se prijevremeno smanjuju i kao rezultat toga, protok krvi se pogoršava. Atrija također može početi djelovati u drugačijem načinu: rana repolarizacija obično poprima oblik povećanog srčanog ritma.

Preporučujemo da se upoznate s prilično širokim popisom čimbenika koji mogu izazvati sindrom:

1. Prihvaćanje određenih vrsta lijekova, citostatika (koji usporavaju proces stanične diobe), glukokortikosteroidi (sintetski nadomjesci hormona nadbubrežne žlijezde), nesteroidni protuupalni lijekovi (djeluju analgetski, antipiretički, protuupalni i anti-groznice), srčane aritmije, zatajenje srca uključujući snižavanje krvnog tlaka).
2. Manifestacija paroksizmalne supraventrikularne tahikardije.
3. Napadi fibrilacije atrija.

Takve promjene karakteristične su za sportaše, osobe koje su pretrpjele hipotermiju.

Repolarizacija bolesti srca i drugih organa u odraslih

Gotovo asimptomatsko, ali s velikom prijetnjom za ljudsko zdravlje, kršenje procesa repolarizacije u miokardu prati čitav niz bolesti:

• zatajenje srca;
• rast i povećanje mišićne mase lijeve klijetke srca, što dovodi do promjene izgleda organa i njegove veličine ili zadebljanja interventrikularnog septuma (hipertrofija);
• povećanje krvnog tlaka iznad normalne razine (hipertenzija);
• prirođene ili stečene srčane mane;
• kongenitalna patologija srčanog sustava;
• neuroza srca (neurocirculatory dystonia);
• kronične otorinolaringološke bolesti (kronični sinusitis, sinusitis, frontitis, laringitis i niz drugih);
• neravnoteža natrija i kalija.

Od svih slučajeva liječnici vrlo često dijagnosticiraju rani repolarizacijski miokardni sindrom.

Povreda repolarizacije miokarda ventrikula u djece

Osim odraslih, djeca različitih uzrasta podložna su srčanim smetnjama. Oni također mogu imati negativne promjene u radu CAS-a zbog nekih trivijalnih razloga:

• intenzivan rast, osobito tijekom puberteta, zbog čega dolazi do nepravilnog razvoja komora i krvnih žila, sužavanja protoka krvi u aorti i ograničenja protoka krvi;
• povećana tjelesna aktivnost i emocionalni stres;
• niska tolerancija na stres i visoka razina umora tijekom dana;

Rizik repolarizacije djeteta zbog lezija srčanog i drugih tjelesnih sustava je prilično visok i potrebno je njihovo pravovremeno uklanjanje.

Patologija može biti popraćena širokim rasponom sljedećih kardiovaskularnih i nekih drugih skupina jednako opasnih bolesti:

• višak hormona štitnjače u ljudskom tijelu, poznat kao hipertireoza;
• smanjena funkcija štitnjače;
• niska razina hemoglobina u krvi (anemija);
• kronična upala žlijezda zbog višestruke angine (kronični tonzilitis);
• upala miokarda, u medicinskoj praksi nazvanoj miokarditis;
• neuroza;
• upala pluća;
• bronhijalna astma.

Terapija poremećaja repolarizacije miokarda

Repolarizacija na kardiogramu - signal postojeće bolesti srca ili rizik od njegovog pojavljivanja. Univerzalne metode za uklanjanje repolarizacije u miokardu ne postoje. Individualni tretman bolesti propisuje liječnik nakon pažljivog praćenja srčanog organa, a kao rezultat oporavka, kardiograf neće više pokazivati ​​nikakve sumnjive promjene na vrpci.

Poremećaji procesa repolarizacije: što je to na EKG-u, oblici, znakovi, liječenje

Repolarizacija miokarda, ili srčanog mišića, jedan je od mnogih biokemijskih procesa koji se odvijaju u stanicama srca kako bi se osigurala kontraktilnost miokarda. Dakle, da bi se stanica (kardiomiocit) počela smanjivati, trebala bi dobiti električnu stimulaciju. To je osigurano protokom pozitivno nabijenih iona u stanicu kroz staničnu membranu. Zatim će se membrana promijeniti, a energija potrebna za redukciju će se osloboditi. Postoji jedna vrsta električnog "ponovnog pokretanja" ćelije, zbog čega se ona smanjuje. Taj se mehanizam naziva depolarizacija. I repolarizacija se događa nakon što se stanica vrati u svoje prvobitno stanje, tj. Stanica "počiva" nakon što je posao obavljen. Na taj se način smanjuje svaka mišićna stanica u tijelu.

Procesi depolarizacije i repolarizacije strogo se i redovito izmjenjuju, osiguravajući sistolne (kontrakcijske) i dijastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja u koju je gotovo nemoguće pobuditi ćeliju. Ova faza na elektrokardiogramu odgovara QT intervalu.

faze depolarizacije i repolarizacije miokarda i njihova refleksija na EKG (depolarizacija je prikazana žutom bojom, repolarizacija crvenom)

Kod bolesti srca, ili u odsutnosti srčane patologije, ali s povredom regulatornog učinka na kardiovaskularni sustav kod ljudi, procesi repolarizacije miokarda mogu biti poremećeni. Ponekad se to manifestira određenim simptomima i zahtijeva liječenje, a ponekad je dovoljan i redoviti pregled kod kardiologa.

Video: depolarizacija i repolarizacija kardiomiocita, predavanje

Uzroci poremećaja repolarizacije ventrikula

Poremećaji repolarizacije u pravilu se dijagnosticiraju u osoba starijih od 50 godina, no posljednjih godina njihova je prevalencija među pacijentima mlađim od četrdeset godina povećana. Ovi procesi u srčanom mišiću kod odraslih mogu biti posljedica i potpuno bezopasnih uzroka i ozbiljnih bolesti srca ili drugih organa. Dakle, u potonjem slučaju, kada se patološki procesi odvijaju u miokardiju jedne ili druge lokalizacije, stanice gube sposobnost razmjene iona između unutarstaničnih i izvanstaničnih medija. Primjerice, ako se u srčanom mišiću pojavljuju upalni, ishemijski procesi ili nekroze, nakon čega slijedi zamjena normalnog tkiva ožiljcima vezivnog tkiva, poremećen je normalan ciklus faza de- i repolarizacije.

Glavni uzročni čimbenici koji mogu izazvati kršenje kemijsko-električnih procesa u miokardu uključuju sljedeće:

• miokarditis,
• Ishemija miokarda
• Preneseni infarkt miokarda s nastankom ožiljaka nakon infarkta, aterosklerotična kardioskleroza,
• Hipertenzija s nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• Restriktivna, dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija bilo koje geneze,
• Takozvano "srce sportaša", kada profesionalni sportaši imaju porast u lijevom srcu s hipertrofijom miokarda,
• Kongenitalni defekti gena koji kodiraju za prijenos iona u stanicu - uzrokuju produljeni i skraćeni sindrom QT intervala, kao i ventrikularni rani repolarizacijski sindrom (SRRS),
• Prihvaćanje nekih lijekova - atropin, srčani glikozidi, adrenalin i drugi,
• Vegetativno-vaskularna distonija (neurocirculatory).

Također, poremećaji repolarizacijskih procesa u miokardiju su karakteristični za promjene u neuro-regulatornim učincima na srce, posebno na vagusni živac i simpatički živčani sustav, ili na nadbubrežne žlijezde, kada se u krvi proizvodi višak adrenalina i noradrenalina. Često postoje poremećaji u normalnom funkcioniranju srčanog mišića u patologiji štitne žlijezde, jer hormoni koje žlijezda ispušta u krv ima izravan učinak na srce.

U pravilu, uobičajeni procesi u miokardu (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) uzrokuju pojavu difuznih poremećaja procesa repolarizacije, a ograničeni - lokalni poremećaji. Primjerice, kod neurocirculacijske distonije, repolarizacijski poremećaji javljaju se duž prednje-septalne zone lijeve klijetke, nakon lateralnog i visoko lateralnog infarkta, duž lateralne stijenke, i nakon infarkta miokarda, duž stražnjeg zida lijeve klijetke, LV.

depolarizacija miokarda i repolarizacija su normalni

depolarizacija i repolarizacija miokarda u ishemiji

U slučaju kada pacijent ne uspije identificirati vidljive uzroke i otkrije se kršenje procesa repolarizacije, oni se nazivaju nespecifični.

Osim patoloških uzroka, kod potpuno zdrave osobe mogu se pojaviti i umjereni poremećaji procesa repolarizacije lijeve klijetke. To se otkriva u slučaju kada bolesnik s dijagnozom EKG poremećaja repolarizacije nakon dodatnog pregleda ne otkrije nikakve probleme sa srcem i drugim organima. Istovremeno, poremećaji repolarizacije praktički ne ugrožavaju život pacijenta.

Jesu li poremećaji repolarizacije klinički manifestirani?

Sami kemijsko-električni poremećaji nemaju striktno specifične simptome, stoga je poremećaj repolarizacijskih procesa EKG-sindrom. Bolesnici s takvim poremećajima mogu osjetiti umor, smanjenu toleranciju na normalne vježbe zbog umora, nelagode ili bolova u prsima, vrtoglavice ili kratkog daha tijekom vježbanja.

Međutim, ako su pacijentovi poremećaji repolarizacije uzrokovani određenom patologijom, odgovarajući simptomi postaju vodeći simptomi. Dakle, u prisustvu ishemijskih promjena u miokardiju, javljaju se napadi angine, sa zatajenjem srca uslijed post-infarktnih promjena cicatricija ili kardiomiopatijom - kratkoća daha tijekom vježbanja ili u mirovanju zajedno s edemom, itd.

U slučaju kada se narušavanje procesa repolarizacije zakomplicira razvojem aritmije ili ventrikularne tahikardije, pacijent ima prekid rada srca, osjećaj ubrzanog otkucaja srca, znojenje, vrtoglavicu, nesvjesticu i druge znakove aritmije, do aritmogenog šoka ili kliničke smrti. Potonja stanja su uzrokovana pojavom komplikacija u sindromu skraćivanja ili produljenja QT. Dakle, kada se QT skrati, poremećaji ritma tipa ritma su češći, na primjer, atrijska fibrilacija, a kada se produlji, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

dijagnostika

S obzirom na to da pacijent nema striktno specifičnih smetnji koje su karakteristične za poremećaje repolarizacije, dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiograma. Stoga je glavna dijagnostička metoda EKG i njegove varijacije - dnevno praćenje EKG-a, EKG-a nakon vježbanja, ponekad - transesofagealni EKG.

Glavni kriteriji na kardiogramu su sljedeći znakovi:

• Prisutnost malog R vala u ventrikularnom kompleksu QRST,
• Prisutnost kosovskog uzlaznog uzvišenja (nadmorska visina ST),
• Promjena T vala - postaje uska, asimetrična, pa čak i negativna, kao i kod ishemijskih promjena.

Takve promjene najkarakterističnije su za sindrom rane repolarizacije ventrikula (SRRS), koji se često nalazi u djece, adolescenata, mladih i sportaša. Ovaj sindrom je jedna od varijanti kršenja procesa repolarizacije.

klasična verzija promjena s SRRS-om

Druge opcije za kršenje repolarizacijskih procesa su sindrom QT skraćivanja i QT produljenje sindroma. Posljednja dva sindroma ne bi trebalo miješati sa sindromom skraćenog PQ, jer su to potpuno različite vrste srčanih aritmija. Skraćeni QT sindrom manifestira se na kardiogramu smanjenjem QT intervala manje od 0,33–0,35 s, a sindrom produženja QT-a povećanjem trajanja intervala više od 0,47–0,48 s.

Ako pacijent ima primarnu patologiju koja može poslužiti kao uzročni čimbenik za poremećaje repolarizacije, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled. Od standardnih metoda, ehokardioskopija, testiranje krvi na sadržaj hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, rendgenski snimci prsnog koša obično se prikazuju, a za srčane udare ili promjene ishemijskog EKG-a izvodi se koronarna angiografija.

Kada je liječenje potrebno?

Pitanje potrebe za liječenjem poremećaja procesa repolarizacije treba riješiti što je prije moguće nakon njihovog otkrivanja na EKG-u i daljnjeg pregleda pacijenta. U nedostatku uzročnog oboljenja srca, pacijentu se propisuju lijekovi ili se postavlja pejsmejker na temelju prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija tahiaritmija (nesvjestica, tahikardija, prekidi u srcu).

Dakle, zbog činjenice da sindrom skraćivanja QT intervala često dovodi do po život opasnih ventrikularnih tahiaritmija, svi bolesnici s ovim sindromom moraju odrediti indikacije za implantaciju pejsmejkera (kardioverter-defibrilator).

Bolesnike s sindromom produljenja QT treba implantirati s EKS-om ako su imale životno ugrožavajuće aritmije ili su izložene visokom riziku od iznenadne srčane smrti (na primjer, postoje indicije da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti u obitelji u mladoj dobi bez vidljivog razloga. i bez prisutnosti otvorene srčane patologije). Ako rizik nije velik, pacijent je dovoljan da uzme lijek iz skupine beta-blokatora (BAB), na primjer, Concor, Egilok, Coronal, itd.

U sindromu rane repolarizacije bez druge srčane patologije (izolirani SRRZH, primjerice kod sportaša), pacijent je ograničen na sudjelovanje u sportskim događajima i natjecanjima. Ako postoji organska lezija miokarda, propisuje se kompleks potrebnih lijekova (nitrati za ishemijske promjene i angina pektoris, diuretici za zatajenje srca, hipotenzivna za hipertenziju itd.).

Dakle, sindrom skraćivanja QT zahtijeva liječenje u svakom slučaju, te rani repolarizacijski sindrom i sindrom produženja QT - kada postoje kliničke manifestacije tahiaritmija u obliku nesvjestice i / ili visokog rizika od iznenadne srčane smrti i / ili bilo koje druge bolesti srca. No, u svakom slučaju, liječenje je u potpunosti izabrao liječnik, jer samozdravljenje može prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje.

Poremećaji procesa repolarizacije srca kod djece

• Klinički podaci - nesvjestica (sa ili bez stresa), kongenitalna gluhoća,
• Podaci iz obiteljske anamneze (utvrđena dijagnoza QT pokusa ili QT kuje, iznenadna srčana smrt u bliskim rođacima do 30 godina).

Kada se sumnja na kongenitalne sindrome, provode se genetska istraživanja za identificiranje mutantnih gena. Međutim, istraživanja često daju lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Osim urođenih genetskih defekata, drugi najčešći uzroci sindroma su prirođene i stečene srčane mane, kao i kardiomiopatija.

Za razliku od QT i SUK QT, koji su gotovo uvijek uzrokovani genetikom ili bolestima srca, SRRG se najčešće nalazi u izoliranom obliku, tj. Bez ikakve druge patologije. Takvo dijete dva puta godišnje zahtijeva samo redovito promatranje kardiologa s EKG-om, kao i pridržavanje ispravnog načina života s ograničenjem pretjeranog fizičkog napora.

pogled

Prognoza za izolirani repolarizacijski sindrom je u potpunosti povoljna. Prognoza za bilo koji od poremećaja repolarizacije zbog drugih bolesti određena je prirodom i težinom ove bolesti. Na primjer, prognoza za srčane bolesti, koja nije bila pravodobno kirurški ispravljena, nepovoljna je, a nakon operacije značajno se povećava trajanje i kvaliteta života. I opet, slučajevi iznenadne srčane smrti među mladim rođacima u obitelji čine prognozu pacijenta mnogo lošijom, a izostanak obiteljske povijesti i kliničkih manifestacija imaju povoljniju prognostičku vrijednost.

Liječenje poremećaja repolarizacije miokarda

Kao što znate, rad svih tjelesnih sustava regulira mozak pomoću živčanih impulsa, koji se prenose od strane živčanih stanica do potrebnih receptora. I srce nije iznimka.

Repolarizacija miokarda je proces u kojem se obnavlja membranski potencijal (električni naboj) kardiomiocita, nakon što impuls prođe kroz njegovu membranu (tj. Njezinu ekscitaciju). Prolaskom "živčanog signala" dolazi do promjene u strukturi stanične membrane na molekularnoj razini, što omogućuje da natrijevi ioni slobodno prolaze kroz njega. Nakon repolarizacije, ioni idu u suprotnom smjeru, a membrana se vraća u svoje izvorno "normalno" stanje. Taj se proces događa kada je srce u mirovanju i potrebno je za naknadno redovito prijenosanje živčanih impulsa.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardu danas je jedan od razloga za neuspjeh kardiovaskularnog sustava, koji se prema statističkim podacima sve češće javlja kod osoba mlađih od 35 godina, posebice kod sportaša.

Glavni uzroci patologije

Ono što je upravo danas povreda miokardijalne repolarizacije nije precizno definirano. Brojne studije identificirale su nekoliko razloga koji mogu uzrokovati promjene u procesima repolarizacije miokarda:

• prisutnost bolesti srčanog mišića, posebice prenapona tkiva komora, ishemije, neravnoteže elektrolita, hipertrofije;
• negativni učinak medicinskih lijekova kada su oni nekontrolirani unos;
• povećanje razine hormona (adrenalina i noradrenalina) i osjetljivost srčanog tkiva na njih;
• nespecifični uzroci. Stres, jaki fizički napori, opće hormonalne promjene.

