Glavni

Miokarditis

Neurocirculatory dystonia: simptomi i liječenje

1. Mala medicinska enciklopedija. - M: Medicinska enciklopedija. 1991-1996. 2. Prva pomoć. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994. 3. Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova. - M: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Pogledajte što je "neurocirculatory dystonia" u drugim rječnicima:

Neurocirculatory dystonia (NDC) - - Lang GF pojam. (1947), označava takve simptome povećane razdražljivosti i brzog iscrpljenja živčanog sustava, kao što su glavobolja, vrtoglavica, palpitacije, teška vazomotorna razdražljivost, bol u području srca, emocionalni...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Vegetativno-vaskularna distonija - Vegetativna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, neuroza srca, neurastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna neuroza, kardioneuroza) polietiološki sindrom karakteriziran disfunkcijom autonomnog (autonomnog) živčanog… Wikipedia

Vegetativno-vaskularna distonija - Syn: distonija je neurocirculacijska. Opcijski sindrom vegetativne distonije. To se očituje prvenstveno u kardiovaskularnim poremećajima koji vode u kliničkoj slici (vazomotorne reakcije, neravnoteža krvnog tlaka,...... enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

Neurocirculatory dystonia - Vidi Dystonia vegetatively vascular... Enciklopedijski rječnik o psihologiji i pedagogiji

neurocirculatory distonija - (dystonia heurocirculatoria) je uobičajeni naziv za poremećaje cirkulacijskog sustava uzrokovane kršenjem viših razina nervnog reguliranja vaskularnog tonusa... Veliki medicinski rječnik

distonija, neurocirculacijski hipotonični tip - vidi Primarna arterijska hipotenzija... Veliki medicinski rječnik

Vegetativna distonija - Ovaj članak mora biti u potpunosti prerađen. Možda postoje objašnjenja na stranici za razgovor... Wikipedia

VEGETATIVNA DISTONIJA - (syn.: Vegetatively vascular dystonia) je sindrom koji uključuje poremećaje vegetativnih funkcija različitog podrijetla i manifestacija, uzrokovane poremećajem njihove regulacije. Pojam "distonija" odražava tradicionalno razumijevanje...... enciklopedijskog rječnika o psihologiji i pedagogiji

Vegetativno-vaskularna distonija - vegetativno-vaskularna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, neuroza srca, neurastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna neuroza, kardioneuroza) polietiološki sindrom karakteriziran disfunkcijom autonomnog (autonomnog) živčanog...

Vegetativna distonija - Vegetativna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, neuroza srca, neurastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna neuroza, kardioneuroza) karakterizira disfunkcija autonomnog (autonomnog) živčanog sustava.

Vegetativno-vaskularna distonija - vegetativno-vaskularna distonija (VVD) (sinonimi: neurocirculacijska distonija, neuroza srca, neurastenija, psiho-vegetativni sindrom, vegetativna neuroza, kardioneuroza) polietiološki sindrom karakteriziran disfunkcijom autonomnog (autonomnog) živčanog...

Sve o neurocirculatornoj distoniji: simptomi, dijagnoza i liječenje

Neurocirculatory dystonia (NCD) je kolektivni koncept koji karakterizira patološku regulaciju rada srca i krvnih žila neuro-endokrinim sustavom. Klinički znakovi distonije prvenstveno se manifestiraju disocijacijom (poremećajem) rada krvnih žila i srca, ali to se događa na pozadini poremećaja živčanog, limbičkog i endokrinog sustava. Širok raspon mogućih manifestacija teško je dijagnosticirati, a sudjelovanje nekoliko sustava ljudskog tijela dovodi do poteškoća u odabiru adekvatne učinkovite terapije za liječenje ove patologije.

razlozi

Neurocirculatorna distonija je podijeljena u dvije kategorije: primarnu i sekundarnu. Uzroci primarne neurocirculacijske distonije su:

  • astenični sindrom na pozadini prirodnog rasta tijela i hormonalne prilagodbe adolescenata;
    stresni uvjeti, mentalni šokovi;
  • nagla klimatska promjena (hipotermija i pregrijavanje, produljena neobična insolacija, visoki i niski atmosferski tlak);
  • kršenje ispravnog načina života (pušenje, štetna kalorijska hrana ili post, tjelesna neaktivnost ili prekomjerno iscrpljivanje fizičkog napora, uporaba opojnih droga);
  • kršenje sna i budnosti;
  • nasljedni predisponirajući čimbenici (često kod osoba s displazijom vezivnog tkiva);
  • nekontrolirano korištenje alkoholnih, uključujući alkoholna i tonička pića.

Sekundarna neurocirculacijska distonija javlja se na pozadini teškog asteničnog sindroma u infekcijskoj invaziji, na pozadini helminthiasisa, patogeneze raka, hormonalne neravnoteže u bolestima endokrinih žlijezda, itd.

Patogeneza i mehanizmi razvoja distonije nisu u potpunosti shvaćeni. Glavna teorija je kršenje homeostaze krvi kada se mijenja neurohumoralna pozadina, jer postoje prekidi u radu hipotalamično-hipofiznog sustava. Zbog toga je poremećena interakcija između parasimpatičkih i simpatičkih sustava, a na promjene reagiraju krvne žile i miokard. Postupno se formira stabilan odgovor kardiovaskularnog sustava, a bolest postaje tipična.

Vrste NDC

  1. Srčana distonija - glavni znakovi su poremećaji u radu miokarda izravno.
  2. Distonije hipotoničnog tipa - prevlast vagalnih utjecaja parasimpatičkog živčanog sustava.
  3. Distonioza hipertenzivnog tipa - simpatično-nadbubrežni pomak u smjeru suosjećajnog.
  4. Distonije mješovitog tipa - pad učinaka simpatičnih parasimpatika na pozadini nepravilnosti u radu srca

Srčani NDC

Glavni simptom neurocirculacijske distonije srčanog tipa je bolni sindrom. Lokalizacija boli u projekciji srca. To može biti trnci, probadajući karakter, može biti popraćeno osjećajem "blijedljenja" srca; Bol se može proširiti na lijevu ruku, oponašajući napad ishemije. S takvim pritužbama, pacijent s neurocirculacijskom distonijom ulazi u kardiološki odjel.

Glavni sindrom popraćen je glavoboljama, mogućom vrtoglavicom, titranjem "muha" pred očima, zamračenjem očiju. U isto vrijeme, pacijent je iritiran, san je poremećen, s tendencijom nesanice na pozadini stalnog umora.

NDC hipotonični tip

Glavna manifestacija neurocirculacijske distonije hipotoničnog tipa je smanjeni gornji (sistolički) krvni tlak (BP). S tom patologijom povećava se utjecaj vagusnog živca, tj. Parasimpatičke NA. Utječe na vaskularni tonus, zbog čega se smanjuje otpornost žilnog zida, smanjuje krvni tlak u sistoli.

Prolazne hipoksične lezije zbog hipoperfuzije organa tijekom prevladavanja vagalne komponente mogu postati pridruženi sindromi u toj distoniji. U isto vrijeme, pojavljuju se i sinkopalni paroksizmi - kratkotrajni gubitak svijesti kao posljedica kisikovog izgladnjivanja mozga. Kao kompenzacijska reakcija nastaje dispneja u mirovanju, tijelo nastoji popuniti nedostatak kisika hiperventilacijom.

Kao i kod drugih tipova NDC, prisutni su astenični znakovi, oslabljena kognitivna percepcija (značajno oštećenje pamćenja, pažnja), pospanost, apatija, povećana suza. Zbog hipoperfuzije mozga, cirkulacija krvi je centralizirana - grč perifernih žila; Zbog toga pacijent ima blijedu kožu, hladne ekstremitete, zimicu. Tijekom neadekvatnog fizičkog napora može se pojaviti tzv. „Fenomen beskonačnog tona“, kojeg karakterizira smanjenje dijastoličkog tlaka na nulu.

Hipertonični NDC

Kod distonije hipertonskog tipa glavna patogenetska promjena je povećanje gornjeg BP. To je zbog prevladavanja simpato-adrenalne regulacije (simpatički živčani sustav). Postoji veliko oslobađanje adrenalina i norepinefrina zbog emocionalnog preopterećenja ili neodgovarajućeg fizičkog napora. Povećava se grč žila i otpornost na protok krvi iz lijeve klijetke, zbog čega se povećava opterećenje.

Povećani tlak popraćen je jakim glavoboljama, uglavnom u frontalnim i vremenskim područjima. Postoji pulsiranje karotidnih arterija u vratu. Subjektivno, osoba osjeća otkucaje srca, baca ga u groznicu, povećava znojenje. Kod simpatičke nadbubrežne krize može se primijetiti povraćanje središnjeg porijekla na visini pokazatelja krvnog tlaka (zaštitna reakcija tijela, jer refleks gaga provocira živac vagusa koji aktivira parasimpatički živčani sustav).

Miješana vrsta NDC

NDC miješani tip se manifestira nepredvidljivošću simptoma. U ovom tipu dolazi do smanjenja i povećanja tlaka, pri čemu labilnost pod pritiskom pacijent registrira kardialgiju.

U stresnoj situaciji ili fizičkom prenaprezanju, sistolički krvni tlak može dramatično povećati ili smanjiti do razvoja sinkopa. Tenzijske glavobolje ili glavobolje nalik migreni također nisu rijetke s ovom bolešću, što proširuje smjer dijagnostičke pretrage i otežava dijagnosticiranje distonije.

Zbog naglih padova mogu se razviti hemodinamski poremećaji koji se manifestiraju kao ishemijska prolazna stanja u srcu (kardiogena komponenta: praćena šavom u projekciji srca) i mozga (gubitak svijesti).

Tu su i somatske manifestacije: dispepsija (poremećaj stolice s tendencijom ukapljivanja, povećana učestalost), fenomen dysuric, koji se manifestira polakiuurijom (učestalo mokrenje). Osoba s ovom vrstom NDC-a je emocionalno labilna (napadi agresije zamjenjuju se nekontroliranim nerazumnim trganjem), noću pati od nesanice i jake pospanosti tijekom dana.

NDC u djece

U vezi s hormonalnim promjenama na pozadini povećanog rasta, fenomeni vegetativno-vaskularne i neurocirkulacijske distonije u djece nisu rijetki, neki ih smatraju tranzitornim (prolaznim) normalnim reakcijama, zbog iscrpljivanja mehanizama adaptacije na nagli rast i masovno oslobađanje hormona tijekom puberteta.

Neurocirculatory dystonia u djece češće se manifestira u hipotoničnom tipu, ali ostale varijante tijeka bolesti nisu isključene. Djeca se žale na glavobolje opresivne i sužavajuće prirode uglavnom u okcipitalnoj ili frontalnoj regiji, često povezane s meteorološkim čimbenicima; na vrtoglavicu su moguće sinkopalni paroksizmi. Bolovi u srcu su rijetki. Međutim, vrlo često kod djece neurokirculacijska distonija može uzrokovati napade astme, uz pojačano znojenje, osjećaj straha, blanširanje kože, ponekad s znakovima mramoriranja.

Roditelji djece školske dobi žale se na mokrenje u krevet, pa djeca s neurocirculacijskom distonijom najčešće promatra neurolog s dijagnozom enureze. Kod djece se često javljaju i poremećaji u gastrointestinalnom traktu (nestabilnost stolice, žgaravica, bolovi u trbuhu) i učinci dugotrajno labilnog subfebrila (termoneuroza). Značajni u razdoblju stvaranja djetetove osobnosti su povrede u kognitivnoj sferi.

simptomi

U središtu neurocirculacijske distonije, simptomi općeg stanja nalik neurozama:

  • labilnost emocionalne pozadine (česte bezrazložne promjene raspoloženja);
  • sindrom kroničnog umora;
  • pospanost;
  • apatija;
  • astenija;
  • pospanost;
  • opća slabost;
  • povećano znojenje;
  • grumen u grlu, povlačenje neurogenih bolova ispod žlice (u epigastriju), napadi neurotskog gušenja - "disanje korzeta";
  • kognitivne manifestacije (smanjenje pamćenja, gubitak fragmenata memorije, odvraćanje pozornosti) i drugi znakovi.

Svaki tip također ima svoje simptome distonije, zbog čega je moguće razlikovati neurocirculatornu distoniju i odabrati ispravnu terapiju.

dijagnostika

Najčešće, bolesnika s simptomima neurocirculacijske distonije promatra kardiolog ili neuropatolog. Prije nego što se pacijentu dijagnosticira neurocirculacijska distonija, liječnici moraju eliminirati organsku patologiju sa sličnim simptomima. Da bi se to postiglo, pacijent se podvrgava cjelovitom pregledu, po mogućnosti u bolnici.

  1. Test krvi - koristi se za otkrivanje nespecifičnih upalnih promjena.
  2. Analiza mokraće - osobito relevantna u djece s nokturijom (mokrenje u krevet) i odraslih s disuričnim poremećajima (diferencijalna dijagnoza provodi se s upalnim bolestima izlučnog sustava).
  3. Koagulogram - identificirati patologiju sustava koagulacije i spriječiti moguće komplikacije tijekom distonih kriza ili sinkopa.
  4. Mjerenje krvnog tlaka, po mogućnosti dnevno praćenje - određivanje vrste bolesti, diferencijalna dijagnoza sa sindromom hipertenzije, te određivanje vrste distonije.
  5. Elektrokardiografija - metodom diferenciranih organskih promjena u miokardiju, posebno je važna kada se radi o kardiogenom tipu NDC, fiksnim poremećajima provođenja, ritmu, repolarizaciji srčanog mišića. Ako je potrebno, metoda se proširuje na dnevno praćenje (Holter studija).
  6. Test opterećenja: biciklistička ergometrija, step test, test na ergometru - svrha ovog istraživanja je utvrditi sposobnosti miokarda, njegove rezerve, brzinu oporavka nakon vježbanja, izravnu indikaciju za ovaj test - sinkopalne paroksizme, kako bi se pojasnila njihova geneza.
  7. Termometrija dva puta dnevno, po mogućnosti u tri točke - za dijagnozu termoneuroze.
  8. Encephalogram - s teškim glavoboljama, sinkopalnim uvjetima za diferencijalnu dijagnozu s mogućim epizindromom.

Ovisno o simptomima, moguće je provesti druge dijagnostičke mjere kako bi se pojasnila priroda patologije i spriječile moguće komplikacije.

liječenje

Liječenje kompleksa neurocirculatorne distonije:

  • normalizacija načina života, prehrana;
  • stvaranje psihološke udobnosti;
  • biljni lijek;
  • terapija lijekovima.

Normalizacija načina života

Liječenje NDC-a je nemoguće bez pristajanja pacijenta, tj. Sam pacijent mora biti zainteresiran za liječenje i učiniti sve što je u njegovoj moći. Kada se promijeni način života, posebno u odraslih bolesnika, moguć je potpuni lijek za distoniju, čak i bez terapije lijekovima:

  1. normalizacija sna - najmanje osam sati dnevno, po mogućnosti noćni san;
  2. prehrana - pravilna prehrana je najučinkovitija prevencija većine patologija;
  3. izbjegavanje štetnih ovisnosti - ovaj koncept uključuje ne samo izbjegavanje alkohola, pušenja duhana i opojnih droga, već se odnosi i na takozvane "kofeinske ovisnike", odnosno ljude koji ovise o kavi i toničkim napicima;
  4. tjelesna aktivnost - u slučaju hipotoničnog tretmana osiguravaju se intenzivna dinamička opterećenja, au drugim vrstama odabire se kompleks terapijske gimnastike s odgovarajućim opterećenjem.

Psihološka udobnost

Ne manje važno u dijagnozi neurocirculatory distonije, u fazi liječenja je formiranje psihološkog optimuma. Težina neuroze uklanja se takvim metodama:

  • psihoterapija - iskusni psihoterapeut, čak i bez medicinske podrške, može odvesti osobu iz stresa, depresije, neuroze;
  • masaža - ovisno o vrsti patologije, može biti opuštajući (hipertonični) ili tonik (hipotonični tip distonije), ublažava ozbiljnost neuroznih manifestacija;
  • akupunktura - tradicionalna metoda istočne medicine namijenjena je normalizaciji živčane regulacije kada je izložena određenim točkama, metoda je učinkovita čak i jednostavnim pritiskom na te točke bez upotrebe posebnih igala, koje preporučuju tečajevi u liječenju distonije;
  • glazbena terapija - zvučne vibracije različitih frekvencija uz pravilan odabir mogu dovesti u ravnotežu simpatički-parasimpatički, smanjiti ili povećati krvni tlak, značajno smanjiti bol; je alternativni tretman za distoniju.

Biljni lijek

Odnosi se na metode tradicionalne medicine, koje su dopuštene za primjenu u svim dobnim skupinama pacijenata, imaju najmanje nuspojava, široko su dostupne i dokazale su svoju učinkovitost u liječenju distonije.

Prednost se daje biljkama i zbirkama koje imaju sedativni učinak na živčani sustav. To uključuje:

  • motherwort;
  • valerijana;
  • odlicno;
  • božur;
  • Viburnum crvene i druge ljekovite biljke.

Kod hipotoničnih manifestacija distonije potrebno je tonirati vaskularni sustav. Ovaj učinak postiže se takvim narodnim lijekovima:

  • ginseng;
  • Hladan Ginseng;
  • dunje;
  • zmija i drugi.

Terapija lijekovima

Sljedeće skupine lijekova koriste se za liječenje distonije.

  • Lijekovi sa sedativima, na primjer:
  1. Novo-Passit je sredstvo biljnog podrijetla, djelotvorno u fobijskim poremećajima, neurozama, stresnim uvjetima, različitim vrstama distonija.
  2. Persen - također na bazi biljnih komponenti, normalizira živčanu regulaciju, koristi se kod stresnih poremećaja.
  • Lijekovi kardiotrofnog djelovanja i normaliziranje žilnog tonusa:
  1. Elkar je vitaminski pripravak, poboljšava metaboličke procese, uključujući miokard i živčani sustav.
  2. Vinpocetine - utječe na metaboličke procese u mozgu, poboljšava reologiju krvi.
  • Antidepresivi, na primjer:
  1. Azafen - antidepresiv, normalizira raspoloženje, potiče uklanjanje depresije, koristi se za stres.
  2. Seduxen je također lijek iz skupine trankvilizatora koji se koristi za liječenje depresije i stresnih šokova.

Preporuke liječnika za liječenje distonije temelje se na kombinaciji različitih metoda liječenja i minimiziranju medicinske intervencije.

Simptomi neurokirurške distonije

Neurocirculatory dystonia: koji su njeni simptomi?

Nedavno je sve više moguće pronaći tvrdnju da autonomna disfunkcija (neurocirculatory dystonia) nije bolest, već samo takav način doživljavanja unutarnjih problema, stresa. Je li doista tako? Je li bezvrijedno odbaciti preporuke liječnika za vlastito zdravlje s takvom dijagnozom? Razmotrimo ovo i odgovore na ova pitanja naći ćemo sami.

