Pregled mitralne insuficijencije, 1, 2 i ostatka bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je nedostatak mitralnih zalistaka, zašto se razvija, kako se manifestira. Obim bolesti i njihove osobine. Kako se riješiti insuficijencije mitralne valute.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nedostatak mitralne valvule je njegov defekt, pri čemu se njegovi ventili ne mogu potpuno zatvoriti. Zbog toga dolazi do regurgitacije (povratnog protoka krvi) iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Bolest je opasna po tome što dovodi do zatajenja srca, poremećaja cirkulacije krvi i srodnih poremećaja unutarnjih organa.

Pogreška ventila može se potpuno izliječiti operacijom. Konzervativno liječenje - više je simptomatsko.

U liječenju su uključeni kardiolog, kardiološki kirurg i reumatolog.

razlozi

To je stečeni defekt, a ne urođen. To može biti uzrokovano bolestima koja oštećuju vezivno tkivo tijela (budući da se ventili sastoje od vezivnog tkiva), bolesti srca i anomalije samog ventila.

Mogući uzroci bolesti mitralnog zaliska:

Simptomi, stupnjevi i stupnjevi

Bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutna mitralna insuficijencija javlja se kada se tetive tetiva ili papilarni mišići ruptiraju tijekom srčanog udara ili infektivnog endokarditisa, kao i kod srčanih ozljeda.

Kronično se razvija postupno (u 5 faza) zbog kroničnih bolesti kao što su reumatizam, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolest srca, ali i zbog patoloških stanja samog mitralnog zaliska (njegov prolaps, degeneracija).

Simptomi akutne biskupidne insuficijencije:

• Oštar pad krvnog tlaka do kardiogenog šoka.
• Neuspjeh lijeve klijetke.
• Plućni edem (manifestira se gušenjem, kašljanjem, šištanjem, sputumom).
• Atrijalni ekstrasistoli.
• Atrijalna fibrilacija.

Stupnjevi mitralne insuficijencije

Ozbiljnost defekta možete odrediti ehokardiografijom (ultrazvuk srca). To ovisi o volumenu krvi koji se vraća natrag u lijevu pretklijetku, te o veličini otvora koji ostaje kada se zatvaraju listovi ventila.

Značajke ozbiljnosti:

Faze bolesti: karakteristike i simptomi

Ovisno o težini defekta, ozbiljnosti poremećaja cirkulacije i simptomima koji smetaju pacijentu, postoji 5 faza:

1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nedostatak mitralne valvule od 1 stupnja (volumen regurgitacije je manji od 30 ml). Poremećaji cirkulacije u malim i velikim krugovima nisu prisutni. Pacijenta ne smetaju nikakvi simptomi. Bolest se može dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.
2. Faza subkompenzacije. Stupanj ozbiljnosti u smislu EchoCG-a je umjeren. Obratni protok krvi u lijevi atrij dovodi do njegovog širenja (dilatacije). Da bi se kompenzirali poremećaji cirkulacije, lijeva klijetka je prisiljena intenzivnije kontrahirati, što dovodi do povećanja - hipertrofije. S intenzivnim fizičkim naporom pojavljuje se kratkoća daha i povećano otkucaje srca, što ukazuje na laganu povredu cirkulacije krvi u krugu pluća (mali) do sada. Može doći do blagog oticanja nogu (noge i noge).
3. Faza dekompenzacije. Težina regurgitacije je 2–3. U ovoj fazi cirkulacija krvi je poremećena u malim i velikim krugovima. To se izražava dispnejom tijekom bilo kojeg fizičkog napora, značajnim povećanjem lijeve klijetke, boli pritiska, boli ili šavom u lijevoj polovici prsnog koša (obično nakon fizičkog napora), povremenih neuspjeha srčanog ritma.
4. Distrofični stadij. Težina je treća (regurgitacija više od 60 ml ili 50%). Oštećeno je funkcioniranje lijeve i desne klijetke. Hipertrofija obje ventrikule može se otkriti na echoCG ili rendgenskom snimku prsnog koša. Značajno pogoršanje cirkulacije u oba kruga. Zbog toga se javljaju izraziti edemi na nogama, bolovi i na lijevoj i na desnoj hipohondriji (mogu se pojaviti iu mirovanju), otežano disanje nakon laganog fizičkog napora ili u mirovanju, napadi srčane astme (gušenje, kašljanje). Pojavljuju se bubrežni i jetreni poremećaji. U ovoj fazi, tricuspidna insuficijencija također može biti dodana i insuficijenciji mitralne valvule.
5. Stupanj terminala. Odgovara stadiju 3 kroničnog zatajenja srca. Smanjeno je funkcioniranje svih dijelova srca. Srce više ne može pravilno opskrbiti sve organe krvlju. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha u mirovanju, učestalih napadaja srčane astme, prekida u radu srca, netolerancije na bilo koju tjelesnu aktivnost, oticanja ekstremiteta i trbuha, bolova u srcu, aritmija (atrijska fibrilacija, atrijalne ekstrasistole). U unutarnjim organima (prvenstveno u bubrezima i jetri) razvijaju se nepovratne distrofične promjene. Prognoza je izrazito nepovoljna. Liječenje je već nedjelotvorno.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se jedan ili više postupaka:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG.

liječenje

Može biti kirurški ili medicinski. Međutim, liječenje lijekovima ne može u potpunosti eliminirati patologiju. Mitralna insuficijencija može se potpuno izliječiti samo operacijom.

Taktika liječenja bolesti

U slučaju akutnog oblika mitralne insuficijencije, lijekovi se hitno ubrizgavaju za ublažavanje simptoma, a zatim se provodi operacija.

U kroničnom obliku, strategija liječenja ovisi o fazi.

Tretman lijekovima

U akutnom obliku bolesti, nitrati (nitroglicerin) i ne-glikozidni inotropni lijekovi (npr. Dobutamin) se daju pacijentu kao prva pomoć. Nakon toga se provodi hitan rad.

U kroničnom obliku liječenje treba biti usmjereno kako na poboljšanje rada srca i cirkulaciju krvi, tako i na rješavanje osnovne bolesti.

Diuretici, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmici, ACE inhibitori koriste se za ispravljanje poremećaja cirkulacije. Ako se poveća rizik od tromboze - antiplateletni agensi.

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bolest mitralnih zalistaka:

Kirurško liječenje

Propisuje se za akutni oblik bolesti, kao i za drugi i viši stupanj kroničnog oblika.

U suvremenoj kirurškoj praksi koriste se dvije vrste operacija:

1. Plastični ventil. Riječ je o rekonstrukciji vlastitog ventila (zatvarajući njegove kvrge, tetive).
2. Protetski ventil. To je njegova zamjena protezom umjetnog ili biološkog podrijetla.

