Okluzija karotidne arterije: simptomi, liječenje, operacija

Karotidne arterije su dvije velike krvne žile koje prolaze kroz veliku količinu krvi kroz koju je mozak opskrbljen s potrebnim kisikom i hranjivim tvarima.

Kada se na unutarnje stijenke arterija, primjerice, formiraju depoziti kolesterola, onda je to uzrok ateroskleroze, oni mogu djelomično ili potpuno blokirati njihov lumen, koji ometa protok krvi, a moždane stanice prestaju primati potrebnu prehranu. Postoji opasna patologija koja se naziva okluzija karotidne arterije.

Nedostatak pravovremenog liječenja dovodi do razvoja raznih ozbiljnih bolesti, osobito hipertenzije, i značajno povećava rizik od moždanog udara.

Danas ćemo na internetskoj stranici popularnog zdravlja razgovarati o simptomima okluzije karotidne arterije i liječenju bolesti.

Djelomična i potpuna okluzija

Ova patologija može biti djelomična ili potpuna. U prvom slučaju postoji samo sužavanje šupljine posude. U ovom slučaju, liječnici koriste izraz "karotidna stenoza".

Kada dođe do potpune okluzije, dolazi do punjenja cijele šupljine arterije. U akutnom razvoju često završava ishemijskim moždanim udarom, au nekim slučajevima dovodi do iznenadne smrti.

I - početna faza. Obično asimptomatski. Ispitivanjem je otkrivena stenoza arterija. Rizik od stenoze u razvoju tromboembolije.

II - U ovoj fazi sužavanje broda je već prilično snažno, izraženo. Karakterizira ga povremena ishemija s pripadajućim simptomima: hemipareza, koja traje nekoliko minuta, prolazne ishemijske napade. Bolesnici se žale na poremećaj hoda, smanjene vizualne i slušne funkcije. Opasnost ove faze u razvoju tromboze malih žila u mozgu.

III - Potpuno sužavanje lumena. Karakterizira ga iznenadna apopleksija, nesvjestica, pojava apopleksijskog moždanog udara s pripadajućim simptomima.

IV - Karakterizirani neurološkim znakovima i simptomima koji su ostali nakon moždanog udara.

Liječenje okluzije karotide

U lakom stadiju, pacijentu se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi, kao i lijekovi koji imaju protuupalna, antihipertenzivna djelovanja. U prisutnosti popratnih bolesti, liječe se.

Za liječenje nekomplicirane okluzije karotidne arterije koriste se i lijekovi - antikoagulanti i trombolitičari:

Prva skupina uključuje lijekove koji smanjuju vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka, sprječavaju zgušnjavanje krvi unutar krvnih žila. Pacijentu se propisuju: Heparin, Neodikumarin, Dikumarin, kao i Fenilin, Omefin i Sinkumar.

Druga skupina uključuje lijekove koji uzrokuju lizu (uništenje) krvnog ugruška. Češće propisuju: fibrinolizin, urokinazu, plazmin, kao i Streptokinazu i Streptodekazu.

Liječenje lijekovima nakon dugotrajnog ublažavanja akutnih simptoma - pacijent je dužan uzimati propisane lijekove i do nekoliko godina. Trajanje određuje liječnik.

Što operacija daje za okluziju karotidne arterije?

Ako je indicirano, propisati kirurško liječenje. Izbor metode ovisi o stadiju bolesti, vrsti, razini, stupnju okluzije lumena posude i stanju kolateralne cirkulacije.

Očuvanjem lumena unutarnje karotidne arterije izvodi se OC. U slučaju njezine odsutnosti (arterijska obturacija) propisana je subklavijska vanjska proteza.

Tijekom operacije, kada je karotidna arterija zatvorena prvom metodom, formira se anastomoza (fistula) između dvije arterije - subklavijske i zajedničke karotide. Nastaje odmah iznad mjesta okluzije. Kao rezultat, normalan protok krvi se obnavlja.

Uz potpunu okluziju arterije izvodi se subklavijska i vanjska proteza disanja. U ovoj operaciji zahvaćeno područje zamjenjuje se protezom izrađenom od sintetičkog materijala. Tada se obnavlja normalan protok krvi u vanjsku karotidnu arteriju.
Narodni recepti

Uz pomoć narodnih lijekova nemoguće je izliječiti ovu bolest. Međutim, mnogi recepti su usmjereni na čišćenje posuda kolesterola plakova, što je vrlo važno u liječenju ateroskleroze - jedan od glavnih uzroka okluzije karotidnih arterija. Evo nekoliko učinkovitih recepata:

- Promiješajte u čaši prokuhanog svježeg soka od jednog limuna. Dodajte 1 žličicu meda i prstohvat crnog papra. Pijte malo preko dana, prije obroka (pola sata).

- Ogulite glavu svježeg češnjaka tekuće sezone, prođite kroz tisak. Gnojnica stavite u posudu, ulijte 100 ml alkohola (votke). Ostavite na tamnom mjestu 10 dana. Procijedite, iscijedite sirovinu. Uzmite 10 kapi, tri puta dnevno, prije obroka. Operite gutljaj vode, po mogućnosti mlijeko.

- Pomiješajte 100 g meda s 1 žličicom zemaljske kurkume. Promiješati 1 tbsp slatke mješavine u čaši malo zagrijanog mlijeka. Pijte dva puta dnevno, posljednji put prije spavanja.

Da biste izbjegli razvoj ove opasne sa svojim komplikacijama od bolesti, morate u potpunosti riješiti loših navika, normalizirati prehranu, dobili osloboditi od dodatnih kilograma. Također je potrebno pravovremeno liječiti bolesti srca i krvnih žila, proći preventivne medicinske preglede. Blagoslovi vas!

Okluzija lijevo vsa što je to

Umjetna vaskularnost kralježnice, vrata i mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Pacijenti koji pate od povišenog krvnog tlaka i neurocirculatornih poremećaja, ponekad nesvjesni da je uzrok njihove bolesti leži u patološkoj iscrpljenosti karotidnih ili vertebralnih arterija. Ova anatomska značajka povećava rizik od ishemijskog moždanog udara za 30% zbog smanjenog protoka krvi u tim središnjim krvnim žilama. Iz istog razloga mogu se razviti i prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Kako se formira savijena arterija?

Po pravilu, vijugavost karotidnih i vertebralnih arterija je nasljedni faktor, kada elastična vlakna prevladavaju nad kolagenskim vlaknima u tkivu krvnih žila. Kao rezultat toga, zidovi velikih posuda se istroše, postaju tanji i deformirani. Dodatni čimbenik rizika je ateroskleroza - s odlaganjem aterosklerotskih plakova na stijenkama lumena krvne žile smanjuje, što također uzrokuje narušen protok krvi. U većini slučajeva, vijugavost arterija može biti asimptomatska, ali postupno pacijent može početi prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, što u nekim slučajevima uzrokuje razvoj mikrostroka, ako se uzrok ne može otkriti na vrijeme. U 20% slučajeva u odraslih tijekom rutinskog probira, otkrivena je zakrivljenost krvnih žila u vratu karotidnih arterija.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Patološka vijugavost karotidne arterije

U grudnoj šupljini nastaju karotidne arterije: lijeva karotidna arterija počinje u luku aorte, a desna SA (karotidna arterija) u brahijalnom stablu, zatim se dijele na vanjsku i unutarnju arteriju. Pojavljuje se patološka iscrpljenost unutarnje karotidne arterije ili zavojitost obje ICA (unutarnja karotidna arterija). Slijedeće manifestacije patološke iskrivljenosti ICA i OCA (zajedničke karotidne arterije) češće se promatraju.

