EKG dijagnostika: nepotpuna blokada desnog snopa Hisa i njegovih kriterija za EKG

Često u zaključku liječnika funkcionalnog i dešifriranog kardiograma zvuči termin nepotpune blokade desnog snopa Njegovog (NBPUN).

Većina pacijenata se boji takvog rezultata i okreće se daljnjem pojašnjenju o prirodi patologije i daljnjoj prognozi.

Strah je uzrokovan i činjenicom da nema simptomatskih manifestacija takve promjene, a nepotpuna blokada desne grane Njegovog snopa na EKG-u pronađena je tijekom planiranog EKG snimanja.

Uzroci i mehanizmi pojave

Ovaj tip poremećaja ritma nastaje kada je provodenje električnog impulsa duž desne noge njegovog snopa inhibirano, za razliku od potpune blokade, kada se propagacija pobudnog vala potpuno zaustavlja.

Etiološki čimbenici takvog odstupanja mogu biti:

1. Koronarne bolesti (stenoza mitralnog zaliska, insuficijencija tricuspidnog ventila, ishemijska bolest, akutni infarkt miokarda, miokarditis, miokardiodistrofija).
2. Trovanje lijekom (beta-blokatori, preparati digitalisa, kinidin).
3. Neuravnoteženost elektrolita.
4. Kronične bolesti pluća (bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, emfizem).
5. Plućna embolija.
6. Povećanje desne klijetke, što dovodi do sporog širenja pobudnog impulsa kroz vlakna miokarda.

Važno je napomenuti da se nepotpuna blokada PNPG-a može otkriti na EKG-u kod savršeno zdravih mladih ljudi i djece. Kod novorođenčadi veličina desnog pretkomora prevladava iznad lijeve, a do 2 godine rast atrija je ispred rasta komora.

U dobi od 2 do 6 godina ova razlika je izglađena i zabilježen je jedinstven rast svih dijelova srca. Stoga je kod djeteta detekcija djelomične blokade desnog snopa Njegovog snopa varijanta norme. Kod školske djece takva povreda ukazuje na sljedeće patologije:

1. Značajan psiho-emocionalni stres.
2. Distrofija miokarda.
3. Miokarditis.

Međutim, ponekad ova vrsta blokade ukazuje na otvoreni ovalni prozor, dodatni kabel lijeve klijetke.

Klinička slika

U većini slučajeva ne pojavljuje se simptomatski nepotpuna blokada desnog snopa Njegovog snopa. Klinička slika je posljedica znakova osnovne bolesti koja je uzrokovala aritmiju.

Ponekad se pacijenti žale na vrtoglavicu, povremeni gubitak svijesti, znojenje, treperenje muha pred očima.

To može ukazivati ​​na nasljednu patologiju - Brugada sindrom, što je opasno za razvoj ventrikularne tahikardije.

dijagnostika

Tijekom ispitivanja, pregled pacijenta za identifikaciju specifičnih znakova blokade je nemoguć. Otkrivena su odstupanja koja samo dopuštaju da se posumnja na kršenje intraventrikularne provodljivosti - povećanje granica srca, auskultatorni šum, diskoloracija kože, kratkoća daha, periferni edemi i nekoliko drugih.

Zlatni standard dijagnoze ostaje elektrokardiografski pregled i dnevni holter monitoring.

Kao i svaki poremećaj ritma, kršenje intraventrikularnog provođenja ima specifične kriterije.

EKG-znakovi djelomične blokade desne grane snopa Njegove su:

1. Sinusni ritam, točno.
2. Prisutnost u olovu V1 ventrikularnog kompleksa tipa rSr ili rsR.
3. U vodovima V i V6, S val je malo širi.
4. Trajanje ventrikularnog kompleksa je 0.09-0.11 sekundi.

Kašnjenje u širenju električnog impulsa koji se normalno javlja kod djece i mladih karakteriziraju određene značajke:

1. Sinusni ritam, točno.
2. Ventrikularni kompleks u olovu V1 ima oblik rSr '.
3. Amplituda r vala nije veća od 7 mm, a r 'nije veća od 6 mm.
4. R 'zub je prisutan samo u jednom olovu - V1 ili V2.
5. Normalan S val u vodovima V5 i V6.

U slučaju kombinacije nepotpune blokade desnog snopa Njegovog snopa s depresijom ST segmenta, oni govore o Brutonovom sindromu.

Imenovanje dnevnog holter monitoringa otkriva prolazne i kombinirane poremećaje ritma. Laboratorijska, instrumentalna (ultrazvučna, elektrofiziološka) dijagnostika daje predodžbu o funkcionalnim i strukturnim promjenama koje dovode do aritmija.

liječenje

Kada se na EKG-u otkrije nepotpuna blokada PNPG-a, potrebno je shvatiti da ovaj uvjet ne zahtijeva korektivne mjere. Bolesnici koji pate od raznih bolesti trebaju adekvatnu korekciju patološkog stanja.

U tu svrhu koristim različite skupine lijekova:

1. Anti-ishemijska.
2. Antihipertenzivi.
3. Antiplateletna sredstva.
4. Statini.
5. Diuretici.
6. Cardioprotectors.
7. Sredstva namijenjena liječenju bolesti bronhopulmonarnog sustava.
8. Antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi za miokarditis.

Ako je potrebno, provodi se kirurška korekcija, koja se provodi na temelju osnovne bolesti, težine stanja, individualnih karakteristika.

pogled

Zdravi pojedinci s oštećenim intraventrikularnim provođenjem imaju povoljnu prognozu, jer to ne utječe na blagostanje i ne dovodi do hemodinamskih poremećaja.

Iznimka su pacijenti s Brutonovim sindromom, koji mogu biti komplicirani ventrikularnom tahiaritmijom uz prijetnju kasnijih zastoja srca.

Kod bolesnika s različitim bolestima prognozu određuje priroda tijeka patologije.

Nepotpuna blokada PNPG-a na EKG-u: ne obraćajte pozornost ili ne smijete pregledati kardiologa?

U zaključku EKG-a nakon određivanja brzine otkucaja srca, prirode ritma i položaja EOS-a, možete pronaći liniju: "nepotpuna blokada PNPG-a (desni snop Hisa). Za ljude koji nisu inicirani u tajne kardiologije, teško je zamisliti kakva noga može biti u srcu, gdje se točno nalazi i kako utječe na njen rad. Pogledajmo što je opasnost od nepotpune blokade identificirane na EKG-u i kakve posljedice ljudi s ovom patologijom čekaju.

Što je to njegov snop i zašto je potreban?

Ova zraka je odgovorna za provođenje pulsa duž ventrikula srca. U hrpi nekoliko nogu, od kojih je svaka odgovorna za određene odjele. Stražnja noga (ona je jedna) odgovorna je za lijevu klijetku (posebno za donji zid) i za lijevi lijevi interventrikularni septum. Postoje dvije prednje noge u njegovom snopu: desno i lijevo. Lijevo je odgovorno za prednju bočnu stijenku lijeve klijetke i prednje-lijevu septum. Desna noga, koja nas zanima, odgovorna je za pobuđivanje desne klijetke i desne polovice interventrikularnog septuma.

