TEHNOLOGIJA IZVRŠAVANJA ELEKTROKARDIOGRAFIJE

U cilju sprječavanja širenja bolesti u uredima zdravstvenih ustanova provode se dezinfekcija, presterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih proizvoda. Svaka grupa alata ima svoje zahtjeve za obradu.

dezinfekcija

Slijedeći pravila za dezinfekciju medicinskih instrumenata i uređaja nakon njihove uporabe mogu se spriječiti zarazne infekcije među pacijentima, što pomaže u sprječavanju širenja bolesti.

Patogeni mikroorganizmi mogu biti prisutni na različitim površinama, kao i na koži pacijenta. Oni utječu na ljudski organizam na dva načina: uzrokuju infektivnu komplikaciju ili zamjenjuju ljudsku mikrofloru.

Dezinfekcija se sastoji u uništavanju svih patogenih mikroorganizama fizikalnom ili kemijskom izloženošću (dezinfekcijska otopina). Spore bakterija nisu uništene na ovaj način.

Dezinfekcija je glavno pravilo za primjenu, jer se može koristiti za sprečavanje širenja mikroorganizama od pacijenta do pacijenta. Koraci obrade svakog medicinskog uređaja ili opreme moraju se strogo slijediti.

EKG stroj

EKG aparat za klasifikaciju medicinske opreme klasificira se kao "nekritičan". U ovu kategoriju spadaju uređaji za pregled pacijenta koji je u kontaktu s intaktnom kožom (tj. Koža koja nema nikakvih oštećenja). Rizik od infekcije kroz elektrode EKG aparata je vrlo nizak, tako da je moguće izvršiti dezinfekciju na niskoj razini.

Ljudska koža igra ulogu antimikrobne barijere i ima zaštitnu funkciju za tijelo. Stoga se sve površine medicinskih uređaja u kontaktu s kožom pacijenta tretiraju otopinama za dezinfekciju od bakterija koje imaju vegetativni oblik (aktivni oblik). Oni rastu i množe se (jednostavna podjela, pupljenje, višestruka podjela), imaju metabolizam i osjetljivi su na štetne čimbenike.

Patogeni mikroorganizmi

Mikroorganizmi dolaze u različitim oblicima i uzročnici su različitih zaraznih bolesti. Svaka osoba na koži ima veliki broj bakterija. Mali patogeni su bezopasni za ljudsko tijelo, ali čim se počnu umnožavati, povećava se rizik od razvoja zarazne bolesti.

Vrste patogenih bakterija:

• Stafilokoki. Formirajte hrpu sličnih klastera. Promicati pojavu apscesa, čireva, akni na koži pacijenta.
• Streptokoke. Formirajte snop sličan lancu. Doprinijeti razvoju različitih zaraznih bolesti, kako vanjskih tako i unutarnjih organa.
• Bacili. Mikroorganizmi su oblikovani kao štapić. Najčešći su među bakterijama. Doprinijeti nastanku sljedećih bolesti: difterija, gripa, tetanus i tako dalje.
• Spirilla. Bakterije u obliku spirale. Doprinijeti nastanku sljedećih bolesti: zubni karijes, gastritis, i tako dalje.
• Vegetativne bakterije su u aktivnoj fazi. Oni intenzivno rastu i razmnožavaju se u povoljnom okruženju. Moguće je identificirati glavne čimbenike koji utječu na rast i reprodukciju mikroorganizama: toplinu, tamu, visoku vlažnost i nečistoću. Takvi uvjeti za mikrobe doprinose njihovoj brzoj reprodukciji. Jedan patogen u prikladnim uvjetima može umnožiti do 16 milijuna bakterija unutar 12 sati.

Zbog činjenice da se mikroorganizmi vrlo brzo razmnožavaju, dezinfekciju kontaktnih površina s kožom pacijenta treba provesti nakon svake provedene procedure. To je glavna preventivna mjera u dijagnostičkim sobama.

Elektrode EKG aparata

Kod EKG aparata, kontaktni dio s intaktnom kožom pacijenta je elektroda. I oni su podložni dezinfekciji prije svakog prijema novog pacijenta, jer na koži, čak i kod zdrave osobe, postoje različiti patogeni mikroorganizmi. Bez dezinfekcije mogu se vrlo brzo umnožiti.

Elektrode su jednokratne i mogu se ponovno upotrijebiti, zahtijevani standardi za dezinfekciju i profilaktičke manipulacije ovise o njihovoj vrsti.

Poslije jednokratne uporabe uklonite ga, ali najprije prethodno natopite otopinom za dezinfekciju u posebno označenu posudu. Svaki spremnik mora biti označen. Sredstva za dezinfekciju koja su namijenjena za predterilizaciju medicinskih sredstava izrađena su određeno vrijeme. Vrijeme izrade otopine naznačeno je na oznaci koja je pričvršćena na spremnik.

Elektroda elektrokardiograma uređaja za višekratnu upotrebu izložena je dezinfekciji nakon provedenog dijagnostičkog postupka pomoću alkohola (95%, etil) ili drugih dezinficijensa. Pamučne vune umočene u alkohol ili površine za dezinfekciju obrišite elektrode. Nakon potpunog sušenja obrađene površine može se provesti sljedeća EKG dijagnoza.

Dezinficijensi za EKG elektrode:

• Erisan Oxy. Dostupan u prahu, topljiv u vodi. Pripremljena otopina djeluje 7 dana.
• Nika Antiseptik Aquamuss. Sredstva za dezinfekciju u obliku pjene. Vrijedi 3 sata.
• Salvete Ecobriz. Izloženost od 30 sekundi do 5 minuta. I druga sredstva za dezinfekciju.

Dezinfekcija uništava samo bakterije (aktivnu fazu), spore mikroorganizama nisu pogodne za ovu vrstu prevencije.

Potrepštine za dom i bolnicu

Moja kolica

Moja kolica

imenik

Stranica navodi maloprodajne cijene za pojedince.

Upute za uporabu višestrukih elektroda za EKG

instrukcija

1. Rad s elektrodama mora obavljati posebno obučeno medicinsko osoblje.
2. Elektrode se moraju dezinficirati prije ugradnje na tijelo pacijenta.
3. Prije nanošenja elektroda na mjesta prekrivanja, odmastite tijelo pacijenta.
4. Nanesite na površinu za skupljanje struje gela elektroda.
5. Spojite elektrode na kabel.
6. Nanesite na površinu kože na mjestima preklapanja elektrodnog gela.
7. Da biste fiksirali elektrodu prsnog koša na tijelo pacijenta, uzmite elektrodu i postavite balonski vrat između indeksnog i srednjeg prsta. Pritisnite balon do kraja palcem, zatim pritisnite elektrodu na pacijentovu kožu u pripremljenom dijelu prsa i nježno otpustite balon.
8. Da biste fiksirali krajnju elektrodu, uzmite elektrodu za kratke krajeve nosača, stisnite ih dok se terminal potpuno ne otvori. Zavrnite krajeve elektrodnih kvačica dugim udovima tako da se strujna površina elektrode nalazi na pripremljenoj površini kože i oslobodi elektrodu.
9. Nakon završetka rada, izvadite elektrode iz tijela pacijenta, uklonite ostatke elektrodnog gela s površine elektroda vlažnom krpom, obrišite, osušite i postavite elektrode u spremnik koji ih štiti od onečišćenja i mehaničkih oštećenja.

UPOZORENJE!

Kod rada s elektrodama strogo je zabranjeno:

• nakon rada ostaviti gel na elektrodama;
• koristite oštre predmete (skalpele, igle, pincete itd.) za čišćenje elektroda;
• podložni udarima i mehaničkim oštećenjima površine elektroda za prikupljanje struje;
• pohraniti elektrode u prostoriju zasićenu agresivnim parama (sumporovodik, kiseline, lužine);
• elektrode se podvrgavaju zagrijavanju iznad 100 ° C.

PRAVILA SKLADIŠTENJA

Elektrode bi se trebale čuvati u ambalaži na temperaturi od + 5 ° C do 42 ° C i relativnoj vlažnosti zraka do 80% pri temperaturi od + 25 ° C.

Zrak u zatvorenom prostoru ne smije sadržavati agresivne pare (sumporovodik, kiseline, lužine).

Obrada EKG elektroda nakon upotrebe

Funkcionalna dijagnostika. Forum za njegu

Funkcionalna dijagnostika. Gospodine

Poruka Allochka ”01 Velj 2011, 17:23

Poruka anestezistca »01 Velj 2011, 17:27

Poruka Allochka ”02 Feb 2011, 20: 5 3

Poruka Larisa_64 »04 velj 2011, 17:28

Poruka Allochka ”04 Velj 2011, 17:53

Poruka M.N.M. »5. velj. 2011, 11:39

Nijedan član SES-a neće vam dati jasan i nedvosmislen odgovor na pitanja obrade elektroda. Oni su zbunjeni između fizioterapije, sobe za liječenje i. nadriliječništvo. Objasnit ću. Godinu dana u 94. godini, na tečajevima usavršavanja, pitao sam za liječenje elektroda elektrokardiografa i spomenuo da su obložene srebrom. Teta se izmiješala, zastala, a zatim izdala: "Zašto ih liječiti? Tamo je srebro, i to se dezinficira!"
I jednom kad im se općenito ponudi da se upiju u dezinfekcijsko sredstvo

Dakle, morate djelovati u skladu s uputama aparata, a posebno za komisije da imaju neku vrstu lažnog skupa.
Sterilizacija pamučnih kuglica - to je previše.

Poruka Lasca »05 Velj 2011, 12:00

Srce s EKG-om

Teško je zamisliti odraslu osobu koja nikada nije prošla kroz EKG srca. Ova vrsta pregleda uključena je u popis praćenja nakon 18 godina i starijih.

Prema svojoj univerzalnosti, informacijskom sadržaju i dostupnosti, EKG zauzima jedno od vodećih mjesta među instrumentalnim metodama ispitivanja. Osnova EKG-a mora biti poznata svakom medicinskom stručnjaku, te mu mora biti poznata i tehnika uklanjanja EKG-a. Uostalom, rezultat istraživanja ovisi o sposobnosti pravilnog nametanja elektroda i uklanjanja kardiograma. Kompetentno EKG snimanje i usklađenost s algoritmom za uklanjanje kardiograma prvi je korak prema ispravnoj dijagnozi. Razmotrite što uključuje EKG tehnika, kako treba pripremiti postupak i kakav je algoritam djelovanja.

1 Algoritam akcije

Tehnika uklanjanja EKG-a jedna je od praktičnih vještina koje svaki medicinski fakultet i student imaju. A ako učenik nije ovladao ovom tehnikom - neće biti s lijekom “za vas”. Ne radi se o nečemu što ta manipulacija temeljito obučava medicinsko osoblje, jer u hitnim situacijama EKG snimanje i sposobnost dešifriranja kardiograma mogu spasiti život pacijenta. Na prvi pogled, algoritam za registraciju EKG-a je iznimno jednostavan, ali ima svoje nijanse, bez znanja čija manipulacija neće uspjeti.

Shema registracije EKG-a je kako slijedi:

1. Priprema za postupak,
2. Prekrivanje elektrode
3. Snimanje.

Osvrnimo se detaljnije na ove tri točke.

2 Priprema za EKG

Pravila pripreme EKG-a

1. Tijekom snimanja EKG-om pacijent bi trebao biti miran. Ne možete se brinuti, biti nervozni, doživljavati prejake emocije. Disanje bi trebalo biti glatko, ne ubrzati. Ako pacijent doživi anksioznost ili tjeskobu, liječnik bi trebao uvjeriti pacijenta, objasniti sigurnost i bezbolnost manipulacije. Preporučljivo je sjediti 10-15 minuta prije uklanjanja kardiograma, prilagoditi se sobi za funkcionalnu dijagnostiku i medicinskom osoblju i vratiti disanje.
2. Priprema za EKG isključuje pušenje, uporabu alkoholnih i kofeinskih napitaka, jak čaj, kavu prije zahvata. Pušenje i kofein pomažu stimulirati aktivnost srca, zbog čega EKG analiza može biti nepouzdana.
3. 1,5-2 sata prije zahvata, ne preporučuje se unos hrane, a bolje je imati EKG na prazan želudac.
4. Nakon uzimanja jutarnjeg tuša na dan uklanjanja kardiograma, pacijentu nije poželjno nanositi kreme i losione na masnu, masnu podlogu na tijelu. To može stvoriti prepreku za dobar kontakt elektroda i kože.
5. Pacijentova odjeća mora biti udobna i slobodna, tako da je moguće slobodno razotkriti ruke i gležnjeve, brzo ukloniti ili otkopčati odjeću do struka.
6. Na prsima i udovima ne smije biti metalni nakit, lanci, narukvice.

3 Prekrivanje elektrode

EKG srca - algoritam djelovanja

Pacijent zauzima vodoravni položaj na kauču s golim torzom, zglobovima gležnja i zgloba koji ne sadrže odjeću. Nakon toga medicinski radnik nastavlja s nametanjem elektroda. Konačne elektrode u obliku ploča s vijkom koje su postavljene na donju površinu podlaktice i potkoljenice u strogo definiranom redu u smjeru kazaljke na satu. Elektroda svakog ekstremiteta ima svoju boju: crvena - desna, žuta - lijeva, zelena - lijeva noga, crna - desna noga.

Elektrode prsnog koša su numerirane, također imaju boju i opremljene su gumenim usisnim čašama. Ugrađuju se na točno određeno mjesto na prsima. Zamislite metodu ugradnje elektroda u prsa u obliku dijagrama.

Shema ugradnje elektroda u prsima

Položaj prsa:

• V1 (crveno) 4 međurebarni prostor 2 cm od ruba prsne kosti na desnoj strani,
• V2 (žuta) simetrično od v1 (2 cm od lijevog ruba prsne kosti),
• V3 (zeleno) za prosječnu udaljenost između v2 i v4,
• V4 (smeđi) 5 međuremenski prostor u središnjoj jezičnoj liniji,
• V5 (crna) za prosječnu udaljenost između v5 i v6,
• V6 (plava) na istoj horizontalnoj razini s v4 duž središnje aksilarne linije.

Kožu, za bolji kontakt s elektrodama, poželjno je odmašćiti alkoholom, preporuča se obrijati gustu vegetaciju na prsima, kožu navlažiti vodom ili posebnim elektrodnim gelom (OKPD kod 24.42.23.170). Za bolji kontakt elektroda s kožom, ispod ploča elektroda može se staviti mokra maramica. Nakon snimanja kardiograma, elektrode se uklanjaju iz tijela pacijenta, ostatak gela se uklanja salvetom, obrađuje, dezinficira, suši i stavlja u posebnu posudu. Takve manipulacije se izvode s elektrodama koje se mogu ponovno koristiti. Mogu se ponovno koristiti za snimanje EKG-a drugom pacijentu.

4 Jedan? Puno?

Jednokratne i višekratne elektrode za ekg

Elektrode za EKG događaju se i za višekratnu upotrebu i za jednokratnu upotrebu. Prihvatljivost ponovne uporabe nije jedina klasifikacija elektroda za snimanje kardiograma. Ali ući u klasifikaciju nije potrebno. Najčešće se u prostorijama funkcionalne dijagnostike poliklinika na EKG aparatu još uvijek mogu vidjeti elektrode za višekratnu uporabu: ud, grudni koš, s vijkom i stezaljkom, set od šest krušaka. Elektrode za višekratnu upotrebu su ekonomične, stoga zadržavaju svoje položaje u medicini.

Elektrode za jednokratnu upotrebu pojavile su se relativno nedavno, a njihove prednosti uključuju visoku točnost prenesenog signala, dobru fiksaciju i stabilnost tijekom kretanja, jednostavnost korištenja. Jednokratne elektrode široko se primjenjuju u jedinicama intenzivne njege i intenzivnoj njezi, tijekom holter monitoringa, pedijatrije, kirurgije. Nedostaci jednokratnih elektroda uključuju nemogućnost ponovne uporabe.

Tu je i EKG sustav s primjenom vakuumske elektrode, koji je prikladan za EKG testove funkcionalnog naprezanja. Elektrode u sustavu s primjenom vakuuma dobro prianjaju i dobro su učvršćene, što vam omogućuje da lako uklonite kardiogram kada se pacijent pomakne bez gubitka kvalitete EKG signala. A ako se elektroda iznenada isključi, sustav će vas obavijestiti o tome, budući da je EKG sa sustavom za primjenu vakuumske elektrode sposoban "kontrolirati" odspajanje elektroda.

5 EKG snimanje

3 standardna priključka

Nakon nanošenja elektroda i njihovog spajanja s uređajem, vodovi su fiksirani i zabilježeni na kardiografskom papiru za snimanje. U slučaju uklanjanja EKG-a, ruke i noge pacijenta će biti "vodiči" električne aktivnosti srca, a imaginarna, uvjetna linija između ruku i nogu bit će vodeći. Dakle, postoje 3 standardna vodi: I-oblici lijeve i desne ruke, II - lijeva noga i desna ruka, III - lijeva noga i lijeva ruka.

Prvo, uz pomoć elektroda ekstremiteta, EKG snimanje se izvodi u standardnim vodovima, zatim u pojačanima (aVR, aVL, aVF) iz udova, a zatim u prsima (V1-V6) uz pomoć torakalnih elektroda. Elektrokardiograf ima skalu i prekidač odvoda, tu su i gumbi za napon i brzinu povlačenja trake (25 i 50 mm / s).

U uređajima za snimanje koristi se posebna registracijska traka (na primjer, JECD kod 21.12.14.190), po izgledu nalikuje milimetarskom papiru, ima podjele, gdje je svaka mala ćelija 1 mm, a jedna velika ćelija je 5 mm. Sa brzinom kretanja takve vrpce 50 mm / sec, jedna mala ćelija jednaka je 0,02 s, a jedna velika - 0,1 sek. Ako pacijent dobije ECG zapis u mirovanju, treba mu objasniti da u vrijeme izravnog snimanja ne treba razgovarati, naprezati se, premjestiti tako da rezultati snimanja nisu izobličeni.

6 Uobičajene pogreške pri registraciji EKG-a

Uobičajene pogreške koje iskrivljuju EKG rezultate

Nažalost, prilikom snimanja kardiograma, česte su pogreške i kod pripreme bolesnika za zahvat i kod medicinskog osoblja tijekom algoritma za snimanje EKG-a. Najčešće pogreške koje dovode do izobličenja rezultata EKG-a i formiranja artefakata su:

• Pogrešno postavljanje elektrode: nepravilno pozicioniranje, razmještanje elektroda na mjestima, nepravilno spajanje žica s uređajem može iskriviti EKG rezultate;
• Nedovoljan kontakt elektroda s kožom;
• Zanemarivanje pravila za pripremu pacijenta. Pušenje, prejedanje, pijenje jake kave prije zahvata ili prekomjerna tjelesna aktivnost prilikom uzimanja EKG-a u mirovanju mogu dati netočne podatke o električnoj aktivnosti srca;
• Drhtanje u tijelu, nezgodno pozicioniranje pacijenta, napetost pojedinih mišićnih skupina u tijelu također može iskriviti podatke tijekom EKG snimanja.

Kako bi rezultati EKG-a bili pouzdani i istiniti, zdravstveni radnici moraju imati jasnu kontrolu nad algoritmom za uzimanje kardiograma i njegove tehnike, a pacijenti moraju odgovorno pristupiti studiji i slijediti sva pravila i preporuke prije njezina provođenja. Treba napomenuti da EKG nema kontraindikacije i nuspojave, što ovu metodu čini još atraktivnijom.

Način nanošenja elektroda, briga za elektrode

Potraga za motoričkim točkama mišića važna je kada se koriste i površinske i igličke elektrode. Za točnost nametanja potrebno je koristiti atlas motornih točaka mišića (Dodatak 2) i opis živčanih točaka dostupnih za stimulaciju (vidi odgovarajuće poglavlje). Motorna se točka obično nalazi na dijelu trbuha koji je najizraženiji u kontrakciji mišića. Provjera istinitosti pronalaženja motoričke točke mišića može se provesti izravnom stimulacijom mišića. Da biste to učinili, upotrijebite površinsku monopolarnu aktivnu elektrodu male površine (5x10 mm), koja se nalazi na predloženoj točki motora. Spojna žica s ove elektrode je spojena na 1 pin pojačala. Druga referentna elektroda, poželjno veća površina (do 50x50 mm), postavljena je na tetivu mišića ili na najbližu izbočinu kosti, na primjer, motornu točku prednjeg tibialnog mišića i čašicu. Stimulacijom s jednim stimulusom postiže se minimalna kontrakcija mišića s fiksnom amplitudom M-odgovora. Zatim se, bez mijenjanja jačine struje, aktivna izlazna elektroda pomiče u različitim smjerovima u radijusu od 1-3 cm, što omogućuje pronalaženje točke na kojoj je amplituda M-odziva maksimalna. Lokalizacija točke motora odgovara mjestu gdje se bilježi odgovor motora s najvećom amplitudom. Premještanje elektrode iz točke motora mišića dovodi do smanjenja amplitude i površinskog EMG-a i odgovora izazvanog mišića, te se u obliku M-odgovora pred primarnim negativnim vrhom pojavljuje pozitivan vrh, što je veća amplituda, veća je elektroda za izbacivanje iz točke motora. Uklanjanjem igle elektrode iz točke motora dolazi do smanjenja amplitude potencijala motorne jedinice, povećanjem vremena porasta negativnog vrha iznad 500 μs. Za kvalitetnu registraciju raznih motornih jedinica poželjno je da igla elektroda pomiče mišiće na ekvatoru trbuha, duž kojeg se nalaze krajnje ploče mišića.

Površinske elektrode za snimanje se nadovezuju na motorne točke mišića i živaca. Kada se provode kvantitativne ENMG studije u dinamici, preporuča se preusmjeravanje bioelektrične aktivnosti iz iste točke da bi se na mišiću ostavile elektrode za pražnjenje, ako se ponavljaju ispitivanja u kratkim intervalima (sati), ili označavaju točke jodom ili alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Kod postavljanja bipolarne površinske elektrode na fiksnu platformu, elektrode su postavljene duž mišića tako da je jedna elektroda iznad točke motora, a druga je pomaknuta od nje do tetive kako bi se dobila maksimalna razlika potencijala. Položaj bipolarnih elektroda preko mišića dovodi do postavljanja obiju elektroda u projekciju lanca krajnjih ploča mišića, koji teče duž ekvatora, a time i do podcjenjivanja razlike potencijala. Korištenje bipolarnih elektroda s velikim među-elektrodnim razmakom (više od 20 mm) dovest će do povećanja amplitude površine EMG-a, ali će se u tom slučaju inducirati aktivnost iz susjednih mišića i narušiti istinska amplituda i struktura elektromiograma mišića koji se istražuje. Kod stimulacije EMG, monopolarni vodići se koriste kada se aktivna elektroda nalazi na točki motora, a referentna elektroda je na mišićnoj tetivi. Selektivna aktivacija mišića tijekom stimulacije jednog živca ne daje izrazit učinak na zbrajanje bioelektrične aktivnosti susjednih mišića. Za dobar kontakt površinskih elektroda i kože prije nanošenja elektroda, koža se odmašćuje alkoholom od 70 °. Da biste poboljšali kontakt elektrode s kožom (smanjujući otpornost na prolaz), upotrijebite brtvila s otopinom soli ili navlažite elektrode fiziološkom otopinom. Možete koristiti sapunsku otopinu, gel za elektrode ili pastu za elektrode. Upotreba brtvila ne bi trebala dovesti do promjene među-elektrodne udaljenosti i povećanja površine površine za snimanje zbog djelomičnog klizanja brtve ili prekoračenja njene površine u usporedbi s područjem elektrode. Pretjerana impregnacija bipolarnih razmaka elektroda s fiziološkom otopinom ili nanošenje slane otopine ili gela na površinu elektroda bez brtvi može dovesti do propuštanja električki vodljivog medija na susjednu elektrodu i takozvano ranžiranje elektroda. Razlika potencijala koja nastaje između elektroda na rezultirajućem šantu djelomično se "gasi", a amplituda biopotencijala se bilježi značajno manje od prave. Jastučići bipolarnih elektroda fiksiraju se gumenim trakama, ljepljivom trakom ili čičak trakom. U slučaju unipolarnog olova u stimulacijskom EMG-u, fiksiranje elektroda može se postići posebnom električki vodljivom pastom koja obavlja funkciju kontaktnog medija i sredstva za fiksiranje. Elektrodne pločice za jednokratnu uporabu mogu biti od vate. Kada se koriste elektrodne podloge za višekratnu uporabu, dezinfekcija je ključanjem. U prisutnosti smetnji (pickup) prilikom pisanja ENMG, unatoč preliminarnom odmašćivanju kože, možete dodatno utrljati kožu na mjestu nanošenja elektrode s crveno obojenim pamukom s alkoholom ili posebnom abrazivnom pastom, što znatno smanjuje otpornost na prolaznost.

Stimulirajuće površinske elektrode superponiraju se na živac na mjestu njegovog najpovršnijeg položaja. Kada se koriste bipolarne elektrode i registriraju izravni odgovori, katoda (-) se uvijek nalazi bliže elektrodi za pražnjenje u usporedbi s anodom (+), i obrnuto kod registriranja refleksnih odgovora, anoda se nalazi bliže elektrodi za pražnjenje. Ovo pravilo se mora poštivati, inače blok koji nastaje ispod anode dovodi do smanjenja podražljivosti i vodljivih svojstava živčanih vlakana. Kada su stimulirajuće elektrode smještene duž živca, dolazi do ekscitacije živčanih vlakana zbog struje lučne struje od katode do anode. S monopolarnom tehnikom stimulacije živaca na ekstremitetima, aktivna elektroda je postavljena iznad živca, a referentna s suprotne strane ekstremiteta, na primjer, kada stimulira tibijalni živac u poplitealnoj jami, referentna elektroda se postavlja na čašicu. Međutim, u većini slučajeva, monopolarni način stimulacije dovodi do pobude drugih živaca i mišića ekstremiteta na putu električnih strujnih linija koje su okomite na živčane linije sile. Bipolarne elektrode za stimulacijsku površinu opremljene su specijalnim jastučićima od filca. Kao i kod snimanja površinskih elektroda, potrebno je osigurati da kontaktna tekućina (fiziološka otopina) ne propušta u kožu i ne šantira stimulirajuće elektrode. U slučaju manevriranja, dio struje prolazi kroz šant, a intenzitet iritacije živaca tijekom ispitivanja smanjuje se.

Uzemljne elektrode se preklapaju na bilo koju dobro odmašćenu kožu koristeći istu tehniku ​​kao i snimanje površinskih elektroda. Prilikom registriranja spontane i proizvoljne mišićne aktivnosti, bolje je postaviti elektrode za uzemljenje bliže elektrodama za snimanje. Kada se provodi stimulacijski EMG, uzemljivačke elektrode su smještene uz stimulirajuće elektrode između elektroda za preusmjeravanje i stimuliranje. Budući da vam elektrode za uzemljenje omogućuju izjednačavanje potencijala između uređaja i pacijenta kako bi se smanjila razina smetnji, kvaliteta nametanja elektroda će odrediti razinu smetnji. Na udovima nanesite elektrode trake na tijelo ili lice pomoću elektroda na ploči.

Elektrode za snimanje igala ne trebaju posebnu kontaktnu tekućinu, jer se ubrizgavaju izravno u mišić. Međutim, koža prije uvođenja igle tretira se alkoholom na isti način kao s injekcijama. Provođenje rutinskog ENMG istraživanja obično zahtijeva 5 koaksijalnih igala s površinom elektroda od 0,07 četvornih metara. mm: 2 igle srednje veličine duljine 30 mm za proksimalne mišiće udova i gastrocnemius mišića; 3 igle duljine 20 mm za proučavanje distalnih mišića udova, stopala, šake i lica. U nekim slučajevima koristite dugačke igle umjesto iglica srednje veličine - 40 i 65 mm duge za teleće mišiće i proksimalne mišiće udova debelih ljudi. Za proučavanje djece dovoljno je imati 2 igle svaka po 20 mm i 2 igle dužine 30 mm. Pri pregledu pacijenta dovoljne su 1-3 igle, uzimajući u obzir značajke patologije i plan ispitivanja. Jedna igla može pregledati nekoliko mišića kod jednog pacijenta. Igle elektrode, spojne žice se dezinficiraju pranjem u toploj vodi 80 ° C sapunom. Prije pregleda pacijenta, igličke elektrode se dodatno steriliziraju. Postoji nekoliko metoda sterilizacije: ključanje, autoklaviranje, kemijska "suha" sterilizacija plinom (formaldehid), sterilizacija otopinama kemikalija ili zračenjem. Najjednostavniji način sterilizacije je ključanje u destiliranoj vodi. Elektrode se stavljaju u sterilizator za injekcijske igle na oblogu od gaze kako bi se izbjeglo dodirivanje vrha igle s metalnom površinom sterilizatora. Voda je proključala, a elektrode su sterilizirane u kipućoj vodi 20 minuta. Igle se po potrebi uklanjaju iz sterilizatora sa sterilnim pincetom. Nakon upotrebe, igle se operu u tekućoj vodi, dezinficiraju i čuvaju do sljedećeg pregleda, dok produljeni kontakt s vodom uništava izolacijski materijal igala. Obrada igala s alkoholom, osobito skladištenje u njoj, također se ne preporučuje iz istog razloga. Elektrode koje se ne odvajaju od spojnih žica, preporučuje se sterilizirati stavljanjem samo igala u posebnu sterilizacijsku komoru s kipućom vodom kroz gumeni disk na bočnoj površini sterilizatora. Međutim, s ovom metodom, nije jasno kako je zajamčena održivost sterilnosti kada se igla ukloni kroz proboj na gumenom disku, jer vanjska površina diska nije sterilna. Sterilizacijske igle u takvim sterilizatorima nisu pouzdane. Autoklaviranje igličastih elektroda (bez spojnih žica) provodi se na temperaturi od 134 ° C tijekom 10 minuta pod tlakom od 4 atmosfere. Ta stanja su dovoljna za inaktivaciju virusa hepatitisa B i čestica virusa humane imunodeficijencije, a izloženost na 18 minuta je za nositelja bolesti Creutzfeldt-Jakobove bolesti (Gajdusek i sur., 1977). Temperatura od 140 ° C je granica, iznad koje dolazi do uništenja igle. Elektrode u autoklavu nalaze se u posebnim plastičnim cijevima ili papirnim vrećicama. Preporučljivo je spakirati svaku iglu u zasebnu ambalažu na koju se može spojiti duljina igle i kraj s priključkom. Pouzdanost sterilizacije igličastih elektroda u staklenom sterilizatoru toplinskom obradom uranjanjem igala u posudu s zagrijanim staklenim perlicama ne potiče povjerenje u svakoga, jer je temperatura takvog sterilizatora 250-290 ° C, što može uzrokovati oksidaciju radne površine igle ili uništenje izolacijskog materijala. U odsutnosti autoklava, možete upotrijebiti kemijsku metodu sterilizacije s otopinama kemijskih pripravaka (prema nalogu Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 770 od 06/10/1985). Obrada igala s kemikalijama uključuje 3 faze. Faza 1 - dezinfekcija i presterilizacijsko liječenje - izlaganje igala tijekom 30 minuta u 1,5% -tnoj otopini Lysoformina-3000 + 0,5% otopine Banizola. Faza 2 - kemijska sterilizacija igala tijekom 6 sati u 5% gotovoj otopini Erigid-forte ili 6% otopine vodikovog peroksida. Naknadno pranje igala u sterilnoj destiliranoj vodi, pakiranje u sterilne kraft vrećice omogućuje vam da ih pohranite do uporabe tijekom dana. Američka udruga za elektromiografiju i elektrodijagnozu preporučuje da se ponovno ne koriste igle nakon pregleda bolesnika s bilo kakvom demencijom kako bi se izbjegla transmisija Creutzfeldt-Jakobove bolesti. Ne preporučujemo rad s igličastim elektrodama nakon pregleda bolesnika s AIDS-om i hepatitisom. Takve se igle podvrgavaju uništenju prethodnom obradom u autoklavu tijekom 1 sata na temperaturi od 120 ° C i tlaku od 15 atmosfera.

Igle elektrode zahtijevaju određenu brigu tijekom rada. Nakon studije, 10-20 mišića izoštri iglu, jer vrh igle može saviti i ozlijediti mišićna vlakna tijekom istraživanja, što uzrokuje bol pacijentu i može promijeniti bioelektričnu aktivnost mišića. Možete provjeriti stanje igle pod povećalom. Oštrenje se izvodi u 4 stupnja (Sl. 42). Oštrenje igle provodi se na posebnom uređaju koji omogućuje fiksiranje pod kutom od 15º na horizontalnu površinu.

Sl. 42. Faze izoštravanja koaksijalnih igličkih elektroda.

1 - poliranje ravnine igle rezane pod kutom od 15 ° na vlažnom papiru br. 220 (fino mljevenje).

2 - lako zaokruživanje točke igle na mokri brusni papir br.

3 - uklanjanje oštrica s rubova igle na vlažnom brusnom papiru br.

4 - ponovno poliranje ravnine rezanja igle pod kutom od 15 ° na mokrom papiru brusnog br. 400 (srednje grubo brušenje) kako bi se dobila hrapavost metala, što smanjuje otpor elektrode.

Kako bi se poboljšale karakteristike igličastih elektroda, jednom svakih 3-5 mjeseci, potrebno je provesti elektrolitičku obradu elektroda, čime se smanjuje otpor elektroda od 2-50 K 1 do 1 KΩ, smanjuje buka elektroda (stvaranje visokofrekventne aktivnosti niske amplitude zbog fizikalno-kemijskih procesa) i, kao rezultat,, bioelektrična aktivnost mišića nije izobličena. Obrada se provodi spajanjem igle na stimulator elektromiografa i stavljanje igle u posudu sa slanom otopinom. Struja na stimulatoru postavljena je na 5 mA, trajanje impulsa je 1 ms, frekvencija stimulacije je 20 Hz, polaritet na aktivnoj elektrodi je "negativan". Igla se propušta kroz iglu 10 s. Vrijeme obrade od 10 sekundi može se programirati pomoću gumba "Duration Series". Dulja obrada ili uporaba struje većeg intenziteta popraćena je pojavom mjehurića na vrhu igle, što dalje dovodi do uništenja igle. Obradu igala nemojte obavljati srebrnom šipkom dok se ona urušava.

Datum dodavanja: 2016-03-27; Pregleda: 2887; PISANJE NALOGA

Tehnologija obavljanja elektrokardiograma pri registraciji jednostavnih medicinskih usluga (EKG)

Početna stranica> Dokument

Tehnologija obavlja jednostavne medicinske usluge

REGISTRACIJA ELEKTROKARDIOGRAFIJE (EKG)

Zahtjevi za stručnjake i pomoćno osoblje, uključujući zahtjeve

Popis popisa tvrtki koje sudjeluju.

1) Stručnjak s diplomom
fiksni uzorak završetka
viši medicinski obrazovni
ustanove po specijalnosti:

040100 Medicina 040200 Pedijatrija

2) Stručnjak s diplomom
fiksni uzorak završetka
sekundarno medicinsko obrazovanje
ustanove po specijalnosti:

060101 Medicinsko poslovanje

060102 Poroda
060109 Njega

Dodatni ili posebni zahtjevi za stručnjake i pomoćno osoblje

Stručnjak koji registrira elektrokardiogram mora proći sigurnosnu uputu, proučiti tehnički list uređaja i postupak za rad s elektrokardiografom.

Sigurnosni zahtjevi za medicinsko osoblje

Zahtjevi za zaštitu na radu pri obavljanju usluga

Prije provođenja istraživanja, provjerite je li elektrokardiograf, uključujući utičnice i utikače kabela, kao i cjelovitost izolacije kabela za napajanje u dobrom stanju.

Obavite uslugu samo na elektrokardiografu koji se može popraviti. Pri radu sa stacionarnim umreženim elektrokardiografom, spojite ga na posebnu metalnu petlju. Ne uključujte uređaj s uklonjenim panelima i poklopcima ventilatora ili ih uklonite tijekom rada.

Nemoguće je popraviti, zamijeniti bilo koje dijelove i očistiti elektrokardiograf s uključenim uređajem u električnoj mreži. Tijekom istraživanja isključuje se mogućnost da pacijent dodirne metalne dijelove kreveta. Prije i poslije zahvata, higijenski tretman ruku.

Uvjeti za obavljanje jednostavne medicinske usluge:

U "ambulanti"

Funkcionalna svrha jednostavne medicinske usluge: Dijagnostički

Uređaji, alati, medicinski proizvodi

Imunobiološki pripravci i reagensi

Ručni antiseptik

Liječenje dezinficijensa

Etilni alkohol 70 °

5-10% otopina natrijevog klorida za vlaženje

Obilježja provedbe jednostavne medicinske usluge

EKG je zabilježen u 12 vodova, koji se moraju zabilježiti na svakom elektrokardiografskom pregledu.

Priprema postupka

Tretirajte ruke higijenski, suho.

Uvjerite se da je uređaj spreman za proučavanje (prisutnost nadimka fokardiografske trake, punjenje baterije, itd.).

Predstavite se pacijentu, dajte potpune informacije o tome što se radi i. studiju, njezinu svrhu, potpunu sigurnost i bezbolnost.

Registrirajte prezime, ime i prezime pacijenta, dob, datum i vrijeme studije.

Pružiti pacijentu da se svuče do struka, da se oslobodi od odjeće nogu.

Položite pacijenta i pružite mu udoban položaj ležeći s ispruženim rukama duž tijela za maksimalno opuštanje mišića.

Postavite pojačanje elektrokardiografa 1mV = 10 mm. To znači da ovaj parametar povećanja elektrokardiografa odgovara činjenici da napon napajanja od 1 mV odbija olovku uređaja za pisanje za 10 mm (Sl. 1).

Zabilježite impulse kalibracije u sljedećem redoslijedu:

a) Postavite prekidač na položaj "O".

b) Uključite mehanizam pogona trake pritiskom na tipku "50" i registrirajte 2-3 impulsa kontrolne kalibracije tako da brzo pritisnete tipku "mV".

c) Zaustavite mehanizam pogona trake.

8. Da biste poboljšali kontakt elektroda s kožom, smanjite buku i poplavne struje na mjestima gdje se elektrode preklapaju, odmastite pacijentovu kožu alkoholom i pokrijte elektrode posebnim gelom elektrode ili vodljivom pastom, što omogućuje smanjenje otpora elektrode. U slučaju njihove odsutnosti, stavite gazne salvete složene u 3-4 sloja ispod elektroda i navlažite u 5-10% otopini natrijevog klorida ili vode. Ako je na koži pacijenta velika količina kose, navlažite elektrode u prsima vodom ili ih utrljajte sapunom.

9. Postavite četiri ploče elektrode na unutarnju površinu podlaktice i donje noge u donjoj trećini. Strogo se pridržavajte postupka nanošenja elektroda na udove, ovisno o boji žice spojene na elektrodu (Sl. 2):

crna (žica za uzemljenje) - desno stopalo,

crvena boja - s desne strane,

žuta boja - s lijeve strane,

zelena boja - na lijevom stopalu.

Postavite elektrodu s bijelim oznakama na području prsnog koša d položaj V₁ (Sl. 3).

Pričvrstite elektrode gumenim trakama ili posebnim plastičnim kvačicama. Za fiksiranje elektroda u grudima koristite gumene kruške - odojak.

Prilikom praćenja elektrokardiografskih podataka koristite posebne kontaktne terminale.

II. Izvođenje postupka

Uključite uređaj u električnu mrežu umetanjem utikača u utičnicu.

Omogućite tipku za rad s elektrokardiografom (upalit će se svjetlo upozorenja).

Stavite olovku uređaja za pisanje u središnji položaj na izoelektričnoj liniji.

Zamolite pacijenta da se opusti i mirno plitko diše.

Zabilježite EKG u standardnim vodovima (I, II, III) u sljedećem redoslijedu.

a) Namjestite prekidač ili gumb na položaj vodilice I i upali se žaruljica.

b) Uključite mehanizam pogona trake pritiskom na tipku "50", što odgovara brzini kretanja papira od 50 mm u sekundi. i bilježe najmanje 4 ciklusa srca

c) Isključite mehanizam pogonske trake pritiskom na tipku "50". Napravite sličan EKG zapis u sljedećim standardnim smjernicama: II, III i III tijekom udisanja.

Za snimanje EKG-a u pojačanim vodovima iz udova avR., AvL, avF sukcesivnim pritiskanjem (prebacivanjem) odgovarajućih tipki (prekidača) elektrokardiografa i pokretanjem mehanizma za prijenos trake.

Zabilježite EKG u prsima.

Kada radite na jednokanalnom elektrokardiografu, postavite prekidač ili tipku za prebacivanje na položaj V i napravite alternativni EKG zapis pomicanjem elektrode prsnog koša na sljedeća mjesta na tijelu pacijenta (Sl. 3):

VI - četvrti međurebarni prostor na desnom rubu prsne kosti

V2 - četvrti međurebarni prostor na lijevom rubu prsne kosti

VZ - između položaja U2 i U4

V4 - u petom interkostalnom prostoru uz lijevu srednju klavikularnu liniju

V5 - u petom interkostalnom prostoru na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji

V6 - na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji na razini V5 - 6.

Kada radite na višekanalnom elektrokardiografu za proizvodnju

snimanje prsnog koša u jednom koraku, podešavanje svih 6 unaprijed

položaj prsnog koša i uključivanje mehanizma trake.

8. Nakon završetka registracije EKG-a, postavite prekidač na poziciju „0“ i ponovite snimanje kontrolnog milivolta (opis radnje u točki 7. odjeljka I).

III. Završetak postupka.

1. Isključite gumb za rad stroja (svjetlo upozorenja se gasi).

2. Isključite uređaj iz električne mreže (isključite kabel za napajanje iz utičnice).

3. Izvadite elektrode iz pacijenta.

4. Zamolite pacijenta da se obuče.

5. Izdati elektrokardiogram. Napišite puno ime. odrediti datum i vrijeme registracije, odrediti vodstvo.

6. Napravite zapisnik o provedenom postupku u medicinskoj dokumentaciji.

7. Rukovati elektrodama sredstvom za dezinfekciju.

8. Ruke tretirajte higijenski, suhe

Dodatne informacije o značajkama metode:

1 Registracija EKG-a u bolnicu, ambulantu ili sanatorij-ustanova treba se obavljati u posebno opremljenoj prostoriji, udaljenoj od mogućih izvora električnih smetnji.

2. Elektrokardiograf i kauč trebaju biti smješteni na udaljenosti ne manjoj od 1,5 - 2 metra od žica za napajanje, budući da između njih postoje metrička polja koja iskrivljuju elektrokardiogram sinusoidnim oscilacijama poplavnih struja.

3. Metalni kreveti, kao i svi ostali metalni predmeti, trebaju biti uzemljeni posebnom žicom u sobi s elektrokardiografijom. Ako se test provodi na kauču, stavite ojačanu metalnu mrežu ispod pacijenta, koja mora biti uzemljena. Krevet ili kauč na kojem se izvodi studija treba biti udoban, širok, s jastukom ispod glave pacijenta.

4. Potrebno je napraviti registraciju elektrokardiograma u tihoj udobnosti
nakon 10-15 minuta odmora pacijenta i ne manje od 2 sata
nakon jela.

5. Ako se EKG prijava obavlja na odjelu, onda na zahtjev pacijenta
treba ograditi zaslon.

EKG snimanje se obično izvodi u ležećem položaju, rjeđe, sjedi u udobnoj stolici ili pola sjedi u krevetu, o čemu se odgovarajući unos vrši u dnevnik i izravno na traku elektrokardiograma.

Prilikom dijagnosticiranja poremećaja srčanog ritma, postavite nižu brzinu papira (25 mm u sekundi) i registrirajte najmanje 60 ciklusa srca.

Parametar amplifikacije elektrokardiografa treba promijeniti ako je amplituda EKG zuba pretjerano pojačana (1mV = 5 mm), s malom amplitudom zuba - prema gore (1mV = 15 mm ili 20 mm). Vol. promjena ovog parametra se bilježi na elektrokardiogramu.

EKG se može zabilježiti u nestandardnim uvjetima pomoću prijenosnog elektrokardiografa, koji radi na snazi ​​baterije. Punjenje baterije treba izvršiti unaprijed i to prema opisu tehničke potvrde elektrokardiografa.

Prilikom registracije EKG-a na višekanalnom elektrokardiografu, koji vam omogućuje istodobno snimanje EKG-a u 6 prsnih vodova, na elektrodu V₁ spojite žicu s crvenom oznakom vrha; do elektrode V₂ - žuto na elektrodu Vz - zelena; do elektrode V₄ - smeđa; do elektrode V₅ - crna; do elektrode V₆ - plava ili ljubičasta.

Nakon liječničkog recepta, na nebu se bilježe dodatni bipolarni prsni koš. Istovremeno pacijentovi ekstremiteti ostaju slobodni od elektroda, što omogućuje snimanje EKG-a tijekom hodanja, izvođenje stres testova i praćenje elektrokardiografskih podataka.

Prema toj metodi, tri elektrode iz udova montirane su na pacijentovom prsnom košu slijedećim redoslijedom (Sl. 4):

elektroda s crvenim vrhom (s desnom rukom) je fiksirana u drugom međurebarnom prostoru na desnom rubu prsne kosti;

elektroda sa žutim vrhom (lijevom rukom) - u petom interkostalnom prostoru duž stražnje aksilarne linije;

elektroda sa zelenim vrhom (lijevo stopalo) - u četvrtom položaju na vrhu srca.

Za registriranje vodova preko neba, koriste se standardni prekidači. U položaju skretnog prekidača 1 registriran je bipolarni iscjedak prsnog koša O (syngus), u položaju ispuštanja II - prsni iscjedak A (ashepog) i na mjestu ispuštanja prsnog koša I (shepog). Nakon registracije dodatnih vodova, na elektrokardiogramu treba dati naznaku tih tragova.

12. Oznake za vodove EKG-a izrađuju se ispravno i na isti način:

• standard -1, II. III;

• ojačana od udova - avR., AvL, avF

dodatni vodi na nebu - D, A, I.

Postignuti rezultati i njihova procjena:

8.1. Ocijenite kvalitetu elektrokardiograma.

Eliminirati prisutnost tehničkih pogrešaka (u slučaju nepravilnog nametanja elektroda i njihovog nedovoljnog kontakta s kožom) i izobličenja krivulje zbog smetnji i artefakata (poplavne struje, drhtanje i naprezanje mišića kod pacijenta, prisilno disanje itd.)

Procijenite performanse kontrolnog milivolta (1mV = 10 mm).

Ocijenite prirodu izoelektrične linije (u središtu trake i ne više od 1 mm debljine)

Ocijenite rezultate istraživanja provođenjem temeljite analize elektrokardiograma i brojnih matematičkih izračuna.

Analiza elektrokardiograma za proizvodnju u sljedećem redoslijedu.

1. Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

procjena brzine otkucaja srca;

brojanje broja otkucaja srca;

određivanje izvora uzbude;

procjena funkcije provodljivosti.

Određivanje položaja električne osi srca u frontalnoj osi (izračunavanje kuta α), određivanje zavoja srca oko uzdužne i poprečne osi.

Analiza atrijskog zuba R.

Analiza kompleksa QRS.

Analiza RS-T segmenta.

Analiza Q-T intervala.

Kao rezultat analize EKG-a napraviti elektrokardiografski zaključak, koji bi trebao uključivati:

primarni pejsmejker (sinusni ili ne-sinusni),

pravilnost srčanog ritma (ispravno ili pogrešno);

broj otkucaja srca (HR);

položaj električne osi srca;

prisutnost EKG sindroma (poremećaji ritma i provođenja, ventrikularna ili atrijska hipertrofija miokarda i oštećenje miokarda - ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci itd.)

Oblik informiranog pristanka pacijenta prilikom izvođenja metodologije i dodatne informacije za pacijenta i članove njegove obitelji:

Pacijent ili rođaci (opunomoćenici) trebaju biti informirani o predstojećem postupku. Informacije koje pruža liječnik uključuju podatke o svrsi i tijeku postupka. Pismena potvrda o pristanku pacijenta ili njegovih rođaka (opunomoćenika) na ovaj postupak nije potrebna, jer ova usluga nije potencijalno opasna za život i zdravlje pacijenta.

U slučaju obavljanja jednostavne medicinske usluge kao dio sveobuhvatne usluge, dodatni informirani pristanak nije potreban.

Parametri ocjenjivanja i kontrole kvalitete metode

- Nema komplikacija tijekom istraživanja.

- Nema odstupanja od algoritma postupka.

Dostupnost zapisa o rezultatima postupka u medicinskoj dokumentaciji.

Pravovremenost postupka (u skladu s vremenom imenovanja).

- Zadovoljstvo pacijenta kvalitetom pružene medicinske usluge.

Troškovne karakteristike jednostavnih tehnologija medicinskih usluga

Koeficijent BET liječnik - 1,0.

Koeficijent NET sestra - 1,0.

Grafički, shematski i tablični prikaz tehnologije.

Sl. 2. Prekrivanje

elektrode tijekom pisanja

standardni EKG vodi

Slika 3. Raspored elektroda prsnog koša Sl. Mjesto elektroda tijekom snimanja vodi preko neba

Formule, kalkulacije, normograme, obrasce i drugu dokumentaciju (ako je potrebno)

Sl. 5. EKG komponente i njihove normalne vrijednosti (u sekundama)

Primjer protokola elektrokardiografske studije

Puno ime dob pacijenta (godina rođenja)

Odstupanje segmenta 8 - T od konture i promjene u T valu

Odstupanje električne osi srca (kut a u stupnjevima)

Sistolički indeks (u% i njegovo odstupanje od norme)