Pregled mitralne insuficijencije, 1, 2 i ostatka bolesti

Iz ovog članka naučit ćete: što je nedostatak mitralnih zalistaka, zašto se razvija, kako se manifestira. Obim bolesti i njihove osobine. Kako se riješiti insuficijencije mitralne valute.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Nedostatak mitralne valvule je njegov defekt, pri čemu se njegovi ventili ne mogu potpuno zatvoriti. Zbog toga dolazi do regurgitacije (povratnog protoka krvi) iz lijeve klijetke u lijevu pretklijetku.

Bolest je opasna po tome što dovodi do zatajenja srca, poremećaja cirkulacije krvi i srodnih poremećaja unutarnjih organa.

Pogreška ventila može se potpuno izliječiti operacijom. Konzervativno liječenje - više je simptomatsko.

U liječenju su uključeni kardiolog, kardiološki kirurg i reumatolog.

razlozi

To je stečeni defekt, a ne urođen. To može biti uzrokovano bolestima koja oštećuju vezivno tkivo tijela (budući da se ventili sastoje od vezivnog tkiva), bolesti srca i anomalije samog ventila.

Mogući uzroci bolesti mitralnog zaliska:

Simptomi, stupnjevi i stupnjevi

Bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutna mitralna insuficijencija javlja se kada se tetive tetiva ili papilarni mišići ruptiraju tijekom srčanog udara ili infektivnog endokarditisa, kao i kod srčanih ozljeda.

Kronično se razvija postupno (u 5 faza) zbog kroničnih bolesti kao što su reumatizam, sistemski eritematozni lupus, koronarna bolest srca, ali i zbog patoloških stanja samog mitralnog zaliska (njegov prolaps, degeneracija).

Simptomi akutne biskupidne insuficijencije:

• Oštar pad krvnog tlaka do kardiogenog šoka.
• Neuspjeh lijeve klijetke.
• Plućni edem (manifestira se gušenjem, kašljanjem, šištanjem, sputumom).
• Atrijalni ekstrasistoli.
• Atrijalna fibrilacija.

Stupnjevi mitralne insuficijencije

Ozbiljnost defekta možete odrediti ehokardiografijom (ultrazvuk srca). To ovisi o volumenu krvi koji se vraća natrag u lijevu pretklijetku, te o veličini otvora koji ostaje kada se zatvaraju listovi ventila.

Značajke ozbiljnosti:

Faze bolesti: karakteristike i simptomi

Ovisno o težini defekta, ozbiljnosti poremećaja cirkulacije i simptomima koji smetaju pacijentu, postoji 5 faza:

1. Stupanj naknade. Karakterizira ga nedostatak mitralne valvule od 1 stupnja (volumen regurgitacije je manji od 30 ml). Poremećaji cirkulacije u malim i velikim krugovima nisu prisutni. Pacijenta ne smetaju nikakvi simptomi. Bolest se može dijagnosticirati slučajno tijekom rutinskog fizikalnog pregleda.
2. Faza subkompenzacije. Stupanj ozbiljnosti u smislu EchoCG-a je umjeren. Obratni protok krvi u lijevi atrij dovodi do njegovog širenja (dilatacije). Da bi se kompenzirali poremećaji cirkulacije, lijeva klijetka je prisiljena intenzivnije kontrahirati, što dovodi do povećanja - hipertrofije. S intenzivnim fizičkim naporom pojavljuje se kratkoća daha i povećano otkucaje srca, što ukazuje na laganu povredu cirkulacije krvi u krugu pluća (mali) do sada. Može doći do blagog oticanja nogu (noge i noge).
3. Faza dekompenzacije. Težina regurgitacije je 2–3. U ovoj fazi cirkulacija krvi je poremećena u malim i velikim krugovima. To se izražava dispnejom tijekom bilo kojeg fizičkog napora, značajnim povećanjem lijeve klijetke, boli pritiska, boli ili šavom u lijevoj polovici prsnog koša (obično nakon fizičkog napora), povremenih neuspjeha srčanog ritma.
4. Distrofični stadij. Težina je treća (regurgitacija više od 60 ml ili 50%). Oštećeno je funkcioniranje lijeve i desne klijetke. Hipertrofija obje ventrikule može se otkriti na echoCG ili rendgenskom snimku prsnog koša. Značajno pogoršanje cirkulacije u oba kruga. Zbog toga se javljaju izraziti edemi na nogama, bolovi i na lijevoj i na desnoj hipohondriji (mogu se pojaviti iu mirovanju), otežano disanje nakon laganog fizičkog napora ili u mirovanju, napadi srčane astme (gušenje, kašljanje). Pojavljuju se bubrežni i jetreni poremećaji. U ovoj fazi, tricuspidna insuficijencija također može biti dodana i insuficijenciji mitralne valvule.
5. Stupanj terminala. Odgovara stadiju 3 kroničnog zatajenja srca. Smanjeno je funkcioniranje svih dijelova srca. Srce više ne može pravilno opskrbiti sve organe krvlju. Pacijent je zabrinut zbog kratkog daha u mirovanju, učestalih napadaja srčane astme, prekida u radu srca, netolerancije na bilo koju tjelesnu aktivnost, oticanja ekstremiteta i trbuha, bolova u srcu, aritmija (atrijska fibrilacija, atrijalne ekstrasistole). U unutarnjim organima (prvenstveno u bubrezima i jetri) razvijaju se nepovratne distrofične promjene. Prognoza je izrazito nepovoljna. Liječenje je već nedjelotvorno.

dijagnostika

Za identifikaciju bolesti koriste se jedan ili više postupaka:

• normalna ehokardiografija;
• transezofagealna ehokardiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• EKG.

liječenje

Može biti kirurški ili medicinski. Međutim, liječenje lijekovima ne može u potpunosti eliminirati patologiju. Mitralna insuficijencija može se potpuno izliječiti samo operacijom.

Taktika liječenja bolesti

U slučaju akutnog oblika mitralne insuficijencije, lijekovi se hitno ubrizgavaju za ublažavanje simptoma, a zatim se provodi operacija.

U kroničnom obliku, strategija liječenja ovisi o fazi.

Tretman lijekovima

U akutnom obliku bolesti, nitrati (nitroglicerin) i ne-glikozidni inotropni lijekovi (npr. Dobutamin) se daju pacijentu kao prva pomoć. Nakon toga se provodi hitan rad.

U kroničnom obliku liječenje treba biti usmjereno kako na poboljšanje rada srca i cirkulaciju krvi, tako i na rješavanje osnovne bolesti.

