Glavni

Miokarditis

Trombofilija, normalna koagulacija i latentni nedostatak B12 tijekom planiranja trudnoće

Prije tri godine došlo je do smrznute trudnoće u trajanju od 6-7 tjedana. Sada imam nasljednu (multigenu) trombofiliju, normalnu koagulaciju i latentni nedostatak B12. Priložim rezultate analiza. Na rukama nema analize za vitamine B9 i B12. Sjećam se da je B9 normalan, a B12 20 jedinica manje od donje granice referentnih normalnih vrijednosti. Ovaj rezultat bio je presudan u formuliranju takve dijagnoze.
Sada planiram trudnoću. Ja sam propisan "Angiovit" na 1 kartici. 2 p / d 3 mjeseca prije trudnoće iu prvom tromjesečju. S početka trudnoće "Curantil" 1 tab. 3 p / d u 1. tromjesečju, kontrola zgrušavanja krvi i daljnja odluka o pitanju SC / uvođenja "Clexana". Želim izbjeći uzimanje nepotrebnih lijekova.

objavljeno 2. kolovoza 17:18
Ažurirano 29.10.2015
- Zdravlje žena

Berezovskaja E. P. odgovara

Pregledao sam vaše rezultate i želim razumjeti na kojoj osnovi imate takve dijagnoze? Da li netko iz vaše obitelji pati od trombofilije? Samo zato što ste pronašli različite kombinacije gena? No, takve se kombinacije nalaze u većini ljudi. Ili zato što ste imali rani pobačaj,
iako polovica žena gubi prvu trudnoću?
Kako razumjeti taj "latentni nedostatak B12"? Upišite svoj nedostatak vitamina B12, ali se ne manifestira? Nedostatak latentnog vitamina B12 ne događa se, manifestira se u obliku megaloblastične anemije. Evo kako razumjeti takve čudne dijagnoze?

I sada nekoliko objašnjenja u vezi s rezultatima vašeg genetskog profila, koje ste poslali:
Ovdje je dobro opisan laboratorijski i genetski profil trombofilije.
Naravno, vi stvarno ne razumijete ništa iz ove publikacije.
Testiranje na trombofiliju obavljeno je površno, ali najvažnije je da prema rezultatima koagulograma nemate NO trombofilije, kao i kliničku sliku.
Provjerili ste masu gena, ali mnogi polimorfizmi nisu povezani s trombofilijom. Koji su geni važni iz perspektive gubitka trudnoće? Sljedeći geni i njihovi aleli:
faktor V G1691 A je vaš G / G rezultat, koji je NORM,
V H1299 R (R2) - niste odredili,
faktor II protrombin G20210 A - imate G / G. što je norma
faktor XIII V34L - imate G / T, što je NORM
beta-fibrinogen -455G> A - imate G / G, što je NORM,
PAI-1 4G / 5G - imate 4G / 4G, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka,
HPA1 a / b (L33P) - niste odredili
MTHFR C677T - imate C / C koji NORM,
MTHFR A1298C - vi A / C -
patologija može biti s C / C i A1298C + C677T (imate C - vidi prethodnu), to znači da imate NORM.

Dakle, ukratko. Od svih polimorfizama gena, imate PAI-1 4G / 4G. NE ZNAČI da imate nasljednu trombofiliju, jer se takva kombinacija javlja kod mnogih zdravih ljudi. To samo znači da imate određeni rizik od tromboze. RIZIK, ne garantira se 100%. Vodit ćete zdrav život, ništa loše se neće dogoditi.

Vi ste savršeno zdrava žena koja je jednostavno pala u ruke neumnih i neznalica liječnika.

Normalna koagulacija, hiperkoagulacija i hipokagulacija).

Normalna koagulacija, hiperkoagulacija i hipokagulacija). - odjeljak Medicina, COAGULOGRAM Pokazatelji Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Ova tema pripada:

coagulogram

COAGULOGRAM Normalna koagulacijska hiperkoagulacija i hipokagulacija. SHEMA FIBRINOLYSIS sustava protiv zgrušavanja.

Ako vam je potreban dodatni materijal o ovoj temi, ili niste pronašli ono što ste tražili, preporučujemo da koristite pretraživanje u našoj bazi podataka o radu: Normalna koagulacija, hiperkoagulacija i hipokagulacija.

Što ćemo učiniti s dobivenim materijalom:

Ako vam se ovaj materijal pokazao korisnim, možete ga spremiti na svoju stranicu na društvenim mrežama:

Sve teme u ovom odjeljku:

Laboratorijska dijagnostika hemoragijskog sindroma.
To je uvjetovano kliničkim tipom hemoragijskog sindroma - koagulativnim ili krvno-žilnim. Poteškoće nastaju kada: a) Kombinacija zgrušavanja i tromboze

PRIRODNE ANTIKOAGULANTE.
1. Antitrombin III. Aktivno neutralizira trombin, faktore Xa, XIa, 1Xa i plazmin. Njegova inhibitorna aktivnost protiv tih faktora povećava se 50-100 puta godišnje.

Proces koagulacije krvi po vanjskom putu.
Aktivacija tromboplastina nakon kontakta krvi s oštećenim stanicama pri oslobađanju tkivnog tromboplastina.

MEHANIZAM FORMIRANJA AKTIVNOG THROMBOPLASTINA NA UNUTARNJEM PUTU, TJ NEMA SUDJELOVANJA THROMBOPLASTINA.
Također počinje kada krv dođe u kontakt s oštećenom površinom žilnog zida, odnosno aktiviranjem faktora XII kada je izložena kolagenskim vlaknima.

Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

  • gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
  • ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
  • prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
  • srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
  • patologija cirkulacijskog sustava;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
  • hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
  • dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.

Internet medicinski portal hitne pomoći

O nedostacima pronađeno e-mail [email protected].

statistika
Tijekom dana dodano je 29 pitanja, napisano je 46 odgovora, od kojih je 10 odgovora 7 stručnjaka na 2 konferencije.

Od 4. ožujka 2000. godine, 375 stručnjaka napisalo je 511.756 odgovora na 2.329.486 pitanja.

Ocjena žalbe

  1. Test krvi1455
  2. Beremennost1368
  3. Rak786
  4. Analiza urina644
  5. Diabet590
  6. Pechen533
  7. Zhelezo529
  8. Gastrit481
  9. Kortizol474
  10. Šećer za dijabetes 446
  11. Psihiatr445
  12. Opuhol432
  13. Ferritin418
  14. Alergija 403
  15. Šećer u krvi395
  16. Bespokoystvo388
  17. Syp387
  18. Onkologiya379
  19. Gepatit364
  20. Sliz350

Ocjena droge

  1. Paratsetamol382
  2. Eutiroks202
  3. L-tiroksin 186
  4. Dyufaston176
  5. Progesteron168
  6. Motilium162
  7. Glukoza-E160
  8. Glyukoza160
  9. L-Ven155
  10. Glitsin150
  11. Kofein150
  12. Adrenalin148
  13. Pantogam147
  14. Tserukal143
  15. Tseftriakson142
  16. Mezaton139
  17. Dofamin137
  18. Meksidol136
  19. Kofein natrij benzoat135
  20. Natrijev benzoat135

Normalna koagulacija

Pronađeno (45 postova)

Pozdrav, molim vas recite mi, analizirani su hemostaziogram i koagulogram, zaključno, normalna koagulacija je napisana, što to znači? za otvaranje