Vrste vaskularnih patologija:

• Zguživanje u obliku slova S VSA. Produženje glatkog savijanja duž arterije (jednog ili više) dovodi do njegovog produljenja. Ne uzrokuje neugodnosti, obično se neočekivano otkriva tijekom profilaktičkog pregleda. Vremenom se vaskularni zavoji povećavaju i mogu ispasti savijeni, što neminovno dovodi do poremećaja u krvotoku u budućnosti.
• Zavoj plovila pod oštrim kutom - pregib. U nekim slučajevima, taj je defekt kongenitalan, u ovom slučaju dijete od djetinjstva može patiti od poremećaja cirkulacije u mozgu. U drugim slučajevima, razvija se iz savijanja arterije u obliku slova S tijekom produljene hipertenzije i vaskularne skleroze. Kada se ova patologija razvije NMC (cerebrovaskularne nesreće) s razvojem vertebrobasilar simptoma: mučnina, povraćanje, osjećaj nestabilnosti, tinitus, glavobolje.
• Zavojite krivulje arterije - namotavanje. Petlja se formiraju na arterijama. U ovom slučaju nema oštrog savijanja, ali sila protoka krvi na ovom području usporava se, u nekim slučajevima značajno, a simptomi se razvijaju iznenada i nepredvidivo. Napadi ovise o razini krvnog tlaka, položaju pacijenta i drugim neizravnim uzrocima.

Simptomi i otkrivanje patološke zrnatosti karotidnih arterija

1. Različiti intenzitet uporne glavobolje;
2. Zvukovi i tinitus, težina u glavi;
3. Trepereće muhe pred njegovim očima, kratka nesvjestica;
4. Povremene povrede koordinacije i ravnoteže;
5. Povremeno se javlja pareza gornjih ekstremiteta, moguće oštećenje govora.

Dijagnoza bolesti je otežana činjenicom da su simptomi zakrivljenosti karotidnih arterija slični drugim vaskularnim bolestima: udarcima, aterosklerotskim vaskularnim lezijama, arterijskoj aneurizmi.

Za pregled pacijenta koristit će se suvremene metode za utvrđivanje dijagnoze: radioizotop i duplex skeniranje. Te se metode temelje na ultrazvučnoj dijagnostici i ultrazvučnom skeniranju. U kasnijim fazama, radiopaque angiography također daje dobre rezultate u određivanju prirode deformacije žila. Hemodinamski značajna zavojitost ICA određena složenim dijagnostičkim metodama služi kao osnova za kiruršku intervenciju.

Liječenje karotidnog zavoja

Patološka krtost arterija može se izliječiti samo operacijom. U slučaju kada je zakrivljenost ICA tijeka otkrivena sa značajnim kršenjem hemodinamike, donosi se odluka da se operacija provede. Ova složena operacija izvodi se u specijaliziranim vaskularnim centrima od strane kirurga s iskustvom u provođenju takvih intervencija.

Brod se širi, u ovom slučaju, njegov dio, koji je podvrgnut stenozi ili je zahvaćen aterosklerozom (plakovima), skraćuje se, čime se vraća arterijska prohodnost. U nekim slučajevima, operacije na ICA mogu biti nekomplicirane, u drugim slučajevima može biti potrebna protetika segmenta žila. Ova operacija se provodi s velikim lezijama karotidne arterije. Kada je zakrivljenost popraćena stenozom, koriste se balonski kateteri za proširenje suženog arterijskog područja i posebne metalne stentove koji ostaju unutar posude kako bi se spriječilo njegovo ponovno sužavanje.

U većini slučajeva nakon operacije, simptomi kisikovog izgladnjivanja mozga nestaju bez traga. Rizik za život pacijenta je minimalan, ali kako bi se postigao dobar učinak iz operacije, potrebno je utvrditi točan uzrok bolesti i opravdati povezanost zakrivljenosti arterija s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom. Kada se utvrdi da krivulja ICA nije glavni uzrok NMC, provodi se konzervativno složeno liječenje, pacijenti se registriraju u ambulanti pod nadzorom liječnika.

Prevencija bolesti karotidnih arterija

Da bi se spriječio razvoj patoloških promjena u strukturi karotidnih arterija potrebno je:

• Kontrolirati razinu kolesterola u krvi, eliminirati masnu, dimljenu, slanu hranu iz prehrane;
• Potrebno je odustati od loših navika, posebno od pušenja, jer nikotin negativno utječe na zidove krvnih žila, uzrokuje njihovo stvrdnjavanje i stenozu;
• Potrebno je kontrolirati tjelesnu težinu, dobrodošla je umjerena redovita tjelesna aktivnost;
• Kontraindicirana je manualna terapija, dizanje utega, nagli pokreti glave i profesionalni sportovi.

Video: ICA zavojitost na kompjutorskoj tomografiji

Artikulacija vertebralnih arterija

Vertebralne arterije (PA) također su važne za osiguravanje dotoka krvi u mozak. Nalaze se unutar kralježnice i podliježu istim čimbenicima rizika kao što su uspavane arterije. U većini slučajeva patološka krivina vertebralnih arterija je nasljedna anomalija, kojoj se pacijent postupno prilagođava. Problemi nastaju kada se na mjestu savijanja formiraju aterosklerotski plakovi. Krivost intrakranijalnih segmenata vertebralnih arterija je češća.

Tijekom deformiteta vertebralne arterije javljaju se razni poremećaji moždane cirkulacije, povezani s kršenjem lumena krvnih žila i smanjuju brzinu protoka krvi. Vrlo često može doći do savijanja pri samom uranju arterije u koštani kanal. U njemu se u pravilu krivine poklapaju s susjednim intervertebralnim rupama i kombiniraju se sa stenozama, ako je posuda stisnuta koštanim procesima kralješaka. Najveća zakrivljenost PA se događa na razini 1-2 vratnih kralješaka. Na tom mjestu mogu se oblikovati petlje, pregibi, ožiljci stijenki žila i aneurizme.

Kod popratnih aterosklerotskih lezija, lumen PA se sužava, što je veća propusnost plovila. U većini slučajeva pacijenti mogu razviti simptome sindroma vertebralne arterije, ali budući da postoji nekoliko mogućih razloga za pojavu ove patologije, potreban je sveobuhvatan pristup pregledu krvnih žila kako bi se postavila ispravna dijagnoza.

Dijagnoza vijugavog PA

Vrlo često, patološka zavojitost PA je popraćena poremećajima u kohleo-vestibularnom aparatu: pacijenti se žale na gubitak ili smanjenje sluha, mučnine i jake glavobolje tipa migrene.

NMC s patološkim zatezanjem PA pojavljuje se iznenada. Često, tijekom spavanja, osoba gubi svijest, u ovom trenutku je moguće dulje disanje, neujednačeni pokreti ruku i nogu, ili za vrijeme budnosti iznenada zamračuje u očima, javlja se osjećaj vrtoglavice ili stanja nestabilnosti, buke i tinitusa.

Kako bi se postavila ispravna dijagnoza, neurolog mora pacijentu propisati dodatne preglede, koji će mu omogućiti da odabere pravu strategiju liječenja. Suvremeni napredak u medicini omogućuje duboku, sveobuhvatnu dijagnostiku, procjenu kvalitete vaskularnog zida, mjerenje brzine protoka krvi u njemu, određivanje specifičnih mjesta i prirode arterijskih deformiteta.

