Glavni

Hipertenzija

Popis lijekova za hipertenziju nove generacije: pregled 5 skupina lijekova

Iz ovog članka naučit ćete: koji lijekovi za hipertenziju pripadaju najnovijoj generaciji, i jesu li doista bolji od ranijih antihipertenzivnih lijekova.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koncept "najnovije generacije" antihipertenzivnih lijekova nema preciznu definiciju godina puštanja. Najčešće se ovaj pojam koristi u promotivne svrhe, promovirajući određeni lijek - ne nužno najučinkovitiji ili novi - na farmaceutskom tržištu. Ali medicinska znanost ne stoji na mjestu. Stalno testiranje novih lijekova za hipertenziju, ali njihovo uvođenje u kliničku praksu nije slučaj jedne godine. Nije svaki novi alat pokazao veću učinkovitost i sigurnost u usporedbi sa starijima, ali i bolje testirane agense. Gotovo svake godine na farmakološko tržište unose se nove hipertenzivne pilule koje sadrže dobro poznate aktivne sastojke ili njihovu kombinaciju.

Ipak, vrijedi napomenuti da neki antihipertenzivni lijekovi doista imaju generacije, u takvim slučajevima možemo govoriti o najnovijoj generaciji lijekova za visoki krvni tlak.

Većina zastupnika s popisa lijekova za hipertenziju nove generacije proizvodi se u obliku tableta za oralnu uporabu. Iznimka je labetalol, beta-blokator dostupan kao otopina za intravensku primjenu. Postoje i drugi lijekovi za parenteralnu uporabu (na primjer, nitrati, benzogeksonii, natrijev nitroprusid), ali ih je teško pripisati novim lijekovima. Gotovo uvijek se intravenski antihipertenzivni lijekovi koriste za liječenje hipertenzivnih kriza.

U svakom slučaju, prije primjene novih proizvoda u liječenju hipertenzije, morate se posavjetovati s kardiologom. Također možete samostalno tražiti informacije o istraživanjima o učinkovitosti i sigurnosti ovog lijeka u usporedbi s već dobro istraženim lijekovima.

Dalje u članku, skupine lijekova razvrstane su prema „dobi“: od starog do modernijeg.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno kao ACE inhibitori) su farmaceutski pripravci koji se primarno koriste za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca. Ova skupina lijekova inhibira aktivnost enzima koji pretvara angiotenzin, koji pretvara neaktivni angiotenzin 1 u aktivni angiotenzin 2, čime se šire krvne žile i smanjuje opterećenje srca.

Prvi ACE inhibitor (kaptopril) otkriven je prije više od 40 godina, a od tada je u kliničku praksu uvedeno 12 lijekova iz ove skupine.

Trenutno se ACE inhibitori, koji su izumljeni još 1990-ih, najčešće koriste. Njihov je popis:

  1. Ramipril.
  2. Perindopril.
  3. Zofenoprila.
  4. Kinapril.
  5. Fosinopril.

Usprkos prilično dugoročnom uvođenju u kliničku praksu, ovi lijekovi i dalje pouzdano vode među sve ACE inhibitore, dokazujući njegovu visoku učinkovitost i sigurnost u mnogim studijama. Štoviše, mnogi znanstveni dokazi upućuju na to da gotovo nema značajnih razlika u učinkovitosti i sigurnosti različitih predstavnika ACE inhibitora. I lizinopril i fosinopril mogu učinkovito smanjiti krvni tlak, iako se troškovi ovih lijekova u ljekarni mogu značajno razlikovati.

Osim liječenja hipertenzije, ACE inhibitor se koristi za:

  • Zatajenje srca - ovi lijekovi smanjuju opterećenje srca.
  • Dijabetička nefropatija - ACE inhibitori pomažu u održavanju funkcionalnog stanja bubrega.
  • Kronična bubrežna bolest - ACE inhibitor može usporiti napredovanje ovih bolesti.
  • Infarkt miokarda.

Osobe koje ne smiju uzimati ACE inhibitor:

  • Trudnice i dojilje.
  • Bolesnici s preosjetljivošću na ove lijekove.
  • Bolesnici s određenim bolestima bubrega - na primjer, stenoza renalne arterije.

Najčešća nuspojava svih - čak i najnovijih - ACE inhibitora je suhi kašalj koji se razvija kod oko 10% ljudi koji uzimaju ove lijekove. Manje su česti oticanje usana, jezika ili oko očiju, kao i pogoršanje funkcije bubrega.

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (skraćeno BPC), koji se ponekad nazivaju antagonisti kalcija, skupina su lijekova koji utječu na ulazak kalcijevih iona u određene mišićne stanice. Koriste se za liječenje raznih bolesti, uključujući arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, Raynaudov sindrom i srčane aritmije, kao i za zaustavljanje prijevremenog poroda tijekom trudnoće.

Popis tri glavne skupine BKK:

  1. Nifedipinska skupina (dihidropiridini).
  2. Skupina diltiazem (benzotiazepini).
  3. Verapamilna skupina (fenilalkilamini).

Dihidropiridini, koji su razvijeni šezdesetih godina, najčešće se koriste za smanjenje krvnog tlaka.

Postoje 4 generacije lijekova iz skupine nifedipina:

  • 1. generacija - nifedipin;
  • 2. generacija - nikardipin, felodipin;
  • 3. generacija - amlodipin;
  • 4. generacija - cilnidipin.

U kliničkoj praksi, najčešće se koriste lijekovi prve tri generacije, liječnici cilnidipina propisuju vrlo rijetko.

Amlodipin - možda najčešće propisivani lijek iz BPC grupe. Počela se koristiti 1990. godine. Amlodipin je pokazao visoku učinkovitost u liječenju hipertenzije, kao i sigurnosti.

Tsilnidipin je lijek iz četvrte generacije iz BPC grupe, koji ima određene prednosti u odnosu na druge antagoniste kalcija. U usporedbi s predstavnicima prve tri generacije, koji utječu samo na kalcijeve kanale tipa L, cilnidipin također može blokirati njihov N-tip. Ovo svojstvo može imati korisno kliničko značenje, koje se očituje u suzbijanju refleksne tahikardije i smanjenju edema, koje se ponekad opažaju s primjenom amlodipina i drugih starijih BPC. Tsilnidipin ima visoku lipofilnost, zbog čega ima produljeni učinak. Proizveden je Cilnidipine pod trgovačkim nazivima "Duocard", "Tsilakar", "Atelek".

Kontraindikacije za imenovanje dihidropiridina uključuju alergijske reakcije na određeni lijek.

Beta blokatori

Beta blokatori (BB) klasa su lijekova koji blokiraju endogene receptore kateholamina (norepinefrin i adrenalin), a koriste se za smanjenje krvnog tlaka, liječenje poremećaja srčanog ritma i sprečavanje infarkta miokarda.

Prvi BB (propranolol) sintetiziran je 1964. Mnogi liječnici i znanstvenici slažu se da je otkriće ove skupine lijekova jedan od najvažnijih događaja u kliničkoj medicini i farmakologiji XX. Stoljeća.

Od tada je razvijeno dosta BB-a. Neke od njih djeluju na sve vrste beta-adrenoreceptora, druge samo na jednu od njih. Na tim svojstvima razlikuju se tri generacije BB-a:

  1. 1. generacija - propranolol, timolol, sotalol (neselektivni, blok beta-1 i beta-2 adrenergični receptori)
  2. 2. generacija - metoprolol, bisoprolol, esmolol (selektivni, blokira samo beta-1 adrenoreceptore)
  3. 3. generacija - karvedilol, nebivolol, labetalol (posjeduju dodatna vazodilatacijska svojstva).

Karvedilol je jedan od treće generacije BB, s dodatnim svojstvom vaskularne dilatacije. Djeluje na beta-1 i beta-2 adrenoreceptore te također blokira alfa adrenoreceptore u krvnim žilama. Zbog tih učinaka, karvedilol snažnije smanjuje krvni tlak, smanjuje broj otkucaja srca i ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi. Nedostatak lijeka je njegov učinak na beta-2-adrenoreceptore, što povećava rizik od bronhospazma. Karvedilol treba uzimati dvaput na dan, što za pacijenta nije osobito pogodno.

Nebivolol je lijek koji selektivno djeluje na beta-1-adrenergične receptore, koji dodatno ima vazodilatacijska svojstva zbog pojačane sinteze dušikovog oksida (NO) u vaskularnom endotelu. Zbog tih učinaka nebivolol smanjuje krvni tlak, manje utječe na brzinu otkucaja srca, ne povećava razinu lipida i glukoze u krvi, ne uzrokuje erektilnu disfunkciju. Negativan učinak ovog lijeka je prilično slab učinak na beta-blokatore, stoga se najčešće koristi kod starijih osoba sa zatajenjem srca.

Labetalol je lijek s neselektivnim svojstvima blokiranja beta i djelovanjem na alfa receptore. Labetalol se koristi prvenstveno u obliku intravenske primjene, u kojoj ima vrlo kratko trajanje djelovanja, što omogućuje dobru kontrolu nad učincima lijeka. Ovo je najučinkovitiji beta-blokator za liječenje hipertenzivnih kriza. Često se koristi za feokromocitome (tumor nadbubrežne žlijezde) i preeklampsiju (kasna toksoza kod trudnica).

Suvremeni lijekovi za hipertenziju

Hipertenzija ili visoki krvni tlak ispunjen je razvojem još opasnijih posljedica - srčanog i moždanog udara. Osobe koje pate od hipertenzije (hipertenzivnih bolesnika) moraju nužno biti pregledane od strane liječnika, podvrgnute rutinskim kontrolama i također provesti neophodno liječenje.

Za liječenje hipertenzije, liječnik propisuje lijekove za internu uporabu - tablete, ali mnogi od njih imaju širok raspon nuspojava. Lijekovi za novu generaciju hipertenzije ne samo da smanjuju rizik od razvoja neugodnih simptoma, već i poboljšavaju kvalitetu života pacijenata.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko različitih skupina lijekova koje liječnici propisuju za liječenje visokog krvnog tlaka. Pripadnost jednoj ili drugoj grupi uzrokovane su ne samo prednostima i sastavom, već prije svega razlikama koje se odnose na metode i lokalizaciju izloženosti.

Lijekovi za hipertenziju svih skupina imaju glavni cilj - normalizirati krvni tlak, u slučaju hipertenzivnih bolesnika - smanjiti ga.

Postoje sljedeće skupine lijekova:

  • Sedativi - ti lijekovi djeluju na živčani sustav i smanjuju razinu izlučivanja adrenalina, štite vaskularni sustav od utjecaja različitih stresnih situacija. Najčešće umirujuće lijekove propisane u obliku tableta, koje uključuju valerijanu i mentu. Lijekovi u ovoj skupini imaju nedostatak - inhibiraju reakciju.
  • Vazodilatatori - lijekovi iz ove skupine djeluju na krvne žile, tablete proširuju svoje zidove, povećavajući lumen. Ova skupina lijekova uključuje myotropic droge (utjecati na zidove krvnih žila), neurotropic (normalizirati živčani procesi odgovorni za mišićni tonus). Među nedostacima takvih lijekova, potrebno je primijetiti povećano znojenje i ubrzano otkucaje srca, zbog čega vazodilatatori nisu propisani za ishemijsku bolest srca i aterosklerozu.
  • Diuretici ili diuretici - potiču izlučivanje viška tekućine i soli iz tijela. Djelovanje se temelji na činjenici da višak tekućine u tijelu povećava volumen krvi i povećava krvni tlak. Diuretici stare generacije imaju značajan nedostatak - uklanjaju kalij iz tijela i akumuliraju prekomjerne količine kalcijevih soli.
  • Inhibitori, beta-blokatori, antagonisti kalcija - lijekovi iz tih skupina koriste se nedavno za liječenje visokog krvnog tlaka. Njihova glavna značajka je da aktivne komponente djeluju na ljudsko tijelo na staničnoj razini, reguliraju sve metaboličke procese. Najčešće u hipertenziji, liječnici propisuju inhibitore, osobito ako pacijent doživljava hipertenziju na pozadini dijabetesa. Beta-blokatori se preporučuju za osobe s poremećajima endokrinog sustava, antagonisti kalcija propisuju se za hipertenziju na pozadini ateroskleroze.

Lijekovi testirani vremenom, u većini slučajeva daju samo privremeni učinak, potrebno je prestati uzimati lijek, jer se tlak povećava i samozapada u rijetkim slučajevima. Ovaj nedostatak nedostaje u lijekovima za hipertenziju posljednje generacije.

Moderni lijekovi - Popis

Lijekovi za hipertenziju posljednje generacije pojavili su se 2000. godine, nakon senzacionalnih otkrića s kraja 20. stoljeća u liječenju hipertenzije. Za razliku od standardnih lijekova od visokog krvnog tlaka, lijekovi nove generacije hipertenzije imaju nekoliko prednosti, oni ne samo da smanjuju krvni tlak na normalnu razinu, već i pomažu u smanjenju razine kolesterola u krvi, sprječavaju razvoj štetnih komplikacija patološkog procesa.

Učinkoviti lijekovi nove generacije za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sustava. Izbor lijeka za hipertenziju zahtijeva individualni pristup liječnika pacijentu, a kod pacijenta pridržavanje discipline u svezi liječničkih preporuka i redovitu primjenu antihipertenzivnih lijekova. Glavni cilj terapije je smanjiti pritisak na prihvatljive vrijednosti.

Hipertenzija je ustrajno povećanje krvnog tlaka iznad normale, može imati različite stupnjeve ozbiljnosti - blage, umjerene i teške. Kod mladih ljudi hipertenzija se najčešće javlja s povišenim srčanim ritmom, a kod odraslih je obično povezana s povećanom arterijskom otpornošću. Istodobno se može uočiti povećanje oba ova parametra, štoviše, količina tekućine koja cirkulira u tijelu utječe na tlak. Postoje dvije vrste hipertenzije: primarna (prirođena) i sekundarna (simptomatska). Sekundarna arterijska hipertenzija može se pojaviti zbog bolesti i patoloških promjena u bubrezima, s endokrinim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima i kao posljedica bolesti živčanog sustava. Međutim, u većini slučajeva, hipertenzija je po prirodi idiopatska. Među čimbenicima rizika mogu se navesti: genetska predispozicija, muški spol, dob menopauze u žena, hiperlipidemija i hiperglikemija, nedostatak kretanja, stres, prekomjerna konzumacija soli i alkohola, pušenje cigareta.

Hipertenzija se može razviti godinama bez ikakvih uznemirujućih simptoma, pa se često dijagnosticira prekasno. Kronična hipertenzija jedan je od glavnih uzroka ateroskleroze i njenih posljedica, odnosno ishemijske bolesti srca, hipertrofije lijeve klijetke i insuficijencije ovog organa, cerebralnog ishemijskog moždanog udara i zatajenja bubrega. Hipertenzija izravno i neizravno povećava vjerojatnost rane smrti pacijenta. Kod trudnica to predstavlja povećani rizik za razvoj fetusa i značajno povećava stopu smrtnosti dojenčadi u perinatalnim medicinskim centrima.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima i uspjeh takve terapije uvelike ovisi o stadiju arterijske hipertenzije. U tom procesu vrlo su važni profilaktički pregledi kod liječnika. Liječenje sekundarne hipertenzije u većini slučajeva je uzročno, što znači da su potrebne takve terapijske mjere koje će izliječiti temeljnu bolest koja uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

U slučajevima primarne i sekundarne arterijske hipertenzije, koja se ne može izliječiti, obično se koristi samo simptomatsko liječenje. Tijekom liječenja hipertenzije, liječnik mora individualno pristupiti svakom pacijentu. Potrebno je uključiti u liječenje lijekova s ​​minimalnim nuspojavama. Dosljedno provedena medicinska terapija pruža stvarne šanse za produljenje očekivanog životnog vijeka pacijenta. Pritisak treba postupno smanjivati. Osim toga, morate primijeniti najnižu moguću dozu lijeka s antihipertenzivnim učinkom. Suvremeni lijekovi prvog izbora u liječenju arterijske hipertenzije: beta-blokatori, up-inhibitor, antagonisti AT receptora1 ili kalcijeve kanale, diuretici. Važno je primijeniti odgovarajući režim liječenja. Često je potrebno liječiti dva ili čak tri lijeka u isto vrijeme. Pacijent bi trebao stalno pratiti tijek liječenja hipertenzije, osobito svakodnevno mjeriti svoj pritisak i bilježiti njegove vrijednosti u posebnom dnevniku.

Popis lijekova koji su vrlo učinkoviti u liječenju hipertenzije:

  1. 1. Diuretici.
  2. 2. β-blokatori receptora (beta-blokatori, beta-blokatori).
  3. 3. Blokeri receptora angiotenzina-1 (ARB, α-blokatori).

Ostali lijekovi s mehanizmom djelovanja na središnji živčani sustav:

  • a agonisti2-adrenoreceptori (a2-mimetici);
  • Agonisti receptora imidazola.

Antagonisti kalcijevih kanala:

  • skupina verapamila (derivati ​​papaverina);
  • nifedipinska skupina (derivati ​​1,4-dihidropiridina);
  • skupina diltiazem (benzodiazepinski derivati).

Osim toga, koriste se ACE inhibitori i lijekovi s vazodilatacijskim djelovanjem:

  • Diazoksid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrijev nitroprusid;
  • Minoksidil (Minoxidilum).

Diuretici (diuretici) povećavaju izlučivanje vode i elektrolita u urin. Diuretici igraju važnu ulogu u liječenju hipertenzije. Preporučuje se kao monoterapija za hipertenziju, posebno za starije osobe. Mogućnost konjugiranja diuretika (tiazida) s drugim ljekovitim antihipertenzivnim lijekovima izuzetno je vrijedna.

Loop diuretici su diuretski lijekovi najveće učinkovitosti (postoji linearni odnos između doze lijeka i njegovog učinka). Uzrok jake diureze.

Diuretici u petlji mogu se koristiti u liječenju hipertenzije, ali ih treba uzimati s oprezom, jer njihova uporaba može dovesti do akutnog hemodinamskog poremećaja (kada je povećanje diureze previše oštro). Nuspojave ove skupine lijekova uključuju:

  • kršenje vodne i elektrolitske ravnoteže i kiselinsko-bazičnih poremećaja (hipokalemija, hiponatrijemija, hipomagnezija, metabolička alkaloza);
  • poremećaje metabolizma (gubitak apetita, poremećaj želuca, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev ili konstipacija);
  • reakcije preosjetljivosti na sulfa lijekove (npr. pruritus, osip, multiformni eritem);
  • reverzibilno oštećenje sluha i vida.

Moguće povrede središnjeg živčanog sustava (glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, zbunjenost), barem - parestezija i hematološki poremećaji.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid je najvažniji predstavnik lančanih diuretika. Ne preporučuje se u dugotrajnoj terapiji, jer djeluje brzo i kratko. Njegovo djelovanje dovodi do širenja krvnih žila i smanjuje otpornost vaskularnog sustava. Furosemid je lijek prve linije u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju brzu i značajnu intervenciju, kao što je hipertenzivna kriza. Ponekad se koristi u liječenju akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega s edemima i kroničnom kongestivnom zatajenju srca, kod hipertenzivnih bolesnika s onima koji ne reagiraju na tiazide. Zahtijeva istovremenu recepciju velikih količina tekućine, a ponekad i osmotskih diuretika.

Oblik doziranja - tablete (40 mg), otopina za injekciju (10 mg / ml i 20 mg / 2 ml).

Torasemid je sigurniji od furosemida i ima više koristi, iako ima gotovo identične učinke. Učinkovit je nakon uzimanja malih doza, a diuretski učinak koji traje duže traje. Koristi se u liječenju primarne hipertenzije i edema srčanog, bubrežnog porijekla.

Oblik doziranja - tablete (2,5, 5, 10 i 20 mg), otopina za injekcije (5 mg / ml), otopina za infuzije (10 mg / ml).

Etakrinska kiselina (Acidum etacrynicum). Otrovniji je od furosemida. Oštećenje sluha prilikom korištenja ove kiseline često je nepopravljivo. Uobičajene nuspojave povezane s njegovom primjenom su gastrointestinalni poremećaji i oštećenje mozga. Nanesite (oralno ili intravenski) samo u slučaju kada pacijent ima povećanu osjetljivost na sulfonamidne derivate. Međutim, za trudnice je sigurniji lijek od furosemida. Trenutno se u praksi koristi vrlo rijetko.

Ovi diuretici uzrokuju neravnotežu u ravnoteži vode i elektrolita u tijelu, uglavnom zbog inhibicije reapsorpcije kloridnih iona, što uzrokuje zaustavljanje natrija i vode u tubulima. Osim toga, značajno oslabljuju izlučivanje kalcijevih iona iz tijela (za razliku od lančanih diuretika), ali povećavaju gubitak kalija i magnezija. Oni djeluju antispazmodično izravno na glatke mišiće krvnih žila, što povećava njihovu učinkovitost u snižavanju krvnog tlaka. Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Radite duže, ali slabije od diuretika s povratnom petljom. Postoji ograničavajuća doza za tiazidne diuretike, iznad koje nema daljnjeg povećanja korisnih učinaka njihovog djelovanja, već samo ozbiljnost neželjenih simptoma. Stoga ne povećavajte dozu tih lijekova ako nema pozitivnih terapijskih učinaka.

Hidroklorotiazid se najčešće koristi u liječenju hipertenzije u obliku lijekova koji se sastoje od inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin ili antagonista angiotenzin AT receptora.1. Oblik doziranja - tablete (12,5 i 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) može se uzimati svaki drugi dan jer djeluje mnogo dulje, za razliku od hidroklorotiazida (do 2-3 dana).

Namijenjen je za liječenje arterijske hipertenzije, zatajenja srca i edema. Oblik doziranja - tablete (50 mg), kapsule (50 mg).

Indapamid (Indapamidum). Učinak nakon primjene indapamida je brži nego u slučaju uzimanja klortalidona. Njegov antihipertenzivni učinak je posljedica inhibicije prijenosa kalcija u stanicama glatkih mišića. Ovaj je lijek indiciran kao monoterapija ili kombinirana terapija za arterijsku hipertenziju povezanu sa zatajenjem srca. Kontraindiciran je kod osoba s bolestima štitnjače, jer se natječe s jodom kada se veže na serumske proteine. Dozirne tablete (2,5 mg), kapsule (2,5 mg), tablete s produljenim oslobađanjem (1,5 mg).

Također se koristi klopamid (Clopamidum). Koristi se u liječenju hipertenzije i edema kod zatajenja srca, oštećenja bubrega ili funkcije jetre. To je komponenta složenih tableta koje smanjuju krvni tlak i djeluju umirujuće. Oblik doziranja - tablete (20 mg).

Ovi lijekovi inhibiraju izmjenu natrijevih iona, kalijevih iona i izlučivanje vodikovih iona. Diuretici iz ove skupine uzrokuju povećanje izlučivanja urina bez gubitka kalija. Međutim, postoji opasnost od prekomjerne retencije kalija, što može dovesti do hiperkalemije. Osim toga, diuretici koji štede kalij mogu uzrokovati poremećaje središnjeg živčanog sustava (glavobolje i vrtoglavicu, letargiju, nesvjesticu) i gastrointestinalne poremećaje (proljev ili konstipacija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu).

Novi lijekovi za hipertenziju

Lijekovi za visoki krvni tlak: osnovni principi prijema, vrste i djelotvornost

Lijekovi visokog tlaka odmah se propisuju samo onima koji pripadaju visokorizičnoj skupini: krvni tlak stabilno ostaje iznad 160-100 mm Hg. Pacijenti koji su u skupini s niskim ili umjerenim rizikom, liječnik će najprije savjetovati promjene u načinu života, prehranu za hipertenzivne pacijente i tjelesnu aktivnost. vrijedi za hipertenziju.

I samo ako ograničenja na jelo, konzumiranje kuhinjske soli, izbjegavanje alkohola i pušenja, izbjegavanje stresa i drugih uzroka hipertenzije ne mogu pomoći u normalizaciji krvnog tlaka, bit će napisane pilule visokog tlaka.

Kada uzimate lijekove za tlak, tzv antihipertenzivni lijekovi, ne možete zanemariti sljedeća pravila:

  • Hipertenzija se ne može liječiti kratkim tijekovima uzimanja tableta za visoki krvni tlak. Čak i ako se normalni tlak dostigne nakon 3-5 dana, lijek se ne može zaustaviti.
  • Ne smijete uzimati lijekove za pritisak samo u vrijeme pogoršanja bilo kojeg simptoma hipertenzije (glavobolja ili palpitacija), ili dok fiksirate visoki krvni tlak. Pacijent treba strogo slijediti propisani režim liječenja.
  • Prekidi u liječenju arterijske hipertenzije su neprihvatljivi, jer je ova bolest kronična. Prestanak uzimanja tableta prepun je povratka krvnog tlaka na povišene stope.
  • Samo jedan specijalist može zamijeniti jedan antihipertenziv drugim. Svi lijekovi za tlak značajno se međusobno razlikuju prema indikacijama, mehanizmu djelovanja, prirodi nuspojava i kontraindikacijama za tu svrhu. Samo vaš liječnik ima potpune informacije o vašem zdravstvenom stanju i rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija, samo on može odlučiti o svakoj promjeni tijekom liječenja.

Pogrešno je pretpostaviti da dugotrajna upotreba tableta za povišeni krvni tlak može uzrokovati poremećaje jetre ili želuca, dok liječenje hipertenzije sa biljem ostaje apsolutno sigurna metoda liječenja.

Na određenom stupnju hipertenzije, neke popularne metode nisu dovoljne, dok su suvremeni antihipertenzivi namijenjeni njihovoj dugotrajnoj uporabi bez pretpostavke negativnog učinka na ljudski organizam, a dnevnim unosom osiguravam maksimalnu prevenciju opasnih komplikacija arterijske hipertenzije: srčanog udara, moždanog udara, bolesti srca.

Ako primijetite nuspojave, trebate hitno razgovarati s liječnikom.

Lijekovi za smanjenje tlaka: skupine, kombinacije, diuretici i vazodilatatori

Lijekovi koji smanjuju pritisak pomažu ne samo u kontroli hipertenzije, već i sprječavaju rizik od kardiovaskularnih bolesti i opasnih komplikacija.

Međutim, svi ovi alati imaju drugačiji mehanizam djelovanja i kontraindikacije, pa se obično propisuju u kombinaciji.

Vrijedi napomenuti da su diuretici za hipertenziju uključeni u gotovo svaki takav kompleks.

Neki su suvremeni antihipertenzivni lijekovi već pušteni u kombinirano stanje, od kojih su najracionalnije:

  • ACE inhibitor + diuretik;
  • beta-blokator + diuretik;
  • blokatori angiotenzin 2 receptora + diuretik;
  • ACE inhibitor + kalcijev antagonist;
  • beta-blokator + kalcijev antagonist.

Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzije - antagonisti imidazalinskih receptora, ali do sada nisu u međunarodnim preporukama za liječenje.

Lijekovi za smanjenje tlaka mogu se podijeliti u sljedeće glavne skupine:

  • Beta-blokatori. Smanjite učestalost kontrakcija srca i srčanog izlaza, čime se smanjuje pritisak. "Ekonomičan" rad srca i njegov spor ritam sprječava rizik od razvoja koronarne bolesti srca. Propisan pacijentima nakon infarkta miokarda, s anginom. Glavna nuspojava je bronhospazam, pa se lijekovi ne propisuju bolesnicima s bronhijalnom astmom i kroničnim plućnim bolestima.
  • ACE inhibitori (angiotenzin - konvertirajući enzim). Suzbijte enzim - renin, koji proizvode bubrezi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Pripravci ove skupine poboljšavaju perifernu cirkulaciju krvi, potiču ekspanziju koronarnih žila. Pokazano kod zatajenja srca, disfunkcije lijeve klijetke, dijabetičke neuropatije, također nakon srčanog udara. Nije propisan za hiperkalemiju, bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kronično zatajenje bubrega 2 i 3 stupnja.
  • Antagonisti kalcija. Upotrebljavaju se za sprečavanje poremećaja cirkulacije: blokiraju ulazak kalcijevih iona u glatke mišićne stanice srca i krvnih žila, što dovodi do opuštanja krvnih žila i snižavanja krvnog tlaka. Imaju brojne nuspojave: oticanje, vrtoglavicu, glavobolju. Kontraindicirano kod kongestivnog zatajenja srca, blokade srca.
  • Blokatori angiotenzin-2 receptora (ARB). Ova skupina lijekova za smanjenje tlaka ima učinak sličan ACE inhibitorima, dodijeljen je pacijentima koji ne podnose ACE inhibitore.
  • Tiazidni diuretici. drugim riječima, diuretici. Povećajte količinu mokraće koju izlučuje tijelo, eliminirajući višak tekućine i natrija, što za posljedicu ima smanjenje tlaka. U slučaju hipertenzije, diuretici su lijekovi prve linije za pacijente u početnom stadiju bolesti, a koriste se znatno duže od drugih hipertenzivnih lijekova. Praktički ne utječe na razinu masti i glukoze u krvi, što je sigurno za bolesnike s dijabetesom i pretilosti. Pokazala je sposobnost sprječavanja razvoja kardiovaskularnih bolesti. Njihova je uporaba najučinkovitija u starijih bolesnika.

Odvojeno, treba razlikovati vazodilatatorske lijekove za hipertenziju, mehanizam djelovanja od kojih je opuštanje zidova krvnih žila, čime se povećava njihov promjer. Ovi lijekovi ne igraju tako značajnu ulogu u procesu liječenja arterijske hipertenzije, međutim, propisani su za njegove teške oblike, kada drugi lijekovi više ne pomažu.

Ovi lijekovi imaju ozbiljne nuspojave i brzu ovisnost, što smanjuje njihovu učinkovitost na nulu. Osim toga, kada se uzimaju samo vazodilatacijski lijekovi za hipertenziju, uz smanjenje krvnog tlaka, povećava se broj otkucaja srca, tijelo počinje nakupljati tekućinu, pa se njihova uporaba propisuje samo u kombinaciji s diureticima i beta-blokatorima.

NOVI PROIZVODI

RAZYLEZ - novi lijek za hipertenzivne bolesnike

Prema vodećim ruskim kardiolozima, specijalistima u području arterijske hipertenzije, sada se pojavila nova strategija u liječenju arterijske hipertenzije. A to se pripisuje lansiranju RASTILEZ® (Aliskiren) na ruskom inovacijskom tržištu Novartisa (Novartis Pharma, Švicarska).

Lijek je odobren za kliničku uporabu u Sjedinjenim Američkim Državama (2007), europskim zemljama (2007) i Rusiji (2008). Ovaj razvoj je izjednačen s najvažnijim otkrićima medicine, koja već 110 godina rješava problem prekomjernog krvnog tlaka.

Rasilez® (aliskiren) je prvi lijek koji formira klasu direktne skupine inhibitora renina (to je prvi antihipertonički lijek s potpuno novim mehanizmom djelovanja u posljednjih 10 godina). U svijetu mu se pokazuje veliki interes, aktivno se provode istraživanja, objavljuju se obećavajuće znanstvene publikacije.

Oblik oslobađanja lijeka. Tablete 150 mg i 300 mg №28.

Način uporabe. 1 put dnevno.

Rezultati kliničkih ispitivanja (posebno u Sjedinjenim Američkim Državama) ukazuju da Rasilez osigurava dodatno smanjenje sistoličkog krvnog tlaka u bolesnika u dobi od 65 godina i starijih nakon 12 tjedana liječenja.

Naime, na 2,3 mm Hg. Čl. - u usporedbi s djelovanjem "starog", dugo korištenog lijeka ramipril.

Studija je obuhvatila 900 bolesnika u dobi od 65 godina i starijih s sistoličkom hipertenzijom. Prijem lijeka Rasilez (150 mg dnevno s povećanjem doze na 300 mg dnevno) osigurao je smanjenje sistoličkog krvnog tlaka od 13,6 mm Hg. Čl. - u usporedbi s padom od 11,3 mm Hg. Čl. u bolesnika koji su uzimali ramipril (5 mg dnevno s povećanjem doze na 10 mg dnevno) nakon 12 tjedana liječenja.

U opsežnim kliničkim ispitivanjima koja su uključivala 6.400 pacijenata, lijek je pokazao sposobnost značajnog smanjenja visokog krvnog tlaka, dok je učinak jedne doze lijeka održavan 24 sata.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Širom svijeta prihvaćen je za osobe starije od 60 godina s najmanjim odstupanjima vrijednosti krvnog tlaka kako bi se propisali lijekovi za primarnu hipertenziju.

Profesionalni liječnici, specijalisti u području kardiologije, pokušavaju koristiti u liječenju novih lijekova za hipertenziju. U isto vrijeme, najnoviji lijekovi za hipertenziju često su vrlo učinkoviti i stvoreni su revolucionarnim tehnologijama, zahvaljujući novom razvoju i inovacijama znanstvenika, često sadrže tvari koje uzrokuju alergijsku reakciju. Stoga, posebnu pozornost treba posvetiti nuspojavama i ograničenjima unosa lijeka. Sada je hipertenzija mlađa, a sve više i više ljudi pati od ove bolesti, osobito sekundarne forme. Previše različitih bolesti uzrokuje povećanje pritiska.

Mnogi od vodećih kardiologa u svijetu zabrinuti su da se pacijenti sami liječe, često koristeći nekoliko lijekova sličnog djelovanja, što samo pogoršava njihovo zdravlje. Najpopularniji lijekovi za hipertenziju su uistinu revolucionarni medicinski napredak. Pacijenti se ne smiju rukovoditi vlastitim zaključcima, sami propisuju najnoviji lijekovi za hipertenziju i glavno jelo. Nemoguće je to učiniti bez savjetovanja s liječnikom i njegovim preporukama.

Najnoviji lijekovi za hipertenziju - postignuće medicine

Kao što znate, postoji nekoliko tipova lijekova koji se propisuju sveobuhvatno ili odvojeno u liječenju visokog krvnog tlaka. Među tim lijekovima, nova generacija:

  1. Diuretici: Lozol, Midmor, Hydroton, Esidrix, Direnium, Aldactone, Hydroduril, Zaroxolin, Lasix. Temelji se na različitim aktivnim sastojcima, pa ponekad, ovisno o dijagnozi, propisuju se diuretičke kombinacije. Kompleksni lijekovi: Aldaktazid, Maksizid, Moduretik.
  2. Beta blokatori: Blokadren, Kartrol, Korgard, Kerlon, Anapralin, Levatol, Tenormin, Toprol, Tenormin, Normaks, Normadin, Visken, Sectral. Spori otkucaji srca, smanjujući snagu krvi.
  3. Alfa blokatori koji se koriste u otopini za smanjenje visokog tlaka: Kardura, Khitrin, Minipress. Utječu na vaskularni ton i provodljivost živčanih impulsa.
  4. ACE inhibitori: Prinivil, Accupril, Capoten, Captopril, Monopril, Mavik, Diroton, Enalapril, Vasotec, Lotensin, Univasc. Smanjite razinu hormona angiotenzina, utječući na krvne žile, olakšavajući protok krvi.
  5. Blokatori receptora angiotenzina 2, BRA: Avapro, Atakand, Diovan, Mikardis, Tevet, Cozaar.
  6. Blokatori kalcijevih kanala ili BPC: Adalat, Prokardia, Kalan, Cardin, Dilacor, Verelan, Norvask, Kardizem, Sular, Plendil. Zaštitite posude od jakog tonusa. Usporite učestalost mišićnih kontrakcija.
  7. Središnji antagonisti: Aldomet, Catapres, Tenex, Whitensin. Stimulirajte receptore mozga, smanjite protok impulsa.
  8. Simpatolitičari: Ismelin, Serpasil, Gilorel. Utjecaj na živčane impulse, inhibira prijenos pobude.
  9. Vazodilatatori: Apresolin, Loniten. Oni smanjuju kontrakciju glatkih mišića, imaju vazodilatatorski i spazmolitički učinak.
  10. Ganglioblokeri: Pahikarpin, Pentamin, Quateron, Pyrilen. Pretvorite ganglione u neosjetljivo.
  11. Izravni inhibitori renina: Texturna. Proširite krvne žile.

Koji će lijekovi liječnik odabrati? - ovisi o mnogim čimbenicima:

  • Razloga.
  • Visine tlaka.
  • Reakcije tijela na pritisak.
  • Popratne bolesti.

I samo će liječnik moći ispravno procijeniti situaciju i propisati potreban tretman.

Koji su lijekovi za hipertenziju bolji i učinkovitiji?

Hipertenzivna srčana bolest - jedan od onih kroničnih bolesti koje se moraju nositi cijelog života. Stoga se lijekovi za hipertenziju stalno poboljšavaju, postoje novi lijekovi - učinkovitiji i imaju manje izražene nuspojave. Treba napomenuti da su za postizanje maksimalnog učinka takvi agensi uvijek uključeni u složeni tretman s visokim krvnim tlakom.

Jednostavne tablete samo ublažavaju simptome! Saznajte kako izliječiti hipertenziju.

Lijekovi za hipertenziju - indikacije za uporabu

Svrha imenovanja svih antihipertenzivnih lijekova - smanjenje i stabiliziranje krvnog tlaka. Mehanizam djelovanja može biti različit, ali uvijek ima učinak širenja perifernih krvnih žila. Time se krv redistribuira - više ide u male žile, odnosno više tkiva dobiva prehranu, smanjuje se opterećenje srca i smanjuje krvni tlak.

Ovisno o mehanizmu djelovanja, ovaj se učinak može postići brzo kao posljedica primjene ACE inhibitora (Captopril, Capoten) ili se postupno razvija s imenovanjem beta-blokatora (Concor, Coronal). Lijekovi koji se postižu unutar pola sata koriste se za liječenje hipertenzivnih kriza, infarkta miokarda i poremećaja cerebralne cirkulacije. Postupno se djeluju sredstva za dnevni unos.

Velik broj antihipertenzivnih lijekova posljedica je različitih mehanizama nastanka bolesti, kao i činjenice da se odabir lijekova za liječenje hipertenzije uvijek provodi pojedinačno, na temelju obilježja tijeka bolesti i povezanih bolesti kod pacijenta. Glavne indikacije za propisivanje antihipertenzivne terapije su:

  • Esencijalna arterijska hipertenzija;
  • Bolesti srca - zatajenje srca, aritmije, stanje nakon infarkta;
  • Bolest bubrega, praćena povećanim tlakom;
  • Bolesti živčanog sustava uzrokuju visoki krvni tlak.

Kod endokrinih bolesti, čiji simptom može biti arterijska hipertenzija, sredstva za smanjenje tlaka propisuju se samo nakon savjetovanja s endokrinologom, jer bez hormonske nadomjesne terapije njihova učinkovitost je izuzetno niska.

Zašto nakon korištenja ove droge hipertenzija ostavlja zauvijek? Otkriće koje je promijenilo živote milijuna ljudi!

Bolesti poput stenoze aorte ili bubrežnih arterija također su najčešće kontraindikacije za primjenu antihipertenzivnih lijekova jer je njihova učinkovitost u ovom slučaju niska, a vjerojatnost nuspojava je mnogo veća. Lijekovi za smanjenje tlaka gotovo se nikada ne propisuju trudnicama, dojiljama, djeci i adolescentima. Korištenje antihipertenzivnih lijekova iz različitih skupina ima svoje osobine, indikacije i kontraindikacije. Stoga ih mogu propisati samo specijalisti, uzimajući u obzir individualne osobine pacijenta.

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Pripravci za hipertenziju skupine adrenergičkih blokatora

Adrenergički blokatori su jedna od najčešće korištenih skupina lijekova za hipertenziju, aritmije i zatajenje srca. Djelovanje lijekova ima za cilj spriječiti sintezu ekscitatornih neurotransmitera (adrenalina i norepinefrina). Te tvari uzrokuju vazokonstrikciju, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca i povećanu snagu kontrakcija srca. Adrenergički blokatori "isključuju" dio receptora za adrenalin, zbog čega se smanjuje njegov učinak na kardiovaskularni sustav.

Prema razini izloženosti, lijekovi iz ove farmakološke skupine podijeljeni su na selektivne i neselektivne. Neselektivni (propranolol, Anaprilin) ​​utječu na sve vrste adrenoreceptora, uzrokujući snažan hipertenzivni učinak i mnoge nuspojave u obliku bronhospazma, cirkulatornih poremećaja u donjim ekstremitetima, impotencije.

Selektivni blokatori utječu samo na određeni tip receptora. Najčešće su kod srčanih bolesti povezanih s hipertenzijom korišteni β-blokatori (BAB). Oni blokiraju receptore smještene u perifernim krvnim žilama, koje su odgovorne za njihovo sužavanje. Zbog toga se postiže hipotenzivni učinak. To uključuje lijekove za hipertenziju, kao što su karvedilol, bisoprolol, metoprolol i drugi. Indikacije za zakazivanje BAB:

  • hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • postinfarktno stanje;
  • aritmije s tendencijom tahikardije.

Ovi lijekovi se mogu koristiti u bolesnika sa šećernom bolešću nakon konzultacija s endokrinologom, a pripreme za novu generaciju hipertenzije u ovoj skupini, kao što je Bisoprolol, mogu se dati bez rizika za pacijente s bronhijalnom astmom i COPD zbog njihove visoke selektivnosti. Kao bolest bubrega, hiperaldosteronizam i druge bolesti koje nisu izravno povezane sa srcem i krvnim žilama koriste se kao dodatno profilaktičko sredstvo.

Alfa blokatori su mnogo rjeđi. Imaju snažan antihipertenzivni učinak, poboljšavaju razmjenu glukoze i masti, smanjuju ozbiljnost simptoma adenoma prostate. Koriste se kao sredstvo za kontrolu krvnog tlaka u bolesnika s dijabetesom tipa 2, osobito u starijih muškaraca, bez kontraindikacija.

Agensi koji utječu na RAAS

Zašto nakon korištenja ove droge hipertenzija ostavlja zauvijek? Otkriće koje je promijenilo živote milijuna ljudi!

Sustav renin-angiotenzin-aldosteron je drugi sustav tijela koji je odgovoran za održavanje cirkulacije bubrega i povećanje krvnog tlaka. To je složen lanac dosljedno oslobođenih biološki aktivnih tvari. Prekidanjem ovog lanca moguće je oslabiti njegov učinak na krvni tlak. Među lijekovima koji djeluju na RAAS koriste se dvije klase sredstava - ACE inhibitori i blokatori angiotenzina II.

ACE inhibitori djeluju brzo i sporo. Brzo djelujući lijekovi za hipertenziju, kao što je Captopril, potrebni su za pomoć kod hipertenzivne krize ili infarkta miokarda, kao i za rehabilitaciju bolesnika nakon srčanog udara. Ako je potrebno, mogu se odrediti kao dnevni unos za kontrolu krvnog tlaka.

Enalapril, lizinopril i drugi lijekovi za hipertenziju za svakodnevnu uporabu djeluju prilično sporo, postupno normalizirajući krvni tlak. Njihovo doziranje se odabire pojedinačno, na temelju zdravstvenog stanja pacijenta i učinkovitosti lijeka.

Indikacije za uporabu ACE inhibitora su sljedeća stanja:

  • esencijalna arterijska hipertenzija;
  • zatajenje srca;
  • rehabilitacija nakon infarkta miokarda;
  • bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju.

Za razliku od BAB, ACE inhibitori mogu biti propisani za bolesti bubrega, u kojem slučaju ne gube svoju učinkovitost. Kontraindikacije za njihovu uporabu - aortna stenoza ili renalne arterije, endokrine bolesti. Kod srčanih bolesti propisuju se s oprezom.

Blokatori angiotenzinskih receptora su vazodilatatori za hipertenziju. Oni također utječu na RAAS, ali u drugoj fazi. Njihova uporaba omogućuje postizanje dugotrajne izloženosti i, kao rezultat, stabilnije kontrole tlaka.

To uključuje alate kao što su Lozartan, Valsartan i drugi. Oni imaju širi spektar primjene kod bolesti bubrega i endokrinih patologija. Zbog svoje visoke specifičnosti, imaju nekoliko nuspojava. Lijekovi obiju skupina su neučinkoviti za aritmije, bolesti živčanog sustava, uzrokujući povećanje krvnog tlaka.

Blokatori kalcijevih kanala

Ovi lijekovi za hipertenziju, koji se nazivaju i antagonisti kalcija, blokiraju ulaz kalcija u mišićno tkivo. Prije svega, oni utječu na tkivo krvožilnog zida, smanjujući njegovu sposobnost smanjenja. Tako se postiže antihipertenzivni učinak.

Nuspojave uključuju slabost mišića, smanjenu mentalnu sposobnost, promjene u laboratorijskim parametrima poremećaja urina i srčanog ritma. U ovoj skupini lijekovi za hipertenziju nove generacije, kao što je Amlodipin, imaju jasne indikacije za uporabu. Treba ih koristiti pod nadzorom liječnika, jer postoji mogućnost razvoja opasnih komplikacija. Blokatori kalcijevih kanala koriste se u sljedećim patologijama:

  • koronarna bolest srca;
  • infarkt miokarda i stanje nakon infarkta;
  • hipertenzivna kriza;
  • nekih poremećaja srčanog ritma.

Većina lijekova iz ove skupine namijenjena je uporabi u hitnim slučajevima. Za stalan dnevni unos koriste se drugi lijekovi s blažim djelovanjem i s manje nuspojava.

diuretici

Diuretici su također uključeni u popis lijekova za hipertenziju. Stimuliraju izlučivanje urina, zbog čega se smanjuje volumen cirkulirajuće krvi, zbog čega se smanjuje arterijski tlak. Mehanizam djelovanja različitih skupina diuretika ima svoje karakteristike, zbog čega se njihove nuspojave također razlikuju.

Većina nepoželjnih reakcija povezana je s gubitkom elektrolita i dehidracijom tijela, jer koncentracija natrija u urinu regulira njegovu količinu. Te se nuspojave možete boriti uzimanjem lijekova koji podržavaju razinu elektrolita u krvi. Kod hipertenzije se koriste tiazidni diuretici i sulfonamidi (hipotiazid, indapamid, ciklometiazid). Indikacije za uporabu diuretika s povišenim krvnim tlakom su kako slijedi:

  1. esencijalna hipertenzija;
  2. zatajenje srca;
  3. bolesti bubrega, uključujući dijabetičku nefropatiju;

Diuretik lijekovi s oprezom treba propisati za povrede srčanog ritma. Nuspojave - žeđ, slabost mišića, bol, grčevi, glavobolje, srčane aritmije. U teškim slučajevima, nesvjestica je moguća. Kontraindikacije za primjenu su aritmije, endokrine bolesti, trudnoća i dojenje.

Preparati za hipertenziju s centralnim djelovanjem

U slučaju arterijske hipertenzije, uzrokovane poremećajima u regulaciji arterijskog tlaka centrima mozga, koriste se lijekovi za centralno djelujuću hipertenziju. To je najradikalniji način za smanjenje krvnog tlaka, koji se koristi strogo prema indikacijama.

Najsuvremeniji lijek danas je moksonidin, koji se propisuje za bolesti središnjeg živčanog sustava, uz kombinaciju hipertenzije i dijabetesa. Prednost ovog lijeka je u tome što ne utječe na receptore inzulina.

Središnji antihipertenzivni lijekovi mogu se koristiti u kombinaciji s drugim sredstvima za snižavanje krvnog tlaka. Imaju ozbiljne nuspojave - ortostatsku hipotenziju, emocionalne poremećaje, glavobolje. Kontraindiciran u duševne bolesti, kao i trudnice i dojilje, jer mogu uzrokovati ozbiljne povrede regulacije krvnog tlaka kod bebe.

Pregled najboljih lijekova za tlak - popis
Captopril (analozi Capotena, Alkadil)

Lijek iz skupine ACE inhibitora blokira proizvodnju enzima odgovornih za vazokonstrikciju, sprječava hipertrofiju i zadebljanje srčanog mišića, smanjuje dotok krvi u srce i pomaže u ublažavanju stresa. Tablete tablete tablete namijenjene su za ublažavanje akutnih stanja (hipertenzivne krize).

Za dulju uporabu (osobito kod starijih osoba s aterosklerozom) nisu prikladne. Tijekom liječenja uzmite 1 tabletu dva puta dnevno, 1 sat prije jela, počevši s najnižim dozama. Lijek ima mnogo kontraindikacija (angioedem u povijesti, trudnoća, dojenje, patologija bubrega, koronarna bolest, autoimune bolesti) i nuspojave, tako da lijek treba biti strogo u skladu s indikacijama. Cijena lijeka u prosjeku je 20-40 rubalja.

Enalapril (analozi Enap, Enam, Renipril)

ACE inhibitor karboksilne skupine djeluje nježnije od Captoprila i njegovih analoga. Odredite za svakodnevnu uporabu kako biste kontrolirali krvni tlak. Uz pravilnu primjenu, Enalapril značajno povećava očekivani životni vijek bolesnika s hipertenzijom, ali može uzrokovati takvu neugodnu nuspojavu kao suhi kašalj.

Lijek se obično propisuje u minimalnoj dozi (5 mg), uzima se jednom (ujutro), a zatim postupno povećava dozu svaka 2 tjedna. Kao i kod većine lijekova iz ove skupine, Enalapril ima mnogo kontraindikacija, s iznimnim oprezom, lijek se propisuje za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, šećernu bolest, u starosti. U slučaju nuspojava, smanjite dozu ili poništite lijek. Cijena Enalapril u ljekarnama - od 40 do 80 rubalja.

bisoprolol

Lijek iz skupine selektivnih beta-blokatora koji učinkovito smanjuje rizik od kardiovaskularnih komplikacija pri visokom tlaku. Pogodan za liječenje otpornih oblika hipertenzije, propisan je za anginu, kronično zatajenje srca, pacijente koji su imali srčani udar.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na prevenciji proizvodnje hormona (renin i angiotenzin 2), koja utječe na sužavanje krvnih žila, kao i na blokadu beta-receptora krvnih žila. Bisoprolol od tlaka može se koristiti za dugotrajno liječenje, propisuje se jednom, u dozi od 5-10 mg, uzetoj ujutro. Otkazati lijekove treba postupno, inače je moguć nagli skok pritiska. Cijena lijeka varira od 50 do 200 rubalja.

losartan

Popularan sartan (blokator angiotenzinskih receptora). To je relativno novi lijek, s manje nuspojava i blažim i dugotrajnim učinkom. Učinkovito smanjuje pritisak, pilula se mora uzimati jednom (ujutro ili prije spavanja).

Liječenje započinje terapijskom dozom od 50 mg, a trajni hipotenzivni učinak razvija se u prosjeku nakon mjesec dana redovitog uzimanja lijeka. Lozaratan ima nekoliko kontraindikacija (trudnoća, laktacija, hiperkalemija), ali može izazvati brojne neželjene nuspojave. Stoga morate strogo slijediti medicinske preporuke i ne prekoračiti navedene doze. Cijena lijeka je 300-500 rubalja.

Amlodipin.

Predstavnik skupine blokatora kalcijevih kanala. Korištenje lijeka omogućuje poboljšanje tolerancije na vježbanje, što je posebno važno u liječenju starijih bolesnika s poremećajima srčanog ritma, angine ili ateroskleroze. Kombinacijom lijeka s ACE inhibitorima možete odbiti postavljanje diuretika.

Lijek se uzima jednom u dozi od 5 mg, u budućnosti, uzimajući u obzir podnošljivost, doza se povećava na 10 mg dnevno. Nuspojave tijekom uzimanja su rijetke, kontraindikacije za uporabu - preosjetljivost, zatajenje jetre, trudnoća, dojenje. Cijena lijeka je 80-160 rubalja.

indapamid

Diuretik iz grupe sulfonamida propisan je za teške oblike arterijske hipertenzije, kao dio kompleksne terapije. Indapamid se može koristiti zajedno s dijabetesom, jer ne utječe na razinu šećera u krvi. Diuretik smanjuje rizik od komplikacija u srcu i krvnim žilama, uzima se dnevno, u dozi od 2,5 mg, bez obzira na obrok.

Nakon jedne doze, terapijski učinak traje tijekom dana. Indopamin se ne smije propisivati ​​za tešku bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, za vrijeme trudnoće i dojenja. Lijek može izazvati alergijske reakcije i nuspojave iz različitih tjelesnih sustava (nervozan, probavni). Trošak diuretika je od 120 rubalja.

Opća načela liječenja

Moderna farmaceutska industrija nije bila u stanju izmisliti lijekove za hipertenziju bez nuspojava, pa je potrebno uzeti u obzir moguće nuspojave pri uzimanju lijekova za pritisak. Reakcija svakog pacijenta na određeni lijek je individualna, pa je neophodno ne samo odabrati lijek, nego i točno izračunati dozu.

Liječenje antihipertenzivnim lijekovima uvijek započinje s minimalnom dozom, a zatim se povećava, ako je potrebno. Ako se javi neželjena reakcija čak i pri minimalnoj dozi, lijek se poništava i zamjenjuje drugim.

U liječenju arterijske hipertenzije važnu ulogu ima financijski čimbenik - trošak tih lijekova je različit i mora se uzeti za život. Zato je u pitanju što lijekove uzeti u slučaju hipertenzije, liječnik je prisiljen da se više fokusira na cijenu lijeka i financijske mogućnosti pacijenta.