Što je prva medicinska pomoć kod akutnog zatajenja srca?

Akutno zatajenje srca je jedna od najopasnijih komplikacija srčanih bolesti u kojoj je narušena crpna funkcija srca.

Miokard nije dovoljno opušten, srčane komore nisu u potpunosti ispunjene krvlju. Količina krvi koja ulazi u aortu nije dovoljna za održavanje normalnog funkcioniranja tijela.

Akutno zatajenje srca odnosi se na izvanredna stanja s velikom vjerojatnošću smrti i zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Vaša pažnja je u članku o prvoj pred-medicinskoj i medicinskoj njezi kod akutnog zatajenja srca.

Alarmi i znakovi

Akutno zatajenje srca može se razviti za nekoliko minuta ili sati. U otprilike četvrtini slučajeva patološke promjene nastaju tako brzo i iznenada da pacijent umire čak iu pretpozitnoj fazi.

Glavni pokazatelj stanja srca - sposobnost izdržati fizički napor.

Oštar pad učinkovitosti, teški umor, nedostatak daha i tahikardija s normalnim naporom dovoljni su razlozi za slušanje vlastitog tijela i konzultiranje liječnika.

Još jedan alarmni zvono - pojavljuje se u večernjim satima. U ranom stadiju razvoja patologije, oticanje do jutra djelomično ili potpuno nestaje.

Zatajenje srca podijeljeno je na desni i lijevi ventrikular. Uz opsežne lezije miokarda razvija se ukupni ili mješoviti oblik. Jedan od prvih znakova bilo kojeg oblika OSH-a je bol u području srca.

Kod zatajenja srca lijeve klijetke simptomi se naglo povećavaju, što ukazuje na stagnaciju krvi u plućnoj cirkulaciji. Pacijent pati od povećane otežano disanje, a olakšanje disanja javlja se u sjedećem položaju.

Palpitacije postaju sve češće, disanje postaje glasno, pjenušava, počinje suhi kašalj, pretvara se u produktivan. Promjena prirode kašlja ukazuje na razvoj progresivnog plućnog edema. Flegma je oskudna, pjenušava, ružičaste boje ili prošarana krvlju. Uđe hladan znoj, pojavljuje se cijanoza vrhova prstiju i nožnih prstiju.

Akutna greška desnog ventrikula razvija se rjeđe, praćena povećanom dispnejom i venskom kongestijom u velikoj cirkulaciji. Jedan od najkarakterističnijih simptoma je oticanje jugularnih vena.

Hitne akcije prije dolaska liječnika

Pacijent mora sjediti u udobnom položaju i spustiti noge. Sve odjeće koje otežavaju disanje moraju se otkopčati, ako je moguće ukloniti i osigurati svježi zrak i odmah pozvati Hitnu pomoć.

Dok je pacijent svjestan, morate razgovarati s njim, uvjeriti ga.

Polako spuštajte žrtvine ruke i noge u toplu vodu, izmjerite pritisak. Sa stopama iznad 90 mm Hg. Čl. treba dati tabletu nitroglicerina.

Nakon 15 minuta od početka napada, stavite podvezicu na jednu od bedara. Prije dolaska liječnika položaj remenja mijenja se svakih 30-40 minuta.

Algoritam djelovanja tijekom zastoja disanja:

• Položite čovjeka na leđa na ravnu površinu, stavite mu jastuk pod glavu.
• Položite ruke s dlanovima, počivajte na donjoj trećini prsne kosti i izvodite grčevite pokrete 60-65 puta u minuti.
• Istodobno s neizravnom masažom srca izvodi se umjetno disanje. Ako oživljavanje provodi jedna osoba, na svakih 13-15 šokova uzima se 2-3 udisaja. Ako oživljavanje provode dvije osobe, jedan dah pada na 5 potisaka.
• Nakon 30-35 sekundi potrebno je procijeniti učinkovitost reanimacije. Učenici će početi reagirati na svjetlo, normalna boja kože će se početi oporavljati.
• Čak iu nedostatku vidljivih rezultata, oživljavanje se nastavlja sve do dolaska liječnika.

Saznajte više o prvoj pomoći za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju:

Što liječnici trebaju učiniti

Primarna zadaća medicinskog osoblja koje dolazi na poziv je da stabilizira pacijentovo stanje prijevoza do jedinice za intenzivnu njegu.

Prije svega, potrebno je stabilizirati razmjenu plina.

Da bi se to postiglo, terapija kisikom se izvodi pomoću maske za kisik, inhalatora ili drugih uređaja, ako je indicirano, provodi se intubacija dušnika.

Hitna dijagnoza

Da biste odredili točnu dijagnozu u hitnom nalogu, učinite sljedeće:

• EKG;
• ehokardiografijom;
• Rendgenski pregled prsnog koša;
• Klinički testovi krvi.

Algoritam obrade

U bolnici, nakon otkrivanja uzroka zatajenja srca, bolesniku se propisuje liječenje.

S oblikom desne klijetke

Izolirana lezija desne klijetke je vrlo rijetka. Da bi se uklonilo patološko stanje, u pravilu je potrebno ukloniti njegov uzrok: tromb ili emboliju u plućnom krugu krvotoka.

S lijeve klijetke

Kada se izvodi DOS lijeve klijetke:

• Mehanička ventilacija s sredstvom protiv pjenjenja;
• Stabilizacija brzine otkucaja srca;
• Stabilizacija krvnog tlaka;
• Uklanjanje edema.

Osim toga, liječi se glavna bolest.

Kod ascitesa ili hidrotoraksa, osim imenovanja diuretika, vrši se i punkcija kako bi se ispumpala slobodna tekućina.

Terapija sindroma niskih emisija

U kardiogenom šoku AHR se razvija prema vrsti malog srčanog volumena. U takvim slučajevima potrebno je:

• Vraćanje normalnog srčanog ritma;
• Uklonite patološke reflekse koji ometaju cirkulaciju krvi;
• Normalizira venski povratak;
• Vraćanje izmjene plinskog tkiva;
• Uklonite kontraktilnost miokarda.

Sada znate kako pružiti prvu pomoć za akutno zatajenje srca i što je hitna medicinska pomoć za napad. Blagoslovi vas!

Kronično zatajenje srca: simptomi, uzroci i liječenje

Kronično zatajenje srca osobito je uobičajeno u starijih osoba. Ova se bolest dijagnosticira kod 3-5% osoba starijih od 65 godina. Kod osoba koje su navršile 70 godina, simptomi kroničnog zatajenja srca otkriveni su u 10% slučajeva. Bolest se razvija polako, mnogi ljudi smatraju da je to logična manifestacija starenja tijela, tako da su do zadnjeg trenutka privučeni kardiologu. Takav stav prema njihovom zdravlju otežava pomoć kod zatajenja srca i produljuje proces liječenja.

Koronarna bolest srca, hipertenzija i druge bolesti srca tijekom njihovog dugog trajanja ne prolaze bez traga i mogu dovesti do slabljenja srčane aktivnosti ili kroničnog zatajenja srca.

Kratice: CHF - kronično zatajenje srca.

Komponente dugovječnosti: filozofski stav prema stresu; zdrava prehrana; odgovarajuća tjelesna aktivnost; redovito intelektualno opterećenje; odbacivanje loših navika.

Zatajenje srca nastaje kada srcu nedostaje snage za pružanje tjelesne potrebe za kisikom, zatim se pojavljuje: kratkoća daha; gušenje tijekom vježbanja; opća slabost; noćni kašalj; oticanje donjih ekstremiteta.

Glavni uzroci zatajenja srca

Glavni uzroci zatajenja srca su:

• ishemijske bolesti srca, osobito nakon infarkta miokarda;
• također uzrok zatajenja srca može biti dugotrajna i neliječena hipertenzija;
• defekti srca (kongenitalni i stečeni);
• Drugi uzrok zatajenja srca je kardiomiopatija (kongenitalna ili stečena srčana bolest, uzrokovana upalnim bolestima srca, zlouporabom alkohola, itd.).

Liječenje kroničnih lijekova za zatajenje srca

Za liječenje kroničnog zatajenja srca postoje vrlo učinkoviti lijekovi koji mogu pomoći pacijentu. No, izbor lijekova za zatajenje srca može obaviti samo kardiolog na temelju pregleda i podataka objektivnog i instrumentalnog pregleda pacijenta. Ovisno o tijeku i težini kroničnog zatajenja srca, postoji stalna korekcija liječenja: izbor lijekova i njihove doze. To može biti dovoljno da osigura normalnu kvalitetu života i poboljša prognozu. Ali kod nekih bolesnika s kroničnim zatajenjem srca, samo terapija lijekovima može biti nedovoljna. Danas postoje suvremene metode liječenja ove patologije: vanjska intenzivna kontrapulsacija, terapija udarnim valovima i kirurške intervencije.

Po prvi put, ozbiljna nedostatak daha ili gušenja ozbiljan je simptom početka ili pogoršanja brojnih kardiovaskularnih bolesti.

Srčana astma je napad gušenja uzrokovan slabošću lijeve klijetke.

Uz pogoršanje kroničnog zatajenja srca, moguća je iznimno opasna situacija zbog toga što srce ne može gurati krv. Kao rezultat, krv stagnira u plućnim arterijama, a tekućina napušta žile, gomila se u tkivima i tjelesnim šupljinama. Pacijent se guši u mirovanju, palpitacije, kašlja, hemoptizu, arterijski tlak raste ili pada, brzina pulsa do 100-130 otkucaja u minuti, brzina disanja je 30-40 u minuti (normalno 18-20). Tako započinje srčana astma, a kod mjehurića u prsima - čak i plućni edem. Ova iznimno teška i opasna situacija dovodi do razvoja akutnog kisikovog izgladnjivanja tijela. U ovom slučaju, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer će samo hitni liječnici i liječnici za kardio-reanimaciju moći pružiti pravovremenu i kvalificiranu pomoć.

Dobro dokazani lijekovi za liječenje zatajenja srca:

ACE inhibitori: proširuju periferne žile, olakšavaju rad srca, poboljšavaju vrijeme - Capoten, Monopril, Fozikard, Prestarium, Enalapril, Ramipril.

Beta-blokatori: Betalok-Zok, Egilok, Corvitol, Concor, Nebilet - usporavaju srčani ritam i on počinje raditi ekonomičnije. Uz dugi prijem, poboljšava svoju funkciju.

Diuretici: povećajte količinu urina koji se izlučuje, pomažući u uklanjanju viška tekućine i natrija - Hypothiazide, Indapamid, Arifon, Furosemid, Diuver.

Srčani glikozidi: usporavaju srčani ritam, povećavaju kontraktilnost - Digoksin itd.

Prva hitna pomoć za zatajenje srca

Prilikom pružanja prve hitne pomoći za zatajenje srca, potrebno je poduzeti sljedeće:

1. Hitno pozovite hitnu pomoć.

2. Položaj tijela - sjedenje s nogama dolje (20% krvi ne teče iz nogu, što pomaže istovaru lijeve klijetke).

3. Obavezna kontrola krvnog tlaka. S visokim krvnim tlakom od 170-200 / 100-110 mm Hg. Čl. hitna potreba za uzimanjem antihipertenzivnih lijekova: nifedipin 0,01-0,02 mg (žvakati) ili clofelin 0,075 mg.

4. Uzmite 1-2 tablete furosemida (40-80 mg).

5. Uz zadovoljavajući krvni tlak (120-130 / 80 i više), potrebno je uzeti nitroglicerin (1 tableta ispod jezika) ili nitrospray. U slučaju neučinkovitosti - ponovite unos nitroglicerina u 5-7 minuta.

Međutim, treba napomenuti da postoje i druge bolesti koje se mogu početi s nedostatkom daha ili gušenjem: bronhijalna astma, upala pluća, plućna embolija (krvni ugrušak u plućnim žilama), pneumotoraks (zrak u pleuralnoj šupljini s ozljedama u grudima), izljevni pleuritis (veliki količina tekućine u pleuralnoj šupljini - do 1 - 1,5 l). Samo liječnik može razjasniti dijagnozu i pružiti odgovarajuću hitnu pomoć!

Akutna soba za hitne slučajeve srčanog zatajenja

Srce je najvažniji organ u našem tijelu. On je odgovoran za pumpanje krvi u različite dijelove našeg tijela, a kršenje njegovih funkcija negativno utječe na stanje svih stanica ljudskog tijela. Ako je srčana aktivnost iznenada poremećena, može doći do akutnog zatajenja srca. To je opasno stanje koje zahtijeva trenutnu dijagnozu, prvu pomoć i odgovarajuće liječenje. Razgovarajmo o tome što čini akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, simptomi i liječenje takvog poremećaja će se razmatrati detaljnije, razjasnit ćemo kakva je hitna njega potrebna pacijentima s takvom dijagnozom.

Kod akutnog kardiovaskularnog zatajenja dolazi do povrede kontraktilnih sposobnosti srčanog mišića (miokarda) i smanjenja sistoličkog i minutnog volumena srca. Takvo stanje čini se izrazito teškim povredama zdravlja.

Simptomi akutne kardiovaskularne insuficijencije

Akutni oblik zatajenja srca javlja se kada dolazi do slabljenja aktivnosti jednog od srčanih sekcija, primjerice lijeve pretklijetke ili lijeve ili desne klijetke.

Oštećenje akutne lijeve klijetke daje oko srčane astme i alveolarnog plućnog edema. Napad srčane astme javlja se kao odgovor na fizički ili neuropsihološki stres. Obično se razvija noću, što uzrokuje da se pacijent probudi iz straha s osjećajem nedostatka zraka i otkucaja srca. Srčana astma dovodi do kašlja, teške slabosti i hladnog znoja. Pacijent sjeda i spušta noge.

S povećanjem kongestivnog tlaka razvija se plućni edem. S oštrim gušenjem dolazi do kašlja, što je praćeno oslobađanjem značajne količine sputuma, pjenastog i ružičastog. Disanje postaje mjehuriće, a kroz disanje se čuju vlažne hljebove. Lice pacijenta postaje plavo, vene mu se nadimaju, a na koži se pojavi hladan znoj. Puls postaje nitast i aritmičan, pritisak se smanjuje.

Akutni oblik lijeve atrijalne insuficijencije osjeća iste manifestacije kao i akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke.

Kod akutnog zatajenja desne klijetke dolazi do stagnacije unutar vaskularnog sustava sistemske cirkulacije. Ovo stanje čini se da se osjeća edem nogu, bolni osjećaji u desnom hipohondru, osjećaj izražene distenzije, oticanje i pulsiranje vena u vratu. Pacijent je zabrinut zbog cijanoze, boli ili pritiska u području srca. Puls na periferiji postaje slab i čest, pritisak se naglo smanjuje.

Akutna kardiovaskularna nedovoljnost - Hitna

U slučaju napada srčanog udara, pacijentu treba odmah pružiti prvu pomoć. Žrtvu treba smjestiti u ugodan položaj i dati mu brzo djelujući lijek: Nitroglicerin i Validol ispod jezika. Ovaj lijek daje pozitivan učinak nakon trideset sekundi. Uz nizak krvni tlak, Validol se može koristiti bez Nitroglicerina.

Ovi lijekovi se mogu koristiti više puta, oni se ne mogu akumulirati u tijelu i uzrokovati ovisnost.

Ako sumnjate na slabost lijeve klijetke pacijenta morate sjesti. Ako se razvije desna klijetka, vrijedi joj dati uzvišeni položaj u krevetu.

Kako se korigira akutna kardiovaskularna insuficijencija?

U akutnom obliku kardiovaskularne insuficijencije pacijentu je indicirana hospitalizacija. Metode terapijskog liječenja ovise o čimbeniku koji je uzrokovao povredu. Dakle, s infarktom miokarda, problem se može riješiti vraćanjem koronarnog protoka krvi kroz problemsku arteriju, što se može postići sustavnom trombolizom.

Pacijenti su prikazani inhalirani s ovlaženim kisikom preko nazalnog katetera brzinom od šest do osam litara u minuti.

Terapija akutnog oblika kongestivnog zatajenja desne klijetke zahtijeva korekciju stanja koja su izazvala razvoj ovog poremećaja. Liječnici poduzimaju mjere za liječenje plućne embolije i astmatičnog statusa ili drugih stanja.

Za liječenje akutnog zatajivanja srca, liječnici osiguravaju odgovarajuće ublažavanje boli pomoću narkotičkih analgetika. Vasomotorna agitacija zahtijeva upotrebu psihotropnih lijekova.

Važnu ulogu igra pravilna infuzijska terapija, provodi se pod kontrolom pokazatelja krvnog tlaka.
Kako bi povećali srčani učinak, liječnici ubrizgavaju dopamin, dopamin u pacijenta. U nekim slučajevima mogu se koristiti adrenalin i norepinefrin.
Kako bi se poboljšali procesi mikrocirkulacije, pribjegavaju antikoagulansima i fibrinoliticima.

S insuficijencijom desne klijetke ponekad se koriste diuretici, prednizon i nitrati, što može smanjiti opterećenje srca i poboljšati aktivnost desne klijetke.

Također u ovoj patologiji, srčani glikozidi se koriste u kombinaciji s polarizirajućim agensima. Neki od tih lijekova također se mogu koristiti za neuspjeh lijeve klijetke, ovisno o prirodi bolesti.

Nakon normalizacije stanja bolesnika s akutnom kardiovaskularnom insuficijencijom prelazi u kardiološki odjel i provodi se daljnja terapija.

Povezane vijesti

Hitna pomoć za akutno zatajenje srca

Hitna pomoć za akutno zatajenje srca (srčana astma, plućni edem)

Prva pomoć
• Dajte pacijentu polusjedeći položaj.
• Nanesite naramenice na donje udove (u ovom slučaju ne smije se ometati protok arterijske krvi).
• Kod sistoličkog krvnog tlaka ne manje od 90 mm Hg. Čl. - Tablete nitroglicerina ispod jezika ponavljaju se svaka 3 minute (samo 3-4 tablete, podložne toleranciji nitrata).
• Uronite noge u toplu vodu.

Medicinska pomoć u prehospitalnom i bolničkom okruženju

• Neuroleptanalgezija (vidjeti doze u hitnoj skrbi za anginu, stanje u infarktu miokarda). Kao opojni analgetik bolje je uvesti morfij.
• Udisanje kisika kroz nazalni kateter. Uz intenzivno pjenjenje - kisik, navlažen pare alkoholom ili posebnim sredstvima protiv pjenjenja. Trajanje udisanja alkoholnih para je 30-40 minuta, zatim 10-15 minuta - kisika i opet - mješavina kisik-alkohol.
• Uvođenje diuretika: Sol. Lasicis 1% - 4-8 ml intravenski bolus.

Nadalje, ako je krvni tlak normalan ili visok:
• Uvod u sol. Nitroglicerini 1% - 1 ml u 100 ml fiziološke otopine intravenski brzinom od 20-25 kapi u minuti, smanjujući izvorni krvni tlak za 20% (djelovanje počinje nakon 2-3 minute, prestaje nakon 3 h).
• Ako je arterijska hipertenzija značajna i ne može se korigirati nitroglicerinom, indicirana je primjena antihipertenzivnih lijekova, osobito natrijevog nitroprusida. Natrijev nitroprusid se daje intravenozno početnom brzinom od 0,5 µg / (kgf min). Zatim se brzina infuzije postupno povećava kako bi se sistolički tlak smanjio za 20% u odnosu na izvornu, ali ne ispod 90 mm Hg. Čl. sistolički i 60 mmHg. Čl. dijastolički. Otopina je zaštićena od djelovanja svjetlosti (inače je moguće razgradnja lijeka s nastankom cijanida). Uvođenje lijeka treba biti što je moguće kraće.

Ako je krvni tlak nizak:
• Uvođenje dopamina intravenski početnom brzinom od 5 μg / (kghmin). 200 mg dopamina razrijeđeno je u 400 ml reopoliglukina ili 5% otopine glukoze, što odgovara 500 µg / ml. Zatim se povećava brzina infuzije kako bi se postigao učinak. Ako sistolički krvni tlak ostane ispod 80 mm Hg. Čl. dodaju se norepinefrin (0,5 ug / min i više). Sistolički tlak se ne smije povisiti iznad 90-95 mm Hg. Čl. Nakon dostizanja sistoličkog krvnog tlaka iznad 80 mm Hg. Čl. doza injekcije dopamina treba smanjiti na 2 µg / (kgf min), a norepinefrin (ako se koristi) treba ukinuti.
• Ako se krvni tlak može kontrolirati i stagnacija je i dalje izražena, treba dodati paralelno intravensku infuziju nitroglicerina.

Ostali lijekovi:
• Intravenski heparin je indiciran svim bolesnicima s akutnim zatajenjem srca. Tipično, 5000 IU se primjenjuje subkutano svakih 6 sati pod kontrolom vremena zgrušavanja krvi.
• Uvođenje srčanih glikozida u akutno zatajenje srca najčešće nije prikazano. U akutnim uvjetima njihovo pozitivno inotropno djelovanje ne može se u potpunosti ostvariti, a toksični učinci se manifestiraju rano, čak i uz minimalne doze. Srčane glikozide se preporučuje unositi samo uz prisutnost tahizistoličkog oblika fibrilacije atrija ili lepršanja.
• Eufilin se daje u prisustvu znakova bronhospazma ili teške bradikardije. Kod akutne koronarne insuficijencije i električne nestabilnosti miokarda, ne bi se smjela koristiti (ili s velikim oprezom).

Potrebno je imati na umu da su nitroglicerin i drugi periferni vazodilatatori relativno kontraindicirani u bolesnika s aortnom stenozom, hipertrofičnom kardiomiopatijom i perikardijalnim izljevom sa znakovima srčane tamponade.

Akutno zatajenje srca

Kliničke značajke akutnog zatajenja srca

Akutno zatajenje srca je jedan od najtežih poremećaja cirkulacije. Može se razviti kao posljedica produljenog gladovanja kisikom (hipoksija) uslijed gubitka krvi ili respiratornog distresa, traumatskog šoka, oštećenja srca (mitralna stenoza, hipertenzija, infarkt miokarda, toksične tvari).

U akutnom zatajivanju srca, srčani mišić gubi svoju kontraktilnu sposobnost, tako da srce ne može pumpati krv koja teče do nje. Srčani volumen naglo se smanjuje, dolazi do stagnacije krvi.

Ako neuspjeh lijeve klijetke prevladava, krv stagnira u plućima, dolazi do prelijevanja plućne cirkulacije, razvija se srčana astma, plućni edem.

Ako prevladava insuficijencija desne klijetke, krv stagnira u velikoj cirkulaciji, pojavljuje se edem, povećava se jetra, smanjuje protok krvi, a opskrba kisikom raznim tkivima i organima opada.

Dakle, akutna kardiovaskularna insuficijencija je patološko stanje uzrokovano neuspjehom srca kao pumpe koja osigurava adekvatnu cirkulaciju krvi.

Tipični primjeri akutnog kardijalnog zatajenja lijeve klijetke su srčana astma i plućni edem, koji se obično naziva srčanom astmom. To su paroksizmalni oblici teške kratkog daha, uzrokovani izlijevanjem serozne tekućine u plućno tkivo s nastankom intersticijskog edema u srčanom astmom ili alveolarnom edemu s pjenjenjem transudata bogatog proteinima (u plućnom edemu).

Uzroci srčane astme i plućnog edema su primarni akutni neuspjeh lijeve klijetke (infarkt miokarda, hipertenzivna kriza, neuspjeh lijeve klijetke u bolesnika s miokardiopatijom itd.) Ili akutne manifestacije kronične insuficijencije lijeve klijetke (mitralni ili aortni defekt, srčana aneurizma, drugo srce, druga srčana bolest, druga srčana aneurizma, drugo srce, drugo srce, druga srčana aneurizma, drugo srce, drugo srce, drugo srce. ). Akutna slabost lijeve klijetke srca dovodi do glavnog patogenetskog sindroma - povećanja hidrostatskog tlaka u plućnim kapilarama.

Tu su takvi provokativni dodatni momenti kao fizički ili emocionalni stres, hipervolemija (prekomjerna hidratacija, zadržavanje tekućine), povećanje protoka krvi u sustavu plućne cirkulacije tijekom prijelaza u horizontalni položaj i drugi čimbenici. Prateća anksioznost, povišeni krvni tlak, tahikardija, tahipneja, povećani rad respiratornih i pomoćnih mišića povećavaju opterećenje srca. Hipoksija tkiva i acidoza zbog slabe funkcije srca popraćeni su daljnjim pogoršanjem, oslabljenom središnjom regulacijom, povećanom propusnošću alveola i smanjenom djelotvornošću terapije lijekovima.

• Preteče i izbrisani oblici: povećana nedostatak daha, pacijent ne može lagati. Gušenje, kašljanje ili bol samo iza prsne kosti s malim naporom, oslabljenim disanjem i oskudnim ralesima ispod lopatice.

• Srčana astma: gušenje uz kašljanje, šištanje. Prisilno brzo disanje, ortopnea (prisilno sjedenje). Uzbuđenje, strah od smrti. Cijanoza, tahikardija, često - povećanje krvnog tlaka. Auskultacija: na pozadini oslabljenog disanja - suhi, često fino ispušteni hljebovi. U teškim slučajevima, hladan znoj, "siva" cijanoza, oticanje vena vrata, prostiranje. Ovdje je vrlo važna diferencijalna dijagnoza s bronhijalnom astmom, budući da su u njoj kontraindicirani lijekovi i indicirani su adrenalici.

• Plućni edem javlja se više ili manje iznenada ili s povećanjem težine srčane astme. Pojava srčane astme s obilnim malim i srednjim piskavim šištanjem, koja se proteže do prednjeg gornjeg dijela pluća, ukazuje na razvoj plućnog edema. Pojava pjenastog, obično ružičastog sputuma je pouzdan znak plućnog edema. Šištanje je jasno u daljini. Ostali znakovi - kao kod teške srčane astme (vidi gore). U plućnom edemu razlikuju se: fulminantni tijek (smrt unutar nekoliko minuta), akutni (od 30 minuta do 3 sata), produljen (do jednog dana ili više).

Prva pomoć

Hitno liječenje već je u fazi prekursora. Za bolničara, slijed terapijskih mjera uvelike je određen njihovom raspoloživošću i vremenom. Ako je moguće, trebate pozvati tim kardio-reanimacije.

• olakšanje emocionalnog stresa, ako je moguće, smirite pacijenta;
• Postavite pacijenta s ravnim nogama;
• nitroglicerin za 2-3 tablete ispod jezika svakih 5-10 minuta pod kontrolom krvnog tlaka do zamjetnog poboljšanja (manje obilno disanje, subjektivno poboljšanje) ili do pada krvnog tlaka. U nekim slučajevima, ovaj skup mjera je dovoljan, primjetan napredak se javlja za 5-15 minuta.

Ako nema poboljšanja ili je neučinkovita:

• 1-2 ml 1% -tne otopine morfina se injicira intravenozno polako, koristeći izotoničnu otopinu natrijevog klorida;

• furosemid - od 2 do 8 ml 1% vodene otopine intravenski (ne smije se koristiti s niskim krvnim tlakom);

• udisanje kisika kroz masku;

• srčani glikozidi - otopine digoksina 0,025% - 1-2 ml ili 0,05% strofantina u dozi od 0,5 - 1 ml polako se ubrizgavaju u venu s 0,9% otopinom natrijevog klorida;

• prednizolon (30–60 mg) ili hidrokortizon (60–125 ml) intravenozno kako bi se spriječilo ili liječilo oštećenje alveolarne membrane; uvođenje hormona je posebno naznačeno kod miješane astme;

• u slučaju miješane astme s bronhospazmom, 2,4% otopina aminifilina u količini od 10,0 ml polako se injicira intravenski. Pare inhaliranog etilnog alkohola koriste se kao "sredstva protiv pjenjenja".

Pacijenti su hitno hospitalizirani u kardio-reanimacijskom odjelu nakon što su prestali simptomi insuficijencije lijeve klijetke ili poboljšali stanje. Treba ponoviti da hitna pomoć, koja bi trebala obavljati gore navedene aktivnosti, treba pozvati kardio-reanimacijsku ambulantnu ekipu.

Hitna pomoć kod kroničnog zatajenja srca

Uzroci zatajenja srca, simptomi i metode liječenja

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kardiovaskularna insuficijencija je akutna ili kronična patologija u kojoj slabi kontraktilni kapacitet mišića. Za bolest karakterizira stagnacija u malom i velikom krugu cirkulacije krvi. Tu je sustavna kratka daha u mirovanju i uz minimalan stres, može postojati cijanotični nokti, nazolabijalni trokut. Cijanoza kod zatajenja srca - simptom vidljiv. Vjerojatno razvoj plućnog edema. To će dovesti do kroničnog tijeka bolesti i kisikovog izgladnjivanja organa. Zatajenje srca je najčešći uzrok smrti.

Uzroci bolesti

Uzroci zatajenja srca su različiti. Najčešće - posljedice infarkta miokarda i koronarne arterijske bolesti, 60% tih bolesnika ima dijagnozu ove bolesti. 14% bolesnika koji boluju od reumatske bolesti srca i kardiomiopatije (11%) također imaju sindrom zatajenja srca.

U riziku su ljudi stariji od 60 godina. U ovoj bolesti, očekivano trajanje života je smanjeno. Mnogo rjeđe razvoj patološkog stanja uzrokovan je dijabetesom, hipertenzijom, iako posljedice ionako nisu najbolje.

Svaka bolest srca može uzrokovati razvoj bolesti. Uzroci bolesti podijeljeni su u dvije skupine:

1. Uzroci miokarda. To uključuje upalu, nekrozu, širenje šupljina organa i nestanak struje. Često razvoj zatajenja srca izaziva recepciju srčanih lijekova (glikozida), adenoblokera, antagonista kalcija.
2. Preopterećenje volumena Osnova je pogoršanje stanja cirkulacije krvi uz istodobno povećanje povratka venske krvi u organ.

Obratite pozornost! Ne-kardiološki uzrok razvoja patologije su dugotrajna prejedanja, kada je osoba nekontrolirana i pije velike količine alkohola.

Razdoblja razvoja

Manifestacija zatajenja srca ovisi o njegovoj formi. Njihova 2 - akutna i kronična.

akutan

Napad zatajenja srca razvija se unutar nekoliko sati, pa čak i minuta s povećanjem intenziteta simptoma. Njoj prethodi akutni oblik infarkta miokarda, tromboembolija. Teško zatajenje srca nastaje iz koraka:

• Kontrakcije miokarda su nedovoljne.
• Smanjeno oslobađanje krvi.
• Krv sporije teče kroz tkivo.
• Povećan pritisak.
• Organi razvijaju otok zbog stagnacije.

Prognoza akutnog tipa zatajenja srca (AHF) je nepovoljna, nosi rizik za život. Ako prva pomoć nije osigurana, rizik od smrti je visok.

Mogu postojati 2 tipa HOS-a:

1. Desna komora. Pojavljuje se kao rezultat preklapanja krajnjih grana krvnih žila pluća, infarkta desne strane srca. U ovom slučaju dolazi do smanjenja volumena krvi, koji se pumpa kroz desnu klijetku.
2. Lijeva klijetka. Kada je to kršenje cirkulacije krvi u koronarnim žilama lijeve klijetke. Mehanizam progresije sljedećeg - desna klijetka pumpa krv u plućne žile, dok je njezin odljev iz njih slomljen. Do prelijevanja dolazi, lijevi atrij ne može raditi povećanu količinu krvi. Kao rezultat toga dolazi do stagnacije u plućnoj cirkulaciji.

Simptomi i mogućnosti za manifestaciju DOS-a

Važno je znati kako odrediti zatajenje srca ove vrste. Ovisno o tijeku, simptomi se razlikuju:

• Kardiogeni šok. Prvi znakovi zatajenja srca u ovoj situaciji izraženi su smanjenjem količine srčanog izlaza, BP na oko 90, koža je hladna, osoba je letargična, inhibirana.
• Plućni edem. Važna značajka ovog oblika kardiovaskularne insuficijencije su poteškoće u disanju, vrućica, znojenje, hemoptiza. To je zato što tekućina curi kroz zidove krvnih žila i puni pluća.
• Simptomi zatajenja srca s povećanim srčanim izlazom: koža je topla, znojenje, tahikardija, plućna kongestija, povećan pritisak.

kroničan

U ovom slučaju, manifestacije zatajenja srca nisu tako svijetle, ali traju dulje. Ovaj oblik nastaje kao posljedica dugotrajne bolesti. Ona napreduje i postaje teža s vremenom. Razvijen u jednom od krugova cirkulacije krvi. Kod odraslih osoba s ovom vrstom insuficijencije, rizik od iznenadne smrti je nekoliko puta veći. Ako se ne provede potrebna terapija za zatajenje srca, smrtnost tijekom godine javlja se u polovici slučajeva.

Patogeneza srčane insuficijencije ovog tipa:

1. Kapacitet pumpanja mišića se smanjuje, što dovodi do prvih naglašenih manifestacija patologije - fizičke netrpeljivosti, kratkog daha.
2. U sljedećem stadiju razvoja bolesti, kompenzacijski mehanizmi imaju za cilj normalizaciju stanja organa. To se očituje u jačanju mišića, povećavajući količinu adrenalina u krvi.
3. Sljedeći korak u razvoju je pothranjenost srca. Povećao se broj mišićnih vlakana, ali nema povećanja broja krvnih žila u dovoljnim količinama.
4. Novost kompenzacijski mehanizam ne može zaraditi, jer su njegovi resursi iscrpljeni. To uzrokuje smanjenje učinkovitosti srca.

Da bismo razumjeli što je kronično zatajenje srca, potrebno je razumjeti klasifikaciju ove ozbiljne bolesti. Odvajanje prema vrsti u odnosu na fazu SS-a, u kojoj je otkrivena povreda:

• Sistolički - lagano stezanje javlja se u sistolnom razdoblju.
• Dijastoličko zatajenje srca kroničnog tipa posljedica je smanjene elastičnosti mišića, koji se ne može pravilno opustiti / rastegnuti. Stoga u fazi dijastole nema potpunog punjenja ventrikula krvlju.

S obzirom na uzroke njegovog razvoja, mogu postojati takvi oblici:

1. Miokardni defekti oslabljuju određene dijelove tkiva organa, što se izražava u razvoju miokarditisa, koronarne bolesti srca (CHD).
2. Preopterećenje. U tom se slučaju dijagnosticira povećana viskoznost krvi, koja mehanički sprečava pojavu normalne cirkulacije. U ovom slučaju dolazi do fizičkog pogoršanja miokarda, njegovog slabljenja.

Faze CHF-a

Postoje tri faze zatajenja srca, koje se mogu koristiti za identifikaciju razvoja patologije, među njima:

• Zatajenje srca 1 (početni) stupanj. U mirnom stanju nema nikakvih manifestacija. U predkliničkoj fazi stanje se dijagnosticira samo uz pomoć funkcionalnih testova. Vaskularna insuficijencija otkriva se samo tijekom vježbanja.
• Druga faza je značajna za prve manifestacije u mirnom stanju, već postoji stagnacija u malom krugu. Ako se terapija ne provodi, stagnacija će dotaknuti veliku.
• Treća faza - promatrana je pojava distrofičnih procesa u tkivima, zbog čega dolazi do nepovratnih promjena. Poremećaji organa i dalje se mogu liječiti.

Moderna podjela na funkcionalne klase:

1. Povećano opterećenje popraćeno je umjerenim nedostatkom daha, nema ograničenja za ovu vrstu opterećenja.
2. Za drugi razred pretpostavlja se određeno ograničenje opterećenja. Znakovi sami nisu uočeni. Stoga, normalni intenzitet opterećenja može biti kompliciran zbog kratkog daha i tahikardije.
3. Nema pojava u mirovanju, uz minimalno opterećenje koje se već događaju, uključujući tinitus.
4. Četvrti razred ne podnosi čak ni lagana opterećenja, simptomi se mogu manifestirati u mirovanju, često se znoji.

Obratite pozornost! Ako rezultat liječenja daje pomoć liječnika, moguć je prijelaz iz jedne klase u drugu.

Tu je i klasifikacija lijevog, desnog i biventrikularnog zatajenja srca, ali je ta podjela uvjetovana.

simptomi

Na pitanje: kako prepoznati zatajenje srca, može biti samo jedan odgovor - znati karakteristične znakove. Uobičajeni simptomi kardiovaskularnog zatajenja srca:

• Dispnea, vrtoglavica.
• Aritmija.
• Zamračenje očiju, nesvjestica.
• Oticanje vena na vratu.
• Znojenje - hiperhidroza.
• Oticanje ruku i nogu.
• Povećani pojedinačni organi.
• Hemoptiza.
• U lijevom uhu može biti buke.
• Groznica.

Budući da postoji nedostatak prehrane srca, svi organi i sustavi su do određene mjere pogođeni.

Simptomi i liječenje zatajenja srca ovise o mjestu poremećaja - desno ili lijevo. Ako desna strana pati, jetra povećava zbog krvnog punjenja perifernih vena. Simptomi zatajenja srca, kada je zahvaćen desni dio organa, su:

1. Brzo disanje.
2. Kašalj.
3. Brzina otkucaja srca.
4. Tu je plavetnilo / blijeda koža.
5. Znojenje.
6. Povećajte pritisak uha.

Patologija tijekom trudnoće

Zatajenje srca javlja se tijekom trudnoće. To nije neuobičajeno, jer srce buduće majke intenzivno radi, u dvoje, sve dok se ne formira kardiovaskularni sustav fetusa. Prije nego panika: što učiniti? Kako liječiti zatajenje srca u ovom položaju? - potrebno je utvrditi postoje li problemi prije začeća. Ako žena prije trudnoće nije imala srčane abnormalnosti, tada se etiologija stanja smatra fiziološkom i nije potrebna hitna terapija. U tom je stanju znojenje normalno.

dijagnostika

Prije liječenja zatajenja srca potrebno je odrediti njegovu vrstu. Za dijagnosticiranje patologije, koristite različite tehnike, uključujući:

• Kardiogram. Pomoći će otkriti hipertrofiju i nedostatak opskrbe krvlju, lokalizaciju.
• Ispitivanja s opterećenjem koja se provode pod kontrolom EKG-a. Pomaže u utvrđivanju funkcionalnog oštećenja. Važno je pratiti pacijentov puls i niz drugih parametara.
• EchoCG je još jedna sigurna tehnika koja će pomoći u dijagnosticiranju kardiovaskularne insuficijencije. No, jedna tehnika cjelokupne slike neće se pokazati, potrebne su dodatne, što je značajan nedostatak.
• X-zrake mogu otkriti zastoj krvi u malom krugu, detektirati povećanje organa.
• Također je određen krvni test tijekom razvoja zatajenja srca.

Tehnika u slučaju nužde

Na prvim manifestacijama akutnog stanja potrebno je pozvati hitnu pomoć i pružiti svu moguću pomoć, ali trebate znati kako pomoći pacijentu. Hitna skrb za zatajenje srca je važna jer može spasiti živote. Iako je etiologija bolesti nepoznata, potrebno je poduzeti sljedeće korake:

1. Sjedni osobu, spusti mu noge.
2. Osigurajte unos nitroglicerina u bliskoj budućnosti od početka napada. Ako pritisak nije pao, uzmite još jednu pilulu.
3. Nanesite steznik na vene 3 udova, uklonite ga iz četvrtine sata s jednim i stavite ga naokolo, držeći podvez na jednom mjestu ne duže od 60 minuta - ova tehnika za smanjenje tlaka je učinkovita. Nizak krvni tlak je rijedak kod zatajenja srca.
4. Možete staviti banke, senfne žbuke, napraviti tople kupke za stopala - takva hitna pomoć za zatajenje srca prikladna je u mnogim slučajevima.

Po dolasku ambulante - uvođenje intravenske "Strofantine", "Fentalina". U nekim slučajevima krvoproliće nije više od 300-500 ml.

Glavne mjere koje će minimizirati učinke napada:

• Obnova opskrbe krvlju u organima.
• Olakšanje simptoma bolesti.
• Vratite otkucaje srca.
• Normalizacija cirkulacije u krvnim žilama koje hrane srce.

liječenje

Liječenje zatajenja srca u akutnom obliku može biti samo u bolnici. Shema liječenja kardiovaskularnog akutnog nedostatka je ograničiti opterećenje, bez soli. Nepoželjno je piti puno vode, jer dovodi do stvaranja edema, piti više od 1,5 litre dnevno. Da biste izbjegli napade, ponekad čak morate i spavati dok sjedite.

Što se tiče lijekova koje pacijent pije, to su lijekovi koji povećavaju kontraktilnu funkciju miokarda. Vježbajte energetsku korekciju. Ako su režimi liječenja neučinkoviti, propisuje se operacija.

Važno je! Za one koji su skloni patologiji, ST2 marker se koristi za predviđanje razvoja štetnih događaja. ST2 marker će spasiti mnoge živote.

zaključak

Smatra se da možete živjeti s ovom bolešću. To je istina, ali kontrola nad državom i prehranom treba biti trajna. Je li moguće popiti kavu - to je nepoželjno, je li moguće slano - bolje je ograničiti. Također morate uvijek imati na sebi lijekove koje ste pili tijekom liječenja.

Specifičnost pomaganja kod manifestacija akutnog zatajenja srca

Budući da se zatajenje srca smatra ozbiljnim stanjem, čija je pojava obilježena brojnim kvarovima srčanog sustava, obilježenim značajnim zdravstvenim problemima, pa čak i smrću pacijenta s nedovoljnom ili neblagovremenom skrbi.

Prva pomoć za zatajenje srca zahtijeva pažnju na stanje žrtve i odmah nakon što je pacijent doživio prve karakteristične simptome srčanih problema, nakon čega je osjetio dramatične promjene: akutna lijeva bol, gubitak orijentacije u prostoru i razdvajanje govora - ovi i drugi znakovi pomoći će na vrijeme. otkriti simptome srčanih problema koji zahtijevaju trenutnu i stručnu pomoć. Budući da se takvo stanje može dogoditi na bilo kojem mjestu iu neočekivano vrijeme, svatko bi trebao znati njegove glavne manifestacije i biti u stanju ispravno pomoći žrtvi. Prvu pomoć za akutno zatajenje srca najčešće daje ambulantni liječnik, ali neke aktivnosti drugih osoba pomoći će u sprječavanju ozbiljnih posljedica i ublažiti stanje pacijenta. Takva prva prva pomoć u slučaju akutnog zatajenja srca može se napraviti i prije dolaska ambulantnog tima.

Znakovi

Budući da PMP (prva pomoć) ovisi o vremenu dolaska medicinskog tima ili vremenu kada pacijent stigne u bolnicu, do tog trenutka potrebno je preraspodijeliti glavno opterećenje srčanog mišića, jer je to prvi koji pati od razvoja zatajenja srca.

A kako bi se pravovremeno otkrilo pojavljivanje ovog stanja, potrebno je poznavanje glavnih manifestacija zatajenja srca u akutnom obliku. Glavne značajke koje karakteriziraju akutno razdoblje zatajenja srca uključuju sljedeće manifestacije:

• pogoršanje i otežano disanje;
• pojavu kratkog daha, čak i bez značajnog fizičkog napora;
• stvaranje značajne količine znoja na licu tijekom respiratornih pokreta;
• postoji nerazuman osjećaj straha;
• otežano disanje povećava se tijekom pokušaja zauzimanja vodoravnog položaja.

Prate ove manifestacije kašalj, koji se može povećati s promjenom položaja, cijanozom (promjena u boji površine) usana. I prva pomoć u akutnom zatajenju srca pomoći će neutralizirati promjene na gore u stanju pacijenta. Međutim, da bi se postigao rezultat, potrebno je pružiti prvo, što je najpotrebnije, pomoć odmah: pri zatezanju, stanje srčanog mišića i funkcioniranje srčanog mišića vrlo brzo se pogoršava, cijeli vaskularni sustav osjeća povećani pritisak i može se potpuno zaustaviti, što dovodi do neizbježne smrti pacijenta. A što je prva pomoć bila učinkovitija za žrtvu, to je učinkovitija naknadna medicinska intervencija. Stoga će poznavanje znakova koji prate pojavu akutne srčane ili vaskularne insuficijencije omogućiti pravovremeno i profesionalno zaustavljanje progresije patološkog procesa.

Važno je! Ako se akutno zatajenje srca određuje po svim parametrima, hitna je skrb usmjerena na promjenu količine slobodne krvi u području srca: mora se pomicati u druge dijelove tijela. To se može postići spuštanjem udova pacijenta (noge i ruke) u posudu s toplom ili toplom (podnošljivom) vodom. Čak i medicinski radnik moći će pružiti takvu pomoć, sve što morate učiniti je imati osnovne koncepte kako osigurati potrebnu i učinkovitu pomoć u takvim slučajevima.

Glavne točke pružanja prve pomoći

Hitna pomoć za akutno zatajenje srca pomaže stabilizirati stanje pacijenta do dolaska medicinskog tima i slanja u medicinsku ustanovu. Glavni koraci u ispravnom zaustavljanju progresije patološkog procesa su sljedeće akcije i manipulacije:

1. Da bi tijelo pacijenta bilo što udobnije, poželjno je da je leđa u povišenom položaju.
2. Osigurati svježi zrak žrtvinim plućima otvaranjem prozora i oslobađanjem prsa od odjeće.
3. Hitno nazovite liječnika s detaljnim opisom svih simptoma.
4. Smirite pacijenta, razgovarajte s njim i odvratite ga od njegovog stanja kad god je to moguće.
5. Izmjerite krvni tlak pacijenta i ako taj indikator ne padne ispod 105 mm Hg. Art., A zatim ga hitno dati lijekovima Nitrosorbit ili Nitroglicerin, ponoviti njihov prijem svaki sat do dolaska liječnika.
6. Nakon što pacijent sjedne u položaj u kojem može normalno disati, moguće je nanijeti gumenu traku na bilo koje bedro kako bi se stabiliziralo njegovo zdravlje. U isto vrijeme, potrebno je mijenjati položaj čvrste obloge svakih 15 minuta kako bi se izbjegao nagli pad tlaka.
7. Ako se srčani zastoj dogodio prije dolaska liječnika, tada bi trebalo izvesti umjetno disanje, nakon čega slijedi neizravna masaža srca, što će mu omogućiti da se vrati na posao.

Ove mjere omogućit će da se neko vrijeme stabilizira stanje žrtve, ali čak i njegovo daljnje poboljšanje ne dopušta nedostatak medicinskih učinaka na tijelo pacijenta.

Ako je došlo do srčanog zastoja i nema znakova života pogođene osobe, potrebno je poduzeti potrebne mjere za oživljavanje kako bi se ponovno pokrenulo srce. Za to se najprije vrši kompresijski učinak na srce, za što se u lijevom dijelu prsnog koša stavlja jak udarac. Zatim se izvodi neizravna masaža srca, što je popraćeno umjetnim disanjem. Ove se aktivnosti preporučuju kako bi se sve moglo obavljati, jer takve vještine mogu spasiti nečiji život na vrijeme.

A ako je pacijent svjestan, potrebno je slijediti gore navedena pravila koja omogućuju stabiliziranje pacijentovog stanja i čekanje dolaska ambulantnog tima.

Važno je! Dok liječnici ne dođu, ne treba mijenjati položaj tijela pacijenta, okrenuti ga. Dovoljno je postaviti pacijenta što udobnije u sjedeći položaj, nastojeći smanjiti dotok krvi u srce. A u slučaju kronične vaskularne insuficijencije, neophodno je koristiti uobičajene lijekove koje pacijent koristi.

Liječničke akcije

Proces pomoći kod zatajenja srca prije dolaska ambulantnog tima obično je dovoljan za stabilizaciju pacijenta. Međutim, hitna i posebno važna pomoć u slučaju insuficijencije također bi trebala imati fizioterapeutska svojstva, koja će učiniti da srčani mišić radi štedljivije.

Liječnici obično pružaju sljedeće mjere za poboljšanje stanja pacijenta, obnavljanje srčanog ritma:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• terapija kisikom - ova metoda je povećanje doze kisika koju konzumiraju pacijenti, što vam omogućuje da brzo ublažite bol, uklonite abnormalnu kontrakciju srčanog mišića;
• i kao prvu pomoć liječnici također daju intravensku primjenu otopine Eufullina, koja uvelike pozitivno djeluje na rad srca, stabilizira proces njezina smanjenja i povećava propusnost krvnih žila;
• sa značajnom inhibicijom respiratornog centra, otežanim disanjem i kratkim dahom, što uzrokuje primjetnu nelagodu pacijenta, potrebna je upotreba otopine morfin hidroklorida. Uvođenje ovog lijeka treba provoditi samo pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se spriječile negativne reakcije pacijenta;
• upotreba glukokortikoida izbjegava oštećenje zidova membrane;
• Otopina heparina, također intravenozno, omogućuje sprečavanje pojave tromboembolije.

Dijagnosticirana akutna zatajenje srca Prva pomoć za koju je pružena prije dolaska liječnika, ima veće šanse da bude zaustavljena nego u odsutnosti bilo kakvih terapijskih i medicinskih mjera u vrijeme akutne manifestacije bolesti. Naknadna dostava pacijenta u jedinicu intenzivne njege medicinske ustanove omogućit će mu brže vraćanje u normalno stanje, uklanjanje svih simptoma akutnog zatajenja srca i pružanje potrebnih ljekovitih, terapijskih i lijekova na srčani mišić.

Usvajanje potrebnih preventivnih mjera koje osiguravaju zdravo srce i čiste, prohodne posude spriječit će mogućnost takvih situacija. Te mjere uključuju zdravu hranu bez konzervansa, okusa i kemijskih spojeva u hrani, dovoljnu količinu tjelesne aktivnosti i odsutnost produljenog stresa, što smanjuje razinu imuniteta tijela. I pozitivne emocije, adekvatan noćni san i prisutnost u prehrani svih potrebnih komponenti osigurava dugoročno očuvanje zdravlja srca i krvnih žila.

Zatajenje srca je patološko stanje u kojem se smanjuje kontraktilnost miokarda. To dovodi do toga da se stazi krvi razvijaju, a organi i tkiva ne dobivaju potrebnu količinu kisika.

Bolest se može razviti i kod odrasle osobe i kod djeteta.

Međutim, zatajenje srca kod djece češće je predstavljeno kroničnim oblikom ove patologije i ima neke osobitosti, o čemu će biti više riječi u nastavku.

• klasifikacija
• Uzroci razvoja
• simptomatologija
• Suvremene dijagnostičke metode
• Suvremene metode liječenja

klasifikacija

Ovisno o brzini razvoja, postoje dva oblika ove bolesti:

Akutno zatajenje srca. Simptomi se pojavljuju unutar nekoliko minuta ili sati od vremena kada se razvija patološki proces;

Kronično zatajenje srca. Polako se razvija (proces obično traje godinama) i stalno napreduje. Međutim, u većini slučajeva pravovremena medicinska skrb može zaustaviti napredovanje bolesti.

Ovisno o tome koji dio srca doživljava veliko funkcionalno opterećenje, postoje tri vrste ove patologije:

• Tip lijeve klijetke. Pojavljuje se zbog preopterećenja lijevog srca;
• Tip desnog ventrikula. Razvija se zbog preopterećenja desnog srca;
• Mješoviti tip. Nastaje u slučajevima kada lijevi i desni dio srca doživljavaju prekomjerno funkcionalno opterećenje.

Osim toga, u kardiološkoj praksi, NYHA klasifikacija je postala raširena, prema kojoj klinička dijagnoza bolesti uključuje podjelu kroničnog zatajenja srca u razrede navedene u nastavku.

1. Klasa I: bez kratkog daha s uobičajenim fizičkim naporom. Pojava kratkog daha pri penjanju na treći kat i više.
2. Klasa II: kratkoća daha s uobičajenim opterećenjima, što donekle ograničava dnevnu aktivnost pacijenta. Prvi kratak dah pojavljuje se već pri penjanju na prvi kat, kao i pri brzom hodanju.
3. Klasa III: dispneja s minimalnim fizičkim naporom, uključujući i tiho hodanje, samo je u mirovanju.
4. Klasa IV: dispneja u mirovanju, netolerancija na bilo koju vrstu tjelesne aktivnosti.

Dijagnoza i formulacija dijagnoze zatajenja srca kod odraslih, kao i kod djece, temelji se na navedenim oblicima, vrstama i razredima bolesti.

Uzroci razvoja

Mogući uzroci zatajenja srca su različiti oblici bolesti, kao i patološka stanja. Za početak, razmislite o uzrocima zatajenja srca kod odraslih.

Uzroci akutnog zatajivanja srca:

• hipertenzivna kriza;
• infarkt miokarda i njegove komplikacije;
• akutne srčane aritmije;
• akutni miokarditis;
• aneurizma aorte, oblik pilinga;
• plućna embolija i njezine grane;
• teški stres i prekomjerno vježbanje, što dovodi do razvoja komplikacija kroničnog zatajenja srca;
• akutni poremećaji moždane cirkulacije;
• teška alkoholna intoksikacija;
• teški napad astme;
• septička stanja u kojima toksini (bakterijski, endogeni) imaju kardiotoksični učinak;
• neadekvatna skrb za bolesti srca.

Uzroci kroničnog zatajenja srca:

• hipertenzija, kao i simptomatska arterijska hipertenzija;
• bolest srčanih zalistaka (i prirođena i stečena);
• razne mogućnosti za kardiomiopatiju;
• miokarditis različitih etiologija;
• kronična ishemijska bolest srca;
• kronični poremećaji srčanog ritma;
• tireotoksikoza.

Zatajenje srca u djece u većini slučajeva predstavlja kronični oblik bolesti i ima jedan od sljedećih razloga:

• prirođena srčana bolest (prva po učestalosti pojave);
• stečeni PS;
• subendokardijalna elastofibroza.

Ako se srčana insuficijencija kod djeteta razvije akutno, onda je uzrok obično akutni endokarditis, miokarditis ili perikarditis infektivne etiologije.

simptomatologija

S razvojem bolesti kao što je zatajenje srca, simptomi su vrlo različiti.

Istodobno, kliničke manifestacije variraju ovisno o tome koji dio srca doživljava veće funkcionalno opterećenje.

Ovo su specifični znakovi ove bolesti.

Simptomi akutne insuficijencije lijeve klijetke:

• napad srčane astme, koji se očituje osjećajem akutnog nedostatka zraka, naglim povećanjem kratkog daha;
• prisilan polusjedni položaj pacijenta;
• kašalj koji napreduje od suhog do vlažnog, također je moguće prolazak krvavog sputuma;
• razvoj plućnog edema: bubrenje kratkog daha, vlažne hljebove, oslobađanje pjenaste tekućine iz usta i nosa;
• bol u srcu;
• poremećaji svijesti.

Simptomi akutne insuficijencije desnog ventrikula:

• povećana tahikardija (povećano otkucaje srca), što je popraćeno vrtoglavicom, nedostatkom daha, osjećajem težine u prsima;
• oticanje vena vrata, koje se povećava s udisanjem;
• oticanje zatajenja srca, koje imaju tendenciju napredovanja, kao i širenja po cijelom tijelu;
• smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do povećanja bljedilo, kao i teškog znojenja.

Važno je! Potrebno je pružiti pomoć u razvoju lijevog i desnog ventrikularnog zatajenja srca što je prije moguće, jer ti uvjeti ugrožavaju život pacijenta.

Simptomi kroničnog zatajenja srca:

• kratak dah, kao najkarakterističnije obilježje;
• netolerancija na vježbanje, koja se očituje u brzom pojavljivanju osjećaja slabosti, boli iza prsne kosti, kao i progresije kratkog daha;
• cijanoza (cijanoza kože i sluznice) koja se manifestira na vrhovima prstiju, nosu, usnama i ušima;
• oticanje koje teži napretku, širi se po cijelom tijelu.

Osim toga, kronično zatajenje srca ima nespecifične znakove, čiji je razvoj povezan s kroničnim zastajanjem krvi u unutarnjim organima.

Karakteristike su pritužbe pacijenata s bolovima u želucu, desnim hipohondrijom, povremenom mučninom i povraćanjem te konstipacijom.

Tipične epizode vrtoglavice, emocionalne labilnosti, povećane opće slabosti i umora, smanjene performanse. Pravovremena i adekvatna skrb za kronično zatajenje srca je iznimno važna, jer je u njenom odsustvu neizbježan razvoj zapuštenih faza procesa.

Specifične kliničke manifestacije zatajenja srca kod djece slične su onima u odraslih. Ali dijagnoza je teška, jer u ranim fazama razvojnog procesa dominiraju nespecifični simptomi, kao što su:

• tjeskoba, emocionalno uzbuđenje;
• kršenje sna i budnosti;
• smanjenje ili nedostatak apetita;
• tahikardija;
• tahipija (brzo disanje).

Gore navedeni simptomi su karakteristični za mnoge bolesti.

Specifični srčani simptomi pojavljuju se već u naprednim stadijima procesa, zbog čega je rana dijagnoza zatajenja srca kod djece od posebne važnosti.

Suvremene dijagnostičke metode

Kako bi se dijagnosticirala zatajenje srca, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta, što omogućuje utvrđivanje uzroka razvoja ove patologije, objektivnu procjenu težine bolesnikovog stanja, te odabir odgovarajuće terapije.

Dijagnoza svake bolesti započinje pregledom pacijenta. Ako se sumnja na zatajenje srca, liječnik treba obratiti posebnu pozornost na sljedeće točke:

• boja kože;
• impulsa;
• krvni tlak;
• prisutnost, ozbiljnost i lokalizaciju edema;
• rezultate slušanja srca i pluća.

Svi kardiološki bolesnici podvrgnuti su se elektrokardiografskom pregledu (EKG) koji se može koristiti za otkrivanje poremećaja ritma, poremećaja provođenja, znakova zadebljanja ili restrukturiranja miokarda, kao i svježih lezija srčanog mišića.

Sve ove promjene mogu se pojaviti kod zatajenja srca, što je uzrok tome, ali one nisu specifične i mogu biti prisutne u mnogim drugim bolestima.

Dakle, dijagnoza srčanog zatajenja uključuje potrebu za drugim metodama istraživanja.

Ultrazvučni pregled srca (ECHO-KG) je najinformativnija metoda za proučavanje srčanih bolesnika. Pomoću ove metode možete prepoznati sljedeće simptome karakteristične za zatajenje srca:

• smanjenje srčane emisije;
• zadebljanje ili stanjivanje zidova komora;
• povećati volumen srčanih komora;
• povrede strukture i / ili funkcije ventila;
• širenje plućne arterije, povećan tlak u sustavu (tipično za tip bolesti lijeve klijetke);
• neadekvatna infiltracija donje šuplje vene na udisanje (tipična za tip bolesti desnog ventrikula).

Dijagnoza zatajenja srca obično uključuje pomoćne metode, kao što su rendgenski snimci prsnog koša i klinički laboratorijski testovi.

Pomoću rendgenskog pregleda moguće je registrirati povećanje srčanih sekcija, kao i identificirati neizravne znakove povećanog tlaka u sustavu plućne arterije. Među dostupnim kliničkim i laboratorijskim metodama, pozornost treba posvetiti proučavanju razine natriuretskih hormona. Što je veće odstupanje od norme, bolest je više zanemarena.

Dijagnoza zatajenja srca u djece, u pravilu, temelji se na provođenju ehokardiograma.

Objektivni znakovi koji se koriste za procjenu težine bolesti su FI (ejekcijska frakcija) i Vcf (brzina kružnog skraćivanja miokardnih vlakana).

Suvremene metode liječenja

Postoje tri glavna područja liječenja taktike za ovu bolest.

1. Hitna pomoć u razvoju akutnog zatajenja srca.
2. Terapija lijekovima za kronično zatajenje srca.
3. Kirurško liječenje.

Prva pomoć za ovu bolest obično je usmjerena na normalizaciju sistemske cirkulacije, kao i na obnavljanje ritma srčane aktivnosti.

Osnova za to je terapija lijekovima, koja uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• simpatomimetici;
• kardiotonska neglikozidna struktura;
• vazodilatatori;
• diuretike;
• narkotički analgetici.

Prva pomoć također može uključivati:

• nametanje remenja na udove;
• inhalaciju sa čistim kisikom ili kisikom pomiješanim s alkoholom;
• puštanje krvi (trenutno se vrlo rijetko koristi).

Liječenje zatajenja srca u kroničnom obliku ove bolesti temelji se na terapiji lijekovima. Koristite lijekove u sljedećim skupinama:

• P-blokatore;
• srčani glikozidi;
• blokatori angiotenzin II receptora;
• diuretike;
• simpatomimetici;
• nitrati.

Ali u nekim slučajevima, čak i ako je dijagnoza bila pravovremena, terapija je ispravno odabrana i pacijent ispunjava sve preporuke liječnika, a kompenzacija se ne može postići.

Takvi slučajevi obično su povezani s težinom primarne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja srca. U pravilu, to su različite varijante kardiomiopatije, koje imaju tendenciju stalnog napretka. U takvim slučajevima, jedina učinkovita mogućnost liječenja je transplantacija srca.

Opća načela pružanja medicinske skrbi za zatajenje srca kod djece su ista kao i kod odraslih. Prva pomoć i terapija lijekovima uključuju iste skupine lijekova. Razlika leži u doziranju lijekova, koja se odabire uzimajući u obzir osobine djetetova tijela.

Valja napomenuti da je kirurška skrb učinkovita u većini slučajeva kongenitalnih i stečenih srčanih mana. Transplantacija srca, kao i kod odraslih, koristi se samo u slučajevima teške kardiomiopatije.

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (bol, peckanje, stiskanje)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno...
• Povećan pritisak se stalno osjeća...
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• A vi ste dugo uzimali hrpu lijekova, dijete i gledanje težine...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Nataliji Pozdnyakovi, koja je pronašla učinkovit lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>