Pritisak nakon CABG

Operacija koronarne arterije zaobilaženja postoji već više od 40 (50) godina. Od trenutka prvog AKSH-a, tehnika za njegovu implementaciju je značajno poboljšana, ima nekoliko različitih modifikacija. Također je poboljšana oprema, instrumenti, materijali za šivanje i još mnogo toga. Općenito možemo zaključiti da je danas ta intervencija dostigla maksimalnu razinu sigurnosti. No, čak i unatoč tome, nakon CABG-a, često postoje komplikacije - i rane postoperativne i udaljene, jednako neugodne i izuzetno opasne.

Koje su to komplikacije i kako ih se može izbjeći?

Želite li smanjiti rizik od komplikacija nakon operacije koronarne arterije? Budite sigurni da se podvrgnete kardio rehabilitaciji u sanatoriju. Najučinkovitije zdravstvene tehnike, individualne programe upravljanja i sudjelovanje visoko kvalificiranih stručnjaka - u sanatoriju "Barvikha". Pojedinosti ovdje i telefonom. 8 (925) 642-52-86.

krvarenje

Može se pojaviti u rasponu od nekoliko sati do nekoliko dana nakon CABG. Ovaj fenomen najčešće je posljedica osobitosti pacijentovog tijela, značajnog smanjenja zgrušavanja krvi pod djelovanjem lijekova, povećanja krvnog tlaka u postoperativnom razdoblju, učinka umjetne cirkulacije krvi na svojstva tijekom operacije, itd.

Hipotetički se može povezati is nesavršenošću operativne tehnike ili s nepravilnim postoperativnim liječenjem pacijenta. Obje su praktički nemoguće, jer je ova operacija vrlo ozbiljna, provodi se u najboljim klinikama i najboljim kirurzima.

Ponekad se dogodi da se ova komplikacija dogodi spontano, unatoč naizgled idealnim uvjetima za operaciju i naknadno liječenje.

Međutim, ne treba se „unaprijed“ bojati krvarenja: ako pacijent slijedi sve preporuke liječnika u pripremi za intervenciju i nakon toga, to će smanjiti rizik od problema, ne samo komplikacija koja se opisuje, već i mnogih drugih.

Vaskularna tromboza

Shuntovi koji su ugrađeni u srce za AKSH su autoartes ili autoautoni - pacijentove vlastite posude uzete iz drugih dijelova tijela (vene se obično uzimaju iz donjih ekstremiteta, arterija s podlaktice). Nakon uklanjanja dijela posude u ekstremitetu, cirkulacija u njoj može se privremeno prekinuti. Osim toga, sama intervencija oštećuje žile na mjestu kirurškog zahvata. U tom kontekstu, osoba može razviti trombozu. Najčešće se javlja u dubokim venama. 3-4 dana nakon operacije pacijent se počinje žaliti na oticanje donjeg ekstremiteta na dio operacije i bol. Tromboza zahtijeva aktivno liječenje.

U većini slučajeva liječnici mogu spriječiti razvoj vaskularne tromboze profilaktičkim davanjem lijekova koji poboljšavaju protok krvi.

Poremećaji srčanog ritma

Opis suštine CABG-a izgleda vrlo jednostavno: kirurzi moraju “samo” šivati ​​jedan kraj šanta u aortu, a drugi u koronarnu posudu ispod točke suženja... Međutim, izvođenje ovih manipulacija je vrlo dugotrajan posao, “dugotrajan”, “nakit”. Istodobno, tijelo pacijenta dobiva stres, sličan onome koji se javlja s teškom ozljedom. Kirurzi čine sve što je moguće pažljivije i pažljivije, međutim, stanje samog srca i njegov sustav vođenja, međutim, mogu patiti od uzroka koji ne ovise o vještini liječnika.

Kao rezultat toga, u ranom postoperativnom razdoblju ili kasnije, osoba ponekad ima različite poremećaje srčanog ritma. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti, mogu zahtijevati različite mjere: od uzimanja antiaritmičkih lijekova do električne kardioverzije.

Infarkt miokarda

To je vrlo ozbiljna i izrazito nepoželjna komplikacija operacije koronarne arterije, koja se, ako se dogodi, obično razvija u prvim satima ili danima nakon operacije. Zašto se takav srčani udar događa? Zapravo, operacija, naprotiv, poboljšava dotok krvi u miokard!

Nažalost, pacijenti koji odlaze u AKSH najčešće imaju probleme ne samo u jednom (dva, tri, itd.) Plovila u kojima su instalirani šantovi. Ateroskleroza uvijek pogađa druge dijelove koronarnog kreveta.

