Aortna insuficijencija: suština patologije, uzroci, opseg, liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: zašto postoji insuficijencija aortnih zalistaka, kakve se promjene događaju srcu u ovoj patologiji, koliko su opasne i je li moguće izliječiti.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Aortna insuficijencija je narušavanje strukture i funkcije valvularnog septuma između lijeve klijetke srca i aorte u obliku nepotpunog zatvaranja pokretnih dijelova ovog ventila s formiranjem proreza sličnog prorezu između ventila.

Budući da je aortni ventil stalno otvoren, ne može poslužiti kao punopravni septum. Takve promjene dovode do toga da se krv koju srce baca u aortu ne zadržava u njoj, vraćajući se natrag u lijevu klijetku. Sve to ometa rad srca i cirkulaciju krvi u cijelom tijelu, uzrokuje istezanje i zadebljanje miokarda, što rezultira zatajenjem srca.

Pojava simptoma ometa pacijente na različite načine. U slučaju insuficijencije aortnog ventila prvog stupnja, manifestacije mogu biti odsutne ili imati blagu opću slabost i kratak dah tijekom fizičkog napora. Kod 4 stupnja patologije, pacijenti se guše čak iu mirovanju, a hodanje je nemoguće ili problematično.

Apertna insuficijencija može se izliječiti samo operacijom, zamjenjujući zahvaćeni ventil umjetnim. Tretman lijekovima smanjuje simptome i brzinu progresije promjena ventila.

Kardiolozi i kardiokirurzi rješavaju ovaj problem.

Kako se aortni ventil mijenja kada je manjkav

Cirkulacija krvi bila bi nemoguća bez valvularnog aparata srca. Jedan od tih ventila je aortni ventil koji se nalazi u aorti, najvećoj arteriji tijela, na mjestu izlaska iz srca. Sastoji se od tri nabora (kvrćica) polumjesečnog oblika koji se ulijevaju u lumen aorte, koji izviru iz njegovih različitih zidova na istoj razini u obliku prstena.

Anatomija aortnog ventila

Ova konstrukcija omogućuje da ventil radi u dva smjera:

• Kada se lijeva klijetka kontrahira i baci krv u aortu, klapni se otvaraju, udaljavaju jedan od drugoga i slobodno pritisnu stijenke aorte pod njezinim pritiskom.
• Kada se lijeva klijetka opusti, tlak u njoj se smanjuje u usporedbi s aortom i lišćem ventila za kuhanje na pari, udaljavajući se od zidova, čvrsto zatvorenih zajedno. To uzrokuje mehaničku opstrukciju povratnog toka krvi iz aorte u lijevu klijetku.

Apertna insuficijencija je promjena u njoj, u kojoj krila postaju kratka, gusta i ne mogu se čvrsto povezati. Ne dopiru jedni prema drugima, između njih ostaje neometan lumen - prostor kroz koji se krv iz aorte baca natrag u lijevu klijetku.

Kako srce i cirkulacija krvi u patologiji

Čak i blaga aortna insuficijencija (prva) bez liječenja je sklon progresiji i dovodi do ozbiljnih posljedica.

To je povezano s takvim restrukturiranjem:

1. Preopterećenje lijeve klijetke viškom krvi uzrokuje rastezanje i povećanje volumena.
2. Miokard postupno se zgusne (hipertrofira), što nosi kompenzacijsku vrijednost: zgusnuti srčani mišić bolje nadmašuje visoki tlak i istiskuje krv.
3. Stalno povećan intrakardijalni pritisak, čak i unatoč hipertrofiji miokarda, uzrokuje distrofične promjene: zalihe energije su smanjene, stanice gube strukturu i zamijenjene su ožiljkom.
4. Naglo zadebljana, ali inferiorni miokard ne može više prevladati visoki tlak, koji završava oštrim istezanjem i širenjem šupljine lijeve klijetke (zatajenje srca lijeve klijetke).
5. Promijenjena je cirkulacija krvi kroz koronarne žile, koja dovodi krv u miokard, što rezultira simptomima koronarne bolesti, što dodatno pogoršava distrofične promjene.
6. U posljednjem stadiju, lijeva klijetka se toliko proširuje da počinje rastezati aortu i dodatno pogoršava njenu insuficijenciju ventila. Slične promjene nastaju s mitralnim zaliskom (između lijeve klijetke i atrija). Nazivaju se relativna mitralna insuficijencija - povratni protok krvi iz ventrikula u atrij. To podrazumijeva povećanje tlaka i stagnaciju krvi u plućima.
7. Sve je manje krvi bačeno u aortu, što dovodi do izgladnjivanja svih organa i tkiva (prvenstveno mozga).

Uzroci patologije

Apertna insuficijencija je uključena u skupinu stečenih srčanih mana - njegova pojava povezana je s štetnim učincima različitih uzroka na tijelo u procesu vitalne aktivnosti.

Najčešći uzroci su:

1. Reumatizam - u 60% aortne insuficijencije je komplikacija ove bolesti - upala srca u području ventila.
2. Ateroskleroza aorte - plakovi kolesterola oštećuju letke ventila.
3. Bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca u 80% završava s akutnim defektima valvularnog sustava, uključujući aortu.
4. Razne bolesti aorte praćene širenjem: hipertenzija, aneurizma, koarktacija u Marfanovom sindromu, aorto-arteritis.
5. Sustavne bolesti koje uključuju vezivno tkivo i lezije miokarda: reumatoidni artritis, lupus, vaskulitis su vrlo rijetki uzroci (2-3%).
6. Razaranje ventila na pozadini tercijarnog sifilisa, koji se ne liječi dugi niz godina.

Simptomi i ozbiljnost poroka

U ranom stadiju, insuficijencija aortne zaklopke od 50-60% nema manifestacija. Što je veći stupanj, to su simptomi izraženiji. Njihov opći opis dan je u tablici.

Opis simptoma na temelju kojih se može posumnjati na nedostatak aorte, ali i njegov stupanj:

Točna dijagnoza

Nedostatak aorte s preciznom definicijom stupnja može se dijagnosticirati ultrazvukom srca:

• Standard (ECHO-kardiografija) - vizualno detektira neispravno zatvaranje letaka ventila, strukturu miokarda, volumen šupljina i funkcioniranje drugih srčanih zalistaka.
• Doplerometrija i obostrano skeniranje - određuje koliko krvi se crpi iz aorte u lijevu klijetku.

• EKG,
• Opći test krvi
• Biokemijski testovi,
• Zgrušavanje krvi
• Koronarna angiografija.

Ove su studije potrebne za procjenu općih promjena u tijelu i srcu.

Ako se klinički simptomi vrlo rijetko mogu dijagnosticirati s blagim oblicima mane, ultrazvučna dijagnostika omogućuje i minimalne manifestacije. Tablica opisuje ultrazvučne kriterije po kojima možete odrediti bilo koji stupanj aortne insuficijencije:

Je li moguće izliječiti bolest

Nemoguće je procijeniti je li insuficijencija aorte izlječiva. S jedne strane, njezini se simptomi mogu eliminirati, ali s druge strane, nemoguće je potpuno obnoviti prirodnu normalnu strukturu ventila i aorte. Medicinska taktika kardiolozi i kirurzi kardiologa odlučuju. To ovisi o stupnju insuficijencije i stopi porasta: taktike mogu biti konzervativne i operativne (kirurške).

