Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Tumačenje EKG-a: PQ interval

Napravite online test (ispit) na ovu temu.

Interval PQ je udaljenost (vremenski interval) od početka P vala do početka q vala (ili R vala, ako nema q vala, onda govorimo o PR intervalu). Na slici je PQ interval označen crvenom površinom - odgovara vremenu ekscitacije koja prolazi kroz atrijum i atrioventrikularni čvor do ventrikularnog miokarda. Interval PQ (PR) ovisan je o dobi; tjelesna masa; otkucaja srca

• Normalno, PQ interval je 0.12-0.18 (do 0.2) sekundi (6-9 stanica).
• S godinama se PQ interval produljuje:
  
  • mlađi od 14 godina, maksimalni interval PQ je 0,16 s;
  • od 14 do 17 godina - 0,18 s;
  • stariji od 17 godina - 0,2 s.
  
  
• S povećanjem brzine otkucaja srca, PQ interval se smanjuje;
• U bradikardiji, interval PQ je produljen do 0,21-0,22 s.
• Trajanje PQ intervala može se razlikovati od indikacija u vodi od ekstremiteta do 0,04 s (2 stanice).
• Za mjerenje intervala PQ odaberite zadatak gdje je zub P dobro izražen i QRS kompleks (obično je to II standardan zadatak).
• Ako je početni dio P vala izoelektrični, tada će se pri mjerenju PQ intervala pojaviti pogreška prema dolje od njezinih pravih vrijednosti.
• Ako je početni segment QRS kompleksa izoelektrični, tada će se pri mjerenju PQ intervala pojaviti pogreška prema gore od njezinih pravih vrijednosti.
• Pogreške se mogu izbjeći mjerenjem na višekanalnom elektrokardiografu.

PQ interval može se podijeliti u dva dijela:

1. P val (zeleni sektor);
2. PQ segment (plavi sektor) - od kraja P vala do početka QRS kompleksa.

Omjer trajanja P vala i trajanja PQ segmenta naziva se Macruzov indeks. Normalno, indeks Macruz je 1,1-1,6. Ovaj se indeks koristi u dijagnozi atrijalne hipertrofije.

Napravite online test (ispit) na ovu temu.

Norma pq na ecg

• Normalan EKG sastoji se uglavnom od P, Q, R, S i T zuba.
• Između pojedinih zuba nalaze se PQ, ST i QT segmenti, koji su od značajnog kliničkog značaja.
• R-zub je uvijek pozitivan, a zubi Q i S uvijek su negativni. P i T zubi su normalno pozitivni.
• Distribucija pobude u ventrikuli na EKG-u odgovara QRS kompleksu.
• Kada govorimo o obnavljanju ekscitabilnosti miokarda, mislimo na ST segment i T val.

Normalni EKG obično se sastoji od P, Q, R, S, T, a ponekad i U valova, koje je uveo Einthoven, osnivač elektrokardiografije. Odabrao je ove simbole slova samovoljno od sredine abecede. Zubi Q, R, S zajedno formiraju QRS kompleks. Međutim, ovisno o olovu u kojem se bilježi EKG, zubi Q, R ili S možda nedostaju. Postoje također PQ i QT intervali i PQ i ST segmenti koji povezuju pojedinačne zube i imaju određenu vrijednost.

Isti dio krivulje EKG-a može se nazvati različito, na primjer, atrijski zub može se nazvati valom ili valom P. Q, R i S se može nazvati Q valom, R valom i S valom, a P, T i U valom P, T valom i val U. U ovoj knjizi, za praktičnost P, Q, R, S i T, s iznimkom U, nazvat ćemo zubi.

Pozitivni zubi nalaze se iznad izoelektrične linije (nulta linija), a negativni zubi - ispod izoelektrične linije. P, T i valni valovi U su pozitivni, a ta tri zuba su normalno pozitivna, ali u slučaju patologije mogu biti i negativni.

Zubi Q i S uvijek su negativni, a R val uvijek je pozitivan. Ako je drugi R ili S val zabilježen na EKG-u, to se naziva R 'i S'.

QRS kompleks počinje s Q valom i traje do kraja S vala.Ovaj kompleks je obično podijeljen. U kompleksu QRS, visoki zubi su označeni velikim slovom, a niski zubi malim slovom, na primjer qrS ili qRs.

Trenutak završetka kompleksa QRS označen je točkom J.

Za početnike je vrlo važno točno prepoznavanje zubi i segmenata, pa se detaljno bavimo njihovim razmatranjem. Svaki od zuba i kompleksa prikazan je na zasebnoj slici. Za bolje razumijevanje, glavne karakteristike ovih zuba i njihovo kliničko značenje dani su uz brojke.

Nakon opisa pojedinih segmenata zuba i EKG-a i odgovarajućih objašnjenja, pregledat ćemo kvantitativnu procjenu ovih elektrokardiografskih parametara, posebno visinu, dubinu i širinu zuba te njihova glavna odstupanja od normalnih vrijednosti.

Zub P je normalan

Zubac P, koji je atrijalni val uzbude, normalno ima širinu do 0,11 s. Visina P vala varira s godinama, ali normalno ne smije prelaziti 0,2 mV (2 mm). Obično, kada ti parametri P vala odstupaju od norme, govorimo o atrijalnoj hipertrofiji.

Interval PQ U redu

Interval PQ, koji karakterizira vrijeme ekscitacije do ventrikula, obično je 0,12 ms, ali ne smije prelaziti 0,21 s. Ovaj interval se produljuje tijekom AV-blokada i skraćuje s WPW sindromom.

Q zub normalan

Q val u svim vodovima je uzak, a njegova širina ne prelazi 0,04 s. Apsolutna vrijednost njezine dubine nije normalizirana, ali maksimum je 1/4 odgovarajućeg R vala, a ponekad, primjerice, tijekom pretilosti, u olovu III bilježi se relativno dubok Q val.
Duboki Q val uzrokuje prije svega sumnju na infarkt miokarda.

Z zub je normalan

R-val među svim zubima EKG-a ima najveću amplitudu. Visoki R-val normalno bilježi u lijevim prsima V5 i V6, ali njegova visina u tim vodovima ne smije prelaziti 2,6 mV. Viši R-val ukazuje na hipertrofiju LV. Normalno, visina R-vala trebala bi se povećati kada se kreće od vodećeg V5 do V6. S naglim padom visine R-vala, MI treba isključiti.

Ponekad je R val podijeljen. U tim slučajevima označava se velikim ili malim slovima (na primjer, R ili R zub). Dodatni R ili r zub je označen, kao što je već spomenuto, kao R 'ili r' (na primjer, u olovu V1.

Zub S OK

Zub S u svojoj dubini karakterizira značajna varijabilnost ovisno o olovu, položaju tijela pacijenta i njegove dobi. S ventrikularnom hipertrofijom, S-val može biti neuobičajeno dubok, na primjer s hipertrofijom LV - u vodovima V1 i V2.

QRS kompleks je normalan

QRS kompleks odgovara širenju ekscitacije u ventrikulama i normalno ne smije prelaziti 0,07 - 0,11 s. Patološko razmatranje širenja QRS kompleksa (ali ne i smanjenje njegove amplitude). Promatra se prvenstveno u blokadama nogu PG-a.

Točka J je normalna

Točka J odgovara točki na kojoj završava QRS kompleks.

Zub R. Značajke: prvi niski zub polukružnog oblika, koji se pojavljuje nakon izoelektrične linije. Značenje: atrijalna stimulacija.
Q val Značajke: prvi negativni mali zub, koji slijedi P val i kraj PQ segmenta. Značenje: početak ekscitacije ventrikula.
R-val Značajke: Prvi pozitivni zub nakon Q-vala ili prvi pozitivni zub nakon P-vala ako Q-zub nedostaje. Značenje: stimulacija komora.
Zubi S. Značajke: Prvi negativan mali zub nakon R vala Značenje: uzbuđenje ventrikula.
QRS kompleks. Značajke: Obično split kompleks nakon P val i PQ interval. Značenje: Distribucija pobude u ventrikulama.
Točka J. Odgovara točki na kojoj završava QRS kompleks i počinje ST segment. Tooth T. Značajke: Prvi pozitivni polukružni zub koji se pojavljuje nakon QRS kompleksa. Značenje: Oporavak ventrikularne razdražljivosti.
Val U. Značajke: Pozitivan mali zub koji se pojavljuje odmah nakon T vala Značenje: Potencijalni naknadni učinci (nakon obnove ventrikularne razdražljivosti).
Nula (izoelektrična) linija. Značajke: udaljenost između pojedinih zuba, na primjer, između kraja T-vala i početka sljedećeg vala R Značenje: Osnovna linija u odnosu na koju se mjere dubina i visina EKG zuba.
PQ interval. Značajke: vrijeme od početka P vala do početka Q vala Značenje: vrijeme ekscitacije od atrija do AV čvora, a zatim kroz PG i njegove noge. PQ segment. Značajke: vrijeme od kraja P vala do početka Q vala Značenje: nema kliničkog značenja ST segment. Značajke: vrijeme od kraja S vala do početka T-vala Značenje: vrijeme od kraja širenja ekscitacije kroz ventrikule do početka obnove ekscitabilnosti ventrikula. QT interval. Značajke: vrijeme od početka Q vala do kraja T vala Značenje: vrijeme od početka širenja uzbuđenja do kraja obnove ekscitabilnosti ventrikularnog miokarda (električna ventrikularna sistola).

ST segment je normalan

Normalno, ST segment se nalazi na izoelektričnoj liniji, u svakom slučaju ne odstupa značajno od njega. Samo u vodovima V1 i V2 može biti viši od izoelektrične linije. Sa značajnim povećanjem ST segmenta, treba isključiti svježi MI, dok smanjenje u njemu ukazuje na CHD.

T zub je normalan

T val ima važan klinički značaj. To odgovara obnavljanju ekscitabilnosti miokarda i obično je pozitivno. Njegova amplituda ne bi smjela biti manja od 1/7 R-vala u odgovarajućem vodiču (na primjer, u vodovima I, V5 i V6). Kod jasno negativnih zuba T, u kombinaciji sa smanjenjem ST segmenta, treba isključiti MI i CHD.

Interval QT U redu

Širina QT intervala ovisi o brzini otkucaja srca, nema konstantnih apsolutnih vrijednosti. U hipokalcemiji i produljenom QT sindromu uočeno je produljenje QT intervala.

U val je normalan

Val U također nema normativnu vrijednost. Kod hipokalemije dolazi do značajnog povećanja visine U vala.

EKG norma kod odraslih

Što je elektrokardiogram, sigurno zna većinu nas. No, na koje ne-stručnjaci mogu dešifrirati EKG: pokazatelji, norme, zaključak, naravno, samo liječnik može dati. Međutim, pacijentu je ponekad zanimljivo što bi EKG trebao biti kako bi se samostalno provjerilo stanje njegovog tijela. U ovom članku posvetit ćemo više pozornosti takvom konceptu kao EKG u odraslih, koji se značajno razlikuje od norme za djecu.

Opći pojmovi o EKG podacima

Za one koji žele znati kako sami dešifrirati EKG, prije svega, recimo: podaci o radu miokarda reflektiraju se na elektrokardiogramu i izgledaju kao izmjenični zubi i ravniji intervali i segmenti. Zubi na izoelektričnoj liniji nalikuju krivulji s slavinama gore i dolje. Oni su označeni slovima P, R, S, Q, T i zabilježeni su između T i P zuba u ostatku stupnja po liniji vodoravnog segmenta. Kada se dešifrira EKG srca između TP ili TQ, provodi se norma koja određuje širinu, razmak i amplitudu oscilacija duljine zuba.

Pokazatelji normalnog kardiograma

Znajući kako dešifrirati EKG srca, važno je interpretirati rezultat istraživanja, pridržavajući se određenog slijeda. Prvo treba obratiti pozornost na:

• Ritam miokarda.
• Električna os
• Intervali provodljivosti.
• T-segmenti W i ST.
• Analiza QRS kompleksa.

Dekodiranje EKG-a za određivanje norme svodi se na podatke o položaju zuba. EKG stopa u odraslih prema srčanim ritmovima određena je trajanjem R-R intervala, tj. udaljenost između najviših zuba. Razlika između njih ne smije prelaziti 10%. Spori ritam ukazuje na bradikardiju, a brz ritam ukazuje na tahikardiju. Brzina pulsiranja je 60-80.

U intervalima između zuba, P-QRS-T se prosuđuje na prolasku pulsa duž područja srca. Kao što pokazuju rezultati EKG-a, norma intervala je 3-5 kvadrata ili 120-200 ms.

U EKG podacima, PQ interval odražava prodor biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor izravno u atrij.

QRS kompleks na elektrokardiogramu pokazuje uzbuđenje ventrikula. Da bi se to utvrdilo, potrebno je izmjeriti širinu kompleksa između Q i S zuba.Širina od 60-100 ms smatra se normalnom.

Kod dekodiranja EKG-a srca, intenzitet Q-vala, koji ne bi trebao biti dublji od 3 mm, a traje manje od 0,04, smatra se normom.

QT interval ukazuje na trajanje kontrakcije ventrikula. Stopa ovdje iznosi 390-450 ms, dulji interval ukazuje na ishemiju, miokarditis, aterosklerozu ili reumatizam, a kraći interval ukazuje na hiperkalcemiju.

Kod dešifriranja EKG norme, na električnoj osi miokarda prikazat će se područja poremećaja provođenja impulsa, čiji se rezultati automatski izračunavaju. Zbog toga se prati visina zuba:

• Zub S kod normale ne smije prelaziti zub R.
• Prilikom odstupanja udesno u prvom olovu, kada je S val manji od R vala - kaže se da postoje odstupanja u radu desne klijetke.
• Odstupanje unatrag ulijevo (S val iznad R vala) ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.

O prolazu kroz miokard i biopotencijalni septum će reći QRS kompleks. Normalni EKG srca bit će u slučaju kada je Q val ili odsutan ili ne prelazi širinu od 20-40 ms iu dubini trećine R vala.

ST segment treba mjeriti između kraja S i početka T vala. Njegovo trajanje je pod utjecajem brzine pulsa. Temeljem rezultata EKG-a brzina segmenata odvija se u takvim slučajevima: depresija ST na EKG-u s odstupanjem od 0,5 mm od izolina i porastom vodova ne više od 1 mm.

