Sve što trebate znati o opsežnom moždanom udaru

Datum objavljivanja članka: 25.06.2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiolog

Opsežni moždani udar je masovna smrt živčanih stanica.

Ova patologija je obično prolazna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, budući da stopa smrtnosti, čak i ako se uzme u obzir brza medicinska skrb, prelazi 50-70%.

Što je obilježje opsežnog oblika?

Ekstenzivni oblik karakterizira veliki broj oštećenog živčanog tkiva i zahvaćanje velikih arterija.

Ovaj se obrazac dijagnosticira kada:

• Proces uključuje nekoliko sektora mozga.
• Do zastoja cirkulacije došlo je na razini velike arterije.

Za osobu je opsežni oblik vidljiv bržim razvojem - jakim bolovima u glavi, trenutnim gubitkom svijesti. Žrtva gubi nekoliko funkcija odjednom - motoričke, vazomotorne i druge. Gubitak kontrole nad respiratornim i srčanim sustavima je fatalan.

Ova vrsta je najteža za rehabilitaciju. Veliki broj mrtvih moždanih tkiva komplicira obnovu neuronskih veza koje su odgovorne za ljudsku aktivnost. Ljudi koji su patili od ovog oblika patologije vjerojatno će ostati invalidi do kraja života.

Uzroci i rizična skupina

Veliki moždani udar javlja se zbog:

• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama.
• Hipertonične ili hipotonične krize.
• Tromboembolija.
• Povrede lubanje s krvarenjem ispod sluznice mozga.

Ateroskleroza je proces nastanka kolesterola na stijenkama krvnih žila. Razlozi za nastanak formacija su nezdrava prehrana, pretilost, dijabetes. Plakovi sužavaju lumen arterije, dovode do stanjivanja zida, oštećenja i deformacija. Kao rezultat, lako se rupturira ili začepljuje krvnim ugruškom, au nekim slučajevima dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje tlaka. Često se događa na pozadini kronične hipertenzije. Tijekom nje, žile imaju teška opterećenja i mogu puknuti, što će uzrokovati hemoragijski moždani udar. Kao i kod povećanog tlaka, postoji nedostatak kisika, što dovodi do ishemije. Glavni uzrok hipertenzije i kriza je srčana hipertrofija, aritmija, pretilost.

U hipotoničnoj krizi pritisak se naglo smanjuje. Arterije se drže zajedno, što uzrokuje gladovanje kisikom i smrt stanice. Kod produljene hipotenzije razvija se velika šteta, koju karakterizira masovni karakter žarišta nekroze. Glavni uzroci su alkoholizam, zatajenje srca, vegetovaskularna distonija s parasimpatičkom aktivnošću.

Tromboembolija - začepljenje posude s ugruškom krvi, tromb. Krvni ugrušci nastaju zbog kohezije crvenih krvnih stanica uzrokovanih poremećajima koagulacije i antikoagulacije, zastajanjem krvi i kirurškim intervencijama. Kada je začepljen krvnim ugruškom, posuda može puknuti zbog povećanja tlaka. Inače - nedostatak cirkulacije krvi.

Povrede lubanje u nekim slučajevima mogu dovesti do pucanja posude u subarahnoidnom prostoru ili ispod mekog omotača mozga. Ozljeda bi trebala imati prilično veliku silu, što smanjuje mogućnost razvoja patologije odmah nakon udara, ali potresanje i pomicanje kostiju može uzrokovati pogoršanje prohodnosti s kasnijim razvojem ishemije i moždanog udara.

Rizična skupina

Grupa s povećanim rizikom od ekstenzivnog moždanog udara uključuje osobe koje:

• Pati dijabetes.
• Imajte povećanu težinu.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Imaju hipertenziju, ishemičnu bolest srca.
• Starost.
• Imaju anomalije u strukturi krvnih žila mozga, aneurizmu.

Dijabetes melitus dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, pogoršanja sastava krvi, povećanog tlaka i metabolizma lipida. Učinci dijabetesa slični su pretilosti, a njihova česta kombinacija uvelike povećava rizik od moždanog udara. Osobe s dijabetesom trebaju se konstantno konzultirati s neurologom u vezi sa stanjem cerebralnih žila i biti u opasnosti.

Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila mozga, smanjenja apsorpcije kisika, smanjenja parcijalnog tlaka krvi. Stalna izloženost nikotinu dovodi do gubitka elastičnosti posuda i njihovog lakog pucanja s povećanim tlakom.

Konzumacija alkohola također dovodi do iscrpljenja vaskularnog dna, ubrzanog stvaranja ateroskleroze i tromboembolije. Ti čimbenici stavljaju pušače s velikim iskustvom i ljudima koji stalno koriste alkohol.

Hipertenzivni pacijenti su također u opasnosti, jer povišeni tlak povećava vjerojatnost rupture broda. Ta se vjerojatnost povećava s godinama, jer posude gube elastičnost. Opsežni moždani udar javlja se kod jednog pacijenta od pet u dobi od 80 do 90 godina.

Također, statistički, bolest se najčešće javlja kod muškaraca - za jednu bolesnu ženu postoje tri bolesna muškarca, iako se taj omjer izjednačava s godinama.

Prvi znakovi - kako na vrijeme prepoznati moždani udar?

Stopa preživljavanja i brzina rehabilitacije ovisi o vremenu koje je prošlo od početka moždanog udara.

Prvi simptomi su:

• Teške, fulminantne glavobolje, koje mogu biti praćene povraćanjem.
• Zbunjenost razmišljanja, nesvjestica, s brzim razvojem i velikim štetama - koma.
• Besmislenost govora, poteškoće u izricanju rečenica ili pojedinačnih riječi.
• Oštećenje pamćenja - poteškoće u pamćenju današnjeg datuma, imena, izgleda najmilijih.
• Oštećenje vida - dvostruki vid, "tamne mrlje", nedostatak svjetlosne reakcije zjenica, zaostajanje oka.
• Zagušenja u ušima, glasna buka, halucinacije.
• Promjene u tonusu mišića - nemogućnost podizanja udova na jednoj strani tijela, izostavljanje lica, kapaka.
• Crvenilo kože, groznica, zimica, groznica.

Svaki prikazani simptom je razlog hitnog poziva hitne pomoći.

Osim toga, medicinska praksa daje ogromnu ulogu kućnoj dijagnostici, koja omogućuje precizno određivanje prisutnosti opsežnog moždanog udara i čak približno određivanje njegove lokalizacije. Glavna skala ocjenjivanja je sustav Cincinnati ili skala "U.D.A.R.".

• U - osmijeh. Trebate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Tijekom razvoja patologije pojavit će se asimetrija osmijeha, izostavljanje ugla usta. Drugi znak je potpuno izostavljanje jedne od strana lica.
• D - Pokret. Trebate zamoliti pacijenta da podigne dvije ruke - jedan od udova će se oslabiti ili uopće neće rasti. Osim toga, trebate zamoliti pacijenta da uzme ruke i stisne ih. Kod moždanog udara jedna od ruku bit će mnogo slabija.
• A - Artikulacija. Od pacijenta treba tražiti da izgovori bilo koju izjavu da zna - govor će biti obilježen neuspjehom, bit će nejasan. Osoba zaboravlja ono što je upravo rekao i prekida.
• R - Rješenje. Na temelju tri znaka potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta. Dva znaka iz sustava ukazuju na razvoj patologije u 70% slučajeva, sva tri znaka ukazuju na vjerojatnost od više od 85%.

