Limfocitoza: što je to, uzroci i vrste, simptomi, dijagnoza i liječenje

U ljudskom tijelu stalno postoji mnogo reakcija kao odgovor na vanjske uvjete. Imunološki sustav je prva barijera koju susreće vanzemaljski agent na svom putu. Njezina reakcija je povećati ili smanjiti određene komponente krvi.

Limfocitoza je povećanje udjela limfocita u perifernoj krvi preko 37%. U različitim izvorima, možete pronaći različite pokazatelje norme limfocita, u prosjeku, njihov broj bi trebao biti 20-40%. U apsolutnim brojevima, limfociti čine 0,8-3,6 grama stanica u litri periferne krvi.

Bijele krvne stanice (leukociti) predstavljaju glavnu vezu imuniteta, one mogu neutralizirati strane čestice, sintetizirati specifične zaštitne proteine ​​(imunoglobuline) i zadržati sjećanje na susret s patogenom desetljećima i čak cijelim životom.

Limfociti čine 40% svih bijelih krvnih stanica, postoje T-limfociti, koji su uglavnom uključeni u stanične reakcije na "vanzemaljske" i B-limfocite koji proizvode imunoglobuline. U različitim fazama bolesti broj određenih frakcija limfocita može se razlikovati i njihov ukupni broj se povećava.

U procesu oporavka, limfociti se postupno vraćaju u normalu, ali dugo vremena nakon infekcije, indikator može ostati povišen. Ako je limfocitoza stalno prisutna bez vidljivog razloga, to je alarmantan simptom koji može govoriti o malignim tumorima i teškim poremećajima imuniteta.

Limfocitoza se ne smatra neovisnom bolešću. Ovaj fenomen prati širok spektar patologija i služi kao pokazatelj bolesti ili procesa zacjeljivanja, pa kad se nađe povećan broj limfocita, primarni zadatak je pronaći njegov pravi uzrok, prema kojem će liječnik odrediti prirodu liječenja i njegovu izvedivost.

Uzroci i vrste limfocitoze: relativni, apsolutni

Ovisno o ukupnom broju limfocita u krvi razlikuju se apsolutna i relativna limfocitoza.

Relativna limfocitoza se kaže kada njihov broj u litri krvi ostaje nepromijenjen, a mijenja se samo postotni odnos s drugim frakcijama bijelih krvnih stanica. Takva je limfocitoza mnogo češća i obično prati povećanje ili smanjenje ukupnog broja leukocita zbog drugih komponenata bjelančevinske formule hemopoiesis.

Apsolutna limfocitoza znači da je masa limfocita u volumenu krvi povećana, odnosno njihov apsolutni broj, bez obzira na koncentraciju drugih stanica bijelog klice, iako će se povećati ukupan broj bijelih stanica na pozadini povećanja broja limfocita.

snimka: limfocitoza u krvi

Relativna limfocitoza, u pravilu, je pokazatelj oporavka ili nedavne infekcije, često se nalazi u odraslih i djece u početnoj fazi virusnih bolesti, dakle, ako se otkrije, nema potrebe za panikom u analizi, ali vrijedi se prisjetiti što je bolesnik u bliskoj budućnosti. i postoje li novi simptomi početka infekcije.

Ako relativna limfocitoza u većini slučajeva ne zahtijeva nikakav tretman i zapravo je odraz normalnog funkcioniranja imunološkog sustava tijekom infekcije, apsolutni porast broja limfocita gotovo uvijek se smatra pokazateljem ozbiljnih promjena i stoga se taj pokazatelj ne može zanemariti.

Ne kao samostalna bolest, limfocitoza prati razne patološke promjene i posebna stanja imunološkog sustava tijela. Uzroci limfocitoze su izuzetno raznovrsni, ali uvijek postoji "provokativni" agens - virus, bakterija, stanica raka.

Apsolutna limfocitoza može pratiti:

• Akutne virusne respiratorne lezije;
• Veliki kašalj;
• Uvođenje citomegalovirusa, virusa hepatitisa;
• Infektivna mononukleoza;
• tuberkuloze;
• Poraz toksoplazme;
• Disfunkcija štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
• Maligni tumori, gdje je glavni supstrat bijele krvne stanice (limfocitna leukemija, paraproteinemija).

Relativna limfocitoza odražava virusne infekcije, karakteristične za proces ozdravljenja nakon njih, a nađena je u bolesnika s reumatskim bolestima, povećanom slezenom. Relativna limfocitoza smatra se varijantom norme kod djece prve dvije godine života.

U pedijatriji je relativno čest porast limfocita. Djeca su podložnija svim vrstama infekcija, u prvim godinama života javlja se samo stvaranje imuniteta i susret s različitim patogenima. Limfocitoza se javlja kod infekcija dišnog sustava, rubeole, ospica, grimizne groznice, boginja. Neki stručnjaci vjeruju da čak i jaki fizički napori i česti stres kod djeteta mogu izazvati neke promjene u krvnoj slici.

U odraslih, infekcije su također među vodećim uzrocima limfocitoze, ali s apsolutnim povećanjem broja limfocita, vjerojatnost hematopoetskog malignog tumora je visoka.

Pojava limfocitoze

Budući da limfocitoza nije neovisna patologija, već odraz drugih bolesti, njezine se manifestacije neće razlikovati po specifičnosti. Simptomi ovise o vrsti limfocitoze i njenom uzroku.

Ako su limfociti povišeni zbog virusne infekcije, tada se ne očekuju znakovi ovog laboratorijskog sindroma. U klinici će u prvi plan doći vrućica, kašalj, upaljeno grlo, curenje, crijevni poremećaji, itd. Tijekom pregleda neće se otkriti samo limfocitoza, već i druga odstupanja u analizama.

U slučaju kada se krvna formula odrasle osobe ili djeteta koje je imalo neku infekciju promijenila, zdravstveno stanje će biti potpuno blizu normalnosti, simptomi bolesti neće biti prisutni.

Često se roditelji mališana brinu o toj relativnoj limfocitozi, uzalud pokušavajući pronaći svoj uzrok i podvrgnuti dijete beskrajnim pregledima. Ako je ukupan broj bijelih krvnih stanica blizu normalnog, a činjenica da je virusna infekcija potvrđena, čak i ako je to bilo prije mjesec dana ili dva, ne morate previše brinuti, potrebno je samo pratiti djetetovo stanje i ponoviti analizu nakon nekog vremena.

Apsolutna limfocitoza može biti veliki problem. Ako se broj limfocita poveća zbog tumora hematopoetskog tkiva, simptomi će ukazati na povećanje neoplazije. Tu će biti bolovi u kostima, slezena i jetra će se povećati, groznica će postati trajna, vjerojatno su znakovi poremećaja krvarenja - krvarenje, infekcije postaju česte i teže zbog općeg smanjenja imuniteta.

Često se promjene u broju limfocita kombiniraju s drugim abnormalnostima u testu krvi.

Tako su limfocitoza i neutropenija vrlo karakteristične za virusne infekcije - SARS, hripavac, difteriju, sepsu itd. Također, tijekom perioda oporavka može se identificirati ova anomalija.

Neki sindromi imunodeficijencije također mogu dati takvu krvnu sliku. Smanjenje broja segmentiranih leukocita dovodi do povećanja postotka limfocita, stoga je kod neutropenije limfocitoza često relativna, a simptomi će biti uzrokovani ne toliko limfocitozom, koliko nedostatkom neutrofila - groznica, česte infekcije dišnog i mokraćnog sustava, gljivične lezije itd.

Kod teške neutropenije i relativne limfocitoze rizik od sekundarnih infektivnih komplikacija je visok. Ovaj fenomen ne može se smatrati normom niti reakcijom na bolest ako se apsolutni broj segmentiranih leukocita smanji na jednu i pol ili manje po litri krvi.

Kombinacija “limfocitoze i monocitoze”, kada se povećava i broj monocita, karakteristična je za neke dječje infekcije - ospice, boginje i epidemijski parotitis, u takvim slučajevima ne predstavlja značajnu prijetnju. Sa značajnim povećanjem stanica ove dvije skupine, liječnik može posumnjati na monocitnu leukemiju, mijelodisplastični sindrom, koji su klasificirani kao maligni tumori hematopoetskog sustava.

Infektivna mononukleoza je virusna infekcija praćena značajnim limfocitozama s pojavom atipičnih mononuklearnih stanica u krvi, čiji su prekursori monociti. Simptomatologija bolesti reducirana je na Katar u gornjim dišnim putovima, bol u grlu, vrućica, moguće je povećanje u svim skupinama cervikalnih, submandibularnih limfnih čvorova, slezene, žutice.

Teške intoksikacije i bakterijske infekcije mogu uzrokovati povećanje ukupnog broja leukocita do velikog broja zajedno s relativnom ili apsolutnom limfocitozom, te će se u analizi otkriti visoka leukocitoza. Taj je fenomen često prisutan kod male djece. Postoje simptomi virusne infekcije s temperaturom 3-5 dana, kataralni simptomi, mogući osip. Broj leukocita može doseći 50x10 9 po litri krvi, au njemu će biti i do 80% limfocita.

Dugogodišnja, vrsta kronične limfocitoze može biti znak usporene infekcije, sindroma imunodeficijencije ili početni onkološki proces. Obično takvi pacijenti doživljavaju stalnu slabost, žale se na dugotrajnu groznicu, česte prehlade.

S druge strane, blagi porast limfocita u odnosu na druge stanice bijele klice može se promatrati godinama kod zdravih ljudi. Možda se to može povezati s individualnim karakteristikama organizma, jer pokazatelji norme, iako definirani, još uvijek mogu biti individualni za svakoga od nas.

Dijagnoza i liječenje limfocitoze

Kako bi se otkrio porast broja limfocita, nema potrebe za podvrgavanjem složenim i brojnim testovima, dovoljno je proći kompletnu krvnu sliku i pogledati formulu leukocita. Ako dođe do promjena u broju stanica, liječnik može propisati ponovno ispitivanje uz brojanje apsolutnog broja limfocita.

Normalno limfociti čine oko 20-40% ukupnog broja stanica bijele koštane srži ili 0,8-3,6 grama po litri krvi. Odstupanja se uspoređuju s obilježjima kliničke slike i pritužbi pacijenta.

Tablica: norme limfocita i drugih leukocita za djecu prema dobi

U nejasnim slučajevima, ako se sumnja na tumor, imunofenotipizacijom, određivanjem određenih skupina antitijela, može se provesti potraga za virusnim ili bakterijskim antigenima. Dijagnostička pretraga ovisit će o sumnji na uzrok limfocitoze.

Sam tretman kao takav ne zahtijeva limfocitozu. Njegova svrsishodnost i izgled određuju izvorni uzrok. Ako se pacijent oporavi od infekcije i ne žali se, ne smije se liječiti samo laboratorijski pokazatelj. Nakon nekoliko mjeseci, sigurno će se vratiti u normalu, a možda i ranije.

Kada limfociti ukazuju na akutnu infekciju, liječnik će propisati antivirusne lijekove ili antibiotike, antifungalna sredstva, teške napitke, antipiretik i tako dalje.

Ako je liječenje gotovo jednako za većinu bolesnika sa svim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, ako se potvrdi maligni tumor, bit će potrebno propisati citostatike, imunosupresante, detoksikacijsku terapiju, te antibakterijska sredstva i fungicide za sprječavanje infekcija.

Pitanje prevencije limfocitoze prije je upozorenje na pojavu njegovih uzroka. Dakle, kako biste izbjegli fluktuacije u broju limfocita, trebali biste ojačati imunitet zdravog načina života i stvrdnjavanja, u hladnoj sezoni, kada je vjerojatnost zaraze respiratornim virusima vrlo visoka, izbjegavajte mjesta velikih koncentracija ljudi, uzimate vitamine i elemente u tragovima.

Ako je infekcija preuzeta i limfocitoza je dijagnosticirana u krvi, nema potrebe za panikom, jer se nakon oporavka krvna slika vraća u normalu. Isto vrijedi i za djecu, osobito one koji su skloni čestim prehladama.

U slučaju nemotivirane slabosti, produljene vrućice i drugih neobjašnjivih simptoma, treba proći opći krvni test, a ako dođe do značajnog povećanja limfocita, liječnik ga nikada neće ostaviti bez nadzora, propisati temeljit pregled i potrebno liječenje.

Razlike između apsolutne i relativne limfocitoze u krvi

Prije nekoliko godina pisao sam o razlici između virusnih i bakterijskih infekcija u općim krvnim testovima, koje pojedine stanice postaju veće i manje s različitim infekcijama. Članak je dobio neku popularnost, ali treba nešto pojašnjenja.

Čak iu školi podučavaju da bi broj leukocita trebao biti od 4 do 9 milijardi (× 10 9) po litri krvi. Ovisno o njihovim funkcijama leukociti se dijele na nekoliko varijanti, pa je formula leukocita (omjer različitih tipova leukocita) normalna u odrasle osobe kako slijedi:

• neutrofili (ukupno 48-78%):
  • mladi (metamilociti) - 0%,
  • traka - 1-6%,
  • segmentirano - 47-72%,
• eozinofili - 1-5%,
• bazofili - 0-1%,
• limfociti - 18-40% (prema drugim standardima 19-37%),
• monociti - 3-11%.

Na primjer, u općem krvnom testu, otkriveno je 45% limfocita. Je li opasno ili nije? Trebam li oglasiti alarm i potražiti popis bolesti u kojima se povećava broj limfocita u krvi? O tome ćemo danas govoriti, jer su u nekim slučajevima takva odstupanja u analizi krvi patološka, ​​au drugima ne predstavljaju opasnost.

Faze normalnog stvaranja krvi

Pogledajmo rezultate općeg (kliničkog) testa krvi 19-godišnjeg bolesnika s dijabetesom tipa 1. Analiza je izvršena početkom veljače 2015. u laboratoriju „Invitro“:

Analiza čiji se pokazatelji razmatraju u ovom članku.

Crvena pozadina u analizi naglasila je pokazatelje koji se razlikuju od normalnih. U laboratorijskim se studijama riječ „norma“ koristi rjeđe, zamjenjuje je riječima „referentne vrijednosti“ ili „referentni interval“. To se radi kako ne bi zbunili ljude, jer, ovisno o korištenoj dijagnostičkoj metodi, ista vrijednost može biti i normalna i abnormalna. Referentne vrijednosti odabrane su tako da odgovaraju rezultatima analiza 97-99% zdravih ljudi.

Razmotrite rezultate analize označene crvenom bojom.

hematokrit

Hematokrit - udio volumena krvi koji se može pripisati oblikovanim elementima krvi (crvenih krvnih zrnaca, trombocita i trombocita). Budući da je broj eritrocita mnogo veći (na primjer, broj eritrocita po jedinici krvi tisuću puta premašuje broj leukocita), zapravo hematokrit pokazuje koliko volumena krvi (u%) zauzimaju eritrociti. U ovom slučaju, hematokrit je na donjoj granici norme, a ostatak crvenih krvnih stanica je normalan, tako da se blago smanjeni hematokrit može smatrati varijantom norme.

limfociti

U navedenom testu krvi, 45,6% limfocita. To je nešto više od normalnog (18-40% ili 19-37%) i naziva se relativna limfocitoza. Čini se da je ovo patologija? No izračunajmo koliko se limfocita nalazi u jedinici krvi i usporedimo s normalnim apsolutnim vrijednostima njihovog broja (stanica).

Broj (apsolutna vrijednost) limfocita u krvi je: (4.69 × 10 9 × 45.6%) / 100 = 2.14 × 10 9 / l. Vidimo ovu sliku u donjem dijelu analize, zajedno s navedenim referentnim vrijednostima: 1.00-4.80. Naš rezultat od 2,14 može se smatrati dobrim, jer je praktički u sredini između minimalne (1,00) i maksimalne (4,80) razine.

Dakle, imamo relativnu limfocitozu (45,6% više od 37% i 40%), ali nema apsolutne limfocitoze (2,14 manje od 4,8). U ovom slučaju, relativna limfocitoza može se smatrati varijantom norme.

neutrofili

Ukupni broj neutrofila broji se kao zbroj adolescenata (normalnih 0%), traka (1-6%) i segmentiranih neutrofila (47-72%), ukupno 48-78%.

Faze razvoja granulocita

U ovom testu krvi ukupan broj neutrofila iznosi 42,5%. Vidimo da je relativno (u%) broj neutrofila ispod normale.

Izračunajte apsolutni broj neutrofila po jedinici krvi:
4.69 × 10 9 × 42.5% / 100 = 1.99 × 10 9/1.

Postoji određena zbrka u vezi s pravim apsolutnim brojem limfocitnih stanica.

1) Podaci iz literature.

Sadržaj bijelih krvnih stanica u odraslih je normalan:

2) Referentne vrijednosti broja stanica iz analize Laboratorija "Invitro" (vidi krvni test):

3) Budući da se gornje brojke ne podudaraju (1.8 i 2.04), pokušat ćemo izračunati granice normalnih brojeva stanica.

• Minimalni dopušteni broj neutrofila je minimum neutrofila (48%) normalnog minimuma leukocita (4 × 10 9 / l), odnosno 1,92 × 10 9 / l.
• Maksimalno dopušteni broj neutrofila je 78% od normalnog maksimuma leukocita (9 × 10 9 / l), odnosno 7.02 × 10 9 / l.

U analizi pacijenta 1.99 × 10 9 neutrofila, što u načelu odgovara normalnim indeksima broja stanica. Definitivno patološka smatra se razina neutrofila ispod 1,5 × 10 9 / l (naziva se neutropenija). Razina između 1,5 × 10 9 / l i 1,9 × 10 9 / l smatra se međuproizvodom između normalnog i patološkog.

Trebam li paničariti što je apsolutni broj neutrofila blizu donje granice apsolutne norme? Ne. Kod dijabetes melitusa (pa čak i kod alkoholizma) sasvim je moguće blago smanjena razina neutrofila. Da biste bili sigurni da su strahovi neutemeljeni, morate provjeriti razinu mladih oblika: normalno, mladi neutrofili (metamilociti) - 0% i bend neutrofili - od 1 do 6%. U komentaru za analizu (na slici nije uklopljen i obrezan desno) naznačeno je:

U istraživanju krvi na hematološkom analizatoru nisu otkrivene patološke stanice. Broj ubodnih neutrofila ne prelazi 6%.

Za istu osobu pokazatelji općeg krvnog testa su prilično stabilni: ako nema ozbiljnih zdravstvenih problema, rezultati testova koji se provode u intervalima od šest mjeseci ili godinu bit će vrlo slični. Slični rezultati analize krvi na subjektu bili su prije nekoliko mjeseci.

Dakle, razmatrani test krvi, uzimajući u obzir šećernu bolest, stabilnost rezultata, odsustvo patoloških oblika stanica i odsutnost povišene razine mladih oblika neutrofila, može se smatrati gotovo normalnim. Ali ako postoje sumnje, potrebno je dalje pratiti pacijenta i propisati ponovljeni opći krvni test (ako automatski hematološki analizator ne može identificirati sve vrste abnormalnih stanica, analizu treba ručno ispitati pod mikroskopom za svaki slučaj). U najtežim slučajevima, kada se situacija pogorša, puca se koštana srž (obično iz prsne kosti) kako bi se proučavala tvorba krvi.

Referentni podaci za neutrofile i limfocite

Glavna funkcija neutrofila je borba protiv bakterija fagocitozom (apsorpcijom) i naknadnom probavom. Mrtvi neutrofili čine značajan dio gnoja u upali. Neutrofili su "obični vojnici" u borbi protiv infekcije:

• Ima ih mnogo (svaki dan se oblikuje oko 100 g neutrofila i ulazi u krvotok, taj se broj nekoliko puta povećava kod gnojnih infekcija);
• žive kratko vrijeme - ne kruže dugo u krvi (12-14 sati), nakon čega odlaze u tkiva i žive još nekoliko dana (do 8 dana);
• mnogi se neutrofili izlučuju biološkim tajnama - sputum, sluz;
• Cijeli ciklus razvoja neutrofila u zrelu stanicu traje 2 tjedna.

Normalne razine neutrofila u krvi odrasle osobe:

• mladi (metamilociti) neutrofili - 0%,
• ubodni neutrofili - 1-6%,
• segmentirani neutrofili - 47-72%,
• ukupni neutrofili - 48-78%.

Leukociti koji sadrže specifične granule u citoplazmi su granulociti. Granulociti su neutrofili, eozinofili, bazofili.

Agranulocitoza - oštar pad broja granulocita u krvi dok ne nestanu (manje od 1 × 10 9 / l leukocita i manje od 0,75 × 10 9 / l granulocita).

Pojam neutropenije blizu je konceptu agranulocitoze (smanjen broj neutrofila - ispod 1,5 × 10 9 / l). Uspoređujući kriterije agranulocitoze i neutropenije, može se pretpostaviti da će samo teška neutropenija dovesti do agranulocitoze. Da bismo dali zaključak "agranulocitoza" nije dovoljno umjereno smanjena razina neutrofila.

Uzroci smanjenog broja neutrofena:

1. teške bakterijske infekcije
2. virusne infekcije (neutrofili se ne bore protiv virusa. Virusom zaražene stanice uništavaju neke vrste limfocita),
3. ugnjetavanje stvaranja krvi u koštanoj srži (aplastična anemija - oštra inhibicija ili prestanak rasta i sazrijevanja svih krvnih stanica u koštanoj srži),
4. autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, itd.),
5. redistribucija neutrofila u organima (splenomegalija - povećana slezena),
6. Hematopoetski tumori:
   • kronična limfocitna leukemija (maligni tumor u kojem se javlja nastanak atipičnih zrelih limfocita i njihova akumulacija u krvi, koštanoj srži, limfnim čvorovima, jetri i slezeni. U isto vrijeme inhibira se stvaranje svih ostalih krvnih stanica, osobito s kratkim životnim ciklusom - neutrofili);
   • akutna leukemija (tumor koštane srži u kojoj se javlja mutacija stanica krvotvornih stanica i njena nekontrolirana reprodukcija bez sazrijevanja u zrele stanične oblike. Može utjecati i na uobičajenu matičnu stanicu svih krvnih stanica i na kasnije sorte progenitorskih stanica za pojedinačne krvne klice. Koštana srž je ispunjena nezrelim blastim stanicama koje istiskuju i potiskuju normalno stvaranje krvi;
7. nedostatak željeza i određene vitamine (cijanokobalamin, folna kiselina),
8. djelovanje lijekova (citostatika, imunosupresiva, sulfonamida, itd.)
9. genetski čimbenici.

Povećanje broja neutrofila u krvi (preko 78% ili više od 5,8 × 10 9 / l) naziva se neutrofilija (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza).

4 mehanizma neutrofilije (neutrofilija):

1. povećana proizvodnja neutrofila:
   • bakterijske infekcije
   • upala i nekroza tkiva (opekline, infarkt miokarda),
   • kronična mijeloidna leukemija (maligni tumor koštane srži, u kojem postoji nekontrolirano formiranje nezrelih i zrelih granulocita - neutrofili, eozinofili i bazofili, premještanje zdravih stanica),
   • liječenje malignih tumora (na primjer, tijekom terapije zračenjem),
   • trovanje (egzogeno porijeklo - olovo, zmijski otrov, endogeno porijeklo - uremija, giht, ketoacidoza),
2. aktivna migracija (rano oslobađanje) neutrofila iz koštane srži u krv,
3. redistribucija neutrofila iz blizine stijenke (blizu krvnih žila) u krvotok: tijekom stresa, intenzivnog mišićnog rada.
4. usporavanje oslobađanja neutrofila iz krvi u tkivo (tako djeluju glukokortikoidni hormoni koji inhibiraju mobilnost neutrofila i ograničavaju njihovu sposobnost prodiranja iz krvi u upalni fokus).

Za gnojne bakterijske infekcije je karakteristično:

• razvoj leukocitoze - povećanje ukupnog broja leukocita (iznad 9 × 10 9 / l) uglavnom zbog neutrofilije - povećanje broja neutrofila;
• pomak leukocita u lijevo - povećanje broja mladih formi neutrofila. Pojava mladih neutrofila (metamilocita) u krvi znak je teške infekcije i dokaz da koštana srž radi s velikom napetošću. Što je više mladih oblika (osobito mladih), to je jači stres imunološkog sustava;
• pojavu toksičnih zrnatosti i drugih degenerativnih promjena u neutrofilima (Deleova tijela, citoplazmatske vakuole, patološke promjene u jezgri). Suprotno dobro utvrđenom imenu, te promjene nisu uzrokovane "toksičnim učinkom" bakterija na neutrofile, nego poremećajem sazrijevanja stanica u koštanoj srži. Dozrijevanje neutrofila je poremećeno uslijed oštrog ubrzanja zbog prekomjerne stimulacije imunološkog sustava pomoću citokina, pa se, na primjer, kod velikog broja toksičnih zrnatosti neutrofila pojavljuje kada se tumorsko tkivo raspada pod utjecajem radijacijske terapije. Drugim riječima, koštana srž priprema mlade "vojnike" do granica svojih sposobnosti i šalje ih "u bitku" prije vremena.

Slika s web-mjesta bono-esse.ru

Limfociti su drugi po veličini leukociti u krvi i postoje različite podvrste.

Kratka klasifikacija limfocita

Za razliku od neutrofilnih "vojnika", limfociti se mogu pripisati "časnicima". Limfociti „uče“ duže (ovisno o funkcijama koje izvode, formiraju se i množe u koštanoj srži, limfnim čvorovima, slezeni) i visoko su specijalizirane stanice (prepoznavanje antigena, pokretanje i provedba staničnog i humoralnog imuniteta, regulacija formiranja i djelovanja stanica imunološkog sustava). Limfociti mogu izaći iz krvi u tkivo, zatim u limfu i vratiti se u krv svojom strujom.

U svrhu dešifriranja ukupne krvne slike potrebno je imati predodžbu o sljedećem:

• 30% svih limfocita periferne krvi su kratkotrajni oblici (4 dana). To su većina B-limfocita i T-supresora.
• 70% limfocita je dugovječno (170 dana = gotovo 6 mjeseci). To su druge vrste limfocita.

Naravno, uz potpunu prestanak stvaranja krvi, razina granulocita pada prvo u krv, što postaje vidljivo upravo u broju neutrofila, budući da je u krvi i normi vrlo malo eozinofila i bazofila. Malo kasnije, razina crvenih krvnih stanica (živi do 4 mjeseca) i limfociti (do 6 mjeseci) počinje se smanjivati. Zbog toga se oštećenje koštane srži otkriva ozbiljnim infekcijskim komplikacijama koje je vrlo teško liječiti.

Budući da je razvoj neutrofila poremećen prije ostalih stanica (neutropenija je manja od 1,5 × 10 9 / l), relativna limfocitoza (više od 37%) najčešće se otkriva u krvnim testovima (ne više od 3,0 × 10 9 / l) od apsolutne limfocitoze.

Uzroci povišene razine limfocita (limfocitoza) - više od 3,0 × 10 9 / l:

• virusne infekcije
• neke bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis, hripavac, leptospiroza, bruceloza, yersinioza),
• autoimune bolesti vezivnog tkiva (reumatizam, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis),
• maligni tumori,
• nuspojave lijekova
• trovanja,
• neki drugi razlozi.

Uzroci smanjenja limfocita (limfocitopenija) - manje od 1,2 × 10 9 / l (prema manje strogim normama 1,0 × 10 9 / l):

• aplastična anemija,
• HIV infekcija (primarno utječe na vrstu T-limfocita nazvanih T-pomagači),
• maligni tumori u terminalnoj (posljednjoj) fazi,
• neke oblike tuberkuloze,
• akutne infekcije
• akutna radijacijska bolest
• kronično zatajenje bubrega (CRF) u posljednjoj fazi,
• viška glukokortikoida.

Neutropenija i limfocitoza u odraslih

Krv je ogledalo stanja ljudskog tijela. Njegove komponente obavljaju različite funkcije i, ovisno o učincima različitih čimbenika, mogu biti značajne fluktuacije u sastavu krvi. Uobičajena situacija je povišena razina nekih pokazatelja, dok se sadržaj drugih smanjuje. Primjer bi bio smanjenje broja neutrofila s povišenim koncentracijama limfocita u odraslih. Ono što piše mi ćemo razmotriti u ovom članku.

Limfociti i neutrofili - stanice imunološkog sustava

Sastav svakog tkiva u ljudskom tijelu sastoji se od stanica koje su strukturna jedinica većine živih bića. Krv, kao tekući i pokretni medij, sastoji se od plazme i ujednačenih elemenata suspendiranih u njoj - leukociti su jedan od njihovih najsjajnijih predstavnika. Stalno cirkuliraju u krvotoku i obavljaju zaštitnu funkciju.

Imunitet je podijeljen u nekoliko glavnih vrsta:

1. Nespecifične - provode ih neutrofili i druge fagocitne stanice, kao i posebne proteine ​​i zaštitne barijere (koža, želučani sok, sluznice).
2. Specifični humoralni. Za to su odgovorne pojedine limfocitne frakcije, B-limfociti i plazma stanice u koje se transformiraju.
3. Specifična stanična - ključnu ulogu u njegovoj provedbi igra druga vrsta bijelih krvnih stanica - T-limfociti.

Neutrofili su najveći dio leukocita. Njihova glavna uloga je borba protiv stranih bakterija zarobljenih u tkivima ili organima ljudskog tijela. Oni su u stanju identificirati ih i apsorbirati pomoću fagocitoze - za hvatanje i probavljanje patogenih uzročnika. Također, neutrofili imaju sposobnost da proizvode tzv. Faktore agresije, koji imaju destruktivno djelovanje na mikroorganizme. Životni vijek ovih stanica je do tri, u nekim izvorima - do pet do osam dana. Njihova smrt nastaje kroz genetski programirani proces - apoptozu.

Kod odraslih limfocita krv obično sadrži nešto manje od neutrofila. Njihova ukupna količina je jednaka veličini jetre. Međutim, većina njih je u tkivima. Štite od drugih patogenih agenasa:

Limfociti mogu otkriti mikroskopske znakove, antigene, na površini zaraženih stanica i proizvesti tvari koje potiču njihovu apoptozu. Životni ciklus različitih subpopulacija limfocita značajno varira, a može trajati i do nekoliko mjeseci ili godina do pet godina.

Uzroci promjena u broju leukocita u krvi

Za različite patološke procese karakterizira određena slika kliničkog testa krvi. Povećanje ili smanjenje koncentracije leukocita u cjelini može nastati zbog promjene sadržaja u krvotoku njihovih pojedinačnih frakcija.

Uzroci smanjenja neutrofila

Neutropenija (smanjeni broj neutrofila) može se promatrati u patologijama koje uzrokuju njihovu preraspodjelu, izravno utječu na proizvode ili značajno iscrpljuju tijelo kao cjelinu. Čimbenici koji mogu uzrokovati takvo stanje uključuju sljedeće:

1. Učinak zračenja, toksičnih tvari, kemoterapije može imati izravan učinak na koštanu srž, što narušava njegove funkcije, uključujući proizvodnju neutrofila.
2. Teške virusne infekcije (gripa, rubeola, boginje, ospice), kao i uobičajene gljivične infekcije.
3. Dugotrajni upalni proces. Njezine početne faze karakterizira povećanje sadržaja tih stanica u krvi, ali s vremenom, kada dođe do njihove aktivne smrti, dolazi do smanjenja funkcije, što dovodi do nedovoljne nadoknade neutrofilnih serija novim oblicima.
4. Nasljedne bolesti - u ovom slučaju govore o primarnom nedostatku neutrofila. To uključuje cikličku i tešku kongenitalnu neutropeniju.
5. Helminthiasis je druga skupina bolesti koju karakterizira inhibicija stvaranja krvnih krvnih zrnaca proizvodnjom posebnih tvari i toksina.
6. Maligne neoplazme koje utječu na koštanu srž. Tumorske stanice mogu zamijeniti zdrave, što uvelike smanjuje funkcionalnu aktivnost organa.
7. Ozbiljne zarazne bolesti kao što su malarija i toksoplazmoza.
8. Uzimanje lijekova koji djeluju depresivno na mijelopoezu (proces formiranja stanica mijeloidnog niza, koji uključuje neutrofile).

S obzirom na ozbiljnu etiološku varijaciju - razni razlozi za razvoj takvog stanja kao što je neutropenija, ne bi se trebalo prosuđivati ​​izolirano jednim pokazateljem. U pravilu, u općoj analizi krvi, udjel različitih frakcija leukocita ima ključnu ulogu.

Uzroci povećanih limfocita

Kao što je već navedeno, limfociti su uključeni u obrambene reakcije protiv virusa, atipičnih stanica i gljivičnih infekcija. Na temelju toga, njihov porast, limfocitoza, može se promatrati kada su napadnuti od tih patogenih agensa. Ali postoje i neka druga stanja u kojima se koncentracija tih stanica imunološkog sustava može povećati:

1. Tuberkuloza - unatoč činjenici da je bolest uzrokovana mikobakterijom, limfocitoza s neutropenijom karakteristična je za njezin kronični tijek.
2. Limfocitna leukemija - iu akutnom iu kroničnom obliku bolesti, uočava se prekomjerni rast limfnog tkiva, što znači povećanje proizvodnje limfoidnih stanica i njihovo pojačano oslobađanje u krv.
3. Limfosarkom se može pojaviti s kliničkom slikom sličnom prethodnoj bolesti, koja je čak dovela do pojave koncepta koji ih tretira kao jednu bolest. No, sa stajališta tradicionalnih pogleda, još uvijek ih je potrebno diferencirati, što kompetentni stručnjaci rade.
4. Hipertireoidizam je povećanje funkcije štitnjače. Kod autoimunog tiroiditisa tijekom faze koja prethodi nastanku kliničke slike smanjene funkcije - kada postoji značajno oštećenje tkiva organa, u općem krvnom testu može se ustanoviti povećanje broja limfocita. To je zbog činjenice da postoji masovno uništavanje stanica koje proizvode hormone i prekomjerna količina hormona štitnjače ulazi u krv. Kao rezultat toga, razvija se tireotoksikoza - trovanje tijela, intoksikacija.

Ne zaboravite da postoje razlozi koji mogu dovesti do tzv. Fiziološke limfocitoze. Tijekom trudnoće, pothranjenosti i dugotrajnog gladovanja, zlouporabe loših navika, povećanog tjelesnog napora i pod utjecajem kroničnih faktora stresa, često se susreće privremeno povećanje sadržaja limfocita. Razdoblje nakon svakog kirurškog zahvata, kao i stanje nakon uklanjanja slezene, može biti popraćeno takvim pokazateljima općeg krvnog testa.

Neravnoteža stanica u odraslih: smanjeni su neutrofili, povišeni limfociti

Promjene u sadržaju različitih frakcija leukocita mogu se dogoditi bez općeg povećanja ili smanjenja njihove koncentracije. Takva neravnoteža u pravilu je uzrokovana povećanjem jednog pokazatelja uz smanjenje broja drugih. Omjer u analizi različitih frakcija bijelih krvnih stanica naziva se formula leukocita. Pokazuje koliko neutrofila, limfocita i drugih vrsta bijelih krvnih stanica na stotinu stanica. U odraslih, normalan sadržaj prvog bi trebao ostati u rasponu od 47-72%, a koncentracija drugog - na razini od 19-37%.

U pravilu, kombinirano povećanje limfocita u krvi i smanjenje neutrofila karakteristično je za virusne bolesti. U ovom slučaju, apsolutni sadržaj leukocita ostaje u normalnom rasponu ili neznatno povećan, u nekim slučajevima dolazi do općeg smanjenja. Ključni mehanizam ovdje je preraspodjela bijelih krvnih stanica - njihova aspiracija prema žarištu upale. Kao i aktivna proliferacija (reprodukcija i diferencijacija) limfocita za provedbu specifičnog staničnog i humoralnog imunološkog odgovora.

Među glavnim patologijama u kojima se takva neravnoteža može uočiti u formuli leukocita može se razlikovati:

• razne virusne i gljivične infekcije;
• bolest zračenja;
• maligne neoplazme, na primjer Waldenstrom makroglobulinemija.

Također, ova slika dovodi do uzimanja određenih lijekova, na primjer, nekih antimikrobnih sredstava.

Važno je upamtiti da se jedan opći krvni test ne može koristiti za konačni zaključak o stanju tijela. Dijagnoza se postavlja samo na temelju kliničke slike bolesti, instrumentalnih ispitivanja i laboratorijskih tehnika, često uključujući cijeli paket različitih analiza bioloških tekućina.

Krvna limfocitoza: uzroci, simptomi, metode liječenja

Kod limfocitoze u krvi uzroci su različiti u korijenu i kod različitih pokazatelja, budući da je limfocitoza povećana razina limfocita u krvi. Limfociti su posebna vrsta bijelih krvnih stanica koje osiguravaju prirodni imunološki odgovor organizma na djelovanje gljivica, virusa i bakterija. Osim toga, limfociti su također uključeni u uništavanje mutiranih ili oboljelih stanica, kao i prekursora tumora.

• T-limfociti. Takvi se limfociti pojavljuju u timusu, tj. U timusnoj žlijezdi. T-limfociti imaju svoje vlastite podtipove. To su ubojiti-T, ubijaju virusne stanice i parazite, pomagač-T, podupirući ubojiti rad, supresor-T, koji su uključeni u sprečavanje uništenja zdravih stanica korištenjem imunoloških resursa;
• Limfociti-B. Proizvode se izravno u području limfnih čvorova. Limfociti-B izlučuju imunoglobuline, pa se bore s gljivama, bakterijama i drugim parazitima. Limfociti-B su odgovorni, prije svega, za imunološku memoriju tijela, tako da se ljudsko tijelo prisjeća bolesti i razvija imunitet tako da bolest ne utječe na nju drugi put.
• Limfociti NK. Po broju ovih limfocita zauzimaju oko 10 posto ukupnog broja limfocita. Ovi limfociti uništavaju zaražene ili tumorske stanice iz ljudskog tijela.

Glavni uzroci i oblici bolesti

Limfocitoza se dijagnosticira prema rezultatima testa krvi. Ovo je opća analiza. Ako osoba ima normalan broj limfocita, onda ih nema više od 35 posto u odnosu na ukupni broj bijelih krvnih stanica. Također, broj limfocita smatra se normalnim, ako ne premašuje 4,5 g / l u apsolutnim vrijednostima.

Glavne vrste bolesti

Postoje dvije glavne vrste - apsolutna i relativna limfocitoza, glavna razlika između njih je broj limfocita.

• Apsolutni tip limfocitoze

Apsolutna limfocitoza je povećan broj imunoloških stanica u krvi. Glavni uzroci povišenih razina limfocita su sljedeći:

1. hipertireoidizam;
2. Turberkuloza u njezinim različitim pojavnim oblicima;
3. Sve vrste, vrste i vrste akutnih infekcija. To mogu biti vodene kozice, hepatitis, mononukleoza, ospice ili druge bolesti;
4. Bilo koje vrste, vrste i vrste tumorskih bolesti. To uključuje limfosarkom, kao i limfocitnu leukemiju. U ovom slučaju u krvi se pojavljuje veliki broj eksplozija, odnosno još nezrelih limfocita, koji zbog svoje nezrelosti nisu u stanju normalno i na odgovarajućoj razini ispuniti svoje izravne dužnosti i funkcije. U takvim situacijama može doći do oštećenja rada organa, krvarenja i anemije. Ovdje su neutropenija i limfocitoza blizu jedna drugoj.

Što je leukopenija i kako je ta bolest povezana s limfocitozom

Leukopenija je nizak ili gotovo nula broja bijelih krvnih stanica. I u ovom slučaju ne govorimo o svim leukocitima, već o nekim njihovim vrstama. Stoga u odraslih mogu postojati i limfocitoza i neutropenija (neutropenija - nizak broj bijelih krvnih stanica - neutrofil). Također u ljudskoj krvi može biti nedostatak leukocita eozinofila, monocita ili drugih tipova.

Kod ljudi, leukopenija i limfocitoza mogu se pojaviti u isto vrijeme, ali to nije tako uobičajeno kao, na primjer, slučajevi čiste leukopenije.

Koje su karakteristike apsolutnog broja limfocita normalne:

1. Kod djece do jedne godine normalno je 2-11 * 109 stanica po litri;
2. U djece od jedne do dvije godine normalno je 2-9,5 * 109 stanica po litri;
3. Kod djece od dvije godine do četiri normalna pokazatelja su 2-8 * 109 stanica po litri;
4. U djece od pet do deset godina, normalni pokazatelji su 1,5-6,8 * 109 stanica po litri;
5. Kod adolescenata u dobi od deset do šesnaest godina, normalni pokazatelji su 1,2-5,2 * 109 stanica po litri;
6. Za odrasle osobe normalno je 1-4,5 * 109 stanica po litri.

U većini slučajeva apsolutni oblik bolesti javlja se kod odraslih.

• Relativna limfocitoza

Relativna limfocitoza u odraslih je značajno povećanje u postotku imunoloških stanica s podcijenjenim i / ili normalnim apsolutnim pokazateljem. Ovaj tip limfocitoze je mnogo češći od apsolutnog tipa. U pratnji relativne limfocitoze značajnim smanjenjem ukupnog broja svih ostalih vrsta bijelih krvnih tijela.

Relativni tip limfocitoze ukazuje na prisutnost bolesti kao što su:

• Virusne infekcije;
• reumatizam;
• Gnojne upale;
• Tifus;
• bruceloza;
• Addisonova bolest.

Koje su karakteristike relativnog broja limfocita normalne:

1. U djece do jedne godine 45-70 posto je normalno;
2. U djece od jedne do dvije godine, 37-60 posto je normalno;
3. U djece od dvije do četiri godine normalne brojke su 33-50 posto;
4. U djece od pet do deset godina, 30-50 posto je normalno;
5. U adolescenata u dobi od deset do šesnaest godina, 30–45 posto su normalni;
6. Za odrasle osobe, 19-37 posto je normalno.

Postoje i druge dvije vrste bolesti - to je tumor, kao i reaktivni limfocitoza. Reaktivni tip bolesti razvija se kao reakcija prirodnog ljudskog imunološkog sustava na sve vrste bolesti, čija je pojava posljedica različitih vanjskih čimbenika. Neki razlozi mogu biti ne samo gljivice ili virusi s bakterijama, već i razni kemijski spojevi. Stanje ljudskog tijela i zdravlje u reaktivnom tipu bolesti normalizira se oko 2 mjeseca nakon uništenja samog uzroka bolesti. Reaktivna limfocitoza, kao i relativna limfocitoza, najčešće se javlja kod mladih ljudi ili djece.

Što se tiče limfocitoze tipa tumora, ona može biti popratni faktor za takve tipove bolesti kao što su kronična i / ili akutna leukemija.

Ključni simptomi bolesti

Izravno povećanje broja i razine limfocita u ljudskoj krvi se ne manifestira na bilo koji način, stoga se ovaj fenomen može otkriti tijekom dijagnostičkih postupaka usmjerenih na druge vrste bolesti. Što se tiče neizravnih učinaka, prisutnost limfocitoze kod ljudi naznačena je nekim od znakova:

1. Otečene limfne čvorove;
2. Tijekom ultrazvučnog pregleda može se primijetiti povećanje slezene ili jetre;
3. Kod infekcija virusnim i / ili bakterijskim tipom može se primijetiti oticanje, crvenilo i gnojenje u ENT području genitalija i očiju;
4. Sve vrste probavnih poremećaja;
5. Skoči na tjelesnu temperaturu;
6. Slabost i / ili zimica;
7. Smanjena učinkovitost i / ili nesanica.

Limfocitoza, kao i njezini pokazatelji, određuju se prema rezultatima opće analize krvi. I tek nakon toga, liječnik, na temelju glavnih pritužbi osobe, propisuje neke druge vrste i vrste testova, čiji je glavni zadatak identificirati glavne uzroke bolesti i uzroke limfocitoze u djece i odraslih.

Za određivanje broja limfocita ne treba provoditi velika, složena ili dugotrajna ispitivanja. Sve što je potrebno učiniti kako bi se utvrdila limfocitoza u djece i odraslih je uzeti test krvi, a zatim proučiti formulu leukocita.

Normalni pokazatelji su opisani gore, ali ponekad mogu postojati nejasni slučajevi, a zatim liječnik provodi imunofenotipizaciju, kao i određivanje antitijela i / ili antigena.

Kako možete izliječiti bolest

Ne postoji točan i zajamčen tretman za oporavak limfocitoze u odraslih. Činjenica je da je limfocitoza više simptom nego bolest. Radijaciju treba propisati kvalificirani liječnik s iskustvom u tim pitanjima. Međutim, još uvijek postoje neki tretmani:

• Ako govorimo o raznim malignim bolestima povezanim s krvlju, liječnik će propisati kemoterapiju, kao i zračenje. Također, liječnik može propisati uporabu citostatika ili transplantaciju organa i mozga;
• Ako govorimo o virusima, onda se u takvim slučajevima koriste specijalizirani blokatori M2 kanala, kao i takvi lijekovi kao što su interferon i / ili neuroaminidaza;
• Upalni simptomi mogu se ukloniti protuupalnim, hormonalnim i nesteroidnim lijekovima. Također je moguće koristiti kombinirane lijekove, koji uključuju sve pozitivne utjecaje na ljudsko zdravlje;
• U istom slučaju, ako osoba ima temperaturu do 38 stupnjeva ili više, liječnik može propisati anilide kao tretman. Valja napomenuti da produljena uporaba ovih lijekova može imati negativan učinak zbog hepatotoksičnosti.

Glavna prevencija ove bolesti odnosi se na prevenciju svih uzroka koji mogu postati izvori manifestacije. Stoga, kako se tijelo ne bi izlagalo opasnosti od oscilacija limfocita i njihovog broja, preporučuje se poboljšanje indeksa imuniteta pomoću očvršćivanja i specijaliziranih medicinskih pripravaka. Također je potrebno slijediti pravila higijene i izbjegavati mjesta bolesti velikog broja ljudi.

: AIT i relativna limfocitoza i neutropenija

Bok AIT i hipotireoza od 2011. godine. Prije trudnoće, doza eutiroksa je 50-75 mg, tijekom trudnoće 100-150 mg, nakon poroda u dozi od 100 mg tereotoksikoze. Ispod su priloženi podaci TSH nakon poroda i dojenja. Recite mi što se može povezati s TTG skokovima? Nema čvorova. Također se čuva krvni test, povećavaju se limfociti, smanjuju neutrofili, povremeno do 12% monocita i cervikalnih limfnih čvorova na desnoj i lijevoj strani, do 1,8 x 0,4 mm.

TSH u dozi od 100 mg nakon isporuke
21. listopada 2014. 0,029 * 0,4 - 4

TSH u dozi od 50 mg (povećana doza na 75)
21.11.2014. 6,3 * 0,4 - 4

Ttg u dozi od 75 mg
21.12.2014. 2,13 0,4 - 4

Ttg u dozi od 75 mg (dijete je bacilo dojku, mjesečno nestalo, povećalo ozonizaciju na 100)
17. svibnja 2015. 4,9 * 0,4 - 4

Ttg u dozi od 100 mg
26. lipnja 2015. 2.02 0.4 - 4

Ttg u dozi od 100 mg (nelagodnost, osjećaj kome u grlu, ultrazvuk tijekom ovog perioda pridajem, povećao dozu na 150 mg)
01.10.2015. 5,36 * 0,4 - 4

Ttg u dozi od 150 mg (temperatura 37 dana, apatija, plima i oseka)
03.11.2015. 0,028 * 0,4 - 4 ARCHITECT tehnologija, Abbott

Pročitao sam da je temperatura od 37 također povezana s niskim TGH i titeotoksikozyom.

Češće, to je samo norma.

Samo što u našem gradu liječnici jedino mogu udarati jedni druge i to je sve. : bc :: ai:

Općenito, u svim gradovima svijeta, liječnici ne znaju što učiniti s praktički zdravom osobom. TTG fluktuacije koje vas pobuđuju povezane su s predoziranjem / nedostatkom tiroksina, što se događa iz više razloga i možete pronaći objašnjenja o ovoj temi pretraživanjem foruma - to nije bitno.
Jeste li zabrinuti zbog mogućnosti da uz AIT postoji još jedna bolest, a vaš terapeut i jedan od hematologa inzistiraju na verziji limfocitne leukemije?

hematolog lymphocytic leukemia poriče. Navodi se da je kod limfocitne leukemije apsolutni sadržaj limfocita povećan, a ne postotak. I njezina mala krv me je zanimala, rekla je to normalno. ali nije voljela čvorove zbog ultrazvuka. Rekla je da postoje vrste limfoma koje traju godinama prije pojavljivanja. Ali pročitao sam da limfom i LGM karakterizira limfopenija, a ne limfocitoza. Jedan hematolog u klinici, koji nije dao upute za biopsiju, napisao je u mapi "leukemoidna reakcija na eutiroks i autoimuni tereoiditis". Imam jak proces u štitnjači. Uvijek napiši "Hipervaskularizacija schzh". A što se tiče čvorova koji su rekli da zaborave, i mogu ostati cijeli život. Ali u isto vrijeme, na ultrazvuku limfnog čvora, uzitka je rekla da Onco nije vidio da čvorovi izgledaju više kao reaktivni, ali istodobno je rekla da supraklavikularni čvorovi nisu otkriveni u Zor čvorovima. Ovdje sam u panici. hoću li doći do dna istine da bih razumio što se događa, ili da prestanem tražiti i čekati da se nešto dogodi. A terapeut prije nije obraćao pozornost, norma limfocita govorila je do 50%. A kad sam došla do nje s slabošću, temperaturom i krvnim testom, gdje su limfociti 60%, onda je zazvonila uzbuna. Ne znam što dalje i gdje da idem. Ići na biopsiju u Moskvu za naknadu samo ovdje ne želite učiniti? Istovremeno, biokemija krvi je normalna. Također sam pročitao da hipotireoidizam karakterizira niska tjelesna temperatura..
Rekli su vam toliko zabluda da vam je potrebna grupna psihoterapija - vi i liječnici

Sjajno je što ste učili čitati - šteta je što nisu naučili razumjeti ono što čitaju. Niska tjelesna temperatura - s nekompenziranim gipotirozom - dobro, ako ga godinu dana ne tretiramo, drugu.
Hipervaskularizacija je tako uzbudljiva - fantazije