Što je opasna koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja, s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog niza čimbenika:

• unutarnje moždano krvarenje, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
• ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
• cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
• aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
• opijenost tijela;
• kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
• taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
• akutni nedostatak vitamina;
• bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom praćena neovisnim izlaskom iz nje. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

• duge nesvjestice;
• slaba aktivnost mozga;
• jedva izraženo disanje;
• jedva opipljiv puls;
• nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
• jedva otkriveni otkucaji srca;
• kršenje prijenosa topline;
• spontani utroba i urinacija;
• neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje napajanja kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

• vrtoglavicu;
• smanjeni vid;
• pospanost se očituje;
• zbunjeni um;
• zijevanje se ne zaustavlja;
• jaka glavobolja;
• udovi trbušni;
• poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano preokrenuti, obaviti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim spavanjem, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su oslabljene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o težini i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi postoje slučajevi dugogodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

• povratni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
• nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
• dob bolesnika starijih od 70 godina;
• smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
• veliko oštećenje mozga;
• nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uronjeni su u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav u uvjetima reanimacije.

Ovo stanje može trajati dugo vremena i zahtijeva stalno praćenje stanja bolesnika. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, post-moždani udar koma prati neovisno disanje i lupanje srca. Trajanje kome u tijeku moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti pacijentovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okretati u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, indicirano je kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga, što povećava šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada se propisuje ishemijski moždani udar:

• antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
• nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
2. Pacijent počinje rave, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Nakon povratka svijesti pacijentu, prikazano je tomografsko istraživanje koje određuje opseg oštećenja mozga i izbor metode za naknadni oporavak.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali izvoditi posebne gimnastičke vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rođaka žrtve kome je pomoći je da se izvuče iz te države, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

• nadahnjuju nadu za oporavak;
• stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
• motivirati svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
• svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

Koma nakon moždanog udara - kako povećati šanse za preživljavanje !?

Moždani udar je opasna bolest, koja često rezultira invalidnošću ili smrću pacijenta.

S opsežnim oštećenjem moždanih stanica zbog hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara dolazi do kome.

U bilo kojem obliku bolesti, prognoza je takva da će za oporavak pacijenta nakon kome će trebati puno vremena za rehabilitaciju.

Kako odrediti početak kome?

Većina ljudi zanima koliko dana se koma nastavlja tijekom moždanog udara, obično koma može trajati od 2 sata do 6-10 dana, ali ponekad traje mjesecima i godinama.

Početak kome može se prepoznati po sljedećim značajkama:

• pojavu tihog i bučnog govora;
• karakteristične zablude i zbunjenost;
• nekoliko minuta nakon glavnih znakova nedostatka odgovora na vanjske podražaje;
• pojava povraćanja, letargija tijela;
• slaba palpacija pulsa, ponekad dolazi do brzog disanja.

Stupanj kome

Kako bi pojednostavili diferencijaciju, liječnici razlikuju sljedeće stupnjeve stanja kome u moždanom udaru:

1. 1 stupanj. Određen inhibicijom ili gubitkom svijesti uz očuvanje refleksa. To je blago oštećenje moždanih stanica tijekom moždanog udara i lagana inhibicija funkcija živčanog sustava. Istovremeno, kožni refleksi su oslabljeni i tonus mišića je povećan;
2. 2 stupnja. Dijagnosticiran od strane pacijenta koji pada u dubok san, nedostatak odgovora na vanjske podražaje, reflekse kože i bol;
3. 3 stupnja. To je uzrokovano opsežnim krvarenjem i određeno je odsutnošću mnogih refleksa, svijesti, reakcije učenika na svjetlo;
4. 4 stupnja. Nije usporedivo s životom, jer ga karakterizira nedostatak spontanog disanja, nagli pad tlaka i hipotermija. Nedostaju svi refleksi. Pacijent u ovoj fazi kome je praktički izgubio šanse da se vrati u normalan život.

Što se događa s muškarcem u komi?

U dubokoj fazi kome, nemoguće je probuditi ili reagirati na različite podražaje.

Nema refleksa, zjenice su sužene, ne reagiraju na svjetlo, nema reakcije na stimulaciju boli.

Ponekad postoji nehotično mokrenje i defekacija.

Očuvani su samo osnovni refleksi (gutanje, disanje).

Rizik od smrti određen je sljedećim pokazateljima:

• nakon druge moždane kapi;
• trajanje grčeva udova 2-3 dana;
• pacijentu je oko 70 godina;
• nedostatak odgovora na zvukove, bol i cirkulaciju;
• smrt moždanih stanica.

Slika se može razjasniti pomoću testova krvi, magnetske rezonancije i kompjutorske tomografije. Kod ishemijskog krvarenja postoji mnogo mogućnosti za oporavak pacijenta.

Njega bolesnika

Jednom u komi nakon moždanog udara, osobi je potrebna stalna briga. Prije svega, potrebno mu je obučeno medicinsko osoblje.

Pacijent mora biti hranjen redovito, kako bi se osigurale mjere za sprječavanje pojave rana. U komi pacijent ne osjeća ništa, nije sposoban za kretanje, stoga se bez poduzimanja preventivnih mjera pojavljuju ranice.

Pacijent mora biti zaštićen od pojave infekcije, održavati fizičko stanje. Medicinska skrb uključuje pružanje neophodnih vitamina i mikroelemenata pacijentu.

Koje su opasnosti perinatalne encefalopatije? Detalji liječenja i prevencije bolesti u djece.

Kako izvući osobu iz kome

Izlazak iz kome nakon moždanog udara može trajati dugo. Potpuno obnavljanje svih funkcija nakon što se osoba probudi je nemoguće i ovisi o stupnju bolesti.

Pacijent i njegovi rođaci trebali bi se usuglasiti s dugim radom na njegovoj rehabilitaciji.