Liječenje blagog do umjerenog, polaganog razvoja neuspjeha

Obujam liječenja bolesnika s 1–2 stupnjem aortne insuficijencije:

1. Dijeta - ograničenje soli, pikantnosti, tekućine, životinjskih masti, fokusiranje na povrće, voće, biljna ulja, omega-3 (u okviru dijetalne tablice broj 10).
2. Dozirano opterećenje - iznimka teškog fizičkog rada, ograničavajuće aktivnosti ovisno o stvarnim mogućnostima pacijenta, terapija vježbanja.
3. Zdrav san, isključenje rada noću, psiho-emocionalni mir.
4. Redoviti posjeti specijalistu i ultrazvuk srca (najmanje 2 puta godišnje).
5. Unos lijekova:

• Beta blokatori (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitori (lizinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglicerin (Isoket, Cardiket);
• Kardioprotektori (vitamini E, B6, Preduktal, Mildronat).

Liječenje teškog, teškog i ubrzanog progresivnog neuspjeha

Ako insuficijencija aortnih zalisaka ugrozi nepovratne promjene u miokardiju i cirkulaciju krvi kod ljudi bez ozbiljnih komorbiditeta, indicirano je kirurško liječenje. Suština je u zamjeni zahvaćenog ventila umjetnom protezom.

Pacijenti s umjetnim ventilom za život trebaju se pridržavati štedljivog režima, prehrane i uzimati antikoagulante: klopidogrel, varfarin, u ekstremnom slučaju kardiomagil ili druge lijekove acetilsalicilna kiselina.

Ako se operacija ne može izvesti, osim osnovnog liječenja, propisuju se i lijekovi:

• Diuretik - hipotiazid, furosemid, Lasix;
• Antikoagulansi - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glikozidi - Digoksin;
• Antiaritmik (s aritmijama) - Cordarone, Verapamil.

U svakom slučaju, liječenje je doživotno, ali se njegov volumen može proširiti ili smanjiti ovisno o učinkovitosti terapije i poboljšanju stanja pacijenta.

Moguće komplikacije i prognoza

Aortna insuficijencija je podmukla srčana bolest, jer može steći nepredvidljiv tijek, koji uglavnom ovisi o uzroku pojave:

• Dugo se to uopće ne manifestira, teče po život prema vrsti promjena koje su karakteristične za prvu fazu - otkriva se slučajno tijekom dijagnoze ili na pregledu od strane liječnika (15-20%).
• Skriven je i odmah se manifestira znakovima zatajenja srca u fazi izraženih preraspodjela u srcu (10-15%).
• Postupno napreduje (tijekom godina, desetljeća), dosljedno se krećući od svjetlosti do završnih stupnjeva (60–70%).
• Teška insuficijencija aortnog ventila (5%) javlja se s bakterijskim endokarditisom i prijeti fulminantnim zatajenjem srca, plućnim edemom, kardiogenim šokom.
• Komplikacije infarkta miokarda (15-20%).

Ishod bolesti je povoljan na 85–90% ako se liječenje započne u ranoj fazi i provodi se do kraja života u potrebnoj količini. Lijekovi mogu samo podržati srce, usporiti progresiju patoloških promjena. S 1–2 stupnja u 50–60% to je dovoljno da osoba živi s manjim ograničenjima fizičkih sposobnosti.

Zamjena ventila s umjetnom potpuno rješava problem aortne insuficijencije od 3–4 stupnja tijekom 20-30 godina u 95%. Ali operirani pacijenti su također prisiljeni uzimati lijekove za život i ograničiti se na fizičke napore.

Akutna, terminalna, kao i aortna insuficijencija kod starijih osoba, ili ljudi s drugim ozbiljnim bolestima srca i unutarnjih organa, rezultira smrtonosnom stopom od 85–90% unatoč liječenju koje se daje.

Ako ste nekako povezani s mogućim uzrocima insuficijencije aorte, imajte na umu - defekt se uvijek javlja neočekivano. Stoga, redovito je pratiti stručnjak - rano otkrivanje može jamčiti očuvanje života i zdravlja!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Aortalna insuficijencija - uzroci, stupnjevi, simptomi, liječenje, prognoza i prevencija

Što je aortna insuficijencija

Abnormalno funkcionirajući aortni ventil uzrokuje povećano opterećenje lijeve klijetke, jer je volumen krvi veći od normalnog. Zbog toga je srce hipertrofirano, zbog čega počinje djelovati lošije.

Bolest je popraćena vrtoglavicom, nesvjesticom, bolovima u prsima, otežanim disanjem i čestim i nepravilnim otkucajima srca. Konzervativne metode koriste se za liječenje aortne insuficijencije; u teškim slučajevima indiciran je plastični ili protetski ventil aorte.

Apertna insuficijencija češće se dijagnosticira kod muškaraca. Ovisno o čimbenicima pojave, ovaj poremećaj postaje primaran i sekundaran. Čimbenici razvoja su prirođene patologije ili bolesti. Aortna insuficijencija u 80% bolesnika s reumatskom etiologijom.

Uzroci aortne insuficijencije

Kršenja u strukturi ventila

Patologija u strukturi korijena aorte

• povećanje i rastezanje aorte zbog promjena u dobi;
• sustavno povećanje krvnog tlaka;
• disekcija stijenke aorte;
• reumatske bolesti koje deformiraju vezivno tkivo;
• bolesti srca;
• upotreba lijekova koji potiskuju želju za hranom.

Nasljedne bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo

• Marfanov sindrom;
• ektazija aortnog anusa;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Erdheimova bolest;
• kongenitalna osteoporoza.

Stupanj aortne insuficijencije

1 stupanj - početni

Volumen regurgitirane krvi ne prelazi 15% volumena oslobađanja iz ventrikula tijekom prve kontrakcije. Inicijalna insuficijencija aorte ne izaziva simptome, određuje se blago povećanje gustoće zidova ventrikula i ventila. Bolest se dijagnosticira ehografijom.

Aortna insuficijencija prvog stupnja je opasna po tome što, ako se razvoj bolesti ne spriječi na vrijeme, bolest napreduje u posljednju fazu, na kojoj počinju nepovratni procesi.

2. stupanj - latentna aortna insuficijencija

Volumen regurgitacije doseže 30%. Većina bolesnika ne pokazuje znakove oštećenja srca, ali ultrazvuk otkriva hipertrofiju lijeve klijetke. Kod urođenih malformacija nađen je aortni ventil s netočnim brojem ventila. Magnituda emisije određena je kada se provodi detekcija šupljina srca. Ponekad se kod pacijenata s 2 stupnja aortnog zaliska utvrđuje umor i kratak dah tijekom vježbanja.

3 stupanj - relativna aortna insuficijencija

U lijevoj klijetki ispušta se 50% krvi koja se dovodi u aortu. Ljudi osjećaju bol u predjelu prsa. Kod elektro-, ehokardiografije pronađeno je značajno zadebljanje lijeve klijetke. Prilikom obavljanja radiografije u prsima utvrđuju se znakovi stagnacije venske krvi u plućima.

4. stupanj - dekompenzacija

Više od pola volumena krvi vraća se u ventrikul. Karakteristična je ekspresija dispneje, akutne insuficijencije lijeve klijetke, plućnog edema, povećanja veličine jetre i dodatka mitralne insuficijencije. Pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija.

5 stupnjeva - smrtna postelja

Zatajenje srca napreduje, dolazi do stagnacije krvi i distrofičnih procesa u organima. Rezultat tog stupnja je smrt osobe.

Simptomi aortne insuficijencije

Prvi simptomi su sljedeći:

• osjećaj povećanih kontrakcija srca u prsima;
• osjećaj pulsa u glavi, udovima, duž kralježnice, u pravilu leži na lijevoj strani.

U sljedećim pridruženim i drugim simptomima:

• angina pektoris;
• prekide u radu srca;
• vrtoglavica kod promjene položaja tijela;
• nesvjestica.

Ovisno o stupnju aortne insuficijencije mogući su sljedeći simptomi:

• umor;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• lupanje srca;
• slabost;
• bol u srcu;
• bljedilo kože;
• živčani tik;
• srčane astme;
• znojenje.

Koji liječnici liječiti od aortne insuficijencije

Liječenje aortne insuficijencije

Taktika liječenja bolesti ovisi o fazi. Kod stadija 1 i 2 aortne insuficijencije nema potrebe za liječenjem: kardiolog treba redovito konzultirati pacijenta. U liječenju aortne insuficijencije koriste se medicinske i kirurške metode.

Tretman lijekovima

Umjerena aortna insuficijencija zahtijeva liječničku korekciju - propisivanje sljedećih skupina lijekova:

Da bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka u akutnoj aortnoj insuficijenciji, ovi se lijekovi koriste u kombinaciji s dopaminom.

Kirurško liječenje

Ako bolest predstavlja rizik od komplikacija, donosi se odluka u korist kardijalne kirurgije - zamjena protetskog aortnog ventila mehaničkim ili biološkim implantatom. Operacija osigurava 10-godišnje preživljavanje u 75% bolesnika s regurgitacijom aorte.

Zamjena ventila je otvorena kardijalna operacija koja traje najmanje 2 sata. Zamjena aortnog ventila odvija se pod stalnim nadzorom: transesofagealna ehokardiografija i kardiomonitoring. U prvoj godini nakon kirurškog zahvata rizik od komplikacija je visok, tako da se pacijentima koji su podvrgnuti protetici propisuju antikoagulansi.

Komplikacije nedostatka aorte

Komplikacije koje se javljaju s aortnom insuficijencijom, ako liječenje nije bilo učinkovito:

• akutni infarkt miokarda;
• insuficijencija mitralnih zalistaka;
• sekundarni infektivni endokarditis;
• aritmija.

Teška dilatacija lijeve klijetke, u pravilu, dovodi do epizodnog plućnog edema, zatajenja srca i iznenadne smrti. Razvijena stenokardija dovodi do smrti pacijenta u intervalu do 4 godine, a zatajenje srca ubija se za 2 godine, ako se ne liječi kirurški na vrijeme. Aortna insuficijencija u akutnom obliku dovodi do teškog zatajenja lijeve klijetke i, kao posljedice, do rane smrti.

Dijagnostika aortne insuficijencije

Osim toga, provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

Osim toga, od pacijenta se zahtijeva da prođe testove krvi i urina kako bi utvrdio prisutnost popratnih bolesti.

Klasifikacija aortne insuficijencije

naravno

etiologija

• kongenitalna: prenosi se od roditelja do djeteta, formirana fetusom;
• stečene - nastaju kada su izložene bolestima.

Čimbenici razvoja

Prognoza za aortnu insuficijenciju

U početnim stadijima, prognoza u odsutnosti disfunkcije i dilatacije lijeve klijetke je općenito povoljna. Nakon pojave pritužbi, stanje se brzo pogoršava. Unutar 3 godine nakon dijagnoze, pritužbe se javljaju u 10% bolesnika, u roku od 5 godina - u 19%, u roku od 7 godina - u 25%.

Kod blage do umjerene aortne insuficijencije desetogodišnja stopa preživljavanja je 85–95%. S umjerenom aortnom insuficijencijom, petogodišnja stopa preživljavanja s liječenjem lijekovima je 75%, desetogodišnji je 50%.

Brzi razvoj zatajenja srca javlja se s teškom insuficijencijom aortne zaklopke. Bez kirurškog liječenja, pacijenti obično umiru unutar 4 godine nakon početka angine i unutar 2 godine nakon razvoja zatajenja srca.

Ali ako se insuficijencija aortne zalistke izliječi protetikom, životna prognoza će se poboljšati, ali samo ako se promatraju preporuke srčanog kirurga za ograničavanje rizika od postoperativnih komplikacija.

Prevencija aortne insuficijencije

Primarna prevencija aortne insuficijencije uključuje sljedeće mjere:

• kaljenje;
• pregled kod kardiologa jednom godišnje;
• kontaktiranje liječnika ako imate bol u srcu;
• zdrav način života;
• pravilnu prehranu.

Osim toga, prevencija je prevencija i liječenje bolesti u kojima se javlja insuficijencija aorte:

• sifilis;
• ateroskleroza;
• eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• reumatizam.

Mjere sekundarne prevencije:

Pitanja i odgovori o "nedovoljnosti aorte"

Pitanje: Nakon što zamijenite aortni ventil i aortnu plastiku nakon 2 godine, ozbiljan nedostatak daha Zašto? Tlak je normalan.

Odgovor: Može biti mnogo razloga, morate biti pregledani.

Pitanje: Imam biološki aortni ventil prije 3,5 godine. Prije 8 mjeseci napravio sam posljednji ehogram u kojem je otkrivena regurgitacija od 3-4 stupnja. Je li moguće izliječiti ga medicinskim pripravcima? Imam 65 godina.

Odgovor: To ovisi o mnogim čimbenicima, stoga je mišljenje liječnika koji je prisutan ključno.

Pitanje: Dobar dan (ili večer). Može li disfunkcija autonomnog živčanog sustava s epizodama paraksizmalne anksioznosti biti uzrok aortne insuficijencije ultrazvukom? Puno hvala.

Odgovor: Zdravo. Ne, vrlo česti uzroci oboje.

Pitanje: Halo. Aortna regurgitacija 2 stupnja s FB 83%. Ultrazvuk od prije pet godina. Čak i ranije, ultrazvuk je pokazao umjerenu dilataciju lzh. s FB 59%. Imam 60 godina. U mladosti je trčao na velike udaljenosti. Kažu da to može biti uzrok "problema" s l. Pa. u budućnosti. Što bi mogla biti prognoza? Trenutno, gotovo uvijek visok "niži" tlak (više od 90) s gotovo normalnim "gornjim" tlakom. Problematično je ponoviti ultrazvuk (postoji rat, Donbass, Debaltseve). Hvala vam.

Odgovor: Zdravo. U početnim stadijima prognoza je obično povoljna. Nakon pojave pritužbi, stanje se brzo pogoršava, stoga je potrebno pratiti ga kardiolog.