Diuretici, beta-blokatori, antagonisti aldosterona, nitrati, antiaritmici, ACE inhibitori koriste se za ispravljanje poremećaja cirkulacije. Ako se poveća rizik od tromboze - antiplateletni agensi.

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala bolest mitralnih zalistaka:

Kirurško liječenje

Propisuje se za akutni oblik bolesti, kao i za drugi i viši stupanj kroničnog oblika.

U suvremenoj kirurškoj praksi koriste se dvije vrste operacija:

1. Plastični ventil. Riječ je o rekonstrukciji vlastitog ventila (zatvarajući njegove kvrge, tetive).
2. Protetski ventil. To je njegova zamjena protezom umjetnog ili biološkog podrijetla.

Izvođenjem operacije na vrijeme moguće je spriječiti daljnje napredovanje defekta i pridruženo zatajenje srca.

prevencija

Preventivne mjere sastoje se u liječenju osnovne bolesti i prije početka mitralne insuficijencije (pravodobno liječenje endokarditisa antibioticima, pravilna primjena lijekova za liječenje reume, itd.).

Isključuju se čimbenici koji povećavaju rizik od srčanih oboljenja: pušenje, alkoholizam, česta konzumacija masne, slane i začinjene hrane, nepravilan režim pijenja, nedostatak sna, slaba pokretljivost, pretilost, stres, neracionalna raspodjela vremena za rad i odmor.

Život s mitralnom insuficijencijom

Ako je defekt prvog stupnja ozbiljnosti i nalazi se u fazi kompenzacije, to možete učiniti samo promatranjem liječnika i uzimanjem minimalne količine lijekova. Posjetite kardiologa i napravite ehokardiografiju svakih šest mjeseci.

Tjelesna aktivnost u razumnim granicama nije kontraindicirana, ali natjecateljska sportska opterećenja isključena su u bilo kojoj fazi poroka.

Što se tiče trudnoće, moguće je u ranom stadiju malformacije bez izraženih poremećaja cirkulacije, ali će se isporuka odvijati kroz carski rez. Kod bolesti 2 i više, uspješna trudnoća je moguća tek nakon eliminacije defekta.

Nakon zamjene ventila slijedite pravila zdravog načina života kako biste spriječili kardiovaskularne bolesti. Ako ćete u budućnosti trebati bilo kakve operacije (uključujući stomatološke) ili invazivne dijagnostičke postupke, unaprijed upozorite liječnika o svom protetskom ventilu, budući da će vam biti propisani posebni lijekovi koji će spriječiti upalni proces i krvne ugruške u srcu.

pogled

Prognoza ovisi o uzroku poroka.

• U većini slučajeva to je nepovoljno, jer se glavne bolesti (reumatizam, lupus, Marfanov sindrom, koronarna bolest srca) teško liječe i ne mogu se u potpunosti zaustaviti. Dakle, bolest može dovesti do drugih lezija srca, krvnih žila i unutarnjih organa.
• Ako je defekt uzrokovan endokarditisom ili degenerativnim promjenama u samom ventilu, prognoza je utješnija. Liječenje je moguće u slučaju pravodobne plastične kirurgije ili zamjene ventila. Uspostavljena proteza trajat će od 8 do 20 godina ili više, ovisno o sorti.
• Prognoza za ozbiljnost 1, koja nije popraćena poremećajima cirkulacije, može biti povoljna. Uz pravilnu taktiku promatranja, kao iu liječenju osnovne bolesti, mitralna insuficijencija možda neće napredovati mnogo godina.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Bolest srca

iserdce

Nedostatak mitralne valute 1, 2, 3 stupnja: uzroci, dijagnoza i liječenje

Srce svake osobe ima četiri mišićne komore, između kojih se nalaze ventili. Njihov normalan rad osigurava usmjereni protok krvi. Kada je njihova funkcija narušena, odgađa se određena količina krvi, što dovodi do sekundarnog narušavanja strukture mišićnog tkiva. Mitralni ventil nalazi se između atrija s jedne strane i lijeve klijetke s druge strane. Njegov neuspjeh je najčešća bolest srca, međutim, u pravilu je popraćena i drugim promjenama u ventilskom aparatu.

razlozi

Svi razlozi za razvoj mitralne insuficijencije podijeljeni su na one koji su se pojavili tijekom polaganja organa (prirođenih) i stečeni. Ovo posljednje uključuje:

• reumatska oštećenja (oko 15%);
• sklerodermija;
• sustavni eritematozni lupus;
• miksomatska degeneracija;
• ruptura akorda;
• Barlowovu bolest;
• disfunkcija papilarnih mišića na pozadini ishemije (oko 10%);
• kalcifikaciju letaka ventila;
• infektivni endokarditis;
• učinci operacije (valvuloplastika);
• relativna sekundarna insuficijencija s promjenama u srčanim šupljinama (aneurizma lijeve klijetke, dilatacija lijevog atrija na pozadini ishemije, dilatirana kardiomiopatija ili hipertenzija);
• prolaps mitralnih zalistaka.

Među urođenim promjenama su:

• nasljedna patologija vezivnog tkiva (Elens-Danlos i Marfan sindromi);
• kršenje formiranja srca u prenatalnom razdoblju;
• cijepanje prednje kvrge ventila u slučaju otvorene atrioventrikularne poruke.

Uzroci malformacija mogu biti povezani s kongenitalnim promjenama, nasljednom patologijom ili rezultatom stečenih bolesti.

klasifikacija

Vodeći čimbenik u patogenezi nedostatka mitralnih zalistaka je reverzibilni protok krvi ili regurgitacija. S obzirom na volumen protustruja, postoji nekoliko stupnjeva mitralne insuficijencije:

