Liječenje angine pektoris

Distonija

Angina je jedan od oblika koronarne bolesti srca. To su akutni napadi bolova u prsima koji su uzrokovani nedostatkom dotoka krvi u srčani mišić. U većini slučajeva angina je uzrokovana aterosklerozom srčanih arterija.

Glavni simptomi su oštri pritisni ili pritisni bolovi u prsima, osjećaj pečenja, osobito tijekom fizičkog i emocionalnog stresa. U većini slučajeva obični napadi angine traju najviše pet minuta.

Prvo vozilo hitne pomoći

Prva, hitna mjera u liječenju angine pektoris tijekom napada je uzimanje tableta nitroglicerina ispod jezika i tiha sjedeća pozicija. Pružite pacijentu pristup hladnom i čistom zraku.

Do sada, iu inozemstvu iu našoj zemlji, dobar stari nitroglicerin (gliceril trinitrat) koristi se za ublažavanje napadaja. Ovaj lijek dolazi u obliku tableta ili sprejeva. U slučaju napada, pacijent uzima tabletu ispod jezika, nitroglicerin se vrlo brzo apsorbira u krv i za nekoliko minuta bol se smanjuje. Nuspojava može biti glavobolja.

Ako ste zabrinuti zbog angine, uvijek morate nositi nitroglicerin. Neki ljudi uzimaju nitroglicerin prije predstojećeg fizičkog rada ili stresa. Imajte na umu da, ako nije više od 15 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.

Za sedaciju se također preporučuje uzimanje 30-40 kapi Corvalola (a ne lijek). Pripravci za snižavanje krvnog tlaka potrebni su samo u hitnim slučajevima, budući da se stabilizira kada zaustavlja napad angine pektoris.

Metode liječenja

Sljedeće skupine metoda koriste se za liječenje angine pektoris:

Konzervativna terapija.
Kirurške metode liječenja u svrhu normalizacije adekvatne opskrbe krvotoka miokarda (revaskularizacija).
Netradicionalne metode (manualna terapija, hirudoterapija, fitoterapija).

Konzervativne metode uključuju lijekove i ne-lijekove koji su jednako važni za uspješno suzbijanje bolesti.

Prije odabira metode liječenja angine napora, procjenjuje se stupanj reakcije i učinkovitost liječenja lijekovima. Ako je uspješna, operacija se može odgoditi, ali mnogi pacijenti, kako bi se rizici sveli na najmanju mjeru, odmah nude koronarnu revaskularizaciju.

Liječenje angine pektoris bez lijekova je spriječiti aterosklerozu

Liječenje i prevencija bez lijekova

Metode bez lijekova uključuju mjere korekcije životnog stila:

Normalizacija tjelesne težine.
Prehrana (uravnotežena ishrana, ograničenje unosa kolesterola - dijeta s hipokolesterolom).
Sport i tjelesni odgoj unutar individualno odabranih preporučenih opterećenja.
Prestanak korištenja duhana (za pušače).

Za pravilan i pravodoban tretman, obratite se svom liječniku na prve znakove koronarne bolesti i druge simptome srčane bolesti. Rano liječenje je najučinkovitije i može značajno poboljšati kvalitetu i dugovječnost pacijenta.

Tretman lijekovima

U početku se lijek koristi za anginu pektoris, čiji rezultati određuju izbor daljnjeg liječenja. Terapija lijekovima koristi se isključivo na način propisan od strane kardiologa, samoliječenje može biti opasno po zdravlje i život.

Glavni ciljevi liječenja anginom su:

Smanjenje opterećenja miokarda, smanjenje njihove potrošnje kisika. Da biste to učinili, koristite lijekove koji smanjuju krvni tlak i broj otkucaja srca - beta-blokatori, ACE inhibitori i drugi.
Suzbijanje razvoja ateroskleroze, osiguravanje stabilnosti postojećih aterosklerotskih plakova i izbjegavanje pojave novih. To se postiže uzimanjem lijekova koji smanjuju koncentraciju lipida i poboljšavaju njihov metabolizam u tijelu - statini, fibrati, omega3 polinezasićene masne kiseline).
Prevencija krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Upotrebljavaju se antiplateletna sredstva.
Sprečavanje pojave grčeva koronarnih arterija. Propisani su lijekovi za antagoniste kalcija.
Reljef i prevencija napadaja angine. U tu svrhu, nitrati su kratkotrajni i dugotrajni.

Enzim za konverziju angiotenzina (ACE)

Postoji nekoliko vrsta i marki ACE inhibitora. Ovi lijekovi mogu spriječiti stvaranje tekućine. ACE inhibitori također imaju zaštitno djelovanje na srce, što smanjuje vjerojatnost napredovanja srčane insuficijencije.

Statini smanjuju kolesterol u krvi.

statini

Posebni lijekovi koji smanjuju kolesterol u krvi. Kao takav lijek, možete koristiti redoviti aspirin. Razrjeđuje krv, smanjujući "ljepljivost" trombocita (krvnih stanica odgovornih za zgrušavanje krvi).

Dovoljno je uzeti samo 75 mg dnevno, što je značajno manje od doze za liječenje glavobolja. Obično se ne pojavljuju nuspojave, budući da je doza lijeka vrlo mala.

Beta blokatori

Beta blokatori blokiraju djelovanje određenih hormona. U liječenju bolesti srca, to može biti korisno, jer je moguće blokirati adrenalin, koji povećava brzinu i snagu srčanih kontrakcija. Ima smisla za pacijente koji često osjećaju emocionalno preopterećenje s povećanjem brzine otkucaja srca.

Osim toga, beta-blokatori imaju zaštitno djelovanje na srčani mišić, što smanjuje rizik od razvoja komplikacija.

Antianginalna terapija je uspješna kada je bilo moguće potpuno eliminirati anginu pektoris ili je pacijent prešao s visoke funkcionalne klase (FC - indikator koji označava težinu angine) na FC prvog stupnja (održavanje dobre kvalitete života).

U slučaju kada se metode konzervativne terapije ne mogu koristiti za ublažavanje simptoma, preporučljivo je razmisliti o revaskularizaciji miokarda. Također se može upotrijebiti ako sam pacijent želi operirati, a ne liječiti se tabletama, stalno se bojeći komplikacija.

Ako se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je hitno konzultirati kardiologa kako bi se odabrao i propisao učinkovit tretman angine. Pitanje kardiologa za savjet je također važno kako biste dobili preporuke koje će vam pomoći da se zaštitite od pojave ove neugodne bolesti.

kirurgija

Ako terapija lijekovima i korekcija načina života ne ublaže simptome patologije, preporučljivo je koristiti revaskularizaciju miokarda (uklanjanje nedostatka srčane krvi) ako nema značajnih rizika povezanih s drugim bolestima i čimbenicima (dob pacijenta).

Revaskularizacija miokarda može se obaviti na različite načine: kirurški zahvat koronarne aorte, koronarna angioplastika, steenija, aterotomija, rotoblacija i druge vrste kirurških i invazivnih intervencija.

Koronarna angioplastika širi lumen posude na normalu stavljajući u nju poseban retencijski stent.

Operacija aortnog koronarnog premoštenja uz pomoć anastomoza osigurava adekvatnu opskrbu srca krvlju tako što zaobilazi žile pogođene aterosklerozom.

Liječenje angine pektoris je razvojno područje medicine. Nove metode liječenja nastavljaju se razvijati i, najvjerojatnije, uskoro će se uvesti.

Liječenje angine pektoris

Centar za patologiju cirkulacijskih organa pruža cijeli niz kvalificiranih medicinskih usluga vezanih uz prevenciju, dijagnozu i liječenje angine različite složenosti.

Liječenje angine pektoris

Angina pektoris kao simptom koronarne bolesti srca je neizlječiva i progresivna bolest. Kolesterolski plakovi koji uzrokuju aterosklerozu ne mogu se uništiti konzervativnim liječenjem. Ipak, uz pravovremenu dijagnozu, pravilnu terapiju i pažljivu brigu o njihovom zdravlju, mnogi pacijenti s anginom mogu se riješiti znakova bolesti i voditi puni život. Sada možete proći konzultacije i kompleks pripremnih pregleda pri upisu na tečaj pojačane vanjske kontra-impulsa ili terapije udarnim valovima za srce je apsolutno besplatno!

Požurite ostaviti zahtjev, vrijeme je ograničeno.

U liječenju angine pektoris i vazospastične angine postavljaju se sljedeći ciljevi:

sprječavanje infarkta miokarda, zaustavljanje progresije bolesti;
ublažavanje bolnih sindroma;
smanjenje učestalosti i smanjenje intenziteta napada.

