Blok srca i njegove posljedice

Da bi ljudsko srce opskrbilo sva tkiva i organe krvlju, ono mora neprestano udarati s određenom frekvencijom - 55-80 otkucaja u minuti. Osim toga, zdravlje cijelog organizma uvelike ovisi o ispravnosti srčanog ritma, odnosno o tome jesu li intervali između kontrakcija organa jednaki. Čak i najmanje kašnjenje u radu "glavne crpke" podrazumijeva hipoksiju tkiva, što će u konačnici rezultirati brojnim vrlo ozbiljnim problemima. Gutanje mozga i drugih organa s kisikom najčešće se razvija zbog bolesti kao što je blokada srca. Postoje različite vrste blokada - manje opasne i teške, koje se mogu kirurški ispraviti.

Što je srčani blok

Električni impuls nastaje u sinusnom čvoru - pejsmejkeru. Zatim val pobude prolazi kroz pretklijetke, koje, nakon stezanja, prenose impuls kroz zrake Torela, Bachmanna i Wenkenbacha na AV čvor, a zatim na Njegovu liniju. Potom se impulz raspoređuje duž nogu Njegovog snopa u najmanje grane provodnog sustava - Purkinjeva vlakna. Smanjenjem automatizma moguće je produžiti vrijeme prolaza valova pobude na bilo kojem mjestu, što se u kardiologiji smatra nizom pojedinačnih bolesti.

Srčani blok je skupina patologija povezanih s poremećajima srčanog ritma, odnosno aritmijama, u kojima dolazi do usporavanja provođenja srca s razvojem bradikardije. U blokadi, srčani sustav provodi u pogrešnom modu, uzrokujući kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 otkucaja u minuti, što je uzrokovano kongenitalnom disfunkcijom ili stečenom zamjenom mišićnog tkiva miokarda vezivnim (cicatricial) tkivom. Srčani blok može biti izolirani poremećaj provođenja u srcu i može se kombinirati s atrijskom fibrilacijom, drugim vrstama aritmija ili u kombinaciji s drugim vrstama blokada. U mladih ljudi, bolest je, u prosjeku, promatrana u 1% slučajeva, u starijih osoba, ta brojka raste na 2,5%. Neke vrste blokada prepoznaju se kao varijanta norme i razvijaju se u 5% populacije.

Glavna opasnost od srčanog bloka za osobu je da patološka promjena u ventrikularnoj stimulaciji uzrokuje odgodu kontrakcija od djelića sekunde do minute ili više, što može dovesti do kisikovog izgladnjivanja mozga i nesvjestice, kao i do kliničke smrti. Posljedice patologije uvelike će ovisiti o njezinom uzroku i mjestu, odnosno o mjestu poraza sustava srčane provodljivosti. Tamo gdje postoje izmijenjene mišićne stanice kroz koje normalno valja proći uzbudni val, na putu električnog impulsa pojavljuje se blok. To se može dogoditi u predjelima i ventrikulama.

Klasifikacija blokade

Na mjestu lokalizacije patološkog procesa srčanog bloka može biti:

1. Sinotrijska ili sinoaurikularna blokada s lezijom sinusnog čvora u predjelu desnog atrijalnog dodatka.
2. Atrijalna (intra atrijalna) blokada - impuls raskida svoj put duž prednjeg zida atrija.
3. Atrijalna ili Bachmannova blokada - puls se usporava od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija.
4. Atrioventrikularna (transverzalna) blokada - poremećeni prijelaz iz atrija u ventrikule je poremećen.
5. Intraventrikularna blokada (blokada snopa Njegovog snopa) - blokiranje impulsa događa se na razini donjeg elementa provodnog sustava u lijevom ili desnom snopu Njegovog snopa.

Intraventrikularna blokada može postojati u takvim oblicima:

• interventrikularna blokada (poraznost provodnih puteva interventrikularnog septuma);
• blokada desne klijetke srca (blokiranje impulsa na prednjoj ili stražnjoj strani lijeve noge snopa njegovog);
• blokada lijeve klijetke srca (blokiranje pobudnog vala u bilo kojem dijelu lijeve noge njegovog snopa).

Klasifikacija bolesti prema vremenu nastanka uključuje takve vrste:

1. Prijelazna blokada.
2. Uporna (stalna blokada).
3. Progresivna blokada.
4. Povremena blokada.

Vrlo važan simptom patologije je ozbiljnost poremećaja provođenja impulsa u srcu. Po ovom simptomu, bolest se klasificira na sljedeći način:

1. Totalni srčani blok - impulsi u srcu ne provode se u donji dio miokarda.
2. Nepotpuna (djelomična) blokada - dolazi do usporavanja provođenja impulsa ili njihove djelomične provođenja u zonu miokarda, koja se nalazi ispod patološkog mjesta.

Atrioventrikularni blok podijeljen je u tri stupnja ozbiljnosti:

1. AV stupanj blokade prvog stupnja - impuls se odgađa u području AV čvora s normalnih 0,18 sekundi na 0,3 sekunde ili više. Bolest se otkriva samo rezultatima kardiograma.
2. AV blokada drugog stupnja - uočava se ozbiljnije usporavanje provođenja duž atrioventrikularnog čvora.
3. AV blok trećeg stupnja je potpuni blok u kojem impulsi uopće ne ulaze u ventrikule. Ova patologija je vrlo opasna i može biti smrtonosna.

Uzroci bolesti

Nepotpuni tip blokade često se javlja kod zdravih ljudi, ne oštećuje ih i ne zahtijeva liječenje. Primjerice, u slučaju malih anomalija srčane strukture (lažni akord, prolaps mitralnih zalistaka, itd.) Može doći do djelomične blokade desne noge u Hisu, koja u budućnosti ne napreduje i ne mijenja hemodinamiku. Iste posljedice mogu imati vegetativnu distoniju. U mladoj dobi mogu se pojaviti parcijalni oblici patologije zbog prekomjerne stimulacije vagusnog živca zbog intenzivnog vježbanja ili teškog fizičkog rada.

Ponekad ima slučajeva kongenitalnog srčanog bloka koji se pojavljuje na pozadini intrauterinih poremećaja razvoja. Ova bolest najčešće prati defekt srčanih zalistaka i drugih srčanih udara, koji su zabilježeni kod novorođenčeta odmah nakon rođenja. Stečeni uzroci patologije su:

• autoimune bolesti, osobito sistemski eritematozni lupus;
• hipertireoidizam;
• difterije;
• miokarditis;
• oštećenje vezivnog tkiva (vaskulitis);
• stečeni defekti srca;
• tumori srca i metastaze;
• myxedema;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• reumatizam;
• sifilis srčanog mišića;
• infarkt miokarda;
• kardio;
• fibroza, miokardijalna hemokromatoza;
• kardiomiopatija;
• Teški CHD;
• povišena hipertenzija;
• dijabetes i drugi poremećaji metabolizma;
• neravnoteža elektrolita;
• ateroskleroza koronarnih arterija.

Blokada je moguća nakon predoziranja sa srčanim glikozidima, antiaritmicima, beta-blokatorima. Lijekovi temeljeni na biljkama digitalisa opasni su u odnosu na razvoj patologije. Isto tako, blokada srca može biti komplikacija brojnih kirurških zahvata, na primjer, u vezi s liječenjem srčanih defekata, protetskim djelovanjem ventila i liječenjem aritmija. Možda kršenje provođenja u srcu u predoziranju alkohola i droge.

Simptomi manifestacije

U pravilu, s blagim stupnjevima bolesti, pacijent uopće nema nikakvih neugodnih simptoma. Djelomična blokada može se otkriti jedino kardiogramom srca tijekom rutinske dijagnoze ili profilaktičkog pregleda. Kada sinoaurikularna blokada, kada se impuls usporava ili uopće ne dolazi od sinusnog čvora do atrija, pacijent često ima nelagodu u području grudnog koša, kratak dah, slabost, invaliditet, ponekad vrtoglavicu. Ako se često javlja gubitak impulsa, kao i potpuna blokada, osoba redovito ima osjećaj da srce tone, dolazi do vrtoglavice koja prati zujanje u ušima i često se pretvara u nesvjesticu.