Koji su razlozi

Vegetativna disfunkcija se također naziva neurokirculacijska distonija, koja u načelu ispravno odražava suštinu problema. U terapijskoj praksi se neurodiscikularna distonija smatra kompleksom različitih simptoma koji nastaju kao posljedica poremećaja neuroendokrine regulacije. U ovom slučaju, postoji mnogo različitih manifestacija koje pogoršavaju zdravstveno stanje u pozadini već postojećeg stresa.

U našem tijelu, neurohumoralna regulacija se odvija kroz različite hormone koji se izlučuju u krv endokrinih žlijezda. U uskoj vezi s živčanim sustavom, hormoni su izravno uključeni u mentalne i emocionalne reakcije osobe.

Dakle, postoji stalna adaptacija pojedinca na stalno promjenjive uvjete okoliša. Neuroendokrini sustav ne dopušta vanjskim čimbenicima da značajno mijenjaju homeostazu (unutarnje okruženje) tijela u korist stresnih situacija, iskustava i drugih životnih poteškoća. Bez ove regulacije, u trenucima opasnosti i oštre psihološke ili emocionalne nelagode, osoba se može uništiti za nekoliko sekundi.

Rad endokrinog sustava kontrolira živčani i imunološki sustav. S povećanom mentalnom razdražljivošću, postoji stalna stimulacija endokrinog sustava, i obrnuto, s neuspjehom u endokrinome sustavu, promjene u živčanom sustavu javljaju se odmah.

Tko pati od ovoga i koji je razlog?

U jakoj polovici čovječanstva autonomna disfunkcija uglavnom se javlja u hipertoničnom tipu, dok je tendencija smanjenja tlaka rijetka za njih. Žene su same po sebi emocionalnije, više su zabrinute zbog svega što se događa, pa se njihova vegetativna patologija bilježi mnogo češće nego kod muškaraca.

Osim toga, kod žena, zbog fizioloških karakteristika, hormonalni sustav je u stalnom pokretu - hormonski skokovi javljaju se iz mjeseca u mjesec, što ima prilično snažan učinak na neke ljude. Zbog toga dob ljudi koji pate od ove patologije često pada na 20 - 45 godina, tj. za vrijeme kada hormoni neprestano ispoljavaju svoj utjecaj na tijelo.

Od velike je važnosti tip ljudskog živčanog sustava. Dakle, postoje ljudi koji se lako razbuktaju u prvim neugodnim situacijama, ali isto tako lako odlaze, njihove reakcije uzbuđenja i inhibicije su manje-više iste.

Druga vrsta ljudi može dugo ostati mirna, ali ako se rasprši i eksplodira, uskoro se ne može smiriti. Imaju i uzbuđenje i inhibiciju mnogo sporije. Najgore od svega su oni ljudi koji dugo ne mogu stabilizirati svoju mentalnu ravnotežu, najviše pate od živčanog i endokrinog sustava.

Osim toga, navika da dugo zadržavate svoje emocije ima ogroman utjecaj. Tada iskustva proždiru osobu iznutra, potkopavaju njegovo tijelo poput nevidljivog crva, postupno ga dovodeći do točke iscrpljenosti. Nije ni čudo što psiholozi preporučuju učenje iscrpljivanja svojih emocija. Još jedna stvar je kako to učiniti. Ali stalno se obuzdavanje izuzetno šteti tijelu.

Što uzrokuje

Glavni razlozi zbog kojih se može razviti bilo koji oblik neurokirurške distonije su:

  • Stalni stres i psiho-emocionalna iskustva;
  • Kronični umor - i psihički i fizički;
  • Hormonsko restrukturiranje i disfunkcija - pubertet, trudnoća, dojenje, menopauza, bolesti endokrinog sustava;
  • Različite neuroze i stanja nalik neurozama;
  • Ozljeda mozga;
  • Kronične žarišta infekcije u tijelu, bez obzira na njihovu lokaciju;
  • Profesionalne opasnosti - zračenje, vibracije, povećana pozadina buke;
  • Zlouporaba alkohola.

Važnu ulogu ima nasljedna predispozicija, kada se ne prenosi sama bolest, već samo mentalne i emocionalne reakcije tijela na određeni poticaj. Dakle, dijete može usvojiti model odgovora na svaku situaciju u majci koja je uzbuđena, a on, nakon majke, također će razviti neurocirculatornu distoniju.

Kako se manifestira?

Pod utjecajem bilo kojeg od navedenih čimbenika može doći do poremećaja u lancu: endokrinih organa i njihovih hormona → moždane kore → autonomnog živčanog sustava → organa i sustava tijela.

Bilo koji neuspjeh u toj vezi može dovesti do razvoja simptoma neurocirculatorne distonije, koja protječe kroz jednu od četiri glavne vrste:

  • hipertenzivna;
  • hipotenzivni;
  • normotenzivni;
  • Mješoviti.

U prvoj vrsti distonije dolazi do funkcionalnog poremećaja vaskularnog tonusa u smjeru suženja i spazma, zbog čega dolazi do naglog povećanja krvnog tlaka. U neurocirculatornoj distoniji, krvne žile se šire u hipotoničnom tipu, a tlak se smanjuje. Međutim, kada ne postoji normotenzivni tip promjena krvnog tlaka, pojavljuju se u srčanom ritmu (aritmije, ekstrasistole). Ako je proces mješovitog tipa, tlak će skočiti gore i dolje za kratko vrijeme, s pojavom aritmija i paroksizmalnih bolova u području srca.

Najčešće se distonija javlja u hipertoničnom ili hipotoničnom tipu. U hipertoničnom tipu distonije, tlak može narasti do 140–159 / 90–99 mm Hg. u slučaju hipotoničnog tipa, tlak se smanjuje unutar 100/60 mm Hg.

Osim toga, s neurocirculacijskom distonijom hipertenzivnog tipa, mnogi ljudi, osim povišenog krvnog tlaka, doživljavaju emocionalnu nestabilnost, povećani umor, tjeskobni plitki san i pojačano znojenje. I tijekom bolesti hipotoničnog tipa - opća slabost i umor, vrtoglavica i glavobolja, reakcije na vremenske promjene.

Liječnik i sam pacijent mogu posumnjati na bolest ako postoji nekoliko simptoma.

Glavni simptomi neurocirculatory distonije:

  • Bol ili nelagoda u srcu;
  • Osjećaj kratkog daha ili nezadovoljstva udisanjem;
  • Pulsiranje u području velikih krvnih žila vrata ili povećanog srčanog udara;
  • Jutarnja letargija, osjećaj slabosti i slabosti, unatoč normalnom trajanju noćnog sna;
  • Anksioznost, opsesivnu fiksaciju na neugodne događaje i srodne unutarnje senzacije;
  • Glavobolja, znojenje, hladnoća, mokra stopala i dlanovi.

Prigovori mogu biti toliko višestruki da se mogu pripisati raznim bolestima. Međutim, važno je imati kompleks simptoma, a ne njihove pojedinačne manifestacije.

Neurocirculatory distonija je također podijeljena u kliničke sindrome. Može ih biti velik, ali postoji šest glavnih, među kojima prevladava neurocirculatorna distonija s kardialgijskim sindromom. Bilježi se kod više od 85% bolesnika. Istovremeno, karakteristične manifestacije su različiti intenzitet boli u srcu, koja traje od nekoliko sekundi do više sati. Ponekad daju lijevoj ruci ili lopatici koja podsjeća na napad angine.

Dijagnoza neurocirculatorne distonije pomaže u uspostavljanju izravne veze između pojave simptoma nakon živčanog prenaprezanja ili hormonskog porasta, izmjene razdoblja pogoršanja simptoma i njegovog slabljenja, kao i značajnog poboljšanja nakon uzimanja sedativa i psihoterapije.

Kako se određuje

Kod pregleda pacijenta mogu se pojaviti znakovi tahikardije (brzog pulsa), koja se javlja kod slabih stimulusa i normalno ne bi trebala biti tako oštra. Sklonost promjeni krvnog tlaka bez objektivnih razloga, do nesvjestice. Anksioznost, znojenje, poremećena brzina disanja, hladni ekstremiteti, izobličenje tjelesne temperature, opća letargija može biti prisutna kod mnogih pacijenata na liječničkom pregledu.

U ovom slučaju potrebno je isključiti brojne bolesti koje mogu dati slične simptome. Da biste to učinili, prepišite laboratorijske i instrumentalne studije koje potvrđuju ili pobijaju dijagnozu neurocirculacijske distonije.

Dakle, prilikom ispitivanja kardiovaskularnog sustava postoji jasna korelacija: bol u području srca, u pravilu, ne javlja se tijekom, već nakon fizičkog ili mentalnog preopterećenja, a takva bol ne zahtijeva da osoba prestane i zaustavi rad. Ponekad pomaže da se uzme ublažavanje boli validol, nitroglicerin ili valerijana, ali najčešće se radi o tjelesnoj aktivnosti koja pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma. To još jednom dokazuje da nema organskih lezija u srcu.

Prilikom uklanjanja EKG-a u bolesnika nisu zabilježene značajne promjene, uglavnom kardiogram odgovara dobi i ne nosi podatke o patologiji u kardiovaskularnom sustavu. Rentgen i ultrazvuk također nisu otkrili patologiju srca.

Kako liječiti

Posebno liječenje neurocirculacijske distonije, koja teče u blagom obliku, nije potrebno. Dovoljno je da pacijenti nauče kako riješiti svoje unutarnje probleme na učinkovitiji i jeftiniji način koji neće dovesti do naglih promjena unutarnjeg stanja.

