Vrste intraventrikularnog provođenja srca

Kada pacijenti odu kod kardiologa s bolovima u prsima, oni su dodijeljeni EKG-u. Često, ovaj postupak određuje kršenje intraventrikularnog provođenja srca. Što je to i zašto se razvija? O tome ćemo dalje raspravljati.

Što je to?

Pri otkrivanju smetnji provođenja moguće je govoriti o kvaru jednog ili više greda sustava. Postoje blokade koje ometaju potpuno djelovanje živčanih impulsa na miokard. Kao rezultat, usporava se broj otkucaja srca. U naprednijim slučajevima nije isključeno potpuno prestanak rada tijela.

S djelomičnim kvarovima, srce se usporava, bez punih impulsa i prekida se kontrakcija.

Fokalni poremećaji se formiraju u odvojenom području, ovdje provodi vodljivost. Može se promatrati zajedno s blokadom lijeve noge, njezinom prednjom granom. To komplicira dijagnozu, negativno utječe na tijek primarne patologije.

Klasifikacija, vrste

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, odgovorni su za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i stazama provođenja.

Odabrane određene vrste blokade:

1. Sinoatrialnaya. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls nije u stanju proći zbog male sile, ili zato što je atrij ne može primiti. Ova blokada ima tri stupnja:
   • Postoji kašnjenje u impulsnoj vodljivosti.
   • To se određuje učestalošću pogoršanja ponašanja.
   • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunim izostankom njihovog dolaska.
2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijalnog čvora do lijeve pretklijetke ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga impulsno kočenje.
3. AV blokada. Postoji nekoliko stupnjeva:
   • Spora provodljivost.
   • Zaustavljanje odvojenih impulsa provodi se u razdobljima.
   • Iz atrija impulsi ne mogu prijeći u ventrikule, dok potonji i atrija žive neovisno o drugima.
4. Blokada nogu Hisa i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi su sporiji ili uopće ne prolaze.

Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jedne od ventrikula. Ovaj tip izaziva stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na puni. Prvi ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu uzrokovati stvaranje potpune blokade. A potonje izaziva opasne komplikacije.

Prekidi u provođenju impulsa ne mogu se dugo manifestirati, otkrivaju se pri izvođenju EKG-a zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim slučajevima, one se pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

Kada se takva kršenja pogoršanja vodljivosti pojavljuje u određenim dijelovima njegovih snopova, od kojih je svaki podijeljen na desne i lijeve noge. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Postoje tri vrste kršenja:

• Odnopuchkovye - filing je zaustavljen na jednoj grani.
• Dvukhpuchkovye - propadanje na dvije grane.
• Blokiranje s tri snopa u tri grane.

Uzroci poremećaja intraventrikularnog provođenja

Provodni sustav potječe iz čvora sinoatrijalne zone, u kojoj nastaje sinusni ritam, odavde impulsi odlaze u atrioventrikularni čvor i ulaze u noge Njegovog snopa.

Djelomična blokada pojavljuje se kod zdravih ljudi, te stoga ne pripadaju bolesti. Ali ako se njihovo podrijetlo promatra u pozadini bolesti srca, onda je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećeg:

• Srčani udar.
• Ishemijska bolest
• Kardioskleroza je patološki proces koji zahvaća miokard, promatra se proliferacija vezivnog tkiva, formiraju se ožiljci različite veličine i lokalizacije. U ovom slučaju, patologija se promatra na pozadini ateroskleroze.
• Zatajenje srca.
• Bolest srca.
• Visoke razine hormona štitnjače.
• Povećan pritisak.
• Srčana hipertrofija je lezija s teškoćama ugovaranja.
• Miokarditis - upala srčanog mišića.
• Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegov neuspjeh, pogoršanje srčanog ritma, provođenje.

Neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, plućne bolesti, tromboembolija plućne arterije i drugi čimbenici mogu izazvati povrede.

Simptomi i manifestacije

Posebni znakovi koji definitivno ukazuju na poremećaj vodljivosti nisu istaknuti. Često je bolest asimptomatska.

Neki pacijenti lako toleriraju simptome jer je slika mutna. U odvojenoj skupini ljudi dolazi do značajnog pogoršanja zdravlja. Pojava simptoma ovisi o mjestu kršenja.

Impulsi mogu ići sporije ili potpuno prestati, možete otkriti prirodu nakon dijagnostičkih mjera.

Patologija češće otkrivena sljedećom skupinom simptoma:

• Pojava kratkog daha uz najmanji fizički napor.
• Vrtoglavica koja se javlja zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak.
• Bolna nelagoda u prsima, promatrana je na pozadini pogoršanja srca.
• Edem ekstremiteta, često ga prati plavljenje kože.
• Velika slabost, do nesvjestice.
• Manifestacija hladnog znoja.
• Oštar pad srčane frekvencije (manje od 50 otkucaja u minuti).
• Osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Sinoatrijska blokada obično se očituje u boli u prsima, nedostatku zraka i rijetkom pulsu. Povrede intra-atrijalne provodljivosti su često asimptomatske ili se pojavljuju edematozne i kratkog daha. AV-usporavanje otkriva jaka bradikardija, često nesvjestica.

Povrede snopa Njegova popraćene su općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Patologija u djece

Ako se patologija detektira kod djeteta, to najčešće ukazuje na prirođene malformacije ili povrede na pozadini nasljednosti. U slučaju djelomične povrede, ne smijete paničariti, jer se češće pojavljuje unutar normalnog raspona. Ne postoje druge specifičnosti patologije u djece i adolescenata.

Simptomi kojima se može utvrditi patologija djeteta su sljedeći:

• Umanjenje memorije
• Nepažnja.
• Pojava kratkog daha.
• Pogoršanje u uspješnosti škole.
• Bol u prsima.
• Opća slabost.
• Umor pri niskim tjelesnim naporima.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, ovisi o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

Prva faza ne zahtijeva liječenje, ali se dijete uzima pod liječnički nadzor. U drugom slučaju, propisuju se lijekovi, a za viši stupanj potreban je kirurški zahvat, odnosno ugradnja ECS - umjetnog pejsmejkera.

Ni u kojem slučaju nemoguće je ostaviti pojavu simptoma, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

Patologija tijekom trudnoće

Slična se bolest može pojaviti i kod žena tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Prije imenovanja terapijskih mjera mora se temeljito ispitati za točnu dijagnozu. Za početak, žena je upućena na EKG.

dijagnostika

Elektrokardiograf se koristi za točno otkrivanje povreda u primarnom stadiju. Koristi se metoda Holter monitoringa, gdje se proučava mjesto kršenja pomoću His-His-Electrogram.

Kod dešifriranja dobivenih rezultata opaženo je pojačanje i zadebljanje P vala, osim toga, srčani mišić je neujednačeno smanjen i postoji razlika u trajanju PQ intervala.

Ponekad specijalist provodi svakodnevno praćenje, dok pacijent vodi poseban dnevnik. Zahvaljujući metodi, utvrđuju se kvarovi koji se javljaju tijekom različitih postupaka pacijenta.

Postavljeni su posebni testovi koji određuju lokalne poremećaje, testove s dodatkom fizičkog napora. Točna slika bolesti, vrsta blokade.

Tek nakon toga liječnik može propisati potrebnu terapiju.

liječenje

Nakon dijagnoze, pacijent mora posjetiti kardiologa, kardiokirurga i aritmologa. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao bolest.

Ako nema popratnih kardiovaskularnih patologija, propisana je terapija lijekovima:

• Kompleks vitamina i minerala.
• Lijekovi koji normaliziraju dotok krvi u srce (ATP, Preductal).

S kompletnim intraventrikularnim blokom potrebno je uvesti umjetni elektrostimulator srca, a njegovo djelovanje ima za cilj normalizaciju rada miokarda uz obnovu učestalosti kontrakcije, jer se u protivnom povećava rizik od nastanka bradikardije i drugih komplikacija.

Nespecifično kršenje ne zahtijeva uporabu lijekova jer je učinak mali. Pacijent mora slijediti posebnu prehranu i imati dovoljno vremena za odmor. Takve mjere pridonose produljenju života.

komplikacije

Ako se ne liječi, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• Zatajenje srca.
• Pogoršanje protoka krvi u mozgu s kasnijim razvojem moždanog udara.
• Nastajanje krvnih ugrušaka.
• Potreba za operacijom.
• Fatalni ishod s potpunom neprovodljivošću.

prevencija

Preventivne mjere omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšanje funkcioniranja srčanog mišića, čak i uz postojeću patologiju. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

1. Duge šetnje na svježem zraku.
2. Zdrava prehrana bogata kalcijem.
3. Prijem vitamina.
4. Poštivanje dnevne rutine, adekvatan odmor.
5. Mala redovita tjelovježba. Tjelesna kultura.
6. Uklanjanje sportskih snaga, osobito bodybuildinga, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
7. Pokušajte izbjegavati jake stresne situacije.
8. Ako je moguće, svake se godine opustite na moru. Možete se opustiti u šumi.
9. Pravodobno prolazite medicinske preglede i otklonite identificiranu patologiju.

Bez obzira na prognozu bolesti, moramo se sjetiti da moderna medicina pomaže nositi se s gotovo bilo kojim kršenjem, ali za to trebate slušati svoje tijelo i uložiti svaki napor za vlastito zdravlje.

Povreda intraventrikularnog provođenja tijekom trudnoće

Povreda intraventrikularnog provođenja - stanje koje se naziva patološko, u kojem postoji kršenje ritma srčane aktivnosti. Karakterizirana je promjenom intraventrikularne provodnosti prisutnošću srčanog bloka. Kod ovih poremećaja pacijent ima povećan i ubrzan rad srca, postoje praznine u otkucajima srca, može doći do kvara srčanog mišića, kratkog daha, nesvjestice zbog nedovoljne opskrbe krvi mozgu. Takvo odstupanje srčanog ritma može se uočiti kod ljudi različite dobi.

Simptomi bolesti

Svaki simptom je signal tijela da je organ, odjel ili cijeli sustav poremećen. Da biste saznali zašto postoji povreda intraventrikularne provodljivosti kod trudnica, potrebno je isključiti određene bolesti. Važno je da trudnica podvrgne pravodobnoj dijagnozi, morate se obratiti liječnicima, zašto je došlo do povrede intraventrikularnog provođenja i kako brzo i učinkovito poboljšati stanje trudnice.

Popis bolesti u kojima buduće mame imaju povredu intraventrikularne provodljivosti:

• koronarne bolesti srca
• teška hipotermija
• reumatizam
• prirođeni prag srca
• zarazne bolesti
• ozljeda
• učinak lijeka

Povreda intraventrikularnog provođenja najčešće se primjećuje u trudnica s bolestima srca ili teškim autoimunim bolestima. Također, ovo odstupanje u razvoju funkcionalnih poremećaja provođenja može utjecati na prenesene zarazne bolesti i primljene ozljede.

Liječenje i specijalisti

Liječenje povrede intraventrikularnog provođenja kod trudnica treba rješavati samo kvalificirani stručnjak. Samo liječnik može vam reći kako liječiti povredu intraventrikularnog provođenja kod buduće majke, kako se riješiti komplikacija povrede intraventrikularnog provođenja i spriječiti pojavu u trudnoći u budućnosti. Sljedeći liječnici mogu odgovoriti na pitanje što učiniti ako trudnica ima povredu intraventrikularnog provođenja:

Uglavnom, kršenje intraventrikularnog provođenja u trudnice ne zahtijeva lijekove i prolazi spontano. Ako buduća majka ima teže poremećaje, onda prepisati lijekove, koje odabire kardiolog zajedno s opstetričar-ginekolog, uzimajući u obzir minimalnu štetu za dijete. Imenovanje vitamina kompleksa i biljnih lijekova. Rođenja kod žena s oštećenjem intraventrikularnog provođenja provode se samo carskim rezom.

Povreda intraventrikularnog provođenja tijekom trudnoće

MM MANGUSHEVA, T.V. RUDNEVA, S.P. YAKUPOVA, N.G.SHAMSUTDINOVA, L.S. Shameeva

Kazansko državno medicinsko sveučilište

Republička klinička bolnica Ministarstva zdravlja Republike Tadžikistan, Kazan

Shamsutdinova Nailya Gumerovna -

Kandidat medicinskih znanosti, asistent Odjela za bolničku terapiju KSMU

420049, Kazan, ul. Butlerova, 49, tel. 7 (904) 7638372, e-pošta: [zaštićena e-poštom]

Aritmije tijekom trudnoće poseban su medicinski problem, jer mogu uzrokovati abnormalnosti fetusa. U članku se opisuju aktualni problemi u dijagnostici poremećaja srčanog ritma tijekom trudnoće, mogućnost drogiranja i korekcija bez lijekova. Prikazana je demonstracija kliničkog promatranja.

Ključne riječi: srčane aritmije, trudnoća.