Pitanje: Halo. Žena, 41 godina. Blaga insuficijencija aortnog ventila s regurgitacijom od 1-2 stupnja. Mitralna, tricuspidna i plućna regurgitacija od 1 stupnja. Šupljine srca nisu raširene, zona povrede lokalne kontraktilnosti miokarda nije lokalizirana, a prema profilu kretanja IUP-a, ne može se isključiti oštećenje provodljivosti uz njega. Sistolička funkcija lijeve klijetke se ne mijenja. Dijastolička funkcija lijeve klijetke se mijenja u pseudonormalnom tipu. Evo zaključka. Recite mi, molim vas, kakva je prognoza u mojoj situaciji i da li je sav taj užas izliječen?

Odgovor: Zdravo. Kada se dijagnosticira bolest u početnim stadijima, lakše je liječiti, a prognoza je bolja.

Pitanje: Može li aortna regurgitacija trajati 20-30 godina ili više. Da li regurgitacija utječe na pritisak i razliku između dijastoličkog i sistoličkog tlaka (na primjer, 130 do 115).

Odgovor: Zdravo. Prognoza za život pacijenta ovisi o osnovnoj bolesti, stupnju regurgitacije i obliku. Rana smrtnost je tipična za akutnu patologiju. U kroničnom obliku 75% bolesnika živi više od 5 godina, a pola - 10 i više godina. Kod aortne insuficijencije smanjuje se dijastolički krvni tlak.

Pitanje: Halo. Muškarac 54 godine. Biskusni aortni ventil. Manja AK stenoza. Aortalna regurgitacija 3 žlice. Dilatacija lijeve klijetke. Hipertrofija stijenki lijeve klijetke. Je li potrebno izvršiti zamjenu ventila? Ako ne, koje su posljedice?

Odgovor: Zdravo. Pokazuje se protetika aortnog ventila uz smanjenje tolerancije vježbanja i prve manifestacije zatajenja srca. Moguće komplikacije ovdje.

Pitanje: Halo. Muškarac od 21 godine. Kongenitalne malformacije dvokrilnog aortnog ventila. Folds fokalne zapečaćene. Regurgitacija 2 centa. Nedostatak aorte 2 stupnja. Prvi put se postavlja dijagnoza. Je li plastika ventila moguća? Da li operacija ili čekanje 3-4 stupnja?

Odgovor: Zdravo. U pravilu, na 1-2 stupnja operacija se ne provodi. Popravak aortnih zalistaka je indiciran za tešku aortnu insuficijenciju, koja je određena težinom simptoma i progresijom bolesti.

Pitanje: Halo. Dijete od 15 godina! Dijagnoza aortne insuficijencije 1 stupanj. Je li moguća profesionalna sportska karijera?

Odgovor: Zdravo. U pravilu se s 1 stupnjem aortne insuficijencije ne preporučuje pretjerano fizičko naprezanje, samo umjereno. Slijedite preporuke liječnika.

Pitanje: Halo. Kod insuficijencije aortne zaklopke umetnut je umjetni ventil. Ako je aortna insuficijencija 1 stupanj, učinite operaciju ili pričekajte do 4 stupnja? Da li operacija prije rođenja djeteta ili prvo rađa? Kako poduprijeti srce tijekom poroaja? Žena, 38 godina. Također je prisutna hipertrofija lijeve klijetke. Lijekovi, osim ljekovitog bilja i viburnuma, nisu prikladni jer uzrokuju migrene.

Odgovor: Zdravo. Kod 1 stupnja aortne insuficijencije ne djeluje. Prvi stupanj neće nužno napredovati. Srce tijekom poroda nije potrebno održavati, ako je zdravo. Ako je nezdrava i dijagnosticirana - razgovarajte s kardiologom.

Pitanje: Halo. 31 godina. Nedavno sam radio ultrazvuk srca, dijagnosticirana je insuficijencija aorte, MVP s regurgitacijom od 1 stupnja. Ja služim u vojsci u letu. Recite mi, je li pogodan za let s takvom dijagnozom?

Odgovor: Zdravo. PMK 1 stupanj je norma. Što se tiče aortne insuficijencije, ozbiljnost se promatra prema EchoCG protokolu. Mislim da neće biti problema.

Apertna insuficijencija: simptomi, dijagnoza, liječenje

Apertna insuficijencija naziva se srčani defekt, u kojem lišće ventila ne može u potpunosti zatvoriti i spriječiti povratak krvi iz aorte u lijevu klijetku kada se zidovi komore opuste. Kao posljedica stalne regurgitacije krvi, lijeva klijetka je pod stalnim stresom, zidovi se protežu i zgušnjavaju, a organi i tkiva u tijelu pate od nedovoljne cirkulacije krvi.

U fazi kompenzacije, insuficijencija aortnog ventila možda se neće manifestirati, ali kada se rezerve iscrpe, srce je pod povećanim tlakom, a zdravlje pacijenta se pogoršava, budući da promjene u srčanoj strukturi postaju nepovratne i razvija se ukupno zatajenje srca. Takve ozbiljne manifestacije ovog defekta mogu ugroziti razvoj teških komplikacija i početka smrti.

Prema statistikama, aortna insuficijencija nalazi se kod svakog sedmog bolesnika sa srčanim manama, au 50-60% slučajeva u kombinaciji s aortnom stenozom i / ili mitralnom insuficijencijom ili stenozom. U izolaciji, ovaj se nedostatak uočava kod svakog dvadesetog bolesnika s oštećenjima srca. Aortalna insuficijencija javlja se uglavnom kod muškaraca iu većini slučajeva se dobiva.

Ovisno o vremenu nastanka defekta, aortna insuficijencija može biti:

• kongenitalno: razvija se kao posljedica nasljednih uzroka ili negativnog utjecaja različitih čimbenika na organizam buduće majke;
• stečena: razvija se zbog utjecaja na srce raznih bolesti, ozljeda i onkoloških patologija koje se javljaju kod djeteta ili odrasle osobe nakon rođenja.

Stečena regurgitacija aortnog ventila može biti:

• organski: razvija se zbog oštećenja strukture ventila;
• funkcionalna: razvija se zbog širenja lijeve klijetke ili aorte.

Ovisno o volumenu krvi u lijevoj klijetki iz aorte, postoje četiri stupnja ove bolesti srca:

• I stupanj - ne više od 15%;
• II. Stupanj - oko 15-30%;
• III. Stupanj - do 50%;
• IV stupanj - više od 50%.

Prema stupnju razvoja bolesti, aortna insuficijencija može biti:

• kronična: razvija se tijekom mnogih godina;
• akutna: stupanj dekompenzacije javlja se u roku od nekoliko dana (s disekcijom aorte, teškim endokarditisom ili ozljedama u grudima).

razlozi

Urođena insuficijencija aortnih ventila rijetko se otkriva. Može se zvati:

• negativni učinci na tijelo trudne infekcije, rendgen ili zračenje, itd.;
• kongenitalni defekti srčanih struktura (razvoj 1-2 ili 4 listnih aortnih ventila, interatrijalne septalne anomalije);
• aortna povećanja, koja se šalju zbog Marfanovog sindroma;
• sindrom vezivnog tkiva, što dovodi do zadebljanja i degeneracije valvularnih ventila.

Stečena insuficijencija organskih aortnih ventila može biti uzrokovana takvim bolestima i patologijama:

• ateroskleroza aorte;
• reumatska groznica;
• infektivni endokarditis;
• sifilis;
• sustavni eritematozni lupus;
• traumatske ozljede aortnog ventila;
• Takayasuova bolest.

Stečena funkcionalna aortna insuficijencija razvija se kao posljedica takvih patologija:

• arterijska hipertenzija, izazivajući povećanje veličine lijeve klijetke;
• infarkt miokarda, što dovodi do formiranja aneurizme lijeve klijetke;
• aneurizma aorte, koja se razvija na pozadini teške i značajne hipertenzije, ateroskleroze aorte ili inferiornosti aorte zbog Marfanovog sindroma.

simptomi

Prilikom kompenzacije insuficijencije aortne zaklopke (s I-II stupnjem) u većini slučajeva pacijenti nemaju pritužbi. Nakon iscrpljivanja kompenzacijskih mehanizama (kod III-IV stupnja) i smanjenja kontraktilnosti pacijenta s stalnim opterećenjem lijeve klijetke pojavljuju se sljedeći simptomi:

• osjećaji pulsacije u krvnim žilama vrata i glave (osobito u ležećem položaju);
• kardijalgija (bol) opresivne i sužene prirode;
• opća slabost i smanjena tolerancija vježbanja;
• prekomjerno znojenje;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• tahikardija;
• aritmija;
• tinitus;
• vrtoglavica;
• oštećenje vida;
• nesvjestica.

Prilikom pregleda kože uočena je blijedost, au kasnijim stadijima bolesti uočena je akrocijanoza. U bolesnika s ovim defektom uočava se Mussetov simptom:

• trese glavu u ritmu pulsa;
• abnormalna pulsacija uobičajenih karotidnih arterija u vratu.

Na palpaciji (palpaciji) srca u interkostalnom prostoru VI-VII određuje se jak apikalni impuls u obliku kupole, au xiphoidnom procesu javlja se pulsiranje aorte.

Tijekom perkusije (repa) srca, konfiguracija srca s jasno definiranim strukom (srce u obliku "čizme" ili "patke") karakteristično je za aortnu insuficijenciju. Nakon toga, u kasnijim stadijima bolesti u srcu pacijenta, srce se značajno povećava i dobiva sferični oblik ("volujsko srce").

Tijekom auskultacije (slušanja) srca određuje se:

• tihi ton;
• slabljenje II tona;
• protosistolički šum u aorti;
• patološki III ton u vrhu srca.

Tijekom auskultacije određuje se:

• dvostruki šum Vinogradov-Durozie;
• Dvostruki ton Traubea.

Pacijent je određen povećanim sistoličkim, niskim dijastoličkim i visokim pulsnim tlakom, visokim i brzim pulsom.

komplikacije

Kod produljene aortne insuficijencije i nedostatka adekvatnog liječenja, pacijent može razviti sljedeće komplikacije:

• neuspjeh lijeve klijetke;
• insuficijencija mitralnih zalistaka;
• oslabljena koronarna cirkulacija (infarkt miokarda, ishemijska bolest srca);
• sekundarni infektivni endokarditis;
• fibrilacija atrija;
• ruptura aorte

dijagnostika

Identificirati insuficijenciju aortne zaklopke u kompleksu dijagnostičkih studija uključuju:

• analizu povijesti bolesti i života;
• fiskalni pregled pacijenta;
• kliničke analize urina i krvi;
• biokemijski testovi krvi (za ukupni kolesterol, LDL, trigliceride, mokraćnu kiselinu, kreatinin i ukupni krvni protein);
• imunološka analiza krvi (za sadržaj antitijela na vlastite i strane strukture, C-reaktivni protein, sifilis);
• EKG;
• phonocardiogram;
• ehokardiografija;
• radiografija prsnog koša;
• koronarokardiografiya;
• spiralni CT;
• MR.

Ako je potrebno kirurško liječenje, indicirana je srčana kateterizacija i uzlazna aortografija.

liječenje

Bolesnicima s asimptomatskom aortnom insuficijencijom preporuča se provođenje godišnjeg pregleda kod kardiologa s Echo-KG pregledom. Kod planiranja provedbe kirurških i stomatoloških zahvata takvim se pacijentima savjetuje da poduzmu profilaktički tijek uzimanja antibiotika kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa. Bolesnicima s ovom bolešću srca preporuča se ograničenje tjelesne aktivnosti kako bi se spriječila moguća ruptura aorte.

Kod umjerene aortne insuficijencije pacijentima se daje terapija lijekovima, koja je usmjerena na usporavanje oštećenja strukture lijeve klijetke. Izbor lijekova i njihovo doziranje određuje se za svakog pacijenta pojedinačno. U režim liječenja mogu uključivati ​​takve lijekove:

• lijekove za uklanjanje uzroka insuficijencije aorte (na primjer, antibiotici za liječenje reumatizma);
• ACE inhibitori: kaptopril, lizinopril, enalapril;
• Antagonisti receptora angiotenzina: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
• beta blokatori: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
• antagonisti kalcija: Corinfar, Nifedipin;
• antagoniste kalcija iz skupine Diltiazem i Verampil;
• lijekovi za liječenje komplikacija aortne insuficijencije (zatajenje srca, aritmije, itd.).

U bolesnika s teškom aortnom insuficijencijom preporučuje se kirurška korekcija ove bolesti srca. Za operaciju se mogu koristiti minimalno invazivne tehnike i tradicionalne metode u uvjetima umjetne cirkulacije krvi. Sljedeće vrste intervencija mogu se koristiti za ispravljanje insuficijencije aortnih ventila:

1. Plastični aortalni ventil (remodeliranje, resuspenzija, reimplantacija).
2. Implantacija transkatetrovog aortnog ventila.
3. Zamjena aortnih ventila biološkim ili mehaničkim protezama.

Ako su strukture srca značajno pogođene, može se preporučiti operacija transplantacije srca donora.

Nakon implantacije mehaničkog ventila, pacijenti moraju stalno uzimati lijekove iz skupine antikoagulansa (varfarin s aspirinom). Kod zamjene ventila na biološkoj protezi, primjena antikoagulansa provodi se kratkotrajnom terapijom (1-3 mjeseca), a pri obavljanju ventilne plastike nije potrebno primati antikoagulanse.

prognoze

Prognoza za insuficijenciju aortne zaliska ovisi o uzroku razvoja defekta, stanju miokarda i stupnju ozbiljnosti regurgitacije od aorte do lijeve klijetke:

1. S umjerenom aortnom insuficijencijom, pacijentovo zadovoljavajuće zdravstveno stanje i radna sposobnost traju nekoliko godina.
2. Kada se pojave simptomi pogoršanja kontraktilnosti miokarda i teške insuficijencije aortne zakretke, napredovanje zatajenja srca dolazi vrlo brzo.
3. U slučaju insuficijencije aortnih zaliska zbog sifilisa ili infektivnog endokarditisa, često se primjećuje nepovoljan tijek ove bolesti.
4. Kod aortne insuficijencije, koja se vraća na pozadinu ateroskleroze aorte ili reumatizma, bolest napreduje povoljnije.