U ovom slučaju, psihoterapijski sastanci, koji imaju za cilj identificiranje uzročnog faktora i pronalaženje učinkovitih načina za normalizaciju psiho-emocionalnog stanja, dobro pomažu. Takvim osobama prikazani su različiti postupci vode i fizioterapije koji jačaju živčani sustav i smanjuju tjeskobu i tjeskobu.

Preporučuje se da pregledate svoje navike, način života i prehranu. Preporučljivo je prilagoditi raspored tako da ima vremena za svakodnevno hodanje, vježbe gimnastike. Noćni san treba biti najmanje 8 sati, a po potrebi se možete opustiti tijekom dana, ali ne više od 1-1, 5 sati. Pomaže stabilizirati stanje vježbi disanja, meditacije, joge.

Ako se tijekom pregleda utvrde nepravilnosti u funkcioniranju organa i sustava, potrebno je proći odgovarajuću terapiju - liječiti se kroničnih infekcija, prilagoditi hormone, liječiti gastrointestinalni trakt itd.

Terapija lijekovima

Lijekovi se prvenstveno propisuju za normalizaciju rada središnjeg i perifernog živčanog sustava, ublažavanje napetosti i anksioznosti, poboljšanje mikrocirkulacije u žilama ekstremiteta i mozga, te poboljšanje opskrbe tkiva kisikom.

Svi lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko skupina: vegetotropne, kardiovaskularne, nootropne, antidepresive i trankvilizatore.

Prije svega, potrebno je uzeti valerijanu i matičnjak, tinkture božura, Corvalola, Valocordona, koji savršeno umiruje živčani sustav, opušta glatke mišiće i normalizira odnos između hipotalamusa i moždanog stabla. Mogu se uzimati dnevno po 30-40 kapi ili 1 čajnu žličicu dnevno tijekom mjesec dana.

Uz snažan emocionalni stres, tjeskobu, propisana su sredstva za smirenje - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. Ne preporuča se uzimati prečesto, jer inače imaju suprotan učinak i mogu dovesti do ozbiljne inhibicije i stuporije. Ova skupina lijekova koristi se samo u slučaju krajnje nužnosti, kao sredstvo za brzu pomoć u početku vegetativne krize.

Belloid i Belaspon normaliziraju funkciju autonomnog živčanog sustava i vraćaju normalan omjer uzbuđenja i inhibicije. Oni se uzimaju oralno na 1-2 tablete nakon obroka 2-3 tjedna.

Kako bi se uklonili učinci straha i depresije u depresivnim stanjima, liječnik može propisati antidepresive, ali njihov izbor ovisi o tijeku bolesti i ozbiljnosti simptoma.

Za poboljšanje opskrbe mozga kisikom propisani su piracetam, nootropil, pantogam, bemitil, glicid. Imaju aktivirajući učinak na cerebralni korteks - poboljšavaju pamćenje, intelektualne funkcije, pomažu u borbi protiv hipoksije, ubrzavaju oporavak nakon povećanog stresa i normaliziraju tjelesnu temperaturu. Njima se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno tijekom 10-20 dana ili tečajevi od 3 do 5 dana s pauzama od dva tjedna.

Kao cerebroangioprotektori, koji pozitivno djeluju na mikrocirkulaciju u cerebralnim žilama, cinarizin, propisuju se cavinton.

Simptomi neurocirculatory distonije

Postoji oko 40 najčešćih simptoma neurocirculacijske distonije. U prosjeku, jedan pacijent ima od 9 do 26 takvih simptoma. To uključuje bol u području srca, slabost i umor, razdražljivost, tjeskobu, depresivno raspoloženje, glavobolju, vrtoglavicu, respiratorne poremećaje, palpitacije, hladne ruke i stopala, poremećaje spavanja, vegetativno-vaskularne krize, pocrnjenje u očima, osjećaj hladnoće, bol u želudac, artralgija, mijalgija i neuralgija, otežano disanje tijekom brzog hodanja, oticanje lica ujutro, zatajenje srca, mučnina, pulsiranje velikih krvnih žila, osjećaj topline u licu i vratu, impotencija, subfebrilnost, nesvjestica, i mnogi drugi Gia.

Unatoč raznovrsnim simptomima neurocirculacijske distonije, glavni su kardiovaskularni, autonomni i neurotični poremećaji. Svi simptomi bolesti koji se pojavljuju u bolesnika su istaknuti u sindromima ili kompleksima simptoma.

Jedan od vodećih simptoma neurocirculatory distonije je bolni sindrom. Gotovo 100% pacijenata žali se na ponavljajuće bolove u srcu. Trenutno ne postoji jasno objašnjenje mehanizma pojave kardialgije.

Znanstvenici su iznijeli nekoliko hipoteza o nastanku boli u lijevoj polovici prsnog koša s neurocirculacijskom distonijom: spazam mišića dijafragme, prenaprezanje interkostalnog mišića s njihovim grčenjem ili prisutnost respiratornih poremećaja, smanjena osjetljivost miokardnog bola kada se normalni impulsi percipiraju kao patološki, kao i poremećeni metabolizam srčanog mišića,

Kod pojave kardialgije s neurocirculacijskom distonijom ne može se potpuno isključiti uloga koronarnog spazma, patoloških refleksa iz susjednih organa, elektrolitskih poremećaja (hipokalemija).

Danas je vodeća teorija kršenje metabolizma miokarda povezanog s promjenama u sadržaju ili distribuciji kateholamina, što uzrokuje patološku reakciju p-adrenoreceptora kao odgovor na oslobađanje kateholamina. Ti poremećaji su popraćeni poremećajima ravnoteže elektrolita i metabolizmom mliječne kiseline.

Ipak, hipoteza o narušavanju metabolizma miokarda ne može objasniti mehanizme čitavog niza kardialgije u bolesnika s neurocirculacijskom distonijom.

Pojava frenocardia - kratkotrajna bol u srcu, često povezana s disanjem - zbog grča interkostalnih mišića ili lijeve kupole dijafragme.

U nekim slučajevima, kardialgija je povezana s ishemijom miokarda, spazmom koronarnih arterija i ponešto je slična u patogenezi bolesti koronarne arterije.

Jednako važnu ulogu u klinici neurocirculatory distonia imaju respiratorni poremećaji, koji se temelje na oslabljenoj podražljivosti respiratornog centra medulle oblongata. Poremećaji se mogu pojaviti u početku i biti trajni, ili se razvijaju u stresnim situacijama kao neodgovarajući odgovor na signale iz moždane kore.

Povećanje osjetljivosti dišnog centra može biti povezano s povećanjem graničnih vrijednosti za određene humoralne čimbenike (mliječna kiselina, ugljični dioksid, itd.).

Jedna od karakteristika NDC-a je raznolikost simptoma.

Najčešće su žene bolesne. NDC počinje u adolescenciji i, u pravilu, napreduje s godinama. Postoji određena veza između osobina osobe i vjerojatnosti razvoja NDC-a. U većini slučajeva ova bolest pati od tjeskobnih, slabovitih, nesigurnih ljudi koji su nezadovoljni svojim zdravljem i skloni su tome okrivljavati liječnike. Istodobno, oni vole da ih se tretira jako puno i posvećuju malo pažnje svom radu i rastu karijere.

Bibliografija A. Bibliografija M. Kabkov M. Klipin T. i sur.

"Simptomi neurocirculatorne distonije" i drugi članci iz odjeljka Bolesti kardiovaskularnog sustava

Neurocirculatory dystonia

Neurocirculatory distonija je skupina patoloških stanja koja karakteriziraju primarni funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog sustava, a koji se temelje na nedostacima ili poremećajima u regulaciji vegetativnih funkcija koje nisu povezane s neurozom ili organskom patologijom živčanog i endokrinog sustava.

Pojam “neurocirculatory dystonia” predložen je krajem 1950-ih. NN Savitsky, na temelju potreba medicinske stručne prakse. Ovaj izraz se kombinira u uvjetni nozološki oblik patološkog stanja, koji se u medicinskoj literaturi naziva "neuroza srca", "Da Costa sindrom", "neurocirculacijska astenija", "stresni sindrom", "ekscitabilno srce", itd., Koji se razlikuju od drugih kliničkih oblika vegetativnog disfunkcija (vidi vegetativno-vaskularna distonija) brojne značajke. Među tim značajkama, među glavnim su dominantnost u kliničkim manifestacijama poremećaja kardiovaskularnog sustava, primarna funkcionalna priroda poremećaja regulacije vegetativnih funkcija i odsustvo njihove povezanosti s bilo kojom nozološki definiranom patologijom, uključujući i neurozu. Stoga se neurocirculacijska distonija može definirati kao varijanta primarne funkcionalne autonomne disfunkcije, koja nije povezana s neurozom, a koja u ovom nazivu zauzima mjesto neovisne bolesti (nozološki oblik) u generiranoj dijagnozi, a ne njezine manifestacije, kao što je uobičajeno za sve ostale mogućnosti autonomne disfunkcije. Dodjela neurocirculacijske distonije dopustila je dokumentiranje autonomnih poremećaja koji nisu povezani s određenom bolešću u obliku koji je općenito prihvaćen za pojedine bolesti, što je u skladu s time olakšalo službeno ispitivanje sposobnosti za rad ili prikladnost za vojnu službu.