Izvođenjem operacije na vrijeme moguće je spriječiti daljnje napredovanje defekta i pridruženo zatajenje srca.

prevencija

Preventivne mjere sastoje se u liječenju osnovne bolesti i prije početka mitralne insuficijencije (pravodobno liječenje endokarditisa antibioticima, pravilna primjena lijekova za liječenje reume, itd.).

Isključuju se čimbenici koji povećavaju rizik od srčanih oboljenja: pušenje, alkoholizam, česta konzumacija masne, slane i začinjene hrane, nepravilan režim pijenja, nedostatak sna, slaba pokretljivost, pretilost, stres, neracionalna raspodjela vremena za rad i odmor.

Život s mitralnom insuficijencijom

Ako je defekt prvog stupnja ozbiljnosti i nalazi se u fazi kompenzacije, to možete učiniti samo promatranjem liječnika i uzimanjem minimalne količine lijekova. Posjetite kardiologa i napravite ehokardiografiju svakih šest mjeseci.

Tjelesna aktivnost u razumnim granicama nije kontraindicirana, ali natjecateljska sportska opterećenja isključena su u bilo kojoj fazi poroka.

Što se tiče trudnoće, moguće je u ranom stadiju malformacije bez izraženih poremećaja cirkulacije, ali će se isporuka odvijati kroz carski rez. Kod bolesti 2 i više, uspješna trudnoća je moguća tek nakon eliminacije defekta.

Nakon zamjene ventila slijedite pravila zdravog načina života kako biste spriječili kardiovaskularne bolesti. Ako ćete u budućnosti trebati bilo kakve operacije (uključujući stomatološke) ili invazivne dijagnostičke postupke, unaprijed upozorite liječnika o svom protetskom ventilu, budući da će vam biti propisani posebni lijekovi koji će spriječiti upalni proces i krvne ugruške u srcu.

pogled

Prognoza ovisi o uzroku poroka.

• U većini slučajeva to je nepovoljno, jer se glavne bolesti (reumatizam, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolest srca) teško liječe i ne mogu se u potpunosti zaustaviti. Dakle, bolest može dovesti do drugih lezija srca, krvnih žila i unutarnjih organa.
• Ako je defekt uzrokovan endokarditisom ili degenerativnim promjenama u samom ventilu, prognoza je utješnija. Liječenje je moguće u slučaju pravodobne plastične kirurgije ili zamjene ventila. Uspostavljena proteza trajat će od 8 do 20 godina ili više, ovisno o sorti.
• Prognoza za ozbiljnost 1, koja nije popraćena poremećajima cirkulacije, može biti povoljna. Uz pravilnu taktiku promatranja, kao iu liječenju osnovne bolesti, mitralna insuficijencija možda neće napredovati mnogo godina.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Mitralna insuficijencija

Nedostatak mitralne valvice zahtijeva pravovremenu dijagnozu i liječenje kirurškom ili medicinskom metodom, ovisno o ozbiljnosti i mišljenju liječnika.

Definicija bolesti

Prema različitim izvorima, oko 70% stanovništva doživljava zatajenje srca mitralnim zaliskom. Bolest se javlja čak i kod novorođenčadi, pa je važno znati o simptomima patologije u fazama 1, 2, 3 i odmah započeti liječenje bolesti u slučaju dijagnoze, kako bi se spriječile ozbiljne posljedice za tijelo.

Nedostatak mitralnih zalistaka je kongenitalna ili stečena bolest. Istovremeno, srčani ventil ne može u potpunosti zatvoriti i spriječiti povratni tok krvi (tj. Krv, ostavljajući lijevu pretkomoru u lijevu klijetku, može se vratiti u atrij). Bolest se javlja kod mnogih ljudi u simptomatskom ili asimptomatskom obliku, zbog ozbiljnosti bolesti. U prirođenom obliku nedostatka, nalazi se u kombinaciji s defektima aorte ili mitralnom stenozom. Ova vrsta bolesti nastaje zbog učinaka infekcija ili bolesti na majčinski organizam tijekom trudnoće. Stečena forma karakterizira životni stil i stanje okoliša. Mitralna insuficijencija podijeljena je u nekoliko oblika:

Kronično zatajenje srca koje se događa bez obzira na uzrok, tijekom nekoliko godina ili mjeseci. Ovaj oblik je uzrokovan ozbiljnim upalnim ili infektivnim bolestima, promjenama ili poremećajima u strukturi tijela ili ugrađenim implantatom, kao i abnormalnim značajkama mitralnog zaliska.

Akutni, nastaju odmah nakon pojave srčanih problema: lezije papilarnih mišića, ruptura akorda tetiva ili kvrćica mitralnog zaliska, akutna ekspanzija vlaknastog prstena.

Postoji i nekoliko vrsta srčane mitralne insuficijencije, ovisno o razlozima razvoja:

• Organski neuspjeh osigurava povratak krvi u atrij zbog nedostatka samog ventila, koji nije potpuno zatvoren, ima nedovoljnu gustoću ili nenormalan oblik. Zbog tih nedostataka, mikroskopski jaz ostaje s kontrakcijom srčanih ventrikula.
• Relativni neuspjeh / funkcionalno. Kod ove vrste mitralne insuficijencije, ventil i njegova učinkovitost su u redu, a problem je uzrokovan sljedećim čimbenicima:
  1. Povećanje intrakardijalnog prstena pričvršćenog za valvularne kvrćice i visoke gustoće zbog istezanja lijeve klijetke.
  2. Promjene u aktivnosti intramuskularnih mišića koje doprinose pravovremenom otvaranju / zatvaranju ventila.
  3. Kirurško uklanjanje ili proizvoljna ruptura tetivnih vlakana koja povezuju srčane mišiće s papilarnim.

Klasifikacija bolesti

Zahvaljujući kretanju znanosti, kvalificirani sveučilišni liječnici proveli su različite studije kako bi utvrdili zašto neki ljudi s patologijom umiru, dok drugi žive do zrele starosti? Kao rezultat toga, ispostavilo se da insuficijencija mitralne valvule postoji u 4 stupnja ozbiljnosti i da se svaki od njih razlikuje u količini izbacivanja krvi iz ventrikula u atrij. Razmotrite detaljnije:

1 stupanj

Nedostatak mitralne valvulacije prve faze (kompenzirana) je najsigurnija varijanta bolesti koju karakterizira asimptomatski tijek ili slaba manifestacija boli u području srca.

Pacijent se osjeća normalno, možda čak nije ni svjestan problema i živi normalan život.

O bolesti možete saznati slušajući stetoskop u grudima od terapeuta ili pedijatra (u slučaju pregleda djece). Tada liječnik čuje šum srca uzrokovan nenormalnim protokom krvi, a ultrazvuk ili ehokardiografija omogućuje potvrdu 1 stupnja zatajenja srca. Studija pokazuje blago širenje lijeve srčane granice. EKG ne određuje abnormalnosti.