• Nedostatak mitralnog ventila 1 stupnja prati neznatan volumen regurgitacije, koji je manji od 25%. Istovremeno protustruja ne prodire duboko i ostaje unutar granica atrioventrikularne komunikacije. Taj je defekt najčešće kompenziran, tj. Pacijent ne može osjetiti nikakve simptome i osjećati se zadovoljavajućim. Nije otkrivena promjena i EKG. Tek kada Doppler može vidjeti višesmjerne tokove i procijeniti njihovu brzinu.
• Nedostatak mitralne valute 2. stupnja već se smatra ozbiljnijom bolešću u kojoj se mogu pojaviti sekundarne promjene u srčanom mišiću. U isto vrijeme, volumen regurgitacije doseže 50%, u vezi s tim, vrlo često dolazi do plućne hipertenzije. Povećanje količine krvi u krvnim žilama dovodi do pojave simptoma (kratkog daha, kašlja, brzog pulsa). Zbog širenja granica srca mogu se pojaviti EKG promjene. U Doplerovom slikanju možete vidjeti da obrnuti protok krvi doseže sredinu atrija.
• Nedostatak mitralnog ventila 3 stupnja smatra se najozbiljnijim procesom i, ako se ne liječi, često dovodi do invalidnosti i ograničava njegove sposobnosti. Krvotok u ovom slučaju dolazi do stražnjeg zida atrija, a volumen regurgitacije može premašiti 90%. Zapravo, većina krvi koja ulazi u ventrikul teče natrag u atrij, a rad srca postaje nedjelotvoran. U tom smislu, takav nedostatak je uvijek dekompenziran. Postoje znakovi stagnacije u oba kruga cirkulacije krvi. Zbog dodatka sekundarnih promjena u miokardiju (hipertrofija lijeve klijetke), također se otkrivaju EKG promjene. Granice srca su značajno pomaknute ulijevo.

Prema kliničkom tijeku, insuficijencija mitralne valute može biti akutna ili kronična. Prvi tip patologije obično je povezan s iznenadnim promjenama, primjerice, rupturom ili ishemijom papilarnih mišića u donjem infarktu miokarda. Kronični tijek je karakterističan za postupno povećanje neuspjeha na pozadini sporog procesa, na primjer, s postupnom transformacijom srca u dilatiranoj kardiomiopatiji ili kod reumatskih bolesti.

simptomi

Simptomi nedostatka mitralne valute u kompenziranom stanju mogu biti odsutni ili se pojavljuju samo pod velikim opterećenjem. U budućnosti, u kroničnom tijeku bolesti postupno se odvija transformacija lijeve klijetke, jer nosi veliko opterećenje. To stanje dovodi do širenja šupljine i zadebljanja zidova (hipertrofija). Prvo, nedostaje protok krvi u malom krugu, a zatim u velikom. Kod sekundarne insuficijencije desne klijetke može se utvrditi:

• edem donjih ekstremiteta;
• povećana jetra zbog venske staze;
• nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama (trbušni, pleuralni, perikard);
• aritmija, često fibrilacija atrija;
• periferna akrocijanoza i hipoksija.

S akutnim razvojem mitralne insuficijencije, srčane komore nemaju vremena prilagoditi se novim hemodinamskim stanjima, pa se simptomi neuspjeha lijeve klijetke pojavljuju na vrhu.

• kratak dah, koji se povećava u horizontalnom položaju;
• lupanje srca;
• iskašljavanje ružičastog sputuma;
• vlažne hale;
• plućni edem.

Svi ovi simptomi mogu se uočiti s dekompenzacijom kroničnog oblika bolesti.

dijagnostika

Već tijekom rutinskog pregleda može doći do sumnje na promjenu mitralnog zaliska:

• karakteristične pritužbe pacijenta omogućuju procjenu stupnja zatajenja srca;
• kod auskultacije detektira se buka;
• s udarcima, granice srčane tuposti pomiču se ulijevo.

Glavna dijagnostički značajna metoda za mitralnu insuficijenciju je ultrazvuk srca, koji se može dopuniti dopler sonografijom, što omogućuje vizualniju procjenu stupnja regurgitacije.

S ECHO-KG, moguće je odrediti uzrok bolesti srca, kao i komplikacije ovog stanja. Na temelju dobivenih mjerenja može se procijeniti stupanj insuficijencije.
Valja napomenuti da je izolirani defekt mitralnog zaliska vrlo rijedak iu većini slučajeva uzrokovan reumatskim promjenama. Mnogo češće kod ultrazvuka srca otkrivena je nesposobnost mitralnog i tricuspidnog ventila. Takve promjene brže dovode do dekompenzacije zatajenja srca i zahtijevaju ranu medicinsku intervenciju.
Pomoćne dijagnostičke metode su:

• EKG, koji se mijenja samo tijekom sekundarne transformacije srčanog mišića;
• radiografija prsnog koša, u kojoj se može pretpostaviti opće povećanje veličine srca;
• trans-ezofagusni EKG pomaže u dijagnosticiranju poremećaja ritma atrija;
• dnevno praćenje provodi se paroksizmom aritmija;
• fonokardiografija može otkriti buku;
• u slučaju ventriculography koristeći poseban kontrast, stupanj regurgitacije može se preciznije odrediti;
• koronarna angiografija se izvodi kao preoperativna priprema, ili ako se sumnja na ishemičnu prirodu defekta.

liječenje

Blagi stupanj bolesti koji nije praćen pojavom simptoma ne zahtijeva poseban tretman.
Blaga insuficijencija mitralnog zaliska nije indikacija za operaciju. U ovom slučaju, liječenje se provodi uz pomoć lijekova:

• ACE inhibitori sprečavaju sekundarnu transformaciju srčanog miokarda i smanjuju simptome zatajenja srca;
• beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija lijeve klijetke, čime se povećava frakcija izbacivanja;
• diuretici ubrzavaju izlučivanje tekućine iz tijela i uklanjaju simptome stagnacije;
• vazodilatatori smanjuju opterećenje srca odlaganjem krvi i tekućine u periferne arterije;
• srčani glikozidi stimuliraju otkucaje srca i pomažu u borbi protiv aritmije;
• Ima smisla koristiti antikoagulante u slučaju konstantne fibrilacije atrija;
• antibiotici propisani za infektivni endokarditis;
• hormonski lijekovi mogu utjecati na tijek reumatizma.

U slučaju akutnog razvoja regurgitacije može se primijeniti intra-aortna balonska kontrapulsacija. Tijekom ovog postupka u aortu pacijenta uvodi se poseban ovalni napuhani balon, koji se otvara kontrakcijama srca. Kao rezultat, koronarni protok krvi se povećava, a frakcija izbacivanja se povećava. Ova mjera je privremena i pogodna je uglavnom za ishemiju papilarnih mišića ili kao preoperativna priprema.

U slučaju nedostatka mitralnog ventila 3 stupnja, jedini izlaz je kirurška korekcija defekta.