Liječenje simptoma angine ovisi o stadiju bolesti, njegovoj funkcionalnoj klasi, kao io pratećim kroničnim bolestima (dijabetes, pretilost). Nakon dijagnoze ove bolesti s modernim sredstvima, liječnik može propisati terapiju u kojoj je uvjetno moguće razlikovati sljedeće vrste:

terapija bez lijekova: vježbe disanja, fizikalna terapija, borba protiv loših navika i prekomjerna težina, uravnotežena prehrana;

ne-kirurška nefarmakološka terapija: terapija srčanog udarnog vala, pojačana vanjska kontrapulsacija, ultraljubičasto zračenje krvi, ekstrakorporalna hemokorekcija mogu biti uključeni u istu skupinu.

terapija lijekovima;

revaskularizacija miokarda - obnova koronarnog protoka krvi kirurškom intervencijom: koronarna angioplastika ili koronarna premosnica.

Liječenje angine pektoris bez lijekova

Prije svega, pacijenti sa znakovima koronarne bolesti srca i angine u naporu trebaju promijeniti svoj uobičajeni način života. Pušači moraju prestati s lošom navikom, ako je potrebno, podvrći se posebnom tretmanu, koristiti anti-nikotinske flastere. Prestanak pušenja smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda do 20-50%. Konkretno, prestanak pušenja igra važnu ulogu u liječenju vazospastične angine pektoris.

Smanjenje prekomjerne tjelesne težine također je od najveće važnosti, kao i kod liječenja nestabilne angine i angine. Pacijentima s pretilošću je teže vježbati, pate od kratkog daha, arterijske hipertenzije. Kod gubitka tjelesne težine kod bolesnika s anginom pektoris treba obratiti pozornost na smanjenje kalorijskog sadržaja hrane, odbijanje masne i slane hrane.

Druga metoda bez lijekova je dozirani fizički trening. Pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta i općem stanju kardiovaskularnog sustava. Međutim, takva obuka se ne pokazuje svima - s nestabilnom anginom, kao i anginom III i IV funkcionalne klase, bolje je odbiti fizički napor.

Nekonvencionalna metoda liječenja znakova angine je vježbe disanja. Zahvaljujući vježbama disanja, tijelo optimizira potrošnju kisika, lakše se prilagođava njegovom nedostatku, čime se smanjuje broj napada.

Terapija lijekovima

Liječenje koronarne bolesti srca, angine pektoris, nestabilne angine pektoris i vazospastične angine pektoris obuhvaća pacijenta koji uzima lijekove iz različitih farmakoloških skupina, od kojih svaka obavlja zasebnu funkciju:

antiplateletski lijekovi. Jedan od najvažnijih lijekova za bolesnike s KBS je acetilsalicilna kiselina (aspirin). Aspirin inhibira agregaciju trombocita i tako sprječava stvaranje krvnih ugrušaka;
lijekovi za snižavanje lipida - statini (simvastatin, atorvastatin, rosuvastatin i drugi) sprječavaju stvaranje lipida u krvi koji uzrokuju aterosklerozu;
β-adrenergički blokatori (bisoprolol, nebivolol, karvedilol) - lijekovi koji blokiraju adrenoreceptore, zahvaljujući njima broj otkucaja srca se smanjuje, otkucaji srca se normaliziraju;
antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) - smanjuju koncentraciju kalcijevih iona u mišićnim stanicama srca, čime se šire krvne žile;
Ako su inhibitori kanala (coraxan, bravadin) odgovorni za otkucaje srca;
ACE inhibitori (kandesartan, valsartan, perindopril, ramipril) inhibiraju djelovanje enzima koji doprinosi povećanju krvnog tlaka i vazokonstrikciji;
nitrati - jedna od glavnih skupina lijekova propisanih pacijentima s ovom srčanom patologijom. Oni uključuju nitroglicerin, izosorbid-5-mononitrat, izosorbid dinitrat. Zbog djelovanja ovih lijekova, krvne žile su proširene, opterećenje srca je smanjeno i bolni osjeti se zaustavljaju.

Kirurško liječenje angine pektoris

Glavna kirurška metoda liječenja je revaskularizacija miokarda - operacija na koronarnim krvnim žilama srca. Jedna od najčešćih operacija koronarne arterije je premosnica. Glavni cilj ove operacije je vraćanje miokardijalnog protoka krvi kako bi se zaobišle krvne žile pogođene aterosklerozom postavljanjem posebnih šantova. Operacija traje oko 3-4 sata, nakon toga je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije (do 6 mjeseci). Indikacija za intervenciju je sužavanje koronarnih žila na 70% ili više. Prognoza operacije je prilično povoljna, međutim, u 20-25% bolesnika nekoliko godina nakon liječenja ponovno se pojavljuju znakovi angine.

Još jedna uobičajena metoda revaskularizacije je koronarna angioplastika. Indikacije za angioplastiku su iste kao i za manevriranje. Prognoza je prilično povoljna, ali u 30-40% slučajeva nakon nekog vremena simptomi bolesti se vraćaju.

Nekirurško liječenje angine pektoris

Centar za patologiju krvožilnog sustava specijalizirao se za primjenu neinvazivnih metoda liječenja koronarne bolesti srca i angine, koje su se uspješno dokazale u svjetskoj medicinskoj praksi.

Liječenje angine pomoću terapije udarnim valovima srca

Princip ove metode je mehaničko djelovanje na srce energijom akustičnog vala, čime se stimulira stvaranje novih krvnih žila u zoni miokarda. U našoj klinici za ovaj se postupak koristi sustav Cardiospec.

Prednosti metode:

ne zahtijeva liječnički pregled, sesija traje najviše 30 minuta;
postupak je siguran i bezbolan, ne zahtijeva anesteziju;
značajno smanjuje broj napada, sprječava razvoj srčanog udara, povećava prag tjelesne aktivnosti.

Kontraindikacije za zahvat:

nedavno je pretrpio srčani udar;
ranžiranje ili angioplastika izvedena u posljednjih 3-6 mjeseci;
nestabilna angina.

Na temu „Terapija udarnim valovima za ishemijske bolesti srca“ pogledajte snimku programa „Najvažnije“ na kanalu Rusija 1, koji je snimljen uz sudjelovanje naše kardiologa Elene Pisanko. U snimanju postoji živopisan primjer same procedure koja se odvijala u našoj klinici.

Liječenje angine s pojačanom vanjskom kontrapulsacijom

Ova metoda poboljšava dotok krvi u miokardij uslijed kontrapulsacije zračnim manšetama, koje se stavljaju na pacijenta tijekom postupka. Srčani ciklus uključuje tri faze: atrijsku i ventrikularnu sistolu i distalnu. U distolnoj fazi, kontrapulsacija pojačava punjenje krvnih žila krvlju, u sistolnoj fazi zrak se ispumpava i dramatično smanjuje vaskularnu otpornost. U našem Centru stručnjaci koriste Vamed ECP sustav.

Prednosti metode:

gotovo potpuni nedostatak kontraindikacija, postupak je siguran i bezbolan, ne zahtijeva anesteziju;
nakon niza postupaka, pacijenti se osjećaju značajno poboljšani, funkcionalna klasa angine se smanjuje.

Na temu "Enhanced vanjske counterpulsation", pogledajte snimku programa "Na najvažnije" na Rusiji 1 TV kanal, koji je snimljen uz sudjelovanje našeg kardiologa, kardiovaskularnog kirurga Aleksej Utin. Također, u snimanju postoji i živ primjer primjerice same procedure koja se odvijala u našoj klinici.

Ozračivanje ultraljubičastom krvlju

Dodatna metoda u liječenju angine. Temelji se na zračenju male količine krvi s UV-zrakama male snage. Zahvaljujući ovoj metodi:

aktiviraju se oksidativni procesi u krvnim stanicama;
poboljšava prijenos kisika u krvi;
smanjuje viskoznost krvi;
krvni ugrušci su uništeni.

Nakon dva ili tri tretmana, opće stanje bolesnika s anginom značajno se poboljšava, broj napada se smanjuje.

hypoxytherapy

Hipoksioterapija je dodatna metoda liječenja ishemijske bolesti srca i angine pektoris, u kojoj pacijent uz pomoć posebne opreme udiše zrak sa smanjenim sadržajem kisika. To pridonosi aktivaciji mehanizama prijenosa krvi, povećava otpornost organizma na razne bolesti. U našoj klinici postupak se provodi na jedinstvenom uređaju kontrolirane hipoksične stimulacije s biofeedback ReOxy.

Liječenje angine srca odgovoran je i težak zadatak. Bolesnici s koronarnom bolešću uz pravilnu terapiju žive dug i ispunjen život. Ako ne znate kako liječiti stenokardiju srca - kontaktirajte stručnjake Centra za poremećaje cirkulacije.