S moždanim udarom i daljnjim komatoznim stanjem, dio moždanih stanica se uništava. Čak i uz neznatan udio njihovog odumiranja, izgubljene su važne tjelesne funkcije.

Zadaci rehabilitacije uključuju prijenos tih funkcija na druge dijelove mozga. To je moguće kroz dnevne vježbe i vježbe koje će postupno postati složenije.

Može doći do gubitka memorije ili konfuzije. Žrtva se ponovno susreće sa svim rođacima, postupno obnavljajući svoje navike i vještine (uči jesti i hodati, četkati zube).

Rođaci bi trebali olakšati proces rehabilitacije, brige za bolesne.

Pacijent mora voditi zdrav način života kako bi se zaštitio od ponovnog udara.

Prvo, u bolesnika se pojavljuju refleksi rožnice i ždrijela, refleksi kože, reakcije mišića. Nakon toga se obnavljaju govor i svijest, ali su moguće iluzije, halucinacije i zamagljivanje razuma.

Predviđanje i izgledi za preživljavanje

Često se koma s moždanim udarom dijagnosticira kada stigne hitna pomoć i potrebna je hitna reanimacija.

Također treba imati na umu da postoji rizik od ponovnog krvarenja u 5% bolesnika unutar 3-5 dana nakon moždanog udara, kod 3% bolesnika nakon 4 mjeseca, tako da se relaps može izbjeći samo tijekom operacije.

Mjere reanimacije koriste se za ublažavanje simptoma kome, što uključuje i operaciju, koja omogućuje brzo i učinkovito uklanjanje pacijenta iz takvog stanja.

Tijekom operacije uklanjaju se krvarenja i aneurizma koja uzrokuje simptome moždanog udara.

Uz oštar početak kome, pacijent gubi svijest, ne budi se više od 6 sati i simptomi se povećavaju. To može dovesti do smrti mozga.

Kako bi se razjasnila dijagnoza bolesti, dodatno se izrađuje encefalogram.

Ali u nekim slučajevima, pacijenti se mogu probuditi nekoliko mjeseci ili godina nakon pada u komu. E

To se događa samo u 9% slučajeva i povezano je s realizacijom neistraženih rezervi mozga. Što je mlađi pacijent koji je pao u komu, to su veće šanse za njegov oporavak.

Kako prepoznati pristup kome

Nakon moždanog udara, često se javlja koma, osobito kod starijih ljudi, ali pacijenti zanemaruju njegove znakove.

Nakon izlaska iz nesvjestice, osoba se može sjetiti sljedećih simptoma:

• oštećenje govora;
• zijevanje;
• teška vrtoglavica;
• brzo disanje;
• bljedilo;
• parestezija s ukočenošću ili u nekim dijelovima tijela.

Da bi se spriječilo pojavljivanje patoloških procesa u moždanim stanicama, morate biti ozbiljni u vezi svog blagostanja i voditi zdrav način života.

Također treba zapamtiti znakove pojave bolesti i kada se pojave hitno potražiti liječničku pomoć.

U osnovi, koma je posljedica vegetativnog stanja. Oporavak pacijenta ovisi o uzrocima, mjestu, ozbiljnosti i opsegu oštećenja mozga.

Šanse osobe da preživi komu nakon moždanog udara

Što je koma za moždani udar? To je opasno stanje u kojem je osoba doslovno na rubu života i smrti. Ovu komplikaciju karakterizira oštećenje i, kao posljedica toga, neispravnost mozga, što dovodi do potpunog zatvaranja fizioloških sustava. Koma se smatra obrambenom reakcijom našeg tijela kako bi se sačuvali ostaci radnog sustava, zbog čega je moguć izlazak iz kome nakon moždanog udara. Pogledajmo pobliže ovo stanje.

Uzroci kome

Stanje kome dolazi do apopleksijskog moždanog udara, zbog čega se razvija krvarenje u mozak, što uzrokuje poznato nesvjesno stanje. Koma nakon moždanog udara vrlo je česta pojava.

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do ove pojave:

• Ozbiljno krvarenje u mozgu smatra se najčešćim čimbenikom u razvoju kome.
• Ishemije. Ovaj faktor karakterizira nedovoljan ili čak odsutan dotok krvi u mozak.
• Edem mozga. Taj faktor može dovesti do gore navedenih čimbenika.
• Aterom. Ovaj faktor karakterizira nagla degeneracija stijenki krvnih žila.
• Opijenosti. Stanje kome može uzrokovati ozbiljnu intoksikaciju zbog kemikalija ili drugih tvari, ovisno o tome koliko je tvari konzumirano.
• Kallagenoz. Stanje karakteriziraju značajne promjene u vezivnom tkivu.
• Angiopatija. Stanje u kojem se određeni protein počinje nakupljati u krvnim žilama mozga.
• Izuzetno rijedak faktor, to je akutni nedostatak vitamina.
• Zarazne, autoimune bolesti krvi.

Osim toga, ishemijski moždani udar također je podijeljen na tipove, koji ovise o uzroku same ishemije. Razmotrimo ih:

• Moždani udar uzrokovan aterosklerozom u cerebralnim venama. U procesu proliferacije plaka, otkidanje ili stvaranje krvnog ugruška na samom plaku. To dovodi do zatvaranja lumena arterije i, posljedično, do ozbiljnog kršenja cirkulacije krvi.
• Moždani udar uzrokovan kardioembolizmom. Razvija se zbog prodora krvnog ugruška koji se formira u srcu, u mozgu. Trombi može dobro rasti u komorama srca ili ventrikula, ali razdvajanje krvnog ugruška događa se najčešće zbog kršenja frekvencije i ritma srca.
• Lakunarni udar. Pojavljuje se zbog deformacije malih žila u mozgu, najčešće se to događa kao komplikacija drugih bolesti, kao što je dijabetes melitus (uglavnom drugog tipa) ili hipertenzija.
• Moždani udar uzrokovan oslabljenom hemodinamikom. Najčešće je uzrokovana bilo kakvom organskom lezijom cerebralnih žila u kombinaciji s labilnim krvnim tlakom (krvnim tlakom), što sve uzrokuje perfuzijske poremećaje.

Ishemijski udarci često ne uzrokuju stanje kome, ali je često slučaj da pacijenti sami izlaze iz njega. No, stanje kome s hemoragijskim krvarenjem javlja se češće, ovaj tip je također vrlo opasan, jer uzrokuje tešku nekrozu tkiva u mozgu. Razgovarajmo o ovom obliku detaljnije.

Moždani hemoragijski moždani udar

Ovaj tip moždanog udara karakterizira veliko krvarenje u mozgu. Krvarenje može započeti nakon oštećenja krvnih žila (zbog vanjske mehaničke ozljede), zbog rupture aneurizme, oštećenja krvnog ugruška. Osim toga, postoje slučajevi kada postoji urođena abnormalnost u kojoj se povećava propusnost posude. Naravno, s ovom vrstom moždanog udara, prognoza se znatno pogoršava, jer su posljedice vrlo ozbiljne, a razdoblje rehabilitacije se povećava. Također je vrijedno napomenuti da je kod hemoragičnog moždanog udara koma vrlo teško.

Kod bilo koje vrste moždanog udara može se razviti koma, ali s hemoragijskim moždanim udarom, ona se najčešće javlja, brže se razvija i ima brojne komplikacije i otežavajuće faktore.

Utvrđivanje stanja kome

Jedno od čestih pitanja je i trajanje osobe u komi nakon moždanog udara. Prosječno vrijeme trajanja koma je od nekoliko dana do dva tjedna, pod uvjetom da je pružena hitna medicinska pomoć i da je eliminiran oticanje mozga.

Ako postoje dodatni čimbenici, stanje kome može trajati i do nekoliko godina.

Kome je moguće predvidjeti, sada ćemo vam reći glavne simptome početka kome:

• Vrlo tih govor, najčešće osoba ne može povezati par riječi.
• Specifični delirijum i zbunjenost.
• Pacijent ne reagira na vanjske podražaje, taj se simptom razvija vrlo brzo.
• Mučnina ili povraćanje.
• Teško je osjetiti puls.
• NPV (stopa disanja) smanjuje se na kritične razine.
• Temperatura tijela se smanjuje, a to dovodi do akutnih poremećaja prijenosa topline.
• Rijetki su slučajevi kada pacijent ima nekontrolirano mokrenje i defekaciju.
• Primjetan dilatacija učenika koji ne reagiraju na promjene svjetlosti u okolišu.

Svi gore opisani simptomi razvijaju se pojedinačno, ponekad svojim izgledom, osoba nastavlja raditi nešto na razini instinkata ili osnovnih refleksa. Postoje refleksi kao što je disanje (najčešće su rijetki, plitko disanje, što možda nije dovoljno, a pacijent je povezan sa specijaliziranom opremom) i refleksi gutanja (zahvaljujući kojima možete isključiti hranu sondama).

Postoje slučajevi kada tijekom kome postoje konvulzije, vitla, mali pokreti.

Koma se razvija odmah, gotovo je nemoguće predvidjeti, osim u komi koja je uzrokovana ishemijskim moždanim udarom. Takve ozbiljne posljedice moždanog udara mogu se uočiti, pod uvjetom da pacijent ima sljedeće simptome:

• Teška vrtoglavica koja dugo ne prolazi.
• Oštar pad vidne oštrine, mogući potpuni gubitak vida.
• Teška i nezdrava pospanost, pacijent može zaspati gotovo u pokretu.
• Svijest kod takvih pacijenata je izrazito zbunjena.
• Postoji jaka obamrlost ekstremiteta, blagi gubitak osjetljivosti kože.
• Koordinacija pokreta je uvelike narušena, ponekad pacijent ne može stajati na nogama.

Takvi simptomi traju dovoljno dugo, iako ljudi ponekad na njih ne obraćaju pozornost.

Poznavajući ove simptome, možete se obratiti specijalistu za pomoć na vrijeme, poboljšavajući time prognozu ili potpuno spriječiti razvoj bolesti.

pogled

Nemoguće je sa sigurnošću reći koja vrsta predviđanja čeka određenu osobu, sve ovisi o dodatnim čimbenicima koji su bili prije ili nakon kome. Razmotrite čimbenike koji mogu dovesti do smrti pacijenta:

• Kreatin. Kod povišenih koncentracija kreatina u krvi (do 1,5 mg / dL), šanse za nepovoljan ishod povećavaju se.
• Teške konvulzije koje mogu održavati intenzitet i snagu do tri ili više dana.
• Potpuni gubitak svih refleksa, osobito respiratornog i gutanja.
• Godine. Naravno, što je osoba starija, teže mu je izaći iz kome. Osobe starije od 70 godina nemaju gotovo nikakve šanse za rehabilitaciju.
• Negativne indikacije za snimanje magnetskom rezonancijom (MRI).

Vrlo česta pojava u kojoj je koma zamijenjena vegetativnim postojanjem.

Pozitivna predviđanja ovise samo o stupnju oštećenja mozga i središnjeg živčanog sustava (CNS), kao io dodatnim čimbenicima, razmotrite ih:

• Informacije o uzroku bolesti pozitivno će utjecati na kvalitetu liječenja, a time i na trajanje rehabilitacije.
• Dajte prvu pomoć.
• Kompenzacijska sposobnost središnjeg živčanog sustava.

Postepenim izlaskom iz kome možete odrediti stupanj oštećenja mozga. Mogu se manifestirati kao oštećenje govora, značajan gubitak osjetljivosti, gubitak vida i druge komplikacije uzrokovane komom.

liječenje

Liječenje započinje stabilizacijom NPV-a (respiratorne frekvencije), a vrlo je važno i obnavljanje svih funkcija kardiovaskularnog sustava. Izrada plana liječenja trebala bi početi tek nakon završetka svih potrebnih istraživanja. Vrlo je važno brzo zamijeniti sve vitalne funkcije umjetnim. Na primjer, opskrba tijela kisikom, stabilizirana temperatura tijela, vrlo je važno osigurati hranu.

Hemorrhagic moždani udar može se liječiti samo operacijom. S takvom operacijom, krvarenje koje prolazi u mozgu se eliminira, aneurizma je blokirana, što je bio uzročnik krvarenja. Nakon svih tih manipulacija, edem počinje brzo nestajati. Kada takva operacija zahtijeva visokokvalificiranog neurokirurga.

Briga o komi

Pacijentu koji je u komi nakon moždanog udara potrebna je dobra njega. Potrebno je dnevno promatranje, kao i odgovarajuća profesionalna njega. Nakon što osoba uđe u reanimaciju, prvi korak će biti povezati svu potrebnu opremu koja će podržati život osobe.

Prehrana bi se trebala sastojati od hranjivih tvari, ali kako bi se izbjegli problemi s želucem, ponekad je potrebno redovito kuhati kod kuće, naravno, u okviru zdrave prehrane.

Potrebno je spriječiti ranice od pritiska, jer pacijent leži danima. Potrebno je održavati higijenu pacijenta, a posteljinu mijenjati kako je zaprljano ili jednom tjedno.

prevencija

Najvažnija prevencija koma je prevencija moždanog udara. Sprečavanje leži u osnovnim načelima, pogledajmo ih detaljno:

Uvijek je zabrinut za svoje zdravstveno stanje, redovito bi trebao biti podvrgnut liječničkim pregledima, pridržavati se ispravnog načina života kako bi se izbjegle bilo kakve komplikacije ili patologije.

Potrebno je doslovno zapamtiti glavne simptome moždanog udara, vrijedno je spomenuti da je pri najmanjoj sumnji potrebno odmah otići kod stručnjaka za savjet.

Kao rezultat toga, shvatili smo da su moždani udar i koma vrlo međusobno povezani. Koma je samo razvijeno vegetativno stanje. Zato rehabilitacija ovisi o svim vanjskim čimbenicima koji doslovno padaju na osobu. Moguće je izaći iz kome, ali za to morate uložiti mnogo truda. Nadamo se da smo mogli odgovoriti na vaše pitanje, koliko dana traje koma i što s njom.

Koma za moždani udar: Vaše šanse za preživljavanje!

Koma je stanje karakterizirano potpunim ili djelomičnim izumiranjem refleksa uzrokovanim akutnim cirkulacijskim poremećajem u mozgu. Komata za moždani udar je ozbiljna komplikacija koja nepovratno dovodi do smrti moždanih stanica.

Kako i zašto dolazi koma?

Biti komatna nakon moždanog udara može se zamijeniti s dubokim snom; Možete ga odrediti pomoću sljedećih značajki:

• dugo ostati u nesvijesti;
• smanjena aktivnost mozga;
• slabo opipljiv puls;
• oslabljeno disanje;
• kršenje prijenosa topline;
• nedostatak odgovora na podražaje.

Koma je ozbiljna komplikacija u kojoj je poremećena kiselinsko-bazna ravnoteža u živčanom tkivu, kao i ionska izmjena. Oštećenja živčanih vlakana mogu biti uzrokovana:

• moždani udar;
• rana od metka u glavu;
• ozljeda i kontuzija.

Živčana tkiva mogu oštetiti kemijski spoj koji nastaje kod nekih bolesti ili dolazi izvana:

• Koma može nastati kao posljedica hipoksije, nedostatka kisika.
• Stanje može biti uzrokovano akutnom intoksikacijom, patologijom bubrega i jetre.
• Tko može uzrokovati i visok i nizak glikemijski indeks.
• Uzrok može biti vanjska intoksikacija, predoziranje tableta za spavanje, droga.

Kada je moždani udar s krvarenjem u mozgu, posljedica je često koma. Često je obilno krvarenje smrtonosno. U manje teškim slučajevima gutanje, motorne i govorne funkcije se gube. Pojavljuju se i psihološke abnormalnosti, poremećen je proces razmišljanja. S komom nakon moždanog udara u starijih osoba, prognoza je često loša.

Stupanj kome

Ovo stanje može se podijeliti u nekoliko stupnjeva:

• Prvi stupanj karakterizira neznatno oštećenje stanične strukture mozga uz očuvanje refleksnih funkcija. Pacijent je sposoban odgovoriti na bol, kontakt i napraviti jednostavne pokrete. Prognoza preživljavanja u ovom slučaju je zajamčena.
• Drugi stupanj - prisutnost grčeva, bučno povremeno disanje, dubok san bez odgovora na bol ukazuje na to da je osoba u komi nakon moždanog udara.
• U trećem stadiju, pad krvnog tlaka i niska tjelesna temperatura dodaju se izgubljenoj svijesti. Ovdje su šanse za preživljavanje minimalne.
• Četvrti stupanj je nespojiv sa životom, jer su sve funkcije mozga poremećene. Pacijent ima proširene zjenice, temperatura je kritično smanjena, prisutna je kompletna mišićna atonija, povremeno disanje nepravilno.

Reference: Znanstvenici su dokazali učinak depresije u žena na razvoj moždanog udara. A stalno korištenje antidepresiva ima otežavajući učinak.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Koliko dugo traje umjetno izazvana koma? Postupak stavljanja pacijenta u nesvjesticu naziva se umjetna koma. U ovom stanju, metabolizam moždanog tkiva se usporava i cerebralni protok krvi se smanjuje. Sužavanje krvnih žila je nužno za smanjenje intrakranijalnog tlaka, što vam omogućuje da uklonite oticanje tkiva i uklonite nekrozu. Uranjanje u komu provodi se uz pomoć posebnih lijekova čija doza odgovara fazi anestezije. Utjecaj lijekova uzrokuje potpuno opuštanje ligamenata i mišića.

Koliko dugo traje umjetna koma odlučuju stručnjaci - stavljanje u komu je kontrolirani proces. Nakon uklanjanja edema, poduzimaju se potrebne medicinske mjere i liječnik može u svakom trenutku dovesti pacijenta u osjetila. Boravak u ovom stanju ima brojne neugodne posljedice, narušavanje strane može utjecati na srce, gastrointestinalnu peristaltiku, bubrege, a također oslabiti imunološku obranu.

Pomoć: Prvi znakovi moždanog udara izraženi su zamagljenim vidom, vrtoglavicom, zbunjenošću i zamagljenjem svijesti. Tu je i neobična pospanost i mučnina.

Što se događa s muškarcem u komi?

Nakon moždanog udara dolazi do jake inhibicije ili potpunog prestanka bilo kakvih moždanih procesa. Mozak gubi sposobnost opažanja informacija iz vanjskog svijeta. Čuje li čovjek u komi? Što se osoba osjeća u komi nakon moždanog udara? Sa stajališta medicine, ništa se ne događa, međutim, neki pacijenti kažu suprotno.

Koliko dana traje koma?

Koma za moždani udar koliko dana traje? Trajanje nije predvidljivo: može trajati pola sata ili nekoliko godina. Stanje kome nakon moždanog udara u velikoj mjeri ovisi o pravovremenoj medicinskoj pomoći - što je pacijent duže bez svijesti, to se više oštećuje mozak. Istodobno je važna lokalizacija i volumen zahvaćenog područja. Ako je zahvaćeno periferno područje, može doći do manjih simptoma. Dok, kada je oštećena moždana stabljika, javlja se koma u mozgu četvrtog stupnja.

Pomoć: Koliko ljudi može biti u komi nakon moždanog udara? U prosjeku - 1-2 tjedna.

Posljedice za moždani udar i komu mogu biti vrlo nepovoljne. Kada koma nakon moždanog udara, šanse za preživljavanje se pojavljuju u bolesnika u prvom i drugom stupnju oštećenja mozga. Rezultat tog stanja može biti:

• Izlazak iz kome s povoljnim šansama uz mogućnost oporavka izgubljenih funkcija.
• Duboka koma nakon moždanog udara može dovesti do stanja bez obnavljanja poremećaja govora, kada paraliza traje, funkcija memorije je poremećena.
• Uz opsežan moždani udar i komu, prognoza je razočaravajuća, budući da je stanje karakterizirano jakom nekrozom tkiva u mozgu.

Komatozno razdoblje može biti popraćeno komplikacijama u obliku upale pluća, zatajenjem bubrega, zbog nepokretnosti pacijenta koji atrofira mišićni sustav.

Njega i liječenje pacijenata

Ljudima koji su u komi potreban je liječnički nadzor i dobra njega. Stanje se promatra u specijaliziranim neurološkim odjelima, gdje su, kada su bolesnikove funkcije otežane, povezane s umjetnim disanjem. Na monitoru se bilježe pokazatelji tijela, propisuju se antikoagulanti i nootropni lijekovi.

Pacijenti s hranom putem posebno instalirane sonde. Preporuča se tekuća hrana, mljevenje.

Potrebna je higijena, koža pacijenta mora se liječiti posebnim sredstvima kako bi se spriječilo nastanak preležanina. Usna šupljina se čisti vlažnom krpom, kosa se redovito svakodnevno pere i češlja. Pacijentu je potrebna povremena promjena položaja tijela.

Referenca: Dinamika procesa oporavka nakon moždanog udara bit će obilježena usponima i padovima. Potrebno je vjerovati u dobar rezultat, a ne zaustaviti mjere rehabilitacije.

Izlazna koma

Kada napuštate komu, nastavak izgubljenih refleksa odvija se polako:

• Povratak prvog gutanja i refleksa kože.
• Mogu se promatrati halucinacije, postepeni povratak pamćenja, djelomično obnoviti govor.
• Nastavak motoričke aktivnosti moguć je nakon dugog razdoblja rehabilitacije.

Reference: Trenutno neurolozi testiraju metodu, gdje se moždana kora stimulira elektromagnetskim impulsima. Učinkovitost metode potvrđuju slučajevi povratka bolesnika iz kome.

Kako izvući osobu iz kome? Liječnici izričito preporučuju da pacijentovo okruženje održava komunikaciju, čita knjige, govori, pjeva, udara, grli i ljubi. Povratak aktivnosti mozga pomoći će priče bliskih ljudi o aktualnim događajima, zajedničkim sjećanjima iz prošlosti, smiješnim i smiješnim pričama.

Važno je! Eksperimenti su potvrdili da pacijenti koji su u stalnom okruženju bliskih ljudi izlaze iz kome prije ostalih.

Preporuke srodnicima pacijenata nakon kome

Potrebno je oprezno okružiti pacijenta. Osobi se treba usaditi nada, ohrabriti i pohvaliti za postignuća. Pjevanje može pomoći u obnavljanju govora, jednostavni konstruktori mogu se sastaviti kako bi razvili motoričke sposobnosti. Pamćenje je dobro vratiti igre na pozornost, nagađanje križaljke.

Pomoć i podrška rodbine je neprocjenjiva tijekom razdoblja prilagodbe. Ljudi koji su izašli iz kome s djelomično izgubljenim kapacitetom uz odgovarajuću rehabilitacijsku terapiju imaju veće šanse za pozitivne rezultate.

Koma u moždanom udaru: uzroci i šanse

Ovo patološko stanje karakterizira potpuna depresija središnjeg živčanog sustava i popraćena je gubitkom svijesti bez znakova moždane smrti. Za takvo stanje kao što je moždana koma karakterizira smanjenje vitalnih funkcija i nedostatak refleksa. Najčešći uzrok razvoja ovog stanja je sekundarno oštećenje mozga koje se dogodilo na pozadini poremećenog dotoka krvi u tkivo mozga.

razlozi

Nakon moždanog udara cerebralna koma je česta komplikacija hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Ovo se stanje događa u slučajevima kada velika moždana katastrofa narušava normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Takva stanja mogu izazvati pojavu ishemijskog moždanog udara:

• Ateroskleroza cerebralnih žila. Kada se aterosklerotski plak razvije intravaskularno, opaža se opstrukcija lumena ovog suda, što dovodi do pothranjenosti odvojenog dijela mozga;
• Hemodinamički poremećaji. Uz stalnu labilnost krvnog tlaka i organske poremećaje u krvnim žilama mozga dolazi do pothranjenosti mekih tkiva;
• Kardioembolijski poremećaji. U tom slučaju, okluzija cerebralnih krvnih žila vrši se krvnim ugrušcima koji se dobivaju iz srčanih zalisaka ili srčanih komora. Takva stanja kao što su infarkt miokarda i aritmija mogu izazvati razdvajanje krvnog ugruška.

Razvoj tzv. Kome i hemoragijskog moždanog udara promoviraju sljedeći čimbenici:

• Prisustvo vaskularne aneurizme;
• Vanjska oštećenja velikih plovila;
• Defekt razvoja krvnih žila.

Hemorrhagic moždani udar je ozbiljniji i po život opasan uvjet. Ovo stanje povezano je s krvarenjem u mozgu. Krvarenje u mozgu je teško boriti. Koma nakon hemoragičnog moždanog udara je teža.

simptomi

Prepoznajući stvaranje kome sa cerebralnim moždanim udarom, možete na sljedeće karakteristične značajke:

• Zamračenje svijesti i karakteristične gluposti;
• Neslagan i tih govor
• Opća slabost;
• Brzo disanje i slab puls.

Nakon pojave ovih simptoma, osoba koja je pretrpjela masivni moždani udar, gubi reakcije na vanjske podražaje. Kod hemoragičnog moždanog udara mogu se dodati dodatni simptomi.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - samostansku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Stupnjevi ozbiljnosti

U neurološkoj i neurokirurškoj praksi razlikuje se nekoliko stupnjeva težine komatoznog stanja tijekom cerebralne kome koja se javlja na pozadini hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara.

Svaki stupanj ima svoje karakteristike:

• 1 stupanj. Ovaj stupanj karakterizira duboki gubitak svijesti, praćen očuvanjem refleksa. U prvom stupnju kome je izraženo oštećenje moždanih stanica. Osim toga, osoba može osjetiti povećanje tonusa mišića;
• 2 stupnja. U takvoj situaciji, osoba koja je pretrpjela moždani udar u moždanom stablu je u stanju pospanosti. Nema reakcije na bol, reflekse kože i reakcije na vanjske podražaje;
• 3 stupnja. Ovaj stupanj je uočen kod ljudi koji su pretrpjeli opsežan hemoragijski moždani udar. Kliničku sliku 3 stupnja karakterizira arefleksija i odsutnost svjetlosne reakcije učenika. Vjerojatnost izlaska iz kome nakon moždanog udara i šanse za preživljavanje vrlo su niske;
• 4 stupnja. Ovaj stupanj prati smanjenje tjelesne temperature, pad krvnog tlaka i nedostatak disanja. Osobi nedostaju svi refleksi. U ovom scenariju, šanse za preživljavanje su naglo smanjene, a prognoze su razočaravajuće.

Naši čitatelji pišu

Počevši od 45. godine, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći dala članak na internetu. Nemam pojma koliko sam joj zahvalan. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanih udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Kako prepoznati mozak

Ako pacijent ima hemoragični moždani udar, a on je u karakterističnom stanju duboke kome, on ne reagira na vanjske podražaje.

Zabilježeni su cerebralna koma, konstrikcija zjenica, arefleksija i odsutnost bolne reakcije. Za mnoge ljude cerebralna koma je praćena spontanim izbacivanjem fecesa.

Povećanje rizika od smrti u pozadini moždane koma događa se pod utjecajem takvih čimbenika:

• Starije dobi preko 70 godina;
• Prije su pretrpjeli moždani udar;
• Trajanje grča gornjih i donjih ekstremiteta prelazi 3 dana.

Takozvana cerebralna koma nakon moždanog udara nastaje kao rezultat opsežnog područja ishemije. To se događa kada pacijent ima blokadu u velikoj krvnoj žili. Kada je ishemijski moždani udar karakteriziran glatkim razvojem kome. Nekoliko dana prije nastanka kome, osoba osjeća tzv. Osim toga, ti se pacijenti žale na vrtoglavicu, smanjenu oštrinu vida i stalnu pospanost. Izvana, ovaj fenomen izgleda kao dubok san.

Budući da moždani udar i koma često idu jedan do drugoga, karakteristično je iznenadno pojavljivanje cerebralne kome u pozadini hemoragičnog moždanog udara. Takvi ljudi brzo gube svijest, nakon čega se ne mogu oporaviti.

Također, u medicinskoj praksi postoji umjetna koma za moždani udar, koju provode liječnici intenzivne njege putem posebnih priprema. Ova mjera je neophodna za prevenciju fatalnih učinaka u mozgu. Takozvana umjetna komina droga i učinci ovog stanja su nepredvidivi.

Liječenje i njega

Bez obzira na uzrok cerebralne kome, osoba koja je u komi nakon moždanog udara prevezena je u jedinicu intenzivne njege, budući da je potrebna posebna oprema za održavanje života.

U većini slučajeva ovo stanje ne prati gubitak srčanog ritma i sposobnost samostalnog disanja. U teškim slučajevima, osoba se prebacuje u aparat umjetne aktivnosti. Neprestana mehanička ventilacija za moždani udar neophodna je mjera. Takvi ljudi nisu u stanju razgovarati, kretati se, gledati i sami se služiti, pa im je potrebna specijalizirana njega.

Pitanje koliko dana se izlučivanje osobe iz kome nastavlja tijekom moždanog udara nema vremenskog ograničenja. Dužina boravka u ovom stanju varira od nekoliko dana do nekoliko desetljeća. Ovisno o ozbiljnosti brainstorminga i trajanju u komatoznom stanju, ovisi cjelovitost obnove vitalnih funkcija.

Rođaci i bliski ljudi takvog pacijenta koji su pretrpjeli moždani udar trebaju biti strpljivi. Faza rehabilitacije uključuje izvođenje dnevnog niza vježbi koje imaju za cilj prijenos izgubljenih funkcija na druge moždane strukture.

hrana

Budući da je u komi, osoba dobiva parenteralnu ili sondu. U tu svrhu razvijene su specijalizirane smjese, uključujući skupinu aminokiselina, emulgiranih masti i drugih komponenti hrane. Često, prehrana takvih pacijenata uključuje dječje povrće i voćni pire.

higijena

Temelj higijenskih mjera je sprječavanje tlačnih rana i trofičkih ulkusa, koji su povezani s dugim boravkom u pasivnom položaju. Svakodnevno se koža bolesne osobe tretira sapunastom vodom, a usta se brišu posebnim vlažnim maramicama.

Najmanje 1 put u 7 dana potrebno je oprati one dijelove tijela koji sadrže kosu. Kao jedna od mogućnosti za prevenciju nastajanja ležišta ispušta se promjena položaja tijela. Zbog toga se bolesnik u ovom stanju nekoliko puta dnevno okreće s jedne strane na drugu.

liječenje

U slučaju masivnog krvarenja, bolesnik je u teškoj situaciji s komom nakon moždanog udara. Ovaj događaj će povećati šanse za oporavak.

Moždani udar i koma uzrokovani ishemijskim promjenama u mozgu liječe se u uvjetima intenzivne njege neurološke bolnice. U nedostatku vitalnih funkcija, osoba je povezana s opremom za održavanje života. Takvi ljudi pokazuju terapiju nootropnim lijekovima, kao i antikoagulantima.

Izlazna koma

Povratak izgubljenih funkcija viših živčanih aktivnosti odvija se postupno. Ovaj dugotrajan i složen proces uključuje sljedeće faze:

1. Normalizacija funkcije gutanja. Osim toga, osoba obnavlja odgovor kože i mišića na vanjske podražaje. Takvi ljudi počinju refleksno pomicati glave, gornje i donje udove;
2. Djelomična obnova govorne i vizualne funkcije. U takvih pacijenata svijest se postupno vraća, što se manifestira u trenucima spontane zablude;
3. Obnova motoričkih aktivnosti. Osoba koja je pretrpjela moždane valove kojima ponovno uči sjediti, zatim postupno ustane i počinje hodati uz pomoć rodbine ili medicinskog osoblja.

Nakon povratka u svijest, preporučeno mu je da se podvrgne MRI skeniranju kako bi utvrdio ozbiljnost oštećenja moždanih struktura.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadnu glavobolju, "trepereće muhe" i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E.Malysheva: “S vremenom, primijetili znakove, kao i prevenciju u 80% pomaže spriječiti moždani udar i izbjeći strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Značajke kome nakon moždanog udara: šanse za preživljavanje i rehabilitaciju

Moždani udar je akutni cirkulatorni poremećaj u leđnoj moždini ili mozgu. Kod velikih lezija može doći do teške komplikacije kao što je koma. Ovo stanje može trajati od dva sata do nekoliko dana, ali postoji mogućnost da koma traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Opći opis stanja, stupanj kome

Koma nakon moždanog udara je fenomen u kojem je osoba u potpuno nesvjesnom stanju, na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje, ali u isto vrijeme ima refleks gutanja.

Drugim riječima, to je stanje dubokog sna, od kojeg je gotovo nemoguće ukloniti osobu.

Koma je jedan od rezultata ishemijskog ili hemoragičnog narušenog protoka krvi. Ovo stanje je posljedica djelomične disfunkcije mozga.

Postoje stupnjevi (stupnjevi) ozbiljnosti kome, koji su posljedica moždanog udara:

1. Prvo, umjereno. Osoba može disati, gutati, praviti jednostavne pokrete. Živčani sustav je djelomično inhibiran, tako da pacijent ne reagira na bol, temperaturu i druge vanjske podražaje. Kontakt u ovom slučaju, pacijent ne može. Vizualne funkcije su sačuvane. Prognoza je povoljna, vjerojatna je obnova vitalnih funkcija.
2. Drugi, izgovoren. Pacijent je u stanju dubokog sna, moždana aktivnost je narušena, nema reakcije na podražaje. Disanje je neravnomjerno, zjenice su smanjene, pokreti mišića su nevoljni. Prisutne su konvulzivne kontrakcije.
3. Treće, duboko. Osoba potpuno gubi svijest, odsutni su refleksi, uključujući i gutanje. Također ne postoji reakcija učenika na poticaj. Mišićni tonus i refleksi tetiva nisu uočeni. Možda smanjenje tjelesne temperature, konvulzije, nevoljno izlučivanje.
4. Četvrto, terminal. Svijest je odsutna, nema konstantnog disanja, ili postoje duga kašnjenja u respiratornom procesu, temperatura tijela pada na kritične vrijednosti. Učinci kome od četvrtog stupnja nisu kompatibilni sa životom.

S točnošću predvidjeti vrijeme pacijentovog izlaska iz kome nije moguće. To ovisi o čimbenicima kao što su:

• mjesto lezije;
• brzina pružanja kvalificirane skrbi pacijentu tijekom moždanog udara;
• razlog koji je uzrokovao kršenje moždane cirkulacije.

razlozi

Glavni razlog pada u komu je nemogućnost tijela da se nosi s oticanjem i procesom smrti moždanog tkiva. U takvim uvjetima koma je obrambena reakcija.

Mehanizam za razvoj kome je kako slijedi:

• kršeći dotok krvi, određeni dijelovi mozga dobivaju energiju razdvajanjem masnih kiselina;
• u takvim uvjetima citoplazma živčane stanice zakiseljena, što uzrokuje uništenje njene membrane;
• povećava se volumen intersticijalne tekućine, što stvara uvjete za stiskanje kapilara i sekundarni prekid dotoka krvi u obližnje neurone. Potonji pod takvim uvjetima su uništeni.

Tipični simptomi kome nakon moždanog udara

S razvojem komatnog stanja pojavljuju se sljedeće karakteristike:

• govor postaje miran i nekoherentan;
• napadi vrtoglavice;
• teška slabost u cijelom tijelu;
• bljedilo kože;
• oštro sužavanje ili širenje učenika;
• brzo disanje;
• utrnulost ili peckanje u određenim dijelovima tijela;
• zijevanje;
• delirij;
• slab puls;
• povraćanje;
• nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
• održavanje samo osnovnih refleksa (disanje, gutanje);
• zbunjenost misli.

Razvoj kome nakon moždanog udara može imati posljedice različite težine.

Posljedice kome

Rezultati mogu biti:

• izlazak iz kome s naknadnim potpunim ili djelomičnim obnavljanjem slomljenih funkcija;
• izlazak iz kome bez obnavljanja izgubljenih funkcija: paralize i pareze ostaju, memorija i intelekt su poremećeni;
• prijelaz pacijenta u vegetativno stanje: osoba je svjesna, ali nije sposobna za razmišljanje, reagira na vanjske podražaje, govori;
• moždana smrt zbog hipoksije i smrti.

Medicinska pomoć

Medicinska skrb za pacijenta u komi nakon moždanog udara je kako slijedi:

• osiguravanje redovitog unošenja hranjivih tvari radi održavanja funkcioniranja tijela (hranjenje enteralom i cijevi);
• dostava kisika;
• normalizacija tjelesne temperature;
• uvođenje antikoagulansa i antitrombocitnih lijekova;
• davanje diuretičkih sredstava;
• održavanje čistoće tijela i pažljiva briga o koži, čime se izbjegava pojava čireva i preležanina.

Predviđanje, šanse za preživljavanje

Ishod u situaciji u kojoj je pacijent u komi nakon moždanog udara, pod utjecajem su sljedećih čimbenika:

• Lokalizacija lezije. Različiti dijelovi mozga reagiraju na nedostatak kisika i protok krvi na svoj način, tako da ovaj faktor uvelike određuje vjerojatnost preživljavanja pacijenta.
• Pružena pravovremena pomoć.
• Godine. Pacijentima u starijoj dobi mnogo je manje vjerojatno da će preživjeti od mlađih.
• Broj udaraca u povijesti. Ako se koma razvila na pozadini recidivirajućeg moždanog udara, rizik od smrti se povećava nekoliko puta.
• Opće stanje pacijenta. Ako u roku od nekoliko dana nakon što je pacijent pao u komu, nema nikakvih reakcija, a postoji i dugotrajni grč ekstremiteta, što ostavlja malo ili nimalo šanse za preživljavanje žrtve.

Ako pacijent ima prvi ili drugi stupanj kome, onda ostaju šanse za preživljavanje. Treći i četvrti stupanj su fatalni. Poznato je da se samo 15% pacijenata vraća u život nakon 4 mjeseca kome.

Kako bi se povećale šanse za preživljavanje u slučaju kome nakon moždanog udara, potrebne su medicinske manipulacije i briga o pacijentu kako bi se održale vitalne funkcije tijela.

Značajke izlaska iz kome

Izlaz pacijenta iz stanja kome je uvijek dug, javlja se postupno. Izgubljene značajke i mogućnosti polako se vraćaju. To se događa tim redoslijedom:

• pojava refleksa kože i mišića tijela;
• refleksni pokreti udova;
• obnavljanje funkcije gutanja;
• djelomični povratak svijesti: pacijent nije u potpunosti svjestan situacije, ali stvara zvukove, u njegovom govoru može se pratiti nekoherentne riječi;
• povratak vida, sposobnost da se osjeća toplina, bol;
• povratak govora, postupno obnavljanje sjećanja;
• napredak u pokretu: pacijent sjeda i stoji samostalno, ali uz podršku nekoga.

Sljedeći stručnjaci rješavaju pacijenta tijekom oporavka:

• neyrologoped;
• radni terapeut;
• psiholog;
• neurolog;
• fizioterapeut.

Ciljevi rehabilitacije nakon kome su:

• obnavljanje motoričkih funkcija, povećanje pokretljivosti zglobova;
• oporavak pamćenja i govornih vještina;
• poticanje motivacije za obnavljanje mozga i motoričkih funkcija.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar i kojoj je potrebna terapijska terapija, fizikalna terapija, fizioterapeutski postupci s ciljem obnove funkcija organa i tjelesnih sustava.

Za uspješan oporavak pacijenta potrebna je podrška voljenih osoba. Kada je otpušten iz medicinske ustanove, a on će biti kod kuće, oni oko pacijenta trebaju slijediti ove preporuke:

• kako bi se spriječio ponovni moždani udar, trebate biti upoznati sa simptomima koji ukazuju na približavanje;
• važno je stvoriti dobronamjernu, pouzdanu atmosferu u obitelji, usaditi pacijentu nadu u oporavak;
• Neophodno je potaknuti žrtvu da poduzme mjere rehabilitacije i pohvali ga za napredak;
• Svakodnevno je potrebno pacijenta nekoliko puta na dan ležati u krevetu i dati mu ručnu masažu, što će spriječiti pojavu rana i atrofije mišića;
• treba pratiti pravilnost i korisnost prehrane osobe koja je pretrpjela komu.

Koma nakon moždanog udara je opasno stanje koje karakterizira oslabljena svijest i nestanak refleksa. Prognoza preživljavanja ovisi o težini poremećaja, kao io dobi bolesnika i stupnju oštećenja mozga kao posljedica moždanog udara. Potpuni oporavak javlja se samo u 15% slučajeva.