Nedostatak zatvaranja mitralnog ventila

Mitralni ventil (skraćeno MK) je ventil smješten između lijeve klijetke i lijevog atrija srca. Kod novorođenčadi područje ventila iznosi 1,18-1,50 četvornih metara. vidi, u odraslih ova brojka može doseći 13,12 četvornih metara. mitralni ventil ima dva nabora - prednji, stražnji i oni su ploče vezivnog tkiva koje sprječavaju mitralnu regurgitaciju - obrnuti protok krvi u atrij iz ventrikula tijekom sistole. Nedostatak mitralne valvulje je stanje u kojem se ventili ne mogu normalno zatvoriti, stoga između njih postoji lumen, zbog čega je moguće razviti mitritralnu regurgitaciju.

Značajke bolesti

Prema medicinskoj definiciji, MK nedostatnost (mitralna insuficijencija srca ili sindrom mitralne insuficijencije) je bolest u kojoj dio sistole krvi prodire u šupljinu lijevog atrija, što je u suprotnosti s prirodnim protokom krvi kroz srčane komore i krši hemodinamiku. Ova patologija u 50% slučajeva popraćena je raznim oštećenjima srca i najstarija je kardiološka dijagnoza. Zato se takva dijagnoza često pravi pogrešno i nerazumno, što je olakšano slušnim sistoličkim šumom koji se javlja s lezijama mitralnih zalistaka i mnogim drugim srčanim bolestima.

U izoliranom stanju patologija je uočena u samo 2% svih kliničkih slučajeva. U drugim situacijama, valvularna insuficijencija popraćena je malformacijama aorte, mitralnom stenozom i mnogim drugim oštećenjima srca. Mitralna regurgitacija u slučaju insuficijencije MK može se pojaviti s lezijama:

• zatvarači MK;
• tetiva ventila;
• prsten ventila;
• subvalvularni aparat.

S insuficijencijom ventila, stupanj mitralne regurgitacije će odrediti prognozu, liječenje i ozbiljnost simptoma bolesti. Čak i kod zdravih ljudi, kao individualna značajka organizma, može se otkriti minimalna, beznačajna regurgitacija, koja nije patologija (fiziološka regurgitacija).

Hemodinamički poremećaji u MK nedostatku su sljedeći. Loše zatvaranje ventila dovodi do obrnutog protoka krvi tijekom kontrakcije srca - sistole. Kao rezultat toga, veliki volumen krvi nakuplja se u lijevom pretklijetku, zidovi ove srčane komore se istežu, hipertrofiraju. Dilatacija lijeve pretklijetke i gubitak tonusa u zidovima uzrokuje povećanje krvnog tlaka, koji se također proteže i na plućne vene. Pacijent ima vensku plućnu hipertenziju, koja ne izaziva povećanje tlaka u plućnoj arteriji, već uzrokuje dilataciju i dilataciju lijeve klijetke. Postupno, u pozadini promjena koje se događaju s lijevom klijetkom, one također pokrivaju desnu klijetku, dekompenzacija rada srca sa stagnacijom javlja se u cijeloj velikoj cirkulaciji.

Bez rane dijagnoze i kirurškog liječenja, insuficijencija mitralne valve može dovesti do ozbiljnih komplikacija. To uključuje kronično zatajenje srca, kao i niz teških, po život opasnih stanja, uključujući:

• plućni edem;
• atrijalna paroksizmalna aritmija;
• infarkt miokarda;
• sistemska tromboembolija;
• kardiogeni šok;
• moždani udar na pozadini tromboze cerebralne arterije;
• ishemija unutarnjih organa.

Klasifikacija patologije

Mitralna insuficijencija podijeljena je u dvije vrste:

1. Funkcionalna (relativna). Zbog ubrzanja protoka krvi u distoniji, smanjenog tonusa papilarnog mišića, istezanja lijeve klijetke.
2. Organska. Pojavljuje se zbog poraza letaka s ventilima, niti tetive koji ga drže.

Nedostatak MK može biti akutan (povezan s teškim poremećajima, uključujući rupturu ili akutnu hipoksiju papilarnih mišića tijekom srčanog udara) i kroničnim (poremećaji ventila i hemodinamike polako se povećavaju, što se može dogoditi kod reumatizma srca ili kardiomiopatija).

Prema težini nastale mitralne regurgitacije, klasifikacija patologije je sljedeća:

1. Nedostatak MK prvog stupnja (lagana ili umjerena regurgitacija, čiji volumen nije veći od 25%). Obrnuti protok krvi ne prodire dublje od atrioventrikularnog spoja. Bolest se nastavlja u kompenziranom obliku, znakovi se praktički ne pojavljuju, osoba se osjeća zadovoljavajućom. Kršenja su vidljiva samo ultrazvukom Dopplera, nisu vidljiva na EKG-u.
2. Nedostatak MK drugog stupnja (povećanje regurgitacije do volumena od 50%). Počinju se pojavljivati ​​sekundarne promjene u srcu, pojavljuje se plućna hipertenzija s karakterističnim simptomima. Promjene su vidljive ultrazvukom i EKG-om. Regurgitacija krvi dolazi do atrija.
3. Nedostatak MK trećeg stupnja (povećanje regurgitacije do 90%). Protok krvi tijekom regurgitacije doseže stražnji zid atrija, defekt postaje dekompenziran. Do zastoja krvi dolazi u dva kruga cirkulacije, opažena je hipertrofija lijeve klijetke.

Uzroci neuspjeha MK-a

Bolest se može steći i prirođena. Prirođeni uzroci MK nedostatnosti povezani su s mutacijama gena i utjecajem na plod teratogenih čimbenika tijekom trudnoće, i to tijekom polaganja organa kardiovaskularnog sustava. Često se prirođena mitralna insuficijencija javlja u kombinaciji s drugim bolestima (cijepanje prednjeg listića s otvorenom atrioventrikularnom vezom, itd.) Ili kao dio različitih sindroma:

Etiologija 75% slučajeva mitralne insuficijencije. Vodeći uzroci patologije prenose se reumatizam srca, produljeni endokarditis i ateroskleroza. Druge bolesti koje mogu dovesti do razvoja nedostatka MK mogu biti:

• sustavni eritematozni lupus;
• sklerodermija;
• kalcifikaciju letaka ventila;
• miksomatska degeneracija;
• disfunkcija papilarnih mišića kod ishemijske bolesti srca;
• aneurizma lijeve klijetke;
• teška arterijska hipertenzija;
• dilatirana kardiomiopatija;
• Barlowovu bolest;
• akutni infarkt miokarda.

Vrlo rijetko bolest postaje posljedica neuspješne operacije srca, a još rjeđe zbog ozljede srca u automobilskim nesrećama i drugim nesrećama.

Simptomi manifestacije

Klinička slika bolesti možda se neće dugo manifestirati, osobito kada je riječ o umjerenom stupnju valvularne ili primitivne mitralne insuficijencije, što se uspješno kompenzira radom drugih dijelova srca. Ako dijagnoza nije provedena na planiran način, pacijenti nakon endokarditisa, reumatizma ili ateroskleroze mogu imati jako dugo vremena da ne posjete liječnika i ne budu svjesni tih povreda. Samo kada se uz auskultaciju srca ili slušanje pluća za bolesti donjih dišnih putova liječnik može primijetiti karakterističan sistolički šum, koji je uzrokovan obrnutim protokom krvi u lijevi pretklijet.

Tijekom vremena, ponekad - u nekoliko godina i desetljeća, pacijent počinje povećavati srčane kontrakcije, pa se osjeća nenormalan otkucaji srca, smirujući se na svojoj lijevoj strani. U fazi relativne kompenzacije simptomi mogu uključivati ​​i povećan umor, hladne ruke i noge, hladnoću, slabost.

Poremećaji ritma i istezanje srčanih komora prije ili kasnije dovode do razvoja zatajenja srca, što daje simptome patologije, što znači pojavu subkompenzacijskih ili dekompenzacijskih stadija. Ove manifestacije bolesti uključuju:

• suhi kašalj, koji se ne liječi tradicionalnim lijekovima, često - kašalj s ispljuvkom i mala količina krvi;
• kratak dah tijekom vježbanja, u teškom stadiju nedostatka MK - u mirovanju;
• oticanje nogu u večernjim satima i čak i nakon odmora;
• napadi srčane astme (s povećanom stagnacijom u malom krugu);
• uvećana veličina jetre, rastezanje kapsule;
• oticanje trbuha;
• bol u desnom hipohondriju;
• probadanje bolova u srcu, otežano bilo kakvim naporom;
• mramoriranje kože;
• rast srca.

Uz naglašenu insuficijenciju MK, zatajenje srca i atrijska fibrilacija mogu se brzo razviti. U ovoj fazi liječenje možda neće dati željeni rezultat, pa su rani pregledi, odabir režima lijekova i operacije vrlo važni za bolesnike s insuficijencijom mitralnih zalistaka.

servis je

Fizikalni pregledi i testovi koje izvodi kardiolog mogu pružiti prilično informativnu sliku o razvoju mitralne insuficijencije. Glavne značajke su sljedeće:

1. Auskultacija srca. Uočen je sistolički šum povezan s prolaskom valova regurgitacije, a intenzitet buke ovisi o ozbiljnosti defekta. Prvi ton srca je oslabljen ili nedostaje. Ako već postoje stagnirajući procesi u malom krugu, čuje se naglasak na plućnoj arteriji, kao i cijepanje 2. tona zbog povećanja vremena za izbacivanje krvi iz lijeve klijetke. Ponekad se na vrhu srca nađe treći ton, koji je uzrokovan povećanjem količine krvi iz lijevog atrija.
2. Palpacija područja srca. Osjetio se sistolički tremor u apeks zoni. Kada se pacijent okrene na lijevu stranu, tremor može postati još jači.

Pacijent sa sumnjom na mitralnu insuficijenciju treba proći niz instrumentalnih pregleda:

1. Rendgenski snimak prsa. Na lijevoj konturi srca dolazi do zaokruživanja luka, što je povezano s dilatacijom i hipertrofijom lijevog dijela srca. Sjena lijevog atrija može djelovati kao dodatna nad pravom konturom srca. Pokrenuta mitralna insuficijencija očituje se kao izbočina lijevog atrija u sistoli, što se osobito jasno vidi u obliku pulsiranja sjene jednjaka. Poremećaji u malom krugu odražavaju se širenjem korijena pluća, nejasnoćom kontura i poboljšanjem vaskularnog uzorka.
2. EKG. Kod umjerene i manje regurgitacije, EKG promjene nisu prisutne. Kod teške mitralne insuficijencije postoje specifični znakovi povećanja lijevog pretkomora i preopterećenja lijeve klijetke. EOS se nalazi normalno, ili odbijen lijevo ili desno.
3. Phonocardiogram. Omogućuje precizno i ​​temeljito obilježavanje sistoličkog žubora s nedostatkom MC-a.
4. Ultrazvuk srca s doplerom. Pokazuje povećanje u lijevom pretkomori, dilataciju lijeve klijetke, nezaštićivanje kvrćica mitralnog ventila, kao i protok regurgitacije kroz mitralni otvor.

Laboratorijskim ispitivanjem krvi, biljezima upale, pokazateljima reumatske bolesti, mogu se otkriti znakovi oštećenja bubrega i funkcije jetre. S obzirom na sve dobivene podatke, izražena je težina mitralne regurgitacije (beznačajna, teška, teška). Patologiju treba razlikovati od drugih oštećenja srca, koja također mogu zahtijevati koronarnu angiografiju.

Metode liječenja

Među kardiolozima i kardiološkim kirurzima postoji nepromjenljivo pravilo: MK nedostatak je kirurška bolest pa svako liječenje lijekovima i sredstvima koja nisu lijek mogu biti usmjerena samo na podržavanje funkcija srca i pripremu osobe za operaciju. Posebno relevantno preoperativno liječenje bolesnika s stečenim nedostatkom, što je uzrokovano reumatizmom ili endokarditisom.

Tretman lijekovima

Opće terapijske mjere uključuju uzimanje različitih skupina lijekova za smanjenje stupnja mitralne regurgitacije. Također je važno spriječiti tromboembolijske komplikacije i smanjiti simptome kroničnog zatajenja srca. S tim ciljevima preporučuju se ove vrste lijekova:

1. ACE inhibitori, beta-blokatori - za smanjenje periferne vaskularne rezistencije (fosinopril, perindopril).
2. nitrati za smanjenje protoka krvi u desnu pretklijetku i smanjenje opterećenja na njega (Nitrospray, Cardiket).
3. diuretici za smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (Lasix, Indapamid).
4. antikoagulanti i antitrombocitni agensi za normalizaciju zgrušavanja krvi i prevenciju tromboze (varfarin, kardio Aspirin).
5. antiaritmici u prisutnosti atrijalne fibrilacije, uključujući srčane glikozide (Amiodaron, Korglikon).
6. vazodilatatori za smanjenje arteriolnog tonusa i smanjenje napetosti u stijenkama aorte (Nifedipin, Prazozin).
7. antibiotici za sprečavanje ponovljenih reumatskih napadaja (amoksicilin, bičilin).

Liječenje ovog defekta lijekovima treba pripremiti pacijentov kardiovaskularni sustav za operaciju, što je jedini način za obnovu zdravlja.

Operativna intervencija

Kirurški zahvat indiciran je s 2-3 stupnja mitralne regurgitacije, osobito u fazi dekompenzacije. Ali s previše naprednim slučajevima patologije, koje prate opće ozbiljno stanje pacijenta, operacija može dovesti do smrti. U terminalnom stadiju se također ne provodi intervencija. Metode operacije mitralnih valova su:

• zaustavljanje kvrćica ili tetiva (plastike ventila);
• zamjena mitralnog ventila.

Najradikalniji način liječenja je ventilna protetika. Nakon otvaranja prsnog koša i zaustavljanja otkucaja srca, postavlja se implantat od metala ili organskih materijala. Rehabilitacija nakon takve operacije je duga, teška, ali prognoza za oporavak je vrlo dobra.

U akutnom obliku bolesti indiciran je privremeni učinak - kontrapulsacija unutar aortnog balona. U aortu se uvodi balon koji se otvara protiv kontrakcija srca. Povećava koronarni protok krvi, poboljšava izbacivanje i eliminira ishemiju. Nakon takvog liječenja trebala bi biti radikalna intervencija na srcu.

Narodni lijekovi, hrana i preporuke

Treba imati na umu da niti jedan narodni lijek ne može izliječiti osobu ako ima kiruršku bolest - bolest srca. No, u razdoblju prije intervencije ili nakon operacije, jednostavni recepti poboljšat će rad srca, tako da uz dogovor s liječnikom možete popiti infuzije i izvarke od gloga, nevena, adonisa, arnike, matičnjaka, metvice i viburnuma. Ove biljke možete koristiti u zbirci, skuvajte žlicu sirovine sa čašom vode i uzimate 100 ml proizvoda tri puta dnevno.

Pacijent je obvezan odustati od pušenja i alkohola, voditi zdrav način života, vratiti hranu u normalu. Liječnici bilježe opasnost od konzumiranja masnih i prženih namirnica, slane hrane, začinjene hrane. Osoba mora ograničiti količinu soli i vode u prehrani. Vježba može biti kontraindicirana, ali hodanje u zraku se preporučuje svima i uvijek.

Tijekom trudnoće žena mora pratiti kardiolog zajedno s opstetričar. Uz blagi stupanj regurgitacije, trudnoća se može održati i izdržati, ali u prisutnosti hemodinamskih poremećaja, ona je strogo kontraindicirana. Rođenja žena s mitralnom insuficijencijom obavljaju se samo carskim rezom.

Što ne činiti

Nakon plastične operacije ili protetskog biološkog ventila, ne smije se zaboraviti uzimanje antikoagulansa tijekom 2-3 mjeseca. Inače, osoba može imati trombozu krvnih žila s ozbiljnim posljedicama. Nakon implantacije umjetnog ventila morat ćete piti ove lijekove za cijeli život. Nemoguće je odgoditi operaciju srca, jer je u uznapredovalim stadijima već beskoristan i apsolutno ne može produžiti život pacijenta.

Preventivne mjere

Da bi se spriječili stečeni oblici bolesti treba:

• pravovremeno liječiti bakterijske bolesti antibioticima;
• eliminirati kronične žarišta bakterijske infekcije;
• jesti kako bi spriječili aterosklerozu;
• odustati od loših navika;
• bavljenje sportom;
• ispraviti autoimune patologije;
• po potrebi provoditi kirurško liječenje svih kirurških patologija kardiovaskularnog sustava;
• spriječiti ozljede prsa.

Podnesci su opće informacije i ne mogu zamijeniti savjet liječnika.

Nedostatak mitralne valvule: liječenje u 1, 2 i 3 stupnja bolesti i prognoza za oporavak

Mitralna insuficijencija je vrsta bolesti srčanog zalistka. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila.

Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke. Razmotrimo detaljno što je to, priroda razvoja i klinička slika tijeka insuficijencije mitralne valvule s 1, 2 i 3 stupnja bolesti, metode liječenja i prognozu povratka u normalan život.

Opis bolesti

NMC (nedostatak mitralne valvule) je najpopularnija srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC. Reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada stanje srca dovodi do kronične insuficijencije, što je vrlo teško izliječiti.

Najveću rizičnu skupinu čine osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaliske ventila, zbog čega se podvrgava procesima nabiranja, uništavanja i postupno se smanjuje u odnosu na izvornu duljinu. Ako je valvulitis u kasnom stadiju, razvija se kalcifikacija.

Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, tako da NMC ima najjače manifestacije. Zaklopke ventila čvrsto se međusobno dodiruju. Kada su nepotpuno zatvoreni kroz ventil, postoji preveliki protok krvi, što izaziva njegovo ponovno podizanje i stvaranje ustajalih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi dovode do povećanog neuspjeha MC-a.

Uzroci i čimbenici rizika

NMC utječe na ljude s jednom ili više sljedećih patologija:

1. Urođena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnog tkiva.
3. Prolaps mitralnih zalistaka, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
4. Uništavanje i ruptura akorda, ruptura MK letaka zbog ozljede u predjelu prsnog koša.
5. Razbijanje kvrćica i akorda s razvojem zarazne prirode endokarditisa.
6. Uništenje aparata za ujedinjenje ventila s endokarditisom zbog bolesti vezivnog tkiva.
7. Infarkt mitralnog ventila, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka u subvalvularnom području.
8. Promjena oblika ventila i tkiva ispod ventila, uz reumatizam.
9. Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
10. Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nedovoljnost MK zbog operacije.

Vrste, oblici, faze

U NMC-u se procjenjuje ukupni volumen moždanog udara lijeve klijetke. Ovisno o količini bolesti, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (u postocima se navodi dio krvi koji se neredovno distribuira):

• I (najmekši) - do 20%.
• II (umjereno) - 20-40%.
• III (srednji oblik) - 40-60%.
• IV (najteži) - preko 60%.

Oblici tijeka bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične:

Prilikom određivanja karakteristika kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:

• 1 - standardna razina pokretljivosti ventila (u ovom slučaju bolne manifestacije sastoje se od dilatacije vlaknastog prstena, perforacije ventila).
• 2 - uništavanje kvrćica (akordi uzimaju najviše štete, jer se izvlače ili puknu, a papilarni mišići su oštećeni zbog povrede.
• 3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno povezivanje cjepiva, smanjenje duljine akorda, kao i njihovo spajanje).

Opasnost i komplikacije

S postupnim napredovanjem NMC-a manifestiraju se takva kršenja:

1. Razvoj tromboembolije na temelju trajne stagnacije velikog dijela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Moždani udar. Od velike je važnosti u čimbenicima rizika za moždani udar prethodna tromboza ventila.
4. Atrijalna fibrilacija.
5. Simptomi kroničnog zatajenja srca.
6. Mitralna regurgitacija (djelomični neuspjeh funkcioniranja kao mitralnog ventila).

Simptomi i znakovi

Težina i ozbiljnost IKT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:

• Bolest stupnja 1 nema specifičnih simptoma.
• Faza 2 ne dopušta pacijentima da obavljaju fizički napor u ubrzanom načinu rada, jer se kratkotrajno disanje, tahikardija, bol u prsima, buđenje srčanog ritma i nelagoda odmah manifestiraju. Auskultacija mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tona, prisutnost pozadinske buke.
• Stupanj 3 karakterizira neuspjeh lijeve klijetke, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od stalnog kratkog daha, ortopne, ubrzanja otkucaja srca, osjećaju nelagodu u prsima, njihova koža je bljeđa nego u zdravom stanju.

Saznajte više o mitralnoj insuficijenciji i hemodinamici s njim iz videozapisa:

Kada posjetiti liječnika i na što

Kada se identificiraju simptomi karakteristični za IKT, treba odmah kontaktirati kardiologa kako bi se bolest zaustavila u ranim fazama. U tom slučaju možete izbjeći potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima.

Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada trebate posjetiti reumatologa radi dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, kardiohirurg provodi liječenje i naknadno uklanjanje problema.

Simptomi mitralne insuficijencije mogu biti slični znakovima drugih stečenih oštećenja srca. Više o tome kako se manifestiraju, napisali smo ovdje.

dijagnostika

Uobičajene metode za otkrivanje NMC:

Fizička. Procijenjena brzina i ujednačenost pulsa, značajke promjena krvnog tlaka, težina buke u sistoličkom karakteru pluća.

Liječnici na pregledu vode računa o prirodi pacijentovog disanja. Kod bolesti se dispneja ne zaustavlja čak i kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj, manifestira se isključivanjem distrakcija, fizičkih i mentalnih podražaja. Na pregledu je zabilježen blijedi izgled stopala i potkoljenice, smanjenje diureze.

Saznajte više o simptomima i dijagnostici iz videozapisa:

Potrebno je razlikovati NMC od drugih patologija srca:

1. Miokarditis u teškom obliku.
2. Prirođene i stečene srčane mane povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Možete pročitati o drugim simptomima insuficijencije aortne zaliska i razlikama ove bolesti srca od onih opisanih u ovom članku.

Pročitajte i informacije o tome kako se Behcetova bolest pojavljuje i koliko je opasna, metodama liječenja ove složene vaskularne patologije.

Metode terapije

Kada su simptomi UMC-a izraženi, pacijentu je indiciran kirurški zahvat. Odmah izvršite operaciju iz sljedećih razloga:

1. U drugoj i kasnijoj fazi, unatoč činjenici da je volumen oslobađanja krvi od 40% njegove ukupne količine.
2. U nedostatku učinka antibiotske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
3. Pojačane deformacije, skleroza ventila i tkiva smještenih u prostoru ispod ventila.
4. Ako postoje znakovi progresivne disfunkcije lijeve klijetke, zajedno s općim zatajenjem srca, nastavlja se na 3-4 stupnja.
5. Rano zatajenje srca također može biti razlog za operaciju, međutim, tromboembolija velikih broda smještenih u sistemskoj cirkulaciji treba biti otkrivena kako bi se formirale indikacije.

Takve operacije se provode:

• Valve-rekonstruktivne rekonstrukcijske operacije potrebne su za korekciju NMC u djetinjstvu.
• Komissuroplastika i dekalcifikacija kvrćica indicirani su u bolesnika s teškom MK insuficijencijom.
• Hordoplastika je osmišljena za normalizaciju pokretljivosti ventila.
• Kabel za prijenos se prikazuje kada padaju.
• Fiksiranje dijelova papilarnog mišića vrši se pomoću teflonskih jastučića. To je potrebno kod dijeljenja glave mišića s ostalim komponentama.
• Protetika akorda je potrebna za njihovo potpuno uništenje.
• Valvuloplasty izbjegava krutost ventila.
• Anuloplastika je namijenjena oslobađanju pacijenta od regurgitacije.
• Protetska popravka ventila provodi se teškom deformacijom ili razvojem nepovratnog i ometajućeg normalnog funkcioniranja fibroskleroze. Koriste se mehaničke i biološke proteze.

Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videozapisa:

Što očekivati ​​i mjere prevencije

S razvojem NMC, prognoza određuje težinu bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratne promjene u srčanim strukturama. Stopa preživljavanja 10 godina nakon postavljanja dijagnoze je viša nego kod sličnih teških patologija.

Ako se insuficijencija ventila manifestira u umjerenoj ili umjerenoj formi, žene imaju priliku nositi i roditi djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti bi trebali imati ultrazvučni pregled svake godine i posjetiti kardiologa. Kada dođe do pogoršanja, češće posjetite bolnicu.

Prevencija NMC je prevencija ili rano liječenje bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralne valute zbog nepravilnog ili smanjenog ventila moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno provesti liječenje.

NMC je opasna patologija koja dovodi do teških destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga treba odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ovisno o preporukama liječnika, mogu se vratiti u normalan život neko vrijeme nakon početka liječenja i izliječiti poremećaj.

Mitralna insuficijencija (nedostatak mitralnih zalistaka)

Mitralna insuficijencija odnosi se na stečenu srčanu bolest i karakterizirana je lezijom mitralne (bikuspidalne) kvrge.

Mitralni ventil sastoji se od vezivnog tkiva i nalazi se u fibroznom prstenu, pokrivajući atrioventrikularni otvor između lijevog pretkomora i ventrikula. Normalno, kada se krv otpušta iz lijeve klijetke u aortu, njezini se ventili potpuno zatvaraju, sprečavajući povratak krvi u atrij. Pokretnost i fleksibilnost ventila osigurava se tetivnim akordima - niti koje potječu iz unutarnje stijenke ventrikula iz papilarnih (papilarnih) mišića i pričvršćuju se na ventile, podupirući ih.

Kada organska (upalna, traumatska, nekrotična) lezija vezivnog tkiva letaka ventila, tetiva ili papilarnih mišića, promijeni njihov oblik i strukturu, zbog čega ventili više nisu međusobno čvrsto vezani i između njih se stvara prostor koji omogućuje protok krvi u atrij ( regurgitacija - stanje koje ima negativan učinak na zidove atrija). Ova se patologija ventila naziva neuspjehom.

Nedostatak mitralnih zalistaka je bolest koja nastaje kao posljedica organskog oštećenja srca, tijekom kojeg se javljaju hemodinamski poremećaji (kretanje krvi u srcu i drugim organima) i dolazi do ozbiljnog zatajenja srca. Ova bolest u kombinaciji sa stenozom mitralnog zaliska najčešći je kod stečenih srčanih mana. U isto vrijeme, izolirana, tzv. „Čista“ mitralna insuficijencija je rijetka, u samo 2% slučajeva svih stečenih defekata.

Uzroci mitralne insuficijencije

U 75% slučajeva uzrok neuspjeha je reumatizam, osobito ponovljeni reumatski napadi, au drugim slučajevima bakterijski endokarditis i ateroskleroza dovode do malformacija. Iznimno rijetko, akutna mitralna insuficijencija može uzrokovati akutni infarkt miokarda, ozljede srca s osjećajem papilarnih mišića i pucanjem tetive.

Simptomi mitralne insuficijencije

Stupanj manifestacije simptoma defekta ovisi o kliničkom stadiju bolesti.

U fazi kompenzacije, koja može trajati nekoliko godina, a ponekad i desetljeća, simptomi su obično odsutni. Pacijent može biti poremećen povećanim umorom, slabošću, hladnoćom i hladnim ekstremitetima.

Kako napreduju promjene u ventilima ventila, kao i kod ponovljenih reumatskih napadaja, kompenzacijski mehanizmi u srcu nisu dovoljni, stoga počinje stupanj subkompenzacije. Tijekom tjelesnih napora, primjerice, tijekom dugih i brzih hodanja na velike udaljenosti, pojavljuju se aktivni uspon stepenica, kratak dah, bol u lijevoj polovici prsnog koša, ubrzan rad srca (tahikardija), prekidi u srcu, poremećaji srčanog ritma (najčešće, atrijska fibrilacija). U istom razdoblju bolesnik primjećuje oticanje stopala i nogu.

U kasnijim fazama (faze dekompenzacije, teška dekompenzacija i terminalna), pritužbe poprimaju karakter trajne i uznemiruju pacijenta ne samo tijekom normalnih kućnih aktivnosti, već i u mirovanju. Dispneja može biti manifestacija "srčane" astme i plućnog edema - pacijent u ležećem položaju ne može disati, nalazi se u polusjednom položaju; postoje napadi kašljanja gušenja s mogućom hemoptizom; oteklina se promatra ne samo na udovima, nego i po cijelom tijelu; Pacijent je zabrinut zbog težine u desnom hipohondriju i povećanja volumena abdomena zbog izražene stagnacije krvi u jetri. U unutrašnjim organima razvijaju se distrofične promjene, jer je srčani mišić tako iscrpljen da ne može osigurati krv i tkiva u tijelu.

Dijagnoza mitralne insuficijencije

U slučajevima kada pacijent ne primjećuje prisutnost pritužbi iz kardiovaskularnog sustava, dijagnoza se može napraviti slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ako pacijent ode kod liječnika u vezi s gore navedenim pritužbama, dijagnoza se utvrđuje u skladu s podacima pacijentovog pregleda.

Već rezultati kliničkog pregleda omogućuju da se pretpostavi prisutnost reumatskog procesa s oštećenjem srca - ocjenjuju se pritužbe i povijest bolesti pacijenta; na pregledu se otkriva cijanoza (falange plavih noktiju, uši, nos, usne, u kasnim stadijima cijelog lica, ekstremiteta), oticanje ekstremiteta, povećanje abdomena; tijekom auskultacije prsnih organa čuje se slabljenje 1 tona, sistolički šum na vrhu srca - na mjestu projekcije mitralnog zaliska i kongestivnog ili mjehurastog (s plućnim edemom) hripanja u plućima. U laboratorijskim ispitivanjima (opći testovi krvi i urina, biokemijski krvni testovi, imunološki testovi krvi) utvrđeni su upalni biljezi, pokazatelji oštećenja jetre i bubrega te indikatori specifični za reumatizam.

Pacijentu su također dodijeljene instrumentalne metode pregleda: EKG i 24-satni EKG monitoring bilježe poremećaje ritma, povećanje (hipertrofija) u početnim fazama lijevog srca, a zatim desno; X-zrake se propisuju kako bi se identificirala povećana srčana sjena i stagnacija krvi u krvnim žilama plućnog tkiva, osobito u plućnom edemu.

Ehokardiografija (ultrazvuk srca) pomaže vizualizirati anatomske strukture srca i potvrditi dijagnozu. Ova metoda vam omogućuje da procijenite pokretljivost ventil letaka, procijeniti povrede intrakardijalnog protoka krvi s regurgitacijom, izmjeriti regurgitacijsku frakciju, tlak u plućnoj arteriji, odrediti frakciju izbacivanja aorte, izmjeriti djelotvorno područje otvaranja regurgitacije. Ovisno o tim pokazateljima, insuficijencija mitralne valute podijeljena je na sljedeće stupnjeve:

- neznatna insuficijencija: udio regurgitacije manji od 30% (postotak krvi bačen u lijevu pretkomoru volumena krvi u lijevoj klijetki u vrijeme njegovog smanjenja); područje rupe kroz koju se u atrijum baca krv koja je manja od 0,2 m2. cm; obrnuti protok krvi u atriju nalazi se na listovima ventila i ne doseže polovicu atrija.
- teški nedostatak: regurgitacijska frakcija od 30-50%, regurgitacijska površina otvora od 0,2-0,4 m2. cm, struja krvi ispunjava pola atrija.
- ozbiljan neuspjeh: regurgitacijska frakcija je veća od 50%, površina rupa je veća od 0,4 četvornih metara. cm, krvotok ispunjava cijeli lijevi atrij.

U nejasnim slučajevima, kao i zbog nemogućnosti obavljanja ultrazvuka srca kroz prednji dio prsnog koša, može se propisati transezofagealna ehokardiografija. Da bi se utvrdila tolerancija na vježbanje, izvodi se stresna ehokardiografija - ultrazvuk srca izvodi se prije i poslije vježbe.

Ehokardiografija s dopler pregledom. Na slici desno strelica označava ubrizgavanje krvi u lijevu pretklijetku kroz mitralni ventil (MK).

Kao i kod mitralne stenoze, u teškim kliničkim situacijama s kontroverznim rezultatima pregleda ili prije kardiokirurškog zahvata, može se propisati kateterizacija srčanih šupljina uz mjerenje razlike tlaka u njezinim komorama. Ako bolesnik s ovim defektom ima ishemičnu bolest srca, liječnik može smatrati potrebnim imati koronarnu angiografiju (CAG) uz uvođenje radioaktivne tvari u krvne žile i procjenu njihove prohodnosti.

Liječenje mitralne insuficijencije

Liječenje ove bolesti srca uključuje imenovanje lijekova i radikalnu metodu liječenja defekta - kiruršku korekciju ventila.

Sljedeće skupine lijekova koriste se u terapiji lijekovima:

- Da bi se smanjila ukupna periferna otpornost krvnih žila u kojoj se povećava lijeva klijetka, propisuju se ACE inhibitori i beta-blokatori: perindopril 2-4 mg jednom dnevno, fosinopril 10-40 mg jednom dnevno; karvedilol 12,5 - 25 mg jednom dnevno, bisoprolol 5 do 10 mg jednom dnevno.
- Kako bi se smanjio dotok krvi u rastegnutu desnu pretklijetku, propisani su nitrati - lijekovi nitroglicerina i njegovi analozi: nitrospray ispod jezika 1 - 3 doze za napade kratkog daha ili bolova u prsima, srca 20 - 40 mg 20 minuta prije vježbanja u ranim fazama i dnevno od jednog do pet puta dnevno u kasnim stadijima (s teškim nedostatkom daha i čestim epizodama plućnog edema).
- propisani su diuretici (diuretici) kako bi se smanjio ukupni volumen cirkulirajuće krvi i, posljedično, isključilo preopterećenje volumena srca: indapamid 2,5 mg ujutro, veroshpiron 100-200 mg ujutro, itd.
- antiagreganti i antikoagulansi propisani su za smanjenje krvnih ugrušaka i povećanje zgrušavanja krvi: tromboza Ass 50 - 100 mg na ručku nakon obroka; Varfarin 2,5 mg, Plavix 75 mg - doza se izračunava pojedinačno pod strogom kontrolom parametara zgrušavanja krvi.
- u prisutnosti atrijalne fibrilacije, antiaritmici se koriste za obnavljanje ispravnog ritma (s paroksizmalnim oblikom) - polarizacijom smjese intravenozno, amiodaronom, novokainamidom IV. Kada je atrijska fibrilacija konstantna, dodijeljeni su srčani glikozidi (Korglikon, Strophanthin) i beta-blokatori.
- antibiotici (bikilin, amoksicilin s klavulanskom kiselinom itd.) koriste se za prevenciju recidiva reumatskih napadaja, kao i tijekom invazivnih (uz uvođenje tkiva u organizam) intervencija.

Režim liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta od strane liječnika.

Od kirurških metoda liječenja koristi se plastika ventila (zaobilaženje kabela ventila, tetiva) i protetike.

Slika prikazuje mehaničku protezu protetskog ventila.

Operacija je prikazana u drugom stupnju malformacije (teška insuficijencija) iu drugoj i trećoj fazi tijeka procesa (sub- i dekompenzacija). U stadiju teške dekompenzacije uporaba kirurške metode liječenja ostaje kontroverzna zbog teškog općeg stanja, a na terminalnom stadiju operacija je strogo kontraindicirana.

Način života s mitralnom insuficijencijom

Pacijent mora poštivati ​​opća načela održavanja zdravog načina života, kao i slijediti preporuke liječnika, koji se koriste u mnogim kardiološkim bolestima - isključiti alkohol, pušiti, masne, pržene, pikantne jela; ograničiti količinu utrošene tekućine i soli; puno spavate i često hodate na svježem zraku.

Kada dođe do trudnoće, ženu treba pratiti srčani kirurg zajedno s opstetričarkom i kardiologom. U ranim stadijima i kod ne-teškog defekta može se spasiti trudnoća, au slučajevima izraženih hemodinamskih smetnji strogo je kontraindicirana. Dostava će se najvjerojatnije obavljati carskim rezom.

Komplikacije mitralne insuficijencije

Komplikacije bez liječenja

U slučajevima kada pacijent nije zabrinut zbog pritužbi, a stupanj defekta, određen ultrazvukom srca, nije težak, nedostatak lijekova ili kirurško liječenje ne utječe na stanje hemodinamike. Ako se pacijentu javljaju aktivne tegobe i potvrdi dijagnoza mitralne insuficijencije ili se dijagnosticira težak stupanj, nedostatak liječenja dovodi do narušene cirkulacije krvi u tijelu i funkcija kardiovaskularnog sustava. Bez korekcije rada srčanog mišića mogu se razviti komplikacije, uključujući one opasne po život - kardiogeni šok, plućni edem, sistemska tromboembolija, paroksizmalna atrijalna fibrilacija, također s rizikom stvaranja tromba i sedimentacije u žilama mozga, pluća, crijeva, srca, femoralne arterije. Komplikacije su rjeđe nego u mitralnoj stenozi.

Komplikacije operacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, postoji određeni operativni rizik kod protetike ili plastike mitralnog zaliska. Smrtnost nakon takvih operacija, prema različitim autorima, dostiže 8 - 20%. Također, pacijent može razviti postoperativne komplikacije, kao što su stvaranje krvnih ugrušaka u šupljinama srca, zbog rada mehaničkih proteza, razvoj bakterijske upale na listićima ventila, uključujući umjetno biološko, formiranje adhezija između ventila s razvojem suženja otvora ventila (stenoza). Prevencija razvoja komplikacija je adekvatno propisivanje antikoagulantnih lijekova, antibiotska terapija u ranom poslijeoperacijskom razdoblju, kao i tijekom različitih dijagnostičkih i terapijskih mjera u drugim područjima medicine (kateterizacija mjehura, ekstrakcija - ekstrakcija zuba i drugi stomatološki zahvati, ginekološke operacije, itd.),

pogled

Čak iu nedostatku pritužbi iz srca pacijenta, prognoza za život je nepovoljna, jer bolest napreduje s razvojem hemodinamskih poremećaja, koji, bez liječenja, dovode do ozbiljnog oštećenja tjelesnih funkcija i smrti.

S pravovremenom operacijom i pravilnim propisivanjem lijekova povećava se životni vijek, poboljšava kvaliteta života.

Pregled mitralne insuficijencije, 1, 2 i ostatka bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je nedostatak mitralnih zalistaka, zašto se razvija, kako se manifestira. Obim bolesti i njihove osobine. Kako se riješiti insuficijencije mitralne valute.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nedostatak mitralne valvule je njegov defekt, pri čemu se njegovi ventili ne mogu potpuno zatvoriti. Zbog toga dolazi do regurgitacije (povratnog protoka krvi) iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Bolest je opasna po tome što dovodi do zatajenja srca, poremećaja cirkulacije krvi i srodnih poremećaja unutarnjih organa.

Pogreška ventila može se potpuno izliječiti operacijom. Konzervativno liječenje - više je simptomatsko.

U liječenju su uključeni kardiolog, kardiološki kirurg i reumatolog.

razlozi

To je stečeni defekt, a ne urođen. To može biti uzrokovano bolestima koja oštećuju vezivno tkivo tijela (budući da se ventili sastoje od vezivnog tkiva), bolesti srca i anomalije samog ventila.

Mogući uzroci bolesti mitralnog zaliska:

Simptomi, stupnjevi i stupnjevi

Bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutna mitralna insuficijencija javlja se kada se tetive tetiva ili papilarni mišići ruptiraju tijekom srčanog udara ili infektivnog endokarditisa, kao i kod srčanih ozljeda.

Kronično se razvija postupno (u 5 faza) zbog kroničnih bolesti kao što su reumatizam, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolest srca, ali i zbog patoloških stanja samog mitralnog zaliska (njegov prolaps, degeneracija).

Simptomi akutne biskupidne insuficijencije:

• Oštar pad krvnog tlaka do kardiogenog šoka.
• Neuspjeh lijeve klijetke.
• Plućni edem (manifestira se gušenjem, kašljanjem, šištanjem, sputumom).
• Atrijalni ekstrasistoli.
• Atrijalna fibrilacija.

Stupnjevi mitralne insuficijencije

Ozbiljnost defekta možete odrediti ehokardiografijom (ultrazvuk srca). To ovisi o volumenu krvi koji se vraća natrag u lijevu pretklijetku, te o veličini otvora koji ostaje kada se zatvaraju listovi ventila.

Značajke ozbiljnosti:

Faze bolesti: karakteristike i simptomi

Ovisno o težini defekta, ozbiljnosti poremećaja cirkulacije i simptomima koji smetaju pacijentu, postoji 5 faza:

1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nedostatak mitralne valvule od 1 stupnja (volumen regurgitacije je manji od 30 ml). Poremećaji cirkulacije u malim i velikim krugovima nisu prisutni. Pacijenta ne smetaju nikakvi simptomi. Bolest se može dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.
2. Faza subkompenzacije. Stupanj ozbiljnosti u smislu EchoCG-a je umjeren. Obratni protok krvi u lijevi atrij dovodi do njegovog širenja (dilatacije). Da bi se kompenzirali poremećaji cirkulacije, lijeva klijetka je prisiljena intenzivnije kontrahirati, što dovodi do povećanja - hipertrofije. S intenzivnim fizičkim naporom pojavljuje se kratkoća daha i povećano otkucaje srca, što ukazuje na laganu povredu cirkulacije krvi u krugu pluća (mali) do sada. Može doći do blagog oticanja nogu (noge i noge).
3. Faza dekompenzacije. Težina regurgitacije je 2–3. U ovoj fazi cirkulacija krvi je poremećena u malim i velikim krugovima. To se izražava dispnejom tijekom bilo kojeg fizičkog napora, značajnim povećanjem lijeve klijetke, boli pritiska, boli ili šavom u lijevoj polovici prsnog koša (obično nakon fizičkog napora), povremenih neuspjeha srčanog ritma.
4. Distrofični stadij. Težina je treća (regurgitacija više od 60 ml ili 50%). Oštećeno je funkcioniranje lijeve i desne klijetke. Hipertrofija obje ventrikule može se otkriti na echoCG ili rendgenskom snimku prsnog koša. Značajno pogoršanje cirkulacije u oba kruga. Zbog toga se javljaju izraziti edemi na nogama, bolovi i na lijevoj i na desnoj hipohondriji (mogu se pojaviti iu mirovanju), otežano disanje nakon laganog fizičkog napora ili u mirovanju, napadi srčane astme (gušenje, kašljanje). Pojavljuju se bubrežni i jetreni poremećaji. U ovoj fazi, tricuspidna insuficijencija također može biti dodana i insuficijenciji mitralne valvule.
5. Stupanj terminala. Odgovara stadiju 3 kroničnog zatajenja srca. Smanjeno je funkcioniranje svih dijelova srca. Srce više ne može pravilno opskrbiti sve organe krvlju. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha u mirovanju, učestalih napadaja srčane astme, prekida u radu srca, netolerancije na bilo koju tjelesnu aktivnost, oticanja ekstremiteta i trbuha, bolova u srcu, aritmija (atrijska fibrilacija, atrijalne ekstrasistole). U unutarnjim organima (prvenstveno u bubrezima i jetri) razvijaju se nepovratne distrofične promjene. Prognoza je izrazito nepovoljna. Liječenje je već nedjelotvorno.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se jedan ili više postupaka:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG.

liječenje

Može biti kirurški ili medicinski. Međutim, liječenje lijekovima ne može u potpunosti eliminirati patologiju. Mitralna insuficijencija može se potpuno izliječiti samo operacijom.

Taktika liječenja bolesti

U slučaju akutnog oblika mitralne insuficijencije, lijekovi se hitno ubrizgavaju za ublažavanje simptoma, a zatim se provodi operacija.

U kroničnom obliku, strategija liječenja ovisi o fazi.

Tretman lijekovima

U akutnom obliku bolesti, nitrati (nitroglicerin) i ne-glikozidni inotropni lijekovi (npr. Dobutamin) se daju pacijentu kao prva pomoć. Nakon toga se provodi hitan rad.

U kroničnom obliku liječenje treba biti usmjereno kako na poboljšanje rada srca i cirkulaciju krvi, tako i na rješavanje osnovne bolesti.

Diuretici, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmici, ACE inhibitori koriste se za ispravljanje poremećaja cirkulacije. Ako se poveća rizik od tromboze - antiplateletni agensi.

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bolest mitralnih zalistaka:

Kirurško liječenje

Propisuje se za akutni oblik bolesti, kao i za drugi i viši stupanj kroničnog oblika.

U suvremenoj kirurškoj praksi koriste se dvije vrste operacija:

1. Plastični ventil. Riječ je o rekonstrukciji vlastitog ventila (zatvarajući njegove kvrge, tetive).
2. Protetski ventil. To je njegova zamjena protezom umjetnog ili biološkog podrijetla.

Izvođenjem operacije na vrijeme moguće je spriječiti daljnje napredovanje defekta i pridruženo zatajenje srca.

prevencija

Preventivne mjere sastoje se u liječenju osnovne bolesti i prije početka mitralne insuficijencije (pravodobno liječenje endokarditisa antibioticima, pravilna primjena lijekova za liječenje reume, itd.).

Isključuju se čimbenici koji povećavaju rizik od srčanih oboljenja: pušenje, alkoholizam, česta konzumacija masne, slane i začinjene hrane, nepravilan režim pijenja, nedostatak sna, slaba pokretljivost, pretilost, stres, neracionalna raspodjela vremena za rad i odmor.

Život s mitralnom insuficijencijom

Ako je defekt prvog stupnja ozbiljnosti i nalazi se u fazi kompenzacije, to možete učiniti samo promatranjem liječnika i uzimanjem minimalne količine lijekova. Posjetite kardiologa i napravite ehokardiografiju svakih šest mjeseci.

Tjelesna aktivnost u razumnim granicama nije kontraindicirana, ali natjecateljska sportska opterećenja isključena su u bilo kojoj fazi poroka.

Što se tiče trudnoće, moguće je u ranom stadiju malformacije bez izraženih poremećaja cirkulacije, ali će se isporuka odvijati kroz carski rez. Kod bolesti 2 i više, uspješna trudnoća je moguća tek nakon eliminacije defekta.

Nakon zamjene ventila slijedite pravila zdravog načina života kako biste spriječili kardiovaskularne bolesti. Ako ćete u budućnosti trebati bilo kakve operacije (uključujući stomatološke) ili invazivne dijagnostičke postupke, unaprijed upozorite liječnika o svom protetskom ventilu, budući da će vam biti propisani posebni lijekovi koji će spriječiti upalni proces i krvne ugruške u srcu.

pogled

Prognoza ovisi o uzroku poroka.

• U većini slučajeva to je nepovoljno, jer se glavne bolesti (reumatizam, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolest srca) teško liječe i ne mogu se u potpunosti zaustaviti. Dakle, bolest može dovesti do drugih lezija srca, krvnih žila i unutarnjih organa.
• Ako je defekt uzrokovan endokarditisom ili degenerativnim promjenama u samom ventilu, prognoza je utješnija. Liječenje je moguće u slučaju pravodobne plastične kirurgije ili zamjene ventila. Uspostavljena proteza trajat će od 8 do 20 godina ili više, ovisno o sorti.
• Prognoza za ozbiljnost 1, koja nije popraćena poremećajima cirkulacije, može biti povoljna. Uz pravilnu taktiku promatranja, kao iu liječenju osnovne bolesti, mitralna insuficijencija možda neće napredovati mnogo godina.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).