Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnoza i metode liječenja

Poremećaj hemoragijske ili ishemijske cerebralne cirkulacije, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih studija.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija zbog kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja, postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, obično se javlja u bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica povrede sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Formiranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu počinju se pojavljivati ​​odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će vratiti opskrbu krvi tkivima i stanicama, neće biti daljnjeg razvoja patologije, komplikacija, posljedice apopleksijskog moždanog udara će biti minimalne.

razlozi

Glavni uzroci moždanog infarkta su aterosklerotična vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, nervozna preopterećenost, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar Ishemijski ili hemoragijski cerebralni infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim razlozima za razvoj sljedećeg:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• kršenje orijentacije u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaji;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Za sumnju na moždani infarkt propisani su sljedeći instrumentalni i laboratorijski testovi:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Dopplerografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji procijenjena je prohodnost karotidnih arterija, otkrivena je prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedeno je radi utvrđivanja povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću, otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladan oblog na glavi.
5. Okrenite žrtvinu glavu na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motoričke, kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Važnost pacijentove dobi i prisutnosti kroničnih bolesti.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, redovito se podvrgavati liječničkim pregledima i pravodobno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivne lijekove.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako imate predispoziciju za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, nažalost, mozak je vrlo osjetljiv na bilo kakvu štetu, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance, koja nakon toga nastaju poremećaji cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina, to je rijetko, u prosjeku, za 100 ljudi, to je 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već je 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina su još češće oboljeli od posljedica ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

U aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija razvija se aterotrombotični oblik ishemijskog moždanog udara.

Ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira postepeni razvoj. Simptomatologija bolesti se polako, ali sigurno povećava. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati nekoliko dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se takva situacija javlja u brojnim srčanim lezijama koje se javljaju kada se u srčanoj šupljini formiraju ugrušci zida.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičnije područje ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se laktarski moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran prema tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najoštriji od svih. Tijekom tog perioda zabilježena je citoplazma i karioplazma, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• poraz velikih intrakranijskih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobno pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, već i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, počevši od ukočenosti udova, završavajući potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira na to da li je grupa osoba s invaliditetom data za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva, moždani udar se odmah osjeti: nepodnošljive glavobolje počinju naglo u osobi, koje najčešće zahvaćaju samo jednu stranu, koža lica dobiva izrazitu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i povraćanje, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije utječu na istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena udarcem. Naime, ako se lezija nalazi na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao ni slutiti, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (neka vrsta), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U ovom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i prekomjerne napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se uspostavila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i dopler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena nešto viši od razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Dobili osloboditi od svih tijela stiskanje stavke.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladan oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, onda ih treba protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu mozga i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka razvoja patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitni agensi. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se u potpunosti oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život za godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt - alarmantni simptomi i prva pomoć

Cerebralni infarkt - jedan od najopasnijih patologija, a sve češće, uključujući i sredovječne osobe. Prognoza bolesti u velikoj mjeri ovisi o pravovremenosti pružanja kvalificirane medicinske skrbi i naknadnoj njezi bolesnika.

Cerebralni infarkt - što je to?

Oboljenje koje se razmatra je akutni klinički sindrom koji se manifestira smanjenjem funkcije mozga zbog prestanka opskrbe krvlju u nekom od svojih odjela. Mjesto i opseg lezije mogu varirati. Kada krv ne dospije u tkivo mozga, bez obzira na okidni mehanizam, hipoksiju (kisikovog izgladnjivanja) i niz drugih metaboličkih poremećaja, uočene su patobiokemijske promjene. Ti procesi, nazvani "ishemijska kaskada", dovode do nepovratnog oštećenja zahvaćenih neurona i njihove smrti - srčanog udara.

Kada dođe do ishemijskog cerebralnog infarkta, formira se zona oko žarišta nekroze u kojoj je protok krvi poremećen, ali nije dostigao kritičnu razinu ("ishemijska penumbra"). U ovom području neuroni još nisu podvrgnuti morfološkim promjenama i neko vrijeme zadržavaju svoje funkcioniranje. Ako vrijeme za početak liječenja (najkasnije 3-6 sati nakon napada), da bi se normalizirala cirkulacija krvi, vraćena su živčana tkiva. U odsutnosti terapije, te stanice također počinju umirati.

Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara?

Mnogi su zainteresirani da li su pojmovi "infarkta mozga" i "moždanog udara" ekvivalentni, što je razlika između njih. Termin "infarkt" u medicini, što znači nekroza tkiva zbog nedostatka opskrbe krvlju, primjenjiv je na mnoge organe, dok "moždani udar" znači istu stvar, ali samo u odnosu na mozak. Takvo razlikovanje pojmova napravljeno je kako bi se izbjegla konfuzija, stoga su moždani infarkt i moždani udar sinonimi.

Lakunarni infarkt mozga - što je to?

U dvadesetak posto slučajeva razvija se lakunarni cerebralni infarkt, karakteriziran pojavom malog nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u području stabljike. Maksimalna veličina zahvaćenog tkiva je 1,5-2 cm u promjeru. Patologija je često uzrokovana oštećenjem malih arterija koje hrane ova područja mozga. Nakon toga se na mjestu mrtvog tkiva formira cista ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Takvo obrazovanje, po pravilu, nije opasno i ne izaziva značajne poremećaje.

Opsežni moždani infarkt

Kada se dijagnosticira opsežan infarkt mozga, to znači da nekrotične promjene utječu na velika područja moždanih hemisfera zbog prestanka protoka krvi u jednoj od karotidnih arterija. Ovisno o tome koja je hemisfera zahvaćena (lijevo ili desno), takav moždani infarkt ima različite posljedice. U mnogim slučajevima prognoze za ovu vrstu patologije su nepovoljne.

Cerebralni infarkt - uzroci

Cerebralni infarkt povezan s oštećenjem cerebralnih žila često se ne događa iznenada, odjednom, već se postupno razvija u prisutnosti određenih bolesti i predisponirajućih čimbenika. Okluzije cerebralnih vaskularnih sustava mogu izazvati:

• krvni ugrušci (krvni ugrušci);
• uništeni aterosklerotski plakovi;
• fragmenti tumora koji propadaju;
• intravaskularni embolus zraka;
• masni embolus.

Osim toga, poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti kada se naruši integritet krvnih žila ili zbog produljenog grča. Uzročni čimbenici su često:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• reumatski endokarditis;
• ishemijske bolesti srca;
• zatajenje srca praćeno sniženim tlakom;
• fibrilacija atrija;
• migrena;
• dijabetes;
• hematološke bolesti;
• vaskularne patologije;
• vaskularni tumori;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• prekomjerna tjelesna težina;
• stres;
• zlouporaba alkohola;
• pušenje;
• ukočenost;
• fizičko preopterećenje, itd.

Cerebralni infarkt - simptomi i učinci

Ishemijski cerebralni infarkt s lezijom malog dijela živčanog tkiva u nekim slučajevima nije lako prepoznati zbog trošenja simptoma, ali s lezijom velikih razmjera, klinička slika je izražena, a posljedice ne isključuju smrtni ishod u oko 40% žrtava. Ako se pomoć pruža pravovremeno, šanse za povoljan ishod su velike.

Cerebralni infarkt - simptomi

Kod cerebralnog infarkta, ponekad se opažaju simptomi prekursora, koji se pojavljuju kod većine pacijenata rano ujutro ili noću nekoliko sati ili čak dani prije napada. Često je to:

• teška vrtoglavica, praćena zamračenjem u očima;
• utrnulost u bilo kojem dijelu gornjeg ili donjeg ekstremiteta;
• smetnje kratkog govora.

Naveli smo glavne znakove cerebralnog infarkta, od kojih su neki uočeni u određenoj vrsti patologije:

• gubitak svijesti;
• mučnina, povraćanje;
• glavobolja;
• iznenadni osjećaj topline;
• konvulzije;
• teška slabost;
• govorne greške;
• oštećenje vida;
• osjećaj zapanjenosti;
• neadekvatno emocionalno stanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• gubitak memorije;
• nekontroliranost pokreta;
• upletena lica s jedne strane itd.

Cerebralni infarkt - učinci

Dijagnoza "infarkta mozga" može dovesti do mnogih drugih patologija, među kojima su najčešći:

• kongestivna upala pluća;
• plućna embolija;
• akutno zatajenje srca;
• oticanje mozga;
• rane krevet;
• nepokretnost;
• oštećenje govora, vida, sluha;
• pogoršanje mentalne aktivnosti;
• epileptički napadaji;
• koma;
• gubitak memorije.

Cerebralni infarkt - liječenje

Kada se pojave u obližnjoj osobi, što može ukazivati ​​na moždani infarkt, odmah trebate nazvati liječnika i dati ozlijeđenu prvu pomoć:

• položiti pacijenta na leđa, stavljajući mali valjak ispod lopatice, ramena, glave;
• osloboditi se stiskanja odjeće, pribora;
• osigurati svježi zrak;
• s povraćanjem - okrenite glavu u stranu, očistite dišne ​​puteve od povraćanja;
• mjerenje krvnog tlaka.

Bolesnici s dijagnozom cerebralnog infarkta tretiraju se u sljedećim osnovnim područjima:

• normalizacija respiratornih funkcija;
• stabilizacija srca;
• kontrola krvnog tlaka;
• reguliranje vodno-solne ravnoteže, razine glukoze;
• održavanje tjelesne temperature;
• smanjenje edema mozga;
• simptomatska terapija ovisno o kliničkim znakovima;
• sprečavanje komplikacija.

Pacijenti i njihovi rođaci trebaju se uključiti u dugotrajno liječenje, imati strpljenje, biti sigurni da vjeruju u iscjeljenje i slijediti sve medicinske preporuke, što povećava šanse za uspjeh. U nekim slučajevima potrebne su neurokirurške intervencije kako bi se obnovila vaskularna propusnost, ali je češće potrebno samo konzervativno liječenje. Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulansi (heparin, varfarin);
• nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonisti kalcija (Nimotop, Akatinol);
• sredstva za poboljšanje reoloških svojstava krvi (Reopoliglyukin, Pentoksifilin);
• antihipertenzivni lijekovi (lizinopril, furosemid);
• antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin);
• lijekova za snižavanje lipida (rosuvastatin, simvastatin).

Cerebralni infarkt - rehabilitacija

Cerebralni infarkt uzrokovan raznim faktorima zahtijeva dug period oporavka, tijekom kojeg je moguće oporaviti većinu izgubljenih funkcija mozga. Rehabilitacija nakon ove patologije uključuje sljedeće aktivnosti:

• fizioterapija (parafinske kupke, električna stimulacija itd.);
• terapijske vježbe;
• masaža;
• psihoterapijske prakse;
• vježbe za obnavljanje govora;
• memorija za vježbanje (memoriranje pjesama, društvene igre s elementima za pamćenje);
• društvena prilagodba (traženje hobija, posjećivanje kazališta, izložbe).

Što je opsežni moždani infarkt

Ljudski mozak ima dvije hemisfere, prošaran mrežom dubokih i površnih žila.

Padovi krvnog tlaka izravno utječu na pritisak posuda velikog kalibra, što dovodi do tzv. Infarkta mozga.

Ta se bolest određuje u slučaju velikog područja moždane kore. Što je masivni srčani udar?

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Ekstenzivni ishemijski infarkt mozga naziva se ozbiljna bolest koja, zbog začepljenja posuda velikog kalibra, pogađa velika područja velikih hemisfera.

Tromboza velikih krvnih žila dovodi do prekida dotoka krvi u određeni dio mozga. Najčešći uzrok je djelomična ili potpuna blokada desne ili lijeve karotidne arterije.

Unatoč napretku znanosti, liječenje same bolesti i posljedice nije uvijek uspješno. Razlog tome je razvoj kisikovog izgladnjivanja živčanih stanica, do kojeg dolazi kada se izgubi dotok krvi. Na kraju, živčane stanice umiru. Zato je mogući smrtni ishod bolesti.

Rizična skupina

Kao i kod drugih tipova bolesti, a kod srčanog udara postoje rizične skupine.

Najosjetljivije na ovu bolest su ljudi u glavnim skupinama:

• Osobe koje pate od visokog krvnog tlaka - hipertenzivne.
• Ljudi koji imaju patologiju kardiovaskularnog sustava. To je povezano s povećanim rizikom od stvaranja embolija i tromba (protetski srčani zalisci, stečeni i prirođeni defekti srca, atrijska fibrilacija).
• Osobe koje su imale prolazne ishemijske napade. Ti se napadi nazivaju mikro-stroke. Ako se ne provodi odgovarajuće liječenje, aktivira se opsežan srčani udar. Simptomi uključuju lokalnu ukočenost mišića, iznenadnu slabost, probleme s ravnotežom, govor i vid, pojavu oštrih glavobolja.
• Populacija kojoj je dijagnosticiran dijabetes i visok kolesterol u krvi.
• Populacija dijagnosticirana karotidna stenoza.
• Osobe s ovisnošću o nikotinu i alkoholu, kao i raznim psihotropnim lijekovima.
• Osobe kojima se dijagnosticira različit stupanj pretilosti, koje su posljedica nepravilnog načina života.

Moždani udar s opsežnim infarktom poprima vrlo veliko područje živčanog tkiva, koje se nakon toga (ali ne uvijek) proteže na sve dvije ili jednu hemisferu. Prema tome, zahvaćeni dio hemisfera gubi sve funkcije, što dovodi do nekompatibilnosti s radom cijelog tijela.

Opsežna lezija hemisfera uglavnom je uzrokovana patologijom glavnih grana i samih karotidnih arterija. Najčešće se to primjećuje kod osoba s gore navedenom aterosklerotskom vazokonstrikcijom. Takvo sužavanje u većini slučajeva javlja se skriveno i osoba ne shvaća da je gotovo svaka sekunda podložna srčanom udaru.

Neki pacijenti pate od prolaznih ishemijskih napada, koji su također znanstvenici masivnog srčanog udara. Ovi napadi pokreću se formiranjem tromboznih masa na plakovima karotidnih arterija i njihovim prijenosom krvi u krvne žile, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi u samom mozgu privremene i reverzibilne prirode.

Važno je pregledati posude za vrat i glavu za osobe koje su prošle barem jedan takav napad. To uključuje dopler sonografiju i vaskularni ultrazvuk. Ako se tijekom pregleda otkrije značajno sužavanje, može se predložiti kirurška korekcija kako bi se spriječio masivni srčani udar.

Potrebno je izvesti magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju kako bi se odredio udio oštećenja.

Opsežni srčani udar ima dva glavna tipa:

Opsežni izgledi za preživljavanje mozga

Popis mogućih posljedica hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara, šanse za preživljavanje, liječenje i dijagnoza

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Hemoragijski moždani udar je rjeđi nego ishemijski (tj. Moždani udar uzrokovan trombozom ili embolijom); epidemiološke studije pokazuju da su samo 8-18% hemoragični. Međutim, hemoragijski moždani udar povezan je s višim stopama smrtnosti od ishemijskih.

Slikanje mozga je ključni korak u procjeni sumnje na hemoragičnu leziju i mora biti izvedeno iz CT-a. Alati za snimanje mozga pomažu eliminirati ekstenzivni ishemijski moždani udar i identificirati komplikacije: intraventrikularno krvarenje, oticanje mozga i hidrocefalus. Linija izbora je ili ne-kontrastna kompjutorizirana tomografija (NCCT) ili magnetska rezonancija (MRI).

Ekstenzivni moždani udar s dubokim žarištima: Anatomija

Poznavanje cerebrovaskularne arterijske anatomije i područja mozga korisno je za određivanje koji su sudovi uključeni u akutni moždani udar. Atipični uzorci koji ne odgovaraju vaskularnoj distribuciji mogu ukazivati ​​na različitu dijagnozu, kao što je venski infarkt.

Polutke mozga opremljene su s tri para velikih arterija: prednja, srednja i stražnja moždana arterija. Prednja i srednja moždana arterija odgovorne su za prednju cirkulaciju i nastaju iz supraclinoidnih unutarnjih karotidnih arterija. Stražnje cerebralne arterije nastaju iz bazilarne arterije i tvore stražnji protok krvi, koji osigurava krv talamusu, trupu i malom mozgu.

Patofiziologija hemoragijske apopleksije

Kod intracerebralnog krvarenja dolazi do krvarenja izravno u parenhim mozga. Pretpostavlja se da je uobičajeni mehanizam curenje iz malih intracerebralnih arterija oštećenih kroničnom hipertenzijom. Drugi mehanizmi uključuju krvarenje iz dijateze, jatrogenu antikoagulaciju, cerebralnu amiloidozu i zlouporabu kokaina.

Intracerebralno krvarenje je najčešće u određenim dijelovima mozga, uključujući talamus, putamen, mali mozak i trup. Uz područje mozga koje je zahvaćeno krvarenjem, okolno tkivo može biti oštećeno tlakom stvorenim masenim učinkom hematoma. Može doći do općeg povećanja intrakranijalnog tlaka.

Važno je! Uz opsežan moždani udar lijeve hemisfere, prognoza je loša. U ovom se stanju javlja afazija i motorički poremećaji, te je potrebno dugo razdoblje rehabilitacije. U nekim slučajevima obnavljanje izgubljenih funkcija nije moguće.

Subarahnoidno krvarenje

Patološki učinci subarahnoidnog krvarenja (SAH) na mozak su multifokalni. SAH dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i narušava autoregulaciju mozga. Ovi se učinci mogu pojaviti u kombinaciji s akutnom vazokonstrikcijom, agregacijom mikrovaskularnih trombocita i gubitkom mikrovaskularne perfuzije, što dovodi do dubokog smanjenja protoka krvi i cerebralne ishemije.

Etiologija moždanog udara je različita, ali se mogu svrstati u ishemijske ili hemoragijske. Približno 80-87% apopleksije uzrokovano je ishemijskim infarktom uzrokovanim trombotičnom ili emboličnom cerebelarnom okluzijom. Intracerebralna krvarenja čine većinu preostalih moždanih udara, s manjim brojem aneurizmatskih subarahnoidnih krvarenja.

U 20-40% bolesnika s ishemijskim infarktom, hemoragijska transformacija može se pojaviti unutar 1 tjedna. Diferencijacija između tipova moždanog udara važan je dio početnog rada s pacijentima, budući da će naknadno liječenje svakog poremećaja biti različito.

Rizik hemoragičnog moždanog udara u životima pacijenata povećava se sa sljedećim čimbenicima:

• Starost
• Hipertenzija (do 60% slučajeva).
• Prethodna povijest moždanog udara.
• Zlouporaba alkohola.
• Korištenje ilegalnih droga (kokain, drugi simpatikomimetici).
• Visoki krvni tlak.
• Cerebralna amiloidoza.
• Lezanje (hipodinamija).
• Koagulopatije.
• Antikoagulantna terapija.
• Trombolitička terapija akutnog infarkta miokarda (MI) ili akutnog ishemijskog moždanog udara (može uzrokovati iatrogenu hemoragičnu transformaciju).
• Arteriovenske malformacije (AVM), aneurizme i druge vaskularne malformacije (venski i kavernozni angiomi).
• Vaskulitis.
• Intrakranijalna neoplazma.

Čest uzrok i posljedica hemoragičnog ekstenzivnog moždanog udara (s krvarenjem u mozgu) je hipertenzija. Dvije trećine pacijenata s primarnim intraparkehimskim krvarenjem ima već postojeću ili tek dijagnosticiranu hipertenziju. Hipertenzijska bolest malih krvnih žila javlja se zbog sitnih lipogialinih aneurizmi, koje nakon toga rupturiraju i dovode do intraapancehnog krvarenja. Tipična mjesta uključuju bazalne ganglije, talamus, mali mozak i moždano deblo.

amiloidoza

Cerebralna amiloidoza pogađa starije osobe i može uzrokovati do 10% intracerebralnog krvarenja. Rijetko, cerebralna amiloidna angiopatija može biti uzrokovana mutacijama u amiloidnom prekursorskom proteinu i naslijeđena je autosomno dominantnim načinom.

koagulopatija

Koagulopatije se mogu steći ili naslijediti. Bolest jetre može dovesti do dijateze. Nasljedni poremećaji koagulacije: nedostaci faktora VII, VIII, IX, X i XII predisponiraju prekomjerno krvarenje, a intrakranijalno krvarenje je uočeno kod svih poremećaja.

Antikoagulantna terapija

Antikoagulantna terapija povećava rizik od krvarenja u bolesnika koji neučinkovito metaboliziraju varfarin. Na metabolizam varfarina utječe polimorfizam gena CYP2C9. Opisane su tri poznate opcije. CYP2C9 * 1 je normalna varijanta i povezana je s tipičnim odgovorom na dozu varfarina. Varijacije * 2 i * 3 su uobičajeni polimorfizmi koji smanjuju učinkovitost metabolizma varfarina.

Arteriovenske malformacije

Brojni genetski uzroci mogu predisponirati AVM u mozgu, iako su AVM sporadični. Polimorfizmi u genu IL6 povećavaju osjetljivost na brojne poremećaje, uključujući AVM. Nasljedna hemoragična telangiektazija (NGT), ranije poznata kao Osler-Weber-Rendov sindrom, autosomno je dominantan poremećaj koji uzrokuje displaziju vaskularne mreže. NGT je uzrokovan mutacijama u genima ENG, ACVRL1 ili SMAD4. Mutacije u SMAD4 povezane su s polipozom za pomlađivanje, tako da se to mora uzeti u obzir pri razmatranju povijesti bolesnika.

NGT se dijagnosticira kada pacijenti imaju telangiektaziju na koži i sluznici. NGT može dovesti do AVM-a u bilo kojem organskom sustavu ili vaskularnom sloju. Najviše uznemiruju AVM u gastrointestinalnom traktu, plućima i mozgu, a njihova detekcija je temelj praćenja bolesti.

Aneurizme i subarahnoidno krvarenje

Čest uzrok atraumatskog krvarenja u subarahnoidnom prostoru je ruptura intrakranijalne aneurizme. Aneurizme - žarišne dilatacije arterija, s najčešćim intrakranijalnim tipom je aneurizma bobica (sakularna). Aneurizme su rjeđe povezane s promijenjenom hemodinamikom povezanom s AVM-om, vaskularnim kolagenskim bolestima, policističnim bubrežnim bolestima, septičkom embolijom i novotvorinama.

Može postojati ne-anuralno subarahnoidno krvarenje. Smatra se da se ovaj fenomen javlja zbog kapilarne ili venske rupture. Ima manje strog klinički tijek i bolju prognozu.

Aneurizme bobica predstavljaju izolirane lezije čije se formiranje javlja zbog kombinacije hemodinamskih stresova i stečene ili kongenitalne slabosti stijenke krvnih žila. Sakularne aneurizme javljaju se u vaskularnim bifurkacijama, s više od 90% u prednjoj cirkulaciji.

Genetski uzroci aneurizme

Intrakranijalne aneurizme mogu biti posljedica genetskih poremećaja. Autosomno dominantna bolest policističnih bubrega (ADPSD) još je jedan uzrok intrakranijalne aneurizme. Obitelji s ADHD-om pokazuju fenotipsku sličnost s intrakranijalnim krvarenjem ili asimptomatskom aneurizmom bobica.

Loeys-Dietzov sindrom (LDS) sastoji se od kraniofacijalnih anomalija, kraniosinostoza, teških arterijskih iskrivljenosti i aneurizme, te se nasljeđuje na autosomno dominantan način. Iako se intrakranijalne aneurizme nalaze u svim tipovima LDS-a, sakularne intrakranijalne aneurizme su karakteristične za IC tip LDS-a, što je uzrokovano mutacijama u genu SMAD3.

Ehlers-Danlosov sindrom je skupina nasljednih poremećaja vezivnog tkiva koje karakterizira povećana rastezljivost zglobova i promjene na koži, uključujući loše zacjeljivanje rana, lomljivost i pretjeranu ekspresiju. Međutim, vaskularni tip Ehlers-Danlos (tip IV) uzrokuje spontanu rupturu šupljih unutarnjih organa i velikih arterija, uključujući arterije u intrakranijalnoj cirkulaciji.

Bolesnici s Ehlers-Danlosovim sindromom mogu imati blage poremećaje lica, uključujući male uši, tanku gornju usnu i tanak, oštar nos. Distalni prsti mogu se pojaviti prerano starije osobe (acrogesia).

Ekstenzivni moždani udar: posljedice, šanse za preživljavanje, rehabilitacija

Posljedice i prognoze bolesnika s opsežnim hemoragijskim moždanim udarom (desna ili lijeva hemisfera) variraju ovisno o težini, mjestu i veličini krvarenja. Veći volumen krvi kod moždanog udara povezan je s nižom prognozom. Rast hematoma povezan je s lošijim funkcionalnim ishodom i povećanom smrtnošću.

Intrakranijsko krvarenje je najčešće korišteni alat za predviđanje ishoda hemoragičnog moždanog udara. Šanse da se ne preživi opsežan moždani udar izračunate su kako slijedi:

• Rezultat GCS 3-4: 2 boda.
• Rezultat GCS 5-12: 1 bod.
• GCS rezultat 13-15: 0 bodova.
• Dob ≥80 godina: Da, 1 bod; Ne, 0 bodova.
• Volumen intracerebralnog krvarenja ≥30 cm 3: 1 bod.
• Volumen intracerebralnog krvarenja

Savjet! Procjena utjecaja rehabilitacije na proces oporavka, odgođena koma, mlada dob i drugi čimbenici važni su za predviđanje bolesti. Za odgovarajuće prediktivne podatke obratite se kvalificiranom tehničaru.

Hemoragijski moždani udar: liječenje, simptomi, prognoza

Hemoragijski moždani udar odnosi se na ne-traumatska (spontana) patološka stanja, nastaju zbog poremećaja integriteta krvnih žila u mozgu i karakterizira ih oslobađanje krvi u medulu (intrakranijsko krvarenje).

Hitnost proučavanja problema je zbog ozbiljnosti tijeka, visoke smrtnosti i invaliditeta, razvoja teško ispravljivih učinaka hemoragičnog moždanog udara. Informacije o uzrocima i simptomima bolesti pomoći će u prepoznavanju hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara, koji će, ako je potrebno, pomoći u spašavanju života.

Preteče i manifestacije bolesti

Hemoragijski moždani udar tipičniji je za osobe starije od 40 godina i za povijest s bolestima koje prate povišeni tlak (hipertenzija) i / ili narušavanje strukture i snage krvožilnog zida (amiloidna angiopatija, ateroskleroza, aneurizma, vaskulitis), bolesti krvi (trombocitopenija, hemofilija, eritremija).

Simptomi hemoragijskog moždanog udara manifestiraju se u obliku cerebralnih poremećaja (zbog problema s hemodinamikom) i žarišnih, koji su izravno ovisni o lokalizaciji krvarenja (mjestu ozljede) i volumenu (količina krvi koja se izlijeva). Bolest obično počinje akutno i iznenada, njezina pojava izaziva povećani pritisak tijekom hipertenzije ili zbog jake tjeskobe, pretjeranog fizičkog napora, stresa i prekomjernog rada.

Tipične moždane manifestacije moždanog udara:

• teška glavobolja, koja se pogoršava promjenom položaja tijela i ostaje u ležećem položaju, praćena mučninom i povraćanjem;
• disanje ubrzava, postaje bučno i piskavo (hrapavo);
• pulsno, ubrzano (tahikardija) s prijelazom u sporo (bradikardija);
• pritisak se često povećava;
• manifestacije hemiplegije (paraliza mišića na jednoj strani tijela) ili hemipareza (mogućnost dobrovoljnog kretanja polovice tijela je oštro oslabljena);
• govor pacijenta je težak, poremećeno je razumijevanje govora drugih;
• Jasnoća svijesti je poremećena u stanju zapanjujućeg, stuporskog ili kome.

Žarišni simptomi se manifestiraju u kombinaciji s uobičajenim znakovima i često prevladavaju težinom. Ovisno o mjestu i opsegu oštećenja mozga i funkcijama za koje je ovo područje odgovorno, određuje se prognoza hemoragičnog moždanog udara za pacijenta.

Lokalizacijom krvarenja u moždanom deblu javljaju se povrede vitalnih (vitalnih) funkcija - respiracija i srčana aktivnost. Simptomi oštećenja jezgre kranijalnih živaca često se manifestiraju strabizmom, nistagmusom (drhtanje očiju pri kretanju), širenjem zjenice (mydriasis) ili nejednakom veličinom zjenica oba oka (anizokorija), pomicanjem oka, plutanjem, patološkim piramidalnim refleksima. strane.

Kada krv ulazi u talamus, otkriva se pareza vertikalnog pogleda - uske zjenice koje ne reagiraju na zraku svjetlosti, spuštaju se kapci (ptoza) i zrikavost, kao i značajno smanjenje osjetljivosti (hemistezija) i povremena jednostrana mišićna pareza (hemiplegija).

Oštećenje moždanog mosta manifestira se miozom (suženjem zjenice) i prisutnošću pareze pogleda u smjeru lokalizacije lezije.

Krvarenje u cerebelaru karakteriziraju bol u okcipitalnom području i vratu, oštećenje govora (dizartrija), smanjenje (hipotenzija) ili nedostatak (atonijskog) tonusa mišića, nedosljedni pokreti različitih mišića (ataksija). Simptomi oka otkrivaju se u obliku nistagmusa, strabizma, u kojem je jedno oko okrenuto prema dolje i prema unutra (na zahvaćenoj strani), a drugo prema gore i prema van. S takvom lokalizacijom lezije prevladavaju cerebralni simptomi u slučaju brzog krvarenja.

Najteži tijek je karakterističan za poraz komore s njihovim otkrićem. Oštro se pogoršava stanje bolesnika, bilateralni mišićni hiperton, poremećeno disanje, gutanje, pojava hipertermije (groznica) i napadaji, prisutnost meningealnih simptoma, duboko i dugotrajno oštećenje svijesti.

Foto hemoragijski moždani udar vizualizirat će mehanizam problema.

Kako klinički razlikovati bolest?

Hemoragijski moždani udar lijeve strane (cerebralna hemisfera) očituje se u pogoršanoj motoričkoj funkciji i osjetljivosti desne polovice tijela pacijenta. Prisutnost hematoma u lijevoj hemisferi karakterizira oštećenje govora (motorna afazija). U blagim slučajevima pacijent govori samo imenicama - takav govor ima naziv "telegrafski stil". Uz opsežna (gruba) kršenja, sposobnost (sposobnost) da se govori je izgubljen, osoba sliči glupi. Kod ovih bolesnika primjećuje se kršenje logičkog mišljenja. Simptomi depresije ukazuju na lokalizaciju lezije u temporalnom režnju.

Važno je znati razlike između hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara:

1. Početak hemoragičnog moždanog udara je akutan, javlja se nakon značajnog fizičkog i emocionalnog opterećenja radnog dana, karakterističnog početka ishemijskog moždanog udara - noću ili rano ujutro, prekursori patološkog stanja su pogoršanje osjećaja poput glavobolje s vrtoglavicom, moguća je slabost, slabost i posrtanje pri hodu, ukočenost ekstremiteta,
2. Simptomi hemoragičnog moždanog udara se dramatično razvijaju, osjetljivost i motorička aktivnost, govor i svijest su narušeni na pozadini povećanog tlaka i temperature. Ishemijski moždani udar očituje se postepenim povećanjem klinike - vrtoglavica, mučnina, slabost.

Detaljno ispitivanje rođaka pacijenta (u slučaju nesvjestice) ili, ako je moguće, samog pacijenta, pregled i laboratorijski i instrumentalni pregledi, čine povijest bolesti kod hemoragijskog moždanog udara.

Prisutnost kome u hemoragičnom moždanom udaru je pokazatelj ozbiljnosti bolesti, može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana. Provocira razvoj kiselinske acidoze, zbog metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksina u tkivima, nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima. Edem mozga dovodi do njegovog pomicanja, povećanja intrakranijalnog tlaka i smanjene mikrocirkulacije krvi i tekućine u tkivima. Valja napomenuti da povoljnost prognoze ovisi o trajanju, što je manje vremena u komi, to su veće šanse za preživljavanje i oporavak.

Moguće posljedice

Posljedice hemoragijskog moždanog udara u mozgu uključuju poremećaje u kretanju (mišićnu parezu i paralizu, poremećaj koordinacije i kretanja, poteškoće pri gutanju i govoru, disfunkciju crijeva i mjehura) i oštećenje emocionalne sfere (neadekvatno ponašanje i percepcija, poremećaj mišljenja i pamćenja, depresija, razdražljivost). i napadi boli).

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Lokalizacijom hemoragičnog moždanog udara na desnoj strani posljedice su teške motoričke poteškoće s lijeve strane (trajna pareza i paraliza s kontrakturama) i gubitak osjetljivosti svih vrsta (bol, temperatura, dodir i pritisak). Također su poremećeni pokreti očiju (bilježi se skretanje lijevo od glave i očiju), sljepoća ili niska oštrina vida u lijevom oku, nedostatak pravilnog sna i nemogućnost procesa gutanja, manifestacija središnjeg bolnog sindroma.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara na lijevoj strani uključuju kršenje govora i pisanja (govorna disfunkcija), mišićne lezije desne strane tijela - paraliza ili pareza, nemogućnost čitanja i uočavanja novih informacija. Emocionalno, pacijent postaje povučen i pasivan, gubi sposobnost da služi samome sebi i da opaža sebe (svoje tijelo i djelovanje) i svijet oko sebe.

Liječenje i prognoza moždanog udara

Liječenje hemoragičnog moždanog udara sastoji se od konzervativne (lijekove) i kirurške terapije.

Konzervativna terapija u pretpozicionom razdoblju uključuje, ako je potrebno, mjere reanimacije - umjetno disanje i neizravnu masažu srca, stabilizaciju pritiska i odgovarajuće djelovanje srca i pluća.

Bolničko liječenje prvenstveno je usmjereno na borbu protiv cerebralnog edema, zaustavljanje krvarenja (lokalizacija hemoragije), prevenciju tromboembolije i normalizaciju mikrocirkulacije u tkivu mozga i glavne metaboličke pokazatelje.

Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara ima za cilj spasiti život pacijenta i smanjiti fokalne neurološke manifestacije moždanog udara. Operacija se provodi prvog dana bolesti. Izraženo oštećenje funkcija matičnih stanica kod pacijenta u komi je kategorička kontraindikacija za operaciju zbog visoke (gotovo 100%) smrtnosti.

Postoji popis karakteristika koje određuju prognozu za hemoragijski moždani udar. Dobiva status nepovoljnog, ako je količina krvi u tkivu mozga iznad 70 cm3 ili unutar ventrikula veća od 20 cm3, pacijent je u starosti, s hipertenzijom i / ili kroničnim bolestima, nedostatkom svijesti. Visok postotak smrtnosti može se objasniti razvojem progresivnog edema i, kao posljedica, dislokacije mozga (promjena u normalnom položaju u kranijalnoj šupljini). Premještanje mozga sa stezanjem u okcipitalnom otvoru tonzila malog mozga dovodi do narušenog disanja i rada srca, faringealni refleks nestaje i tonus mišića pada.

Razvoj koma kod hemoragičnog moždanog udara prognozu čini manje povoljnom - prema statistikama, samo svaka desetina preživi, ​​a ostali umiru do 5 dana.

Osvrti pacijenata koji su se oporavili od hemoragičnog moždanog udara potvrđuju da vjera u oporavak i želju za životom, potporu rodbine i osjećaj potrebe za optimalnim i pravodobnim liječenjem, sveobuhvatnu rehabilitaciju u borbi protiv učinaka hemoragičnog moždanog udara pomažu u povratku u život.

Videozapis o hemoragičnom moždanom udaru i oporavku nakon njega:

Kardiovaskularna katastrofa koja može doslovno prestići svakoga od nas često nas prisiljava da preispitamo mnoge životne principe, da promislimo prošlost, ne uvijek pravi način života. To je infarkt miokarda.

Najsloženiji oblik ove patologije može se smatrati ekstenzivnom nekrotičnom lezijom mišićnog tkiva srca ili, kako liječnici to nazivaju, opsežnim infarktom miokarda.

Podsjetimo se da se infarkt miokarda naziva akutni oblik neuspjeha u primanju srčanog arterijskog mišića (obogaćen kisikom i drugim hranjivim tvarima) krvi.

Ovaj nedostatak prehrane brzo dovodi do razvoja nekroze (smrti) srčanih stanica i tkiva.

Važno je! Ova patologija može oduzeti tisuće života svake minute, ponekad kako bi se spasio pacijent, potrebna je ova ili ona složena operacija. A ako pacijent uspije preživjeti, onda ga, u pravilu, čeka duga, ne uvijek jednostavna rehabilitacija.

Koji su uzroci i posljedice razvoja ove patologije, kako prepoznati simptome bolesti? Zašto problem često uzrokuje smrt pacijenta, postoji li neka operacija koja može spasiti osobu od srčanog udara i, općenito, kakva su predviđanja preživljavanja (koliko živi) nakon masivnog srčanog udara?

Naša publikacija odgovorit će na ova i mnoga druga pitanja u vezi s takvim izvanrednim stanjem kao što je opsežan srčani udar!

• Što je to poraz?
• Stupanj hitnosti
• Hitna pomoć
• Dijagnoza i liječenje
• Komplikacije i predviđanja
• prevencija

Što je to poraz?

Infarkt miokarda općenito, a posebno njegov opsežni oblik, je takvo stanje akutne (hitne skrbi) u kojem se javlja djelomična ili potpuna opstrukcija koronarnih arterija koje hrane miokard.

Kao rezultat blokiranja pristupa arterijske krvi miokardijalnom tkivu dolazi do njihove hipoksije (kisikovog izgladnjivanja), a zatim smrti (nekroze). Koliko je arterija blokirana i koliko dugo traje može utjecati na opseg nekrotičnih lezija u dubinu zida miokarda.

Uzroci srčanog udara (opsežnog ili malog žarišta) mogu biti:

• početnu pojavu ateroskleroze ili drugih vaskularnih patologija;
• produljena hipertenzija;
• prethodno prenesene teške zarazne bolesti.

Ako opsežni infarkt miokarda nije smrtonosan, nakon patologije, na stijenkama miokarda nastaju guste ožiljci od vezivnog tkiva, koji mogu negativno utjecati na rad srčanog mišića.

Medicinska znanost može nazvati ekstenzivni oblik transmuralnog miokarda, karakteriziran razvojem ekstenzivnih nekrotičnih lezija koje prodiru u cijelu debljinu prednje ili stražnje stijenke miokarda.

Kako se manifestira ovaj oblik patologije Koji su prvi znakovi ili simptomi bolesti koji bi trebali prisiliti pacijenta da se odmah obrati liječniku? Klasične manifestacije transmuralnog infarkta miokarda su sljedeće:

• može biti iznenadna pojava izrazito jake boli iza prsne kosti s pritiskom, stiskanjem ili gorućim znakom;
• Zračenje takvih bolova može se pojaviti u lijevoj ruci, lijevoj lopatici ramena;
• javlja se teška dispneja, bolesnik stalno nema dovoljno zraka;
• izražene palpitacije, bljedilo i čak cijanoza kože;
• Problem je često nadopunjen napadima panike s jakim strahom od smrti.

Uz opisane simptome, iznimno je važno da ne budete zbunjeni, odmah pozovite hitnu pomoć, jer posljedice opsežnog srčanog udara srčanog mišića mogu biti najžalosnije!

Stupanj hitnosti

Liječnici koji se bave praksom primjećuju da je određena fazna simptomatologija gotovo uvijek svojstvena ovoj patologiji. Klasično razvijanje opsežnog srčanog udara, u pravilu, prolazi najmanje pet faza u svom razvoju. To su tzv.

Stanje prije infarkta ili prodromalnog razdoblja, struje od nekoliko sati i do nekoliko tjedana. Tijekom tog razdoblja pacijenti mogu primijetiti povećanje napadaja angine.

Stanje najagantnijeg razdoblja, koje traje ne više od dva sata.

U ovom stanju pacijenti bilježe klasičnu kliničku sliku srčanog udara - bol u prsima, strah od smrti, kratak dah.

Stanje nakon infarkta je razdoblje nakon izlaska iz akutnog stanja koje može trajati i do pola godine.

U ovoj fazi tijelo se prilagođava mogućim posljedicama srčanog udara - veličina i gustoća ožiljaka raste, srce pacijenta uključuje različite kompenzacijske mehanizme.

Ne može se reći da ako se opsežni problem može identificirati u prve dvije faze (prodromalni i akutni), prognoza preživljavanja za takvog pacijenta je značajno poboljšana.

Hitna pomoć

Nažalost, primjećujući samo gore opisane simptome patologije, nije moguće točno odrediti razvoj transmuralnog infarkta (saznati o opsežnoj leziji prednjeg ili stražnjeg zida). Da bi se utvrdila točna dijagnoza, liječnici trebaju potpunu dijagnozu.

Međutim, prva pred-medicinska skrb za bolesnike s bilo kojim tipom infarkta miokarda (s nekrotičnim lezijama prednjeg ili stražnjeg zida) trebala bi biti ista.

Dakle, prva pred-medicinska skrb za simptomatski srčani udar (bilo koje vrste) treba biti sljedeća:

• primarna pozivna kola hitne pomoći;
• pacijenta treba položiti;
• svakako dajte tabletu nitroglicerina ispod jezika;
• Također možete dati tabletu aspirina, a uz snažan bolni sindrom bilo koji nesteroidni protuupalni lijek, kao analgetik;
• pobrinite se da popustite ili uklonite čvrstu odjeću za pacijenta;
• otvorite prozore ili vrata kako biste osigurali svjež zrak.

Ovo je prva pre-medicinska skrb, zapravo, završava. Daljnje liječenje treba provoditi samo nakon potpunog pregleda, potvrde dijagnoze i samo od strane visoko kvalificiranih liječnika.

Dijagnoza i liječenje

Što bi trebala biti potpuna dijagnoza srčanog udara i može li odrediti specifične indikacije za obavljanje određene operacije na prednjem ili stražnjem zidu miokarda?

Ispada da je opisana patologija dijagnosticirana na temelju tri glavna kriterija:

1. Na temelju karakteristične kliničke slike koja je opisana ranije.
2. Temelji se na indikatorima elektrokardiograma, gdje se mogu vidjeti strogo specifične promjene u funkciji srca.
3. Na temelju rezultata specifičnih laboratorijskih ispitivanja, recimo, analiza troponina.

Što prije postavite točnu dijagnozu, što ranije možete pronaći specifične indikacije za određenu operaciju, to su pozitivnija daljnja predviđanja za određenog pacijenta, lakša i brža rehabilitacija.

Terapija ekstenzivnog infarkta miokarda je smanjena na potrebu da se što prije vrati oslabljen dotok krvi u zahvaćeno područje.

Konzervativno liječenje u ovom slučaju može uključivati:

1. Upotreba lijekova za sprečavanje pojave krvnih ugrušaka - aspirin, tiklopidin, Plavix.
2. Korištenje antikoagulansa koji utječu na sustav zgrušavanja krvi - heparin, lovenox, bivalirudin.
3. Imenovanje trombolitika - sredstva sa snažnim učinkom otapanja tromba - alteplaza, Streptokinaza.

Osim toga, pacijentima se mogu pokazati različite vrste simptomatskog liječenja - uzimanje lijekova protiv bolova, antibiotika itd. No, nažalost, s opsežnim infarktom, konzervativne metode liječenja često nisu dovoljne.

Glavne indikacije za ovu ili onu operaciju mogu se smatrati nedovoljnom djelotvornošću primarne medicinske terapije i napretkom patologije.

Najučinkovitija metoda obnove prohodnosti koronarnih arterija je najbrži postupak angioplastike i postavljanje stenta.

Zapravo, indikacije za operaciju stentinga su razvoj ekstenzivne patologije.

Prostranost nekrotične lezije, kao indikacija za operaciju, može zahtijevati postupak kao što je operacija bajpasa koronarne arterije.

Mnogi liječnici su uvjereni da samo ovaj kirurški tretman, ovisno o njegovoj pravovremenoj provedbi, može biti jedini način da se spasi miokard - normalizacija njegove cirkulacije krvi.

Komplikacije i predviđanja

Nažalost, komplikacije koje se javljaju nakon opsežnog infarkta miokarda mogu biti najtužnije. Naime, primarna patologija može biti komplicirana: plućni edem, ruptura mišićnog sloja srca, razvoj zatajenja srca.

Osim toga, među komplikacijama opsežnog tipa infarkta mogu biti bolesti kao što su: perikarditis, tromboembolija, kardiogeni šok, smrt. Najčešće, kada se uzme u obzir patologija, prognoze nisu baš utješne.

Najmanje četrdeset posto pacijenata s ovom bolešću umire u prvim mjesecima nakon početka problema. Oko dvadeset posto ne prelazi prekretnicu od pet godina, umirući od ponovnog srčanog udara.

prevencija

Budući da je opasnost od ekstenzivnog infarkta miokarda nevjerojatno visoka, preporučljivo je što prije razmisliti o njenoj prevenciji.

Za prevenciju srčane patologije važno je tijekom cijelog života:

• jedite ispravno, odbijte prženu, masnu, previše slanu ili začinjenu hranu;
• izbjegavajte stres što je više moguće;
• pratiti kvalitetu spavanja i punu vrijednost odmora. Da biste to učinili, možete koristiti medicinski jastuk "Zdorov", uzeti umirujuće biljne pripravke za noć;
• budite sigurni da se bavite sportom;
• Naravno, ako je moguće, nemate loše navike.

U zaključku, želio bih reći da je patologija koja se razmatra nevjerojatno opasna za pacijente i stoga je vrlo važno pokušati se sjetiti njezinih mogućih manifestacija. A ako nađete prve simptome bolesti, odmah se posavjetujte s liječnikom, a ne samoizlječujući!

• Imate li često neugodne osjećaje u području srca (bol, peckanje, stiskanje)?
• Odjednom se možete osjećati slabo i umorno...
• Povećan pritisak se stalno osjeća...
• O dispneji nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...
• A vi ste dugo uzimali hrpu lijekova, dijete i gledanje težine...

Ali sudeći po tome što čitate ove redove - pobjeda nije na vašoj strani. Zato preporučujemo čitanje priče o Olgi Marković, koja je pronašla djelotvoran lijek za kardiovaskularne bolesti. Pročitajte više >>>