Prosječno preživljavanje bolesnika s teškom aortnom insuficijencijom bez znakova dekompenzacije je oko 5-10 godina, a s dekompenziranim stadijem i prisutnošću totalnog zatajenja srca, uzimanje lijekova postaje neučinkovito i pacijenti umiru unutar dvije godine. Značajno poboljšava prognozu aortne insuficijencije, pravovremenu operaciju za ispravljanje defekta aortne zaklopke.

Liječenje nedovoljnosti aortnog ventila

Normalno, svaki od četiri srčana ventila je dizajniran da kontrolira punjenje i iscjedak krvi. Poput točnog mehanizma, otvaraju se naizmjence, potpuno štiteći srce od obrnutog procesa. Međutim, događa se da se aortni ventil zaustavlja suočavanjem sa svojom glavnom funkcijom: da zaštiti lijevu klijetku od rizika obrnutog ubacivanja. Tada se razvija aortna insuficijencija, teško je odrediti u ranim fazama.

Da biste razumjeli bit patologije, morate zapamtiti malo anatomije. Srce ima dvije komore: lijevo i desno, ali lavovski dio opterećenja pada na lijevo. Osobitost lijeve strane srca je da može izdržati promjene i čak kritične poremećaje protoka krvi već nekoliko godina. Ljudsko tijelo je univerzalno, ima mnoge zaštitne barijere dizajnirane da se oporave bez sudjelovanja same osobe.

Što je aortni ventil

Aortni ventil ima tri latice u pogledu lišća: one se otvaraju i zatvaraju. U vrijeme kada krv ulazi u ventrikul, latice se potpuno otvaraju kako bi primile protok u pravoj količini. Zatim se krvotok baci u aortu, a latice su potpuno zatvorene. Potpuno zatvaranje nužan je uvjet da krv nastavi svoj put kroz najmoćnije i krupnije plovilo, hranivši manje. Ako je u nekom trenutku zatvaranje labavo i latice se ne zatvaraju u stanju dijastole, krv pod pritiskom započinje povratni put: u lijevu klijetku. Nemogućnost potpunog zatvaranja tijekom odmora je aortna insuficijencija.

Kada se vrati povratno bacanje, to znači da sama aorta neće primiti pravu količinu krvi. Kao rezultat, druga plovila neće primiti prehranu potrebnu za održavanje tjelesnih funkcija i zdravlja tkiva. Ali čak i uz razvoj bolesti kao što je aortna insuficijencija, tijelo je u stanju nositi se i vratiti ravnotežu. Na temelju toga, patologija se dijeli na faze:

1. Klinički bez manifestacija. Potpuno kompenzirana.
2. Latentna dekompenzacija. Povećavaju se ventrikularna šupljina i gustoća zida.
3. Znakovi koronarne insuficijencije. Značajno povećanje gustoće zidova. Žalbe na pojavu boli iza prsne kosti.
4. Formira se insuficijencija, pridružuju se poremećaji mitralnog ventila. Povijest edema pluća, praćena napadima teškog gušenja.
5. Kritična, smrtna postelja. Krv stagnira u organima, smanjuje se kontraktilnost srca.

Kao što se može vidjeti, insuficijencija aortnog ventila na 2. stupnju je početna, tek se tada pojavljuju prvi znakovi patologije. Nedostatak aortnog ventila 1. stupnja češće se dijagnosticira slučajno: obično tijekom zakazanog liječničkog pregleda.

Uzroci i oblici bolesti

Kada se dijagnosticira stanje i stadij, potrebno je utvrditi uzrok i oblik bolesti. Aortalna insuficijencija je stečena ili prirođena. Stečeno se formira pod utjecajem vanjskih provokatora. Ova patologija jednog ili više ventila, kada se neuspjeh brzo razvija.

Kongenitalni oblik postaje posljedica nekoliko čimbenika:

• odgođena infekcija majke;
• genetske abnormalnosti u strukturi;
• reakcija na zračenje.

Iako su prirođene anomalije rijetke, ali postoji slojevitost uzroka. Dakle, kongenitalni nedostatak je prisutnost dva ventila umjesto tri. Takva anomalija već postaje predispozicija za stanje kao što je aortna insuficijencija. Ali ne i činjenica da je to anomalija uzrok. Osoba ima priliku živjeti bez te patologije, ako se ne dodaju vanjski čimbenici, i to:

• reumatizam, reumatoidni artritis;
• eritematozni lupus;
• aneurizma aorte;
• ateroskleroza;
• ozljede prsnog koša;
• hipertenzija.

Kronični sifilis također spada u popis razloga. Bolest pripada zaraznim bolestima, gdje posebna bakterija djeluje kao agresivni patogen: blijeda treponema. Ako je sifilis kroničan, bakterija tijekom vremena formira kvržice koje uzrokuju oštećenje tkiva organa. Ova opcija je također moguća sa srcem, ako uzrok postane sifilis. Međutim, mišljenje stručnjaka podijeljeno je o utjecaju ove patologije. Neki stručnjaci napominju da abnormalnosti srca gotovo nikada ne izazivaju treponeme.

Istodobno, klauzula "gotovo" uključena je samo na temelju toga što je u teoriji stvarna. No, drugi stručnjaci kažu da postoje mnogi klinički dokazani slučajevi u kojima je prvi stadij bio uzrokovan sifilisom. Prof. V. Andreev objašnjava to protivljenje činjenicom da praksa žalbe ovisi o geografiji. Dakle, u Europi, gdje se netradicionalni odnosi među spolovima aktivno razvijaju, postoji široko polje za verzije o obilježjima sifilisa. Dok u Rusiji nije potrebno govoriti o tome, jer je socioklada apsolutno drugačija. Ovdje u praksi dominiraju potpuno različiti razlozi.

Simptomi aortne insuficijencije

Apertna insuficijencija možda se neće manifestirati mnogo godina. Pogotovo ako je povratno bacanje malo, tada lijeva klijetka može sama održati stabilnost. U fazi potpune kompenzacije, pacijent jednostavno ne vodi računa o insuficijenciji aortne zalistke, čiji simptomi nisu izraženi, jer lijeva klijetka potpuno kontrolira proces. Povećava broj kontrakcija i snagu izbacivanja, što pomaže u održavanju pravog volumena u aorti za hranjenje unutarnjih organa.

U drugom stupnju subkompenzacije, kada je već počeo razvoj ishemije, aortna insuficijencija, simptomi su jasniji. Pacijent već osjeća povećan broj otkucaja srca, što mu donosi nelagodu. Postoji osjećaj otkucaja srca, što obično ne bi trebalo biti. Osim toga, pacijent navodi nekoliko simptoma:

• stalna slabost;
• vrtoglavica do nesvjestice;
• srce snažno kuca;
• pulsira krv u vratu, sljepoočnicama;
• teška otežano disanje nakon napora.

Kada bolest pređe u treću fazu (dekompenzacija), pritužbe postaju trajne. Čak iu potpunom odmoru ili tijekom normalne aktivnosti, pacijent pati od otežanog disanja. Teško mu je disati, nemoguće je uzeti puni dah. Bolovi počinju postati agresivni, daju ruci, ramenima, lopaticama. U ovoj fazi važno je da ne propustite trenutak razvoja edema u plućima. Ako je dispneja jaka i stabilna, ne postoji mogućnost "disanja", tada je već u ovoj fazi potrebno nazvati brigadu "hitne pomoći". To je primarni znak prvog napadaja srčane astme.