Važno je! Ova se patologija sve češće dijagnosticira u djece i adolescenata, osobito u fazama aktivnog rasta. Osim toga, često se nalazi kod trudnica.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva neuspjeh procesa repolarizacije srčanog mišića nema izražene simptome. Često se patologija bilježi slučajno tijekom rutinskih pregleda ili tijekom pregleda, kako bi se potvrdila druga dijagnoza - tijekom grafičkog snimanja rada srca (EKG).

Ako se poremećaj procesa repolarizacije odvija u miokardu kao cjelini, tj. difuzno, izaziva promjenu cirkulacije krvi, što utječe na opće stanje tijela. U ovom slučaju pojavljuju se simptomi koji su također karakteristični za bilo koju drugu bolest srca:

• promjena brzine otkucaja srca;
• bol u prsima;
• promjena emocionalnog stanja (suznost, prekomjerna razdražljivost);
• povećan umor.

Osim toga, postoje znakovi koji odražavaju područje srčanog mišića, gdje postoji kršenje procesa repolarizacije. Posebno, repolarizacija miokarda lijeve klijetke popraćena je neuspjehom srčanog ritma.

Oblik ove bolesti, koja se često fiksira kod mladih ljudi, je sindrom rane repolarizacije komora miokarda. Danas se smatra samo kao elektrokardiografski koncept koji ne utječe na funkcioniranje srca.

Zanimljivo! Takav fenomen, prema statistikama, registriran je u 8% ljudi, od kojih većina ima izvrsno zdravlje i redovito se bavi sportom.

Kako se patologija identificira na EKG-u?

Poremećaj repolarizacije miokarda ventrikula u grafičkom snimanju očituje se u promjeni T-vala, a liječnik nužno prati promjene u P-valu, što odražava prisutnost atrijalne depolarizacije i QRS kompleksa, pokazujući ventrikularnu depolarizaciju. U ovom slučaju, zubi Q i S su obično negativni, a R-val je pozitivan, ponekad ne može biti jedan.

Sindrom rane repolarizacije miokarda tijekom EKG-a obično se prikazuje na sljedeći način:

• pojavu dodatnih malih zubaca u silaznom koljenu R vala;
• formiranje konkavnosti (usmjereno prema gore) u dijelu elevacije ST segmenta, koji ide gore od točke J;
• ograničenost i asimetrija T vala.

Zanimljivo! Brojne studije potvrdile su hipotezu da u bolesnika s potvrđenom patologijom postoji veća vjerojatnost razvoja iznenadne smrti srčanog mišića, osobito ako je jedan od simptoma bolesti gubitak svijesti srčanog porijekla.

Kako se tretira patološki proces?

Povreda repolarizacije miokarda, čije liječenje u cijelosti ovisi o uzroku bolesti i čiji je cilj njezino uklanjanje, rijetko se doživljava kao standardna varijanta, osobito kod mladih ljudi. Kod osoba starijih od 50 godina ova patologija, u kombinaciji s pritužbama na rad srčanog mišića i pripadajuću povijest, može biti manifestacija hipertenzije ili koronarne bolesti.

Ako se ne utvrde točni razlozi za pojavu kršenja procesa repolarizacije u srcu, tada se kompleksna terapija provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• vitaminski kompleksi koji će kardiovaskularnom sustavu pružiti esencijalne elemente u tragovima i vitamine, čime će podržati njegov punopravni rad;
• kokarboksilaza hidroklorid, koji pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata i funkcije srca, kao i normalizaciji trofičkih procesa u perifernom i središnjem živčanom sustavu;
• kortikotropni hormoni, čiji je aktivni sastojak kortizon. Njegova glavna funkcija je stimulirati sintezu ugljikohidrata iz proteina, koja je neophodna za normalno funkcioniranje organizma u cjelini;
• Panangin ili Inderal, koji pripadaju skupini lijekova β-blokatora. Koriste se za liječenje ove bolesti iznimno rijetko, samo u slučaju postojanja stvarne prijetnje zdravlju pacijenta.

Izbor lijekova i njihovo doziranje za svakog pacijenta vrši se na individualnoj osnovi, nakon detaljnog proučavanja rezultata testova i pregleda.

Prekidanje procesa repolarizacije u miokardu

Povreda repolarizacije miokarda

Repolarizacija miokarda je proces koji se sastoji u obnavljanju strukture membrane živčane stanice. Kada je kroz nju prošao živčani impuls, pod njegovim djelovanjem narušeno je prirodno stanje membrane. Trebala bi se normalizirati tijekom obrnutog kretanja iona. Ako dođe do kršenja procesa repolarizacije u miokardu, to se ne događa. S vremenom se počinju pojavljivati ​​prekidi u radu srca.

Takvo stanje je prilično opasno za osobu, može dovesti do ozbiljnih bolesti srca koje nastaju na njegovoj pozadini.

Uzroci bolesti

Kako bi se razumjelo kako se razvija repolarizacijski poremećaj miokarda, najprije je potrebno proučiti njegove uzroke. Postoji samo nekoliko:

• bolesti neuroendokrinog sustava koji regulira funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• bolesti srca. To može biti neravnoteža elektrolita. Često su uzroci koronarna arterijska bolest, hipertrofija;
• dugotrajni i nekontrolirani lijekovi. Radi se o lijekovima koji imaju negativan učinak na srce.

Klinička slika i dijagnoza

Opasno je da se promjena procesa repolarizacije ne manifestira. Osoba se o njemu uči tek nakon što je prošla EKG, na što je bio poslan iz sasvim drugog razloga. Elektrokardiogram će pokazati takva kršenja:

1. Modificirani P val, koji ukazuje na depolarizaciju atrija.
2. Kršenja u kompleksu QRS. Zubi Q i S su negativni u ovom slučaju, R je pozitivan.
3. Odstupanja od normalnih parametara T-vala, također ukazuju na kršenje repolarizacije.

Sindrom rane repolarizacije miokarda

Među svim slučajevima, vrlo često liječnici dijagnosticiraju rani repolarizacijski miokardni sindrom. Primjetan je rani početak pobude u supepikardijalnim dijelovima srčanog mišića. Ovo stanje se ne manifestira simptomima koje je sam pacijent mogao primijetiti, bilježi se samo tijekom pregleda. Štoviše, to se dijagnosticira čak i kod zdravih ljudi, a prethodno se smatralo da je granica norme, ali danas počinje izazivati ​​zabrinutost liječnika, jer se često događa - u oko 8% bolesnika koji se pregledaju. Na elektrokardiogramu se sindrom rane repolarizacije komora miokarda očituje kako slijedi:

• kršenje karakteristika ST segmenta, pogrešan T val;
• sustavni porast ST nad izolinom za 1,2,3 mm;
• prisutnost usjeka prije povećanja ST;
• ST zaobljeni oblik;
• izbočina ST, usmjerena prema dolje;
• širenje baze T.

Mogu se koristiti i uzorci s kalijem. Nakon što osoba uzme kalijev klorid ili panangin, uočen je porast znakova repolarizacije na EKG-u.

Taktika liječenja

Ako se otkrije repolarizacija lijeve klijetke miokarda ili oštećenje stanica u bilo kojem drugom dijelu srčanog mišića, osoba mora proći liječenje kako bi se riješila tog patološkog stanja i spriječila razvoj njegovih komplikacija. Terapija je kako slijedi:

1. Vitaminski pripravci. Moraju se poduzeti kako bi se osiguralo srce dobrih hranjivih tvari i elemenata u tragovima koji su važni u njegovu radu.
2. Kortikotropni hormoni. To su lijekovi koji sadrže kortizon. Ova tvar ima pozitivan učinak na sve procese koji se javljaju u srcu.
3. Kokarboksilaza hidroklorid. Sudjeluje u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, stabilizira rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Također blagotvorno djeluje na srce, krvne žile.
4. Beta blokatori. Koriste se za uklanjanje srčanih bolesti koje mogu uzrokovati kršenje repolarizacije srčanog mišića.

S obzirom na činjenicu da bilo koji srčani lijekovi imaju dovoljno jak učinak na tijelo, važno je da se bolesnik strogo pridržava doze i trajanja liječenja koje je propisao liječnik.

Postoje i situacije kada liječenje povrede repolarizacije srčanog mišića uopće nije potrebno. Ako je zdravstveno stanje pacijenta dobro ocijenjeno, nema mu nikakvih simptoma, prije nego što prepiše lijekove, liječnici mogu pokušati bez njega, preporučujući osobi sljedeće:

• obnova cjelovite, uravnotežene prehrane koja uključuje konzumiranje hrane bogate vitaminima. Isključivanje masne i pržene hrane;
• normalizacija režima aktivnosti i odmora, što podrazumijeva umjereno vježbanje, kvalitetan i kvalitetan san;
• stabilizacija emocionalnog stanja, minimiziranje stresnih situacija.

Nakon nekog vremena, pridržavanje preporuka pacijenta je dovoljno za ponovno ispitivanje. Ako rezultati pokazuju odsutnost bilo kakvih abnormalnosti, liječenje poremećaja repolarizacije koje nisu lijekovi mogu se smatrati uspješno završenim.

