Glavni

Ateroskleroza

Što su umjerene promjene miokarda?

Ljudsko srce je jedinstveni organ koji daje energiju, elemente u tragovima, hranjive tvari, kisik drugim organima i sustavima, dajući pun životni ciklus. Bilo kakve abnormalnosti, čak i umjerene promjene miokarda, mogu dovesti do poremećaja srca. Neke od njih su opasne, a neke ne predstavljaju nikakvu opasnost i najčešće su povezane s promjenama u tijelu.

Postoji li opasnost od promjena u miokardu?

Umjerene promjene miokarda prilično su česta patologija koja postupno utječe na zdrave stanice srčanog mišića. Liječnici tvrde da to dovodi do razvoja i napredovanja zatajenja srca. Razmislite je li vrijedno pokazati anksioznost pri dijagnosticiranju slične patologije, što je to: umjereni poremećaji u miokardu.

Takve promjene ne moraju uvijek biti opasne. Pogotovo ako ne pokazuju izražene simptome. Često se patologija otkrije tijekom sljedećeg liječničkog pregleda. Ako osoba ne osjeća nikakve probleme s radom srca, onda najvjerojatnije ne biste trebali biti zabrinuti. Razlog posjeta kardiologu trebao bi biti:

  • bol u srcu;
  • poremećaji srčanog ritma;
  • kratak dah;
  • visok ili nizak tlak;
  • slabost, pospanost.

Vrste promjena u miokardu

Ljudsko srce radi bez prekida dugi niz godina. Tijekom godina to utječe na stanje miokarda. Liječnici klasificiraju takve promjene kao:

  • nespecifične promjene miokarda;
  • difuzne;
  • Distrofična;
  • metabolički.

Nespecifične promjene miokarda

To su apsolutno sigurne promjene, najčešće otkrivene nakon pregleda srca pomoću EKG-a. Oni su povezani s restorativnim funkcijama u srčanim mišićima. Situacija nastaje nakon:

  • živčani stres;
  • prošle zarazne bolesti;
  • poremećaji prehrane;
  • zlouporaba alkohola;
  • trovanje.

Taj se proces naziva repolarizacija. Opasnost nije država, takva kršenja su potpuno reverzibilna.

Ove promjene ne zahtijevaju nikakvu terapiju, ali u identificiranju liječnika preporučujemo da obratite pozornost na prehranu i način života, kako ne bi komplicirali situaciju. Ako ne slijedite preporuke liječnika, to može dovesti do razvoja srčanog udara, angine, zatajenja srca.

Difuzne promjene

Najčešća patologija, ravnomjerno utječe na srčani mišić. To se obično manifestira nakon teške upale miokarda, nuspojava nakon lijekova, poremećaja vodeno-solne ravnoteže. Bolest dovodi do promjena u metaboličkim procesima koji se javljaju u miokardu. Srce ne sintetizira dovoljno kisika zbog nedostatka odgovarajuće prehrane. Među glavnim razlozima za to, liječnici razlikuju:

  • prekomjerne tjelesne težine;
  • zlouporaba alkohola;
  • redovita hipotermija;
  • povećana tjelesna aktivnost;
  • stres;
  • kronične ili zarazne bolesti.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje proces je reverzibilan. Ponekad je dovoljno da pacijent revidira svoj način života, normalizira prehranu i smanji tjelesne napore. Umor, kratkoća daha, tamni krugovi ispod očiju, prisiljavajući osobu da obrati pozornost na rad vašeg srca.

Distrofne promjene miokarda

Takve promjene u miokardiju lijeve klijetke nastaju zbog nedostatka hranjivih tvari iz srčanog mišića. Ovo stanje u medicini naziva se i "cardiodystrophy", a javlja se iz sljedećih razloga:

  • abnormalnosti u jetri i bubrezima koje izazivaju intoksikaciju tijela;
  • endokrine bolesti, dijabetes melitus;
  • česti nervozni stres;
  • veliki fizički napor;
  • anemija;
  • kronične i zarazne bolesti;
  • trovanje i dehidracija;
  • poremećaji prehrane koji dovode do avitaminoze;
  • opijenost alkoholom ili drogom.

Često se ovo stanje srčanog mišića dijagnosticira kod školske djece i učenika nakon mentalnog ili emocionalnog preopterećenja tijekom pregleda. No, u ranom djetinjstvu promjene u miokardu ventrikula smatraju se normalnim, jer u ovoj dobi metabolički procesi u djece nisu savršeni. Isto se može pripisati i starijim osobama koje su te procese usporile zbog promjena u dobi.

Metaboličke promjene miokarda

Takve promjene smatraju se manjim i određuju se tek nakon polaganja EKG pregleda. Osoba ne osjeća nikakve promjene u svom stanju: nema karakterističnih znakova. Česta emocionalna i fizička preopterećenja, stresovi i uzimanje određenih lijekova dovode do takvih promjena. Liječenje je jednostavno i uklanja sve provokativne čimbenike.

No, mjere koje preporučuje kardiolog moraju se izvesti.

Metaboličke promjene mogu dovesti do poremećaja biokemijske ravnoteže. Time se smanjuje opskrba srčanog mišića kisikom, što kasnije dovodi do ozbiljnih bolesti srca i drugih organa.

Simptomatologija promjena miokarda

Sve nepravilnosti u radu srca mogu se manifestirati sljedećim čimbenicima:

  • česta dispneja nakon blagog napora;
  • nedostatak zraka;
  • stalni umor, pospanost;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • treperenje u očima;
  • prekomjerna blijedost kože;
  • tamni krugovi ispod očiju.

Ako se uoče takvi uvjeti, hitno je potrebno otići na sastanak s kardiologom. Dijagnoza je jednostavna i često ograničena na kardiogram. To je dovoljno za ispravnu dijagnozu.

liječenje

Ako su promjene u miokardiju postavljene na vrijeme, liječenje nije teško. Obično liječnik propisuje lijekove koji normaliziraju srčanu aktivnost kako bi se isključio razvoj zatajenja srca. To su u pravilu pripravci koji sadrže soli magnezija i kalija. To mogu biti Panangin ili Trompangin.

Preporučuje se potpuno preispitivanje prehrane, načina života, smanjivanje tjelesnih napora, uklanjanje stresa, odustajanje od alkohola i pušenje. U ovoj fazi liječenja preporuča se uključiti tradicionalnu medicinu u terapijski kompleks.

Hrana - bez soli ili s minimalnim sadržajem soli. Možete koristiti nisko-masno meso i ribu, na pari ili u pećnici. Također, prehrana mora biti raznolika hrana bogata magnezijem, kalijem, željezom. To mogu biti:

  • crveni i crni kavijar;
  • jetre;
  • kuhani goveđi jezik;
  • voće, osobito breskve i marelice;
  • granate;
  • orasi, poželjno indijski;
  • smokve;
  • suho voće;
  • med.

Tijekom liječenja i prevencije šećera bolje je ne koristiti, zamijeniti ga medom, ako nema alergije na takve proizvode.

Sredstva tradicionalne medicine protiv promjena u miokardu

Alternativna medicina ima bogato iskustvo u liječenju bolesti srca. Većina recepata sadrži biljne sastojke, čije djelovanje je umirujuće u prirodi, a također su u stanju zasititi tijelo komponentama potrebnim za normalizaciju srčane aktivnosti. To mogu biti:

  • odlicno;
  • matičnjak;
  • motherwort;
  • tinktura božura;
  • ukrasi gloga i divlje ruže;
  • brusnica.

Kao terapijsko i profilaktičko sredstvo možete pripremiti jedinstvenu i ukusnu mješavinu. Za to su vam potrebni orašasti plodovi, suhe marelice, grožđice, suhe šljive, 2-3 limuna i med. Sve se uzima u istom iznosu: najmanje 300 grama. Isperite i uvijte limun za mljevenje mesa, zajedno s oguljenom. Med se dodaje nastaloj masi, sve se temeljito promiješa, stavi u staklenu posudu i pohrani u hladnjak.

Potrebno je prihvatiti sredstva ujutro na prazan želudac na 1-2 žlice. To je vrlo koristan alat koji tijelu daje bogat set vitamina i elemenata u tragovima. Također se koristi za anemiju koja može izazvati zatajenje srca.

Preporučljivo je provesti večer na ulici. To može biti hodanje ili vožnja biciklom. Dobra prevencija za srce - kupanje u bazenu. Briga o vlastitom srcu pomoći će vam da ostanete zdravi u godinama koje dolaze.