Čitanje zuba

• P val je normalno pozitivan u I i II vodovima, a negativan u VR s širinom od 120 ms. Pokazuje kako se biopotencijal distribuira preko atrija. Negativni T u I i II pokazuje znakove ventrikularne hipertrofije, ishemije ili srčanog udara.
• Q val odražava pobuđivanje lijeve strane particije. Njegova brzina: četvrtina R vala i 0,3 s. Višak stope ukazuje na nekrotičnu patologiju srca.
• R-val pokazuje aktivnost zidova komora. Obično je fiksirana u svim tragovima, a druga slika ukazuje na ventrikularnu hipertrofiju.
• S-val na EKG-u pokazuje ekscitaciju bazalnih slojeva i ventrikularnih septa. Obično je 20 mm. Važno je obratiti pozornost na ST segment, koji određuje stanje miokarda. Ako se položaj segmenta mijenja, to ukazuje na ishemiju miokarda.
• T-zub u I i II vodovima usmjeren je prema gore, au VR vodi samo negativno. Promjena T-vala na EKG-u pokazuje sljedeće: visoki i oštri T ukazuju na hiperkalemiju, a duga i ravna na hipokalemiju.

Zašto se indikacije EKG-a mogu razlikovati kod jednog pacijenta?

Pacijentovi EKG podaci ponekad se mogu razlikovati, pa ako znate kako dešifrirati EKG srca, ali vidjeti različite rezultate kod istog pacijenta, ne smijete postavljati dijagnozu prerano. Točni rezultati zahtijevaju razmatranje različitih čimbenika:

• Često su izobličenja uzrokovana tehničkim nedostacima, na primjer netočnim lijepljenjem EKG-a.
• Zbunjenost može biti uzrokovana rimskim brojevima, koji su isti u normalnom i obrnutom smjeru.
• Ponekad se problemi javljaju kao rezultat rezanja dijagrama i gubitka prvog P vala ili posljednjeg T.
• Preliminarna priprema za postupak također je važna.
• Električni aparati koji rade u blizini rade na izmjeničnoj struji u mreži, a to se odražava u ponavljanju zuba.
• Nestabilnost nulte linije može biti pogođena neudobnim položajem ili anksioznošću pacijenta tijekom sesije.
• Ponekad dolazi do pomaka ili nepravilnog rasporeda elektroda.

Stoga se najtočnija mjerenja postižu na višekanalnom elektrokardiografu.

Na njemu možete provjeriti svoje znanje o tome kako sami dešifrirati EKG, bez straha od pogrešne dijagnoze (naravno, samo liječnik može propisati liječenje).

Dekodiranje EKG-a kod odraslih: što znače indikatori

Elektrokardiogram je dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite funkcionalno stanje najvažnijeg organa ljudskog tijela - srca. Većina ljudi se barem jednom u životu bavila sličnim postupkom. No, nakon što dobije rezultat EKG-a, neće svaka osoba, osim što ima medicinsko obrazovanje, moći razumjeti terminologiju koja se koristi u kardiogramima.

Što je kardiografija

Bit kardiografije je proučavanje električnih struja koje proizlaze iz rada srčanog mišića. Prednost ove metode je njena relativna jednostavnost i pristupačnost. Kardiogram se, strogo govoreći, naziva rezultatom mjerenja električnih parametara srca, izvedenog u obliku vremenskog rasporeda.

Stvaranje elektrokardiografije u sadašnjem obliku povezano je s imenom nizozemskog fiziologa s početka 20. stoljeća, Willema Einthovena, koji je razvio osnovne metode EKG-a i terminologiju koju danas koriste liječnici.

Zbog kardiograma moguće je dobiti sljedeće informacije o srčanom mišiću:

• Otkucaji srca,
• Fizičko stanje srca
• Prisutnost aritmija,
• Prisutnost akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda,
• Prisutnost metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću,
• Prisutnost kršenja električne provodljivosti,
• Položaj električne osi srca.

Također, elektrokardiogram srca može se koristiti za dobivanje informacija o određenim vaskularnim bolestima koje nisu povezane sa srcem.

EKG se obično izvodi u sljedećim slučajevima:

• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca;
• Napadi kratkog daha, iznenadne slabosti, nesvjestice;
• Bol u srcu;
• Šum srca;
• Pogoršanje stanja bolesnika s kardiovaskularnim bolestima;
• Prolazak liječničkih pregleda;
• Klinički pregled osoba starijih od 45 godina;
• Pregled prije operacije.

Također se preporučuje elektrokardiogram za:

• trudnoća;
• Endokrine patologije;
• Bolesti živčanog sustava;
• Promjene u krvnoj slici, osobito s povećanjem kolesterola;
• Starije od 40 godina (jednom godišnje).

Gdje mogu napraviti kardiogram?

Ako sumnjate da sve nije u redu s vašim srcem, možete se obratiti liječniku opće prakse ili kardiologu kako bi vam dao uputnicu za EKG. Također, uz naknadu, kardiogram se može obaviti u bilo kojoj klinici ili bolnici.

Postupak postupka

EKG snimanje se obično obavlja u ležećem položaju. Za uklanjanje kardiograma koristite stacionarni ili prijenosni uređaj - elektrokardiograf. U medicinskim ustanovama ugrađuju se stacionarni uređaji, a prijenosni se koriste od strane hitnih timova. Uređaj prima informacije o električnim potencijalima na površini kože. U tu svrhu koriste se elektrode pričvršćene na prsa i udove.

Ove elektrode se nazivaju vodi. Na prsima i udovima obično je postavljeno 6 vodova. Prsa na prsima nazivaju se V1-V6, dovode do udova koji se nazivaju glavni (I, II, III) i ojačani (aVL, aVR, aVF). Svi tragovi daju malo drugačiju sliku oscilacija, ali zbrajanjem informacija iz svih elektroda možete saznati pojedinosti rada srca kao cjeline. Ponekad se koriste dodatni vodi (D, A, I).

Tipično, kardiogram se prikazuje kao graf na papirnom mediju koji sadrži oznaku milimetra. Svaka elektroda odgovara svojem rasporedu. Standardna brzina remena je 5 cm / s, a može se koristiti i druga brzina. Kardiogram prikazan na vrpci također može ukazati na glavne parametre, pokazatelje norme i zaključak, koji se generiraju automatski. Također, podaci se mogu snimati u memoriji i na elektronskim medijima.

Nakon zahvata obično je potrebno dekodiranje kardiograma od strane iskusnog kardiologa.

Holter praćenje

Osim stacionarnih uređaja, postoje i prijenosni uređaji za dnevno (holtersko) praćenje. Pričvršćuju se uz tijelo pacijenta zajedno s elektrodama i bilježe sve informacije koje dolaze tijekom dužeg vremenskog razdoblja (obično tijekom dana). Ova metoda daje mnogo potpunije informacije o procesima u srcu u usporedbi s konvencionalnim kardiogramom. Na primjer, kada uklanjate kardiogram u bolnici, pacijent bi trebao biti u mirovanju. U međuvremenu, neka se odstupanja od norme mogu pojaviti tijekom vježbanja, tijekom spavanja itd. Holter monitoring daje informacije o takvim pojavama.

Ostale vrste postupaka

Postoji nekoliko drugih metoda postupka. Na primjer, to je praćenje s fizičkom aktivnošću. Odstupanja od norme obično su izraženija na EKG-u s opterećenjem. Najčešći način pružanja potrebne tjelesne aktivnosti tijelu je pokretna traka. Ova metoda je korisna u slučajevima kada se patologija može manifestirati samo u slučaju intenzivnog rada srca, na primjer, u slučajevima sumnje na ishemijsku bolest.

Fonokardiografija bilježi ne samo električne potencijale srca, nego i zvukove koji se pojavljuju u srcu. Postupak se dodjeljuje kada je potrebno razjasniti pojavu srčanih šumova. Ova metoda se često koristi za sumnju na oštećenja srca.

Preporuke za standardni postupak

Neophodno je da je tijekom zahvata pacijent bio miran. Između fizičke aktivnosti i postupka mora proći određeno vremensko razdoblje. Također nije preporučljivo proći postupak nakon jela, konzumiranja alkohola, pića koje sadrže kofein ili cigareta.

Uzroci koji mogu utjecati na EKG:

• Vrijeme dana
• Elektromagnetska pozadina,
• Tjelesna aktivnost
• Smetnje,
• Položaj elektrode.

Vrste zuba

Prvo morate nešto reći o tome kako srce funkcionira. Ima 4 komore - dvije atrije i dvije komore (lijevo i desno). Električni impuls, zbog kojeg se reducira, formira se, u pravilu, u gornjem dijelu miokarda - u sinusnom pejsmejkeru - sinusnom (sinusnom) čvoru živca. Impuls se širi kroz srce, prvo dodirujući atrije i uzrokujući da se kontrahiraju, zatim atrioventrikularni ganglion i drugi ganglion, njegov snop, prolaze i dopiru do ventrikula. Upravo su ventrikule, osobito lijeva, uključene u veliku cirkulaciju koja preuzima glavno opterećenje prijenosa krvi. Ova faza naziva se kontrakcija srca ili sistole.

Nakon smanjenja svih dijelova srca, vrijeme je za njihovo opuštanje - dijastola. Tada se ciklus ponavlja iznova - ovaj proces se naziva otkucaj srca.

Srčana bolest u kojoj nema promjene u širenju impulsa reflektira se na EKG-u u obliku ravne horizontalne linije nazvane izoline. Odstupanje grafa od konture naziva se zub.

Jedan otkucaj srca na EKG-u sadrži šest zuba: P, Q, R, S, T, U. Zubi mogu biti usmjereni i gore i dolje. U prvom se slučaju smatraju pozitivnima, u drugom - negativnim. Zubi Q i S su uvijek pozitivni, a R-val je uvijek negativan.

Zubi odražavaju različite faze kontrakcije srca. P odražava trenutak kontrakcije i opuštanja atrija, R - pobuđivanje komora, T - opuštanje komora. Posebni nazivi također se koriste za segmente (praznine između susjednih zuba) i intervale (dijelovi grafa, uključujući segmente i zube), na primjer, PQ, QRST.

Usklađenost sa stadijima kontrakcije srca i nekih elemenata kardiograma:

• P - kontrakcija atrija;
• PQ - vodoravna crta, prijelaz iscjedka iz atrija kroz atrioventrikularni čvor u ventrikule. Q val može biti odsutan;
• QRS - ventrikularni kompleks, najčešće korišteni element u dijagnozi;
• R je ekscitacija ventrikula;
• S - opuštanje miokarda;
• T - relaksacija ventrikula;
• ST - horizontalna linija, oporavak miokarda;
• U - možda nije normalno. Uzroci pojave zuba nisu jasno razjašnjeni, ali zub ima vrijednost za dijagnosticiranje određenih bolesti.

U nastavku su navedene neke abnormalnosti na EKG-u i njihova moguća objašnjenja. Ove informacije, naravno, ne negiraju činjenicu da je prikladnije povjeriti dekodiranje profesionalnom kardiologu, koji bolje zna sve nijanse odstupanja od normi i povezanih patologija.

Norma pq na ecg u normi za djecu

5 glavnih uzroka povećanog kalija u krvi djeteta

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Ionski sastav krvi kod zdrave osobe održava se u relativno stalnim razmjerima, ali ako dijete ima kalij u krvi, trebat će pomoć liječnika. Ovaj element u tragovima služi kao važan regulator normalnog ritma srca, ima pozitivan učinak na biokemijske procese u mozgu, stimulira probavni sustav.

Norma kalija u djetetovoj krvi i uzroci hiperkalemije

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ovaj element u tragovima, ako je njegova količina u tijelu normalna, pomaže u obnavljanju srčanog ritma i uklanja natečenost, regulira vodnu ravnotežu, a također stvara membransku „pumpu“ u kombinaciji s natrijem, što pozitivno utječe na smanjenje mišićnih vlakana i provođenje nervnih impulsa, smanjuje krvni tlak. Također stimulira pamćenje i koncentraciju pažnje, pomaže u oslobađanju tijela od toksičnih tvari, osigurava oksigenaciju moždanih stanica. Utjecaj ovog elementa u tragovima, mnogi znanstvenici vjeruju identični imunomodulatori.

Količina kalija u krvnom serumu kod dojenčadi do 12 mjeseci ne bi trebala prelaziti 4,1-5,3 mmol / l, djeca u dobi od jedne godine do 14 godina - u rasponu od 3,4 do 4,7 mmol po litri, u adolescenata. i odrasli, ovi parametri mogu biti u koridoru od 3,5-5,5 mmol / l

Zašto je kalij povišen u krvi djeteta?

Razlozi zbog kojih liječnici nazivaju sljedeće:

• kao rezultat prehrane, kojom dominiraju namirnice bogate ovim elementom u tragovima;
• dehidracija (dehidracija). Prisutnost velikih termalnih ili opeklina od sunca. Intenzivan gubitak tjelesnih tekućina tijekom ovog perioda dovodi do povećanja koncentracije kalija u plazmi i različitih smetnji vitalnih organa;
• oštećenje bubrega ili jetre (u akutnoj fazi). Svako odgađanje odlaska liječniku može uzrokovati značajno povećanje razine kalija u plazmi. Najopasniji se smatra problemom s bubrezima, jer u pozadini niskog izlučivanja mikroelemenata s urinom može ubrzati trovanje organizma toksičnim otpadnim metaboličkim reakcijama i viškom kalijevih iona, što može dovesti do tragičnih posljedica (uključujući i smrtonosne);
• kršenje preraspodjele kalijevih iona i njegovo prekomjerno oslobađanje iz stanica. Ovaj simptom je uzrokovan niskim inzulinom ili hiperglikemijom, acidozom ili razgradnjom tumorskih stanica;
• uzimanje određenih lijekova ili prekomjerno davanje lijekova koji sadrže kalij: relaksanti mišića, diuretici koji štede kalij, indometacin ili kaptopril.

Preostali uzroci su mnogo rjeđi kada se zbog produljenog stresa ili prenapona (uključujući sportske) u sastavu krvi dogode biokemijske promjene, a sadržaj kalija se povećava.

Da biste utvrdili uzrok hiperkalemije, trebali biste biti liječnik, roditelji bi trebali odmah potražiti pomoć specijalista.

Znakovi hiperkalemije

Zbog aktivnog sudjelovanja kalija u radu glavnih ljudskih organa i tkiva, srce, živčani i respiratorni sustav, mozak i mišićno tkivo reagiraju na njegovo povećanje.

Dijete čija je koncentracija kalija u plazmi iznad normale može:

1. Postanite hiperaktivni, lako uzbudljivi, osjetite razdražljivost, tjeskobu i pretjerano znojenje (hiperhidroza).
2. Osjećati slabost mišića zbog nastalih mišićno-degenerativnih promjena sve do potpunog izostanka kontrakcija mišića - paraliza.
3. Žali se na aritmiju i druge srčane probleme.
4. Da pate od kolika u želucu zbog nepravilnosti u crijevima.
5. Da biste doživjeli učestalo mokrenje ili mokrenje.
6. Obratiti pažnju roditelja na respiratornu depresiju, povredu frekvencije i trovanje ugljičnim dioksidom (hiperkapnija, kao poseban slučaj hipoksije), što može dovesti do glavobolje i nesvjestice. Paraliza respiratornih mišića je pak opasna s mogućim srčanim zastojem.

Ponekad lažnu dijagnozu uzrokuje:

• stezne posude;
• pogreška u laboratorijskom skladištenju;
• ubrizgavanje sredstava koja sadrže kalij dan prije;
• trauma na vene.

Ako su rezultati analize upitni, bolje je ponoviti.

liječenje

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, dijete treba donirati: krv iz vene, urin, koja će pomoći u utvrđivanju količine elemenata u tragovima koje treba ukloniti i EKG-a (kod T-vala, amplituda će biti visoka, a ventrikularni kompleks će biti izdužen).

Da bi se smanjila količina kalija iz hrane (manje od 2 grama dnevno), liječnik, pored dijetne prehrane, preporučuje:

• potpuno ukidanje ili smanjenje doze svih lijekova koji sadrže kalij i dodataka prehrani (uključujući vitaminske komplekse);
• intravenozno davanje lijekova na bazi kalcija (kalijev antagonist): posebne smole ili "kalcijev glukonat";
• injekcije inzulina ili glukoze, kao i beta mimetici ("Salbutamol"), preusmjeravanje elemenata u tragovima u stanice;
• diuretik "furosemid";
• hemodijaliza (s zatajenjem bubrega).
• laksativ, uključujući smole za ionsku izmjenu.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Norma pq na ecg

ST segment: u razdoblju potpunog pokrivanja ekscitacije ventrikula, razlika potencijala je odsutna i na ekg je zabilježena izoelektrična linija.

Zub T povezane s trećom fazom repolarizacije ventrikula. Visina 6 mm, trajanje 0,10-0,25.

TR Interval-Izoelektrična linija odgovara dijastoličnoj fazi, kada je cijelo srce ravnomjerno polarizirano i nema potencijalne razlike.

Interval QT - električna ventrikularna sistola = 0,35–0,44 s

U val - Podrijetlo je još uvijek nepoznato. Prisutnost izraženog U vala povećane amplitude ukazuje na hipokalemiju.

August Waller - dokazali su da postoji potencijalna razlika između elektroda na površini tijela

Einthoven - zabilježili klasični EKG, sodao standardne tragove, dali ime zubima.

Samoiloprvi put je uzeo EKG u Rusiji (Kazan), gdje je organizirao EKG-sobu u Kazanu.

Wilson- sugeriraju jednostruke polove

Goldberger-izmijenio je prijedloge koje je predložio Wilson, učinio ih jačima.

88. Ecg-vodi (bipolarni i unipolarni): standardni, ojačani od udova i prsa

Godine 1913. Einthoven je predložio snimanje EKG-a 3 standardni vodi. Ove elektrode / 2-polne / registriraju razliku potencijala između dvije točke tijela. Standardni zapisi označavaju I, II, III:

I st. - desne i lijeve ruke (crvena oznaka),

II. - desna i lijeva noga (žuta oznaka),

III. - lijeva ruka i noga (zelena oznaka).

Ponudio ga je 1942. Goldberger. To su unipolarni vodići, oni imaju indiferentnu elektrodu čiji je potencijal blizu nule i aktivne elektrode. Aktivna elektroda je pričvršćena na pozitivni pol galvanometra, a indiferentna elektroda na negativnu. Koristi se takozvana negativna elektroda. kombinirana elektroda nastala pri spajanju elektroda s druga dva kraka.

U elektrokardiografiji se koriste tri ojačana elektroda. iz udova - vodi aVR, aVl i aVF.

Oznaka dolazi od prvih slova engleskih riječi: A (proširena) - pojačana; V (napon) - napon; R, L, F (desno, lijevo, stopalo) - lijevo desno stopalo.

To su ojačani vodi iz desne ruke, lijeve ruke i lijeve noge.

Prsne kuke predlaže Wilson 1934. godine, a razlika potencijala između aktivne elektrode postavljena je na različitim dijelovima prsnog koša i kombiniranoj elektrodi iz tri udova, čiji je kombinirani potencijal nula. Torakalna unipolarna vodi označena su slovom V, koja odražava fizički simbol stresa. Snimljeno je uglavnom 6 prsnih koša: od V1 do V6.

Olovo V1 - elektroda se nalazi u 4. međuremenskom prostoru desno od prsne kosti (crvena oznaka).

Olovo V2 - elektroda se nalazi u 4. međuremenskom prostoru lijevo od sternuma (žuta oznaka).

Olovo V3 - pola udaljenosti između V2 i V4 (zelena oznaka).

V4 olovo - u 5. interkostalnom prostoru duž srednjeklavikularne linije (smeđe obilježavanje).

Olovo V5 - elektroda se nalazi na istoj horizontali, 5 kao elektroda V4, ali na prednjoj aksilarnoj liniji (crna oznaka).

Olovo V6 - elektroda se nalazi na istoj vodoravnoj liniji kao V4, V5, ali uzduž srednje aksilarne linije (ljubičasta oznaka).

89. EKG je normalan: mehanizam stvaranja P vala; pokazatelji, karakteristični za zub P su normalni. P-val je zbirni prikaz prolaska sinusnog pulsa kroz provodni sustav atrija s alternativnom pobudom desnog (uzlazno koljeno P vala), a zatim lijevo (silazno P zubno koljeno) atrija. Atrijalni P val bi trebao biti: pozitivan u I, II, aVF i prsima (2, 3, 4, 5, 6); negativni u aVR; bifazni (dio zuba leži u pozitivnom području, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1. Normalno trajanje P nije veće od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5–2,5 mm.

90. EKG je normalan: mehanizam formiranja intervala PQ; pokazatelji karakteristični za PQ interval su normalni. Istodobno s ekscitacijom atrija, impuls koji izlazi iz sinusnog čvora šalje se u atrioventrikularni (atrioventrikularni) zglob. To je fiziološko kašnjenje pulsa (usporavanje brzine njegove provedbe). Prolazeći kroz atrioventrikularni spoj, električni impuls ne uzrokuje pobuđivanje susjednih slojeva, pa se na elektrokardiogramu ne bilježe vrhunci uzbude. Elektroda za snimanje izvlači pravac, koji se naziva izoelektrična linija.

Moguće je procijeniti prolaz pulsa kroz atrioventrikularnu vezu u vremenu (u koliko sekundi puls prolazi ovom vezom). Takva je geneza P-Q intervala.

Interval PQ ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja PQ intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. 91. EKG je normalan: mehanizam formiranja QRS kompleksa; pokazatelji karakteristični za QRS kompleks su normalni. Nastavljajući svoj put uzduž srčanog provodnog sustava, električni impuls doseže puteve komora, predstavljene sustavom Njegovog snopa i Purkinjeovim vlaknima. Prolazeći kroz ovaj sustav, električni impuls pobuđuje ventrikularni miokard. Ovaj proces je prikazan na elektrokardiogramu formiranjem (snimanjem) ventrikularnog QRS kompleksa. Treba napomenuti da su ventrikule srca pobuđene u određenom slijedu. Prvo, interventrikularni septum je pobuđen tijekom 0,03 sekunde. Proces njegove ekscitacije dovodi do stvaranja Q vala na EKG krivulji, a zatim se uzbudi vrh srca i susjedna područja. Tako se R-val pojavljuje na EKG-u, a vrijeme ekscitacije je u prosjeku 0,05 s. I na kraju, baza srca je uzbuđena. Posljedica ovog procesa je registracija na EKG S-vala, a trajanje ekscitacije srčane baze je oko 0,02 s. Dakle, gore spomenuti Q, R i S zubi tvore jednokrvni QRS kompleks, ukupnog trajanja od 0,10 s.

92. EKG je normalan: mehanizam formiranja ST segmenta; pokazatelji karakteristični za ST segment su normalni. Pokrivanje ekscitacije ventrikula, impuls koji je započeo izlaz iz sinusnog čvora, gasi se, jer stanice miokarda ne mogu dugo ostati uzbuđene. Oni započinju proces obnove izvornog stanja, koje je bilo prije uzbuđenja.

Na EKG-u su zabilježeni i procesi izumiranja ekscitacije i obnove početnog stanja miokardiocita.

Elektrofiziološka suština ovih procesa je vrlo složena, od velikog je značaja brzo ulaženje klornih iona u pobuđenu ćeliju, koordiniran rad kalijevo-natrijeve pumpe, odvija se faza brzog gašenja uzbude i faza sporog gašenja pobude i sl. procesi repolarizacije. Najvažnija stvar za nas je da su procesi repolarizacije grafički prikazani na EKG-u S-T segmentom i T valom.

93. EKG je normalan: mehanizam stvaranja T-vala; pokazatelji, karakteristični za zub T su normalni. T-val odražava ciklus repolarizacije (oporavka) komora srčanog mišića. Počinje, u pravilu, na konturi, gdje ST segment ulazi u nju. T val je normalno normalno ne nazubljen i pozitivan, s prednjim dijelom koji laska. Električna os vala T obično je usmjerena kao i os QRS kompleksa (odstupanje nije veće od 60 °). Prema tome, u onim vodovima gdje je QRS kompleks predstavljen R-valom, T val je pozitivan. U onim vodovima gdje dominira S val, T val može biti negativan. Amplituda T-vala u vodovima iz udova kod zdrave osobe ne prelazi 5-6 mm, a na prsima 15-17 mm. Trajanje T-vala varira od 0,16 do 0,24 s.

Normalno, T val je uvijek pozitivan u vodovima I, II i obično u aVL, aVF (može biti glatka ili dvofazna);

T val može biti negativan u pojačanom olovu aVL i standardnom olovu III;

T val je uvijek negativan u vodi aVR;

T-val u prsima V1 može normalno biti negativan ili spljošten;