Što znači oslabljena repolarizacija ventrikula na EKG-u kod odraslih?

Prekid procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih se događa vrlo često, tako da zaslužuje pažljivije proučavanje. Ljudsko srce je organ koji ima prilično složenu strukturu. Svaki poremećaj u radu takvog nelagodnog mehanizma može dovesti do ozbiljnih posljedica i predstavljati potencijalnu prijetnju životu.

Prijenos impulsa u srčanom mišiću ide na određeni način, uzrokujući pobuđivanje i kontrakciju stanica miokarda. Drugim riječima, procesi depolarizacije i repolarizacije kontinuirano idu u srce.

Repolarizacija miokarda se definira kao proces obnove stanica nakon kontrakcije. U tom razdoblju, naboja stanične membrane vraća se u prethodno stanje, ravnoteža elektrolita se vraća u normalu, stanice akumuliraju energiju, troše kisik. I tek nakon tog vremena srce će biti spremno za sljedeću kontrakciju.

Čak i iz tako teške definicije možemo zaključiti koliko je mehanizam obnove ionskog balansa stanica važan i ranjiv.

Kršenja u ovom razdoblju otkrivaju se elektrokardiogramom.

Najčešće, povrede faze repolarizacije stanica uzrokovane su promjenama sljedećih čimbenika:

• nedostatak kisika u srčanom mišiću (hipoksija);
• smanjenje pritiska u koronarnim arterijama;
• promjena sistoličkog tlaka u šupljini ventrikula srca.

Razlozi za takva kršenja ventrikularne repolarizacije u odraslih su dosta. Radi praktičnosti, oni su bili kombinirani u nekoliko grupa:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijsko, upalno, distrofično porijeklo, hipertrofija miokarda, difuzna promjena strukture ventrikula);
• prisutnost patologije živčanog sustava (neurocirculacijska distonija, simpatoadrenalna disfunkcija);
• disregulacija neuroendokrinog sustava (povećana proizvodnja hormona);
• menopauza i trudnoća;
• izloženost određenim lijekovima;
• nespecifični uzroci razvoja (fenomen rane repolarizacije).

Elektrokardiogram je zapis bioelektričnih potencijala koje generira srčani mišić. Faza repolarizacije obje komore prikazana je na elektrokardiogramu u obliku T-vala i pripadajućeg S-T segmenta. Naravno, povrede u tom razdoblju uzrokovat će promjene u obliku, mjestu i smjeru zuba i intervalima koji predstavljaju proces. Na elektrokardiogramu će se zabilježiti:

• izgled karakterističnog usjeka na silaznom koljenu R-vala;
• promjene u S-T segmentu u obliku njegovog porasta iznad izolinskog luka prema dolje;
• mijenja oblik i veličinu T vala.

Elektrokardiografija je glavna metoda proučavanja rada srčanog mišića. Snimanje snimanja električne aktivnosti miokarda omogućuje ocjenjivanje njegovog rada i odraz je različitih vrsta poremećaja. Međutim, ne uvijek registrirane patološke promjene na elektrokardiogramu ukazuju na prisutnost znakova oštećenja srčanog mišića. U bolesnika s kardiovaskularnom bolešću može se pojaviti normalan elektrokardiogram. Samo srčane aritmije imaju apsolutno točnu dijagnostičku sliku pri snimanju bioelektričnih potencijala srčanog mišića.

Procesi obnove stanica će ići drugačije u zdravom i patološki modificiranom miokardu. Testovi vježbanja za bolesti srca temelje se na tim razlikama.

Svako prekomjerno opterećenje uzrokovat će promjenu T-vala u jednom ili drugom stupnju, a na temelju tih promjena, liječnik donosi zaključke o prirodi primljenog odgovora. Na konfiguraciju glavnog vala repolarizacije može utjecati i obična ljudska aktivnost, koja se manifestira u obliku:

• pijenje hladne vode;
• promjene u ritmu disanja;
• promjene položaja tijela.

Međutim, to ne smije uzrokovati promjene na dijelu ST segmenta.

Hipoksija miokarda posljedica je smanjene cirkulacije krvi i disanja. Promjene u fazi repolarizacije djeluju kao rani znakovi hipoksije, jer je stanična membrana vrlo osjetljiva na promjene stanja kalijevih i natrijevih iona. Faza repolarizacije može se nazvati procesom koji zahtijeva energiju. Ona ulazi u stanice u obliku molekula adenozin trifosfata, za sintezu čiji je kisik potreban. Kada dođe do ishemije miokarda, prve faze repolarizacije će biti prve promjene. Teška hipoksija uzrokovat će različite vrste aritmija i negativno utjecati na brzinu srčanog rada.

Međutim, ishemija je reverzibilni proces i nakon nekog vremena se metabolizam u stanicama obnavlja. To znači da će dinamika promjena biti vidljiva na elektrokardiogramu. Procjenjujući podatke zajedno s kliničkom slikom, možete napraviti ispravnu dijagnozu.

Difuzna hipoksična stanja određenog trajanja mogu uzrokovati samo promjene u veličini T-vala, a slična situacija će se javiti kod različitih metaboličkih poremećaja ne samo u miokardu, kroničnoj anemiji itd.

Svi uvjeti koji mijenjaju sadržaj bazičnih staničnih iona također utječu na procese repolarizacije. Poremećaj ravnoteže elektrolita u stanicama uzrokovat će različite promjene kako u ST segmentu, tako iu T valu.

Kršenja zabilježena u fazi repolarizacije, nespecifična su, nalaze se slučajno, ne pokazujući ništa drugo. Takve situacije nisu rijetke u adolescenata, mladih ljudi (često kod sportaša). To je takozvani fenomen rane repolarizacije. Provedeni testovi na lijekove u ovom slučaju, koji daju pozitivan trend, govore o funkcionalnoj (razmjenskoj) genezi poremećaja u ovoj fazi.

Čest uzrok difuznih poremećaja je povećanje tonusa autonomnog živčanog sustava, odnosno njegovog suosjećajnog dijela. Hormonalni utjecaji značajno utječu na procese obnove stanica.

Prilikom fiksiranja takvih promjena na elektrokardiogramu, uvijek je potrebno provesti diferencijalnu dijagnostiku s različitim akutnim poremećajima kako bi se započela pravodobna i adekvatna terapija.

Akutni perikarditis na elektrokardiogramu ima vrlo sličnu sliku promjena s poremećajima repolarizacije. I samo promatranje u dinamici može konačno odagnati sumnje.

Zaključak je samo jedan: potvrditi dijagnozu potrebno je provesti dodatne istraživačke metode. Složenost interpretacije elektrokardiografske krivulje u velikoj je mjeri posljedica heterogenosti prirode bioelektričnih procesa i obvezuje liječnika da prouči klinički status pacijenta.

Jedna od ozbiljnih patologija koja dovodi do takvih poremećaja je hipersimpatikotonija. Ova bolest je zahvaćena od djetinjstva. Osobitost ove bolesti je prisutnost visoke razine adrenalina u krvi.

Stalni napor i razne stresne situacije mogu biti uzroci problema o kojem se raspravlja. Isti faktor rizika postoji za trudnice i žene u menopauzi. Svaka neravnoteža hormona uzrokuje poremećaje u ljudskom tijelu koji će se odraziti na EKG i manifestirati se s određenim simptomima.

Velik broj ljudi ima promjene u zidu srčanog mišića, ali ni ne sumnjaju. Takva se kršenja mogu otkriti slučajno tijekom snimanja elektrokardiograma iz bilo kojeg razloga.

U slučajevima kada izmijenjeni val repolarizacije obuhvaća značajan dio srčanog mišića, kliničke manifestacije sindroma postaju opipljive i mogu se manifestirati kao:

• povrede općeg stanja koje karakterizira umor, vrtoglavica, slabost;
• primjetna promjena raspoloženja;
• promjene srčanog ritma;
• pojava boli u srcu.

Karakterizira se povećana manifestacija ovih simptoma na pozadini tjelesne aktivnosti.

Dokazano je da bolesnik može narušiti procese oporavka u području donjeg zida lijeve klijetke, što može povećati krvni tlak, osjećaj vrtoglavice, fotopsiju. To je moguće osobito u razdoblju fizičke aktivnosti. Ova situacija povezana je s anatomskim značajkama područja miokarda i, u svakom slučaju, treba privući pozornost.

Kod starijih osoba, uz prisutnost komorbiditeta, oslabljena repolarizacija može stimulirati razvoj teških aritmija.

Bez rješavanja dugoročnog problema, ljudi se stavljaju u opasnost. Sve manifestacije bolesti, koje su se dogodile nakon kratkog odmora, počinju intenzivirati i stjecati karakter teških, ponekad onemogućavajućih stanja.

Za potpuno liječenje takvih poremećaja potrebno je provesti dodatne metode ispitivanja koje potvrđuju dijagnozu. Liječenje poremećaja repolarizacije treba biti usmjereno na otklanjanje uzroka koji ih je uzrokovao.

Terapija bolesnika s bolestima endokrinog sustava, srca i krvnih žila provodi se prema protokolima za te patologije. U slučajevima kada kombinirana patologija ima ozbiljan tijek koji ugrožava razvoj fatalnih aritmija, moguće je odlučiti se za kirurško liječenje. Nakon temeljitog pregleda, takvi se pacijenti otimaju provođenjem puteva kako bi se uklonio fokus aritmije ili implantirao pejsmejker.

Osobe koje su imale promjene u elektrokardiogramu bez kliničkih manifestacija bolesti trebale bi:

• biti u ambulanti;
• provodi testove s tjelesnom aktivnošću;
• redovito se podvrgavaju ECG pregledu;
• voditi zdrav način života;
• uzimajte vitamine i druge metaboličke lijekove kako je propisao liječnik.

Normalno, zdravi ljudi se ne liječe, dovoljno je slijediti preporuke liječnika i redovito pratiti EKG. Kod djeteta, takav sindrom će nestati s godinama, pod uvjetom da se pažljivo brine i prati.

Racionalna prehrana, dozirana vježba, odsustvo loših navika će vas zaboraviti na tako zastrašujuće kršenje i njegove posljedice.

Dakle, potreba za kontrolom rada srca postaje očita. I ova kontrola će dati osobi mnogo manje neugodnosti od njegove odsutnosti.

EKG repolarizacijski poremećaj

Danas se smatra da je elektrokardiografija jedan od najinformativnijih i najčešćih načina dijagnosticiranja patoloških procesa u srčanom mišiću i praćenje uspješnosti njihovog liječenja. Tijekom pregleda koristi se posebna oprema koja bilježi promjene u funkcionalnoj aktivnosti srca i prikazuje njihovu grafičku sliku.

Tijekom dijagnostičke procedure, posebne elektrode postavljene na tijelo pacijenta fiksiraju otkucaje srca i mjere različite bioelektrične potencijale koji nastaju. Pomoću EKG-a moguće je detektirati promjene u veličini unutarnjih šupljina srca i stanja njegovih zidova, smetnji provođenja miokarda, prisutnosti ožiljaka, hipertrofičnih i drugih promjena.

Stručnjaci preporučuju provođenje dijagnostike na planiranim preventivnim pregledima i uz odgovarajuće indikacije. Na kraju studije, konačne podatke interpretira kvalificirani stručnjak. Na temelju tog zaključka, liječnik propisuje pravilan tretman. Mnogi pacijenti, nakon što su dobili reakciju elektrokardiograma na ruke, doživljavaju uzbuđenje zbog medicinskih uvjeta koji su pročitani u njemu.

Od posebne važnosti može biti takva fraza kao "sindrom kršenja procesa repolarizacije komora". No je li ovaj fenomen stvarno opasan? U našem članku želimo raspršiti strahove ljudi koji prate stanje zdravlja svoga tijela i pružiti informacije o tome što su ti procesi, obilježja njihovih poremećaja i pod kojim patologijama se pojavljuju.

Što je repolarizacija?

Srce je glavni organ koji djeluje u vlastitom ritmu i nije pod kontrolom ljudskog uma - neovisno uspostavljajući faze rada i odmora. Odsutnost patoloških procesa u tijelu doprinosi stabilnosti te ravnoteže. Jezgra srčanog mišića je tri procesa:

Upravo te faze prate elektrokardiogram. Najčešća promjena je kršenje procesa repolarizacije na EKG-u kod odraslih osoba koje zahtijevaju veliku pozornost kardiologa. Bilo koji organ ljudskog tijela sastoji se od stanica. Srčani mišić ima poseban potencijal koji može pomicati ione iz stanice ili obrnuto. Njegova vrijednost ovisi o stanju u kojem su stanice trenutno - uzbuđenje ili odmor.

Fazno uzbuđenje sastoji se od dva procesa:

• početak je depolarizacija;
• kraj - repolarizacija.

Zašto dolazi do poremećaja repolarizacije?

Postoje razni razlozi za promjenu postupka:

• Bolesti srca i krvnih žila - kardioskleroza, hipertrofija lijeve klijetke, vegetativno-vaskularna distonija, ishemija.
• Čimbenici koji nisu povezani s kardiovaskularnim patologijama - hormonalni poremećaji, dehidracija tijela, oštećenje bubrežne funkcije, patologija živčanog sustava, povećani protok srca do impulsa uzbuđenja.

Promjene u funkcionalnoj aktivnosti adrenergičkih medijatora (adrenalina i norepinefrina) mogu uzrokovati neke novotvorine. Patološke promjene u repolarizaciji uočene su s povećanjem QT segmenta, smanjenjem QT intervala i sindromom ranog prestanka faze uzbuđenja. Sada se zadržavamo na svakom od njih.

Sindrom produljenog QT intervala

Glavni razlog za neispravnost ionskih kanala je nasljedna predispozicija. Ova pojava je vrlo rijetka i javlja se kod jedne osobe na 6 tisuća. Zbog utjecaja genetskog faktora u stanicama srčanog mišića poremećena je ravnoteža iona, što dovodi do produljenja procesa pobude. Takav se poremećaj očituje u bilo kojoj dobi, njegovi klinički znakovi su iznenadna i nerazumna tahikardija, prikazana na kardiogramu kao povećanje ventrikularnih kontrakcija s promjenama u konfiguraciji QRS kompleksa.

Ovaj se uvjet primjećuje:

• s emocionalnim valom;
• uzimanje određenih lijekova;
• iznenadni gubitak svijesti.

Sindrom kratkog QT

Ovo odstupanje je također vrlo rijetko - njegov izgled povezan je s kongenitalnim anomalijama i mutacijama gena. Promjena dužine QT segmenta uzrokovana je neispravnošću kalijevih kanala. Skraćenje faze repolarizacije moguće je dijagnosticirati pacijentom s trajnom aritmijom, nesvjesticom, učestalim napadima tahikardije, iznenadnim usporavanjem srčanog ritma.

Kvalificirani kardiolog može posumnjati na prisutnost ove patologije čak i uz pojavu "ne-srčanih" znakova: povećanje tjelesne temperature, povećanje koncentracije kalcija ili kalija u krvi, pomak u razini medija (pH) prema kiselosti, korištenje digoksinskog srca glikozida. Ako EKG bilježi trajanje QT intervala manje od 0,33 sekunde, to potvrđuje skraćivanje procesa repolarizacije.

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Do nedavno se ta promjena nije smatrala patologijom. Međutim, rezultati nedavnih znanstvenih istraživanja pokazuju da se ovo kršenje smatra sinusnom aritmijom.

Danas je to najčešće među mladima koji se aktivno bave sportom. Jasni klinički simptomi bolesti nisu uočeni, ali postoje brojni razlozi koji mogu uzrokovati:

• pretjeran fizički stres;
• promjena u ravnoteži elektrolita u krvi;
• ishemijska bolest;
• produljena hipotermija;
• difuzna promjena miokarda jedne od glavnih komora srca - lijeve klijetke;
• povećani lipidi u krvi;
• korištenje adrenergičkih stimulansa;
• poremećaji u kompleksu anatomskih struktura srčanog mišića.

Kako pratiti promjene u fazama kardiograma?

Patološki poremećaji repolarizacije izazivaju promjene u EKG krivulji visine T-vala, no nije moguće točno postaviti dijagnozu - ovaj se fenomen promatra ne samo kod srčanih oboljenja, već i kod svih metaboličkih poremećaja. Ako postoji i pomak u ST segmentu, to ukazuje na kršenje ravnoteže elektrolita u stanicama. Proces repolarizacije može biti narušen ozbiljnom patologijom - hipersimpatikotonijom, koju prati povećanje razine adrenalina u krvi.

Ovo stanje je uzrokovano povećanjem tona simpatičke podjele vegetativnog sustava i uzrocima:

• smanjenje znojenja, izlučivanje sline i sluzi;
• suha koža;
• tahikardija;
• bol u srcu;
• primjetna promjena raspoloženja;
• povišenog krvnog tlaka.

Kako ispraviti odstupanja od repolarizacije?

Nijedan liječnik ne postavlja dijagnozu i ne propisuje liječenje samo prema rezultatima elektrokardiografije! U tu svrhu prikupljaju se podaci o povijesti i cjelokupnoj kliničkoj slici pacijentovog patološkog stanja, provode se dodatne studije: ehokardiografija, ultrazvuk srca, funkcionalni stres testovi.

Teško je nedvosmisleno interpretirati konačne podatke o krivulji EKG-a - to je zbog heterogenosti prirode bioelektričnih procesa. Nakon cjelovitog pregleda i postavljanja točne dijagnoze, kvalificirani kardiolog propisuje tijek medicinskih mjera usmjerenih na otklanjanje etioloških uzroka patoloških promjena. Ako tijek bolesti prijeti životu osobe, propisana je radiofrekventna srčana ablacija (endoskopska tehnika za kirurško liječenje srčanih aritmija).

Pacijent s povredom procesa repolarizacije zahtijeva praćenje, kao i:

• redovito nadzirati EKG;
• jesti racionalno;
• provodi aktivnosti usmjerene na jačanje zdravlja tijela i sprječavanje nastanka patoloških procesa;
• slijediti preporuke liječnika o mogućnosti fizičke aktivnosti;
• stalno uzimati vitamine i propisane lijekove.

Prognoza tijeka srčane bolesti kada bolesnik ispunjava sve zahtjeve iskusnog stručnjaka je u potpunosti povoljna. Vrlo je važno imati smrt bliskih rođaka od iznenadnog srčanog zastoja - ovaj fenomen čini prognozu mnogo težom. Nedostatak obiteljske povijesti ima povoljniju vrijednost.

Kršenje repolarizacije miokarda: što je to, je li potrebno liječenje

Iz ovog članka ćete naučiti: što je repolarizacija srca, što je kršenje procesa repolarizacije u miokardu - zasebna bolest sa svojim simptomima ili manifestacija raznih bolesti srca? Koje EKG promjene ukazuju na ovaj problem?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Poremećaj procesa repolarizacije je medicinski izraz koji liječnici najčešće koriste za opisivanje karakteristične slike na elektrokardiogramu (EKG). Ova slika ukazuje na probleme s posljednjim dijelom srčanog ciklusa - ventrikularnu relaksaciju.

Ti se poremećaji mogu pojaviti i kod odraslih i kod djece. Posebnost je u tome što djeca najčešće imaju benigni karakter i ne predstavljaju opasnost za njihovo zdravlje, a kod starijih osoba su znakovi ozbiljnih bolesti srca kao što su srčani udar, ishemija i miokarditis.

Promjene na EKG-u mogu se uočiti u svim vodovima ili u pojedinim dijelovima. U prvom slučaju, oni govore o difuznim poremećajima procesa repolarizacije, u drugom - o fokalnim. Difuzne promjene pokazuju da su se abnormalnosti proširile na cijeli srčani mišić (na primjer, miokarditis). Kada je fokalni patološki proces ograničen, zahvaćajući samo dio srca (na primjer, blokada snopa njegovog ili miokardijalnog infarkta).

Kardiolozi se bave bolesti koje mogu dovesti do kršenja repolarizacije.

Opis srčanog ciklusa

Kontrakcija srca je posljedica električnih impulsa koji se provode u svakoj stanici miokarda (srčanog mišića). Nakon primanja takvog pulsa, svaki kardiomiocit prolazi kroz stadij kontrakcije i relaksacije, koji čine srčani ciklus. Međutim, iza svake od ovih faza nalazi se složeni mehanizam za protok kalcija, kalija i klornih iona iz stanice i u stanicu. Električne promjene u membranama kardiomiocita koje su osnova kontrakcije nazivaju se depolarizacijom, a one na bazi relaksacije nazivaju se repolarizacijom.

Kliknite na sliku za povećanje

Repolarizacija i njezine povrede na EKG-u

Kada liječnici govore o repolarizaciji, oni ne znače ionsku struju kroz membranu srčanih stanica, koja se ne može mjeriti u kliničkoj praksi, nego o karakteristikama EKG uzorka u vrijeme ventrikularne relaksacije.

EKG obično ima oblik krivulje, koja se sastoji od nekoliko zuba:

• P - prikazuje kontrakciju atrija.
• Q, R, S - predstavljaju kontrakciju ventrikula.
• T - prikazuje opuštanje ventrikula.

Između tih zuba nalaze se segmenti i intervali. Poremećaji procesa repolarizacije na EKG-u odraslih i djece ukazuju na promjene u ST segmentu i T-valu.

Uzroci poremećaja repolarizacije

Mnogi faktori mogu utjecati na proces repolarizacije, uključujući:

• Bolesti samog miokarda (na primjer, miokarditis, ishemija, infarkt, infiltrativni proces).
• Lijekovi (npr. Digoksin, kinidin, triciklički antidepresivi i mnogi drugi lijekovi).
• Elektrolitske smetnje u koncentraciji kalija, magnezija i kalcija.
• Neurogeni čimbenici (na primjer, ishemijski ili hemoragijski moždani udar, traumatska ozljeda mozga, tumor mozga).
• Metabolički čimbenici (npr. Hipoglikemija, hiperventilacija).
• Poremećaji električne provodljivosti signala u ventrikulama.
• Patološki ritam čiji je izvor u komorama.

Sekundarni poremećaji u repolarizaciji miokarda su normalne promjene u ST segmentu i T valu, koji se razvijaju isključivo zbog promjena u slijedu pobuđenja komore. Takve su promjene često fokalne prirode, tj. One se promatraju samo u smislu EKG-a. Njima pripadaju:

• Promjene karakteristične za njegove blokade.
• Promjene u Wolff-Parkinson-White sindromu.
• Promjene su karakteristične za prijevremene ventrikularne kontrakcije, ventrikularne aritmije i ventrikularni ritam.

Primarni poremećaji u procesima repolarizacije su promjene na EKG-u, koje ne ovise o nekoordiniranoj aktivaciji ventrikula, ali mogu biti posljedica difuznog ili fokalnog patološkog procesa koji utječe na opuštanje ventrikula. Njima pripadaju:

• Djelovanje lijekova (na primjer, digoksin ili kinidin).
• Elektrolitski poremećaji (npr. Hipokalijemija).
• Ishemija, infarkt, upala (miokarditis).
• Neurogeni čimbenici (na primjer, subarahnoidno krvarenje može uzrokovati produljenje QT intervala).

Rani sindrom repolarizacije ventrikula

Jedan od oblika ovih poremećaja je sindrom rane repolarizacije komora (SRRS) - varijanta EKG-a koja se javlja u 2-5% populacije, češća kod muškaraca, mladih, adolescenata i sportaša. Nedavno se smatralo da ovaj sindrom ima potpuno povoljnu prognozu, tj. Da na bilo koji način ne utječe na zdravlje i život osobe. Međutim, kasnije je otkriveno da neki od njegovih oblika povećavaju rizik od razvoja opasnih aritmija i srčanog zastoja. Taj se rizik može procijeniti pomoću EKG-a.

simptomi

Poremećaji repolarizacije nisu samostalna bolest koja ima svoje simptome. To su promjene na EKG-u koje su karakteristične za određenu bolest. Osoba može živjeti dug život bez da zna o postojanju modificiranog EKG-a, bez ikakvih simptoma.

Stoga, klinička slika povrede repolarizacije može biti ili potpuno odsutna (na primjer, u slučaju SRHR-a), ili može biti vrlo svijetla (na primjer, u slučaju srčanog udara). Odvojeni simptomi, koji omogućuju sumnju na njihovo postojanje, ne postoje.

U nedostatku kliničkih simptoma, ovaj se problem najčešće javlja slučajno tijekom elektrokardiografije. Ako su promjene na EKG-u uzrokovane bolešću, morate shvatiti da je klinička slika zbog njih, a ne nespecifične promjene na EKG-u.

dijagnostika

Prisutnost poremećaja repolarizacije određuje se pomoću EKG-a na temelju karakterističnih promjena u ST segmentu i T-valu, koje se mogu uočiti u svim ili u dijelu EKG-a. Ponekad se svojim izgledom može suditi o uzrocima tih kršenja, a ponekad - ne. Za dodatnu provjeru dijagnoze liječnici propisuju preglede:

• Laboratorijska ispitivanja krvi kako bi se utvrdile upalne bolesti, problemi s metabolizmom i elektrolitom.
• Ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje identificiranje njegovih strukturnih promjena i povreda kontraktilnosti miokarda.
• Koronarna angiografija je studija koronarnih arterija koje opskrbljuju krv srcu.

Liječenje poremećaja repolarizacije

Poremećaj repolarizacije nije bolest, nego znak koji su otkrili liječnici na EKG-u. Potrebno je liječiti samu bolest, a ne njezine manifestacije na kardiogramu. Nakon uklanjanja uzroka ovih poremećaja, EKG se normalizira neovisno. Učinkovitost terapije ovisi o vrsti bolesti.

pogled

Prognoze poremećaja repolarizacije ovise o uzrocima promjena u EKG-u. Na primjer, kod benignih SRRZh-a nema opasnosti za život ili zdravlje pacijenta. A s infarktom miokarda, koji na EKG-u pokazuje i kršenje repolarizacije, postoji visok rizik od smrti, a kasnije - invaliditeta pacijenta.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je opasno i kako se liječi poremećaj repolarizacije miokarda?

Za nesmetano funkcioniranje tjelesnih sustava potrebno je ispuniti niz uvjeta. Jedan od njih je odsutnost srčanih poremećaja. Kada je izložena brojnim štetnim čimbenicima, može se razviti srčana patologija, nazvana poremećaj repolarizacije miokarda.

Što je repolarizacija miokarda?

Repolarizacija je jedna od cikličkih faza funkcioniranja srčanog mišića (miokarda), nakon čega slijedi obnova električnog punjenja membrane. U nedostatku nepravilnosti srca natrijevi ioni u procesu repolarizacije vraćaju se u svoje prvobitno stanje, zbog čega se obnavlja električni naboj membrane, na kardiogramu prevladavaju normalne vrijednosti (nema značajnih odstupanja).

Ako je proces repolarizacije poremećen, srčana aktivnost se destabilizira. Tkiva i organi su deficitarni kisikom i hranjivim tvarima koje se prenose krvlju potrebnom za normalno funkcioniranje. Zbog toga se zdravstveno stanje pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja mnogih bolesti različitih sustava.

Primarna metoda dijagnostike je elektrokardiogram.

Uobičajena izvedba

Kod umjerenog intenziteta patologije, bolni simptomi koji se odnose na rad srca ne moraju se pojaviti, stoga se otkrivanje odstupanja od norme često događa u uznapredovalim stadijima.

Kardiolog, koji provodi istraživanje sumnji na razvoj poremećaja repolarizacijskih procesa u miokardu, proučava prirodu zuba kardiograma, intervalne pokazatelje.

Normalne karakteristike zuba:

• T val.Vrlo (negativna VR vrijednost).
• Zub Q. A normalan pokazatelj - 1/4 R (pri 300 ms).
• R zub, prisutan u svim vodovima.
• Zub S. Visina - 2 cm.
• Zubni P. Pozitivna vrijednost u prva dva vodi, negativna vrijednost VR (100 ms).

Intervalne norme: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

U nedostatku patologija, otkucaji srca su od 60 do 85 otkucaja u minuti (sinusni ritam).

Uzroci promjena u repolarizaciji miokarda

Progresivnu patologiju uzrokuju:

• Ishemijska bolest srca.
• Pojačanje (hipertrofija) srca.
• Preopterećenje srčanih ventrikula.
• Prisutnost dodatnih ventrikularnih akorda.
• Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
• Hiper-simpatikotonija (poremećaji povezani s repolarizacijskim procesima u miokardiju objašnjavaju se povećanom koncentracijom norepinefrina, adrenalina, preosjetljivosti tkiva na hormone).
• Kardiomiopatija.
• Zlouporaba lijekova (lijek koji nije propisan od strane liječnika, koji prelazi propisanu dozu).
• Redovita uporaba alkoholnih pića.
• Komplikacije bolesti neuroendokrinog sustava uključene u regulaciju vitalne aktivnosti srca i krvnih žila.
• Hormonski poremećaj.
• Povreda funkcioniranja štitnjače, dijabetesa, drugih bolesti koje pogađaju endokrini sustav.
• Teška menopauza, trudnoća. Tijekom trudnoće, kardiovaskularni (kao i drugi) sustav tijela je osjetljiv na učinke negativnih čimbenika, dakle, kada se prvi simptomi kršenja repolarizacije procesa u miokardiju, trebali konzultirati sa svojim liječnikom.
• Ostanite u stanju kroničnog stresa.
• Intenzivna tjelesna aktivnost, profesionalne sportske aktivnosti.
• Negativni učinci izloženosti niskim temperaturama.
• Dobni čimbenici.
• Greške srca (kongenitalne, stečene).
• Oboljenja tumora.
• Imao je udarac.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Nasljedna sklonost kardiovaskularnim bolestima.

Čimbenici rizika karakteristični za djetinjstvo

Patološka repolarizacija kod djece objašnjava se intenzivnim rastom, anatomskim anomalijama, pogoršanjem transporta aorte, preopterećenjima (emocionalnim, fizičkim) i nezadovoljavajućom otpornošću na stres.

Popis nepovoljnih čimbenika uključuje hipersimpatotoniju, nakon čega slijedi prekoračenje norme koncentracije norepinefrina, adrenalina u krvi.

Vjerojatnost razvoja patologije u djetinjstvu povećava se s astmom, upalom pluća, neurozom, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijom, prekomjernom ili nedovoljnom aktivnošću štitnjače.

Da biste utvrdili točne uzroke (faktore rizika) poremećaja repolarizacije u miokardu, trebate potražiti pomoć od iskusnih stručnjaka u području kardiologije.

Simptomi bolesti

Pojavljuju se patološki procesi koji prate poremećaje repolarizacije miokarda:

• Smanjena sposobnost za rad, umor, slabost.
• Bolni osjećaji u području srca.
• Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
• Nestabilnost pulsne frekvencije.
• Kratkoća daha promatrana s povećanim fizičkim naporom.
• Razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.
• Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, plućni edem (sa srčanom disfunkcijom).

Simptomatologija patologije u djece i adolescenata dopunjena je tahikardijom, neurocirculacijskom distonijom. Također, kršenje procesa repolarizacije kod djeteta očituje se povećanim tonusom vagusnog živca.

Bolest miokarda se često otkrije slučajno tijekom liječničkih pregleda, što se objašnjava asimptomatskim tijekom bolesti.

Kako je bolest identificirana na EKG-u

Kardiogram pokazuje promjene u T zubima (izobličenje oblika, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST raste 1-3 mm iznad izolina, prije nego se ST pojavi. ST oblik postaje zaobljen ili konveksan, prema dolje.

Kvarovi koji se odnose na procese repolarizacije miokarda lijeve klijetke identificirani su QRS kompleksom zuba: Q, S - negativni, R - pozitivni. ST segment se uzdiže iz točke J, u silaznom segmentu R-vala nalaze se usjeci.

Za detaljnije proučavanje poremećaja i praćenje stanja bolesnika, povremeno se ponavljaju dijagnostički postupci, dopunjeni pomoćnim mjerama.

Dodatni pregledi

• Ultrazvučni pregledi (srca, drugih unutarnjih organa).
• Dnevno praćenje EKG-a.
• Elektrofiziološki pregled.
• Koronarna angiografija.
• Testovi opterećenja.
• Opće, biokemijske analize urina, krvi (dopustiti identificirati metaboličke poremećaje, upalne bolesti).
• Endokrinološke konzultacije.

Prije izvođenja dijagnostičkih mjera potrebno je isključiti fizička opterećenja kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata.

Liječenje patološkog procesa

Terapijski postupci uključuju uporabu:

• Mineralno-vitaminski kompleksi (pomažu u ispunjavanju potreba vitalnih organa u esencijalnim tvarima).
• Kokarboksilaza hidroklorid (osigurava normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječava neurološke poremećaje, poboljšava stanje srca i krvnih žila).
• Kortikotropni hormonski lijekovi (zbog sadržaja kortizona uklanjaju se srčane patologije).
• Beta-blokatori (eliminirati popratne bolesti koje pogađaju srce).

Za povećanje učinkovitosti liječenja difuznih poremećaja procesa repolarizacije u miokardu, preporučljivo je:

• Smanjite potrošnju pržene hrane s visokim udjelom masti kako biste odbili alkohol.
• Vitaminizirajuća dijeta.
• Optimizirajte dnevni režim (uklonite fizičko preopterećenje, uklonite poremećaje spavanja).
• Izbjegavajte stres, stabilizirajte psiho-emocionalnu pozadinu.

U nedostatku ozbiljnih simptoma koje propisuje liječnik, terapijsko-profilaktički tijek je ograničen na organizacijske mjere, a jaki lijekovi se ne primjenjuju.

Ako se stvore pretpostavke za razvoj nesigurnih ventrikularnih tahiaritmija, napreduje sindrom skraćivanja QT intervala, a konzervativne metode ne dovode do poboljšanja dinamike, postaje nužno instalirati električni pejsmejker.

pogled

Prognoza u slučaju kršenja procesa repolarizacije u miokardiju određena je popisom negativnih čimbenika povezanih sa simptomatologijom.

Kod bolesti srca, srčanog udara, ventrikularnih bolesti, nepovoljne povijesti, vjerojatnost ireverzibilnih učinaka dostiže svoj maksimum. Benigni tijek patologije pronađen u ranom stadiju karakterizira beznačajan rizik od ireverzibilnih patologija. Nema ozbiljne prijetnje vitalnoj aktivnosti tijela.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je optimizirati (poboljšati) prehrambeni sustav, način rada i odmora, napustiti štetne navike. Uz jasnu primjenu preporuka liječnika, normalno funkcioniranje miokarda se obnavlja, a povoljna je dinamika, potvrđena periodičnim pregledima.

Koje su vam metode prevencije srčane patologije poznate? Koji od njih su najučinkovitiji? Podijelite svoje mišljenje ostavljajući komentar.

Što je opasno i kako se liječi poremećaj repolarizacije miokarda?

Srce je organ sa složenom strukturom. Uz bilo kakvu povredu njegova rada, pojavljuju se razne bolesti. Većina bolesti donosi potencijalnu prijetnju životu osobe. Vrlo je važno pratiti stanje i izbjegavati probleme.

Repolarizacija miokarda je postupak za obnavljanje membrane živčane stanice kroz koju je prošao nervni impuls. Tijekom kretanja mijenja se struktura membrane, što omogućuje ionima da se lako kreću kroz nju. Difuzni ioni pri kretanju u suprotnom smjeru vraćaju električni naboj membrane. Ovaj proces dovodi živac u stanje spremnosti i može nastaviti prenositi impulse.

Poremećaj u procesu repolarizacije događa se u odraslih od pedeset godina koji se žale na bol u području srca. Ti se procesi smatraju manifestacijom ishemijske ili hipertenzivne bolesti srca. Identificirajte probleme takve akcije tijekom prolaska EKG-a.

razlozi

Poremećaji repolarizacije mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Postoje tri skupine razloga:

1. Patologija neuroendokrinog sustava. Regulira rad srca i krvnih žila.
2. Srčane bolesti: hipertrofija, ishemija i neravnoteža elektrolita.
3. Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad srca.

Poremećaji procesa repolarizacije u miokardiju mogu biti uzrokovani nespecifičnim uzrocima. Ova pojava javlja se u adolescenata iu mnogim slučajevima nestaje spontano, bez uporabe lijekova. Ponekad je potrebno liječenje.

Nespecifični poremećaji mogu se pojaviti i zbog fizičkog preopterećenja (od sporta ili na poslu), stresa ili hormonalnih promjena (trudnoća ili menopauza).

EKG promjene

Povreda repolarizacije miokarda je često asimptomatska, što je izuzetno opasno za život osobe. Patologiju možete otkriti slučajno tijekom EKG pregleda.

Promjene na kojima je moguće utvrditi dijagnozu vidljive su na kardiogramu; moguće je razlikovati poremećaj repolarizacije komora i ušnih školjki.

1. Prisustvo depolarizacije atrija označeno je P valom.
2. Na EKG-u su Q i S zubi spušteni (negativni), a R, naprotiv, prema gore (pozitivno), to ukazuje na depolarizaciju ventrikularnog miokarda. Istodobno može postojati nekoliko pozitivnih R zuba.
3. Odstupanje položaja T-vala je karakterističan znak ventrikularne repolarizacije.

Oblik patologije je sindrom rane repolarizacije, kada se procesi obnove električnog pražnjenja događaju ranije od propisanog razdoblja. Na kardiogramu se ovaj sindrom prikazuje na sljedeći način:

• iz točke J, segment ST počinje rasti;
• u silaznom dijelu R-vala pojavljuju se neobične jags;
• na elevaciji ST, u kardiogramu se formira konkavnost koja je usmjerena prema gore;
• T val postaje uski i asimetrični.

Razumijevanje zamršenosti rezultata EKG-a može samo kvalificirani liječnik koji će propisati odgovarajući tretman.

Tečaj bez simptoma nije uočen u svim slučajevima poremećaja repolarizacije. Ponekad se patologija može manifestirati tijekom aktivne fizičke aktivnosti. U tom slučaju, pacijent ima promjenu brzine otkucaja srca.

Također, bolest može biti popraćena:

• bol u glavi;
• umor;
• vrtoglavica.

Nakon nekog vremena dolazi do bolova u srcu, ubrzava se ritam otkucaja srca, povećava znojenje. Ovi simptomi nisu specifični, a kada se pojave, bolest se mora razlikovati od drugih bolesti srca.

Osim ovih simptoma, pacijent doživljava i prekomjernu razdražljivost i suznost. Bolove u srcu karakteriziraju probadanje ili osjećaj rezanja s povećanjem. Tijekom repolarizacije donjeg zida lijeve klijetke, osoba se vrti od teškog fizičkog rada, u njegovim očima se pojavljuju "muhe", a krvni tlak raste.

Ako vrijeme ne prelazi na terapiju, simptomi postaju sve izraženiji i produljeni u vremenu. Pacijent počinje osjećati kratkoću daha, a na nogama se javlja edem.

liječenje

Terapija poremećaja repolarizacije ovisi o uzroku patologije. Ako takav razlog nije utvrđen, upotrijebljeni tretman:

1. Kompleksi vitamina i minerala. Oni pomažu u vraćanju aktivnosti srca, osiguravajući unos hranjivih tvari i elemenata u tragovima.
2. Beta blokatori (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Imaju pozitivan učinak na aktivnost srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaže obnoviti metabolizam ugljikohidrata i ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav.

Pacijent se vodi na dispanzer, periodično prati rezultate liječenja ponovljenim EKG-om.

Liječenje poremećaja repolarizacije miokarda

Kao što znate, rad svih tjelesnih sustava regulira mozak pomoću živčanih impulsa, koji se prenose od strane živčanih stanica do potrebnih receptora. I srce nije iznimka.

Repolarizacija miokarda je proces u kojem se obnavlja membranski potencijal (električni naboj) kardiomiocita, nakon što impuls prođe kroz njegovu membranu (tj. Njezinu ekscitaciju). Prolaskom "živčanog signala" dolazi do promjene u strukturi stanične membrane na molekularnoj razini, što omogućuje da natrijevi ioni slobodno prolaze kroz njega. Nakon repolarizacije, ioni idu u suprotnom smjeru, a membrana se vraća u svoje izvorno "normalno" stanje. Taj se proces događa kada je srce u mirovanju i potrebno je za naknadno redovito prijenosanje živčanih impulsa.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardu danas je jedan od razloga za neuspjeh kardiovaskularnog sustava, koji se prema statističkim podacima sve češće javlja kod osoba mlađih od 35 godina, posebice kod sportaša.

Glavni uzroci patologije

Ono što je upravo danas povreda miokardijalne repolarizacije nije precizno definirano. Brojne studije identificirale su nekoliko razloga koji mogu uzrokovati promjene u procesima repolarizacije miokarda:

• prisutnost bolesti srčanog mišića, posebice prenapona tkiva komora, ishemije, neravnoteže elektrolita, hipertrofije;
• negativni učinak medicinskih lijekova kada su oni nekontrolirani unos;
• povećanje razine hormona (adrenalina i noradrenalina) i osjetljivost srčanog tkiva na njih;
• nespecifični uzroci. Stres, jaki fizički napori, opće hormonalne promjene.

Važno je! Ova se patologija sve češće dijagnosticira u djece i adolescenata, osobito u fazama aktivnog rasta. Osim toga, često se nalazi kod trudnica.

Simptomi bolesti

U većini slučajeva neuspjeh procesa repolarizacije srčanog mišića nema izražene simptome. Često se patologija bilježi slučajno tijekom rutinskih pregleda ili tijekom pregleda, kako bi se potvrdila druga dijagnoza - tijekom grafičkog snimanja rada srca (EKG).

Ako se poremećaj procesa repolarizacije odvija u miokardu kao cjelini, tj. difuzno, izaziva promjenu cirkulacije krvi, što utječe na opće stanje tijela. U ovom slučaju pojavljuju se simptomi koji su također karakteristični za bilo koju drugu bolest srca:

• promjena brzine otkucaja srca;
• bol u prsima;
• promjena emocionalnog stanja (suznost, prekomjerna razdražljivost);
• povećan umor.

Osim toga, postoje znakovi koji odražavaju područje srčanog mišića, gdje postoji kršenje procesa repolarizacije. Posebno, repolarizacija miokarda lijeve klijetke popraćena je neuspjehom srčanog ritma.

Oblik ove bolesti, koja se često fiksira kod mladih ljudi, je sindrom rane repolarizacije komora miokarda. Danas se smatra samo kao elektrokardiografski koncept koji ne utječe na funkcioniranje srca.

Zanimljivo! Takav fenomen, prema statistikama, registriran je u 8% ljudi, od kojih većina ima izvrsno zdravlje i redovito se bavi sportom.

Kako se patologija identificira na EKG-u?

Poremećaj repolarizacije miokarda ventrikula u grafičkom snimanju očituje se u promjeni T-vala, a liječnik nužno prati promjene u P-valu, što odražava prisutnost atrijalne depolarizacije i QRS kompleksa, pokazujući ventrikularnu depolarizaciju. U ovom slučaju, zubi Q i S su obično negativni, a R-val je pozitivan, ponekad ne može biti jedan.

Sindrom rane repolarizacije miokarda tijekom EKG-a obično se prikazuje na sljedeći način:

• pojavu dodatnih malih zubaca u silaznom koljenu R vala;
• formiranje konkavnosti (usmjereno prema gore) u dijelu elevacije ST segmenta, koji ide gore od točke J;
• ograničenost i asimetrija T vala.

Zanimljivo! Brojne studije potvrdile su hipotezu da u bolesnika s potvrđenom patologijom postoji veća vjerojatnost razvoja iznenadne smrti srčanog mišića, osobito ako je jedan od simptoma bolesti gubitak svijesti srčanog porijekla.

Kako se tretira patološki proces?

Povreda repolarizacije miokarda, čije liječenje u cijelosti ovisi o uzroku bolesti i čiji je cilj njezino uklanjanje, rijetko se doživljava kao standardna varijanta, osobito kod mladih ljudi. Kod osoba starijih od 50 godina ova patologija, u kombinaciji s pritužbama na rad srčanog mišića i pripadajuću povijest, može biti manifestacija hipertenzije ili koronarne bolesti.

Ako se ne utvrde točni razlozi za pojavu kršenja procesa repolarizacije u srcu, tada se kompleksna terapija provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• vitaminski kompleksi koji će kardiovaskularnom sustavu pružiti esencijalne elemente u tragovima i vitamine, čime će podržati njegov punopravni rad;
• kokarboksilaza hidroklorid, koji pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata i funkcije srca, kao i normalizaciji trofičkih procesa u perifernom i središnjem živčanom sustavu;
• kortikotropni hormoni, čiji je aktivni sastojak kortizon. Njegova glavna funkcija je stimulirati sintezu ugljikohidrata iz proteina, koja je neophodna za normalno funkcioniranje organizma u cjelini;
• Panangin ili Inderal, koji pripadaju skupini lijekova β-blokatora. Koriste se za liječenje ove bolesti iznimno rijetko, samo u slučaju postojanja stvarne prijetnje zdravlju pacijenta.

Izbor lijekova i njihovo doziranje za svakog pacijenta vrši se na individualnoj osnovi, nakon detaljnog proučavanja rezultata testova i pregleda.

Poremećaj procesa repolarizacije na EKG - važan pokazatelj bolesti kardiovaskularnog sustava u odraslih i djece

Elektrokardiogram (EKG) je čest i široko korišten razumno objektivan način dijagnosticiranja različitih bolesti i patologija kardiovaskularnog sustava i srca posebno.

EKG je svojevrsni zapis rada srca i izgleda kao grafikon zakrivljenih linija, koji se automatski ispisuje na uređaju. Prema dekodiranju ovog grafikona, možete izvući zaključke o radu srca, napraviti dijagnozu i donijeti zaključak o općem stanju kardiovaskularnog sustava.

Poremećaj procesa repolarizacije je svaka promjena u fazi opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije. Ta se kršenja mogu identificirati samo dešifriranjem grafikona elektrokardiograma.

Normalna izvedba i uzroci promjena

Proces repolarizacije je stanje u kojem se vraća početni (prije kontrakcije) potencijal stanične membrane i obnavlja električni naboj. Nervni impulsi (kalijevi ioni) moraju napustiti membranu, akumulacija energije, enzimi i oksigenacija odvijaju se u stanici.

Tumačenje elektrokardiograma je vrlo individualno. Stručnjak treba obratiti pozornost na mnoge čimbenike i pokazatelje. Gotovo je nemoguće samostalno odrediti kršenje procesa repolarizacije, jer ako su prisutni, nekoliko se pokazatelja mijenja odjednom, a te promjene mogu biti manje ili nespecifične.

Međutim, neka odstupanja od norme mogu ukazivati ​​na dijagnozu. Neki normalni pokazatelji dekodiranja EKG-a:

Obično, u zaključku, stručnjak piše dekodiranje upravo za te pokazatelje. Ali ako pacijent već ima neku vrstu dijagnoze ili se sumnja da je prisutan, navode se detaljniji podaci, gdje se pozornost posvećuje specifičnim povredama određenih pokazatelja (na primjer, dužina određenih zuba ili intervala, udaljenost od određenih točaka).

Kako odrediti odstupanja od kardiograma

Da bi se došlo do zaključka o narušavanju procesa repolarizacije na EKG-u odraslih ili djece, tijekom interpretacije rezultata kardiograma, stručnjak skreće pozornost na sljedeće čimbenike:

• Patološke promjene T-vala;
• Odstupanje segmenta ST od konture;
• Kršenje pokazatelja QRS kompleksa (normalni Q i S zubi su negativni, a R val pozitivan);
• Promjena zuba P.

Sindrom rane repolarizacije komora srca na EKG-u karakteriziraju neke specifične abnormalnosti:

• ST segment počinje rasti iz točke J;
• T-uski uski, značajno lomljenje simetrije;
• u donjem dijelu R-vala nalaze se usjeci ili druge promjene;
• na intervalu ST segmenta formira se konkavnost prema gore.

Više pojedinosti potražite u videozapisu:

Postavljanje dijagnoze

Najvažniji korak u dijagnostici poremećaja repolarizacije je elektrokardiogram. No, za konačnu dijagnozu, to često nije dovoljno. Stručnjak mora uzeti u obzir prisutnost komorbiditeta, propisati dodatne studije i tek tada donijeti konačni zaključak.

S druge strane, simptomi ove bolesti su tako nespecifični i blagi da se takva kršenja najčešće otkrivaju slučajno - tijekom rutinskih pregleda ili zabilježenih na elektrokardiogramu koji kardiolog dodjeljuje u vezi s drugim dijagnozama.

Prekidanje procesa repolarizacije može rezultirati nekim negativnim simptomima u slučaju da su svi procesi u miokardu podložni promjenama u cijelosti, tj. Difuzno. Tada su tipične za srčane patologije, a ne samo za njih simptome:

• Umor, opća iscrpljenost;
• Bol u prsima i bolan osjećaj u srcu;
• Emocionalna iscrpljenost, suza, razdražljivost;
• Poremećaj otkucaja srca, zbunjeni ritam.

Nedavno su stručnjaci uočili povećanu razinu početka ranog repolarizacijskog sindroma. Nema definitivnog odgovora na to zašto se to događa. I sve se više takva dijagnoza postavlja adolescentima i mladima mlađim od 35 godina.

Koje bolesti uzrokuje

Uzroci kršenja su vrlo različiti i brojni. Stručnjaci ne daju jasan odgovor, što može dovesti do njihovog pojavljivanja. To mogu biti neklinički čimbenici, ne-bolesti i koje ne zahtijevaju liječenje, te ozbiljne patologije, gdje je pravovremeno liječenje od vitalnog značaja.

Najčešće sljedeći čimbenici uzrokuju promjenu u normalnoj izvedbi:

• Nespecifična. Nervozna iscrpljenost, tjelovježba, stres, hormonalni poremećaji i mnogi drugi čimbenici koji utječu na opće stanje tijela i posredno utječu na rad srca.
• Osjetljivost srčanog tkiva na djelovanje adrenalina i norepinefrina. Sveukupno povećanje razine ovih hormona.

Dodatne dijagnostičke studije

Osim elektrokardiograma i dijagnoze poremećaja repolarizacijskih procesa, kardiolog može propisati i druge studije:

• Funkcionalni farmakološki testovi (najčešće kalijev klorid i anaprilin).
• Ehokardiografija.
• Ultrazvučni pregledi.
• Uzorci s tjelesnom aktivnošću.
• Proučavanje hormonskog statusa

Taktika liječenja

Ne smiju se tretirati poremećaji procesa repolarizacije, već temeljni uzrok tog događaja - ta ili ona bolest. No, ako još nije postavljena točna dijagnoza ili je nemoguće saznati, kardiolog može propisati kompleksnu terapiju koja doprinosi poboljšanju pokazatelja:

• Beta-blokatori (anaprilin, panangin). Imenovan samo u slučaju značajne prijetnje zdravlju ili čak životu pacijenta.
• Lijekovi koji potiču sintezu ugljikohidrata iz proteina (kortikotropni hormoni - kortizon).
• Pripravci koji poboljšavaju funkcioniranje srca, kontroliraju metabolizam ugljikohidrata u tijelu i normaliziraju procese u središnjem i perifernom živčanom sustavu (specifično, trofično) - kokarboksilaza hidroklorid
• Kompleksi vitamina i elemenata u tragovima koji ispunjavaju komponente koje nedostaju.

Poremećaj procesa repolarizacije može biti uzrokovan mnogim čimbenicima. No, sve se mogu dijagnosticirati i kompenzirati na vrijeme. Već nastala bolest govori o propuštenim dijagnozama. U slučaju problema s kardiovaskularnim sustavom, zanemarivanje jednostavnih pravila prevencije može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju.