Glavni

Ishemije

Prva pomoć za akutnu ishemičnu bolest srca

Posjedovanje znanja o životno ugrožavajućim situacijama i načinima za njihovo prevazilaženje često postaje korisno za osobu koja je na rubu života i smrti. Ove situacije bez sumnje uključuju srčani udar zvan akutna ishemijska bolest srca. Koja je opasnost od ove situacije, kako pomoći osobi s akutnim napadom koronarne arterijske bolesti?

Što je akutna ishemijska bolest srca?

Kardijalna ishemija (kisikovog izgladnjivanja) nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom uzrokovane smanjenom koronarnom cirkulacijom i drugim funkcionalnim patologijama srčanog mišića.

Bolest se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, a druga može biti asimptomatska godinama. Ne možete reći o akutnoj koronarnoj bolesti srca. Ovo stanje karakterizira naglo pogoršanje ili čak prestanak koronarne cirkulacije, zbog čega je smrt često posljedica akutne koronarne bolesti srca.

Najkarakterističniji znakovi akutne ishemije:

  • teške bolove stiskanja lijevo ili u središtu prsne kosti, zračenje (davanje) ispod lopatice, u ruku, rame, vrat ili čeljust;
  • nedostatak zraka, kratkoća daha;
  • brz ili intenzivan puls, osjećaj nepravilnog otkucaja srca;
  • pretjeranog znojenja, hladnog znoja;
  • vrtoglavica, nesvjestica ili oštećenje svijesti;
  • promjena tena u zemljani hlad;
  • opća slabost, mučnina, ponekad pretvaranje u povraćanje, ne donosi olakšanje.

Pojava boli obično je povezana s povećanim fizičkim naporom ili emocionalnim stresom.

Međutim, taj se simptom, koji je najkarakterističniji odraz kliničke slike IHD, ne pojavljuje uvijek. Da, i svi gore navedeni simptomi se rijetko susreću u isto vrijeme i pojavljuju se sami ili u skupinama, ovisno o kliničkom obliku CHD. To često otežava dijagnosticiranje i otežava pružanje prve pomoći za KBS. U međuvremenu, akutna ishemija zahtijeva hitno usvajanje mjera za spašavanje života osobe.

Posljedice ishemijske bolesti srca

Što je opasan napad srčane ishemije?

Što ugrožava osobu s akutnom ishemičnom bolesti srca? Postoji nekoliko načina za razvoj akutne IHD. Zbog spontanog nastanka pogoršanja opskrbe miokarda krvlju, moguća su sljedeća stanja:

  • nestabilna angina;
  • infarkt miokarda;
  • iznenadna koronarna (srčana) smrt (SCD).

Ova cijela skupina stanja uključena je u definiciju "akutnog koronarnog sindroma", koji kombinira različite kliničke oblike akutne ishemije. Smatrajte najopasnije od njih.

Infarkt miokarda

Srčani udar rezultat je suženja lumena (zbog aterosklerotskih naslaga) u koronarnoj arteriji koja dovodi krv u miokard. Hemodinamika miokarda je toliko poremećena da smanjenje opskrbe krvlju postaje nekompenzirano. Dalje, dolazi do povrede metaboličkog procesa i najviše kontraktilne funkcije miokarda.

Kod ishemije ovi poremećaji mogu biti reverzibilni kada je trajanje lezije 4-7 sati. Ako je oštećenje nepovratno, dolazi do nekroze (smrti) zahvaćenog područja srčanog mišića.

U reverzibilnom obliku, nekrotična područja zamjenjuju se ožiljkom 7-14 dana nakon napada.

Postoje i opasnosti povezane s komplikacijama srčanog udara:

  • kardiogeni šok, teška zatajenja srca, plućni edem u pozadini akutnog zatajenja srca - u akutnom razdoblju;
  • tromboembolija, aritmije, kronično zatajenje srca - nakon formiranja ožiljaka.

Iznenadna koronarna smrt

Primarni zastoj srca (ili iznenadna srčana smrt) izaziva električnu nestabilnost miokarda. Izostanak ili neuspjeh djelovanja reanimacije omogućuje nam da srčani zastoj pripišemo SCD-u koji se dogodio trenutno ili unutar 6 sati od početka napada. To je jedan od čestih slučajeva kada smrt postaje ishod akutne koronarne bolesti srca.

Posebne opasnosti

Prekursori akutne koronarne bolesti su česte hipertenzivne krize, dijabetes melitus, kongestija u plućima, loše navike i druge patologije koje utječu na metabolizam srčanog mišića. Često, tjedan dana prije napada akutne ishemije, osoba se žali na bol u prsima, umor.

Potrebno je usredotočiti se na atipične oblike infarkta:

  • astmatičan - kada se simptomi manifestiraju kao otežana dispneja i slični su napadu bronhijalne astme;
  • bezbolan - oblik karakterističan za bolesnike s dijabetesom;
  • abdominalni - kada se simptomi (nadutost i bol u trbuhu, štucanje, mučnina, povraćanje) mogu zamijeniti za manifestacije akutnog pankreatitisa ili (još gore) trovanja; u drugom slučaju, pacijentu kojem je potreban odmor može se dati "kompetentna" ispiraka želuca, što će zasigurno ubiti osobu;
  • periferne - kada se bolne lezije nalaze u područjima udaljenim od srca, kao što su donja čeljust, prsna i vratna kralježnica, rub lijevog malog prsta, grlo, lijeva ruka;
  • collaptoid - napad se javlja u obliku kolapsa, teške hipotenzije, tame u očima, znojenja, vrtoglavice kao posljedice kardiogenog šoka;
  • cerebralni - znakovi nalikuju neurološkim simptomima s poremećajem svijesti, razumijevanju onoga što se događa;
  • edematozno - akutna ishemija očituje se pojavom edema (do ascitesa), slabosti, kratkog daha, povećane jetre, što je karakteristično za neuspjeh desne klijetke.

Također su poznati kombinirani tipovi akutne koronarne arterijske bolesti, koji kombiniraju znakove različitih atipičnih oblika.

Prva pomoć za infarkt miokarda

Prva pomoć

Uspostaviti prisutnost srčanog udara može samo stručnjak. Međutim, ako osoba ima bilo koji od gore navedenih simptoma, posebno onih koji su se pojavili nakon prekomjerne tjelesne aktivnosti, hipertenzivne krize ili emocionalnog stresa, može se posumnjati na akutnu ishemičnu bolest srca i pružiti prvu pomoć. Što je to?

  1. Pacijenta treba sjediti (po mogućnosti u stolici s udobnim leđima ili naslonjenim s savijenim nogama u koljenima), osloboditi ga od čvrste ili stežeće odjeće - kravate, grudnjaka itd.
  2. Ako osoba uzima lijekove za bolove u prsima koje je prethodno propisao liječnik (kao što je nitroglicerin), treba ih dati pacijentu.
  3. Ako uzimanje lijeka i tiho sjedenje 3 minute ne donese olakšanje, odmah treba pozvati hitnu pomoć, unatoč herojskim izjavama pacijenta da će sve proći sama.
  4. U nedostatku alergijskih reakcija na Aspirin, dati pacijentu 300 mg ovog lijeka, a tablete Aspirina treba žvakati (ili zdrobiti u prah) kako bi se ubrzao učinak.
  5. Ako je potrebno (ako hitna pomoć nije u mogućnosti stići na vrijeme), pacijenta treba sam odvesti u bolnicu, pratiti njegovo stanje.

Hitne medicinske usluge za KBS obično uključuju skupinu aktivnosti:

  • CPR za dišne ​​putove;
  • terapija kisikom - prisilno snabdijevanje kisikom u respiratorni trakt radi zasićenja krvi;
  • neizravna masaža srca za održavanje cirkulacije krvi kada se organ zaustavi;
  • električna defibrilacija koja stimulira mišićna vlakna miokarda;
  • terapija lijekovima u obliku intramuskularne i intravenske primjene vazodilatatora, antiishemijskih lijekova - beta-blokatora, antagonista kalcija, antiplateletnih sredstava, nitrata i drugih lijekova.

Je li moguće spasiti osobu?

Koja su predviđanja u slučaju pojave akutne koronarne bolesti srca, je li moguće spasiti osobu? Ishod akutnog IHD napada ovisi o mnogim čimbenicima:

  • klinički oblik bolesti;
  • popratne bolesti pacijenta (na primjer, dijabetes, hipertenzija, bronhijalna astma);
  • pravovremenost i kvalifikacija prve pomoći.

Najteže je reanimirati pacijente s kliničkim oblikom koronarne bolesti srca, nazvanim SCD (iznenadna srčana ili koronarna bolest). U pravilu, u takvoj situaciji, smrt se događa već nakon 5 minuta od početka napada. Iako se teoretski vjeruje da ako imate vremena za obavljanje aktivnosti reanimacije tijekom tih 5 minuta, osoba će moći preživjeti. Ali takvi slučajevi medicinske prakse su gotovo nepoznati.

S razvojem drugog oblika akutne ishemije, infarkta miokarda, postupci opisani u prethodnom odjeljku mogu biti korisni. Glavna stvar je pružiti osobi mir, pozvati hitnu pomoć i pokušati ublažiti bol uz pomoć srčanih lijekova (Nitroglicerin, Validol). Ako postoji mogućnost - pružiti pacijentu priliv kisika. Ove jednostavne mjere pomoći će mu da sačeka dolazak liječnika.

Prema kardiolozima, najgori mogući tijek događaja može se izbjeći samo uz pažljivu brigu o vlastitom zdravlju - održavanje zdravog načina života s izvedivom tjelesnom aktivnošću, izbjegavanje štetnih ovisnosti i navika, uključujući hranu, redovite kontrole za otkrivanje patologija u ranim fazama.

Korisni videozapis

Kako pružiti prvu pomoć za infarkt miokarda - pogledajte sljedeći video:

Prva pomoć za koronarne bolesti srca

Prva pomoć za koronarnu bolest srca je obično za zaustavljanje opterećenja i davanje lijeka pacijentu za ublažavanje boli. U te svrhe, svi pacijenti koji pate od bolova u prsima moraju stalno nositi nitroglicerin.

Treba imati na umu da prvi unos nitroglicerina (osobito u uspravnom položaju) može uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i sinkopu, pa je preporučljivo staviti pacijenta. A u slučaju napada angine u krevetu, naprotiv, morate sjesti ili ustati kako biste smanjili opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarne bolesti srca, koje se manifestiraju ekvivalentima angine - dispneje ili teške slabosti pod naporom.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne bolesti srca, kao što su aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija, itd.), Masaža karotidnog sinusa može se koristiti za smanjenje brzine otkucaja srca. Potrebno je vrlo pažljivo provesti postupak, u ležećem položaju, vrat je savijen.

U roku od pet sekundi, pritisak se primjenjuje na područje vrata, koje je odmah pod kutom donje čeljusti. Pritisak se provodi strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajan pritisak na očne jabučice.

Prva pomoć za koronarnu arterijsku bolest, kompliciranu infarktom miokarda, je hitno pozvati hitnu pomoć. To se mora učiniti čak i ako napad bola u prsima traje više od pet minuta, ne nestaje u roku od pet minuta nakon resorpcije nitroglicerinske tablete, popraćen je slabošću, povraćanjem, a također i ako se takav napad prvi put pojavi.

Također je važno da pacijent ispravno stane: glava treba biti podignuta u odnosu na tijelo. Pod jezikom dajte tabletu nitroglicerina. Ako je dostupno: drobljeni aspirin, analgin ili baralgin, valokordin. Također je preporučljivo dati pacijentu dvije tablete panangina ili druge pripravke kalija prije dolaska ambulante.

Hitna pomoć s ibs

"normalna tjelovježba ne uzrokuje anginu." Bol se ne događa pri hodanju ili penjanju stubama. Napadi se javljaju s jakom, brzom ili dugotrajnom napetošću u radu.

"lako ograničenje normalne aktivnosti". Bol nastaje pri hodu uzbrdo, brzim penjanjem stepenicama. Hodajte na udaljenosti od 200 m na ravnoj površini ili se penjajte više od jednog raspona ljestvice u normalnim koracima iu normalnim uvjetima.

"značajno ograničenje tjelesne aktivnosti". Hodanje po ravnom terenu ili penjanje po stepenicama u normalnim koracima izazivaju pojavu napadaja.

"nemogućnost bilo kakve tjelesne aktivnosti bez nelagode". Početak napadaja u mirovanju

Nestabilna angina pektoris očituje se kao porast napadaja, koji se može pojaviti s manjim naporom i postati intenzivniji tijekom vremena. Bol se može pojaviti čak iu mirovanju, a uobičajena doza nitroglicerina ne daje uvijek učinak, već se mora povećati. Rezultat nestabilne angine može biti:

- stabilizacija na prethodnoj funkcionalnoj klasi (FC) ili višoj FC.

- infarkt miokarda (MI) ili iznenadna smrt.

Tako, uz temeljitu analizu pacijentovih pritužbi, njegovo ispitivanje o bolesti, stomatolog može posumnjati na prisutnost angine u pacijentu. Ako bolovi postanu intenzivniji, produljeni, ponavljaju se čak iu mirovanju, popraćeni su povećanim otkucajem srca, oštrim fluktuacijama krvnog tlaka, pacijenta se mora konzultirati s kardiologom ili terapeutom radi uklanjanja EKG-a, uklanjanja angine ili infarkta miokarda i tek tada se manipulirati usnom šupljinom. To je osobito važno u liječenju starijih bolesnika s kombiniranom patologijom: koronarnom arterijskom bolešću i oralnom bolešću.

Kako ukloniti napad angine?

Ako se napadi angine pektoris razvije u stomatološkoj ordinaciji, koristite nitroglicerin (1-2 tablete ispod jezika). Prije uzimanja pacijenta nitroglicerin, leže ili ga pozvati da sjedne, jer Nitroglicerin može uzrokovati vrtoglavicu, glavobolju, smanjenje krvnog tlaka. Ako bol nastavi, ponovite uporabu nitroglicerina (do 2 - 3 - 5 ili više puta).

Za ublažavanje boli, možete učiniti 1-2 navodnjavanja usne šupljine s nitroglicerinom ili isocetom (nitroglicerin - sprej ili isochet - sprej).

Možete koristiti ne-narkotične analgetike (analgin, baralgin). S trajanjem više od 15 minuta, morate pozvati hitnu pomoć, bolji kardio tim.

Kod postavljanja dijagnoze nestabilne angine nužna je hospitalizacija bolesnika na kardiološkom odjelu. Uz uporabu nitroglicerina ispod jezika, pacijentu se propisuju produljeni lijekovi u optimalnim dozama, zajedno s produljenim lijekovima ubrizganim u tekuće nitrate (isoket ili perlinganit 10 - 20 mg), koji se razrjeđuju u 500 mg nat. otopina (5% glukoze). Infuzija se provodi prvi put 1-2 dana, ako je potrebno više.

- beta-blokatori u odsutnosti kontraindikacija (bradikardija, bronhospazam)

- disagreganti: aspirin (prva doza u prosjeku 250 mg), zatim 125 mg dnevno. Da biste pojačali učinak, možete dodati 300 mg klopidogrela (Plavix) prvog dana, zatim 75 mg dnevno tijekom 5-6 dana ili tiklidina (tiklopidin) 1000 mg,

- 2 dana, zatim 500 mg dnevno (5-6 dana),

- propisane predaktalne 20 mg 3 puta dnevno ili preductal MV 35 mg 2 puta dnevno,

- statini (otvastatin 10 mg ili simvastatin ili drugi statini).

U budućnosti, u nedostatku učinka liječenja (tj. Očuvanje nestabilnosti angine pectoris), pacijenta treba uputiti na koronarnu angiografiju kako bi se riješio problem stentinga ili aorto-koronarne premosnice.

Ishemijska bolest srca (hitna)

Kod zbrinjavanja kod kuće, bolesnik nakon prestanka napada angine može se ostaviti pod nadzorom lokalnog liječnika samo u slučajevima kada se priroda ovog napada jedva razlikuje od prethodno uočenih napada. U suprotnom, trebate ili prebaciti pacijenta liječniku specijaliziranog kardiološkog tima kardiopulmonalnoga premoštenja ili ga hospitalizirati.

Slične taktike prikazane su pod sljedećim uvjetima:

  • trajanje napada angine više od 30 minuta;
  • prvi napad u životu ili nakon dugog svjetlosnog razdoblja;
  • nedostatak učinka nitroglicerina;
  • po prvi put samo pojave anginalnog napada;
  • u slučajevima kratkotrajnog gubitka svijesti u visini bolnog napada; prvi put u životu napada gušenja, aritmije, tahikardije, bradikardije.

Bolesnici s anginom su podložni obveznom prijevozu na nosilima (bez obzira na njihovo zdravstveno stanje i opće stanje). Ne možete prenijeti bolesnike s jakim bolovima i znakovima teških hemodinamskih poremećaja.

"Rad hitne pomoći bolničara,"
VR Prokofjev

Hitna skrb za stenokardiju i infarkt miokarda

Hitna pomoć za anginu

Angina pektoris je najčešći oblik koronarne bolesti srca (CHD). Skupina s visokim rizikom za iznenadnu smrt i infarkt miokarda primarno su bolesnici s anginom pektoris. Stoga je potrebno brzo uspostaviti dijagnozu i pružiti hitnu skrb za produljeni napad angine pektoris. Hitna dijagnoza angine temelji se na pritužbama bolesnika, podacima iz povijesti i znatno manje na EKG podacima, budući da u velikom postotku slučajeva elektrokardiogram ostaje normalan. U većini slučajeva, uzimajući u obzir prirodu, trajanje, mjesto, zračenje, uvjete za pojavu i prestanak boli, možemo utvrditi njegovo koronarno podrijetlo.

Odbor stručnjaka WHO preporučuje sljedeće dijagnostičke kriterije za bol u napadu angine:

Trajanje anginalnog napada s anginom često čini 2 - 5 minuta, rjeđe - do 10 minuta. Obično se zaustavlja nakon prestanka fizičkog napora ili uzimanja nitroglicerina pacijentima. Ako bolni napad traje više od 15 minuta, potrebna je intervencija liječnika, jer produljeni napad angine može dovesti do razvoja akutnog infarkta miokarda.

Redoslijed mjera za produljeni napad angine:

Nitroglicerin - 1-2 tablete ispod jezika, u isto vrijeme, narkotični analgetici se injiciraju intravenski u 20 ml 5% otopine glukoze (analgin - 2-4 ml 50% otopine, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) u kombinaciji s malim sredstvima za smirenje (seduxen) - 2-4 ml) ili antihistaminici (difenhidramin - 1-2 ml 1% otopine), pojačavaju analgetski učinak i imaju sedativni učinak. U isto vrijeme, pacijent uzima 0,2-0,5 g acetilsalicilne kiseline, poželjno u obliku šumećih tableta (na primjer, anapirin).

Ako se u roku od 5 minuta sindrom boli ne zaustavi, odmah započnite intravensko davanje narkotičkih analgetika (morfin hidroklorid - 1-2 ml 1% otopine, promedol - 1-2 ml 1% otopine, itd.) U kombinaciji s sredstvima za smirenje ili neuroleptički droperidol (2-4 ml 0,25% otopine). Neuroleptanalgezija ima najsnažniji učinak (narkotički analgetik fentanil - 1-2 ml 0,005% otopine u kombinaciji s droperidolom - 2-4 ml 0,25% otopine).

Nakon zaustavljanja napada angina, mora se napraviti EKG kako bi se isključio akutni infarkt miokarda.

Hitna pomoć za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je ishemijska nekroza dijela srčanog mišića koja je posljedica oštrog odstupanja između potrebe za kisikom miokarda i njegove isporuke kroz koronarne žile. To je najteža manifestacija koronarne arterijske bolesti koja zahtijeva pružanje hitne pomoći pacijentu. Hitna dijagnoza infarkta miokarda temelji se na kliničkoj slici kojom dominiraju jaki bolovi i EKG podaci. Fizička istraživanja ne otkrivaju nikakve pouzdane dijagnostičke znakove, a promjene u laboratorijskim podacima obično se pojavljuju nekoliko sati nakon početka bolesti. Kao i kod angine, bol se javlja iza prsne kosti, zrači u lijevu ruku, vrat, čeljust, epigastriju, ali, za razliku od angine, napad traje i do nekoliko sati. Nitroglicerin ne daje trajni učinak ili uopće ne djeluje. U atipičnim slučajevima bol može biti slaba, lokalizirati se samo na mjestima zračenja (posebno u epigastričnom području), biti praćena mučninom, povraćanjem ili potpuno odsutna (bezbolni infarkt miokarda). Ponekad se već na početku bolesti u kliničkoj slici pojavljuju komplikacije (srčane aritmije, kardiogeni šok, akutno zatajenje srca). U takvim situacijama EKG igra ključnu ulogu u dijagnostici. Patognomonični znakovi infarkta miokarda su lučna elevacija S-T segmenta nad izolinom, formiranje monofazne krivulje, abnormalni Q val, au kliničkoj praksi nađeni su oblici infarkta miokarda bez promjena u S-T segmentu i Q valu.

Hitna pomoć za infarkt miokarda počinje s trenutnim ublažavanjem statusa angine. Bol ne daje samo najteže subjektivne osjećaje, dovodi do povećanja opterećenja miokarda, već može poslužiti i kao okidač za razvoj tako teške komplikacije kao kardiogeni šok. Anginalni status zahtijeva trenutnu intravensku primjenu narkotičkih analgetika u kombinaciji s neurolepticima i trankvilizatorima, budući da su konvencionalni analgetici neučinkoviti.

U skladu s preporukama europskih i ukrajinskih društava kardiologije, bolesnici s akutnim infarktom miokarda hospitalizirani 72 sata od početka bolesti propisani su sljedećim lijekovima:

Ako je prošlo manje od 6 sati od početka infarkta miokarda, intravensko davanje actilize je vrlo učinkovito. Ovaj lijek doprinosi lizi krvnog ugruška.

Kombinacije lijekova koji se koriste u liječenju boli u akutnom infarktu miokarda:

Preporučuje se davanje lijekova intravenski polako. Prethodno se razrjeđuju u 5-10 ml izotonične otopine natrijevog klorida ili 5% otopine glukoze. Dok se bolni sindrom ne zaustavi u potpunosti, što često zahtijeva ponovnu primjenu analgetika, liječnik ne može smatrati da je njegov zadatak završen. Druge terapijske mjere koje se provode istodobno ili odmah nakon ublažavanja boli trebaju biti usmjerene na uklanjanje nastalih komplikacija (aritmije, srčane astme, kardiogeni šok). Kod nekompliciranog infarkta miokarda propisuju se lijekovi koji ograničavaju zonu nekroze (nitrati, beta-blokatori, trombolitika).

Hitna pomoć za anginu: algoritam za pred-medicinske događaje

Angina pektoris je manifestacija koronarne bolesti srca, jer se javlja zbog kontrakcije srčane arterije na pozadini koronarne insuficijencije. Pravilno hitno liječenje angine pektoris osmišljeno je da spriječi razvoj srčanog udara.

Signal za početak napada je osjećaj suženja u prsima, kao da na njemu leži težak predmet, kao i osjećaj boli, davanje lijevoj ruci, ramenu, vratu, pa čak i čeljusti. Znojenje se povećava, postoji osjećaj straha.

Napadi angine obično prate tjelesni napor ili težak stres (angina pepeo), dok se u mirnom stanju javljaju rjeđe (angina mirovanja). U drugom slučaju, napad se može dogoditi čak i tijekom spavanja zbog dotoka krvi u plućni arterijski sustav i povećanja potražnje za kisikom srčanog mišića. Istinska angina može nastati spontano bez etioloških čimbenika.

Prva pomoć za napad stenokardije

Simptomi boli mogu se pojaviti iznenada za vrijeme vježbanja ili odmora, na otvorenom ili kod kuće. Stoga, prva pomoć za anginu u svakom slučaju ima svoje nijanse. Kada hodate, penete se stubama, pacijent mora prestati vježbati, zaustaviti se ili sjesti. Kod kuće, morate raskopčati odjeću, otvoriti prozor za svjež zrak, mirna atmosfera pomoći će da napad brže prođe.

Angina: prva pomoć

Napad zahtijeva obveznu medicinsku skrb i odmah. Postoji nekoliko tehnika koje će olakšati stanje pacijenta i poboljšati njegovo stanje. Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

  • potrebno je smiriti pacijenta, ukloniti sve iritirajuće čimbenike, prozračiti prostoriju, stvoriti ugodne uvjete kako bi opterećenje srca postalo manje;
  • u slučaju nastavka i pojačanja napada potrebna je tableta nitroglicerina ispod jezika (1-2 tablete u normalnim slučajevima i 3-5 u težim slučajevima);
  • položaj pacijenta je na leđima, glava je podignuta, odjeća raskopčana kako bi se poboljšalo disanje, remeni su opušteni;
  • otvoriti vrata i prozore, zagrijati pacijentova stopala toplim grijačima;

Umirujući lijekovi pojačavaju učinak antianginoznih lijekova (nitroglicerina) i antihipertenzivnih lijekova. Stoga pacijent treba uzeti sedative kako bi se oslobodio osjećaja straha za svoj život.

Angina: algoritam pomoći

Razvoj bolnog simptoma povezan je s oštećenjem opskrbe krvlju određenom području miokarda. Ako ne vratite protok krvi 20 minuta, javljaju se nepovratne promjene koje dovode do opasnih aritmija i nekroze srčanog mišića. Stoga svatko treba znati što učiniti s anginom. Ako imate srčani udar, morate slijediti ovaj jednostavan algoritam kako biste pomogli:

  1. Pokušajte se smiriti, sjesti, sjesti i biti udobni.
  2. Možete koristiti i nitroglicerinsku tabletu i njezinu otopinu. U slučaju glavobolje popijte pola pilule.
  3. Ako uporaba lijeka ne pomogne, za pet minuta vrijedi ponoviti dozu, ali ne više od tri puta.
  4. Uz povećanu glavobolju, žrtvi morate dati napad, validol i citramon, kao i topli čaj.
  5. Neophodno je imati u kompletu za prvu pomoć analoge nitroglicerina u slučaju netolerancije.
  6. Adrenergički blokatori se propisuju ako je napad popraćen tahikardijom i poremećenim srčanim ritmom.

Lijekom prve pomoći smatraju se nitropreparati, koji šire koronarne žile i obnavljaju cirkulaciju u srčanim arterijama. U slučaju niskog krvnog tlaka nitroglicerin nije indiciran, jer u ovom slučaju lijek doprinosi hipotenziji i „krade“ koronarni krvni protok. Kod određenog oblika angine pektoris indicirani su vazospastični, kalcijevi blokatori (verapamil, nifedipin). Napad bez zaključavanja zahtijeva pozivanje hitne pomoći.

Angina: standard skrbi

U ambulanti medicinsko osoblje neprestano prati stanje pacijenta. U slučaju aritmije provodi se elektropulzna terapija. Iznos pomoći u pretpozicionoj fazi zadovoljava medicinske standarde.

Na lice se nanosi posebna maska ​​za kisik kako bi se poboljšalo disanje. Nitroglicerin i drugi lijekovi, kao što je heparin, injiciraju se intravenski. Kontrolirani tlak i brzina pulsa pacijenta. Pravovremeni dolazak hitne pomoći i dostava pacijenta u bolnicu značajno smanjuje rizik od smrti.

Pacijenti s anginom se liječe u skladu s nalogom br. 229. t Uključuje takva dodatna istraživanja:

  • uzimanje povijesti;
  • vizualna istraživanja;
  • palpacija;
  • udaraljke;
  • oskultacija;
  • mjerenje brzine otkucaja srca;
  • pulsno istraživanje;
  • registraciju i dekodiranje elektrokardiograma;
  • ehokardiografija.

Na EKG-u možete vidjeti dolje ST-segment, nisku amplitudu ili negativni T-val. U mladih bolesnika ili onih koji su nedavno imali bolest, elektrokardiogram može izgledati normalno. Nakon zaustavljanja napada i boli, moguće je vratiti sliku u standardni obrazac.

Potrebno je razlikovati bolest od mnogih drugih koji daju slične simptome. Stenokardiju karakterizira bol iza sternuma, koja se javlja s dodatnom tjelesnom aktivnošću i eliminira se nitroglicerinom. Kardiolog zaključuje na temelju pažljivo prikupljene povijesti i dobro pročitanog elektrokardiograma.

Angina: prva pomoć

Ponekad ima teških slučajeva kada prva pomoć nije dovoljna za eliminaciju angine. Ako ponavljana tableta nitroglicerina, nakon četvrt sata, ne ublaži stanje, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Uz tešku slabost pacijenta, vrtoglavicu, vrlo jaku bol u području srca, pojavu hladnog viskoznog znoja, ne možete uzeti velike doze nitropreparata. Simptomi ukazuju na nizak krvni tlak, au tom je stanju nitroglicerin kontraindiciran. Morate dati pacijentu aspirin, pokriti ga pokrivačem i odmah pozvati liječnika. Potrebno je stvoriti odmor, da se pušenje isključi u prisutnosti pacijenta s anginom.

Validol nije jako učinkovit, kao sredstvo za prvu pomoć, može odgoditi napad. Nakon poboljšanja stanja, trebate leći i dobro se odmoriti. Situacija bi trebala biti mirna, ni u kojem slučaju ne može preuzeti fizički ili mentalni rad. Potrebno je usporediti ovaj napad s prethodnim. Ako se pojavi novi simptom ili se lokalizacija boli promijeni, odmah nazovite liječnika, uzmite Corvalol, potreban vam je ostatak kreveta.

Usklađenost sa zdravim načinom života, odsustvo loših navika, izbjegavanje masne hrane i prekomjerni fizički napori značajno će poboljšati kvalitetu života bolesnika s anginom pektoris.

Prva pomoć za ishemijske bolesti srca

Glavni patogenetski čimbenici CHD su:

  • organska stenoza koronarnih arterija uzrokovana njihovom aterosklerotskom lezijom;
  • spazam koronarnih žila, obično u kombinaciji s aterosklerotskim promjenama u njima (dinamička stenoza);
  • pojavu u krvi prolaznih agregata trombocita (zbog neravnoteže između prostaciklina, koji ima izraženu antiagregacijsku aktivnost i tromboksana, snažnog vazokonstriktora i stimulatora agregacije trombocita).
Ishemijske miokardijalne lezije drugog podrijetla (reumatizam, periarteritis nodosa, septički endokarditis, srčane ozljede, oštećenja srca, itd.) Ne spadaju u koronarnu arterijsku bolest i smatraju se sekundarnim sindromima unutar navedenih nozoloških oblika.

Iznenadna smrt (primarni zastoj srca)

Prirodna (nenasilna) smrt, koja se iznenada pojavila unutar 6 sati (prema nekim podacima - 24 sata) od početka akutnih simptoma, smatra se iznenadnom smrću. U velikom broju slučajeva uzrok iznenadne smrti je bolest koronarnih arterija (akutna koronarna insuficijencija ili infarkt miokarda), komplicirana električnom nestabilnošću. Manje učestali uzroci uključuju akutni miokarditis, akutnu miokardnu ​​distrofiju (posebno alkoholnu etiologiju), plućnu emboliju, zatvorenu srčanu ozljedu, električne ozljede, oštećenja srca.

Iznenadna smrt se javlja u neurološkim bolestima, kao iu izvođenju kirurških i drugih intervencija (kateterizacija velikih krvnih žila i šupljina srca, angiografija, bronhoskopija, itd.). Postoje slučajevi iznenadne smrti kod primjene određenih lijekova (srčani glikozidi, prokainamid, beta-blokatori, atropin itd.)

Najčešći mehanizam iznenadne smrti je fibrilacija (flutter) komora, mnogo rjeđe asistola i elektromehanička disocijacija (potonja se javljaju u šoku, zatajenju srca i AV blokadi).

Čimbenici rizika za iznenadnu smrt: Prinzmetalova prva angina pektoris, najagutniji stadij infarkta miokarda (70% slučajeva ventrikularne fibrilacije pada na prvih 6 sati bolesti s vrhuncem u prvih 30 minuta), poremećaji ritma: rigidni sinusni ritam (P-intervali manji od 0,05 s ), česte (više od 6 u minuti), grupne, polipotične, aloritmične ventrikularne ekstrasistole; produljenje RT intervala s ranim ekstrasistolama kao što su R / T i epizode polimorfne ventrikularne tahikardije; ventrikularna tahikardija, posebno dolazi iz lijeve klijetke, naizmjenično i dvosmjerno; WPW sindrom s paroksizmalnim flaterima i atrijskom fibrilacijom visoke frekvencije s aberantnim QRS kompleksima; sinusna bradikardija; AV blokada; lezija interventrikularnog septuma (posebno u kombinaciji s lezijom prednjeg zida lijeve klijetke); uvođenje srčanih glikozida u akutnoj fazi infarkta miokarda, trombolitika (reperfuzijski sindrom); alkoholno trovanje; epizode kratkotrajnog gubitka svijesti.

Prestanak cirkulacije uzrokuje brzu smrt zbog anoksije mozga, ako se cirkulacija i disanje ne vrate unutar tri, maksimalno pet minuta. Dulji prekid u dovodu krvi u mozak dovodi do nepovratnih promjena u njemu, što predodređuje nepovoljnu prognozu čak iu slučaju oporavka srčane aktivnosti u kasnijem razdoblju.

Klinički znakovi iznenadnog zastoja srca: 1) gubitak svijesti; 2) nedostatak pulsa na velikim arterijama (karotidna i femoralna); 3) nedostatak tonova srca; 4) disanje respiratornog zastoja ili agonalnog tipa; 5) dilatacija učenika, njihov nedostatak odgovora na svjetlo; 6) promjena boje kože (siva s plavičastom bojom).

Za dijagnozu zastoja srca dovoljna je tvrdnja o prva četiri simptoma. Samo trenutna dijagnoza i hitna medicinska pomoć mogu spasiti pacijenta.

U svakom slučaju iznenadnog gubitka svijesti, preporučuje se sljedeća shema hitnih mjera:

  • pacijenta se stavlja na leđa bez jastuka na tvrdu podlogu;
  • provjeriti prisutnost pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji;
  • kada se otkrije zastoj srca, odmah započnite vanjsku masažu srca i umjetno disanje.
Reanimacija započinje jednim udarcem u sredini grudne kosti (slika 1, a). Zatim odmah prelaze na neizravnu masažu srca s učestalošću kompresije od najmanje 80 u minuti i mehaničkom ventilacijom (“usta u usta”) u omjeru 5: 1 (slika 1, b). Ako se na EKG-u otkrije fibrilacija velikih valova (amplituda kompleksa je veća od 10 mm) ili se izvodi ventrikularno podrhtavanje s EIT-om od 6-7 kW, uz malu valnu fibrilaciju ubrizgava se u subklavijsku venu (intrakardijalni put primjene je opasan i nepoželjan) 2-5 minuta, moguća su ponavljana davanja do ukupne doze od 5-6 ml), 1 ml 0,1% otopine atropin sulfata, 30-60 mg prednisolona, ​​nakon čega slijedi EIT.

Ako se ne utvrdi mehanizam smrti, treba napraviti brz pokušaj električne defibrilacije, nakon čega slijedi EKG snimanje. U nedostatku učinka EIT-a ili ako je nemoguće (bez defibrilatora!), Intravenozno se daje 300-600 mg ornidina, 300-600 mg lidokaina, 5-10 mg obzidana ili 250-500 mg novainamida, 20 ml panangina, 1,0 mg adrenalina., Lijekovi se primjenjuju uzastopno, između davanja lijekova, ponavlja se EIT, nastavlja se neizravna masaža srca i održava se umjetno disanje.

Kriteriji za učinkovitost reanimacije su:

  • sužavanje zjenica pojavom njihove reakcije na svjetlo;
  • pojava pulsa u karotidnoj i femoralnoj arteriji;
  • određivanje maksimalnog arterijskog tlaka na razini 60-70 mm Hg. v.;
  • smanjenje bljedilo i cijanoza;
  • ponekad - pojava neovisnih respiratornih pokreta.
Nakon vraćanja hemodinamski značajnog spontanog ritma, 200 ml 2-3% otopine natrijevog bikarbonata (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kalijevog klorida u razrjeđenju ili 20 ml panangin mlaza, 100 mg mlaza lidokaina (zatim kap po kap 4 mg) / min), 10 ml 20% otopine natrijeva hidroksibutirata ili 2 ml 0,5% otopine seduxena. U slučaju predoziranja antagonistima kalcija - hipokalcemija i hiperkalijemija - 2 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida daje se intravenski.

U prisustvu faktora rizika za iznenadnu smrt (vidi gore), preporuča se uvođenje lidokaina (80-100 mg intravenski. 200-500 mg intramuskularno) u kombinaciji s ornidom (100-150 mg intramuskularno); s padom krvnog tlaka - 30 mg prednizona intravenski.

Liječenje asistole počinje oštrim udarcima u sredini grudne kosti i zatvorenom masažom srca u kombinaciji s umjetnom ventilacijom pluća; 0,5-1,0 mg adrenalina se daje intravenozno svakih 3-5 minuta, ili 05 mg alupente, ili 3-5 mg izadrina brzinom od 1-4 μg / min. ili 30 mg prednizona intravenski. Kod refleksne asistole (PE) indicirana je intravenska primjena 1 mg atropina. Metoda izbora je ubrzavanje CNC-a.

S preventivnom svrhom prednji IM s razvojem AV-blokade. sindrom bolesnih sinusa, osobito na pozadini jednog gubitka svijesti i povećanja srčane insuficijencije, bilateralne bifurkacijske blokade snopa njegovog snopa, neučinkovitosti terapije lijekovima, elektroda sonde je umetnuta u jednjak (s endokardijalnom EX - u šupljinu desne klijetke). Ako je nemoguće koristiti CPX ili EKS, električna defibrilacija se također može koristiti za uzbuđivanje električne aktivnosti srca.

Za liječenje elektromehaničke disocijacije koriste se adrenalin, atropin, alupente, izadrin koji ubrzava CPX.

Srčani glikozidi se ne daju pri iznenadnoj smrti.

Nakon obnove cirkulacije krvi, bolesnik koji leži na nosilima, kardio-resuscitacijski tim (pod kardiomonitorskim promatranjem) prevozi s trajnim medicinskim mjerama koje osiguravaju vitalnu aktivnost (vidi gore) najbližoj kardiološkoj jedinici intenzivne njege (Slika 2).

Hitna pomoć za koronarne bolesti srca

1. Ograničite fizičko opterećenje.

2. Dijeta:

  • S CHD smanjiti opterećenje miokarda u prehrani ograničiti unos vode i soli;
  • Životinjske masti (masti, maslac, masno meso);
  • Pečena i dimljena hrana;
  • Proizvodi koji sadrže veliku količinu soli (slani kupus, slana riba itd.);
  • Čokolada, slatkiši, kolači, maslinovo tijesto).

Za korekciju tjelesne težine posebno je važno pratiti omjer energije koja dolazi iz pojedene hrane i potrošnje energije kao posljedice tijela. Za stabilan gubitak težine, deficit bi trebao biti najmanje 300 kilokalorija dnevno. U prosjeku, osoba koja se ne bavi fizičkim radom dnevno troši 2.000-2.500 kilokalorija.

3. Farmakoterapija u IHD:

  • Antiagreganty (A) - acetilsalicilna kiselina (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - uzeta jednom dnevno u dozi od 75-150 mg, s jednom dozom sumnje na infarkt miokarda može doseći 500 mg. Klopidogrel - uzet 1 put dnevno, 1 tableta 75 mg. Prijem je potreban 9 mjeseci nakon endovaskularnih intervencija i CABG.
  • β-adrenergičke blokatore (B) - metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
  • Statini i fibrati (C) - lovastatin; simvastatin (-6,1% od veličine plaka, tijekom 1 godine liječenja s dozom od 40 mg); atorvastatin (-12,1% veličine plaka nakon PCI, tijekom 0,5 godine terapije dozom od 20 mg) (rezultati studije ESTABLISH); rosuvastatin (-6,3% veličine plaka, nakon 2 godine liječenja s dozom od 40 mg) rezultati ASTEROID studije; Fibrati su fenofibrat.
  • Nitrati - nitroglicerin; izosorbid mononitrat.
  • Antikoagulansi - Heparin (mehanizam djelovanja je zbog njegove sposobnosti da se specifično veže na antitrombin III, što dramatično povećava inhibitorni učinak potonjeg na trombin. Kao rezultat toga, krv se clots sporije).
  • Diuretici - petlja: furosemid (lasix); tiazid: hipotiazid; indapamid.
  • Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin - Enalapril; lizinopril; kaptopril.
  • Antiaritmici - Amiodaron.

4. Ostale skupine lijekova:

  • Etil metil hidroksipiridin;
  • mildronat;
  • mexicor;
  • Koronatera;
  • Trimetazidin.

5. Upotreba antibiotika za IHD.

6. Endovaskularna koronarna angioplastika.

7. Kirurško liječenje:

  • Operacija koronarne premosnice.
  • Balonska dilatacija plovila.

8. Ostale metode liječenja koje nisu lijekovi:

  • Hirudotherapy;
  • Metoda terapije udarnim valovima;
  • Poboljšana vanjska kontrapulsacija;
  • Liječenje matičnih stanica;
  • Kvantna terapija bolesti koronarne arterije.

Ishemijska bolest srca: angina - liječenje lijekovima. Hitna pomoć kod napada angine.

Terapija anginom pektoris počiva na dva stupa: hitna skrb za napad angine pektoris i liječenje s ciljem suzbijanja razloga zbog kojih postoji nesklad između potrebe srca za kisikom i isporuke kisika u miokard.

Hitna pomoć u napadu angine

U slučaju napada angine, potrebno je otopiti tabletu 0,5 mg nitroglicerina ispod jezika. Osobitost ove metode davanja je da se nitroglicerin vrlo brzo apsorbira iz sluznice: na primjer, nakon 1 minute njegova koncentracija u krvi doseže svoj maksimum, a nakon 10 minuta potpuno se sruši.

Ako bolovi u prsnom košu nisu prošli, za 2-5 minuta možete uzeti drugu pilulu, au drugom 2-5 minuta - treću.

Da biste zaustavili napad, možete koristiti nitroglicerin kao sprej. Aerosol se nanosi 1-2 injekcije ispod jezika. Unutar 15 minuta može se ubrizgati do 3 doze.

Također za ublažavanje boli u anginskom napadu koristi se sprej izosorbid dinitrat (izosorbid, nitrozorbid, izoket sprej). Da bi se postigao taj učinak, potrebno je ubrizgati aerosol na oralnu sluznicu (1-3 doze lijeka s intervalom od 30 sekundi). Disanje dok trebate držati.

VAŽNO JE ZNATI da nitrati za kratko vrijeme mogu značajno smanjiti krvni tlak, tako da ih morate uzeti ili sjesti.

Vrlo često kada se uzima nitroglicerin pojavljuje se jaka glavobolja. U takvim slučajevima, možete predložiti pacijentu da koristi nitrozorbid gutanjem ili žvakanjem tablete. Još jedna mogućnost koja može pomoći nositi se s glavoboljom: rastopiti komad šećera, pre-navlažiti s Votchel kapi. Kapi koje se prodaju u ljekarni, uz nitroglicerin sadrže infuziju mentola, valerijane i ljiljana. Pacijent koji pati od angine može se opskrbiti spremnikom s takvim domaćim pilulama i uvijek ga nositi sa sobom.

Kod spontane angine (koja se u pravilu događa bez obzira na vježbanje ili noćni stres), Corinfar je učinkovitiji. Tablete Corinfara moraju se žvakati kako bi se ubrzala njihova apsorpcija.

Ako u roku od 10-15 minuta bol u prsima nije prošao, morate nazvati hitnu pomoć.

Liječenje progresivne angine

Ako primijetite da su napadi stenokardije postali učestaliji, potreba za uzimanjem nitroglicerina se povećala, napadaji se javljaju kada je opterećenje koje ste prethodno podnosili dobro, to je razlog hitnog liječenja liječniku i, najvjerojatnije, hospitalizacije. Nemojte samozdraviti. Zapamtite da kada angina uđe u progresivni oblik, rizik od infarkta miokarda povećava se za 3-7 puta.

Liječenje stabilne angine

1. Nitrati

MEHANIZAM NITRATA. Pripreme ove skupine proširuju vene. Venska krv se deponira u tkivima na periferiji, opterećenje srca se smanjuje u volumenu krvi (krv u glavnom krvotoku postaje sve manja, što znači da se rad na crpljenju mora obaviti manje). Osim toga, nitrati šire koronarne žile, što povećava dotok krvi u miokard.

OPĆA PRAVILA ZA IMENOVANJE NITRATA: u slučaju stenokardije funkcionalne klase I-II, nitrati se u pravilu dodjeljuju situacijski. tj u slučaju napada angine, ili radi prevencije, kada se očekuje povećana tjelesna aktivnost, moguće je uzeti nitroglicerin ili nitrozorbid. Za anginu III-IV funkcionalne klase preporučuju se nitrati prosječnog trajanja djelovanja, kao i produženi (retardirani) oblici za kontinuirani unos.

Nitrati prosječnog trajanja akcije "rade" 1-6 sati, tako da ih morate uzeti 3 ili više puta dnevno. To uključuje:

  • Tablete za trajno oslobađanje nitroglicerina za oralnu primjenu (Nitrong 1-2 tablete 2-3 puta dnevno, Sustac Forte 1 tableta 3-4 puta dnevno).
  • Buckalni (obrazi) oblici nitrata (Trinitrolong u obliku filma lijepljenog na desni).
  • Tablete izosorbid dinitrata (nitrozorbid) 5-40 mg 1-4 puta dnevno.

Produženi nitrati "rade" 15-24 sata, tako da se obično uzimaju 1-2 puta dnevno. To uključuje:

  • Tablete ili kapsule izosorbid dinitrata (Cardict® 20-60 mg 1 tab. 1-2 puta dnevno).
  • Izosorbid-5-mononitrat, uključujući kapsule ili tablete s polaganim oslobađanjem (Efoks® 10-40 mg 2 puta dnevno, Efoks® Long 50 mg 1 kapsula 1 put dnevno, Pektrol 40-60 mg 1 put dnevno, Monochinkve® 40 mg 2 puta dnevno, Monochinkve® usporava 50 mg 1 put dnevno, i drugi).
  • Nitroglicerinski flasteri (Deponit 10). Pridaje se koži 1 put dnevno.

VAŽNO! Pacijenti koji uzimaju nitrate na kontinuiranoj osnovi, morate znati da u slučaju kada je ljekovita tvar stalno u krvi, razvija imunitet na nitrate. Stoga je važno da je svaki dan bio 6-8-satni period kada je lijek odsutan u krvi. Zato je nemoguće povećati prijem proširenih oblika.

2. B-blokatori

MEHANIZAM DJELOVANJA: β-adrenoblokeri se propisuju pacijentima sa stabilnim oblikom angine, jer smanjuju snagu i učestalost srčanih kontrakcija. Srce radi manje intenzivno, što znači da se potreba za kisikom smanjuje, što pozitivno utječe na učestalost napadaja boli u prsima.

VAŽNO! Pripravci iz ove skupine ne mogu se primijeniti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja i bronhijalne astme.

Beta blokatori uključuju:

  • Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) na 50-100 mg 2-4 puta dnevno.
  • Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 puta dnevno.
  • Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 put dnevno.

3. Antagonisti kalcija

MEHANIZAM DJELOVANJA: lijekovi iz ove skupine sprječavaju prijenos kalcija u stanice. Mišićne stanice krvnih žila trebaju kalcij za svoj rad, stoga, kada je manjkava, sposobnost krvnih žila da se grče pogoršava. To dovodi, s jedne strane, do ekspanzije koronarnih žila i poboljšanja opskrbe srca krvlju, s druge strane, do taloženja krvi u venulama na periferiji. Volumen aktivne cirkulacije u krvotoku smanjuje se u krvotoku, što znači da srce može raditi manje intenzivno (manje krvi treba „destilirati“ u minuti). Kao rezultat, miokardna potražnja za kisikom se smanjuje. Srce ne doživljava kisikovo gladovanje - nema bolova u prsima.

Antagonisti kalcija uključuju:

  • Amlodipin (Norvask, Amlotop) 2,5 do 5 mg 1 put dnevno.
  • Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 puta dnevno, nakon uzimanja obroka.
  • Verapamil (isoptin) 40-80 mg 3-4 puta dnevno. Imenovan kod pacijenata koji imaju poremećaj srčanog ritma.

VAŽNO! Prijem Verapamila kontraindiciran je kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade od 2-3 stupnja.

4. Acetilsalicilna kiselina

MEHANIZAM DJELOVANJA: Aspirin sprječava stvaranje krvnog ugruška na mjestu uništenog plaka, jer je to antiplateletsko sredstvo - sprječava adheziju trombocita na oštećeni vaskularni endotel, kao i na stvaranje ugruška. Ona također utječe na "fleksibilnost" crvenih krvnih stanica, poboljšavajući njihov prolaz kroz najmanje posude poboljšavajući protok krvi.

Acetilsalicilnu kiselinu u "srčanoj" dozi proizvode mnoge farmakološke tvrtke pod različitim nazivima. Na primjer:

  • Aspirin (Thrombotic ACC®, Aspirin® Cardio) u dozi od 75-150 mg / dan propisuje se svim pacijentima s anginom, koji nemaju kontraindikacije za primanje, jer je dokazano da smanjuje mogućnost infarkta miokarda.

Gradska klinička bolnica nazvana DD Pletnev

Državni proračunski zavod Moskva Odjel za zdravstvo

Prva pomoć za KBS

Prva pomoć za koronarne bolesti srca je ublažavanje boli, što može dovesti do vrlo opasnih posljedica, pa čak i smrti.

Ako je napad bio izazvan prekomjernim fizičkim naporom, hitno ga je potrebno zaustaviti i zaustaviti bolni sindrom uz pomoć lijekova.

Jedan od najučinkovitijih lijekova je nitroglicerin. U pravilu, nekoliko minuta nakon uzimanja nelagode i boli u području srca nestaju bez traga.

Međutim, prvi unos nitroglicerina je bolje ne stajati, nego sjediti.

Pacijent treba uzeti udoban položaj, opustiti se i staviti tablet pod jezik.

U uspravnom položaju lijekovi mogu uzrokovati smanjenje krvnog tlaka i sinkopu.

Međutim, ako je napad počeo, naprotiv, u krevetu pacijent mora sjesti ili ustati kako bi smanjio opterećenje srca.

Iste aktivnosti provode se kao prva pomoć za koronarnu bolest srca, koja se osjeća ne samo zbog napada angine, već i zbog kratkog daha ili teške slabosti tijekom vježbanja.

Za ublažavanje stanja u slučaju takvih komplikacija koronarne arterijske bolesti, kao što su aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija, itd.), Može se koristiti masaža karotidnog sinusa.

Međutim, ovaj postupak treba provesti vrlo pažljivo, u ležećem položaju, vrat je savijen.

Na pet sekundi se primjenjuje pritisak na vrat, koji je odmah pod kutom donje čeljusti. Pritisak se provodi strogo s jedne strane. Također možete napraviti kratkotrajan pritisak na očne jabučice.

Ako napad bola iza prsne kosti traje više od pet minuta, au slučaju infarkta miokarda, nužan je hitan poziv za dežurni tim.

I prije dolaska ambulante, potrebno je pravilno postaviti pacijenta: glavu treba podići u odnosu na tijelo. Ispod jezika stavite tabletu nitroglicerina ili drobljenu tabletu aspirina, analgin ili baralgin, valocordin.

Također je preporučljivo dati pacijentu dvije tablete panangina ili druge pripravke kalija prije dolaska ambulante.

Operativna skrb, kao i kompleksno liječenje koronarne bolesti srca i njenih posljedica, dugo se uspješno provodi u Gradskoj kliničkoj bolnici br.57.

U izboru liječenja lijekovima koriste se samo lijekovi koji su uspješno prošli klinička ispitivanja i dokazali su se kao vrlo učinkoviti.

Ako je potrebno, konzultacije i liječenje popratnih bolesti provode specijalisti takvih odjela kao vaskularna kirurgija.