Dodijeljena ispitivanja su obično slična onima propisanim za sumnjivu zavojitost karotidnih arterija:

1. Kompresijski-funkcionalni testovi procjenjuju dodatnu opskrbu krvi u mozgu i pomažu u pronalaženju metode za zaštitu mozga tijekom stezanja krvnih žila tijekom operacije;
2. Doppler ultrazvuk omogućuje dobivanje podataka o prohodnosti, brzini i smjeru protoka krvi u vertebralnim arterijama;
3. Duplex skeniranje vizualizira stijenke arterija, prirodu i strukturu stenoze, njeno stanje;
4. Doppler sonografija je važna u određivanju rezerve hemodinamike mozga pri utvrđivanju indikacija za kiruršku intervenciju;
5. Doppler ultrazvuk - daje predodžbu o opasnosti od začepljenja krvnih žila.
6. Angiografija moždanih i vratnih krvnih žila na MRI će dati predodžbu o općem stanju velikih krvnih žila glave;
7. Kontrastna angiografija - važna za odlučivanje o mogućnosti kirurške korekcije PA;
8. Ooneurološki pregled i MR mogu karakterizirati stanje mozga prije angiografskog pregleda.

Liječenje zavoja vertebralne arterije

U ovoj patologiji, kirurška intervencija je indicirana kada se javi opasnost od akutnog ishemijskog moždanog udara s oštećenjem prvog segmenta PA. U drugim slučajevima, pacijenti su podvrgnuti konzervativnom simptomatskom liječenju usmjerenom na snižavanje krvnog tlaka i ublažavanje simptoma kohleo-vestibularnih poremećaja. Ova metoda nije u stanju ispraviti defekt arterija, ali može kvalitativno poboljšati život pacijenta. Kada se preporuča masaža, preporučuju se oštri pokreti glave, dizanje utega, ručna terapija, za razliku od vratne osteohondroze.

Cerebralna vaskularnost

Paralelno s vijugavosti vertebralne i karotidne arterije, uočavaju se patologije povezane s vijugavosti velikih i malih žila u mozgu, koje također mogu uzrokovati poremećaje u opskrbi krvi vitalnim centrima. Razlozi za njihovu deformaciju slični su gore opisanim vaskularnim defektima. Češće od drugih zahvaćene su arterije baze mozga, uključujući krug Willisovih i susjednih segmenata. Često se deformacije ovih krvnih žila kombiniraju sa stenozom. Na mjestima zavoja često se javljaju krvni ugrušci, kao i okluzija (opstrukcija) arterija. Ovo stanje uzrokuje akutnu ishemiju i razvoj moždanog udara onog dijela mozga, za koji je pogođena posuda bila odgovorna za opskrbu krvlju.

Osim iskrivljenosti arterija, može doći do promjena u strukturi vena u mozgu. Zbog poremećaja normalnog odljeva krvi iz moždanog tkiva mogu se razviti patološki procesi, dijagnosticirati venska kongestija čiji je uzrok vrlo teško odrediti, jer će simptomi bolesti biti slični drugim vaskularnim poremećajima, bez obzira na uzrok patologije.

Simptomi venske stagnacije mozga i njegovih uzroka

Ovisno o mjestu zakrivljenosti vene, simptomi se mogu razlikovati, ali općenito, simptomi su sljedeći:

• Teška glavobolja, popraćena neurološkim simptomima: mučnina, povraćanje, promjena svijesti, možda psihomotorna agitacija. Nadalje, povezani su žarišni simptomi: pareza, paraliza ekstremiteta, epileptički napadi i druge komplikacije.
• Kada se u središtu tromboze pojavi venski zastoj, razvija se upala venskog debla, dolazi do tromboflebitisa i tjelesne temperature. Žarišta upale su labilna, mogu migrirati u susjedna područja mozga. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može se razviti hemoragični moždani udar - krvarenje u mozgu; oticanje mozga, često u komatoznom stanju ili smrti.

Uzroci cerebralne vaskularnosti mogu biti ili prirođeni ili stečeni kao posljedica dugotrajne kronične hipertenzije. Znakovi bolesti nalikuju simptomima svih drugih vaskularnih poremećaja u mozgu.

Glavni simptom venske stagnacije je ustrajan povišeni krvni tlak, teško prilagodljiv i stalna glavobolja drugačije prirode - od oštrih paroksizmalnih do bolnih. Bol je, u pravilu, lokaliziran u parijetalnoj regiji i popraćen je oslabljenom sviješću i epileptimorfnim napadajima. Često postoje krvarenja iz nosa koje donose olakšanje bolesnima. Često se javljaju bolovi u očima, oticanje očiju, rastezanje očne očne šupljine, pletora i zavojitost kapaka, krunica, čela i sljepoočnica.

Liječenje i prevencija moždanih patologija

Za uspješno liječenje potrebna je pravilna i pravodobna dijagnoza. Kada se utvrdi venska stagnacija, potrebno je započeti borbu protiv tromboze. Da biste to učinili, koristite lijekove - antikoagulansi za smanjenje viskoznosti krvi i izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Heparin se najčešće koristi u tu svrhu prema individualnoj shemi. Osim toga, propisano je i paralelno liječenje kako bi se smanjio krvni tlak i spriječio hemoragični moždani udar. S pratećim upalnim procesom indicirani su antibiotici, za bol, liječnik će propisati analgetske lijekove.

Pacijenti trebaju zauzeti odgovoran odnos prema receptu liječnika, pridržavati se svih propisanih recepta, jer će se situacija vjerojatno ponoviti u budućnosti. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, liječnik bi trebao procijeniti situaciju u kompleksu, propisati dodatni pregled i odlučiti o daljnjim taktikama liječenja. Ako se pojavi potreba i ako je to tehnički moguće, može se propisati kirurško liječenje kako bi se ispravio defekt na posudi. Ako kirurgija nije moguća, provodi se simptomatsko liječenje, pacijentu se propisuje održavanje zdravog načina života, odustane od loših navika, strogo kontrolira krvni tlak i sustavno se liječi s ciljem održavanja normalne razine viskoznosti krvi. Također se preporuča godišnje liječenje u specijaliziranim neurološkim sanatorijima.

Pacijenti s patološkim vijugavostima središnjih žila i krvnih žila u mozgu trebaju imati na umu da stalno trebaju pratiti svoje zdravlje, redovito prolaziti kroz dispanzer, pratiti dinamiku bolesti i odmah se obratiti liječniku ako se stvari pogoršaju. Na taj način mogu minimizirati vjerojatnost komplikacija i mogu voditi puni društveni i osobni život.

Okluzija lijevog sunca

• Metode liječenja
  • Učinkovito liječenje gangrene
  • Vaskularni manevriranje
  • Vaskularni stentovi
  • Uklanjanje krvnog ugruška
  • Operacija karotidne arterije
  • Patologija vertebralnih arterija
  • Presađivanje kože
  • amputacije
  • onkologija
  • Portalna hipertenzija
  • Embolizacija u miomu maternice
  • Liječenje arteriovenskih malformacija
• Dijagnostika plovila
  • Klinička studija
  • Ultrazvučna dijagnoza
  • Kompjutorska tomografija
  • Subtrakcijska angiografija
  • Koronarna angiografija
• Vaskularne i srčane bolesti
  • gangrena
  • Kritična ishemija
  • Dijabetička noga
  • Ateroskleroza i njezino liječenje
  • Obliterirajući endarteritis
  • Tromboza i embolija arterija
  • Ishemijska bolest srca
  • Aneurizma arterije
  • Ishemijski moždani udar

Dodatne informacije

Korisne informacije

Informacije o liječenju prema MLA Medicinske licence Nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 406 Program jamstva za besplatnu medicinsku skrb Intenzivna terapija Principi vaskularnog djelovanja Rizici vaskularnih operacija

Odgovor Kalitko IM Borzykh L.V.