Odmah nakon intervencije, unatoč sveobuhvatnom liječenju, 24-satnom praćenju stanja i pravovremenom nadzoru „neplaniranih“ simptoma, u tijelu pacijenta nastaje kaos. Aktiviraju se stanice koje uzrokuju upalnu reakciju, nastaje tendencija povećanog zgrušavanja krvi... Sve to predisponira za aterotrombozu (oštećenje aterosklerotskih plakova i rast krvnog ugruška) u onim koronarnim krvnim žilama gdje nije "očekivano". Osim toga, zbog istih mehanizama moguća je tromboza novoinstaliranih šantova. Stoga, zbog oštrog poremećaja protoka krvi u "starim" ili "novim" srčanim krvnim sudovima, može doći do infarkta miokarda.

Ponekad se bolest može razviti tijekom operacije zbog neodgovarajuće opskrbe miokarda krvlju.

Posljedice infarkta miokarda za nedavno operirano srce mnogo su teže nego kod nepečenog srca. Zbog toga se pacijent ne treba oslanjati samo na talent liječnika, već i na vlastite napore kako bi smanjio rizik od srčanog udara: čak i prije operacije, redovito uzimajte lijekove, prema preporuci liječnika, prestanite pušiti, kontrolirajte pritisak, pomaknite se prema propisanom režimu itd.

uvreda

Ako se to dogodi, onda se u 38,3% to dogodi prvog dana nakon operacije, a 61,7% kasnije, tijekom prvog tjedna. Razvoj moždanog udara u većini slučajeva povezan je s štetnim učincima na intraoperativna stanja ljudskog tijela. Ako je pacijent imao niski krvni tlak tijekom operacije, a mozak nije bio dovoljno opskrbljen krvlju, to bi moglo dovesti do moždanog udara.

Početno stanje pacijenta također može uzrokovati ovu komplikaciju. U bolesnika s aterosklerozom koronarnih arterija uvijek postoji i ateroskleroza cerebralnih krvnih žila. U ovom slučaju, operacija može negativno utjecati na stanje potonjeg, a gore opisane promjene u tijelu nakon CABG mogu uzrokovati trombozu moždanih arterija i moždanog udara.

Shunt sužavanje

Ova komplikacija je možda najčešća od svih. Odnosi se na kasno i to da osoba koja je podvrgnuta operaciji, postupno razvija aterosklerozu i trombozu šantova. Svaki peti pacijent nakon CABG-a ima kritično sužavanje ili čak zatvaranje šantova u roku od godinu dana nakon operacije, a većina ostatka u narednih 7-10 godina. Dakle, "rok trajanja" ove teške, složene operacije, koja zahtijeva dugi oporavak, može biti manje od 10 godina.

Ova komplikacija je jedna od rijetkih. Vjerojatnost njegova razvoja uvelike ovisi o samom pacijentu, a ne o trenutnom stanju tijela, već o ponašanju i ispravnosti provedbe medicinskih preporuka.

Što određuje vjerojatnost komplikacija nakon CABG?

U ovom članku nisu navedene sve moguće komplikacije CABG. Među ranim, postoji i infekcija operativne rane, medijastinitis, nedosljednost šavova, itd., Među kasnijim - perikarditis, formiranje dijastaze prsne kosti itd. Međutim, gore navedene su najčešće situacije.

Kao što možete vidjeti, postoji mnogo mogućih komplikacija, a mnoge od njih su opasne po život. Nažalost, u nekim slučajevima dovode do smrti pacijenata. Prema statistikama, operativna smrtnost u AKSH je oko 3%. S obzirom na opseg same intervencije, kao i na činjenicu da se osobe s progresivnom teškom bolešću srca šalju u ovu operaciju, može se zaključiti da te brojke nisu tako visoke. Međutim, nitko ne bi želio ući u ove 3%...

Postoje čimbenici koji povećavaju vjerojatnost komplikacija nakon operacije koronarne arterije, kako lagane tako i ozbiljne. Kada odlučujete hoćete li poslati pacijenta na CABG ili ne, kardiolog uvijek uzima u obzir ove čimbenike. Ovdje su:

Nedavno je prenesena nestabilna angina ili infarkt miokarda. Ova stanja ukazuju da je pacijent već značajno oštetio srce i njegove žile, a to predisponira nepovoljnim ishodima operacije. Lezije lijeve koronarne arterije, disfunkcija lijeve klijetke. Lijeva klijetka je “glavna” srčana komora, na čijem radu uglavnom ovisi funkcija srca. S njegovim porazom ili pogoršanjem opskrbe krvlju, rizici od operacije su uvijek veći. Teško kronično zatajenje srca. Bolesnica ima aterosklerozu karotidnih arterija i perifernih krvnih žila (arterije bubrega, donjih udova itd.). Ženski spol Činjenica je da se kod žena kasnije razvijaju ateroskleroza i koronarna bolest srca, što znači da stariji bolesnici koji imaju veći broj komorbiditeta i lošije zdravstveno stanje dolaze u operaciju. Prisutnost kronične bolesti pluća. Šećerna bolest. Kronično zatajenje bubrega.