Neurocirculatory distonija je čest oblik patologije, opažena uglavnom kod starije djece, adolescenata i mladih ljudi, mnogo manje u osoba starijih od 40 godina. Statistika neurocirculacijske distonije otežana je prvenstveno zbog nedovoljno ujednačenog pristupa liječnika kriterijima dijagnoze i njezine terminološke koncepcije (vrlo često se u praksi kao sinonimi ilegalno koriste pojmovi "neurocirculatory dystonia" i "vegetativno-vaskularna distonija".

Klasifikacija. Ovisno o dominantnoj manifestaciji neurocirculatorne distonije (srčane smetnje ili regulacija krvnog tlaka s patološkim povećanjem ili smanjenjem), V.P. Nikitin (1962) i N.N. Savitsky (1964) predlaže razlikovanje triju vrsta: kardijalnog, hipertenzivnog i hipotenzivnog. Međutim, nisu svi kliničari ovu klasifikaciju smatrali da odražava stvarni broj i suštinu kliničko-patogenetskih varijanti neurocirculacijske distonije. Da, raspravlja se o samoj mogućnosti njihovog odraza u smjeru promjena krvnog tlaka. U neurocirculatornoj distoniji, pritužbe pacijenata s visokim i niskim krvnim tlakom često se podudaraju, što ukazuje na općenitost vodećih poremećaja cirkulacije koji nisu uzročno povezani s promjenama krvnog tlaka, samo integralno odražavajući odstupanja u sistemskoj hemodinamici. Praktična primjena klasifikacije pokazala je bitnu ulogu subjektivnih medicinskih tumačenja vrsta neurocirkulatorne distonije utvrđene u njoj u formuliranju i formuliranju dijagnoze. Dakle, dijagnoza neurocirculatorne distonije srčanog tipa često se daje pacijentima s ne-srčanim manifestacijama autonomne disfunkcije (na primjer, s pritužbama na glavobolju, ortostatskim poremećajima) samo zato što pacijent nema abnormalni krvni tlak; u najboljem slučaju, takvim se pacijentima dijagnosticira neurocirculatorna distonija bez navođenja vrste (što je u suprotnosti s klasifikacijom). Osim toga, dijagnoza neurocirculatorne distonije srčanih i hipotenzivnih tipova (ili bez naznake tipa) ustanovljena je, u pravilu, samo ako pacijenti imaju određene pritužbe (same vrijednosti niskog tlaka nisu nužno simptom bolesti), dok je dijagnoza neurocirculatorne distonije hipertenzivna tipa u gotovo polovici slučajeva staviti samo na temelju registracije povišenih vrijednosti krvnog tlaka u nedostatku bilo kakve subjektivne manifestacije bolesti.

Određene prednosti imaju klasifikaciju neurocirculatorne distonije s detaljnijom podjelom prema oblicima kliničkih manifestacija. Primjerice, Lang (R. Lang, 1989) u svojoj klasifikaciji funkcionalnih kardiovaskularnih poremećaja, uz kršenje regulacije krvnog tlaka (hipotenzivni i hipertenzivni tipovi) i srčane aktivnosti (u obliku otkucaja, paroksizmalna tahikardija, hiperkinetički sindrom), posebno razmatra subjektivne senzacije palpitacije ili bolovi u području srca, te dodatno naglašavaju sindrome sistemskih i regionalnih poremećaja cirkulacije: akutni kardiovaskularni kolaps (simpatetično-vazalne i vazovazalne krize), ortostatska cue sindrom, vazomotorna glavobolja.

Razvrstavanje V.P. Nikitin i N.N. Savitsky unatoč nepostojanju jedinstvenog principa u određivanju tipova neurocirculacijske distonije i očito nedovoljnog broja koji bi odražavao sve moguće kliničke manifestacije ovog patološkog stanja je široko rasprostranjen i koristi se kao glavni zbog svoje jednostavnosti, a također i zato što je svaka vrsta neurocirculacijske distonije univerzalna. skupine s njime prevladavaju otkrivene su s određenom povezanošću manifestacija bolesti i njihove patogeneze.

Etiologija i patogeneza. Uzroci stanja koja se kombiniraju u skupinu neurocirculatornih distonija su raznovrsni, ali među njima nema organskih lezija živčanog i endokrinog sustava. Kod djece i adolescenata, nesavršena regulacija vegetativnih funkcija i neadekvatne reakcije kardiovaskularnog sustava na psihički i fizički stres najčešće su uzrokovane disproporcijom u razvoju izvršnih organa, s jedne strane, i uređajem koji regulira njihovu aktivnost, s druge strane. To objašnjava najčešću pojavu neurocirculacijske distonije u djece u razdobljima ubrzanog rasta, u predpubertetskom i pubertetskom razdoblju. Dodatna obilježja roditeljstva djeteta (adolescenata) koji mogu dovesti do neusklađenosti mentalnog i somatskog razvoja (koji nije dovoljno uzet u obzir pri odabiru i izvođenju različitih opterećenja), učestalim vegetativnim obojenim iskustvima (npr. Kod ograničavajućih adolescenata), osobito kada nije apsolutno točne, primjerice, idealizirane, ideje tinejdžera o sebi ili njegovoj društvenoj okolini.

U djece i odraslih, uzroci neurocirculacijske distonije mogu biti učinci na okoliš i način života, što dovodi do preopterećenja aparata za kontrolu cirkulacije, iscrpljenosti ili neusklađenosti njegovih živčanih i humoralnih veza: hipodinamija, astenija nakon iscrpljivanja akutnih zaraznih bolesti, iscrpljenost, nedostatak sna, mentalno i fizičko, uklj. sport, prenapon, vibracijski efekti na tijelo, industrijska buka, visokofrekventna polja, produljeni boravak u umjetnoj atmosferi (npr. u podmornici). Ozbiljna pozornost kao mogući uzrok neurocirculacijske distonije u adolescenata treba privući pušenje. Nasljednost ima ulogu u razvoju neurocirculacijske distonije: učestalost neurocirculacijske distonije u djece i adolescenata čiji roditelji pate od vaskularnih bolesti (hipertenzija, koronarna bolest srca) je viša nego u općoj populaciji i doseže 75% u nekim skupinama.

Patogenetski značaj neusklađenosti između živčane i endokrine regulacije vegetativnih funkcija u neurocirculatornoj distoniji u djece i adolescenata potvrđuje redovito otkrivanje metaboličkih abnormalnosti u njima, sadržaj hormona štitnjače u krvi, spolni hormoni, promjene u razini humoralnih regulatora žilnog tonusa, te priroda brojnih promjena. u određenoj mjeri u skladu s karakteristikama kliničkih manifestacija i vrstom neurocirculacijske distonije. Primjerice, kod predpubertetskih djevojaka (od 11 do 12 godina) sa smanjenim krvnim tlakom dolazi do zaostajanja u seksualnom i tjelesnom razvoju i smanjenju koncentracije prolaktina, estradiola, trijodtironina, tiroksina i stimulirajućeg hormona štitnjače u hipofizi. Smanjenje koncentracije posljednja dva hormona opaženo je i kod djevojčica s povišenim krvnim tlakom, ali je razina prolaktina i estradiola u njihovoj krvi odgovarala normi. Uloga disfunkcije štitnjače nije isključena u pojavnosti kod djece i adolescenata s neurocirculacijskom distonijom poremećaja metabolizma lipida. Primjerice, povećanje koncentracije slobodnih masnih kiselina u krvi pronađeno je u bolesnika s manifestacijama hipersimpatotonije i aterogenih pomaka u omjeru lipoproteina krvne plazme. Takvi pomaci su najizraženiji u neurocirculatornoj distoniji kod adolescenata s opterećenom nasljednošću u koronarnim srčanim oboljenjima, koja su također karakterizirana smanjenim odgovorom sistoličkog krvnog tlaka u ortostatskom testu (češće se povećava dijastolički krvni tlak i smanjuje pulsni krvni tlak, javlja se tahikardija). Postoje dokazi o sudjelovanju u formiranju neurocirculatorne distonije hipertenzivnog tipa neravnoteže prostacijskilkotoksana u sustavu regulacije presorskih reakcija, koje karakterizira smanjenje aktivnosti depresorskih učinaka. Ova neravnoteža je izraženija u reakcijama cirkulacijskog sustava na vježbanje i predstavlja smanjenje razine depagora prostaglandina s povećanom aktivacijom kallikrein-kininske veze regulacije.

S različitim omjerom sudjelovanja endokrinih disfunkcija, nesavršenost koordinacije svih veza regulacije vegetativnih procesa na najvišoj razini organizacije njihovog upravljanja u središnjem laboratoriju je konstantna i, u pravilu, vodi u patogenezi neurocirculacijske distonije. osobito u strukturama hipotalamusa, limbičkog sustava, retikularnoj formaciji, čije su funkcije koordinirane od strane moždane kore. Kod brojnih bolesnika to se očituje u klinički dokazivom prevladavanju vagalnog ili simpatičkog djelovanja na izvršne organe, odnosno vagotonije ili simpatikotonije, kao što je uočeno u drugim varijantama autonomne disfunkcije. Češće se stvara složenija neravnoteža adrenergijskog i kolinergičkog reguliranja funkcija izvršnih organa na pozadini poremećaja interakcije između cs. i hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav. Vjeruje se da se s duljom neusklađenošću regulatornih sustava mogu utvrditi nesavršene metode regulacije na razini moždane kore, postajući autonomni mehanizmi patogeneze neurocirculacijske distonije i uzrok njezine stabilizacije. Aktivnosti poremećaja ts.n.s. one se ogledaju u devijacijama ne samo raznih vegetativnih funkcija, nego i psiho-emocionalnih reakcija, njihovog "vegetativnog obojenja", poremećaja spavanja, a ponekad i ponašanja koja tvore sliku sličnu onoj u neurozama (neuroznim stanjima). Među bolesnicima sa srčanom neurokirculacijskom distonijom dominira skupina osoba čije se stanje približava kroničnom stresu i karakterizira hiperaktivacija simpatoadrenalnog sustava.

U cirkulacijskom sustavu, disregulacija se ostvaruje promjenama srčanog i vaskularnog tonusa, često s gubitkom fiziološke podudarnosti između dinamike srčanog i ukupnog perifernog otpora protoku krvi, što se manifestira patološkim promjenama krvnog tlaka. Rijetko, relativno ograničeni sastav simptoma i, u pravilu, stereotipni paroksizmalni kardiovaskularni i drugi autonomni poremećaji (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, glavobolja, lokalizirana u jednoj polovici glave, adrenergijske krize itd.), Ukazuju na selektivni ili dominantni karakter. disfunkcije određenih struktura aparata regulacije (na primjer, hipotalamus), što uvijek zahtijeva pažljivo isključivanje organske patologije mozga.

Kliničke manifestacije. Intenzitet subjektivnih i objektivnih manifestacija neurocirculatory distonije varira od monosemeiotic često promatraju u hipertenzivna tipa neurocirculatory psihoza (povećanog krvnog tlaka u nedostatku prigovora), na razmještenih obrazac neuroze države s obiljem nespecifične prirode pritužbe i objektivnih dokaza o autonomnom disfunkcijom, koji mogu biti identični u bolesnika s različitim tipovima neurocirculacijske distonije. Kada se otkrije slika stanja nalik neurozama, u pacijentovim pritužbama prevladavaju znakovi astenije - umor, opća slabost, razdražljivost, površinski ("osjetljivi") san, često sa živim snovima, općim ili lokalnim (aksilarnim, dlanim) znojenjem, ponekad nestabilnim subfebrilom. U isto vrijeme, u pravilu, postoje razni neugodni osjećaji u srcu (kardijalgija, osjećaj praznine u prsima, itd.) Ili drugim dijelovima tijela, glavobolja (osim promjena krvnog tlaka), ponekad nezadovoljstvo dahom, prisiljavajući pacijente da proizvoljno pojačavaju svoje disanje, može dovesti do razvoja hiperventilacijskog sindroma (vidi Alkaloza) do nesvjestice.

Bez obzira na ozbiljnost ili prisustvo ovih i drugih neuroznih manifestacija bolesti u neurocirculatornoj distoniji. U pravilu se otkrivaju znakovi disfunkcije kardiovaskularnog sustava. Približno jedna trećina pacijenata s bilo kojom vrstom neurocirculatorne distonije žalila se na palpitacije, mnogo rjeđe na prekide u srcu (u tim slučajevima objektivno su utvrđene supraventrikularne prevremene otkucaje), paroksizmalna supraventrikularna tahikardija je iznimno rijetka. Od subjektivnih manifestacija sistemskih poremećaja cirkulacije, najčešće se javljaju primjedbe na hladnoću (gotovo polovica bolesnika s hipotenzivnom vrstom neurocirculacijske distonije i oko četvrtine slučajeva s drugim tipovima) i ortostatske poremećaje (slabost, vrtoglavica, a ponekad i nesvjestica tijekom brzog podizanja iz kreveta ili stajanja). koji su primijećeni kod trećine bolesnika s hipotenzivnom vrstom neurocirculacijske distonije i gotovo dvostruko rjeđe s drugim tipovima. Objektivno, pacijenti s problemima hladnoće i ortostatskih poremećaja obično pokazuju bljedilo i smanjenje temperature kože ekstremiteta, tendenciju tahikardije u mirovanju i neadekvatno povećanje srčanog ritma uz malo napora. Punjenje pulsa je često smanjeno, što se obično kombinira sa smanjenjem pulsnog BP (za bilo koju vrstu neurocirculatory distonije), a za hipotenzivni tip također sa smanjenjem sistoličkog BP. Manifestacije bolesti u bolesnika s hipotenzivnom vrstom neurocirculatorne distonije često karakterizira izrazita meteo-ovisnost; broj pacijenata ima slabu toleranciju na duge pauze u hrani. Kod hipertenzivnog tipa neurocikularne distonije, pritužbe su ili odsutne ili postoje nespecifične tegobe (umor, glavobolja, osjećaj palpitacije); objektivno, uz prolazno povećanje krvnog tlaka (obično unutar 150/95 mmHg), ovaj tip neurocirculacijske distonije često se povećava glasnošću srčanih tonova i pulsiranjem karotidnih arterija, crvenilom lica, ponekad povećanim apikalnim impulsom srca. Slični simptomi opaženi su u nekih bolesnika s neurokirurškom distonijom srčanog tipa. u kojima se često određuje tahikardija, često također sinusna (respiratorna) aritmija, ponekad ekstrasistola i druge aritmije, u nekim slučajevima se otkriva povećanje ili smanjenje amplitude T vala na EKG-u.

Dijagnoza. Zbog visoke učestalosti bolesti, liječnici mnogih specijalnosti, a posebno neuropatologi, pedijatri i poliklinika terapeuti, često dijagnosticiraju neurocirculatornu distoniju. To, kao što praksa pokazuje, dovela je do nerazumnog odnosa prema dijagnozi neurocirculatorne distonije kao pluća, iako je u stvari teško postaviti je zbog odsutnosti bilo kakvih specifičnih simptoma, te je u svakom slučaju potrebno isključiti bolesti sa sličnim simptomima, tj. uvijek diferencijalna dijagnoza. Raspon bolesti koje se moraju isključiti ograničen je u nekim slučajevima (za oblike slabih simptoma), dok je u drugim vrlo širok. Najčešće je neuroza podložna diferencijalnoj dijagnozi. Hipotalamički sindromi u organskoj patologiji (neuroinfekcije, tumori, učinci traumatske ozljede mozga); razne endokrinopatije, posebice tireotoksikoza, patološka menopauza (vidi klimakterijski sindrom), hormonske tumore; hipertenzija, simptomatski oblici arterijske hipertenzije i hipotenzija (vidi arterijska hipertenzija; arterijska hipertenzija), koronarna bolest srca i distrofija miokarda. miokarditis, malformacije i druge bolesti srca. Pojava simptoma neurocirculacijske distonije u prijelaznim (kritičnim) dobnim razdobljima ne može biti važan argument za potvrdu dijagnoze neurocirculacijske distonije bez diferencijalne dijagnoze jer tijekom tih razdoblja, mnoge druge bolesti su češće ili pogoršane.

Ako, u procesu uklanjanja bolesti sličnih u manifestacijama, dijagnoza neurocirculatorne distonije ostaje najvjerojatnija, onda daljnji dijagnostički program uključuje moguću analizu njegovih uzroka (stručne i druge vrste povijesti, proučavanje koncentracije hormona u krvi, itd.), Određivanje vrste neurokirculacijske distonije prema kliničkim manifestacijama ( prema prihvaćenoj klasifikaciji), kao i studije hemodinamike, vaskularnog tonusa, itd. s ciljem pojašnjavanja patogeneze poremećaja cirkulacije c, koji mogu biti isti u bolesnika s različitim tipovima neurocirculatorne distonije i različiti u bolesnika s istim tipom, upravo patogenetska dijagnoza uglavnom određuje razlike u patogenetskoj terapiji. Elektrokardiografski pregled je obavezan. Kako bi se razjasnila hemodinamska priroda promjena krvnog tlaka, u većini slučajeva dovoljna je mjerenja srčanog volumena i ukupne periferne otpornosti na protok krvi, što se može provesti, na primjer, uporabom reokardiografije i mehanokardiografije u poliklinici (u funkcionalnoj dijagnostici). Za patogenetsku dijagnozu i regionalne poremećaje žilnog tonusa, uključujući sekundarne promjene u srčanom volumenu i krvnom tlaku, pletizmografija i ortostatski testovi su najinformativniji, au nekim slučajevima preporučljivo je kombinirati ih s farmakološkim testovima.

