Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Ateroskleroza

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provodljivost, električnu os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
R - proces stimulacije komora.
T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% tih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledamo video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijem moći"

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

Standardni vodi:
- I - prvi;
- II - drugi;
- W - treći;
- AVL (analog prvog);
- AVF (analog trećeg);
- AVR (zrcalna slika svih tragova).
Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s uobičajenim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

Obično se EKG bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Brzina srca na kardiogramu također se može izračunati pomoću sljedećih formula:

Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Koji su EKG pokazatelji u odraslih?

EKG ili elektrokardiografija je dijagnostički postupak, tijekom kojeg se provodi grafičko snimanje električne aktivnosti srčanog mišića. Dekodiranje EKG-a je povlastica kardiologa ili terapeuta. Obični pacijent, koji na ruke prima rezultate elektrokardiograma, vidi samo neshvatljive zube, o kojima ništa ne govori.

Zaključak pisan na poleđini EKG vrpce također se sastoji od kontinuiranih medicinskih pojmova i samo stručnjak može objasniti njihovo značenje. Požurimo se smiriti najosjetljivije pacijente. Ako se tijekom pregleda dijagnosticiraju opasni uvjeti (srčane aritmije, sumnja na infarkt miokarda), pacijent se odmah hospitalizira. U slučaju patoloških promjena nejasne etiologije, kardiolog će uputiti pacijenta na dodatni pregled, koji može uključivati holter monitoring, ultrazvuk srca ili testove vježbanja (biciklistička ergometrija).

EKG srca: bit postupka

Elektrokardiogram je najjednostavnija i najdostupnija metoda funkcionalne dijagnoze srca. Danas je svaka posada hitne pomoći opremljena prijenosnim elektrokardiografima, koji čitaju informacije o kontrakciji miokarda i bilježe električne impulse srca na vrpci snimača. U klinici se svi pacijenti koji se podvrgavaju opsežnom liječničkom pregledu upućuju na EKG postupak.

Tijekom postupka vrednuju se sljedeći parametri:

Stanje srčanog mišića (miokarda). Kada dešifrira kardiogram, iskusni liječnik može vidjeti ima li upale, oštećenja, zadebljanja u strukturi miokarda, procjenjuje učinke neravnoteže elektrolita ili hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).
Ispravnost otkucaja srca i stanje srčanog sustava, vođenje električnih impulsa. Sve se to grafički odražava na kardiogramu.

Sa kontrakcijom srčanog mišića nastaju spontani električni impulsi, čiji se izvor nalazi u sinusnom čvoru. Staza svakog od impulsa prolazi uzduž živčanih putova svih odjela miokarda, potičući je na kontrakciju. Razdoblje prolaska impulsa kroz miokardij atrija i ventrikula, koji uzrokuje njihovu kontrakciju, naziva se sistolom. Vremenski interval kada je puls odsutan i srčani mišić skraćen - dijastola.

ECG metoda je upravo registracija ovih električnih impulsa. Princip rada elektrokardiografa temelji se na hvatanju razlike električnih pražnjenja koja se javljaju u različitim dijelovima srca tijekom sistole (kontrakcije) i dijastole (relaksacija) i prenose ih na posebnu traku u obliku grafa. Grafička slika izgleda kao niz zašiljenih zuba ili polukružnih vrhova s razmacima između njih. Kada dešifrira EKG, liječnik skreće pozornost na takve grafičke pokazatelje kao:

Procijenjena je njihova lokacija, visina vrha, dužina intervala između kontrakcija, smjer i slijed. Svaka linija na EKG vrpci mora zadovoljiti određene parametre. Čak i neznatno odstupanje od norme može ukazivati na kršenje funkcija srčanog mišića.

Pokazatelji EKG norme s dekodiranjem

Električni impuls koji prolazi kroz srce reflektira se na kardiogramu kao grafikon sa zubima i intervalima preko kojih se mogu vidjeti latinična slova P, R, S, T, Q. Da otkrijemo što oni znače.

Zupci (vrhovi iznad izolina):

P - atrijalni sistolni i dijastolni procesi;

Q, S - pobuđivanje septuma između ventrikula srca;

R - Stimulacija ventrikula;

T - opuštanje komora.

Segmenti (područja uključujući razmak i zub):

QRST - trajanje kontrakcije ventrikula;

ST je razdoblje potpune ekscitacije ventrikula;

TR je trajanje dijastole srca.

Intervali (dijelovi kardiograma koji leže na izolinu):

PQ je vrijeme propagacije električnog impulsa od atrija do ventrikula.

Kod dešifriranja EKG-a srca potrebno je naznačiti broj otkucaja srca u minuti ili broj otkucaja srca (HR). Normalno, za odraslu osobu, ova vrijednost se kreće od 60 do 90 otkucaja / min. Kod djece indikator ovisi o dobi. Dakle, vrijednost otkucaja srca kod novorođenčadi je 140-160 otkucaja u minuti, a zatim se postupno smanjuje.

Dekodiranje EKG-a miokarda uzima u obzir takve kriterije kao provodljivost srčanog mišića. Na grafikonu je prikazan proces prijenosa impulsa. Obično se prenose sekvencijalno, dok redoslijed ritma ostaje nepromijenjen.

Kada dešifrira rezultate EKG-a, liječnik mora obratiti pozornost na sinusni ritam srca. Prema ovom pokazatelju moguće je procijeniti koherentnost rada različitih dijelova srca i ispravan slijed sistoličkih i dijastoličkih procesa. Da bi točnije predstavili rad srca, pogledajte dekodiranje EKG indikatora s tablicom normativnih vrijednosti.

EKG transkript u odraslih

EKG transkript u djece

Rezultati EKG-a s dekodiranjem pomažu liječniku da ispravno postavi dijagnozu i prepiše potrebnu terapiju. Osvrnimo se na opis važnih pokazatelja kao što su otkucaji srca, stanja miokarda i provodljivost srčanog mišića.

Opcije otkucaja srca

Sinusni ritam

Ako vidite ovaj natpis u opisu elektrokardiograma, a vrijednost otkucaja srca je u normalnom rasponu (60-90 otkucaja / min), to znači da ne postoji kvar srčanog mišića. Ritam postavljen sinusnim čvorom odgovoran je za zdravlje i dobrobit sustava provođenja. A ako nema odstupanja u ritmu, onda je vaše srce apsolutno zdrav organ. Patološki ritam koji definiraju atriji, ventrikularni ili atrioventrikularni dijelovi srca prepoznata je kao patološka.

aritmija

Kada sinusni aritmija iziđe iz sinusnog čvora, ali intervali između kontrakcija srčanog mišića su različiti. Razlog za ovo stanje mogu biti fiziološke promjene u tijelu. Stoga se sinusna aritmija često dijagnosticira kod adolescenata i mladih. U svakom trećem slučaju takve abnormalnosti zahtijevaju promatranje od kardiologa kako bi se spriječio razvoj opasnijih poremećaja srčanog ritma.

tahikardija

To je stanje u kojem broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti. Sinusna tahikardija može biti fiziološka i patološka. U prvom slučaju, porast srčane frekvencije javlja se kao odgovor na fizički ili psihički stres, unos alkohola, kofein koji sadrži ili energetska pića. Nakon što teret nestane, brzina otkucaja srca brzo se vraća u normalu.

Patološka tahikardija dijagnosticira se u slučaju kada se u mirovanju opaža ubrzan rad srca. Uzrok ovog stanja mogu biti zarazne bolesti, opsežan gubitak krvi, anemija, kardiomiopatija ili endokrine patologije, posebno tirotoksikoza.

bradikardija

Ovo usporavanje brzine otkucaja srca na frekvenciju manju od 50 otkucaja / min. Fiziološka bradikardija javlja se u snu, a često se dijagnosticira i kod osoba koje se bave sportom.

Patološko usporavanje otkucaja srca opaženo je kada je sinusni čvor slab. U ovom slučaju, broj otkucaja srca može se usporiti na 35 otkucaja u minuti, što je popraćeno hipoksijom (nedovoljna opskrba tkiva srcem) i nesvjesticom. U ovom slučaju, pacijentu se preporučuje operacija za implantaciju srčanog stimulatora srca, koji zamjenjuje sinusni čvor i osigurava normalan ritam srčanih kontrakcija.

otkucaja

To je stanje u kojem postoje izvanredni otkucaji srca, praćeni dvostrukom kompenzacijskom pauzom. Pacijent osjeća padove u srčanom ritmu, koji opisuje kao kaotičan, brz ili spor potez. U ovom slučaju postoji trnci u prsima, osjećaj praznine u želucu i strah od smrti.

Ekstrasistole mogu biti funkcionalne (uzročnik - hormonski poremećaji, napadi panike) ili organski, koje nastaju na pozadini srčanih bolesti (kardiopatije, miokarditis, koronarna bolest srca, defekti srca).

Paroksizmalna tahikardija

Ovaj pojam skriva paroksizmalno povećanje brzine otkucaja srca, koje može trajati kratko vrijeme ili trajati nekoliko dana. U isto vrijeme, broj otkucaja srca može se povećati do 125 otkucaja / min, s istim vremenskim intervalima između srčanih kontrakcija. Uzrok patološkog stanja je narušena cirkulacija impulsa u sustavu srčane provodljivosti.

fibrilacija atrija

Teška patologija, koja se manifestira atrijalnim treptanjem (treperenje). Može se proglasiti napadima ili stjecanjem trajnog oblika. Intervali između kontrakcija srčanog mišića mogu biti različitog trajanja, jer ritam ne određuje sinusni čvor, nego atrije. Učestalost kontrakcija često se povećava na 300-600 otkucaja / min, dok se ne pojavljuje punokrvna kontrakcija atrija, komore ne ispunjavaju dovoljno krvlju, što pogoršava srčani učinak i dovodi do kisikovog izgladnjivanja organa i tkiva.

Napad atrijske fibrilacije počinje jakim srčanim impulsom, nakon čega počinje brzi nepravilni otkucaj srca. Pacijent doživljava tešku slabost, vrtoglavicu, pati od znojenja, kratkog daha i ponekad može izgubiti svijest. O završetku napada ukazuje na normalizaciju ritma, praćeno porivom za mokrenjem i obilnim ispuštanjem urina. Napad atrijske fibrilacije se zaustavlja medicinskim sredstvima (pilule, injekcije). U nedostatku pravodobne pomoći povećava se rizik od razvoja opasnih komplikacija (moždani udar, tromboembolija).

Poremećaji provođenja

Električni impuls, koji potječe iz sinusnog čvora, širi se kroz sustav provodljivosti, stimulirajući ventrikule i atrije na kontrakciju. Ali ako dođe do odgode impulsa na bilo kojem dijelu sustava provodenja, crpna funkcija cijelog srčanog mišića je smanjena. Takvi propusti u sustavu provodenja nazivaju se blokadama. Najčešće se razvijaju kao posljedica funkcionalnih poremećaja ili su rezultat alkoholnog ili drogiranog opijanja tijela. Postoji nekoliko vrsta blokada:

AV blokadu karakterizira kašnjenje u ekscitaciji u atrioventrikularnom čvoru. U ovom slučaju, što su ventrikuli rjeđi, to su teži poremećaji cirkulacije. Najteži je 3. stupanj, koji se također naziva transverzalna blokada. U ovom stanju, ventrikularne i atrijalne kontrakcije nisu međusobno povezane.
Sinoatrijska blokada - popraćena poteškoćama u izlazu pulsa iz sinusnog čvora. Tijekom vremena ovo stanje dovodi do slabosti sinusnog čvora, što se manifestira smanjenjem brzine otkucaja srca, slabošću, nedostatkom daha, vrtoglavicom, nesvjesticom.
Poremećaj ventrikularne provodljivosti. U komorama, impuls se širi kroz grane, noge i stablo njegovog snopa. Blokada se može pojaviti na bilo kojoj od ovih razina i izražava se činjenicom da se uzbuda ne događa istovremeno, zbog poremećaja provođenja, jedna od ventrikula je odgođena. U isto vrijeme, blokada ventrikula može biti trajna i nestalna, potpuna ili djelomična.

Uzroci poremećaja provođenja su različita srčana oboljenja (oštećenja srca, koronarna bolest srca, kardiomiopatija, tumori, ishemijska bolest, endokarditis).

Stanje miokarda

Dekodiranje EKG-a daje ideju o stanju miokarda. Na primjer, pod utjecajem redovitih preopterećenja, pojedini dijelovi srčanog mišića mogu se zgusnuti. Ove promjene na kardiogramu označene su kao hipertrofija.

Hipertrofija miokarda

Često, uzrok ventrikularne hipertrofije su različite patologije - arterijska hipertenzija, defekti srca, kardiomiopatija, KOPB i "plućno" srce.

Atrijalnu hipertrofiju izazivaju stanja kao što su mitralna ili aortna stenoza, defekti srca, hipertenzija, plućne patologije, deformitet prsnog koša.

Malnutricija i kontraktilnost miokarda

Ishemijska bolest Ishemija je kisikovo izgladnjivanje miokarda. Kao posljedica upalnog procesa (miokarditis), kardioskleroze ili distrofičnih promjena, uočeni su poremećaji hranjenja miokarda, što može dovesti do kisikovog izgladnjivanja tkiva. Iste difuzne promjene reverzibilne prirode razvijaju se kada dođe do povrede vodno-elektrolitske ravnoteže, kada je tijelo iscrpljeno ili kada se duže vrijeme uzimaju diuretici. Gutanje kisikom se izražava u ishemijskim promjenama, koronarnom sindromu, stabilnoj ili nestabilnoj angini. Liječnik odabire liječenje na temelju varijante koronarne bolesti srca.

Infarkt miokarda. Uz simptome srčanog udara koji se razvijaju, pacijent je hitno hospitaliziran. Glavni znakovi infarkta miokarda na kardiogramu su:

visoki T-zubac;
odsutnost ili nenormalan oblik Q vala;
ST elevacija.

Ako postoji takva slika, pacijenta se odmah šalje iz dijagnostičke sobe u bolničku sobu.

Kako se pripremiti za EKG?

Da bi rezultati dijagnostičkog pregleda bili što pouzdaniji, EKG postupak mora biti pravilno pripremljen. Prije uklanjanja kardiograma neprihvatljivo je:

piti alkohol, energiju ili napitke s kofeinom;
brinite, brinite, budite u stanju stresa;
pušiti;
koristiti stimulativne lijekove.

Potrebno je razumjeti da prekomjerna agitacija može dovesti do pojave lažne tahikardije (srčane palpitacije) na EKG vrpci. Stoga, prije odlaska u ured za postupak, morate se smiriti i opustiti što je više moguće.

Pokušajte ne raditi EKG nakon srdačnog ručka, bolje je doći na pregled na prazan želudac ili nakon laganog obroka. Nije potrebno ući u kardiološku prostoriju odmah nakon aktivnog treninga i visokog fizičkog napora, jer će u suprotnom rezultat biti nepouzdan, a postupak EKG-a će se morati ponoviti.

EKG norme u tablici za odrasle

EKG srca: bit postupka

Tijekom postupka vrednuju se sljedeći parametri:

Stanje srčanog mišića (miokarda). Kada dešifrira kardiogram, iskusni liječnik može vidjeti ima li upale, oštećenja, zadebljanja u strukturi miokarda, procjenjuje učinke neravnoteže elektrolita ili hipoksije (kisikovog izgladnjivanja).
Ispravnost otkucaja srca i stanje srčanog sustava, vođenje električnih impulsa. Sve se to grafički odražava na kardiogramu.

Pokazatelji EKG norme s dekodiranjem

Električni impuls koji prolazi kroz srce reflektira se na kardiogramu kao grafikon sa zubima i intervalima preko kojih se mogu vidjeti latinična slova P, R, S, T, Q. Da otkrijemo što oni znače.

Zupci (vrhovi iznad izolina):

P - atrijalni sistolni i dijastolni procesi;

Q, S - pobuđivanje septuma između ventrikula srca;

R - Stimulacija ventrikula;

T - opuštanje komora.

Segmenti (područja uključujući razmak i zub):

QRST - trajanje kontrakcije ventrikula;

ST je razdoblje potpune ekscitacije ventrikula;

TR je trajanje dijastole srca.

Intervali (dijelovi kardiograma koji leže na izolinu):

PQ je vrijeme propagacije električnog impulsa od atrija do ventrikula.

EKG transkript u odraslih

EKG transkript u djece

Opcije otkucaja srca

Sinusni ritam

aritmija

tahikardija

bradikardija

Ovo usporavanje brzine otkucaja srca na frekvenciju manju od 50 otkucaja / min. Fiziološka bradikardija javlja se u snu, a često se dijagnosticira i kod osoba koje se bave sportom.

otkucaja

Paroksizmalna tahikardija

fibrilacija atrija

Poremećaji provođenja

AV blokadu karakterizira kašnjenje u ekscitaciji u atrioventrikularnom čvoru. U ovom slučaju, što su ventrikuli rjeđi, to su teži poremećaji cirkulacije. Najteži je 3. stupanj, koji se također naziva transverzalna blokada. U ovom stanju, ventrikularne i atrijalne kontrakcije nisu međusobno povezane.
Sinoatrijska blokada - popraćena poteškoćama u izlazu pulsa iz sinusnog čvora. Tijekom vremena ovo stanje dovodi do slabosti sinusnog čvora, što se manifestira smanjenjem brzine otkucaja srca, slabošću, nedostatkom daha, vrtoglavicom, nesvjesticom.
Poremećaj ventrikularne provodljivosti. U komorama, impuls se širi kroz grane, noge i stablo njegovog snopa. Blokada se može pojaviti na bilo kojoj od ovih razina i izražava se činjenicom da se uzbuda ne događa istovremeno, zbog poremećaja provođenja, jedna od ventrikula je odgođena. U isto vrijeme, blokada ventrikula može biti trajna i nestalna, potpuna ili djelomična.

Uzroci poremećaja provođenja su različita srčana oboljenja (oštećenja srca, koronarna bolest srca, kardiomiopatija, tumori, ishemijska bolest, endokarditis).

Stanje miokarda

Hipertrofija miokarda

Često, uzrok ventrikularne hipertrofije su različite patologije - arterijska hipertenzija, defekti srca, kardiomiopatija, KOPB i "plućno" srce.

Atrijalnu hipertrofiju izazivaju stanja kao što su mitralna ili aortna stenoza, defekti srca, hipertenzija, plućne patologije, deformitet prsnog koša.

Malnutricija i kontraktilnost miokarda

Infarkt miokarda. Uz simptome srčanog udara koji se razvijaju, pacijent je hitno hospitaliziran. Glavni znakovi infarkta miokarda na kardiogramu su:

visoki T-zubac;
odsutnost ili nenormalan oblik Q vala;
ST elevacija.

Ako postoji takva slika, pacijenta se odmah šalje iz dijagnostičke sobe u bolničku sobu.

Kako se pripremiti za EKG?

Da bi rezultati dijagnostičkog pregleda bili što pouzdaniji, EKG postupak mora biti pravilno pripremljen. Prije uklanjanja kardiograma neprihvatljivo je:

piti alkohol, energiju ili napitke s kofeinom;
brinite, brinite, budite u stanju stresa;
pušiti;
koristiti stimulativne lijekove.

Što je EKG?

Elektrokardiografija je metoda kojom se bilježe električne struje koje se javljaju tijekom kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Za studiju je korišten elektrokardiograf. Uz pomoć ovog uređaja moguće je popraviti električne impulse koji dolaze iz srca i pretvoriti ih u grafički uzorak. Ova slika se naziva elektrokardiogram.

Elektrokardiografija otkriva nepravilnosti u radu srca, kvarove u funkcioniranju miokarda. Osim toga, nakon dekodiranja rezultata elektrokardiograma, mogu se otkriti neke ekstrakardijalne bolesti.

Kako funkcionira elektrokardiograf?

Elektrokardiograf se sastoji od galvanometra, pojačala i snimača. Slabi električni impulsi koji se javljaju u srcu očitavaju se elektrodama, a zatim pojačavaju. Tada galvanometar prima podatke o prirodi impulsa i šalje ih snimaču. Grafičke slike stavljaju se na poseban papir u rekorderu. Grafovi se nazivaju kardiogrami.

Kako napraviti EKG?

Učinite elektrokardiografiju prema pravilima. U nastavku se nalazi nalog za uklanjanje EKG-a:

Osoba uklanja metalni nakit, skida odjeću s nogu i iz gornjeg dijela tijela, a zatim zauzima vodoravni položaj.
Liječnik tretira kontaktne točke elektroda s kožom, a zatim nanosi elektrode na određena mjesta na tijelu. Nadalje, učvršćuje elektrode na tijelo pomoću kopči, usisnih čašica i narukvica.
Liječnik priključuje elektrode na kardiograf, nakon čega se bilježi puls.
Zabilježen je kardiogram koji je rezultat izvedene elektrokardiografije.

Odvojeno, treba reći za vodiče koji se koriste u EKG-u. Voditelji koriste sljedeće:

3 standardne vođice: jedna se nalazi između desne i lijeve ruke, druga između lijeve i desne ruke, a treća između lijeve i lijeve ruke.
3 vodi iz udova s pojačanim karakterom.
6 vodi, nalazi se na prsima.

Osim toga, ako je potrebno, mogu se koristiti i dodatni vodovi.

Nakon što je kardiogram zabilježen, potrebno je izvršiti njegovo dekodiranje. O tome ćemo dalje raspravljati.

Tumačenje kardiograma

Zaključci o bolestima su napravljeni na temelju parametara srca, dobivenih nakon dekodiranja kardiograma. U nastavku se nalazi postupak dekodiranja EKG-a:

Analizirani su srčani ritam i provodljivost miokarda. Za to se procjenjuje pravilnost kontrakcija srčanog mišića i učestalost miokardijalnih kontrakcija, određuje se izvor ekscitacije.
Redovitost otkucaja srca određuje se na sljedeći način: mjere se R-R intervali između ciklusa srca koji slijede jedan iza drugog. Ako su izmjereni R-R intervali isti, onda zaključuju da su kontrakcije srčanog mišića pravilne. Ako je trajanje intervala R-R različito, tada napravite zaključak o nepravilnosti srčanih kontrakcija. Ako je osoba otkrivena nepravilnih kontrakcija miokarda, a zatim napraviti zaključak o prisutnosti aritmije.
Brzina otkucaja srca određena je određenom formulom. Ako je broj otkucaja srca u osobi veći od norme, onda oni zaključuju da postoji tahikardija, a ako je učestalost kontrakcija kod osobe ispod norme, onda zaključuju da postoji bradikardija.
Točka iz koje nastaje pobuđivanje određuje se na sljedeći način: procjenjuje se kretanje kontrakcije u atrijalnim šupljinama i uspostavlja se odnos R zuba prema komorama (koristeći QRS kompleks). Priroda srčanog ritma ovisi o izvoru koji uzrokuje pobudu.

Promatraju se sljedeći srčani ritmovi:

Sinusoidna priroda srčanog ritma, u kojoj su P zubi u drugom olovu pozitivni i nalaze se ispred ventrikularnog QRS kompleksa, a P zubi u istom olovu imaju nerazlučivi oblik.
Atrijalni ritam prirode srca, u kojem su P zubi u drugom i trećem vodi negativni i nalaze se ispred nepromjenjivih QRS kompleksa.
Ventrikularna priroda srčanog ritma, u kojoj postoji deformacija QRS kompleksa i gubitak komunikacije između QRS (kompleksa) i zuba R.

Provodljivost srca definirana je kako slijedi:

Procijenjena su mjerenja duljine P-vala, duljine PQ intervala i QRS kompleksa. Prekoračenje normalnog trajanja PQ intervala ukazuje na premalu brzinu provođenja u odgovarajućem dijelu srčane provodljivosti.
Analiziraju se rotacije miokarda oko uzdužne, poprečne, prednje i stražnje osi. Za to se procjenjuje položaj električne osi srca u zajedničkoj ravnini, nakon čega se utvrđuje prisutnost srca uzduž jedne ili druge osi.
Analizira se atrijski zub R. U tu svrhu procjenjuje se amplituda bizona P, procjenjuje se trajanje zuba R. Određuje se oblik i polaritet zuba P.
Analiziran je ventrikularni kompleks, za koji se procjenjuje QRS kompleks, RS-T segment, QT interval, T-val.

Prilikom ocjenjivanja QRS kompleksa, učinite sljedeće: odredite karakteristike zuba Q, S i R, usporedite vrijednosti amplitude Q, S i R zuba u sličnom olovu i amplitudne vrijednosti R / R zuba u različitim vodovima.

U vrijeme procjene RS-T segmenta, odrediti prirodu pristranosti RS-T segmenta. Pomak može biti horizontalno, koso i nakošen.

Za razdoblje analize T vala određena je priroda polariteta, amplitude i oblika. Interval QT mjeri se vremenom od početka QRT kompleksa do kraja vala T. Kod ocjenjivanja QT intervala, vrši se sljedeće: analizira interval od početne točke QRS kompleksa do krajnje točke T-vala. Za izračun QT intervala koristite formulu Bezzeta: QT interval jednak je produktu R-R intervala i konstantnom koeficijentu.

Koeficijent QT ovisi o spolu. Za muškarce je konstantni koeficijent 0,37, a za žene 0,4.

Zaključak je napravljen i rezultati su sažeti.

U zaključku, EKG stručnjak donosi zaključke o učestalosti kontraktilne funkcije miokarda i srčanog mišića, kao io izvoru uzbuđenja i prirodi srčanog ritma i drugih pokazatelja. Uz to je dan primjer opisa i karakteristika P vala, QRS kompleksa, RS-T segmenta, QT intervala, T vala.

Na temelju zaključka zaključuje se da osoba ima bolest srca ili druge bolesti unutarnjih organa.

Standardi elektrokardiograma

Tablica s rezultatima EKG-a ima jasan pregled, koji se sastoji od redaka i stupaca. U 1 stupcu navedeni su redovi: broj otkucaja srca, primjeri učestalosti kontrakcija, QT intervali, primjeri karakteristika pomaka uzduž osi, pokazatelji P vala, PQ indikatori, primjeri QRS indikatora. Isto tako, provodi se u odraslih, djece i trudnica, EKG, norma je drugačija.

Norma ekg u odraslih je prikazana u nastavku:

broj otkucaja srca kod zdrave odrasle osobe: sinus;
indeks P vala u zdravoj odrasloj osobi: 0,1;
učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdrave odrasle osobe: 60 otkucaja u minuti;
QRS kod zdrave odrasle osobe: od 0,06 do 0,1;
QT kod zdrave odrasle osobe: 0,4 ili manje;
RR kod zdrave odrasle osobe: 0,6.

U slučaju promatranja abnormalnosti kod odrasle osobe, dolazi se do zaključka o prisutnosti bolesti.

Stopa pokazatelja kardiograma u djece prikazana je u nastavku:

broj otkucaja srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
P indeks zuba kod zdravog djeteta: 0,1 ili manje;
učestalost kontrakcija srčanog mišića kod zdravog djeteta: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
QRS pokazatelj za svu djecu: od 0,06 do 0,1;
QT za svu djecu: 0,4 ili manje;
Pokazatelj PQ za svu djecu: ako je dijete mlađe od 14 godina, primjer PQ indikatora je 0,16, ako je dijete od 14 do 17 godina, tada PQ indikator iznosi 0,18, nakon 17 godina normalan PQ indikator je 0,2.

Ako djeca s EKG dekodiranjem pokazuju bilo kakve abnormalnosti, ne biste smjeli odmah početi s liječenjem. Neke abnormalnosti u radu srca javljaju se u djece s dobi.

Ali u djece, srčane bolesti također mogu biti prirođene. Moguće je odrediti da li novorođenče ima srčanu patologiju čak iu fazi fetalnog razvoja. U tu svrhu, elektrokardiografija se radi za žene tijekom trudnoće.

Stopa pokazatelja elektrokardiograma u žena tijekom trudnoće prikazana je u nastavku:

broj otkucaja srca kod zdravog odraslog djeteta: sinus;
P valni indeks kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 0,1 ili manje;
učestalost kontrakcija srčanog mišića kod svih zdravih žena tijekom trudnoće: 110 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 3 godine, 100 ili manje otkucaja u minuti kod djece mlađe od 5 godina, ne više od 90 otkucaja u minuti kod djece u adolescenciji;
QRS pokazatelj za sve buduće majke tijekom trudnoće: od 0,06 do 0,1;
QT za sve trudnice tijekom trudnoće: 0,4 ili manje;
PQ za sve trudnice tijekom trudnoće: 0.2.

Valja napomenuti da se tijekom različitih razdoblja trudnoće indikatori EKG-a mogu neznatno razlikovati. Osim toga, treba napomenuti da je EKG tijekom trudnoće siguran i za žene i za fetus u razvoju.

dodatno

Vrijedi reći da pod određenim okolnostima elektrokardiografija može pružiti netočnu sliku o zdravlju osobe.

Ako se, primjerice, osoba ispred EKG-a podvrgne teškim fizičkim naporima, tada se kod dešifriranja EKG-a može pojaviti pogrešna slika.

To se objašnjava činjenicom da tijekom fizičkog napora srce počinje raditi drugačije nego u mirovanju. Tijekom fizičkog napora, povećava se otkucaj srca, mogu se pojaviti neke promjene u ritmu miokarda, što se ne primjećuje u mirovanju.

Valja napomenuti da ne samo fizičko opterećenje, već i emocionalno opterećenje utječu na rad miokarda. Emocionalna opterećenja, poput fizičkih opterećenja, ometaju normalan tijek rada miokarda.

U mirovanju se normalizira broj otkucaja srca, poravna se otkucaji srca, stoga je prije elektrokardiografije potrebno biti u mirovanju najmanje 15 minuta.

1 Što je elektrokardiograf?

Uređaj, koji bilježi električnu aktivnost srca, počeo se koristiti prije 150 godina. Od tada se nekoliko puta poboljšavao, ali principi rada ostaju isti. Ovo je snimka električnih impulsa snimljenih na papiru.

Bez elektrokardiografa nemoguće je zamisliti dijagnozu bolesti srca. Brzinu ili patologiju određuje prvenstveno EKG srca.

Svaki pacijent koji je prošao takav dijagnostički postupak želi znati što znače ti dugi cik-cak na papirnoj vrpci. Potpuno dešifrirati i napraviti zaključak EKG može samo stručnjak. Ali osnovno znanje i ideje o srčanom ritmu, provođenju, brzini i patologiji u srcu i običnom čovjeku nalaze se na ramenu.

Postoje 4 komore u ljudskom srcu: dvije atrije, dvije komore. Ventrikuli nose glavni teret pumpanja krvi. Srce je podijeljeno na desni, lijevi dio (atrij i ventrikul). Desna komora osigurava mali krug cirkulacije krvi, a lijeva velika opterećenja - gura krv na veliki krug cirkulacije. Zbog toga lijeva klijetka ima snažniji zgusnuti mišićni zid. Ali komorač češće pati. Unatoč funkcionalnoj razlici, desni i lijevi dio djeluju kao koordinirani mehanizam.

Srce kao šuplji mišićni organ je heterogeno u svojoj morfološkoj strukturi. Ima kontraktilne elemente (miokard) koji se ne skupljaju (nervni i vaskularni snopovi, ventili, masno tkivo). Svaki element ima svoj stupanj električnog odziva.

Elektrokardiograf bilježi električne struje koje se javljaju kada se srčani mišić kontrahira ili opušta.

Ovaj uređaj ih popravlja i pretvara u grafički uzorak.

Ovo je elektrokardiogram srca.

Što se sastoji od elektrokardiografa:

Električni impulsi srca su prilično slabi, tako da ih najprije čitaju elektrode i dalje pojačavaju. Galvanometar prima te informacije i šalje ih izravno u rekorder. Iz nje se na posebnom papiru prikazuje grafika, ECG rezultati.

Elektrokardiogram se mjeri u položaju pacijenta koji leži. Za otkrivanje ishemijske bolesti, poremećaja srčanog ritma i kardiovaskularnih patologija izvodi se EKG s opterećenjem u latentnom obliku - biciklistička ergometrija. Može mjeriti toleranciju srca na fizički napor i razjasniti dijagnozu.

Također, ergometrija ciklusa omogućuje vam učinkovito praćenje i podešavanje terapije lijekovima za koronarne bolesti srca.

2 Zubi, tragovi, razmaci

Bez razumijevanja tih pojmova, neće biti moguće razumjeti (čak ni općenito) s elektrokardiogramom.

Na bilo kojem kardiogramu s normalnim ili patološkim promjenama postoje dva glavna procesa: depolarizacija (prolaz pulsa kroz miokard, aktivacija) i repolarizacija (uzbuđeni miokard dolazi na odmor, opuštanje).

Svakom zubu u EKG-u dodjeljuje se latinično slovo:

R - depolarizacija (aktivacija) atrija;
QRS grupa zuba - ventrikularna depolarizacija (aktivacija);
T-ventrikularna repolarizacija (relaksacija);
U - repolarizacija (relaksacija) u distalnim dijelovima ventrikularnog sustava.

Ako je zub usmjeren prema gore - to je pozitivan zub. Ako je dolje - negativno. Štoviše, Q i S zubi su uvijek negativni, S - nakon pozitivnog R vala.

I neke korisne informacije. Postoje 3 standardna vodi s kojima je fiksirana razlika potencijala dvaju točaka električnog polja, koje se uklanjaju iz srca (na ekstremitetima):

prvi je između desne i lijeve ruke;
drugi prolazi lijevom nogom i desnom rukom;
treći prolazi lijevom nogom i lijevom rukom.

Ako je potrebno, upotrijebite dodatne vodove: bipolarni i unipolarni prsni koš (tablica 1).

3 Analiza brzine otkucaja srca, vodljivosti miokarda

U sljedećem koraku, zapis treba dešifrirati. Zaključak o patologiji ili normi napravljen je na temelju parametara i oni su određeni u određenom redoslijedu. Primarni zadatak je odrediti analizu srčane frekvencije s miokardijalnom provodljivošću. Procjena učestalosti i učestalosti miokardnih kontrakcija. R-R interval između ciklusa u normi trebao bi biti isti ili s malom varijacijom do 10%.

Ovo su redovne kratice. Ako je drugačiji, onda to znači kršenje u obliku aritmije. EKG stručnjak izračunava brzinu otkucaja srca pomoću formule: HR = 60 / R-R (udaljenost između vrhova najviših zuba). To određuje tahikardiju ili bradikardiju.

Priroda ritma određena je položajem točaka kompleksa QRS:

1. Sinusni ritam - P val u drugom olovu je pozitivan, ide ispred ventrikularnog QRS kompleksa, au svim vodovima P zubi su istog oblika.
2. Atrijalni ritam - u drugom i trećem vodi, P val je negativan i nalazi se ispred nepromijenjenih QRS kompleksa.
3. Ventrikularna priroda srčanog ritma - QRS kompleks je deformiran i veza između njega i R vala je prekinuta.

Provodljivost miokarda određena je mjerenjem duljine P vala i P intervala s QRS kompleksom. Ako je interval PQ veći od norme, to ukazuje na malu brzinu prolaza pulsa.

Nakon analize rotacije miokarda duž određene osi: uzdužne, poprečne, stražnje, prednje.

Atrijalna aktivacija se analizira atrijskim zubima R. Procijenjena je njegova amplituda, trajanje, oblik i polaritet.

Ventrikularnu aktivaciju procjenjuje QRS kompleks, RS-T segment, RS-T interval i T val.

Ocjena kompleksa QRS:

karakterizacija zuba;
uspoređivanje vrijednosti amplitude zuba u različitim vodovima.

QT interval (od QRS do T) mjeri zbroj procesa depolarizacije i repolarizacije. Ovo je električna sistola srca.

4 Obrada podataka

Tumačenje kardiograma u odraslih. ECG norme za čitanje:

1. Q zub ne veći od 3 mm.
2. QT (interval trajanja želučanih kontrakcija) 390-450 ms. Ako duže - ishemija, ateroskleroza, miokarditis, reumatizam. Ako je interval kraći - hiperkalcemija (povišeni kalcij u krvi).
3. Normalno, S-val je uvijek niži od R-vala.Ako ima abnormalnosti, to može ukazivati na kvar desne klijetke. R-val ispod S-vala ukazuje na hipertrofiju lijeve klijetke.
4. QRS zubi pokazuju kako biopotencijal prolazi kroz septum i miokard. Normalno, ako Q val ne prelazi 40 ms širine i ne više od trećine R vala

Pokazatelji norme u tablici 2.

Dekodiranje EKG-a u djece. norma:

1. Otkucaji srca do dobi od tri godine: 100-110 otkucaja u minuti, 3-5 godina 100, adolescenti 60-90.
2. Zub P - do 0,1 s.
3. QRS očitavanje 0.6-0.1 s.
4. Nema promjena u električnoj osi.
5. Sinusni ritam.

Kardiogram djetetova srca može otkriti usjek, zadebljanje, cijepanje R vala. Stručnjak obraća pozornost na lokaciju i amplitudu. To su najčešće dobne značajke: umjerena tahikardija, bradikardija.

Može također biti atrijalnog ritma na EKG-u kod djeteta s desne strane. To se ne smatra patologijom.

5 Zašto se vrijednosti mogu razlikovati?

Događa se da kod jednog pacijenta podaci EKG-a za kratko vrijeme mogu pokazati različite podatke. To je najčešće zbog tehničkih problema. Možda je primljeni kardiogram pogrešno zalijepljen ili su netočne rimske brojke.

Pogreška može dovesti do pogrešnog rezanja rasporeda kada se jedan od zuba izgubi.

Razlog može biti rad električnih uređaja u blizini. Izmjenična struja i njezine fluktuacije mogu se odraziti u elektrokardiogramu ponavljanjem zuba.

Pacijent bi trebao biti udoban i trebao bi biti potpuno opušten. Ako postoji tjeskoba i nelagodnost, podaci su iskrivljeni. Mnogi vjeruju da za prolazak EKG-a nije potrebna prethodna obuka. To je pogrešno. Na zahvatu pacijent mora dobro spavati i po mogućnosti na prazan želudac. Doručak je lagan. Ako je postupak zakazan u popodnevnim satima, 2 sata prije nego što je bolje jesti ništa. Toniranje i energetska pića treba odbaciti. Tijelo bi trebalo biti čisto, bez proizvoda za njegu. Uljni film na površini će imati loš učinak na kontakt elektrode i kože.

Prije nego što idete na proceduru, morate mirno sjediti, zatvoriti oči nekoliko minuta i disati ravnomjerno. To će smiriti puls i omogućiti uređaju da daje objektivna očitanja.

EKG indikacije

Potreba za elektrokardiografskim pregledom uzrokovana je pojavom određenih simptoma:

prisutnost sinkronih ili povremenih srčanih šumova;
sinkopalni znakovi (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
napadi konvulzivnih napadaja;
paraksizmalna aritmija;
manifestacije CHD (ishemije) ili infarkta;
pojavu boli u srcu, kratkog daha, iznenadne slabosti, cijanoze kože u bolesnika sa srčanim bolestima.

EKG studija se koristi za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje bolesnika u stanju anestezije ili prije operacije. Prije kliničkog pregleda bolesnika koji su prešli 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje prolaze kroz liječničku provjeru (piloti, vozači, vozači itd.) Ili povezane s opasnom proizvodnjom.

Opća načela EKG analize

Ljudsko tijelo ima visoku električnu vodljivost, što vam omogućuje da čitate potencijalnu energiju srca s njegove površine. Elektrode koje se primjenjuju na različite dijelove tijela pomažu u tome. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima dolazi do fluktuacije razlike napona između pojedinih točaka olova, koje se bilježe elektrodama smještenim na tijelu - na prsima i udovima.

Određeno kretanje i jačina napetosti u razdoblju sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića varira, napetost se mijenja, a to je fiksirano na dijagramskoj papirnoj vrpci s zakrivljenim zubima, izbočinama i udubljenjima. Stvoreni su signali, a elektrode postavljene na udove oblikuju standardne vrhove trokutastih zuba (standardni vodi).

Šest žila, koje se nalaze na prsima, pokazuju srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

Olovo (I) - prikazuje razinu napona u intermedijarnom krugu elektroda postavljenih na lijevi i desni zglob (I = LR + PR).
(II) - fiksira se na električnu aktivnost trake u krugu - gležanj lijeve noge + zapešće desne ruke).
Olovo (III) - karakterizira napon u krugu fiksnih elektroda ručnog zgloba lijeve ruke i gležnja lijeve noge (LR + LN).

Ako je potrebno, ugradite dodatne vodove, ojačane - "aVR", "aVF" i "aVL".

Opći principi dekodiranja kardiograma srca temelje se na očitavanju elemenata krivulje kardiografije na vrpci.

Zubi i izbočine na dijagramu označeni su velikim slovima latinične abecede - "P", "Q", "R", "S", "T"

Ispupčenje (zubalo ili udubljenje) "P" prikazuje funkciju atrija (njihova ekscitacija), a cijeli kompleks, zub usmjeren prema gore - "QRS", najveća raspodjela impulsa kroz srčane komore.
Izbočina "T" karakterizira obnovu potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
Posebna pažnja pri dešifriranju EKG-a u odraslih daje se na udaljenost (segment) između susjednih uzvišenja - "P-Q" i "ST", koja odražava kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segment "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola),
Intervali na kardiografskoj crti uključuju i uzvišenja i segmente. Na primjer - "P-Q" ili "Q-T".

Svaki element na grafičkoj slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. To je prema pokazateljima tih elemenata (dužina, visina, širina), položaj u odnosu na izoline, značajke, prema različitim mjestima na tijelu elektroda (vodi), liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda, na temelju očitanja dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje elektrokardiograma - norma kod odraslih, tablica

Analiza rezultata EKG-a vrši se vrednovanjem podataka u određenom nizu:

Određivanje pokazatelja brzine otkucaja srca. S istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
Izračunava se brzina otkucaja srca. Jednostavno se određuje - vrijeme snimanja EKG-a se dijeli na broj ćelija u intervalu između zuba „R“. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba biti u granicama ne većim od 90 otkucaja / min. Zdravo srce treba imati sinusni ritam, uglavnom ga određuje elevacija "P", koja odražava pobuđivanje atrija. Prema kretanju valova, ovaj pokazatelj norme jednak je 0,25 mV u trajanju od 100 ms.
Norma veličine dubine "Q" ne smije biti veća od 0,25% fluktuacija elevacije "R" i širine od 30 ms.
Geografska širina "R" visina nadmorske visine, tijekom normalnog rada srca, može se prikazati s velikim rasponom u rasponu od 0,5-2,5 mV. I vrijeme aktivacije uzbude iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad lijeve zone kamere - V5 i V6, odgovara 50 ms.
Prema maksimalnoj duljini "S" vala, njegove su dimenzije normalne s najvećim olovom, ne mogu prijeći prag od 2,5 mV.
Amplituda amplitude "T" nadmorske visine, koja odražava regenerativne stanične procese početnog potencijala u miokardiju, trebala bi biti jednaka ation vibracije vala "R". Normalni interval (širina) visine "T" može varirati (100-250) ms.
Normalna mjera širine ventrikularnog kompleksa uzbude (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom početka "Q" i kraja "S" zuba. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" zuba određena je električnom srčanom aktivnošću. Maksimalno trajanje treba biti unutar 2,6 mV.

Prethodni Članak

Sljedeći Članak