AV blok na EKG-u

AV blokade su oblik patologije srčane provodljivosti i lako se dijagnosticiraju elektrokardiografskim pregledom.

Elektrokardiografska studija omogućuje dijagnosticiranje raznih srčanih patologija. Koji su različiti stupnjevi AV blokade na kardiogramu, kakva je njihova klinička slika.

Što je kardiogram

Kardiogram je snimak na posebnom filmu električnih impulsa koje proizvodi miokard. Ovaj zapis vam omogućuje da prosudite stanje srca, dijagnosticirajte različite patologije:

• poremećaji provođenja srčanog mišića - blokada;
• srčane aritmije - aritmije;
• deformacija miokarda - ishemija, nekroza (srčani udar).

Za interpretaciju elektrokardiograma stvoreni su određeni simboli. Uz njihovu pomoć opisane su funkcije atrija i ventrikula srca, stanje provodnih čvorova i miokarda. Procjenjujući sve elemente kardiograma, stručnjak daje zaključak o stanju srca.

Kako je EKG

Za provođenje elektrokardiografske studije postoje neka pravila. Moguće je izvesti EKG u bilo kojoj dobi i uz bilo koje bolesti. Kontraindikacije postupak nema.

Istraživanje se provodi pomoću aparata za kardiografiju. U bolnicama postoje veliki uređaji, za hitne liječnike se koriste prijenosni prijenosni kardiografi. Uređen je na sljedeći način:

• glavni dio koji analizira dolazne električne impulse;
• snimač koji označava električne impulse u obliku krivulje na papirnatom filmu;
• elektrode nanesene na prednju površinu prsa i na ekstremitete.

Tijekom uklanjanja kardiograma, pacijent je u ležećem položaju. Upozorava se na potrebu uklanjanja svih metalnih nakita, satova i drugih metalnih predmeta. Mjesta na koja se elektrode nanose navlaže se vodom. To je potrebno radi boljeg povezivanja elektrode s kožom i držanja pulsa.

Postoje standardne točke za nanošenje elektroda - jedna je postavljena na udove, a osam elektroda je postavljeno na prednju površinu prsa. Standardni udovi se uklanjaju s ekstremiteta, tvoreći Einthoven trokut. Dodatne prsne kosti se uklanjaju iz prsnog koša, omogućujući preciznije određivanje mjesta patologije. Kada postoji hitna potreba za uklanjanjem kardiograma, koristite samo standardne vodiče iz ekstremiteta.

• Na desnoj strani se nalazi elektroda s crvenom oznakom.
• Na lijevoj ruci - žuta.
• Na lijevoj nozi - zelena.
• Na desnom nogom - crno, što je uzemljenje.

Što je AV blokada

Razlog tome je kršenje funkcije atrioventrikularnog čvora, koji prolazi električni puls kroz sebe. Njegova funkcija može biti narušena zbog brojnih stanja: patologije parasimpatičkog živčanog sustava, produljenog uzimanja nekih srčanih sredstava (glikozida, beta-blokatora), organskih oštećenja - fibroze ili upale ovog područja miokarda.

Uzroci AV blokade

Razlozi za kršenje električnog impulsa u tkivu srca mogu biti različita stanja. Oni mogu biti funkcionalni - to jest, bez promjena u tkivu srca. Postoje i organski uzroci - bilo kakve deformacije kardiomiocita.

Sljedeći su funkcionalni razlozi:

• dugotrajna uporaba ljekovitih lijekova za srce;
• kršenje inervacije srca;
• ponekad se blokada pojavljuje kod sportaša kao adaptivni odgovor.

Organski uzroci uključuju:

• nedovoljna dotok krvi u kardiomiocite i njihova ishemija;
• zamjena srčanog tkiva vezivnim tkivom;
• nastanak kardiomiocitne nekroze.

Vrste blokade na kardiogramu

Ovisno o tome koliko impulsa ovaj čvor može preskočiti, postoje tri stupnja blokade. Na elektrokardiogramu su svi stupnjevi prikazani znakovima.

Na stupnju 1, trajanje PQ intervala je više od 200 ms. Održava se ispravan broj otkucaja srca.

S 2 stupnja postoje dvije opcije. Prvi tip, ili blokada prema Mobitz 1 (Wenckebach razdoblje), karakterizira postupno produljenje PQ intervala sa svakim otkucajima srca, na kraju periodičnog perioda ventrikularni kompleks (QRS) opada i period počinje ponovno. Drugi tip, ili Mobitz 2, karakterizira činjenica da postoji nagli gubitak ventrikularnog kompleksa. Interval PQ može biti cijelo vrijeme normalnog trajanja ili cijelo vrijeme.

U 3. razredu dolazi do potpunog prestanka prijenosa impulsa u ventrikule. Ušne školjke i ventrikule se slažu u drugačijem ritmu. Kompletna AV-blokada - EKG s ovim stupnjem proizvodi uvođenje valova atrijske kontrakcije na valove kontrakcija kontrakcija. P zubi i QRS kompleksi su smješteni kaotično.

Za svaki stupanj blokade postoje sorte koje imaju posebna obilježja na kardiografskom filmu.

Prvi stupanj AV bloka javlja se u sljedećim oblicima:

• nodularni oblik - promatra se samo patološko produljenje PQ intervala;
• atrijalni oblik - osim izduženja PQ, može se detektirati deformirani P val;
• distalni oblik karakterizira dugačak PQ i deformacija QRS kompleksa.

U drugom stupnju razlikuju se gore opisani oblici (Mobitz 1 i Mobitz 2). Rijetko se navode još dva oblika:

• 2: 1 blokada - postoji periodični gubitak ventrikularnih kontrakcija (svake sekunde);
• progresivni oblik - nekoliko ventrikularnih kompleksa može ispasti u nizu, bez specifičnog slijeda.

Na trećem stupnju se navode dva oblika:

• proksimalno - disocijacija ritma kontrakcija atrija i ventrikula, QRS kompleks nije deformiran;
• distalno - postoji nekoordinirana kontrakcija ventrikula i atrija, ventrikularni kompleks je deformiran i širi.

Također razlikovati kliničke sindrome, koji su kombinacija AV-blokade s drugim patologijama:

• Frederickov sindrom - znakovi ovog stanja sastoje se u fiksiranju F ili F valova na kardiogramu, što ukazuje na fibrilaciju atrija ili lepršanje;
• s MAS (Morgagni-Adams-Stokesovim) sindromom, EKG pokazuje razdoblja ventrikularne asistole.

Kliničke manifestacije različitih stupnjeva

AV blokada može biti prolazna (brza) i trajna. Prolaznu blokadu je teško dijagnosticirati. Za njihovo otkrivanje potrebno je Holter praćenje - registracija kardiograma tijekom dana.

Kod prvog stupnja atrioventrikularnog bloka nema očitih kliničkih manifestacija. Jedini simptom je bradikardija. Neki pacijenti mogu osjetiti slabost i umor.

U drugom stupnju uočena je izraženija klinička slika:

• palpacija može otkriti periodični gubitak pulsnog vala;
• klinički, to će se očitovati kao osjećaj zatajenja srca kod pacijenata;
• pacijenti također osjećaju slabost i umor.