Republikanska bolnica Tatarstan, Kazan

Poremećaji srčanog ritma i provodljivosti u trudnoće. Klinička studija

Poremećaj životne aktivnosti fetusa. To je ritam ritma korekcije bez lijekova. Prikazana je klinička studija.

Ključne riječi: poremećaji srčanog ritma, trudnoća.

Poremećaj srčanog ritma (LDC) je promjena u osnovnim elektrofiziološkim svojstvima srca (automatizam, podražljivost, provođenje) što dovodi do narušavanja koordiniranog smanjenja cijelog srca ili njegovih odjela i manifestira se promjenom učestalosti, pravilnosti ritma i provođenja uzbude kroz srčani sustav. Vrlo često (od 5,1% do 38,7%) u praktično zdravih trudnica može doći do različitih poremećaja ritma. Oni su ozbiljan medicinski problem zbog nekoliko razloga. Prvo, same aritmije mogu predstavljati prijetnju za zdravlje i život trudnice i fetusa. Drugo, povećava se učestalost aritmija tijekom trudnoće zbog značajnih fizioloških promjena u majčinom tijelu. Trudnoća sama može djelovati kao proaritmogeni faktor [1].

Mehanizmi razvoja poremećaja ritma u trudnica povezani su s funkcionalnim, hormonskim i hemodinamskim promjenama koje se javljaju tijekom trudnoće. Kod trudnica se razina estrogena i korionskog gonadotropina povećava nekoliko puta. Osim toga, visok sadržaj kateholamina u krvnoj plazmi i povećanje osjetljivosti adrenoreceptora dovodi do prekomjerne aktivacije simpatičkog živčanog sustava. Sve ove promjene u trudnica stvaraju povoljne uvjete za razvoj aritmija.

Dijagnostika srčanih aritmija i dinamičko praćenje tijekom trudnoće nisu značajno različiti od onih u trudnoći. Trudnice s pritužbama na palpitacije, zatajenje srca, kao i zdrave trudnice s asimptomatskim aritmijama koje su otkrivene na elektrokardiogramu, moraju biti podvrgnute temeljitom pregledu, uključujući Holter dnevni EKG nadzor i, ako je potrebno, elektrofiziološko istraživanje (transesofagealno radi dijagnoze, pojašnjenje mehanizma tahikardije, Također je moguće osigurati terapiju čašom.

Holter monitoring se poželjno provodi u dinamici (28-30. Tjedan, prije rođenja i 2 mjeseca nakon rođenja). Prilikom otkrivanja poremećaja ritma u zdravih trudnica potrebno je detaljnije ispitivanje kako bi se isključila organska srčana bolest. Poremećaji srčanog ritma najčešće su praćeni oštećenjima srca, uz to, patološki poremećaji bronhopulmonarnog sustava, disfunkcija štitnjače, elektrolitski poremećaji i druga patološka stanja.

Naravno, važno je analizirati tijek prethodnih trudnoća. Kako bi se dijagnosticirala srčana aritmija, kao i uzroci za njih, u prvoj polovici trudnoće bolesnici bi trebali biti upućeni na pregled u kardiološki odjel terapijske bolnice, au drugoj polovici trudnoće na patološki odjel trudnih rodilišta. Trudnice s poviješću aritmija, kao i pacijenti kod kojih su poremećaji ritma otkriveni u prethodnim trudnoćama, trebali bi pratiti žene u liječnicima opće prakse.

LDC se nalazi u gotovo 20% trudnica, a najčešće se, prema mišljenju različitih autora, otkrivaju supraventrikularni ekstrasistoli (HES) (u 28–67% slučajeva) i ventrikularni ekstrasistoli (RES) (u 16–59% slučajeva). LDC su klinički češće asimptomatske i određuju se samo tijekom rutinskog EKG snimanja ili holter EKG monitoringa [2]. U velikoj većini slučajeva, ekstrasistolički poremećaj srčanog ritma nije kontraindikacija za prirodni porod i ne zahtijeva liječenje.

Propisivanje antiaritmičkih lijekova, prvenstveno kardio-selektivnih β-blokatora, indicirano je za slabu subjektivnu toleranciju ekstrasistola i trudnica s ekstrasistolama visokih gradacija koje su prognostički nepovoljne.

Recipročna supraventrikularna tahikardija najčešći je tip tahikardije koja se nalazi u žena u reproduktivnoj dobi. Ovaj tip poremećaja srčanog ritma je čest u mladih žena, ima cikličku prirodu i često je povezan s predmenstrualnim promjenama u tijelu. Kod tih žena, CBT je vjerojatno zbog razdoblja niske razine estrogena u krvi.

Što se tiče učestalosti SVT tijekom trudnoće, podaci su proturječni. Prema literaturi, rizik primarnog pojave SVT-a tijekom trudnoće povećava se za 34%, a rizik od razvoja recidiva SVT-a za 29%. S druge strane, kod žena s dodatnim putovima, epizode tahikardije su mnogo češće nego kod AV-recipročne tahikardije [3].

Taktika liječenja trudnica s paroksizmom AV-tahikardije je ista kao i kod bolesnica koje nisu trudne. U početku bi se trebali koristiti vagalni testovi. Uz uspješno ublažavanje paroksizma primjenom vagalnih uzoraka, nije potrebna dodatna antiaritmička terapija. U slučaju da se tahikardija nastavi, kao što preporučuje American Heart Association, intravenozna primjena ATP je metoda izbora. Retrospektivna analiza pokazala je sigurnost i učinkovitost ovog lijeka u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Učinkovitost i sigurnost ATP-a u prvom tromjesečju nije ispitana.

Kardiološko praćenje fetusa preporuča se za pravodobno otkrivanje bradikardije. Nepraktično je uvesti ATP u trudnice s WPW sindromom (atrijska fibrilacija se može razviti s visokom učestalošću ventrikularnih pobuđenja). Ako ATP nije djelotvoran, može se primijeniti intravenska primjena propranolola i metoprolola. Imenovanje verapamila treba izbjegavati zbog produljenog hipotenzivnog učinka.

U slučaju da paroksizam ne prestane uzimati lijekove, ili pacijent ima hemodinamičku nestabilnost, metoda izbora je sinkronizacija elektropulse terapije. Za olakšanje antidromne WPW-tahikardije (sa širokim QRS-kompleksima), poželjno je koristiti antiaritmičke lijekove koji mogu pogoršati provođenje kroz dodatne putove (propafenon, prokainamid).

Za liječenje SVT epizoda tijekom trudnoće, indicirana je radiofrekventna ablacija. Radiofrekventna ablacija je također metoda izbora u bolesnika sa SVT rezistentnom na terapiju lijekovima. Operacija se preporuča u drugom tromjesečju trudnoće.

Fibrilacija atrija i lepršanje rijetko se primjećuju tijekom trudnoće u odsustvu organskih srčanih bolesti ili bilo kakvih endokrinih poremećaja. Ako se tijekom trudnoće javi fibrilacija atrija ili atrijsko treperenje, a nije imala povijest epizoda, trebala bi isključiti moguću urođenu srčanu bolest, reumatsku bolest srca ili hipertireoidizam.

Povećava se broj trudnica s prirođenim srčanim manama. Treba napomenuti da žene s kongenitalnim oštećenjima srca nekoliko puta češće imaju epizode AF. U većini slučajeva paroksizmalne AF u povijesti žena bilo je kirurških intervencija koje su uključivale uključivanje atrija.

Atrijalna fibrilacija česta je u bolesnika s atrijalnom septalnom defektom i cicatricialnim promjenama u predjelima zbog kirurških intervencija. Liječenje epizode AF trebalo bi biti usmjereno na smanjenje brzine otkucaja srca s β-blokatorima ili digoksinom. U mnogim slučajevima, obnavljanje sinusnog ritma događa se spontano. Ako se spontani oporavak ritma ne dogodi brzo, električna kardioverzija treba provesti unutar 48 sati. Nakon tog razdoblja trebate odlučiti o postavljanju antikoagulantne terapije.

EIT je također indiciran za bolesnike s nestabilnom hemodinamikom. Praćenje fetusa treba provoditi tijekom i odmah nakon EIT-a. Antiaritmička terapija lijekovima IA- (disopiramid), IC- (propafenon), III- (sotalol) klase indicirana je za bolesnike s rekurentnom atrijalnom fibrilacijom i atrijalnim poskakivanjem za prevenciju recidiva AF, kao i za bolesnike s hemodinamskim poremećajima.

Osim toga, terapiju antikoagulantima treba propisati bolesnicima s kroničnim oblikom AF kako bi se spriječile kardioembolijske komplikacije. Međutim, dokazan je teratogeni učinak varfarina tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Za razliku od varfarina, heparin ne prelazi posteljicu i lijek je izbora kod takvih pacijenata.

U atrijalnom podrhtavanju, terapija lijekovima je manje učinkovita, a transesofagealni pejsing (CPKES) ili EIT često je potreban da se obnovi sinusni ritam. U teškom, refraktornom liječenju paroksizmalnih AF i TP, moguće je koristiti RFA, koji je najučinkovitiji za tipično atrijsko treptanje.

Ventrikularna tahikardija (VT) rijetka je u trudnoći. Najčešće - ovo je prvi put paroksizam.

VT iz izlaznog trakta desne klijetke javlja se u bolesnika bez strukturnog oštećenja srca i benigne je prirode. Većina epizoda tahikardije javlja se tijekom izlaganja stresnim faktorima i dobro reagira na terapiju β-blokatorima. Pojava epizoda VT ili skupina ventrikularnih ekstrasistola ne ovisi o trajanju trudnoće. Češće, ventrikularna tahikardija je monomorfna, a 73% slučajeva potječe iz izlaza.

Broj paroksizama ventrikularne tahikardije značajno je smanjen u postporođajnom razdoblju kod većine žena. Smatra se da hemodinamske i neurohormonalne promjene tijekom trudnoće igraju veliku ulogu u nastanku VT.

Ozbiljnija prognoza u bolesnika kod kojih se ventrikularna tahikardija javlja na pozadini organskih bolesti srca, produljenog QT-intervalnog sindroma, Brugada sindroma.

Zaustavljanje hemodinamski nestabilnog VT treba uključivati ​​cijeli niz mjera za provođenje električne kardioverzije. U bolesnika s epizodama VT, koji nisu popraćeni hemodinamskom nestabilnošću, možete koristiti lidokain, novokinamid.

Lijekovi izbora za tahikardije osjetljive na kateholamine su β-blokatori. Bolesnici s izduženim QT sindromom imaju visok rizik od po život opasnog poremećaja srčanog ritma - pirouetske tahikardije. Kao što je ranije navedeno, za te se bolesnike pokazalo da se propisuju β-blokatori tijekom trudnoće iu postporođajnom razdoblju. U nekim slučajevima, posebno za sprječavanje iznenadne srčane smrti, može biti potrebno instalirati kardioverter-defibrilator (ICD). ICD se može provoditi i prije trudnoće i u bilo kojoj fazi trudnoće pomoću sredstava maksimalne zaštite fetusa [1].

Autori su primijetili supraventrikularnu tahikardiju u trudnica u razdoblju od 30 tjedana.

Pacijent M., star 27 godina, primljen je dana 12/30/11, sanaviation, na kardiološki odjel RCH-a u gestacijskoj dobi od 30 tjedana s pritužbama na osjećaj palpitacije. Ovo je druga trudnoća. Prva trudnoća i porođaj su trajali bez komplikacija. Ranije registriran kod kardiologa nije bio član. Prema prethodnom EKG-u, pacijent je imao sinusnu aritmiju, blagu tahikardiju.

Osjećaj palpitacija pojavio se dva dana prije prijema. Na recepciji u antenatalnoj klinici fiksna supraventrikularna tahikardija. Injekcija ATP ritma nije obnovljena. Pacijentica je hospitalizirana u kardiološkom odjelu hitne bolnice Nab Chelny. Provedena je konzervativna terapija: verapamil 80 mg 3 puta dnevno, polarizirajući smjesu. U pozadini terapije, ritam nije obnovljen, pa je pacijent prebačen u RCSC.

Pri prijemu je uočen supraventrikularna tahikardija s otkucajem srca od 180 otkucaja na EKG-u. u minutama Hemodinamika je bila stabilna. Nakon pregleda i pregleda postavljena je dijagnoza: “Poremećaj srčanog ritma: Paroksizmalni oblik lijeve atrijske tahikardije s ortogradnom blokadom u omjeru 1: 1, 3: 1”. Prema Echo-KS, organska bolest srca nije otkrivena.

12/30/11, zbog neučinkovitosti terapije lijekovima, provedena je operacija radiofrekventne ablacije. Nakon kirurškog liječenja obnovljen je sinusni ritam.