S razvojem takvog stanja postoje poteškoće s disanjem. Čovjek gotovo stalno kašlje, teško diše, s piskanjem. Kašalj s ispljuvkom, u potonjem se često pojavljuju krvni ugrušci. S razvojem faze 4 očituje se edem tkiva, destabilizira se stanje jetre. Jetra se povećava s količinom krvi, što stvara osjećaj pritiska na desnoj strani hipohondrija. U tom kontekstu mogu se dodati simptomi gastrointestinalnih lezija, budući da je jetra dio sustava. Ruke i noge su jako otečene, koža počinje boljeti od jake napetosti.

U stupnju 5 ne može se zaustaviti nikakav proces koji započinje patologijom ili se posljedice poništavaju. Distrofne lezije su toliko globalne da se tijelo ne može nositi.

Ovo je najkritičnija faza, gotovo uvijek smrtonosna.

Liječenje aortne insuficijencije

Potrebne preporuke

Za insuficijenciju aortnih zalisaka, tradicionalni tretman provodi se zajedno s promjenama načina života. Prije svega, potrebno je značajno ograničiti aktivnost i opterećenje. Napori bi trebali biti minimalni, potrebno je strogo slijediti režim dana. Pacijentu je strogo zabranjena grudasta hrana. Preporučuje se jesti u malim porcijama. Izbornik se sastoji samo od lagane hrane. Isključene su sve masne, teške, začinjene, dimljene. Također je zabranjeno jelo, gdje je nekoliko komponenti. Hrana se priprema, ako je moguće, u vlastitom soku.

Pokazuje učestalo bivanje u zraku, budite sigurni da dobro spavate. Uz stabilnu remisiju možete se dogovoriti o nizu vježbi koje mogu olakšati rad srca. Nemoguće je samostalno odabrati kompleks, jer se elementi biraju pojedinačno za zdravlje pacijenta.

Tretman lijekovima

Za progresivnu aortnu insuficijenciju liječenje je osmišljeno kako bi stabiliziralo stanje i usporilo napredovanje bolesti. Tretman se provodi pojedinačno, jer ovisi o korijenskom uzroku. Na primjer, beta-blokatori su obično uključeni u uobičajeni režim liječenja zbog nedostatka kako bi se smanjio broj otkucaja srca. Međutim, u slučaju insuficijencije ventila, oni se ne koriste, jer povećavaju silu pritiska u krvi i mogu povećati refluks na lijevu stranu srca.

Shema uključuje inhibitore dizajnirane da smanje pritisak i stabiliziraju ga. Smanjenje tlaka može smanjiti agresivnost simptoma. Antagonisti različitih tipova propisuju se za sprečavanje poremećaja ritma i učestalosti moždanog udara.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je indicirana samo ako je osnovna terapija neuspješna i stanje bolesnika se pogoršava. Stupanj intervencije procjenjuje kirurg u svakom slučaju. Često je operacija zatvorenog tipa: bez otvaranja prsne kosti. To je najviše benigna intervencija koja eliminira rizik od gubitka krvi i infekcije. Razmatranje takve intervencije započinje tek kada postoje znakovi insuficijencije aorte 2 stupnja.

S kirurškom metodom liječenja postoje šanse za vraćanje normalnog protoka krvi, ali uz očuvanje prirodnog ventila. Moram reći da kirurzi, do zadnjeg, nastoje sačuvati "prirodni" ventil, budući da takav umjetni nadomjestak još nije izmišljen da bude potpuni analog prirodnog. I samo ako je nemoguće spasiti umetnutu protezu-simulator. Proteza je mehanička, potpuno sastavljena od posebnog metala. No, neki modeli su biološki, ako je potrebno očuvati život tkiva. Obično se prakticira kod žena, posebno u trudnoći ili rađanju.
Liječenje insuficijencije aortne zaklopke 2. stupnja, kao i svaka druga faza, ne može se odgoditi jer bolest aorte povlači spektar komplikacija. Važno je da u ovom slučaju nema riječi "može se dogoditi ili razviti". Ovdje samo jedan afirmativni oblik: smrt nastupa, srčana insuficijencija se razvija. Prognoza u potpunosti ovisi o pravovremenosti upućivanja specijalistu i uzrocima patologije.

Apertna insuficijencija: vrste bolesti i režimi liječenja

Aortna insuficijencija je patologija u kojoj se listovi aortnih ventila ne zatvaraju u potpunosti, što rezultira poremećenim povratnim protokom krvi u lijevu klijetku srca iz aorte.

Ova bolest uzrokuje mnoge neugodne simptome - bol u prsima, vrtoglavicu, otežano disanje, nenormalan ritam srca i još mnogo toga.

Opis bolesti

Aortni ventil je preklop u aorti, koji se sastoji od 3 letaka. Dizajniran za odvajanje aorte i lijeve klijetke. U normalnom stanju, kada krv teče iz ove klijetke u aortnu šupljinu, ventil se čvrsto zatvara, stvarajući pritisak koji osigurava protok krvi kroz tanke arterije u sve organe tijela, bez mogućnosti povratnog toka.

Ako je struktura ovog ventila oštećena, djelomično se preklapa, što dovodi do povratnog refluksa krvi u lijevu klijetku. U isto vrijeme, organi više ne dobivaju potrebnu količinu krvi za normalno funkcioniranje, a srce se mora intenzivnije stezati kako bi nadomjestilo nedostatak krvi.

Prema statistikama, ova insuficijencija aortnih zalistaka opažena je u otprilike 15% ljudi koji imaju bilo kakve srčane mane i često prate takve bolesti kao stenoza i insuficijencija mitralne valvule. Kao samostalna bolest, ova se patologija javlja u 5% bolesnika s oštećenjima srca. Najčešće pogađa muškarce kao rezultat izloženosti internim ili vanjskim čimbenicima.

Korisni videozapis o regurgitaciji aortnog ventila:

Uzroci i čimbenici rizika

Aortna insuficijencija se formira zbog činjenice da je aortni ventil oštećen. Razlozi koji dovode do oštećenja mogu biti sljedeći:

Urođene malformacije. Kongenitalni defekti aortnog ventila javljaju se u razdoblju rađanja, ako je tijelo trudnice izloženo štetnim čimbenicima - na primjer, velika doza rendgenskog zračenja ili tijekom dugotrajnih zaraznih bolesti. Nedostaci se mogu formirati i ako postoji slična patologija kod nekog od bliskih rođaka.

Vrste i oblici bolesti

Aortna insuficijencija je podijeljena u nekoliko tipova i oblika. Ovisno o razdoblju nastanka patologije, bolest je:

• kongenitalna - nastaje zbog loše genetike ili štetnih učinaka štetnih čimbenika na trudnicu;
• stečena - pojavljuje se kao posljedica različitih bolesti, tumora ili ozljeda.

Stečena forma se dijeli na funkcionalnu i organsku.

• funkcionalna - nastala tijekom ekspanzije aorte ili lijeve klijetke;
• organski - nastaje zbog oštećenja tkiva ventila.

1, 2, 3, 4 i 5 stupnjeva

Ovisno o kliničkoj slici bolesti, aortna insuficijencija može biti nekoliko faza:

1. Prva faza. Odlikuje se odsutnošću simptoma, malim povećanjem stijenke srca na lijevoj strani, s umjerenim povećanjem veličine šupljine lijeve klijetke.
2. Druga faza Razdoblje latentne dekompenzacije, kada još nisu uočeni izraženi simptomi, ali su zidovi i šupljina lijeve klijetke već prilično snažno povećani.
3. Treća faza. Stvaranje koronarne insuficijencije, kada već postoji djelomični prijenos krvi iz aorte natrag u ventrikul. Karakterizira ga česta bol u području srca.
4. Četvrta faza. Lijeva komora se blago kontrahira, što dovodi do stagnacije u krvnim žilama. Postoje simptomi kao što su: otežano disanje, nedostatak zraka, plućni edem, zatajenje srca.
5. Peti stadij. Smatra se fazom smrti kada je gotovo nemoguće spasiti život pacijenta. Srce se jako slabi, što rezultira stagnacijom krvi u unutarnjim organima.

Opasnost i komplikacije

Ako je liječenje počelo izvan vremena ili je bolest akutna, patologija može dovesti do razvoja sljedećih komplikacija:

• bakterijski endokarditis - bolest u kojoj se formira upalni proces u srčanim zaliscima kao posljedica izloženosti oštećenih struktura ventila patogenih mikroorganizama;
• infarkt miokarda;
• plućni edem;
• neuspjeh srčanog ritma - ventrikularni ili atrijski premali otkucaji, atrijska fibrilacija; ventrikularna fibrilacija;
• tromboembolija - stvaranje krvnih ugrušaka u mozgu, plućima, crijevima i drugim organima, što je ispunjeno pojavom moždanog udara i srčanog udara.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o njegovoj fazi. U početnim stadijima, pacijent ne može osjetiti nikakve neugodne osjećaje, jer je samo lijeva klijetka izložena stresu - prilično snažan dio srca koji dugo može izdržati poremećaje u cirkulacijskom sustavu.

S razvojem patologije počinju se pojavljivati ​​sljedeći simptomi:

• Pulsirajući osjeti u glavi, vratu, palpitacijama, osobito u ležećem položaju. Ovi znakovi su posljedica činjenice da veći volumen krvi ulazi u aortu nego što je uobičajeno - krv se dodaje u normalnu količinu, koja se vraća u aortu kroz labavo zatvoreni ventil.
• Bol u srcu. Oni mogu biti stezanje ili stiskanje, pojavljuju se zbog smanjenog protoka krvi kroz arterije.
• Lupanje srca. Nastaje kao rezultat nedostatka krvi u organima, zbog čega je srce prisiljeno da radi u ubrzanom ritmu kako bi nadoknadilo potrebnu količinu krvi.
• Vrtoglavica, nesvjestica, jake glavobolje, smetnje vida, zujanje u ušima. Karakteristično za stupanj 3 i 4, kada je cirkulacija krvi poremećena u mozgu.
• Slabost u tijelu, umor, otežano disanje, srčane aritmije, povećano znojenje. Na početku bolesti ti se simptomi javljaju samo tijekom fizičkog napora, u budućnosti počinju uznemiravati pacijenta iu mirnom stanju. Pojava ovih znakova povezana je s oslabljenim protokom krvi u organe.

Kada posjetiti liječnika i na što

Ova patologija zahtijeva pravovremenu medicinsku skrb. Ako otkrijete prve znakove - umor, pulsiranje vrata ili glave, pritisak na bol u prsnoj kosti i kratak dah - trebali biste što prije posjetiti liječnika. Terapeut i kardiolog uključeni su u liječenje ove bolesti.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik pregledava pacijentove žalbe, njegov način života, povijest, a zatim se obavljaju sljedeći pregledi:

• Fizikalni pregled. Omogućuje vam da identificirate takve znakove aortne insuficijencije kao: pulsiranje arterija, proširene zjenice, širenje srca u lijevo, povećanje aorte u početnom dijelu, nizak krvni tlak.
• Test urina i krvi. Uz to, možete odrediti prisutnost srodnih poremećaja i upalnih procesa u tijelu.
• Biokemijski test krvi. Pokazuje razinu kolesterola, proteina, šećera, mokraćne kiseline. Potrebno za identifikaciju oštećenja organa.
• EKG za određivanje brzine otkucaja srca i veličine srca. Saznajte sve o dekodiranju srca na EKG-u.
• Ehokardiografija. Omogućuje vam da odredite promjer aorte i patologiju u strukturi aortnog ventila.
• Radiografija. Pokazuje mjesto, oblik i veličinu srca.
• Fonokardiogram za proučavanje buke u srcu.
• CT, MRI, CCG - za proučavanje protoka krvi.

Metode liječenja

U početnim stadijima, kada je patologija blaga, propisuju se redoviti posjeti kardiologu, EKG pregled i ehokardiogram. Umeren oblik aortne insuficijencije liječi se lijekovima, a cilj terapije je smanjiti vjerojatnost oštećenja aortnog ventila i zidova lijeve klijetke.

Prije svega, propisati lijekove koji eliminiraju uzrok razvoja patologije. Na primjer, ako je uzrok reumatizam, mogu se navesti antibiotici. Kao dodatna sredstva propisana:

• diuretike;
• ACE inhibitori - lizinopril, elanopril, kaptopril;
• beta blokatori - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
• blokatori angiotenzinskih receptora - Naviten, Valsartan, Losartan;
• blokatori kalcija - Nifedipin, Corinfar;
• lijekova za uklanjanje komplikacija koje su posljedica aortne insuficijencije.

Za teške oblike može se navesti operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija zbog aortne insuficijencije:

• plastika aortnog ventila;
• zamjena aortnog ventila;
• implantacija;
• transplantacija srca - izvodi se s teškim bolestima srca.

Ako je implantiran aortni ventil, pacijentima je propisan doživotni unos antikoagulanata - Aspirin, Warfarin. Ako je ventil zamijenjen protezom bioloških materijala, antikoagulansi će se morati uzimati u malim tijekovima (do 3 mjeseca). Plastična kirurgija ne zahtijeva uzimanje tih lijekova.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza za aortnu insuficijenciju ovisi o težini bolesti, kao io tome koja je bolest uzrokovala razvoj patologije. Preživljavanje bolesnika s teškom aortnom insuficijencijom bez simptoma dekompenzacije je oko 5-10 godina.

Stadij dekompenzacije ne daje takva utješna predviđanja - terapija lijekovima je neučinkovita i većina bolesnika, bez pravodobne kirurške intervencije, umire u idućih 2-3 godine.

Preventivne mjere za ovu bolest su:

• prevencija bolesti koje uzrokuju bolest aorte - reumatizam, endokarditis;
• stvrdnjavanje tijela;
• pravovremeno liječenje kroničnih upalnih bolesti.

Apertna insuficijencija je vrlo ozbiljna bolest koja se ne smije ostaviti u zraku. Ljudska sredstva ovdje neće pomoći. Bez odgovarajućeg liječenja i stalnog praćenja od strane liječnika, bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti.