Glavni

Ateroskleroza

Hitna medicina

Asistola - potpuna prestanak električne i mehaničke aktivnosti srca (Sl. 31). To je drugi glavni neposredni uzrok iznenadne smrti. Kod netretirane fibrilacije također prelazi u asistoliju. Kliničke simptome asistole karakteriziraju znakovi kliničke smrti. Prognoza asistole je značajno gora nego kod fibrilacije, jer se asistola obično razvija sekundarno u odnosu na kroničnu tešku srčanu bolest.

Sl. 31. EKG s razdobljima ventrikularne asistole

Hitna pomoć asistoli. Provesti neizravnu masažu i umjetno disanje. Intracardialno se injektira 0,1% -tna otopina adrenalina (1-2 ml) i 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida. Električni transvenski ili transtorakalni pejsing. Ubrizgavanje u velike središnje vene (subklavijske ili jugularne) niskomolekularnih tekućina (poliglucin, reopoliglucin), otopine sode (100-200 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata, polarizirajuća smjesa (100 ml 5% otopine glukoze, 10 ml panangina, 4 do 8 IU) inzulin).

Hitna pomoć, ed. B. D. Komarova, 1985

Asistolija

Neočekivano stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć je asistola. Uzroci njegovog razvoja su različiti, ali simptomi su isti. Doslovno, asistola znači srčani zastoj ili zaustavljanje sistole. Ako se ne nudi hitna pomoć, osoba brzo umire.

Postoje dva tipa srčanog zastoja: fibrilacija i asistola. U smislu njihovih simptoma, ta stanja se ne razlikuju, i nema vremena za to, jer se brojanje nastavlja za nekoliko minuta. Život osobe može se iznenada prekinuti ako im se ne pruži hitna pomoć, što se događa u 2/3 slučajeva koji se javljaju na ulici.

Asistolija je zaustavljanje cirkulacije krvi zbog disfunkcije jednog od srčanih sekcija. To se događa odmah i dolazi. Instant asistola se očituje u iznenadnom zaustavljanju električne ekscitabilnosti srca bez ikakvih razloga ili prethodnih čimbenika. Može se pojaviti zbog akutne ishemije u ishemičnoj bolesti srca.

Povećanje asistole posljedica je iscrpljenosti rezervi u srčanom tkivu fosfata. Osoba se povremeno suočava s raznim poremećajima u radu srca prije nego se pojavi asistola.

Uzroci asistole

Site slovmed.com ne može identificirati nedvosmislene razloge za razvoj asistole. Svaki je slučaj individualan. Međutim, možete prepoznati čimbenike koji se najčešće pojavljuju:

  • Akutno zatajenje srca.
  • Infarkt miokarda.
  • Predoziranje ili zlouporaba antiaritmičkih lijekova.

Glavni razlog često leži u organskim promjenama i dekompenzaciji miokarda. Uobičajeno se razlozi mogu podijeliti na primarne i sekundarne. Primarni uzroci uključuju srčane bolesti:

  1. Puknuće aneurizme aorte.
  2. Akutni infarkt miokarda i komplikacije: plućna arterijska tromboembolija, ruptura aneurizme, kardiogeni šok.
  3. Bolest srca s dekompenzacijom.
  4. Poremećaj ventrikularne kontrakcije: ventrikularna tahikardija, razne ventrikularne ekstrasistole, paroksizam atrijalne fibrilacije.
  5. Akutno zatajenje srca.

Dodatni čimbenici koji doprinose razvoju asistole su:

  • Prekomjerna tjelesna težina.
  • Korištenje nikotina i alkohola.
  • Visoka razina kolesterola.
  • Muški spol.
  • Starost
  • Šećerna bolest.

Sekundarni uzroci uključuju čimbenike koji nisu srčani poremećaji:

  1. Moždani udar s oštećenjem mozga.
  2. Maligni tumori.
  3. Oštećenje unutarnjih organa s insuficijencijom bubrega ili jetre, leukemijom, dijabetesom, anemijom.
  4. Respiratorna insuficijencija, izazvana dugotrajnim astmatičkim stanjem.
  5. Umor.
  6. Asfiksija nakon ulaska stranog tijela u grkljan ili bronhije.
  7. Opasne ozljede.
  8. Trovanje i trovanje kemikalijama.
  9. Masivne opekline.
  10. Ozljeda nakon izlaganja visokonaponskoj struji.
  11. Veliki gubitak krvi.
idi gore

Simptomi asistole

Kako se asistolija manifestira? To može odrediti samo stanje u kojem se osoba nalazi u vrijeme asistole. Glavni simptom je srčani zastoj (nedostatak cirkulacije krvi), što se može uočiti ako pokušate ispitati puls.

U nekim slučajevima ljudi slave razne prethodnike asistole:

  • 30% bolesnika osjećalo je bol iza sternuma.
  • 32% pacijenata je govorilo o vrtoglavici ili gubitku svijesti.
  • 25% ljudi žalilo se na nedostatak daha u obliku otežanog disanja.
  • Dispneja.
  • Tahikardija ili hipotenzija.
  • Groznica.

Asistolija komora prati takav kompleks simptoma:

  1. Nestanak pulsa, tlaka, tonova srca.
  2. Gubitak svijesti
  3. Bljedilo kože.
  4. Nedostatak disanja.
  5. Širenje zjenice nakon 45 sekundi.

Ljudi u blizini mogu promatrati jedan od scenarija:

  • Opcija 1 - osoba iznenada pada, gubi svijest, rijetko diše, lice i usne plave. Pokušaji da se osoba dovede u svijest su neuspješni.
  • Opcija 2 - osoba izgleda kao spavač, ako se srčani zastoj dogodi u snu. Teško je na vrijeme identificirati asistoliju za pozivanje na pomoć.
  • Opcija 3 - stanje pacijenta nadzire monitor u jedinici intenzivne njege. Svako odstupanje od norme u radu srca bilježi se i označava zvučnim signalom.

Trebate biti svjesni činjenice da je asistoličko stanje reverzibilno. Osoba je u fazi kliničke smrti, ali se može spasiti ako mu se pruži pravovremena pomoć. Ovdje su važni postupci prolaznika ili voljenih koji su bliski bolesnoj osobi.

Hitna pomoć asistoli

Budući da se obični pješaci i bliski ljudi nalaze u blizini osobe u trenutku asistole, mnogo toga ovisi o njihovim postupcima. Potrebno je pozvati hitnu pomoć, a dok ona stigne, poduzeti sve potrebne radnje kako bi se vratio srčani ritam.

  1. Zveckali su čovjeka, govorili glasno, tukli ga po obrazima. Ako se vrati svijesti, to je dobar znak. Trebao bi imati svježi zrak i staviti glavu ispod ramena.
  2. Osjetite puls ako prvi pokušaji vraćanja kontakta ne rade. Potrebno je vratiti disanje, otkucaje srca i osigurati cirkulaciju krvi u mozgu.

U potonjem slučaju poduzimaju se sljedeće mjere:

  • Stavite osobu na tvrdu površinu.
  • Baci glavu. Provjerite dišne ​​putove tako da ostaci hrane, proteze i druga strana tijela ne uđu u njih kada se disanje vrati.
  • Usta ispuhajte u nos ili usta kada zatvarate drugu rupu. Prsa s takvim dahom moraju porasti.
  • Udarci s dva dlana na prsima između udisaja 4-5 puta.

Neophodno je izvršiti ove postupke dok se ne pojavi puls ili stigne hitna pomoć.

Liječenje asistole

Asistola započinje liječenje u hitnoj službi i nastavlja se u jedinici intenzivne njege. Liječnici nastavljaju s neizravnom masažom srca, održavaju ventilaciju pluća posebnom maskom, ubrizgavaju adrenalin intravenozno i ​​koriste defibrilator.

Po dolasku u jedinicu intenzivne njege nastavlja se intenzivna njega, koja traje najmanje 30 minuta. Pacijent je povezan s hardverskim disanjem. Različiti lijekovi se uvode u subklavijsku venu kako bi podržali funkcije mozga koje su reverzibilne tijekom prvih 8 minuta nakon prestanka disanja. Ovdje se koriste takvi lijekovi:

  • Dopamin.
  • Natrijev oksibutirat.
  • Alkalna otopina.
  • Reopoligljukin.
  • Glukoza.
  • Panangin.
  • Natrijev bikarbonat.
  • Inzulin.

Djelotvornost lijekova uočena je na kardiomonitorima.

Specijalizirani tretman provodi se u obliku umjetne ventilacije i uvođenjem atropina i adrenalin hidroklorida u vene. U nedostatku učinka adrenalina, lijek se primjenjuje u struji svakih 5 minuta ili svaka 3 minute uz povećanje doze na 5 mg.

Unošenje lijekova u periferne vene nastaje kada se razrjeđuju s otopinom soli. U nedostatku pristupa vena adrenalin, Atropin, Lidokain se ubrizgava u dušnik s povećanjem doze od 2 puta. I intrakardijalna primjena lijekova javlja se u nedostatku mogućnosti za drugu primjenu.

Također su zabilježeni povezani simptomi, koji se mogu riješiti na sljedeće načine:

  • Hipovolemija se eliminira obnavljanjem volumena krvi.
  • Pneumotoraks se uklanja kateterom koji ostaje otvoren, a zatim zamjenjuje drenažom.
  • Srčana tamponada se eliminira perikardiocentezom, perikardiotomijom i drenažom katetera.
  • Intrakardijalna tromboza i miksom tretiraju se operacijom.
  • Hipoksija eliminira mehaničku ventilaciju.
idi gore

Koliko dugo imaju asistoliju?

Nije potrebno govoriti o povoljnim prognozama asistole, jer u rijetkim slučajevima osoba prima dovoljnu pomoć. Koliko dugo imaju asistoliju? Brojanje traje nekoliko minuta kada prestanu osnovne funkcije tijela: otkucaji srca, disanje i funkcija mozga.

U većini slučajeva dolazi do smrti. Čak i uz pravovremenu dostavu pacijenta u bolnicu, samo 15% slučajeva može se spasiti od smrti.

Koliko često se manifestira asistolija? Kod novorođenčadi se javlja s učestalošću od 72.1 na 100.000, u djece - 3.73, u adolescenata - 7.37, au odrasloj dobi - 126.5.

Ventrikularna fibrilacija daje povoljnije projekcije (4 puta više) od asistole. Međutim, smrt je zabilježena u obje varijacije. Ako su moždane stanice ili drugi organi uništeni, predviđanja postaju još nepovoljnija.

Pregled asistole srca: uzroci, znakovi, hitna pomoć

Iz ovog članka naučit ćete: što je asistolija, kako prepoznati ovo stanje u osobi i kako ispravno pružiti hitnu skrb.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asystolia se odnosi na prestanak aktivnosti srca, tijekom kojeg nije moguće otkriti njegovu električnu aktivnost pomoću elektrokardiografije. To je jedan od četiri srčana ritma koji liječnici nazivaju srčanim zastojem.

Kada je odsutna EKG asistola, odsutna je bilo kakva srčana aktivnost, što ukazuje na potpuno odsustvo kontraktilne funkcije srca. Zbog toga se zaustavlja cirkulacija krvi. Bez prve pomoći, osoba nema šanse za život.

Asistol mora pomoći svim medicinskim djelatnicima, bez obzira na specijalnost i položaj. Anesteziolozi (oni su također resuscitatori) smatraju se najvećim stručnjacima u ovom području, ali svaki liječnik bi trebao biti u stanju u potpunosti provesti kardiopulmonalno oživljavanje.

Većina pacijenata s asistolom ionako umire. Treba razumjeti da se srčani zastoj rijetko javlja iz plave, kod praktički zdravih ljudi. Obično je to prirodna posljedica ozbiljnih bolesti, u takvim slučajevima čak i ispravno pružena pomoć najčešće nije uspješna.

Prevalencija asistole

Točan broj srčanih zastoja uzrokovanih asistolom ne može se točno izmjeriti. Ako se to dogodi izvan bolnice, većina žrtava umire prije dolaska hitne pomoći, što može otkriti asistoliju.

Kod 35% odraslih bolesnika srčani zastoj je uzrokovan asistolom. Kod djece ova brojka dostiže 90–95%. Takva visoka relativna učestalost u djece posljedica je činjenice da se srčani zastoj javlja u pozadini ne-kardioloških bolesti.

Uzroci i razvoj asistole

Postoje primarne asistole srca i sekundarne.

Što je primarna asistola srca? S tom patologijom, električni sustav srca prestaje stvarati impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića (miokarda). To se može dogoditi s ishemijom (poremećajima cirkulacije) ili oštećenjem sustava provođenja srca. Obično, razvoju asistole u takvim slučajevima prethodi bradikardija, rijetko otkucaje srca.

Čimbenici koji nisu dio sustava provođenja srca dovode do sekundarne asistole. Konačni proces većine ovih čimbenika je hipoksija (nedostatak kisika u tkivima), koja uzrokuje zaustavljanje električne aktivnosti srca.

Primjeri uvjeta koji dovode do sekundarne asistole:

  • Hipovolemija - smanjenje volumena krvi u krvnim žilama.
  • Hipoksija - nedostatak kisika u tkivima.
  • Acidoza - povećanje kiselosti krvi.
  • Hipotermija - hipotermija.
  • Hiperkalemija - povišena razina kalija u krvi.
  • Hipokalemija - smanjenje razine kalija u krvi.
  • Hipoglikemija - snižavanje razine šećera u krvi.
  • Predoziranje tableta.
  • Opijenosti.
  • Električni udar.
  • Tamponada srca - nakupljanje tekućine oko srca ili krvi, stiskanje i razbijanje kontrakcije.
  • Pneumotoraks - prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća i srce.
  • Plućna embolija.
  • Infarkt miokarda.

Četiri ritma na kardiogramu mogu dovesti do prestanka djelotvorne srčane aktivnosti, što osigurava adekvatnu opskrbu tijela krvlju:

  1. Fibrilacija komora.
  2. Ventrikularna tahikardija bez pulsa.
  3. Električna aktivnost bez pulsa.
  4. Asistolija.

U prva tri stanja na EKG-u se još uvijek može promatrati neka vrsta miokardijalne aktivnosti, iako više nema učinkovite cirkulacije. Bez hitne pomoći, svi oni ulaze u asistoliju - potpuni prestanak električnih procesa u srčanom mišiću.

Simptomi i znakovi stanja

Samo pod uvjetom brze hitne pomoći u ovom stanju pacijent može preživjeti. Štoviše, hitnu skrb treba započeti u roku od nekoliko minuta od srčanog zastoja. Svaka minuta usporavanja smanjuje šanse za preživljavanje za 7-10%. Ako je prošlo više od 10 minuta od trenutka asistole do početka reanimacije, one su neuspješne.

Stoga je vrlo važno znati simptome i znakove zatajenja srca. Otprilike polovica pacijenata doživljava bol u prsima, nedostatak daha, palpitacije, mučninu, bol u leđima ili bol u trbuhu prije zaustavljanja srčane aktivnosti. Ako osoba ima spor broj otkucaja srca prije asistole, može mu smetati vrtoglavica, opća slabost i nesvjestica.

Nakon početka asistole, pacijent gubi svijest, prestaje disati, puls mu nestaje u velikim arterijama.

Najčešće, kada dođe do zastoja srca, provjerava se puls na karotidnim arterijama. Za ovo:

  • Stavite indeks i srednji prst na žrtvin vrat, na stranu grkljana.
  • Gurnite ih duboko u vrat dok ne osjetite pulsiranje ispod njih.
  • Detekcija pulsa kod pacijenata sa sumnjom na asistoliju ne bi trebala trajati dulje od 10 sekundi.

Trenutne preporuke za pomoć pacijentima sa srčanim zastojem ne preporučuju da ljudi koji nemaju medicinsku edukaciju odrede puls prije početka mjera reanimacije - ali odmah nastave s reanimacijskim mjerama. Činjenica je da malo "ne-liječnika" u stresnoj situaciji ispravno određuje puls, zbog čega se odgađa početak pružanja potrebne pomoći.

dijagnostika

Da bi se utvrdilo koji je od četiri poremećaja srčanog ritma uzrokovao srčani zastoj, potreban je EKG. Samo uz njegovu pomoć moguće je točno dijagnosticirati asistoliju. Nemoguće je to učiniti samo simptomima i znakovima, stoga je djelotvornost pružene pomoći uvelike smanjena.

Ako se u medicinskoj ustanovi pojavi asistolija, osim EKG praćenja, žrtvi se može dati:

  • određivanje kalija, kiselosti i sadržaja kisika u krvi;
  • ultrazvuk srca.

Smisao ovih istraživanja je samo ako se njihovi rezultati dobiju odmah.

Prva pomoć

Neposredan početak kardiopulmonalne reanimacije (skraćeno CPR) je kritični uvjet za liječenje asistole. Održavajući opskrbu vitalnih organa bogatih krvlju, CPR ih može održavati na minimumu.

Postupak za zaustavljanje srca osobe pored vas:

1. Pobrinite se da vi i žrtva niste u opasnosti.

2. Provjerite pacijentov odgovor

  • Dodirni mu rame i pitaj glasno: "Jesi li dobro?"
  • Ako žrtva odgovori na poziv, ostavite ga u istom položaju i pozovite hitnu pomoć.
  • Pazi na pacijenta prije dolaska hitne pomoći.

3. Ako pacijent ne reagira na liječenje.

  • Okreni ga na leđa.
  • Proširite mu vrat i podignite mu bradu - to će otvoriti dišne ​​puteve.

4. Nakon otvaranja dišnog puta

  • Savijte lice u lice žrtvi.
  • Pogledajte pokrete prsa, poslušajte zvuk disanja i osjetite kretanje zraka na vašoj koži.
  • Trajanje testa disanja ne smije biti duže od 10 sekundi.

U prvim minutama nakon srčanog udara, žrtva može imati rijetko i slabo disanje, što se ne smije miješati s normalnim.

5. Ako žrtva ne diše normalno

  • Zamolite nekoga da pozove hitnu pomoć ili nazovete sebe.
  • Tijekom poziva ne napuštajte žrtvu.
  • Uključite zvučnik u telefonu i slijedite upute odašiljača.

6. Nakon poziva hitne pomoći

  • Sjednite na koljena oko pacijenta.
  • Postavite bazu prvog dlana u sredinu njegove prsne kosti.
  • Stavite svoju drugu ruku na vrh prve i uvijte prste
  • Držeći ruke ravno u laktovima, pritisnite na grudi žrtve, savijte ga 5-6 cm duboko.
  • Nakon svakog pritiska, dopustite da se prsa potpuno poravnaju.
  • Frekvencija pritiska je 100–120 u minuti.

7. Umjetno disanje

Umjetno disanje „od usta do usta“ trebaju izvoditi samo osobe obučene za ovu tehniku. Ljudi koji ne znaju kako provoditi umjetno disanje, bolje je ne pokušavati to učiniti.

Nakon svakih 30 pritisaka na prsa, potrebno je uzeti 2 umjetna udisaja. Veći učinak u takvim slučajevima bilježi kontinuirana zatvorena masaža srca s frekvencijom od 100-120 u minuti.

8. Kada zaustaviti oživljavanje

  • Ako je stigla hitna pomoć.
  • Ako žrtva pokazuje znakove života - počeo se micati, otvorio oči, počeo normalno disati.
  • Ako ste fizički iscrpljeni.

9. Ako je pacijent počeo normalno disati, ali je bez svijesti

U tom slučaju, nježno ga okrenite na stranu. Pazi na njega prije dolaska hitne pomoći. Budite spremni odmah nastaviti s reanimacijom ako se stanje pogorša.

Ako osoba ima asistoliju, tada se ne izvodi defibrilacija (oporavak otkucaja srca pomoću električnog pražnjenja). Ali ako pored žrtve postoji automatski vanjski defibrilator (AED), morate uključiti ovaj uređaj i pričvrstiti njegove elektrode na pacijentova prsa. AED analizira srčanu frekvenciju pacijenta i odabire pravu taktiku za pomoć. Nakon analize, on počinje davati preporuke koje treba slijediti uz pomoć ljudi.

Prevencija asistole

Da biste u potpunosti spriječili rizik od iznenadnog srčanog zastoja, nemoguće je smanjiti rizik njegovog razvoja. Da biste to učinili, morate proći redovite liječničke preglede i zdrav način života, uključujući:

  • prestanak pušenja;
  • odbijanje zlouporabe alkohola;
  • održavanje zdrave i uravnotežene prehrane;
  • održavanje fizičke aktivnosti.

Ako osoba ima srčane bolesti, liječnici preporučuju one aktivnosti koje mogu poboljšati njegovo zdravlje, uključujući terapiju lijekovima za snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Morate pažljivo slijediti ove preporuke.

pogled

Prognoza stanja ovisi o uzroku razvoja, vremenu i djelotvornosti hitne skrbi. Nemoguće je utvrditi točan opstanak i smrtnost u ovom stanju, budući da svi bolesnici ne uspijevaju uzeti kardiogram.

Ako se srčani zastoj dogodi izvan bolnice, stopa preživljavanja je oko 7,6%. Kod djece ova brojka iznosi 3-16%. Ako se srčani zastoj razvije u bolnici, stopa preživljavanja doseže 22%.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Asistolija srčanih klijetki - uzroci, simptomi, hitna pomoć

Više od polovice iznenadnih smrti kod kuće, na ulici i na drugim mjestima uzrokovana je asistolom srca - to je prestanak njegovog funkcioniranja zbog izumiranja električnih impulsa. Zaustavljanje cirkulacije u roku od nekoliko minuta dovodi osobu u stanje kliničke smrti. Da biste smanjili rizik od ulaska u takvu situaciju ili kompetentno pomogli oštećenoj osobi pored vas, vrijedi detaljnije istražiti uzroke, karakteristike, simptome bolesti i tehnike hitne terapije.

Opis asistole

Srčani zastoj (asistolija) i cirkulacija krvi potpuno blokiraju izmjenu plina i opskrbu tkiva hranjivim tvarima. Ugljični dioksid se nakuplja u krvi, stanice se prelijevaju metaboličkim proizvodima i umiru pod svojim utjecajem. Što je aktivniji izvorni metabolizam, to je manje vremena za oživljavanje: moždane stanice umiru u roku od 3-4 minute. Oporavak u 12-15 minuta moguć je samo pod uvjetom da je osoba bila pod utjecajem niskih temperatura tijekom srčanog zastoja.

rasprostranjenost

Kod 35% odrasle populacije srčani zastoj nastaje upravo zbog asistole, kod beba i adolescenata stopa doseže 90%. Razlog tome je što je ova patologija uglavnom uzrokovana srčanim bolestima. Ovdje su statistički podaci o prestanku električne aktivnosti srca prema dobnim kategorijama (broj pacijenata na 100 tisuća slučajeva):

  • bebe - 72;
  • djeca od 6 mjeseci do 10 godina - 3,7;
  • adolescenti - 7,5;
  • odrasli - 127.

Možda je stvarna razina čak i veća, jer većina žrtava umire prije nego što liječnici postavljaju dijagnozu.

vrsta

Postoje atrijalna i ventrikularna asistola. Ako su električni impulsi blokirani samo u atrijima, srčani ritam se gubi, ali se ne zaustavlja u potpunosti, a smrt ne ugrožava osobu. Smrtonosna asistolija ventrikula, ovisno o uzrocima i prirodi toka, konvencionalno se dijeli na dva glavna tipa - trenutna i sekundarna.

  • Instant. Inače se ova sorta naziva i primarna. Razvija se zbog činjenice da impulsi koji stimuliraju kontraktilnu funkciju miokarda prestaju teći. Električna pobuđenost srca je iznenada poremećena - u stvari, to je kratki spoj izazvan ishemijom (smanjenje lokalnog protoka krvi, koje se najčešće javlja zbog smanjenja lumena krvnih žila). S slabljenjem krvnog tlaka dolazi do kisikovog izgladnjivanja, što izaziva prestanak bioelektričnih procesa u srčanom mišiću.
  • Sekundarni. Ovaj tip asistole nastaje nakon zatajenja srca zbog nepravilnih ventrikularnih kontrakcija - fibrilacije. VF može biti dosta dugačak, javlja se zbog iscrpljivanja fosfata u srčanom tkivu i dovodi do poremećaja električnih impulsa. Za normalnu cirkulaciju krvi, podražljivost srca mora biti strogo povremena. Nepravilnost procesa pobuđenja dovodi do trenutne blokade protoka krvi u koronarnim žilama i srčanog zastoja.

Događa se da je asistolija srca uzrokovana disfunkcijom impulsa od sinusnog čvora do ventrikula. U ovom slučaju razvija se paroksizmalna (atrioventrikularna) asistola. Kada se prekinu veze između atrija i ventrikula, puls se razrijedi na 25-30 otkucaja u minuti, a pauze između kontrakcija miokarda zabilježene su na EKG-u. Ako ti zaustavi ne traju duže od 3 sekunde, osoba ima vrtoglavicu. S pauzom od 9 sekundi dolazi do nesvjestice, a s pauzom od 15 sekundi postoji opasnost od epileptiformnog napadaja i kliničke smrti.

Uzroci asistole, faktori rizika

Nagla prestanak rada srca rijetko je spontan. Ako je došlo do asistole srca, uzroci mogu biti različiti: prethodne ozljede, ozbiljne patologije, infekcije, intoksikacije. Sva predisponirajuća stanja podijeljena su u dvije skupine.

Srčani uzroci

Oni su povezani s patološkim procesima u srčanom mišiću, što dovodi do degeneracije miokarda.

  • Akutna ili kronična ishemijska bolest srca. IHD uvijek izaziva električnu nestabilnost miokarda.
  • Nekrotizacija tkiva miokarda na velikom području, povezana s promjenama nakon infarkta, pojavom i razvojem zatajenja srca.
  • Tromboza koja se pojavljuje kao komplikacija kardioloških bolesti (infarkt miokarda, aneurizma i srčana oboljenja, hipertenzija, ateroskleroza, septički endokarditis). To posebno vrijedi za starije životne dobi.
  • Ekstremni stupanj neuspjeha lijeve klijetke, izazivajući naglo smanjenje brzine pulsa (kardiogeni šok).
  • Perikardni izljev - nakupljanje tekućine u perikardiju uzrokovano oštećenjem krvnih žila.
  • Akutni koronarni sindrom tijekom akutne faze infarkta miokarda.
  • Upalni procesi infektivnog porijekla utječu na strukturu miokarda ili endokardijuma - miokarditis nakon gripe ili difterije, infektivni endokarditis.
  • Kardiomiopatija. To je hipertrofična (abnormalna proliferacija srčanog mišića), dilatacija (ekspanzija ventrikularnih šupljina), alkohol.
  • Stenoza usta aorte - s njom, ventili ventila koji omogućuju protok krvi iz lijeve klijetke u aortu rastu zajedno.

Neuspjeh električne ekscitabilnosti s daljnjim zastojom srca može biti komplikacija tijekom srčanog pejsinga, koronarne angiografije, umetanja katetera u srčane šupljine, a može se dogoditi ako dođe do kvara implantiranog srčanog zaliska.

Ekstrakardijalni uzroci

Pojavljuju se kod ljudi sa zdravim srcem u ekstremnim situacijama ili kao komplikacije kroničnih bolesti:

  • intenzivno kontinuirano krvarenje, veliki gubitak krvi;
  • nesreće - ozljeda prsnog koša s oštećenjem ili oticanjem srčanog mišića, opekotine velikih dijelova tijela, teška hipotermija, strujni udar, šok, gušenje;
  • iznenadni udar;
  • operacija srca (na primjer, tamponada) i pluća;
  • predoziranje anestezijom;
  • nepridržavanje pravila uzimanja lijekova - srčanih glikozida, diuretika;
  • dehidracija uzrokovana crijevnim infekcijama;
  • plućna tromboembolija;
  • neravnoteža kalija u tijelu.

Sekundarni uzroci također uključuju kronične bolesti u kasnim stadijima - astma, dijabetes melitus, otkazivanje jetre i bubrega, anemija, leukemija i maligni tumori.

Vjerojatnost povećanja asistole kod muškaraca, starijih osoba, dijabetičara, alkoholizma i pušenja, viška kolesterola, prekomjerne tjelesne težine.

Značajke asistole u djece

U djetinjstvu uzroci bolesti mogu biti isti kao i kod odraslih. Međutim, asistolija srca kod djeteta ima svoje specifičnosti: najčešće se bilježi kod beba do 5 mjeseci, tijekom sna i bez predisponirajućih bolesti. Ta je patologija dobila i poseban naziv - sindrom iznenadne smrti djeteta. Liječnici su skloni vjerovati da je ventrikularna asistola u dojenčadi posljedica kašnjenja u razvoju stanica miokarda koje čine sustav srčane provodljivosti. Nerazvijenost kardiomiocita povezana je s patologijama tijekom trudnoće i poroda:

  • gladovanje fetusa kisikom zbog anemije i bolesti majki;
  • respiratorna insuficijencija i hipoksija kod novorođenčeta;
  • porođaj pomoću vakuumske ekstrakcije (vađenje fetusa za glavu pomoću posebnog aparata);
  • višestruki fetus;
  • prijevremenost;
  • kršenje režima od strane buduće majke - pijenje, pušenje.

Uzrok iznenadne smrti bebe ponekad postaje nepravilna njega. Čimbenici rizika su upotreba previše mekog madraca u krevetiću, spavanje na želucu, uska pelena. Dijete se može ugušiti zbog pregrijavanja pod previše toplim pokrivačem, s nedovoljnom ventilacijom u prostoriji, zbog visoke temperature u prostoriji.

Simptomi asistole

Iznenadni trenutni prekid protoka krvi obično se javlja nakon niza prekursora, iako je tijekom ankete 40% reanimiranih pacijenata ukazalo na svoju odsutnost. Ostali su zabilježili razne znakove pogoršanja neposredno prije krize:

  • bol u sternumu - 30%;
  • vrtoglavica, nesvjestica - 32%;
  • kratak dah - 25%.

U većini slučajeva cirkulacija se zaustavlja kod ozbiljno bolesnih pacijenata na pozadini unutarnjih patologija koje izazivaju asistoliju. Pojavljuje se uglavnom s kombinacijom srčanih i ekstrakardijalnih čimbenika. Pacijenti su naveli slične simptome koji su prethodili zastoju srca: oštar pad tlaka, brzi puls, otežano disanje, vrućica, tjeskoba. Daljnje manifestacije ventrikularne asistole su sljedeće:

  • puls na glavnim arterijama nestaje, zvukovi srca se ne čuju, pritisak postaje nula;
  • koža postaje blijeda;
  • pacijent gubi svijest, disanje postaje povremeno;
  • pola minute nakon gubitka svijesti, srce se zaustavlja;
  • 45 sekundi nakon početka napada (zbog prekida cirkulacije mozga) više ne reagiraju na svjetlo, a zjenice se šire - ovaj fenomen doseže svoj maksimum u drugoj minuti;
  • nakon 2 minute, disanje se zaustavlja - ako donesete ogledalo pacijentovim ustima, ono se ne zamagljuje;
  • usne, nazolabijalni trokut, uške modre boje, što potvrđuje kršenje protoka krvi.

Dakle, simptomi asistole se izražavaju u odsutnosti kontrakcija srca, refleksa na vanjske podražaje i punog disanja (mogu se promatrati odvojeni konvulzivni udisaj). Postoje različite mogućnosti za vanjske manifestacije srčanog zastoja i stanja u kojima se pojavljuju.

  1. Osoba neočekivano pada (na ulici, u prijevozu, dok radi). Čuju se rijetki disajni zvukovi, čuju se usne i koža na licu, nema svijesti, nema odgovora na pokušaje kontakta.
  2. Srce se iznenada zaustavlja u snu. Nema vanjskih manifestacija asistole, pacijent se ne razlikuje od osobe koja duboko spava.
  3. Pacijent leži u kardiološkoj bolnici zbog srčanih problema, zabranjeno mu je hodanje. Pošto je slomio režim, osoba ustane i prolazi kroz odjel ili hodnik, pada. Po svim pokazateljima zabilježena je klinička smrt.
  4. Pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege nakon srčanog udara, ozljede ili tijekom ozbiljne bolesti. Svaka povreda srčane aktivnosti može se vidjeti na spojenom monitoru, moguća je hitna pomoć.

Važno: Očigledan znak asistole je električna neaktivnost srca na EKG-u, ali reanimaciju treba započeti bez čekanja na EKG rezultate.

dijagnostika

Dijagnostika se izvodi s maksimalnom brzinom, jer bi trebala trajati manje od 3-5 minuta kako bi se postigla obnova disanja i cirkulacije krvi - u suprotnom, u uvjetima hipoksije, djelovanje centara mozga će trpjeti. Zaključak je napravljen na temelju prethodno opisanih simptoma: poremećaja respiratorne aktivnosti, nedostatka pulsa, dilatacije zjenice. Tada odmah počnite s reanimacijom.

Asistolna je jedna od četiri vrste srčanih aritmija. Napravljen je elektrokardiogram kako bi ga se identificiralo - gotovo ravna crta pojavit će se na vrpci, bez faze ventrikularnih kontrakcija. Atrijalni ritam će biti poremećen.

Ako se pacijent liječi u bolnici, moguće su sljedeće studije:

  • krvni test za određivanje razine kalija i kisika, kao i kiselo-baznu pH ravnotežu;
  • Ultrazvuk srca odgovarajućim aparatom;
  • dodatna analiza za određivanje razine glukoze - ako je pacijentu prethodno dijagnosticiran dijabetes.

Sve studije treba provoditi i analizirati na hitnoj osnovi, inače gube svoje značenje.

Za određivanje pulsa u asistoliji koriste se sve velike arterije. Indeksni i srednji prst se primjenjuju na jednu od sljedećih točaka:

  • zglob za zglob;
  • frontalno-vremenski dio;
  • hram bliže ušnom režnju;
  • donja čeljust;
  • meko produbljivanje vrata, blizu Adamove jabuke.

U odsutnosti svijesti i disanja lakše je odrediti brzinu otkucaja srca pomoću karotidne arterije. Prsti su smješteni na strani grkljana, lagano ih produbljujući u vratu - u prisustvu pulsacija brojati šokove za 10 sekundi.

Hitna pomoć asistoli

Kao posljedica apsolutne odsutnosti kontrakcije miokarda, ventrikularna asistola srca dovodi do srčanog zastoja. Cerebralna cirkulacija nije osigurana, osoba ne diše, pojavljuje se klinička smrt. Za oživljavanje pozivaju medicinski tim, a dok čekaju oživljavaju pacijenta uz pomoć posebnih tehnika. Tijekom prvih 5-7 minuta nakon početka napada posebno su važna hitna i kompetentna djelovanja drugih - to će spriječiti nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu i unutarnjim organima.

Ako je osoba izgubila svijest, poduzmite sljedeće mjere:

  • žrtva se spušta natrag na pod ili na drugu tvrdu površinu;
  • kotrljajte valjke ručnika ili drugih improviziranih sredstava, stavite ih ispod vrata, koljena i stopala (udovi moraju biti iznad glave);
  • uklonite sluz iz nosne i usne šupljine da očistite dišni put;
  • udarite šakom u središte prsne kosti (tamo se projicira srčani čvor) - to se radi pažljivo kako se ne bi oštetio proces xiphoide.

Da bi se pružila hitna pomoć, bilo je učinkovito, a zatim izvršiti neizravnu masažu srca. Dlan desne ruke nalazi se u donjoj trećini prsnog koša s naglaskom na metakarpu. Lijevi dlan nalazi se na vrhu, ruke drže ravno i svaki drugi ritmički pritisak se primjenjuje na prsnu kost tako da padne na manje od 3 cm.Nakon pritiskanja dlana, nakratko je uklonjen iz tijela kako bi ispunio srčani mišić krvlju. Paralelno, kroz ubrus, izvodi se umjetno disanje u takvom ritmu: za 15 prešanja - 2 udisaja (ako se provodi oživljavanje zajedno) ili za 4 preše - 1 dah (kada radi jedan resuscitator). Dozvoljeno mu je da udahne kroz nos.

Savjet: Prije izvođenja umjetnog disanja, osoba bez svijesti mora otvoriti dišni put. Stavite dlan jedne ruke na ozlijeđenu osobu na čelo, a druga dva prsta podignite bradu i otvorite usta.

Nakon učinkovite akcije, pacijent počinje samostalno disati. To se određuje vizualno (podizanjem i spuštanjem prsnog koša), sluhom (zvuk zraka pri izdisaju kroz usta), uz pomoć dodira - strujanje izdisanog zraka osjeća koža obraza. Oživljavanje se ne zaustavlja sve dok liječnici ne dođu.

Tipične komplikacije

Ako je bolesnik preživio nakon asistole srca, daljnje liječenje se nastavlja u jedinici intenzivne njege. Izvode se medicinski postupci, stalno praćenje EKG-a, sastav krvi i tlak. Čak i zbog kratkotrajnog nedostatka kisika, zahvaćene su određene jezgre mozga, pa se nakon asistole obično javljaju neurološke komplikacije:

  • oštećenje sluha;
  • kršenje procesa pamćenja, amnezija;
  • gubitak vida - događa se da drugi odjeli počnu obavljati vizualnu funkciju umjesto zahvaćenog područja mozga, a sljepoća je privremena;
  • povremene grčeve bilo kojeg mišića - žvakanje, lica, u udovima;
  • sustavne glavobolje.

prevencija

Nakon što je kratko proučio problem asistole srca, nakon što je naučio što je to i kako je teško liječiti, ostaje da saznamo što će pomoći u sprečavanju iznenadnog srčanog zastoja. Popis preventivnih mjera je sljedeći:

  • prestanak pušenja i konzumiranje alkohola;
  • uravnotežena prehrana;
  • stalna fizička aktivnost prema dobi;
  • preventivni medicinski pregledi, pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Ako se dijagnosticira bilo kakva srčana bolest, trebate sustavno posjećivati ​​liječnika i uzimati propisane lijekove u navedenoj dozi.

pogled

Uzimajući u obzir razloge, vrstu asistole, mogućnost pružanja pomoći, zdravstveno stanje i dob pacijenta, prognoza može biti pozitivna ili negativna. Ako je napad počeo kod kuće ili u bolnici, uz pravovremenu i kompetentnu reanimaciju, mogućnost preživljavanja je oko 25%. Kada osoba izgubi svijest na ulici, stopa preživljavanja u odraslih doseže 7%, dok kod djece varira od 3 do 16%.

Vjerojatnost ostanka u životu veća je u slučaju nesreća među mladima koji prethodno nisu patili od oštećenja miokarda. Najbolja prognoza se daje u slučaju pomoći u prve 3 minute napada asistole i pravovremenog dolaska hitne pomoći.

Asistolija: što je to, simptomi, liječenje, prevencija

Razmotrimo detaljno o tome što je asistolija srca i kako se on manifestira. Asystolia se odnosi na iznenadni prestanak funkcioniranja srčanog mišića zbog prestanka cirkulacije, koje karakterizira odsutnost njegove bioelektrične aktivnosti. Ako osoba ne pruža pravovremenu medicinsku njegu, asistolija postaje uzrok smrti.

Prevalencija asistole

Srčani zastoj često je uzrokovan asistolom.

Uzrok zastoja srca u odrasloj populaciji u 35% slučajeva je asistolija, a kod djece taj postotak doseže 90%. To je zbog srčane prirode bolesti koje su uzrokovale takvo patološko stanje.

Statistike pokazuju da se prekid bioelektrične aktivnosti srčanog mišića dijagnosticira u sljedećem broju bolesnika na 100 tisuća slučajeva:

  • Novorođenčad - 72 osobe
  • Djeca do 10 godina - 3,7 osoba.
  • Tinejdžeri - 7,4 osobe
  • Odrasli - 126,5 osobe

Nije moguće utvrditi točnu brojku, budući da glavni dio pacijenata umire, ne čekajući dolazak liječnika koji su u stanju uspostaviti asistoliju. Ako osoba ima takav patološki proces, postotak mogućnosti njegova preživljavanja je smanjen za 4 puta. Čak i uz pravovremenu medicinsku njegu postoji 100% -tni rizik od oštećenja mozga koji još uvijek negativno utječe na zdravlje pacijenta.

Ako uzmemo u obzir dobnu kategoriju do 70 godina, u većini je slučajeva asistola zabilježena kod žena, iako se patologija srca i njegovo zaustavljanje češće promatraju kod muške populacije.

klasifikacija

Liječnici razlikuju sljedeće vrste asistolija:

U prvom slučaju, manifestacija patološkog procesa nije povezana s abnormalnim srčanim ritmom, ali asistola nastaje zbog prestanka opskrbe impulsima, osiguravajući kontrakciju miokarda. Fibrilacija ventrikula izaziva osiromašenje fosfata u tkivima srca, što dovodi do poremećaja u radu.

Razlog za ovo odstupanje je akutno smanjenje cirkulacije, što dovodi do oštećenja organizma s IHD-om. U prethodnoj pojavi asistole kod ljudi opaženo je naglo smanjenje brzine otkucaja srca (manje od 60 otkucaja u minuti) zbog potpune blokade organa ili sinusnog čvora, kao i zbog kombinacije oba faktora.

Sekundarni oblik patološkog stanja uzrokovan je utjecajem na rad srca raznih unutarnjih i vanjskih čimbenika, a rezultat je u većini slučajeva nedovoljna opskrba tkiva organu kisikom, praćena metaboličkom acidozom.

Hipoksija i uzrokuje prestanak bioelektrične aktivnosti srca.

Uzroci i razvoj

Akutna koronarna bolest srca može uzrokovati asistolu.

Glavni srčani čimbenici koji doprinose iznenadnom zastoju srca:

  • IHD akutna ili kronična
  • Raširena smrt tkiva miokarda
  • Zatajenje lijeve klijetke ekstremnog stupnja u kojem dolazi do naglog smanjenja kontrakcija srčanog mišića (kardiogeni šok)
  • Komplikacije koje se javljaju kod različitih srčanih oboljenja kada se u njegovoj šupljini formiraju krvni ugrušci (bolesti srca i aneurizme, infarkt miokarda, septički endokarditis, hipertenzija i ateroskleroza)
  • Akumulacija tekućine u perikardijalnoj šupljini s oštećenjem krvnih žila, što narušava kontraktilnu sposobnost tijela
  • Upalni proces infektivne etiologije, koji pogađa miokard ili endokardij
  • Abnormalno povećanje mišićne mase srca
  • Sužavanje lumena aorte, odgovoran za normalan protok krvi u lijevu klijetku
  • Prekidi u radu umjetnih ventila

Uzroci koji vode do pojave sekundarnog tipa asistole:

  • Intenzivno i neprestano krvarenje
  • Kontuzija grudi uzrokuje ozljedu srca ili tumor
  • Visoki gubitak krvi
  • Stanje šoka
  • Višak doze anestetičkog lijeka
  • Kardiopulmonalna reanimacija
  • Tamponada srca i druga kirurgija organa
  • Crijevne infekcije s dehidracijom
  • Teška hipotermija
  • Nekontrolirana upotreba određenih lijekova (diuretika, srčanih glikozida, antagonista kalcija itd.)
  • Diabetes mellitus, praćen čestim hipoglikemijom
  • Uništenje crvenih krvnih stanica
  • Opsežne opekotine
  • Bubrežna patologija
  • Električni udar
  • Nedostatak ili višak kalija u tijelu
  • Plućna vaskularna tromboembolija
  • Jaki emocionalni stres, u kojem je tijelo značajno oslobađanje hormona adrenalina
  • Punjenje pleuralne šupljine zrakom zbog pneumotoraksa
  • Opijenost tijela

Pod utjecajem ovih stanja razvija se hipovolemija (nedovoljna količina krvi ulazi u krvne žile) ili hipoksija (kisikovog izgladnjivanja tkiva srca), što izaziva početak kliničke smrti.

Simptomi i znakovi stanja

Preteča početka asistole može biti kratkoća daha

Većina ljudi uoči početka asistole počinje se žaliti na sljedeće simptome:

Ali u nekim slučajevima, pacijent ne osjeća gore navedene znakove, a klinička slika temeljne bolesti dramatično se mijenja, dok krvni tlak pada, učestalost i ritam srčanih kontrakcija je poremećena, a opažaju se i neuspjesi respiratorne funkcije.

Često pacijent gubi svijest. Kada izgubi svijest, njegov puls nestaje na velikim arterijama (srednji i kažiprst zajedno ne otkrivaju puls u karotidnoj arteriji), a učenici prestaju reagirati na svjetlo usmjereno u oči bljeskalicom.

Nakon 2 minute pacijent prestane disati. Možete provjeriti disanje s malim zrcalom koje je doneseno na vaše usne (u normalnom stanju trebalo bi se znojiti). Koža u usnama, ušnim režnjevima i nosu prekrivena je plavičastim nijansama, što ukazuje na kršenje protoka krvi.

To zahtijeva hitnu hitnu pomoć, koja u nekim slučajevima pomaže spasiti život osobe.

Značajke ventrikularne asistole

Zaustavljanje rada komore, za razliku od atrijalne asistole, u većini je slučajeva smrtonosno. Ova patologija nije povezana s ektopičnom podražljivošću komora, već se javlja zbog inhibicije njihove sposobnosti da smanje.

EKG pokazuje laganu kontrakciju, čija je učestalost preslaba da bi potisnula krv kroz arterije. Ako su kratice vrlo rijetke, onda se koristi izraz “umiranje srca”.

Manifestacija asistole srca kod djece

Kod djece se asistolija najčešće razvija u sekundarnom tipu.

Asistolija je u djetinjstvu mnogo češća nego u odraslih, a odnosi se uglavnom na sekundarni oblik. Njezini uzroci su sljedeći čimbenici:

  • ozljede
  • Trovanje, osobito inhalacijom ugljičnog monoksida
  • Opstrukcija ili infekcija dišnog sustava

Zabilježeno je da 20% pacijenata ove dobi ima tahikardiju ili ventrikularnu fibrilaciju prije srčanog zastoja, a bradiaritmija je glavni simptom koji ugrožava život djeteta.

Ako je povijest djeteta opterećena prirođenim srčanim bolestima, tada će asistoliji prethoditi ubrzano plitko disanje, niski tlak i sinkopa. Ponekad može biti konvulzivnog napadaja, koji traje oko 5 sekundi.

dijagnostika

Kada je pacijent u bolnici, ultrazvuk srca se može koristiti za dijagnosticiranje asistole

Asistola se odnosi na poremećaje srčanog ritma. Postoje 4 vrste takvih odstupanja, stoga je moguće odrediti koji je od njih bio uzrok zastoja srca, samo uz pomoć EKG-a.

Na temelju simptoma nije moguće napraviti ispravnu dijagnozu, što značajno smanjuje učinkovitost hitne skrbi.

Kada je pacijent u bolnici, moguće je provesti sljedeće studije:

  1. Krvni test za određivanje koncentracije kalija i kisika, kao i pH vrijednosti
  2. Ultrazvuk srca s potrebnom opremom
  3. Ako pacijent ima dijabetes, provodi se dodatna analiza sadržaja glukoze u krvi.

Rezultati tih istraživanja moraju se dobiti odmah, inače njihovo ponašanje nema smisla.

Na EKG vrpci, električna aktivnost stanica srčanog mišića predstavljena je praktički ravnom linijom, bez ventrikularnih kontrakcija. Atrijski ritam je poremećen, što dovodi do poteškoća u izračunavanju učestalosti kontrakcija.

Prva pomoć

Hitna pomoć asistole uključuje neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Osigurati primarnu medicinsku skrb u takvoj situaciji trebalo bi biti u mogućnosti za sve zaposlenike zdravstvenih ustanova. Samo ispravnost i brzina njegove primjene mogu pomoći u spašavanju života osobe.

Usporavanje od 1 min smanjuje šanse za preživljavanje za oko 10%. Nakon 10 min. hitna pomoć neće biti uspješna.

Pravila za kardiopulmonalno oživljavanje:

  1. Utvrdite ima li osoba reakciju kada se odnosi na njega. Dodirnite rame i glasno razjasnite ako je sve u redu s tim. Ako osoba ima bilo kakvu reakciju na vaše riječi, pozovite hitnu pomoć i ostanite blizu, promatrajući njegovo stanje.
  2. Ako nema odgovora na pitanje, okrenite osobu na leđa, ako je u drugom položaju. Zatim stavite ruku na čelo, a drugim dlanovima ruke podignite bradu i otvorite usta. Ako je osoba imala povraćanje, onda s rupčićem trebate očistiti usta i nos od povraćanja.
  3. Provjerite dah. Da biste to učinili, nagnite se nad njega, držeći otvorena usta. Sada upotrijebite metodu: vidjeti (kretanje prsnog koša) - čujem (zvuk zraka izlazi iz mojih usta) - osjećam (pomicanje izdisaja zrakom po koži). Ne morate potrošiti više od 10 sekundi.
  4. Kada je disanje odsutno, birajte broj za hitne slučajeve ili zatražite od osobe u blizini da nazove. Tijekom ovog postupka nemojte nikamo ostavljati, ali uključite spikerfon i slijedite upute liječnika.

Neizravna masaža srca. Otkopčajte usku odjeću na pacijentovim prsima. Spustite se na koljeno, postavite dno desnog dlana na sredinu ljudskog prsa i spustite drugi dlan na vrh. Prsti trebaju biti uvijeni, a laktovi ne savijeni. Izvršite pritisak na sternum sa svojim rukama u iznosu od 100 rubalja. u 1 min., tako da je dubina bila 5 cm.Nakon jednog guranja, ruke se moraju ukloniti kako se ne bi ometalo ulazak krvi u srce.

Umjetno disanje. Nakon što obavite 30 prešanja, trebate podići bradu i prste staviti u nosnicu osobe. Zatim duboko udahnite i, s usnama pritisnutim uz usta, izdahnite tako da mu se grudi uzdignu. Tijekom ovog postupka morate provjeriti puls i reakciju zjenice žrtve svake 2 minute.

Nakon što se pojave znakovi života, okrenite osobu u stranu i pričekajte dolazak liječnika. U slučaju ponovnog propadanja ponovite oživljavanje.

Pogledajte videozapis o provođenju kardiopulmonalne reanimacije:

Značajke hitne skrbi za dijete

Kada provodite akcije oživljavanja, dijete treba zapamtiti da imate samo 5 minuta da ih provedete, a ne 10, kao kod odraslih. Dakle, pokušajte ne paničariti, ali odmah nazovite hitnu pomoć i smjestite dijete na stol. Zatim odvezite odjeću ili odvojite dijete i uklonite strane predmete i sluz iz usne šupljine.

Indirektna masaža srca izvodi se vrhovima indeksa i srednjeg prsta. Pričvrstite ih na prsa i čvrsto pritisnite. Učestalost šokova je 100-120 u minuti. Nakon 15 udubljenja, umjetno disanje.

Kako bi se dijete spasilo, potrebno je da svaki roditelj nauči kako obaviti hitnu pomoć u slučaju srčanog zastoja. Bilo bi bolje da takve akcije provode zajedno.

Jedan mora napraviti neizravnu masažu srca, a druga je umjetno disanje. Stoga će se učinkovitost djelovanja povećati. Pomoć prestaje tek nakon dolaska liječnika.

liječenje

Za liječenje asistola primarno se koriste kateholamini

Liječenje asistole pomoću sljedećih lijekova:

  • Kateholamina. Poboljšavaju i obnavljaju ritam miokardnih kontrakcija, kao i poboljšavaju provodljivost električnih impulsa u srcu. Morate ih unijeti u roku od 30 minuta. intravenozno ili intratrahealno. Ako je nemoguće provesti takve injekcije lijeka, moguće je izvršiti intrakardijalno ubrizgavanje.
  • Otopina kalcija primjenjuje se s hiperkalemijom.
  • U slučaju predoziranja lijekom koriste se sorbenti i antidoti.
  • Alkalne otopine (prisutnost acidoze).
  • Krvni nadomjesci ili otopine glukoze i slane otopine kako bi se povratio optimalni volumen krvi.

Ako liječnik posumnja na trombozu ili neispravan rad umjetnih ventila, odmah se provodi operacija.

Nakon normalizacije stanja bolesnika koriste se hipertenzivni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju reologiju krvi (viskoznost, agregacija, koagulacija), jer osoba ima pad krvnog tlaka zbog zatajenja srca.

Moguće komplikacije nakon srčanog zastoja

Komplikacije asistole mogu biti cerebralna ishemija

Među komplikacijama asistole, slijedeća patološka stanja koja se javljaju zbog srčanog zastoja ili CPR:

  • Neurološki poremećaji
  • Cerebralna ishemija
  • pneumotoraks
  • Zračna embolija
  • težnja
  • Oštećenje bubrega i jetre
  • Pucanje probavnog sustava
  • Prijelomi rebara
  • Oštećenje integriteta pleuralne šupljine i punjenje krvlju

Najopasnija posljedica pojave asistole je fatalna.

Prevencija asistole

Pravovremeni liječnički pregled pomoći će spriječiti razvoj asistole

Nije uvijek moguće spriječiti pojavu takvog stanja. Preventivne mjere usmjerene su na smanjenje rizika od asistolije:

  1. Ako imate povijest bolesti srca, trebali biste ga pravovremeno pregledati vaš liječnik, ne prekoračiti dozu upotrijebljenih lijekova i razinu tjelesne aktivnosti.
  2. Prestanite piti alkohol i nikotin
  3. Izbjegavajte hipotermiju, stres i traumatske situacije.
  4. Uravnotežite prehranu
  5. Nemojte zanemariti preventivne medicinske preglede.
  6. Pravovremeno liječiti kronične bolesti, čija komplikacija može biti zastoj srca

pogled

Ovisno o uzroku asistole, njegovoj vrsti, vremenu hitne skrbi i starosti osobe, prognoza može biti ili očuvanje pacijentova života ili smrti. Preživljavanje u bolnici doseže 22%, a više - 3-16% u djece i oko 8% u odraslih. Na temelju tih podataka možemo reći da je prognoza uglavnom pesimistična.

Asistola se uglavnom javlja na pozadini ozbiljnih patologija, pa je mogućnost preživljavanja bolesnika vrlo mala. To je iznenadni zastoj srca, koji je kod većine pacijenata fatalan. U nekim slučajevima, čak i pravovremena hitna pomoć neće dovesti do pozitivnog rezultata. Stoga je prevencija prijanjanja jedini način da se smanji rizik od zatajenja srca.