Glavni

Distonija

Nedostatak mitralne valvule: liječenje u 1, 2 i 3 stupnja bolesti i prognoza za oporavak

Mitralna insuficijencija je vrsta bolesti srčanog zalistka. Patogeneza je posljedica nepotpunog zatvaranja mitralnog otvora, kojem prethodi povreda strukture ventila, tkiva ispod ventila.

Patologiju karakterizira regurgitacija krvi u lijevu pretklijetku iz lijeve klijetke. Razmotrimo detaljno što je to, priroda razvoja i klinička slika tijeka insuficijencije mitralne valvule s 1, 2 i 3 stupnja bolesti, metode liječenja i prognozu povratka u normalan život.

Opis bolesti

NMC (nedostatak mitralne valvule) je najpopularnija srčana abnormalnost. Od svih slučajeva, 70% pati od izoliranog oblika NMC. Reumatski endokarditis je glavni uzrok bolesti. Često godinu dana nakon prvog napada stanje srca dovodi do kronične insuficijencije, što je vrlo teško izliječiti.

Najveću rizičnu skupinu čine osobe s valvulitisom. Ova bolest oštećuje zaliske ventila, zbog čega se podvrgava procesima nabiranja, uništavanja i postupno se smanjuje u odnosu na izvornu duljinu. Ako je valvulitis u kasnom stadiju, razvija se kalcifikacija.

Septički endokarditis dovodi do uništenja mnogih srčanih struktura, tako da NMC ima najjače manifestacije. Zaklopke ventila čvrsto se međusobno dodiruju. Kada su nepotpuno zatvoreni kroz ventil, postoji preveliki protok krvi, što izaziva njegovo ponovno podizanje i stvaranje ustajalih procesa, povećanje pritiska. Svi znakovi dovode do povećanog neuspjeha MC-a.

Uzroci i čimbenici rizika

NMC utječe na ljude s jednom ili više sljedećih patologija:

  1. Urođena predispozicija
  2. Sindrom displazije vezivnog tkiva.
  3. Prolaps mitralnih zalistaka, karakteriziran regurgitacijom od 2 i 3 stupnja.
  4. Uništavanje i ruptura akorda, ruptura MK letaka zbog ozljede u predjelu prsnog koša.
  5. Razbijanje kvrćica i akorda s razvojem zarazne prirode endokarditisa.
  6. Uništenje aparata za ujedinjenje ventila s endokarditisom zbog bolesti vezivnog tkiva.
  7. Infarkt mitralnog ventila, nakon čega slijedi stvaranje ožiljaka u subvalvularnom području.
  8. Promjena oblika ventila i tkiva ispod ventila, uz reumatizam.
  9. Povećanje mitralnog prstena u dilatiranoj kardiomiopatiji.
  10. Nedostatak funkcije ventila u razvoju hipertrofične kardiomiopatije.
  11. Nedovoljnost MK zbog operacije.

Vrste, oblici, faze

U NMC-u se procjenjuje ukupni volumen moždanog udara lijeve klijetke. Ovisno o količini bolesti, bolest se dijeli na 4 stupnja težine (u postocima se navodi dio krvi koji se neredovno distribuira):

  • I (najmekši) - do 20%.
  • II (umjereno) - 20-40%.
  • III (srednji oblik) - 40-60%.
  • IV (najteži) - preko 60%.

Oblici tijeka bolesti mogu se podijeliti na akutne i kronične:

Prilikom određivanja karakteristika kretanja mitralnih zalistaka postoje 3 vrste klasifikacije patologije:

  • 1 - standardna razina pokretljivosti ventila (u ovom slučaju bolne manifestacije sastoje se od dilatacije vlaknastog prstena, perforacije ventila).
  • 2 - uništavanje kvrćica (akordi uzimaju najviše štete, jer se izvlače ili puknu, a papilarni mišići su oštećeni zbog povrede.
  • 3 - smanjena pokretljivost ventila (prisilno povezivanje cjepiva, smanjenje duljine akorda, kao i njihovo spajanje).

Opasnost i komplikacije

S postupnim napredovanjem NMC-a manifestiraju se takva kršenja:

  1. Razvoj tromboembolije na temelju trajne stagnacije velikog dijela krvi.
  2. Tromboza ventila.
  3. Moždani udar. Od velike je važnosti u čimbenicima rizika za moždani udar prethodna tromboza ventila.
  4. Atrijalna fibrilacija.
  5. Simptomi kroničnog zatajenja srca.
  6. Mitralna regurgitacija (djelomični neuspjeh funkcioniranja kao mitralnog ventila).

Simptomi i znakovi

Težina i ozbiljnost IKT-a ovisi o stupnju njegovog razvoja u tijelu:

  • Bolest stupnja 1 nema specifičnih simptoma.
  • Faza 2 ne dopušta pacijentima da obavljaju fizički napor u ubrzanom načinu rada, jer se kratkotrajno disanje, tahikardija, bol u prsima, buđenje srčanog ritma i nelagoda odmah manifestiraju. Auskultacija mitralnom insuficijencijom određuje povećani intenzitet tona, prisutnost pozadinske buke.
  • Stupanj 3 karakterizira neuspjeh lijeve klijetke, hemodinamske patologije. Pacijenti pate od stalnog kratkog daha, ortopne, ubrzanja otkucaja srca, osjećaju nelagodu u prsima, njihova koža je bljeđa nego u zdravom stanju.

Saznajte više o mitralnoj insuficijenciji i hemodinamici s njim iz videozapisa:

Kada posjetiti liječnika i na što

Kada se identificiraju simptomi karakteristični za IKT, treba odmah kontaktirati kardiologa kako bi se bolest zaustavila u ranim fazama. U tom slučaju možete izbjeći potrebu za savjetovanjem s drugim liječnicima.

Ponekad postoji sumnja na reumatoidnu etiologiju bolesti. Tada trebate posjetiti reumatologa radi dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja. Ako postoji potreba za kirurškom intervencijom, kardiohirurg provodi liječenje i naknadno uklanjanje problema.

Simptomi mitralne insuficijencije mogu biti slični znakovima drugih stečenih oštećenja srca. Više o tome kako se manifestiraju, napisali smo ovdje.

dijagnostika

Uobičajene metode za otkrivanje NMC:

    Fizička. Procijenjena brzina i ujednačenost pulsa, značajke promjena krvnog tlaka, težina buke u sistoličkom karakteru pluća.

Liječnici na pregledu vode računa o prirodi pacijentovog disanja. Kod bolesti se dispneja ne zaustavlja čak i kada se pacijent pomakne u vodoravni položaj, manifestira se isključivanjem distrakcija, fizičkih i mentalnih podražaja. Na pregledu je zabilježen blijedi izgled stopala i potkoljenice, smanjenje diureze.

  • Elektrokardiografija. Određuje intenzitet bioelektričnih potencijala srca tijekom njegovog funkcioniranja. Ako patologija prelazi u terminalni stadij, uočava se izražena aritmija.
  • Fonokardiogram. Omogućuje vizualizaciju buke tijekom rada srca, kao i promjene u njenim tonovima. Auskultacija pokazuje:

  • Apekskardiografiya. Omogućuje vam da vidite vibracije gornjeg prsnog koša, koje se pojavljuju na niskoj frekvenciji.
  • Ehokardiografija. Ultrazvučna dijagnostika otkriva sve značajke rada i pokreta srca. Zahtijeva pažnju i vještine stručnjaka koji ga provode.
  • Rendgenski. Slika prikazuje sliku područja lezija srčanog mišića, ventila i vezivnog tkiva. Moguće je ne samo identificirati oboljela područja, nego i identificirati apsolutno zdrava područja. Ova metoda se koristi samo u 2 stupnja razvoja patologije.
  • Saznajte više o simptomima i dijagnostici iz videozapisa:

    Potrebno je razlikovati NMC od drugih patologija srca:

    1. Miokarditis u teškom obliku.
    2. Prirođene i stečene srčane mane povezane etiologije.
    3. Kardiomiopatija.
    4. Prolapse MK.