01/01/12, pacijent je imao recidiv tahikardije, otkucaja srca u rasponu od 120-140-180 otkucaja u minuti. Zatim je pacijent bio pod nadzorom u kardiološkom odjelu, redovito pregledan od strane akušer-ginekologa. Napadi tahikardije s učestalošću od 180 u minuti bili su praćeni nedostatkom daha, zaustavljeni infuzijama smjese kalij-magnezij.

U gestacijskoj dobi od 37-38 tjedana pacijent se prebacuje u odjel patologije trudnica za porođaj carskim rezom. Drugog dana nakon poroda obnovljen je sinusni ritam, nije bilo ponavljanja paroksizama tahikardije.

Poremećaji provođenja (usporavanje ili potpuno zaustavljanje pobude iz sinusnog čvora kroz sustav srčane provodljivosti) tijekom trudnoće obično nisu opasni. Čak i uz potpunu atrioventrikularnu blokadu, osobito ako je uzrokovana kongenitalnim ili srčanim bolestima stečenim u djetinjstvu, trudnoća i porođaj se mogu normalno nastaviti. Kontraindikacije za trudnoću treba smatrati potpunim atrioventrikularnim blokom s učestalošću ventrikularnih kontrakcija manjih od 40 u minuti, kao i prisutnošću Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma.

Poseban problem je pitanje mogućnosti trudnoće i porođaja u žena s implantiranim umjetnim stimulatorom (PSI). PSI s konstantnom učestalošću stimulacije ne dopušta srcu da se fleksibilno reagira na hemodinamske uvjete koji se mijenjaju tijekom trudnoće, što u nekim uvjetima komplicira situaciju. Implantacija PSI s podesivom učestalošću stimulacije omogućuje vam da spasite trudnoću, podložno čestom praćenju učinka PSI.

1. Oganov R.G., Mamedov M.N. Nacionalne kliničke smjernice o kardiologiji. - M., 2009. - 392 str.

2. Axelrod A.S., Chomakhidze P.S., Syrkin A.L. Holter EKG monitoring. Mogućnosti, poteškoće, pogreške. A. L. Syrkina. - Moskva: Medicinska informacijska agencija doo, 2007. - 192 str.

3. Tak T., Berkseth L., Malzer R. Slučaj supraventrikularne tahikardije povezane s Wolff-Parkinson-Whiteovim sindromom i trudnoćom. - Medicinski časopis Wisconsin. - 2012. - V. 111 (5). - P. 228-232.

Što je kršenje intraventrikularnog provođenja?

• Uzroci i simptomi ove bolesti
• Glavne vrste blokada
• Metode istraživanja i vrste liječenja
• Proučavanje bolesti u trudnica

Povreda intraventrikularne provodljivosti je niz prepreka za zdrav prolaz živčanih impulsa kroz sustav srčanog mišića. Znajući sve to, potrebno je uzeti u obzir: opća povreda nije njezina potpuna odsutnost, jer se u nedostatku potpunog srčanog zastoja događa.

Ovaj tip bolesti karakterizira srčani blok. To su:

• potpuni (u ovoj blokadi prolaz pulsa je potpuno odsutan);
• nepotpuna (u ovoj blokadi postoji živčani impuls, ali prolazi vrlo sporo i s najmanjom učestalošću; ovakav poremećaj može uzrokovati štetu različitim dijelovima srca, stoga je potrebno znati da lokalno narušavanje intraventrikularne provodljivosti neće naškoditi ljudskom tijelu).

Broj oboljenja koje je osoba pretrpjela rano, naime koronarna bolest srca, srčani udar, kršenje razine kalija, kalcija ili klora u krvi, endokarditis, u pravilu je zarazan, dovodi do povrede intraventrikularne provodljivosti.

Uzroci i simptomi ove bolesti

U osnovi postoje tri glavne vrste razloga zbog kojih može doći do intraventrikularnog provođenja:

Organski razlog. Iz tog razloga dolazi do potpune promjene u cijeloj strukturi srčanog provodnog sustava, zbog čega se mogu primijetiti srčani udar, angina pektoris i druge bolesti srca. Također, organski uzrok može biti prirođena srčana bolest ili se može pojaviti kao posljedica operacije.

Nespecifični intraventrikularni poremećaji - različiti usjeci ili cijepanje ventrikularnog kompleksa. Ovakve promjene lako se mogu pripisati rezultatima organskog uzroka. Promjene se dešavaju u miokardiju degenerativnih ventrikula, postoji niz upala ili ožiljaka.

Razlog droge. Može se pojaviti kao posljedica uzimanja ranijih lijekova. Kao rezultat toga, oni imaju štetan učinak na srčani ritam. U pravilu taj razlog zahtijeva duže i temeljitije liječenje, što je mnogo teže nego u drugim slučajevima.

Funkcionalni razlog. Posljedica toga je pojava patologije u strukturi cjelokupnog provodnog sustava. Postoji funkcionalni pomak u cjelokupnom radu srčanog sustava.

Kod kršenja intraventrikularne prohodnosti postoji nekoliko simptoma, kao što su:

• česte vrtoglavice;
• konstantna kratka daha;
• osjećaj potonulog srca;
• periodični osjećaj slabosti, umora, nemoći;
• mali puls;
• periodične memorijske propuste;
• promjene raspoloženja;
• česte iznenadne osjećaje tjeskobe i tjeskobe;
• ispadne iz plavetnila.

Glavne vrste blokada

Najčešća blokada u otkrivanju patologije intraventrikularne provodljivosti je longitudinalna disocijacija (ili blokada snopa njegovog snopa). Ova vrsta blokade ne smatra se samostalnom bolesti zbog činjenice da se manifestira samo kao posljedica različitih patologija srca. Točnije, snop Njegova može se opisati kao velika nakupina mišićnih vlakana, koja su izrazito promijenjena. Poznato je da je njegov snop podijeljen na desne i lijeve noge blokade. Lijeva noga se dalje dijeli na prednje i stražnje grane.

Postoje različite blokade i svaka od njih ima različite karakteristike. U slučajevima kada se otkrije blokada desne noge, dolazi do značajnog usporavanja rada električnog impulsa.

Blokada lijeve noge može se uočiti iu sporom ponašanju gore spomenutog impulsa (samo u stražnjim dijelovima lijeve klijetke).

U slučaju blokade s dvostrukom blokadom dolazi do kombinacije desne i lijeve noge blokade. To, prije svega, ukazuje na velike promjene u miokardu.

Blokada s tri snopa - provodni impulsi od ventrikula do srca.

Blokada se još uvijek može podijeliti u dvije podvrste:

• stalni ili kronični izgled;
• nestabilan ili oštar.