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Jedna od najčešćih kliničkih manifestacija bolesti koronarnih arterija (koronarna bolest srca) je angina. Također se naziva "angina pektoris", iako se ova definicija bolesti nedavno koristi vrlo rijetko.

simptomi

Ime je povezano sa simptomima bolesti, koji se manifestiraju u osjećaju pritiska ili kontrakcije (uski stenos iz grčkog), osjećaj pečenja u području srca (kardia), iza prsne kosti, pretvarajući se u bol.

U većini slučajeva bol se javlja iznenada. Kod nekih osoba simptomi angine pektoris izražavaju se u stresnim situacijama, u drugima - tijekom prenaprezanja pri obavljanju teških fizičkih radova ili sportskih vježbi. Kod trećih napada probudite se usred noći. Najčešće je to zbog začepljenja u prostoriji ili zbog niske temperature okoline, visokog krvnog tlaka. U nekim slučajevima, napad se događa s prejedanjem (osobito noću).

područja tipičnog ublažavanja boli zbog angine

Trajanje boli - ne više od 15 minuta. Ali oni mogu dati u podlakticu, ispod lopatica, vrata, pa čak i čeljusti. Često se napad angine pektoris manifestira neugodnim osjećajima u epigastričnom području, primjerice težinom u želucu, grčevima u želucu, mučnini i žgaravici. U većini slučajeva bol nestaje čim osoba oslobodi emocionalnu uzbuđenost, a ako se zaustavi dok hoda, on će se odmoriti od posla. Ali ponekad da se zaustavi napad zahtijeva uzimanje lijekova iz skupine nitrata s kratkim djelovanjem (tableta nitroglicerina ispod jezika).

Postoje mnogi slučajevi u kojima se simptomi napada angine manifestiraju samo u obliku nelagode u želucu ili glavobolje. U ovom slučaju, dijagnoza bolesti uzrokuje određene poteškoće. Također je potrebno razlikovati bolne napade angine od simptoma infarkta miokarda. Kratkotrajni su i lako se uklanjaju uzimanjem nitroglicerina ili nidefilina. Dok bol u infarktu miokarda s ovim lijekom nije uhićen. Osim toga, s anginom, nema začepljenja u plućima i kratkog daha, tjelesna temperatura ostaje normalna, pacijent ne doživljava uzbuđenje tijekom napada.

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
Hladan znoj na čelu;
Na licu je izraz patnje;
Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
Disanje je površno, rijetko;
Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Najčešći uzroci ove bolesti su ateroskleroza koronarnih žila i hipertenzija. Vjeruje se da je pojava angine pektoris uzrokovana smanjenjem opskrbe kisikom koronarnih žila i srčanog mišića, što se događa kada dotok krvi u srce ne odgovara njegovim potrebama. To uzrokuje ishemiju miokarda, što, zauzvrat, doprinosi narušavanju oksidacijskih procesa koji se u njemu odvijaju i pojavi viška metaboličkih produkata. Često srčani mišić zahtijeva povećanu količinu kisika s teškom hipertrofijom lijeve klijetke. Razlozi za to su bolesti kao što su dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija, aortna regurgitacija, aortna stenoza.

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

Ovu bolest karakterizira kronični tijek. Napadi se mogu ponavljati kada radite naporan rad. Često se javljaju kada se osoba tek počinje kretati (hodati), osobito u hladnom i vlažnom vremenu, na vrele ljetne dane. Emocionalni, mentalno neuravnoteženi ljudi, izloženi čestim stresovima, izloženi su moždanom udaru. Postoje slučajevi kada je prvi napad angine pektoris fatalan. Općenito, s ispravno odabranom metodom liječenja, slijedeći preporuke liječnika, prognoza je povoljna.

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Ne-lijekovi uključuju:

Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
Razvoj pojedinačnih opterećenja;
Liječenje alternativnom medicinom;
Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

U kirurško liječenje uključena je i aterotomija, rotoblacija, koronarna angioplastika, posebno sa stentiranjem, kao i teška operacija - operacija koronarne arterije. Način liječenja odabire se ovisno o vrsti angine i ozbiljnosti bolesti.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

Zbog:
1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

Akademija medicinskih znanosti provela je istraživanje o tome koje vrste fizičkog rada osobe s kardiovaskularnim bolestima mogu učiniti bez doživljavanja nelagode i napadaja u obliku težine i boli u prsima. Istodobno, stabilna angina angine podijeljena je na funkcionalne klase, od kojih su četiri razlikovane.

I. funkcionalna klasa

To se naziva latentna (tajnovita) angina. Karakterizira ga činjenica da pacijent može obavljati gotovo sve vrste radova. Lako nadilazi velike udaljenosti pješice, lako se uspinje stepenicama. Ali samo ako je sve to učinjeno mjerljivo i na određeno vrijeme. Uz ubrzanje pokreta ili povećanje trajanja i tempa rada dolazi do napada angine. Najčešće se takvi napadi pojavljuju pod ekstremnim opterećenjima za zdravu osobu, primjerice, kada se nastavljaju sportske aktivnosti, nakon duge pauze, obavljanja prekomjernog fizičkog napora itd.

II. Funkcionalna klasa

Osobe izložene angini pektoris ove funkcionalne klase često doživljavaju napade u određeno vrijeme, primjerice ujutro nakon buđenja i naglog ustajanja iz kreveta. U nekim se oni manifestiraju, nakon prevladavanja stepenica na određenom katu, u drugima - tijekom kretanja u lošem vremenu. Smanjenje broja napada pridonosi pravilnoj organizaciji rada i raspodjeli tjelesne aktivnosti. Izvođenje u optimalnom vremenu.

III. Funkcionalna klasa

Ovakva vrsta angine pektoris karakteristična je za osobe s jakim psiho-emocionalnim uzbuđenjem, kod kojih se napadaji javljaju pri normalnom kretanju. I prevladavanje stepenica do vašeg poda za njih pretvara se u pravi test. Ti ljudi su često izloženi angini. Oni su najčešći bolesnici u bolnicama s dijagnozom koronarne arterijske bolesti.

IV. Funkcionalna klasa

U bolesnika s anginom pektoris ovog funkcionalnog razreda, svaki oblik fizičkog napora, čak i beznačajan, uzrokuje napad. Neki se ne mogu ni kretati po stanu, bez bolova u prsima. Među njima, najveći postotak pacijenata čiji se bol javlja u mirovanju.

Nestabilna angina

Angina pektoris, broj napada koji se tada mogu povećati, a zatim smanjiti; njihov intenzitet i trajanje u isto vrijeme također variraju, nazivaju se nestabilni ili progresivni. Nestabilna angina (NS) odlikuje se sljedećim značajkama:

Priroda i ozbiljnost pojave:
1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
Uvjeti pojave:
1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
2. Kada se provodi tečaj droge.
3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Bolesnici s dijagnozom angine su stabilni IV funkcionalni razred, gotovo uvijek se žale na bolove noću, kao i rano ujutro kada su budni i na krevetu. Pregled srčanih i hemodinamskih procesa takvih pacijenata, kroz kontinuirano dnevno praćenje, dokazuje da je prethodnik svakog napada povećanje krvnog tlaka (dijastolički i sistolički) i povećanje brzine otkucaja srca. Kod nekih osoba, pritisak je bio visok iu plućnoj arteriji.

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Mnogo ih je teže uhititi, jer uklanjanje uzroka njihove pojave ima određene poteškoće. Uostalom, svaki se razlog može koristiti kao psiho-emocionalno opterećenje - razgovor s liječnikom, obiteljski sukob, nevolje na poslu itd.

Kada se prvi put pojavi napad ove vrste angine, mnogi ljudi doživljavaju osjećaj panike. Boje se premjestiti. Nakon što bol prođe, osoba doživljava osjećaj prekomjernog umora. Na čelu se pojavljuju kapljice hladnog znoja. Učestalost pojave napada - sve su različite. U nekim se oni mogu manifestirati samo u kritičnim situacijama. Ostali napadi posjećuju se više od 50 puta dnevno.

Jedna od vrsta angine ostatka je vazospastična angina. Glavni razlog za pojavu napadaja je grč koronarnih sudova koji se pojavljuje iznenada. Ponekad se to dogodi čak iu odsutnosti aterosklerotskih plakova.

Za mnoge starije osobe karakterizirana je spontana angina, koja se javlja u ranim jutarnjim satima, u mirovanju ili kada mijenjaju položaj tijela. Međutim, ne postoje vidljivi preduvjeti za napade. U većini slučajeva njihova je pojava povezana s noćnim morama, podsvjesnim strahom od smrti. Takav napad može trajati malo duže od drugih vrsta. Često ga ne zaustavlja nitroglicerin. Sve je to angina, čiji su znakovi vrlo slični simptomima infarkta miokarda. Ako napravite kardiogram, vidjet ćete da je miokard u fazi distrofije, ali nema jasnih znakova srčanog udara i aktivnosti enzima koji upućuju na njega.

Angina Prinzmetala

Angina angine Printsmetal je posebna, atipična i vrlo rijetka vrsta koronarne bolesti srca. Ime je dobila u čast američkog kardiologa koji ju je prvi otkrio. Osobitost ove vrste bolesti je ciklična pojava napadaja, koji slijede jedan za drugim, s određenim vremenskim intervalom. Obično oni čine niz napada (od dva do pet), koji se uvijek pojavljuju u isto vrijeme - rano ujutro. Njihovo trajanje može biti od 15 do 45 minuta. Često je ova vrsta angine praćena teškom aritmijom.

Smatra se da je ova vrsta stenokardije bolest mladih ljudi (do 40 godina). Rijetko uzrokuje srčani udar, ali može doprinijeti razvoju poremećaja srčanog ritma koji su opasni za život osobe, kao što je ventrikularna tahikardija.

Priroda boli u angini

Većina ljudi s anginom pati od bolova u prsima. Neki ga karakteriziraju kao prešanje ili rezanje, u drugima se osjeća kao stisnuto grlo ili goruće srce. No, mnogi pacijenti koji ne mogu točno prenijeti prirodu boli, jer zrači u različite dijelove tijela. Činjenica da je ova stenokardija često dokazana karakterističnom gestom - stisnuta šaka (jedna ili obje ruke), pričvršćena za prsa.

Bolovi kod stenokardije obično slijede jedan za drugim, postupno se povećavaju i povećavaju. Postizanje određenog intenziteta gotovo odmah nestaju. Za anginu pektoris karakterizira se pojava boli u vrijeme opterećenja. Sindrom bola u grudima, koji se pojavljuje na kraju radnog dana, nakon završetka fizičkog rada, nema nikakve veze s ishemičnom bolešću srca. Ne biste trebali biti zabrinuti ako bol traje samo nekoliko sekundi i nestane s dubokim udahom ili promjenom položaja.

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Osobe kojima je dijagnosticirana progresivna angina (i druge vrste) izložene su riziku od iznenadne smrti i pojave infarkta miokarda. Stoga je važno znati kako se brzo nositi s glavnim simptomima bolesti i kada je potrebna intervencija medicinskih stručnjaka.

U većini slučajeva ova se bolest očituje pojavom oštrih bolova u predjelu prsnog koša. To se događa zbog činjenice da miokard ima gladovanje kisikom zbog smanjene opskrbe krvi tijekom vježbanja. Prva pomoć tijekom napada treba biti usmjerena na vraćanje protoka krvi.

Stoga bi svaki bolesnik s anginom pektoris trebao imati lijek za brzo djelovanje za vaskularnu dilataciju, na primjer, nitroglicerin. U ovom slučaju, liječnici preporučuju da ga uzmu malo prije navodnog početka napada. To je osobito istinito ako se predvidi emocionalni ispad ili se mora obaviti tezak posao.

Ako primijetite osobu koja hoda ulicom, koja je iznenada prestala biti mrtva, okrenuta vrlo blijedom i nehotice dodiruje dlan ili stisnutu šaku, to znači da ima napad koronarne srčane bolesti, a za anginu je potrebna hitna skrb.

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Način njihove uporabe je sljedeći:

Protresite konzervu,
Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
- Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
- Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
- Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
- Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
- Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Lijekovi su potrebni kako bi se smanjila učestalost napada, smanjilo njihovo trajanje i spriječio razvoj infarkta miokarda. Preporučuju se svima koji pate od bilo koje vrste angine. Iznimka je prisutnost kontraindikacija za uporabu lijeka. Kardiolog odabire lijek za svakog pojedinog pacijenta.

Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Danas mnogi pokušavaju liječiti različite bolesti primjenom alternativne medicine. Neki su ovisni o njima, ponekad dosežu fanatizam. Međutim, moramo odati priznanje činjenici da mnoge tradicionalne medicine pomažu nositi se s moždanim udarom, bez nuspojava koje su svojstvene određenim lijekovima. Ako se liječenje narodnim lijekovima provodi u kombinaciji s terapijom lijekovima, tada se broj napada može značajno smanjiti. Mnoge ljekovite biljke imaju umirujući i vazodilatacijski učinak. Možete ih koristiti umjesto uobičajenog čaja.

Jedno od najučinkovitijih sredstava za jačanje srčanog mišića i smanjenje rizika od bolesti srca i krvnih žila je smjesa koja se sastoji od limuna (6 komada), češnjaka (glave) i meda (1 kg). Limun i češnjak su usitnjeni i okupani medom. Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu. Uzmite žličicu ujutro (na prazan želudac) i navečer (prije spavanja).

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Ništa manje zdravog učinka daje vježbe disanja prema metodi Buteyko. Ona uči kako pravilno disati. Mnogi pacijenti koji su savladali tehniku vježbi disanja, oslobodili su se krvnih tlakova i naučili ukrotiti napade angine, vraćajući sebi mogućnost da žive normalan život, bave se sportom i fizičkim radom.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Danas gotovo sve klinike imaju sobe za fizikalnu terapiju, čiji je cilj prevencija raznih bolesti i rehabilitacija nakon složenog liječenja. Opremljeni su posebnim simulatorima i uređajima koji kontroliraju rad srca i drugih sustava. Liječnik koji se bavi izvođenjem nastave u ovoj prostoriji odabire set vježbi i opterećenje koje je prikladno za određenog pacijenta, uzimajući u obzir težinu bolesti i druge značajke. Posjetiti ga može značajno poboljšati njihovo zdravlje.

Liječenje angine pektoris bez lijekova

Trombolitički lijekovi nisu široko korišteni u složenom liječenju nestabilne angine. Riječ je o intravenoznoj primjeni fibrinolizina i lijekova iz skupine streptokinaze. Prema postojećim idejama, površina posude s oštećenim endotelijem i tromb koji je ostatak nakon fibrinolize je trombogeničniji nego samo dendotelizovan. Kao rezultat toga, često se javlja ponavljana okluzija. Prema nekim istraživačima, opravdana je samo intrakokronalna primjena trombolitika, nakon čega slijedi mehanička fragmentacija tromba (dokazana koronarografijom), a zatim provedena balonskom angioplastikom.

Disagreganti (acetilsalicilna kiselina - ASA, tiklopidin, sulfinpirazon) široko se primjenjuju u liječenju bolesnika s nestabilnom anginom. Najpopularniji od njih pao je na udio ASC. Utvrđeno je da ASA nepovratno blokira enzim trombocitne ciklooksigenaze, koja pretvara arahidonsku kiselinu u ciklički endoperoksid, inhibira sintezu tromboksana A2, ometajući staničnu agregaciju. Istodobno se pokazalo da ACS ima negativan učinak na vaskularni endotel, inhibirajući proizvodnju vazodilatacijskog posatsiklina. Kompromis je postignut razumnom dozom lijeka. Pokazalo se da male doze ASA (ne više od 325 mg dnevno) djeluju selektivnije na laminarnu ciklooksigenazu, praktički bez ometanja sinteze prostaciklina. U posebnim ispitivanjima utvrđen je zaštitni učinak ASA u nestabilnoj angini na mogućnost infarkta miokarda u bolesnika.

Istovremeno, treba biti svjestan opreza u propisivanju ASK pacijentima s varijantnom anginom zbog moguće provokacije lijekova u njima s koronarnim spazmom.

Posljednjih godina, uzimajući u obzir negativan utjecaj aktivacije lipidne peroksidacije na stabilnost stenokardije, preporučuje se uključivanje antioksidanata, osobito alfa-tokoferola, u liječenje bolesnika s nestabilnom anginom.

Liječenje angine pektoris bez lijekova

U nedostatku učinka tekuće kompleksne terapije bolesnika s nestabilnom anginom, primjenjuju se metode pročišćavanja ekstrakorporalne krvi: hemosorpcija i izmjena plazme. Mehanizam njihovog pozitivnog djelovanja povezan je s korekcijom reoloških svojstava krvi, smanjenjem sadržaja aterogenih lipidnih frakcija u plazmi, smanjenjem sklonosti krvi hiperkoagulaciji. Pozornost se također posvećuje detoksikacijskom djelovanju postupaka zbog uklanjanja biološki aktivnih tvari ishemijske prirode, bazena prosječnih molekularnih peptida, enzima i produkata lipidne peroksidacije. Postupak hemosorpcije provodi se uz veno-venski krug sa sorbentima SKN-2K, SKN-4M, IHI od 400 cm3 pri brzini od 100-120-150 ml / min tijekom 60-90 minuta. Obično se provodi 3-5 sesija u razmacima od 6-7 dana. Tijekom plazmafereze, krvna plazma se uklanja brzinom od 23-28 ml / kg tjelesne težine pacijenta. Krvne stanice vraćaju se u odgovarajućoj količini reoloških pripravaka ili 2,5% otopine albumina.

Do danas je stečeno praktično iskustvo pomoću kvantne terapije za nestabilnu anginu s nedovoljnom djelotvornošću liječenja lijekovima. To se odnosi na ultraljubičasto zračenje krvi i izloženost laseru.

Ultraljubičasto zračenje provodi se pomoću aparata MD-73 u obliku 3-5 postupaka, s intervalima svaki drugi dan. Mehanizam pozitivnog učinka ultraljubičastog zračenja krvi u nestabilnoj angini povezan je s korektivnim učinkom na reologiju krvi smanjenjem njegove viskoznosti i aktiviranjem fibrinolitičkog sustava krvi kada je inhibirana njegova koagulacijska aktivnost.

Lasersko izlaganje se provodi u obliku laserskog zračenja krvi, često u kombinaciji s ozračivanjem kože u Zakharyin-Ged zonama. Za intravenozno ozračivanje koristi se helij-neonski laser. Snaga zračenja na izlazu vlakana ne prelazi 1,5 mW, gustoća je 2 W po cm2. Tijek liječenja je 5-7 sesija u trajanju od 30-60 minuta. Postoji korektivni učinak zračenja na određene dijelove nestabilne angine pektoris: poboljšanje reoloških svojstava krvi inhibicijom agregacijske sposobnosti trombocita i eritrocita, smanjenje sadržaja plazme aterogenih lipida, pozitivni učinci na plazma faktore hemostaze, povećanje antioksidativne aktivnosti krvi i povećanje osjetljivosti receptora krvi na nitrate,

- Vratite se na sadržaj poglavlja "Kardiologija".

Liječenje angine pektoris bez lijekova

Angina pektoris: napetost i odmor, stabilni i nestabilni - znakovi, liječenje

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

simptomi

Često je ta bolest popraćena srčanom aritmijom. Vanjski znakovi angine pektoris i srčane aritmije manifestiraju se u sljedećem:

Bljedilo kože lica (u atipičnim slučajevima ima crvenilo);
Hladan znoj na čelu;
Na licu je izraz patnje;
Ruke su hladne, s gubitkom osjećaja u prstima;
Disanje je površno, rijetko;
Puls na početku napada - čest, do kraja njegove frekvencije se smanjuje.

Etiologija (uzroci)

Vrlo rijetko (ali uočeni su takvi slučajevi), srčana angina se javlja u pozadini zaraznih i alergijskih bolesti.

Tijek bolesti i prognoza

liječenje

Za uklanjanje napada angine koriste se:

Konzervativne metode liječenja, uključujući terapiju lijekovima i lijekovima;
Kirurgija.

Liječenje anginoznih lijekova provodi kardiolog. Uključuje sljedeće:

Rezultat koji treba postići

Ne-lijekovi uključuju:

Upotreba dijete za snižavanje razine kolesterola u krvi;
Dovođenje tjelesne težine u skladu s indeksom rasta;
Razvoj pojedinačnih opterećenja;
Liječenje alternativnom medicinom;
Uklanjanje loših navika: pušenje, konzumiranje alkohola itd.

Klasifikacija angine pektoris

Usvaja se sljedeća klasifikacija bolesti:

Zbog:
1. Stres angine pektoris zbog fizičkog napora;
2. Angina se odmara, a napadi prestižu pacijenta tijekom noćnog sna, a tijekom dana kada leži, bez očitih preduvjeta.
Po prirodi perkolacije: Prinzmetal angina je istaknuta kao poseban tip.
1. Stabilno. Napadi bolesti pojavljuju se s određenom, predvidljivom učestalošću (na primjer, za dan ili dva, nekoliko puta mjesečno itd.). Podijeljena je na funkcionalne klase (FC) od I do IV.
2. Nestabilan. Prvi put se javljaju (Air Force), progresivna (PS), postoperativna (rana predinfarkt), spontana (varijanta, vazospastika).

Svaka vrsta i podvrsta ima svoje karakteristične značajke i obilježja tijeka bolesti. Razmotrite svaku od njih.

Stabilna angina

I. funkcionalna klasa

Većina osoba koje pate od angine pektoris ovog FC-a smatraju se zdravim ljudima i ne pribjegavaju medicinskoj skrbi. Međutim, koronarna angiografija pokazuje da imaju lezije pojedinih žila umjerenog stupnja. Provođenje testa vježbanja također daje pozitivan rezultat.

II. Funkcionalna klasa

III. Funkcionalna klasa

IV. Funkcionalna klasa

Nestabilna angina

Priroda i ozbiljnost pojave:
1. Klasa I. Početni stadij kronične angine. Prvi znakovi pojave bolesti zabilježeni su neposredno prije odlaska liječniku. U ovom slučaju, pogoršanje CHD je manje od dva mjeseca.
2. Klasa II. Subakutna struja Bolni sindromi zabilježeni su tijekom cijelog mjeseca koji je prethodio datumu posjeta liječniku. Ali u posljednja dva dana nije bilo.
3. Klasa III. Za akutne. Napadi angine uočeni su u mirovanju u posljednja dva dana.
Uvjeti pojave:
1. Skupina A. Nestabilna, sekundarna angina. Uzroci njegovog razvoja su čimbenici koji izazivaju IHS (hipotenzija, tahiaritmija, nekontrolirana hipertenzija, infektivne bolesti praćene groznicom, anemijom itd.)
2. Skupina B. Nestabilna, primarna angina. Razvija se u odsutnosti faktora koji pojačavaju tijek koronarne arterijske bolesti.
3. Skupina C. Rana postinfarktna stenokardija. Dolazi u nadolazećim tjednima, nakon akutnog infarkta miokarda.
Na pozadini trajnog terapijskog tretmana:
1. Razvija se s minimalnim medicinskim postupcima (ili ih ne provodi).
2. Kada se provodi tečaj droge.
3. Razvoj se nastavlja intenzivnim liječenjem.

Ostatak angine pectoris

Angina u mirovanju je teži oblik angine. Najčešće, napadu prethodi psiho-emocionalni stres koji uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Angina Prinzmetala

Priroda boli u angini

Video: Predavanje o angini i ishemičnoj bolesti srca u SPbU

Rizične skupine

Postoje značajke koje mogu potaknuti pojavu različitih vrsta angine. Oni se nazivaju rizične skupine (faktori). Razlikuju se sljedeće rizične skupine:

Nemodificirani - čimbenici na koje osoba ne može utjecati (eliminirati). To uključuje:
1. Nasljednost (genetska predispozicija). Ako je netko u muškoj obitelji umro u dobi od 55 godina od bolesti srca, onda je sin u opasnosti od razvoja angine. Na ženskoj liniji, rizik od bolesti javlja se ako je smrt pala s bolesti srca na 65 godina.
2. Utrka. Primijećeno je da se angina češće primjećuje u Europljana, osobito u sjevernim zemljama, nego u južnim zemljama. A najmanji postotak bolesti - među predstavnicima rase Negroida.
3. Spol i dob. U dobi od 55 godina, angina se češće javlja kod muškaraca nego u žena. To je zbog visoke proizvodnje estrogena (ženskih spolnih hormona) u tom razdoblju. Oni su pouzdana zaštita srca od raznih bolesti. Međutim, u razdoblju menopauze slika se mijenja i rizik od angine među predstavnicima oba spola postaje jednak.
Modificirana - rizična skupina u kojoj osoba može utjecati na uzroke bolesti. Uključuje sljedeće čimbenike:
1. Pretilost (pretilost). S gubitkom težine, razina kolesterola u krvi se smanjuje, krvni tlak se smanjuje, što stalno smanjuje rizik od angine.
2. Šećerna bolest. Držeći razinu šećera u krvi blizu normalnih vrijednosti, može se kontrolirati učestalost IHD napada.
3. Emocionalni stres. Možete pokušati izbjeći mnoge stresne situacije i tako smanjiti broj udaraca.
4. Povišen krvni tlak (hipertenzija).
5. Niska fizička aktivnost (hipodinamika).
6. Loše navike, osobito pušenje.

Hitna pomoć za anginu

Da biste je prikazali, morate učiniti sljedeće:

Ako je moguće, sjednite na osobu (ako u blizini nema klupe, a onda na tlu).
Otvorite mu prsa, otkopčavajući gumb.
Potražite tabletu za štednju nitroglicerina (Valocordin ili Validol) i stavite je pod jezik.
Gledajte vrijeme, ako se u roku od jedne do dvije minute ne osjeća bolje, onda morate nazvati hitnu pomoć. U ovom slučaju, prije dolaska liječnika, preporučljivo je ostati blizu njega, pokušavajući ga uključiti u razgovor o apstraktnim temama.
Nakon dolaska liječnika, pokušati jasno objasniti liječnicima sliku o tome što se događa, od početka napada.

Danas su brzo djelujući nitrati dostupni u različitim oblicima koji djeluju odmah i mnogo učinkovitije od tableta. To su aerosoli nazvani Nitro mak, Isotket, Nitrospray.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Način njihove uporabe je sljedeći:

Protresite konzervu,
Naprskajte uređaj tako da ga usmjerite prema ustima pacijenta,
Prisiliti ga da zadrži dah, da ubrizgava jednu dozu aerosola, pokušavajući se probiti ispod jezika.

U nekim slučajevima možda ćete morati ponovno ubrizgati lijek.

Slična pomoć treba pružiti pacijentu i kod kuće. Oslobodit će akutni napad i može se pokazati kao spasonosno, bez da se razvije infarkt miokarda.

dijagnostika

Nakon pružanja prve potrebne pomoći, pacijent se mora nužno pojaviti liječniku koji će razjasniti dijagnozu i odabrati optimalni tretman. Za ovaj se dijagnostički pregled provodi: t

Povijest bolesti sastavljena je iz riječi pacijenta. Na temelju pritužbi pacijenta, liječnik određuje preliminarne uzroke bolesti. Nakon provjere krvnog tlaka i pulsa, mjerenjem otkucaja srca, pacijent se šalje u laboratorijsku dijagnozu.
Laboratorij analizira krvne testove. Važno je analizirati prisutnost kolesterola, koji su preduvjeti za pojavu ateroskleroze.
Izvodi se instrumentalna dijagnostika:
- Holter monitoring, tijekom kojeg pacijent tijekom dana nosi prijenosni snimač koji snima EKG i prenosi sve primljene informacije na računalo. Zbog toga su otkrivena sva kršenja u radu srca.
- Testove opterećenja za proučavanje reakcije srca na različite tipove stresa. Određuje ih klasa stabilne angine. Ispitivanje se provodi na pokretnoj traci (traci za trčanje) ili ciklusnom ergometru.
- Da bi se razjasnila dijagnoza boli, koja nisu temeljni čimbenici angine, a inherentna su i drugim bolestima, vrši se računska multispiralna tomografija.
- Odabirom optimalne metode liječenja (između konzervativnog i operativnog), liječnik može pacijenta uputiti na koronarnu angiografiju.
- Ako je potrebno, radi utvrđivanja težine oštećenja srčanih žila, izvodi se ehokardiografija (endovaskularna ehokardiografija).

Video: Dijagnoza neuhvatljive angine

Pripravci za liječenje stenokardije

Klopidogrel, Aspirin (acetilsalicilna kiselina) su lijekovi koji smanjuju trombozu. ** Usput, uz produljenu, stalnu uporabu aspirina, rizik od srčanog udara se smanjuje za 30%.
Smanjiti kisik izgladnjivanje srčanog mišića doprinose lijekovi Bisaprolol, Atenolol, Metaprolol. To se događa zbog blokiranja hormona stresa koji utječu na miokard i izjednačavanje neravnoteže između potrebe i opskrbe kisika mišićima srca.
Znatno smanjenje smrtnosti kod kardiovaskularnih bolesti doprinosi uzimanju statina - Atorvastin, Simvastin, itd.
Anginu možete liječiti lizinoprilom, enalaprilom, perindoprilom i drugim lijekovima koji se nalaze u skupini ACE inhibitora. Ovi lijekovi smanjuju rizik od zatajenja srca.
Skupina lijekova antagonista kalcija uključuje Diltiazem i Verapamil. Ali moraju se primjenjivati oprezno. Kontraindicirani su kod sindroma slabog sinusnog čvora.
Olakšanje grčeva koronarnih žila vrši se lijekovima koji su u skupini nitrata. To su izosorbitol mononitrat i dinitrat, kao i nitroglicerin.

Video: Mišljenje stručnjaka o liječenju angine s analizom slučaja

Alternativna medicina u liječenju angine pektoris

Više informacija o ovom i drugim metodama pročišćavanja i jačanja krvnih žila možete pročitati ovdje.

Prevencija angine pektoris

Svatko zna da je najbolji tretman za bolest njegova prevencija. Da bi uvijek bili u dobroj formi, a ne da zgrabite srce s najmanjim povećanjem opterećenja, potrebno je:

Pazite na težinu, pokušavajući izbjeći pretilost;
Zaboravite pušenje i druge loše navike zauvijek;
Pravovremeno liječiti popratne bolesti koje mogu biti preduvjet za razvoj angine pektoris;
Uz genetsku predispoziciju za bolesti srca, potrebno je više vremena za jačanje srčanog mišića i povećanje elastičnosti krvnih žila, posjetu sobi za fizikalnu terapiju i strogo poštivanje svih savjeta liječnika;
Voditi aktivan životni stil, jer je hipodinamija jedan od rizičnih čimbenika u razvoju angine i drugih bolesti srca i krvnih žila.

Video: Angina - kako zaštititi svoje srce?

Liječenje angine pektoris: propisani lijekovi i doze

Skupine lijekova za napadaje

U ovom članku nećemo razmatrati takve preventivne mjere za bolesti srca kao što su prehrana, pušenje i prestanak alkohola i aktivan način života.

Okrećemo se onim lijekovima, čije doze preporučuju liječnici za liječenje angine pektoris, prevenciju napadaja i komplikacije koronarne arterijske bolesti.

Lijekove treba propisati liječnik ovisno o težini bolesti. Kod liječenja stenokardije koriste se tri skupine lijekova:

Lijekovi s antiangiološkim djelovanjem, koji su usmjereni na borbu protiv ishemije miokarda. Učinkovitost ove skupine sredstava usmjerena je na smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića, kao i na povećanje razine kisika u krvi.

Ova velika skupina lijekova podijeljena je u nekoliko podgrupa:

Nitrati - lijekovi posebno namijenjeni za ublažavanje i sprječavanje moždanog udara. Djelovanje nitrata usmjereno je na širenje zidova krvnih žila i povećanje pristupa kisika srcu.

S konstantnim unosom nitrata, tijelo se navikava na njihovo djelovanje, tako da je tijekom dana nužno napraviti pauzu kako bi se uklonili nitrati. Lijekovi se uzimaju ili izravno tijekom napada, ili prije vježbanja s preventivnom svrhom.

Beta blokatori. Terapijski učinak ove podskupine je zbog smanjenja frekvencije tlaka i pulsa kod pacijenta, te se stoga potreba srca za kisikom smanjuje.

Beta-blokatori ne izazivaju ovisnost i akumuliraju se u tijelu, što omogućava da se doziranje još neko vrijeme smanji. Beta blokatori se ne primjenjuju dugo vremena zbog mnogih nuspojava. Nakon normalizacije stanja pacijenta, doza se smanjuje na minimum.

Antagonisti kalcija. Lijekovi iz ove serije, koji sprječavaju prodiranje kalcija u mišić, pomažu u smanjenju kontraktilnosti miokarda.

Djelovanje antagonista kalcija ima za cilj snižavanje tlaka, podešavanje brzine otkucaja srca, uklanjanje grča koronarnih arterija.

Tako se poboljšava protok krvi, stoga potreba za miokardom za kisik postaje sve manja, a dotok hranjivih tvari u mišić se povećava.

Anti-aterosklerotski lijekovi. Kao što znate, povišeni kolesterol je uzrok progresije ateroskleroze, što u konačnici dovodi do angine pektoris.

Lijekovi koji utječu na snižavanje kolesterola u tijelu nazivaju se statini. Ovi lijekovi posljednje generacije postali su proboj u liječenju ishemije općenito i posebno ateroskleroze.

Izbor lijekova

Za početak, svaki lijek iz svake skupine treba propisati samo kardiolog, a tek nakon pregleda. U pravilu se u praksi kardiologa koriste sljedeći lijekovi:

protiv angine

nitoglicerin

Najpoznatiji lijek za zaustavljanje simptoma napada angine.

Dostupan je u obliku sublingvalnih tableta, sprejeva, flastera, kapi, kapsula s produljenim učinkom, masti, filmova.

Postoji mnogo imena s aktivnim sastojkom u ljekarnama. Među njima su: Deponit, Gilustenon, Nitroglicerin, Nitradisk, Nitrangin, itd.

Tableta se stavlja u usnu šupljinu ispod jezika. Radnja traje oko dvije do tri minute i traje pola sata.
Spray se također primjenjuje na sluznicu usne šupljine i počinje odmah ukloniti napad, doslovno unutar minute. Sprejevi kratko djeluju kao tablete.
Bukalni oblici nitroglicerina (ploče, filmovi) pričvršćeni su na sluznicu obraza ili desni. Dulji učinak - 3-4 sata.
Kapsule se uzimaju prije napada, imaju produljeno djelovanje. Kapsule se uzimaju 1-2 puta dnevno na prazan želudac.
Mast se nanosi na papir za doziranje u količini koju propisuje liječnik. Papir s mastima čvrsto pritisnut na tijelo u dijelu bez dlake.

Samo liječnik može izračunati dozu bilo kojeg oblika samo nitroglicerina!

Izosorbid dinitrat

Oblik za oslobađanje tablete, kapsule i aerosola. U ljekarnama koje se prodaju pod nazivima: Isoket, Izolong, Cardiket, Nitrosobid. Uzima se peroralno u dogovoru s liječnikom.

U pravilu, 20 mg se propisuje 2-3 puta dnevno, jedan sat prije jela ili 2 sata nakon jela. Uz slab terapijski učinak, doza se postupno povećava na 120 mg dnevno.

Kako bi se izbjegla tolerancija organizma na lijekove, mjesec i pol dana nakon redovitog uzimanja, potrebno je napraviti pauzu za jedan dan, zamijenivši jedan lijek drugim s sličnim učinkom na tijelo.

Cijene lijekova također ovise o zemlji podrijetla. Na primjer, nitrozorbid u ljekarnama može se kupiti za 25 rubalja, a Isoket sprej će koštati oko 400 rubalja.

Izosorbid mononitrat

Trgovački nazivi lijeka: Izomonit, Mononit, Pentacard, Plodin, Monochinkve, itd. Lijekovi su dostupni u tabletama i dugodjelujućim kapsulama uz dodatak retard prefiksa na ime. Tablete se uzimaju 2 puta dnevno, a kapsule se zadržavaju jednom dnevno. Postupno povećavajte dozu.

U prosjeku, cijena tableta je 300-400 rubalja za 30 komada.

Antagonisti kalcija

Iz skupine antagonista kalcija, Nifedipin, Verapamil i Diltiazem su široko korišteni u praksi.

Lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno.

Nifedipin se može koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima, a lijekovi koji sadrže Verapamil i Diltiazem kao dio njega ne smiju se uzimati zajedno s beta-blokatorima.

Beta blokatori

Teško je izolirati bilo koji djelotvorni lijek iz skupine beta-blokatora. Aktivne tvari beta-blokatora, u pravilu, atenolol, metoprolol, timolol, bisoprolol, itd. Od svih tableta, Concor, Anaprilin, Coriol, Nebilet su se dokazali. Beta blokatori se uzimaju uz obroke kako bi se smanjile njihove nuspojave.

Ime beta-blokatora i njegovo doziranje odabire samo liječnika!

Tijekom uzimanja tih lijekova vodite računa o vašem otkucaju srca. Puls kod uzimanja pilule treba biti 50-60 otkucaja u minuti.

Cijene za domaći Anaprilin nisu tako visoke kao, na primjer, za uvezeni Concor ili Nebilet. Za usporedbu: 50 tableta Anaprylin cijene 27 rubalja, a za 28 tableta njemačke droge Nebilet 980 rubalja morat će se platiti.

Antiagregati protiv krvnih ugrušaka

Najpoznatiji lijek u obliku tableta je aspirin. Aspirin se uzima u večernjim satima nakon obroka u dozi od 75-150 mg jednokratno.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, aspirin je dostupan u posebnim oblicima - Aspirin Cardio, Thrombo Ass, Cardiac ASA i Cardiomagnyl.

Oni se od uobičajenog aspirina razlikuju po blagom učinku na želudac. Cijena bilo kojeg aspirina nije jako visoka - prosječno 250 rubalja po 100 komada.

Pacijenti s intolerancijom na aspirin ili s teškom anginom prepisuju se klopidogrelu. Njegovo djelovanje je mnogo puta jače od djelovanja aspirina. No, cijena je mnogo veća. Za 28 ruskih tableta morat ćete platiti više od 400 rubalja.

statini

Ruski kardiolozi propisuju statinske lijekove na bazi aktivnih sastojaka: rosuvastatin, simvastatin, fluvastatin i atorvastatin. Statini se uzimaju pretežno prije spavanja.

Cijena tableta je prilično visoka. Na primjer, engleski lijek Crestor će koštati u ljekarni 2.500 rubalja za 28 komada, a američki Zokor će koštati 750 rubalja. za 28 kom.

Što se ne može učiniti za uspješnu terapiju srca

Vrlo često, pacijenti, koji posjećuju kardiologa i grubo procjenjuju koliko će ih koštati lijekovi za srčanu anginu, mahati im rukama prema zdravlju i ne žure se da uzimaju lijekove, misleći da će u slučaju iznenadnog napada boli koštati nitroglicerin.

Ni u kojem slučaju to se ne može učiniti! Lakše je zamoliti svog liječnika da zamijeni skupi lijek jeftinijim s sličnim učinkom.

Druga uobičajena pogreška u liječenju angine je proizvoljno smanjenje ili povećanje doze. Zapamtite - samo liječnik odlučuje kada će promijeniti dozu.

I ni u kojem slučaju ne možete izliječiti bolest kao što je angina pektoris, samo uz pomoć narodnih lijekova. To je izuzetno opasno za život i zdravlje pacijenta!

Saznajte više o bolesti i njenoj terapiji iz videozapisa:

Stabilni i nestabilni oblici, njihove značajke

Angina pektoris je oblik CHD-a koji prati bol u srcu i prsima. Pacijenti primjećuju pojavu suženja, pečenja, pritiska, težine, nelagode u prsima koja se širi na ramena, vrat, čeljust i gornje udove.

Napadi angine javljaju se nakon fizičkog napora ili psiho-emocionalnih previranja. Često se pogoršanje događa bez očiglednog razloga. Bolni osjećaji nastaju kao posljedica promjena u opskrbi krvotoka miokarda, dok kisik nije dovoljan za ispravan rad srčanog mišića. To dovodi do boli i nelagode.

razlozi

Angina se u pravilu razvija na pozadini ateroskleroze koronarnih žila, na kojoj se na zidovima formiraju aterosklerotski plakovi. Takve formacije sužavaju lumen krvnih žila, što sprječava obogaćivanje krvi bogate kisikom. Do napada angine dolazi u vrijeme kisikovog izgladnjivanja, kada je lumen arterija smanjen za 50-70%. Ponekad se angina razvija u pozadini drugih bolesti:

alergije i infektivne lezije u tijelu;
vaskulitis, artritis i druge komplikacije nakon reumatizma;
bolesti probavnog trakta, itd.

klasifikacija

Klasifikacija angine prema vremenu nastanka:

angina napora. Napadi su uzrokovani psiho-emocionalnim ili fizičkim opterećenjima koja zahtijevaju povećan protok kisika. U ovom slučaju, napadi prestaju nakon uzimanja Nitroglicerina;
ostatak angine. Napadi su zabilježeni u mirovanju, tijekom noćnog sna, a uzrokovani su neočekivanim grčima koronarnih žila.

Po prirodi ekspresije bolesti može biti:

stabilna. Kada se ovi napadi promatraju s određenom frekvencijom;
nestabilan. Prvo se izdvajaju, napreduju i spontano napadaju;
atipični oblik. Ispis metalne angine je rijedak, manifestira se u nizu cikličkih napada u određeno vrijeme.

Funkcionalne klase stabilne angine pektoris:

Klasa I - egzacerbacije se javljaju rijetko, traju kratko vrijeme, javljaju se nakon neuobičajenog fizičkog napora;
Klasa II - napadi su zabilježeni nakon manjih opterećenja - penjanje uz stepenice, brzo trčanje;
III - bolovi u srcu pojavljuju se pri laganom hodanju, penjanju uza stube čak i na jednom katu, nakon napetosti ili stresa, nakon izlaska na ulicu u hladnom ili vjetrovitom vremenu;
IV - zabilježeni su pogoršanja s najmanjom tjelesnom aktivnošću, pacijent bilježi pogoršanje u odjeći, pometanje poda itd. Često se cardialgia javlja u mirovanju ili u snu.

Nestabilna angina manifestira se u sljedećim oblicima:

primarna. Napadi se prvi put obilježavaju, ne duže od mjesec dana;
progresivni oblik. Egzacerbacije postaju ozbiljne, česte i produljene, bilježe se noću;
ostatak angine. Bolovi u srcu su u mirovanju nakon živčanog ili fizičkog stresa;
nakon infarkta. Bolesnici nakon infarkta miokarda imaju bolove u srcu 2 tjedna.

Klasifikacija nestabilne angine kod Brownwalda procjenjuje rizik od infarkta miokarda zbog uzroka pogoršanja boli i klinike:

Klasa I - prva postojeća ili povećana postojeća patologija;
II. Stupanj - angina mirovanja, koja se dogodila tijekom prethodna 2 mjeseca;
III. Stupanj - napadaji opaženi u posljednja dva dana.

Na temelju uvjeta nastanka razlikuju se sljedeće klase:

A (sekundarni). To je izazvano ne koronarnom patologijom, primjerice anemijom, infekcijom, tirotoksikozom, hipoksijom;
U (primarno). Skupina uključuje pacijente koji imaju druge bolesti srca koje povećavaju ishemiju;
C (postinfarkt). Razvija se u bolesnika nakon infarkta miokarda u prva 2 tjedna.

Za razlikovanje stabilne od nestabilne angine važno je uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

trajanje napada. Uz stabilan oblik, pogoršanje traje oko 10 minuta, s nestabilnim - 15 minuta;
fizički stres koji je uzrokovao pojavu napada. Stabilni oblik karakteriziraju preliminarna fizička i psihoemocionalna opterećenja, uvijek ista po intenzitetu za određenog pacijenta. Nestabilna angina ne ovisi o opterećenju, javlja se u mirovanju ili se javlja pri nižem opterećenju nego prije;
ima pozitivan rezultat nakon uzimanja tableta Nitroglicerina. Za bol u srcu, tableta nitroglicerina će raditi nakon 2-3 minute. Kada je nestabilan oblik potrebno uzeti veći broj tableta.

Nestabilna angina na kliničke manifestacije i prognostička vrijednost zauzima međufazu između infarkta i stabilnog oblika.

simptomi

Glavni simptom angine pektoris je bol u području srca ili prsnog koša. Pacijenti bilježe pritiskanje ili stiskanje boli koja se daje lopatici, vratu, čeljusti, lijevoj ruci. Manje često se bilježe bolovi u desnoj ruci i gornjem dijelu trbuha.

Bolan napad uzrokuje da pacijent uzdiše, iskusi osjećaj straha od smrti. Izvana, stanje se manifestira u bljedilo kože, povišenog krvnog tlaka, obamrlosti ekstremiteta i lupanja srca. U atipičnom napadu uočeni su sljedeći simptomi:

kratak dah;
bol u rukama, vratu ili zubima;
tahikardija;
znojenje;
opća slabost;
mučnina.

Rijetko, napadaji nisu popraćeni specifičnim manifestacijama, takav fenomen naziva se „tiha“ angina pektoris.

U pravilu, napadaji se naglo pojavljuju na vrhuncu živčanog ili fizičkog stresa. Zbog boli i drugih simptoma, pacijent mora stati 10-15 minuta da se oporavi. Trajanje napada nije više od 15 minuta, nakon čega bol nestaje sam ili nakon uzimanja Nitroglicerina. Lijek širi krvne žile srca, osiguravajući dovoljnu količinu kisika u miokardu.

Nakon završetka napada, bolest se ne manifestira, pacijent ulazi u uobičajeni način života.

Čimbenici rizika

U razvoju stenokardije igraju ulogu mnoga svojstva koja pridonose razvoju i napredovanju bolesti:

Nepopravljiva. Ova skupina uključuje dob, spol, nasljednost. Kod muškaraca, angina je češća nego kod žena ispod 50-55 godina kada dođe do menopauze. S promjenom hormonske pozadine u žena, povećava se rizik od razvoja koronarne bolesti;
Jednokratni. Kolesterol u krvi, anemija, pretilost, hipertenzija i drugi. Mnogi faktori su međusobno povezani, tako da eliminiranje jedne od njih može smanjiti drugu. Najčešći čimbenici su:
- pretilost. Uzroci prekomjerne težine su prekomjerna konzumacija masne hrane i niska tjelesna aktivnost;
- pušenje je prepoznato kao jedan od najvažnijih čimbenika u razvoju bolesti. Pušenje povećava vjerojatnost razvoja ishemijske bolesti, skraćuje život za otprilike 7 godina. U krvi se povećava sadržaj ugljičnog monoksida i smanjuje se razina kisika;
- dijabetes melitus. Uz povišenu razinu šećera u krvi, rizik od razvoja bolesti koronarnih arterija se udvostručuje. Pacijenti s dijabetesom imaju lošiju prognozu od pacijenata s drugim - raspoloživim - čimbenicima;
- emocionalni stres i teški psiho-emocionalni stres mogu dovesti do iznenadne smrti, jer srce počinje raditi s povećanim stresom. Pod stresom se uočava povećanje krvnog tlaka i smanjenje opskrbe kisikom srčanog mišića i drugih organa;
- nedostatak fizičke aktivnosti;
- arterijska hipertenzija. Povećanje veličine lijeve klijetke komplikacija je hipertenzije i često je uzrok smrti pacijenata;
- tromboza koronarne arterije je glavni uzrok infarkta miokarda i neuspjeha cirkulacije. Povećano zgrušavanje krvi je faktor rizika za komplikacije koronarne bolesti i angine.

dijagnostika

Analiza povijesti bolesti i pritužbi. Pacijent bilježi kada se prvi put pojave prvi simptomi bolesti, bol u srcu, kratkoća daha i slabost.
Analiza povijesti života. Provodi se kako bi se identificirali rizični čimbenici za razvoj patologije, a određuje se uobičajenom prehranom i načinom života pacijenta.
Analiza nasljednosti usmjerena je na utvrđivanje kardiovaskularnih bolesti u srodnika, slučajeva trenutne smrti.
Liječnički pregled. Izvodi se slušanje, kuckanje i palpacija prsne kosti i područja srca. Ovom metodom otkrivaju se znakovi hipertrofije lijeve klijetke, vaskularne ateroskleroze.
Opći test krvi. Određuje razinu bijelih krvnih stanica, brzinu sedimentacije eritrocita.
Analiza mokraće. Otkriva bolesti povezane s organima.
Biokemijska analiza krvi. Potrebno je odrediti razinu šećera i kolesterola, kako bi se dijagnosticirala vaskularna ateroskleroza.
EKG. Registrira električnu aktivnost srca.
Ehokardiografija. Procjenjuje strukturu i veličinu srca, ispituje intrakardijalni protok krvi, smanjuje kontraktilnost srčanog mišića i određuje prisutnost nestabilne angine.
Holter dnevno praćenje EKG-a.
Stres ehokardiografija. Otkriva područja oslabljene kontraktilnosti srčanog mišića.
Miokardijalna scintigrafija uključuje uvođenje u tijelo radioaktivnih lijekova i vizualizaciju zidova i šupljina srca.
Test opterećenja je točna metoda za dijagnosticiranje angine stresa. Studija podrazumijeva da pacijent obavlja povećana opterećenja na traci za trčanje ili ciklusu ergometra. Istodobno se stalno bilježe pritisak i kardiogram.
Ako je nemoguće provesti stres testove, preporuča se provođenje transezofagealne atrijalne elektrostimulacije. Za to, srce je stimulirano nizom električnih impulsa i zabilježeno je povećanje učestalosti kontrakcija. S razvojem ishemije na kardiogramu se pojavljuju specifične promjene, koje je zabilježio liječnik.
Koronarna angiografija. Imenovan kod odlučivanja o liječenju kirurške metode. Studija identificira krvne ugruške i vazokonstrikciju.

liječenje

Glavni zadatak u liječenju angine je prevencija progresije i iznenadne smrti. Može biti konzervativna i kirurška.

Tretman bez lijekova:
- hitna hospitalizacija;
- strog ležaj, odbijanje tjelesne aktivnosti.
Terapija lijekovima:
- kupiranje uključuje upotrebu nitrata. Moguća je i neuroleptička algezija - metoda intravenske analgezije;
- lijekove, uključujući beta-blokatore, statine i antagoniste kalcija;
- lijekovi za razrjeđivanje krvi, uključujući disagregante i izravne antikoagulanse.
Kirurško liječenje:
- koronarna angioplastika sa stenimanijom;
- operacija koronarne arterije.

komplikacije

Ako se ne liječi, angina dovodi do ozbiljnih komplikacija:

infarkt miokarda;
aritmija;
zatajenje srca;
kardio.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak