Pravila i tehnika za izvođenje indirektne masaže srca, indikacije

Iz ovog članka naučit ćete: što je neizravna masaža srca, za što, kome i tko to može. Je li moguće povrijediti osobu izvođenjem ovog postupka i kako ga učiniti tako da stvarno pomaže.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Indirektna srčana masaža je hitan resuscitacijski događaj s ciljem zamjene i obnove zaustavljene srčane aktivnosti.

Ovaj postupak je najvažniji za spašavanje života osobe čije je srce prestalo i koje je u stanju kliničke smrti. Stoga, svaka osoba mora biti u stanju raditi masažu srca. Čak i ako niste stručnjak, ali barem približno znate kako bi taj postupak trebao ići - nemojte se bojati učiniti.

Ne nanosite štetu pacijentu, ako učinite nešto ne baš dobro, a ako ne učinite ništa, to će dovesti do njegove smrti. Glavna stvar - samo pazite da su otkucaji srca stvarno odsutni. Inače, čak i savršeno izvedena masaža je štetna.

Suština i značenje masaže srca

Svrha masaže srca je umjetna rekreacija, zamjena srčane aktivnosti u slučaju njenog zaustavljanja. To se može postići istiskivanjem šupljina srca izvana, što imitira prvu fazu srčane aktivnosti - kontrakciju (sistolu) s daljnjim ublažavanjem pritiska na miokard, koji imitira drugu fazu - relaksaciju (dijastola).

Napraviti takvu masažu na dva načina: izravno i neizravno. Prvi je moguć samo uz kiruršku intervenciju, kada postoji neposredan pristup srcu. Kirurg je uzima u ruku i izvodi opuštanje ritmičkim mijenjanjem suženja.

Neizravna masaža srca se stoga naziva neizravnom, jer nema izravnog kontakta s organom. Kompresija se provodi kroz zid prsnog koša, jer se srce nalazi između kralježnice i prsne kosti. Učinkoviti pritisak na ovo područje može emitirati oko 60% volumena krvi u krvne žile u usporedbi s miokardom koji se samozbija. Tako krv može cirkulirati kroz najveće arterije i vitalne organe (mozak, srce, pluća).

Indikacije: tko stvarno treba ovaj postupak

Najvažnija stvar u masaži srca je odrediti da li je osobi potrebna ili ne. Samo jedna indikacija - potpuni zastoj srca. To znači da čak i ako pacijent bez svijesti ima izražene aritmije, ali je barem neka aktivnost srca očuvana, bolje je da se suzdržite od postupka. Stiskanje srca koje se steže može uzrokovati njegovo zaustavljanje.

Izuzetak su slučajevi teške ventrikularne fibrilacije u kojoj se čini da drhte (oko 200 puta u minuti), ali ne izvode niti jednu punu kontrakciju, kao i slabost sinusnog čvora i atrioventrikularnu blokadu u kojoj je otkucaj srca manji od 25 otkucaja u minuti. Ako se takvi pacijenti ne liječe, stanje će neizbježno postati teže i doći će do srčanog zastoja. Stoga im se može dati i indirektna masaža ako nije moguće pomoći na drugi način.

Obrazloženje izvedivosti ovog postupka opisano je u tablici:

• nema svijesti;
• nema pulsa i nema otkucaja srca;
• nema disanja;
• učenici su široki i ne reagiraju na svjetlo.

• hladna koža s ljubičastim pjegama;
• suha rožnica;
• utrnulost mišića.

Klinička smrt je stadij umiranja nakon prestanka srčane aktivnosti u trajanju od 3-4 minute. U tom slučaju u organima se javljaju nepovratni procesi (prvenstveno u mozgu) - dolazi do biološke smrti. Stoga je jedino vrijeme kada trebate napraviti masažu srca razdoblje kliničke smrti. Čak i ako ne znate kada je došlo do srčanog zastoja i niste sigurni postoji li otkucaj srca, vodite se drugim znakovima tog stanja.

Korak-po-korak upute, preporuke, upozorenja

Redoslijed postupaka koji čine tehniku ​​neizravne masaže srca uključuje:

1. Utvrdite ima li pacijent puls i otkucaje srca:

• Prstima osjetite anterolateralne površine vrata u projekciji položaja karotidnih arterija. Nedostatak pulsiranja govori o zastoju srca.
• Poslušajte uho ili fonendoskop na lijevoj polovici prsnog koša.

2. Ako sumnjate da nemate otkucaja srca, prije neizravne masaže srca odredite druge znakove kliničke smrti:

• potpuno odsustvo svijesti i bilo kakve reakcije na vaše postupke;
• učenici koji nisu odgovorni;
• nema disanja. Znakovi kliničke smrti

3. Ako se ti simptomi pojave, slobodno nastavite s neizravnom masažom srca, slijedeći tehniku ​​izvršenja:

• Položite pacijenta na leđa, ali samo na tvrdu površinu.
• Otvorite pacijentova usta, ako u njoj ima sluzi, povraćanja, krvi ili bilo koje strane tvari, očistite šupljinu usta prstima.
• Dobro odbaci žrtvinu glavu. To će spriječiti pad jezika. Preporučljivo je da se učvrsti u tom položaju, stavljajući bilo koju kuglicu ispod vrata.
• Stanite desno od pacijenta na razini prsa.
• Stavite ruke obiju ruku na sternum na mjestu koje se nalazi dva prsta iznad donjeg kraja prsne kosti (granica između srednje i donje trećine).
• Ruke bi trebale ležati na ovaj način: uporište jedne ruke je mekani dio dlana u području podizanja palca i malog prsta ispod ručnog zgloba. Stavite drugu ruku na onu koja se nalazi na prsima i uvijte prste u bravu. Prsti ne smiju ležati na rebrima jer mogu izazvati prijelome tijekom masaže.
• Savijte se nad žrtvom na takav način da se desne četkice vole naslonili na grudnu kost. Ruke bi trebale biti ravne (laktovi nesaknuti).

Tehnika vršenja pritiska na grudi trebala bi biti:

1. Najmanje 100 puta u minuti.
2. Da je pritisnuta 3-5 cm.
3. Stisnite ne savijanjem i ispravljanjem ruku u laktovima, već pritiskom na cijelo tijelo. Ruke bi trebale biti neka vrsta prijenosne poluge. Tako se nećete umoriti i biti u mogućnosti izvoditi masažu onoliko koliko vam je potrebno. Ovaj postupak zahtijeva puno truda i energije.

Indirektna srčana masaža može trajati oko 20 minuta. Svake minute procijenite je li se puls pojavio na karotidnim arterijama. Ako se otkucaji srca oporave zbog tog vremena, daljnja masaža je nepraktična.

Nije potrebno raditi umjetno disanje istovremeno s masažom srca, ali je moguće. Ispravna tehnika u ovom slučaju: nakon 30 pritisaka uzmite 2 udisaja.

pogled

Učinkovitost indirektne masaže srca je nepredvidiva - od 5 do 65% rezultira vraćanjem srčane aktivnosti i spasenjem života osobe. Prognoza je bolja kada se provodi kod mladih bez komorbiditeta i ozljeda. Ali srčani zastoj bez posredne masaže u 100% završava smrću.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Neizravna masaža srca - pravila i tehnike

Dobar dan, dragi čitatelji!

Posljednji dan svibnja je u dvorištu, i unatoč velikim naletima vjetra s obilnim padalinama, koji su prošli pokraj Rusije i Ukrajine, proteklih dana mnogi od nas su već mentalno i možda fizički na odmoru, na odmoru, negdje na moru ili čak u moru. oceane.

Naravno, ne možete zabraniti živjeti dobro, i hvala Bogu za to, ali nažalost, mnogi ljudi, malo "izvukli" nekoliko čaša piva, ili još nešto jače, s mislima "do koljena", popnu se u ribnjak. Mnogi ljudi izlaze iz vode s velikim emocijama, ali ima ljudi koji imaju napad u svojoj vodi ili grč, ili im se srce prevrće, ili se jednostavno prepadne i osoba počne tonuti. Naravno, alkohol nije jedini uzrok gore navedenih problema u vodi, ali prema statistikama još uvijek prevladava u mnogim slučajevima utapanja.

Drugi popularni uzroci srčanog zastoja uključuju:

• Električni udar;
• Ventrikularna fibrilacija;
• Asistolija;
• Teška hipotermija u tijelu (hipotermija), kada temperatura tijela padne ispod 28 ° C;
• Anafilaktički ili hemoragični šok;
• Nedostatak kisika, gušenje.

Srce - glavne funkcije i posljedice zaustavljanja

Srce nije samo "motor" tijela, već je i vrsta "pumpe" koja se sastoji od četiri komore - 2 atrija i 2 komore. Zbog svog svojstva da se skuplja i opušta, dolazi do cirkulacije cijelog tijela.

Zajedno s protokom krvi, svi organi i tkiva tijela opskrbljuju se kisikom, hranjivim tvarima bez kojih ne umiru. Osim toga, krv apsorbira otpadne produkte svoje vitalne aktivnosti, a zatim se iz tijela uklanjaju bubrezi, pluća i koža.

Kada srčani zastoj prekine cirkulaciju, zaustavlja opskrbu svih organa vitalnih tvari, kao i kisika, bez kojih stanice počinju brzo umrijeti. Osim toga, ugljični dioksid i drugi proizvodi vitalne aktivnosti organa prestaju se uklanjati iz tijela, što izaziva trovanje tijela.

Na primjer, moždane stanice počinju umirati nakon 3-4 minute od početka srčanog zastoja. Naravno, postoje iznimke, ali to su samo izolirani slučajevi.

Općenito, maksimalna količina vremena koja se dodjeljuje za lansiranje srca, tako da se ne pojavljuju nepovratne posljedice, je samo 7 minuta.

Simptomi zatajenja srca

Znakovi srčanog zastoja su:

• Bez pulsa - za provjeru pulsa potrebna su vam dva prsta (indeksni i srednji) za pričvršćivanje na karotidnu arteriju
• Zaustavite disanje - odredite pogled na grudi, bilo da se radi o pokretima dišnog sustava, ili dovedite u nos zrcalo, ako se znoji, onda je disanje;
• Dilatizirane zjenice koje ne reagiraju na sjaj svjetiljke i drugih izvora svjetlosti;
• Gubitak svijesti ako se osoba ne osjeti kada ga dodirne po licu ili glasnim zvukovima (krik i drugi);
• Promijenite boju kože u plavičastu nijansu.

Masaža srca - za što je namijenjena?

Masaža srca podrazumijeva kompresiju srca određenom frekvencijom, koja, prije svega, potiče umjetnu cirkulaciju krvi, a drugo, aktivira vlastitu električnu aktivnost, koja zajedno pomaže vratiti rad srca.

Ovisno o metodi razlikuju se izravna i neizravna masaža srca.

Izravna masaža srca temelji se na izravnom učinku na nju - osigurava se izravan pristup srcu i ruke počinju stiskati i otklanjati.

Neizravna masaža srca temelji se na pritisku na grudi u području gdje se nalazi srce. Tako, zapravo, pritiskanje na srce proizvodi grudi.

U većini slučajeva, tijekom srčanog zastoja, žrtvi se daje indirektna masaža, jer samo liječnik može obaviti izravnu masažu srca, a zatim, uz pomoć posebne opreme.
Danas ćemo pogledati indirektnu masažu srca, kao i pravila i tehniku.

Pravila i tehnike neizravne masaže srca

Prije svega, u ovoj situaciji, pokušajte ne izgubiti samokontrolu i zapamtite da daljnje djelovanje osobe ovisi o ispravnim postupcima i naravno o Božjoj milosti.

Ako postoje drugi ljudi u blizini, zamolite nekoga da pozove hitnu pomoć, u međuvremenu, započnite akcije oživljavanja kako biste pokrenuli srce.

Neizravna masaža srca

1. Odredite mjesto na kojem se nalazi xiphoidni proces koji se nalazi na prsima.

2. Odredite mjesto kompresije (kompresije), masirajte srce, koje je na udaljenosti dva poprečna prsta iznad kraja xiphoidnog procesa.

3. Postavite dno dlana na mjesto masaže i zauzmite stalak koji je strogo okomit iznad ovog mjesta, s rukama ravno ispred sebe.

4. Glatko, strogo okomito iznad mjesta masaže, vršite pritisak na prsima, gurajući ga za 3-5 cm, s frekvencijom (kompresijom) od 101-112 pritisaka u minuti.

• Za odrasle, masaža se izvodi s dnom dlana, s pravcem palca u smjeru glave ili nogu, svi su prsti podignuti prema gore, tj. tijela se ne dodiruju;
• Tinejdžerska neizravna masaža srca izvodi se dlanom jedne ruke;
• Djeca do 2 godine su prešana gredama indeksnih i srednjih prstiju (dlanovi prstiju).

5. Između klikova, za najbolju učinkovitost srčane reanimacije potrebno je napraviti umjetno disanje (ALV). Ciklička priroda IVL-a je 2 udisaja za svakih 15 minuta, dok je žrtvina nos mora biti zatvorena. Samo provjerite postoje li u ustima različite mase (sluz, krv, povraćanje) koje mogu blokirati disanje, a ako su prisutne, uklonite ih komadom tkanine.

Pri kombiniranju indirektne masaže s defibrilacijom, interval između pritisaka ne smije prelaziti 5-10 sekundi.

Ako se tijekom neizravne masaže srca i mehaničke ventilacije žrtve počne osjećati puls, a učenici reagiraju na izvor svjetla, tada su vaše akcije dobile svoju učinkovitost.

Masaža srca: vrste, indikacije, držanje zatvorene (neizravne) mehaničke ventilacije, pravila

Često se događa da usputni prolaznik na ulici može trebati pomoć na kojoj ovisi njegov život. U tom smislu, svaka osoba, čak i ako nema medicinsku naobrazbu, treba znati i biti u stanju ispravno i kompetentno, i što je najvažnije - odmah, pomoći bilo kojoj ozlijeđenoj osobi.
Zbog toga se u školi u nastavi o sigurnosti života započinju nastavne metode takvih aktivnosti kao što su neizravna masaža srca i umjetno disanje.

Masaža srca je mehanički učinak na srčani mišić kako bi se održao protok krvi kroz velike krvne žile tijela u vrijeme zaustavljanja otkucaja srca uzrokovanog određenom bolešću.

Masaža srca može biti izravna i neizravna:

• Izravna masaža provodi se samo u operacijskoj sali, tijekom operacije srca s otvorenom prsnom šupljinom, a provodi se kroz kompresivne pokrete kirurške ruke.
• Tehnika izvođenja neizravne (zatvorene, vanjske) masaže srca može svatko savladati, a provodi se zajedno s umjetnim disanjem. (Takozvana. Kardiopulmonalna reanimacija).

Međutim, prema važećem zakonodavstvu Ruske Federacije, pružanje hitne pomoći (u daljnjem tekstu - resuscitator), ima pravo ne provoditi umjetno disanje usta na usta ili usta na nos u slučajevima gdje postoji izravna ili latentna prijetnja njegovu zdravlju. Primjerice, u slučaju kada žrtva ima krv na licu i usnama, resuscitator ga možda neće dotaknuti usnama, jer pacijent može biti zaražen HIV-om ili virusnim hepatitisom. Primjerice, pacijent s asocijalnim oblikom boluje od tuberkuloze. S obzirom na činjenicu da je nemoguće predvidjeti prisutnost opasnih infekcija kod određenog pacijenta bez svijesti, umjetno disanje se ne može provesti prije dolaska hitne pomoći, a pacijentova pomoć pri srčanom zastoju osigurana je posrednom kardiološkom masažom. Ponekad se uče specijalizirani tečajevi - ako resuscitator ima plastičnu vrećicu ili ubrus, možete ih koristiti. Ali u praksi se može reći da niti vrećica (s rupom ispod usta žrtve), ubrus ili medicinska maska ​​za jednokratnu upotrebu, kupljena u ljekarni, ne štite od stvarne opasnosti od prijenosa, jer je kontakt sluznice kroz vrećicu ili mokar (od disanja) maska ​​još uvijek se događa. Kontaktne sluznice - izravni prijenos virusa. Stoga, bez obzira na to koliko bi spasitelj želio spasiti život drugoj osobi, ne biste smjeli zaboraviti na vlastitu sigurnost u ovom trenutku.

Nakon što medicinari dođu na mjesto događaja, započinje umjetna ventilacija pluća, ali uz pomoć endotrahealne cijevi i Ambu vrećice.

Algoritam za provođenje vanjske masaže srca

Dakle, što učiniti prije dolaska hitne pomoći ako vidite osobu bez svijesti?

Prvo, ne paničite i pokušajte ispravno procijeniti situaciju. Ako je osoba upravo pala pred vašim očima, ili je ozlijeđena, ili je izvučena iz vode i slično, potrebno je procijeniti potrebu za intervencijom, budući da je indirektna masaža srca učinkovita prvih 3-10 minuta od početka zatajenja srca i disanja. Ako osoba ne diše dugo (više od 10-15 minuta) od riječi ljudi koji su bili u blizini, reanimacija je moguća, ali najvjerojatnije će biti neučinkovita. Osim toga, potrebno je osobno procijeniti prisutnost prijeteće situacije. Na primjer, nemoguće je pružiti pomoć na prometnoj cesti, ispod snopova, blizu otvorene vatre tijekom požara, itd. Ovdje morate ili premjestiti pacijenta na sigurnije mjesto, ili nazvati hitnu pomoć i čekati. Naravno, prva opcija je poželjnija, jer račun za tuđi život traje nekoliko minuta. Izuzetak su žrtve za koje postoji sumnja na ozljedu kralježnice (ozljeda ronioca, prometna nesreća, pad s visine), koje je strogo zabranjeno premještati bez posebne nosiljke, međutim, kada je život u pitanju spašavanja, to se pravilo može zanemariti. Nemoguće je opisati sve situacije, tako da u praksi morate svaki put djelovati drugačije.

Nakon što vidite osobu bez svijesti, trebate je glasno vikati, lagano udariti u obraz, općenito, privući njezinu pozornost. Ako nema odgovora, postavljamo pacijenta na leđa na ravnu tvrdu površinu (na tlo, na pod, u bolnicu spuštamo ležeći kolač na podu ili pomičemo pacijenta na pod).

NB! Nikada se umjetno disanje i masaža srca ne izvode na krevetu, njegova učinkovitost će zasigurno biti blizu nule.

Zatim provjeravamo prisutnost daha u pacijentu koji leži na leđima, vođen pravilom triju "P" - "look-listen-feel". Da biste to učinili, jednom rukom pritisnite pacijentovo čelo, "podignite" donju čeljust s prstima druge ruke i dovedite uho u usta pacijenta. Gledamo u prsa, slušamo dah i osjećamo kožu izdahnutog zraka. Ako to nije slučaj, započet ćemo CPR.

Nakon što ste donijeli odluku o kardiopulmonalnoj reanimaciji, potrebno je pozvati jednu ili dvije osobe iz okoline. Ni u kojem slučaju ne zovemo hitnu pomoć - ne trošite dragocjene sekunde. Dajemo naredbu jednom od ljudi da nazove liječnike.

precardial upečatljiv

Nakon vizualnog (ili na dodir prstima) približnog odvajanja prsne kosti na tri trećine, nalazimo granicu između srednjeg i donjeg. Prema preporukama za kompleksnu kardiopulmonalnu reanimaciju, ovo područje treba udariti šakom s ljuljačkom (predkardijalni napad). Upravo ova tehnika se u prvoj fazi prakticira od strane medicinskih stručnjaka. Međutim, obična osoba koja ranije nije učinila takav udarac može naškoditi pacijentu. Zatim, u slučaju naknadnih postupaka za slomljena rebra, djelovanje NE liječnika može se smatrati viškom ovlasti. No, u slučaju uspješnog oživljavanja i slomljenih rebara, ili kada resuscitator ne prekorači ovlasti, ishod tužbe (u slučaju njegove institucije) uvijek će biti u njegovu korist.

početak masaže srca

Zatim, za pokretanje zatvorene masaže srca, resuscitator sa spojenim rukama počinje obavljati ljuljanje, pomicanje pritiska (kompresije) na donjoj trećini prsne kosti s frekvencijom od 2 preše u sekundi (to je prilično brzo).

Ruke preklopimo u bravu, dok se prednja ruka (desno za desnu ruku, lijevo za lijeve ruke) drži drugom rukom prstima. Ranije je oživljavanje bilo izvedeno jednostavno prekriveno četkama, bez adhezije. Učinkovitost takve reanimacije mnogo je manja, a sada se ova tehnika ne koristi. Samo su četke povezane s bravom.

položaj ruku tijekom masaže srca

Nakon 30 kompresija, resuscitator (ili druga osoba) provodi dva udisaja u usta žrtve, dok zatvara nosnice prstima. U trenutku udisanja, resuscitator se treba ispraviti da bi dovršio inhalaciju, u trenutku izdisaja, ponovno se savijati nad ozlijeđenim. Oživljavanje se provodi u klečećem položaju u blizini žrtve. Neophodno je izvršiti indirektnu kardiološku masažu i umjetno disanje prije nastavka srčane aktivnosti i disanja, ili, u nedostatku istog, prije dolaska spasitelja sposobnih za učinkovitiju mehaničku ventilaciju ili unutar 30-40 minuta. Nakon tog vremena nema nade za obnovu moždane kore, jer se obično događa biološka smrt.

Stvarna učinkovitost indirektne masaže srca sastoji se od sljedećih činjenica:

Prema statistikama, uspjeh oživljavanja i potpunog obnavljanja vitalnih funkcija u 95% žrtava uočava se ako je srce moglo "početi" u prve tri do četiri minute. Ako je osoba bila bez disanja i otkucaja srca oko 10 minuta, ali ipak, reanimacija je bila uspješna, i osoba je počela disati, kasnije bi preživio reanimacijsku bolest, a najvjerojatnije ostao duboko invalidna osoba s gotovo potpuno paraliziranim tijelom i povredom višeg živčanog djelovanja. Naravno, djelotvornost reanimacije ne ovisi samo o brzini opisanih manipulacija, već io vrsti ozljede ili bolesti koja je dovela do zastoja srca. Međutim, ako vam je potrebna neizravna masaža srca, trebate početi pružati prvu pomoć što je prije moguće.

Video: neizravna masaža srca i mehanička ventilacija

Još jednom o ispravnom algoritmu

Nesvjestan čovjek → “Osjećate li se loše? Možete li me čuti Trebate li pomoć? ”→ Bez odgovora → Okrenite leđa, ležite na podu → Izvucite donju čeljust, osjetite osjećaj za slušanje → Nema disanja → Gledajte vrijeme, započnite oživljavanje, naredite drugoj osobi da pozove hitnu pomoć → Prekardijski štrajk → 30 klikova donja trećina prsne kosti / 2 izdisanje u usta žrtve → Nakon dvije ili tri minute procijenite prisutnost respiratornih pokreta → Ne dišite → Nastavite s reanimacijom sve dok liječnici ne stignu ili unutar trideset minuta.

Što se može i ne može učiniti ako je potrebno oživljavanje?

Preporučuje se da ne pomažete osobi ako postoji opasnost za vlastiti život, uključujući i ako pacijent ima otvorene krvave rane i nemate rukavice. U takvim slučajevima svaka osoba odlučuje što je za njega važnije - zaštititi se ili pokušati spasiti život drugoga.

Ne možete napustiti mjesto događaja ako vidite osobu u nesvjesti ili u ozbiljnom stanju - to će se smatrati opasnim. Stoga, u slučaju da se bojite dotaći osobu koja može biti opasna za vas, barem ćete morati pozvati hitnu pomoć.

Neizravna (zatvorena) masaža srca

Indirektna (zatvorena) masaža srca počinje nakon 2-3 intenzivna udaha, ako postoje simptomi asistole srca. Odsutnost srčane aktivnosti je signal za neposredno držanje zatvorene masaže srca.

UPOZORENJE! Prije nego započnete zatvorenu masažu srca, trebate udariti udarac u područje projekcije srca s udaljenosti od 30-40 cm, što je u nekim slučajevima dovoljno za nastavak srčane aktivnosti.

Suština metode zatvorene masaže srca je da se kao posljedica mehaničkog djelovanja na prsima pogođene osobe potakne deformitet srčanog mišića koji imitira kontrakcije srca.

Ljudsko srce se nalazi između rebara i kralježnice, što ga pouzdano štiti od vanjskih utjecaja. Ako se intenzivno pritisne u područje grudne kosti tako da se deformira za 4-5 cm, što odgovara visini unutarnje šupljine lijeve klijetke u vrijeme sistole, tada će se iz ventrikula srca izbaciti krv - krv iz lijeve klijetke ući će u cirkulaciju. - u malom krugu.

Nakon što se zaustavi mehaničko djelovanje na grudni koš, vratit će se u prvobitni položaj, u njemu će se pojaviti negativni tlak i krv iz lijevog pretkomora ući će u lijevu klijetku, a venska krv iz sistemske cirkulacije ući će u desni pretklijet.

Dakle, možete mobilizirati do 40% minutnog volumena cirkulacije, što je često dovoljno za uspješne događaje.

Indirektna srčana masaža bez paralelne umjetne ventilacije pluća nema smisla, jer u ovom slučaju krv koja prolazi kroz pluća, u odsutnosti respiratorne funkcije, nije obogaćena kisikom.

Provođenje indirektne masaže srca

Za nastavak funkcije srčanog sustava nakon zaustavljanja središnjeg organa i održavanja cirkulacije krvi, izvodi se umjetna, odnosno neizravna masaža srca, što je skup mjera.

Suština postupka

To je mjera reanimacije, koja djeluje u prvih 3-15 minuta nakon prestanka rada srca. U budućnosti se javljaju nepovratne posljedice koje dovode do kliničke smrti.

Zatvorena masaža srca i izravna izloženost nisu isto.

1. U prvoj situaciji, pritisak na rebar se događa mehanički, zbog čega se komore srca komprimiraju, što potiče ulazak krvi najprije u ventrikule, a zatim u cirkulacijski sustav. Zbog tog ritmičkog učinka na sternum, protok krvi ne prestaje.
2. Izravno se izvodi u vrijeme operacije na otvaranju prsne šupljine, a kirurg rukom steže srce.

Pravo je kombinirati zatvorenu masažu s umjetnom ventilacijom pluća. Dubina pritiska - najmanje 3, maksimalno 5 cm, što doprinosi emisiji zraka u rasponu od 300-500 ml.

Nakon završetka kompresije, isti volumen se vraća u pluća. Kao rezultat toga dolazi do aktivnog-pasivnog udisanja i izdisaja.

Indikacije za

Prije nego započnete vanjsku masažu srca, važno je procijeniti koliko je žrtva potrebna. Za njegovu provedbu postoji samo jedna indikacija - prestanak otkucaja srca.

Znakovi ovog stanja su:

• iznenadni napad oštre boli u području srca, što se nikada prije nije dogodilo;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, slabost;
• blijeda koža s plavičastom nijansom, hladan znoj;
• široke zjenice, oticanje vena na vratu.

Na to ukazuje i odsustvo pulsiranja u karotidnoj arteriji, nestanak daha ili konvulzivne inhalacije.

Čim se ti simptomi pojave, potrebno je odmah potražiti pomoć od bilo koje osobe (susjeda, prolaznika na ulici) i pozvati medicinski tim.

Srčani zastoj je moguć zbog hemoragičnog ili anafilaktičkog šoka, zbog nedostatka kisika, hipotermije i drugih neidentificiranih čimbenika.

Algoritam prve pomoći

Prije nego što počnete oživljavati, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. U budućnosti, algoritam akcija temelji se na uvjerenju:

• u odsutnosti otkucaja srca i impulsa, za koje se osjećaju karotidne arterije prstima, lijevi dio grudi se prisluškuje ušima;
• u prisustvu drugih pokazatelja kliničke smrti - nema reakcije na bilo kakve radnje, nema disanja, nesvjestice, zjenice se šire i ne reagiraju na svjetlo.

Prisutnost takvih znakova je indikacija za postupak masaže srca.

Metoda i slijed

Nakon konačnog zaključka o odsustvu otkucaja srca, oni nastavljaju s reanimacijom.

Tehnika izvođenja sastoji se od nekoliko faza:

1. Stavite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu (pod je optimalan). Pravila masaže ne smiju stavljati žrtvu na krevet, kauč ili drugo mekano mjesto, tako da pri pritisku ne bi trebalo biti otklona, ​​jer u protivnom učinkovitost postupka će biti nula.
2. Koristite maramicu ili maramicu za čišćenje pacijentovih usta stranih tijela (ostaci povraćke, krvi).
3. Bacite glavu žrtve, možete staviti jastuk stvari ispod vrata, što će spriječiti ispadanje jezika. Oslobodite područje masaže iz odjeće.
4. Kleknite na lijevoj strani (ili desno, ako je spasilac lijeve ruke) od pacijenta, položite dlanove na donju trećinu prsne kosti i iznad procesa čupavosti na dva presavijena prsta.
5. Raspored ruku kako bi se odredilo tako da jedan dlan je okomit na os prsnog koša, a drugi - na stražnjoj površini dna, na 90 stupnjeva prema njemu. Prsti ne dodiruju tijelo, a na donjem dlanu usmjereni su prema gore, prema glavi.
6. Ravne ruke, primjenjujući silu cijelog tijela, izvode ritmički, grubi pritisak na prsima dok se ne savije za 3-5 cm. Na maksimalnoj točki držite dlanove najmanje 1 sekundu, zatim zaustavite pritisak, ostavljajući ruke na mjestu. U jednoj minuti, frekvencija pritiska ne smije biti manja od 70, optimalno - 100-120. Nakon svakih 30 kompresija potrebno je umjetno disanje u usta žrtve: 2 izdisaja, što će omogućiti zasićenje pluća kisikom.

Tijekom masaže, prešanje treba provoditi strogo okomito, uzduž crte koja povezuje kralježnicu i sternum. Kompresija je glatka, nije oštra.

Trajanje i znakovi koji određuju učinkovitost masaže

Postupak treba obaviti prije ponovnog otkucaja srca i disanja, u njihovoj odsutnosti - prije dolaska hitne pomoći, ili 20-30 minuta. Nakon tog razdoblja, ako nema pozitivne reakcije žrtve, često dolazi do biološke smrti.

Preporuča se procijeniti stanje pacijenta svake minute kontroliranjem pulsiranja karotidnih arterija i reakcije učenika na svjetlo.

Učinkovitost masaže određena je sljedećim značajkama:

• promjena boje kože (smanjena blijeda, sivkasta ili plavkasta nijansa);
• sužavanje zjenica, njihov odgovor na svjetlo;
• pojavu pulsacija u karotidnim arterijama;
• povratak dišne ​​funkcije.

Učinak mjera reanimacije ovisi o brzini i redoslijedu provedbe te o ozbiljnosti bolesti ili ozljede koja je izazvala srčani zastoj.

Masaža za bebe

Dijete, pa i novorođenče, zahtijevaju neizravnu masažu srca. Trebalo bi je odmah održavati kako bi se spriječili nepovratni učinci.

U dojenčadi je moguće zatajenje srca i disanje zbog:

• utapanje za vrijeme kupanja;
• komplicirane neurološke bolesti;
• akutni bronhospazam, upala pluća;
• sepsa.

Takva stanja javljaju se u djece kao posljedica sindroma iznenadne smrti ili primarnog zastoja srca.

Simptomi pri prekidu respiratornog i srčanog rada isti su kao kod odraslih, ista tehnika i slijed događaja, ali s nekim nijansama.

Dojenčad nije pritisnuta dlanom, već dvama preklopljenim prstima - srednjim i pokaznim prstima, za djecu od 1 do 7 godina - četkom za jednu ruku za ozlijeđene osobe starije od 7 godina - kao i kod odrasle osobe - 2 dlana. Pritiskanjem se prsti nalaze niže od linije bradavice, kompresija ne bi trebala biti jaka, jer je prsa vrlo elastična.

Uz masažu, otklon je:

• od 1 do 1,5 cm kod novorođenčeta;
• od 2 do 2,5 cm kod djece starije od 1 mjeseca i do godinu dana;
• od 3 do 4 cm kod djece nakon 12 mjeseci.

U jednoj minuti broj klikova treba odgovarati otkucaju srca djeteta: do 1 mjeseca - 140 otkucaja, do godinu dana - 135-125.

Bitno s masažom

Za učinkovitost postupka važno je pridržavati se osnovnih pravila:

1. Prilikom komprimiranja prsnog koša, sljedeći pritisak bi trebao biti nakon vraćanja u normalni položaj.
2. Laktovi nisu savijeni.
3. Kod odrasle žrtve otklon prsne kosti je najmanje 3 cm, kod novorođenčadi 1,5 cm, kod djece preko godinu dana 2 cm, inače neće biti normalne cirkulacije krvi i njenog oslobađanja u aortu. Slijedom toga, protok krvi se ne uspostavlja, te će početi izumiranje mozga zbog kisikovog izgladnjivanja.

Metoda prve pomoći zabranjuje postupak u odsutnosti disanja, ali prisutnost pulsa. U takvoj situaciji koristi se samo umjetno disanje.

Dopušteno je pružanje potrebne pomoći osobi koja je u stanju nesvjestice, jer se on ne može složiti ili odbiti. Ako je žrtva dijete, moguće je primijeniti takve mjere ako je sam i nema bliskih osoba (roditelji, skrbnici, pratitelji). U suprotnom, potreban je njihov pristanak.

Važno je zapamtiti da hitna skrb počinje odmah u svim situacijama. Ali ne preporuča se izvesti, ako postoji prijetnja vlastitom životu.

Komplikacije i pogreške tijekom masaže

Glavna negativna točka tijekom masaže može biti slomljena rebra. Činjenicu da se to dogodilo dokazuje karakteristično prilično glasno krckanje i povlačenje prsnog koša.

Ako se pojavi slična komplikacija, nije potrebno prekinuti reanimacijsko djelovanje, dovoljno je smanjiti učestalost pritiska na grudnu kost.

U takvoj situaciji, prioritet je nastavak otkucaja srca, a ne slomljena rebra.

Često je učinkovitost oživljavanja niska zbog pogrešaka:

• kompresija se izvodi iznad ili ispod pravog mjesta;
• položaj pacijenta na mekoj, a ne na tvrdoj površini;
• nema kontrole nad stanjem žrtve, a impulzivni trzaji se uzimaju za smisleno kretanje tijela.

Prilikom čišćenja usne šupljine prije masaže nemoguće ju je isprati vodom, jer će tekućina ispuniti pluća i bronhije i neće dopustiti vraćanje disanja (stanje utopljenih ljudi).

Nakon vraćanja svijesti, pacijenti se često ponašaju neadekvatno. To je normalna reakcija. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je spriječiti njihovu prekomjernu aktivnost i mobilnost.

Prognoza izvedbe

Učinkovitost reanimacije ima različite prognoze - od 5 do 95%. Obično je 65% žrtava u stanju obnoviti srčanu aktivnost, što im omogućuje da spašavaju živote.

Potpuni oporavak svih funkcija moguć je u 95% slučajeva kada je reanimacija donijela učinak u početnih 3-5 minuta nakon prestanka rada srca.

Ako su se žrtva disanje i otkucaji srca oporavili nakon 10 minuta ili više, postoji velika vjerojatnost da će funkcioniranje središnjeg živčanog sustava biti poremećeno, zbog čega će ostati invalid.

Neizravna masaža srca: prava tehnika i trenutak kada trebate nazvati hitnu pomoć

Neprekidni rad srca preduvjet je za nastavak života. 5 minuta nakon prestanka, moždana kora počinje odumirati, pa je iznimno važno što prije početi izvoditi umjetnu ili neizravnu masažu srca (IC), čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Suština i značenje osnovne kardiopulmonalne reanimacije

Glavna zadaća masaže srca je umjetna zamjena kontrakcije miokarda u slučajevima kada su zaustavljeni.

To se može postići na dva načina:

• obavljanje neizravne masaže srca od strane nestručnjaka, spašavatelja ili medicinskog osoblja ambulantnog tima;
• ručna manipulacija srčanog kirurga izravno u srce tijekom operacije.

Masažne manipulacije usmjerene su na održavanje cirkulacije krvi kroz velike krvne žile mozga, pluća i miokarda. Ispravna učestalost i dubina neizravnog utjecaja na srce kroz stijenku prsnog koša može pružiti 60% izbacivanje volumena krvi u usporedbi s protokom krvi koji se javlja tijekom samozapaljenja miokarda.

Pritiskom se oponaša kontrakcija srčanog mišića (sistole), njezina prestanka, tijekom potpunog slabljenja prsnog koša, - opuštanje (dijastola).

Osnovna kompleksna reanimacija također uključuje osiguravanje dišnih puteva i provođenje umjetne ventilacije pluća (ALV). Njihov glavni cilj je održavanje izmjene plina kroz prisilnu obnovu zraka.

Na bilješci. Utvrđeno je da je glavni čimbenik uspjeha reanimacije adekvatna akcija za neizravnu masažu srca. Ako se bojite ili se usuđujete izvesti umjetno disanje, obavezno stisnite prsa prema pravilima opisanim u nastavku.

Uvjeti u kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za indirektnu kardiološku masažu je prestanak njegovog udarca - početak kliničke smrti, prepoznatljive po sljedećim značajkama:

• gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• zastoj disanja;
• ogromne zjenice koje ne reagiraju na svjetlo.

Za bol u srcu i / ili druge simptome zabilježene u kardiovaskularnim bolestima, na primjer, usporavanje udisaja i izdisaja, zabranjeno je provesti neizravnu masažu i mehaničku ventilaciju.

Upozorenje. Umjetna masaža srca “za budućnost” može završiti ili zaustavljanjem posla, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započinje postupak neizravnog masiranja miokarda

Prije nego što izravno kažemo o samoj tehnici masaže srca, obratimo pozornost na pripremne radnje koje će istovremeno poslužiti kao rješenje za njegovu provedbu:

• Brzo pregledajte mjesto nesreće kako ne biste sami ušli u sličnu situaciju, na primjer, da ne dobijete strujni udar golom žicom.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je snažno tresti, udarati po obrazima, zaliti vodom, amonijaku ili amonijaku dati da njuškati, trošiti vrijeme na traženje i stavljanje zrcala na usne. Čvrsto stisnite osobu po vašem mišljenju bez znakova života, ruku ili nogu, lagano protresite i glasno ga nazovite.
• U odsustvu bilo kakve reakcije, pobrinite se da žrtva leži na čvrstoj i ravnoj površini i okrene ga na leđa. Ako nema potrebe, onda se ponovno ne pomičite i ne tolerirajte osobu koja je u nevolji.
• Lagano otvorite usta žrtve i nagnite uho prema njemu kako biste mogli vidjeti njegove grudi sa strane, ako možete, zatim pokušajte pronaći puls u to vrijeme gdje možete i možete. Za 10 sekundi ispitajte svoje disanje pomoću metode SOS - slušajte, osjetite, pogledajte (vidi sliku iznad). To je ono što je:
  1. C - poslušajte svoje uho ako postoje zvukovi udisaja i izdisaja;
  2. O - pokušajte osjetiti prisutnost obraza izdisaja;
  3. C - pogledaj u grudi, bilo da se kreće ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno uvjetovana odsustvom respiratornih ciklusa, a ne zaustavljanjem rada srca?