Zašto se blokada zove nepotpuna? Činjenica je da se uz potpunu blokadu ekscitacija desne klijetke i desnog dijela interventrikularnog septuma ne odvija na sasvim adekvatan način, naime: depolarizacijski val koji se širi iz lijeve klijetke i lijeve strane interventrikularnog septuma, koji su "nabijeni" impulsom lijeve noge. Nepotpuna blokada je jednostavno povećanje vremena ekscitacije duž desne noge.

Razlozi za ovo stanje i njegova opasnost

NBPPG nastaje zbog dvije velike skupine uzroka, obično se dijele na prirođene i stečene rizike. Ako pacijent ima bilo koju od sljedećih bolesti ili stanja, tada je u opasnosti od razvoja nepotpune blokade. Unatoč dobroj kvaliteti procesa, bez pravilnog liječenja, takvo usporavanje provođenja impulsa tijekom vremena može uzrokovati ozbiljne bolesti srca.

Kongenitalni rizični čimbenici uključuju defekt ventrikularnog septala; Bolest Leva-Lenegra; atrijalni septalni defekt; plućna stenoza. Stečeni rizici koji dovode do razvoja bolesti: kronične i opstruktivne plućne bolesti, stenoza mitralnog zaliska, akutni srčani udar, kronična bolest koronarnih arterija, miokarditis, kardioskleroza, hipertenzija, progresivna distrofija, modrice i druge ozljede prsnog koša, maligni procesi, hipertrofija desnog ventrikula, poremećaji elektrolita osobito hiperkalemija), predoziranje lijekovima (beta-blokatori, srčani glikozidi (digitalis), novainamid, kinidin).

Elektrokardiografija je pronašla patologiju, ali nema simptoma!

NBPPG često ne izaziva nikakve posebne pritužbe, već se kod mnogih pacijenata slučajno nalazi na EKG-u tijekom rutinskog pregleda ili kada ga uputi drugi liječnik. Pojava simptoma u prisutnosti nepotpune blokade vjerojatno će ukazivati ​​na razvoj popratne bolesti srca.

EKG je pouzdana metoda za dijagnosticiranje različitih tipova blokada, a njegov zaključak treba vjerovati. Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost NBPNPG-a na kardiogramu: prisutnost blago izduženog S-vala u vodovima na lijevoj strani (I, aVL, V5 i V6); R in zubac u V1, a isto tako iu V2 (ali ponekad se ne može promatrati). U prisustvu povezanih patologija (npr. Hipertrofija desne klijetke), električna osa se odbija udesno, a QRS kompleks je uži.

Potreba za liječenjem BNPPG-a i što je to

Mnogi pacijenti podcjenjuju ovo stanje zbog odsutnosti simptoma, a nakon što su zaključili EKG, ne žure na liječnika. No, opasnost od nepotpune blokade je da će se bez liječenja prije ili kasnije razviti u ozbiljniju patologiju koja je opasna po život. Stoga ne treba sumnjati u potrebu liječenja - potrebno je!

Cilj liječenja je liječenje bolesti koja je uzrokovala blokadu. Specifično liječenje same blokade nije osigurano. Čak iu slučaju uspješnog liječenja, potrebno je dinamično promatranje pacijenta s EKG-om.

Ponekad se blokada javlja u mladoj dobi bez objektivnih razloga, a takvo se stanje smatra normom i ne zahtijeva liječenje. Međutim, potrebno je proći potpuni pregled, pa čak i ako nikada nije pronađen razlog za razvoj BPNPG-a, potrebno je povremeno izvesti EKG.

Kakva je prognoza i ishod takve patologije?

Prognoza za ovo stanje relativno je povoljna s odgovarajućim liječenjem. Dugo je utvrđeno da se nepotpuna blokada u cjelovitu, u pravilu, ne transformira.

Međutim, ako je NBPNPG nastao s postojećim IHD-om ili hipertenzijom, prognoza više nije tako povoljna, a rizik od smrti od osnovne bolesti povećava se trostruko. Stoga, ako ste pronašli takvu patologiju na EKG-u, pokazat će vam se kompletan pregled, liječenje i dinamičko promatranje od strane kardiologa. Važno je napomenuti da je prognoza blokade desne noge snopa Hisa, čak iu prisutnosti povezanih bolesti, uvijek povoljnija nego za blokadu lijeve noge.

Blokada desne noge snopa Njegova: vrste, dijagnoza na EKG, liječenje

Događa se da kada pacijent primi transkript kardiograma, pacijent sazna od liječnika da ima blokadu desnog His snopa. Ponekad se dijagnoza odnosi na malu djecu, ali češće - na muškarce starije od 45 godina. Što znači ova patologija, je li bolest i je li uvijek potrebno liječiti je - najčešća pitanja koja zahtijevaju detaljno razmatranje.

Što je snop Njegova, njegova funkcija

Ljudsko srce je krvna pumpa koja opskrbljuje sve stanice tijela biološkom tekućinom. Cirkulacija se provodi zbog ritmičke alternativne redukcije srčanih komora - atrija i ventrikula. Funkcija kontrakcije je osigurana lokalnim vodljivim sustavom koji služi za prolazak srčanog električnog impulsa duž dane rute - od jedne kamere do druge.

Provodni sustav uključuje:

• sinusni čvor - nalazi se u gornjem dijelu desnog atrija;
• atrioventrikularni čvor - povezan s sinusom, nalazi se na dnu desnog atrija;
• snop Njegova - središnji dio srca, koji se sastoji od atipičnih živčanih vlakana, povezanih s antrioventrikularnim čvorom; ima dvije noge - desno (odnovetvevevuyu) i lijevo (formirana od prednje i stražnje grane);
• Purkinje vlakna - vlakna koja se protežu od nogu i komuniciraju s miokardom lijeve i desne klijetke.

Zadatak sustava je pobuditi mišićni sloj komora pomoću električnih impulsa koji potječu iz desnog atrija. Potpuni prestanak ili djelomična povreda provodljivosti živčanih vlakana dovodi do kvara srca i naziva se blokadom snopa njegovog snopa (kod ICD-10 - I45.0).

Prema klasifikaciji, ovisno o broju i kombinaciji blokiranih grana, razlikuju se jedno-, dvo- i tro-snopni BNPG. Najčešće se pronalazi blokada desne grede PG: može biti potpuna i nepotpuna (NBPNPG), trajna ili prolazna. U drugom slučaju, neuspjeh se može zabilježiti, a zatim nestati tijekom istog EKG-a ili se ne bilježi na svakom kardiografskom pregledu.

Značajke nepotpune blokade njegovog desnog snopa

Kod ove vrste blokiranja, vektor uzbude djelomično prolazi kroz desnu nogu, a lijeva noga preuzima glavnu misiju za njezinu provedbu. Zapravo, NBPNPG je žarišna (intraventrikularna) blokada koja ne dovodi do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Impulsi idu uzduž staze kola, ne ometajući rad srčane pumpe. S obzirom na gore navedeno, djelomična (nepotpuna) blokada desnog snopa njegovog snopa smatra se prirodnim stanjem ili pratiocem jedne od srčanih patologija. Konačni zaključak i mogući tretman ovise o uzrocima, simptomima i rezultatima dijagnoze.

Što uzrokuje kršenje

Čimbenici koji pridonose pogoršanju vodljivosti srčanog impulsa pomoću živčanih snopova podijeljeni su u nekoliko skupina.

1. Srčani uzroci:

• kongenitalne abnormalnosti srčane strukture;
• infarkt miokarda;
• emfizem, bronhijalna astma i druge bolesti pluća koje uzrokuju zagušenje krvi u desnim dijelovima s njihovom naknadnom hipertrofijom (fenomen zvan "plućno srce");
• endokarditis, miokarditis - komplikacije nakon reumatizma ili infektivnih bolesti u obliku upalnih lezija zidova srca;
• strukturna i volumetrijska miokardna preporoda na pozadini kronične hipertenzije;
• žarišnu ili difuznu kardiosklerozu
• ishemijske bolesti srca;
• blokada jedne od plućnih arterija.

Važno: Sekundarne bolesti miokarda (miokardiopatija, kardio distrofija), uzrokovane anemijom, gojaznošću, tireotoksikozom, alkoholizmom, dijabetesom, sifilisom, novotvorinama mogu uzrokovati djelomičnu blokadu desne noge PG.

1. Medicinski uzroci:

• predoziranje srčanih glikozida;
• uzimanje diuretika;
• nekontrolirano liječenje aritmija.

1. Neuravnoteženost elektrolita - promjene u omjeru elemenata koji čine soli (natrij, kalij, magnezij).
2. Toksikoza - pušenje, unos alkohola.
3. Disfunkcija autonomnog živčanog sustava.
4. Smetnje u hormonalnom sustavu.
5. Ozljede grudi.

Znakovi

U slučaju djelomične desne blokade s jednom oštricom, kliničke manifestacije se obično ne bilježe, a poremećaj provođenja otkriva se samo tijekom pregleda hardvera. Ako se bolesnik žali na kratkoću daha, težinu u području srca, aritmiju, bradikardiju, slabost, onda je to najvjerojatnije uzrokovana bolesti koja izaziva blokadu. Ponekad NBPNPG u kombinaciji s povećanim otkucajem srca - čak iu odsutnosti ozbiljne bolesti srca. Događa se da je tahikardija uzrokovana disfunkcijom štitne žlijezde, pa se morate konzultirati s endokrinologom i pratiti stanje srca (povremeno napraviti EKG).

Potpuna blokada njegovog pravog snopa

Ovo stanje ukazuje na to da je zaustavljen prijenos ritmičkog samoizbunjenja iz desnog atrija u ventrikule. Osobitost BFBND-a je u tome što se desna komora smanjuje ne zbog impulsa koje prenosi desna noga, već zbog činjenice da dolazi iz lijeve klijetke.

razlozi

Kao i djelomična povreda vodljivosti, kongenitalne i stečene srčane patologije mogu uzrokovati njen apsolutni gubitak. To uključuje:

• urođene defekte srca;
• srčani udar, kardioskleroza, ishemija;
• upala zidova srčanog mišića;
• desnu ventrikularnu ili atrijalnu hipertrofiju;
• abnormalna fistula koja razdvaja lijevu i desnu pretklijetku;
• miokardiodistrofija raznih etiologija.

U ulozi provokatora potpune blokade često su bolesti koje dovode do povećanja desnog srca: bronhijalna astma, dugotrajna upala pluća, kronični bronhitis, emfizem, blokada plućne arterije. Ponekad se BISP pojavljuje iznenada - usred stresa.

simptomi

Potpuna blokada PNPG-a karakteriziraju sljedeće kliničke značajke:

• aritmija;
• kratak dah čak i uz lagani napor;
• osjećaj "pokreta" u glavi;
• lightheadedness;
• umor, gubitak snage, pospanost.

Simptomi su uzrokovani dubokim strukturnim promjenama koje se javljaju u miokardiju lijeve klijetke pod utjecajem glavnih bolesti - infarkta, teške anemije, tirotoksikoze. Tijekom vremena, odnos između atrija i ventrikula je potpuno poremećen, zabilježena je bradikardija (brzina otkucaja srca je samo 20-45 otkucaja u minuti), što uzrokuje smanjenje ispuštanja krvi u aortu. Poremećaj cerebralnog protoka krvi PBGNB-om često dovodi do gubitka svijesti, što može izazvati iznenadnu smrt.

Značajke blokade u djece

Obično se BPNPG detektira kod novorođenčeta, zajedno s prirođenim oštećenjima srca ili malim abnormalnostima srca. Nepotpuna blokada djeteta sugerira (i provjerava njegovu prisutnost) sa sljedećom kardiopatologijom:

• nerazvijenost srčanog mišića - na primjer, dodatni septum u lijevoj klijetki;
• nedostaci zidova između komora srca;
• defekti ventila;
• oštećenja povezana s povećanim opterećenjem desnog srca.

Kod djece i adolescenata, nepotpuni BPNPG-i s jednim snopom ponekad se čak smatraju normom - pod uvjetom da nisu povezani s oštećenjem strukture glavnog organa.

dijagnostika

Prisutnost bolesti može se pretpostaviti iz rezultata slušanja srca fonendoskopom (auskultacija). Pacijent fizički ne osjeća znakove patologije, a liječnik određuje na uho cijepanje zvukova srca. Daljnji pregled u svrhu dijagnoze sastoji se od nekoliko faza.

1. Elektrokardiogram. Grafička slika pokazuje da je slijed depolarizacije desne klijetke slomljen - na to ukazuje nenormalno visok R-val u desnim vodovima i duboka depresija S na lijevoj strani.
2. Holter praćenje. Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih (privremenih) poremećaja električne ekscitacije komora. Ovaj fenomen može biti posljedica prekomjerne doze određenih lijekova.
3. Intrakardijalni elektrofiziološki pregled Njegova provodljivost je indicirana ako se blokada pojavila kao komplikacija drugih srčanih patologija. Metoda hardvera pomaže u određivanju treba li implantirati trajni pejsmejker.

Osim glavnih vrsta istraživanja, liječnik može propisati dodatne:

• opći i biokemijski testovi krvi;
• opća klinička analiza urina;
• transezofagealni EKG je jedna od najnevidljivijih metoda za ispitivanje blokade desne noge.

Da bi se razjasnila dijagnoza, može se propisati magnetna rezonancija (MR) ili multispiralna CT skeniranja (kompjutorska tomografija) srca.

Blokada desne noge snopa njegova na EKG-u

Trajanje depolarizacije se povećava, odnosno želučani kompleks QRS-a se širi na EKG-u. Ona premašuje normativnu vrijednost od 90 ms (zbog toga što puls mora “zaobići” blokiranu nogu Njegovog snopa) i postaje bifurkiran.

Kod dekodiranja elektrokardiograma blokadu možete odrediti sljedećim značajkama:

• Trajanje QRS-a je 90 - 120 ms (uz punu blokadu i više);
• u slučaju NBPNG, QRS dio na EKG-u u vodovima V1-V2 ima oblik RsR '- čini se da su to zečja uši (štoviše, lijevo je više od desnog);
• korito S-vala postaje šire i dublje u lijevim dovodima - I, AVL, V5-V6.

Ponekad su vidljive druge abnormalnosti:

• prvi R val se ne ističe - cijeli QRS kompleks je prošireni R val;
• budući da se smjer repolarizacije mijenja, postoji i kosa depresija ST, pri čemu T dobiva negativne vrijednosti u V1-V2 (kao kod preopterećenja desne klijetke)

Liječenje potpune i nepotpune blokade PNPG

Ako se ova patologija ne kombinira s oštećenim funkcijama srca ili drugih unutarnjih organa koji negativno utječu na njegovo stanje, medicinska intervencija nije potrebna. U prisustvu provokativnih bolesti preporučuje se kompleksna terapija blokade PNPG-a s upotrebom takvih lijekova:

• sedativi prirodnog podrijetla - Majčina trava, gospina trava, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamini B, nikotinska kiselina (vitamin PP);
• lijekovi protiv tromboze (antitrombocitni agensi) - kardiomagil, magnicor, trombon ASS, Curantila, pentoksifilina;
• lijekovi za smanjenje krvnog tlaka - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lizinopril", "Valsartan";
• lijekovi za snižavanje razine lipida za smanjenje razine kolesterola u krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioksidansi - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratal", "Mexidol".

Nepovoljne i opasne učinke većih bolesti treba liječiti odgovarajućim skupinama lijekova. Ako se, u pozadini bronhopulmonalnih patologija, sindroma "plućnog srca" (desnih dijelova prošire), liječnik propisuje glukokortikosteroidi ("Spiriva beklazon", "Berotec"), inhalacijski adrenergični mimetici. Kod upalnih procesa u membranama srca propisani su antibiotici i NSAR ("diklofenak", "nimesil"). Razvoj zatajenja srca zahtijeva uzimanje diuretika ("klortalidon", "indapamid") i srčane glikozide - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, korištenje pejsmejkera ili kirurško liječenje blokade.

Važno: Pacijent s ugrađenim EKS-om ne smije pristupati radnim električnim i valnim uređajima na udaljenosti manjoj od 20 cm, što se odnosi na TV, prijenosno računalo, mobilni telefon, sušilo za kosu na sušnu kosu.

Često se postavlja pitanje: obavlja li nepotpuna blokada desne noge PG sportski trening? Možete se baviti sportom samo u odsutnosti srčanih ili plućnih bolesti koje izazivaju pogoršanje vodljivosti. Ako su takve patologije prisutne, treba smanjiti fizičko opterećenje. Ograničenja se odnose na tipove snage: dizanje utega, dizanje utega, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intenzitet opterećenja i vrste vježbi treba odabrati specijalist s medicinskim obrazovanjem.

Posljedice i prognoza

Ako je pacijent slučajno otkrio blokadu desnog Njegovog paketa kada izvodi EKG, koliko je ozbiljna prijetnja zdravlju, je li to opasno? Ako je osoba mlada, nema simptoma organskih lezija srčanog mišića, prognoza je povoljna. Prema suvremenim istraživanjima provedenim na području kardiologije, izolirani BPNPG se ne razvija u potpuni atrioventrikularni blok i nikada ne dovodi do smrti.

Ako je srčana provodnost blokirana zbog razvoja IHD-a ili pogoršanja hipertenzije, prognoza se pogoršava - rizik od smrti povećava se gotovo trostruko. Smrt je moguća kao posljedica sljedećih teških komplikacija:

• ventrikularna fibrilacija - poremećaj srčanog ritma;
• ventrikularnu tahikardiju;
• zatajenje srca;
• tromboembolija - začepljene arterije;
• moždani udar;
• kardiomegalija je patološka proliferacija srčanog mišića.

Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Zašto je to opasno

Različite patologije srčanog mišića često dovode pacijenta u stanje blage zbunjenosti, jer liječnik ne objašnjava etiologiju i posljedice određenog stanja. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa prilično je čest zaključak u provođenju EKG-a. Osobito u djece čije simptome i znakove patologije nema. Koji uzroci mogu dovesti do ove patologije i u kojem slučaju je potrebno liječenje - može se naći u ovom članku. Što je nepotpuna blokada desnog snopa njegovog snopa u razumijevanju kardiologije - patologije povezane s oslabljenom autonomnom funkcijom središnjeg živčanog sustava, pod određenim okolnostima, ne predstavlja prijetnju za zdravlje i život pacijenta. Ali kako to može biti opasno u perspektivi razvoja blokade, posebno je pitanje. Da bismo razumjeli suštinu problema, treba duboko ući u anatomiju srca i sustav njegove inervacije.

Što je snop njegovih i njegovih nogu

Što je sustav inervacije i kakvu ulogu ima u osiguravanju nesmetanog rada organa i sustava nije potrebno reći, sve je jasno i bez dugih objašnjenja. Ako živčani impuls ne prođe, tada dolazi do neizbježnog neuspjeha funkcije. U medicini je njegov snop mali dio miokarda, u kojem se nalaze netipični oblici miocita. Podijeljena je na trup i dvije noge: desna i lijeva, odgovorna za inervaciju prednjih i stražnjih dijelova srčanog mišića. Njegov snop debla se definira u gornjim dijelovima srca, između dviju klijetki, a noge se spuštaju do atrija u obliku purkinjskih vlakana. Oni su odgovorni za inervaciju mišićnog tkiva, stimuliraju kontraktilnost miocita. To je uglavnom koordinator sinkronog rada atrija i ventrikula. U vrijeme atrijalne kontrakcije, impuls se prenosi u ventrikule.

Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa češća je u djece i onih koji su prešli 50 godina starosti. Nastavlja se bez simptoma i znakova. Liječenje je potrebno samo u slučaju ozbiljnog oštećenja vodljivih vlakana i nastanka trajnih oblika srčane aritmije.

Vrste i uzroci blokade bloka grana

Vrste patologije podijeljene su lokalizacijom patoloških promjena. Može biti jednožična, dvo-zračna ili blokada s tri snopa. Stanje pacijenta s jednom blokadom desne ili lijeve noge snopa Hisa ostaje normalno. Porazom 2 i 3 snopa može se manifestirati niz kliničkih simptoma. Po prirodi funkcionalnih poremećaja razlikuju se sljedeće vrste:

• potpuna i nepotpuna blokada živčanog impulsa;
• konstantna progresija ili remisija;
• isprekidani poremećaj s razdobljima poboljšanja i pogoršanja živčanog sustava;
• prijelazni oblik karakterizira činjenica da manifestacija patologije nije zabilježena pri svakom uklanjanju EKG parametara;
• Naizmjeničnu blokadu snopa Njegovog snopa karakterizira činjenica da se patološke promjene mogu manifestirati naizmjence na lijevoj i desnoj nozi.

Uzroci nepotpune blokade desne i lijeve noge snopa He mogu biti skriveni iza brojnih patoloških poremećaja, uključujući one koji pogađaju središnji živčani sustav. Najčešći čimbenici rizika su:

• ishemijske bolesti srca u bolesnika nakon 40. godine starosti;
• alkoholna i toksična kardiomiopatija;
• bolesti metaboličkog sustava i smanjenje razine određenih elemenata u tragovima u krvi (kalij, magnezij);
• prisutnost ožiljnog tkiva na mjestu njegovog snopa (nakon infarkta miokarda, reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa, miokarditisa);
• stečene i prirođene srčane mane u obliku stenoza i prolapsa, zglobova i defekata;
• hipertrofija tkiva srčanog mišića na pozadini hipertenzije bez kompenzacije uz pomoć farmakoloških pripravaka;
• tromboembolija koronarnih i plućnih krvnih žila;
• bronhijalna astma s popratnim respiratornim zatajenjem;
• kronični bronhitis i emfizem;
• plućno srce.

Kod djece s pojavom znakova nepotpune blokade snopa His snopa na EKG-u, potrebno je produženo ispitivanje kako bi se uklonile intrauterine malformacije. To može biti abnormalni akord u šupljini lijeve klijetke, prolaps ventila ili ovalni atrijalni septalni defekt otvorenog tipa.

U nedostatku gore navedenih organskih patologija, nepotpuna blokada desnog snopa Njegovog snopa odnosi se na varijante normi i povezana je isključivo s osobitošću funkcioniranja autonomnog živčanog sustava. Međutim, potrebno je stalno praćenje kako bi se isključila mogućnost progresije patoloških promjena. Nepotpun blok bloka lijeve grane snopa nikada nije varijanta fiziološke norme i zahtijeva adekvatan tretman s obzirom na opasnost od tog stanja.

Primarni znakovi i klasični simptomi nepotpune blokade njegovog snopa

Primarni znakovi nepotpune blokade njegovog desnog snopa ne mogu se manifestirati i pacijent se osjeća potpuno zdravim. Teški klinički simptomi mogu se pojaviti s potpunom blokadom lijeve noge snopa njegovog i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. U većini slučajeva postoje manifestacije bolesti koje izazivaju razvoj ove patologije - to je:

• kratak dah pri naporu i mirovanje;
• rad srca i poremećaj ritma;
• slabost mišića i umor;
• česta pre-nesvjestica i vrtoglavica;
• poremećaji srčanog ritma;
• bol, osjećaj težine iza prsne kosti.

Osnova dijagnoze je rezultat EKG-a, u kontroverznim slučajevima, prikazano je holter dnevno praćenje. Potvrda dijagnoze provodi se ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom.

U slučaju iznenadnog pojave simptoma, hitnu pomoć treba odmah pozvati, jer to može ukazivati ​​na razvoj ishemije u stražnjem dijelu miokarda (srčani udar). Opasnost za život pacijenta je djelomična i potpuna blokada snopa njegovog snopa, može biti popraćena razvojem napada Morgagni-Edems-Stokesa. Tijekom takvih napada, dovod krvi u cerebralne strukture je poremećen, pacijent iznenada gubi svijest, ima nagli pad srčanog ritma. Vjerojatnost smrti je vrlo visoka. Ovo stanje povezano je s potpunim nedostatkom sinkronizacije pretklijetki i ventrikula. U tom kontekstu postoji patološki fokus živčane pobude u tkivima miokarda. To može izazvati napad atrijske fibrilacije i ventrikularnog paroksizma. Bradikardija se pojavljuje s otkucajem srca manjim od 40 otkucaja u minuti.

Osnova dijagnoze su rezultati EKG-a. Ako se prvi put otkrije blokada lijevog snopa He, pacijent se hitno šalje u specijaliziranu bolnicu s mogućnošću reanimacije. Provedena su dodatna ispitivanja kako bi se utvrdila bolest koja dovodi do blokade. Adekvatno potporno liječenje propisano je uz pomoć farmakoloških sredstava. Kod nepotpune blokade desnog snopa njegovog snopa, liječenje često nije potrebno, ali se pacijentu preporučuje da ima redovitu EKG (najmanje 2 puta godišnje).

Na EKG-u, blokada njegovog snopa može se manifestirati u sljedećim varijacijama;

• u V1 i V2 desnih vodova pojavljuju se patološki Rsr kompleksi, au vodovima V5 i V6 QRS kompleks zbog širokog S vala je veći od 0,12 s.
• V5, V6, I s deformiranim kompleksima bez Q vala i cijepanjem vrha R ukazuje na blokadu lijeve noge;
• s ukupnom lezijom triju nogu javljaju se izraženi znakovi antrioventrikularnog bloka.

Pacijentima se određuje niz dijagnostičkih pregleda:

• biokemijsko cjelovito ispitivanje krvi otkriva neravnotežu mikroelemenata, povišenu razinu kolesterola;
• ultrazvuk ispituje ekspanziju srčanog mišića, poremećaj provođenja;
• svakodnevno praćenje će govoriti o obliku blokade;
• transezofagealna kardiografija se koristi u kontroverznim situacijama.

U nekim slučajevima preporučuje se kompjutorizirana tomografija koja omogućuje procjenu stanja srčanog mišića.

Liječenje blokade njegovog paketa u suvremenim uvjetima

U suvremenim uvjetima, s visokim stupnjem razvoja kardiologije, stanje se vrlo uspješno liječi. No, glavne mjere usmjerene su na uklanjanje patogenog faktora (glavne bolesti). Mogućnosti liječenja blokade paketa Njegova ovisi o općem stanju pacijenta, faktoru koji prethodi razvoju patologije, prisutnosti popratnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Liječenje nepotpune blokade desnog snopa Njegovog snopa obično se ne provodi, stanje bolesnika ne pati, moguće je samopopraviti poremećaj provođenja živčanog impulsa. U slučaju dvostruko bukalne blokade mogu se koristiti sljedeća farmakološka sredstva:

• vitaminski kompleksi (nikotinska kiselina i vitamini skupine B);
• poboljšava dotok krvi u srčani mišić ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnavljanje funkcije provodljivosti živaca (matičnjak, valerijan, "Afobazol");
• antiplateletna sredstva za smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka (aspirin, otkucaji, kardiomagil);
• statini za normalizaciju razine kolesterola u krvi;
• srčani glikozidi i nitrati;
• lijekove koji normaliziraju krvni tlak.

Preporučuje se konstantan unos kalijevih i magnezijevih pripravaka, vitaminskih kompleksa, antiaritmičkih lijekova u prisutnosti indikacija. U infekcijskim procesima indicirana je primjena antibiotika širokog spektra.

U teškim slučajevima indicirana je hitna kirurška intervencija za ugradnju pejsmejkera. Umjetni pejsmejker povećava očekivano trajanje života pacijenta do fiziološke norme i značajno poboljšava kvalitetu njegova života.

Što znači nepotpuna blokada pravog snopa Njegovog značenja?

Dijagnoza “nepotpune blokade njegovog desnog snopa” često se nalazi u medicinskoj praksi. Često je povreda otkrivena na EKG-u tijekom profilaktičkog liječničkog pregleda ili u slučaju pacijenta koji traži liječničku pomoć. Većina pacijenata paničari, nakon što su dobili zaključak o prisutnosti ove patologije u njima. Koja je to bolest o kojoj se radi i koja je njezina opasnost za ljudsko tijelo?

Opće informacije

Pod njegovim snopom podrazumijevamo skup vodljivih stanica, čija aktivnost osigurava prijenos električnog impulsa iz desnog pretkomora u ventrikularni miokard. U interventrikularnom septumu ova se podjela dijeli na desnu nogu i lijevu nogu, koja je također podijeljena na prednje i stražnje grane.

Ako je, iz bilo kojeg razloga, provođenje pulsa djelomično ili potpuno poremećeno, tada nastaje stvaranje bloka njegovog snopa. Asimptomatsko i potpuno ili djelomično blokiranje impulsa prema komorama srca karakteristično je za ovu patologiju.

Postoje tri kliničke varijante bolesti koje se razmatraju:

• blokade s jednim snopom koje zahvaćaju desnu nogu ili prednju ili stražnju nogu lijeve noge;
• dva snopa - poraz obje grane lijeve noge ili desne noge zajedno s jednom od grana lijeve;
• tri grede - obje noge su blokirane. Prema stupnju povrede prijenosa električnog pulsa, blokada je potpuna i nepotpuna. Ovisno o tijeku bolesti, postoje tri oblika blokada: prolazna, uporna, naizmjenična.

Jedan od čestih poremećaja provođenja srca je blokada prednje grane lijevog snopa Njegovog snopa (simbol BPVLNPG). Položaj ove grane, koja se nalazi u projekciji prstenastog aortnog ventila, zbog stalnog utjecaja visokog tlaka unutar ventrikula i bolesti ventila, doprinosi patološkom stanju.

Blokada desne noge zauzima drugo mjesto u smislu pojave, nije povezana s jednom ili drugom srčanom patologijom. Najrjeđe bolesnici imaju blokadu stražnje grane lijevog snopa.

Značajke bolesti

Djelomična blokada doprinosi lomu prijenosa električnog impulsa samo u jednoj nozi. Provedba srca usporava. Nepotpuna blokada njegovog desnog snopa je djelomični neuspjeh prijenosa živčanih impulsa u ventrikule srca. Ponekad se sličan fenomen javlja iu mladih, relativno zdravih ljudi. U ovoj situaciji, to je varijanta fiziološke norme.

Važno je zapamtiti da nepotpuna blokada lijeve noge snopa Hisa smatra se opasnijom vrstom bolesti. To uzrokuje razvoj zatajenja srca i neuspjehe atrioventrikularnog impulsa.

Analizirana bolest je češća kod muškaraca. Za žene starije od 50 godina karakteristično je začepljenje lijevog nogu. U djece se često primjećuje usporavanje provođenja srca. Ovo odstupanje ne ugrožava zdravlje djeteta ako nema bolesti srca, poremećaje cirkulacijskog sustava i dišnih organa.

Unatoč asimptomatskom tijeku patologije, on utječe na aktivnost ventrikula. Stoga, predviđajući stvaranje bilo kojeg oblika blokiranja, potrebno je uzeti u obzir stanje tkiva komora.

Uzroci patologije

Postoje mnoge bolesti koje mogu uzrokovati razvoj nepotpune i potpune blokade njegovog desnog snopa. Danas se smatra da dotično stanje nije nasljedno, međutim, predispozicija za pojavu problema s provođenjem srca još uvijek se može prenositi na genetskoj razini.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati razvoj patološkog procesa unutar ventrikula:

• bolesti koronarnih arterija,
• oštećenja srca i tumori;
• miokarditis i endokarditis;
• blokada jedne plućne arterije (PE);
• kardio;
• intenzivno povećanje miokarda zbog kronične hipertenzije;
• bolesti dišnog sustava, uzrokujući stvaranje "plućnog" srca;
• infarkt miokarda;
• prisutnost štetnih navika;
• stalni stres.

Često odgođeni prijenos impulsa nastaje zbog trovanja lijekovima uzrokovanog predoziranjem određenih lijekova. Mnogo je slučajeva kada se koriste antiaritmici, uzrokujući djelomičnu i potpunu razgradnju provodljivosti električnih impulsa u karakterističnom organu.

Blokada njegovih snopova nastaje kao posljedica prekomjerne ekscitacije vagusnog živca uzrokovanog intenzivnim vježbanjem tijekom vježbanja ili tijekom obavljanja fizičkog rada. Također, blokade su uzrokovane kirurškim zahvatima koji se koriste za uklanjanje patoloških stanja srca.

Promatrani simptomi

U većini slučajeva simptomi nepotpunog blokiranja potpuno su odsutni, ovaj problem može se prepoznati samo pomoću EKG-a.

Prisutnost kratkog daha, ponavljajućih bolova u prsima, poremećaja srčanog ritma - to je zbog bolesti koja podrazumijeva kršenje srčane provodljivosti. Stoga je prije svega potrebno liječiti bolesti koje su uzrokovale razvoj ovog problema.

Za razliku od djelomične, potpuna blokada lijevog snopa njegovog snopa izražava se sličnim simptomom:

• vrtoglavica;
• slabost;
• povremena nesvjestica;
• bol u srcu;
• prekide srčane aktivnosti;
• glavobolje;
• osjećaj otkucaja srca.

Navedeni simptomi ukazuju na prisutnost ozbiljnih kroničnih bolesti čije se liječenje ne može odgoditi.

S druge strane, kod relativno zdravih ljudi nema potrebe za liječenjem nepotpune blokade njegovog desnog snopa. To se smatra normalnim.

Dijagnoza bolesti

Bez dijagnostike, nemoguće je započeti potpuno liječenje blokade. Sa značajnim brojem ventrikularnih kontrakcija, njihov broj se smanjuje. Ovaj fenomen može se promatrati kako u djelomičnom tako iu potpunom kršenju. Ako sumnjate u neprohodnost impulsa, liječnik propisuje EKG studije i razine hormona u krvi.

Pri djelomičnom blokiranju krakova Njegovog snopa na EKG-u prikazuje se da električni impuls prolazi usporeno. Zub koji pokazuje atrijsku kontrakciju je zabilježen, a ventrikularni zubac nedostaje. Kada se otkrije nepotpuna blokada PNPG-a, na EKG-u su fiksirani mali zarezi na S-valu i zamjetne su promjene na desnoj strani.

Trajanje QRS kompleksa u bolesnika s djelomičnom opstrukcijom živčanih impulsa može ostati unutar normalnog raspona, ali u većini slučajeva to je 0,9-1,1 sekundi.

Da bi se utvrdila prisutnost bolesti koje mogu uzrokovati djelomičnu opstrukciju električnih impulsa, kardiolog dodatno propisuje ove metode istraživanja:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijsko ispitivanje krvi;
• Ultrazvuk srca;
• u teškim dijagnostičkim slučajevima koristi se kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija;
• transezofagealna elektrokardiografija;
• 24-satni EKG nadzor koristi se za otkrivanje prolaznih abnormalnosti.

Prema rezultatima testova i konzultacija srčanog kirurga, postavlja se točna dijagnoza, koja omogućuje propisivanje kompetentne terapije.

Liječenje patološkog stanja

Terapija razmatrane patologije sastoji se u liječenju bolesti koje doprinose razvoju BPNPG i BLNPG. Ne zahtijeva se posebna obrada izravno djelomična opstrukcija impulsa. Na primjer, pacijenti s prirođenim srčanim bolestima trebaju operaciju. Za bolesnike sa znakovima srčanih bolesti osigurana je terapija lijekovima, uključujući:

• uzimanje prirodnih sedativa;
• Vitamini B;
• razrjeđivači krvi;
• uzimanje antioksidanata;
• sredstva za normalizaciju tlaka;
• za zatajenje srca propisani su diuretici.

U borbi protiv razvoja "plućnog" srca zbog bronhopulmonalnih problema koriste se glukokortikosteroidi. U slučaju upale sluznice srca propisana su antibakterijska sredstva.

Potpuna blokada svežnja njegovog svežnja zahtijeva intervenciju, koja se sastoji od instalacije pejsmejkera. Osoba s EKS-om trebala bi se zaštititi od blizine električnih uređaja.

Kod mladih ljudi se analizirana varijanta blokade smatra normom, pa liječnik ne propisuje terapiju. Preporučuje se dinamičko ispitivanje i promatranje od strane kardiologa. Budući da analizirana patologija ne zahtijeva konzervativno liječenje, mora se voditi računa da se smanji vjerojatnost djelomične blokade.

Nastali simptomi mogu signalizirati razvoj bolesti, pa se ne može zanemariti. Kada postoje neugodni osjećaji uzrokovani patološkim stanjem, potrebno je izvršiti sljedeće radnje:

• ako se pojavi vrtoglavica, zauzmite ležeći ili sjedeći položaj;
• trebate obavljati jednostavne vježbe disanja: duboko udahnite, zadržite dah na ulazu, zatim izdahnite sav zrak.

Korisno je koristiti infuzije cvijeća i plodova gloga. Alkohol ili vodena tinktura majčina đurđevka pomaže u suočavanju s bolešću.

Način života i prevencija

Ako blokada snopa Njegovog snopa teče bez ikakvih očitovanja, tada je dopušteno voditi svakodnevni način života. Međutim, potrebno je napustiti intenzivna opterećenja i štetne navike, smanjiti negativne učinke stresa, opustiti se više. Potrebno je da trajanje sna bude više od 8 sati dnevno. Hrana mora biti uravnotežena, ne sadrži velike količine soli, šećera, životinjskih masti. Lijekove uzimajte samo u preporučenim dozama pod nadzorom liječnika.

Osoba mora biti promatrana od strane kardiologa, a EKG treba obavljati jednom godišnje. Ako pacijent ima instaliran pejsmejker, prvi posjet aritmologu i srčanom kirurgu će se dogoditi 3 mjeseca nakon otpuštanja, a sljedeći - šest mjeseci kasnije. Daljnji posjeti specijalistu održat će se 2 puta godišnje.

komplikacije

Prognoza je povoljna za mlade ljude koji nemaju organske bolesti srca. Često blokada desne noge srca ne nosi takvu prijetnju kao zaključavanje lijeve. Ipak, patološko stanje može imati posljedice.

Komplikacija se razvija u obliku ventrikularne tahikardije. Patologija se manifestira kao ubrzani otkucaji srca. Često uzrokuje ozbiljne posljedice. Postoji rizik od fibrilacije ventrikula, u nedostatku njegovog pravilnog liječenja, pacijent može umrijeti.

Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate proći periodični pregled kod kardiologa. Samozbrinjavanje je strogo zabranjeno.

Nepotpuna blokada PNPG-a na EKG-u

Patološko stanje u kojem je poremećeno provođenje električnog impulsa duž provodnog sustava srčanog mišića naziva se srčani blok. Razlog za njegovo pojavljivanje smatra se promjenom slijeda, brzine i sile kontrakcije određenog dijela srčanog mišića. Takve se patologije mogu identificirati pomoću elektrokardiograma, rezultati koje praktikanti koriste za procjenu brzine otkucaja srca, položaj električne osi srca i karakteristike njegovog ritma.

Zaključak EKG sadrži mnoge nejasne pojmove za pacijenta, koji ne objašnjavaju porijeklo patološkog stanja, već, naprotiv, postavljaju mnoga pitanja o riziku od neželjenih posljedica. Vidjevši rekord "nepotpune blokade desnog snopa njegovog snopa" u rezultatima ehokardiograma, pacijent je zbunjen - ova fraza izgleda zastrašujuće, iako klinički tijek bolesti karakterizira odsutnost specifičnih simptoma.

Zato u ovom članku želimo našim čitateljima reći što znači NBPNG na EKG-u, pružiti detaljne informacije o etiologiji njezina nastanka, znakovima i posljedicama tog patološkog stanja, preporučenim metodama liječenja i prevencije.

Zraka Njegova

Ljudski srčani mišić sastoji se od dijelova koji smanjuju cirkulaciju krvi kroz tijelo - atrija, koja prima krv iz vena, i komore koje primaju krv iz atrija i pumpaju je u arterije. Njihova funkcionalna aktivnost rezultat je izloženosti električnim impulsima koji proizvode srčane strukture.

Glavna uloga u stvaranju oscilacija koje smanjuju pretklijetke dodijeljene su sinusnom čvoru. Potom se impuls zadržava u atrioventrikularnom (atrioventrikularnom) čvoru i prolazi kroz akumulaciju mišićnih vlakana - snopova Njegova. Njegov opći trup se dijeli na dvije grane ("noge") - desno i lijevo, upravo kroz njih električni naboj ide u Purkenye i komore.

Djelomična promjena u kretanju električnih impulsa duž srčanog provodnog sustava naziva se nepotpuna blokada njegovog desnog snopa. Ovo patološko stanje zauzima "časno" drugo mjesto među različitim poremećajima miokarda. Vježbanje kardiologa smatra se ne kao samostalna bolest, već kao elektrokardiografski znak patologije kardiovaskularnog sustava.

Uzroci intraventrikularnog provođenja

Djelomični nedostatak desne noge snopa Njegova uzrokuje različite štetne čimbenike. Kongenitalne ili stečene patologije koje su praćene prekomjernim opterećenjem desne klijetke i uzrokuju njegovu hipertrofiju - uključuju:

• stenoza (sužavanje) mitralnog zaliska;
• atrijalni septalni defekt;
• tricuspidna insuficijencija;
• ishemijska bolest;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija i dilatacija desne pretkomore i ventrikula kao posljedica povećanja krvnog tlaka u cirkulaciji u malom krugu (plućna);
• akutni infarkt miokarda.

Drugi razlozi su:

• alkoholna i toksična kardiomiopatija;
• kršenje metaboličkih procesa;
• smanjenje koncentracije kalija i magnezija u krvi;
• prisutnost brazdastih promjena na mjestu njegovog grana, koje su nastale kao posljedica infarkta miokarda, reumatizma, miokarditisa, sistemskog eritematoznog lupusa;
• emfizem;
• bronhijalna astma;
• tromboembolija koronarnih žila.

Nepotpuna blokada PNPG pomaže u usporavanju prijenosa električnog impulsa kroz kontraktilna mišićna vlakna srčanog mišića. Ponekad se može otkriti dešifriranjem EKG rezultata zdravog mladića - bez specifičnih simptoma, kardiolozi smatraju ovo stanje varijantom fiziološke norme.

Znakovi promjena u provođenju srca

Smanjenje brzine prolaza sinusnih i ektopičnih impulsa duž modificiranih vlakana desnog snopa Njegovog snopa dovodi do dramatičnog poremećaja sekvence pobuđenja komore, ali nema poseban učinak na ritam i brzinu srca.

Kliničke manifestacije nepotpune blokade su:

• dispneja, koja se manifestira nedostatkom kisika u ljudskom tijelu;
• lupanje srca;
• umor;
• miastenija - smanjena snaga mišića;
• vrtoglavica;
• bolni osjećaji u području prsnog koša;
• sinkopa - napad kratkotrajnog gubitka svijesti, koji je uzrokovan privremenim kršenjem cerebralnog protoka krvi.

U slučaju potpune blokade PNPG, dolazi do pobude mišićnog sloja srca i desne polovice interventrikularnog septuma kao rezultat provođenja impulsa uzduž provodnog sustava iz lijeve klijetke. Naglašeniji simptomi zatajenja srca pojavljuju se kada je lijeva grana njegovog snopa blokirana - u ovom slučaju pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć.

Dodatna dijagnostika

Za kompetentnu dijagnozu, kvalificirani kardiolog će propisati sveobuhvatni pregled pacijenta, uključujući:

• biokemijski test krvi - za određivanje broja bitnih elemenata u tragovima i koncentracija kolesterola;
• sonografija - proučavanje strukture srca pomoću ultrazvučnih valova;
• Ehokardiografija - vrsta sonografskog pregleda (kroz šupljinu jednjaka), koji se koristi u vrlo teškim patologijama za procjenu stanja nevidljivog tijekom normalnog ultrazvuka područja srca;
• kompjutorska tomografija, koja vam omogućuje da pravilno procijenite funkcionalnu aktivnost srca.

Detaljnije informacije o vrsti njegove blokade mogu se dobiti uz svakodnevno praćenje Holterom - uobičajenom metodom funkcionalne dijagnostike, koja omogućuje praćenje elektrokardiograma tijekom 24 sata.

Što učiniti

Pravovremeno liječenje i preventivne mjere važne su za normalizaciju provođenja električnog impulsa duž srčanog mišića. Starije bolesnike treba hospitalizirati zbog bolničkog liječenja pomoću električnih impulsa srčanog stimuliranja dane snage i frekvencije.

Metode terapije lijekovima uključuju uporabu:

• antikolinergični lijekovi koji imaju parasimpatički učinak na srčani mišić - Atropin, Platyfillin;
• ljekovite tvari koje djeluju na simpatički živčani sustav - efedrin, Noradrenalin, Alupent, Izadrin;
• kortikosteroidni hormoni - prednizolon, hidrokortizon, deksametazon;
• lijekovi koji smanjuju koncentraciju kalija u krvi - Lasix, kalcijev glukonat;
• srčani glikozidi - Digoksin;
• blokatori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (vazodilatatori) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiaritmici - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• ljekovite tvari koje vežu β-adrenoreceptore - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan itd.

Patološko stanje

Prognoza nepotpune blokade desnog snopa Hisa u odsutnosti izraženih kliničkih simptoma je povoljna. U prisutnosti organskih promjena i smanjene funkcionalne aktivnosti srčanog mišića povećava se rizik od dugotrajnih komplikacija i smrti.

Progresija patološkog stanja - razvoj atrioventrikularne (atrioventrikularne) blokade i povećanje srčanog mišića dovodi do prestanka električnog impulsa, promjena cirkulacije krvi kroz žile i ritma kontrakcije srca, povećanja krvnog tlaka, zatajenja srca.

Mnogi pacijenti koji imaju problema s prijenosom električnih impulsa u glavnom organu zainteresirani su za pitanje: "Može li se srčani blok prenositi nasljeđivanjem?" Definitivno je teško odgovoriti.

Preventivne mjere za oštećenja provođenja impulsa uključuju:

• odbacivanje loših navika;
• korištenje vitaminskih kompleksa;
• ograničavanje emocionalnog stresa i fizičkog napora;
• pravilan odmor i san;
• uravnotežena prehrana;
• umjerena tjelovježba;
• pravodobno liječenje patoloških procesa koji mogu uzrokovati srčane aritmije.

Ako pacijent ima abnormalni tip srčanog akorda, prolaps mitralnih zalistaka, otvor u septumu koji dijeli atrijalne komore, potrebno je stalno pratiti kvalificirane stručnjake za racionalnu terapiju i sprječavanje patoloških promjena. U zaključku gore navedenih informacija želim još jednom naglasiti važnost periodičnog prolaza EKG-a. Bol u grudnoj kosti, vrtoglavica, osjećaj težine i slabosti ne treba zanemariti - hitna potreba za posjetom kardiologu i ispunjenje svih njegovih obveza!