. - 57 sek (norma 31-44 sekunde) Zaključak: normalna koagulacija, fibrinogen nije poremećen, agregacija je unutar normalnih granica. Ipak. Normalni hematolog iz Sankt Peterburga daje sljedeći zaključak: normalna koagulacija, blagi znakovi trombonemije, preporučuje se Curantil, femion 1. Propus. za otvaranje

. 7-10 dana, kardiomagil, Duphaston, folna kiselina. Ponovljena hemostaza 2012. godine. te u proljeće 2014. godine. pokazatelji su normalni, zaključak - normokagulacija. Trenutno imam trudnoću od 11 tjedana, prošla sam hemostazu 10 tjedana, sva pravila osim D-dimera - 315. za otvaranje

. * - Naručeno posebno. Tekuća terapija: ketorol, analgin. Zaključak agregacija trombocita je umjereno spora. Normalna koagulacija. Umjereno povišena razina proizvoda zgrušavanja. Aktivnost proteina C sustava je nepromijenjena. Lupus antikoagulansi. za otvaranje

. Tehnologija Moskva. Kvantitativno određivanje bcr-abl genske ekspertize tipa p 210 metodom PCR u realnom vremenu - negativna hemostaza - normalna koagulacija. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 umol / l. Uključeno. za otvaranje

. agregacija trombocita unutar normalnih granica. Inducirana agregacija trombocita je smanjena. Umjerena hiperkoagulacija uz unutarnju i normalnu koagulaciju duž vanjske koagulacijske kaskade. Solubilni fibrin-monomerni kompleksi su umjereno povišeni (RFMK = 14.0)., za otvaranje

. usporio. Ukupna agregacija leukocita i trombocita je blago ubrzana, aktivnost leukocita je umjereno povećana. Normalna koagulacija. Povećana razina proizvoda zgrušavanja. Aktivnost fibrinolize ovisne o XII je blago smanjena., za otvaranje

. norma. Agregacija inducirana ADP-om i kolagenom umjereno je smanjena. - Sklonost hiperkoagulaciji duž unutarnje kaskade zgrušavanja. Normalna koagulacija u vanjskoj kaskadi. - Topivi kompleksi fibrin-monomer nisu povišeni (RFMK-10.0). - U seriji. za otvaranje

. međutim, antitijela na hCG i kardiolipin su normalna. Hemostaziogram je dan nekoliko puta: D dimer se po prvi put povećava, normalna koagulacija nakon tretmana. Tijekom posljednje trudnoće, samo je Rfmk 5 povišen u skladu s Nomom 0-4. Također želim to primijetiti u. za otvaranje

. međutim, antitijela na hCG i kardiolipin su normalna. Hemostaziogram je dan nekoliko puta: D dimer se po prvi put povećava, normalna koagulacija nakon tretmana. Tijekom posljednje trudnoće, samo je Rfmk 5 povišen u skladu s Nomom 0-4. Također želim to primijetiti u. za otvaranje

Što trebate znati o hiperkoagulaciji?

Krv je najvažnija fiziološka tekućina ljudskog tijela koja se sastoji od plazme i formiranih elemenata (leukociti, trombociti, eritrociti). Promjene u sastavu utječu na rad većine organa i sustava, zbog čega su sindromi tako opasni, praćeni povećanjem ili smanjenjem svojstava suspenzije, ravnoteže elektrolita i gustoće.

Hiperkoagulacija je stanje povećanog zgrušavanja krvi, opaženog kod nekih bolesti (osobito raka), uzimanja oralnih kontraceptiva, genetskih defekata. Obično se manifestira kao abnormalno povećanje broja trombocita - stanica koje tvore takozvane primarne čepove za blokiranje krvnih žila u slučaju njihovog oštećenja i osiguravanje njihove površine za ubrzavanje koagulacije plazme. Uobičajeno, koncentracija trombocita u krvnoj plazmi je u opsegu od 180-360 x 10 ^ 9 jedinica po litri.

Smanjenje koncentracije trombocita ugrožava životno ugrožavajuće krvarenje, a njegovo prekomjerno povećanje dovodi do stvaranja ugrušaka (krvnih ugrušaka), koji mogu blokirati krvne žile i tako uzrokovati srčani udar, emboliju i moždani udar.

Ako postoje sumnje o bilo kakvom kršenju procesa koagulacije, analize će pomoći u razjašnjavanju situacije:

  • KLA i hematokrit (važno je utvrditi zbroj svih formiranih elemenata u odnosu na ukupni volumen krvi);
  • koagulogram (proučavanje hemostatskog sustava, pomoću kojeg se mogu dobiti informacije o njegovom općem stanju i cjelovitosti krvnih žila, te saznati koliko su učinkoviti unutarnji i opći putovi zgrušavanja krvi).

Hiperkoagulaciju karakteriziraju nespecifični simptomi kao što su pospanost i umor, opća slabost i zbunjenost, povišeni krvni tlak, glavobolja, suha usta, depresivno raspoloženje, osjećaj hladnoće u udovima. No, često su prisutne bilo kakve manifestacije bolesti i ništa ne ukazuje na pretjerano intenzivno zgrušavanje krvi, tako da bez rezultata analize nijedan liječnik ne može objektivno procijeniti situaciju.

Kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija

Suočavajući se s riječima „kronometrijska i strukturna hiperkoagulacija“ kod dešifriranja analiza, pacijenti počinju postajati nervozni. Zapravo, ovaj rezultat sam po sebi ne znači ništa ozbiljno - na primjer, za trudnice, lagano povećanje u stopi zgrušavanja krvi, kao što je pristup, otprilike od drugog tromjesečja, smatra se normom. Tako tijelo prirodno pokušava spriječiti značajan gubitak krvi.

Ali ako ne govorimo o trudnoći, a pregled je otkrio hiperkoagulaciju, trebate potražiti razlog zašto je poremećen proces zgrušavanja krvi.

Razlozi zbog kojih krv postaje deblji nego što bi trebala biti, mogu biti vrlo različiti, među njima:

  • prekomjerna proizvodnja crvenih krvnih stanica, hemoglobina i trombocita;
  • izloženost ionizirajućem zračenju (zračenju);
  • nedostatak određenih enzima;
  • gubitak krvi ili dehidracija;
  • bolesti jetre, slezene i drugih organa.

Također postoji sindrom primarne hiperkoagulacije (trombofilija): ova patologija je uzrokovana nedostatkom plazminogena ili C, S proteina, mutacija gena, hiperhomocisteinemije i antifosfolipidnog sindroma.

Hiperkoagulacijski sindrom u cirozi jetre

Prokoagulantna neravnoteža često se primjećuje u bolesnika s cirozom jetre, a učestalost i težina trombotskih komplikacija obično su povezani s težinom bolesti. Unatoč tome, sustav hemostaze ostaje funkcionalan već dugo vremena, iako je nestabilan: tijelo nastavlja s radom, ali se u njegovom radu stalno uočavaju određene smetnje, a postoje i očita odstupanja od norme u krvi.

Organizacija učinkovitog liječenja takvih bolesnika nije lak zadatak za liječnika, jer postoji rizik razvoja i trombotičnih i hemoragijskih komplikacija. Drugim riječima, pacijent može patiti i od tromboze i od gubitka krvi.

Hiperkoagulacija tijekom trudnoće

Važan čimbenik koji jasno utječe na sastav krvi je trudnoća: i prije rođenja i unutar nekoliko tjedana nakon toga, fiziološka ravnoteža tijela prolazi određene promjene.

Brinuti se samo zato što je krv postala malo gušća i nije vrijedna truda: to je prirodni proces uzrokovan hormonalnim i funkcionalnim restrukturiranjem, koje prati svaka trudnoća. Neophodno je brinuti se je li hiperkoagulativni sindrom tijekom trudnoće patološki: u ovom slučaju krv se zgusne prerano ili jače nego što je potrebno.

U rizičnu skupinu uključene su žene s kroničnim kardiovaskularnim bolestima i gestozom trudnica u anamnezi. Poznato je da trudnoća značajno (oko 5-7 puta) povećava rizik od tromboembolije - opasno stanje u kojem je krvna žila začepljena trombom, a tkiva i organi koji ovise o tome osjećaju kisikovo izgladnjivanje.

Ali to nije jedina opasnost s nenormalno intenzivnom koagulacijom. Ako se sustav hemostaze previše mijenja, povećava se rizik od negativnih posljedica, ne samo za majku, nego i za njezino dijete.

Ovaj sindrom je prepun:

  • usporavanje rasta fetusa;
  • prebrzo trošenje posteljice;
  • blijedi trudnoća u ranim fazama i fetalna smrt u kasnijim razdobljima;
  • tromboza pupkovine;
  • piling ili prezentacija horiona;
  • moždani udar i srčani udar;
  • razvoj proširenih vena;
  • tromboza žila mrežnice.

Neposredni utjecaj na razvoj hiperkoagulacijskog sindroma tijekom trudnoće imaju vanjski čimbenici - stres, dehidracija, pregrijavanje i hipodinamija (sve to utječe na opće stanje trudnice i sastav njezine krvi).

No, unutarnji čimbenici rizika smatraju se mnogo značajnijim: nositelj polimorfizama gena trombofilije odgovornih za koagulaciju (neki od njih se nalaze u 30% populacije), antifosfolipidni sindrom, kongenitalna vaskularna slabost.

U nekim slučajevima, komplikacije uzrokovane promjenom ravnoteže prema hiperkoagulaciji ne razvijaju se u prvoj trudnoći, nego u drugoj. To se objašnjava činjenicom da čak i prva trudnoća koja se normalno odvija u smislu fiziologije i dalje uspijeva pokrenuti određene patološke procese u tijelu, radeći kao aktivator. I tijekom druge trudnoće skrivene patologije se manifestiraju u cijelosti.

Kako bi se izbjegli takvi događaji, preporuča se praćenje sastava krvi i poduzimanje preventivnih mjera u prvom tromjesečju.
Koje stručnjake treba konzultirati ako postoji sumnja na sindrom hiperkoagulacije?

Prije svega - s ginekologom i liječnikom opće prakse (liječnikom opće prakse), koji će po potrebi uputiti pacijenta na uske specijaliste - hematologa ili koagologa (liječnici koji se bave krvnim bolestima). Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, liječnik koji prati trudnoću može, prema rezultatima testova, propisati posebne lijekove - antikoagulanse koji sprječavaju zgrušavanje.

Nemoguće je koristiti antikoagulante samostalno, kao i zamijeniti lijekove koje je liječnik propisao samoproglašenim - posljedice mogu biti teške.

Koagulogram: kakva analiza i 8 parametara

Prije nego uzmete koagulogram, bolje se prvo posavjetovati sa svojim liječnikom Koagulogram (također hemostaziogram) - analiza koja pokazuje razinu zgrušavanja krvi pacijenta. Ovo je prilično važna studija koja određuje trenutno stanje ljudskog zdravlja. Rezultati ove analize pomažu liječnicima u predviđanju posljedica operacije, količini gubitka krvi itd. Napravite koagulogram nekoliko skupina ljudi je potrebno. Dešifriranje analize nije moguće za svakog liječnika, ali postoje varijante norme koje se mogu usporediti s rezultatom i zaključiti o stanju pacijentove krvi. Što je koagulogram i kako ga uzeti? Analiza dekodiranja i pojedinosti o ovoj analizi - u donjem materijalu.

Ispravno tumačenje koagulograma

Koagulogram je opsežan test krvi, tako da na kraju ima mnogo pokazatelja. Ocjenjuju se odvojeno i zajedno. Detaljna tablica online pokazatelja jasno pokazuje stanje tijela i koliko posto tvari u krvi.

Vrijeme zgrušavanja - interval između otvaranja krvarenja i njegovog prestanka.

Obično se kapilarna krv zgusne do 5 minuta, a venska krv od 5 do 10 minuta. Loše zgrušavanje krvi može biti posljedica bolesti jetre, unosa vitamina C, hemofilije itd. Da bi se smanjilo vrijeme zgrušavanja mogu se koristiti hormonalni lijekovi.

Parametri koagulacije:

  1. PTI (protrombinski indeks) - pokazuje omjer vremena ubrzanja zgrušavanja krvi i rezultata u bolesnika. Stopa je u ovom slučaju od 97 do 100%. Trudnice mogu imati stopu do 150%. Ovaj indikator se može povećati tijekom uzimanja hormona. PTE pomaže u pronalaženju problema u jetri, trombozi. Da bi se ta brojka zadržala u normi pomoći će vam redoviti unos vitamina K svaki dan.
  2. APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) ili aPTT znači brzinu zgrušavanja krvi. Brzina indikatora je u rasponu od 30 do 40 sekundi.
  3. AVR - normalno, ovaj indikator je u rasponu od 51 do 70 sekundi. AVR ako se spusti, može biti znak visokog krvarenja, a ako je povišen, onda je znak trombocitopenije, teških ozljeda, opeklina.
  4. GRP je indeks koji prikazuje vrijeme koagulacije citratnog seruma pomoću kalcijevih soli. Norma u ovom slučaju je 1-2 minute.
  5. Razina fibrinogena je od 2 do 4 g / l. Sinteza tvari odvija se u jetri i pretvara se u fibrin, što pak može uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka. Stopa može varirati kod trudnica, osoba koje su podvrgnute operaciji i infekcije. Fibrinogen B nije prisutan kod zdravih ljudi.
  6. PPMC ukazuje na promjene fibrina tijekom zgrušavanja. Brzina od 4 mg po 100 ml.
  7. Fibrinolitička aktivnost je indeks koji pokazuje koliko dobro krv otapa krvne ugruške. Za to je odgovoran fibrinolizin. Koncentracija ove tvari i pokazuje razinu zgrušavanja krvi. Trombotest je normalan za 4-5 stupnjeva.
  8. Odnos plazme prema heparinu pokazuje stvaranje fibrinskog ugruška (dimera) nakon dodavanja heparina. Stopa od 7-15 minuta. Ova analiza ukazuje na oštećenje jetre, patologiju srca i krvnih žila, prisutnost tumora.

Retrakcija krvnog ugruška obično se kreće od 45% do 65%. Može se primijetiti povećanje pokazatelja kod anemije, trombocitopenije i eritrocitoze. Trajanje krvarenja prema Dukeu je posebna studija, tijekom koje se krv iz prsta uzima za analizu. Tijekom toga, krv iz kapilare je nekoliko puta izbrisana, što vam omogućuje da otkrijete vrijeme dok se ne pojavi sljedeća kapljica. Takva studija pomaže u razumijevanju brzine zgrušavanja krvi.

Kako donirati koagulogram krvi

Odakle dolazi krv? Za ovu analizu, krv se uzima iz vene. Cologram se izvodi bez uprta. Krv se prikuplja na poseban način, a zatim šalje u laboratorij. Cologram krvi za gustoću, kao i svaki drugi test, mora se ispravno uzeti.