Utvrđuje se srčani tip neurocirculatorne distonije u slučaju da nema značajnih promjena u krvnom tlaku, postoje pritužbe na osjećaj otkucaja srca ili prekida, bol u području srca, kratak dah (uz iznimku oštećenja miokarda) i objektivno otkrivena odstupanja srčane aktivnosti - tahikardija, teška sinusna aritmija (u bolesnika starijih od 12 godina) ili supraventrikularnih ekstrasistola ili paroksizama tahikardije, čija je prisutnost potvrđena elektrokardiografijom. Provesti studiju srčanog izlaza i faznu analizu srčanog ciklusa, pomažući identificirati tzv. Hiperpikinetičke tipove hemodinamike, što je važno za patogenetsku dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza s miokardiodistrofijom i miokarditisom temelji se na isključenju oštećenja miokarda, prema podacima EKG-a (nema produljenja električne sistole, znakova hipertrofije, poremećaja intraventrikularnog provođenja, značajnih promjena u repolarizaciji miokarda) i, ako je potrebno, prema rezultatima krvnih testova znakovi upale). Srčani defekti, uključujući prolaps mitralnih zalistaka, obično se isključuju na temelju srčane auskultacije i EKG-a, rijetko su potrebna dodatna istraživanja - rendgen, fonokardiografija, te u teškim dijagnostičkim slučajevima i, ako je potrebno, da se isključe početne manifestacije hipertrofične kardiomiopatije, ehokardiografija. Potreba za isključivanjem koronarne bolesti rijetko se javlja, jer kardialgija s neurocirculacijskom distonijom značajno se razlikuje od boli kod angine pektoris; oni također uzimaju u obzir da s neurocirculacijskom distonijom gotovo nikada ne postoji inverzija T-vala i depresija ST segmenta na EKG-u. karakteristično za koronarnu insuficijenciju, ali kod nekih bolesnika postoji blagi porast ST segmenta s ispupčenošću prema dolje, češće kao manifestacija latentnog sindroma rane repolarizacije ventrikula (vidi Elektrokardiografija). U sumnjivim slučajevima EKG se bilježi u uzorku s doziranim fizičkim opterećenjem (pomoću biciklističke ergometrije) ili prije i nakon uzimanja nitroglicerina (u bolesnika s neurocirculacijskom distonijom, nitroglicerin često uzrokuje pogoršanje zdravlja), što je u pravilu dovoljno za diferencijalnu dijagnozu. U bolesnika s tzv. Hiperkinetičkim tipom hemodinamike i znakovima neuroznog stanja diferencijalna dijagnoza provodi se prvenstveno neurozom (prema anamnezi; po potrebi uz sudjelovanje u dijagnozi neuropsihijatra) i tirotoksikozi. Isključivanje potonjeg može zahtijevati savjetovanje s endokrinologom i proučavanje funkcije štitne žlijezde (na primjer, određivanjem koncentracije trijodtironina i tiroksira u krvi ili apsorpcije radioaktivnog izotopa joda žlijezde).

Hipotenzivni tip neuro-cirkulatorne distonije ustanovljen je u slučajevima kada je sistolički krvni tlak ispod starosne norme (u odraslih je ispod 100 mmHg) i postoje klinički znakovi kronične vaskularne insuficijencije. Od pritužbi pacijenata najznačajniji su dijagnoze hladnoća šaka, stopala i sklonost ortostatskim poremećajima. Kao manje specifične manifestacije vaskularne insuficijencije, razmatraju se pritužbe na slabost mišića i povećani umor tijekom vježbanja. Iz podataka objektivnog pregleda, astenične tjelesne strukture pacijenta, bljedila i smanjenja temperature kože ekstremiteta, vlažnosti dlanova i stopala, tahikardija ima pozitivno značenje za dijagnozu. Navedeni skup simptoma karakterističan je za smanjenje srčanog volumena (tzv. Hipokinetički tip hemodinamike), koji je otkriven u više od 60% bolesnika s hipotenzivnom vrstom neurocirculatorne distonije. u većini slučajeva patogenetska osnova hemodinamskih poremećaja je sustavna hipotenzija vena. Potonje se određuje pletizmografijom i indirektno dinamikom krvnog tlaka i pulsa tijekom ortostatskog testa (vidi Orthostatic circulatory disorders) koje karakterizira smanjenje sistoličkog i pulsnog krvnog tlaka te značajno povećanje brzine otkucaja srca (ponekad i pojava ekstrasistola). Obično se u tim slučajevima značajno povećava tonus malih arterija kože i mišića (kompenzacijska "centralizacija" krvotoka). Ako su kompenzacijski vaskularni odgovor i povećanje srčane frekvencije tijekom ortostatskog opterećenja nedovoljni (u bolesnika s hiposimpatotokonijom), tijekom ortostatskog testa, osobito u varijanti s pasivnom ortostazom, bolesnici razvijaju iznenadnu slabost, vrtoglavicu, a ako se test ne zaustavi na vrijeme, dolazi do nesvjestice. kojoj obično prethodi oštro blanširanje kože lica, pojava malih kapljica znoja.

Druga, rjeđa, patogenetska varijanta arterijske hipotenzije povezana je sa smanjenjem ukupne periferne otpornosti na protok krvi s uobičajenim normalnim ili čak povećanim srčanim otporom. Poremećaji cirkulacije u ovoj varijanti su minimalni, a pritužbe pacijenata često odražavaju stanje nalik neurozama ili uglavnom odgovaraju regionalnim cirkulacijskim poremećajima (najčešće u obliku hemikranije ili druge vrste vaskularne glavobolje). Tijekom ortostatskog testa kod ovih bolesnika uočava se povećanje brzine pulsa bez značajnijeg dodatnog smanjenja krvnog tlaka, a na početku ispitivanja moguće je čak i blago povećanje.

U kliničkoj slici sistemske vaskularne insuficijencije u bolesnika s hipokinetičkim hemodinamskim tipom, diferencijalna dijagnoza provodi se s primarnom patologijom perifernih vena, na primjer, sa široko rasprostranjenim proširenim venama. s organskim oštećenjem simpatičkih živčanih formacija (vidi Shaya - Drager sindrom), iscrpljujućim kroničnim infekcijama i intoksikacijama, kroničnom adrenalnom insuficijencijom, gubitkom soli (na primjer, u radnim vrućim radnjama, u nekim slučajevima kroničnog zatajenja bubrega). Mnogi od ovih oblika patologije isključeni su na temelju podataka anamneze i odsutnosti karakterističnih kliničkih manifestacija, ali u nekim slučajevima je potrebno sudjelovati u pregledu pacijenta od strane stručnjaka relevantnih profila.

Hipertenzivni tip neurocirculatorne distonije ustanovljen je kod identifikacije kod starije djece, adolescenata i mladih prolaznog povećanja krvnog tlaka, ako su isključeni drugi simptomatski oblici arterijske hipertenzije i nema dovoljno razloga za dijagnozu hipertenzije (u odraslih). Prisutnost i priroda pritužbi, kao i druge, osim povišenog krvnog tlaka, manifestacije bolesti važne su uglavnom za diferencijalnu dijagnozu i patogenetsku analizu arterijske hipertenzije. U većine bolesnika, povećanje srčanog volumena (tzv. Hiperkinetički tip hemodinamike) određuje se instrumentacijom bez fiziološki adekvatnog smanjenja ukupnog perifernog otpora krvi, iako ton kože i arteriola skeletnih mišića često neznatno odstupa od norme. U takvim slučajevima povećava se sistolički i pulsni krvni tlak, a hemodinamska reakcija u ortostatskom testu Shellonga, koju ti pacijenti obično dobro podnose, odgovara tipu simpatičke hiperaktivnosti nadbubrežne žlijezde (povećanje krvnog tlaka je više od 15 mmHg. Puls - više od 12 otkucaja po 1 min. Značaj potonje u patogenezi hemodinamskih promjena i arterijske hipertenzije potvrđen je normalizacijom krvnog tlaka i srčanog volumena u uzorku s anaprilinom. U rijetkim slučajevima, hipertenzivni tip neurocirculatorne distonije karakterizira pretežno povećanje dijastoličkog krvnog tlaka zbog sistemske hipertenzije arteriola s normalnim ili smanjenim srčanim otporom. U potonjem slučaju mogu postojati pritužbe umora, hladnoće. ponekad kratak dah, vrtoglavica tijekom dužeg stajanja (u transportu, u redovima, na stražarskom mjestu, itd.). Kod takvih bolesnika u ortostatskom testu povećanje sistoličkog krvnog tlaka obično je malo i kratko, nakon 2-3 minute stajanja može se smanjiti, a dijastolički se povećava i smanjuje pulsni krvni tlak uz paralelno povećanje brzine otkucaja srca.

Diferencijalna dijagnoza provodi se sa gotovo svim bolestima popraćenim arterijskom hipertenzijom, ali pažljivije (uz primjenu dodatnih istraživačkih metoda) s onima koji imaju slične simptome. Dakle, s prevalencijom neuroznih manifestacija, prisutnost znojenja, tahikardija, povećani sistolički i pulsni krvni tlak te drugi znakovi hiperkinetičke vrste hemodinamike, neuroze, tirotoksikoze, patološke menopauze i druge endokrinopatije su prvenstveno isključeni. U nedostatku pritužbi ili kada se pretežno slažu s regionalnim cirkulacijskim poremećajima, prije svega isključuju se hipertenzija i koarktacija aorte, osobito kod djece, u slučaju asimetrije krvnog tlaka na gornjim ekstremitetima (na desnoj višoj nego na lijevoj). Vjerojatnost koarktacije aorte je zanemariva ako je krvni tlak na donjim udovima viši nego na gornjim (normalan omjer). Kod hipertenzije u ranom stadiju mladih, diferencijalna dijagnoza je teška, jer s njom hemodinamske abnormalnosti imaju istu funkcionalnu prirodu kao iu neurocirculatornoj distoniji. i njegov hipertenzivni tip suštinski se podudara s stanjem koje je definirano kao granična arterijska hipertenzija. Rani početak znakova hipertrofije lijeve klijetke (prema rendgenskoj snimci, ehokardiografiji), osobito kod osoba s nasljednim opterećenjem za ovu bolest, svjedoči u korist hipertenzije. Često je nemoguće razlikovati ove bolesti sve do promjena fundusa i pojavljuje se stabilna arterijska hipertenzija, koja je karakteristična za hipertenzivnu bolest. Bolesnici s neurocirculacijskom distonijom s pretežno dijastoličkom arterijskom hipertenzijom trebali bi ukloniti latentnu bolest bubrega ispitivanjem sedimenta urina prema Nechyporenku (vidi Kidney), provodeći Zimnitsky test ako je potrebno, radionuklidnu renografiju, ultrazvučnu dijagnostiku i testove bubrežne funkcije.

Liječenje pacijenata s neurocirculacijskom distonijom uglavnom provode liječnici ambulante - lokalni pedijatar, ambulanta tinejdžera, lokalni liječnik uz savjetovanje po potrebi od strane pojedinih stručnjaka (kardiologa, neuropatologa, endokrinologa itd.). Samo pacijenti s novodijagnosticiranom paroksizmalnom tahikardijom, česte ekstrasistole, ponekad u uvjetima koji zahtijevaju hitnu diferencijalnu dijagnozu (na primjer, bol u području srca, simulira anginu, ortostatsku sinkopu, procjenjuju se kao simptom unutarnjeg krvarenja, itd.), hospitalizacije su više povezane sa specifikacijom dijagnoze nego s potrebom za bolničkim liječenjem.

Najvažnije (iako često teško implementirano) načelo liječenja bolesnika s neurocirculacijskom distonijom jest izbjegavanje uporabe lijekova ako je moguće. Postupno potvrđivanje ovog principa u suvremenoj medicinskoj praksi kombinirano je s još uvijek raširenom idejom neurocirculacijske distonije kao neuroze, a time i potrebe za psihoterapijom kao glavnom alternativom liječenju lijekovima. U međuvremenu, neurocirkulacijska distonija nije neuroza (koju ističe oslobađanje u neovisnu, premda uvjetnu, nosoformu), a psihoterapija s njom ima samo simptomatsko značenje, kao i kod bilo koje somatske bolesti. Ključ liječenja bolesnika s neurocirculacijskom distonijom je razumijevanje da je neurocirculatory distonija jedna od rijetkih bolesti u kojima zdrav način života nije pomoćno stanje, već glavni (strateški) smjer terapije i prevencije. On čini osnovu medicinskih preporuka koje su razvijene s obzirom na nedostatke fizičke i socijalne prilagodbe u okolišu identificirane u određenom pacijentu.

Bez obzira na prirodu i vrstu neurokirurške distonije, prije svega treba pokušati ukloniti stresne učinke i čimbenike otpornosti na stres iz života pacijenta: prekomjerni mentalni i fizički napori, nedovoljan odmor, neuravnotežena prehrana i iscrpljeni vitamini, hipodinamija. Utjecaj na pacijenta nepovoljnih odstupanja okoliša (izbor izvora pitke vode, odbijanje korištenja proizvoda s visokim sadržajem nitrata, itd.), Profesionalne opasnosti, uključujući učinke vibracija, visokofrekventnih polja, dugotrajnih i teških buka, treba svesti na minimum. Pacijenti neurocirculatorne distonije za djecu i adolescente koji žive u gradovima prikazani su tijekom blagdana u selu (u svim slučajevima pionirski i zdravstveni kampovi za djecu imaju prednost). Obavezno je prikazivanje doziranog fizičkog rada u zraku, planinarenje (ili duge šetnje), postupci kaljenja (vidi kaljenje), morsko kupanje, racionalna prehrana (vidi Obroci) i korekcija poremećaja apetita.

U mnogim slučajevima, socijalni uvjeti ne dopuštaju pacijentu (ili roditeljima bolesnog djeteta) da osiguraju da se poštuju medicinske preporuke za normalizaciju životnog stila, stoga se moraju primijeniti posebne metode liječenja, od kojih se preferiraju hidrobalneoterapija i fizioterapija aparata.

Uz tjelesni trening, hidrobalneoterapija je najbliža patogenetskim metodama liječenja, što doprinosi osposobljavanju regulacijskih sustava niza autonomnih funkcija, posebice termoregulacije (uključujući i funkciju znojenja) i liječenja kardiovaskularnih reakcija na nespecifična opterećenja. Ovisno o dobi pacijenta i karakteristikama manifestacija bolesti, korištenje kišnih i kružnih ljekovitih tuševa, dousing sa svježom i mineralnom vodom, crnogorica, ugljični dioksid i mineralne kupke, podvodna tuš-masaža, plivanje u bazenima, koje je poželjno kombinirati s programom liječenja prilagođenim od strane liječnika vježba.

Fizikalna terapija, kao i propisivanje lijekova, primarno je simptomatska, a izbor pojedinih metoda određuje se uglavnom prirodom trajnih manifestacija bolesti (npr. Razdražljivost, bol u srcu, glavobolja, hladnoća udova itd.). Manje važna je vrsta neurocirkulatorne distonije za odabir metoda fizioterapije, iako se metode kao što su električna, darsonvalizacija, elektroforeza broma, magnezija, novokaina češće primjenjuju u hipertenzivnim i srčanim tipovima neurocikularne distonije. Jedna od najučinkovitijih metoda simptomatskog liječenja je akupunktura.

Liječenje lijekom indicirano je za paroksizmalne tahikardije (za ublažavanje napadaja), učestale otkucaje (kao privremenu mjeru) i manifestacije bolesti (poremećaji spavanja, jake glavobolje) za pacijenta, ako se ne eliminiraju nefarmakološkim metodama liječenja. Ako je moguće, ograničite uporabu najmanje opasnih (u smislu nuspojava i polisistemskih učinaka na tijelo) lijekova, koristeći najveći dio psihoterapijskog aspekta korištenja lijeka u određenim satima, prema određenom uzorku, itd. Dakle, uz uznemirujuće pacijentove tahikardije ili ekstrasistole, ponekad s bolnim osjećajima (kardijalgija, glavobolja) ne zahtijevaju uvijek korištenje antiaritmičkih sredstava i analgetika. Često te manifestacije neurocirculatory distonije. kao i poremećaji spavanja, razdražljivost, oslobađaju se upotrebom takvih savršeno sigurnih, ali često djelotvornih sedativa za neurocirculacijsku distoniju, kao što su pripravci valerijana, matičnjaka; Valocordin ili Corvalol, Nozepam ili druga benzdiazepinska sredstva za smirenje su još učinkovitija.

Korekcija poremećaja cirkulacije lijekovima određena je njihovom patogenetskom dijagnozom i, u određenoj mjeri, smjerom promjena krvnog tlaka (tj. Tipom neurocirculacijske distonije). Da bi se eliminirala hiperkinetička vrsta hemodinamike, najučinkovitija je uporaba b-adrenergičkih blokatora (na primjer, anaprilina), koji se u većini slučajeva uklanja u bolesnika s neurocirculacijskom distonijom i supraventrikularnim srčanim aritmijama. S povećanjem krvnog tlaka u bolesnika s normalnim i smanjenim srčanim volumenom moguće je koristiti b-adrenoblokatore s takozvanim unutarnjim adrenomimetičkim učinkom, na primjer pindolol (visken) ili (s teškom tahikardijom) nadolol (korgard), u nekim slučajevima su preferirani pripravci rauwolfia. Pacijenti s arterijskom hipotenzijom i znakovima astenije (umor, pospanost itd.) Propisuju infuziju limunske trave (ginseng, aralia, securia) ili pantokrina. U slučaju ortostatskih poremećaja ovisnih o vremenskim prilikama, preporučuje se (u odsutnosti otkucaja) koristiti jaki čaj i kavu u nepovoljnim danima, a kofein prije predviđenog dugotrajnog ortostatskog opterećenja. Kod trajnih manifestacija sistemske hipotenzije vena, kao i kod angiogene hemikranije, indicirani su pripravci koji sadrže ergot alkaloide (belloid, bellaspon).

Prognoza. Kod djece i adolescenata, neurocirculatorna distonija je stanje povezano s granicom između normalnog i patološkog. Stoga je uz pravodobno ispravljanje poremećaja u razvoju djeteta ili njihov spontani nestanak s dobi (na primjer, s neurocirculacijskom distonijom zbog razvojne neravnoteže) moguć potpuni oporavak. Za život i invalidnost, prognoza za sve vrste neurocirculacijske distonije je općenito povoljna. Međutim, starija dob u kojoj se javlja neurocirculatorna distonija. međutim, prognoza za izlječenje je općenito lošija. Pacijenti s hipertenzivnom vrstom neurocirculatorne distonije predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj hipertenzije. Bolesnike s bilo kojom vrstom neurocirculacijske distonije i poremećaja metabolizma lipida treba smatrati rizičnom skupinom za razvoj koronarne bolesti srca (posebno u prisutnosti nasljednog opterećenja).

Prevencija. Važni uvjeti za prevenciju neurocirculacijske distonije u djece i adolescenata su obrazovanje koje odgovara dobi te osiguravanje skladnog mentalnog i tjelesnog razvoja. To je neprihvatljivo kao preopterećenje djeteta, posebno neaktivne vježbe (na primjer, glazba) i hipertraktivno djelovanje uz promicanje neaktivnosti. Za osobe bilo koje dobi jedan od najznačajnijih načina prevencije je tjelesni odgoj, za razliku od sporta, koji ne bi trebao dopustiti svu djecu, čak i one koji su navršili 14 godina. U svim dobnim skupinama sport mora biti pod nadzorom liječnika. Važno je promicanje zdravog načina života koji isključuje pušenje i druge loše navike. Općenito, problem prevencije neurokirurške distonije nadilazi opseg medicinskih mjera, njegovo rješenje povezano je s mogućnošću velikih društvenih i ekoloških transformacija, povećanjem blagostanja i poboljšanjem životnih uvjeta stanovništva.

Bibliografija: Makolkin VI i Abbakumov S.A. Neurocirculatory dystonia u terapijskoj praksi, M. 1985; Pokalev V.M. i Troshin V.D. Neurocirculatory dystonias, Bitter, 1977.

Kratice: N. d. - Neurocirculatory dystonia

Upozorenje! Članak "Neurocirculatory dystonia" je samo u informativne svrhe i ne smije se koristiti za samoliječenje.