Smatra se da je radikalna operacija zamjena mitralnog ventila. Istovremeno se provodi otvaranje prsnog koša i daljnja veza srčanog pluća i privremenog zastoja srca. Ugrađeni implantat može biti izrađen od metalne legure ili imati organsku prirodu (ventil životinjskog podrijetla). Rehabilitacijski period nakon operacije je dug, ali je rezultat obično dobar.
U nedostatku većih promjena letaka s ventilom, liječenje se može provesti pomoću operacije očuvanja organa:

• plastični ventil;
• annuloplasty;
• skratiti akorde;
• šivanje oštećenih papilarnih mišića.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ovaj defekt srca ovisi o njenom uzroku, stupnju regurgitacije, prisutnosti komplikacija i sekundarnim promjenama. Prosječno desetljeće preživljavanja je oko 60%, što je mnogo više nego kod aortne stenoze.
Kod umjerene insuficijencije mitralnog zaliska ili u slučaju njenog blagog stupnja, nema kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Svi bolesnici s ovom bolešću bi trebali godišnje, a uz progresiju ili pojavu novih znakova, češće prolaziti kroz pregled kod kardiologa i ultrazvuk. To će omogućiti vrijeme za uočavanje pogoršanja stanja i provođenje potrebnog liječenja.

Nedostatak mitralne valvule: liječenje u 1, 2 i 3 stupnja bolesti i prognoza za oporavak

Mitralna insuficijencija je vrsta bolesti srčanog zalistka. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila.

Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke. Razmotrimo detaljno što je to, priroda razvoja i klinička slika tijeka insuficijencije mitralne valvule s 1, 2 i 3 stupnja bolesti, metode liječenja i prognozu povratka u normalan život.

Opis bolesti

NMC (nedostatak mitralne valvule) je najpopularnija srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC. Reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada stanje srca dovodi do kronične insuficijencije, što je vrlo teško izliječiti.

Najveću rizičnu skupinu čine osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaliske ventila, zbog čega se podvrgava procesima nabiranja, uništavanja i postupno se smanjuje u odnosu na izvornu duljinu. Ako je valvulitis u kasnom stadiju, razvija se kalcifikacija.

Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, tako da NMC ima najjače manifestacije. Zaklopke ventila čvrsto se međusobno dodiruju. Kada su nepotpuno zatvoreni kroz ventil, postoji preveliki protok krvi, što izaziva njegovo ponovno podizanje i stvaranje ustajalih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi dovode do povećanog neuspjeha MC-a.

Uzroci i čimbenici rizika

NMC utječe na ljude s jednom ili više sljedećih patologija:

1. Urođena predispozicija
2. Sindrom displazije vezivnog tkiva.
3. Prolaps mitralnih zalistaka, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
4. Uništavanje i ruptura akorda, ruptura MK letaka zbog ozljede u predjelu prsnog koša.
5. Razbijanje kvrćica i akorda s razvojem zarazne prirode endokarditisa.
6. Uništenje aparata za ujedinjenje ventila s endokarditisom zbog bolesti vezivnog tkiva.
7. Infarkt mitralnog ventila, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka u subvalvularnom području.
8. Promjena oblika ventila i tkiva ispod ventila, uz reumatizam.
9. Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
10. Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
11. Nedovoljnost MK zbog operacije.

Vrste, oblici, faze

U NMC-u se procjenjuje ukupni volumen moždanog udara lijeve klijetke. Ovisno o količini bolesti, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (u postocima se navodi dio krvi koji se neredovno distribuira):

• I (najmekši) - do 20%.
• II (umjereno) - 20-40%.
• III (srednji oblik) - 40-60%.
• IV (najteži) - preko 60%.

Oblici tijeka bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične:

Prilikom određivanja karakteristika kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:

• 1 - standardna razina pokretljivosti ventila (u ovom slučaju bolne manifestacije sastoje se od dilatacije vlaknastog prstena, perforacije ventila).
• 2 - uništavanje kvrćica (akordi uzimaju najviše štete, jer se izvlače ili puknu, a papilarni mišići su oštećeni zbog povrede.
• 3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno povezivanje cjepiva, smanjenje duljine akorda, kao i njihovo spajanje).

Opasnost i komplikacije

S postupnim napredovanjem NMC-a manifestiraju se takva kršenja:

1. Razvoj tromboembolije na temelju trajne stagnacije velikog dijela krvi.
2. Tromboza ventila.
3. Moždani udar. Od velike je važnosti u čimbenicima rizika za moždani udar prethodna tromboza ventila.
4. Atrijalna fibrilacija.
5. Simptomi kroničnog zatajenja srca.
6. Mitralna regurgitacija (djelomični neuspjeh funkcioniranja kao mitralnog ventila).

Simptomi i znakovi

Težina i ozbiljnost IKT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:

• Bolest stupnja 1 nema specifičnih simptoma.
• Faza 2 ne dopušta pacijentima da obavljaju fizički napor u ubrzanom načinu rada, jer se kratkotrajno disanje, tahikardija, bol u prsima, buđenje srčanog ritma i nelagoda odmah manifestiraju. Auskultacija mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tona, prisutnost pozadinske buke.
• Stupanj 3 karakterizira neuspjeh lijeve klijetke, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od stalnog kratkog daha, ortopne, ubrzanja otkucaja srca, osjećaju nelagodu u prsima, njihova koža je bljeđa nego u zdravom stanju.

Saznajte više o mitralnoj insuficijenciji i hemodinamici s njim iz videozapisa:

Kada posjetiti liječnika i na što

Kada se identificiraju simptomi karakteristični za IKT, treba odmah kontaktirati kardiologa kako bi se bolest zaustavila u ranim fazama. U tom slučaju možete izbjeći potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima.

Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada trebate posjetiti reumatologa radi dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, kardiohirurg provodi liječenje i naknadno uklanjanje problema.

Simptomi mitralne insuficijencije mogu biti slični znakovima drugih stečenih oštećenja srca. Više o tome kako se manifestiraju, napisali smo ovdje.

dijagnostika

Uobičajene metode za otkrivanje NMC:

Fizička. Procijenjena brzina i ujednačenost pulsa, značajke promjena krvnog tlaka, težina buke u sistoličkom karakteru pluća.

Liječnici na pregledu vode računa o prirodi pacijentovog disanja. Kod bolesti se dispneja ne zaustavlja čak i kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj, manifestira se isključivanjem distrakcija, fizičkih i mentalnih podražaja. Na pregledu je zabilježen blijedi izgled stopala i potkoljenice, smanjenje diureze.

Saznajte više o simptomima i dijagnostici iz videozapisa:

Potrebno je razlikovati NMC od drugih patologija srca:

1. Miokarditis u teškom obliku.
2. Prirođene i stečene srčane mane povezane etiologije.
3. Kardiomiopatija.
4. Prolapse MK.

Možete pročitati o drugim simptomima insuficijencije aortne zaliska i razlikama ove bolesti srca od onih opisanih u ovom članku.