Ako se okluzija već dogodila, onda ništa ne treba učiniti. Mozak je već preživio ovu okluziju. S druge strane, ako postoje suženja karotidnih arterija, bolje je ih eliminirati tako da se ne zatvori niti jedna druga karotidna arterija.

Dopisivanje s liječnikom Ostala pitanja Postavite pitanje

+7 495 649 05 73

Savjetovanje s vaskularnim kirurgom

Moskva, Leninsky Prospect, 102 (metro Prospekt Vernadskogo)

Zakažite sastanak

Pitanja i odgovori

Dobar dan, moj djed (82 godine) ima aterosklerozu donjih ekstremiteta, a KT je pokazala okluziju, liječnici odbijaju operaciju zbog slabog srca, kažu mi kakva operacija može pomoći u ovoj situaciji?

Odgovor: Dođite u Moskvu na osobnu konzultaciju.

liječenje dijabetičkog stopala

Bok Recite mi, imate li priliku proći liječenje dijabetičke gangrene stopala i prstiju pod politikom OMS-a? Što je potrebno za to?

Odgovor: Stanovnici moskovske regije obavljamo obnovu protoka krvi u OMS-u. Operacije na stopalu dok su samo plaćene.

ultrazvuk brahiocefalnih arterija

Za koje specijaliste trebate kontaktirati, molim vas recite mi zaključak ultrazvuka: kršenje tijeka ICA, PA, desne PA-arterije malog promjera-2,7, dilatacija desnog WNV-a (površina 3,29 cm.kV) ili je to norma?

Odgovor: Ništa loše.

Dobar dan mom ocu, 80 godina, ima dijabetes i povišen kreatinin 450 µmol / l. Nedavno mu je dijagnosticirana gangrena, postojao je Doppler posuda, ali problem nije bio u tome što su na plovilima izvršene operacije.

Odgovor: Da, imamo poseban uređaj za angiografiju bez kontrasta.

Što učiniti nakon amputacije? Trebam li čišćenje i operacije na plovilima?

Dobro došli! Moj tata ima inzulin dijabetes. Rođen je 1965. godine. Boluje od dijabetesa više od 15 godina. Nedavno mu je dijagnosticirana gangrena. U početku uklonjena dva prsta. Tada su liječnici to otkrili.

Odgovor: Zdravo. Možemo se pozabaviti ovim pitanjem. Što se tiče mogućnosti liječenja od strane OMS-a, to se može riješiti tek nakon izravne kontrole i pregleda. Kada gangrena čekati ozdravljenje bez obnove krvnih žila nije vrijedno toga, pacijenta.

Pozdrav, recite mi molim vas da li je potrebno obaviti koronarnu angiografiju kod dijabetesa melitusa tipa 2 i hipertenzije, sumnjivih ib.

Odgovor: Dobar dan. Odluku o obavljanju koronarne angiografije treba donijeti kardiolog zajedno s rentgenskim kirurgom. Treba uzeti u obzir mnoge čimbenike (rizike, koristi, kliniku ili pritužbe, EKG, EchoCG, itd.). Za svaku studiju postoji.

ti se pobrini za ovo

gangrenu na obje noge i na ženama 60 godina iz Moldavije

Odgovor: Potrebno je više podataka - fotografije nogu, podaci iz vaskularnih studija. Pišite putem pošte ili u odjeljku "Korespondencija s liječnikom".

Liječenje gangrene na obvezno zdravstveno osiguranje

Dobar dan! Recite mi, molim vas, je li moguće u vašoj klinici liječiti gangrenu stopala?

Odgovor: Možda, imajući OMS politiku moskovske regije.

Ateroskleroza. Okluzija arterija desne tibije, stražnja tibialna arterija lijevo.

Dobro veče, doktore! Vaše konzultacije su vrlo potrebne. Molim vas pomozite, moja baka ima 82 godine, ispod je pregled njezine noge i zaključak liječnika. Sada radimo 7 dana Vazaprostana, nema poboljšanja. Vrlo bolan prst. Sebe.

Odgovor: Dobar dan. Pošaljite fotografiju nogu u nekoliko projekcija i prenesite samu studiju (MSCT arterija nogu) na Yandex disk poštom [email protected]

DOBRA VEČER! DRAG DMITRY VASILYEVICH! Suprugu je dijagnosticiran 3.Aterosclero3 BCA: okluzija desnog i okluzija desne periferne arterije. SCA3ALI, DA SE RADI U LINE! ŠTO SADA RADIMO? HIM.

Odgovor: Dobar dan. Da, doista, kada okluzija operacija karotidne arterije nije izvršena. Potrebno je pratiti preostalu karotidnu arteriju. Ako postoji sužavanje tamo, morate se nositi s njima.

© 2007-2018. Inovativni vaskularni centar - nova razina vaskularne kirurgije

Podaci za kontakt:

8-800-222-11-70 - konzultacije u Moskvi

Okluzija lijevog sunca

Najdramatičnija komplikacija bilo koje vrste plaka, ili rezultat njezine prirodne evolucije, je okluzija lumena arterije kroz trombozu platoa ili supstancu plaka.

Znakovi

Dijagnoza se može izvršiti dvostrukim skeniranjem na temelju sljedećih simptoma:

• nedostatak Doppler spektra protoka krvi u arteriji i bojenje njegovog lumena;
• lumen arterije je ispunjen ehostrukturama različite ehogenosti;
• odsustvo normalne (radijalne) pulzacije arterijskih zidova (s pažljivim razmatranjem, napominje se translacijsko kretanje cijele posude u skladu sa srčanom aktivnošću)
• promjer arterije je smanjen u usporedbi s intaktnom kontralateralnom arterijom;
• s okluzijom ICA, brzina protoka krvi u ipsilateralnoj OCA smanjuje se i kod sistole i (u većoj mjeri) u dijastoli;
• brzina protoka krvi u bazenu, osiguravajući kolateralno cirkulaciju (ipsilateralna vertebralna arterija ili kontralateralna ICA), kompenzacijsko povećanje.

Dijagnostičke poteškoće

Poteškoće u dijagnosticiranju BCA okluzije javljaju se s lošom kvalitetom slike, visokom bifurkacijom, prisutnošću ultrazvučnog “sjenila” plaka, kao i između okluzije i subtotalne stenoze, osobito ako je stenozni plak produljen, ekscentrično smješten, a lumen ima zakrivljen tijek.

skenirati

Temeljito skeniranje intervjuiranog volumena distalne arterije, primjena kartografskog prikaza protoka omogućuju, s jedne strane, izbjegavanje prekomjerne dijagnoze okluzije u slučaju stenotske lezije, as druge strane, odgovoriti na vitalno pitanje za pacijenta o prisutnosti ili odsutnosti prolaznog distalnog sloja i, stoga, o mogućnosti rekonstruktivne kirurgije.

Određivanje daljnjih taktika liječenja

Kada je okluzija OCA za određivanje daljnje taktike liječenja pacijenta je bitno važno identificirati prohodnost bifurkacije. U nekim slučajevima, ICA se može ispuniti kolateralno kroz grane ipsilateralnog NSA iz kontralateralne HCA. U tim slučajevima, kada se provodi CDC u području bifurkacije, vizualiziraju se višesmjerni tokovi - antegrade (u ICA) i retrogradni (u NSA i njegovim granama); kada se kontralateralna CCA komprimira, protok krvi se zaustavlja (Slika 14.25).