Najopasniji je treći stupanj blokade:

• povremena vrtoglavica;
• zujanje u ušima, muhe pred očima;
• bol u prsima;
• osjećaj prekida u radu srca;
• epizode nesvjesnosti.

Kada slušate srce stetoskopom, možete čuti ispravnost ritma, ali s pojavom dugih stanki, to je gubitak ventrikularne kontrakcije. Uočena je bradikardija različite težine. Pojavio se topovski ton u obliku srca, karakterističan za blokadu, nazvan Stražeski ton.

Komplikacija blokada može biti ventrikularna tahikardija koja dovodi do asistole. S sindromom MAS-a, opaženom u vezi s ovom blokadom, mogu se pojaviti i napadi ventrikularne asistole, prijeteći da slomi ritam i prestanak srčane aktivnosti.

liječenje

Liječenje AV blokade je imenovanje lijekova za poboljšanje vodljivosti miokarda, eliminaciju osnovne bolesti. Za tešku blokadu potreban je umjetni pejsmejker.

Blokada prvog stupnja ne zahtijeva poseban tretman. Prikazano je samo promatranje bolesnika, periodično Holter praćenje kako bi se odredila dinamika razvoja blokade.

Kada drugi stupanj pokazuje uporabu lijekova, na primjer, Corinfar. Pacijenta se također prati.

Nekrotizirano ili fibrozirano područje miokarda više se ne može obnoviti. U tom slučaju, prvo provesti tečaj uzimanje beta-adrenostimulyatorov, a zatim implantirani pejsmejker.

Atrioventrikularni blok 1 stupanj

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je patologija u kojoj je narušena funkcija provodljivosti srčanog mišića, što se očituje usporavanjem impulsa od atrija do ventrikula.

AV blok 1 stupanj na EKG-u izgleda kao povećanje PR intervala više od 0,20 sekundi. To dovodi do poremećaja kretanja krvi kroz žile i neuspjeha srčanog ritma. Ovo stanje tijela je izuzetno opasno i pod određenim uvjetima može dovesti do oštrog pogoršanja zdravlja pacijenta, pa čak i smrti. Kod za ICD 10 AV blokadu I stupnja - I44.0.

Najčešći uzrok AV bloka je poremećaj u funkciji srčanog mišićnog sustava, koji je odgovoran za kontrakciju atrija i ventrikula.

Povećani fizički napori ili uporaba određenih lijekova (na primjer, papaverin ili drotaverin) mogu biti čimbenici koji doprinose.

razlozi

Ova se patologija može pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

1. Sport se odnosi na povećanu tjelesnu aktivnost. Kod profesionalnih sportaša AV blokada prvog stupnja može se promatrati kao rezultat povećanog tonusa vagalnog živca.
2. Miotonična distrofija.
3. KBS. Blokada AV stupnja 1 s infarktom miokarda opažena je u približno 15% liječenih bolesnika.
4. Infiltrativni poremećaji (npr. Sarkoidoza ili amiloidoza).
5. Angina pectoris
6. Sistemska kolagenoza, čiji tijek prati vaskularne lezije.
7. Neke zarazne bolesti.
8. Degenerativne patologije vodljivog sustava nepoznate etiologije Neki lijekovi (digoksin, beta-blokatori, Amiodaron i brojni drugi).
9. Lyova bolest. Njen tijek karakterizira kalcifikacija i degenerativna fibroza srčanih struktura (aortna baza, septum, mitralni prsten, itd.).

Postoje sljedeće vrste blokade:

• otporan;
• prijelazna av blokada od 1 stupnja (drugo ime je prolazna av blokada od 1 stupnja);
• prekidima.

Lokalizacijom, AV blokada od 1 stupnja može biti distalna i proksimalna, kao i kombinirana.

simptomi

Klinička slika ovisi o stupnju i vrsti blokade. Nepotpuna AV blokada 1 stupnja u većini slučajeva karakterizirana asimptomatskim tijekom. U slučaju pojave teške bradikardije mogu se pojaviti simptomi kao što su kratkoća daha i slabost (rijetko, angina).

Ako je došlo do značajnog smanjenja protoka krvi, tada su moguće vrtoglavice i nesvjestice. Kako blokada napreduje, mogu se pojaviti dodatni simptomi (aritmija, opća slabost, zamračenje očiju).

AV blok 1 stupanj kod djece je rezultat abnormalnog intrauterinog razvoja. Ova se bolest najčešće javlja kada na fetus djeluju razne infekcije (klamidija, stafilokoki, streptokoki itd.). U nekim slučajevima, AV blokada je posljedica genetskog neuspjeha. Bolest se također može razviti nakon operacije zbog oštećenja srca.

Klinički se AV blokada očituje u djece s gubitkom koncentracije, srčanim bolovima, nedostatkom daha, slabošću i glavoboljama. Ako je dijete u kritičnom stanju (što je rijetko kod blokiranja AV prvog stupnja), ugrađuje se pejsmejker.

dijagnostika

Glavni način dijagnosticiranja ove patologije je EKG, uz pomoć kojeg ne samo da otkrivaju bolest, nego i određuju njezin stupanj. Osim EKG-a, postoje i brojne dodatne studije koje pomažu da se napravi točnija klinička slika bolesti.

Dijagnoza AV blokade uključuje:

1. Anamneza prikupljanja. Liječnik intervjuira pacijenta, saznaje kakve je pritužbe imao pacijent, je li u prošlosti prenesen miokarditis ili srčani udar, je li pacijent uzimao lijekove koji utječu na funkciju atrioventrikularnog čvora (beta-blokatori, digitalis, itd.).

2. Pregled pacijenta (fizički pregled). Kod AV blokade prvog stupnja, oslabio je prvi srčani ton, ponekad su uočeni nepravilni ritam i bradikardija.

3. Atrioventrikularni blok 1 stupanj na EKG-u:

• P-Q intervali su produljeni (više od 0,16 sekundi u djece i više od 0,20 sekundi kod odraslih);
• veličina intervala je konstantna, iza svakog P nalazi se QRS kompleks.

4. Dodatne studije:

• u slučaju hiperkalemije, određivanje sadržaja elektrolita u krvi;
• predoziranje lijekovima koji utječu na srčani ritam - određivanje njihove koncentracije u krvi.

Liječenje AV bloka 1 stupnja najčešće nije potrebno. Potrebno je ukloniti uzroke blokade, ispraviti metabolizam elektrolita.

Prevencija bolesti je podvrgavanje redovitim pregledima, što posebno vrijedi za starije osobe. Kada se otkrije bolest, potrebno je slijediti preporuke liječnika, jesti ispravno, jesti hranu koja sadrži magnezij i kalij.

Atrioventrikularna (AV) blokada od 1 stupnja - što je to i kako se liječi

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je patološki (rjeđe fiziološki) simptom, koji se određuje na elektrokardiogramu, odražavajući kršenje živčanih impulsa kroz srčani sustav.

Da bismo razumjeli što je to stanje i kako liječiti AV-blokadu od 1 stupnja, potrebno je pojasniti da u srcu postoji provodni sustav koji ima jasnu hijerarhiju. AV čvor (mjesto Asoff-Tavara) nalazi se u interatrijalnom septumu i odgovoran je za provođenje signala kontrakcije iz atrija u ventrikule.

epidemiologija

AV blokada stupnja 1 je uobičajeno stanje. Učestalost se povećava u izravnoj srazmjeri s dobi, jer se s vremenom značajno povećava rizik od razvoja srčanih bolesti (posebno IHD).

Postoje dokazi da se stupanj AV bloka 1 primjećuje u 5% osoba sa srčanim poremećajima. Što se tiče djece, njihova učestalost pojavljivanja varira od 0,6 do 8%.

klasifikacija

Po učestalosti i učestalosti razvoja:

• otpornost - identificira se i ostaje u budućnosti;
• prolazna (prolazna) - otkrivena je jednom, ali je kasnije nestala;
• isprekidano - nakon što je došlo do određivanja, ali se opet pojavio.

Lokalizacijom bloka koji drži AV blokadu dijeli se na:

• proksimalno (povreda u dijelovima čvora koji je najbliži atrijima);
• distalno (zahvaćeni dio u blizini ventrikula);
• Postoje blokade kombiniranog tipa.

Prema prediktivnoj vrijednosti

• Relativno povoljna: proksimalna AV-blokada stupnja 1 funkcionalne prirode;
• Neželjena: blokada je puna akutnog tipa, s produženjem QRS (distalni blok).

Uzroci AV blokade

Uzroci bolesti mogu se podijeliti na organske i funkcionalne.

Postoji i niz sindroma u kojima postoji izolirana degeneracija AV čvora i njegovog snopa.

1) Prvo dolazi do djelomičnog anatomskog (strukturnog) oštećenja provodnog sustava. To je opaženo, na primjer, s uključivanjem čvora u fibrozu nakon oštećenja miokarda, s miokarditisom, IHD-om, Lyme-ovom bolesti. Rijetko dolazi do kongenitalne ab-blokade (djeca pate od majki s FHTC bolesnicima). AV-čvor je često uključen u smanjenje infarkta miokarda.

2) S funkcionalnom blokadom morfologija čvora nije prekinuta, samo je funkcija oštećena, što je naravno podložnije korekciji.

Ovo stanje nastaje kada prevladava parasimpatički živčani sustav, uzimaju se antiaritmici (beta-blokatori - bisoprolol, atenolol, blokatori kalcijevih kanala - verapamil, diltiazem; glikozidi - korglikon, strophanthin), elektrolitski poremećaji (hiper / hipokalemija).

Također vrijedi reći da se normalno može pojaviti i AV-blokada stupnja i, liječenje nije potrebno. To se događa, primjerice, s profesionalnim sportašima, mladima.
3) Degenerativne promjene AV čvora u genetskoj patologiji.

Razvijaju se s mutacijama u genu koji kodira sintezu proteina kanala natrijevog kardiomiocita.

Specifični su sljedeći sindromi: Leva, Lenegra, idiopatska kalcifikacija čvora.

manifestacije

Što je srčani blok? U ovom slučaju dijagnostički EKG kriterij za ovo stanje je produljenje PQ intervala više od 0,2 s, dok su P zubi normalni, QRS kompleksi ne ispadaju.

Klinički, ovo se stanje ne manifestira na bilo koji način, jer se srce dobro kontrahira, iako rjeđe nego normalno.

Stoga ovaj nalaz na EKG-u ne ukazuje na potrebu za liječenjem, već je nužno praćenje stanja.

Možda pojava simptoma tijekom djelovanja okidača - fizički. opterećenje. S pojavom sinkopalnih napada (nesvjestica), vrtoglavice, treba posumnjati na blokadu do drugog stupnja (sljedeća faza).

Program praćenja pacijenata

Kako bi na vrijeme primijetili napredovanje nepotpune blokade i započeli s ispravljanjem u vremenu, prikazano je sljedeće:

• ponovljene EKG studije (višestrukost određuje liječnik);
• dnevni (holter) EKG nadzor.

Naravno, EKG pruža sveobuhvatne informacije o poremećajima ritma, a to je AV blokada od 1 stupnja. No, kako bi se utvrdili uzroci, bit će korisna i dodatna istraživanja, na primjer, ehokardiografija. Određivanje koncentracije lijekova u krvi, proučavanje ionskog sastava krvi može biti dijagnostički važno.

liječenje

Blokada AV stupnja 1 ne podrazumijeva liječenje. Prikazana je dinamička kontrola stanja takvih ljudi. Međutim, ako je uzrok identificiran i podložan eliminaciji, to se mora učiniti.

S razvojem patologije kao posljedica uzimanja lijekova - smanjiti dozu ili otkazati lijekove s izborom drugog, u slučaju elektrolitskih poremećaja - korekcija ravnoteže elektrolita. Sumirajući, možemo reći da se može i mora utjecati na funkcionalnu stupanj AV blokade stupnja, u slučaju organske lezije čvora, potrebno je odabrati taktiku čekanja i gledanja.

Uz dokazanu blokadu funkcionalnog tipa, možete pažljivo podesiti ton autonomne inervacije. Nanesite takve lijekove kao što su belloid, teopek.

Značajke kod djece

Poremećaji provođenja impulsa kroz srce kod djece su vrlo česti. To je posljedica patologije trudnoće koja je posljedica bolesti majki (dijabetes melitus, SLE), čimbenika okoliša, itd.

Brzina otkucaja srca procjenjuje se kod dojenčadi drugačije nego u odraslih: otkucaji srca 100 otkucaja / min. već se smatra bradikardijom i potrebna joj je pažnja. Stoga je vidljiv AV blok prvog stupnja pri rođenju.

Zabilježeni su sljedeći simptomi: bljedilo ili cijanoza, letargija, slabost, odbacivanje grudi, povećano znojenje. U isto vrijeme, kliničke manifestacije s ocjenom 1 možda neće biti.

pogled

Kod funkcionalnog oštećenja - povoljno, s organskom, vjerojatno progresivnom patologijom protoka. Distalni atrioventrikularni blokovi mnogo su opasniji u smislu rizika od komplikacija nego proksimalnih.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za prevenciju AV blokade prvog stupnja.

Kao mjera sekundarne profilakse (prevencija progresije) moguće je izdvojiti praćenje stanja, implantaciju pejsmejkera (s pogoršanjem).

Atrioventrikularni blok (AV) srca: uzroci, stupnjevi, simptomi, dijagnoza, liječenje

Normalno, učestalost kontrakcija ljudskog srca je 60-80 otkucaja u minuti. Taj ritam u dovoljnoj mjeri osigurava punjenje krvnih žila u vrijeme otkucaja srca kako bi se u potpunosti zadovoljile potrebe unutarnjih organa u kisiku.

Normalno vođenje električnih signala uslijed koordiniranog rada vodljivih vlakana miokarda. Ritmički električni impulsi nastaju u sinusnom čvoru, a zatim se šire preko atrijalnih vlakana do atrioventrikularnog spoja (AV čvor), a zatim duž tkiva komora (vidi sliku s lijeve strane).

Blok za provođenje pulsa može se pojaviti na svakoj od četiri razine. Stoga su izolirane sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna i intraventrikularna blokada. Intra atrijalna blokada ne nosi opasnost za organizam, sinoatrijal može biti manifestacija sindroma bolesnog sinusa i popraćena je teškom bradikardijom (rijedak puls). Atrioventrikularni (AV, AV) blok, pak, može dovesti do izraženih hemodinamskih poremećaja, ako su poremećaji provođenja otkriveni u odgovarajućem čvoru stupnja 2 i 3.

statistika

Prema statistikama Svjetske zdravstvene organizacije, prevalencija AV blokade prema rezultatima dnevnog EKG praćenja dostiže sljedeće brojke:

• U zdravih ljudi mlade dobi, blokada od 1 stupnja registrirana je do 2% svih ispitanika,
• U mladih ljudi s funkcionalnom ili organskom patologijom srca i krvnih žila stupanj stupnja 1 registriran je u 5% svih slučajeva,
• Kod osoba starijih od 60 godina s glavnom patologijom srca AV-blokada od 1, 2 i 3 stupnja javlja se u 15% slučajeva,
• U osoba starijih od 70 godina - u 40% slučajeva,
• U bolesnika s infarktom miokarda, AV blokada od 1, 2 ili 3 stupnja zabilježena je u više od 13% slučajeva,
• Jatrogena (lijek) AV blokada javlja se u 3% slučajeva među svim pacijentima
• Atrioventrikularni blok kao uzrok iznenadne srčane smrti javlja se u 17% svih slučajeva.

razlozi

Blokada AV stupnja 1 može se normalno javiti kod zdravih ljudi ako nema pozadinske lezije miokarda. U većini slučajeva to je prolazno (prolazno). Ova vrsta blokade često ne uzrokuje kliničke manifestacije, pa se otkriva tijekom planiranog EKG-a tijekom preventivnih liječničkih pregleda.

Također, stupanj 1 može se otkriti u bolesnika s hipotoničnim tipom vegetativno-vaskularne distonije, kada prevladavaju parasimpatički učinci na srce. Međutim, postojana blokada od 1 stupnja može ukazivati ​​na ozbiljnije bolesti srca.

Razina 2 i 3 u velikoj većini slučajeva ukazuju na prisutnost organske lezije miokarda u pacijenta. Takve bolesti uključuju sljedeće (u smislu otkrivanja blokade):

1. Ishemijska bolest srca. Zbog činjenice da tijekom ishemije miokard ima dugotrajan, kronični nedostatak kisika (hipoksija), učinkovitost srčanog mišića je naglo smanjena. Postoje mikroskopski žarišta tkiva, koja nisu potpuno reducirana i ne provode impulse. Ako se ti žarišta nalaze na granici atrija i ventrikula, onda postoje prepreke na putu impulsa, a dolazi do blokade.
2. Akutni i subakutni infarkt miokarda. Mehanizam blokade je sličan, samo uzrok oslabljenih impulsa su oba žarišta ishemijskog tkiva i nekrotično (mrtvo) tkivo miokarda.
3. Prirođene i stečene srčane mane. Mehanizam razvoja blokade je grubo kršenje morfološke strukture mišićnih vlakana, budući da oštećenja srca dovode do stvaranja kardiomiopatije -
   strukturne komore srca.
4. Kardioskleroza, osobito nakon miokarditisa. Riječ je o zamjeni normalnog srčanog tkiva cicatricijalnim vlaknima, koje impulsi uopće ne mogu provoditi, zbog čega za njih nastaje prepreka.
5. Arterijska hipertenzija, dugotrajna i dovodi do hipertrofične ili opstruktivne lijeve ventrikularne kardiomiopatije. Mehanizam razvoja blokade sličan je prethodnim bolestima.
6. Bolesti drugih organa - endokrinološke bolesti (šećerna bolest, osobito tip 1, hipotireoza - nedostatak hormona u krvi koju izlučuje štitnjača, itd.); čir na želucu; trovanje i opijenost; groznica i zarazne bolesti; ozljeda mozga.

simptomi

Simptomi AV bloka 1 stupnja mogu biti oskudni ili potpuno odsutni. Međutim, pacijenti često navode simptome kao što su povećani umor, opća slabost, osjećaj kratkog daha tijekom napora, vrtoglavica i osjećaji prekida srca, slabost s treperavim očima pred drugim očima. čovjek će se onesvijestiti. To je osobito izraženo kod brzog hodanja ili trčanja, jer srce s blokadom nije u mogućnosti pružiti puni protok krvi u mozak i mišiće.

AV-blokada 2 i 3 stupnja pokazuje se izraženijom. Tijekom rijetkog otkucaja srca (manje od 50 u minuti), pacijent se može onesvijestiti kratko vrijeme (ne više od 2 minute). To se naziva napad MES-a (Morgagni-Edems-Stokes) i nosi prijetnju životu, jer ovaj tip poremećaja provođenja može dovesti do potpunog srčanog zastoja. No, obično se pacijent vrati u svijest, u miokard, aktiviraju se kružni tok i dodatni putevi, a srce se počinje kontrahirati s normalnom ili malo rjeđom frekvencijom. Međutim, pacijenta s napadom MES-a treba odmah pregledati liječnik i hospitalizirati u kardiološkoj, aritmološkoj ili terapeutskoj bolnici bolnice, jer će se naknadno odlučiti o potrebi instalacije pejsmejkera ili umjetnog pejsmejkera.

U iznimno rijetkim slučajevima, bolesnik nakon napada MEA-a možda nikada neće povratiti svijest, onda ga sve više treba odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Dijagnoza AV bloka

Algoritam za dijagnosticiranje poremećaja ritma općenito i AV blokade sastoji se od sljedećih mjera:

Ako pacijent ima gore navedene pritužbe, nazovite ambulantni tim ili pregledajte terapeuta (kardiologa / aritmologa) na klinici u mjestu prebivališta s elektrokardiogramom.

Na EKG-u, odmah će biti vidljivi znakovi kao što je smanjenje parametra koji odražava ventrikularne kontrakcije (bradikardija), povećanje udaljenosti između P valova odgovornih za atrijske kontrakcije i QRS kompleksa odgovornih za ventrikularne kontrakcije. U AV-blokadi 2 stupnja, razlikuju se Mobitz tip 1 i Mobitz tip 2, koji se manifestiraju periodičnim ventrikularnim prolapsom EKG-a. U trećem se razredu javlja iznimno rijedak puls uslijed punog transverzalnog bloka, atrija radi u svom uobičajenom ritmu, a ventrikule u vlastitom (s frekvencijom od 20 do 30 u minuti ili manje).

Nakon hospitalizacije pacijenta u odjelu za terapiju, kardiologiju ili aritmologiju dobivaju instrumentalne metode dodatnog pregleda:

• Ultrazvuk srca (ehokardioskopija), kako bi se razjasnila priroda miokardijalne patologije, ako postoji; također se procjenjuju kontraktilnost mišićnog tkiva i udio izbacivanja krvi u velike žile,
• Holter praćenje krvnog tlaka i EKG-a tijekom dana s naknadnom procjenom stupnja blokade, učestalosti pojavljivanja i povezanosti s vježbanjem,
• Testovi vježbanja koriste se u bolesnika s miokardijalnom ishemijom i kroničnim zatajenjem srca.

U svakom slučaju, točan plan ispitivanja za pacijenta može propisati samo liječnik tijekom internog pregleda.

Liječenje AV blokade

Bolesnici s atrioventrikularnim blokom 1 stupanj liječenja nije potreban ako on nema organsku patologiju srca ili bolesti drugih organa.

U blagim slučajevima, obično je dovoljno ispraviti način života - odustati od masne pržene hrane, pravilno jesti, provesti više vremena na otvorenom i eliminirati loše navike. U prisustvu vegetativno-vaskularne distonije, kontrastne duše povoljno utječu na kardiovaskularni sustav.

Ako pacijent primijeti slabost, umor i smanjenu aktivnost, popraćen niskim krvnim tlakom i rijetkim pulsom (najmanje 55 u minuti), može uzeti tinkturu ginsenga, limunske trave ili Eleutherococcus kao opće tonik i tonik pripravke, ali samo uz dogovor s liječnikom,

Kod AV-blokade 2 i 3 stupnja, posebno popraćene napadima ili ekvivalentima MEA, pacijentu je potreban potpuni tretman.

Stoga u prvi plan dolazi terapija bolesti srca ili drugih organa. Dok se dijagnosticira glavni uzrok blokade i poduzimaju prvi koraci u liječenju blokade, pacijentu se propisuju lijekovi kao što su atropin, izadrin, glukagon i prednizolon (subkutano, u tabletama ili intravenski, ovisno o lijeku). Osim toga, pilule mogu dodijeliti teopek, aminofilin ili korinfar (nifedipin, cordaflex).

U pravilu, nakon liječenja temeljne bolesti, kondukcija na AV čvoru se obnavlja. Međutim, formirani ožiljak u području čvora može dovesti do upornog narušavanja vodljivosti na tom mjestu, a onda učinkovitost konzervativne terapije postaje upitna. U takvim slučajevima, poželjno je da pacijent instalira umjetni pejsmejker koji će stimulirati atrijalne i ventrikularne kontrakcije s fiziološkom frekvencijom, osiguravajući ispravan ritmički puls.

Ugradnja EKS-a sada se može obaviti besplatno prema kvotama dobivenim u regionalnim odjelima Ministarstva zdravlja.

Jesu li moguće komplikacije AV blokade?

Komplikacije atrioventrikularnog bloka mogu se doista razviti, a one su prilično ozbiljne i opasne po život. Tako, na primjer, napad MEA, zbog izraženog rijetkog pulsa s potpunim AV blokom, može dovesti do iznenadne srčane smrti ili aritmogenog šoka. Osim akutnih komplikacija, u bolesnika s dugotrajnim AV blokom pogoršava se tijek kroničnog zatajenja srca, te se razvija discirculacijska encefalopatija kao posljedica konstantno smanjenog protoka krvi kroz cerebralne žile.

Prevencija komplikacija nisu samo događaji u početku usmjereni na pojavu teške kardiovaskularne patologije. Pravodobno liječenje liječniku, potpuna dijagnoza i pravilan tretman pomoći će u prepoznavanju blokade na vrijeme i izbjeći razvoj komplikacija.

Prognoza bolesti

Prognostički, AV blok 1 stupanj je povoljniji od 2 i 3 stupnja. Međutim, u slučaju pravilno odabrane terapije, pri 2 i 3 stupnja, rizik od komplikacija se smanjuje, a kvaliteta života i trajanje bolesnika se poboljšavaju. Utemeljeni EKS, prema brojnim istraživanjima, autentično povećava preživljavanje pacijenata u prvih deset godina.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada (AV-blokada) je povreda provodne funkcije, izražena u usporavanju ili zaustavljanju prolaska električnog impulsa između atrija i ventrikula, što dovodi do srčanog ritma i hemodinamike. AV-blokada može biti asimptomatska ili popraćena bradikardijom, slabošću, vrtoglavicom, moždanim udarom i gubitkom svijesti. Atrioventrikularni blok potvrđen je elektrokardiografijom, Holter EKG monitoringom, EFI. Liječenje atrioventrikularnog bloka može biti lijek ili kardijalna operacija (implantacija srčanog stimulatora).

Atrioventrikularni blok

U osnovi atrioventrikularne blokade dolazi do usporavanja ili potpunog prestanka prolaska pulsa iz atrija u ventrikule zbog poraza samog AV čvora, njegovog snopa ili njegovih snopova. Istovremeno, što je razina lezija niža, to su teže manifestacije blokade i nezadovoljavajuća prognoza. Prevalencija atrioventrikularnog bloka veća je kod bolesnika s popratnom kardiopatologijom. Među osobama sa srčanim bolestima, AV-blokada I stupanj javlja se u 5% slučajeva, II stupanj - u 2% slučajeva, AV-blokada III. Stupnja obično se razvija u bolesnika starijih od 70 godina. Iznenadna srčana smrt, prema statistikama, javlja se u 17% bolesnika s potpunom AV-blokadom.

Atrioventrikularni čvor (AV čvor) je dio sustava srčane provodljivosti, osiguravajući dosljedno smanjenje atrija i ventrikula. Kretanje električnih impulsa iz sinusnog čvora usporava se u AV čvoru, što omogućuje smanjivanje atrija i sile krvi u ventrikule. Nakon kratkog kašnjenja, impulsi se šire duž snopa njegove i njegove noge u desnu i lijevu klijetku, doprinoseći njihovoj pobudi i kontrakciji. Ovaj mehanizam omogućuje alternativno smanjenje atrijalnog i ventrikularnog miokarda i održava stabilnu hemodinamiku.

Klasifikacija AV blokada

Ovisno o razini na kojoj se razvija povreda električnog impulsa, izoliraju se proksimalna, distalna i kombinirana atrioventrikularna blokada. U proksimalnoj AV blokadi, provodljivost impulsa može biti poremećena na razini atrija, AV čvora, debla Njegovog snopa; distalno - na razini graničnih linija Njegova; kada se kombiniraju - uočeni su poremećaji provodljivosti na više razina.

S obzirom na trajanje razvoja atrioventrikularnog bloka, njegov akutni (kod infarkta miokarda, predoziranje lijekovima, itd.), Razlikuju se intermitentni (intermitentni - kod ishemijske bolesti srca, popraćeni prolaznom koronarnom insuficijencijom) i kronični oblici. Prema elektrokardiografskim kriterijima (usporenje, periodičnost ili potpuno odsustvo provođenja impulsa do ventrikula) postoje tri stupnja atrioventrikularnog bloka:

• I stupanj - atrioventrikularna provodljivost kroz AV čvor je usporena, ali svi atrijalni impulsi stižu do ventrikula. Nije klinički prepoznato; na EKG-u, P-Q interval je produljen> 0,20 sekundi.
• II. Stupanj - nepotpun atrioventrikularni blok; nisu svi atrijalni impulsi stigli do ventrikula. Na EKG-u - periodični prolaps komora komore. Postoje tri vrste Mobitz AV blokade II stupnja:

1. Mobitz tip I - odgoda svakog sljedećeg impulsa u AV-čvoru dovodi do potpunog odgađanja jednog od njih i gubitka komore ventrikula (Samoilov-Wenckebach razdoblje).
1. Mobitz tip II - Kašnjenje kritičnog impulsa razvija se iznenada, bez prethodnog produženja razdoblja odgode. Istodobno se bilježi odsutnost svakog drugog (2: 1) ili trećeg (3: 1) pulsa.

• III. Stupanj (potpuni atrioventrikularni blok) - potpuni prestanak prolaska impulsa iz atrija u ventrikule. Atrija je pod utjecajem sinusnog čvora, komore u vlastitom ritmu, najmanje 40 puta u minuti, što nije dovoljno da osigura adekvatnu cirkulaciju krvi.

Atrioventrikularna blokada I. i II. Stupnja djelomična je (nepotpuna), blokada III. Stupnja - potpuna.

Razlozi za razvoj AV-blokada

Prema etiologiji razlikuju se funkcionalni i organski atrioventrikularni blokovi. Funkcionalna AV-blokada zbog povećanog tonusa parasimpatičke podjele živčanog sustava. Atrioventrikularni blok I i II stupanj u izoliranim slučajevima zabilježeni su u mladih fizički zdravih osoba, treniranih sportaša, pilota. Obično se razvija u snu i nestaje tijekom fizičke aktivnosti, što se objašnjava povećanom aktivnošću vagusnog živca i smatra se varijantom norme.

AV-blokade organske (srčane) geneze nastaju kao posljedica idiopatske fibroze i skleroze srčanog sustava u različitim bolestima. Uzroci blokade srčanih AV mogu biti reumatski procesi u miokardiju, kardioskleroza i sifilitička bolest srca, infarkt interventrikularnog septuma, srčani defekti, kardiomiopatija, miksedem, difuzne bolesti vezivnog tkiva, miokarditis različite geneze (autoimune, difterije i Kod srčane AV blokade u početku se može vidjeti djelomična blokada, međutim, kako kardiopatologija napreduje, tako se razvija blokada III. Yeni.

Različiti kirurški zahvati mogu dovesti do razvoja atrioventrikularnih blokada: zamjena aortnih zalistaka, kongenitalne srčane mane, atrioventrikularni RFA srca, kateterizacija desnog srca itd.

Urođeni oblik atrioventrikularne blokade (1:20 000 novorođenčadi) vrlo je rijedak u kardiologiji. U slučaju kongenitalnih AV blokova, ne postoje područja provodnog sustava (između atrija i AV čvora, između AV čvora i ventrikula ili obje noge njegove grane) s razvojem odgovarajuće razine blokade. U četvrtini novorođenčadi atrioventrikularna blokada se kombinira s drugim kongenitalnim abnormalnostima srca.

Među uzrocima atrioventrikularni blok nije neobično intoksikacije lijekova: srčani glikozidi (digitalis), P-blokatori, blokatori kalcijevih kanala (verapamil, diltiazem, barem - corinfar), antiaritmici (kvinidin), litijeve soli, neki lijekovi i njihove kombinacije.

Simptomi AV blokade

Priroda kliničkih manifestacija atrioventrikularne blokade ovisi o stupnju poremećaja provođenja, stupnju blokade, etiologiji i težini popratne bolesti srca. Blokade koje su se razvile na razini atrioventrikularnog čvora i ne uzrokuju bradikardiju, ne pokazuju se klinički. Klinika za AV blokadu s tom topografijom povreda razvija se u slučajevima teške bradikardije. Zbog niskog srčanog ritma i pada srčanog minutnog protoka krvi tijekom fizičkog napora, ovi pacijenti imaju slabost, kratkoću daha, a ponekad i napade angine. Zbog smanjenja moždanog protoka krvi, može se promatrati vrtoglavica, prolazni osjećaji zbunjenosti i nesvjestice.

Kod atrioventrikularnog bloka II stupnja, pacijenti osjećaju gubitak pulsnog vala kao prekide u području srca. Kod AV-blokade tipa III dolazi do napada Morgagni-Adams-Stokesa: usporavanje pulsa na 40 ili manje otkucaja u minuti, vrtoglavica, slabost, pocrnjenje u očima, kratkotrajni gubitak svijesti, bol u srcu, cijanoza lica, moguće konvulzije. Kongenitalna AV blokada u djetinjstvu i adolescenciji može biti asimptomatska.

Komplikacije AV blokade

Komplikacije atrioventrikularnih blokada uglavnom su posljedica izrazitog usporavanja ritma, koji se razvija na pozadini organske lezije srca. Najčešći tijek AV blokade popraćen je pojavom ili pogoršanjem kroničnog zatajenja srca i razvojem ektopičnih aritmija, uključujući ventrikularnu tahikardiju.

Tijek potpunog atrioventrikularnog bloka može biti kompliciran razvojem Morgagni-Adams-Stokesovih napada povezanih s hipoksijom mozga kao posljedicom bradikardije. Početku napada može prethoditi osjećaj topline u glavi, napadi slabosti i vrtoglavice; tijekom napada bolesnik blijedi, razvija se cijanoza i gubitak svijesti. U ovom trenutku, pacijentu će možda biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija, jer dugotrajna asistola ili dodavanje ventrikularnih aritmija povećava vjerojatnost iznenadne srčane smrti.

Ponovljeni slučajevi gubitka svijesti kod starijih pacijenata mogu dovesti do razvoja ili pogoršanja intelektualnih i mentalnih poremećaja. Rijetko, AV-blokiranje može razviti aritmogeni kardiogeni šok, češće u bolesnika s infarktom miokarda.

U uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju tijekom AV-blokada ponekad se promatraju fenomeni kardiovaskularne insuficijencije (kolaps, sinkopa), pogoršanje koronarne bolesti srca i bolesti bubrega.

Dijagnosticirati AV blokadu

Prilikom procjene povijesti bolesnika u slučaju sumnje na atrioventrikularni blok utvrđuje se infarkt miokarda, miokarditis, druge kardiopatologije, uzimanje lijekova koji narušavaju atrioventrikularnu provodljivost (digitalis, β-blokatori, blokatori kalcijevih kanala, itd.).

Tijekom auskultacije srčanog ritma čuje se ispravan ritam, prekidaju duge stanke, što ukazuje na gubitak ventrikularnih kontrakcija, bradikardiju, pojavu tonskog strazheskog topa. Utvrđeno je povećanje pulsiranja cervikalnih vena u usporedbi s karotidnom i radijalnom arterijom.

Na EKG-u se AV stupanj I stupnja manifestira produljenjem intervala P-Q> 0,20 s; II. Stupanj - sinusni ritam s pauzama, kao posljedica prolapsa ventrikularnih kompleksa nakon P vala, pojava Samoilov-Wenckebachovih kompleksa; III. Stupanj - smanjenje broja komora komora za faktor 2-3 u usporedbi s atrijalnim (od 20 do 50 u minuti).

Dnevno praćenje EKG-a na holteru s AV-blokadom omogućuje usporedbu pacijentovih subjektivnih osjećaja s elektrokardiografskim promjenama (na primjer, nesvjestica s teškom bradikardijom), procjena stupnja bradikardije i blokade, povezanost s bolesnikovom aktivnošću, određivanje prisutnosti indikacija za implantaciju pejsmejkera itd.

Provođenjem elektrofiziološke studije srca (EFI) određuje se topografija AV bloka i određuju indikacije za njegovu kiruršku korekciju. Uz prisutnu kardiopatologiju i za njezino otkrivanje tijekom AV blokade, izvode se ehokardiografija, MSCT ili MRI srca.

Dodatna laboratorijska ispitivanja za AV blokadu indicirana su u prisutnosti komorbidnih stanja i bolesti (određivanje razine elektrolita u krvi tijekom hiperkalemije, sadržaj antiaritmika tijekom predoziranja, aktivnost enzima u infarktu miokarda).

Liječenje AV blokada

Kada je stupanj atrioventrikularnog bloka I, koji se javlja bez kliničkih manifestacija, moguća samo dinamička promatranja. Ako je AV blokada uzrokovana lijekovima (srčani glikozidi, antiaritmici, β-blokatori), potrebno je prilagoditi dozu ili potpuno otkazati.

U slučaju AV blokade srčane geneze (u slučaju infarkta miokarda, miokarditisa, kardioskleroze, itd.) Provodi se tijek liječenja β-adrenergičkim stimulansima (izoprenalin, orciprenalin), te pokazuje daljnju implantaciju pejsmejkera.

Izoprenalin (sublingvalno), atropin (intravenski ili subkutano) su lijekovi za prvu pomoć za ublažavanje Morgagni-Adams-Stokesovih napada. Kod simptoma kongestivnog zatajenja srca propisani su diuretici, srčani glikozidi (s oprezom), vazodilatatori. Kao simptomatska terapija za kronični oblik AV blokada, liječenje se provodi s teofilinom, ekstraktom belladonne, nifedipinom.

Radikalna metoda liječenja AV blokova je instalacija pejsmejkera (ECS), obnavljanje normalnog ritma i otkucaja srca. Indikacije za endokardijsku EX-implantaciju su prisutnost povijesti Morgagni-Adams-Stokesovih napadaja (čak i jedne); ventrikularna brzina manja od 40 u minuti i asistolna razdoblja od 3 sekunde ili više; AV blokada II. Stupnja (II tip Mobitza) ili III stupnja; kompletan AV blok, popraćen anginom pektoris, kongestivnim zatajenjem srca, visokom arterijskom hipertenzijom, itd. Da biste odlučili o pitanju operacije, obratite se kardiokirurgu.

Prognoza i prevencija AV blokada

Utjecaj razvijene atrioventrikularne blokade na budući život i radnu sposobnost pacijenta određen je brojnim čimbenicima i, iznad svega, razinom i stupnjem blokade, osnovne bolesti. Najozbiljnija prognoza za stupanj AV-blokade: bolesnici su invalidi, razvoj zatajenja srca.

Prognoza je komplicirana zbog razvoja distalnih AV-blokada zbog opasnosti od potpune blokade i rijetkog ventrikularnog ritma, kao i njihove pojave u pozadini akutnog infarkta miokarda. Rana implantacija pejsmejkera može povećati očekivano trajanje života pacijenata s AV blokadom i poboljšati njihovu kvalitetu života. Potpuna kongenitalna atrioventrikularna blokada prognostički je povoljnija od stečene.

Atrioventrikularna blokada u pravilu je uzrokovana osnovnom bolešću ili patološkim stanjem, stoga je njezina prevencija eliminacija etioloških čimbenika (liječenje srčane patologije, uklanjanje nekontroliranog unosa lijekova koji utječu na provođenje impulsa, itd.). Za prevenciju pogoršanja stupnja AV blokade, indicirana je implantacija pejsmejkera.

Što je srčani blok 1 stupanj

Blokovi srca sprečavaju normalnu opskrbu krvi organima, uzrokujući promjenu njihove funkcije. Mogu se pojaviti u djece i odraslih. Različite vrste blokada predstavljaju različite stupnjeve opasnosti za tijelo.

U nekim slučajevima, pacijenti nisu svjesni prisutnosti patologije u srcu, smatrajući da su praktički zdravi.

Blokada srca nalazi se u njima tijekom fizičkog pregleda ili EKG-a tijekom posjeta liječniku s drugom bolešću. Riječi "srčani blok", koje je pacijent zatekao u zaključku EKG-a, uzrokuju strah od panike od potpunog srčanog zastoja. Trebaju li se bojati?

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Opis patologije

U srčanom mišiću postoje nakupine živčanih stanica (tzv. Čvorovi) u kojima nastaju živčani impulsi koji se šire kroz specijalna živčana vlakna kroz atrijalni i ventrikularni miokard i uzrokuju njihove kontrakcije.

Jedan od tih čvorova (sinusni atrijal) nalazi se u atriju. U njemu nastaje električni impuls koji se dalje širi u atrioventrikularni čvor i osigurava normalan srčani ritam. Ti se čvorovi nazivaju vozači otkucaja srca.

Vlakna kroz koje se prenose impulsi od pejsmejkera do mišićnih vlakana nazivaju se provodni sustav. Od atrioventrikularnog čvora do mišića komora srca, impulsi prolaze kroz snopove živčanih vlakana, nazvani snopom njegovog (lijevog i desnog).

Poremećaj impulsa koji nastaju u atrijalnom pejsmejkeru naziva se srčani blok. Oni se mogu prenositi polako ili se njihovo provođenje uz živčana vlakna potpuno zaustavlja - razvija se djelomični ili potpuni blok srca. U svakom slučaju, takve promjene uzrokuju poremećaj u ritmu srca.

Na sporijim tempom prolaska pulsa nastaje dulja od normalne stanke između kontrakcije atrija i ventrikula. Ako se impuls uopće ne provodi, tada se ne događa kontrakcija atrija ili ventrikula srca (atrijalna ili ventrikularna asistola).

I samo je sljedeći signal redukcije djelotvoran, a smanjenje se događa u normalnim intervalima do sljedeće blokade.

Povreda električnog pulsa može se dogoditi na različitim razinama, što uzrokuje različite oblike blokada. U isto vrijeme, poremećena je cirkulacija krvi: u odsutnosti ventrikularne kontrakcije, krv se ne gura u krvne žile, padaju tlakovi, a tkiva organa ne dobivaju kisik.

Srčani blok 1 stupanj i njegove posljedice

Atrioventrikularni srčani blok (AV blok) odnosi se na oslabljen prijenos živčanog impulsa kroz vlakna provodnog sustava između atrija i ventrikula srca, što uzrokuje ozbiljan kvar kardiovaskularnog sustava.

Opasnost i značaj av-blokade ovise o njegovoj ozbiljnosti. Postoje 3 stupnja blokade:

• povišeni tonus vagusnog živca (javlja se kod sportaša);
• sklerotične promjene provodnog sustava;
• patološke promjene srčanih zalistaka;
• upala srčanog mišića (miokarditis);
• reumatizam;
• nuspojava određenih lijekova (srčani glikozidi, beta-blokatori, itd.);
• kardio;
• infarkt miokarda;
• intoksikacija;
• Borrelioza (lajmska bolest);
• promjene u sastavu elektrolita u krvi.

Od lijekova koji mogu uzrokovati poremećeno provođenje impulsa u srcu, uključuju:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoksin;
• nifedipin;
• amlodipin;
• cinarizin;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol i drugi.

U nedostatku bilo kakvih patoloških promjena u kardiovaskularnom sustavu, av-blokada I. stupnja se ne manifestira klinički, osoba se osjeća praktički zdravom. Kršenje provodljivosti otkriva se tijekom EKG-a i može se smatrati varijantom norme.

Međutim, takve osobe treba nadzirati kardiolog (uz redovito praćenje EKG-a), jer se proces može pogoršati. Pojava nesvjestice, vrtoglavice i zamračenja u očima je klinička manifestacija prijelaza av-blokade 1. stupnja u teži stupanj.

• U prvom tipu (nazvanom Mobitz 1), pacijenti objašnjavaju svoj umor i nelagodu vježbanjem tijekom radnog dana ili stresom, ali može doći do vrtoglavice i nesvjestice.
• U drugom tipu (Mobitz 2), osim ovih manifestacija, bolovi u srcu su poremećeni, osjeti se srčani zastoj, dulje je nesvjestica i dolazi do zamućenja svijesti.

• Treći stupanj blokade, u kojem se impuls do ventrikula uopće ne prenosi, očituje se smanjenjem brzine pulsa (manje od 40 otkucaja u minuti), teškom slabošću, izraženom vrtoglavicom, nedostatkom daha i zamračenjem očiju.
• Ako se broj ventrikularnih kontrakcija smanji na 15 u jednoj minuti, dovodi krv u mozak, što se manifestira osjećajem topline u glavi, teškim blijedilom i gubitkom svijesti i konvulzivnim sindromom.
• Takve manifestacije nazivaju se trenutna blokada.
• S blokadom 3. stupnja, srce može potpuno prestati raditi i to će biti smrtonosno.

Ovdje je opisano što je blokada lijeve klijetke srca.

Uzroci urođenih oblika blokade u djece:

• bolesti majki (dijabetes, sistemski eritemski lupus);
• zajednička oštećenja vezivnog tkiva u tijelu majke;
• abnormalan razvoj septa između atrija ili ventrikula;
• nerazvijenost provodnog sustava u srcu.

Prirođena blokada srca često je uzrok smrti djeteta u prvoj godini života. Kliničke manifestacije kod novorođenčadi su:

• plavetnilo usana, nazolabijalni trokut, vrhovi prstiju ili koža tijela;
• izražena tjeskoba ili letargija djeteta;
• zatajenje dojke;
• lupanje srca;
• povećano znojenje.

U slučajevima stečene bolesti razvija se teži poremećaj provoñenja, sve do potpunog srčanog bloka. Ali čak i najopasnija 3. stupanj AV blokade nije uvijek klinički manifestiran ozbiljnim simptomima. Neka djeca imaju samo jedan simptom - smanjenje broja srčanih kontrakcija.

Kako proces napreduje, šupljine srca se postupno proširuju, opći protok krvi usporava, razvija se kisikova ozljeda tvari u mozgu. Hipoksija se manifestira pogoršanjem pamćenja, smanjenjem akademskog uspjeha.

Dijete zaostaje u fizičkom razvoju, često se žali na vrtoglavicu, brzo se umara. Povećani tjelesni napor ili stres mogu dovesti do nesvjestice.

dijagnostika

Atrioventrikularni blok dijagnosticira se EKG-om: interval između P vala i QRS kompleksa se povećava, iako su sami zubi normalni. Promjene u EKG-u će biti u nedostatku bilo kakvih pritužbi u bolesnika.

Ako se detektira stupanj AV bloka 1 u mladoj dobi, u dobro uvježbanoj osobi, tada se ne može provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

Kratkoročno EKG snimanje u mirovanju ne može uvijek uhvatiti jednu, rijetko blokiranu pojavu. Ako postoje pritužbe ili objektivni podaci iz srca, liječnik propisuje dnevno praćenje Holtera. Senzori monitora su pričvršćeni na prsima. Pacijent je podvrgnut normalnom, uobičajenom načinu života.

Uređaj u isto vrijeme tijekom dana kontinuirano proizvodi EKG zapis, koji se zatim analizira. Ova apsolutno bezbolna neinvazivna dijagnostička metoda omogućuje vam da odredite učestalost blokada, njihovu ovisnost o vremenu dana i tjelesnoj aktivnosti pacijenta. Studija pomaže ako je potrebno odabrati pravi tretman.

EchoCG (srčani ultrazvuk) također može biti propisan. Ova studija pruža mogućnost pregleda septuma, zidova i šupljina srca, identifikacije patoloških promjena u njima, kao mogućeg uzroka blokada. Uzrok može biti promjena ventila.

liječenje

Atrioventrikularni blok 1 stupanj (a ponekad i drugi) ne zahtijeva uvijek liječenje. Tek kada se otkrije patologija srca, provodi se individualno odabrana terapija, što također može utjecati na učestalost blokada.

Srčani blok 1 stupanj kod djeteta ne zahtijeva liječenje. Takva djeca trebaju stalno pratiti pedijatrijski kardiolog uz redovito praćenje EKG-a.

U prisutnosti potpune blokade, djeci se propisuju protuupalni lijekovi, nootropi, antioksidativni lijekovi i vitamini. U slučaju gubitka svijesti, dijete treba dobiti hitnu pomoć u obliku zatvorene masaže srca. Kongenitalna blokada i teški oblici stečenog srčanog bloka eliminiraju se uz pomoć implantiranog ECS-a.

Pri prolasku 1. stupnja av blokade do 2. stupnja 2. tipa (Moritz 2), djelomična (ili puna) blokada 3. stupnja tretira se bez iznimke, budući da tako izraženi vodljivi poremećaji mogu uzrokovati iznenadne smrti od srčanog zastoja.

Glavna metoda obnavljanja normalnog funkcioniranja srca je implantacija trajnog ili privremenog pejsmejkera (EX) pacijentu. Potrebna je privremena elektrostimulacija, na primjer, u slučaju akutnog srčanog bloka uzrokovanog infarktom miokarda.

U pripremi za uspostavu EKS-a provodi se cjeloviti pregled bolesnika i liječenje lijekovima (propisivanje Atropina i drugih lijekova). Ne spašava pacijenta od bolesti, koristi se u razdoblju pripreme za implantaciju EKS-a.

Instalacija EKS-a je kirurška metoda liječenja. Može se izvoditi pod lokalnom ili općom anestezijom. Njegova suština leži u činjenici da srčani kirurg kroz žile (počevši od subklavijalne vene) u srce ubacuje posebne elektrode i fiksira ih. I sam uređaj je ušiven ispod kože.

Impuls koji stvara uređaj dovodi do normalnih kontrakcija atrija i ventrikula u normalnim intervalima. Obnavlja se ritmički rad srca i adekvatna opskrba krvi organima. Tok krvi se zaustavlja i oštre fluktuacije pritiska nestaju.

Klinički simptomi (vrtoglavica i gubitak svijesti) nestaju, što značajno smanjuje rizik od zatajenja srca i iznenadne smrti.

Nakon operacije pacijent se otpušta 2-7 dana (nakon studija). Kada se nanosi kozmetički šav za uklanjanje to nije potrebno, to postupno rješava. Kardiokirurg će, nakon pražnjenja, preporučiti, tijekom kojeg razdoblja treba izbjegavati fizičku aktivnost.

Kontrolni pregled kod kardiologa je potreban nakon 1 mjeseca. Zatim se preporučuje liječnička konzultacija 6 i 12 mjeseci nakon operacije, a nakon toga jednom godišnje. Pojedinačno, liječnik će dopustiti (u odsustvu kontraindikacija) nakon nekoliko mjeseci bavljenja sportom.

Prosječni rok korištenja EX-7-10 godina. Kod djece je manja zbog rasta djeteta. Uređaj je programiran (parametri srca su podešeni) pojedinačno za svakog pacijenta.

Stručnjaci su govorili o blokadi lijeve noge srca u drugoj publikaciji.

Odavde ćete naučiti o nepotpunoj blokadi njegovog desnog snopa.