Pročitajte i informacije o tome kako se Behcetova bolest pojavljuje i koliko je opasna, metodama liječenja ove složene vaskularne patologije.

Metode terapije

Kada su simptomi UMC-a izraženi, pacijentu je indiciran kirurški zahvat. Odmah izvršite operaciju iz sljedećih razloga:

1. U drugoj i kasnijoj fazi, unatoč činjenici da je volumen oslobađanja krvi od 40% njegove ukupne količine.
2. U nedostatku učinka antibiotske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
3. Pojačane deformacije, skleroza ventila i tkiva smještenih u prostoru ispod ventila.
4. Ako postoje znakovi progresivne disfunkcije lijeve klijetke, zajedno s općim zatajenjem srca, nastavlja se na 3-4 stupnja.
5. Rano zatajenje srca također može biti razlog za operaciju, međutim, tromboembolija velikih broda smještenih u sistemskoj cirkulaciji treba biti otkrivena kako bi se formirale indikacije.

Takve operacije se provode:

• Valve-rekonstruktivne rekonstrukcijske operacije potrebne su za korekciju NMC u djetinjstvu.
• Komissuroplastika i dekalcifikacija kvrćica indicirani su u bolesnika s teškom MK insuficijencijom.
• Hordoplastika je osmišljena za normalizaciju pokretljivosti ventila.
• Kabel za prijenos se prikazuje kada padaju.
• Fiksiranje dijelova papilarnog mišića vrši se pomoću teflonskih jastučića. To je potrebno kod dijeljenja glave mišića s ostalim komponentama.
• Protetika akorda je potrebna za njihovo potpuno uništenje.
• Valvuloplasty izbjegava krutost ventila.
• Anuloplastika je namijenjena oslobađanju pacijenta od regurgitacije.
• Protetska popravka ventila provodi se teškom deformacijom ili razvojem nepovratnog i ometajućeg normalnog funkcioniranja fibroskleroze. Koriste se mehaničke i biološke proteze.

Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videozapisa:

Što očekivati ​​i mjere prevencije

S razvojem NMC, prognoza određuje težinu bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratne promjene u srčanim strukturama. Stopa preživljavanja 10 godina nakon postavljanja dijagnoze je viša nego kod sličnih teških patologija.

Ako se insuficijencija ventila manifestira u umjerenoj ili umjerenoj formi, žene imaju priliku nositi i roditi djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti bi trebali imati ultrazvučni pregled svake godine i posjetiti kardiologa. Kada dođe do pogoršanja, češće posjetite bolnicu.

Prevencija NMC je prevencija ili rano liječenje bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralne valute zbog nepravilnog ili smanjenog ventila moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno provesti liječenje.

NMC je opasna patologija koja dovodi do teških destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga treba odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ovisno o preporukama liječnika, mogu se vratiti u normalan život neko vrijeme nakon početka liječenja i izliječiti poremećaj.

Zašto se razvija i kako se manifestira nedovoljnost mitralnih zalistaka od 1-4 stupnja?

U kardiološkoj praksi često postoji srčana bolest, kao što je nedostatak mitralne valvule. Kretanje krvi u šupljini srca ovisi o radu ventila. Leptir ventil nalazi se u lijevom dijelu tijela. Nalazi se u području atrioventrikularnog otvora. S nepotpunim zatvaranjem, krv juri natrag u atrij, što dovodi do poremećaja organa.

Mitralna insuficijencija je stečena srčana bolest, u kojoj letke ventila nisu potpuno zatvorene, što dovodi do povratnog refluksa (regurgitacije) krvi u atrij. Ovo stanje dovodi do pojave različitih kliničkih simptoma (kratkog daha, edema). Rijetko se dijagnosticira izolirani oblik takvog defekta.

Na njega otpada najviše 5% svih slučajeva ove patologije. Najčešće se mitralna insuficijencija kombinira sa sužavanjem lijevog otvora između atrija i ventrikula, defektima aortne zaklopke, defektom atrijalne septuma i septumom između komora. Kod profilaktičkih ispitivanja srca u 5% populacije otkrivena je disfunkcija bikuspidnog ventila. U većini slučajeva stupanj odstupanja je zanemariv. Ovaj se defekt otkriva ultrazvukom.

Mitralna insuficijencija je nekoliko vrsta: ishemična, neishemična, akutna i kronična, organska i funkcionalna. Ishemijski oblik je uzrokovan nedostatkom kisika u srčanom mišiću. Organska patologija nastaje kao posljedica oštećenja samog ventila ili kabela tetive. U funkcionalnom obliku ovog defekta, poremećeni protok krvi povezan je s povećanjem šupljine lijeve klijetke.

Postoje 4 stupnja ove patologije: blaga, umjerena, teška i teška. Ovaj defekt uključuje 3 stupnja. U fazi kompenzacije povratni protok krvi u atrij ne prelazi 20-25% ukupnog volumena krvi tijekom otkucaja srca. Ovo stanje nije opasno, jer se aktiviraju kompenzacijski mehanizmi (jačanje lijeve pretklijetke i lijeve klijetke).

U stadiju subkompenzacije uočava se stagnacija plućne cirkulacije (pluća). Lijevo srce je jako preopterećeno. Regurgitacija krvi je 30-50%. Faza 3 neizbježno dovodi do ozbiljnog zatajenja srca. 50 do 90% krvi vraća se u atrij. S tom patologijom, ventil počinje opadati.

Stupanj progiba je različit (od 5 do 9 mm). Prilikom procjene stanja mitralnog ventila, također se uzima u obzir veličina otvora između atrija i ventrikula. S blagim stupnjem je manji od 0,2 cm², s prosječnim stupnjem je 0,2-0,4 cm², a kod teškog ima otvor veći od 0,4 cm². U potonjem slučaju, lijevi atrij stalno se puni krvlju.

Nedostatak mitralne valvule, što je to i kakva je prognoza života s NMC?

Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje ventila u trenutku kada se u srcu pojavi sistol.

Rezultat ove patologije je povratak dijela protoka krvi u atrij, koji se nalazi na lijevoj strani.

Istodobno dolazi do povećanja tlaka i volumena krvi u atriju. U članku ćemo detaljnije opisati što je to, koje vrste nedostataka postoje, kako se dijagnosticiraju i liječe.

Razred stupnjevanja

Trebalo bi biti duže objasniti što vodi patologija. Nakon što se tlak u lijevoj klijetki podigne, krv iz nje se povlači u lijevu pretklijetku, povećavajući volumen krvi i pritisak ovdje.

Nedovoljnost MK dovodi do općeg povećanja tlaka, što rezultira stagnacijom krvi u plućnim žilama. Sve je to popraćeno regurgitacijom - kretanjem protoka krvi u suprotnom smjeru.

Rijetko se bolest pojavljuje u bolesnika u čistom obliku. Broj takvih ljudi - samo 5% slučajeva. U djece, čisti oblik neuspjeha je rijedak. Sama bolest najčešće je popraćena i drugim vrstama srčanih bolesti.

Moderna klasifikacija u medicini razlikuje tri stupnja patologije. Dijagnoza ovisi o tome koliko se manifestira regurgitacija pacijenta.

Klasa 1 NMK je okarakterizirana kao umjerena. Izraz je da protok krvi u lijevi atrij neće biti značajan i opasan.

Regurgitacija će biti oko 25% i koncentrirana samo u blizini samog mitralnog zaliska. Za prvi razred, liječenje i prognoza će biti pozitivni, jer su simptomi manji.

NMC St 2 je 2. stupanj mitralne insuficijencije. Protok krvi može doseći do sredine lijevog atrija. Odljev krvi može doseći i do 50% ukupnog protoka krvi.

Ovdje se povećanje tlaka ne može izbjeći, jer bez toga atrij ne dobiva priliku izbaciti krv. Jedan od simptoma je stvaranje plućne hipertenzije.

Kada se hipertenzija već dogodi, pacijent doživljava kratkoću daha, kašalj. Otkucaji srca ubrzavaju čak i kad su mirni. Elektrokardiogram će pokazati koliko se promijenila funkcionalnost atrija.

Detaljan pregled pokazuje sistoličke šumove, a kardijalne granice obično se protežu dva centimetra na lijevu stranu i oko pola centimetra na desnu stranu i prema gore.

Znakovi mitralne insuficijencije stupnja 3 otkriveni su na EKG-u, gdje je prikazana hipertrofija mitralnog zuba i buka tijekom sistola.

Uz pomoć fonendoskopa možete čuti šumove. Ekspanzija granica srca postaje sve izraženija.

simptomatologija

Simptomatski, insuficijencija mitralnih zalistaka nije najprije izražena. Vlasnik patologije se ne osjeća loše, jer prirodna funkcionalnost srca kompenzira neuspjeh.

Dijagnoza ne može biti postavljena tijekom godina zbog nedostatka očitih znakova.

Obično je patologija slučajno otkrivena od strane terapeuta, kada specijalist čuje karakteristične zvukove tijekom prijema. Ovi zvukovi su jasno čuti ako krv zbog neuvjerljivog zatvaranja mitralnog ventila počne teći u atrij.

Vidljivo je kako se lijeva klijetka intenzivno smanjuje, čak i ako je mitralna insuficijencija relativna, odnosno indeks volumena neće prelaziti 25%.

Lijeva klijetka postaje voluminoznija zbog istezanja, što je posljedica stalnog pumpanja viška krvi.

Svaki otkucaj srca događa se pod opterećenjem. Čak i kada je na lijevoj strani, pacijent će osjetiti otkucani otkucaj srca.

Zadatak atrija je sadržavati sav višak krvi koji dolazi iz lijeve klijetke. Stoga se njegova količina povećava.

Kontrakcije se odvijaju prebrzo i pogrešno u smislu fiziologije.

Srce flutter karakterizira atrijalna fibrilacija. Funkcija srčanog mišića kao crpke mijenja se zbog činjenice da organ udara u pogrešnom ritmu.

Razlog za kasniji razvoj zatajenja srca je ozbiljna regurgitacija. Kada se prekine protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do pogoršanja oštećenja organa.

Znakovi mitralne insuficijencije manifestiraju se u kasnijim fazama razvoja patologije.

Među njima, najočitiji su:

• Lupanje srca;
• Natečenost donjih udova;
• Neizlječivi kašalj neproduktivnog tipa;
• Dispneja u bilo kojem stanju.

Ovi simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu insuficijencije mitralne valvule. Slični znakovi pojavljuju se s NTK - nedostatkom tricuspidnog ventila, te s nedostatkom dvokrilnog ventila. Za ostale srčane mane, simptomi su jednako karakteristični.

Stupanj manifestacije insuficijencije mitralne valute izravno ovisi o kliničkoj fazi bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Simptomi nedostatka mitralne valvule

Postoji nekoliko faza:

• Faza naknade;
• Subkompenzacija faze;
• Faza dekompenzacije.

Kompenzacijski stadij može trajati i do nekoliko desetljeća u odsutnosti ozbiljnih simptoma.

Samo neki pacijenti osjećaju nelagodu - to su slabost, hladni udovi, prekomjerni umor. U ovoj fazi prijetnja životu i zdravlju je mala.

Stupanj subkompenzacije nastaje kako valvularna mitralna insuficijencija napreduje u listovima ventila. Ako se pojave napadi reumatskog podrijetla, kompenzacijski mehanizmi ne uspijevaju.

Sa značajnim fizičkim naporom, pacijent doživljava ubrzan rad srca, poremećaj otkucaja srca.

Stadij dekompenzacije nastaje kada simptomi postanu što ozbiljniji. Promatraju se iu fazi aktivnosti iu fazi odmora. Obilježeni su napadima astme, praćeni kašljem. U naprednim slučajevima, stupanj dekompenzacije ide do terminala.

Nedostatak mitralne valvule

Uzroci NMC srca

Stručnjaci povezuju patogenezu insuficijencije mitralnih zalistaka s patologijama u sljedećim regijama srca:

• Mitralni ventil;
• miokarda;
• Papilarni mišići.

Manja mitralna insuficijencija može se manifestirati i razvijati u budućnosti, čak i ako ventil normalno funkcionira. Razlog je nemogućnost takvog ventila da u potpunosti blokira rupu. Uganuće je rezultat povećanja volumena lijeve klijetke.

U ovom trenutku, istraživači su identificirali sljedeće uzroke nedostatka mitralnih zalistaka:

• Prenesene zarazne bolesti (endokarditis);
• Reumatske lezije;
• Lezije mitralnog prstena kalcifikacijom;
• Traumatske lezije kvržica mitralnog zaliska;
• Neke autoimune patologije;
• PMK (prolaps mitralnih zalistaka);
• Infarkt miokarda;
• Kardioskleroza, koja se razvija nakon srčanog udara;
• hipertenzija;
• Srčana ishemija;
• miokarditis;
• Dilatirana kardiomiopatija.

Kako se dijagnosticira patologija?

Da bi se posumnjalo na nedostatak mitralnih zaliska, iskusni stručnjak je obično dovoljan da provede primarni pregled i anamnezu.

U procesu pregleda možete otkriti plave mrlje na udovima, noktima, usnama, ušima. U kasnijim fazama cijanoza se odnosi na lice. Udovi su otečeni, sistolički šum je jasno čujan.

Za potvrdu neuspjeha bit će potrebna diferencijalna dijagnoza, budući da postoji sličnost s drugim simptomima.

Bit će potreban niz dodatnih istraživačkih postupaka, koji su, osim pregleda, glavne dijagnostičke metode:

Radiografija obavljena za područje grudnog koša omogućuje vam da shvatite koliko je povećana lijeva klijetka. Isti rezultat može dati i EKG, ali njegov nedostatak leži u vjerojatnosti grešaka tijekom testiranja, dok će povećanje rendgenske slike biti vizualizirano. Echo-KG u ovom slučaju daje najinformativniji rezultat.

Ovdje možete vidjeti ne samo nedostatke mitralnog zaliska, već i utvrditi u kojoj se mjeri neuspjeh razvio.

terapija

Specijalistički kardiolog propisuje liječenje ovisno o stupnju i težini lezije. Važan čimbenik pri odabiru terapije je patogeneza bolesti kod pacijenta. Određene skupine lijekova propisane su kako bi se uklonili simptomi.

Svrha operacije je vraćanje ventila. Kao mjere se koriste takve opcije kao i plastike ventila. Time se podrazumijeva eliminacija patologije ventila, prstena. U nekim slučajevima krilo se može zamijeniti.

Ponekad se ventil potpuno uklanja, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetni ventil. Ova metoda ne dovodi uvijek do eliminacije regurgitacije, već je može značajno smanjiti.

Rezultat je poboljšana struktura mehanizma mitralnog zaliska i sprečavanje oštećenja ventrikula i atrija.

Poželjna metoda je protetika. Moderna medicina može smanjiti rizik od tromboze nakon ugradnje proteze na minimum. No, opasnost još uvijek traje, tako da pacijent s protezom mitralnog zaliska uzima sve svoje životne lijekove iz skupine antikoagulansa.

Život s NMK

Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent mora nužno voditi zdrav način života - u najširem smislu.

Potpuno su isključene štetne navike, opasni proizvodi za zdravlje. Potrebno je koristiti manje tekućine i soli. Preporučuje duge šetnje na svježem zraku.

Trudnoća s MK nedostatkom kontraindicirana je samo u slučaju oštrih hemodinamskih poremećaja.

Tijekom trudnoće postoji opasnost od poremećaja uteroplacentnog protoka krvi tijekom NMPC-a kao posljedice prekomjernog stresa na srce, što može dovesti do smrti i fetusa i pacijenta.

U drugim slučajevima, žena mora biti promatrana prije rođenja od strane liječnika. Tijekom rođenja obično se koristi carski rez.

Video: Mitralna insuficijencija

pogled

Prognoza neće biti povoljna čak ni u odsustvu ozbiljnih simptoma. Progresija je svojstvena bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

Suvremene tehnologije zajedno s kompetentnim i pravodobnim liječenjem smanjuju rizik za pacijenta na minimum. Kirurški zahvati i uzimanje određenih lijekova produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu.

Nedostatak mitralne valute 2 stupnja

• Razlozi za razvoj stečene patološke pojave
• Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2 stupnja
• Glavni simptomi bolesti
• Dodatne studije mitralne regurgitacije
• Dijagnoza lukavog oboljenja
• Kako liječiti patologiju ventila?

Mitralna insuficijencija 2 stupnja odnosi se na stečenu patologiju, što dovodi do poremećaja u srcu. U tijelu pacijenta promatraju se promjene u intrakardijalnoj i općoj cirkulaciji. Ne samo odrasle osobe, nego i djeca pate od nedostatka mitralnih zalistaka.

Razlozi za razvoj stečene patološke pojave

Bolesnici koji su imali reumatski endokarditis ili sistemsku bolest vezivnog tkiva ne misle da su stekli stečene promjene u srčanim zaliscima. Septičke komplikacije tijekom posebnih postupaka čišćenja plovila dovode do oštećenja ventila.

Virusni endokarditis utječe na svu srčanu aktivnost, slabe njenu snagu. Srce se podsjeća kada zidovi nisu potpuno povezani tijekom sistoličke kontrakcije ventrikula. Otvor između komora srca se ne zatvara. Krv se kreće u suprotnom smjeru od lijeve klijetke do atrija, uzrokujući pojavu određene buke. Uočava se povećanje volumena u lijevom pretkomora, povećavaju se vrijednosti krvnog tlaka.

Ovisno o etiologiji razlikuju se organski i funkcionalni nedostaci. Povećanje volumena lijeve klijetke nakon bolesti srčanog mišića dovodi do funkcionalnih promjena u ventilima.

Smanjeni protok krvi i vaskularni tonus kao posljedica IRR-a pridonose pojavi oslabljenog mitralnog ventila 2 stupnja. Promjene u ventilima javljaju se u akutnom i kroničnom obliku. Brz proces se razvija nakon nastanka apscesa tijekom endokarditisa ili kao posljedica traume tkiva tijekom operacije. Često su uzroci patološkog stanja takvi čimbenici kao:

• oštećenje eritematoznim lupusom;
• virusna etiologija endokarditis;
• promjene letaka ventila;
• reumatski proces;
• spontana ruptura tetive.

Kronični oblik bolesti prati degenerativne i upalne promjene. Kongenitalne abnormalnosti u ventilskom aparatu, promjene pod djelovanjem infektivnog procesa pridonose njegovu razvoju.

Mehanizam razvoja mitralne insuficijencije 2 stupnja

Porazom valvularnog ventila uočava se degeneracija tkiva: na pozadini razvoja upalnog procesa formira se ožiljak. Promjena zakrilaca dovodi do značajnog skraćivanja. U procesu kontrakcije srca, formirani otvor prolazi značajan dio krvi u suprotnom smjeru od lijeve klijetke u lijevu pretklijetku. Pacijent ima povećanje veličine lijeve komore srca i preopterećenje miokarda.

Nedostatak mitralne valute karakteriziraju promjene u lijevom pretkomora, s povećanjem volumena izbačene krvi i hipertrofije mišića. U slučaju nedostatka drugog stupnja, pojavljuju se klinički simptomi koji pomažu liječniku da uspostavi točnu dijagnozu. Poremećen je srčani ritam pacijenta, količina krvnog protoka se mijenja, a ispuštanje kisika u tkiva se smanjuje.

