Dispneja u odraslih: uzroci i liječenje

Dispneja se shvaća kao neugodan osjećaj vlastitog disanja ili poteškoća u izvođenju čina disanja, pri čemu se mijenja njegova učestalost, dubina i ritam, kao i trajanje inhalacije i izdisanja uz sudjelovanje pomoćnih mišića.

Dispneja može biti simptom mnogih bolesti: respiratornog i kardiovaskularnog i drugih tjelesnih sustava. To je jedan od najčešćih razloga za traženje liječničke pomoći. Njegova prevalencija među stanovništvom doseže 27%.

razlozi

Uzroci dispneje bili su različiti. Najčešći među njima su:

• "Prekomjerna ekscitacija dišnog centra", zbog promjena u sastavu plina u krvi (hipoksemija, hiperkapnija);
• smanjenje regulatorne funkcije dišnog centra (u slučaju neuroinfekcija, poremećaja cerebralne cirkulacije, ozljeda glave, učinaka na živčani sustav toksičnih tvari);
• povećane metaboličke potrebe tkiva i organa (s anemijom, hipotireozom, trudnoćom);
• prisutnost prepreka u prolasku zraka u respiratornom traktu (strano tijelo, oticanje ili grč grkljana i bronhija);
• smanjenje dišne ​​površine pluća (kao rezultat kompresije plućnog tkiva kada se tekućina ili zrak nakupljaju u pleuralnoj šupljini);
• smanjenje zračnosti dijela pluća (s upalom, atelektazom, plućnim infarktom, emfizemom).

Razvojni mehanizmi

Sva ta patološka stanja smanjuju kapacitet pluća, smanjuju volumen plima i ventilaciju. To dovodi do povećanja koncentracije ugljičnog dioksida u krvi i razvoja acidoze uslijed nakupljanja oksidiranih metaboličkih produkata. Osim toga, pojavljuje se acidoza u alveolno-kapilarnom bloku, uzrokovana upalom zidova malih žila pluća, interalveolarnim tkivom, plućnim edemom itd.

U većini slučajeva otežano disanje nastaje pod djelovanjem izazivačkih čimbenika:

• tjelesna aktivnost;
• promjenu vremenskih uvjeta;
• udisanje nadražujućih tvari;
• kontakt sa životinjama ili pticama itd.

Dispneja se javlja ne samo pod utjecajem različitih patoloških procesa, već može biti prisutna iu zdravih osoba. To je tzv. Fiziološka dispneja. Uočava se u takvim slučajevima:

• sa značajnim fizičkim naporom;
• dok je u zagušljivoj sobi;
• u razdoblju boravka u gorju;
• s pretjeranim mentalnim uzbuđenjem.

klasifikacija

Dispneja u svojoj manifestaciji može biti:

1. Subjektivno (na temelju ljudskih osjećaja).
2. Cilj (određen metodama istraživanja i karakteriziran promjenom učestalosti, dubine ili ritma disanja).
3. U kombinaciji.

Kod bolesti dišnog sustava često se kombinira kratkoća daha. Rjeđe se javlja čisto subjektivna dispneja (neuroza, histerija, nadutost). Objektivna varijanta dispneje može se pojaviti s emfizemom ili obliteracijom pleuralne šupljine.

Prema prevladavajućim poteškoćama određene faze respiratornog ciklusa, postoje 3 vrste dispneje:

1. Inspiratorno (teško udisati).
2. Ekspiracija (kada je teško izdisati).
3. Mješoviti.

Ekstremni stupanj kratkog daha naziva se gušenjem, a stanje u kojem se pojavljuje je astma.

Za vrijeme trajanja:

Dispneja se može pojaviti u različitim položajima pacijenta: vodoravno, okomito, sa strane ili kod promjene položaja tijela. Istodobno zauzima prisilno mjesto (npr. Ortopnea - sjedi s nogama dolje, naslanja se na ruke).

dijagnostika

Dispneja se dijagnosticira na temelju subjektivnih osjećaja pacijenta i objektivnih metoda ispitivanja. U tu svrhu koristi se ne samo izračun stope dišnog sustava u mirovanju i nakon vježbanja, nego se koriste i posebne skale za procjenu kratkog daha u uvjetima normalne dnevne aktivnosti.

Dijagnoza uzroka dispneje temelji se prvenstveno na anamnestičkim podacima, a važna je i brzina njegovog povećanja.

• Iznenadna dispneja u mirovanju može biti znak plućne tromboembolije, spontanog pneumotoraksa, srčane tamponade.
• Teško disanje, povećanje u 1-2 sata je tipično za astmu i akutno zatajenje srca.
• Dispneja, koja traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana, može ukazivati ​​na pogoršanje bronhijalne astme ili COPD, upalu pluća, prisutnost pleuralnog izljeva ili anemije.
• Ako se dispneja razvije unutar nekoliko mjeseci, to može biti posljedica kroničnog zatajenja srca, KOPB, intersticijalnih plućnih bolesti itd.

Za određivanje stupnja funkcionalnih respiratornih poremećaja daju se svi bolesnici s nedostatkom daha:

Diferencijalna dijagnostika

U slučaju akutnog otežanog disanja, prije svega liječnik će odrediti prisutnost ili odsutnost patoloških promjena u plućima. Ako su prisutni, to će odrediti lokalizaciju - jednostrani ili dvostrani poraz:

• Jednostrani patološki proces može biti posljedica pneumotoraksa, pleuralnog izljeva ili aspiracije stranog tijela. Ako se istovremeno čuje žarište vlažnih hropaca preko pluća, može se pretpostaviti upala pluća.
• Bilateralna lokalizacija promjena najčešće se primjećuje u bolesnika s bronhijalnom, srčanom astmom, bronhiolitisom, kao i prisutnost bilateralne upale pluća ili pleuralnog izljeva.

U ovoj fazi važno je pravilno provesti diferencijalnu dijagnozu bronhijalne i srčane astme:

• U korist potonjeg, indikativna je prevalencija mokrog hripanja, poremećaja srčanog ritma i gluhoće tonova srca.
• Kod bronhijalne astme se uglavnom čuju suha raspršena zviždanja preko pluća i uočavaju se poteškoće u izdisaju.

U isto vrijeme, diferencijalna dijagnostika dispneje kod kardijalne i respiratorne insuficijencije od posebne je važnosti. U prvom slučaju:

• pacijent ima organske bolesti kardiovaskularnog sustava;
• postoji inspiratorna ili mješovita dispneja;
• kašalj i otežano disanje pri polaganju ili naprezanju;
• tijekom auskultacije, čuju se vlažne stagnirajuće krpe, srčane aritmije;
• EKG pokazuje znakove hipertrofije lijeve klijetke, poremećaje ritma, znakove koronarne insuficijencije, itd.;
• venska kongestija na radiografijama.

Kada dođe do zatajenja dišnog sustava:

• povijest bronhopulmonalne patologije;
• dispneja izdisaja;
• produktivni kašalj s viskoznim sputumom;
• s auskultacijom - oslabljeno disanje s raštrkanim suhim hljevima;
• znakove plućnog srca na EKG-u;
• emfizem ili pneumoskleroza na radiografijama.

U teškim dijagnostičkim slučajevima, pregled bolesnika nadopunjuje ultrazvuk srca i bronhoskopija.

Ako je bolesnik isključen patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava, ali otežano disanje ostaje, onda njegov uzrok može biti:

• anemija (s hemoglobinom ispod 80 g / l);
• bolesti štitnjače (tirotoksikoza);
• psihogeni čimbenici (neuroza i drugi psihički poremećaji).

liječenje

Unatoč raznim uzrocima dispneje, terapija za njezino uklanjanje ima zajednička načela. Najprije se provodi liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj patoloških simptoma. U nekim slučajevima to je dovoljno, u drugima to nije. Tada se terapijski učinak dopunjuje sljedećim aktivnostima:

1. Namjena bronhodilatatora (B2 agonisti, antikolinergici, metilksantini).
2. Upotreba anksiolitika (inhibira respiratorni centar, koristi se u odsutnosti bronhopulmonalne patologije).
3. Kisik terapija.
4. Mehanička ventilacija (u teškim slučajevima).
5. Fizički trening.
6. Plućna rehabilitacija.
7. Kirurško smanjenje volumena pluća (s emfizemom).

zaključak

Dispneja može imati različite stupnjeve ozbiljnosti: od blage do teške. Istodobno je u stanju narušiti normalnu vitalnu aktivnost pacijenata, smanjujući njihovu kvalitetu života.

Ako se ovaj patološki simptom dogodi, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku, jer je rana dijagnoza i imenovanje ispravnog liječenja pomoći riješiti problem ili ublažiti zdravlje, kao i usporiti napredovanje bolesti.

Kognitivni prijenos dispneje:

O nedostatku daha u programu „Živite zdravo!“ S Elena Malysheva:

Dispneja: srčane i druge vrste - zašto se pojavljuje, kako se riješiti i izliječiti

Oblik pacijenta može dati značajne informacije u smislu dijagnoze. Dispneja, prilično uočljiv simptom vidljiv golom oku, često upućuje liječnika na sumnju da nešto nije u redu s plućima. Međutim, druge bolesti (kardiovaskularna patologija, bolesti endokrinog i živčanog sustava itd.) Ne mogu se odbaciti, jer je dispneja, kako se to naziva i poremećaj dišne ​​funkcije, karakteristična za vrlo širok spektar patoloških stanja.

Kratkoća daha - nedostatak daha - nesklad

Da, doista, opći naziv ne određuje identičnu prirodu ovog kršenja, stoga razjašnjavanje pojedinih "simptoma" dispneje u većini slučajeva pomaže razjasniti njegovo podrijetlo u prvim fazama pretrage. Tako su u kliničkoj praksi formirane sljedeće vrste dispneja:

• Ako je respiratorni poremećaj izražen u povećanju, onda govore o tahipneji. Ovaj tip je nadaleko poznat i poznat mnogim iz razloga što je konstantan pratilac febrilnih stanja u svim infektivnim procesima i hematološkim bolestima. Često i duboko disanje označavaju se pojmom hiperpneja i polipnaja;
• Rijetki pokreti dišnog sustava nazivaju se bradipneja, što može ukazivati ​​na oštećenje mozga i hipoksiju kao posljedicu tih lezija. Rijetko plitko disanje naziva se oligopnea;
• Apneja (respiratorni zastoj) može se utvrditi promatranjem osobe koja spava, koja ima promjenu u funkcionalnim svojstvima dišnog sustava zbog različitih bolesti, uglavnom vezanih uz dob (KOPB je kronična opstruktivna plućna bolest). Zato se hrkanje ne smatra tako bezopasnim, jer je prije svega uzrok apneje. Osobe koje pate od bolesti srca, ne toleriraju strogo horizontalni položaj, neko vrijeme nakon zaspanja imaju orthopneu (položaj ležajeva dovodi do otežanog disanja), pa mnogi preferiraju spavati pola sjedi na visokim jastucima.

simptomi zatajenja srca koji prate kratak dah

Čimbenik kao što je otežano disanje ili udisanje je osnova podjele dispneje na:

• Inspiratorna kratkoća daha koju karakteriziraju poteškoće u disanju. Karakteristično je za zatajenje srca (srčana dispneja) i lezije dišnog sustava (gornji dišni sustav, dušnik, veliki bronhi, pleura, dijafragma) i ukazuje na njihovu slabu propusnost, koju mogu uzrokovati:

1. bronhospazam,
2. oticanje respiratorne sluznice,
3. strano tijelo
4. nakupljanje patoloških sekreta
5. razvojne abnormalnosti
6. tumori dišnih putova
7. apscesi i drugi.

• Dispneja dišnog sustava, ukazujući na prepreke koje ometaju prolaz malih bronhija i uzrokovane bronhospazmom zbog suženja bronhiola, nakupljanja u njima i oticanja sluznice. Dispneja dišnog sustava prati bolesti poput bronhijalne astme, bronhiolitisa;

uzrok nespecijalne dispneje srca - sužavanje bronhijalnih cijevi, osobito u astmi

• Mješoviti tip dispneje karakterističan je znak parenhimske akutne respiratorne insuficijencije (ARF).

Očito, najčešći uzrok kratkog daha je bronho-plućna patologija, koja se kreće od pedijatrijskog laringospazma i završava akutnim respiratornim zatajenjem i plućnim edemom. Naravno, ovaj popis će uključivati ​​i druge bolesti (bronhitis, bronhijalna astma, pneumokleroza), što dovodi do KOPB-a i, prema tome, do kronične respiratorne insuficijencije.

Liječenje svake vrste dispneje treba biti usmjereno na uklanjanje ili smanjenje negativnog utjecaja osnovne bolesti, čiji je simptom kratkoća daha.

Zašto nema dovoljno zraka ako je sve u redu s vašim srcem?

Dispneja kod zatajenja srca je vrlo karakteristična i povezana je uglavnom s organskim lezijama organa kardiovaskularnog sustava, pretežno je inspiratorna u prirodi, tj. Manifestira se tijekom udisanja. Dispneja srca, općenito, je povlastica starijih osoba, iako ne samo kod teških kongenitalnih oštećenja srca, već i kod prolapsa mitralnih zalistaka, lako može biti prisutna u djeteta. Pogotovo ako je dijete vagotonično, što je pod utjecajem psiho-vegetativnih kriza ili napada panike.

Uz to, uzroci dispneje mogu biti skriveni iza mnoštva drugih patoloških stanja koja daju simptome gušenja i nedostatka zraka, ali nisu povezani s oštećenjem srčane aktivnosti. Na primjer, prilično česta dječja bolest - stenoza grkljana (laringizam) uzrokuje značajan respiratorni distres (inspiratorna dispneja), koji može brzo biti fatalan ako medicinska skrb ne dođe na vrijeme. Međutim, sve je u redu.

Psihogeni i fiziološki čimbenici koji uzrokuju kratkoću daha

Često se kratkoća daha stvara pod utjecajem psihogenih faktora ili fizioloških:

1. Neuroza, napadi panike, strahovi i tjeskobe, zajedno s raznim autonomnim poremećajima (znojenje, lupanje srca), praćeni su osjećajem "iznenadnog disanja". Ovaj fenomen naziva se sindrom respiratornih poremećaja, u kojem pacijenti nisu zadovoljni svojim dišnim sustavom. Uočavaju nedostatak daha kada razgovaraju, kada su vrlo zabrinuti, zijevaju, kašlje se i uzdišu, koje se ne mogu riješiti, iako poduzimaju neke mjere. Međutim, očito je da dok takvi ljudi ne mogu izdržati psiho-emocionalni stres, dispneja nigdje neće nestati. Psihovegetativni sindrom koji se javlja na pozadini vegetativno-vaskularnih kriza, koje pacijent povremeno može izazvati, može se zaustaviti samo lijekovima koji imaju za cilj liječenje AVR - vegetativno-vaskularne (neurocirculatorne) distonije;
2. Pretilost (čak i prehrambena) može uzrokovati kratkoću daha već u mladoj dobi. I, ako u početku mladi, ali pretili ljudi ne osjete nelagodu pri hodanju (mladom srcu još uvijek uspijeva), onda će tijekom vježbanja, ekstra težina sigurno utjecati, uzrokujući osjećaj gušenja i nedostatka zraka;
3. Groznica bilo kojeg podrijetla očituje se plitkim disanjem (tahipneja);
4. Sindrom post-virusne astenije, koji se formira mjesec ili dva nakon patnje virusne infekcije;
5. Deformirani prsni koš kao posljedica zakrivljenosti kralježnice ili iz drugih razloga;
6. Anemija različitih etiologija;
7. Tijekom trudnoće, posebno u kasnijim razdobljima, naravno, može se očekivati ​​otežano disanje, jer žensko tijelo počinje raditi za dvoje, a opterećenje je i dalje značajno, jer bebi morate osigurati sve potrebne hranjive tvari. Osim toga, težina koju fetus dobiva ne povećava lakoću, a izvaljena maternica zauzima znatan prostor i sprječava slobodne pokrete disanja, tako da trudnice stalno osjećaju nedostatak zraka, znaju kako smrdi i praktički ne može biti u zagušenim, slabo provjetravanim prostorijama. ;
8. Dispnea se može pojaviti nakon jela, što apsolutno ne iznenađuje, jer ispunjeni želudac počinje vršiti pritisak na dijafragmu i sprječava je da u potpunosti sudjeluje u djelovanju disanja. Istina, kod zdravih ljudi to brzo prolazi, ali pacijenti bi se trebali posebno zadržavati na ovom trenutku i uzeti u obzir da je prejedanje tijekom epizoda dispneje štetno;
9. Boravak u gorju uzrokuje osjećaj nedostatka zraka, stoga su penjači, tako ljubeći planine, svjesni utjecaja klimatskih uvjeta;
10. Meteor-ovisni pacijenti bilježe respiratornu insuficijenciju, uglavnom, to su osobe koje pate od različitih autonomnih poremećaja (NDC);
11. Prekomjerni tjelesni i psiho-emocionalni stres, trčanje na duge staze bez treninga i druge sportske aktivnosti i aktivnosti snage će zasigurno rezultirati teškim nedostatkom daha, što u nekim slučajevima može zahtijevati dosta vremena za vraćanje disanja.

Fiziološka stanja kao što su trudnoća, sport ili prejedanje uskoro će nestati na ovaj ili onaj način, ali uz psihofiziološke čimbenike sve je nešto kompliciranije, jer je vjerojatno da ovo stanje može dovesti do psihosomatskih bolesti, koje su često bolesti kardiovaskularnog sustava.

Bolest srca i kratkoća daha

Dispneja srca može imati drugačiji mehanizam pojavljivanja.

Na prvom putu postoje promjene povezane s patologijom dišnih organa i kasnijim uključivanjem cirkulacijskog sustava. Povećanje hipoksije doprinosi taloženju kolagena u plućnom tkivu i razvoju pneumokleroze, što pak dovodi do još veće hipoksije, što je pogoršava. Začarani krug se zatvara formiranjem nepovratnih procesa.

U takvim uvjetima desnoj komori postaje nevjerojatno teško gurnuti krv u mali krug. Prvo, desna klijetka srca je hipertrofirana kako bi se nekako suočila i kompenzirala cirkulaciju krvi. Međutim, budući da su srčani i dišni sustav nerazdvojivi, tijekom vremena desni dio se širi. Kao rezultat takvih promjena dolazi do stadija dekompenzacije srčane aktivnosti s razvojem kardiopulmonalne (desno-klijetke) insuficijencije, nazvane "plućno srce". Takvo je stanje često pokretač poremećaja ritma s razvojem tahikardije i atrijalne fibrilacije.

Drugi put formiranja dispneje izravno je povezan s bolestima kardiovaskularnog sustava. Da bi čitatelj mogao razumjeti mehanizam, može se prikazati na dijagramu:

Oštećenja srca ili ventila (malformacije, miokarditis, infarkt miokarda, kronična srčana aneurizma, itd.)

Poteškoće u vraćanju krvi iz pluća u lijevu pretklijetku

Povećan pritisak u malom krugu i razvoj plućne hipertenzije

Poremećaj cirkulacije krvi u plućima, koji dovodi do stagnirajuće tekućine, smanjene ventilacije i, posljedično, respiratorne aktivnosti (neuspjeh lijeve klijetke).

Uzrok kratkog daha - problemi sa srcem

Praktično cijela patologija kardiovaskularnog sustava, koja dovodi do zatajenja srca, popraćena je dispnejom inspiratornog, a zatim mješovitog tipa:

• Arterijska hipertenzija (AH) i koronarna bolest srca (CHD) u starijih osoba, dajući "male" znakove kongestivnog zatajenja srca u obliku oskudice zraka i gušenja. A budući da postoji jasna korelacija između hipertenzije i prekomjerne težine, pretilih pacijenata s konstantnim povišenim krvnim tlakom, nedostatak daha dolazi ne samo pri hodanju i vježbanju, već se često pojavljuje u mirovanju i noću. Takvi ljudi nervozno spavaju, a njihov san prekida apneju s vremena na vrijeme;
• Astmatična varijanta infarkta miokarda (pa čak i infarkta miokarda), u pravilu, ima sve manifestacije neuspjeha lijeve klijetke i nastavlja se sa bučnim disanjem, kašljanjem, kratkim dahom i gušenjem;
• Pogreške valvula, miokarditis, kardiomiopatija, kronična srčana aneurizma i druga oštećenja srca, komplicirana zbog neuspjeha lijeve klijetke, prate dispneju (paroksizmalna noćna dispneja);
• Srčanu astmu koja pacijentu daje mnogo patnje;
• Plućni edem. Nažalost, često dovodi do smrti, stoga je potrebna hitna reanimacija;
• Plućna embolija (plućna embolija) je opasno stanje koje čak ne može postojati bez simptoma kao što je nedostatak zraka i gušenja, jer dovodi do razvoja akutne respiratorne insuficijencije koja je posljedica bronhospazma.

Kako liječiti kratkoću daha?

Prije nego što počnete boriti se s dispnejom, ne smijete trčati u ljekarnu i kupiti tablete koje je susjed savjetovao. Prvo trebate:

1. Prestati pušiti u obliku pušenja ako pušite;
2. Smanjite težinu ako je višak;
3. Podesite krvni tlak ako je prisutan u abnormalnim brojevima.

Da biste utvrdili uzrok poremećaja respiratorne aktivnosti, također ćete morati proći ispit, koji uključuje:

• Biokemijsko ispitivanje krvi;
• R-grafija prsnog koša;
• Ultrazvuk srca;
• EKG;
• Analiza respiratorne funkcije.

Nažalost, ne može se izliječiti svaka vrsta dispneje, u osnovi sve ovisi o razlozima koji su je doveli. Naravno, brzo plitko disanje pri visokim temperaturama (gripa, ARVI) će nestati kada se stanje vrati u normalu, iako je poznato da je bronhitis česta komplikacija infekcije influencom, koja također narušava respiratornu funkciju i zahtijeva relativno dugotrajne korektivne mjere.

Za liječenje laringospazama kod djece, koje dijete obično „nadrasta“ do četvrte godine, koriste se odvlačna terapija (senfni flasteri), antispazmodici (tereti), antikolinergici (platifilin), antihistaminici (klaritin, fenistil, pipolfen) i glukokortikoidi. Potonji se koriste u hitnim slučajevima kada je napad otišao predaleko.

Lijekovi koji šire bronhije, iskašljavanje i smanjuju opterećenje srca pomažu u ublažavanju nedostatka daha u slučaju respiratornog zatajenja:

1. P-adrenomimetici (salbutamol, klenbuterol, berotok);
2. M-holinoblokator (atrovent, berodual);
3. Metilksantini (aminofilin, teofilin) ​​produženo djelovanje (teopek, teotard);
4. Inhalacijski glukokortikoidi, koji se primarno koriste za liječenje teške otežane disanja u slučaju bronhijalne astme;
5. Lijekovi koji razrjeđuju sputum i potiču njegovu evakuaciju (Bromheksin, Mucaltin, ACC, Ambraxol);
6. Periferni vazodilatatori (antagonisti kalcija - nifedipin, nitrati - nitrosorbitol, ACE inhibitori koji su posebno učinkoviti za plućnu hipertenziju - kaptopril, enalapril);
7. Diuretici (furosemid, veroshpiron, diakarb, gipotiazid), smanjujući zagušenje;
8. Antispazmodici (nas-pa, papaverin).

Osim liječenja lijekovima, terapija kisikom, oksigenizirana fizioterapija i dišna gimnastika uspješno se koriste za regulaciju respiratorne funkcije.

Gore navedene sheme također se primjenjuju na kratak dah koji ukazuje na KOPB, čije je liječenje vrlo teško zbog nepovratnih promjena koje su se dogodile.

Narodna vijeća

Liječenje srčane dispneje s narodnim lijekovima vrlo je česta među pacijentima, budući da respiratorna insuficijencija traje godinama, uzrokuje mnogo nevolja, nastavlja bolno i značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života. Pomoć pri dispneji pruža lijekove koji rastu u šumama, vrtovima i livadama. Načelo djelovanja ljekovitog bilja slično je učinku sintetičkih droga (bronhodilatator i ekspektorans), međutim, kao što znate, uglavnom su bezopasni i nemaju toliko nuspojava. Osim toga, mnogi farmaceutski pripravci su napravljeni na temelju ljekovitih svojstava biljaka. Pa zašto ne pokušati napraviti lijek kod kuće, koji čak i na neko vrijeme (na prvi!) Će pomoći riješiti nedostatak daha, tako opsesivno i neugodno?

• Korijeni cijanoze, sladića, lovage, ljekovitog bilja od paprene metvice i stolisnika, mahuna graha dobro se primjenjuju za proizvodnju lijekova.
• Malo poznati recept od listova aloe (na prozorskoj dasci možete uzeti), infundiran 10 dana na votku eliminira bilo kakav kašalj i otežano disanje. Da biste to učinili, žličica prihvaćene infuzije začinjena je žlicom meda, održava se pauza od 10 minuta i pere se čašom vrućeg čaja.

Za uporabu u liječenju dispazije srca češnjaka medom i limunom, bolje je saznati od svog liječnika, ali ako on daje svoju uslugu, možete isprobati sljedeće recepte:

• Napravite kašu od 10 stisnutih limuna (koristite sok) i 10 glava češnjaka, dodajte ovu smjesu u posudu od meda, zatvorite je i zaboravite tijekom tjedna. Uzmite 4 žličice, uživajući i polako gutajte. Kažu da za 2 mjeseca možete postići dobre rezultate.
• A ako uzmete sok od 24 limuna, dodajte kašu češnjaka (350 gr.), Insistirajte na dan i popijte žličicu, rastvarajući je unaprijed u ½ šalice vode? Ljudi koji su sami probali lijek tvrde da nakon 2 tjedna možete trčati i plesati, osjećajući drugu mladost.

Nažalost, folk lijekovi za dispneju srca za sada će pomoći, pa se na njih ne biste trebali u potpunosti oslanjati. Uzrok kratkog daha i dalje ostaje, bolest napreduje i dalje će se morati liječiti. I u ovom slučaju učiniti bez pomoći liječnika neće raditi.

Kratkoća daha - uzroci, simptomi, liječenje, prva pomoć

Danas ćemo govoriti o uzrocima, simptomima i liječenju dispneje, ali prvo je potrebno odlučiti što je dispneja?

U teškim slučajevima može završiti gušenjem.

Kratkoća daha popularno se naziva kratkoća daha, kratkoća daha. U medicinskoj znanosti to se naziva dispneja. To nije bolest, neovisna nozološka forma. To je samo simptom koji prati razne patološke procese koji se javljaju u tijelu.

Simptomi kratkog daha i vrste

Što je kratkoća daha? Znakovi otežanog disanja?

Mehanizam ljudskog disanja sastoji se od faza inhalacije i izdisaja. Ovisno o tome kada dolazi do kratkog daha, to može biti:

• - zadihanost inspirativnog karaktera. Njegov je izgled povezan s trenutkom udisanja;
• - dispneja izdisaja. Ova je vrsta povezana s pojavom te vrste u vrijeme isteka;
• - mješoviti tip.

Kao simptom bilo kojeg patološkog procesa, intenzitet dispneje koji se javlja izravno je povezan s težinom temeljnog procesa. Pojava takvog stanja može se uočiti u odsutnosti patologije, pod normalnim fiziološkim uvjetima.

Fiziološki uzroci otežanog disanja

Ako se dispneja pojavi u mirovanju, to definitivno nije povezano s normom, ali se teška dispneja tijekom brzog hodanja, trčanja i fizičkog naprezanja često događa i na pozadini tjelesne aktivnosti, obuzdavanja i stresa.

Drugi ne-patološki razlozi koji nastaju akutna hipoksija uključuju dugotrajan boravak u zagušenoj sobi.

S povećanim fizičkim naprezanjima i drugim privremenim uvjetima, organi i tkiva zahtijevaju povećanu količinu kisika za normalan protok različitih biokemijskih reakcija u njima. To je kompenzacijski mehanizam obrane tijela kao odgovor na stres i prekoračenje normi opterećenja povezanih s dobi.

Glavni uzroci kratkog daha

Zašto se to događa, ponekad kratak dah?

Uzroci dispneje prilično su veliki. Sve su one povezane s oštećenjem tjelesnih sustava, zbog funkcionalnih promjena ili organskih oštećenja.

Najviše od svega, s pojavom dispneje, može se posumnjati na patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava...

Patologija srca i krvnih žila

U normalnim uvjetima, oko 5,5 litara krvi slobodno cirkulira u tijelu. Osim toga, još 1,5 litara nalazi se u skladištu.

Krv ima mnogo funkcija, ali jedna od glavnih funkcija je isporuka kisika organima i tkivima. To je zbog prisutnosti hemoglobina i eritrocita u krvi.

Ta količina krvi koju srce mora pumpati u tijelu 1 minutu. Ako se iz nekog razloga ne nosi s ovim zadatkom, onda će dotok krvi u organe i tkiva biti nedovoljan, a time i manje kisika. Nedostatak kisika ili uskraćivanje kisika naziva se hipoksija.

Kao odgovor na to, rad na dišnim organima postaje intenzivniji. Oni pokušavaju nekako ugladiti problem. Kao rezultat toga, disanje ubrzava i dolazi do kratkog daha. I to se čini jer, unatoč tome što disanje postaje učestalije, dubina mu još uvijek pati.

• Dispneja povezana sa srčanom insuficijencijom ili srčanom dispnejom

Zatajenje srca ne shvaća se kao specifična bolest, nego kao uvjet koji vodi do njega. Za dispneja koja se javlja iz tog razloga, ona se odlikuje svojim izgledom pri hodanju i različitim fizičkim aktivnostima.

Tijekom vremena može doći do kratkog daha sa zatajenjem srca čak iu mirovanju. Uz kratkoća daha, može se pojaviti oticanje nogu, koje se obično pojavljuju navečer i noću. U samom srcu može postojati periodična priroda boli, prekidi u radu. Koža postaje blijeda s plavičastom bojom. Pacijent se žali na opću slabost, umor i slabost.

Povišeni krvni tlak povećava opterećenje srca. S povećanjem tlaka, lumen perifernih žila je sužen. Naravno, da bi se probilo krv, srcu će trebati mnogo više truda.

U početku, u fazi kompenzacije, srčani mišić radi svoj posao, ali to je sve do određene granice. S vremenom, kada bolest prelazi u drugu fazu, srce se više ne može potpuno nositi s funkcijom koja mu je dodijeljena. Krv se crpi manje. Organi i tkiva dobivaju manje kisika. Postoji kratak dah.

Objektivno je kod takvih pacijenata moguće primijetiti ispiranje lica. Subjektivno, pacijenti su zabilježili muhe pred očima, glavobolje i vrtoglavicu, smanjenu učinkovitost i pogoršanje općeg stanja. Srce radi povremeno.

Ovo stanje spada u kategoriju žurnih i povezano je s oštrim pogoršanjem aktivnosti srca. Tijekom takvih stanja uvijek je prisutna označena dispneja. Osim toga, postoje boli s lokalizacijom iza sternuma. Bolovi su teški, izraženi, imaju prodoran karakter. Pacijenti su pokriveni snažnim osjećajem straha.

Patologija dišnog sustava

Ljudska pluća sastoje se od razgranatog sustava, bronhija, tvoreći bronhijalno stablo. Glavna strukturna jedinica je alveola.

Iz nekog razloga, njihovo odobrenje se može suziti. To može biti zbog funkcionalnog oštećenja i organskog oštećenja, što dovodi do destruktivnih promjena u plućnom tkivu.

Na kraju, sve to dovodi do činjenice da se zrak, a time i kisik, manje ispušta u pluća. Ova okolnost opet dovodi do povećanog disanja i pojave kratkog daha.

Ako postoji nedostatak funkcije na dijelu lijeve klijetke, može se razviti plućni edem. U isto vrijeme, dispnea je jako izražena i sposobna je preći u gušenje. Dah pacijenta čuje se čak i izvana. Postaje mjehurića, šištanje. Može se pridružiti kašlju. Ima mokru prirodu s proizvodnjom sputuma. Pacijent je u stanju plave oči. Pomoć s ovim uvjetima ne tolerira kašnjenje.

Ova bolest je povezana s upalom bronhija, koja je, u pravilu, uzrokovana djelovanjem patogene mikroflore. Tijek bronhitisa može biti akutan i kroničan te je uvijek povezan s nedostatkom daha. Bolest može biti popraćena sputumom i spazmom dišnih mišića. U ovom slučaju, pacijentima se ukazuje na imenovanje ekspektoransnih i antispazmodičnih lijekova.

To je bolest povezana s upalom plućnog tkiva. Uzrok je, u pravilu, izloženost patogene mikroflore. Uz simptome karakteristične za bilo koji upalni proces, zasigurno je prisutna kratkoća daha. U pravilu, kratkoća daha u ovoj patologiji mješovite prirode. U području prsa pacijenti bilježe bol. Koža postaje blijeda s plavičastom nijansom. Kod teške upale pluća mogu se pridružiti zatajenje srca.

Anemija različite prirode

Za svaku anemiju karakterizira smanjenje sastava krvi, broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina, koji su odgovorni za respiratornu funkciju krvi. Smanjen sadržaj takvih krvnih elemenata uzrokuje činjenicu da nisu u mogućnosti u dovoljnim količinama opskrbljivati ​​organe i tkiva kisikom.

Pokušavajući kompenzirati ovo na neki način, tijelo aktivira reakcije koje uzrokuju pojavu dispneje.

Što još uzrokuje kratkoću daha

• Često se otežano disanje razvija na pozadini intenzivnog pušenja.

• Neke druge bolesti također mogu uzrokovati sličan simptom - pretilost (tada se javlja kratak dah nakon jela), neke bolesti štitne žlijezde, primjerice hipertireoza, tirotoksikoza, difuzna i multinodularna gušavost većih veličina, javlja se kod edema i larinksa, čak i kod stranih tijela, zaglavljen u grlu.

• Egzacerbacije IRR-a, pa čak i čak i napadi panike, praćeni su i nedostatkom zraka, nedostatkom zraka.

• Čak i kratki dah može uzrokovati trovanje, uključujući ugljični monoksid, zatajenje jetre, komu s dijabetesom.

• Dispneja svibanj čak pojaviti s osteochondrosis u prsima, simptomi nedostatka kisika i stezanje u prsima u kombinaciji s boli u području srca, s podizanje ruke;
• Često se takav simptom javlja tijekom dugih razdoblja trudnoće, kada postoji veliki fetus ili višestruka trudnoća. Ili u slučaju srčanih abnormalnosti žene koja čeka dijete.

Prva pomoć kod kratkog daha

• Nazovite liječnika;

• položiti pacijenta na njegovu stranu ili mu dati polusjedeći položaj;

• omogućiti pristup svježem zraku ili dati (ako je dostupno) jastuk s kisikom;

• otkopčati stidljivu odjeću za grlo;

• zagrijati udove s bocom s toplom vodom, bocom s toplom vodom ili masažom;

• s kašljem koje prati napad dispneje, pritisnite refleksnu točku u jugularnoj jami 1-2 minute (baza vrata je ispred, mjesto gdje se klavikule susreću).

Liječenje nedostatka daha narodnih lijekova i preventivnih mjera

Kako liječiti kratkoću daha?

Liječenje započinje liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala pojavu dispneje i imenovanje različitih sredstava za ublažavanje simptoma.

Tradicionalne metode uklanjanja dispneje kombiniraju se s metodama tradicionalne medicine - davanjem maske s kisikom, uzimanjem koktela s kisikom, parenteralnom i oralnom primjenom lijekova.

• s neurogenom prirodom početka kratkog daha (nakon stresa) pokazuje tijek valerijane, matičnjaka, matičnjaka, metvice;

• nakon pogoršanja, dozirane fizičke aktivnosti, terapije vježbanjem, nordijskog hodanja na otvorenom ili barem samo hodanja;

• normalizacija prehrane, ograničavanje slane hrane i slojeva u načelu;

Simptomatska pomoć kod kratkog daha (osobito srčanog porijekla) može pružiti:

• toplo kozje mlijeko s medom - redoviti unos tijekom mjeseca;

• prima srdačnu kašu Amosova 2 mjeseca - pogledajte recept ovdje;

• prijem mješavine meda (litra), 10 sjeckanih limuna i 2 glave (ne klinčića) češnjaka. Promiješati, inzistirati za mjesec dana, uzeti 4 žličice 2 mjeseca ujutro na prazan želudac;

• kuhanje sušenog kopra (2 žličice po šalici kipuće vode) - piti cijelu infuziju u malim obrocima tijekom dana, tijekom 2 tjedna;

• uzimanje adonisa proljeća (Cardiovalen, Bechterewova mješavina) kao sredstva za smanjenje kratkog daha, osobito srdačnog karaktera, sedativnog učinka, uzima se u kapima, 30 kapi 2-3 puta dnevno.

81. Dispneja: karakterizacija pojmova, tipova, patogenetsko značenje. Mehanizmi plućne, pleuralne, srčane, metaboličke dispneje.

Dispneja trbuha - kršenje frekvencije i dubine dah, popraćeno osjećajem nedostatka zraka. Za bolesti srca kratkoća daha pojavljuje se tijekom fizičkog napora, a zatim u mirovanju, osobito u horizontalnom položaju, prisiljavajući pacijente da sjednu (ortopedski). Napadi iznenadne otežano disanje (često noćne) za bolesti srca - manifestacija srčane astme; otežano disanje u tim slučajevima, inspiratorno (otežano disanje). Dispneja dišnog sustava (izdisaj je težak) javlja se kada se sužavanje lumena malih bronha i bronhiola (na primjer, bronhijalna astma) ili kada se izgubi elastičnost plućnog tkiva (na primjer, kod kronične bolesti). emfizem). Dispneja mozga javlja se s izravnom iritacijom respiratornog centra (tumor, krvarenje i t. d.).

Mehanizam plućne dispneje:

- Smanjenje plućne površine ili prisutnost prepreka za respiratorne pokrete - povećana otpornost na protok zraka - oštećenje propusnosti alveolarne kapilare; - smanjenje plućnog protoka krvi

- Povrede vezne sposobnosti hemoglobina i različitih tipova anemije; Mehanizam srčane dispneje:

povezan s povećanjem tlaka u plućnim kapilarama, što je posljedica povećanja tlaka u lijevom pretkomoru. Ovo posljednje je rezultat: nedovoljna kontraktilna aktivnost lijeve klijetke. Povećanje tlaka u kapilarama pluća uzrokuje ekstravazaciju tekućine u intersticijalni prostor i dovodi do aktivacije tamo smještenih receptora. Aktivacija ovih receptora stimulira dišni centar. S progresijom zatajenja srca dolazi do stimulacije respiratornog centra uslijed smanjenja respiratornog volumena kao posljedice stagnacije i nakupljanja krvi u plućima. U završnim stadijima zatajenja srca, dispneja može biti povezana s niskim srčanim otporom i centraliziranom cirkulacijom krvi. Važna karakteristika srčane dispneje je njena pojava tijekom fizičkog napora različitog intenziteta, na kojem se temelji klasifikacija srčane insuficijencije.

82. Patološki oblici disanja.

U patologiji pod utjecajem refleksnih, humoralnih ili drugih učinaka na dišni centar mogu se mijenjati dišni ritam, njegova dubina i učestalost, često praćeni nedostatkom daha. Ove promjene mogu biti manifestacija kompenzacijskih reakcija tijela, usmjerene na održavanje postojanosti sastava plina u krvi, ili manifestacija poremećaja u normalnoj regulaciji disanja, što dovodi do smanjenja alveolarne ventilacije, do nedostatka disanja.

Bradypnea je rijedak dah. Mehanizam za razvoj rijetkog disanja je promijeniti prirodu živčanih impulsa koji prelaze iz različitih receptora u respiratorni centar ili na primarni poremećaj u djelovanju samih respiratornih neurona.

Refleksno smanjenje brzine disanja može se promatrati s povišenim arterijskim tlakom (refleksom od baroreceptora aortnog luka i karotidnog sinusa), s hiperoksijom (zbog onemogućavanja "hipoksičnog pogona" - povremene ekscitacije kemoreceptora koji su osjetljivi na smanjenje napona molekularnog kisika u arterijskoj krvi).

Duboko, rijetko disanje može se javiti s povećanom otpornošću na kretanje zraka u gornjim dišnim putovima - stenotično disanje. U tom slučaju udisanje i izdisanje se izvode sporije nego inače. Pri utvrđivanju ovog tipa disanja određenu ulogu imaju impulsi koji ulaze u dišni centar iz interkostalnih mišića koji rade s povećanim opterećenjem.

Bradypnea se može razviti kao posljedica izravnog djelovanja patogenih čimbenika na dišni centar, smanjujući podražljivost respiratornih neurona.

Polipnaja (ili tahipneja) - često plitko disanje.

Osnova razvoja polipneje je refleksna reorganizacija dišnog centra, a kod ljudi se polipnaja može promatrati s vrućicom, s funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava (histerija), s plućnim lezijama (atelektaza, upala pluća, kongestija).

Očigledno je da se u nekim slučajevima polipnaja pojavljuje kada postoji, s jedne strane, veća stimulacija inspiracijskog centra od uobičajene, a s druge strane prekomjerna aktivacija čimbenika koji je inhibiraju tijekom inspiracije. Na primjer, kod atelektaze, inspiratorni centar je pobuđen impulsima iz receptora koji su nadraženi prekomjernim kolapsom plućnih alveola. No, tijekom udisanja, nepromijenjeni alveoli se protežu na veći od uobičajenog stupnja, što uzrokuje snažan protok impulsa iz inhibirajuće inhalacije receptora, koji prekidaju dah ispred vremena.

Osim toga, bol lokalizirana u područjima tijela uključenih u respiratorni čin (prsni koš, trbušni zid, pleura) može dovesti do razvoja polipneje. Bol dovodi do ograničenja dubine disanja i povećanja njegove frekvencije (lagano disanje).

Polipneja smanjuje djelotvornost disanja, jer značajno smanjuje efektivni volumen plime i oseke, a otvori su uglavnom mrtvi prostor.

Hiperpneja, ili duboko, često disanje, u fiziološkim uvjetima, javlja se kao reakcija dišnog sustava, s ciljem da se ventilacija pluća uskladi s potrebama povećanog metabolizma, primjerice tijekom mišićnog rada. Time se poboljšava oksigenacija krvi i održava ravnoteža kiselo-baznih stanica u tijelu uklanjanjem viška CO.₂.

U patološkim uvjetima hiperpnea se razvija kao posljedica intenzivnog refleksnog ili humoralnog stimuliranja respiratornog centra, na primjer, kada se smanjuje parcijalni tlak molekularnog kisika u inhaliranom zraku ili povećava koncentracija CO.₂, s anemijom, acidozom, itd.

Ekstremni stupanj pobuđivanja dišnog centra očituje se u obliku Kussmaul disanja, koje se najčešće primjećuje u bolesnika u stanju dijabetičke kome. To je duboko, bučno, brzo disanje, u kojem nakon dubokog udaha slijedi snažan izdisaj uz aktivno sudjelovanje mišića izdisaja.

Apnea se doslovno prevodi kao nedostatak disanja, ali obično ova riječ znači privremeni prekid disanja. Apneja može dovesti do narušene izmjene plinova u tijelu, čija jačina ovisi o učestalosti pojavljivanja i trajanju apneje, što je pak određeno njegovim uzrocima.

Eksperimentalna su istraživanja pokazala da privremeno prestanak disanja može biti povezano sa smanjenjem refleksa ili izravnom stimulacijom respiratornog centra. Primjerice, apneja se javlja nakon pasivne hiperventilacije kod životinje ili osobe pod općom anestezijom zbog smanjenja napetosti CO u arterijskoj krvi.₂i završava odmah, čim je sadržaj CO₂normalizira.

Kašalj i kihanje su refleksni činovi koji se javljaju kao odgovor na stimulaciju određenih receptorskih zona, uglavnom gornjih dišnih putova, i praćeni su kratkom promjenom ritma i dubine disanja.

Kašalj se najčešće javlja kod iritacije živčanih završetaka glosofaringealnih i vagusnih živaca u sluznici ždrijela, grkljana, traheje (područje osjetljivosti razdvajanja) i bronha. Osim toga, može biti uzrokovana iritacijom osjetljivih završetaka pleure. Kašalj se sastoji od kratkog daha, nakon čega se glotis odmah zatvara i istodobno se razvija izdisajna sila dišnih mišića. Kao posljedica, naglo se povećava tlak u dišnim putovima, plućnim alveolama i pleuralnoj šupljini. Glotis se onda iznenada otvori, a zrak s velikom silom i brzinom pobjegne iz respiratornog trakta, povlačeći čestice koje se nalaze na površini sluznice.

Kihanje se javlja kao odgovor na iritaciju živčanih završetaka trigeminalnog živca, koji se nalazi u nosnoj sluznici (posebice srednja turbinata i septum). Za razliku od kašljanja, kihanje, prisilni isticanje. nastaju nakon otvaranja glotisa ne javljaju se kroz usta, nego kroz nos.

I kašljanje i kihanje su obrambene reakcije usmjerene na čišćenje dišnih putova od sluzi, sputuma, raznih kemikalija i mehaničkih čestica. Pojavljuju se sporadično i nemaju utjecaja na izmjenu plina u plućima. Međutim, dugotrajni napadi kašlja dovode do produljenog povećanja intratorakalnog tlaka, što narušava ventilaciju alveola i ometa cirkulaciju krvi, osobito u krvnim žilama pluća.

Periodično disanje naziva se kršenjem respiratornog ritma, u kojem se razdoblja disanja izmjenjuju s razdobljima apneje. Postoje dva tipa povremenog disanja - Cheyne-Stokesovo disanje i Biota disanje.

Cheyne-Stokesovo disanje karakterizirano je povećanjem amplitude disanja do izražene hiperpneje, a zatim smanjenjem apneje, nakon čega ponovno počinje ciklus respiratornih pokreta koji završava i apnejom.

Cikličke promjene u disanju kod osobe mogu biti popraćene stupefakcijom tijekom perioda apneje i normalizacije tijekom razdoblja povećane ventilacije. U isto vrijeme, krvni tlak se u pravilu mijenja u fazi povećanog disanja i spuštanja u fazi slabljenja.

Vjeruje se da je u većini slučajeva Cheyne-Stokesovo disanje znak cerebralne hipoksije. Može se pojaviti kod zatajenja srca, bolesti mozga i njegovih membrana, uremije. Neki lijekovi (npr. Morfij) također mogu uzrokovati Cheyne-Stokesovo disanje. Patogeneza Cheyne-Stokesovog disanja nije posve jasna. Neki istraživači objašnjavaju njegov mehanizam na sljedeći način. Stanice moždane kore i subkortikalne strukture su depresivne zbog hipoksije - zaustavlja se disanje, svijest nestaje, a aktivnost vazomotornog centra je inhibirana. Međutim, kemoreceptori su još uvijek u mogućnosti odgovoriti na promjene u sadržaju plinova u krvi. Oštar porast impulsa iz kemoreceptora, uz izravan učinak na središta visoke koncentracije ugljičnog dioksida i podražaja od baroreceptora zbog smanjenja krvnog tlaka, dovoljan je za uzbuđenje respiratornog centra - disanje se nastavlja. Obnova disanja dovodi do oksigenacije krvi, smanjuje hipoksiju mozga i poboljšava funkciju neurona vazomotornog centra. Disanje postaje dublje, um postaje jasniji, krvni tlak raste, popunjava se srce. Povećana ventilacija dovodi do povećanja napetosti kisika i smanjenja napetosti ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi. To pak dovodi do slabljenja refleksa i kemijske stimulacije dišnog centra, čija aktivnost počinje blijedjeti, pojavljuje se apneja.

Treba napomenuti da eksperimenti na reprodukciji povremenog disanja kod životinja transekcijom moždanog stabljika na različitim razinama omogućuju nekim istraživačima da potvrde da Cheyne-Stokesova respiracija nastaje zbog inaktivacije sustava inhibicije retinalnog sustava ili promjena u ravnoteži s olakšavajućim sustavom. Kršenje kočionog sustava može biti uzrokovano ne samo presjekom, već i uvođenjem farmakoloških sredstava, hipoksije itd.

Biotsko disanje razlikuje se od Cheyne-Stokesovog disanja tako da pokreti disanja, koje karakterizira stalna amplituda, iznenada prestaju kao što iznenada počinju.

Najčešće, biotsko disanje se promatra kod meningitisa, encefalitisa i drugih bolesti koje uključuju oštećenje središnjeg živčanog sustava, posebice medulla oblongata.

Terminalno disanje Apneastično disanje karakterizira konvulzivni neprekidni napor da se udiše, povremeno prekine izdisaj.

Apneastično disanje u eksperimentu uočava se nakon presjeka u životinji i vagusnih živaca i moždanog stabla između pneumotaksa (u rostralnom dijelu mosta) i apnastičnih središta (u središnjem i kaudalnom dijelu mosta). Vjeruje se da centar apneastika ima sposobnost energiziranja inspiratornih neurona, koji se povremeno inhibiraju impulsima iz živog vagusa i pneumotaksičnog središta. Rezanje tih struktura dovodi do konstantne inspiratorne aktivnosti apneastog centra.

Zadihan dah je jedinstven, rijedak, smanjuje se jačina "uzdaha", koji se promatraju tijekom agonije, na primjer, u završnoj fazi gušenja. Takvo disanje se naziva i terminalnim ili agonalnim. Obično se "uzdasi" javljaju nakon privremenog prekida disanja (predtrajna stanka). Njihov izgled je vjerojatno povezan s pobuđivanjem stanica koje se nalaze u kaudalnom dijelu medulle oblongata nakon isključivanja funkcije viših dijelova mozga.

83. Značajke tijeka kronične patologije dišnog sustava. Mehanizmi nastanka plućnog zatajenja srca. Plućno srce.

Oštećenje dišnog sustava - nesposobnost dišnog sustava da osigura normalan sastav arterijske krvi.

Kliničke manifestacije kronične respiratorne insuficijencije ovise o etiologiji i vrsti kronične respiratorne insuficijencije, njezinoj ozbiljnosti. Najčešći simptomi kronične respiratorne insuficijencije su: dispneja, znakovi i simptomi hipoksemije, hiperkapnija, disfunkcija respiratornog mišića. Jedan od najopćenitijih simptoma respiratornog zatajenja je dispneja, tj. neugodan ili neugodan osjećaj vlastitog disanja. Dispneja u kroničnoj respiratornoj insuficijenciji najčešće definira pacijent kao "osjećaj napora disanja" i vrlo je blisko povezan s aktivnošću inspiratornih mišića i respiratornog centra. Hipoksemija i hiperkapnija također značajno doprinose razvoju dispneje, ali korelacija između vrijednosti PaO2, PaCO2 i težine dispneje prilično je slaba. U prilog tome, može se dati dobro poznati primjer bolesnika s KOPB: „plavi edeme“ imaju izražene poremećaje u izmjeni plina, ali dispneja je manje izražena u usporedbi s „ružičastim pufovima“, u kojima je razmjena plina relativno očuvana. Stoga, dijagnoza, procjena težine i klasifikacija kronične respiratorne insuficijencije ne može se temeljiti na gradacijama dispneje! Kliničke manifestacije hipoksemije (PaO2 manje od 60 mm Hg) teško je razlikovati od ostalih manifestacija kronične respiratorne insuficijencije (na primjer, hiperkapnije). Najosjetljiviji ciljni organ za hipoksemiju je mozak, koji je oštećen pred drugim organima. Smanjenjem PaO2 na 55 mm Hg. Čl. u normalnoj osobi, memorija za tekuće događaje je umanjena, a kada je PaO2 smanjen na 30 mm Hg. Čl. dolazi do gubitka svijesti. Važan klinički znak hipoksemije je cijanoza. Cijanoza odražava ozbiljnost hipoksemije, bez obzira na njen uzrok, i pojavljuje se s povećanjem koncentracije obnovljenog hemoglobina u kapilarnoj krvi više od 5 g / dl, tj. Obično s PaO2 45 mm Hg) i hipokapnije (PaCO2 15 mm Hg.) Pretpostavljaju se sljedeći uzroci poremećaja izmjene plina: VA / Q neravnoteža, smanjenje kapaciteta difuzije, povećanje pravog šanta, zasićenje kisikom u krvi (SpO2) može se mjeriti neinvazivno Prednost metode je neograničen broj mjerenja u bilo kojim uvjetima (kod kuće, u klinici, u bolnici, itd.), pulsna oksimetrija se koristi za dugoročno praćenje oksigenacije bolesnika. Ne samo da možete procijeniti težinu kronične respiratorne insuficijencije i pratiti stanje bolesnika, nego i odrediti moguće mehanizme za razvoj kronične respiratorne insuficijencije i procijeniti odgovor bolesnika na terapiju.Razni testovi respiratorne funkcije omogućuju nam da karakteriziramo gornji i donji respiratorni trakt., plućni parenhim, vaskularni sustav pluća i respiratorni mišići. Primjena jednostavnih pokazatelja respiratorne funkcije - procjena vršnog ekspiracijskog protoka (PEF), spirografija može biti korisna za početnu procjenu težine funkcionalnih poremećaja i dinamičko praćenje bolesnika. U složenijim slučajevima koriste se pletizmografija tijela, difuzijski test, procjena statičke i dinamičke usklađenosti pluća i dišnog sustava, ergospirometrija. Veliku važnost je trenutno pridaje procjeni funkcije dišnih mišića. Najjednostavnija metoda je procjena maksimalnog pritiska inspiracije i izdisaja u usnoj šupljini. Nedostaci metode su njena ovisnost o suradnji s pacijentom i "ne-fiziološki" manevar disanja. Procjena aktivnosti dišnog centra (središnjeg pogona) vrlo je složena, a najpristupačniji i praktičniji testovi su oralni okluzivni tlak i VT / TI (inspiracijski protok).

"Plućno srce" (plućna srčana bolest) je patološki proces koji se temelji na oštroj ↑ otpornosti na srčani učinak u ICC žilama s simptomima dekompenzacije desne klijetke.

Plućno srce:

akutna (brza in otpornost u sustavu plućne arterije: embolija ili tromboembolija → javlja se akutno preopterećenje desne klijetke, relativna koronarna insuficijencija s fibrilacijom i česte smrti)

kronična (postepena in otpornost u sustavu plućne arterije: sve kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB); hipertrofija desne klijetke postupno se razvija s daljnjim preopterećenjem)