• Prvo, prosječnim je ljudima teško pronaći "zdrav" puls na ručnom zglobu, čak iu normalnoj situaciji, a kamoli ekstremnim uvjetima u kojima se osim slabosti premlaćivanja i / ili previše rijetkih moždanih udara preporučuje palpacija srčane frekvencije na karotidnoj arteriji.
• Drugo, uplašena se osoba može bojati otvoriti žrtvine oči kako bi odredila veličinu zjenice, vlagu i prozirnost rožnice, ili neće moći ispravno procijeniti te karakteristike.
• Treće, jer gubitak daha vrlo brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi u mozak, a ne dopustiti da joj korteks umre.

Metoda neizravne masaže srca

Trenutno, ne za liječnike ili spasioce, nego za obične ljude koji su zbog okolnosti prisiljeni pomoći u pokretanju srca i ponovnom uspostavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeći postupak:

• C (circulacion) - obavljanje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airwey) - praćenje i osiguravanje slobodnog protoka zraka u pluća;
• B (disanje) - umjetna ventilacija pluća.

Kako napraviti neizravnu masažu srca

Danas se preporučuje pridržavanje sljedećih pravila metode vanjske masaže srca:

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba biti okomita na prsa žrtve, a on bi trebao biti uz njega.
2. Dlanove treba sklopiti jedan na drugi, a prste podići ili prste spojiti u bravu.
3. Kako se ne bi ozlijedio donji kraj kosti prsne kosti - xiphoidni proces, baza "donjeg" dlana bi trebala stajati na sredini.
4. Učestalost kompresija za indirektnu masažu srca je optimalna stopa za odrasle od 100 do 120 preša u sekundi.
5. Nemojte savijati laktove dok pritiskate! Pritisak je posljedica gravitacije trupa tijekom nagibanja.
6. Broj masažnih preša u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Sila pritiska treba biti takva da se dlanovi „spuštaju“ za 5-6 cm.

Na bilješci. Svakako osigurajte da je omjer vremena pritiskanja i vremena vraćanja ruku u početni položaj isti. To je izuzetno važno za punjenje srčanih komora s dovoljno krvi.

Osigurati pristup zraka u pluća i umjetnu ventilaciju pluća

Budući da masaža srca osigurava samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plina.

Prije nastavka umjetnog disanja potrebno je olakšati slobodan pristup zraka plućima.

Prvo, stavite glavu žrtve u položaj koji sprječava pad jezika (vidi sliku gore):

• nagnite glavu unatrag - jednom rukom pritisnite čelo, a drugom podignite vrat (1);
• gurnite donju čeljust naprijed - podignite donju čeljust prstima i uskladite donju i gornju čeljust i zube u istoj ravnini (2);
• otvorite usta tako da malo podignete bradu (3);
• provjerite položaj jezika, a ako je spojen, izvucite ga s dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisutnost sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači s 2 prsta, poput pinceta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopaticom.

Važno je. Ako se sumnja na frakturu vrata, glava se ne naginje natrag, a pri izvođenju umjetnog disanja, da se dodatno ne pomaknu kralješci, pokušavaju ne vršiti jak pritisak na usta.

Tehnika i pravila IVL

Ako nakon prvih 30 ritmičkih klikova na sredini prsne kosti i obnove prohodnosti dišnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, naizmjenična mehanička ventilacija tehnikom usta na usta i IC:

1. Duboko udahnite, štipajte žrtvinu nos s dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde, potpuno ispustite zrak u njegova usta. U ovom trenutku, očiju očiju i pogled na prsima, da li je proširena ili ne.
3. Stanka za 2-4 sekunde. To će simulirati pasivni izdisaj.
4. Ponovite drugi dah u ustima, kontrolirajući kretanje prsa.
5. Uzmite ravno i počnite raditi 30 klikova na sredini prsa.

Broj umjetnih udisaja

Više od 2 udisaja u usta žrtve nije potrebno. Njihova prekomjerna količina povećava volumen plime, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i cirkulacije krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu u ustima ili je ne može otvoriti. U isto vrijeme morate pratiti nepropusnost mehaničke ventilacije, za svaki slučaj, podupirajući bradu prstima.

Razlozi neuspjeha mehaničke ventilacije

Ako na prvim umjetnim udisajima prsa ne nabreknu, to može biti zbog:

• neadekvatno brtvljenje dišnih putova - nos (ili usta) nije čvrsto stegnut;
• slaba izdisajuća moć u pomaganju;
• prisutnost u usnoj šupljini zahvaćene sluzi ili stranih tijela.

Što učiniti u prva dva slučaja je razumljivo, a kada pokušavate ukloniti strani predmet palcem i kažiprstom, djelovati vrlo pažljivo kako ga ne bi gurnuli još dublje.

Značajke kardiopulmonalne reanimacije u djece

Da biste pomogli djeci, zapamtite nekoliko jednostavnih pravila koja se lako pamte:

1. Algoritam za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost depresije u indirektnoj masaži srca za sve dobne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer s mehaničkom ventilacijom - 30 do 2.
2. Kod djeteta, opuštanje glave bi trebalo biti lako. Jaka preusmjeravanje vrata kod beba dovodi do kršenja dišnih putova!
3. Dijete, staro od 1 do 10 godina, pritišće se sredinom prsne kosti samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i dojenčadi, neizravna masaža srca izvodi se grozdovima od 2 (srednji i bez prstena) ili 3 (+ indeksni) prstima.
4. Dječji zrak se istovremeno upuhuje u usta i nos. Ova tehnika se preporuča starijoj djeci, pod uvjetom da vam veličina lubanje lica omogućuje da napravite takav obim, a da pri tome ne narušite njegovu čvrstoću.
5. Budite oprezni! Snaga, dubina i volumen zraka tijekom pasivne inhalacije ne bi smjeli biti veliki, osobito ako ventilaciju obavlja dijete. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednak količini zraka postavljenog “između vaših obraza”, sakupljenog bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti kao dah.

Na bilješci. Preporučena sila (dubina) prešanja kod djece i novorođenčadi je oko 1/3 promjera prsnog koša. Ne boje se slomiti kosti. U ovoj starosti, oni su još uvijek savitljivi i nisu potpuno oksificirani.

Kada može i treba pozvati pomoć

Čekanje s početkom vanjske masaže srca kategorički je nemoguće, ali kada možete biti ometeni pozivima za pomoć i pozivom u Hitnu pomoć?

Neizravna masaža srca: ono što trebate znati

Indirektna srčana masaža (unutarnja, vanjska) jedna je od metoda reanimacije, koja se temelji na mehaničkom djelovanju na zaustavljeno srce kako bi se vratila njegova funkcija. Kada pacijent prestane disati, ova metoda se koristi zajedno s mehaničkom ventilacijom (ALV) - ovaj kompleks se naziva kardiopulmonalna reanimacija.

Što je potrebno za unutarnju masažu srca

Suština neizravne masaže srca je kompresija srca, koje je ispunjeno krvlju, između dviju površina - prsa i kralježnice. Kada se pritisne, krv se evakuira iz ventrikula, kada se oslobodi, u atrije.

Što je potrebno za neizravnu masažu srca? Ispravno izvršena manipulacija omogućuje održavanje gornjeg (sistoličkog) arterijskog tlaka (BP) na razini od 60-80 mm. Hg. Art., A donji (dijastolički) - 40 mm. Hg. Čl. Količina srčanog volumena je 30%. Ova razina tlaka dovoljna je za održavanje života najosnovnijih sustava za tijelo - kardiovaskularnog, plućnog i središnjeg živčanog sustava (CNS).

Indikacija za ovu manipulaciju je klinička smrt, čiji su simptomi:

• Nedostatak pulsiranja središnjih arterija (karotidna, femoralna, subklavijska).
• Nedostatak respiratornih pokreta.
• Široka zjenica koja ne reagira na svjetlo.
• Nedostatak svijesti
• Cijanoza kože (cijanoza).
• Nedostatak refleksa.
• Nema krvarenja iz rane (ako postoji).
• Nestanak refleksa rožnice (s mehaničkom stimulacijom rožnice oka, nedostatak okluzije).

Tehnika izvedbe

Tehnika neizravne masaže srca nalazi se u sljedećim odlomcima:

1. Položite pacijenta u vodoravan položaj.
2. Stavite valjak ispod pacijentovog vrata (to može biti namotana odjeća, uski jastuk).
3. Stanite na lijevoj strani pacijenta. Mjesto nanošenja ruku resuscitatora treba biti smješteno u središnjoj liniji prsne kosti u području koje je 2-3 poprečna prsta iznad xiphoidnog procesa. Lijevi dlan treba biti okomit na prsnu kost, a desni dlan treba pokriti lijevo paralelno s prsima (pod uvjetom da je spasilac desna ruka).
4. Dlanovi trebaju biti što je moguće širi, a prsti ne smiju dirati pacijenta.
5. Pritisak na grudi treba provoditi pod težinom tijela, trzanjem, ritmički.
6. Ako je potrebno, IVL se proizvodi na dva načina - od usta do usta ili od usta do nosa.

Izvođenje indirektne masaže srca uz održavanje disanja je 80-100 klikova u minuti. U odsutnosti respiratornih pokreta, omjer broja udaraca i udisaja je 30: 2, bez obzira na broj resuscitatora.

U slučaju smrtonosnog ishoda u prisutnosti medicinskog osoblja provodi se prekardijalni udar - to je oštar udarac u područje prsnog koša šakom na udaljenosti od 25-30 cm sa silom od oko 10 kg (metoda mehaničke defibrilacije).

Kriteriji za učinkovitost reanimacije su:

• Obnova normalne boje kože.
• Konstrikcija zjenica, pojava njihove reakcije na svjetlo; zatvaranje kapka.
• Pojava pulsiranja središnjih arterija.
• Pojava pulsiranja perifernih arterija, što omogućuje mjerenje krvnog tlaka.
• Obnova neovisnih respiratornih pokreta.
• Pojava refleksa VDP (gornji dišni sustav) - kašalj, povraćanje.
• Obnova normalne svijesti.

Važno je! Početak oživljavanja treba provesti što je prije moguće, jer kašnjenje u provedbi CPR (kardiopulmonalne reanimacije) za 1 minutu smanjuje njegov uspjeh za 10%.

Pravila i značajke

Postoji nekoliko pravila za provođenje indirektne masaže srca:

• Žrtva tijekom manipulacije mora biti na čvrstoj površini.
• Tijekom provedbe masaže srca, ruke bi trebale biti u savijenom stanju.
• Pritisak na prsnu kost je napravljen samo dlanovima, prsti trebaju biti podignuti.
• Tijekom vanjske masaže ruke se ne smiju skinuti s površine prsa.
• Pomicanje prsne kosti prema kralježnici kod odrasle osobe iznosi 4-6 cm.
• Pri provođenju mehaničke ventilacije potrebno je obnoviti dišni put. U tu svrhu, indeks i srednji prst moraju biti umotani u šal ili gazu, a usna šupljina očišćena (bljuvotina može biti u ustima, pijesak se može utopiti).

Događaji oživljavanja održavaju se najmanje 30 minuta. Prije tog razdoblja pomoć prestaje po dolasku hitne pomoći ili nakon što se utvrdi biološka smrt.

Značajke držanja zatvorene masaže srca u pedijatriji:

• Masaža srca se radi s dva prsta ili palca. Mjesto nanošenja prstiju resuscitator-područje, koji se nalazi 1 cm ispod linije bradavica.
• Učestalost depresije kod novorođenčadi je 120-130 u minuti, u djece do 10 godina - do 100 u minuti.
• Pomak prsne kosti iznosi 1,5 - 2 cm.
• Ako je potrebno, IVL se provodi istovremeno kroz nosnu i usnu šupljinu djeteta.
• Prije ventilatora, dišni putevi se oslobađaju jednim prstom.

Kontraindikacije za neizravnu masažu srca

Postoje slučajevi kada je zatvorena masaža srca zabranjena. Kontraindikacije za ovu manipulaciju su:

• Višestruki prijelomi rebara ili kostiju prsne kosti.
• Sumnja na intratorakalno (plućno) krvarenje.
• Otvorena rana na prsima.
• Prisutnost dubokih prodornih rana.
• Pojava simptoma biološke smrti.
• Srčani zastoj u pacijenata koji pate od teških teških bolesti.
• Prisutnost sindroma intravitalne moždane smrti.
• Teško trovanje, nespojivo sa životom.
• Odbijanje oživljavanja u pisanom obliku.

zaključak

Svaka osoba mora poznavati tehniku ​​neizravne masaže srca. Uostalom, uz odgovarajuću manipulaciju, masaža će biti najučinkovitija, a šanse za spas ljudskog života će se povećati.