Kako bi analizirali koagulogram, krv se uzima od trudnice iz vene.

Naime:

  1. Isključivo na prazan želudac (na prazan želudac), posljednji obrok nije bio prije 12 sati.
  2. Nekoliko dana prije testa ne mogu piti alkohol, konzumirati masne i začinjene.
  3. Nemojte pušiti prije davanja krvi.
  4. Prije uzimanja testa, prestanite uzimati lijekove, osobito antikoagulante, ako ih je nemoguće otkazati - o tome obavijestite osoblje.
  5. Dobro spavajte prije davanja krvi.

Krv se ispituje uz pomoć različitih kemijskih sredstava koja zahtijevaju određeno znanje od liječnika u laboratoriju i uzimaju barem jedan dan. U pravilu, vrijeme analize je 1-3 dana od isporuke biometrije.

Što je koagulogram krvi

Coagulogy vam omogućuje da saznate stopu zgrušavanja krvi, a također pomaže u ukazivanju na neke bolesti koje se pojavljuju u srcu, krvnim žilama i jetri. Ova analiza provjerava cirkulacijski sustav.

Da bi krv ispravno djelovala, mora biti tekuća.

Krv je najvažnije tkivo u tijelu, koje hrani sve organe, odgovorno je za funkcioniranje imunološkog i živčanog sustava te osigurava optimalnu termoregulaciju tijela. Normalna po svojoj strukturi, krv ima tendenciju zgrušavanja. Taj hologram vam omogućuje da provjerite ovo svojstvo kod određenog pacijenta.

Povišena razina ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka:

  • Prva studija naziva se osnovna linija, a ako otkrije bilo kakve abnormalnosti, tada se dodjeljuju detaljni pregledi;
  • Rezultati Vas obavještavaju o stanju krvi;
  • Visoki brojevi zgrušavanja ukazuju na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • Niža vrijednost ukazuje na slabu koagulaciju.

Niska stopa zgrušavanja krvi može dovesti do ozbiljnog gubitka krvi, pa čak i smrti, tako da je ova analiza sigurno pokazana pacijentima koji se pripremaju za operaciju.

Ograničena su ograničenja protrombinskog vremena

Trombinsko vrijeme pokazuje brzinu konverzije fibrinogena u fibrin, norma je od 15 do 18 sekundi. Kratko razdoblje pokazuje prekomjernu količinu fibrinogena, a proširena pokazuje nedostatak i oštećenje jetre.

Za procjenu hemostaze koriste se protrombinsko vrijeme (PTV), (PTI) i (INR) - pokazatelji koji pomažu stručnjacima u određivanju procjene zgrušavanja krvi.

Često tromboelastogram pomaže u određivanju učinkovitosti primjene u liječenju varfarina, utvrđivanju abnormalnosti u jetri i razini vitamina K. Protrombirano vrijeme je normalno od 11 do 16 sekundi. Nakon izračuna stopa u postocima iznosi od 95 do 105%.

Dešifrirajte analizu samo prema odobrenim standardima protrombinskog vremena.

Trombozno vrijeme iznad normalnog može biti kada:

  • tumori;
  • krvnih ugrušaka;
  • Uzimanje antialergijskih lijekova;
  • Povećan antitrombin.

Smanjena loša stopa u posljednjim fazama trudnoće, visoka razina crvenih krvnih zrnaca, menstruacija (ovisno o ciklusu), kronične bolesti bubrega, jetra, uzimanje vitamina K. O rezultatima istraživanja treba razgovarati sa svojim liječnikom.

Pokazatelji koagulograma tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće posebno je važno proći koagulogram i provesti ga cijelo razdoblje od ne manje od 3 puta u tromjesečju, kako bi se pratile promjene u krvi. Svakako provesti takvu studiju prije porođaja, osobito ako planirate carski rez, barem krajem ožujka, barem u prosincu.

To je ova analiza koja će vam pomoći predvidjeti ishod rada ili operacije.

Promjene u izvedbi ovog istraživanja tijekom poroda su sasvim normalne, jer su uzrokovane hormonalnim promjenama u tijelu žene. Povećan volumen krvi, postoji još jedan krug cirkulacije krvi.

Normalni pokazatelji za žene tijekom trudnoće su:

  • Smanjeno trombinsko vrijeme - 10-17 sekundi;
  • Smanjenje APTT - 16-19 sek;
  • Fibrinogen - 6 g / l;
  • Protrombin - 77-141%.

Pokazatelji se mogu razlikovati ovisno o trajanju trudnoće i općim fiziološkim značajkama, stoga se nakon analize preporučuje posjetiti liječnika kako bi se odredile specifične preporuke.

Za što se uzima koagulogram krvi i što

Za što je koagulogram? Postoji nekoliko indikacija za provedbu ove analize, to su sljedeći razlozi - potreba za općom procjenom cirkulacije krvi, proučavanje pacijenta prije operacije.

U pravilu, ženama treba dati koagulogram pri planiranju djeteta ili otkrivanju upale u tijelu.

I još:

  • Porođaj ili carski rez;
  • Kada planirate dijete;
  • Normalna koagulacija;
  • Različite gestoze različite težine;
  • Kontrola tretmana razrjeđivačima krvi;
  • Detekcija poremećaja krvi, kao što je hemofilija;
  • Prisutnost proširenih vena;
  • Vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka;
  • Prisutnost bolesti srca i krvnih žila;
  • Definicija DIC-a;
  • Uzimanje pilula za kontrolu rađanja;
  • Kronična bolest jetre;
  • Prisutnost upale i infekcije kod pacijenta;
  • Detekcija tromboze u različitim arterijama, otkrivanje moždanog udara.

Trudnice mogu koristiti ovaj test kako bi saznale imaju li maternice ili poremećaje gestoze. Dodijelite ovu analizu i ženama koje su prethodno imale pobačaje. Obični ljudi trebaju ovaj krvni test kako bi identificirali neke bolesti.

Potreba za koagulogramskom analizom

Trošak koagulacijske analize prilično je visok u usporedbi s konvencionalnim istraživačkim metodama, ali pokazatelji ove metode mnogo su širi od pokazatelja istog općeg krvnog testa.

Analiza koagulograma omogućuje vam identificiranje i manjih i ozbiljnih abnormalnosti u cirkulacijskom sustavu.

Ova studija pokazuje koliko brzo krv stvara krvni ugrušak i kolaps. Posebno je važno znati ta svojstva krvi za osobe koje su pretrpjele opsežne tjelesne opekline, ozbiljne ozljede, prijelome. Ova analiza pomaže u pronalaženju načina da se što brže zaustavi krvarenje i spasi život pacijenta.

Zašto je potrebna analiza:

  • Analiza krvi otkriva patologiju cirkulacijskog sustava;
  • Pomaže u pronalaženju najbolje terapije za određenu osobu;
  • Može cijeniti ljudski tretman vitaminima i tretmanima jetre;
  • Takva je analiza nužna za trudnice i ljude koji se pripremaju za operaciju, gdje zgrušavanje krvi ima važnu ulogu.

Stoga ovu analizu treba tretirati s najvećom ozbiljnošću, jer život osobe i ishod njegovog liječenja mogu kasnije ovisiti o tome.

Krv na koagulogramu - kakva analiza (video)

Općenito, može se primijetiti da je koagulogram važna analiza: najmanje 750 milijuna ljudi u svijetu godišnje darovati. Ova studija omogućuje vam da shvatite može li se osoba podvrgnuti operaciji i ne izgubiti puno krvi, kao i utvrditi bolesti jetre, imunološkog sustava, srca i krvnih žila. Nužno je takva analiza dana trudnicama i osobama koje imaju kronične bolesti povezane s funkcioniranjem krvi. Cijena takve studije je prilično visoka, ali omogućuje objektivno i široko razmatranje pacijentove hemostaze.

Koagulogram krvi: transkript, norme, uzroci odstupanja

Koagulogram (hemostaziogram) je krvni test koji se provodi kako bi se proučio njegov indeks zgrušavanja. Dekodiranje zgrušavanja krvi od velike je važnosti u pripremi pacijenta za operaciju. Može spriječiti takve ozbiljne komplikacije kao što su tromboza i krvarenje. Studija zgrušavanja nužno se provodi tijekom trudnoće, kao iu slučaju povijest bolesti jetre, srca i krvnih žila. Prisutnost autoimunih patologija također je indikacija za proučavanje koagulograma krvi. Analiza omogućuje utvrđivanje uzroka krvarenja.

Sustav zgrušavanja krvi (hemostaza) štiti osobu od opasnog gubitka krvi u slučaju narušavanja integriteta zidova krvnih žila u odnosu na traumatske ozljede i kirurške zahvate. Za adekvatnu hemostazu u tijelu su živčani i endokrini sustavi. Da bi krv adekvatno obavljala svoje osnovne funkcije (opskrba tkiva kisikom i hranjivim tvarima i reguliranje tjelesne temperature), ona mora imati normalna reološka svojstva, tj. Fluidnost. Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje) na pozadini različitih patologija može dovesti do gubitka krvi koji ugrožava život. Hiperkoagulacija je uzrok stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), blokirajući lumen krvnih žila. Kao rezultat tromboze, razvija se ishemija tkiva, koja između ostalog dovodi do srčanog udara i moždanog udara.

Glavne komponente hemostatskog sustava su:

  • endotelne stanice vaskularnog zida;
  • trombociti;
  • faktori plazme.

Kako donirati krv na koagulogramu

Uzorkovanje krvi provodi se iz vene u području savijanja laktova. Kako bi se izbjeglo narušavanje i pogrešno tumačenje rezultata, potrebno je u skladu s tim pripremiti analizu.

Osnovna pravila koja su važna za pacijenta:

  • 8-12 sati prije analize ne može se jesti;
  • navečer ne bi smjeli prejesti noću;
  • alkohol, čaj, sokovi i druga pića su isključeni - možete samo piti čistu vodu;
  • osobe s ovisnošću o nikotinu ne smiju pušiti najmanje sat vremena prije analize;
  • Važno je isključiti fizički i psihički stres 15 minuta prije analize.

Važno: ako bolesnik uzima antikoagulantne lijekove, treba obavijestiti liječnika! Ako se u procesu prikupljanja krvi pojavi koagluogram ili se počne razvijati nesvjestica, trebate odmah obavijestiti liječnika o promjeni zdravlja.

Kada je koagulogram krvi potreban?

Indikacije za analizu:

  • povećana sklonost trombozi;
  • prethodni srčani udar i udarci;
  • vaskularna patologija;
  • bolest jetre;
  • trudnoća;
  • priprema za operaciju.

Krv se uzima sterilnom štrcaljkom ili posebnim vakuumskim sustavom. Kabelski snop na ruci se ne preklapa. Probijanje treba biti neinvazivno kako bi se izbjeglo izobličenje podataka zbog ulaska velike količine tkivnog tromboplastina u materijal. Dvije cijevi su ispunjene krvlju, ali samo se druga koristi za istraživanje. Sterilna epruveta sadrži antikoagulant - natrijev citrat.

Indikatori koagulograma: dekodiranje

Standardnom analizom na koagulogramu ispituje se niz pokazatelja koji se zajedno procjenjuju.

Vrijeme zgrušavanja je vremenski interval između početka krvarenja i njegovog zaustavljanja tijekom stvaranja fibrinskog ugruška. Kapilarni krvni ugrušci u 0,5-5 minuta, a venski - u 5-10. Trajanje krvarenja povećava se na pozadini trombocitopenije, hipovitaminoze C, hemofilije, patologija jetre i uzimanja lijekova iz skupine indirektnih antikoagulanata (uključujući acetilsalicilnu kiselinu, Trental i varfarin). Trajanje koagulacije se smanjuje nakon masivnog krvarenja, a kod žena - i na pozadini primjene oralnih kontraceptiva.

PTI (protrombinski indeks) odražava omjer trajanja zgrušavanja krvi u normalnom vremenu i vremenu zgrušavanja u subjekta. Referentne vrijednosti (standardne opcije) - od 97 do 100%. Kod trudnica se stopa povećava (do 150% i više), što nije patologija. Brojke PTE omogućuju otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti patologija jetre. Indeks raste na pozadini hormonskih kontraceptiva. Povećanje vrijednosti u odnosu na normu ukazuje na rizik od tromboze, a smanjenje ukazuje na vjerojatnost krvarenja.

Važno: da bi protrombinski indeks bio normalan, tijelu je potrebna stalna prehrana vitamina K.

Trombinsko vrijeme odražava brzinu konverzije fibrinogena u fibrin. Normalni interval je 15-18 sekundi. Skraćivanje vremenskog razmaka s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na višak fibrinogena, a njegovo produljenje ukazuje na nisku koncentraciju ovog proteinskog spoja u serumu ili ozbiljnoj funkcionalnoj insuficijenciji jetre na pozadini hepatitisa ili ciroze.

Obratite pozornost: Redovito praćenje ovog pokazatelja koagulograma krvi vrlo je važno u terapiji heparinom!

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je pokazatelj koji odražava trajanje formiranja ugruška nakon dodavanja CaCl2 (kalcijev klorid) u plazmu. Normalne vrijednosti - unutar 30-40 sekundi. Promjene se promatraju kada se preostali pokazatelji koagulograma krvi odbace unutar 30%. Produžavanje ovog vremenskog intervala može ukazivati ​​na patologiju jetre ili hipovitaminozu vitamina A.

AVR (aktivirano vrijeme rekalcifikacije) u zdravoj osobi kreće se od 50 do 70 sekundi. Pokazatelj omogućuje procjenu tijeka jedne od faza koagulacije. Smanjenje AVR-a znak je trombofilije, a produljenje se primjećuje s trombocitopenijom, uzimanjem antikoagulansa (heparin), teškim ozljedama, velikim opeklinama i razvojem stanja šoka. Nizak ABP ukazuje na povećanje rizika od masivnog i životno opasnog krvarenja.

GRP (vrijeme rekalcifikacije plazme) je pokazatelj koagulacije povezan s AVR i odražava vrijeme koagulacije citratnog seruma nakon dodavanja pripravaka kalcijeve soli. Normalno vrijeme - od 1 do 2 minute. Njegovo smanjenje ukazuje na povećanu aktivnost hemostaze.

Sadržaj fibrinogena u odsutnosti patologija varira od 2 do 4 g / l. Ovaj proteinski spoj sintetizira se u jetri, a pod utjecajem faktora zgrušavanja pretvara se u fibrin, čije su niti strukturna osnova krvnih ugrušaka.

Ako koagulogram krvi pokazuje značajno smanjenje indeksa, to može biti znak sljedećih patologija:

  • kršenje hemostaze;
  • teška oštećenja jetre;
  • toksikoza u razdoblju rađanja;
  • hipovitaminoza skupina B i nedostatak askorbinske kiseline.

Razina pada tijekom terapije antikoagulantima i anaboličkim steroidima, kao i konzumacijom ribljeg ulja.

Zabilježen je porast sadržaja fibrinogena u hipotiroidizmu, značajnim opeklinama u području, akutnim poremećajima cirkulacije (moždani udar i srčani udar), akutnim infekcijama, nakon operacije, na pozadini hormonske terapije, te u žena tijekom nošenja djeteta.

Fibrinogen B se ne detektira normalno.

Koncentracija fibrinogena kod zdrave osobe iznosi 5,9-11,7 μmol / l. Smanjuje se kod problema s jetrom, a povećava se - s malignim neoplazmama i hipofunkcijom štitne žlijezde.

Rendgenski kompleksni kompleks (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) karakterizira promjenu strukture fibrinskog proteina na molekularnoj razini pod utjecajem faktora koagulacije II (trombin) i plazmina. Normalno se smatra pokazateljem koji ne prelazi 4 mg / 100 ml. Varijabilnost pokazatelja proizlazi iz istih razloga kao i promjena u koncentraciji fibrinogena.

Obratite pozornost: FDMK je marker koji omogućuje pravovremeno djelovanje kako bi se spriječio razvoj DIC-a.

Fibrinolitička aktivnost je pokazatelj koagulograma koji odražava pacijentovu sposobnost otapanja krvnih ugrušaka koji nastaju. Komponenta antikoagulantnog sustava, fibrinolizin, odgovorna je za tu funkciju. Svojom visokom koncentracijom povećava se brzina otapanja tromba, odnosno povećava se krvarenje.

Trombotest omogućuje vizualno određivanje količine fibrinogena u ispitnom materijalu. Norm je trombotest stupnja 4-5.

Tolerancija plazme na heparin je karakteristika koja odražava vrijeme potrebno za formiranje fibrinskog ugruška nakon što se heparinu doda u ispitivani materijal. Referentna vrijednost je od 7 do 15 minuta. Analiza otkriva razinu trombina u krvi. Smanjenje stope s velikom vjerojatnošću ukazuje na oštećenje jetre. Ako je interval manji od 7 minuta, možete posumnjati na kardiovaskularne bolesti ili prisutnost malignih tumora. Hiperkoagulacija je karakteristična za kasnu trudnoću (III trimestar) i stanje nakon kirurških intervencija.

Retrakcija krvnog ugruška karakterizira smanjenje volumena krvnog ugruška uz potpuno odvajanje od plazme. Referentne vrijednosti se kreću od 44 do 65%. Povećanje vrijednosti je uočeno kod različitih oblika anemije (anemija), a smanjenje je posljedica trombocitopenije i eritrocitoze.

Trajanje krvarenja prema Dukeu je zasebna analiza, tijekom koje se ne ispituje venska, nego kapilarna krv. Jastučić palice je duboko probušen (4 mm) pomoću posebnog lanceta. Krv koja je dobivena od uboda uklanja se posebnim papirom svakih 15-30 sekundi (bez dodira s kožom). Nakon svake mrlje, pojavljuje se vrijeme do sljedećeg pada. Vrijeme prestanka krvarenja iz malih krvnih žila u normalnom rasponu od jedne i pol do dvije minute. Na ovaj indikator utječu, posebno, razina medijatora serotonina.

Koagulogram krvi u djece

Vrijednosti norme koagulograma krvi kod djece značajno se razlikuju od normalnih vrijednosti u odraslih bolesnika. Dakle, kod novorođenčadi normalne razine fibrinogena kreću se od 1,25 do 3,0 g / l.

Indikacije za proučavanje koagulograma djeteta su:

  • sumnja na hemofiliju;
  • dijagnostika patoloških stanja hematopoetskog sustava;
  • predstojeće operacije.

Koagulogram krvi tijekom trudnoće

Važno: tijekom trudnoće, koagulogram se ispituje najmanje tri puta (u svakom od trimestra).

Tijekom trudnoće vrijednosti hemostaze se normalno mijenjaju, što je uzrokovano značajnom hormonalnom promjenom ženskog tijela, povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi i stvaranjem dodatne (uteroplacentalne) cirkulacije.

U prvom tromjesečju vrijeme zgrušavanja, u pravilu, značajno raste, au trećem se značajno skraćuje, čime se ženi osigurava zaštita od mogućeg gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram krvi otkriva rizik od spontanog pobačaja ili prijevremenog poroda zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Kršenje sustava zgrušavanja trudnice negativno utječe na središnji živčani sustav nerođenog djeteta.

Važno: dostupnost ovih koagulograma krvi i usporedba s normom dopuštaju primaljama poduzimanje odgovarajućih mjera za sprječavanje ozbiljnog krvarenja tijekom poroda.

Obvezno ispitivanje koagulograma krvi je potrebno ako žena ima vaskularnu bolest (osobito proširene vene) ili se dijagnosticira zatajenje jetre. Koagulogram krvi također se ispituje uz smanjenje imuniteta i negativan Rh faktor.

Referentne vrijednosti pojedinačnih pokazatelja koagrama krvi u trudnica:

  • trombinsko vrijeme - 11-18 sek;
  • APTTV - 17-20 s;
  • fibrinogen - 6 g / l;
  • protrombin - 78-142%.

Važno: odstupanje protrombinske razine od normalnih vrijednosti može ukazivati ​​na abrupciju posteljice!

Lotin Alexander, liječnik

33,218 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas

Tumačenje koagulograma tijekom trudnoće (uz navođenje normi)

Koagulogram (ili hemostaziogram) je analiza potrebna za procjenu sposobnosti krvnog ugruška. U stanju je ukazati na tendenciju trudnica da stvara krvne ugruške ili krvarenja, što pomaže u sprječavanju razvoja patologija formacije fetusa, abrupcije posteljice i komplikacija tijekom poroda.

i sa proširenim koagulogramom:

Indikacije i priprema za zgrušavanje krvi

Tijekom trudnoće osigurana su tri planirana darivanja krvi po koagulogramu:

  1. Odmah nakon prijave na trudnoću.
  2. U rasponu od 22-24 tjedna.
  3. U rasponu od 30-36 tjedana.

Neplanirano davanje krvi za hemostaziogram provodi se prema indikacijama:

  • produljena prethodna neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • komplikacije (višestruka trudnoća; trudnoća koja je rezultat IVF-a; i zaostajanje fetusa u prenatalnom razvoju; rana ili kasna preeklampsija; fetoplacentalna insuficijencija);
  • proširene vene buduće majke;
  • hematome (modrice) nakon lakših ozljeda, krvarenja iz nosa, krvarenja desni pri četkanju zuba;
  • pušenje i druge loše navike trudnice;
  • potrebu za procjenom jetre. U ovom slučaju, hemostaziogram omogućuje procjenu funkcioniranja jetre praćenjem formiranja faktora protrombinskog kompleksa u njemu;
  • praćenje stanja sustava zgrušavanja krvi kod žena koje su dugo vremena liječene izravnim antikoagulansima (na primjer Heparin);
  • sumnju na oštećenje krvi.

Da biste dobili pouzdane pokazatelje zgrušavanja krvi potrebno je napraviti hemostaziogram posta. Ne preporučuje se uzimati hranu 8 sati prije testa, uključujući pijenje soka, čaj, kavu. Suzdržite se od jela slatkiša (uključujući žvakaću gumu sa šećerom). Možete piti samo čistu vodu bez plina.

Pola sata prije davanja krvi, trebali biste se suzdržati od pušenja ako trudnica ima tako lošu naviku. Također se ne preporučuje fizičko prenaprezanje 30-40 minuta prije analize. Emocionalno, žena treba biti mirna, dopušteno je samo lagano uzbuđenje.

Krv za analizu se uzima iz vene u poklopcu ruke.

Tumačenje pokazatelja koagulograma

Jednostavnim hemostaziogramom nužno se identificiraju:

  • Protrombin + INR
  • APTT
  • fibrinogen
  • Trombinsko vrijeme

Prošireni koagulogram se propisuje ako postoje odstupanja u jednostavnom koagulogramu ili se vrše odmah umjesto njega. Zatim dodatno naznačite:

  • Antitrombin III (AT3)
  • D-dimer
  • Lupus antikoagulant

Smjer za produženi hemostaziogram daje se prema indikacijama. To uključuje:

  • uobičajeni pobačaj;
  • prethodna dugotrajna neplodnost;
  • fetalna smrt u prošlosti;
  • višestruka trudnoća;
  • nasljedni poremećaji krvi;
  • teški oblici toksikoze (preeklampsija).

Dekodiranje analize daje liječnika u antenatalnoj klinici.

Norme indeksa koagulograma potrebne za dekodiranje rezultata analize

Protrombin + INR

Protrombin (faktor II) je jedan od glavnih faktora zgrušavanja krvi. Uz pravodobno otkrivanje odstupanja od ovog pokazatelja od norme, liječnik je u mogućnosti pravovremeno spriječiti razvoj tromboze, odvajanja posteljice ili pojave krvarenja tijekom poroda. Zato je poželjno provesti koagulogram u svakom tromjesečju trudnoće.

Osim toga, razina protrombina omogućuje liječniku da pretpostavi prisutnost neuspjeha u jetri i probavnom sustavu žene. Kako je protrombin povezan s tim organima? - pitaš.

Odgovor je: protrombin se proizvodi u jetri uz sudjelovanje vitamina K. Jedan dio ovog vitamina proizvodi mikroflora crijeva, a druga se uzima s hranom koja se mora probaviti kako bi se dobio željeni vitamin K.

Probavni trakt i jetra uključeni su u proces probave, jer proizvodi žuč za želučani sok. A ako se razina protrombina spusti, to znači:

1) jetra ne može podnijeti svoje dužnosti;

2) teška apsorpcija vitamina K iz gastrointestinalnog trakta (na primjer, zbog bolesti kao što je enterokolitis ili ulcerativni kolitis);

3) proizvodnja vitamina K nije u potpunosti posljedica poremećaja crijevne mikroflore.

U ovom slučaju, dodatni krvni testovi se dodjeljuju jetrenim enzimima (ALT i AST), koji najčešće čine dio plus-plus biokemijskog testa krvi, te se ispisuju upute za drugi potpuni test krvi i urina (eventualno feces). Ako je potrebno, može se primijeniti ultrazvuk tih organa ili drugi dijagnostički testovi.

Suvremeni laboratorijski protrombin mjeri Kviku (%). Normalna vrijednost protrombina je u rasponu od 78-142%.

Neki laboratoriji izračunavaju samo protrombirani indeks (PTI). Njegova norma u vlastitim laboratorijima, potrebno je učiti iz laboratorija.

Povišene razine protrombina (više od 142%) mogu se otkriti kada:

  • sklonost stvaranju krvnih ugrušaka. To uključuje predinfarktna stanja i infarkt miokarda, tromboembolijska stanja, povišene razine globulina u krvi i hipohidrataciju, koja je nastala zbog povećane viskoznosti krvi;
  • uzimanje lijekova koji inhibiraju djelovanje kumarina (na primjer, vitamina K) ili ga mogu smanjiti (meprobamat i kortikosteroidi).

Ako se protrombin spusti (manje od 78%), tada se otkriva:

  • hipofibrinogenemiju, koju karakteriziraju niske razine fibrinogena u krvi;
  • nedostatak vitamina K u ženskom tijelu (hemoragična dijateza kod djeteta);
  • nedostatak faktora zgrušavanja protrombina, što rezultira tendencijom krvarenja kod trudnice.

Prihvaćanje buduće majke antikoagulanata i kumarina, kao i lijekova koji pojačavaju njihovo djelovanje, također dovodi do smanjenja protrombina u krvi.

INR (međunarodni normalizirani omjer) pokazuje brzinu stvaranja krvnog ugruška. Analize za određivanje razine protrombina + INR redovito se propisuju osobama koje uzimaju antikoagulante - lijekove koji sprječavaju trombozu.

Ako se trudnica tretira izravnim antikoagulansima, rezultati koagulograma također moraju ukazivati ​​na vrijednost međunarodnog normaliziranog odnosa, koji žena mora unaprijed obavijestiti da je INR također izračunat za nju (INR - međunarodni normalizirani omjer).

Ako se žena ne liječi lijekovima za razrjeđivanje krvi, vrijednost INR-a se obično ne navodi u rezultatima analize (ona se jednostavno ne izračunava, jer za to nema potrebe).

INR zdrave osobe spada u raspon od 0,8-1,2. No, ovisno o bolesti i taktici njezina liječenja, standardni raspon može biti različit. Stoga, za svakog pacijenta, brzinu ovog pokazatelja određuje liječnik i naziva se "INR ciljni raspon".

Ako je INR ispod normale, doza antikoagulanta je nedovoljna i rizik od tromboze je još uvijek visok.

Ako je INR viši od normalnog, tada je odabrana doza antikoagulanta prekomjerna i sada se povećava rizik od krvarenja.

Stoga je izračun INR-a potreban da bi se prilagodila doza propisanog lijeka kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je razdoblje u kojem se stvara krvni ugrušak.

U laboratoriju je ovo vrijeme određeno sljedećim iskustvom. Prvo se odvaja krvna plazma, a zatim se u nju dodaju reagensi (kalcijeva sol klorovodične kiseline, smjesa kaolin-kefalin i druge). To simulira početak prirodnog procesa koagulacije krvi u ljudskom tijelu.

Kao rezultat eksperimenta ustanovljena je prisutnost čimbenika koji su uključeni u koagulaciju ili njihov nedostatak. Također je utvrđena prisutnost sastojaka u krvi koji usporavaju proces zgrušavanja. I, naravno, detektira se vrijeme tijekom kojeg se formira krvni ugrušak.

Normalna vrijednost ACTV-a za buduće majke je u rasponu od 17-20 sekundi.

Za ne-trudnu ženu, APTT je uključen u sljedećem vremenskom okviru od 24,0 do 38,2 sekunde.

APTT = 21 sekundi ili više. Ako se nakon dodavanja reagensa u krvnu plazmu, ugrušak formira dulje od 20 sekundi, to ukazuje na sklonost krvarenju zbog prisutnosti žene:

  • drugu ili treću fazu diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC);
  • hemofilija A, B, C;
  • povećana proizvodnja antitijela na fosfolipide.

APTT se može poboljšati u liječenju buduće majke heparinom, stoga, da bi se dobio pouzdan rezultat, potrebno je otkazati heparin 2 dana prije testa ili donirati dodatnu krv za lupus antikoagulant i antitijela na kardiolipin.

APTT = 16 sekundi ili manje. A ako je ugrušak formiran za manje od 17 sekundi, to pokazuje:

  • početna faza ICE sindroma, karakterizirana povećanim zgrušavanjem krvi, kada se brzo zgrušavaju ugruzi kada se u malim krvnim žilama i ugrušcima dobiju ozljede;
  • tromboembolija ili tromboza;
  • povećan sadržaj aktiviranih faktora zgrušavanja;
  • ozljeda tijekom uzimanja uzoraka krvi za analizu (analiza se mora ponovno uzeti, bolje je uzeti krv iz vene druge ruke).

fibrinogen

Drugi faktor zgrušavanja krvi je fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) je poseban protein koji se smatra glavnom komponentom krvnog ugruška. Kod zdravih ljudi, ona se proizvodi u jetri i distribuira se kroz cirkulacijski sustav. Na mjestu oštećenja stijenke žile, fibrinogen se pretvara u netopljivi fibrin, koji postaje osnova tromba. Ovaj ugrušak začepljuje oštećenu posudu i time zaustavlja krvarenje.

Samo s dovoljnim brojem komponenata krvnog ugruška, krvni ugrušak je stabilan i ostaje na mjestu ozljede posude do izlječenja. Ako postoji manjak čimbenika I i II - osoba je sklona povećanom krvarenju, a ako je višak - dolazi do tromboze bez prisutnosti oštećenja (tj. Nastaju patološki trombi koji se mogu odvojiti od zidova krvnih žila i blokirati protok krvi).

Fibrinogen se mjeri u mg / dl ili g / l. Da bi dobili vrijednost komponente u g / l, potrebno je izračunati po formuli:

  • do oko 12. tjedna trudnoće je 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 mjeseca do kraja razdoblja gestacije, prihvatljivo je povećanje fibrina na 6,5 ​​g / l;

Razine fibrinogena ne smiju pasti ispod 0,5 g / l. To je kritična razina fibrinogena u krvi.

Povećana razina fibrinogena može ukazivati ​​na:

  • tijek akutnih upalnih i zaraznih bolesti (npr. gripa);
  • nedostatak hormona koje proizvodi štitnjača;
  • kršenje metabolizma proteina;
  • nedavna operacija;
  • povišene razine estrogena;
  • opsežna opeklina.

Nizak fibrinogen (manje od 2,0 g / l) može biti posljedica:

  • DIC;
  • nedostatak vitamina B12 i C;
  • toksičnost;
  • zatajenje srca;
  • akutna promijelocitna leukemija;
  • postpartalne komplikacije;
  • teška oštećenja jetre;
  • trombolitička terapija.

Trombinsko vrijeme

Trombinsko vrijeme (TB) je vrijeme tijekom kojeg se stvara ugrušak nakon miješanja krvne plazme s trombinom. Tijekom trudnoće stopa TV-a je od 10,3 do 25 sekundi.

Povećanje TV-a (preko 25 sekundi) Govori o:

  • niski fibrinogen (do 0,5 g / l);
  • patologija jetre zbog prisutnosti defekata fibrinogena na molekularnoj razini;
  • proizvod fibrinolitičke terapije;
  • visoki sadržaj bilirubina u krvnom serumu;
  • prisutnost direktnih antikoagulanata u krvi u liječenju heparina ili drugih sličnih lijekova.

Niska razina TV-a (manje od 10,3 s) promatra se s:

  • visoke razine fibrinogena u krvi;
  • početnoj fazi razvoja DIC-a.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) je kompleksni protein koji stvaraju vaskularne i jetrene stanice i inhibira proces zgrušavanja krvi. To je potrebno kako bi se spriječilo pojačano stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

U normalnom AT3 je 70-120%.

Visoki AT3 (više od 120%) se promatra sa:

  • akutni hepatitis;
  • prisutnost upale;
  • kolestaza;
  • teški akutni pankreatitis;
  • antikoagulantno liječenje;
  • nedostatak vitamina K.

Smanjeni AT3 (manje od 70%) može biti posljedica:

  • nedostatak prirođenog antitrombina III;
  • akutni DIC;
  • ateroskleroza;
  • kronično zatajenje jetre;
  • liječenje heparinom;
  • začepljenje tromba posude.

D-dimer

D-dimer je indikator koji karakterizira proces stvaranja tromba i otapanja fibrina. Obično se do kraja trudnoće povećava 3-4 puta s početne razine. Ali porast D-dimera trebao bi biti postupan. Brzi rast može ukazivati ​​na komplikacije trudnoće, moguće bolesti bubrega i dijabetes.

Norma D-dimera ovisi o laboratoriju.

Za neovisni laboratorij Invitro i kliniku Euromed, standardne vrijednosti za trudnice su:

  • I trimestar - manje od 286 ng / ml;
  • II trimestar - manje od 457 ng / ml;
  • III trimestar - manje od 644 ng / ml.

Vrijednost D-dimera ne smije pasti ispod 33 ng / ml.

Za kliniku AltraVita stopa D-dimera tijekom trudnoće je različita:

  • I trimestar - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimestar II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III. Tromjesečje - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratorijska služba "Helix" ima vlastite D-dimer standarde za trudnice:

  • prije 13 tjedna, 0–0,55 mcg / ml;
  • Tjedan 13-21 - 0,2-1,4 ug / ml;
  • 21-29 tjedan - 0,3-1,7 ug / ml;
  • 29-35 tjedan - 0,3-3 μg / ml;
  • 35-42 tjedna - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Na primjer, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Povećanje razine opaženo je uz prisutnost:

  • duboka venska tromboza, plućna tromboembolija;
  • DIC;
  • infekcija, sepsa;
  • upala (s blagim povećanjem vrijednosti D-dimera);
  • bolest jetre;
  • opsežne hematome.

Nakon tromboličke terapije ili operacije (čak i nakon ekstrakcije zuba), vrijednost D-dimera se može povećati. Kasna toksikoza također pridonosi povećanju ovog pokazatelja.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antitijela koja sprječavaju pretvaranje protrombina u trombin. Normalno, tijekom trudnoće, VA je odsutna. Pojava protutijela govori o autoimunim bolestima (npr. Sistemski eritematozni lupus, antifosfolipidni sindrom), kada tijelo prihvaća vlastite stanice kao strano i počinje se boriti s njima. U pravilu, u prisutnosti BA u krvi dolazi do povećanja APTT-a.

Regulatorni rezultat u sekundama - 31-44 sekunde.

Otkrivanje BA se događa kada:

  • vaskularna okluzija s trombozom (tromboza, tromboembolija);
  • s trajnim pobačajima zbog antifosfolipidnog sindroma (APS);
  • ulcerozni kolitis;
  • reumatoidni artritis ili druge autoimune bolesti;
  • prisutnost zaraznih bolesti (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA se može otkriti u ljudskoj krvi, ali u malim količinama do 1,2 jedinice (u nekim laboratorijima do 9 cu). Ako je lupus antikoagulant uvjetno odsutan, rezultati analize su zabilježeni "negativno", ako je prisutna u krvi - "pozitivno".

Liječenje antikoagulansima može dovesti do lažno pozitivnog rezultata, tako da analizu lupusnog antikoagulanta treba provesti prije heparinske ili heparin-nadomjesne terapije.

Ako se produženi kalogram odvija tijekom liječenja heparinom, tada ne treba obratiti pozornost na pozitivan VA.

Ovisno o količini protutijela u uzorku, pripisuje se komentar: "slabo", "umjereno" ili "značajno".