2 stupnja

Nedostatak mitralne valute za 2 stupnja (kompenzirana) je izraženiji.

U ovoj fazi razvoja bolesti vidljivi su simptomi: bol u srcu, česti otkucaji srca tijekom vježbanja i odmora, kašalj koji se ne liječi medicinskim postupcima i sredstvima.

Zatajenje srca, koje je u fazi 2, ukazuje na veliku količinu krvi koja se vraća u lijevu pretklijetku, njezin postotak može doseći polovicu srčane šupljine.

Tijekom pregleda terapeut je čuo čujne zvukove srca, EKG bilježi promjene u atriju. Ultrazvuk (Ehokardiografija) pokazuje širenje granica srca ulijevo (ne više od 2 cm) udesno i gore (0,5 cm).

3 stupnja

Dekompenzirana faza je najteža u povijesti medicine, a često uključuje iznenadnu smrt. U ovom slučaju, povratak protoka krvi iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku doseže 90%, a taj dio srca nije u stanju potpuno potisnuti svu krv u pravom smjeru.

Tijekom pregleda treće faze bolesti javlja se snažan šum srca, oticanje tijela, povećanje veličine jetre i venski tlak, te se mijenja ten. U studiji EKG aparata fiksira se ozbiljna hipertrofija u području mitralnog zuba i lijeve klijetke. Ultrazvuk (Ehokardiografija) pokazuje značajne varijacije u veličini srčanih granica.

simptomi

Početak bolesti mitralne insuficijencije 1 stupanj javlja se neprimjetno i bezbolno, tako da se osoba ne brine i vodi svoj uobičajeni način života. Danas, mnogi s prehladom ili strašnim kašljem ne odmah se obraćaju klinici za pomoć, već sami kupuju lijekove u ljekarni. Prema tome, stručnjak ne može pravodobno primijetiti šumove srca, koji su glavni simptom u početnoj fazi.

Nakon nekoliko godina situacija se pogoršava, a srce postupno dobiva povećanu veličinu (mitralna insuficijencija 2 stupnja), jer se opterećenje na njega postupno udvostručuje, potrebno je pumpati više krvi. Organ počinje teško raditi, otkucaji srca postaju jači i pacijent ga može osjetiti, ležeći na lijevoj strani.

U lijevom atriju ima puno krvi. Da bi se nosila s količinom, srce se prilagođava i povećava svoju veličinu. Od toga je poremećena brzina otkucaja srca, poremećen ritam otkucaja srca. Lijevi atrij prestaje kontrakciju i izvodi radnje nalik na drhtaj, a kao rezultat abnormalnog protoka krvi u srcu se mogu formirati krvni ugrušci.

Nakon „nemarnog“ stava prema vlastitom zdravlju, uzrokovanog tijesnim rasporedom rada, nedostatkom slobodnog vremena i nespremnošću na uporabu lijekova koje je propisao liječnik, počinje treća faza bolesti. Pacijenti više nemaju izbora, jer tijelo “proglašava” probleme s neprirodnim otkucajima srca, edemom, kratkim dahom (zbog zastoja krvi u plućnim žilama) i kašljem.

Treba napomenuti da prisutnost ovih simptoma nije razlog za samodijagnosticiranje mitralne insuficijencije od 1-3 stupnja. Ovi simptomi se nalaze u mnogim drugim patologijama, pa je za konzultacije o sumnjama na zatajenje srca bolje kontaktirati liječnika ili kardiologa. Oni će propisati MRI, rendgen, EKG pregled i dati upute kardiokirurgu.

uzroci

Danas je pojava bolesti srca vrlo česta pojava. Pojavljuju se kod ljudi iz različitih razloga:

• S prirođenim anomalijama.
• Marfan ili Ehlers - Danlosov sindrom karakteriziran veznom displazijom.
• Proširenje mitralnog prstena.
• Reumatizam.
• Endokarditis infektivnog podrijetla.
• Infarkt miokarda i propadanje zalistaka.
• Miokarditis.
• Trauma na prsima, a posebno oštećenje srca ili ventila.
• Kardioskleroza i dilatirana kardiomiopatija.
• Ishemijska bolest srca.
• Arterijska hipertenzija.

dijagnostika

Da biste utvrdili i razjasnili bolest, morate ići dugim putem i posjetiti nekoliko stručnjaka - svaki od njih je najkompetentniji u svom području. U početku, terapeut pregledava buku u srcu, i ako sumnjate da je prisutnost bolesti usmjerena na specijaliste.

Kardiolog se uzima na pregled, nakon pregleda šalje pacijenta na posebne testove kako bi utvrdio točnu prirodu odstupanja. Propisana ehokardiografija ili ultrazvuk, elektrokardiografija, snimanje prsnog koša. Treći stručnjak je srčani kirurg. On bi trebao pregledati pacijenta, u slučaju otkrivanja abnormalnosti, procijeniti njihovu ozbiljnost, predložiti mogućnosti liječenja.

Liječenje i prognoza

Nakon što su trojica stručnjaka potvrdila dijagnozu, slijedit će liječenje srčanog mitralnog ventila i, kao rezultat, uklanjanje insuficijencije. Važno je da svaki stupanj ozbiljnosti ne zahtijeva kardinalni tretman. Na primjer, stupanj 1 ne zahtijeva operaciju. Srčani kirurg može savjetovati uporabu lijekova u određenoj dozi kako bi se izjednačio srčani ritam i smanjilo opterećenje organa.

U trećoj i drugoj fazi bolesti preporuča se kirurška korekcija defekta.

Trajanje i broj operacija ovisi isključivo o složenosti abnormalnosti srca.

Nedostatak mitralne valvice zahtijeva pravodobno liječenje, jer se s odgodom može pojaviti ireverzibilni proces u kojem srce poprima nepravilan oblik, utječući na kvalitetu cijelog kardiovaskularnog sustava.

Danas se u medicini uspješno prakticira nekoliko vrsta operacija:

• Oporavak mitralnog ventila.
• Zamjena proteze ventila.

Oporavak srčanog zalistka moguć je samo uz pozitivnu dinamiku bolesti, manje oštećenje ventila i srca u cjelini.

Protetski ventil srca - ozbiljniji postupak, u usporedbi s restauracijom. Tijekom operacije, liječnik uklanja "prirodni" mitralni ventil i zamjenjuje ga protezom napravljenom prema rezultatima preliminarnog pregleda pacijenta ehokardiografijom ili ultrazvukom. Ova metoda se koristi za obnavljanje rada srca u posljednjoj fazi bolesti, kada je srce prešlo granicu normalne veličine.