Uz pobuđen proces gore navedenih blokada, put i vrijeme ekscitacije ventrikula se mijenjaju. S prvim prioritetom na početku pobude pokriven je interventrikularni septum, a zatim je u proces uključena i lijeva klijetka. Također treba podsjetiti da impuls prirodno ulazi u lijevu klijetku, a pobudni impuls ulazi u desnu blokiranu komoru kroz mrežu vlakana, tj. Neprirodno.

Kao što je poznato, blokada njegovog paketa sama po sebi ne izlaže ljudsko tijelo opasnosti, njihov klinički značaj, u pravilu, određuje koliko je bolest počela napredovati, u kojoj fazi sve je. Uvijek postoje iznimke. Na primjer, vrlo rijetko, ali ipak postoji trifaskularni tip blokade. Tada osoba treba stalno nositi pejsmejker.

Neispravna blokada desne grane snopa Njegova najčešće se primjećuje u djece.

Djeca s potpunom blokadom desne grane, u pravilu, imaju dijagnozu intraventrikularnog provodnog poremećaja zbog organske bolesti srca. Ne isključujte u djeci blokadu lijeve grane. Izuzetno je rijetka i po pravilu se pojavljuje nakon razdoblja rada.

U nekim slučajevima može doći do kongenitalne blokade. Oni, u pravilu, ne dovode do bolesti, vrlo se rijetko osjećaju i ne utječu na dobrobit osobe. Apsolutno sve vrste gore navedenih blokada mogu se međusobno ukrštati i kombinirati. Kod postavljanja dijagnoze sve je naznačeno. To u perspektivi pomaže preciznije odrediti tretman.

Metode istraživanja i vrste liječenja

Postupak provođenja EKG-a važan je za otkrivanje povrede intraventrikularne provodljivosti. Elektrokardiografija će vrlo točno naznačiti ona područja u kojima su utvrđene patologije i abnormalnosti. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, pacijenta se upućuje na specijaliste kao što su kardiolog, aritmolog i kardiokirurg. Provođenje standardnog EKG postupka je prilično komplicirano. Zato im je propisana elektrografska Njegova. U nekim slučajevima liječnici mogu dodatno naručiti ultrazvuk.

Da bi se utvrdilo je li živčani sustav uključen u stvaranje blokade, liječnici propisuju test s određenim fizičkim opterećenjem.

Kao što praksa pokazuje, liječenje lijekovima ne donosi dobar rezultat. Zato je prije svega potrebno eliminirati sam uzrok blokade, a zatim liječenje usmjeriti na uklanjanje simptoma.

Danas je dijagnoza patologija srca raznovrsna. Identificirati takvu bolest kao kršenje intraventrikularnog provođenja, neće biti teško.

Treba imati na umu da će pravovremeni pristup kvalificiranim stručnjacima značajno smanjiti rizik koji može biti posljedica napredne faze.

Proučavanje bolesti u trudnica

Povreda intraventrikularnog provođenja tijekom trudnoće je iznimno rijetka, ali nije nužno isključiti ovu vrstu rizika. Ako otkrijete simptome kao što su vrtoglavica, česti gubitak svijesti, vrlo česta slabost, otežano disanje, nervoza, odmah se obratite liječniku za pomoć.

Prije nego što prepišete tijek dijagnoze intraventrikularnog provodnog poremećaja, prvo je potrebno proći EKG. Nakon što potvrdite dijagnozu, trebate razmotriti štetu koja se može učiniti za vas i vaše dijete prije propisivanja lijekova i provođenja postupaka.

Glavne povrede intraventrikularnog provođenja, metode liječenja

Srčane bolesti i druge patologije kardiovaskularnog sustava danas su među najčešćim. Članak će razmotriti povrede intraventrikularnog provođenja srca, što dovodi do komplikacija i pogoršanja pacijenta.

Što je kršenje intraventrikularnog provođenja srca?

Poremećaj intraventrikularne srčane provodljivosti - patologija jednog, dva ili tri snopa intraventrikularne šupljine, što dovodi do mono-, bi- ili trifašikularnih blokada.

Pojam blokade podrazumijeva kršenje normalnog protoka impulsa kroz sustav srčanog mišića. Ali kršenje ne znači potpuno odsustvo živčanog impulsa. To može biti samo usporavanje impulsa, što će dovesti do djelomičnog usporavanja otkucaja srca kod djece, trudnica i odraslih. Postoje znakovi bolesti koji su popraćeni nedostatkom provodljivosti živaca, što dovodi do potpunog srčanog zastoja.

Patologije su intrakardijalno praćene intraventrikularnom blokadom raznih oblika abdukcije. A ako nema impulsa, onda je to potpuni poremećaj provođenja. Kada je interventrikularni impuls usporen, naziva se nepotpuna lokalna patologija (PNPG).

Poremećaji su podijeljeni prema učestalosti oštećenja: intraventrikularna blokada lijeve klijetke proksimalna i distalna, bpn.

Vrste i opseg povrede srca

Svaka povreda vodstva srca podijeljena je na:

• skraćivanje (sporo strujanje) provođenja živčanog impulsa, ili AV-kašnjenja, je lokalna fokalna priroda i može se pojaviti u djece;
• poteškoće provodljivosti ili AV blokade, koja je funkcionalna u prirodi ili se manifestira na pozadini organskih srčanih bolesti.

• Blokada prvog stupnja u osoba koje se profesionalno bave sportom, u žena u poziciji; nakon operacije u trbušnoj šupljini;
• AV blokada drugog stupnja uzrokovana je viškom srčanih glikozida koji se prenose mikroinfarktom;
• AV-blokada srca trećeg stupnja uključuje potpuno zaustavljanje tijela, njegovu vodljivost. Težak oblik bolesti.

Uzroci poremećaja provođenja srca

Uzroci patoloških pojava kod djeteta, tijekom trudnoće iu drugim slučajevima su različiti. Posebnu pažnju zaslužuje dob pacijenta ili osobe kojoj je potrebna dijagnoza. Akutni oblici bolesti pojavljuju se u osoba starijih od četrdeset godina zbog sljedećih razloga:

• ishemijske bolesti srca;
• infarkt miokarda;
• kardio;

• patologije povezane s kardiomiopatijom;
• benigni tumori vlaknastog vezivnog tkiva ili fibroids;
• tumori ili metastaze u srcu;
• amiloidoze;
• manifestacije angine pektoris;
• visok stupanj hipotermije.

Nespecifično kršenje intraventrikularnog provođenja kod mladih ljudi događa se nakon akutnog oblika miokarditisa. Često je neuspjeh atrioventrikularnog unutarnjeg živca, njegov prolaz reumatski. Uzroci bolesti kod mladih su sljedeći:

• kršenje ventrikularne provodljivosti u obliku funkcionalnih blokada;
• razne vrste srčanih bolesti;
• neovlaštena uporaba glikozida, beta-blokatora, kalijevih soli, antiaritmičkih lijekova, predoziranja lijekovima;
• povišeni tonus vagusnog živca;
• taloženje željeza ili kalcijevog oksalata;
• ozljede i modrice prsne šupljine;
• sifilis;
• operacije srca i još mnogo toga.

U djetinjstvu EKG srčani test može pokazati AV blokadu, koja se očituje odmah od rođenja i ne ovisi o iskusnom reumatizmu i drugim vanjskim čimbenicima. Potpuna primarna blokada - lokalni poremećaji intraventrikularnog provođenja, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju. Bolest se javlja kod novorođenčeta ako majka ima srčanu ili autoimunu bolest, poremećaj provođenja (usporavanje) impulsa živca.

Simptomi bolesti

U osobi se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• nesvjesticu;
• česta kratka daha;
• čini se da srce prestaje;
• općenito loše stanje, slabost i apatija;
• puls ispod normale;
• problemi s memorijom;
• oštrina promjene raspoloženja;
• pacijentu se čini da je u opasnosti, tjeskoba ne nestaje;
• na ravnom terenu, pacijent može pasti bez razloga.

Medicinska istraživanja i liječenje bolesti

Da bi se utvrdila patologija provođenja, preporučuje se provođenje ispitivanja elektrokardiograma. Metoda je u stanju točno odrediti ona područja u kojima su patologije i kvarovi. Ako je kardiogram potvrdio dijagnozu i simptomi ukazuju na to, pacijentu se preporuča zakazati sastanak s kardiologom, aritmologom i kardiokirurgom.

No provođenje studije je složen proces, tako da stručnjaci preporučuju njegov elektrogram snopa. Ali ponekad vrijedi dodatni ultrazvuk.

Važno je! Kako bi se utvrdilo je li živčani sustav uključen u stvaranje AV-blokade, aktivnosti testiranja provode se s reguliranim fizičkim opterećenjem.

Elektrokardiogram u proučavanju bolesti

Praksa pokazuje da liječenje ne donosi željeni rezultat. I nastavit će se dok se ne identificira i ukloni glavni uzrok blokade.

Postoji mnogo načina za dijagnosticiranje bolesti srca i lako je identificirati kršenje.

Važno je! Rano otkrivanje patologija smanjit će rizik od komplikacija i kirurških intervencija.

Proučavanje bolesti tijekom trudnoće

Svaka povreda vodljivosti srca može biti kod žena u tom položaju. Nije činjenica da će se svi simptomi pojaviti, ali ne biste smjeli isključiti takvu mogućnost. A ako primijetite česte vrtoglavice, opću slabost, otežano disanje i živčanu nestabilnost, onda su to očiti simptomi bolesti.

Prije propisivanja terapije lijekom za ženu, potreban je EKG test kako bi se potvrdila dijagnoza.

Važno je! Važno je da lijekovi koje je propisao liječnik i elementi liječenja budu pregledani u pogledu opasnosti za dijete. Nitko ne kaže da će biti bezopasni. Potrebno je smanjiti oštećenja tako da je organizam u razvoju lakši.

Disfunkcija provođenja miokarda tijekom trudnoće

Proučavanje bolesti srca u djetinjstvu

Istraživanja su pokazala da oko pet posto djece koja su zdrava u smislu osnovnih pokazatelja imaju poremećaje provođenja miokarda. A ako govorimo o blokadi prvog stupnja, onda s godinama situacija će se pogoršati. Uzroci komplikacija mogu biti razne kardiološke patologije i operacije.

Simptomi bolesti kod djece su sljedeći:

• problemi s pamćenjem i pamćenjem;
• problemi s pažnjom;
• loš akademski uspjeh kada se govori o učeniku;
• kratak dah;
• bol u srcu;
• opća slabost;
• ubrzana umornost djeteta nakon malog opterećenja (fizičkog ili emocionalnog) i još mnogo toga.

Tijek liječenja patologija intraventrikularnog provođenja, kao i za odrasle, ovisi o uzroku bolesti. Prvi stupanj provođenja miokarda ne zahtijeva poseban tretman. Samo promatranje. Ako se situacija pogorša do drugog stupnja ozbiljnosti, preporučuje se uključivanje pomoćnih lijekova, a ponekad i instaliranje pejsmejkera. Kada je dijete identificiralo treću fazu bolesti, potrebna je operacija, što podrazumijeva ugradnju EKS-a (umjetnog stimulatora srca).

Važno je! Djeca su cvijeće života. I ne treba se čuditi da s godinama svi simptomi i manifestacije bolesti mogu potpuno nestati kod djeteta. Ovo je sasvim normalno.

Preventivne mjere

Posebne preventivne mjere za izbjegavanje bolesti ne postoje. Jedina preporuka da se smanji rizik od razvoja patologije srčane provodljivosti je zdrav i aktivan način života, sprečavanje predoziranja lijekovima, pravovremeni posjet kardiologu i terapeutu.

U zdravom tijelu - zdravom umu

Što ne činiti u suprotnosti s intraventrikularnim provođenjem srca?

Zabranjeno je zlouporabu alkohola, pušenje, uzimanje droga, a ne na imenovanje specijaliste. Posebnu pozornost zaslužuje tradicionalna medicina. Nemojte misliti da će tinkture na različitim biljkama eliminirati sve simptome i učinke bolesti srca. Samoliječenje nikada nije dovelo do dobrog.

Važno je! Tijekom liječenja, ponekad je situacija takva da je neki lijek, na primjer: antiaritmička priroda akcije strogo zabranjena. Ovaj stručnjak to dobro zna i uzima u obzir pri određivanju tijeka liječenja lijekovima.

Povreda EKG intraventrikularne provodljivosti

Poremećaj intraventrikularnog provođenja srca

Netko je postavio takvu dijagnozu intraventrikularnog provođenja.

Netko je postavio takvu dijagnozu intraventrikularnog provođenja.

Tko se suočio s lošim EKG-om? mogu li ovdje biti kardiologa?

Morate napraviti ultrazvuk kako biste otkrili razlog.

Moj ovalni prozor je bio otvoren, sada ne znam je li bio zatvoren ili ne. Ali rekli su da nije zastrašujuće, gledati uzi kontrolu i jesti suhe marelice i marelice

Apsolutno ništa strašno, a poremećaj provođenja je očito vaša blokada (Guissove noge su u komorama), ali ga nemate trajno, ali prolazno je vidljivo, ali poremećaj provođenja ostaje. Ukratko, sve je to u redu, samo vaše osobine.

S dvostrukim EP-om izgledaju fantastično: može utjecati na mnoge čimbenike - mjesto voća, njihovo stanje, vaše blagostanje itd. Stvarno želim EP, nikada u životu nisam imao nikakvih operacija, ali se i ja prilagođavam COP-u (((

Imam supraventrikularni ekstrasistol, rekli su općenito - varijanta norme.

Kvragu, što učiniti? Netko je imao ovakav konac: drozd, alergije i nepravilnosti srca.

Imala sam buku od djetinjstva, ventil se nije potpuno zatvorio i krv se miješala, počeo sam plavetati (odveo sam se više puta), ali to je bilo davno, otišla sam u vrt, a kad sam išla u školu, činilo se da se više ne događa, rekli su vrijeme, ali nije prošlo, tijekom trudnoće, čuli su se i zvukovi, čak sam išla s jednog r na drugi da bih rodila

i alergija, također, od djetinjstva, bila je jaka, tako da su se obrazi zaglavili na jastuku, svrbjeli svugdje, sada to ne dopuštam do te mjere

tko može ECG REZULTAT dešifrirati

Pozdrav, naletjeli ste na vaš post. Dijete ima pet i istu sliku kao na postu. Dječaku je sada sedam, kao što si sada. Zabrinut sam užasom. Danas liječniku idemo navečer.

Češće, u dobi od 2-3 godine, ovaj poremećaj nestaje Mislim da će vas pratiti pedijatrijski kardiolog / aritmolog.

Djevojke, netko je pisao

Terapeut je rekao da to nije opasno, jer to može biti zbog opterećenja samo tijekom trudnoće, a nakon tretmana sam propisao tablete magnerota i ponovljeni ekg.

znakove abnormalnog intraventrikularnog provođenja na EKG-u

Povreda intraventrikularnog provođenja srca može utjecati na različita područja, distalno i proksimalno. Proximali se smatraju manje opasnima, distalni oni zahtijevaju liječenje i promatranje, a na Akademiji bih radio ultrazvuk da Stasova izgleda dobro, iako mi se Akademija ne sviđa. A onda kardiologu, ali čini mi se da ovo dijete neredovito raste, a tijelo nema vremena.

idite na smjer ultrazvuka, EKG nije informativan

Oprez: odrasli ili nelagodne uspomene na pedijatrijskog resuscitatora.

Iako su tužne priče, ali zapravo je krivnja u sva tri slučaja.

No, 3-mjesečno dijete, žaoka od majke, jednom je došlo k nama: izgubila svijest. U krvi, hemoglobinu (18.)... transfuzija krvi u hitnoj službi univerzalne grupe, jer se za dijete već može reći da je otišao... bojali su se da ga ne dovedu u reanmaciju. Kad je dijete crpljeno, ispostavilo se da su roditelji jeli već 4 godine, sa svim prisutnim (sirova hrana, kućni porod, odbijanje medicinske pomoći), drago mi je da sam jednom i nakon što je majka 3 mjeseca ležala s djetetom u bolnici, došlo do toga da ne postoji ništa dobro u tako ekstremnoj prehrani. Razvela se od supruga, koji joj je oprao mozak na tu temu i odletio u drugi grad, kod svojih roditelja.

Bože... Sve je tako strašno... Već sam uklonio sve kućanske kemikalije i sve lijekove. Ali ipak se bojim toga.

Povreda intraventrikularnog provođenja tijekom trudnoće

Kod hemodinamski značajnih ekstrasistola propisano je liječenje:
1. Liječenje bolesti koja uzrokuje ekstrasistolu (na primjer, reumatska bolest srca)
2. Sedativna terapija
3. Pripravci kalija
4. Kod supraventrikularnih ekstrasistola - blokatora, verapamila (u nedostatku ozbiljnog zatajenja srca), prokainamida (do 2,0 dnevno)
5. Kad ventrikularni ekstrasistol - Novokinamid

Ventrikularna tahikardija. Obično ukazuje na ozbiljno oštećenje miokarda i rijetko je u trudnica.
obrada:
1. Lidokain 6.0-8.0-2% otopina in vivo mlaza
2. Novokainamid 5-10.0-10% otopina polako sporo
3. U odsutnosti učinka - elektropulznom terapijom.

Postoje različita mišljenja o načinu isporuke u atrijskoj fibrilaciji. MM Shekhtman preferira carski rez, drugi autori preporučuju porođaj kroz rodni kanal, osim u drugoj fazi porođaja.

Liječenje fibrilacije atrija kod trudnica ne uključuje obvezni pokušaj vraćanja sinusnog ritma. U kroničnim i upornim oblicima to je rijetko moguće. Glavni ciljevi liječenja su eliminacija ili barem smanjenje stupnja zatajenja srca i prijenos aritmije u normosistolički oblik (60-80 u minuti) uz eliminaciju pulsnog deficita. U tu svrhu, korištenje srčanih glikozida (najbolji je digoksin) i pripravci kalija. Verapamil se može koristiti za smanjenje ritma, s obzirom na mogući negativni inotropni učinak. U slučaju paroksizmalne atrijalne fibrilacije s visokom frekvencijom srca, koriste se verapamil 0,25% -2,0-4,0 v., Digoxin v., Novocainamid v., Cordaron 300-450 mg. Cordarone u trudnica je kontraindicirana, ali u ovom slučaju njegova uporaba je opravdana).

Paroksizam fibrilacije s visokim brojem otkucaja srca treba nužno ukloniti, jer može dovesti do teškog i ubrzanog zatajenja srca. Stoga se, u nedostatku učinka terapije lijekovima, može primijeniti EIT, koji se široko koristi u inozemstvu.

S bilo kojom metodom obnavljanja sinusnog ritma povećava se rizik od tromboembolijskih komplikacija. U tom smislu, potrebno ih je spriječiti s heparinom i disagregantima (aspirin).
Atrijalno poskakivanje je hemodinamski nepovoljniji tip aritmije od atrijske fibrilacije, a također i lošiji od terapije lijekovima. Za ublažavanje paroksizma korištenjem istih lijekova kao u paroksizmu atrijalne fibrilacije. U nedostatku učinka - EIT.