I također uz pomoć vanjskog pregleda, možete grubo podesiti lokalizaciju. Nervni put do mišića gornjih i donjih ekstremiteta osmišljen je tako da je jedna polovica mozga odgovorna za suprotnu stranu tijela. Oboljela strana će biti nasuprot pogođene hemisfere.

Metode dijagnostike hardvera

Metode hardverske dijagnostike uključuju:

• Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biokemija tekućine krvi i leđne moždine.

Kompjutorska tomografija koristi se za određivanje zona neuronske smrti u prvim danima nakon moždanog udara. Studija vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju fokusa, da odredite stupanj oštećenja mozga.

Magnetska rezonancija je naprednija metoda i omogućuje vam da identificirate područja mnogo kasnije nego CT. Koristi se za kontrolu terapije i razjašnjavanje opsega oštećenja. Ne može se koristiti s metalnim iglama, čeličnom protezom, tetovažama.

Elektroencefalografija vam omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga. Studija se koristi za dijagnosticiranje zahvaćenih područja kako bi se ispravila naknadna rehabilitacijska terapija. Tijekom dijagnostike na pacijentu se instalira posebna “rešetka” koja bilježi rad živčanog tkiva.

Ultrazvuk se provodi kako bi se odredila prohodnost arterija glave, prisutnost stenoze u njima, aterosklerotski plakovi. Metoda vam omogućuje da saznate stanje cirkulacije krvi i istaknete problematična područja kako bi se spriječio razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi i cerebrospinalne tekućine pomaže da se točno razjasni kakva je bila bolest, kao i da se utvrdi opasnost za leđnu moždinu i druge odjele. U pravilu je potreban krvni test, a cerebrospinalna tekućina uzima se samo prema indikacijama.

vrsta

Patologija ima 3 glavne vrste:

Najčešća vrsta moždanog udara je simetrična ili zrcalna, koja se pojavljuje u obje polovice mozga. Razlikuje se visokom smrtnošću - od 95% i više.

ishemijska

Ishemija je nedostatak kisika u tkivima. Opsežni ishemijski moždani udari nastaju zbog prestanka pristupa krvi. Liječnici su uočili sljedeće uzroke: trombozu, vazokonstrikciju do opstrukcije, hipovolemiju.

Posljedice su mnogo lakše od hemoragičnog oblika, ali se događa mnogo češće od drugih. Prema statistikama, ovaj se oblik nalazi u 73-85 posto svih slučajeva moždanog udara.

Postoje sljedeći podtipovi:

• Kardioembolički, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu, koji od tamo padaju u cerebralnu cirkulaciju.
• Mikrookluzalni, koji se javlja zbog stenoze mreže malih kapilara.
• Aterotrombično, razvija se zbog odvajanja aterosklerotskog plaka od stijenke krvnih žila s kasnijim ulaskom u arteriju.
• Aterosklerotična, koja se formira zbog suženja krvne žile plakom s zatvaranjem lumena.
• Hemodinamički, zbog naglog porasta ili pada tlaka.

hemoragije

Opsežni hemoragični moždani udari javljaju se kada se arterija rupturira s krvlju koje ulazi u okolno živčano tkivo. Stanice umiru zbog raspada crvenih krvnih stanica i oslobađanja tvari koje su toksične za neurone. Ovaj oblik patologije je rjeđi.

Teže je liječiti. Ekstenzivni oblik ove bolesti gotovo je uvijek smrtonosan.

Postoje zasebne podvrste:

• Intracerebralna, s rupturom arterije u mozgu.
• Subarahnoidna zbog rupture krvnih žila u meningesima, osobito često u hipertenzivnih bolesnika i osoba s pretilošću.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara odlikuje se lokalizacijom. Krvarenje se događa u području baze lubanje, gdje se nalaze mali mozak, hipotalamus, jezgre talamusa i druge strukture. Ti centri su odgovorni za disanje, gutanje, vaskularni ton, jer je njihova šteta gotovo uvijek smrtonosna za ljude.

Moguće posljedice

Gotovo sve posljedice proizlaze iz činjenice da oštećene stanice prestaju obavljati svoje zadatke.

Bez obzira na točnu lokalizaciju, osoba će gotovo uvijek iskusiti:

• Paraliza udova i lica.
• Problemi sa sjećanjima svih vrsta.
• Gubitak koordinacije.
• Izgubio sam sposobnost da razgovaram koherentno.

Preostale posljedice ovise o oštećenoj polovici mozga i pogođenom sektoru.

Poraz desne hemisfere

Vjeruje se da je desna hemisfera odgovorna za maštu, prostornu orijentaciju, boju i percepciju emocija.

Desni obris karakteriziraju:

• Teško orijentiranje.
• Poteškoće u percepciji emocija.
• Problemi s pamćenjem izgleda.
• Neadekvatno ponašanje.
• Izazovi sa apstraktnom percepcijom.

Također, bit će paraliza na lijevoj polovici tijela, gubitak osjeta.

Posebna poteškoća liječenja je teška metoda rehabilitacije - za vraćanje funkcija potrebno je djelovati kroz emocionalnu i apstraktnu sferu, koja je radno intenzivnija i manje učinkovita.

Lezija lijeve hemisfere

Ova polovica mozga odgovorna je za logiku.

Kada su zabilježeni lijevi udarac:

• Poteškoće s pisanjem, matematički izračuni.
• Problemi s numeričkom memorijom.
• Nemogućnost izvođenja logičkih operacija.
• Problemi s formiranjem fraza.

Uz opsežan moždani udar lijevog mozga dolazi do gubitka osjeta i motoričke aktivnosti na desnoj strani tijela.

U gotovo svim slučajevima ekstenzivnog moždanog udara, pacijent razvija komu - duboku depresiju funkcije mozga.

Posebno je opasno kada je zahvaćen mali mozak, koji prijeti da zaustavi disanje i srčanu aktivnost, pa bi pacijenta u komi trebalo hitno odvesti u bolnicu.

Šanse za preživljavanje moždanog udara

Vjerojatnost preživljavanja ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu oštećenja mozga i brzini skrbi za pacijenta. Kod ekstenzivnih oblika, ukupna prognoza je lošija: 30-40 posto pacijenata preživljava. U prisutnosti kome - manje od 20 posto.

Najbolje šanse za preživljavanje u razvoju ishemijskih sorti, zbog brzog liječenja olakšavajući spazam arterija. Najniža šansa je u hemoragijskom obliku stabljike s oštećenjem respiratornog centra.

Također, šanse za preživljavanje su povećane za relativno mladu dob (do 45 godina), odsutnost komplikacija od drugih bolesti. Uz pravilan tretman i rehabilitaciju, pacijenti žive koliko i zdravi ljudi. Glavna stvar je pozvati hitnu pomoć pri prvim simptomima i pokrenuti mjere prve pomoći.

Tehnike prve pomoći

Prilikom prvih znakova moždanog udara morate:

• Položite pacijenta na tvrdu površinu, ne dopustite da ustanete, nazovite hitnu pomoć.
• Okrenite glavu u stranu.
• Uklonite ili otkopčajte odjeću na tijelu radi slobodnog kretanja prsa.
• Otvorite prozore za pristup svježem zraku.
• Ako postoji mogućnost - izmjeriti tlak, a pri visokim brzinama zagrijati donje udove.

Ako izgubite svijest, morate provjeriti puls i disanje. U njihovom odsustvu treba započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

Pacijentu se ne smije davati voda, hrana ili lijek. Potrebno je promatrati položaj nogu - ne smiju ležati iznad glave.

Kako se provodi liječenje u klinici?

Najvažniji tretman je u prva 3 sata nakon razvoja patologije, jer s ranom pomoći možete zaustaviti masivan proces nekroze i spriječiti većinu negativnih posljedica.

Prije svega, oni vraćaju protok krvi - ublažavaju grč krvnih žila, uklanjaju krvne ugruške, smanjuju ili vraćaju arterijski tlak na prihvatljive vrijednosti.

Da biste to učinili, koristite lijekove:

• S razvojem ishemijskog oblika - heparina, enoksaparina, varfarina i drugih antikoagulansa.
• S razvojem hemoragične - hematostatici, kao što su Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Za smanjenje tlaka - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Neovisno o vrsti bolesti propisani su neuroprotektori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Većina lijekova pokušava ubrizgati umjerenu količinu fiziološke otopine, jer povećana količina tekućine uzrokuje oticanje mozga.

S razvojem teškog krvarenja ili kontakta s velikom količinom krvi u tkivu, provodi se kirurška intervencija kako bi se posudom urezalo i uklonilo hematom. Nažalost, s velikim moždanim udarom, vjerojatnost uspjeha je minimalna.

Uz obnovu cirkulacije krvi i prestanak stanične smrti, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Neurotrofini - cerebrolizin, corteksin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

S razvojem grčeva mogu se propisati relaksanti mišića - baklofen, Vekuronium, ali liječnički pregledi nisu uvijek na strani opuštajućih lijekova zbog gubitka mišića.

Također, važno je osigurati osobnu higijenu i spriječiti trofičke čireve i ispucala mjesta. Da biste to učinili, pacijent svaka dva sata mijenja položaj, zatvori poseban jastuk, opere.

sanacijske mjere

Trajanje rehabilitacije može biti od šest mjeseci do nekoliko godina, dok se sve izgubljene funkcije ne vraćaju uvijek do kraja.

U rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara koriste se:

• Fizioterapija. Metoda ima za cilj vratiti protok krvi, aktivnost živčanog sustava. Koriste se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Fizioterapija obično prati cijeli tijek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili rođaci koji su prošli obuku pomažu pacijentu da održi tonus mišića, sprečavajući ih od hipotrofije.
• Terapijski tjelovježba (vježbanje). Osoba se uči da ponovno koristi paralizirane udove, od laganih pokreta do potpunog oporavka funkcije.
• Govorna terapija i defektologija. Nastava s govornim terapeutom omogućuje vam vraćanje govora, njegovu percepciju.
• Nastava s psihologom. Pomaže pacijentu da brzo obnovi razmišljanje, vrati se normalnoj percepciji svijeta.

Postizanje barem nekog učinka u oporavku može potrajati godinama. U nedostatku opasnosti za život, pacijent se brzo prebacuje u kućne uvjete.

Kao i pacijentu je propisana posebna dijeta sa smanjenom količinom lipida niske i vrlo niske gustoće, povećana količina fosfora, lako probavljivi ugljikohidrati. Ograničite količinu soli na 6 grama dnevno.

prevencija

Prevencija se sastoji u održavanju zdravog načina života.

Da biste spriječili udarac, trebali biste:

• Prehrana s smanjenom količinom masti.
• Kontrolirati tlak, uzeti hipotonične lijekove.
• Prestani pušiti.
• Imajte odgovarajuće fizičke napore, radite vježbe disanja.
• Proći redovne preglede.

Ovisno o tim točkama, vjerojatnost ekstenzivnog moždanog udara je uvelike smanjena.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje osobe

Kada se osobi dijagnosticira opsežan moždani udar, odmah u blizini ljudi ima mnogo pitanja. Što je opsežan moždani udar, njegove posljedice i šanse za preživljavanje? Kada odgovarate na ova pitanja, mnogo ovisi o brzini prve pomoći io vrsti udara koji je pogodio pacijenta: opsežni ishemijski moždani udar ili opsežan moždani udar. Masivnim moždanim udarom dolazi do akutnog i nekontroliranog poremećaja u krvnim žilama moždanih žila. Od prve minute tkiva i moždanih stanica počinju umirati. Šanse za život nisu visoke, a ako pacijent živi, ​​posljedice masivnog moždanog udara su strašne.

O bolesti

U lokaliziranom obliku bolesti zahvaćena su velika krvna žila mozga, bilo da se radi o ishemijskom moždanom udaru, o začepljenju ili hemoragiji, kada dođe do krvarenja. Nakon opsežnog moždanog udara, lezije mozga nalaze se u nekoliko njegovih dijelova.

1. Tijekom ishemijskog moždanog udara u mozgu, njegove stanice odumiru zbog nedovoljne opskrbe kisikom zbog suženja i začepljenja krvnih žila.

Tijek ove vrste bolesti karakterizira brz razvoj i uključuje nekoliko varijanti:

• s lakunarnom raznolikošću, u mozgu je formirana praznina;
• tijekom ishemije u mozgu mikro-okluzivne vrste poremećen je mehanizam za osiguravanje fluidnosti krvi;
• cerebralni infarkt kardioembolijske vrste dovodi do djelomične blokade arterije;
• s naglim skokom krvnog tlaka razvija se hemodinamski tip bolesti;
• ako je zahvaćeno moždano deblo, tada se razvija vrsta stabljike bolesti. Ekstenzivni ishemijski moždani udar ove sorte najopasniji je i karakterizira ga veliki postotak smrtnih slučajeva;
• u aterotrombijskoj raznolikosti, protok krvi je smanjen zbog činjenice da je krvni ugrušak došao sa stijenki krvnih žila.

Ekstenzivni moždani infarkt zbog visokog stupnja oštećenja nema vrlo dobru prognozu.

2. U hemoragičnom obliku, bolest prolazi s krvarenjem u mozgu. U tom se slučaju razlikuju sljedeće vrste:

• ako je bolest nastala zbog oštrog skoka krvnog tlaka, naziva se intracerebralni moždani udar. U pravilu, primjećuje se u starijih bolesnika;
• ako je došlo do moždanog krvarenja zbog rupture arterija, onda se opsežan moždani udar naziva subarahnoid. Pojavljuje se uglavnom kod onih koji vole alkoholna pića, puše ili pate od prekomjerne težine.

Lijevo i desno oštećenje u mozgu

Ovisno o moždanom udaru lijeve hemisfere ili desnici, oba simptoma bolesti i faza oporavka pacijentovog života ovise o tome.

1. Kada je lijeva hemisfera oštećena, javljaju se sljedeći poremećaji:

• desna strana tijela gubi osjetljivost, karakterizirana pojavom paralize, pareze;
• desno oko slabo vidi;

• govor takvog pacijenta je nekoherentan ili potpuno nestaje, a on ne doživljava tuđe;
• pacijentu je teško čitati i pisati povezane tekstove;
• nije sposoban analizirati ulazne informacije, ne može napraviti logički lanac podataka;
• odbija memoriju za brojeve i slova, ne može zapamtiti događaje;
• poremećen je niz postupaka u kućanstvu;
• postoje problemi u psihi.

Međutim, ako je lijeva strana moždane hemisfere oštećena, pacijentu je lakše oporaviti se nego ako je desna strana oštećena.

2. U slučaju oštećenja opsežnog ishemijskog moždanog udara u desnoj hemisferi mozga, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• desna strana tijela gubi osjetljivost, paralizu, javlja se pareza;
• postoje problemi s memorijom;
• osoba prestaje prepoznati lica;
• ne razumije ljudske emocije;
• je u neadekvatnom emocionalnom stanju;
• ne može se kretati u prostorima.

Tako, s porazom lijeve hemisfere, pacijent ne može govoriti ili govoriti loše. Ako je pacijent ljevak, onda ga slična kršenja čekaju ako je pogođena desna strana hemisfere. Kada je lijeva strana hemisfere oštećena, motorička sposobnost osobe se vraća brže i lakše nego s desničarskim oštećenjem. Psihe i emocije osobe više pate od oštećenja lijeve strane na cerebralnoj hemisferi.

simptomi

Simptomatologija bolesti jasno je izražena, stoga se dijagnosticira odmah i bez poteškoća. Znakovi bolesti su sljedeći:

• asimetrija u licu, prisutnost krive osmijeh na njemu;
• slabost ruku i nogu;
• pacijent ne može govoriti ili govoriti nejasno;
• postoji koordinacija u koordinaciji tijekom vožnje;
• pacijent se žali na jake bolove u glavi;
• pacijent ne može shvatiti razgovor drugih ljudi;
• njegov um može biti poremećen.

Kada promatrate takve simptome kod osobe, vrlo je važno odmah pozvati hitnu pomoć. Njegov život i njegove posljedice za ovu bolest ovise o tome.

Treba napomenuti da se u bolesnika prije javljaju znakovi bolesti. Ako se pojave sljedeći problemi:

• glavobolja;
• predenje glave;
• osoba kratko gubi sjećanje;
• s naglim pomicanjem u očima;
• privremeno postoji osjećaj dezorijentacije u sobi.

Ovo je svjedočanstvo o predstojećem ogromnom potezu. Kada se obratite liječniku u ovoj situaciji, možete izbjeći ozbiljnu bolest.

razlozi

Uz opsežan moždani udar, njegovi uzroci mogu biti različiti. Glavni su:

• prisutnost ateroskleroze;
• endokrine bolesti;
• hipertenzija;
• prisutnost viška težine;
• poremećaje u ritmu srca, prisutnost defekata u njemu;
• povišenog kolesterola u krvi;
• konzumiranje alkohola, droga, pušenje.

Što čeka pacijenta nakon patnje bolesti

Što se tiče mozga, koliko je oštećen i koliko je brzo liječenje započelo, posljedice mogu biti različite. Podijeljeni su na reverzibilne i nepovratne.

Najčešće komplikacije uključuju:

• paraliza jedne strane trupa ili ekstremiteta;
• oštećenje govora, vida, sluha;
• osoba može izgubiti koordinaciju u pokretu, neće moći upravljati sobom;
• izgubio je osjećaj boli, mirisa i taktilne percepcije;
• postoje problemi s pamćenjem, pažnjom;
• jedva uočava informacije;
• ako je područje mozga značajno zahvaćeno, onda osoba pada u komu.

Detaljnije opisujemo ove povrede.

1. Često se promatra poremećaj u motoričkoj funkciji osobe s prenesenom bolešću. Može biti potpuna paraliza, paraliza jedne strane i pareza.
2. U slučaju odgode bolesti, mentalni poremećaji često ostaju. S frontalnim sindromom, poremećen je protok krvi u prednjim arterijama mozga. To je praćeno razdražljivošću, smanjenom inteligencijom, slabom memorijom, letargijom. Kod psihopatološkog sindroma oštećena je srednja arterija mozga. To je karakteristično za desno-hemisferni udar. U ovom slučaju, pacijent počinje sve zaboraviti, loše orijentiran, ima smanjenje intelektualne razine. Bolesnici razvijaju depresiju, psihozu. Nakon godinu dana moguća je pojava post-traumatske epilepsije.
3. Jedna od posljedica bolesti je i pojava oštećenja vida. Osoba može imati dvostruke oči, početi kositi, vid je poremećen u jednom od njih.
4. Ako je utjecao lijevi mozak, pacijent neće moći govoriti, ali ono što druga osoba govori će biti shvaćeno. On ne može ništa napisati s ovim porazom. Ili neće moći razumjeti druge ljude, ali sposobnost govora ostat će s njim, iako će sve što kaže biti besmisleno. Ako je osoba imala moždani udar po prvi put, onda je govor u osnovi za obnovu.
5. Ako dođe do oštećenja u malom mozgu, trupu ili piramidi mozga, vestibularni aparat može biti poremećen. Osoba će osjećati vrtoglavicu, bit će mu teško držati tijelo u ravnoteži. Oči će se brzo kretati. Pacijent će patiti od mučnine, povraćanja.

Vrlo često bolest je popraćena komplikacijama. Nabrojimo ih:

• jedan od najopasnijih komplikacija je edem mozga;
• razvoj ispucala je zbog činjenice da pacijent stalno leži, što dovodi do poremećaja protoka krvi, odumiranja tkiva;
• pojava kongestivne upale pluća povezana je sa slabim imunološkim sustavom, bolesnik je u ležećem stanju;
• pojava tromboze je povezana sa slabom cirkulacijom krvi, ova bolest može dovesti do smrti;
• vrlo često pacijent ima upalne procese u mokraćnom sustavu. To je zbog činjenice da pacijent ne može sam služiti;
• kod oporavka od bolesti, pacijent doživljava zatvor, jer se smanjuje ton u stijenkama crijeva;
• kada se osoba dugo nalazi u ležećem stanju, on razvija ukočenost u zglobovima.

Što je šansa za život

Glavno pitanje koje rođaci postavljaju je koliko ljudi živi nakon bolesti. Ovisi o mnogo:

• Dob osobe utječe na to koliko živi.
• Mogućnosti s pozitivnim ishodom više su za one koji ne pate od komorbiditeta.
• Preživljavanje ovisi o vrsti moždanog udara, gdje se krvarenje događa u mozgu, unutar njega ili između membrana.
• Što je područje zahvaćenog područja s bolešću će utjecati na početni rezultat u pitanju oporavka i ishoda bolesti.
• Ishod bolesti je vrlo ovisan o brzini prve pomoći i koliko je dobro pružena.
• Kako se provodi liječenje, koji lijekovi također mogu utjecati na učinke bolesti.

To je nepotpun popis svih čimbenika na kojima ovisi život pacijenta. A što je više negativnih stavki na ovom popisu, manje je vjerojatno da će dobiti šansu za život.

Statistike kažu da svaka četvrta osoba koja pati od masivnog moždanog udara umire u prvih nekoliko dana.

Za 30 dana gotovo svaka trećina ne preživi. I tijekom godine više od polovice umire.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da se tijek bolesti i njegov ishod ne mogu unaprijed predvidjeti. Previše čimbenika u masivnom moždanom udaru utječe na ishod ove bolesti.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Moždani udar je kombinacija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije i učinka tih poremećaja na tkivo mozga. Opsežni ishemijski moždani udar jedan je od glavnih uzroka invalidnosti populacije (na drugom mjestu nakon bolesti srca). Vjerojatnost preživljavanja nakon moždanog udara (ili apopleksičnog moždanog udara) u velikoj mjeri ovisi o brzini pružanja pomoći osobi koja je pretrpjela moždani udar.

Vrste, simptomi i posljedice masivnog moždanog udara

Kod moždanog udara, pojedini dijelovi mozga odumiru u kratkom vremenu (od nekoliko minuta do dana) zbog nedovoljne opskrbe kisikom u takvim područjima ili krvarenja u meka tkiva mozga zbog integriteta krvnih žila.

Preduvjeti za cirkulacijske poremećaje mozga mogu se akumulirati dugo vremena u obliku razvijanja patologija cerebralnih žila različitih etiologija. Opsežni moždani udar razlikuje se od normalnog (ne-ekstenzivnog) moždanog udara smrću velikih područja obje hemisfere mozga, dok ne-ekstenzivni moždani udar umire relativno malim (do 10 mm u promjeru) području mekog živčanog tkiva.

Postoje dvije glavne vrste ekstenzivnih poteza (ovisno o uzroku):

1. Ekstenzivni ishemijski moždani udar;
2. Opsežan hemoragijski moždani udar.

U slučaju ishemičnog oblika ekstenzivnog moždanog udara, područja mozga više nisu opskrbljena kisikom i umiru zbog začepljenja velikih arterija koje opskrbljuju tkivo mozga krvnim i aterosklerotskim formacijama. Tako su zahvaćeni značajni dijelovi moždanog tkiva.

Hemoragijski oblik intenzivnog moždanog udara javlja se uz istovremenu pojavu dviju okolnosti:

• Niska elastičnost moždanih žila;
• Oštar porast krvnog tlaka.

Slaba neelastična plovila nemaju vremena proširiti se naglim porastom tlaka, a krvarenje se događa u mekom tkivu mozga, što dovodi do brze smrti značajnog dijela takvih tkiva, a kao rezultat toga, mozak gubi mnoge funkcije. Uz hemoragični oblik ekstenzivnog moždanog udara, šanse za preživljavanje su male, a posljedice su izuzetno teške, često pacijent padne u duboku komu.

Simptomi opsežnog moždanog udara

Pravovremena dijagnoza apopleksije u mnogim aspektima određuje uspjeh naknadnih mjera liječenja i rehabilitacije. Neophodno je pozvati kola hitne pomoći kod moždanog udara, a kod pacijenta vidjeti sljedeće simptome:

• Zbunjenost ili nagli gubitak svijesti;
• Teška glavobolja;
• konvulzije;
• koma;
• Mučnina i povraćanje;
• Suha usta;
• Osjećaj topline i / ili hladnog znoja obilne vrste;
• Zamagljen vid;
• Oštećenje sluha;
• Neposlušnost udova, ukočenost i neravnomjernost pokreta;
• Sindrom "krivulja osmijeha".

Posljednja dva simptoma najkarakterističnija su za cirkulacijske poremećaje u tkivima mozga različitih etiologija. Kad se pojave simptomi apopleksije, zamolite pacijenta da se nasmiješi i istovremeno podigne ruke. Ako se ispostavi da je osmijeh neujednačen i da se ruke podižu i padaju neujednačeno, vjerojatnost moždanog udara mozga je veća od 75%.

Neki simptomi mogu ukazivati ​​na različite vrste poremećaja moždanog udara. Dakle, s ishemijskim tipom, glavobolja je obično slaba ili može biti odsutna, a kod hemoragičnog tipa, kada postoji ruptura krvnih žila i krvarenje u moždanom tkivu, glavobolja je prilično jaka.

Moguće je razlikovati patologiju moždanog udara od ishemijskog tipa od hemoragičnog po prethodnim ishemijskim napadima prolaznog tipa, koji su rekurentni, slabo izraženi poremećaji u dotoku krvi u područja mozga u kojima je kratkotrajna vrtoglavica i zamračenje u očima.

U hemoragičnom tipu takvi napadi su odsutni, au slučaju ishemijskog tipa, oni su gotovo uvijek prisutni, ali pacijenti često te simptome razmatraju kao rezultat prekomjernog rada.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Kao posljedica odumiranja mekih tkiva mozga zbog bilo kojeg tipa cirkulacijskog poremećaja dolazi do disfunkcije različitih dijelova mozga, što može, ovisno o lokalizaciji lezija, dovesti do sljedećih posljedica:

• Potpuni ili djelomični gubitak vida;
• Progresivni gubitak sluha;
• Razni poremećaji govora (dizartrija);
• Paraliza udova;
• Mentalni poremećaji;
• Gubitak senzacije;
• Poremećaj autonomnog živčanog sustava;
• Respiratorni poremećaji;
• Inhibicija refleksa gag;
• Amnezija (gubitak pamćenja);
• Trajna oštećenja motorne koordinacije.

Lokalizacija nekroze moždane tvari u lijevoj ili desnoj hemisferi može dovesti do ispoljavanja određenih patologija u obliku posljedica apopleksijskog moždanog udara.

Kod ekstenzivnog tipa moždanog udara desne polovice, paralize lijeve strane tijela, gubitka sluha, često dolazi do gubitka vida lijevog oka, te lokalizacije mrtvih tkiva lijeve hemisfere, gubitka sluha, izraženih govornih i motoričkih funkcija, mentalnih poremećaja različite prirode (ponekad shizofazije). i imobilizaciju desne strane tijela.

Kod ekstenzivnih poremećaja moždanog udara često se javlja koma, a zatim smrt u prvim danima bolesti. S ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, šanse za preživljavanje su oko 70%, dok oni koji su pretrpjeli intenzivan moždani udar hemoragičnog tipa u većini (više od 80%) umiru ili padaju u dugu komu.

Manje od pet posto pacijenata koji pate od ekstenzivnog moždanog udara vraćaju se manje ili više ispunjenom životu - služe sami sebi i čak mogu obavljati neke jednostavne poslove, ali takvi slučajevi su izuzetno rijetki.

U bolesnika s oštećenjem moždanog udara u moždanom tkivu osoba s epilepsijom u anamnezi, konvulzije se znatno češće javljaju nakon takvih lezija.

Često dolazi do potpunog ili djelomičnog gubitka pamćenja (amnezije) različitih dubina. Pacijent može zaboraviti nedavne događaje, ili, za oštećenje dubokog moždanog tkiva, događaje od više godina, riječi, datume rođenja rodbine itd.

Jedna od najnepoželjnijih posljedica poremećaja moždanog udara (nakon smrti) je fizička smrt mozga u živom tijelu (vegetativni život). Pacijent je povezan s ventilatorima, ako je potrebno, pokreće sustav za kardiopulmonalni bypass, a sonda prolazi kroz nosne rupe za hranjenje hranjivih tvari u gastrointestinalni trakt. Pacijent može biti u takvom stanju nekoliko godina, a postoje i izolirani slučajevi kada se, nakon višemjesečnog vegetativnog stanja, neke funkcije mozga djelomično vraćaju pacijentu.

Liječenje i rehabilitacija

Prije svega, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija u specijaliziranoj klinici, gdje postoji tehnička mogućnost za zaustavljanje progresivne smrti moždanog tkiva. Pacijenta se odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje je moguće povezati pacijenta s umjetnom opremom za održavanje života.

U slučaju ishemijskog tipa oslabljene cirkulacije mozga, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu eliminirati krvne ugruške u krvnim žilama mozga, kao i lijekove za razrjeđivanje krvi. Kada je hemoragijski tip moždanog udara prikazan lijek koji doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka kako bi se zaustavilo aktivno krvarenje u mozgu. Ako postoji visok pritisak krvnih ugrušaka na meka tkiva mozga (koja se dijagnosticira metodama magnetske rezonancije), takvi ugrušci se odmah uklanjaju (kraniotomija). Trepanacija se može provesti samo u prvih 42 sata nakon razvoja moždanog udara.

Ako je liječnik uspio zaustaviti akutno stanje bolesnika s opsežnim moždanim udarom i izbjeći komu ili potpunu paralizu, pacijent se iz intenzivne njege prebacuje u uobičajeni odjel, gdje će imati dugoročni oporavak nakon čega slijedi rehabilitacija.

Za one koji su pretrpjeli moždani udar bilo koje etiologije, liječnici utvrđuju sljedeća stroga pravila kako bi izbjegli povratak moždanog udara:

• Potpuno prestanak pušenja;
• Zabrana alkohola;
• Stroga dijeta;
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Održavanje težine je normalno;
• Izbjegavanje stresnih situacija.

Usklađenost s takvim preporukama pomaže pacijentima da se vrate u normalan život i izbjegnu povratak moždanog udara, budući da je rizik od recidiva 10 do 15 posto u prvoj godini nakon bolesti, a smrtnost od ponovljenog moždanog udara cirkulacijskog poremećaja je više od 80%, a samo odbacivanje loših navika može smanjiti. 40% rizik od ponovne pojave moždanog udara.

Pacijentu nije uvijek moguće vratiti se na pokretljivost, vrlo često nakon teškog moždanog udara dolazi do potpune ili djelomične paralize tijela, a pacijent leži do kraja života. Takvi se pacijenti, u pravilu, nalaze u specijaliziranim centrima za rehabilitaciju, gdje se može osigurati odgovarajuća skrb za ublažavanje stanja pacijenta i smanjenje rizika od komplikacija nakon moždanog udara.

Ova skrb uključuje:

• Provedba higijenskih postupaka za pacijenta;
• Borba protiv stvaranja ispupčenja;
• Vježbe disanja;
• Kontinuirana dijagnoza krvnog tlaka;
• Umjetna elektrostimulacija mišićnog tkiva radi sprječavanja atrofije mišića;
• Redovita i pravilna prehrana u skladu s preporukom liječnika.

Značajna pomoć u njezi pacijenta i njegova rehabilitacija nakon moždanog udara je pomoć rodbine i rodbine. Čak i najopsežniji skrb i skrb u bolnici ne mogu se usporediti s učešćem rođaka, pogotovo kada je pacijent još.

Dakle, opsežan moždani udar je ozbiljno kršenje moždane cirkulacije, zbog čega mozak gubi neke od svojih funkcija. Vjerojatnost oporavka i povratka u normalan život uvelike ovisi o pravovremenoj, visokokvalitetnoj medicinskoj skrbi i, nakon prestanka akutnog stanja, pažljivog pridržavanja preporuka liječnika i potpore bliskih rođaka.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje osobe

Liječnici nazivaju moždani udar u privatnim razgovorima jedni s drugima katastrofom u mozgu. A ime je sasvim opravdano, jer kršenje protoka krvi u mozgu povlači za sobom često nepopravljive posljedice za osobu. Prognoza za oporavak od moždanog udara izravno ovisi o količini moždanog tkiva uključenog u patološki proces.

U medicinskoj literaturi ne postoji specifična definicija ekstenzivnog moždanog udara. To jest, točan postotak smrti moždanog tkiva, na čije se ostvarenje može smatrati katastrofa samo ekstenzivnim, br. Procjena stanja bolesnika provodi se prema kompleksu znakova, koji uzima u obzir kalibar probušenog ili tromboznog suda, zahvaćenog područja i funkcioniranja drugih organa i sustava.

Vrste teških moždanih katastrofa

Zbog pojave moždanog udara:

• Ishemijski - zbog tromboze arterija koje hrane mozak.
• Hemorrhagic - zbog rupture krvnih žila i krvarenja u tkivu mozga.

Obje vrste nose strašne posljedice kada su u proces uključena velika plovila. Ljudsko tijelo je konstruirano tako da uz glavni put protoka krvi uvijek postoje alternative. Ove dodatne posude nazivaju se kolaterali. Stoga, kada tromboza ili ruptura male posude, krv nastavlja protjecati kroz kolateralne arterije, smanjujući time područje oštećenja.

Opsežni moždani udar podrazumijeva uključenost u patološki proces velikog broda za koji ne postoji kolateralna cirkulacija. Prema tome, volumen oštećenog moždanog tkiva postaje maksimalan. To određuje težinu stanja, a ne vrlo dobru prognozu za opsežan moždani udar.

Vanjski znakovi

U početnim stadijima bolesti, ekstenzivni moždani udar se ne razlikuje mnogo od ostalih. Znakovi nakon kojih morate oglašavati alarm su isti:

• Iznenadna jaka glavobolja.
• Teška omaglica.
• Mučnina i povraćanje.
• Gubitak ravnoteže
• Utrnulost ili slabost udova s ​​jedne strane (strana ovisi o uključenoj hemisferi).
• Poteškoće u hodu, gutanja.

Prepoznatljivi znakovi masivne ozljede moždanog udara:

• Nagli početak ili nagli razvoj simptoma.
• Ponekad iznenadni gubitak svijesti, koma.
• U teškim slučajevima, respiratorni i srčani zastoj, koji zahtijevaju trenutnu reanimaciju.
• Pojedinačni ili ponovljeni napadaji, zatim gubitak svijesti i koma.
• Ponavljano nepopustljivo povraćanje, čak iu nesvjesnom stanju.
• Nehotično mokrenje, defekacija.

Takvo stanje ugrožava ljudski život i zdravlje. Ako se kvalificirana medicinska skrb ne pruža pravovremeno, šanse za preživljavanje pacijenta se smanjuju svake minute.

Što očekivati ​​u ranim fazama

Početak liječenja opsežnog moždanog udara treba biti odmah. Rano pokretanje terapije može smanjiti učinke i poboljšati prognozu oporavka.

Masivni ishemijski moždani udar zahtijeva radikalan pristup u borbi protiv tromboze.

1. Jedna od metoda je antikoagulantna terapija i primjena lijekova koji potpuno ili djelomično otapaju tromb. Međutim, ova metoda je učinkovita samo u prvih nekoliko sati od početka bolesti.
2. Mehaničko uklanjanje krvnog ugruška pomoću katetera izravno u uključeni moždani sud. S uspješnim uklanjanjem, šanse za preživljavanje kod takvih pacijenata se odmah povećavaju.

Nažalost, uporaba ova dva terapeutska sredstva nije uvijek moguća. Može biti nekoliko krvnih ugrušaka, bolesnikovo zdravstveno stanje ili koma neće dopustiti takve složene manipulacije. Izvodljivost različitih metoda liječenja određena je samo savjetovanjem liječnika.

Velika krvarenja u moždanim hemisferama, subarahnoidni prostor ili ventrikularni sustav nazivaju se opsežnim hemoragijskim moždanim udarom. Hitna pomoć može zahtijevati neurokiruršku operaciju.

Njegovi ciljevi mogu biti:

1. Uklanjanje akumulirane krvi (hematoma), koja stavlja pritisak na hemisfere mozga, uzrokuje oticanje i premještanje.
2. Zaustavite krvarenje. U ovom slučaju, protok krvi ne prestaje kroz rupturirani sud ili njegovo širenje (aneurizma). Potrebno je kirurško krvarenje.

Potrebno je shvatiti da nije uvijek preporučljivo provoditi tako složene i skupe medicinske mjere. Opsežni moždani udar može imati vrlo lošu prognozu i neće reagirati na bilo koji tretman. Najvjerojatniji ishod je smrt pacijenta. U takvim situacijama liječnici pružaju samo simptomatsku terapiju.

nesvijest

Čak i nakon radikalnog liječenja, osoba koja je imala masivan moždani udar može dugo ostati u nesvijesti. Takve posljedice katastrofe u mozgu nazivaju se komatnim stanjem ili komom.

Dubina depresije svijesti procjenjuje se stupnjevima, odnosno koma može biti 1-3 stupnja. U određivanju stupnja liječnici koriste sljedeće kriterije:

• Otvaranje očiju (spontano, kao odgovor na govor, bolni podražaji ili potpuno odsutni).
• Reakcija na govor (potpuno odsutna, mrmljanje, neartikulirani zvukovi).
• Motorna reakcija (spontani pokreti, kao odgovor na bolni podražaj, ili uopće nikakvi).

Važno je shvatiti da koma nije trajno stanje, ali oporavak svijesti može se dogoditi vrlo sporo. Pacijenti bez svijesti obično se nalaze u jedinicama intenzivne njege.

Ekstenzivni moždani udar, osim narušene svijesti, može biti kompliciran zbog zastoja disanja ili zatajenja srca. U ovom slučaju, pacijentima je potrebna umjetna ventilacija pluća i lijekovi koji podržavaju rad srca i povećavaju krvni tlak. Dugotrajni položaj i koma doprinose pristupu sekundarnih infekcija. Zarazna bolest, kao što je upala pluća, često komplicira opsežni moždani udar.

Koma podrazumijeva imobilizirano stanje pacijenta. Za prevenciju nastanka rana, pacijenti u jedinicama intenzivne njege leže na posebnim antidekubitnim madracima. Rotacija je potrebna (skreće s jedne strane na drugu) unutar kreveta. Ove akcije predstavljaju početak rehabilitacijskih aktivnosti i značajno poboljšavaju prognozu.

Naši čitatelji preporučuju!

Koma ne isključuje prehranu bolesnika s moždanim udarom. Ako je osoba u nesvjesti ili je gutanje oslabljeno, u želučanoj se cijevi stalno dobiva posebna medicinska prehrana. Sonda je mekana plastična cijev koja se ugrađuje u želudac za hranjenje. Potrebna je puna zaliha hranjivih tvari u tijelu, prisutnost "građevnog materijala" za borbu protiv bolesti poboljšava prognozu i povećava šanse za punu rehabilitaciju.

Potencijal oporavka i kvaliteta života

Što je veća količina moždanog tkiva, ozbiljnije su posljedice i manje šanse za potpuni oporavak. Opsežni moždani udar desne ili lijeve polutke mozga može dovesti do paralize lijeve ili desne polovice tijela.

Glavne posljedice masovnih katastrofa u mozgu:

• Ukupni ili djelomični gubitak memorije.
• Paraliza polovice ili čak cijelog tijela
• Nemogućnost održavanja ravnoteže tijela u prostoru.
• Problemi s gutanjem i disanjem.
• Afazija - gubitak sposobnosti govora ili razumijevanja govora.
• Gubitak kontrole nad emocijama.
• Depresija.
• Promjene u ponašanju.

Šanse za potpuni oporavak s takvim komplikacijama praktički su odsutne. Znanstvenici nisu u potpunosti istražili sposobnost desne i lijeve hemisfere mozga da se prilagode situaciji i preuzmu funkcije zahvaćenih struktura. Pravilno izgrađena rehabilitacija i podrška za rođake igraju veliku ulogu u minimiziranju jedne ili druge posljedice.

Ekstenzivni moždani udar desne ili lijeve hemisfere i prenesena koma prisiljavaju osobu da nauči živjeti iznova. Oporavak počinje s učenjem penjanja u krevet, hodanjem uz podršku, čitanjem, pisanjem. Ozbiljnu pozornost treba posvetiti prevenciji rekurentnih poremećaja cirkulacije u mozgu, jer se prognoza nakon drugog moždanog udara značajno pogoršava.

Pacijenti teško toleriraju masivne poremećaje moždane cirkulacije. Koma, paraliza, nedostatak osnovnih vještina samopomoći, infektivne komplikacije smanjuju šanse za preživljavanje i oporavak. Poznato je da su mogućnosti ljudskog tijela neiscrpne. Važno je slijediti preporuke liječnika i učiniti sve kako bi se oporavio.

Kako se manifestira i tretira ekstenzivni moždani udar

Dijagnoza "opsežnog moždanog udara" kod rodbine i prijatelja pacijenta postavlja sljedeća pitanja:

• što je ova bolest;
• kako nastaje;
• kolika je vjerojatnost izbjegavanja ozbiljnih posljedica;
• Ima li šanse za preživljavanje i potpuni oporavak?

Kako bi se u potpunosti odgovorilo na sva pitanja, treba razumjeti da je ekstenzivni moždani udar teška bolest u kojoj smrt moždanih stanica nastaje u prvim trenucima napada, mogućnost preživljavanja za takvog pacijenta nije previsoka, a komplikacije nakon napada potpuno su promijenile život osobe.

Kako se razvija

Moždani udar - bolest uzrokovana destruktivnim procesima u mozgu koji nastaju zbog začepljenja ili rupture krvnih žila, kao posljedica toga: izgladnjivanje kisikom i smrt stanica u određenim dijelovima moždanog tkiva.

Ekstenzivno se smatra moždani udar, u kojem oštećenje utječe na veliko područje moždanog tkiva, destruktivni procesi se odvijaju u nekoliko područja mozga.

Poremećeni dotok krvi u određena područja, nedostatak kisika dovodi do nepovratnih posljedica pa čak i smrti.

Glavni razlozi

Bolest se može manifestirati u osobi u bilo kojoj dobi (osim djece), ali mehanizmi razvoja i razlozi zbog kojih je poraz nastao su sljedeći:

• Dob do 40 godina. Kod mladih ljudi najčešće se dijagnosticira hemoragijski tip opsežnog krvarenja: alkohol, opojne droge i pušenje smatraju se uzrocima patološkog stanja.
• Dob od 40 do 60 godina. Kod muškaraca između četrdeset i pedeset godina, dijagnoza "ekstenzivnog moždanog udara" dijagnosticira se 20 posto češće nego kod žena iste dobi. Uzroci patologije kod muškog dijela populacije su češći skokovi krvnog tlaka, osjetljivost na aterosklerozu, kardiovaskularne bolesti. Do šezdesete godine, postotak muškaraca i žena je gotovo isti.
• Dob preko 60 godina. Starije osobe oba spola značajno povećavaju rizik od razvoja patologije (otprilike 20 puta). Krvožilni sustav u ovoj dobi gubi svoju elastičnost, visoki kolesterol dovodi do stvaranja plakova na zidovima krvnih žila, visokog krvnog tlaka, srčanih bolesti povremeno povećava rizik od razvoja srčanog udara ili ekstenzivnog moždanog udara.
• Kronične bolesti. Šećerna bolest, vaskularna bolest ili ozbiljni srčani problemi preduvjet su za moždani udar kod osoba bilo koje dobi.

Ekstenzivni moždani udar može se podijeliti u nekoliko tipova, ali u svakom slučaju postoji lezija velikih krvnih žila koje hrane krv mozgu, najčešće:

• Hemoragični, u kojemu dolazi do krvarenja u tkivu mozga, podijeljen je u nekoliko tipova.

1. Intracerebralna, razvija se zbog naglog porasta krvnog tlaka. Najčešće se patologija dijagnosticira kod starijih bolesnika.
2. Subarahnoidna, koja je posljedica rupture arterije i praćena teškim krvarenjem. U riziku su osobe koje pate od alkoholizma, prekomjerne težine, teški pušači.

• Ekstenzivni ishemijski moždani udar u kojem moždane stanice umiru zbog nedostatka kisika. Patologija se razvija zbog začepljenja ili sužavanja velikih krvnih žila. Vrste bolesti:

1. Lacunar, dovodi do formiranja praznine u moždanom tkivu.
2. Mikrookluzalno, s ishemijom u mozgu, poremećena je fluidnost krvi u krvnim žilama.
3. Kardioembolijski, dovodi do djelomične blokade posude.
4. Hemodinamički, koji proizlazi iz oštrih skokova u pokazateljima krvnog tlaka.
5. Stup, u ovom obliku bolesti, zahvaća moždano deblo, prognoza za preživljavanje je najnepovoljnija.
6. Aterotrombija nastaje zbog začepljenja arterije krvnim ugruškom.

Značajke lijeve i desne lezije

Simptomi opasne bolesti i razdoblje rehabilitacije izravno ovise o tome koja je hemisfera pogođena.

Lijevu leziju karakteriziraju sljedeće značajke:

• pacijent gubi osjetljivost na desnoj strani tijela, može se javiti paraliza ili pareza;
• pacijent nema gotovo nikakav vid u desnom oku;
• govor postaje nejasan i nesuvisao, može biti potpuno odsutan;
• pacijent ne shvaća govor drugih, ne može logički razmišljati, čitati ili pisati;
• pacijent pati od gubitka pamćenja, zaboravlja slova ili brojeve, zbunjuje se u obavljanju jednostavnih radnji.

Desnu stranu lezije karakteriziraju sljedeći poremećaji:

• dolazi do gubitka osjeta desne strane tijela, velike vjerojatnosti paralize;
• pacijent prestane prepoznati voljene;
• pacijent razvija neadekvatno emocionalno stanje, nije u stanju prepoznati ljudske emocije, orijentirati se u vremenu i prostoru;
• pacijent ima problema s pamćenjem.

S lijevo-desnim oštećenjem mozga postoji veća vjerojatnost potpunog oporavka, rehabilitacija je brža nego s lezijom desne hemisfere.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti su izraženi, oni mogu brzo dijagnosticirati opsežan moždani udar:

• izgled asimetričnog osmijeha na licu (osmijeh);
• slabost u udovima;
• nejasan govor ili njegovo odsustvo;
• oslabljena koordinacija;
• jaka glavobolja;
• neadekvatno emocionalno stanje (zaboravljivost, nemogućnost razumijevanja riječi drugih ljudi);
• zbunjenost, njegov kratkotrajni gubitak.

Ako se ti znakovi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti provodi se prvenstveno pomoću kompjutorske tomografije mozga. Ispitivanje pomaže identificirati lezije i određuje vrstu patologije.

Kasnije se pacijent izvodi:

• Ultrazvuk mozga;
• opći biokemijski test krvi;
• EEG posuda.

Liječenje napada, provedeno u prvim satima nakon njegovog početka, daje veće šanse za izbjegavanje nepovratnih učinaka. Nakon hospitalizacije i potrebnih pregleda, pacijentu se prepisuju lijekovi:

• obnavljanje protoka krvi;
• smanjenje visokog krvnog tlaka;
• destruktivni krvni ugrušci;
• antibiotici za sprečavanje razvoja zaraznih bolesti;
• neurotrofini za obnavljanje rada živčanih stanica.

U slučaju hemoragičnog tipa lezije, pacijent može biti zakazan za operaciju kako bi se uklonio hematom koji je posljedica ulaska krvi u tkivo mozga.

Posljedice opsežnog moždanog udara

Kada se dogodi patološko stanje, postoje dvije vrste posljedica:

• reverzibilne, koje se mogu naknadno ispraviti;
• nepovratna, s kojom se trebate prilagoditi za život.

Znanstveno je dokazano da što je ranije od početka razvoja pacijenta dobivala kvalificiranu medicinsku pomoć, to je više šanse da se pacijent vrati u normalan život.

Čak i nakon liječenja napada, često:

• povećan tonus mišića, privremena paraliza udova, pareza, teško gutanje hrane;
• poteškoće s koordinacijom, nemogućnost održavanja ravnoteže, problemi s orijentacijom u prostoru, poteškoće u prepoznavanju poznatih mjesta i objekata;
• povratna vrtoglavica, gagging, mučnina;
• djelomični gubitak vida (ponekad potpuna sljepoća), škiljenje, dvostruki vid;
• djelomični ili potpuni gubitak sluha;
• problemi govora;
• poteškoće s sjećanjem, djelomični gubitak pamćenja, nemogućnost logičnog razmišljanja, koncentriranje, sjećanje na nešto novo;
• depresija, psihoza, mentalni poremećaji, agresija ili pasivno stanje;
• djelomični slom okusa, taktilni osjeti i miris;
• početak kome često dovodi do smrti pacijenta.

Šanse za rehabilitaciju i oporavak

Proces rehabilitacije nakon opsežnog moždanog udara često kasni dugo vremena. Koliko dugo će ovo razdoblje trajati teško je reći, mnogi faktori utječu na to. Za brzi oporavak, pacijent mora udovoljavati sljedećim propisima:

• stalno uzimati lijekove koji smanjuju rizik od recidiva;
• slijediti posebnu prehranu, jela s kolesterolom treba u potpunosti isključiti iz pacijentovog jelovnika;
• redovito se uključiti u fizioterapiju kako bi se obnovile motoričke funkcije tijela;
• posjet psihoterapeutu radi poboljšanja mentalnog stanja, razvoja pamćenja i logike;
• uključite se s logopedom kako biste vratili govor.

Treba imati na umu da šanse za preživljavanje i povratak u puni život kod pacijenata s takvom dijagnozom nisu prevelike. Mnogo ovisi o brzini liječenja pacijenta.

Također je važno razdoblje rehabilitacije, pomoći i podrške voljenim osobama. Osoba koja je pretrpjela moždani udar dobiva invaliditet, njegov život se radikalno mijenja: psiha se mijenja, postaje sumnjičav i nervozan, možda ne prepoznaje poznate ljude i objekte, njegove motoričke funkcije se značajno pogoršavaju. Samo strpljenje i sustavna podrška rodbine pomoći će pacijentu da se prilagodi novom stanju.