Posebno živopisni simptomi daju potpunu AV-blokadu. Oni se uvijek manifestiraju kao aritmije tipa bradikardije, a također se kombiniraju s znakovima temeljne kardiološke patologije. Dakle, u pozadini normalnog blagostanja, pacijent može iznenada razviti napad aritmije, ali postoji još jedna varijanta kliničkog tijeka bolesti, kada pogoršanje postoji dugo vremena, tako da se tijelo prilagođava njemu, pacijent se osjeća zadovoljavajućim.

Simptomi ozbiljnih poremećaja provođenja u srcu su:

• povećan umor;
• smanjenje tolerancije vježbanja;
• nelagoda iza prsne kosti;
• bol u prsima za vrijeme sporta;
• kasnije - sam bolni sindrom;
• zastoj srca;
• "Muha" pred očima;
• vrtoglavica, iznenadna opća slabost;
• mučnina, mučnina;
• buka, zujanje, zvonjenje u oba uha;
• glavobolje, uglavnom lokalizaciju zatiljaka;
• povraćanje;
• subfebrilno stanje.

Napadi Morgagni-Adams-Stokes su najneugodniji, praćeni rijetkim blijedim i plavim usnama, hladnim znojem, grčevima, smanjenim pulsom, nesvjesticom na nekoliko sekundi ili čak dugotrajnim gubitkom svijesti (do 3 minute). Uz potpunu blokadu njegovog snopa, koji se kombinira s organskim bolestima srca, prvi simptom može biti akutno zatajenje srca s nedostatkom daha i teškim kašljem, pjenastim sputumom, cijanozom usana, kožom, razvojem šoka.

Kod novorođenčadi puls je mnogo viši nego u odraslih pa kad se kod djeteta pronađe puls manji od 80 otkucaja u minuti, uvijek mu se daje kardiogram kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu "potpuni atrioventrikularni blok". Ova bolest može biti prirođena i ponekad se dijagnosticira čak i u maternici. Simptomi kongenitalne AV-blokade su bljedilo djece, njihovo zaostajanje u rastu, razvoj u usporedbi s vršnjacima, neuspjeh u prsima, sporost otkucaja srca, letargija, cijanoza usana i prstiju. Zbog slabosti i nedovoljne cirkulacije, takve su bebe sklon nesvjestici, često doživljavaju grčeve i konvulzije Morgagni-Adams-Stokesa. Ako je napad dug, onda se može zaustaviti disanje i može se pojaviti asistola - prestanak otkucaja srca. Kongenitalna blokada može uzrokovati smrt djeteta u prvoj godini života.

Komplikacije i njihovo upozorenje

Povoljna prognoza samo s djelomičnim (nekompletnim) srčanim blokom, kada se to stanje može liječiti lijekovima ili terapija uopće nije potrebna. Prognoza pune blokade nepovoljna, brzo dovodi do invaliditeta s potpunim invaliditetom. Komplikacije takvih stanja često postaju infarkt miokarda, akutno zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija, kardiogeni šok, a sa takvim posljedicama smrtnost je vrlo visoka.

Potpune blokade zahtijevaju ranu dijagnozu i početak liječenja iz niza drugih razloga. Skloni su progresiji, pa izazivaju brojne kronične bolesti koje prije ili kasnije završavaju smrću. Dakle, kronično zatajenje srca u kombinaciji s potpunom AV-blokadom može dovesti do nesvjestice i kolapsa, a također neizbježno uzrokuje razvoj ishemije srca, bolesti bubrega. Različite ektopične aritmije, na primjer, ventrikularna tahikardija, bradikardija, također se često kombiniraju s poremećajima provođenja i mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, demencije, do niza drugih posljedica. Samo kirurško liječenje poboljšava prognozu, tijekom koje se ubacuje pejsmejker kako bi se osigurao normalan srčani ritam.

Dijagnostičke metode

S razvojem gore opisanih simptoma, liječnik može predložiti prisutnost poremećaja provođenja tijekom uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Slušanje zvukova srca daje ideju o usporavanju ritma (bradikardije) i zastoju srca prestaje karakteristično za određenu blokadu. Međutim, postoji osnovna i informativna dijagnostička metoda - EKG, koja vam omogućuje da navedete vrstu bolesti prema njezinim glavnim karakteristikama:

1. Sinoatrijska blokada - periodični prolaps ventrikularnih kompleksa P - QRS zbog činjenice da ne samo da impulsi dopiru do atrija i ventrikula. Također, RR interval se može povećati 2 puta ili više.
2. Intra atrijalna blokada - cijepanje P vala ili prisutnost širokog R vala Kompletna EKG-blokada izražena je prisutnošću negativnog dodatnog P-vala.
3. Blokada AV stupnja 1 - povećanje PQ intervala, stupanj 2 - postupno povećanje trajanja PQ intervala, gubitak QRST kompleksa s očuvanjem vala P. S punim AV blokadom 3 stupnja, RR i PP intervali su konstantni, dok je PP interval duži od RR intervala. QRS kompleks je proširen, deformiran.
4. Blokada snopa njegove grane - s potpunom blokadom desne noge dolazi do širenja QRS kompleksa iznad 0,12 sekundi u svim vodovima, formiranja komadića na kompleksu, povećanja vremena unutarnjeg odstupanja duž desnog prsnog koša. Potpuna blokada lijeve noge na EKG-u očituje se širenjem deformiranih R-zuba, koji imaju široki ili podijeljeni vrh, u vodovima V1, V2, III, aVF postoje široki deformirani zubi S, kao i kompleks QS sa širokim ili razdvojenim vrhom.

Nije uvijek moguće pronaći blokadu srca pomoću nekada provedenog EKG-a, stoga se često preporučuje Holter praćenje radi razjašnjavanja dijagnoze. Postupak se izvodi tijekom dana i vrlo je informativan s prolaznim blokadama, jer može odražavati probleme srčanog ritma koji se javljaju noću, tijekom vježbanja, stresa itd. Pacijentu se također može dodijeliti EKG s opterećenjem koje će omogućiti utvrđivanje stupnja tolerancije tjelesne aktivnosti, utvrđivanje klase koronarne bolesti srca i zatajenja srca. Pronaći uzrok blokade srca, koji leži u organskim lezijama, EKG-u, MRI-u srca, radiografiji pluća, koronarnoj angiografiji, EFI-u, obavlja se niz laboratorijskih testova i drugih potrebnih studija.

Prva pomoć za blokiranje srca

Budući da je s potpunim blokiranjem srca moguć razvoj Morgagni-Adams-Stokesovih napada, rodbina pacijenta bi trebala znati pružiti prvu pomoć i što učiniti u budućnosti. Osobu treba položiti na ravnu površinu, staviti mu jastuk ispod glave. Kao prvu pomoć, trebate dati tabletu Izadrina ispod jezika, uz gubitak svijesti da poduzmete mjere kako biste osobu oživjeli. Ako nema srčane aktivnosti i disanja, neizravna masaža srca i umjetno disanje se provode sve dok ambulanta ne stigne.

Liječnici u hitnim slučajevima koriste sljedeću hitnu pomoć za potpunu blokadu:

• intravenozno davanje adrenalina, noradrenalina;
• subkutano davanje Atropina;
• Novokainska blokada srčanog aortnog pleksusa;
• kardioverzija s defibrilatorom;
• hitna hospitalizacija u reanimaciji.

Metode liječenja

Terapija lijekovima

Općenito, liječenje uključuje poduzimanje mjera za vraćanje ritma i utjecaja na osnovnu bolest. Obično se kod djelomičnih blokada traži samo promatranje pacijenta i njegov zdrav način života. Kada je bolest uzrokovana predoziranjem ili dugotrajnim lijekovima, hitno se ukidaju. Antibiotici (za autoimuni miokarditis), NSAID i kortikosteroidi (za autoimune patologije), statini (za normalizaciju razine kolesterola), itd. Mogu biti potrebni za uklanjanje etiološkog faktora za razvoj poremećaja provođenja.

Moguće je izliječiti bolest lijekovima prilikom uzimanja takvih lijekova:

1. Beta blokatori (Betalok).
2. Beta-adrenostimulatorni (izoprenalin, orziprenalin).
3. Diuretici (furosemid).
4. Vazodilatatori (amlodipin).
5. Antiaritmici (kinidin).
6. Blokatori kalcijevih kanala (Corinfar, Nifedipin).
7. Antihipertenzivi (Perindopril, Enalapril).

Kirurške metode

Nažalost, potpune blokade rijetko su pogodne za terapiju lijekovima, a jedini način liječenja s pozitivnim učinkom je operacija. Ako pacijent ima Morgagni-Adams-Stokesov napadaj, u većini slučajeva potrebno je implantirati pejsmejker. Indikacije za stojeći EX su:

• ozbiljan pad srčanog ritma;
• kompletan AV blok u kombinaciji s ektopičnom aritmijom, zatajenjem srca, ishemičnom bolesti srca i drugim srčanim bolestima;
• hemodinamski poremećaji na pozadini poremećaja provođenja;
• asistola prema rezultatima Holter monitoringa u trajanju do 2-3 sekunde ili više.

Ako infarkt miokarda ili druge akutne srčane patologije uzrokuju potpune blokade, tada može biti potrebna operacija privremenog postavljanja pejsmejkera.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina obično preporučuje uzimanje biljaka i drugih proizvoda tijekom blokada koje poboljšavaju provodljivost i rad srca u cjelini, eliminiraju fenomen ishemije i zatajenja srca. Recepti su sljedeći:

1. Žlica korijen valerijane prelijte 400 ml kipuće vode, ostavite 10 sati u termosu. Procijedite, pijte 3 puta dnevno u količini od 30 ml.
2. 2 čajne žličice plavog cvijeća prelijte čašom kipuće vode, ostavite na sat, ocijedite. Pijte tri puta dnevno pola čaše pola sata prije jela.
3. Tinktura nevena uzeta dva puta dnevno, 20 kapi, razrijedi se malom količinom vode.
4. Žlica trave preslice prelijte 350 ml kipuće vode, pustite da se skuha 2 sata. Pijte žlicu 6 puta dnevno.

Savjeti o prehrani i drugim pacijentima

Prehrambena prehrana je od najveće važnosti u svim vrstama patologija povezanih s provođenjem srca. Proizvodi koje pacijent jede moraju uključivati ​​mnogo kalija, kao i druge minerale koji njeguju srčani mišić. Posebno su korisni pečeni krumpir, sjemenke, med i banane, suhe marelice, suho voće, crni ribiz. Kalcij i magnezij su također potrebni pacijentu sa blokiranjem srca, u vezi s tim treba konzumirati mekinje, špinat, mahunarke, krastavce, avokado, kao i mliječne proizvode, plodove mora i sjemenke bundeve.

Pacijent mora u prehranu uključiti obilje biljne hrane koja je bogata vitaminima i vlaknima. Bolje odbijte od velike količine soli, masnoća, slatkiša. Kod povišenog kolesterola i pretilosti potrebno je poduzeti sve mjere za smanjenje tjelesne težine, jer je opterećenje srca puno manje s normalnom težinom. Osobi koja je blokirana bilo koje vrste zabranjeno je pušiti, zlostavljati alkohol. Dopunite zdrav način života treba pravilno odabrati fizičke aktivnosti koje pomažu razviti i ojačati miokard.

Dijete s urođenom ili stečenom potpunom blokadom ne može voditi životni stil koji vršnjaci imaju. Nije sposoban za služenje vojnog roka, teška tjelesna aktivnost, redovita školska gimnastika, ne preporučuju se posjeti sportskim klubovima i klubovima. O mogućoj trudnoći tijekom blokade odlučuje liječničko vijeće u svakom pojedinom slučaju pojedinačno.

Preventivne mjere

Budući da blokada srca u većini slučajeva komplicira tijek glavne srčane ili ne-srčane patologije (češće - CHD), prevencija se svodi na pravodobno i adekvatno liječenje tih bolesti. Trebali biste također pomno pratiti doze lijekova koje uzimate kako biste spriječili predoziranje, odustali od loših navika i vodili zdrav način života.

Blok srca

Da bi srce pružilo krv svakoj stanici u tijelu, mora se kontrahirati u ispravnom ritmu i frekvencijom od 55-60 do 80-90 otkucaja u minuti. Ritam bi trebao biti pravilan, s jednakim razmacima između kontrakcija, jer nedostatak kisika koji se prenosi krvlju, čak i više od 30 sekundi, već može utjecati na rad stanica, a prije svega na moždane stanice. Pojava kisikovog izgladnjivanja (hipoksija) mozga je posebno važna za stanja kao što je blokada srca.

Blokovi srca su povezani s poremećajima srčanog ritma ili aritmijama. Aritmije se mogu okarakterizirati kao povećanje broja otkucaja srca (tahikardija i tahiaritmije) i smanjenje (bradikardija, bradiaritmije).

Srčani blok je skupina bolesti koje karakterizira usporavanje u provođenju električnog signala kroz srce, koje je posljedica urođenih osobina ili, češće, difuzne zamjene normalnog mišićnog tkiva srca s cicatricijalnim (vezivnim) tkivom. Općenito, blokade dovode do razvoja bradikardije s učestalošću manjom od 50 u minuti, ali se također mogu kombinirati s brzim nepravilnim pulsom, primjerice u Frederickom sindromu, kombinaciji atrijske fibrilacije i potpune atrioventrikularne blokade. Opasnost od potpunih blokada je u tome što odsutnost električne ekscitacije komora dovodi do odsustva njihovog smanjenja u vremenskom intervalu od nekoliko milisekundi do nekoliko minuta, što je prepuna razvoja hipoksije mozga, gubitka svijesti i kliničke smrti.

Razvoj blokada u određenoj bolesti je posljedica činjenice da je u patološkom procesu često uključen vodljivi sustav srca. To su izmijenjene mišićne stanice čija je glavna zadaća provoditi električni signal tako da val uzbuđenja redovito prolazi kroz cijelo srce. Ako su te stanice podvrgnute upali, uvlače se u ožiljno tkivo ili ne mogu prenijeti impuls na stanice koje se nalaze dalje, na putu impulsnog prijenosa pojavljuje se blok.

Ovisno o tome koji je dio provodnog sustava srca uključen u patološki proces, razlikuju se sljedeće vrste blokada:

- Sinoaurikularni (sinoatrijski) - kod blokiranja sinusnog čvora u uhu desnog atrija,
- intra atrijalna blokada - u slučaju kršenja puta električnog impulsa duž zidova atrija,
- atrioventrikularni - s blok čvorom, "prebacivanje" pobude iz atrija u ventrikule,
- intraventrikularna blokada ili blokada njegove desne i lijeve noge. Događa se potpuno i nije potpuno; jedan, dva i trekhpuchkovoy. Uz pomoć njegovog snopa u zidovima ventrikularnog miokarda, uzbuđenje se ravnomjerno prenosi duž njihovih zidova, uzrokujući ritmičke kontrakcije srca.

Ovisno o tome kako je provodnost pulsa narušena, djelomično ili u cjelini, postoje potpune i nepotpune blokade.