Difuzne promjene miokarda: što je to i koji su mogući uzroci stanja

Kardiovaskularne bolesti na vrhu su popisa uzroka smrti u svijetu. Većina smrtnih slučajeva povezana je s koronarnom bolešću srca. Kako bi se pravovremeno prepoznali i spriječili problemi sa srcem, koriste se različite dijagnostičke metode, posebno elektrokardiogram (EKG) i ultrazvuk (ehokardiografija).

A kod pacijenata koji su dobili rezultat ehokardiograma ili elektrokardiograma, koji kaže "difuzne promjene u miokardu", postavlja se pitanje: što je to?

Miokard je mišićni srednji sloj srca, koji sadrži kontraktilne stanice (kardiomiociti). Usklađena kontrakcija kardiomiocita uzrokuje kontrakciju srca i istiskivanje krvi. Kao vrsta mišićnog tkiva, miokard je jedinstven među svim drugim mišićnim tkivima u ljudskom tijelu.

Debljina miokarda određuje snagu sposobnosti srca da pumpa krv.

Srčani mišić je prilagođen da bude vrlo otporan na umor, pa ako se pacijent žali na umor, to može ukazivati ​​na probleme s miokardom. Kardiomiociti imaju velik broj mitohondrija, što omogućuje kontinuirano aerobno disanje. Srčani mišić također ima veliku dotok krvi u odnosu na njegovu veličinu, što osigurava kontinuirani dotok hranjivih tvari i kisika u srce, a istovremeno osigurava pravodobno uklanjanje metaboličkog otpada.

Izraz "difuzne promjene" znači da procesi koji se odvijaju u miokardu nemaju obilježja karakteristična za određenu bolest. Na temelju samo jednog zaključka o difuznim promjenama miokarda, kardiolog neće moći napraviti točnu dijagnozu, trebat će rezultate fizičkog pregleda, pregled bolesnika o uznemirujućim simptomima, kao i podatke iz testa krvi i drugih studija.

Mogući uzroci difuznih promjena u srčanom mišiću:

  • Varijanta norme, odnosno odsutnost srčane patologije. Primjerice, kod djece se difuzne promjene ne žale na nedostatak daha, bol u srcu i umor odnose se na normalnu varijantu.
  • Hormonalni ili drugi poremećaji metabolizma u miokardu.
  • Endotelna disfunkcija (sluznica krvnih žila koja razdvaja krvotok i dublje slojeve žilnog zida).
  • Autoimuna neuropatija.
  • Nenormalna razina glukoze.
  • Rezultat izloženosti određenim lijekovima, uključujući srčane glikozide, streptomicin i aminazin.
  • Upala miokarda, također se naziva "miokarditis".
  • Povrede u metabolizmu vode i soli u miokardiju i tijelu kao cjelini.
  • Kardio. S ovom patologijom, mišićna vlakna miokarda postupno zamjenjuju stanice vezivnog tkiva. To je zbog upalnog procesa ili metaboličkih poremećaja.
  • Nedostatak hranjivih tvari (poput proteina ili ugljikohidrata), kao i vitamina i elemenata u tragovima. To se može dogoditi, na primjer, zbog zatajenja bubrega ili kroničnog enterokolitisa.
  • Dobne promjene miokarda. Često su esencijalni i asimptomatski.
  • Uporaba droga i / ili alkohol.

Simptomi difuznih promjena u miokardu nisu specifični. Ako EKG pokazuje blage difuzne promjene, a osoba se ne žali na simptome karakteristične za bolesti srca, tada te bezopasne promjene nisu fokusirane.

Liječnik ne koristi termin "difuzne promjene miokarda" kao konačnu dijagnozu i naziv određene bolesti. Za kardiologa ovo je samo dijagnostički marker, što je i razlog za dodavanje dodatnih istraživanja.

Liječenje difuznih promjena u miokardiju ima za cilj uklanjanje uzroka tog stanja. Važno je obnoviti funkcioniranje srčanog mišića, a za to biste trebali u potpunosti jesti, minimizirati negativna iskustva i uzeti kompleks vitamina koji će preporučiti kardiolog.

Promjene u EKG-u miokarda: što to znači i što se može ugroziti

Elektrokardiogram se obično koristi za otkrivanje abnormalnih srčanih ritmova i za proučavanje uzroka boli u prsima. I dogodilo se da nakon testa liječnik kaže pacijentu da su zabilježene promjene u miokardu na EKG-u. Što znači ova formulacija? To je signal da se srčani mišić mijenja. A zadatak liječnika je da sazna njihov karakter. Mogu biti uzrokovane starošću (na primjer, u djece i starijih osoba, promjene u miokardu su vrlo česte) ili upalne bolesti. I, možda, stvar je u intenzivnim sportovima. Sportaši imaju zadebljanje stijenki miokarda. Ova država je čak dobila i poseban izraz - "sportsko srce".

U cijelom srčanom mišiću ili u bilo kojem njegovom dijelu može doći do tri vrste promjena:

Najčešća je difuzna promjena umjerenog miokarda. Što je to? To je ujednačena lezija svih dijelova srčanog mišića. Mogući uzroci - upalni proces u miokardiju ili problemi s izmjenom vode i soli. I možda posljedica uzimanja lijekova, kao što su srčani glikozidi.

Metabolički umjereni poremećaji miokarda obično su povezani s visokim opterećenjem i iritantima, uključujući hipotermiju, prekomjernu težinu, stres. Ako stimulansi djeluju nepravilno, miokard se vraća u normalu.

Ponekad se pojavljuju umjerene distrofične promjene miokarda na EKG-u. Što čini razliku u potrošnji energije tijela i njegovom protoku u srce.

Dijabetes melitus (DM) jedan je od glavnih poremećaja metabolizma koji trenutno pogađa više od 250 milijuna ljudi širom svijeta. Prema predviđanjima, broj pacijenata s dijabetesom povećat će se na 350 milijuna do 2030. godine. Ova patologija je često uzrok umjerenih promjena miokarda. Ono što smo već saznali, ostaje da saznamo do čega može doći do zanemarivanja rezultata EKG-a.

Ako ne obratite pozornost na promjene u miokardiju, popraćene neugodnim simptomima, to može ugroziti razvoj koronarne bolesti srca, kronične cerebralne ishemije i kardiomiopatije. Što je kronična cerebralna ishemija? Ukratko, to je postupno pogoršanje cerebralnog protoka krvi. Česti "pratilac" ove bolesti je moždani udar.

Simptomi koji bi trebali biti razlog za odlazak liječniku:

  • Kratkoća daha.
  • Aritmija.
  • Bol u području srca.
  • Redovan i neobjašnjen umor.

Kako se nositi s umjerenim promjenama miokarda:

  • Pokušajte izgubiti težinu.
  • Baviti se liječenjem kroničnih (kroničnih) bolesti.
  • Nemojte pregrijavati ili pregrijavati.
  • Ne izlažite se velikim nervoznim i fizičkim izazovima.
  • Donirajte krv za hormone i razinu šećera u krvi.

Što učiniti kada se otkriju promjene u funkciji miokarda? Budite sigurni da se prijavite za konzultaciju s kardiologom i zajedno sa svojim liječnikom razradite niz zdravstvenih mjera.

Vrste oštećenja miokarda: distrofične i metaboličke promjene miokarda na EKG-u

Oštećenja srčanog mišića događaju se metaboličkim, distrofičnim i difuzijskim.

Metaboličke promjene miokarda na EKG-u nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću.

To može biti zbog sljedećih razloga: izloženost hladnoći, prekomjerna težina, teška opterećenja tijela i psihe, dugotrajna bolest u tijelu.

Ako je nestao faktor koji je uzrokovao metaboličku promjenu miokarda na EKG-u, tada se tijelo, u pravilu, vraća u normalu bez pomoći lijekova.

Ali ako faktor nastavi stalno djelovati, tada promjena u miokardiju može postati nepovratna.

Ozbiljniji uzroci metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u su:

  • aritmija;
  • izloženost zračenju;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam;
  • angina pektoris;
  • distrofija miokarda.

Distrofne promjene miokarda na EKG-u mogu biti posljedica uobičajenog srčanog stanja, kao što su bolesti srca, ishemijske bolesti i upale miokarda. Pokretanje metaboličkih promjena u miokardu može na kraju dovesti do distrofije. Najčešći znak distrofičnih promjena je bol u lijevoj grudi. Za razliku od metaboličkih promjena, distrofna je nepovratna.

Značajne difuzne (i nespecifične) promjene u tkivima miokarda nastaju kada:

  1. miokarditis - oštećenje miokarda infektivne ili upalne prirode;
  2. narušavanje cirkulacije krvi u miokardiju (miokardioskleroza), te posljedično zatajenje srca;
  3. kršenje metabolizma vode i soli;
  4. distrofično oštećenje miokarda.

Posljedica metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u može biti ishemija miokarda. U takvom stanju srce je akutno prilagođeno ograničenoj opskrbi kisikom i supstratima, te se naglo prebacuje s aerobnog na anaerobni metabolizam. Ova promjena energetskog metabolizma može uzrokovati preopterećenje kalcija, kao i smanjenje sinteze jedne od najvažnijih kemijskih struktura tijela - energije ATP - u miokardiju, što doprinosi funkcionalnom oštećenju srčanog mišića.

Posljedica distrofičnih promjena u miokardu na EKG-u može biti ireverzibilni proces koji se naziva "mijenjanje miokarda lijeve klijetke". To je obično hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija), koja uzrokuje gubitak elastičnosti između lijeve i desne klijetke. Je li to opasno? Bez sumnje, kardiomiopatija je jedan od glavnih uzroka zatajenja srca i iznenadne smrti od aritmije.

Prevencija promjena miokarda

Unatoč značajnim poboljšanjima u medicinskoj skrbi, kardiovaskularne bolesti ostaju vodeći uzrok smrti i invaliditeta u svijetu, uglavnom od srčanog i moždanog udara. Preventivni čimbenici rizika kao što su visoki krvni tlak, kolesterol i dijabetes, kao i faktori načina života kao što su pušenje i pretilost igraju značajnu ulogu u većini smrtnih slučajeva.

Postoje mnogi koraci koje možete poduzeti kako biste spriječili promjene u miokardu. Jedan od načina je jesti hranu koja je dobra za srce: cjelovite žitarice, povrće, voće i smanjiti unos šećera, zasićenih masti, trans masti i kolesterola.

To je osobito važno za osobe s dijabetesom, hipertenzijom i visokim kolesterolom.

Osim toga, važno je prestati pušiti ako se na EKG-u bilježe metaboličke ili distrofne promjene u miokardiju. Prestanak pušenja značajno će smanjiti rizik od srčanog udara i poboljšati rad srca i zdravlje pluća. Također treba izbjegavati pasivno pušenje (biti blizu pušača).

Zašto se u miokardiju javljaju distrofične promjene

Kada su metabolički procesi poremećeni u srčanom mišiću, smanjuje se proizvodnja energetskih spojeva i akumuliraju se toksične tvari. To dovodi do razvoja miokardijalne distrofije. Prati ga bol u srcu, tahikardija i aritmija, umor, otežano disanje. Za liječenje koristite lijekove koji poboljšavaju prehranu miokarda, normaliziraju ritam i cirkulaciju krvi.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci distrofije miokarda

Miokardna distrofija je uvijek sekundarni proces. Pojavljuje se u prisutnosti bolesti srca i ekstrakardijalnih patologija. Uobičajeni uzroci uključuju:

  • kronični alkoholizam;
  • dugotrajne lijekove;
  • izloženost zračenju, kemijskim trovanjima, štetnim radnim uvjetima;
  • hormonska neravnoteža (bolesti štitnjače, dijabetes, metabolički sindrom, pretilost, menopauza, feokromocitom);
  • avitaminoze, nedostatak proteina, mikronutrijenata u prehrani, stroga prehrana;
  • autoimune bolesti;
  • žarišta kronične infekcije, osobito tonzilitisa;
  • oštećenje jetre, gušterače i crijeva;
  • intenzivno vježbanje, prekoračenje rezervnog kapaciteta tijela;
  • kod dojenčadi, intrauterina hipoksija, encefalopatija, infekcije;
  • hipertenzija;
  • tahikardija;
  • anemija.

Klasifikacija metaboličkih promjena miokarda

Ovisno o štetnom faktoru, distrofija srčanog mišića je:

  • prehrambeni (poremećaji hranjenja, beriberi, skorbut);
  • dyshormonal;
  • dijabetička;
  • anemic;
  • kateholamin (hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda);
  • tirotoksični (višak hormona štitnjače);
  • tonzillogennoy;
  • alkohol;
  • toksični;
  • mješoviti.

I ovdje više o masnom miokardu.

Simptomi distrofičnih procesa u ventrikularnom miokardu

Početne manifestacije su obično manje, ako proces traje dugo, tada se funkcionirajuće tkivo miokarda zamjenjuje grubim vezivnim vlaknima (kardiosklerozom). Time se smanjuju kontraktilna svojstva srčanog mišića, dovodi do neuspjeha cirkulacije, značajnih aritmija i provođenja srčanih impulsa.

Klinički oblici kod raznih bolesti imaju uobičajene znakove - kratkoća daha, tahikardija, opća slabost, a karakteristične su karakteristike temeljne patologije.

Bolesti štitnjače

Kod tirotoksikoze smanjuje se stvaranje energetskih spojeva (ATP, kreatin fosfat), a mijenja se i metabolizam proteina. Istovremeno, višak hormona aktivira rad simpatičkog živčanog sustava. U bolesnika s ubrzanim pulsom, cirkulacijom krvi, povećanjem protoka krvi u minuti. Srce radi u uvjetima visokog opterećenja, a energija za to nije dovoljna.

Simptomatologija je povezana s različitim oblicima aritmije: tahikardijom, ekstrasistolama, atrijalnim flaterima. Dugotrajna hiperfunkcija štitne žlijezde dovodi do slabosti kontraktilnosti miokarda, bolova u srcu, kratkog daha, edema i stagnacije u jetri.

Nedostatak hormona usporava brzinu metaboličkih procesa, dovodi do zadržavanja tekućine u stanicama miokarda, povećanju natrija i smanjenju razine kalija. Bolesnici imaju rijedak srčani ritam, blokadu impulsa, konstantnu tupu i bolnu srčanu bol, vrtoglavicu.

alkoholizam

Dokazano je da dnevna konzumacija 60 - 80 ml etil (3 boce piva ili 200 ml votke, 5 čaša vina) nakon 7 - 8 godina zajamčeno rezultira miokardijalnom distrofijom.

U slučaju kvara u jetri, preopterećenja stresom, infekcija, ovo razdoblje se skraćuje na 2 godine ili se javlja kod uzimanja manjih količina alkoholnih pića. U ovom slučaju, reverzibilne promjene u srčanom mišiću su samo prije razvoja cirkulacijskog neuspjeha (kratkoća daha s malom napetošću, palpitacije, opća slabost, edem).

Toksični oblik

Pojavljuje se s dugotrajnim liječenjem hormonima (hidrokortizon, prednizolon, betametazon, deksametazon) ili nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, indometacin), citostatike (metotreksat, ciklofosfamid), antibiotike (doksorubicin, tetraciklin), anestetik, antihidrogen (zyxophosphane), antibiotike (citophorben, tetraciklin).

Akutno trovanje uzrokovano ugljičnim monoksidom, solima fosforne ili arsenske kiseline, kloroformom.

Pojava toksične miokardne distrofije su:

  • bol u srcu - bol, probadanje;
  • ispiranje topline, znojenje ili zimica s hladnim ekstremitetima;
  • niska tolerancija za vježbanje, teška slabost;
  • glavobolja;
  • aritmija - tahikardija, ekstrasistole, epizode atrijalne fibrilacije, atrijska fibrilacija, blokada provođenja;
  • oticanje nogu, nakupljanje tekućine u perikardiju, trbušna šupljina;
  • kašljanje, kratkoća daha ili gušenje;
  • težinu i bol u jetri.

upala krajnika

Miokardijalna distrofija razvija se s čestom anginom. U pratnji jakog bola u srcu, stalne slabosti, osjećaja poremećaja ritma, znojenja. Pacijenti često imaju povišenu tjelesnu temperaturu do subfebrilnih vrijednosti (37,1 - 37,4 stupnjeva), otežano disanje, bolove u mišićima i zglobovima.

Uzmite sportaše

Razlog može biti opterećenje na koje tijelo nije spremno, ili prisutnost upalnih procesa (ponekad malosymptome) u ORL organima, plućima, probavnom sustavu ili mokraćnom sustavu.

Takva miokardijalna distrofija nastaje kada je nedovoljna dotok krvi u hipertrofirani miokard, elektrolit i hormonsku neravnotežu. Ona se očituje brzim razvojem umora, općom slabošću, apatijama ili depresivnim stanjima, palpitacijama i bolovima u srcu te aritmijama.

Pogledajte videozapis o prvim simptomima bolesti srca:

anemija

Ako sadržaj hemoglobina u krvi padne na 85 g / l i niže, tada sva tkiva u tijelu doživljavaju izgladnjivanje kisikom. Razlog tome može biti nedostatak željeza, uništavanje crvenih krvnih zrnaca, trauma, tumori, kronično krvarenje (peptički ulkus, hemoroidi, maternica), sindrom intravaskularne koagulacije (DIC). Simptomi anemične distrofije srčanog mišića:

  • blijeda koža
  • česte vrtoglavice,
  • lupanje srca
  • pulsiranje arterija vrata,
  • otežano disanje
  • tahikardija.

klimakterijum

Niska razina estrogena i fluktuacije u razini hormona dovode do razvoja distrofičnih promjena u srčanom mišiću u obliku opresivne boli, često davanje pod lopaticom ili lijevom rukom, trnce ili nelagode u području srca. Jačanje simptoma uočeno je u razdoblju plime, znojenja i ubrzanog otkucaja srca. Kod istodobne hipertenzije nije isključena vjerojatnost zatajenja srca.

Dijagnostički znakovi difuznih i umjerenih ECG promjena

Glavna metoda za otkrivanje distrofije u srčanom mišiću je provođenje standardnih EKG i funkcionalnih testova. U prisutnosti difuznih (uobičajenih) promjena mogu se identificirati:

  • smanjena ST;
  • sinusna tahikardija;
  • otkucaja;
  • deformiran ili izglađen, ponekad negativan T (s feokromocitom);
  • valovi niske amplitude, osobito ventrikularnog kompleksa.

Kod pretilosti i hipotiroidizma ritam se usporava, javljaju se blokade provodljivosti u pretkomorima ili ventrikulama, produžuje se QT. Kada su fokalne promjene takve povrede otkrivene samo u 2 do 3 vode, one su obično blage. Da bi se otkrio uzrok distrofije miokarda i razlikovao od bolesti sa sličnim simptomima, provode se testovi. U tipičnim slučajevima, njihovi rezultati su:

  • biciklistička ergometrija - nema znakova ishemije pod opterećenjem;
  • prijem kalijevih soli - T je normaliziran;
  • Anaprilin - T pozitivan ili ima tendenciju normalnog;
  • hiperventilacija (brzo disanje), nagla promjena položaja tijela - smanjuju se T i ST.

Osim EKG-a, dijagnoza uzima u obzir i pojavu sistoličkog buke iznad baze i topa, gluhih tonova, odsustvo defekata ventila na ultrazvuku. Ako je teško odrediti bolest, provodi se radioizotopno skeniranje srca (scintigrafija).

Na dobivenoj slici s distrofijom miokarda vidljive su žarišta ili difuzne promjene. One se manifestiraju u obliku slabe akumulacije lijekova, što odražava smanjenje broja funkcionalnih stanica.

Liječenje distrofičnih promjena miokarda

Da bi se obnovili metabolički procesi u srčanom mišiću, potrebno je normalizirati hormone, sastav krvi, liječiti infekcije, intoksikaciju i anemiju, potpuno prestati piti i pušiti, izbjegavati fizičko i emocionalno prenaprezanje.

Terapija lijekovima uključuje:

  • vitaminski kompleksi (Neyrorubin, Milgamma);
  • lipoična kiselina (Thiogamma turbo, Espa-lipon);
  • antioksidansi (vitamin E, nikotinamid, selen);
  • antihipoksični lijekovi (citokrom, meksidol, corvitin);
  • soli kalija i magnezija (Panangin, Magne B6, Kalipoz prolongongum);
  • antiaritmik (Atenol, Breviblok, Kordaron);
  • kardiotrofični lijekovi (riboksin, kalijev orotat, preduktal, karnitin, ATP, kardonat);
  • adaptogeni (tinktura ginsenga, pantokrina);
  • diuretici (Trifas, Veroshpiron), srčani glikozidi (Digoxin), ACE inhibitori (Prenes) kod zatajenja srca.

Prehrana za distrofiju miokarda

Proizvodi uključeni u jelovnik trebaju sadržavati dovoljnu količinu vitamina, elemenata u tragovima i antioksidanata. Da biste to učinili, morate jesti svježe, s borovnicama, grožđem, brusnicama, crnom aronije i šipkom svježom, sokovima ili voćnim pićima. Za jačanje srčanog mišića korisni su:

  • suhe marelice, suhe marelice, suhe šljive, grožđice;
  • tamna čokolada;
  • orašasti plodovi, sjemenke;
  • ribe, plodovi mora, morske trave;
  • zobena kaša i kaša od heljde, mekinje;
  • salate s lisnatim povrćem, biljno ulje;
  • med, pelud, matična mliječ, propolis.

I ovdje je više o brusnim promjenama miokarda.

Distrofne promjene miokarda javljaju se u kršenju metaboličkih procesa, nedostatku kisika, kroničnom alkoholizmu, fizičkom prenaprezanju. Kliničke manifestacije uključuju umor, aritmije i cirkulaciju krvi.

Za postavljanje dijagnoze potrebni su EKG i funkcionalni testovi. Medicinski tretman uključuje kardiotrofična i simptomatska sredstva. Važno je osigurati opskrbu vitaminima i antioksidansima, proteinima s hranom.

Nakon određenih bolesti pojavljuju se brusne promjene miokarda (lijeve klijetke, donjeg zida, područja septuma). Zamislite prisutnost mogućih znakova na EKG-u. Promjene nisu retroaktivne.

Glavna klasifikacija distrofije miokarda uključuje nekoliko tipova: mješovita, kompleksna geneza, primarna ili sekundarna. Razlozi koji su ga izazvali važni su za dijagnozu i liječenje.

Svatko može čuti dijagnozu dismetabolične miokardne distrofije. Njegovu genezu su jasno utvrdili liječnici. Ako se liječenje započne pravodobno, proces će biti povratan.

Odredite T-val na EKG-u kako biste utvrdili patologije srčane aktivnosti. Može biti negativan, visok, dvofazan, spljošten, ravan, smanjen, a također otkriva depresiju koronarnog T-vala.

Patologija distrofije miokarda srčanog mišića može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi. Miokardiostrofija vegetativno-dishormonske geneze može se liječiti ako se simptomi primjećuju na vrijeme. Važna i etiologija bolesti za dijagnozu.

Ako se otkrije tirotoksikoza i srce počne svirati, vrijedi proći pregled. Uobičajeni su lupanje srca, aritmije i kardiomiopatija štitne žlijezde. Zašto dolazi do zatajenja srca?

Nakon zadobivanja određenih bolesti može se razviti kardioskleroza miokarda. Tu patologiju karakteriziraju neuspjesi ritma i druge neugodne manifestacije. Liječenje je potrebno za početak što prije to bolje.

Hipertrofija miokarda može se nezamislivo razviti, faze i simptomi su u početku implicitni. Poznat je mehanizam razvoja hipertrofije lijeve klijetke i atrija, njihovi tipovi se razlikuju koncentrično, ekscentrično. Što su ECG znakovi i liječenje u ovom slučaju?

Zbog bolesti, kao posljedice kisikovog izgladnjivanja, kao i zbog brojnih drugih čimbenika, može se razviti masna degeneracija miokarda. Razlozi zbog kojih se bolest javlja je i iscrpljenje tijela. Ishodi parenhimske masne distrofije bez liječenja su nepovoljni.

RAZMJENE TROFIČKE PROMJENE U MIKOKARDU

Izvršni tajnik ruskog društva Somnologa

Ovlašteni somnolog - specijalist medicine spavanja Europskog društva za istraživanje spavanja

tel. Mob. +7 903 792 26 47

email [email protected]

Imenovanja putem telefona. +7 495 792 26 47, prijem u polikliniku FNKTS otorinolaringologija FMBA na adresi: Moskva, Volokolamskoe shosse, 30, str. 2 (M Falcon)
FNKTSO FMBA u katalogu somnoloških centara

EKG skeniranje ili snimanje fotografije bez uređivanja veličine
slike, brisanje osobnih podataka, učitavanje na hosting za fotografije (na primjer,
http://radikal.ru, s uklanjanjem ptica
prije “Smanjiti na”) i dati linkove ovdje.

Iskreno, Alexander Yurievich.

Mobitel: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp i telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

To nije bio oglas, već potpis moje konzultacije. Ne pružam oglašavanje i ne treba mi. Ne pozivam nikoga na recepciju. Imam dovoljno posla! Ali ako imate bilo kakvih pitanja - nazovite ili Skype!

Ne oklijevajte. Ja ću pomoći nego što mogu!

Osobna savjetovanja moguća su za građane Harkova i one koji mogu doći u Kharkiv.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se ranije registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Razmjena trofičkih promjena miokarda

Lijeva klijetka je jedna od četiri komore ljudskog srca, u kojoj počinje velika cirkulacija krvi, osiguravajući kontinuirani protok krvi u tijelu.

Struktura i struktura lijeve klijetke

Kao jedna od komora srca, lijeva klijetka u odnosu na druge dijelove srca nalazi se posteriorno, lijevo i dolje. Njegov vanjski rub je zaobljen i naziva se plućna površina. Volumen lijeve klijetke u procesu života povećava se s 5,5-10 cm3 (kod novorođenčadi) na 130-210 cm3 (do 18-25 godina).

U usporedbi s desnom komorom, lijevi ima izraženiji duguljasto-ovalni oblik i nešto duži i mišićaviji.

U strukturi lijeve klijetke nalaze se dva dijela:

  • Stražnji dio, koji je šupljina ventrikula, i preko lijevog venskog otvora komunicira s šupljinom odgovarajućeg atrija;
  • Prednji dio, arterijski konus (u obliku ispusnog kanala) povezan je s arterijskim otvorom s aortom.

Zbog miokarda, zid lijeve klijetke je debljine 11-14 mm.

Unutarnja površina zida lijeve klijetke prekrivena je mesnatim trabekulama (u obliku malih izbočina), koje tvore mrežu i isprepliću se jedna s drugom. Trabekule manje izražene nego u desnoj komori.

Funkcija lijeve klijetke

U aorti lijeve klijetke srca počinje veliki krug cirkulacije krvi, koji uključuje sve grane, mrežu kapilara, kao i vene tkiva i organa cijelog tijela i služi za dostavu hranjivih tvari i kisika.

Disfunkcija i liječenje lijeve klijetke

Sistolička disfunkcija lijeve klijetke naziva se smanjenjem sposobnosti bacanja krvi u aortu iz svoje šupljine. To je najčešći uzrok zatajenja srca. Sistolička disfunkcija, u pravilu, uzrokuje pad kontraktilnosti, što dovodi do smanjenja njegovog udara.

Dijastolička disfunkcija lijeve klijetke naziva se padom sposobnosti pumpe krvi iz sustava plućne arterije u njegovu šupljinu (inače, kako bi se osiguralo dijastolno punjenje). Dijastolna disfunkcija može dovesti do razvoja plućne sekundarne venske i arterijske hipertenzije, koja se manifestira kao:

  • kašalj;
  • Kratkoća daha;
  • Paroksizmalna noćna dispneja.

Patološke promjene i liječenje lijeve klijetke

Hipertrofija lijeve klijetke (inače - kardiomiopatija) jedna je od tipičnih lezija srca u hipertenzivnoj bolesti. Razvoj hipertrofije izaziva promjene u lijevoj klijetki, što dovodi do modifikacije septuma između lijeve i desne klijetke i gubitka njegove elastičnosti.

Međutim, takve promjene u lijevoj klijetki nisu bolest, ali su jedan od mogućih simptoma razvoja bilo koje vrste srčanih bolesti.

Uzrok hipertrofije lijeve klijetke može biti hipertenzija i drugi čimbenici, kao što su oštećenja srca ili značajni i česti stres. Razvoj promjena u lijevoj klijetki ponekad se obilježava tijekom godina.

Hipertrofija može izazvati značajne modifikacije koje nastaju u području zidova lijeve klijetke. Uz zadebljanje zida dolazi do zadebljanja septuma između ventrikula.

Angina je jedan od najčešćih znakova hipertrofije lijeve klijetke. Kao rezultat razvoja patologije, mišić povećava veličinu, javlja se atrijska fibrilacija, a postoje i:

  • Bolovi u prsima;
  • Visoki krvni tlak;
  • glavobolje;
  • Nestabilnost tlaka;
  • Poremećaji spavanja;
  • aritmija;
  • Bol u srcu;
  • Loše zdravlje i opća slabost.

Osim toga, takve promjene u lijevoj klijetki mogu biti simptomi bolesti kao što su:

  • Plućni edem;
  • Prirođene srčane bolesti;
  • Infarkt miokarda;
  • ateroskleroza;
  • Zatajenje srca;
  • Akutni glomerulonefritis.

Liječenje lijeve klijetke najčešće je medicinske prirode, uz dijetu i odbacivanje postojećih loših navika. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija povezana s uklanjanjem hipertrofiranog dijela srčanog mišića.

Lažni akord lijeve klijetke odnosi se na male anomalije srca, što se očituje u prisutnosti u ventrikularnoj šupljini užeta (dodatne formacije mišića vezivnog tkiva).

Za razliku od normalnih akorda, lažni akordi lijeve klijetke imaju atipičnu vezanost za interventrikularni septum i zidove slobodnih ventrikula.

Najčešće, prisutnost lažnog akorda lijeve klijetke ne utječe na kvalitetu života, ali u slučaju njihove mnogostrukosti, kao i na nepovoljnom mjestu, mogu uzrokovati:

  • Teški poremećaji ritma;
  • Smanjena tolerancija vježbanja;
  • Poremećaji opuštanja lijeve klijetke.

U većini slučajeva liječenje lijeve klijetke nije potrebno, međutim, treba ga redovito nadzirati kardiolog i spriječiti infektivni endokarditis.

Još jedna uobičajena patologija je zatajenje srca lijeve klijetke, koje se promatra kod difuznih glomerulonefritisa i aortnih defekata, kao i na pozadini sljedećih bolesti:

  • Hipertenzivne bolesti srca;
  • Aterosklerotična kardioskleroza;
  • Sifilitička aortitis s lezijama koronarnih žila;
  • Infarkt miokarda.

Nedostatak lijeve klijetke može se pokazati kako u akutnom obliku, tako iu obliku postepenog povećanja cirkulacije.

Glavni tretman srčanog zatajenja lijeve klijetke je:

  • Strogi ostatak kreveta;
  • Produžena inhalacija s kisikom;
  • Kardiovaskularni agensi - kordiamin, kamfor, strophanthin, corasol, korglikon.

etiologija

Uzroci progresije distrofije miokarda su vrlo raznoliki. Podijeljeni su na čimbenike koji izravno utječu na funkcioniranje srca i uzroke koji ne utječu izravno na organ (djelujući kroz vanjske čimbenike).

Prva skupina uzroka uključuje:

  • smanjena apsorpcija kisika u srcu;
  • povišeni kalcij u komorama srca;
  • oštećenje miokarda masnim stanicama;
  • uništavanje patogenih bakterija organske strukture;
  • smanjenje zdravih stanica u srcu, zbog utjecaja drugih bolesti.

Druga grupa uključuje:

  • učinak hormona na mišićni sloj srca;
  • sve vrste akutnog trovanja tijela (lijekovi, alkohol, nikotin, lijekovi);
  • učinak na tijelo velike doze zračenja;
  • produljeni stres, depresija, apatija;
  • Vježba dovodi do otkrića ove bolesti kod sportaša;
  • nezdrava prehrana, koja se u većini sastoji od vrlo masnih i slanih jela;
  • nenormalan rad organa endokrinog i probavnog sustava.

vrsta

Ovisno o uzrocima simptoma i simptoma, distrofija miokarda može biti:

  • ishemijski - nastaje uslijed nedovoljnog unosa zraka u miokard. Rijetko u arterijama koje hrane kisik kisikom, nalazi se krvni ugrušak;
  • Žarišna. Glavni razlog za pojavu leži u kršenju cirkulacije krvi u arterijama koje su povezane s mišićem. Bilo je slučajeva bolesti bez simptoma. U takvim ljudima čak su srčani udari bili bezbolni;
  • masno tkivo se formira difuzno, tj. zbog nakupljanja male količine masti u stanicama miokarda (kardiomiociti). Postupno se povećava razina masnoće i na kraju potpuno zamjenjuje citoplazmu. Glavni razlog za razvoj ove vrste bolesti je neadekvatna konzumacija proteina i vitamina;
  • se pojavljuje kao rezultat hormonske neravnoteže u tijelu. Žene su uglavnom izložene prestanku menstruacije ili drugim ginekološkim problemima. Kod muškaraca je povezana s smanjenom proizvodnjom hormona testosterona;
  • lijeva klijetka srca. Ova vrsta bolesti nije neovisna, ali se javlja u pozadini bolesti;
  • otrovan - pojavljuje se kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu;
  • fizički stres - podložan sportašima, zbog slabe cirkulacije. Kod profesionalnih sportaša stanice srčanog mišića zamjenjuju se vezivnim tkivom koje nije namijenjeno za istezanje.

Distrofne promjene u mišićima srca podijeljene su u nekoliko faza razvoja:

  • primarni - karakterizirani su bolnim napadima u području srca, kratkim dahom i naglim smanjenjem energije, bez izlaganja fizičkom naporu. U ovoj fazi postoji mogućnost povećanja veličine srca. Izlječenje je nemoguće;
  • druga faza - postoji poremećaj srčanog ritma i oticanje ekstremiteta, koji su gotovo nevidljivi. Sa kontrakcijom, srce pumpa manji volumen krvi od onog koji ulazi u njega kada je opušten. Adekvatnim i pravodobnim liječenjem postoji mogućnost obnavljanja zdravog rada srca;
  • posljednji - ovu fazu karakterizira nedostatak zraka, ne samo u pokretu, već iu stanju mirovanja, smanjenju radne sposobnosti pacijenta. Srce ne prestiže takvu količinu protoka krvi kao tijekom normalnog rada. Ova faza je nepovratna.

simptomi

Ako dijagnoza bolesti nije napravljena u mladoj dobi, onda je, najvjerojatnije, nastavljena bez simptoma, pa se pacijent nije obratio liječniku. Ali u osnovi, bez izražavanja znakova, bolest ne nestaje. Glavni simptomi miokardne distrofije uključuju:

  • angina pektoris;
  • povišeni tlak;
  • osjećaj kratkog daha;
  • stalni osjećaj straha i nesigurnosti;
  • poremećaj srčanog ritma. Vrlo često se opaža s fokalnom distrofijom;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • smanjenje sposobnosti;
  • visok umor;
  • poremećaj spavanja;
  • povećano znojenje;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • razdražljivost pacijenta;
  • dispneja u mirovanju;
  • širenje boli po cijeloj lijevoj strani tijela.

dijagnostika

Prilikom prvog posjeta liječniku odvija se detaljno pojašnjenje pritužbi pacijenta i provodi se potpuni pregled. Budući da se u nekim slučajevima bolest može odvijati bez očitovanja simptoma, potrebne su dodatne instrumentalne metode za dijagnozu:

  • MRI srca;
  • X-zrake;
  • Ultrazvuk srca;
  • fonokardiografije. Omogućuje otkrivanje manjih šumova srca;
  • elektrokardiografija - otkriva abnormalnosti srca na bilo kojoj razini;
  • biopsija.

liječenje

Liječenje distrofije miokarda, prvenstveno na temelju eliminacije izvora njegove pojave. Ovisno o čimbenicima pojave i općem zdravlju pacijenta, liječnici propisuju:

  • uzimanje lijekova za normalizaciju srca;
  • hormonski lijekovi;
  • injekcije vitamina.

Lijekovi su usmjereni na normalizaciju srčanog ritma. Budući da su razlozi za nastanak bolesti čisto osobni, ovu skupinu lijekova propisuju liječnici pojedinačno.

Kućna terapija je zabranjena. Takve metode mogu samo pogoršati tijek bolesti i povećati rizik od komplikacija. A ono što je započelo malim poremećajem srca može postati neizlječiv proces distrofičnog stanjivanja miokarda.

Liječenje bolesti kirurškom intervencijom gotovo se ne prakticira, jer su lijekovi u potpunosti sposobni smanjiti manifestaciju ili potpuno eliminirati simptome bolesti. Operacije srca obavljaju se samo kada se otkriju znakovi izraženog zatajenja srca:

  • poremećaj ritma otkucaja srca;
  • kratak dah ne prati fizički napor;
  • konstantno oticanje udova.

Promjene u EKG-u miokarda: što to znači i što se može ugroziti

Elektrokardiogram se obično koristi za otkrivanje abnormalnih srčanih ritmova i za proučavanje uzroka boli u prsima. I dogodilo se da nakon testa liječnik kaže pacijentu da su zabilježene promjene u miokardu na EKG-u. Što znači ova formulacija? To je signal da se srčani mišić mijenja. A zadatak liječnika je da sazna njihov karakter. Mogu biti uzrokovane starošću (na primjer, u djece i starijih osoba, promjene u miokardu su vrlo česte) ili upalne bolesti. I, možda, stvar je u intenzivnim sportovima. Sportaši imaju zadebljanje stijenki miokarda. Ova država je čak dobila i poseban izraz - "sportsko srce".

U cijelom srčanom mišiću ili u bilo kojem njegovom dijelu može doći do tri vrste promjena:

Najčešća je difuzna promjena umjerenog miokarda. Što je to? To je ujednačena lezija svih dijelova srčanog mišića. Mogući uzroci - upalni proces u miokardiju ili problemi s izmjenom vode i soli. I možda posljedica uzimanja lijekova, kao što su srčani glikozidi.

Metabolički umjereni poremećaji miokarda obično su povezani s visokim opterećenjem i iritantima, uključujući hipotermiju, prekomjernu težinu, stres. Ako stimulansi djeluju nepravilno, miokard se vraća u normalu.

Ponekad se pojavljuju umjerene distrofične promjene miokarda na EKG-u. Što čini razliku u potrošnji energije tijela i njegovom protoku u srce.

Dijabetes melitus (DM) jedan je od glavnih poremećaja metabolizma koji trenutno pogađa više od 250 milijuna ljudi širom svijeta. Prema predviđanjima, broj pacijenata s dijabetesom povećat će se na 350 milijuna do 2030. godine. Ova patologija je često uzrok umjerenih promjena miokarda. Ono što smo već saznali, ostaje da saznamo do čega može doći do zanemarivanja rezultata EKG-a.

Ako ne obratite pozornost na promjene u miokardiju, popraćene neugodnim simptomima, to može ugroziti razvoj koronarne bolesti srca, kronične cerebralne ishemije i kardiomiopatije. Što je kronična cerebralna ishemija? Ukratko, to je postupno pogoršanje cerebralnog protoka krvi. Česti "pratilac" ove bolesti je moždani udar.

Simptomi koji bi trebali biti razlog za odlazak liječniku:

  • Kratkoća daha.
  • Aritmija.
  • Bol u području srca.
  • Redovan i neobjašnjen umor.

Kako se nositi s umjerenim promjenama miokarda:

  • Pokušajte izgubiti težinu.
  • Baviti se liječenjem kroničnih (kroničnih) bolesti.
  • Nemojte pregrijavati ili pregrijavati.
  • Ne izlažite se velikim nervoznim i fizičkim izazovima.
  • Donirajte krv za hormone i razinu šećera u krvi.

Što učiniti kada se otkriju promjene u funkciji miokarda? Budite sigurni da se prijavite za konzultaciju s kardiologom i zajedno sa svojim liječnikom razradite niz zdravstvenih mjera.

Vrste oštećenja miokarda: distrofične i metaboličke promjene miokarda na EKG-u

Oštećenja srčanog mišića događaju se metaboličkim, distrofičnim i difuzijskim.

Metaboličke promjene miokarda na EKG-u nastaju kao posljedica metaboličkih poremećaja u srčanom mišiću.

To može biti zbog sljedećih razloga: izloženost hladnoći, prekomjerna težina, teška opterećenja tijela i psihe, dugotrajna bolest u tijelu.

Ako je nestao faktor koji je uzrokovao metaboličku promjenu miokarda na EKG-u, tada se tijelo, u pravilu, vraća u normalu bez pomoći lijekova.

Ali ako faktor nastavi stalno djelovati, tada promjena u miokardiju može postati nepovratna.

Ozbiljniji uzroci metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u su:

  • aritmija;
  • izloženost zračenju;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam;
  • angina pektoris;
  • distrofija miokarda.

Distrofne promjene miokarda na EKG-u mogu biti posljedica uobičajenog srčanog stanja, kao što su bolesti srca, ishemijske bolesti i upale miokarda. Pokretanje metaboličkih promjena u miokardu može na kraju dovesti do distrofije. Najčešći znak distrofičnih promjena je bol u lijevoj grudi. Za razliku od metaboličkih promjena, distrofna je nepovratna.

Značajne difuzne (i nespecifične) promjene u tkivima miokarda nastaju kada:

  1. miokarditis - oštećenje miokarda infektivne ili upalne prirode;
  2. narušavanje cirkulacije krvi u miokardiju (miokardioskleroza), te posljedično zatajenje srca;
  3. kršenje metabolizma vode i soli;
  4. distrofično oštećenje miokarda.

Posljedica metaboličkih promjena u miokardu na EKG-u može biti ishemija miokarda. U takvom stanju srce je akutno prilagođeno ograničenoj opskrbi kisikom i supstratima, te se naglo prebacuje s aerobnog na anaerobni metabolizam. Ova promjena energetskog metabolizma može uzrokovati preopterećenje kalcija, kao i smanjenje sinteze jedne od najvažnijih kemijskih struktura tijela - energije ATP - u miokardiju, što doprinosi funkcionalnom oštećenju srčanog mišića.

Posljedica distrofičnih promjena u miokardu na EKG-u može biti ireverzibilni proces koji se naziva "mijenjanje miokarda lijeve klijetke". To je obično hipertrofija lijeve klijetke (kardiomiopatija), koja uzrokuje gubitak elastičnosti između lijeve i desne klijetke. Je li to opasno? Bez sumnje, kardiomiopatija je jedan od glavnih uzroka zatajenja srca i iznenadne smrti od aritmije.

Prevencija promjena miokarda

Unatoč značajnim poboljšanjima u medicinskoj skrbi, kardiovaskularne bolesti ostaju vodeći uzrok smrti i invaliditeta u svijetu, uglavnom od srčanog i moždanog udara. Preventivni čimbenici rizika kao što su visoki krvni tlak, kolesterol i dijabetes, kao i faktori načina života kao što su pušenje i pretilost igraju značajnu ulogu u većini smrtnih slučajeva.

Postoje mnogi koraci koje možete poduzeti kako biste spriječili promjene u miokardu. Jedan od načina je jesti hranu koja je dobra za srce: cjelovite žitarice, povrće, voće i smanjiti unos šećera, zasićenih masti, trans masti i kolesterola.

To je osobito važno za osobe s dijabetesom, hipertenzijom i visokim kolesterolom.

Osim toga, važno je prestati pušiti ako se na EKG-u bilježe metaboličke ili distrofne promjene u miokardiju. Prestanak pušenja značajno će smanjiti rizik od srčanog udara i poboljšati rad srca i zdravlje pluća. Također treba izbjegavati pasivno pušenje (biti blizu pušača).

Distrofni procesi u miokardu rezultat su mnogih uzroka. Miokardijalna distrofija u užem smislu riječi uzrokovana je anemijom, endokrinim poremećajima, nedostatkom vitamina i raznim intoksikacijama; u širem smislu riječi rezultat je pretjeranog rada, kisikovog izgladnjivanja i složenih biokemijskih poremećaja u miokardiju u brojnim bolestima (oštećenja srca, plućni emfizem, hipertenzija, koronarna ateroskleroza, miokarditis, itd.).

Treba pretpostaviti da su temelji distrofičnog procesa neurotrofne promjene koje uzrokuju poremećaje u fizičko-kemijskoj strukturi srčanog mišića.

Nove elektronske metode istraživanja pružaju priliku za točnije proučavanje najfinije strukture srčanog mišića i miofibrila i njihovo sudjelovanje u kemizmu kontrakcije mišića.

Pomoću elektronskog mikroskopa, pokazalo se da se miofibrili u srčanom mišiću sastoje od proteinskih vlakana, ultrafibrila, a posljednje sadrže dvije vrste proteinskih vlakana: jedno je tanje, a druga su deblja proteinska vlakna.

Tanja vlakna su vlaknaste molekule koje se sastoje od sfernih čestica. Deblja vlakna nastaju iz vrlo tankih štapića proteinskih molekula.

Debela vlakna sastoje se od miozina, dok su tanka vlakna izrađena od aktina. Tijekom kontrakcije, jedan od načina za skraćivanje dužine mišića je klizanje tankih vlakana preko debelih. Drugi način kontrakcije mišića je stvaranje vlakana s valovitim izgledom, budući da su njihovi krajevi fiksirani. U oba slučaja, kretanje debelih i tankih proteinskih vlakana u odnosu na svaki drugi.

Između vlakana miozina i aktina postoje poprečni mostovi za povezivanje. Sastoje se od izbočina vlakana miozina, pomoću kojih se svako aktivno vlakno može povezati sa svakim od tri susjedna miozinska vlakna.

"Spojni mostovi" osiguravaju kemijske i mehaničke procese između oba tipa vlakana.

Bit kemijskih poremećaja je promjena metabolizma "radnih tvari" - laktocitogena, fosfogena, adenil pirofosforne kiseline, koja je izvor energije potrebne za mišićne kontrakcije.

U radovima M. Ye.Raiskina i drugih autora predstavljeni su novi podaci o kemizmu kontrakcije mišića. Kontraktilni protein aktin lako se kombinira s miozinom i tvori proteinski kompleks actomyosina. Miozin, zajedno sa kontraktilnom sposobnošću, kao što su prvi pokazali V.A. Engelhardt i M.N.

Actomiosin također ima aktivnost adenozin trifosfataze. Adenozin trifosfat je glavni izvor energije za kontrakciju mišića. Kada se adenozin trifosforna kiselina defosforilira s adenozin trifosfatazom, oslobađa se velika količina energije pohranjene u makroergijskim fosfatnim vezama ovog spoja. Tu energiju koristi mišić za svoj rad.

Proces mišićne kontrakcije je kako slijedi. U mirovanju su aktin i miozin odvojeni jedan od drugog. S početkom kontrakcije, miozin i aktin, kombinirajući, kao što pokazuje A. Szent - Gyorgui, oblikuju kontraktilni protein actomyosin.

Intracelularni kalijev izolati actomyosin iz adenozin trifosfata; s oslobađanjem kalija kroz staničnu membranu, moguće je da miozin adsorbira adenozin trifosfat, koji je neophodan za redukciju actomyosina. Odmah nakon svake kontrakcije mišića i razgradnje adenozin trifosfata dolazi do njegove resinteze.

Proizvodnja energije u mišićima srca događa se uglavnom tijekom dijastole. Brojne složene reakcije provode se u prisutnosti kisika, enzima, koenzima, hormona, vitamina kompleksa B i tvari kao što su glukoza, mliječna kiselina, ketonska tijela, piruvična, masne kiseline i aminokiseline koje ulaze u srčani mišić iz krvi.

Od velikog su interesa promatranja M. Ye.Raiskina, koja je proučavala utjecaj živčanog sustava na metabolizam srčanog mišića.

Primjenjujući radioaktivne izotope, autor je dobio izravne dokaze o učinku Pavlovljeva živčanog živca na metabolizam srčanog mišića. Poticanjem stimulacije živca zabilježeno je povećanje intenziteta razmjene “radnih tvari” u srcu - adenozin trifosfat, fosfokreatin.

Slijedom toga, kršenje jedne od karika u ovom složenom neuro-trofičkom metaboličkom procesu može uzrokovati distrofične promjene u srčanom mišiću.

Početne suptilne kemijske promjene u miokardiju obično se ne otkrivaju mikroskopskim pregledom. Oni ne uzrokuju uvijek umanjenu kontraktilnost miokarda i zatajenje srca. U 60% bolesnika kod kojih, po našem mišljenju, dijagnoza miokardne distrofije nije bila upitna, zatajenje srca nije bilo.

Stupanj distrofičnih promjena može biti

Jedna od ozbiljnih prepreka razvoju ove nastave je nedovoljan razvoj kliničke slike bolesti.

Stoga su više razloga za prepoznavanje distrofije one bolesti kod kojih su posebno karakteristične distrofične promjene srčanog mišića. To su tirotoksikoza, hipotiroidizam, teška anemija, intoksikacija, nedostatak vitamina i hipovitaminoza.

Poremećaji srca, infektivni miokarditis s parenhimskim i intersticijskim procesom u mišićima srca mogu uzrokovati kombinacije miokarditisa (reumatskog) i miodistrofije, pri čemu je vrlo teško utvrditi koji je od tih procesa dominantan - upalni ili distrofični.

Što se tiče bolesti kod kojih su tipične i često se javljaju distrofične promjene miokarda, ispravno prepoznavanje osnovne bolesti olakšava dijagnozu miokardijalne distrofije.

U kliničkoj slici miokardne distrofije nema simptoma tipičnih za ovu bolest. Međutim, pojava gluhog tona kod mladog pacijenta, mekani sistolički šum na vrhu srca, ekstrasistola, ritam galopiranja i osobite promjene na elektrokardiogramu mogu uzrokovati da liječnik pomisli na degeneraciju miokarda. Povratnost kliničkih i elektrokardiografskih promjena nakon etiološkog ili patogenetskog liječenja temeljne bolesti, kod koje su se razvile distrofične promjene u srčanom mišiću (npr. Liječenje tirotoksikoze radioaktivnim jodom, itd.), Posebno je karakteristična za distrofiju miokarda.

Pridajemo određenu važnost galop ritmu, koji se javlja u 20-25% bolesnika s tirotoksikozom, određenim krvnim bolestima i anemijom. U takvim slučajevima, razvija se kao rezultat smanjenja dijastoličkog mišića srca (ventrikula). Normalno, punjenje ventrikula na početku dijastole ne uzrokuje ni oscilaciju prsnog koša niti pojavu dodatnog III tona.

Ako je mišić komora srca kao posljedica upalnih ili distrofičnih promjena izgubio tonus i elastičnost, dijastoličko punjenje ventrikula zbog brže i jače napetosti mlohavih zidova uzrokuje ton koji je već jasno uočen u uhu.

Istodobno s tahikardijom, kod promatranih bolesnika čuli smo dodatni srčani impuls. Više od 100 pacijenata s galopskim ritmom zabilježilo je piezograme, kardiograme, fonokardiograme. Kod velikog broja bolesnika pojava ritma galopa nije praćena zatajenjem srca.

Nakon liječenja bolesnika s tirotoksikozom i miokardiodistrofijom s radioaktivnim jodom nestao je ritam galije. Predstavljamo kardiogram, fonokardiogram i balistokardiogram bolesnika s tireotoksikozom, akutnom leukemijom, trombopenijom i anemijom.

U velikom broju bolesnika slušan je galopski ritam, određen je tijekom palpacije i na piezogramu srčanog impulsa u obliku triju valova u trećem ili četvrtom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti.

Promjene u elektrokardiogramu tijekom miokardijalne distrofije nisu osobito karakteristične, iako je prema G. Ya Dekhtyaru produljenje Q-T segmenta može biti znak miokardiodistrofije.

Obično uočavamo smanjenje napona, smanjenje T-vala, ponekad i pojavu negativnog zuba 7 ″; istodobno sa smanjenjem T-vala, P-val zuba se povećava i širi, što je tipičnije, prema našim opažanjima, povećanje T-vala nakon tretmana. Pojava raznih aritmija često ovisi o distrofičnim promjenama miokarda.

GF Lang je vjerovao da su uzrok mnogih aritmija kršenja onih biokemijskih procesa na kojima, po svemu sudeći, ovise funkcije automatizma, vodljivosti i razdražljivosti.

Poznato je da se kod bolesnika s tirotoksikozom s pojavom miokardne distrofije mogu pojaviti atrijska fibrilacija i atrioventrikularni blok. Elektrokardiografski smo zabilježili nestanak atrioventrikularnog bloka uzrokovanog liječenjem radioaktivnim jodom.

Neke uobičajene kliničke crte s miokardijalnom distrofijom prikazao je F. Wurmann kada opisuje degenerativne promjene u srčanom mišiću, koje je autor nazvao miokardozom. U slučaju miokardoze, kao i nefroze, uočio je značajne metaboličke poremećaje, prije svega poremećaje metabolizma proteina - disproteinemiju. Najtipičnije promjene na elektrokardiogramu on smatra "zamagljenim" S-T.

Izravnavanje T-vala F. Wurmannom može ići sve do izoelektrične linije. Segment 5 - T na određenom broju bolesnika usmjeren je koso prema gore. Važno je da se promjene u elektrokardiogramu, koje su karakteristične za patologiju razmjene elektrolita, kalija i kalcija, mogu pridružiti ovim degenerativnim promjenama u miokardiju. Kao što je već navedeno, kalijevi ioni igraju značajnu ulogu u kontrakciji srca. Koncentracija kalijevih iona u okolišu ima učinak
na proteinima mišića, koji kao enzim uzrokuju razgradnju adenozin fosfata oslobađanjem energije fosfornog spoja.

Elektrokardiogram koji je zabilježen u bolesnika sa simptomima hipokalemije karakterizira ravnanje G-vala i povećanje U-vala, koji se stapa s G-valom (G je "stapanje" valova prema M. Holzmannu, V. Suraviczu, E. Lepeschkinu). Povećavaju se intervali P - Q i 5 - G, zubi P. Kod hipokalemije uočava se prijevremena pojava drugog srčanog tonusa, što se objašnjava smanjenjem kontraktilne sile miokarda.

Ove elektrokardiografske promjene, osim hipokalemije, također se javljaju u liječenju kinidina i digitalisa, s radnim opterećenjem, miokardijalnom distrofijom, miokardozom, au drugom slučaju hipokalemija može igrati značajnu ulogu. Kod hiperkalemije T-val postaje oštar i vrlo visok.

Na smanjenju razine kalcija u krvi na elektrokardiogramu produžuje se interval Q-T, povećava se električni i mehanički sistol. S-G segment se nalazi na izoelektričnoj liniji i završava oštrim, oštro usmjerenim T valom.

Kod hiperkalcemije se intervali između zuba na elektrokardiogramu smanjuju, Q - T interval se smanjuje.

Kod hiperkalcemije se intervali između zuba na elektrokardiogramu smanjuju, Q - T interval se smanjuje.

Tako je, na primjer, bolesnik S., star 37 godina, obolio od adenoma žlijezda s povišenom razinom kalcija u krvi (21,2 mg%) i kalcifikacijom miokarda, otkrili smo neostruju ekspanziju srca u lijevo, tahikardiju (120 otkucaja u minuti), ekstrasistola, sistolički šum na vrhu, oštar porast intervala Q - T (električna sistola) - 0,38 sek. u usporedbi s potrebnim 0,28 sek. Označeno širenje kompleksa QRS (0,12 sek.). Zub T bio je visok i oštar, cijeli interval S-T bio je povišen prema gore, pacijent je imao osobite simptome distrofije u kombinaciji sa simptomima hiperkalcemije.

Treba naglasiti da se svi ovi podaci dobiveni tijekom elektrokardiografske studije ne smiju razmatrati izolirano od klinike. Od pojedinačnih oblika miokardne distrofije, najkarakterističnije kliničke značajke ove bolesti mogu se naći u avitaminozama, endokrinim bolestima i anemiji.

Tipične manifestacije miokardijalne distrofije zabilježene su u Japanu prilikom konzumacije polirane riže. Srčani oblik beriberija s Bi avitaminozom razvio se relativno brzo. Pojavio se nedostatak daha, bol u srcu, jetra. Bolesnici su imali tahikardiju, cijanozu, edem, vensku kongestiju. U proučavanju srca pronađeno je oštro širenje srca, ponekad pretežno desno, promatrana pojava sistoličkog žubora, ritam ritma, embriokardija, povećanje minute volumena krvi.

Na elektrokardiogramu, u nekim slučajevima, odstupanje električne osi udesno, smanjenje vala G, produljenje sistole i povećanje P zuba2, P3 s malim zubcem R.

Smrt u slučajevima akutne bolesti dogodila se vrlo brzo. U manje izraženom obliku, manjak tiamina javlja se u nedostatku europskog vitamina B. Nedostatak vitamina B prije svega je smanjen metabolizmom ugljikohidrata i metaboličkim enzimskim, redoks procesima. Nedostatak tiamina dovodi do oštećenja živčanog sustava, neuritisa, oštećenja živčanog sustava kardiovaskularnog sustava.

Mikroskopsko ispitivanje miokarda umrlog ne otkriva uvijek histološke promjene. Međutim, u većini slučajeva zabilježene su distrofične promjene i serozni edem vezivnog tkiva, mutno oticanje mišićnih vlakana miokarda.

Dijagnoza miokardijalne distrofije povezana s nedostatkom tiamina je teška. Thiamina i polineuritis često se razvijaju u pothranjenosti, kroničnom alkoholizmu, u bolesnika s dijabetesom zbog ispuštanja vitamina B topivog u vodi u urinu1, u bolesnika s teškim lezijama gastrointestinalnog trakta.

Nedostatak tiamina i distrofija miokarda mogu se zamisliti u slučajevima uspješnog liječenja tiamina (5-10%) smanjene cirkulacije krvi i drugih manifestacija hipovitaminoze.

Promjene u srcu tijekom pelagra očigledno su povezane s poremećenim metaboličkim procesima u miokardu. Naša klinička i eksperimentalna zapažanja o utjecaju nikotinske kiseline na kardiovaskularni sustav ukazuju na značajnu ulogu nikotinske kiseline u redoks procesima u miokardu. Poznato je da je amid nikotinske kiseline uključen u formiranje codehydrogenase I i II, potrebnih za glikolizu i tkivno disanje.

Mnogi istraživači su zabilježili promjene na elektrokardiogramu s pellagrom: smanjenje napona T valova ili pojavljivanje negativnih T1, T zuba2, pomak intervala RS - T prema dolje, smanjenje u zubu T. Dio Q - T se povećava u usporedbi s duljinom.

Ove promjene su očito povezane s poremećenim metaboličkim procesima u miokardiju uzrokovanim nedostatkom vitamina PP, jer oni nestaju kada se liječe nikotinskom kiselinom.

Kada skorbut može razviti i izražene distrofične promjene. Poznato je da nakon iznenadne smrti u teškom obliku bolesti nije moguće pronaći razloge smrti pacijenta u odjeljku. Zing je u većini slučajeva praćen sinusnom bradikardijom, a elektrokardiogram se obično ne mijenja.