Prognoza budućeg ponašanja srca u svakom je slučaju individualna, pa je teško reći točne informacije o dobrobiti pacijenta i ponašanju organa. Osobe koje boluju od srčanih oboljenja trebaju svakih šest mjeseci proći ultrazvuk ili ehokardiografiju, a zatim konzultirati kardiologa s rezultatima. Takvo promatranje je obvezno.

U prvoj fazi bolesti, koristeći gornju preporuku, osoba može živjeti i održavati razinu tjelesne aktivnosti. Međutim, u fazi 2-3, stanje srca može brzo dovesti do ozbiljnih posljedica, naime, nepravilnog protoka krvi.

Slijedeći medicinsku statistiku, 28% osoba koje imaju ovu dijagnozu suočavaju se s negativnim posljedicama i smrću. To se događa u slučaju stjecanja mitralne insuficijencije kronične prirode, ali s relativnim oblikom moguće je prosuditi tijek bolesti isključivo zbog devijacije protoka krvi i bolesti srca.

Zbog toga mnogi ljudi ignoriraju potrebu bolesti, bez promjene uobičajenog načina života, a za druge ignoriranje simptoma završava preranom smrću. Kako ne biste ugrozili vlastito zdravlje, ne odgađajte pregled terapeuta i kardiologa, a ako se gore navedeni simptomi pojave u ranoj fazi, obratite se stručnjaku. To će pomoći smanjiti rizik od smrti i korištenja hitne operacije.

Nedostatak mitralne valute 2 stupnja

• Razlozi za razvoj stečene patološke pojave
• Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2 stupnja
• Glavni simptomi bolesti
• Dodatne studije mitralne regurgitacije
• Dijagnoza lukavog oboljenja
• Kako liječiti patologiju ventila?

Mitralna insuficijencija 2 stupnja odnosi se na stečenu patologiju, što dovodi do poremećaja u srcu. U tijelu pacijenta promatraju se promjene u intrakardijalnoj i općoj cirkulaciji. Ne samo odrasle osobe, nego i djeca pate od nedostatka mitralnih zalistaka.

Razlozi za razvoj stečene patološke pojave

Bolesnici koji su imali reumatski endokarditis ili sistemsku bolest vezivnog tkiva ne misle da su stekli stečene promjene u srčanim zaliscima. Septičke komplikacije tijekom posebnih postupaka čišćenja plovila dovode do oštećenja ventila.

Virusni endokarditis utječe na svu srčanu aktivnost, slabe njenu snagu. Srce se podsjeća kada zidovi nisu potpuno povezani tijekom sistoličke kontrakcije ventrikula. Otvor između komora srca se ne zatvara. Krv se kreće u suprotnom smjeru od lijeve klijetke do atrija, uzrokujući pojavu određene buke. Uočava se povećanje volumena u lijevom pretkomora, povećavaju se vrijednosti krvnog tlaka.

Ovisno o etiologiji razlikuju se organski i funkcionalni nedostaci. Povećanje volumena lijeve klijetke nakon bolesti srčanog mišića dovodi do funkcionalnih promjena u ventilima.

Smanjeni protok krvi i vaskularni tonus kao posljedica IRR-a pridonose pojavi oslabljenog mitralnog ventila 2 stupnja. Promjene u ventilima javljaju se u akutnom i kroničnom obliku. Brz proces se razvija nakon nastanka apscesa tijekom endokarditisa ili kao posljedica traume tkiva tijekom operacije. Često su uzroci patološkog stanja takvi čimbenici kao:

• oštećenje eritematoznim lupusom;
• virusna etiologija endokarditis;
• promjene letaka ventila;
• reumatski proces;
• spontana ruptura tetive.

Kronični oblik bolesti prati degenerativne i upalne promjene. Kongenitalne abnormalnosti u ventilskom aparatu, promjene pod djelovanjem infektivnog procesa pridonose njegovu razvoju.

Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2 stupnja

Porazom valvularnog ventila uočava se degeneracija tkiva: na pozadini razvoja upalnog procesa formira se ožiljak. Promjena zakrilaca dovodi do značajnog skraćivanja. U procesu kontrakcije srca, formirani otvor prolazi značajan dio krvi u suprotnom smjeru od lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Pacijent ima povećanje veličine lijeve komore srca i preopterećenje miokarda.

Nedostatak mitralne valute karakteriziraju promjene u lijevom pretkomora, s povećanjem volumena izbačene krvi i hipertrofije mišića. U slučaju nedostatka drugog stupnja, pojavljuju se klinički simptomi koji pomažu liječniku da uspostavi točnu dijagnozu. Poremećen je srčani ritam pacijenta, količina krvnog protoka se mijenja, a ispuštanje kisika u tkiva se smanjuje.

Kada se formira dekompenzacija, dolazi do promjene u metabolizmu ugljikohidrata i razvija se acidoza. Slab atrij ima blagi ton i uvelike se širi. Povećan tlak u plućnoj veni. Kao posljedica progresije bolesti, uz stagnirajuće procese u plućnoj cirkulaciji, dolazi do promjena u desnoj komori, praćene stagnacijom krvi.

Glavni simptomi bolesti

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može posumnjati na nastanak promjena u mitralnom ventilu 2 stupnja u aktivnoj fazi reumatskog karditisa. Pacijent sluša sistolički šum na vrhu i četvrtom interkostalnom prostoru, na lijevom rubu prsne kosti. Nema znakova smanjene cirkulacije krvi, što ukazuje na oštećenje lijevog ventila.

Nakon uklanjanja reumatskog napada, liječnik određuje prisutnost intenzivne buke, što ukazuje na formiranu insuficijenciju mitralne valvule. Konačna dijagnoza potvrđuje se 6-12 mjeseci nakon početka bolesti.

Pacijenti s bolešću u 2. stadiju obično ne pokazuju određene pritužbe dugo vremena. U slučaju progresije bolesti kod pacijenta nakon kratkotrajne tjelovježbe pojavljuje se kratkoća daha. U pravilu se takve promjene događaju nakon penjanja stepenicama, ubrzanog hodanja ili trčanja.

U djece i adolescenata, liječnik primjećuje povećanu brzinu otkucaja srca, stvaranje srčanog grba.

Postoje slučajevi kada se javlja pulsiranje u srcu i abdomenu zbog hipertrofije mišića desne klijetke. Pacijenti imaju mješavinu granica srca, a puls dostiže granice norme ili ih blago prelazi. Krvni tlak se blago povećava.

Liječnik osluškuje slabljenje srčane struje na vrhu, koja nastaje kada ventili nisu potpuno spojeni tijekom sistole. Mnogi pacijenti imaju mnogo buke tijekom kontrakcije srca. Ispunjava cijelu sistolu i, sa slabim srčanim mišićem, nestaje ili postaje vrlo slaba. Buka se nastavlja kada je pacijent u uspravnom položaju, dok udiše, i ne pojavljuje se na krvnim žilama vrata.

Dodatne studije mitralne regurgitacije

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, postoje promjene na elektrokardiogramu. U početnom stadiju bolesti EKG ne bilježi nikakvu patologiju. S progresijom neuspjeha, postoje dokazi o hipertrofiji i promjenama u mišićima lijeve pretklijetke. U bolesnika s teškom bolešću, električna os srca pomiče se ulijevo. U završnoj fazi bolesti dolazi do povrede srčanog ritma, pojavljuju se ekstrasistole i atrijska fibrilacija.

Nakon aktivne faze reumatizma javljaju se abnormalnosti u sistoličkoj fazi, osobito u bolesnika s 2-3 stupnja insuficijencije. Bolesnici se žale na konstantnu kratkotrajnost daha. Liječnik bilježi deformacije prsnog koša, jačanje apikalnog impulsa, stvaranje srčanog grba. Granice srca šire se za 1,5-2,5 cm, a puls se uvelike povećava.

Kada se pojave simptomi, obavlja se rendgensko snimanje. Odrediti punjenje krvi u plućnoj cirkulaciji. Kod dekompenzacije lijeve desne klijetke provodi se do stvaranja nepovratnih promjena u miokardu.

Pacijent povećava jetru, javlja se oteklina donjih ekstremiteta, povećava se otežano disanje.

Dijagnoza lukavog oboljenja

Mitralna insuficijencija spada u kategoriju bolesti s kojima se ne smijete šaliti. U početnim stadijima bolesti liječniku je teško postaviti dijagnozu, budući da se sistolički šum može pojaviti i kod zdravih ljudi s različitim bolestima.

Mitralnu insuficijenciju karakterizira jačanje i pomicanje lijevo od apikalnog impulsa, pojavljivanje sistoličkog šuma, spajanje s prvim tonusom srca. Ehokardiografija se izvodi, fiksirajući preopterećenje lijeve klijetke srca, promjene u kretanju krvi u ventilima. Posebno su važna obilježja cirkulacije krvi kroz mitralni otvor. U slučaju kvara ventila, tijekom dopler ehokardiografije utvrđuje se kretanje krvi u suprotnom smjeru.

U početnom stadiju bolesti, regurgitacija je vrlo slaba. Što se prije koristi nova metoda pojačane elektrokardiografije, ranija dijagnoza bolesti bit će uspješnija.

Sistolički šum u patologiji mitralnog ventila razlikuje se od onih kod drugih bolesti srca. U bolesnika s pancarditisom mnogi su simptomi slični patološkim znakovima oštećenja ventila.

Dijagnoza mitralne insuficijencije razlikuje se s defektima interventrikularnog septuma.

Kako liječiti patologiju ventila?

Mnogi pacijenti ne trebaju dugo liječenje.

Liječnik propisuje glavno liječenje bolesti, a specijalist najviše pažnje posvećuje dvjema kategorijama bolesnika:

• s primarnom simptomatskom bolesti mitralnog zaliska;
• bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

U slučaju pojave ekstrasistola, lupanja srca, liječnik propisuje lijekove iz skupine β-blokatora: propanolol tijekom 3 mjeseca, prateći količinu krvnog tlaka tijekom liječenja.

U slučaju pojave simptoma opasnih po život, provodi se intenzivna terapija. U slučaju ventrikularnih aritmija, specijalist uključuje amiodaron 5-10 dana u režimu liječenja.

U djece, prevencija infektivnog endokarditisa u prisutnosti obrnutog protoka krvi. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje liječenje kroničnih žarišta infekcije. Prema svjedočenju, stručnjak preporučuje fizioterapeutske postupke u obliku kružnog i kontrastnog tuša, fito-kupki s umirujućim učinkom, masažom i vegetotropnim pripravcima. Potrebno je, ovisno o težini bolesti, uzimati kardiometabolite:

Posebna pozornost posvećena je preventivnim mjerama recidiva reume. U slučaju razvoja dekompenzacije, liječenje cirkulacijskog neuspjeha provodi se pomoću diuretika, srčanih glikozida i ACE preparata.

Suvremeni napredak u medicini omogućuje da se dijagnoza mitralne insuficijencije na vrijeme dijagnosticira, da se liječi i spriječi.

Kako se manifestira insuficijencija mitralne valvule

Normalno, kod zdrave osobe, mitralni ventil potpuno zatvara otvor između lijeve klijetke i atrija, tako da se ne događa obrnuti protok krvi. Ako je ventil neispravan, otvor se ne zatvara u potpunosti i ostavlja razmak. U fazi sistole, krv teče natrag u lijevi atrij (fenomen regurgitacije), gdje se povećava volumen i tlak. Nakon toga krv ulazi u lijevu klijetku, a povećava se i volumen i pritisak.

Opis i uzroci patologije

Ova patologija je više pogođena odraslima nego djeci. Često je mitralna insuficijencija popraćena malformacijama krvnih žila i stenozom (kompresijom lumena). U svom čistom obliku je iznimno rijetko.

Taj je defekt manje kongenitalan i češće stečen. Degenerativne promjene u nekim slučajevima utječu na tkiva kvrćica i ventila i strukture ispod njega. U drugima su zahvaćene akorde, a prsten ventila se izvukao pretjerano.

Jedan od uzroka akutne insuficijencije mitralne valvule su akutni infarkt miokarda, teške tupi srčani udar ili infektivni genitalni endokarditis. U tim bolestima, papilarni mišići, prekidaju se tetive tetiva, a otvaraju se i listovi ventila.

Drugi uzroci mitralne insuficijencije:

• upala zglobova;
• SLE;
• restriktivna kardiomiopatija;
• neke autoimune bolesti.

Kod svih ovih sistemskih bolesti postoji kronična insuficijencija mitralnih zalistaka. Genetske bolesti s kromosomskim mutacijama, praćene sustavnim defektima vezivnog tkiva, dovode do insuficijencije mitralne valvule.

Ishemijska disfunkcija ventila javlja se u 10% slučajeva post-infarktne ​​skleroze srca. Prolaze, suze ili skraćivanje mitralnog ventila s produljenjem akorda tetiva i papilarnih ili papilarnih mišića također dovode do mitralne insuficijencije.

Relativna insuficijencija mitralnog zaliska može se pojaviti bez strukturnih promjena kao posljedica ekspanzije lijeve klijetke i fibroznog prstena. To se može dogoditi kada:

Vrlo rijetko, insuficijencija mitralnih zalistaka je posljedica kalcifikacije ventila ili hipertrofične miopatije.

Za prirođenu mitralnu insuficijenciju karakteriziranu prisutnošću sljedećih bolesti:

• deformacija padobranskog ventila;
• cijepanje mitralnih ventila;
• umjetna fenestracija.

Simptomi bolesti srčanih zalistaka

Simptomi ovog patološkog procesa povećavaju se s razvojem nedostatka. Tijekom razdoblja kompenzirane insuficijencije mitralnih zalogaja, simptomi se možda neće pojaviti. Ova faza može dati dugu stazu (do nekoliko godina) bez ikakvih simptoma.

Podkompenzirani stupanj neuspjeha prati:

• razvoj dispneje kod pacijenta;
• postoji brz zamor tijekom fizičkog i mentalnog rada;
• slabost;
• lupanje srca čak iu mirovanju;
• suhi kašalj i hemoptiza.

U procesu razvoja kongestije u venskom krugu cirkulacije krvi, razvija se srčana astma, manifestira se kao noćni kašalj, bolesnik "nema dovoljno zraka". Bolesnici se žale na bol iza sternuma u srcu, zrače na lijevo rame, podlakticu, lopaticu i ruku (bol angine).

Uz daljnji tijek patologije razvija se neuspjeh desne klijetke srca. Simptomi kao što su:

• akrocijanoza - cijanoza udova;
• oticanje nogu i ruku;
• otekline vena na vratu;
• razvija se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini).

Na palpaciji dolazi do povećanja jetre. Povećani atrij i plućni trup stisnuti živčani ždrijelo, pojavljuje se promuklost - Ortner-ov sindrom.

U dekompenziranom stadiju dijagnosticira se veći broj bolesnika s fibrilacijom atrija.

Vrste patologije mitralnog zaliska

Ovisno o tijeku patološkog procesa javlja se akutna ili kronična mitralna insuficijencija.

Za uzroke dolazi do ishemijske i neishemijske insuficijencije mitralnih zalistaka.

Ako postoji patologija na strani strukture ventila, onda se govori o organskoj mitralnoj insuficijenciji. U tom slučaju, lezije utječu na sam ventil ili niti na tetive koje ga fiksiraju.

Kod bolesti srčanog mišića može doći do dilatacije lijeve klijetke zbog hemodinamskog preopterećenja. Kao rezultat toga, razvija se relativna ili funkcionalna insuficijencija mitralnog zaliska.

Stupanj napredovanja bolesti

Ovisno o veličini lumena i težini regurgitacije određuju klinički stupanj manifestacije mitralne insuficijencije:

• Nestabilnost mitralne valute kod prvog stupnja - kompenzirana je beznačajnim protokom krvi (manje od 25%) i poremećajima samo sa strane strukture ventila. Stanje zdravlja se ne mijenja, nema simptoma i pritužbi. Dijagnoza EKG ne otkriva patologiju do te mjere. Tijekom auskultacije, kardiolog čuje lagane zvukove tijekom sistole tijekom zatvaranja letaka, a granice srca su nešto šire od normalnih.
• Za mitralnu insuficijenciju 2 stupnja, subcompensated, karakterizira punjenje atrij s krvi na gotovo pola (do 25-50%). Razvija se plućna hipertenzija kako bi se oslobodio atrij od krvi. Osoba u ovom trenutku pati od kratkog daha, tahikardije, čak i dok se odmara, suhi kašalj. EKG dijagnosticira promjene u atriju. Tijekom slušanja određuje se buka tijekom sistole, a granice srca se povećavaju, osobito lijevo (do 2 cm).
• Nedostatak mitralne valute 3. stupnja prati punjenje lijevog pretkomora krvlju do 90%. Zidovi su mu sve veći. Započinje dekompenzirana faza u kojoj se krv ne uklanja iz atrija. Pojavljuju se simptomi kao što su oticanje, povećanje jetrene veličine tijekom palpacije. Povećava se venski tlak. Dijagnosticirani EKG znakovi: povećanje lijeve klijetke, mitralni zub. Kada je auskultacija - povećana buka u sistolama, širenje srčanih granica, osobito lijevo.
• Mitralna insuficijencija 4. stupnja naziva se distrofična. Postoje patološke strukturne promjene u ventilu, zastoj krvi u malom krugu cirkulacije krvi. Značajno rastu simptomi trećeg stupnja. Kirurške operacije se u ovoj fazi vrlo često koriste i daju povoljnu rezoluciju.
• 5 stupnjeva - terminal. Pacijenti imaju kliničku sliku trećeg stadija kardiovaskularnog zatajenja. Stanje pacijenta je vrlo teško i ne dopušta kiruršku intervenciju. Prognoza patologije je izrazito nepovoljna, najčešće - fatalna je zbog komplikacija.

Dijagnoza patologije mitralnog zaliska

Dijagnoza mitralne insuficijencije treba provesti na temelju sljedećih opsežnih mjera:

• razgovor, pregled, palpacija i perkusije, auskultacija pacijenta;
• EKG podaci (elektrokardiogram);
• rendgenski podaci prsnog koša;
• ehokardiografski podaci;
• podaci o ultrazvuku srca;
• rezultati sondiranja srčanih šupljina;
• podaci o ventriculography.

Kompetentno prikupljanje anamneze tijekom temeljitog pregleda, pregleda, palpacije i udaranja pacijenta može koordinirati liječnika za daljnje studije za točnu dijagnozu. Udaraljka određuje proširene granice srca, osobito na lijevoj strani. Tijekom auskultacije, ovisno o stupnju mitralne insuficijencije, otkrivaju se sistolički zvukovi različitog intenziteta.

Prema radiografijama i EKG dijagnosticira ekspanziju lijeve klijetke i atrija.

Najinformativnija dijagnostička metoda je ehokardiografija, ovdje možete procijeniti defekt i opseg oštećenja samog ventila. Za specifičniju dijagnostiku u prisutnosti atrijalne fibrilacije koristi se transfiskalna ehokardiografija.

Liječenje bolesti srca

Kod insuficijencije mitralne valute, samo bi kardiolog trebao propisati liječenje. Ne možete sami liječiti i pribjegavati popularnim metodama!

Liječenje treba biti usmjereno na uklanjanje uzroka mitralne insuficijencije, odnosno bolesti koja prethodi patološkom procesu.

Ovisno o stupnju mitralne insuficijencije i ozbiljnosti stanja, liječenje se može provesti, u nekim slučajevima je potrebna operacija.

Lagani i umjereni stupanj zahtijeva uzimanje lijekova čija je akcija usmjerena na smanjenje srčanog ritma, vazodilatatora (vazodilatatora). Važno je voditi zdrav način života, piti i pušiti, izbjegavati fiziološki umor i psihološki stres. Šetnje na svježem zraku.

U slučaju insuficijencije mitralnog zalistka 2 stupnja, kao i trećeg, antikoagulansi se propisuju za život kako bi se spriječila vaskularna tromboza.

Kirurško rješavanje problema

Počevši od trećeg stupnja, s naglašenim patološkim promjenama, primjenjuje se kirurški popravak ventila. Potrebno je učiniti što je ranije moguće kako se ne bi dogodile nepovratne distrofične promjene u lijevoj klijetki.

Postoje sljedeće indikacije za operaciju:

• obrnuti protok krvi čini više od 40% protoka srčane krvi;
• nema pozitivnog učinka u liječenju infektivnog endokarditisa;
• ireverzibilne sklerotične promjene mitralnih zalistaka;
• teška dilatacija desne klijetke, disfunkcija sistole;
• vaskularna tromboembolija (jednostruka ili višestruka).

Provesti rekonstrukcijske operacije na letvicama ventila, njegovom prstenu. Ako je takva operacija nemoguća, tada se ventil rekonstruira - uklanja oštećeni i zamjenjuje ga umjetnim.

Moderna medicina koristi najsuvremenije xenoperikardijalne i sintetičke materijale za zamjenu mitralnih zalistaka. Postoje i mehaničke proteze izrađene od specijalnih metalnih legura. Biološke proteze uključuju uporabu životinjskog tkiva.

U postoperativnom razdoblju povećava se rizik od tromboembolije, pa se propisuju odgovarajući lijekovi. U rijetkim slučajevima, protetski ventil je oštećen, zatim se izvodi još jedna operacija i postavlja se drugi sintetički ventil za zamjenu.

Prognoza i prevencija

Povoljna prognoza za mitralnu insuficijenciju stupnja 1–2 daje se u gotovo 100% slučajeva. Pacijent može održavati svoju učinkovitost dugi niz godina. Važno je da ga nadziru specijalisti, prođu konzultacije i dijagnostičke preglede. U takvim fazama bolesti dopuštena je čak i trudnoća i rađanje. Dozvola za rađanje u tim slučajevima provodi se carskim rezom.

Ozbiljnije patološke promjene u slučaju insuficijencije dovode do najtežih povreda cirkulacijskog sustava u cjelini. Nepovoljna prognoza obično se pretpostavlja kada se pridruži kroničnom tijeku zatajenja srca. Stope smrtnosti za ovu kategoriju su prilično visoke.

Mitralna insuficijencija je najozbiljniji nedostatak, stoga je nemoguće odgoditi njegovu identifikaciju, dijagnozu, liječenje.

Glavne preventivne mjere ove patologije usmjerene su na sprječavanje razvoja komplikacija. Prije svega, to je:

• zdrav način života pacijenta;
• umjerenost u hrani;
• odbacivanje masti i pikantnosti;
• izbjegavanje alkohola i pušenja.

Primarna prevencija počinje u djetinjstvu i uključuje elemente kao što su otvrdnjavanje, pravodobno liječenje zaraznih bolesti, uključujući zubni karijes i upalne bolesti tonzila.

Sekundarna profilaksa sastoji se u uzimanju lijekova koji šire krvne žile (vazodilatore), poboljšavaju protok krvi i snižavaju krvni tlak.

Mitralna insuficijencija može dati relaps čak i nakon operacije. Stoga, morate se brinuti o sebi, uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik, slijediti njegov savjet.

Nedostatak mitralne valvule, što je to i kakva je prognoza života s NMC?

Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje ventila u trenutku kada se u srcu pojavi sistol.

Rezultat ove patologije je povratak dijela protoka krvi u atrij, koji se nalazi na lijevoj strani.

Istodobno dolazi do povećanja tlaka i volumena krvi u atriju. U članku ćemo detaljnije opisati što je to, koje vrste nedostataka postoje, kako se dijagnosticiraju i liječe.

Razred stupnjevanja

Trebalo bi biti duže objasniti što vodi patologija. Nakon što se tlak u lijevoj klijetki podigne, krv iz nje se povlači u lijevu pretklijetku, povećavajući volumen krvi i pritisak ovdje.

Nedovoljnost MK dovodi do općeg povećanja tlaka, što rezultira stagnacijom krvi u plućnim žilama. Sve je to popraćeno regurgitacijom - kretanjem protoka krvi u suprotnom smjeru.

Rijetko se bolest pojavljuje u bolesnika u čistom obliku. Broj takvih ljudi - samo 5% slučajeva. U djece, čisti oblik neuspjeha je rijedak. Sama bolest najčešće je popraćena i drugim vrstama srčanih bolesti.

Moderna klasifikacija u medicini razlikuje tri stupnja patologije. Dijagnoza ovisi o tome koliko se manifestira regurgitacija pacijenta.

Klasa 1 NMK je okarakterizirana kao umjerena. Izraz je da protok krvi u lijevi atrij neće biti značajan i opasan.

Regurgitacija će biti oko 25% i koncentrirana samo u blizini samog mitralnog zaliska. Za prvi razred, liječenje i prognoza će biti pozitivni, jer su simptomi manji.

NMC St 2 je 2. stupanj mitralne insuficijencije. Protok krvi može doseći do sredine lijevog atrija. Odljev krvi može doseći i do 50% ukupnog protoka krvi.

Ovdje se povećanje tlaka ne može izbjeći, jer bez toga atrij ne dobiva priliku izbaciti krv. Jedan od simptoma je stvaranje plućne hipertenzije.

Kada se hipertenzija već dogodi, pacijent doživljava kratkoću daha, kašalj. Otkucaji srca ubrzavaju čak i kad su mirni. Elektrokardiogram će pokazati koliko se promijenila funkcionalnost atrija.

Detaljan pregled pokazuje sistoličke šumove, a kardijalne granice obično se protežu dva centimetra na lijevu stranu i oko pola centimetra na desnu stranu i prema gore.

Znakovi mitralne insuficijencije stupnja 3 otkriveni su na EKG-u, gdje je prikazana hipertrofija mitralnog zuba i buka tijekom sistola.

Uz pomoć fonendoskopa možete čuti šumove. Ekspanzija granica srca postaje sve izraženija.

simptomatologija

Simptomatski, insuficijencija mitralnih zalistaka nije najprije izražena. Vlasnik patologije se ne osjeća loše, jer prirodna funkcionalnost srca kompenzira neuspjeh.

Dijagnoza ne može biti postavljena tijekom godina zbog nedostatka očitih znakova.

Obično je patologija slučajno otkrivena od strane terapeuta, kada specijalist čuje karakteristične zvukove tijekom prijema. Ovi zvukovi su jasno čuti ako krv zbog neuvjerljivog zatvaranja mitralnog ventila počne teći u atrij.

Vidljivo je kako se lijeva klijetka intenzivno smanjuje, čak i ako je mitralna insuficijencija relativna, odnosno indeks volumena neće prelaziti 25%.

Lijeva klijetka postaje voluminoznija zbog istezanja, što je posljedica stalnog pumpanja viška krvi.

Svaki otkucaj srca događa se pod opterećenjem. Čak i kada je na lijevoj strani, pacijent će osjetiti otkucani otkucaj srca.

Zadatak atrija je sadržavati sav višak krvi koji dolazi iz lijeve klijetke. Stoga se njegova količina povećava.

Kontrakcije se odvijaju prebrzo i pogrešno u smislu fiziologije.

Srce flutter karakterizira atrijalna fibrilacija. Funkcija srčanog mišića kao crpke mijenja se zbog činjenice da organ udara u pogrešnom ritmu.

Razlog za kasniji razvoj zatajenja srca je ozbiljna regurgitacija. Kada se prekine protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do pogoršanja oštećenja organa.

Znakovi mitralne insuficijencije manifestiraju se u kasnijim fazama razvoja patologije.

Među njima, najočitiji su:

• Lupanje srca;
• Natečenost donjih udova;
• Neizlječivi kašalj neproduktivnog tipa;
• Dispneja u bilo kojem stanju.

Ovi simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu insuficijencije mitralne valvule. Slični znakovi pojavljuju se s NTK - nedostatkom tricuspidnog ventila, te s nedostatkom dvokrilnog ventila. Za ostale srčane mane, simptomi su jednako karakteristični.

Stupanj manifestacije insuficijencije mitralne valute izravno ovisi o kliničkoj fazi bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Simptomi nedostatka mitralne valvule

Postoji nekoliko faza:

• Faza naknade;
• Subkompenzacija faze;
• Faza dekompenzacije.

Kompenzacijski stadij može trajati i do nekoliko desetljeća u odsutnosti ozbiljnih simptoma.

Samo neki pacijenti osjećaju nelagodu - to su slabost, hladni udovi, prekomjerni umor. U ovoj fazi prijetnja životu i zdravlju je mala.

Stupanj subkompenzacije nastaje kako valvularna mitralna insuficijencija napreduje u listovima ventila. Ako se pojave napadi reumatskog podrijetla, kompenzacijski mehanizmi ne uspijevaju.

Sa značajnim fizičkim naporom, pacijent doživljava ubrzan rad srca, poremećaj otkucaja srca.

Stadij dekompenzacije nastaje kada simptomi postanu što ozbiljniji. Promatraju se iu fazi aktivnosti iu fazi odmora. Obilježeni su napadima astme, praćeni kašljem. U naprednim slučajevima, stupanj dekompenzacije ide do terminala.

Nedostatak mitralne valvule

Uzroci NMC srca

Stručnjaci povezuju patogenezu insuficijencije mitralnih zalistaka s patologijama u sljedećim regijama srca:

• Mitralni ventil;
• miokarda;
• Papilarni mišići.

Manja mitralna insuficijencija može se manifestirati i razvijati u budućnosti, čak i ako ventil normalno funkcionira. Razlog je nemogućnost takvog ventila da u potpunosti blokira rupu. Uganuće je rezultat povećanja volumena lijeve klijetke.

U ovom trenutku, istraživači su identificirali sljedeće uzroke nedostatka mitralnih zalistaka:

• Prenesene zarazne bolesti (endokarditis);
• Reumatske lezije;
• Lezije mitralnog prstena kalcifikacijom;
• Traumatske lezije kvržica mitralnog zaliska;
• Neke autoimune patologije;
• PMK (prolaps mitralnih zalistaka);
• Infarkt miokarda;
• Kardioskleroza, koja se razvija nakon srčanog udara;
• hipertenzija;
• Srčana ishemija;
• miokarditis;
• Dilatirana kardiomiopatija.

Kako se dijagnosticira patologija?

Da bi se posumnjalo na nedostatak mitralnih zaliska, iskusni stručnjak je obično dovoljan da provede primarni pregled i anamnezu.

U procesu pregleda možete otkriti plave mrlje na udovima, noktima, usnama, ušima. U kasnijim fazama cijanoza se odnosi na lice. Udovi su otečeni, sistolički šum je jasno čujan.

Za potvrdu neuspjeha bit će potrebna diferencijalna dijagnoza, budući da postoji sličnost s drugim simptomima.

Bit će potreban niz dodatnih istraživačkih postupaka, koji su, osim pregleda, glavne dijagnostičke metode:

Radiografija obavljena za područje grudnog koša omogućuje vam da shvatite koliko je povećana lijeva klijetka. Isti rezultat može dati i EKG, ali njegov nedostatak leži u vjerojatnosti grešaka tijekom testiranja, dok će povećanje rendgenske slike biti vizualizirano. Echo-KG u ovom slučaju daje najinformativniji rezultat.

Ovdje možete vidjeti ne samo nedostatke mitralnog zaliska, već i utvrditi u kojoj se mjeri neuspjeh razvio.

terapija

Specijalistički kardiolog propisuje liječenje ovisno o stupnju i težini lezije. Važan čimbenik pri odabiru terapije je patogeneza bolesti kod pacijenta. Određene skupine lijekova propisane su kako bi se uklonili simptomi.

Svrha operacije je vraćanje ventila. Kao mjere se koriste takve opcije kao i plastike ventila. Time se podrazumijeva eliminacija patologije ventila, prstena. U nekim slučajevima krilo se može zamijeniti.

Ponekad se ventil potpuno uklanja, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetni ventil. Ova metoda ne dovodi uvijek do eliminacije regurgitacije, već je može značajno smanjiti.

Rezultat je poboljšana struktura mehanizma mitralnog zaliska i sprečavanje oštećenja ventrikula i atrija.

Poželjna metoda je protetika. Moderna medicina može smanjiti rizik od tromboze nakon ugradnje proteze na minimum. No, opasnost još uvijek traje, tako da pacijent s protezom mitralnog zaliska uzima sve svoje životne lijekove iz skupine antikoagulansa.

Život s NMK

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent mora nužno voditi zdrav način života - u najširem smislu.

Potpuno su isključene štetne navike, opasni proizvodi za zdravlje. Potrebno je koristiti manje tekućine i soli. Preporučuje duge šetnje na svježem zraku.

Trudnoća s MK nedostatkom kontraindicirana je samo u slučaju oštrih hemodinamskih poremećaja.

Tijekom trudnoće postoji opasnost od poremećaja uteroplacentnog protoka krvi tijekom NMPC-a kao posljedice prekomjernog stresa na srce, što može dovesti do smrti i fetusa i pacijenta.

U drugim slučajevima, žena mora biti promatrana prije rođenja od strane liječnika. Tijekom rođenja obično se koristi carski rez.

Video: Mitralna insuficijencija

pogled

Prognoza neće biti povoljna čak ni u odsustvu ozbiljnih simptoma. Progresija je svojstvena bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Suvremene tehnologije zajedno s kompetentnim i pravodobnim liječenjem smanjuju rizik za pacijenta na minimum. Kirurški zahvati i uzimanje određenih lijekova produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu.