Okluzija arterija nogu i njeno liječenje

Povrede vaskularne prohodnosti i bolesti povezane s njima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i invaliditeta. Bolesti organa i sustava za stvaranje krvi uzimaju sve teže oblike i vrlo su česte. Okluzija arterija se očituje oštrim, akutnim kršenjem opskrbe krvlju. To se događa kao posljedica začepljenja posude i širenja patološkog procesa uzrokovanog stvaranjem tromba ili traumatskim izlaganjem.

Okluzija i njezini uzroci

Otkrili smo da se okluzija događa zbog blokade posude. Koji čimbenici mogu uzrokovati istu blokadu?

Uzroci patološkog procesa uzrokovani su sljedećim vrstama oštećenja:

1. Posuda je zahvaćena infektivnim upalnim procesom. Rezultat je da je blokiran gnojnim nakupinama i krvnim ugrušcima. Ova vrsta okluzije donjeg ekstremiteta naziva se embolija.
2. Blokiranje posude s mjehurićima zraka ozbiljna je komplikacija u nepismenom okruženju intravenskog infuzijskog sustava i intravenske injekcije. Ista komplikacija može se razviti zbog teških plućnih bolesti i ozljeda. Zove se zračna embolija.
3. Kod patoloških bolesti srca može se razviti arterijska embolija. Karakterizira ga začepljenje posude s krvnim ugrušcima izravno iz srca. U nekim slučajevima, oni se formiraju u njegovim ventilima.
4. Uslijed ozljeda, metaboličkih poremećaja i pretilosti može se razviti fatalna embolija. U tom slučaju, posuda je začepljena trombom koji se sastoji od masnog tkiva.

Vaskularna blokada može se pojaviti u pozadini sljedećih bolesti:

• tromboembolija (više od 90% slučajeva okluzije javlja se na njegovoj pozadini);
• infarkt miokarda;
• bolesti srca;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija i aritmija;
• ateroskleroza;
• aneurizma srca;
• postoperativni period na arterijama;
• vazospazma;
• ozljede povezane s električnom energijom;
• leukemija;
• ozebline ekstremiteta.

Proces okluzije

Kao rezultat spazma ili mehaničkog djelovanja, stvara se tromb i posuda je blokirana. To je olakšano smanjenjem brzine protoka krvi, poremećajem zgrušavanja i patološkom promjenom stijenke krvnih žila.

Zabilježeni su ishemijski poremećaji povezani s činjenicom da dolazi do metaboličkog poremećaja, kisikovog izgladnjivanja i acidoze. Kao rezultat tih reakcija, stanični elementi odumiru, što uzrokuje oticanje i trajno narušavanje cirkulacije.

Vrste okluzije

Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, razlikuju se sljedeće vrste blokada donjih ekstremiteta:

1. Poraz malih arterija, što rezultira patnjom stopala i potkoljenice. To je najčešći tip okluzije.
2. Opstrukcija arterija velikih i srednjih promjera. Pogođeni su ilijačni i femoralni dijelovi donjih ekstremiteta. Pojavljuje se bolest kao što je okluzija površne femoralne arterije.
3. Često postoji mješoviti tip okluzije, kada oba prethodna tipa postoje istovremeno. Primjerice, osjećaj poplitealne arterije i potkoljenice.

simptomi

Simptomi se postupno razvijaju i uzrokuju sljedeće faze bolesti.

Faza I

Karakterizira ga blijedilo kože i hlađenje udova. Kod dugih hodanja u mišićima tele se pojavljuje umor nogu.

Faza II

A obilježena je bolom stezanja i povećanja karaktera pri hodanju za kratke udaljenosti. Karakteristični znakovi su ukočenost i slaba šepavost.

B-bolovi su akutni, ne dopuštaju da idu na velike udaljenosti. Šepanje raste.

Faza III

Bolovi su izraženi. Akutna bol ne opada u stanju mirovanja donjih ekstremiteta.

Faza IV

Povrede integriteta kože, izražene u trofičkim promjenama. Gangrena i ulkusi nastaju na zahvaćenim udovima.

dijagnostika

Dijagnostika okluzije arterija donjih ekstremiteta temelji se na nizu sljedećih postupaka:

1. Ispitivanje udova od strane vaskularnog kirurga. Vizualno možete vidjeti suhoću i stanjivanje kože, oticanje i oticanje.
2. Skeniranje arterija. Ova metoda vam omogućuje da otkrijete mjesto blokade posude.
3. Indeks gležnja-brahijalnog. Ovo je studija tijekom koje se procjenjuje protok krvi u udovima.
4. MSCT angiografija. Koristi se kao dodatna metoda za neinformativnost ostatka.
5. Angiografija s rendgenskim snimkama i kontrastnim sredstvom.

liječenje

Tretman provodi vaskularni kirurg i provodi se ovisno o stadiju bolesti.

Bolest stadija I tretira se konzervativno. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeći raspon lijekova:

• trombolitike;
• antispazmotike;
• fibrinolitički lijekovi.

Često se propisuju fizioterapijski postupci koji imaju pozitivan učinak. To je magnetska terapija, baroterapija i drugi. Plazmofereza je također dokazala svoju učinkovitost.

Faza II zahtijeva operaciju, koja uključuje:

• trombektomija (ekscizija tromba);
• premosnice;
• protetika plovila.

Ove manipulacije omogućuju vam da vratite normalan protok krvi u donje ekstremitete.

Faza III uključuje hitnu operaciju, koja obuhvaća:

• trombektomija;
• premosnice;
• fasciotomiju;
• necrectomy;
• nježna amputacija.

Faza IV uključuje isključivo amputaciju ekstremiteta, jer intervencija na vaskularnoj razini može dovesti do komplikacija i smrti.

prevencija

Prevencija uključuje sljedeći niz mjera:

1. Kontrola krvnog tlaka. Pravovremeno liječenje hipertenzije.
2. Prehrana mora isključivati ​​masne i pržene namirnice i biti obogaćena biljnim vlaknima.
3. Umjerena tjelovježba, gubitak težine.
4. Potrošnja duhana i alkohola je isključena.
5. Smanjite stresne situacije.

Kod najmanjih znakova okluzije donjih ekstremiteta potrebno je pregledati vaskularnog kirurga. Teške se posljedice mogu izbjeći ako se na vrijeme obratite stručnjaku.

Akutna okluzija krvnih žila

Akutna vaskularna okluzija udova - iznenadna tromboza ili embolija periferne arterije, praćena akutnim oštećenjem cirkulacije krvi u ekstremitetu distalno od mjesta punjenja krvnih sudova. Akutnu vaskularnu okluziju karakteriziraju bol, blijedilo kože, pulsiranje, parestezija, paraliza udova. Kompleksna dijagnostika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta uključuje laboratorijske pretrage, dopler, angiografiju. U slučaju akutne okluzije krvnih žila, provodi se antitrombotska, fibrinolitička, antispazmodična, infuzijska terapija; s neučinkovitošću, trombembopektomijom, endarterektomijom, operacijom obilaznice obilaznice, amputacijom ekstremiteta.

Akutna okluzija krvnih žila

Akutna vaskularna okluzija ekstremiteta je iznenadna vaskularna opstrukcija uzrokovana embolijom, trombozom ili spazamom arterija. Akutna okluzija posuda ekstremiteta popraćena je oštrim pogoršanjem ili prestankom arterijskog protoka krvi, razvojem akutnog ishemijskog sindroma, koji nosi potencijalnu prijetnju vitalnosti limba. U kardiologiji i angiokirurgiji akutna okluzija krvnih žila je jedan od najhitnijih stanja, jer može dovesti do gubitka udova i invaliditeta. Obično se akutna okluzija krvnih žila razvija u muškaraca starijih od 60 godina. Bolesnici s akutnom okluzijom krvnih žila čine 0,1% svih kirurških bolesnika.

Uzroci akutne okluzije krvnih žila

Koncept “akutne okluzije krvnih žila” je kolektivan, jer objedinjuje slučajeve iznenadne arterijske insuficijencije perifernog protoka krvi uzrokovane akutnom trombozom, embolijom, spazmom ili traumatskim vaskularnim oštećenjem.

Tromboembolija je najčešći uzrok akutne okluzije krvnih žila, što čini 95% slučajeva. Materijalni supstrat arterijskog tromboembolizma su fragmenti masti, tkiva, zraka, mikroba, tumora, kao i fragmenti primarnog tromba koji migriraju na periferiju krvi iz glavnog izbijanja.

Tumori pluća i srca, posebno miksom lijevog atrija, mogu poslužiti kao embolični fokus. Paradoksalna embolija može se pojaviti ako krvni ugrušak ulazi u arterije velikog kruga kroz otvoreni ovalni prozor, otvoreni arterijski kanal, ili interatrijalni ili interventrikularni septalni defekt. Rijetko, uzroci akutne okluzije žila ekstremiteta su prethodne operacije arterija, ozebline, električne ozljede i bolesti krvnog sustava (leukemija, policitemija), ekstravazalna kompresija i vaskularni grčevi.

Faktori rizika za akutnu okluziju krvnih žila su periferne vaskularne bolesti: obliterans ateroskleroze, endarteritis obliterans, nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest), periarteritis nodosa. Fragmentacija i mobilizacija primarne tromboembolije mogu se pojaviti kada se promijeni srčani ritam i broj otkucaja srca, padne krvni tlak, fizički i psihički stres, neki lijekovi itd. U 5-10% slučajeva izvor embolije se ne može identificirati niti tijekom kliničkog pregleda niti tijekom obdukcije.

Patogeneza akutne okluzije krvnih žila

Akutni ishemijski poremećaji koji se javljaju tijekom okluzije krvnih žila ekstremiteta uzrokovani su ne samo mehaničkim čimbenikom (iznenadna blokada arterije embolusom), već i arterijskim spazmom. U najkraćem mogućem vremenu nakon okluzije i spazma arterije, u lumenu posude formira se krvni ugrušak. Stanja tromboze nastaju zbog smanjenja brzine protoka krvi, hiperkoagulacije i promjena u stijenkama krvnih žila. Širi se u distalnom i proksimalnom smjeru, tromb dosljedno okružuje kolaterale, dodatno pogoršavajući sliku akutne ishemije.

Primarno stvaranje arterijskog tromba javlja se u posudama s već izmijenjenim zidom. Čimbenici lokalne tromboze su oštećenje endotela, usporavanje brzine regionalnog protoka krvi i poremećaj krvarenja.

Ishemijski poremećaji u zahvaćenom ekstremitetu s akutnom vaskularnom okluzijom patogeni su povezani s kisikovim izgladnjivanjem tkiva, oštećenjem svih vrsta metabolizma i teškom acidozom. Zbog smrti staničnih elemenata i povećane stanične permeabilnosti razvija se subfascialni mišićni edem koji pojačava poremećaje cirkulacije.

Klasifikacija akutnih okluzija žila ekstremiteta

Među okluzivnim arterijskim vaskularnim lezijama na prvom je mjestu akutna okluzija mezenteričnih žila (40%), na drugom mjestu je okluzija cerebralne arterije (35%), a na drugom mjestu je tromboembolija aorte i arterije (25%). U cilju smanjenja učestalosti pojave, akutne okluzije krvnih žila udova su raspoređene na sljedeći način: okluzije femoralnih arterija (34–40%), ilijačne arterije i bifurkacija aorte (22–28%), poplitealne arterije (9-15%), subklavijalne i brahijalne arterije (14). -18%), arterije potkoljenice.

U praksi postoje tromboembolija s jednom ili više arterija. Potonji mogu biti višeslojni (višerazinski tromboembolizam u istoj arteriji), kombinirani (tromboembolijski u arterijama različitih ekstremiteta) i kombinirani (s lezijama arterija ekstremiteta i cerebralne ili visceralne arterije).

Ishemijske promjene uzrokovane akutnom okluzijom krvnih žila ekstremiteta prolaze kroz nekoliko faza: U fazi ishemije napetosti nedostaju znakovi poremećaja cirkulacije krvi i pojavljuju se samo tijekom vježbanja.

II stupanj - postoje poremećaji kretanja i osjetljivost udova:

• IIA - pareza ekstremiteta (smanjenje mišićne snage i volumena aktivnih pokreta u distalnim regijama)
• IIB - paraliza udova (nedostatak aktivnih pokreta)

III. Stupanj - pojavljuju se nekrobiotičke pojave:

• IIA - subfascijalni edem
• IIIB - djelomična mišićna kontraktura
• IIIV - ukupna mišićna kontraktura

Stupanj ishemije ekstremiteta uzima se u obzir pri odabiru metode liječenja akutne okluzije krvnih žila.

Simptomi akutne okluzije krvnih žila

Akutna okluzija krvnih žila ekstremiteta očituje se u kompleksu simptoma, koji se u literaturi na engleskom jeziku naziva "kompleksom od pet P" (bol - pallselessness - bez pulsa, bljedilo - bljedilo, parestezija - parestezija, paraliza - paraliza). Prisutnost barem jednog od tih znakova tjera vas na razmišljanje o mogućoj akutnoj okluziji krvnih žila ekstremiteta.

U 75-80% slučajeva javlja se iznenadna bol distalno od mjesta okluzije i obično služi kao prvi znak akutne okluzije krvnih žila. Uz očuvanje kolateralne cirkulacije, bol može biti minimalna ili odsutna. Češće, bol je difuzna, s tendencijom povećanja, ne nestaje kada se položaj ekstremiteta promijeni; u rijetkim slučajevima spontane rezolucije okluzije, bol nestaje sama od sebe.

Važan dijagnostički znak akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta je odsustvo pulsiranja arterija distalno od mjesta okluzije. U ovom slučaju ud se najprije blijedi, a zatim dobiva cijanotičnu nijansu s mramornim uzorkom. Temperatura kože je naglo smanjena - ud je hladan na dodir. Ponekad se na pregledu otkriju znakovi kronične ishemije - naborana i suha koža, bez kose, lomljivi nokti.

Poremećaji osjetljivosti i motorne sfere u akutnoj okluziji krvnih žila u ekstremitetima očituju obamrlost, trnce i puzanje, smanjenu taktilnu osjetljivost (parestezije), smanjenu mišićnu snagu (pareza) ili nedostatak aktivnih pokreta (paraliza) najprije u distalnom, a zatim u proksimalnom zglobu., U budućnosti može doći do potpune nepokretnosti zahvaćenog ekstremiteta, što ukazuje na duboku ishemiju i predstavlja strašan prognostički znak. Krajnji rezultat akutne okluzije krvnih žila može biti gangrena ekstremiteta.

Dijagnoza akutne okluzije krvnih žila

Dijagnostički algoritam za sumnju na akutnu okluziju krvnih sudova uključuje provođenje kompleksa fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Palpacija pulsa u tipičnim točkama (na dorzalnoj arteriji stopala, u poplitealnoj jami, na stražnjoj tibijalnoj i femoralnoj arteriji, itd.) Otkriva nedostatak pulsacije arterije ispod okluzije i njezino očuvanje iznad mjesta lezije. Važne informacije tijekom početnog pregleda daju se funkcionalnim testovima: marširanje (Delbe-Perthesov test), fenomen koljena (Panchenko-ov test), određivanje zone reaktivne hiperemije (Moshkovićev test).

Laboratorijski testovi krvi (koagulogram) za akutnu okluziju krvnih žila pokazuju povećanje PTH, smanjenje vremena krvarenja, povećanje fibrinogena. Konačna dijagnoza akutne okluzije žila ekstremiteta i izbor taktike liječenja određeni su podacima USDG (duplex scanning) arterija gornjih i donjih ekstremiteta, periferna arteriografija, CT arteriografija, MR-angiografija.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se disekcijom aneurizme abdominalne aorte i akutnog dubokog venskog tromboflebitisa.

Liječenje akutne okluzije krvnih žila

Ako sumnjate na akutnu okluziju krvnih žila, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i konzultacija vaskularnog kirurga. Tijekom ishemije napetosti i ishemije IA stupanj se provodi intenzivnom konzervativnom terapijom, uključujući primjenu trombolitičkih agensa (intravenski heparin), fibrinolitičkih sredstava (fibrinolizina, streptokinaze, streptodekazija, aktivatora tkivnog plazminogena), antiplateletnih sredstava, spazmolitičkih sredstava. Prikazani su fizioterapeutski postupci (diadinamička terapija, magnetna terapija, baroterapija) i ekstrakorporalna hemokorekcija (izmjena plazme).

U odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata od početka akutne okluzije žila ekstremiteta, potrebno je izvesti operaciju očuvanja organa - trombembolektomiju iz periferne arterije pomoću Fogarty balonskog katetera ili endarterektomije.

U slučaju ishemije IB-IIB stupnjeva, hitna intervencija je potrebna kako bi se povratio protok krvi: embolus ili trombektomija, operacija premosnice bypassa. Protetički segment periferne arterije izvodi se s ne-produženim akutnim okluzijama žila ekstremiteta.

Ishemija IIIIA - IIIB stupnja je indikacija za hitan tromb ili embolektomiju, premosnicu, koja je nužno dopunjena fasciotomijom. Obnova cirkulacije krvi s ograničenim kontrakturama omogućuje odgođenu nekrotomiju ili naknadnu amputaciju na nižoj razini.

U slučaju ishemije IIIB, operacija na krvnim žilama je kontraindicirana, jer obnova protoka krvi može dovesti do razvoja postishemijskog sindroma (slično traumatskoj toksemiji u sindromu produljenog drobljenja) i smrti pacijenta. Amputacija zahvaćenog ekstremiteta izvodi se u ovoj fazi. U postoperativnom razdoblju antikoagulantna terapija nastavlja s prevencijom rethromboze i reembolizma.

Prognoza i prevencija akutne okluzije krvnih žila

Najvažniji prognostički kriterij za akutnu okluziju krvnih žila udova je vremenski faktor. Rana operacija i intenzivna njega mogu povratiti protok krvi u 90% slučajeva. Kada je liječenje započeto kasno ili kada nema liječenja, invaliditet nastaje zbog gubitka udova ili smrti. S razvojem reperfuzijskog sindroma, smrt se može pojaviti od sepse, zatajenja bubrega, višestrukog zatajenja organa.

Prevencija akutne okluzije krvnih žila je pravovremena eliminacija potencijalnih izvora tromboembolije, profilaktičkih antiagreganata.

Znakovi, liječenje i učinci okluzije arterija u nogama

Danas su lezije kardiovaskularnog sustava vrlo česte. Često su ta stanja uzrokovana sužavanjem lumena između zidova žila ili čak njihovom potpunom blokadom.

Ista priroda pojave okluzije donjih ekstremiteta. Bolest je teško liječiti, pa liječnici preporučuju prevenciju. Razumijevanje uzroka stanja, njegovih simptoma, poznavanje rizičnih skupina omogućuje vam da se pravovremeno posavjetujete sa specijalistom i započnete liječenje.

Uzroci patologije

Okluzija u donjim ekstremitetima povezana je sa značajnim poremećajem protoka krvi. Opstrukcija se najčešće primjećuje u femoralnoj arteriji. Čimbenici se nakupljaju tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Najčešće ih stručnjaci povezuju sa sljedećim komplikacijama:

1. Tromboembolija - 90% slučajeva blokiranja protoka krvi uzrokovano je krvnim ugrušcima.
2. Ateroskleroza ili blokada kolesterola krvnih žila.
3. Embolija se dijagnosticira kada je posuda blokirana plinovima ili česticama. Na primjer, takvo stanje može biti uzrokovano greškama prilikom postavljanja kapaljke ili davanjem intravenskih lijekova.
4. Mehanička oštećenja krvnih žila. Formirana "rupa" tijelo često zatvara nakupine masti, koje, rastući, mogu u potpunosti blokirati jaz između zidova. Ovo je stanje posebno opasno kada blokira potkoljeničnu arteriju, jer može dovesti do ograničenja motoričke aktivnosti.
5. Aneurizma kao posljedica prekomjernog istezanja zidova krvnih žila uzrokovanog deformacijom i stanjivanjem.
6. Upala kao posljedica infekcije.
7. Ozljede koje su posljedica električnog udara.
8. Komplikacije nakon operacije.
9. Smrzavanje donjih ekstremiteta.
10. Povreda krvnog tlaka.

Klasifikacija prema uzroku i veličini plovila

Ovisno o uzroku razvoja bolesti, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste okluzije:

Patologija može pokriti krvne žile različitih dijelova noge. Na temelju toga stručnjaci razlikuju još jednu klasifikaciju okluzije donjih ekstremiteta:

• oslabljena prohodnost u arterijama srednje i velike veličine, zbog čega je nedovoljna dotok krvi u bedro, susjedna područja;
• začepljenje malih arterija - pate od stopala, gležnja;
• mješovita okluzija, to jest, kombinacija gornje dvije opcije.

Kao što možete vidjeti - to je izuzetno raznolika bolest. Međutim, simptomi svih vrsta su slični.

Klinička slika stanja

Simptomi manifestiraju širok raspon simptoma. Na temelju intenziteta manifestacija, stručnjaci razlikuju četiri faze kliničke slike:

1. Prva faza. Osjećaji slični uobičajenom umoru koji se javlja zbog dugog hodanja, izbjeljivanja kože nakon fizičkog napora. Ovaj simptom postaje razlog posjeta liječniku, ako se ponovi s određenom pravilnošću.
2. Druga faza Bolni sindrom se javlja čak i ako bolesnik ne opterećuje noge, a prati ga vanjski osjećaj koji može uzrokovati razvoj šepavosti.
3. Treća faza. Bolovi postaju oštriji, nemojte prestati, čak i ako je osoba u mirovanju.
4. Četvrta faza. Koža na nogama prekrivena je malim čirevima, au nekim zanemarenim slučajevima pojavljuje se gangrena.

Stanje također ima vizualne manifestacije - plavu kožu, stjecanje tamne nijanse posudama. Taktilna područja u kojima se javlja vaskularna blokada su hladnija u usporedbi sa zdravim.

Dijagnoza bolesti

Ako pacijent ima dugotrajnu nelagodu u donjim ekstremitetima, postoje promjene na koži, povijest bilo kakve patologije kardiovaskularnog sustava, treba se obratiti liječniku. Samo u tom slučaju moguće je pobiti ili, naprotiv, potvrditi dijagnozu i propisati pravilan program liječenja.

• provođenje vizualnog pregleda nogu, osjećaj kože;
• skeniranje arterija donjih ekstremiteta kako bi se utvrdilo točno mjesto začepljenja ili sužavanja lumena između zidova;
• izračunavanje gležanj-brahijalnog indeksa, što omogućuje donošenje zaključaka o brzini protoka krvi i procjeni intenziteta tijeka bolesti;
• MSCT-angiografija omogućuje vam da dobijete potpunu sliku stanja krvnih žila, njihovih abnormalnosti.

Broj propisanih dijagnostičkih metoda ovisi o tome koliko dugo pacijent ima kliničku sliku, ima li drugih bolesti koje mogu otežati tijek bolesti.

Medicinska taktika

Vaskularni se kirurg bavi liječenjem bolesti. Karakteristike postupaka koje je propisao specijalist određuju se stadijem upalnog procesa utvrđenog tijekom pregleda:

1. Liječenje bolesti u prvoj fazi razvoja ograničeno je na konzervativne metode. Pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji dovode do uništenja krvnih ugrušaka koji su nastali i doprinose uspostavi opskrbe krvlju u prirodnim normama. Kako bi se pojačao učinak lijekova, često se propisuje fizioterapija. To pridonosi obnovi zidova krvnih žila. Primjer najučinkovitije procedure je plazmafereza.
2. Druga faza zahtijeva intervenciju što je prije moguće. U pravilu, liječnik uklanja velike krvne ugruške koji se ne rastvaraju lijekovima, provodi protetiku teško oštećenih područja krvnih žila.
3. Na početku treće i četvrte faze učinkovitost lijekova se dodatno smanjuje. Prikazan je kirurški zahvat. Osim operacije premosnice, koja se često propisuje u drugoj fazi, provodi se uklanjanje mrtvog tkiva. Još jedna preporučena operacija je disekcija mišićne fascije koja smanjuje napetost u njoj. Kada je postotak mrtvog tkiva dovoljno velik, izvodi se amputacija ozlijeđenog ekstremiteta.

Općenito, smrt tkiva u pozadini stalno progresivne blokade protoka krvi glavna je opasnost od bolesti.

Preventivne mjere

Medicinska praksa je odavno dokazala da preventivne mjere pomažu izbjeći razvoj mnogih ozbiljnih bolesti. Isto vrijedi i za okluziju vena i arterija nogu. Prevencija ima pozitivan učinak na sve organe i sustave općenito.

Što je korisno učiniti kako bi se uklonila vjerojatnost razvoja okluzije nogu? Preporuke su vrlo jednostavne:

1. Osigurati redovito terapijsko opterećenje krvotoka, stabilizirati krvni tlak. Umjeravanje krvi, tkiva i unutarnjih organa s potrebnom količinom kisika omogućuje umjerenu tjelovježbu, šetnje.
2. Odbijanje od prekomjerne uporabe alkohola, pušenje - loše navike negativno utječu na stanje zidova krvnih žila.
3. Strogo pridržavanje režima odmora i rada, organizacija kvalitetnog sna.
4. Minimiziranje stresa.

Za prevenciju se može pripisati i pravovremeni prolaz pregleda specijaliziranih liječnika, ako u povijesti postoje bolesti koje mogu djelovati kao izazovni čimbenici.

Što je okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta

Okluzija arterija donjih ekstremiteta je začepljenje krvnih žila koje se događa na pozadini ateroskleroze ili tromboze. Posljedica blokiranja je pogoršanje dotoka krvi u mišiće nogu. Simptomi bolesti ovise o stupnju okluzije i topografiji zahvaćene arterije.

Što je okluzija arterija i koji su njezini uzroci?

Vaskularna okluzija je akutna blokada i prekid protoka krvi povezan s preklapanjem lumena posude.

Razlozi za izravno blokiranje protoka krvi su:

• Odvajanje kolesterola od plaka;
• pokretni tromb;
• embolija na razini srca, torakalne ili abdominalne aorte.

Najčešći uzrok embolije je stvaranje tromba. Rizik stvaranja ugruška povećava se s aritmijom i tahikardijom, aneurizmom lijeve klijetke, nakon kirurških intervencija i endoprotezijom srčanih zalistaka, u pozadini endokarditisa.

Krvni ugrušak, ostavljajući srčanu šupljinu kroz aortu, putuje do femoralne arterije i blokira je na mjestu bifurkacije (grananja).

Sklonost začepljenju arterija raste s dobi zbog kolesterola. Postoji jedna verzija gdje se masne naslage pojavljuju na zidovima krvnih žila.

Arterije imaju mišićni sloj, kao i elastin kako bi regulirali krvni tlak kompresijom i relaksacijom. Endotelne stanice imaju negativan naboj, kao i krv, jer se protok krvi odvija bez opstrukcije. Tijekom stresa kontraktiraju se arterijski zidovi koji reagiraju na adrenalin na isti način kao i druge mišićne stanice.

Uz produljeni stres, naboj zidova krvnih žila postaje pozitivan, što dovodi do "lijepljenja" krvnih stanica. Slično tome, produljena kontrakcija uzrokuje oštećenje endotela i promjenu polariteta zida.

Kolesterol, koji je dio mijelinske ovojnice živaca, je dielektrik. Djeluje kao izolacijski materijal. U oštećenoj arteriji, kolesterol se nakuplja na mjestima oštećenja kako bi se "zakrpio" zid i osigurao protok krvi. Da biste zaustavili taloženje kolesterola, morate opustiti krvne žile.

Uzroci oštećenja zidova arterija obično su upalni:

• pušenje;
• dijabetes;
• pretilosti;
• sjedilački način života.

Osobe čiji su rođaci patili od ateroskleroze, hipertenzije, skloniji su okluziji krvnih žila donjih ekstremiteta.

Okluzivna bolest najčešće se razvija u arterijama nogu:

• dvije grane aorte (ilijačne arterije);
• butina;
• potkoljeni;
• tibialna i peronealna.

Iliakalna arterija se spušta s mjesta bifurkacije aorte na razini 4. lumbalnog kralješka i dijeli se na unutarnje i vanjske grane. To je vanjska ilijačna arterija koja ide na donje udove, spuštajući se uz unutarnji rub mišića psoas do ingvinalnog ligamenta.

Ispod ligamenta prelazi u femoralnu arteriju, koja prolazi kroz kanal između češlja i mišića mišića. Nadalje, spušta se između srednjeg širokog mišića bedra i adduktorskih mišića u aduktorskom kanalu, pokrivenog krojačevim mišićem. Na stražnjem dijelu koljena prolazi poplitealna arterija između tele i poplitealnih mišića.

Duboka arterija bedra kroz perforirajuće grane nosi krv u biceps mišića bedra. Unutarnja ilijačna arterija podijeljena je na gornji i donji glutealni, koji prolaze, odnosno, u gornjem i donjem dijelu trbuha, opskrbljujući mišiće zdjelice. Posude stvaraju anastamoze, uključujući poplitealne arterije.

Dotok krvi u donje udove ovisi o trbušnoj aorti, koja počinje na izlazu iz dijafragme. Spazam respiratornog mišića je jedan od uzroka napetosti u krvnim žilama.

Faktori izazivanja

Napetost arterijskih zidova može se ojačati i stvoriti pod utjecajem čimbenika:

• produljeno sjedenje i stezanje ingvinalnog ligamenta;
• napetost vodećih mišića zbog slabog dna zdjelice (izostavljanje unutarnjih organa);
• napetost piriformis mišića zbog sjedenja i ishemije mišića gluteusa - arterije su stegnute u podzemlju;
• grč tele i poplitealnih mišića, preopterećen pogrešnim korakom, kada mišići nogu ne rade.

Ti čimbenici povezani s načinom života izazivaju kontrakciju arterijskih zidova. Tu je upala, nastaju krvni ugrušci, što dovodi do razvoja ateroskleroze i postepenog suženja lumena posude. Odvajanje masnog plaka na isti način izaziva okluziju.

Kako dolazi do začepljenja donjih udova

Vaskularna okluzija se javlja kada prestanu protok krvi u femoralnoj, poplitealnoj, tibijalnoj i peronealnoj arteriji. Najčešći uzrok blokade su aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci koji zaustavljaju dotok krvi u donji ekstremitet.

Mišići, živci, koža doživljavaju gladovanje kisikom. Uz produljeno blokiranje, razvija se gangrena.

Vrste okluzije

Ovisno o stupnju preklapanja lumena arterije, postoje dvije vrste okluzije:

• postupno skupljanje;
• iznenadna blokada.

Kada je arterija sužena, mišići dobivaju manje krvi, razvija se djelomična ili potpuna ishemija. Kada je posuda blokirana, dolazi do nekroze tkiva.

Ateroskleroza dovodi do sporog sužavanja, pri čemu se na arterijske zidove talože kolesterol i ateroma. Aterosklerotski plakovi postupno sužavaju lumen posude. Kalcifikacija, koja nastaje zbog metaboličkih poremećaja povezanih s dobi, ubrzava suženje lumena.

Rijetko, abnormalno povećanje mišićnog sloja - fibromuskularna displazija, vaskulitis (upalni procesi), stiskanje tumora ili cista - uzrokuje sužavanje.

Iznenadna blokada arterija donjih ekstremiteta javlja se kada kombinacija dva faktora:

• početno sužavanje arterije;
• stvaranje krvnog ugruška.

Do blokade dolazi ako embolus putuje od srca ili aorte do femoralne arterije. Atrijska fibrilacija, poremećena zgrušavanja krvi, autoimune bolesti povećavaju rizik od tromboze. Iznenadna blokada također može nastati kao posljedica disekcije aorte, pri čemu se unutarnji sloj odvaja od srednjeg i može začepiti povezane krvne žile.

Simptomi okluzije

Pogoršanje protoka krvi uzrokuje bolesti koje se javljaju tijekom fizičke aktivnosti. Postoji karakterističan znak okluzije donjih ekstremiteta: bol se pojavljuje u istim skupinama mišića, zaustavlja se nakon petominutnog odmora.

Najčešće se zahvaća distalna površinska femoralna arterija, uzrokujući oštećenje mišića želuca.

Najčešće, pacijenti s okluzijom ili pogoršanjem protoka krvi bilježe:

• bol u nogama;
• osjećaj hladnoće u donjim udovima;
• sporo zacjeljivanje rana;
• čirevi na koži stopala;
• zacrnjenja ili promjena boje kože na prstima ili potkoljenici.

Ne znajući što je vaskularna okluzija, pacijenti se žale na obamrlost, slabost ili hladnoću u nogama zbog vaskularne distonije. Kako progresija boli u prstima ne nestaje u mirovanju, razvija se gangrena.

Liječenje i sprječavanje okluzije

Pregled bolesnika s pritužbama na bol u telu trebao bi biti potpun. Prvo, kirurg opipava pulsiranje od abdominalne aorte do stopala uz auskultaciju abdominalnih i zdjeličnih područja. U nedostatku opipljivih pacijentovih impulsa šalje se na ultrazvuk Dopplera.

S blagim do umjerenim simptomima, promjene načina života pomažu:

• prestanak pušenja;
• redovita tjelovježba;
• kontrola uzimanja lijekova protiv hipertenzije, dijabetes melitusa;
• dijeta.

Podrška lijekovima propisuje se samo na preporuku liječnika:

• antiplateletna sredstva (aspirin, natrij heparin, klopidogrel, streptokinaza i pentoksifilin)
• antilipemična sredstva (na primjer, simvastatin).

Kako bi poboljšali stanje arterija i spriječili emboliju, možete potražiti pomoć od osteopata za ublažavanje grča aorte.

U teškim slučajevima izvodi se embolektomija (kateter ili kirurška intervencija), tromboliza ili operacija arterijskog premoštenja. Odluka za provođenje postupka temelji se na težini ishemije, mjestu tromba i općem stanju bolesnika.

Trombolitički lijekovi primijenjeni regionalnom kateternom infuzijom najučinkovitiji su za akutnu arterijsku okluziju koja traje do dva tjedna. Najčešće se koristi aktivator tkivnog plazminogena i urokinaza.

Kateter se ubacuje u blokirano područje i lijek se dostavlja brzinom koja odgovara tjelesnoj težini pacijenta i stadiju tromboze. Liječenje traje 4-24 sata, ovisno o težini ishemije. Poboljšani protok krvi prati se ultrazvukom.

Približno 20-30% bolesnika s akutnom arterijskom okluzijom zahtijeva amputaciju tijekom prvih 30 dana.

zaključak

Simptomi okluzije krvnih žila nogu počinju s osjećajem hladnoće, boli u prolazu, slabošću. Bolest zahtijeva pregled i liječenje, budući da gotovo 30% bolesnika zahtijeva hitnu intervenciju. Rizik od okluzije se povećava s aritmijama, srčanim bolestima, hipertenzijom.

Arterijska okluzija: simptomi i liječenje

Arterijska okluzija je glavni simptom:

• glavobolja
• Utrnulost nogu
• slabost
• vrtoglavica
• mučnina
• Paljenje u nogama
• Oštećenje govora
• umor
• Oteklina nogu
• zbunjenost
• Brzi puls
• Trnci u nogama
• Bljedilo kože
• Smanjena vizija
• Smanjena učinkovitost
• Bol u donjim udovima
• halucinacije
• Oštećenje dišnog sustava
• Snižavanje temperature u zahvaćenom području
• Paraliza nogu

Okluzija arterije je akutna vaskularna insuficijencija koja se javlja u slučaju smanjene prohodnosti ili začepljenja krvnih žila, zbog čega dolazi do prekida isporuke krvi određenom organu, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju.

Patološki proces se razvija zbog vaskularnih ozljeda ili pojave krvnih ugrušaka, koji ometaju protok krvi, uzrokuju kisikanje i organske organe i nedostatak korisnih elemenata, što često dovodi do gangrene i uklanjanja zahvaćenog područja nekroze.

U osnovi postoji ovakva vrsta bolesti kod mladih ljudi koji vode sjedeći način života, jer hipodinamija dovodi do većeg rizika od pojave bolesti.

Terapija lijekovima primjenjiva je u početnim stadijima, kada se javlja vaskularna okluzija, kirurška intervencija je potrebna u kombinaciji s konzervativnim metodama.

U uznapredovalim slučajevima, prognoza preživljavanja je vrlo niska, jer patologija dovodi do vrlo ozbiljnih komplikacija koje nisu uvijek kompatibilne sa životom.

etiologija

Vaskularna okluzija dovodi do problema s opskrbom organa i tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Najčešće su zahvaćene poplitealne arterije, patološki proces se naglo razvija i bez vidljivog razloga. Lumen krvnih žila je blokiran krvnim ugrušcima ili embolima, a njihova veličina utječe na promjer posude i može u potpunosti blokirati protok krvi.

Područje ispod začepljene posude nestaje i počinje nekroza tkiva. Simptomatologija će ovisiti o lokalizaciji patološkog procesa i razvoju kolateralne cirkulacije.

Glavni razlozi su:

• tromboembolija, kada se krvni ugrušci preklapaju sa posudama;
• nakupljanje kolesterola na zidovima krvnih žila (kod ateroskleroze);
• embolija mjehurića zraka, masti, tekućine;
• dilatacija ili protruzija krvnih žila (s aneurizmom);
• povrijeđena plovila;
• povećano zgrušavanje krvi;
• upalni procesi u krvnim žilama;
• bolesti srca;
• dijabetes;
• leukemija - širenje tumorskih stanica uzrokuje blokadu.

Sljedeći čimbenici predisponiranja također trebaju biti istaknuti:

• zlouporaba alkohola, droge i pušenja;
• genetska predispozicija;
• kirurgija koja uključuje vaskularno zahvaćanje;
• trudnoća i porod;
• velika tjelesna masa;
• sjedilački način života.

Patološki procesi u krvnim žilama moraju se pravovremeno spriječiti, jer dovode do smrti pacijenta. Okluzija perifernih arterija prepuna je ozbiljnih komplikacija.

klasifikacija

Vaskularna okluzija može se promatrati bilo gdje na ljudskom tijelu, pri čemu se razlikuju sljedeći tipovi:

• opstrukcija velikih i srednjih plovila i područja koja su im bliska;
• začepljenje malih žila koje opskrbljuju krv nogama i stopalima;
• mješoviti, kada su uključena i velika i mala plovila.

Ovisno o uzroku okluzije arterija postoje:

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuje se sljedeća klasifikacija:

• Okluzija arterija donjih ekstremiteta. Nastaje zbog krvnih ugrušaka, grčeva ili vaskularnih ozljeda, koje se manifestiraju bolom, bljedilom kože zbog nedostatka kisika. U tkivima se promatra edem i ometa cirkulacija krvi, smanjuje se temperatura zahvaćenog područja, ponekad se promatra borenje i suhoća kože, smanjuje osjetljivost i smanjuje motorička aktivnost u distalnom i proksimalnom zglobu. Postoji veliki rizik od razvoja gangrene. Najčešće dijagnosticirana lezija poplitealne arterije.
• Okluzija karotidne arterije. To može biti potpuna ili djelomična blokada krvnih žila koje opskrbljuju mozak, može uzrokovati srčane udare, udarce. Leva zajednička karotidna arterija (OCA) potječe iz luka aorte, a desna iz brahikefalnog stabla, koja se diže, nalazi se ispred procesa cervikalnih kralješaka. Odstupanja se mogu uočiti u vanjskom NSA, koja je odgovorna za osiguravanje krvi u krvnim žilama i tkivima lica i glave. Okluzija unutarnje karotidne arterije (ICA) je rjeđa. ICA je odgovoran za intrakranijsku cirkulaciju krvi, opskrbu i hranjenje mozga, frontalnog, temporalnog, parijetalnog režnja, prolazeći kroz cijelu lubanju. Posude koje vode do očiju su uklonjene iz ICA. Problemi u zajedničkoj karotidnoj arteriji uzrokuju kronične bolesti mozga i vida.
• Okluzija koronarnih arterija, koja je odgovorna za hranjenje miokarda, česta je pojava. Uz potpunu blokadu protoka krvi uzrokuje srčani udar. Kada se posuda ne preklapa u potpunosti, dijagnosticira se angina. Uzroci su masne naslage i krvni ugrušci. Kronična pojava ovog patološkog procesa dovodi do stvaranja obilazaka, ali su mnogo slabiji i mogu dovesti do zatajenja srca tijekom vremena. U 98% slučajeva, problemi s arterijama srca povezani su s aterosklerozom.
• Okluzija femoralne arterije je najteža vrsta blokade. Simptomatologija se manifestira tijekom vježbanja, dodatno se pogoršava, pojavljuje se obamrlost, gubitak osjeta. Okluzija površne femoralne arterije uzrokovana je začepljenjem malih žila, najčešće se javlja i ne smatra se opasnom.
• Okluzija subklavijalne arterije. Vodi do ishemije ruku i mozga, ima slabosti u rukama, vrtoglavice, problema s govorom i vidom. Je parna grana aorte. Desno potječe iz brahiocefalnog stabla, prelazi u lijevu supklavijsku arteriju, udaljava se od aortnog luka. Uzroci blokade su mnogi, a posljedice su vrlo ozbiljne.
• Okluzija ilealne arterije - druga je po veličini nakon aorte, odvaja se od aortnih vilica u zoni četvrtog lumbalnog kralješka. Prvi znak manifestacije patologije je ishemija nogu, umor, obamrlost, bol tijekom hodanja. Ovaj patološki proces dovodi do abnormalnosti u zdjeličnim organima i kao posljedica toga uzrokuje impotenciju, narušeno funkcioniranje organa trbušne šupljine.
• Okluzija lijeve vertebralne arterije. To uzrokuje nepravilnosti u dovodu krvi u mozak, može uzrokovati kroničnu insuficijenciju krvnog snabdijevanja i izazvati moždani udar.
• Okluzija bubrežne arterije - koju karakterizira bol u boku, izaziva groznicu, mučninu i može dovesti do zatajenja bubrega. Najčešće se javlja zbog krvnih ugrušaka. U teškim slučajevima uzrokuje infarkt organa.

Problemi u radijalnoj arteriji uzrokuju poremećaje u gornjim ekstremitetima, jer postoji problem s isporukom krvi u ovaj dio mišićno-koštanog sustava. Može se pojaviti ukočenost, bljedilo, nekroza.

Bilo koja vrsta patološkog procesa u malim ili velikim krvnim žilama zahtijeva hitno liječenje, jer posljedice mogu biti fatalne.

simptomatologija

Razvoj patološkog procesa u području brahiocefalnog žila bit će obilježen slabošću, vrtoglavicom, smanjenim učinkom. To su velike posude koje osiguravaju krv za meko tkivo mozga i glave. U istom procesu može biti uključena i lijeva arterija, što značajno pogoršava klinički tijek.

Arterijsku okluziju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• glavobolje;
• mučnina;
• umor;
• bol zbog napora;
• halucinacije;
• zamagljen vid;
• zbunjenost u umu;
• bol u nogama;
• bljedilo kože;
• smanjenje temperature u području zahvaćenog područja;
• paraliza nogu, trnci, obamrlost i paljenje;
• nekroza i oteklina;
• nedostatak pulsa na mjestu ozljede;
• brz puls;
• problemi s govorom, disanjem, gutanjem.

Bilo koji od navedenih simptoma treba analizirati i uzrok zbog kojeg se čini da je ustanovljen na vrijeme kako bi se spriječile najteže komplikacije patologije. Samo-liječenje u ovom slučaju je zabranjeno, jer samo liječnik može odrediti točan uzrok nastanka takvih simptoma.

dijagnostika

Na prvim pojavama kliničke slike obratite se liječniku. Stručnjak će pregledati pacijenta, saznati prirodu kliničke slike, prikupiti osobnu povijest.

Također provedite sljedeće dijagnostičke aktivnosti:

• koagulogram krvi;
• USDG (obostrano skeniranje);
• CT arteriografija;
• MR angiografija;
• cerebralna angiografija;
• MRI mozga i krvnih žila.

Nakon sveobuhvatne studije dodjeljuje se odgovarajuća terapija koja se odabire za svakog pacijenta pojedinačno.

liječenje

U početnim stadijima manifestacije bolesti propisana je konzervativna terapija, uz eliminaciju uzroka razvoja ovih patoloških procesa.

Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• antispazmotike;
• da razriješi krv;
• trombolitike;
• za ublažavanje bolova;
• protuupalno;
• poboljšati rad srca.

Propisani su fizioterapeutski postupci:

• diadinamička terapija;
• magnetska terapija;
• barotherapy;
• plazmafereza.

Liječenje okluzije arterije srca bit će kako bi se smanjio grč i bol, a zatim se izvode kirurške intervencije:

• Rendgenska endovaskularna tehnika - kirurški zahvat provodi se kroz kožu pacijenta pomoću posebnih alata i snimanja zračenjem;
• trombemboektomija - iz krvnih žila se uklanja tromb;
• endarterektomija - uz pomoć normalnog protoka krvi u krvne žile;
• protetika - za one dijelove posuda koje je trebalo ukloniti;
• vrši se stentiranje na srcu, postavlja se poseban okvir;
• amputacija - s nekrozom tkiva.

Amputacija se provodi samo ako je počela nekroza tkiva i nije moguće spasiti ud. Nakon takvog postupka potrebna je dugotrajna rehabilitacija koja će se sastojati od konzervativnih mjera i psihološke obuke. Nakon potpunog izlječenja odabire se proteza.

Moguće komplikacije

Problemi u području arterija srca uzrokuju vrlo jake komplikacije koje nisu uvijek kompatibilne sa životom.

U ovom slučaju govorimo o sljedećim patologijama:

• moždani udar;
• srčani udar;
• pareza lica;
• problemi vida;
• kisik-izgladnjivanje organa, kvarovi i puna točka;
• smrt.

U započetom obliku bolesti krvnih žila smrtni ishod nije isključen.

prevencija

Ako se pridržavate sljedećih pravila, možete značajno smanjiti rizik od bolesti:

• voditi zdrav način života;
• yoga, lagana gimnastika;
• odustati od loših navika;
• jesti ispravno i kvalitetno;
• prati tjelesnu težinu;
• izbjegavajte stres;
• liječiti kronične bolesti.

Kod prvih simptoma potrebno je konzultirati liječnika i proći odgovarajuće terapijske postupke. Kako bi se spriječila potreba za uzimanjem vitaminskih kompleksa, držati se prehrane, ne zloupotrebljavati masne i pržene namirnice. Jedite više povrća i voća, kao i proizvode koji sadrže folnu kiselinu.

Ako mislite da imate arterijsku okluziju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: vaskularni kirurg, terapeut, neurolog.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Rak mozga je bolest koja je rezultat progresije u kojoj se u mozgu formira maligni tumor koji klija u tkivo. Patologija je vrlo opasna iu većini kliničkih situacija je fatalna. No, život pacijenta može se značajno produžiti ako se prvi put otkriju prvi znakovi bolesti, a možete ići u medicinsku ustanovu radi sveobuhvatnog liječenja.

Glomerulonefritis u djece je infektivno-alergijska patologija u kojoj je upalni proces lokaliziran u bubrežnim glomerulima. Među stručnjacima iz područja pedijatrije smatra se najčešća stečena dječja bolest.

Akutni pankreatitis (upala pankreasa) je upalni proces u gušterači. Veliki broj različitih uzroka može uzrokovati takav poremećaj, ali se temelji na agresivnom utjecaju aktivnih enzima na organ, što dovodi do pojave specifičnih simptoma, uključujući i nepodnošljive bolove u trbuhu.

Insulinoma je neoplazma, koja često ima benigni tijek i formira se u gušterači. Tumor ima hormonsku aktivnost - osigurava izlučivanje inzulina u velikim količinama. To uzrokuje hipoglikemiju.

Vaskularna okluzija je opstrukcija krvnih žila, koja je posljedica blokade krvnog ugruška ili ozljede, može oštetiti mišićno ili koštano tkivo, stisnuti ga i krvne žile, što dovodi do narušenog protoka krvi. Patologija uzrokuje teške posljedice: zatajenje srca, paraliza udova, nekroza zahvaćenih područja.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Konzervativno liječenje i druge metode liječenja embolične okluzije femoralne arterije

Okluzija arterija donjih ekstremiteta je patološko sužavanje lumena žile ili njegova potpuna blokada uzrokovana grčenjem ili embolusom, praćena razvojem lokalne ishemije. Okluzija femoralne arterije uzrokuje opsežno oštećenje cirkulacije u zdjeličnim organima i donjim ekstremitetima i predstavlja značajnu prijetnju zdravlju i životu pacijenta.

Uzroci okluzije femoralne arterije

Razlozi zbog kojih se prolazak krvi kroz arterije donjih ekstremiteta može smanjiti uključuju:

• patološke promjene u unutarnjim stijenkama krvnih žila;
• prodiranje u vaskularni lumen tromba, embolusa ili stranog tijela;
• vaskularne ozljede.

Patološke promjene krvnih žila

Jedan od glavnih uzroka okluzije krvnih žila donjih ekstremiteta je ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi koji se formiraju na unutarnjim stijenkama arterija i vena, najprije sužavaju lumen i tijekom vremena mogu uzrokovati njegovu potpunu opstrukciju. Faktori koji pogoršavaju rizik od obliteranata ateroskleroze su:

• kronična hipertenzija;
• pretilosti;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• višak masnoća u prehrani;
• dijabetes melitus.

Također, okluzija krvnih žila može biti posljedica takvih bolesti:

• periarteritis nodosa;
• Takayasuova bolest;
• endarteritis.

tromboza

Kao rezultat poremećaja procesa zgrušavanja krvi u krvotoku, nastaju ugrušci trombocita koji ometaju normalan protok krvi.

Tromb može uzrokovati tromboemboliju, potpunu blokadu lumena posude, praćenu ekstenzivnom ishemijom organa i tkiva.

embolija

Opstrukcija velikih krvnih žila donjih ekstremiteta također može biti posljedica ulaska u krvotok:

• mjehurići zraka: s ozljedama, nepravilnim davanjem lijekova intravenozno i ​​postavljanjem kapaljki, operacijom na otvorenom srcu;
• čestice kostiju i drugih tkiva: za prijelome, vatreno oružje i druge ozljede, ozljede;
• amnionska tekućina kod kompliciranog rada kod žena;
• fragmenti novotvorina kod malignih bolesti;
• ugrušaka patogenih mikroorganizama s velikim infektivnim lezijama u tijelu.

Ozljede i drugi uzroci

Okluzija lumena posude može se pojaviti kada je mehanički zahvaćena, što je posljedica:

• kirurška intervencija;
• smrzotine;
• električni udar.

Također, kršenje protoka krvi može biti uzrokovano:

• dugi grč broda;
• kompresija arterije neoplazmom;
• vaskularna aneurizma.

klasifikacija

Ovisno o tome je li lumen posude potpuno ili djelomično blokiran, razlikuju se dvije vrste okluzija:

• segmentni (djelomični);
• puna (ako je lumen potpuno blokiran).

Ovisno o mjestu lezije izolirani su okluzije:

• Male i srednje žile donjih ekstremiteta: u stopalima i skočnim zglobovima razvija se ishemija, na primjer, okluzija površne femoralne arterije lijevo ili desno uzrokuje poremećaj u dotoku krvi u područje od koljena i ispod njega.
• Velike krvne sudove: poremećena cirkulacija cijelog udova i okolnih područja. Primjerice, okluzije lijeve i desne ilijačne arterije uzrokuju ishemiju i donjih ekstremiteta kao cjeline i organa male zdjelice.
• Miješano, kada su zahvaćena i mala i velika žila.

Simptomi patologije

U ranim stadijima bolesti, znakovi ishemije su:

• bol u donjim udovima, pogoršan pokretom i spuštanjem u stanju mirovanja;
• povremena klaudikacija;
• bljedilo, suhoća, hladnoća kože;
• smanjena osjetljivost, obamrlost, osjećaj pečenja ili peckanje.

Simptomi imaju tendenciju povećanja, a što je opskrba krvlju dulje poremećena, veća je oštećenja tkiva donjih ekstremiteta.

Postoji nekoliko stadija bolesti:

• Prva faza - pacijent ima bol u zahvaćenom području tijekom kretanja, osjećaj obamrlosti, peckanje, peckanje, koža nogu hladna na dodir, suha i blijeda, pulsiranje u posudama nije dovoljno dobro. U ovoj fazi motorna funkcija limba ostaje potpuno netaknuta.
• Druga faza - bol nastavlja i u mirovanju, smanjuje tonus mišića, razvija povremenu klaudikaciju.
• Treća faza - bol se povećava, bol ima oštar, rezni karakter. Aktivni pokreti postaju nemogući, razvija se mišićna paraliza.
• Četvrta faza - postoje znakovi nekrotičnog oštećenja tkiva, nastaju čirevi na koži, razvija se djelomična ili potpuna kontraktura zahvaćenog uda.

Dijagnostičke metode

Početna dijagnoza se postavlja nakon uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Radi pojašnjenja dijagnoze i područja lezije korištene su instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode:

• Krvni test za zgrušavanje protrombinskim indeksom i sadržajem fibrinogena.
• Ultrazvučno skeniranje s obostranim skeniranjem omogućuje identificiranje područja neuspjeha u dovodu krvi i procjenu stanja stijenki krvnih žila.
• Angiografija, MRI i CT su propisani kako bi se dobila najtočnija slika patologije.

Postupci za liječenje okluzije donjeg ekstremiteta

Tretman lijekom moguć je samo u ranim stadijima bolesti, sa segmentnom vaskularnom okluzijom s trombom ili aterosklerotskim plakovima, u slučaju da nema kritičnih poremećaja protoka krvi.

Čini se da konzervativno liječenje embolične okluzije femoralne arterije, kao i potpuna okluzija bilo koje geneze, nije učinkovita.

Konzervativno liječenje

Kada se koristi okluzija krvnih žila zbog stvaranja krvnih ugrušaka za oslobađanje lumena arterija i uklanjanje krvnih ugrušaka:

• izravni antikoagulansi: heparin, lepirudin, hidroklorid natrij, itd.;
• neizravni koagulanti: varfarin, fenindion i drugi;
• trombolitika: streptokinaza, urokinaza, itd.

U aterosklerotičnoj leziji zidova krvnih žila može se odrediti:

• lipotropni lijekovi;
• kompleks vitamina B i nikotinska kiselina za poboljšanje cirkulacije krvi;
• vazodilatatori;
• antispasmotika.

Kako bi se povećala učinkovitost lijekova, propisani su fizioterapeutski postupci, kao što su elektroforeza i plazmafereza.

Kirurški tretmani

Ovisno o mjestu i opsegu lezije, izvode se sljedeće operacije kako bi se uklonila okluzija:

• embolektomija - uklanjanje embolije iz lumena posude pomoću balonskog katetera;
• tromboendarterektomija - uklanjanje krvnog ugruška ili plaka zajedno s dijelom vaskularnog zida;
• manevriranje - ugradnja dakron šanta ili autotransplantata za obnavljanje protoka krvi, zaobilazeći oštećeno područje;
• amputacija se propisuje u slučaju da druge metode liječenja nisu donijele željeni učinak, a znakovi nekrotičnih promjena su jasno izraženi u udovima, gangrena ili akutni upalni proces je počeo.

Preventivne mjere

Kompleks mjera za prevenciju poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta uključuje:

• izmjerena fizička aktivnost;
• kontrola tjelesne težine;
• pridržavanje načela zdrave i racionalne prehrane;
• zaustavljanje pušenja i drugih loših navika;
• svakodnevno pijenje dovoljno tekućine;
• ako je potrebno, a prema iskazu liječnika - uzimanje antikoagulanata kao prevencija tromboze.