Blokada I - II stupanj je nepotpuna, a III - potpuna. U prvom slučaju nisu zahvaćena sva vodljiva vlakna, pa se dio impulsa provodi na donjem dijelu miokarda. Uz potpunu blokadu, impulsi se uopće ne provode, stoga se smanjenje donjih dijelova provodi ili ektopičnim (drugdje) žarištima uzbude, ili uopće ne.

Prevalencija srčanog bloka varira i ovisi o dobi. Dakle, atrioventrikularni blok I stupanj kod mladih ljudi nalazi se u 1% slučajeva, a kod starijih osoba - u 2,4%. Blokada drugog stupnja kod mladih ljudi javlja se u 0,003% slučajeva, a povećava se u starijih osoba. Kongenitalni atrioventrikularni blok III stupanj je iznimno rijedak - u jednom slučaju 20 000 živorođenih. Blokada desnog kraka He nalazi se kod 2 do 5% zdravih pojedinaca, au odsutnosti teške srčane patologije, može biti varijanta norme.

Uzroci srčanog bloka

Blokade stupnja I i nepotpuna blokada Hisa, koje se ne manifestiraju klinički, mogu biti normalna varijanta ili se javljaju kod sportaša, kod osoba s vegetativno-vaskularnom distonijom, kao i kod djece, adolescenata i mladih osoba s prolapsom mitralnih zalistaka, otvorenim ovalnim prozorima i drugim malim t abnormalnosti srca.

Blokade II. I III. Stupnja, potpuna intraventrikularna blokada, blokada s tri snopa (i desne i obje grane lijeve noge Hisa) gotovo uvijek se javljaju s organskim lezijama srčanog tkiva. Bolesti koje uzrokuju upalne ili cicatricial procese u miokardiju uključuju:

1. miokarditis - upala srčanog mišića uzrokovana:
- virusne infekcije - Coxsackie, rubeola, ospice, Epstein-Barr (infektivni mononukleoza) virusi, gripa, adenovirus, citomegalovirusni virusi
- bakterijske i parazitske infekcije - reumatska groznica, difterija, grimizna groznica, toksoplazmoza, sustavna klamidija
- autoimune bolesti - reumatoidni artritis (5-25% bolesnika ima srčanu bolest), sistemski eritematozni lupus (5-15%), sistemska sklerodermija (20–40%)
2. Kardiomiopatija - skupina bolesti s patološkom promjenom u normalnoj anatomskoj strukturi srca (značajno zadebljanje zidova srca ili obrnuto, njihovo stanjivanje s ekspanzijom unutarnjih šupljina srca, sprječavanje njihovog kontrakcija i normalno opuštanje). Može se razviti s koronarnom bolešću srca, hipertenzijom, hormonskom neravnotežom u tijelu, toksičnim učincima alkohola, lijekova, metaboličkih poremećaja, miokarditisa.
3. Kardioskleroza - ožiljci mišićnog tkiva uključeni u područje upale ili u području nekroze (smrti) miokarda nakon infarkta miokarda.
5. Akutni infarkt miokarda - u 15% bolesnika dolazi do poremećaja provođenja.
6. Urođene i stečene srčane mane.
7. Intoksikacija srčanim glikozidima, betta-blokatorima, koji smanjuju broj otkucaja srca.
8. Arterijska hipertenzija često uzrokuje abnormalnu provođenje unutar atrija srca.

Simptomi blokade srca

Blokada stupnja I, nepotpuna blokada jednostrukih lopatica stopala His, intra-atrijska blokada, u pravilu se ne manifestiraju klinički i mogu se otkriti samo EKG-om tijekom rutinskog pregleda.

Potpune blokade manifestiraju se simptomima aritmije i znakovima osnovne bolesti. Ove kliničke manifestacije mogu se pojaviti iznenada, u pozadini dobrog zdravlja, i mogu postojati dugo vremena, s razdobljima pogoršanja, na koje se pacijent prilagodio i "naučio" ne obraćati pozornost na njih. Međutim, ako ste primijetili neke od navedenih simptoma, savjetujte se s liječnikom za pregled, jer neki simptomi mogu biti znak predstojećih opasnih uvjeta.

Simptomi poremećaja ritma:

- slabost, umor, smanjena sposobnost prethodnog fizičkog rada,
- osjećaj prekida u radu srca - osjećaj slabljenja ili zastoj srca, nelagodnost iza prsne kosti,
- vrtoglavica, treptanje pred očima, iznenadna opća slabost s osjećajem mučnine, zujanje u ušima,
- Napadaji Morgagni - Edems - Stokes (konvulzije MES) - iznenadna oštra bljedilo, hladan ljepljivi znoj, rijetki puls, gubitak svijesti, mogući konvulzije uslijed hipoksije u mozgu. U pravilu, nakon nekoliko sekundi ili dvije - tri minute, svijest se obnavlja, ali ako se to ne dogodi, a disanje i otkucaji srca su odsutni, to znači da su se razvila asistolija (uhićenje) srca i klinička smrt,
- potpuna lijeva blokada Njegovog snopa, koja se iznenada razvila prvi put u životu, može dovesti do razvoja akutne insuficijencije lijeve klijetke s plućnim edemom, koju karakterizira gušenje, kašalj s ispljuvkom, poput pjene, plava koža usana, lice, prsti, šok.

Simptomi osnovne bolesti - bolovi u prsima tijekom vježbanja ili mirovanja s koronarnom bolešću srca, otežano disanje, hladne ruke i stopala, cijanoza (cijanotično obojenje) prstiju, nosa, ušiju ili cijelog lica i ekstremiteta sa oštećenjima srca, glavobolja lokalizacije zatiljaka mučnina i povraćanje kod hipertenzije, povišena temperatura ili produljena vrućica ne viša od 37,5º S za infekcije, oštećenja zglobova i kože kod sistemskih bolesti, i mnogi drugi.

Dijagnoza srčanog bloka

Liječnik može razmisliti o preliminarnoj dijagnozi čak i kada razjasni prirodu pacijentovih pritužbi. Za daljnju dijagnostiku koriste se sljedeće metode:

- Standardni EKG - glavna informativna metoda kojom se potvrđuje prisutnost blokade. Međutim, ne može uvijek jedan elektrokardiogram "uhvatiti" znakove blokade, osobito u slučaju prolaznog srčanog bloka.

Znakovi sinoatrijske blokade su periodični prolaps P-QRS kompleksa zbog činjenice da svaki impuls iz sinusnog čvora ne dopire do atrija, a time i komore. Povećajte RR interval u dva, a ponekad i više.

Znakovi intra atrijalne blokade su cijepanje i ekspanzija više od 0,11 od P vala, i povezano produljenje PQ intervala. Ponekad dolazi do dodatnog negativnog P vala (uz potpunu disocijaciju desnog i lijevog pretklijetka i njihove kontrakcije u odvojenom ritmu).

Simptomi atrioventrikularne blokade I stupnja - kontinuirano produljenje PQ intervala preko 0,20 s, II stupanj Mobitz 1 tipa - sa svakim uzastopnim skraćivanjem PQ intervala, PQ QRS kompleks sve više pada, cijeli ciklus se ponavlja. Blokada II. Stupnja Mobitz II - duljina PQ intervala u svakoj kontrakciji jednako je produljena tijekom 0,20 s, a ventrikularni QRS kompleksi ispadaju nasumično, bez jasne periodičnosti i mogu se deformirati. Tipovi blokade II stupnja 3 - ne postoji svaki drugi ili dva ili više P-QRS kompleksa u nizu. Blokada III. Stupnja - potpuna isključenost atrijskog i ventrikularnog ritma - učestalost atrijskih kontrakcija - 70 - 80 u minuti, komore - 40 - 50 u minuti ili manje. Atrijalni zubi P nisu povezani s ventrikularnim QRS kompleksima, mogu biti slojeviti, biti prije ili poslije njih.

Znakovi intraventrikularne blokade: u slučaju nepotpunih blokada QRS kompleks nije proširen, nije deformiran, promjene u R-valu (proširene i urezane) i S-valovi u lijevom ili desnom smjeru promatraju se prema vrsti blokade (desna ili lijeva noga); u slučaju potpunih blokada, prošireni deformirani QRS kompleksi su širi od 0,12 s, široki duboki zubac S u odgovarajućim vodovima (III, aVF, V 1,2 s desnim blokom, I, aVL, V 5, 6 s lijevim blokom).

Cijela lijeva blokada njegovog svežnja

- 24-satni EKG nadzor je informativan za prijelazne blokade, jer omogućuje analizu brzine otkucaja srca i provođenja tijekom dana, uključujući i noću.
- Za određivanje tolerancije vježbanja koristi se EKG s vježbom, a omogućuje utvrđivanje funkcionalne klase koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.
- Ehokardiografija, radiografija prsnog koša, MRI srca i koronarna angiografija koriste se za traženje osnovne bolesti koja uzrokuje poremećaje provođenja.

Liječenje srčanog bloka

Blokirana terapija započinje liječenjem osnovne bolesti. Blokade koje nisu klinički manifestirane ne zahtijevaju liječenje.

U slučaju predoziranja lijekovima koji usporavaju ritam, provodi se potpuno ukidanje tih lijekova. Kad srce blok kontraindiciran beta - blokatora (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd), srčani glikozidi (strofantin, Korglikon, digoksin), antiaritmici (ajmaline, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

Kada su funkcionalne blokade povezane s vaskularnom distonijom, male srčane abnormalnosti, sportovi, sinoatrijski blok I-II stupanj i intrakardijalna blokada propisani su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u srčanom mišiću - ATP, Riboxin, vitamini, antioksidanti (ubikinon, meksidol, aktovegin).,

Kompletan atrioventrikularni blok tretira se davanjem izoprenalina i orciprenalina s tijekom, nakon čega se odlučuje o pitanju implantacije umjetnog pejsmejkera.

Ne postoje specifični lijekovi za liječenje intraventrikularne blokade. U teškim slučajevima (potpuna desna ili lijeva blokada na pozadini akutnog infarkta miokarda, blokada s dva i tri snopa, osobito kod napada MEA) koristi se privremeni ili trajni srčani pejsing.

Prva pomoć za blokiranje srca

Kao prva pomoć, 1 do 2 tablete izadrina ispod jezika (5-10 mg), subkutana primjena atropina, intravenska primjena adrenalina, norepinefrina prikazana je kod bolesnika s MES napadima. U odsutnosti disanja i srčane aktivnosti - neizravna masaža srca i umjetno disanje prije dolaska hitne pomoći.

Ambulantni tim u slučaju kliničke smrti provodi kardioverziju (restauraciju ritma) pomoću električnog pražnjenja iz defibrilatora i hitne hospitalizacije u jedinici intenzivnog liječenja radi daljnjeg odlučivanja o implantaciji umjetnog kardiovertera - defibrilatora u srcu.

Za liječenje osnovne bolesti koristi nesteroidna protuupalna sredstva, glukokortikoidi (prednizolon, hidrokortizon), antibiotici penicilina, diuretici (diuretici), antihipertenziva (enalapril, perindopril), aspirin za smanjenje stvaranja tromba u krvi, a na zid srca, pripravci normalizaciju kolesterola u krvi (statini), itd.

Način života s blokadom srca

Način života svodi se na korekciju prehrane uz povećanje prehrane proteina, biljnih masti i složenih ugljikohidrata, uz ograničavanje životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata, smanjenje značajnog fizičkog napora, pravilnu organizaciju dnevnog režima uz dovoljno odmora.

Dijete s prirođenim ili stečenim srčanim blokom neće moći voditi normalan način života za djecu njegove dobi, jer će mu biti zabranjeno vježbanje, pohađanje sportskih klubova i sekcija i bilo kakvo značajno radno opterećenje. Mladić s blokadom II. Stupnja i iznad, najvjerojatnije, neće biti sposoban za vojnu službu. Pitanje trudnoće za žene odlučuje se pojedinačno, uz sudjelovanje kardiologa, kardiokirurga, opstetričara-ginekologa i drugih stručnjaka u savjetovanju.

Neophodno je odmah kontaktirati svog liječnika s povećanjem neugodnih simptoma i značajnim pogoršanjem zdravlja. Pacijent s blokadom mora odgovorno liječiti svoju bolest i shvatiti da blokada visokog stupnja može biti fatalna u bilo koje vrijeme. Da biste spriječili da se to dogodi, trebate biti pažljivi prema svom zdravlju, slušati savjete liječnika i strogo slijediti njihove dijagnostičke i terapijske svrhe.

Komplikacije srčanog bloka

Komplikacije uključuju:
- progresija blokade, na primjer, AV - blokada od 1 stupnja često napreduje do blokade II. stupnja tipa, rijetko - do dovršavanja AV - blokade. U tom smislu, važno je dinamičko praćenje s EKG-praćenjem pacijenta. U početku dostupna AV-blokada tipa II stupnja II često napreduje do potpune blokade.
- komplikacije potpunih blokada - akutna pogreška lijeve klijetke s plućnim edemom, ventrikularnom asistolom i iznenadnom smrću.
- progresija kroničnog zatajenja srca.
- plućna embolija, infarkt miokarda, ishemijski moždani udar.

Prevencija je kompetentno liječenje osnovne bolesti, pravovremeno određivanje indikacija za implantaciju pejsmejkera.

pogled

Prognoza za blokade I stupnja u odsutnosti organskog oštećenja srca je povoljna.
Za potpune blokade prognozu određuju priroda osnovne bolesti, stupanj srčane disfunkcije i stadij kroničnog zatajenja srca. Učestalost i broj napadaja MES-a nisu prediktori smrtnosti, tj. Ne utječu na prognozu - kod nekih pacijenata napadaji se mogu pojaviti često, dok u drugima jedan napad u životu može biti fatalan.

Prognoza za bolesnike u akutnom razdoblju infarkta miokarda, komplicirana razvojem potpune lijeve ili desne blokade njegovog snopa, izuzetno je nepovoljna.

Uzroci, simptomi i liječenje srčanog bloka

Moderno doba obiluje mnogobrojnim jedinstvenim značajkama o kojima se naši preci nisu usudili ni sanjati. Međutim, uz ugodna iznenađenja, u život suvremene osobe upali su ozbiljni problemi, zbog kojih se često mora doživjeti živčani šok, ostati u stresnim situacijama. Zbog stalnog tjelesnog napora, stresa, održavanja nezdravog načina života, ljudi su se često počeli susretati s kardiovaskularnim bolestima.

Problemi sa srcem javljaju se ne samo u pozadini drugih patologija koje se već razvijaju, već se mogu pojaviti i kao samostalne bolesti.

Što je srčani blok

Unutarnji organi ljudskog tijela uspješno će funkcionirati ako dobiju dovoljno hranjivih tvari i kisika. Priroda je unaprijed odredila da je krv glavni transporter tih potrebnih komponenti.

Srce djeluje kao okidač, stvarajući potreban pritisak, kroz koji se crpi krv. Posebno se u desnom pretkomjeru generira signal u vrijeme otkucaja srca, koji se šalje u sinusni čvor, koji djeluje kao glavni transponder signala. Nakon toga, impuls se šalje kroz posebna vlakna u ventrikule srca, što rezultira kontrakcijom i pumpanjem krvi.

U slučajevima kada se električni signali ne mogu prenijeti takvim putem, ili tijekom prijenosa, nastaju djelomične poteškoće, doktori kažu da se razvija blokada lijeve klijetke srca. Razumjeti što je to moguće, pažljivo proučavajući medicinsku literaturu. Korisnije je potražiti takva objašnjenja od svog liječnika, koji će vam detaljno reći što je blokada desne ili lijeve noge srca. U isto vrijeme, on će moći konstruirati svoju priču, isključujući znanstvenu terminologiju, izražavajući svoju misao jednostavnim riječima.

Klasifikacija blokade

Da bi se liječenje ispravno organiziralo, nije dovoljno ustanoviti da pacijent ima problema sa srcem. Važno je da liječnici utvrde težinu patologije. Obraćajući pozornost na ovaj faktor, bolest se dijeli na dvije vrste:

• Blokada 1 stupnja (blokada prvog stupnja karakterizirana je prijenosom impulsa, ali samo s određenim poteškoćama);
• Blokada 2 stupnja (u blokadi drugog stupnja, impuls se ne prenosi, srce nije u stanju ispumpati krv, kao rezultat toga, osoba umre).

Kompletan i nepotpun srčani blok može se razviti u različitim dijelovima ovog organa. S obzirom na ovaj pokazatelj, ovisno o mjestu problema, bolest se također svrstava u nekoliko tipova:

• sinoatrijski (s lezijama sinusnog čvora);
• pretklijetke;
• interatrial (ako se pojavljuje prepreka prijenosu impulsa između lijevog atrija i sinoatrijskog čvora);
• atrioventrikularni (gubitak impulsa javlja se između atrija i ventrikula);
• intraventrikularno (opstrukcija i, sukladno tome, zaustavljanje prijenosa impulsa događa se u području njegove noge: desno ili dno lijevo)

U kardiološkoj praksi postoje još četiri vrste blokada koje uzimaju u obzir vremenski parametar patologije (kontinuirano, prolazno, povremeno, progresivno).

Uzroci srčanog bloka

Srčani blok može biti dijagnosticiran kod djeteta u bilo kojoj dobi, uključujući i bebu odmah nakon rođenja. U ovom slučaju, govorimo o prirođenoj patologiji. Povećani rizik od kongenitalne blokade karakterističan je za djecu čiji su bliski rođaci već susreli ovu bolest.

Međutim, ova se patologija često javlja tijekom života, ne samo u djetinjstvu, nego iu odrasloj dobi. Čimbenici koji mogu uzrokovati poremećaje u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava i uzrokovati blokadu srca uključuju:

• pretjerana strast za sportom, kada je tijelo podvrgnuto neumjerenim sustavnim fizičkim naporima;
• ishemijska bolest;
• reumatizam;
• zatajenje srca;
• kardiomiopatija;
• hormonska neravnoteža.

Ponekad su glavni provokatori srčanog bloka:

• komplikacije, nuspojave koje su nastale u pozadini uzimanja određenih lijekova;
• zbog toksičnih učinaka;
• u slučaju ozljede srca tijekom operacije.

Simptomi manifestacije patologije

Simptomi su istinski "pomagači", zahvaljujući kojima je moguće na vrijeme identificirati probleme. Znajući da je tijelo prošlo patološke procese, osoba ima priliku odmah potražiti pomoć liječnika, što pogoduje uspješnom procesu liječenja.

Kod novorođenčadi i odraslih bolesnika, blokada se možda neće manifestirati na bilo koji način, osobito ako se razvije nepotpuna blokada. Ako se ne liječi, patologija se povećava, pa pacijenti počinju osjećati neke znakove:

• simptomi boli u srcu;
• slabost;
• teška dispneja čak i bez napora;
• vrtoglavica;
• gubitak snage;
• kronični umor.

U kritičnim trenucima, kada se impuls zaustavi, pacijent osjeća:

• znakovi zatajenja srca;
• prekomjerne tinitus.

U takvim trenucima, osoba može iznenada naići na stanje nesvjestice, kao i izgubiti svijest. S ovom bolešću, pacijent može doživjeti aritmiju, izazivajući napade panike. Lupanje srca se promatra tijekom različitih vremenskih razdoblja.

Liječnici također skreću pozornost na činjenicu da se pacijent s srčanim blokom također može susresti s takvim problemima:

• utrnulost udova;
• konvulzije;
• proizvoljno mokrenje.

Dijagnostičke i terapijske mjere

Blok srca je ozbiljna bolest koja se ne smije ostaviti bez kontrole, medicinske podrške, liječenja. Neodgovorni pacijenti koji zanemaruju takve preporuke riskiraju vlastiti život, jer sve veća učestalost napada ukazuje na značajno pogoršanje zdravstvenog stanja. Kao rezultat takvog nedjelovanja dolazi smrt.

Zbog toga se preporuča provesti preventivne preglede i, ako je potrebno, strogo se pridržavati svih imenovanja liječnika.

Dijagnoza blokade

Pacijent koji promatra simptome blokade prednje grane ili bilo koje druge vrste ove patologije treba potražiti liječničku pomoć. Tijekom prvog posjeta liječnik pažljivo sluša srce. Prisutnost patologije potvrđuje se slušanjem neispravnosti srca. Liječnik čak može otkriti abnormalne stanke u radu ovog organa u trenutku slušanja.

Moguće je potvrditi patologiju, odrediti njezin izgled pomoću instrumentalne dijagnostike:

• EKG;
• MR;
• Holter monitoring;
• EFI;
• koronarna angiografija;
• radiografija pluća.

Također, liječnici mogu preporučiti da se podvrgne laboratorijskoj dijagnostici.

Prva pomoć

Napad blokade može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Pa, ako se pacijent može nositi sa svojim stanjem. Nažalost, takvi napadi ponekad prate i nesvjestice.

Ako u ovom trenutku ne pruža hitnu pomoć, osoba umire. Hitna pomoć uključuje izvršavanje nekoliko uzastopnih akcija:

• položiti pacijenta na ravnu površinu;
• ispod glave stavite jastuk.

Ako je pacijent bez svijesti, morate:

• oživjeti pacijenta primjenom amonijaka;
• obaviti neizravnu masažu srca, umjetno disanje.

Ako pacijent ne izgubi svijest ili, nakon nesvjestice, osjetio se, stavili su pod jezik tabletu "Isadrin".

Tijek terapije

Liječenje će biti popraćeno visokom razinom učinkovitosti ako se tijekom dijagnostičkog pregleda utvrde razlozi koji su izazvali patologiju.

Tijek liječenja je osmišljen kako bi se uklonili identificirani uzroci, kao i sama bolest. Također, terapijske mjere ovise o vrsti otkrivene blokade. Ako je pacijentu dijagnosticirana "nepotpuna blokada", liječnici mogu samo preporučiti promatranje.

Ponekad je sasvim dovoljno razviti liječenje lijekovima usmjerenim na uklanjanje poremećaja protoka krvi. Nakon takvog tretmana, impulsi neće ništa ometati, stanje se poboljšava i pacijent zaboravlja svoju bolest.

Također, ako se dijagnosticira srčani blok, pacijentu se propisuje liječenje u obliku uzimanja lijekova koji imaju za cilj uklanjanje popratne bolesti.

Nažalost, u mnogim slučajevima terapija lijekovima nije učinkovita. U ovom slučaju, liječnici provode operaciju. Operacija uključuje instalaciju pejsmejkera. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Moguće je osigurati maksimalnu točnost zbog kontrole rendgenskih zraka.

Mnogi suvremeni ljudi, unatoč visokim dostignućima medicine, jedinstvenoj opremi koju medicinski centri imaju, još uvijek preferiraju da budu tretirani metodama kojima su se liječili preci.

Tradicionalnu medicinu može preporučiti i liječnik, ali ne samo kao primarni tretman, već i kao uspješan dodatak. Infuzije, izvarci, pripremljeni na temelju narodnih recepata, pomažu poboljšati zdravlje pacijenta, kao i značajno smanjiti neugodne simptome, pomažući u poboljšanju kvalitete života.

Moguće komplikacije

Od posebne je opasnosti atrioventrikularni blok koji može izazvati:

• kronično zatajenje srca (takvi pacijenti često doživljavaju nesvjesticu, također aktivno razvijaju kroničnu patologiju bubrega, a kardiovaskularne patologije postaju akutnije);
• aritmija;
• bradikardija (kisik-izgladnjivanje mozga je uzrok demencije, osobito u starijih osoba);
• fibrilacija ventrikula (ako ne pružite pravovremenu pomoć, pacijent umre);
• kardiogeni šok.

Način života s blokadom srca

Liječnici preporučuju takve pacijente ne samo za korištenje decoctions, infuzijama ljekovitog bilja, ali i ispraviti prehranu, osim štetnih proizvoda. Također je strogo zabranjeno prejedanje kako bi se eliminiralo dobivanje na težini. Ako je već na mjestu, liječnici razvijaju poseban sustav prehrane, skup dostupnih fizičkih vježbi koje pomažu izgubiti višak kilograma, što komplicira rad srca.

Pod kategoričkom su zabranom sport i provedba raznih aktivnosti koje uključuju visoku tjelesnu aktivnost.

Liječnici snažno preporučuju odustajanje od loših navika. Korisno je napraviti opuštajuću šetnju na svježem zraku.

Ženama kojima je dijagnosticiran srčani blok savjetuje se da planiraju trudnoću koordiniranjem ovog problema sa svojim liječnikom.

pogled

Pacijenti uvijek sanjaju o prevladavanju patologije, povratku izgubljenog zdravlja. Kod srčanog bloka, takvi se rezultati mogu postići samo ako se temeljni uzroci patologije mogu lako liječiti.

Ako se blokada razvije zbog abnormalnih abnormalnosti u strukturi srca, pacijent se ne može potpuno izliječiti.

Nažalost, vjerojatnost smrti je visoka, pa kardiolozi uzbunjuju i inzistiraju na tome da se takvi pacijenti stalno podvrgavaju preventivnim pregledima.

Dakle, blokada srca je opasna patologija koja podrazumijeva ne samo loše zdravlje, zabranu mnogih akcija, već i smrtnu opasnost. Još uvijek je moguće eliminirati negativne posljedice ako pravodobno vodite liječenje i vodite zdrav životni stil.

Liječenje srčanog bloka

Dobava kisika svim tkivima i organima posljedica je srca, koje stvara pritisak i pumpa krv. U ovom slučaju, srčani mišić bi se trebao skupiti otprilike 55 do 80 puta u 60 sekundi. Cijeli organizam ovisi o ritmu otkucaja srca.

Ako su intervali između kontrakcija jednaki, tada stanice redovito i kontinuirano primaju potrebnu količinu kisika i svi procesi u tijelu ostaju normalni, ali zbog najmanjeg poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava dolazi do hipoksije tkiva, pretvarajući se u problematičnije patologije. Vrlo često uzrok nedostatka kisika u mozgu i drugim organima postaje srčani blok.

Kako se pojavljuje patologija i što je to?

Podrijetlo impulsa nastaje zbog sinusnog čvora, koji određuje ritam. Impuls se seli u atrije i posljedica njihovih kontrakcija prenosi se na zrake i čvorove sustava. Nakon toga val se pomiče duž najmanjih kanala tijela i vlakana Purkinje.

Prekid takvog procesa uzrokuje odgodu impulsa u određenim područjima i dovodi do raznih bolesti. Blokade se nazivaju patologijama koje su povezane s poremećajima srčanog ritma - aritmijama.

Ponekad je provodljivost miokarda potpuno izolirana blokadom. Isto tako, blokade se mogu kombinirati s različitim tipovima aritmije ili ući u kombinaciju s drugim blokadama. Najčešće se blokada razvija u starijih osoba, manje u mladoj dobi.

Glavna opasnost od blokade je kašnjenje u kontrakcijama miokarda, koje mogu varirati od desetine sekunde do pune minute ili više. Nakon toga, osoba može imati uskraćivanje kisika, sinkopu i kliničku smrt.

Simptomi i liječenje blokade srca - sve ovisi o pojedinom organizmu. Pogoršanje će također ovisiti o uzroku blokade i mjestu pojavljivanja u sustavu provodljivosti. Blokiranje impulsa može se dogoditi iu atriju iu jednoj od ventrikula.

Vrste blokada

Važan pokazatelj u dijagnostici i liječenju bolesti je ozbiljnost povrede prolaza uzbuđenja. Prema tom faktoru, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

• Blokada stupnja 1 - slab prijenos, ali se izvodi pobudni impuls;
• Blokada 2. stupnja - potpuni prestanak prolaska impulsa u ventrikule, što je vrlo opasno i često dovodi do smrti.

Patologija se razlikuje po mjestu obrazovanja:

• sinotrijska blokada - utječe na sinusni čvor;
• atrijska blokada - poremećaj impulsa u atriju;
• interatrial - prekid impulsa na putu do lijevog atrija iz sinoatrijskog čvora;
• poprečna ili atrioventrikularna - kršenje prijelaza impulsa u ventrikule iz atrija;
• intraventrikularna - blokada donjeg dijela njegove lijeve ili desne noge.

S druge strane, intraventrikularna patologija dijeli se na sljedeće vrste:

• interventrikularni - utječe na puteve ventrikularnog septuma;
• blokada desne klijetke - prekid impulsa u prednjoj ili stražnjoj slavini lijeve noge Njegove;
• blokada lijeve klijetke - prekid impulsa bilo gdje u njegovoj lijevoj nozi;
• blokada lijeve klijetke.

Vrste patologije u vrijeme pojavljivanja:

• prijelaza;
• kontinuirano;
• progresivan;
• prekidima.

Čimbenici pojave blokade

Djelomična blokada može se pojaviti kod zdrave osobe bez nanošenja štete. Primjerice, male anomalije srca mogu dovesti do djelomične blokade desne njegove grane, koja se ne razvija i ne mijenja položaj.

Blokada prvog stupnja može se pojaviti kod mladih ljudi zbog intenzivnih sportskih aktivnosti ili teških fizičkih radova. U nekim slučajevima, srčani blok može biti kongenitalan.

Pojavljuje se takva patologija u kršenju intrauterinog razvoja. Istovremeno dolazi do kvara srčanog zaliska i drugih poremećaja kardiovaskularnog sustava, koji se detektiraju kod djeteta odmah nakon rođenja.

Uzroci blokade

Postoje brojni glavni uzroci patologije:

• autoimuna bolest;
• hipertireoidizam;
• difterije;
• miokarditis;
• vaskulitis;
• stečena srčana bolest;
• tumor ili metastaze miokarda;
• myxedema;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• infarkt srčanog mišića;
• fibroza;
• hipertenzija;
• kršenje metaboličkih procesa;

Također postoji vjerojatnost blokiranja uzimanja glikozida, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora. Patologija se može pojaviti nakon operacije, kao i komplicirati različite vrste operacija. Provodljivost miokarda poremećena je uporabom droga i predoziranjem alkoholom.

Simptomi manifestacije patologije

U većini slučajeva blagi stupanj bolesti ne uzrokuje neugodan osjećaj kod osobe.

Djelomična blokada se otkriva samo s kardiogramom, rutinskim zdravstvenim pregledom ili rutinskim pregledom.

Međutim, nepotpun srčani blok predstavlja rizik od mogućeg razvoja komplikacija. Sinoaurikularna blokada, kada se zaustavlja impuls ili usporava njezin prolaz, pacijent osjeća bol u prsima, pati od otežanog disanja, slabosti, smanjenog učinka i vrtoglavice.

A u takvim slučajevima, kada se impuls često usporava, zaustavlja, s potpunim blokadom srca, osoba ima osjećaj zatajenja srca, česte vrtoglavice uz tinitus i prelazak u nesvijest.

Pojavljeni simptomi pojavljuju se kada je srce AV čvora potpuno blokirano. Takve blokade manifestiraju se aritmijom i bradikardijom, a mogu pokazivati ​​i znakove bolesti srca.

Postoje slučajevi kada tijekom normalnog zdravstvenog stanja osobe iznenada ima aritmiju. Ako pogoršanje u tijelu traje dugo, osoba se prilagođava i osjeća se dobro.

Pacijent može doživjeti konvulzije na pozadini blokada. Razlikuju se po razini pacijentovog stanja:

• blagi oblik - osoba ne gubi svijest, ali pati od vrtoglavice, osjeća tinitus, udovi udaraju;
• prosječan oblik ozbiljnosti - pacijent može izgubiti svijest, bez grčeva, ne dolazi do uriniranja;
• težak oblik - u kombinaciji s blagim i umjerenim napadom. Bez poduzimanja akcije može biti fatalno.

Takvi napadi često se javljaju kod osoba s atrioventrikularnim blokom. Napad se može ponoviti, a učestalost ponavljanja i jaz između njih ovisi o organizmu.

Pokazatelji ozbiljnih poremećaja provođenja

Kod usporavanja otkucaja srca na 50 otkucaja u minuti, osoba se žali na vrtoglavicu. Postoje i drugi simptomi blokade:

• osoba se brzo umori;
• fizički stres se osjeća u većem ekvivalentu;
• neugodan osjećaj u prsima;
• tjelovježba donosi bolove u prsima;
• bol u mirnom stanju;
• kratkoročni zastoj srca;
• tamnjenje očiju;
• iznenadna slabost i vrtoglavica;
• mučnina;
• osjećaj buke i zvonjenja u ušima;
• glavobolja, uglavnom u području potiljka.

Ako je dijete rođeno s pulsom manjim od 80 otkucaja u minuti, tada mu se daje kardiogram. Puls kod djece treba biti veći nego kod odraslih. U tom slučaju, potvrđena je ili odbijena potpuna blokada. Ova se patologija ponekad nalazi u maternici.

Kod atrioventrikularnog bloka dijete je blijedo, sporog otkucaja srca i zaostaje u razvoju. I također može odbiti hranjenje. Nakon toga, nedovoljna cirkulacija krvi kod djeteta česte nesvjestice, grčevi i napadaji. Dugotrajnim napadom možete zadržati dah i zaustaviti srce. Kongenitalna blokada može biti uzrok smrti djeteta u ranim fazama života.

Dijagnoza blokade

Kada se pojave simptomi bolesti, liječnik može saznati o nepravilnostima kod dešifriranja testova i pregleda pacijenta. Slušajući rad srca, liječnik može prepoznati otkaze srca, kao i karakterističan srčani zastoj. Najčešće se bolest dijagnosticira elektrokardiogramima, zahvaljujući kojima je moguće točno odrediti vrstu bolesti.

Da bi se utvrdila blokada jednokratnog elektrokardiograma nije dovoljno, postupak može biti nedjelotvoran. Za točnije rezultate preporučuje se Holter anketa.

Ovaj se postupak provodi tijekom dana, a rezultat postupka su informacije o prolaznim blokadama, problemima srčanog ritma. Pacijenti često provjeravaju blokadu srca za EKG s vježbom, što omogućuje utvrđivanje razine dopuštene tjelesne aktivnosti i klase zatajenja srca. Za otkrivanje uzroka patologije koriste se i druge metode ispitivanja:

• EKG;
• MR;
• EFI;
• Holter monitoring;
• radiografija pluća;
• koronarna angiografija;
• EFI.

Za dobivanje točnih informacija mogu biti potrebne sve vrste laboratorijskih testova i drugih studija.

Liječenje lijekovima

Medicinskim preparatima može se liječiti srčana blokada i obnoviti srčani ritam. Kada se to dogodi, učinak na samu patologiju. S djelomičnom blokadom bolesniku najčešće treba samo promatranje i zdrav režim.

Ako je patologija počela zbog predoziranja ili dugotrajne primjene lijekova, treba ih odmah otkazati. Ponekad s miokardom uzrokovanim autoimunom bolešću, možda ćete morati uzimati NSAR, glukokortikosteroidi i statine.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova:

• beta blokatori - Batalok;
• beta adrenergički stimulansi - izoprenalin ili orciprenalin;
• diuretik - furosemid;
• vazodilatator - Amlodipin;
• antiaritmici - kinidin;
• blokator kalcijevih kanala - Corinfar i Nifedipin;
• antihipertenzivi - Perindopril i Enalapril.

Kirurški zahvati u blokadama

Nažalost, za razliku od parcijalnih, neke vrste blokada ne mogu se izliječiti lijekovima. U takvim slučajevima, jedini izlaz s pozitivnim rezultatima je operacija.

Kada se srčani udar javi kod pacijenta, često se instaliraju pejsmejkeri. Postoje i neki čimbenici koji zahtijevaju stalno korištenje pejsmejkera:

• velika razlika u smanjenju otkucaja srca;
• kombinacija potpune blokade s ektopičnom aritmijom, zatajenjem srca i drugim srčanim bolestima;
• oslabljena provodljivost i hemodinamika u isto vrijeme;
• asistola koja traje do 2 sekunde.

Kod infarkta srčanog mišića ili drugih ozbiljnih komplikacija može se instalirati privremeni pejsmejker.

Način napajanja s blokadom

Dijeta i namirnice koje pacijent koristi su od velike važnosti u bilo kojoj vrsti blokade povezane s prolaskom pulsa. Preporučuje se uporaba namirnica koje sadrže kalij, kalcij, magnezij i druge minerale koji hrane miokard. Na stanje pacijenta pozitivno utječe uporaba proizvoda s korisnim mineralima:

• pečeni krumpir;
• sjemenke suncokreta;
• med;
• banane;
• suhe marelice;
• crni ribiz;
• suho voće;
• špinat;
• grah;
• krastavci;
• avokado;
• riblji;
• sjemenke bundeve.

U prehrani pacijenta morate uključiti više biljnog proizvoda, u kojem više vitamina, kao i ograničiti konzumaciju slanih, masnih i slatkih.

Prevencija patologije

Najčešće, srčani blok prvog stupnja postaje komplikacija temeljne bolesti srca. Stoga su preventivne mjere za liječenje zatajenja srca odmah nakon otkrića simptoma patologije. U isto vrijeme, potrebno je pratiti doziranje lijekova koji se uzima kako bi se spriječilo predoziranje, kao i napustiti uporabu štetnih tvari.

Pomoć u blokadi

Blokade se mogu razviti i pojaviti s komplikacijama. Međutim, pojava napadaja predisponira poznavanje prve pomoći i daljnjeg djelovanja. Bolesnika treba staviti na ravnu površinu i staviti ispod jastuka mali jastuk. Isadrinska tableta nalazi se ispod pacijentovog jezika, a ako izgubite svijest, poduzmite mjere i dovedite pacijenta u njezina osjetila.

U odsutnosti pulsa i zastoja disanja, provesti indirektnu miokardijalnu masažu i postupak umjetnog disanja. Pružanje takve pomoći prije hitne pomoći može spasiti život osobe.

Važne preporuke

Uz povišenu razinu kolesterola i sklonost prekomjernoj tjelesnoj težini, potrebno je poduzeti mjere za gubljenje težine, jer opterećenje srca ovisi io težini ljudskog tijela.

Kod blokiranja bilo koje vrste zabranjeno je pušenje i zlouporaba alkohola. Morate voditi zdrav način života. Raspored života mora se nadopuniti umjerenom vježbom. Djeca s kongenitalnim ili stečenim potpunim blokadama ne mogu živjeti kao njihovi vršnjaci.

Ne mogu služiti u vojsci i obavljati teške fizičke napore, pohađati sportske klubove i klubove. Trudnoća tijekom blokade mora biti planirana, dok će liječnici pojedinačno odlučiti je li moguće izvršiti.