Smanjenje rizika od komplikacija s rehabilitacijom srca

Najbolje je spriječiti razvoj koronarne bolesti srca, da nikada ne znate o CABG kirurgiji i njenim komplikacijama. Međutim, ako je situacija u životu osobe takva da mu treba CABG, ne treba gubiti vrijeme brinući se o prošlim vremenima. Treba uložiti sve napore kako bi se smanjio rizik od komplikacija i postigli najbolji rezultati manevriranja.

Važno je da je u vrijeme operacije ljudsko tijelo bilo u optimalnom stanju. Stoga, osobe koje imaju CABG trebaju slijediti savjete liječnika. Odustati od loših navika, redovito uzimati propisane lijekove, voditi ispravan način života i tako dalje. Obavezno unaprijed obavijestite liječnika o prisutnosti povezanih bolesti, alergija i drugih zdravstvenih problema. Naravno, vrijedi vrlo pažljiv pristup izboru klinike u kojoj će se provoditi manevriranje. Sve to će smanjiti vjerojatnost komplikacija tijekom i odmah nakon operacije.

Kada je osoba otpuštena iz bolnice, to ne znači da je od sada potpuno zdrav. I dalje će morati uzimati lijekove, držati se dijete, vježbati, u preporučenom načinu. Osim toga, u razdoblju neposredno nakon završetka bolničkog liječenja vrlo je važno proći kardiorehabilitaciju u lječilištu. Tamo će pacijentu biti ponuđen popis restaurativnih medicinskih tehnika, korekcija terapije, način života nakon trpljenja CABG. Zbog toga će se postići sljedeći učinci.

Objektivno poboljšanje zdravlja: obnova normalnog miokarda i optimalna cirkulacija krvi, stabilizacija krvnog tlaka, normalizacija razine kolesterola, zacjeljivanje postoperativnih rana, itd. Poboljšanje dobrobiti i psihološkog stanja osobe, pojava samopouzdanja. Povećana tolerancija opterećenja, fizička ekspanzija. Smanjenje rizika od komplikacija, posebice, najpodmuklijih - sužavajućih manevara. To će omogućiti osobi da vodi pun život i eliminira potrebu za re-koronarnom kirurgijom.

Nakon operacije CABG može živjeti nekoliko desetljeća i imati dobru kvalitetu života. Glavna stvar je stalno pratiti svoje zdravlje i slijediti medicinske preporuke.

Lječilište "Barvikha" poziva pacijente na kardijalnu rehabilitaciju nakon operacije koronarne arterije. Pročitajte više o programu rehabilitacije nakon AKSH-a ovdje. Da biste se prijavili i postavljali pitanja, nazovite 8 (925) 642-52-86.

Više članaka o ovoj temi:

Indikacije za operaciju bajpasa koronarnih arterija (aksh) Dijeta nakon srčanih bolesti Očekivano trajanje života nakon premosnice srca Oporavak nakon operacije premosnice koronarne arterije.

Liječenje multiple ateroskleroze s lijekovima, kronična ishemijska bolest srca i njeni uzroci, opsežan infarkt miokarda i njegove posljedice, kardiovaskularna insuficijencija, stabilna angina.

Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srca zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili rame. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je značajno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

Rizici za CABG

Operaciju koronarne arterije obilazi bolesnik samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, te su manipulacije i dalje vrlo teške i komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

Tijekom bilo koje operacije i CABG postoji rizik od komplikacija koje se mogu opisati kao teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Oni mogu biti rani, pojavljuju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

Komplikacije koje se najčešće mogu pojaviti tijekom operacije:

povećanje temperature; krvarenja; infarkt miokarda; duboka venska tromboza; perikarditis; aritmija; embolija; moždani udar; infekcija rana; osteomijelitis prsne kosti; mediastinitis; neurotične reakcije; sindrom poslije sternotomije.

Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima, kao što su šećerna bolest, cerebralna arterioskleroza, zatajenje bubrega i jetre.

Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju opaženo je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

Neke skupine mogućih komplikacija

Srce i posude

Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kirurškom stolu s bolestima srca nalaze 10 godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih osobina, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotromba u posudama tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto potpunim kontrakcijama ventrikula. Kao rezultat toga, opaža se naglo smanjenje hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% bolesnika koji su prošli kirurgiju koronarne arterije mogu ponovno leći na operacijskom stolu zbog otvorenog krvarenja.

Kao rezultat gubitka krvi u vrijeme operacije, svi bolesnici razvijaju anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, jer se razina hemoglobina u krvi povećava ako postoji govedina i jetra.

Postoperativni šav

Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Takva komplikacija se vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Ostale komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju prsne kosti, keloidni ožiljak.

Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

Uz dugotrajan tijek bolesti, ovo stanje može dovesti do invaliditeta pacijenta, što rezultira ponovnim kirurškim liječenjem. Ova operacija uključuje drenažu i sanaciju gnojnog curenja u medijastinitisu, kao i resekciju prsne kosti plastikom s lokalnim tkivom.

Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja, tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

prevencija

Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera koje se sastoje od identifikacije rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije zaobilaženja, kao i praćenja kvalitete zdravlja bolesnika.

Za konsolidaciju rezultata liječenja preporuča se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. Vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

Život nakon operacije

Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže da se izbjegne ponovno pogoršanje bolesti - dijeta nakon obilaznice žila srčanog mišića.

Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti potrošnju soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata pridonose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarne arterije nije za rješavanje osnovnog problema, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti preporuke liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Komplikacije kirurškog zahvata koronarne arterije

autor: liječnik Kochetkova Olga

Kardiovaskularne bolesti dugo vremena zauzimaju vodeću poziciju zbog smrtnosti. Nije ispravno jedenje, sjedilački način života, loše navike - sve to ima negativan učinak na zdravlje srca i krvnih žila. Slučajevi moždanog udara i srčanog udara postali su neuobičajeni u mladih ljudi, povećana razina kolesterola, i stoga, aterosklerotske vaskularne lezije nalaze se u gotovo svakoj drugoj osobi. U tom smislu, rad na kardiokirurzima je vrlo, vrlo velik.

Možda je najčešća kirurgija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srčanog mišića, zaobilazeći zahvaćene žile, a za to se koristi safenska vena bedra ili arterija prsnog zida i ramena. Takva operacija može značajno poboljšati dobrobit pacijenta i značajno produljiti njegov život.

Svaka operacija, posebno na srcu, ima određene poteškoće, kako u tehnici izvođenja, tako iu prevenciji i liječenju komplikacija, a operacija koronarne arterije nije iznimka. Operacija, iako se provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, prilično je teška i komplikacija nakon nje, nažalost, nije tako rijetka pojava.

Najveći postotak komplikacija u starijih bolesnika, uz prisutnost mnogih bolesti. Mogu se podijeliti na rana koja su se pojavila tijekom perioperativnog razdoblja (neposredno tijekom ili unutar nekoliko dana nakon operacije) i kasnih onih koji su se pojavili tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se podijeliti u dvije kategorije: od srca i krvnih žila do kirurške rane.

Komplikacije srca i krvnih žila

Infarkt miokarda u perioperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja često uzrokuje fatalan ishod. Češće su pogođene žene. To je zbog činjenice da predstavnici lijepog spola na kirurškom stolu dobiju srčanu bolest oko 10 godina kasnije od muškaraca, zbog prirode hormonskog podrijetla, a čimbenik dobi ovdje igra važnu ulogu.

Moždani udar nastaje zbog mikrotromboze krvnih žila tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija je prilično česta komplikacija. To je stanje u kojem se puna kontrakcija ventrikula zamjenjuje njihovim čestim drhtavim pokretima, zbog čega je hemodinamika oštro poremećena, što povećava rizik od tromboze. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima su dodijeljeni blokatori b, kako u preoperativnom tako iu poslijeoperacijskom razdoblju.

Perikarditis je upala serozne membrane srca. Pojavljuje se zbog pristupanja sekundarne infekcije, češće kod starijih, oslabljenih bolesnika.

Krvarenje zbog poremećaja krvarenja. Od 2-5% pacijenata koji su prošli kiruršku intervenciju koronarnih arterija, podvrgnuti su drugoj operaciji zbog otvorenog krvarenja.

O posljedicama srčane premosnice specifične i nespecifične prirode pročitajte odgovarajuću publikaciju.

Komplikacije s postoperativnom šavom

Medijastinitis i neuspjeh šivanja javljaju se iz istog razloga kao i perikarditis, u oko 1% operiranih. Češće, ove komplikacije se nalaze u osoba s dijabetesom.

Druge komplikacije su: gnojenje kirurškog šava, nepotpuna adhezija prsne kosti, stvaranje keloidnog ožiljka.

Također je potrebno spomenuti i komplikacije neurološke prirode, kao što su encefalopatija, oftalmički poremećaji, oštećenje perifernog živčanog sustava itd.

Unatoč svim tim rizicima, broj spašenih života i zahvalnih pacijenata nerazmjerno su više pogođeni komplikacijama.

prevencija

Treba zapamtiti da artroplastika zaobići ne eliminira glavni problem, ne liječi aterosklerozu, već samo daje drugu priliku da razmisli o njihovom načinu života, izvuče ispravne zaključke i započne novi život nakon operacije bajpasa.

Nastavljajući pušiti, jesti brzu hranu i druge štetne proizvode, vrlo brzo ćete onesposobiti implantate i provesti priliku koja vam je predstavljena za ništa. Više detalja u ishrani nakon obilaska srca.

Nakon otpusta iz bolnice, liječnik će vam sigurno dati dug popis preporuka, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Nakon operacije CABG: komplikacije i vjerojatne posljedice

Nakon manevriranja, stanje većine pacijenata se poboljšava već u prvom mjesecu, što omogućuje povratak u normalan život. No, bilo koja operacija, uključujući operaciju koronarne arterije zaobilaženja. može dovesti do određenih komplikacija, osobito u oslabljenom organizmu. Najstrašnija komplikacija može se smatrati pojavom srčanog udara nakon operacije (u 5-7% bolesnika) i povezanoj vjerojatnosti smrti, neki pacijenti mogu krvariti, što će zahtijevati dodatnu dijagnostičku operaciju. Vjerojatnost komplikacija i smrti povećana je kod starijih bolesnika, bolesnika s kroničnom bolešću pluća, dijabetesa, zatajenja bubrega i slabe kontrakcije srčanog mišića.

Priroda komplikacija, njihova vjerojatnost je različita za muškarce i žene različite dobi. Kod žena se ishemijska bolest srca razvija u kasnijoj dobi nego kod muškaraca, zbog različite hormonalne pozadine, a CABG operacija prema statistikama izvodi se u dobi pacijenata 7-10 godina starijih od muškaraca. No, istodobno se rizik od komplikacija povećava upravo zbog starije dobi. U slučajevima kada pacijenti imaju loše navike (pušenje), kada je poremećen lipidni spektar ili postoji dijabetes, vjerojatnost razvoja IHD-a u ranoj dobi i vjerojatnost operacije srčane premosnice povećavaju se. U tim slučajevima komorbiditeti također mogu dovesti do postoperativnih komplikacija.

Komplikacije nakon CABG

Glavni cilj operacije CABG je kvalitativno promijeniti život pacijenta, poboljšati njegovo stanje, smanjiti rizik od komplikacija. Za to je postoperativni period podijeljen u faze intenzivne terapije u prvim danima nakon CABG operacije (do 5 dana) i naknadne rehabilitacijske faze (prvih tjedana nakon operacije, prije nego što se pacijent otpusti).

Status šantova i nativnog koronarnog sloja u različita vremena nakon operacije koronarne arterije

Stanje mammarokoronarnih šantova u različito vrijeme nakon operacije Promjene autovnskih šantova u različito vrijeme nakon operacije Čimbenici koji utječu na stanje šantova nakon operacije premosnice koronarnih arterija Učinak prohodnosti šantova na stanje prirodnog koronarnog sloja

Stanje mammarokoronarnih šantova u različito vrijeme nakon operacije koronarne arterije

Stoga, kako pokazuje analiza provedenih studija, korištenje stentinga u endovaskularnom liječenju višestrukih lezija smanjuje učestalost akutnih komplikacija u bolničkom razdoblju. Za razliku od balonske angioplastike, multivaskularni stentovi prema objavljenim randomiziranim studijama nisu praćeni češćim razvojem bolničkih komplikacija u usporedbi s koronarnom premosnicom.

Međutim, u udaljenim razdobljima nakon liječenja, ponavljanje angine pektoris prema rezultatima većine studija češće se opaža nakon endovaskularne implantacije stentova nego nakon operacije bajpasa. U najvećem BARI istraživanju, recidiv angine u dugotrajnom razdoblju nakon angioplastike bio je 54%, uporaba stenta u Dynamic Registry (nastavak studije) smanjila je učestalost recidiva angine na 21%. Međutim, ta je brojka još uvijek značajno različita od operiranih bolesnika - 8% (str