Kada se formira dekompenzacija, dolazi do promjene u metabolizmu ugljikohidrata i razvija se acidoza. Slab atrij ima blagi ton i uvelike se širi. Povećan tlak u plućnoj veni. Kao posljedica progresije bolesti, uz stagnirajuće procese u plućnoj cirkulaciji, dolazi do promjena u desnoj komori, praćene stagnacijom krvi.

Glavni simptomi bolesti

Nakon pregleda pacijenta, liječnik može posumnjati na nastanak promjena u mitralnom ventilu 2 stupnja u aktivnoj fazi reumatskog karditisa. Pacijent sluša sistolički šum na vrhu i četvrtom interkostalnom prostoru, na lijevom rubu prsne kosti. Nema znakova smanjene cirkulacije krvi, što ukazuje na oštećenje lijevog ventila.

Nakon uklanjanja reumatskog napada, liječnik određuje prisutnost intenzivne buke, što ukazuje na formiranu insuficijenciju mitralne valvule. Konačna dijagnoza potvrđuje se 6-12 mjeseci nakon početka bolesti.

Pacijenti s bolešću u 2. stadiju obično ne pokazuju određene pritužbe dugo vremena. U slučaju progresije bolesti kod pacijenta nakon kratkotrajne tjelovježbe pojavljuje se kratkoća daha. U pravilu se takve promjene događaju nakon penjanja stepenicama, ubrzanog hodanja ili trčanja.

U djece i adolescenata, liječnik primjećuje povećanu brzinu otkucaja srca, stvaranje srčanog grba.

Postoje slučajevi kada se javlja pulsiranje u srcu i abdomenu zbog hipertrofije mišića desne klijetke. Pacijenti imaju mješavinu granica srca, a puls dostiže granice norme ili ih blago prelazi. Krvni tlak se blago povećava.

Liječnik osluškuje slabljenje srčane struje na vrhu, koja nastaje kada ventili nisu potpuno spojeni tijekom sistole. Mnogi pacijenti imaju mnogo buke tijekom kontrakcije srca. Ispunjava cijelu sistolu i, sa slabim srčanim mišićem, nestaje ili postaje vrlo slaba. Buka se nastavlja kada je pacijent u uspravnom položaju, dok udiše, i ne pojavljuje se na krvnim žilama vrata.

Dodatne studije mitralne regurgitacije

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, postoje promjene na elektrokardiogramu. U početnom stadiju bolesti EKG ne bilježi nikakvu patologiju. S progresijom neuspjeha, postoje dokazi o hipertrofiji i promjenama u mišićima lijeve pretklijetke. U bolesnika s teškom bolešću, električna os srca pomiče se ulijevo. U završnoj fazi bolesti dolazi do povrede srčanog ritma, pojavljuju se ekstrasistole i atrijska fibrilacija.

Nakon aktivne faze reumatizma javljaju se abnormalnosti u sistoličkoj fazi, osobito u bolesnika s 2-3 stupnja insuficijencije. Bolesnici se žale na konstantnu kratkotrajnost daha. Liječnik bilježi deformacije prsnog koša, jačanje apikalnog impulsa, stvaranje srčanog grba. Granice srca šire se za 1,5-2,5 cm, a puls se uvelike povećava.

Kada se pojave simptomi, obavlja se rendgensko snimanje. Odrediti punjenje krvi u plućnoj cirkulaciji. Kod dekompenzacije lijeve desne klijetke provodi se do stvaranja nepovratnih promjena u miokardu.

Pacijent povećava jetru, javlja se oteklina donjih ekstremiteta, povećava se otežano disanje.

Dijagnoza lukavog oboljenja

Mitralna insuficijencija spada u kategoriju bolesti s kojima se ne smijete šaliti. U početnim stadijima bolesti liječniku je teško postaviti dijagnozu, budući da se sistolički šum može pojaviti i kod zdravih ljudi s različitim bolestima.

Mitralnu insuficijenciju karakterizira jačanje i pomicanje lijevo od apikalnog impulsa, pojavljivanje sistoličkog šuma, spajanje s prvim tonusom srca. Ehokardiografija se izvodi, fiksirajući preopterećenje lijeve klijetke srca, promjene u kretanju krvi u ventilima. Posebno su važna obilježja cirkulacije krvi kroz mitralni otvor. U slučaju kvara ventila, tijekom dopler ehokardiografije utvrđuje se kretanje krvi u suprotnom smjeru.

U početnom stadiju bolesti, regurgitacija je vrlo slaba. Što se prije koristi nova metoda pojačane elektrokardiografije, ranija dijagnoza bolesti bit će uspješnija.

Sistolički šum u patologiji mitralnog ventila razlikuje se od onih kod drugih bolesti srca. U bolesnika s pancarditisom mnogi su simptomi slični patološkim znakovima oštećenja ventila.

Dijagnoza mitralne insuficijencije razlikuje se s defektima interventrikularnog septuma.

Kako liječiti patologiju ventila?

Mnogi pacijenti ne trebaju dugo liječenje.

Liječnik propisuje glavno liječenje bolesti, a specijalist najviše pažnje posvećuje dvjema kategorijama bolesnika:

• s primarnom simptomatskom bolesti mitralnog zaliska;
• bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

U slučaju pojave ekstrasistola, lupanja srca, liječnik propisuje lijekove iz skupine β-blokatora: propanolol tijekom 3 mjeseca, prateći količinu krvnog tlaka tijekom liječenja.

U slučaju pojave simptoma opasnih po život, provodi se intenzivna terapija. U slučaju ventrikularnih aritmija, specijalist uključuje amiodaron 5-10 dana u režimu liječenja.

U djece, prevencija infektivnog endokarditisa u prisutnosti obrnutog protoka krvi. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik propisuje liječenje kroničnih žarišta infekcije. Prema svjedočenju, stručnjak preporučuje fizioterapeutske postupke u obliku kružnog i kontrastnog tuša, fito-kupki s umirujućim učinkom, masažom i vegetotropnim pripravcima. Potrebno je, ovisno o težini bolesti, uzimati kardiometabolite:

Posebna pozornost posvećena je preventivnim mjerama recidiva reume. U slučaju razvoja dekompenzacije, liječenje cirkulacijskog neuspjeha provodi se pomoću diuretika, srčanih glikozida i ACE preparata.

Suvremeni napredak u medicini omogućuje da se dijagnoza mitralne insuficijencije na vrijeme dijagnosticira, da se liječi i spriječi.