Sl. 14.25. Okluzija unutarnje karotidne arterije. Slika u DDC modu

Moguće je razlikovati ICA i HCA samo u smjeru protoka krvi, jer se brzina protoka krvi u obje arterije smanjuje kako u sistoli, tako iu dijastoli, a oblik krivulje je znatno izglađen.

istraživanje:

Podijeli post "Okluzija unutarnje karotidne arterije"

Uzroci okluzije karotida i metode liječenja

Okluzija karotidne arterije je patološko stanje u kojem dolazi do začepljenja arterija. Djelomična je i potpuna. Uglavnom su odrasli bolesni zbog prisutnosti kroničnih bolesti (ateroskleroza, tromboza). Okluzija je opasna po tome što može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, moždanog udara i iznenadne smrti.

uzroci

Čimbenici rizika za blokiranje karotidnih arterija su:

1. Aterosklerotski plakovi. Nastaju kao posljedica poremećaja metabolizma lipida kada se lipidni proteini niske gustoće i soli kalcija talože na zidovima karotidnih arterija. Razlozi mogu biti nasljedna dislipidemija, ovisnost o masnoj hrani, pekarski proizvodi i slatkiši, pretilost, niska tjelesna aktivnost i opterećena nasljednost.
2. Embolija. Posuda se začepljuje pomoću tromba ili odvojenog aterosklerotskog plaka.
3. Tromboza. Uzrok može biti hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi).
4. Anemija srpastih stanica.
5. Nasljedni metabolizam metionina.
6. Antifosfolipidni sindrom.
7. Infarkt miokarda.
8. Tumora.
9. Atrijalna fibrilacija.
10. Srčani defekti s lezijom ventilskog aparata.
11. Fibromuskularna displazija. Ovu patologiju karakterizira kršenje distribucije kolagena u arterijama i stvaranje vlaknastih mišićnih vlakana.
12. Vremenski arteritis divovskih stanica. To je autoimuna bolest u kojoj cirkulirajući imunološki kompleksi oštećuju zidove arterija.
13. Nespecifični aortoarteritis (Takayasu bolest).
14. Moya-moya bolest. Karakterizira ga sužavanje unutarnje karotidne arterije (ICA) i stvaranje kolaterala (zaobilaznica za kretanje krvi).
15. Hematomi. Najčešće su posljedica ozljede (kontuzije).
16. Trombocitoza (abnormalno povećanje krvi bijelih krvnih stanica).
17. Infektivni endokarditis.

Okluzija se često javlja u bolesnika s dijabetesom, pušačima i pretilih ljudi.

Stupanj formacije

Bolest se odvija u nekoliko faza. U početku postoji djelomična (nepotpuna) blokada arterije. Protok krvi se čuva, ali se količina krvi koja ulazi u mozak po jedinici vremena smanjuje. Kao rezultat toga, razvijaju se kronična hipoksija i cerebralna ishemija. U ovoj fazi mogući su sljedeći simptomi:

• poremećaji kretanja;
• glavobolja;
• slabljenje pamćenja i smanjena pažnja;
• smanjena sposobnost učenja;
• emocionalna inertnost (nestabilnost);
• gubitak interesa;
• poremećeno razmišljanje;
• razdražljivost;
• anksioznost.

Kod kršenja prohodnosti karotidnih arterija često se javljaju prolazni ishemijski napadi. Njih karakteriziraju sljedeće manifestacije:

1. Monopareza ili hemipareza (ograničenje kretanja u jednom ili dva kraka s jedne strane).
2. Oslabljena osjetljivost s druge strane. Moguće su ukočenost i parestezija.
3. Slabost mišića.
4. Teško gutanje.
5. Vrtoglavica.
6. Mučnina.
7. Zbunjenost svijesti.
8. Konvulzije i epileptički napadaji.
9. Oštećenje vida u obliku pjega pred očima, smanjena oštrina vida i nistagmus. U teškim slučajevima dolazi do atrofije optičkog živca. Samo su ponekad s djelomičnom okluzijom uočeni poremećaji govora.

U slučaju teške (više od 70%) okluzije unutarnje karotidne arterije može se razviti akutni poremećaj moždanog udara. Ovaj stupanj karakteriziraju:

1. Apraksija. Mogućnost izvođenja bilo kakvih radnji u ispravnom redoslijedu je umanjena.
2. Afazija. Osoba nije u stanju govoriti ili ne razumije govor drugih.
3. Dizartrija (kršenje izgovora riječi i fraza).
4. Anosognosia (nesposobnost osobe da procijeni svoje zdravstveno stanje).
5. Aprosodia (oštećenje govora, manifestira se u pogrešnom okruženju stresa, intonacije i fluktuacije tonova).
6. Oslabljena osjetljivost.
7. Hemipareza.
8. Emocionalni poremećaji.
9. Dvostrano sljepilo.

Kod bilateralne okluzije klinička slika je najizraženija. Često postoje tetraplegije (potpuna paraliza 4 udova) i koma.

liječenje

Ova se patologija liječi kirurški. Operacija se preporuča unaprijed (prije razvoja moždanog udara). Inače, vjerojatnost smrti je visoka. Moguće su sljedeće vrste operacija:

1. Stenta. To uključuje širenje krvnih žila sa stentom ili balonom. Stentiranje je učinkovito u djelomičnoj okluziji posude.
2. Karotidna endarterektomija (uklanjanje zahvaćene arterije).
3. Formiranje anastomoze. Pokazuje se za potpunu opstrukciju karotidne arterije.
4. Protetika.

Uz glavnu terapiju su:

1. Masaža područja glave i vrata.
2. Stroga dijeta. U slučaju ateroskleroze, preporuča se napustiti masnu hranu, alkohol, slatkiše, peći i ograničiti unos soli.
3. Liječenje tromboze i drugih bolesti koje su uzrokovale začepljenje karotidnih arterija.
4. Prijem lijekova. Može se davati statini (Aterostat, Rozukard) antihypoxants (Aktovegin), antioksidanse (Meksidol), metaboličke tvari (glicin), nootropici (Cerebrolysin Encephabol), sredstva protiv trombocita (Curantil), fibrinolitici (streptokinaza), adaptogens i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi (vinpocetin, Trental).
5. Terapijska vježba.

Samozdravljenje za vaskularnu opstrukciju je neprihvatljivo.

Okluzija unutarnje karotidne arterije

Okluzija unutarnje karotidne arterije (ICA) je sužavanje lumena s djelomičnim ili potpunim začepljenjem protoka krvi kroz žilo koje opskrbljuje mozak i dovodi do njegove ishemije (kisikovog izgladnjivanja). Kod kronične okluzije ICA rizik od moždanog udara je veći od 30%.

Usluga je dostupna u klinikama:

Zakažite sastanak odabirom klinike i prikladnog vremena!

Zakažite sastanak

razlozi

• Ateroskleroza - kolesterolni plak koji se formira na stijenci arterije može potpuno blokirati lumen posude i postati ozbiljna prepreka normalnoj opskrbi krvi mozgu. Također na površini plaka nastaje krvni ugrušak (tromb), koji s krvotokom ulazi u krvotok mozga i uzrokuje trombozu cerebralne arterije. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od vaskularnog zida i uzrokovati tromboemboliju manjih cerebralnih žila.
• Patološki procesi vaskularnog zida - fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Moya-Moya bolest, itd.
• Traumatski čimbenici - hematomi u traumatskim ozljedama mozga.
• Kardiovaskularne bolesti s nastankom krvnih ugrušaka.
• Tumora.

simptomi

• Stadij 1 - asimptomatski tijek. Kada je arteriografija otkrila stenozu ICA. Komplikacija - razvoj tromboembolije.
• Faza 2 - stupanj suženja broda je visok. Pacijent može osjetiti kratkotrajnu hemiparezu (unilateralna paraliza i poremećena motorička aktivnost), afaziju (oštećenje govora), promjene u hodu i smanjenu osjetljivost. Komplikacija u ovoj fazi je tromboza malih žila u mozgu.
• Faza 3 - potpuna okluzija ICA, koja se očituje iznenadnom apopleksijom s gubitkom svijesti i cjelokupnom kliničkom slikom moždanog udara.
• Faza 4 - rezidualni neurološki poremećaji nakon moždanog udara (akutna povreda moždane cirkulacije).

Liječenje okluzije ICA

Liječenje bolesti - samo kirurški. Provedene su endovaskularne operacije koje su se u praksi pokazale kao vrlo učinkovite i sigurne u fiziološkom obnavljanju cirkulacije mozga - do 100% slučajeva potpunog izlječenja bez rizika ponovnog moždanog udara.

Zahvaljujući primjeni suvremenih medicinskih tehnologija, rekanalizacija (stenting) u slučaju kronične okluzije ICA omogućuje obnovu arterijskog lumena, čak i ako je smanjen za 70%. Cijeli postupak traje ne više od 1 sata, tijekom kojeg se u suženom dijelu posude ugrađuje fleksibilni samo-ekspandirajući stent, koji ne traumatizira zidove i optimalno se prilagođava fiziološkim krivinama arterije.

Za operaciju se koristi mikrokirurška tehnika, a sve manipulacije kirurga kontrolira računalo, što omogućuje vraćanje lumena u karotidne arterije čak iu najteže dostupnim mjestima. Endovaskularna kirurgija je najbolja opcija za one pacijente koji su kontraindicirani u konvencionalnom kirurškom liječenju.

Dijagnostika okluzije ICA u SMC "Best Clinic"

Možete dobiti savjet od SMC "Best Clinics" o liječenju okluzije ICA na našoj internetskoj stranici ili kada osobno kontaktirate kliniku. Da biste to učinili, najprije morate zakazati sastanak za brojeve telefona navedene na web-lokaciji ili putem priloženog obrasca za snimanje.

Za zakazivanje termina nazovite +7 (495) 530-1-530 ili kliknite na gumb "Rezerviraj termin" i ostavite svoj broj telefona. Nazvat ćemo vas u prikladno vrijeme.

Okluzija karotidne arterije

Karotidna arterija igra ulogu u procesu cirkulacije krvi u tijelu. Kroz te velike krvne žile kruži krv. Oni doprinose zasićenju mozga kisikom i različitim hranjivim tvarima.

No, ponekad se kolesterola talože na zidovima arterija, što blokira prijenos krvi i opskrbu mozga hranjivim tvarima. U medicini se ova patologija naziva okluzija karotidne arterije.

Takva "blokada" krvnih žila prijeti da se pretvori u moždani udar, postoji mogućnost razvoja hipertenzije. Suvremena medicina posebno je oprezna u okluziji karotidne arterije, jer ova bolest ima mnoge negativne posljedice.

Vrste patologije

Patologija se može podijeliti u dvije kategorije: potpuna blokada krvnih žila i parcijalna. Kod djelomičnog preklapanja krvnih žila uočava se sužavanje šupljine žile. Krvna cirkulacija se nastavlja, ali potrebne hranjive tvari nisu dovoljne za puni rad mozga. U medicinskoj terminologiji, ovaj fenomen se naziva "karotidna stenoza".

S potpunom okluzijom slijedi potpuna paraliza krvnih kanala, što rezultira prijetnjom ishemijskog moždanog udara. U najgorem slučaju, začepljenje posude može biti smrtonosno.

Opasnost je da se kolesterolski depoziti formiraju dovoljno dugo i ne pokazuju se uvijek u obliku pred-simptomatologije. Stoga, u slučaju prvih poremećaja (nedostatak kisika, migrena, smanjenje aktivnosti mozga, bljedilo lica) potrebno je kontaktirati medicinsku ustanovu.

uzroci

Ateroskleroza djeluje kao izazovni faktor. Aterosklerotski plak nalazi se unutar posude na zidu i sastoji se od kolesterola, masti i krvnih stanica (trombocita). Vremenom se mijenja veličina, ometajući protok krvi i hranjivih tvari u mozak. Kao rezultat, plak se još više širi i potpuno zaustavlja arteriju. Razvoj ovisi isključivo o individualnim karakteristikama pacijenta i može trajati od 3 do 6 mjeseci.

Ponekad je olakšanje brzo u 2-4 tjedna. To znači da je aterosklerotski plak dugo bio unutar posude, ali je bio u anabiozi.

Uzrok pojave može biti neka prirođena srčana bolest. Na primjer, bolest srca, bakterijski endokarditis, infarkt miokarda, nestalna aritmija. Sve ove bolesti služe kao izazovni faktor za pojavu krvnih ugrušaka i prijete blokiranjem arterija.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kose, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva proveli analizu šampona bez sulfata, gdje je Mulsan Cosmetic zauzeo prvo mjesto. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogom kontrolom kvalitete i certifikacijskim sustavima.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Stupanj formacije

Faze bolesti podijeljene su u četiri faze. Svaka faza ima simptome i karakteristične manifestacije u tijelu. Povoljan se ishod razmatra ako je moguće otkriti blokiranje karotidne arterije u ranoj fazi. To vam omogućuje da eliminirate bolest bez zahvata. Koje su četiri faze razvoja okluzije ICA:

1. Osnovna. Bez jasnih manifestacija bolesti. Nakon preliminarnog pregleda, ustanovljena je arterijska stenoza koja konačno prelazi u okluziju;
2. Druga faza Suženje krvne žile jasno se očituje, simptomi se osjećaju. Pojavljuje se hemipareza, koja traje do tri minute, prisutni su ishemijski napadi, glavobolje i slabost. Pacijenti manifestiraju trovanje hoda, smanjenu aktivnost očiju i sluha. U ovoj fazi bit će formiranje malih krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga;
3. Treći je blokada karotidne arterije. Može se pojaviti apopleksija, nesvjestica postaje učestalija, apopleksični moždani udar javlja se s ozbiljnim posljedicama;
4. Posljednja četvrta faza. Nakon moždanog udara postoje neurološki simptomi.

Svaka od faza nosi opasnost za ljudski život. Ako patite od običnih migrena, kontaktirajte bolničku kliniku. Možda je ovo prvi "alarmni poziv" da je okluzija unutarnje karotidne arterije blizu.

liječenje

Krvni ugrušci u arterijama tretiraju se isključivo terapijom lijekovima. Liječnici do posljednjeg trenutka nastoje ne pribjeći kirurškom zahvatu, jer je to kritična mjera u situacijama koje izravno ugrožavaju život pacijenta.

U prvoj fazi, pacijentima se propisuju lijekovi za prorjeđivanje krvi, kao i protuupalni lijekovi. Ako postoje popratne bolesti koje su izazivajući čimbenik za stenozu ili okluziju, tada se u prvi plan stavlja liječenje tih bolesti.

Lagani oblik okluzije ne zahtijeva spektar lijekova, popis je ograničen na antikoagulanse i trombolitike.

1. Antikoagulansi su dizajnirani kako bi se smanjile šanse krvnog ugruška. Ovi lijekovi razrjeđuju krv i povećavaju njezinu prohodnost prema mozgu. Pacijentima se propisuje Heparin, Neodicoumarin, Fenilin.
2. Trombolitički agensi su agresivni lijekovi dizajnirani da unište nastali krvni ugrušak. Tečaj traje nekoliko tjedana, kao rezultat toga, posuda se otvara, cirkulacija se nastavlja. Iz ove kategorije bolesnicima se prepisuje urokinaza, plazmin, streptokinaza.

Liječenje lijekovima utvrđuje liječnik ovisno o stanju krvnih žila. Nakon uništenja krvnog ugruška, specijalist propisuje lijekove kako bi se eliminirala mogućnost nove formacije. Trajanje upotrebe - do nekoliko godina.

Tijekom vremena potrebno je konzultirati, promatrati s liječnikom, zabilježiti promjene u karotidnim arterijama.

Kirurška intervencija

Hirurška intervencija je potrebna ako terapija lijekovima nije uspjela. Postoji mnogo različitih metoda uklanjanja krvnog ugruška i izbor pravog će se provoditi ovisno o stupnju razvoja, stupnju formiranja krvnog ugruška (formiranom ili ne), stanju procesa cirkulacije.

Ako se otkrije potpuna okluzija posude, zahvaćeno područje zamjenjuje se protezom izrađenom od sintetičke tkanine. To će ukloniti područje posude s ugruškom krvi koji je neuništiv operacijom. Nakon nekog vremena pacijent ima normalnu izmjenu krvi, moći će napustiti medicinsku ustanovu.

Vrlo je važno na vrijeme oglasiti alarm. Ako zanemarite bolest može biti puno ozbiljnih posljedica ili smrti.

Prevencija i prognoza

Na temelju medicinske statistike, djelomična okluzija, koja nije popraćena akutnim simptomima, u oko 70% slučajeva popraćena je mogućnošću moždanog udara. Točno razdoblje razvoja je vrlo teško odrediti, ali je potrebno očekivati ​​utjecaj bolesti u roku od 5-7 godina.

Sa suženim arterijskim stanjem postoji mogućnost razvoja ishemijskog moždanog udara. Kod pacijenata koji su prošli potpunu vaskularnu okluziju, moždani udar se razvija u prvoj godini nakon završetka liječenja.

Okluzija karotidnih arterija

Okluzija karotidnih arterija - djelomična ili potpuna obturacija lumena karotidnih arterija koje opskrbljuju mozak. Može imati asimptomatski tijek, ali se češće manifestira ponovljenom TIA, klinikom kronične cerebralne ishemije, ishemijskim udarcima u bazenu srednje i prednje cerebralne arterije. Dijagnostička potraga za okluzijom karotidnih arterija je usmjerena na određivanje lokacije, geneze i stupnja opstrukcije. To uključuje USDG karotidnih žila, cerebralnu angiografiju, magnetsku rezonancijsku angiografiju, CT ili MRI mozga. Najučinkovitije kirurško liječenje, koje se sastoji od endarterektomije, stentiranja zahvaćenog područja arterije ili stvaranja obilaznog vaskularnog šanta.

Okluzija karotidnih arterija

Suvremena istraživanja u području neurologije pokazala su da je kod većine bolesnika s cerebralnom ishemijom zahvaćena ekstrakranijalna (ekstrakranijalna) odjeljenja žila koja opskrbljuju mozak. Intrakranijalne (intrakranijalne) vaskularne promjene otkrivene su 4 puta manje. Istovremeno, okluzija karotidnih arterija čini oko 56% slučajeva cerebralne ishemije i uzrokuje do 30% moždanog udara.

Okluzija karotidnih arterija može biti parcijalna, kada postoji samo sužavanje lumena posude. U takvim slučajevima često se koristi izraz "stenoza". Potpuna okluzija je opturacija cijelog promjera arterije i, u akutnom razvoju, često dovodi do ishemijskog moždanog udara i, u nekim slučajevima, do iznenadne smrti.

Anatomija karotidnog sustava

Lijeva zajednička karotidna arterija (OCA) počinje od luka aorte, a desna od brahiocefalnog stabla. Oba se dižu vertikalno, au vratu se nalaze ispred transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka. Na razini tiroidne hrskavice, svaka CCA je podijeljena na unutarnje (ICA) i vanjske (HCA) karotidne arterije. NSA je odgovorna za prokrvljenost tkiva lica i glave, drugih ekstrakranijalnih struktura i dijelova dura mater. ICA kroz kanal u temporalnoj kosti ulazi u šupljinu lubanje i osigurava intrakranijsku opskrbu krvlju. Njeguje hipofizu, frontalnu, temporalnu i parijetalne režnjeve mozga iste strane. Okularna arterija polazi od ICA, koja osigurava dotok krvi u različite strukture očne jabučice i orbitu. U području kavernoznog sinusa, ICA proizvodi granu anastomozirajući s HCA granom koja prolazi na unutarnju površinu baze lubanje kroz otvor sfenoidne kosti. Na ovoj anastomozi dolazi do kolateralne cirkulacije krvi tijekom punjenja ICA.

Uzroci okluzije karotide

Najčešći etiološki faktor okluzije karotidnih arterija je ateroskleroza. Aterosklerotski plak nalazi se na unutarnjoj strani zida krvnih žila i sastoji se od kolesterola, masti, krvnih stanica (uglavnom trombocita). Kako raste, aterosklerotski plak može uzrokovati potpunu okluziju karotidne arterije. Na površini plaka moguće je stvaranje krvnog ugruška, koji se s protokom krvi dalje kreće duž krvožilnog sloja i uzrokuje trombozu intrakranijalnih krvnih žila. U slučaju nepotpune okluzije, sam plak može se odvojiti od krvožilnog zida. Zatim se pretvara u embolus, koji može dovesti do cerebralne vaskularne tromboembolije manjeg kalibra.

Drugi patološki procesi vaskularnog zida mogu uzrokovati punjenje karotidnih arterija, na primjer, fibromuskularna displazija, Hortonova bolest, Takayasuov arteritis, moya-moya bolest. Traumatska okluzija karotidnih arterija nastaje kao rezultat TBI-a i nastaje zbog formiranja subintimalnog hematoma. Pomoću etiofaktoram uključuju hiperkoagulacijskih stanja (trombocitoze, anemiju srpastih stanica, antifosfolipidni sindrom), kardiogeni, homocistinuriju embolije (kada stečeno ventil i prirođene bolesti srca, bakterijskom endokarditisu infarkta miokarda, atrijalne fibrilacije, krvnih ugrušaka za oblik), tumora.

Stenozi i opstrukciji karotidnih arterija pridonose faktori: anatomija tih krvnih žila (hipoplazija, zavojitost, kink), dijabetes, pušenje, loša prehrana s visokim sadržajem životinjske masti u prehrani, pretilost, itd.

Simptomi okluzije karotide

Klinička obturacija karotidnih arterija ovisi o mjestu lezije, brzini razvoja okluzije (iznenada ili postupno) i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala, osiguravajući alternativnu opskrbu krvi istim područjima mozga. Postepenim razvojem okluzije prekrcava se dotok krvi zbog kolateralnih žila i neke adaptacije moždanih stanica na prevladavajuće uvjete (smanjena opskrba hranjivim tvarima i kisikom); formira se klinika kronične cerebralne ishemije. Bilateralna opstrukcija ima teži tijek i manje povoljnu prognozu. Iznenadna okluzija karotidnih arterija obično dovodi do ishemijskog moždanog udara.

U većini slučajeva, okluzija karotidnih arterija pokazuje prolazni ishemijski napad (TIA), prolazni poremećaj cerebralne cirkulacije, čije trajanje, prije svega, ovisi o stupnju razvoja vaskularnih kolaterala zahvaćenog mozga. Najčešći simptomi TIA u karotidnom sustavu su mono- ili hemipareza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani (heterolateralna) u kombinaciji s monokularnim poremećajima vida na zahvaćenoj strani (homolateralna). Obično je početak napada pojavljivanje obamrlosti ili parestezije na polovici lica i prstiju, razvoj mišićne slabosti u cijeloj ruci ili samo u njegovim distalnim regijama. Oštećenje vida varira od osjećaja blemishes pred očima do značajnog smanjenja oštrine vida. U nekim slučajevima, mogući infarkt mrežnice, potiče razvoj atrofije optičkog živca. Rijetke manifestacije TIA u punjenju karotidnih arterija uključuju: disartriju, afaziju, facijalnu parezu, glavobolju. Pojedini pacijenti ukazuju na vrtoglavicu, nepromišljenost, poremećaje gutanja, vizualne halucinacije. U 3% slučajeva uočeni su lokalni napadi ili veliki epifrizusi.

Prema različitim izvješćima, rizik od ishemijskog moždanog udara unutar 1 godine nakon početka TIA je od 12 do 25%. Približno 1/3 pacijenata s okluzijom karotidnih arterija ima moždani udar nakon jedne ili više TIA, u 1/3 se razvija bez ikakvog prethodnog TIA. Druga 1/3 su pacijenti kod kojih se ne promatra ishemijski moždani udar, a TIA se i dalje javlja. Klinička slika ishemijskog moždanog udara slična je simptomima TIA-e, ali ima kontinuiran tijek, tj. Neurološki deficit (pareza, hipoestezija, smetnje vida) ne prolazi s vremenom i može se smanjiti samo kao rezultat pravovremenog i adekvatnog liječenja.

U nekim slučajevima, manifestacije okluzije nemaju jasan početak i toliko su neizražene da je vrlo teško pretpostaviti vaskularnu genezu nastalih problema. Stanje pacijenta se često tumači kao kliniku za cerebralni tumor ili demenciju. Neki autori sugeriraju da se iritabilnost, depresija, konfuzija, hipersomnija, emocionalna labilnost i demencija mogu razviti kao rezultat okluzije ili mikroembolizma ICA na dominantnoj strani ili na obje strane.

Obturacija zajedničke karotidne arterije javlja se samo u 1% slučajeva. Ako se razvije u pozadini normalne prohodnosti ICA i ICA, onda je kolateralni protok krvi kroz ECA u ICA dovoljan da se izbjegne ishemijsko oštećenje mozga. Međutim, u pravilu, aterosklerotske promjene u karotidnim arterijama su višeslojne prirode, što dovodi do gore opisanih simptoma okluzije.

Bilateralni tip okluzije karotidnih arterija s dobro razvijenim kolateralima može imati manje simptoma. No, češće to dovodi do bilateralnih moždanih hemisferičnih poteza, manifestiranih spastičnom tetraplegijom i komom.

Dijagnoza okluzije karotide

U dijagnozi, uz neurološki pregled bolesnika i proučavanje podataka iz povijesti, instrumentalne metode za proučavanje karotidnih arterija su od temeljne važnosti. Najdostupnija, najsigurnija i sasvim informativna metoda je USDG krvnih žila glave i vrata. Pri okluziranju karotidnih arterija USDG ekstrakranijalne krvne žile obično pokazuju ubrzani retrogradni protok krvi kroz površinske grane NSA. Pod okluzijskim stanjima krv prolazi kroz njih u oftalmološku arteriju i kroz nju u ICA. Tijekom USDG-a provodi se test sa kompresijom jedne od površinskih grana NSA (obično temporalna arterija). Smanjenje protoka krvi u oftalmičkoj arteriji s ručnom kompresijom vremenske arterije ukazuje na okluziju ICA.

Angiografija cerebralnih žila omogućuje precizno određivanje razine okluzije karotidnih arterija. Međutim, zbog opasnosti od komplikacija, može se provesti samo u teškim dijagnostičkim slučajevima ili neposredno prije provedbe kirurškog liječenja. MRA - Magnetna rezonantna angiografija - postala je izvrsna i sigurna zamjena za angiografiju. Danas, u mnogim klinikama, MRA u kombinaciji s MRI mozga je "zlatni standard" za dijagnosticiranje okluzije karotide.

Ishemijska lezija cerebralnih struktura vizualizirana je pomoću MRI ili CT mozga. Istodobno, prisutnost "bijele" ishemije ukazuje na postupnu aterosklerotičku prirodu opstrukcije karotidnih arterija i ishemiju s hemoragijskim natapanjem - embolični tip lezije. Također treba uzeti u obzir da u približno 30% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom u prvim danima fokalne promjene u tkivu mozga nisu vizualizirane.

Liječenje karotidne okluzije

U odnosu na okluziju karotidnih arterija, moguće je koristiti različite kirurške taktike, izbor kojih ovisi o vrsti, razini i stupnju punjenja, te o stanju kolateralne cirkulacije. U slučajevima kada se operacija izvodi nakon 6-8 sati od početka progresivne ishemijske moždane kapi, stopa smrtnosti bolesnika doseže 40%. U tom smislu, kirurško liječenje se preporučuje prije razvoja moždanog udara i ima profilaktičku vrijednost. U pravilu se provodi u intervalima između TIA-e i stabilizacijom stanja pacijenta. Kirurško liječenje provodi se uglavnom s ekstrakranijalnim tipom okluzije.

Među indikacijama za kirurško liječenje stenoze i opturacije karotidnih arterija su: nedavno prenijeta TIA, završen ishemijski moždani udar s minimalnim neurološkim poremećajima, asimptomatska okluzija cervikalne regije ICA više od 70%, izvori embolije u ekstrakranijalnim arterijama, sindrom nedovoljne arterijske opskrbe mozga.

Za djelomičnu okluziju karotidnih arterija, operacije izbora su: stenting i karotidna endarterektomija (eversionalna ili klasična). Potpuna obturacija vaskularnog lumena indikacija je za stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze - novi način opskrbe krvlju, zaobilazeći začepljen prostor. S očuvanjem lumena ICA, preporuča se subklavijska opća opstrukcija, s njezinom opturacijom, ekstraklavikularnom vanjskom protezom.

Prognoza i prevencija

Prema generaliziranim podacima, asimptomatska djelomična okluzija karotidnih arterija do 60% u 11 slučajeva od 100 praćena je razvojem moždanog udara unutar 5 godina. Sa sužavanjem lumena arterije do 75% rizik od ishemijskog moždanog udara - 5,5% godišnje. U 40% bolesnika s potpunom okluzijom ICA, ishemijski moždani udar razvija se u prvoj godini pojave. Profilaktičko kirurško liječenje smanjuje rizik od razvoja moždanog udara.

Mjere za prevenciju arterijske okluzije uključuju uklanjanje loših navika, pravilnu prehranu, kontrolu tjelesne težine, korekciju lipidnog profila krvi, pravodobno liječenje kardiovaskularnih bolesti, vaskulitisa i nasljedne patologije (na primjer, različite koagulopatije).