    Možete pročitati o drugim simptomima insuficijencije aortne zaliska i razlikama ove bolesti srca od onih opisanih u ovom članku.

    Pročitajte i informacije o tome kako se Behcetova bolest pojavljuje i koliko je opasna, metodama liječenja ove složene vaskularne patologije.

    Metode terapije

    Kada su simptomi UMC-a izraženi, pacijentu je indiciran kirurški zahvat. Odmah izvršite operaciju iz sljedećih razloga:

    1. U drugoj i kasnijoj fazi, unatoč činjenici da je volumen oslobađanja krvi od 40% njegove ukupne količine.
    2. U nedostatku učinka antibiotske terapije i pogoršanja infektivnog endokarditisa.
    3. Pojačane deformacije, skleroza ventila i tkiva smještenih u prostoru ispod ventila.
    4. Ako postoje znakovi progresivne disfunkcije lijeve klijetke, zajedno s općim zatajenjem srca, nastavlja se na 3-4 stupnja.
    5. Rano zatajenje srca također može biti razlog za operaciju, međutim, tromboembolija velikih broda smještenih u sistemskoj cirkulaciji treba biti otkrivena kako bi se formirale indikacije.

    Takve operacije se provode:

    • Valve-rekonstruktivne rekonstrukcijske operacije potrebne su za korekciju NMC u djetinjstvu.
    • Komissuroplastika i dekalcifikacija kvrćica indicirani su u bolesnika s teškom MK insuficijencijom.
    • Hordoplastika je osmišljena za normalizaciju pokretljivosti ventila.
    • Kabel za prijenos se prikazuje kada padaju.
    • Fiksiranje dijelova papilarnog mišića vrši se pomoću teflonskih jastučića. To je potrebno kod dijeljenja glave mišića s ostalim komponentama.
    • Protetika akorda je potrebna za njihovo potpuno uništenje.
    • Valvuloplasty izbjegava krutost ventila.
    • Anuloplastika je namijenjena oslobađanju pacijenta od regurgitacije.
    • Protetska popravka ventila provodi se teškom deformacijom ili razvojem nepovratnog i ometajućeg normalnog funkcioniranja fibroskleroze. Koriste se mehaničke i biološke proteze.

    Saznajte više o minimalno invazivnim operacijama za ovu bolest iz videozapisa:

    Što očekivati ​​i mjere prevencije

    S razvojem NMC, prognoza određuje težinu bolesti, odnosno stupanj regurgitacije, pojavu komplikacija i nepovratne promjene u srčanim strukturama. Stopa preživljavanja 10 godina nakon postavljanja dijagnoze je viša nego kod sličnih teških patologija.

    Ako se insuficijencija ventila manifestira u umjerenoj ili umjerenoj formi, žene imaju priliku nositi i roditi djecu. Kada bolest postane kronična, svi pacijenti bi trebali imati ultrazvučni pregled svake godine i posjetiti kardiologa. Kada dođe do pogoršanja, češće posjetite bolnicu.

    Prevencija NMC je prevencija ili rano liječenje bolesti koje uzrokuju ovu patologiju. Sve bolesti ili manifestacije insuficijencije mitralne valute zbog nepravilnog ili smanjenog ventila moraju se brzo dijagnosticirati i pravodobno provesti liječenje.

    NMC je opasna patologija koja dovodi do teških destruktivnih procesa u srčanom tkivu i stoga treba odgovarajuće liječenje. Pacijenti, ovisno o preporukama liječnika, mogu se vratiti u normalan život neko vrijeme nakon početka liječenja i izliječiti poremećaj.

    Medicinski fakultet u Novosibirsku

    Medicinski fakultet u Novosibirsku osnovan je nakon reorganizacije i spajanja Novosibirskoga medicinskog fakulteta, Novosibirskog osnovnog medicinskog fakulteta i Državne novosibirske regionalne farmaceutske škole. 25. srpnja 2011 Po nalogu Vlade Novosibirske Regije br. 332-rp od 25. srpnja 2011. Nalog DIIZO br. 1776 od 30. kolovoza 2011.

    Preimenovan u državnu autonomnu profesionalnu obrazovnu instituciju regije Novosibirsk NOVOSIBIRSK MEDICAL COLLEGE.

    Hvala i nagrade

    vijesti

    REGIONALNA KONKURENCIJA “VLADA JE JEDNOSTAVNA” (u okviru implementacije GIS NSO “Elektronski fakultet”)

    Podizanje razine svijesti stanovništva Novosibirske regije o načinima interakcije građana i države putem e-uprave, svijesti o mogućnostima i koristima dobivanja državnih i komunalnih usluga u elektroničkom obliku

    • razviti inicijativu za građansku mladež na području interakcije između građana i države putem e-uprave;

    • poticati zainteresiranost građana Ruske federacije studentske dobi za proširenje informacijskog polja na primanje državnih i općinskih usluga u elektroničkom obliku;

    • povećanje motivacije studenata strukovnog obrazovanja za korištenje informacijskih i komunikacijskih tehnologija, uključujući i za dobivanje državnih i komunalnih usluga u elektroničkom obliku;

    • promicati stvaranje informacijskog okruženja za širenje informacija o primanju državnih i komunalnih usluga u elektroničkom obliku;

    Što karakterizira cerebrovaskularnu bolest, simptome, liječenje

    Poremećaji cerebralne cirkulacije je opsežna skupina patologija (također nazvanih NMC) koje pogađaju moždane žile (GM) i praćene su hipoksijom i ishemijom moždanog tkiva, razvojem metaboličkih poremećaja i specifičnih neuroloških simptoma.

    U ovom trenutku, akutni i kronični poremećaji cerebralne cirkulacije vodeći su uzrok invalidnosti među pacijentima srednje i starije dobi, kao i jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu.

    Istodobno, ako se u novije vrijeme pojavljuju poremećaji krvotoka u mozgu, uglavnom u bolesnika starijih od 45 godina, sada im se dijagnosticira u dvadeset godina.

    Čimbenici rizika za poremećaje protoka krvi u GM-u

    Vodeći uzroci NMC su arterijska hipertenzija i aterosklerotska lezija krvnih žila GM-a i vrata. Mladi pacijenti imaju veću vjerojatnost da dožive poremećaje protoka krvi tipa hemoragičnog moždanog udara ili prolaznih ishemijskih napada povezanih s hipertenzivnom krizom.

    Značajno povećava vjerojatnost NMC-a i produženog dekompenziranog tijeka dijabetesa. Takvi bolesnici imaju teške vaskularne lezije, poremećaje mikrocirkulacije, ishemijske fenomene u organima i tkivima, patologije srčanog ritma i sklonost stvaranju mikrotromba. U tom smislu često imaju ishemijske udarce s masivnim žarištima nekroze.

    Jedan od najčešćih uzroka kroničnih poremećaja ishemijskog protoka krvi kod mladih bolesnika je osteohondroza u vratno-torakalnoj kralježnici. Ovaj problem je često naći uredskog osoblja, vodeći sjedilački način života.

    Također, uobičajeni uzroci poremećaja cerebralne cirkulacije su:

    • patologija kardiovaskularnog sustava, praćena kardiogenom tromboembolijom;
    • reumatske bolesti srca i vaskularne lezije;
    • postinfarktna kardiosklerotična stanja komplicirana srčanom aneurizmom ili atrijskom fibrilacijom;
    • bakterijski endokarditis;
    • razne kardiomiopatije;
    • prolaps MK (mitralni ventil), praćen teškim hemodinamskim poremećajima;
    • cerebralna amiloidna angiopatija;
    • sistemski autoimuni i post-upalni vaskulitis;
    • bolesti krvi (razne leukemije, nasljedne koagulopatije, policitemije itd.);
    • aneurizma i malformacije GM krvnih žila i vrata;
    • koagulopatija, praćena povećanom trombozom;
    • hemoragijska dijateza;
    • GM tumori i vrat;
    • bolesti štitnjače;
    • metastatske žarišta u mozgu;
    • ozljede glave i ozljede kralježnice u cervikotorakalnoj regiji;
    • teška trovanja i trovanja;
    • CNS.

    Predisponirajući čimbenici koji značajno povećavaju rizik od razvoja akutnih i kroničnih poremećaja moždane cirkulacije su:

    • pretilosti;
    • nedostatak vježbe;
    • neravnoteža lipida;
    • pušenje;
    • česta fizička i emocionalna preopterećenost;
    • zlouporaba alkohola;
    • neuroza, depresija;
    • kronični nedostatak sna;
    • hypovitaminosis;
    • česte zarazne bolesti (osobito streptokokni tonzilitis).

    Vrste cerebralnih cirkulacijskih poremećaja

    Svi NMC su podijeljeni na akutne i kronične. Odvojeno, napravljene su rane manifestacije GM ishemije, discirculacijske encefalopatije i učinci moždanog udara.

    Kronične ishemijske promjene u moždanom tkivu dijele se na:

    • kompenzirana;
    • remitirajuća;
    • subcompensated;
    • dekompenziranom.

    Dijagnoza poremećaja cerebralnog protoka krvi

    Kada se pojave simptomi NMC-a, potrebno je provesti temeljiti pregled kako bi se odredio tip poremećaja cirkulacije, opseg lezije, kao i uzroci NMC-a.

    Obavezno korištenje:

    • tehnike neuroizazivanja (kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija),
    • Ultrazvuk krvnih žila i mozga,
    • cerebralna angiografija,
    • elektroencefalografija,
    • ECHO kardiografija,
    • dnevni holter monitoring,
    • standardni EKG.

    Također se izvode opći i biokemijski testovi krvi, koagulogramski indeksi, dijagnostika lipidnog profila, određivanje glukoze u krvi itd.

    Liječenje poremećaja cerebralne cirkulacije

    Terapija ovisi o vrsti NMC i težini bolesnikovog stanja. Sve lijekove treba propisati samo neurolog. Samozapošljavanje je neprihvatljivo i može dovesti do značajnog pogoršanja.

    Simptomi u početnom NMC su također reverzibilni, ali samo u početnim fazama. Bez pravovremenog liječenja moguće je razviti progresivnu discirkulacijsku encefalopatiju s nepovratnim oštećenjem moždanog tkiva.

    Liječenje NMC-a uključuje normalizaciju krvnog tlaka i profila lipida, kontrolu glukoze, prevenciju tromboze. Također su imenovani neuroprotektori, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, antioksidativne i antitrombocitne agense, kao i antikoagulanse.

    Dodatno su propisani vitamini, omega-3 lijekovi, metabolički agensi. U prisutnosti neuroze ili povećane emocionalne labilnosti, pacijentu se mogu propisati sedativi ili trankvilizatori.

    S razvojem moždanog udara, liječenje je usmjereno na:

    • prevencija cerebralnog edema,
    • uklanjanje ishemije ili prestanak krvarenja,
    • smanjenje ozbiljnosti neuroloških simptoma,
    • olakšanje konvulzivnog napadaja,
    • normalizacija kardiovaskularne aktivnosti
    • uklanjanje respiratornih poremećaja.

    Prevencija NMC

    Prevencija cerebrovaskularne nesreće uključuje pridržavanje prehrane za snižavanje lipida, kontrolu razine šećera u krvi, redovito praćenje krvnog tlaka, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola.

    Potrebno je povećati potrošnju svježeg povrća i voća, orašastih plodova, sokova, mekinja i sl.

    Također preporučuje normalizaciju tjelesne težine i povećanu tjelesnu aktivnost. U ovom slučaju, pretjerani fizički napor je strogo kontraindiciran. Učinkovite šetnje na svježem zraku, plivanje, spora vožnja bicikla, umjereni trening orbitreka itd.

    Međutim, treba imati na umu da za sva bilja postoje različite indikacije i kontraindikacije. Prije uporabe potrebno je pregledati popis kontraindikacija - alergijske reakcije, hormonske poremećaje, trudnoću itd.

    Učinkovit je i uzimanje multivitaminskih pripravaka i dodataka koji sadrže magnezij i kalij.

    Kako prepoznati sebe i zatvoriti NMC

    U početnim stadijima, NMC-ovi se često nalaze u mladih bolesnika s osteohondrozom u cervicorakalnoj kralježnici. Dodatni rizični čimbenici su pušenje velikog broja cigareta, zlouporaba alkohola, metabolički sindrom, nedostatak normaliziranog fizičkog stresa, česti stresovi i prekomjerni rad, kronični nedostatak sna, napadi migrene.

    Početni simptomi NMC mogu biti:

    • povećan umor i smanjene performanse;
    • buka i tinitus;
    • smanjena oštrina vida;
    • smanjena sposobnost učenja i oštećenje pamćenja;
    • konstantna pospanost i slabost mišića;
    • razdražljivost, nervoza ili depresija.

    Discirculatory encephalopathy

    Kronični NMC prema tipu discirculacijske encefalopatije najčešći je kod starijih bolesnika. Dodatni rizični čimbenici su pušenje, pretilost, sjedeći način života, izražena vaskularna ateroskleroza, metabolizam lipida, koagulopatija, popraćena pojačanom trombozom, bolesnik ima u povijesti dijabetes, hipertenziju, srčani ili moždani udar.

    Pojavljuju se simptomi kroničnih poremećaja cerebralnog protoka krvi:

    • progresivno oštećenje pamćenja,
    • smanjenje inteligencije (do mentalne retardacije),
    • smanjen vid i sluh
    • izgled tinitusa
    • uporna vrtoglavica,
    • disfunkcija zdjeličnih organa (inkontinencija urina i izmet).

    Također je izražena emocionalna labilnost. Pacijenti su skloni brzim promjenama raspoloženja, depresivnim stanjima, maniji, psihozi, napadima razdražljivosti i agresivnosti, „blesavim“ raspoloženjima.

    Mogu se pojaviti poremećaji govora. Govor pacijenta postaje nerazgovjetan, mrmljajući. Odgovaraju na nasumce, često govoreći sami sebi.

    Prijelazni cerebrovaskularni poremećaji (TIA)

    Izraz prolazni ishemijski napadi koristi se za upućivanje na akutne poremećaje protoka krvi u mozgu, praćeno pojavom ograničenog područja ishemije moždanog tkiva, ali ne rezultirajući nekrozom moždanog tkiva (to jest, ne prati razvoj moždanog udara).

    Klinička slika s prolaznim poremećajima moždane cirkulacije je nestabilna (trajanje razvijenih poremećaja ne bi trebalo biti dulje od 24 sata).

    U većini slučajeva simptomi TIA traju nekoliko minuta, rijetko više od sat vremena. Nakon završetka napada dolazi do potpune obnove promijenjenih funkcija.

    Uzroci TIA-e mogu poslužiti;

    • kardiogeni mikroemboli;
    • aterosklerotske lezije cerebralnih žila, što dovodi do njihovog sužavanja;
    • mikrotrombi povezan s odvajanjem dijela ulceroznog aterosklerotskog plaka.

    Uzrok poremećaja hemodinamskog protoka krvi je nagli pad krvnog tlaka zbog:

    • stenoza velikih krvnih žila;
    • hipovolemije;
    • gubitak krvi;
    • uvjeti šoka;
    • teška anemija;
    • ortostatska hipotenzija;
    • predoziranje alkoholnim pićima, drogama ili drogama;
    • zarazne intoksikacije;
    • hiperventilacija;
    • jak i dugotrajan kašalj.

    Rijetko, prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije mogu se pojaviti na pozadini produljene arterijske hipertenzije ili hipertenzivne krize.

    Klinička slika ovisi o vaskularnom bazenu u kojem je poremećen protok krvi. Karotidne TIA-e su praćene pojavom motoričkih poremećaja, promjenama osjetljivosti, obamrlosti ekstremiteta, trncima i puzanjem gusaka, govora i poremećaja vida, napadajima tipa žarišnih epileptičnih napadaja Jacksona (napadaji počinju prstima, a zatim se šire na zahvaćeni spolni odnos.

    Vizualna patologija može se manifestirati pojavom tamnih mrlja pred očima, smanjenjem oštrine vida, pojavom magle pred očima, dvostrukim vidom.

    Može postojati i inhibicija, neadekvatno ili agresivno ponašanje, dezorijentacija u vremenu i prostoru.

    Pojavljuju se vertebrobazilarni prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije:

    • teška vrtoglavica
    • mučnina i povraćanje
    • pojačano znojenje,
    • treperave obojene točke ispred vaših očiju,
    • dvostruko viđenje
    • prolazna sljepoća
    • nistagmus,
    • poremećaj gutanja,
    • prolazni napadi amnezije,
    • gubitak ili zamagljivanje svijesti.

    Može se uočiti ukočenost lica ili jednostrana paraliza mišića lica, kao i teški poremećaji koordinacije pokreta.

    Hipertenzivne cerebralne krize

    Glavne manifestacije krize su jake glavobolje, povraćanje, tahikardija, tinitus i smetnje vida. Može doći do povećanog znojenja, osjećaja straha, tjeskobe ili ozbiljne inhibicije i pospanosti pacijenta, crvenila ili bijeljenja lica, osjećaja topline. U nekim slučajevima može doći do jake slabosti mišića.

    U teškim slučajevima mogu se pojaviti meningealni simptomi i konvulzivni napadaji.

    Takvi simptomi cerebralnih poremećaja cirkulacije češće se promatraju na pozadini nekontrolirane hipertenzije u drugoj i trećoj fazi. Predisponirajući čimbenici mogu biti ozbiljan prekomjerni rad i stres, prekomjerni unos soli, zlouporaba alkohola i prisutnost šećerne bolesti ili discirculacijske encefalopatije druge, treće faze.

    Simptomi moždanog udara

    Hemoragijski udar (hemoragija u mozgu) najčešće se javlja kod mladih ljudi u kontekstu hipertenzivnih kriza. Klinički se simptomi pojavljuju akutno. U pravilu, pacijent osjeća tešku i akutnu glavobolju, nakon čega gubi svijest. Ovisno o ozbiljnosti krvarenja, nakon nekog vremena ili se svijest vraća, ili pacijent padne u komu.

    Također su karakteristične povraćanje, vremenske i prostorne dezorijentacije, vizualni i govorni poremećaji, nistagmus, nedostatak reakcije zjenice (s jedne strane) na svjetlo, paraliza mišića lica (zbog jednostrane paralize, dojam iskrivljenog lica), jednostrana pareza udova, senzorni poremećaji, konvulzije i itd

    Ishemijski udarci češći su u starijih bolesnika. Simptomi se mogu pojaviti i akutno i postupno. Tu je letargija, pospanost pacijenta, jednostrana pareza i paraliza, uvrnuto lice, nedostatak reakcije učenika na svjetlo, smanjena oštrina vida, pojava magle pred očima, nistagmus.

    Pacijenti često ne razumiju govor koji im je namijenjen ili ne mogu odgovoriti na svoje pitanje. U pravilu se bilježe poremećaji govora.

    Svjesnost u ishemijskim udarcima, u pravilu, nije poremećena. Napadi su rijetki, često s masivnim ishemijskim žarištima.

    MedGlav.com

    Medicinski imenik bolesti

    Glavni izbornik

    Povreda moždane cirkulacije.

    POREMEĆAJ KRUŽENJA MOZGA.


    Poremećaji moždane cirkulacije, u pravilu, razvijaju se na pozadini vaskularnih bolesti, uglavnom ateroskleroze i arterijske hipertenzije.


    Glavni klinički oblici poremećaja cirkulacije u mozgu.

    A. Početne manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu.

    • Početne manifestacije nedovoljnog dotoka krvi u mozak.
    • Početne manifestacije nedovoljnog dotoka krvi u leđnu moždinu.

    B. Prijelazni poremećaji moždane cirkulacije (24 sata).

    • Prolazni ishemijski napadi.
    • Hipertenzivne cerebralne krize. Akutna hipertenzivna encefalopatija.
    • obshchemozgovye
    • S fokalnim poremećajima.

    B. Moždani udar.

    • Subarahnoidno netraumatsko krvarenje.
    • Nontraumatsko ekstraduralno krvarenje.
    • Netraumatsko akutno subduralno krvarenje.
    • Hemoragijski moždani udar je netraumatsko cerebralno krvarenje.
    • Krvarenje u mozgu.
    • Krvarenje u kralježnici.
    • Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt).
    • Cerebralni ishemijski moždani udar.
    • Spinalni ishemijski moždani udar.
    • Moždani udar s obnovljivim neurološkim deficitom, manji moždani udar (3 tjedna).
    • Posljedice prethodnog moždanog udara (više od 1 godine).

    G. Progresivni poremećaji cerebralne cirkulacije.

    • Kronični subduralni hematom.
    • Discirculatory encephalopathy.
    • ateroskelrotičnog
    • hipertenzivna
    • Discirculatory myelopathy
    • Venski i drugi

    Početne manifestacije nedovoljne cirkulacije krvi u mozgu

    Dijagnoza NPNKM ukazuje samo na početne kliničke manifestacije nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, a ne na početak bolesti, koja je ponekad latentna za dugo vremena.

    Razlozi.

    Etiološki čimbenici su:

    • ateroskleroza,
    • arterijska hipertenzija
    • vazomotorne distonije.
      Otkrivanje ovih bolesti je preduvjet za dijagnozu NPNM.

    Patogeneza.
    Kolesterol i druge masti u kombinaciji s proteinima - lipoproteinima cirkuliraju u krvi. Kvalitativno se mijenjaju, tijelo ih percipiraju kao autoantigene, protiv kojih nastaju antitijela i biološki aktivne tvari (histamin, serotonin), što poliološki utječe na vaskularni zid, povećavajući njegovu propusnost, ometajući metaboličke procese.
    Osim toga, postoje mnogi čimbenici koji pridonose smanjenoj cirkulaciji krvi i razvoju ateroskleroze:

    • Neuropsihička napetost;
    • ukočenost;
    • Višak kalorijske hrane;
    • Vasomotorne distonije.

    Dugotrajna pretjerana stimulacija moždane kore dovodi do pretjerane stimulacije hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežnog sustava. Tu je povećano oslobađanje cotecholamines i kršenje svih vrsta metabolizma, osobito u zidovima krvnih žila, povećan krvni tlak. Još uvijek postoje čimbenici rizika.

    Klinički simptomi.
    Kada se aterosklerotski poremećaji izražavaju smanjenim učinkom, glavoboljama, poremećajem spavanja, vrtoglavicom, bukom u glavi, razdražljivosti, paradoksalnim emocijama ("radost suzama u očima"), gubitkom sluha, gubitkom pamćenja, neugodnim osjećajima ("puzanje gusaka") na koži, smanjenu pozornost. Mogu se razviti i asteno-depresivni ili asteno-hipohondrijski sindromi.
    Kod hipertenzije u moždanoj kori mogu se pojaviti kongestivni žarišta uzbuđenja, koja se također proširuju na područje hipotalamusa, što dovodi do poremećaja regulacije vaskularnog tonusa (hipotalamus je endokrini sustav bubrega ili hipotalamus-hipofiza-nadbubrežni sustav).
    Nadalje, dolazi do smanjenja kompenzacijskih rezervi, poremećaja ravnoteže elektrolita, povećanja oslobađanja aldosterona, povećanja aktivnosti simpato-adrenalnog sustava i renin-angiotenzijskog sustava, što dovodi do vaskularne hiper reakcije i povećanja arterijskog tlaka. Razvoj bolesti dovodi do promjene u tipu krvotoka: srčani volumen opada i povećava se periferni vaskularni otpor.

    Na pozadini gore navedenih promjena u krvnim žilama razvija se povreda moždane cirkulacije (NMC).
    Jedan od kliničkih oblika NMC-a su početne manifestacije nedostatka protoka krvi u mozgu (NPNKM).

    Dijagnoza.
    Dijagnoza se temelji na pritužbama na glavobolju, vrtoglavicu, buku u glavi, gubitak pamćenja i smanjenu učinkovitost, poremećaj spavanja.
    Kombinacija dviju ili više ovih pritužbi pruža priliku i temelj za postavljanje dijagnoze, osobito kada se te pritužbe često ponavljaju i traju dugo. Nema organskih oštećenja živčanog sustava.

    TRETMAN.

    • Liječenje glavne vaskularne bolesti.
    • Racionalno zapošljavanje, rad, odmor, prehrana, sredstva usmjerena na poboljšanje fiziološke obrane tijela, sanatorijsko liječenje.
    • U slučaju vaskularne bolesti mozga, uz lijekove, koristi se kirurško liječenje (s okluzivnim lezijama karotidnih i vertebralnih arterija).

    Nedostatak mitralne valvule, što je to i kakva je prognoza života s NMC?

    Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje ventila u trenutku kada se u srcu pojavi sistol.

    Rezultat ove patologije je povratak dijela protoka krvi u atrij, koji se nalazi na lijevoj strani.

    Istodobno dolazi do povećanja tlaka i volumena krvi u atriju. U članku ćemo detaljnije opisati što je to, koje vrste nedostataka postoje, kako se dijagnosticiraju i liječe.

    Razred stupnjevanja

    Trebalo bi biti duže objasniti što vodi patologija. Nakon što se tlak u lijevoj klijetki podigne, krv iz nje se povlači u lijevu pretklijetku, povećavajući volumen krvi i pritisak ovdje.

    Nedovoljnost MK dovodi do općeg povećanja tlaka, što rezultira stagnacijom krvi u plućnim žilama. Sve je to popraćeno regurgitacijom - kretanjem protoka krvi u suprotnom smjeru.

    Rijetko se bolest pojavljuje u bolesnika u čistom obliku. Broj takvih ljudi - samo 5% slučajeva. U djece, čisti oblik neuspjeha je rijedak. Sama bolest najčešće je popraćena i drugim vrstama srčanih bolesti.

    Moderna klasifikacija u medicini razlikuje tri stupnja patologije. Dijagnoza ovisi o tome koliko se manifestira regurgitacija pacijenta.

    Klasa 1 NMK je okarakterizirana kao umjerena. Izraz je da protok krvi u lijevi atrij neće biti značajan i opasan.

    Regurgitacija će biti oko 25% i koncentrirana samo u blizini samog mitralnog zaliska. Za prvi razred, liječenje i prognoza će biti pozitivni, jer su simptomi manji.

    NMC St 2 je 2. stupanj mitralne insuficijencije. Protok krvi može doseći do sredine lijevog atrija. Odljev krvi može doseći i do 50% ukupnog protoka krvi.

    Ovdje se povećanje tlaka ne može izbjeći, jer bez toga atrij ne dobiva priliku izbaciti krv. Jedan od simptoma je stvaranje plućne hipertenzije.

    Kada se hipertenzija već dogodi, pacijent doživljava kratkoću daha, kašalj. Otkucaji srca ubrzavaju čak i kad su mirni. Elektrokardiogram će pokazati koliko se promijenila funkcionalnost atrija.

    Detaljan pregled pokazuje sistoličke šumove, a kardijalne granice obično se protežu dva centimetra na lijevu stranu i oko pola centimetra na desnu stranu i prema gore.

    Znakovi mitralne insuficijencije stupnja 3 otkriveni su na EKG-u, gdje je prikazana hipertrofija mitralnog zuba i buka tijekom sistola.

    Uz pomoć fonendoskopa možete čuti šumove. Ekspanzija granica srca postaje sve izraženija.

    simptomatologija

    Simptomatski, insuficijencija mitralnih zalistaka nije najprije izražena. Vlasnik patologije se ne osjeća loše, jer prirodna funkcionalnost srca kompenzira neuspjeh.

    Dijagnoza ne može biti postavljena tijekom godina zbog nedostatka očitih znakova.

    Obično je patologija slučajno otkrivena od strane terapeuta, kada specijalist čuje karakteristične zvukove tijekom prijema. Ovi zvukovi su jasno čuti ako krv zbog neuvjerljivog zatvaranja mitralnog ventila počne teći u atrij.

    Vidljivo je kako se lijeva klijetka intenzivno smanjuje, čak i ako je mitralna insuficijencija relativna, odnosno indeks volumena neće prelaziti 25%.

    Lijeva klijetka postaje voluminoznija zbog istezanja, što je posljedica stalnog pumpanja viška krvi.

    Svaki otkucaj srca događa se pod opterećenjem. Čak i kada je na lijevoj strani, pacijent će osjetiti otkucani otkucaj srca.

    Zadatak atrija je sadržavati sav višak krvi koji dolazi iz lijeve klijetke. Stoga se njegova količina povećava.

    Kontrakcije se odvijaju prebrzo i pogrešno u smislu fiziologije.