Tada ćete samo trebati povremeno posjetiti kardiologa radi profilaktičke dijagnoze. Vremenski interval između pregleda određuje liječnik.

Poremećaji procesa repolarizacije: simptomi i liječenje

Prekid procesa repolarizacije - glavni simptomi:

• glavobolja
• slabost
• vrtoglavica
• povišena temperatura
• Lupanje srca
• Kratkoća daha
• Poremećaj srčanog ritma
• Trnci u srcu
• Umanjenje memorije
• Brzi puls
• Visoki krvni tlak
• slabost
• Bljedilo kože
• Fluktuacije krvnog tlaka
• Opće oštećenje
• Spori otkucaji srca

Poremećaj procesa repolarizacije je bolest tijekom koje se faza repolarizacije skraćuje ili postaje dulja. Takvo kršenje može biti simptomatsko, ali se može odrediti samo provođenjem potrebnih dijagnostičkih mjera.

Da bismo razumjeli suštinu problema, pogledajmo što je to »repolarizacija«.

Rad srca uključuje tri faze:

• uzbuđenja;
• kontrakcija mišića;
• opuštanje.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju može se dogoditi tek u fazi ekscitacije.

Ova faza je podijeljena u dvije faze:

• depolarizacija - početak, kada mišić aktivno "radi";
• repolarizacija - kraj faze - stanica "počiva".

Obično proces repolarizacije traje 0,3-0,4 sekunde. Ako postoji neprekidno odstupanje od ove norme, onda dolazi do kršenja procesa repolarizacije u ventrikularnom miokardu. Taj problem nije uvijek neovisan, jer mu prethodi određeni etiološki čimbenici. Kod djece, poremećena repolarizacija miokarda može biti uzrokovana kongenitalnim bolestima, a ne samo u odnosu na kardiovaskularni sustav.

Klinička slika ovisit će o temeljnom uzroku. Liječenje je često konzervativno, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Prognoza je individualna.

etiologija

Povreda repolarizacije miokarda može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

• ishemija miokarda;
• miokarditis;
• povijest infarkta miokarda;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija, hipertenzija;
• kongenitalna bolest - SRSR (rani repolarizacijski sindrom repova);
• hipertrofija lijeve klijetke;
• neispravnost adrenalnog receptora;
• hormonalni poremećaji;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• uzimanje nekih "teških" lijekova - hormona, antibiotika, steroida, sedativa.

Osim toga, postoje brojni predisponirajući faktori koji, u prisutnosti gore opisanih patologija, mogu izazvati kršenje procesa repolarizacije:

• neravnoteža elektrolita;
• iscrpljujući fizički napor;
• česti stresovi, nervozna iskustva, negativan psiho-emocionalni ambijent;
• hipotermija;
• prijem adrenostimulanata.

Treba napomenuti da su osobe s ventrikularnom hiperplazijom u rizičnoj skupini, jer češće razvijaju kardiovaskularne bolesti i postoji velika vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

simptomatologija

Umjerena odstupanja u trajanju faze repolarizacije mogu biti asimptomatska. U nekim slučajevima postoje nespecifični i kratkotrajni simptomi: nedostatak daha, trnci u srcu nakon vježbanja.

Općenito, kršenje procesa repolarizacije karakterizira sljedeća klinička slika:

• u bilo koje doba dana, bez vidljivog razloga, može doći do usporavanja srčanog ritma;
• sinusna aritmija;
• tahikardija;
• kratak dah, brz puls čak i uz malo napora;
• nestabilan krvni tlak, često povišen.

Osim toga, simptomatski kompleks može uključivati ​​simptome koji nisu tipični za bolesti srca:

• početni stadij acidoze;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost, slabost;
• glavobolje, vrtoglavice;
• kognitivno oštećenje, problemi s pamćenjem;
• općenito pogoršanje zdravlja, bljedilo kože.

Zbog činjenice da je klinička slika nespecifična, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati nikakve lijekove za uklanjanje simptoma bez liječničkog recepta. To može dovesti do naglog pogoršanja dobrobiti.

dijagnostika

Budući da se difuzni poremećaji repolarizacije ne razlikuju u specifičnoj kliničkoj slici, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se razjasnila dijagnoza.

Prije svega, kardiolog:

• utvrditi prirodu trenutne kliničke slike - koji se simptomi javljaju, trajanje njihovog tijeka, učestalost;
• prikuplja osobnu i obiteljsku povijest;
• ispituje pacijentovu povijest bolesti;
• saznaje je li pacijent uzima lijekove bez recepta.

Osim toga, oni provode dijagnostičke aktivnosti kao:

• opći i biokemijski test krvi;
• EKG;
• koronarna angiografija;
• ehokardiografijom;
• rendgenske snimke prsnog koša;
• test krvi na hormone.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik određuje uzrok simptoma, prirodu patološkog procesa i taktiku liječenja koja će pomoći eliminirati kršenje repolarizacije u ventrikularnom miokardu.

liječenje

Tijek osnovne terapije bit će usmjeren prvenstveno na eliminaciju temeljnog uzroka. Ako se utvrdi patologija srca, ugrađuje se pejsmejker u pacijenta. U slučaju da, kao takav, nema razloga za razvoj bolesti, provodi se konzervativno liječenje - unos lijekova i ograničenja fizičkog vježbanja.

Terapija lijekovima može uključivati ​​lijekove kao što su:

• nitrati;
• diuretike;
• antihipertenzive;
• za stabilizaciju krvnog tlaka.

Lijekovi na recept provode se isključivo na individualnoj osnovi. Snažno se ne preporuča uzeti ih sami ili napraviti prilagodbe na shemu koju je propisao liječnik.

Osim medicinskih mjera usmjerenih izravno protiv patologije, treba slijediti opće preporuke:

• ograničite se na fizički napor;
• prestati pušiti i pretjerano piti;
• jesti ispravno;
• izbjegavajte stres i nervozna iskustva;
• kontrolirajte svoj krvni tlak;
• svakodnevno šetajte na svježem zraku.

U skladu sa svim preporukama liječnika, možete izbjeći ozbiljne komplikacije i stabilizirati rad srca.

pogled

Ako se dijagnosticira izolirana, odnosno bez srčane patologije, povreda repolarizacijskih procesa, onda je prognoza povoljna. U drugim slučajevima, sve će ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj patologije.

Ne postoje posebne metode prevencije. Osobe koje su u opasnosti trebaju se pridržavati pravila zdravog načina života, sustavno posjećuju kardiologa u preventivne svrhe.

Ako mislite da imate poremećaj u procesima repolarizacije i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse, pedijatar.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kardiomiopatije su skupina bolesti koje povezuje činjenica da se tijekom progresije promatraju patološke promjene u strukturi miokarda. Kao rezultat, ovaj srčani mišić prestaje u potpunosti funkcionirati. Obično se razvoj patologije promatra na pozadini raznih ekstrakardijalnih i srčanih poremećaja. To sugerira da postoji nekoliko čimbenika koji mogu poslužiti kao neka vrsta "poticaja" za napredovanje patologije. Kardiomiopatija može biti primarna i sekundarna.

Kronična bolest bubrega je pojam koji podrazumijeva nekoliko patoloških procesa koji dovode do poremećaja u funkcioniranju takvog organa. Posljedica toga je smanjenje brzine glomerularne filtracije, zamjena stanica organa s vezivnim tkivom. Kao rezultat toga dolazi do nekrotizacije bubrega (srčanog udara) i smrti. Izrazito negativna prognoza tijeka bolesti prisutna je samo ako se liječenje ne započne pravodobno.

Blokada snopa Njegovog snopa (BNPG) je srčana patologija, koja se izražava kršenjem intrakardijalne provodljivosti, usporavanjem ili potpunim prestankom provođenja uzduž grana Njegovog snopa. Znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa, u pravilu, nisu prisutni u početnoj fazi razvoja. Kako se bolest pogoršava, pokazat će se klinička slika, koju karakteriziraju slabost, vrtoglavica i simptomatologija poremećaja kardiovaskularnog sustava.

Nedostatak interaturnog septuma je kardiološka patologija prirođene prirode, na kojoj se stvara otvorena komunikacija između lijeve i desne pretklijetke. S tom patologijom u septumu se formira jedan ili više otvora koji razdvajaju lijevu i desnu šupljinu. To dovodi do patološkog iscjedka krvi, poremećaja srčane i sistemske hemodinamike.

Bolest koja je karakterizirana pojavom akutne, kronične i rekurentne upale pleure naziva se tuberkulozna upala pluća. Ova bolest ima obilježje manifestacije kroz infekciju tijela virusima tuberkuloze. Često se pojavljuje upala pluća kada osoba ima tendenciju plućne tuberkuloze.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.