    Srce flutter karakterizira atrijalna fibrilacija. Funkcija srčanog mišića kao crpke mijenja se zbog činjenice da organ udara u pogrešnom ritmu.

    Razlog za kasniji razvoj zatajenja srca je ozbiljna regurgitacija. Kada se prekine protok krvi, stvaraju se krvni ugrušci, što dovodi do pogoršanja oštećenja organa.

    Znakovi mitralne insuficijencije manifestiraju se u kasnijim fazama razvoja patologije.

    Među njima, najočitiji su:

    • Lupanje srca;
    • Natečenost donjih udova;
    • Neizlječivi kašalj neproduktivnog tipa;
    • Dispneja u bilo kojem stanju.

    Ovi simptomi nisu dovoljni za točnu dijagnozu insuficijencije mitralne valvule. Slični znakovi pojavljuju se s NTK - nedostatkom tricuspidnog ventila, te s nedostatkom dvokrilnog ventila. Za ostale srčane mane, simptomi su jednako karakteristični.

    Stupanj manifestacije insuficijencije mitralne valute izravno ovisi o kliničkoj fazi bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze.

    Simptomi nedostatka mitralne valvule

    Postoji nekoliko faza:

    • Faza naknade;
    • Subkompenzacija faze;
    • Faza dekompenzacije.

    Kompenzacijski stadij može trajati i do nekoliko desetljeća u odsutnosti ozbiljnih simptoma.

    Samo neki pacijenti osjećaju nelagodu - to su slabost, hladni udovi, prekomjerni umor. U ovoj fazi prijetnja životu i zdravlju je mala.

    Stupanj subkompenzacije nastaje kako valvularna mitralna insuficijencija napreduje u listovima ventila. Ako se pojave napadi reumatskog podrijetla, kompenzacijski mehanizmi ne uspijevaju.

    Sa značajnim fizičkim naporom, pacijent doživljava ubrzan rad srca, poremećaj otkucaja srca.

    Stadij dekompenzacije nastaje kada simptomi postanu što ozbiljniji. Promatraju se iu fazi aktivnosti iu fazi odmora. Obilježeni su napadima astme, praćeni kašljem. U naprednim slučajevima, stupanj dekompenzacije ide do terminala.

    Nedostatak mitralne valvule

    Uzroci NMC srca

    Stručnjaci povezuju patogenezu insuficijencije mitralnih zalistaka s patologijama u sljedećim regijama srca:

    • Mitralni ventil;
    • miokarda;
    • Papilarni mišići.

    Manja mitralna insuficijencija može se manifestirati i razvijati u budućnosti, čak i ako ventil normalno funkcionira. Razlog je nemogućnost takvog ventila da u potpunosti blokira rupu. Uganuće je rezultat povećanja volumena lijeve klijetke.

    U ovom trenutku, istraživači su identificirali sljedeće uzroke nedostatka mitralnih zalistaka:

    • Prenesene zarazne bolesti (endokarditis);
    • Reumatske lezije;
    • Lezije mitralnog prstena kalcifikacijom;
    • Traumatske lezije kvržica mitralnog zaliska;
    • Neke autoimune patologije;
    • PMK (prolaps mitralnih zalistaka);
    • Infarkt miokarda;
    • Kardioskleroza, koja se razvija nakon srčanog udara;
    • hipertenzija;
    • Srčana ishemija;
    • miokarditis;
    • Dilatirana kardiomiopatija.

    Kako se dijagnosticira patologija?

    Da bi se posumnjalo na nedostatak mitralnih zaliska, iskusni stručnjak je obično dovoljan da provede primarni pregled i anamnezu.

    U procesu pregleda možete otkriti plave mrlje na udovima, noktima, usnama, ušima. U kasnijim fazama cijanoza se odnosi na lice. Udovi su otečeni, sistolički šum je jasno čujan.

    Za potvrdu neuspjeha bit će potrebna diferencijalna dijagnoza, budući da postoji sličnost s drugim simptomima.

    Bit će potreban niz dodatnih istraživačkih postupaka, koji su, osim pregleda, glavne dijagnostičke metode:

    Radiografija obavljena za područje grudnog koša omogućuje vam da shvatite koliko je povećana lijeva klijetka. Isti rezultat može dati i EKG, ali njegov nedostatak leži u vjerojatnosti grešaka tijekom testiranja, dok će povećanje rendgenske slike biti vizualizirano. Echo-KG u ovom slučaju daje najinformativniji rezultat.

    Ovdje možete vidjeti ne samo nedostatke mitralnog zaliska, već i utvrditi u kojoj se mjeri neuspjeh razvio.

    terapija

    Specijalistički kardiolog propisuje liječenje ovisno o stupnju i težini lezije. Važan čimbenik pri odabiru terapije je patogeneza bolesti kod pacijenta. Određene skupine lijekova propisane su kako bi se uklonili simptomi.

    Svrha operacije je vraćanje ventila. Kao mjere se koriste takve opcije kao i plastike ventila. Time se podrazumijeva eliminacija patologije ventila, prstena. U nekim slučajevima krilo se može zamijeniti.

    Ponekad se ventil potpuno uklanja, a na njegovo mjesto ugrađuje se umjetni ventil. Ova metoda ne dovodi uvijek do eliminacije regurgitacije, već je može značajno smanjiti.

    Rezultat je poboljšana struktura mehanizma mitralnog zaliska i sprečavanje oštećenja ventrikula i atrija.

    Poželjna metoda je protetika. Moderna medicina može smanjiti rizik od tromboze nakon ugradnje proteze na minimum. No, opasnost još uvijek traje, tako da pacijent s protezom mitralnog zaliska uzima sve svoje životne lijekove iz skupine antikoagulansa.

    Život s NMK

    Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijent mora nužno voditi zdrav način života - u najširem smislu.

    Potpuno su isključene štetne navike, opasni proizvodi za zdravlje. Potrebno je koristiti manje tekućine i soli. Preporučuje duge šetnje na svježem zraku.

    Trudnoća s MK nedostatkom kontraindicirana je samo u slučaju oštrih hemodinamskih poremećaja.

    Tijekom trudnoće postoji opasnost od poremećaja uteroplacentnog protoka krvi tijekom NMPC-a kao posljedice prekomjernog stresa na srce, što može dovesti do smrti i fetusa i pacijenta.

    U drugim slučajevima, žena mora biti promatrana prije rođenja od strane liječnika. Tijekom rođenja obično se koristi carski rez.

    Video: Mitralna insuficijencija

    pogled

    Prognoza neće biti povoljna čak ni u odsustvu ozbiljnih simptoma. Progresija je svojstvena bolesti. Nedostatak liječenja dovodi do nepovratnih promjena i smrti pacijenta.

    Suvremene tehnologije zajedno s kompetentnim i pravodobnim liječenjem smanjuju rizik za pacijenta na minimum. Kirurški zahvati i uzimanje određenih lijekova produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu.

    Dijagnoza> Početne manifestacije cerebrovaskularne insuficijencije (PNHMC)

    Što liječnici nazivaju početnim pojavama cerebrovaskularne insuficijencije?

    Početne manifestacije insuficijencije cerebralne krvi (NPNKM) je sindrom koji uključuje simptome osnovne vaskularne bolesti i najmanje dvije od navedenih pritužbi: glavobolje, buku u glavi, vrtoglavicu, smanjenu učinkovitost, oštećenje pamćenja. Te simptome treba promatrati kod pacijenta najmanje jednom tjedno tijekom posljednja tri mjeseca. Vaskularne bolesti uključuju arterijsku hipertenziju (AH), vegetativno-vaskularnu distoniju (VVD) i aterosklerozu. Liječnik postavlja dijagnozu NPNKM samo ako bolesnik prethodno nije imao akutne poremećaje cirkulacije u mozgu, teške somatske bolesti i kraniocerebralne ozljede.

    Čimbenici koji potiču sindrom

    Čimbenici rizika za pojavu ovog sindroma su: pretilost, starost preko 40 godina, zlouporaba alkohola, dijabetes, niska pokretljivost, pušenje, povećan kolesterol u krvi, nasljednost.

    Klinički znakovi patologije

    Osobe s NPNKM najčešće se žale na glavobolje, koje mogu biti različite prirode i nemaju jasnu lokalizaciju. Značajka glavobolje je nedostatak povezanosti s povišenim krvnim tlakom. Često se pojavljuju s preopterećenošću, emocionalnim i fizičkim prenaprezanjem, ostajući u zagušljivoj sobi. Sljedeći simptom je vrtoglavica, pogoršana promjenom položaja tijela. Također, pacijenti se žale na konstantnu ili povremenu buku u glavi. Među ostalim znakovima ističu se poremećaji spavanja, umor, oštećenje pamćenja, smanjena učinkovitost. Mogu se pojaviti sindromi poput neuroze i hipohondrije.

    Komplikacije ove patologije su prolazni poremećaji moždane cirkulacije, moždani udar, discirculacijska encefalopatija, invalidnost, smrt.

    Metode za otkrivanje cerebrovaskularne insuficijencije

    Dijagnoza NPNKM provodi terapeut i neurolog. Pregled pacijenta s anketom, kao i objektivno ispitivanje. Dodatne metode istraživanja uključuju reoencefalografiju, EKG, elektroencefalografiju, Doppler snimanje cerebralnih žila, biokemiju krvi, koagulogram, pregled fundusa, CT sken mozga.

    Osnovna načela liječenja NPNMK

    Terapija NPNKM je liječenje osnovne bolesti. Dakle, za liječenje hipertenzije koriste se antihipertenzivni lijekovi, diuretici, antitrombocitni agensi (lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi). Prepisana je dijeta s ograničenom količinom soli. Terapija IRR-om ovisit će o njegovoj vrsti: hipertenzivnom, hipotoničnom ili srčanom. Provodi se kompleks općih mjera jačanja (organizacija uravnotežene prehrane, normalizacija sna, adekvatno doziranje tjelesne aktivnosti, korištenje kontrastnog tuša itd.). Prema indikacijama prepisani lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, antioksidansi, vitamini, adaptogeni, sedativi. Ateroskleroza se propisuje dijetom s izuzetkom masne, slatke, pržene, dimljene. Od lijekova koji se koriste statini, to jest, lijekovi koji smanjuju kolesterol. Osim toga, bolesnicima s NPNKM prikazani su nootropni lijekovi s poremećajima pamćenja i pažnje. Od fizioterapeutskih metoda koriste se elektroforeza, sinusoidalno modulirane struje, elektrospol, magnetska terapija. HBO (hiperbarična oksigenacija) daje dobar učinak - izlaganje kisiku pod tlakom u posebnim tlačnim komorama. Među ostalim metodama koriste se i psihoterapija, akupunktura, sanatorij-tretman.

    Prevencija ovog sindroma je organizacija ispravnog načina rada i odmora, odbacivanje loših navika, normalizacija prehrane. Od velike je važnosti adekvatno liječenje osnovne bolesti. Prema svjedočenju, pacijentima se dodjeljuju lagani radni uvjeti (isključujući noćne smjene, ograničavajući tjelesni napor, itd.).

    Informacije su objavljene na web-lokaciji samo za referencu. Obavezno se posavjetujte sa stručnjakom.
    Ako u opisu pronađete pogrešku, netočne informacije ili netočne podatke, molimo vas da o tome obavijestite administratora stranice.

    Recenzije objavljene na ovim stranicama su osobna mišljenja osoba koje su ih napisale. Ne liječi se sam!

    Bolest srca

    iserdce

    Nedostatak mitralne valute 1, 2, 3 stupnja: uzroci, dijagnoza i liječenje

    Srce svake osobe ima četiri mišićne komore, između kojih se nalaze ventili. Njihov normalan rad osigurava usmjereni protok krvi. Kada je njihova funkcija narušena, odgađa se određena količina krvi, što dovodi do sekundarnog narušavanja strukture mišićnog tkiva. Mitralni ventil nalazi se između atrija s jedne strane i lijeve klijetke s druge strane. Njegov neuspjeh je najčešća bolest srca, međutim, u pravilu je popraćena i drugim promjenama u ventilskom aparatu.

    razlozi

    Svi razlozi za razvoj mitralne insuficijencije podijeljeni su na one koji su se pojavili tijekom polaganja organa (prirođenih) i stečeni. Ovo posljednje uključuje:

    • reumatska oštećenja (oko 15%);
    • sklerodermija;
    • sustavni eritematozni lupus;
    • miksomatska degeneracija;
    • ruptura akorda;
    • Barlowovu bolest;
    • disfunkcija papilarnih mišića na pozadini ishemije (oko 10%);
    • kalcifikaciju letaka ventila;
    • infektivni endokarditis;
    • učinci operacije (valvuloplastika);
    • relativna sekundarna insuficijencija s promjenama u srčanim šupljinama (aneurizma lijeve klijetke, dilatacija lijevog atrija na pozadini ishemije, dilatirana kardiomiopatija ili hipertenzija);
    • prolaps mitralnih zalistaka.

    Među urođenim promjenama su:

    • nasljedna patologija vezivnog tkiva (Elens-Danlos i Marfan sindromi);
    • kršenje formiranja srca u prenatalnom razdoblju;
    • cijepanje prednje kvrge ventila u slučaju otvorene atrioventrikularne poruke.

    Uzroci malformacija mogu biti povezani s kongenitalnim promjenama, nasljednom patologijom ili rezultatom stečenih bolesti.

    klasifikacija

    Vodeći čimbenik u patogenezi nedostatka mitralnih zalistaka je reverzibilni protok krvi ili regurgitacija. S obzirom na volumen protustruja, postoji nekoliko stupnjeva mitralne insuficijencije:

    • Nedostatak mitralnog ventila 1 stupnja prati neznatan volumen regurgitacije, koji je manji od 25%. Istovremeno protustruja ne prodire duboko i ostaje unutar granica atrioventrikularne komunikacije. Taj je defekt najčešće kompenziran, tj. Pacijent ne može osjetiti nikakve simptome i osjećati se zadovoljavajućim. Nije otkrivena promjena i EKG. Tek kada Doppler može vidjeti višesmjerne tokove i procijeniti njihovu brzinu.
    • Nedostatak mitralne valute 2. stupnja već se smatra ozbiljnijom bolešću u kojoj se mogu pojaviti sekundarne promjene u srčanom mišiću. U isto vrijeme, volumen regurgitacije doseže 50%, u vezi s tim, vrlo često dolazi do plućne hipertenzije. Povećanje količine krvi u krvnim žilama dovodi do pojave simptoma (kratkog daha, kašlja, brzog pulsa). Zbog širenja granica srca mogu se pojaviti EKG promjene. U Doplerovom slikanju možete vidjeti da obrnuti protok krvi doseže sredinu atrija.
    • Nedostatak mitralnog ventila 3 stupnja smatra se najozbiljnijim procesom i, ako se ne liječi, često dovodi do invalidnosti i ograničava njegove sposobnosti. Krvotok u ovom slučaju dolazi do stražnjeg zida atrija, a volumen regurgitacije može premašiti 90%. Zapravo, većina krvi koja ulazi u ventrikul teče natrag u atrij, a rad srca postaje nedjelotvoran. U tom smislu, takav nedostatak je uvijek dekompenziran. Postoje znakovi stagnacije u oba kruga cirkulacije krvi. Zbog dodatka sekundarnih promjena u miokardiju (hipertrofija lijeve klijetke), također se otkrivaju EKG promjene. Granice srca su značajno pomaknute ulijevo.

    Prema kliničkom tijeku, insuficijencija mitralne valute može biti akutna ili kronična. Prvi tip patologije obično je povezan s iznenadnim promjenama, primjerice, rupturom ili ishemijom papilarnih mišića u donjem infarktu miokarda. Kronični tijek je karakterističan za postupno povećanje neuspjeha na pozadini sporog procesa, na primjer, s postupnom transformacijom srca u dilatiranoj kardiomiopatiji ili kod reumatskih bolesti.

    simptomi

    Simptomi nedostatka mitralne valute u kompenziranom stanju mogu biti odsutni ili se pojavljuju samo pod velikim opterećenjem. U budućnosti, u kroničnom tijeku bolesti postupno se odvija transformacija lijeve klijetke, jer nosi veliko opterećenje. To stanje dovodi do širenja šupljine i zadebljanja zidova (hipertrofija). Prvo, nedostaje protok krvi u malom krugu, a zatim u velikom. Kod sekundarne insuficijencije desne klijetke može se utvrditi:

    • edem donjih ekstremiteta;
    • povećana jetra zbog venske staze;
    • nakupljanje tekućine u tjelesnim šupljinama (trbušni, pleuralni, perikard);
    • aritmija, često fibrilacija atrija;
    • periferna akrocijanoza i hipoksija.

    S akutnim razvojem mitralne insuficijencije, srčane komore nemaju vremena prilagoditi se novim hemodinamskim stanjima, pa se simptomi neuspjeha lijeve klijetke pojavljuju na vrhu.

    • kratak dah, koji se povećava u horizontalnom položaju;
    • lupanje srca;
    • iskašljavanje ružičastog sputuma;
    • vlažne hale;
    • plućni edem.

    Svi ovi simptomi mogu se uočiti s dekompenzacijom kroničnog oblika bolesti.

    dijagnostika

    Već tijekom rutinskog pregleda može doći do sumnje na promjenu mitralnog zaliska:

    • karakteristične pritužbe pacijenta omogućuju procjenu stupnja zatajenja srca;
    • kod auskultacije detektira se buka;
    • s udarcima, granice srčane tuposti pomiču se ulijevo.

    Glavna dijagnostički značajna metoda za mitralnu insuficijenciju je ultrazvuk srca, koji se može dopuniti dopler sonografijom, što omogućuje vizualniju procjenu stupnja regurgitacije.

    S ECHO-KG, moguće je odrediti uzrok bolesti srca, kao i komplikacije ovog stanja. Na temelju dobivenih mjerenja može se procijeniti stupanj insuficijencije.
    Valja napomenuti da je izolirani defekt mitralnog zaliska vrlo rijedak iu većini slučajeva uzrokovan reumatskim promjenama. Mnogo češće kod ultrazvuka srca otkrivena je nesposobnost mitralnog i tricuspidnog ventila. Takve promjene brže dovode do dekompenzacije zatajenja srca i zahtijevaju ranu medicinsku intervenciju.
    Pomoćne dijagnostičke metode su:

    • EKG, koji se mijenja samo tijekom sekundarne transformacije srčanog mišića;
    • radiografija prsnog koša, u kojoj se može pretpostaviti opće povećanje veličine srca;
    • trans-ezofagusni EKG pomaže u dijagnosticiranju poremećaja ritma atrija;
    • dnevno praćenje provodi se paroksizmom aritmija;
    • fonokardiografija može otkriti buku;
    • u slučaju ventriculography koristeći poseban kontrast, stupanj regurgitacije može se preciznije odrediti;
    • koronarna angiografija se izvodi kao preoperativna priprema, ili ako se sumnja na ishemičnu prirodu defekta.

    liječenje

    Blagi stupanj bolesti koji nije praćen pojavom simptoma ne zahtijeva poseban tretman.
    Blaga insuficijencija mitralnog zaliska nije indikacija za operaciju. U ovom slučaju, liječenje se provodi uz pomoć lijekova:

    • ACE inhibitori sprečavaju sekundarnu transformaciju srčanog miokarda i smanjuju simptome zatajenja srca;
    • beta-blokatori smanjuju učestalost kontrakcija lijeve klijetke, čime se povećava frakcija izbacivanja;
    • diuretici ubrzavaju izlučivanje tekućine iz tijela i uklanjaju simptome stagnacije;
    • vazodilatatori smanjuju opterećenje srca odlaganjem krvi i tekućine u periferne arterije;
    • srčani glikozidi stimuliraju otkucaje srca i pomažu u borbi protiv aritmije;
    • Ima smisla koristiti antikoagulante u slučaju konstantne fibrilacije atrija;
    • antibiotici propisani za infektivni endokarditis;
    • hormonski lijekovi mogu utjecati na tijek reumatizma.

    U slučaju akutnog razvoja regurgitacije može se primijeniti intra-aortna balonska kontrapulsacija. Tijekom ovog postupka u aortu pacijenta uvodi se poseban ovalni napuhani balon, koji se otvara kontrakcijama srca. Kao rezultat, koronarni protok krvi se povećava, a frakcija izbacivanja se povećava. Ova mjera je privremena i pogodna je uglavnom za ishemiju papilarnih mišića ili kao preoperativna priprema.

    U slučaju nedostatka mitralnog ventila 3 stupnja, jedini izlaz je kirurška korekcija defekta.

    Smatra se da je radikalna operacija zamjena mitralnog ventila. Istovremeno se provodi otvaranje prsnog koša i daljnja veza srčanog pluća i privremenog zastoja srca. Ugrađeni implantat može biti izrađen od metalne legure ili imati organsku prirodu (ventil životinjskog podrijetla). Rehabilitacijski period nakon operacije je dug, ali je rezultat obično dobar.
    U nedostatku većih promjena letaka s ventilom, liječenje se može provesti pomoću operacije očuvanja organa:

    • plastični ventil;
    • annuloplasty;
    • skratiti akorde;
    • šivanje oštećenih papilarnih mišića.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza za ovaj defekt srca ovisi o njenom uzroku, stupnju regurgitacije, prisutnosti komplikacija i sekundarnim promjenama. Prosječno desetljeće preživljavanja je oko 60%, što je mnogo više nego kod aortne stenoze.
    Kod umjerene insuficijencije mitralnog zaliska ili u slučaju njenog blagog stupnja, nema kontraindikacija za trudnoću i porođaj. Svi bolesnici s ovom bolešću bi trebali godišnje, a uz progresiju ili pojavu novih znakova, češće prolaziti kroz pregled kod kardiologa i ultrazvuk. To će omogućiti vrijeme za uočavanje pogoršanja stanja i provođenje potrebnog liječenja.