Povreda vaskularne prohodnosti (Okluzija krvnih žila)

Vaskularna okluzija je kršenje prohodnosti krvnih žila, što je zbog činjenice da je njihov lumen stabilno zatvoren na bilo kojem mjestu. Bolest se može pojaviti u donjim i gornjim ekstremitetima, kao iu mrežnici i mozgu. Ako se pravodobno liječenje ne provodi u slučaju akutne faze bolesti, može postati nepovratno.

simptomi

Različiti simptomi mogu ukazivati ​​na to da se bolest manifestirala. Glavni simptom, kada se bolest javlja u udovima (donji ili gornji) je odsustvo pulsiranja arterija, koje su dalje od središta tijela u odnosu na položaj potencijalnog problema.

Zatim blijedi krajnost, na njoj se pojavljuje mramorni uzorak. Na dodir koža postaje hladna. Ponekad postoje ishemijski znakovi, kao što su lomljivi nokti, suha i uočljiva naborana koža, bez dlake na njoj, i tako dalje.

Osjetljivost može biti smanjena, taktični osjeti se smanjuju, na koži se osjeća trnce, opća mišićna snaga se smanjuje, au ekstremnom slučaju može doći do nepokretnosti ekstremiteta, što je zahvaćeno. Ako se kirurško liječenje ne provodi (au slučaju akutnog oblika bolesti liječenje treba biti što je moguće brže), tada se gangrena uda ne može izbjeći.

Općenito se smatra da je za sumnju na određenu bolest potrebno imati barem jedan od pet znakova (osobito kada se okluzija manifestira u donjim ekstremitetima):

• bol;
• nedostatak pulsa;
• bljedilo;
• smanjenje osjetljivosti na dodir;
• paraliza.

Svi ovi simptomi na engleskom jeziku počinju slovom "p", tako da se bolest može susresti pod alternativnim nazivom - kompleks od pet P.

klasifikacija

Okluzija koja se javlja u krvnim žilama može se klasificirati prema različitim kriterijima. Prije svega, ona varira u obliku svoje lokalizacije i u obliku zahvaćenih krvnih žila.

Po vrsti zahvaćenih krvnih žila emitiraju:

Dolazi do okluzije lokalizacije:

• koji utječu na organe hrane;
• djelujući na ukupnost glavnih plovila;
• koji utječu na središnji živčani sustav;
• djelujući na neke udove (donji ili gornji).

Najčešće se u oko pedeset posto svih slučajeva javlja okluzija u donjim ekstremitetima. Rijetko dolazi do oštećenja žila i žila središnjeg živčanog sustava, odnosno dovodi krv u glavu.

Najčešće pati od unutarnje karotidne arterije. Tada se razvija nedostatak prehrane mozga i stanica CNS-a. Kao rezultat toga, može doći do ozbiljne patologije koja će dovesti do cerebralnog infarkta - ishemijskog moždanog udara, tako da se nakon toga može narušiti značajan dio aktivnosti tjelesnih sustava - što može dovesti do demencije i paralize.

Ta se bolest može pojaviti iu vertebralnoj arteriji, koja zahvaća okcipitalni dio mozga.

U ovom slučaju, ako se ne liječi, oštećenje dijela mozga može dovesti do paralize, vrtoglavice, problema s vidom, govora i nesvjestice.

Za razliku od manifestacije ove bolesti u donjim ekstremitetima i mozgu, vaskularna okluzija, koja hrani mrežnicu, može početi iznenada i bezbolno, ali kao rezultat rezultira gotovo potpunim gubitkom vida u oku. Taj se problem obično javlja kod muškaraca starijih od pedeset godina - i zahtijeva kirurško liječenje.

razlozi

Postoje brojni razlozi koji mogu biti posljedica okluzije krvnih žila u donjim ekstremitetima, mozgu i drugim mjestima.

Postoji nekoliko glavnih:

Embolija. Pod tim nazivom skriva začepljenje posude gustom formacijom koja se nalazi u krvotoku. S druge strane, embolus može imati različite uzroke, najčešće zarazne.

Postoji nekoliko njegovih podvrsta:

• embolija u zraku - ulazak zračnih mjehurića u žile, koji se može pojaviti zbog ozljede pluća ili neodgovarajuće injekcije;
• arterijska embolija - vaskularna okluzija uz pomoć mobilnih krvnih ugrušaka koji se javljaju tijekom patologije u valvularnom aparatu srca - obično okluzija u donjim ekstremitetima, srčane žile i mozak (mozak) upravo zbog toga;
• masna embolija - nastaje zbog poremećaja metabolizma, ali ponekad se može pojaviti kao posljedica ozljede - je nakupljanje najmanjih čestica masti u krvi u veći masni tromb.

Tromboza. To je proces u kojem se lumen arterija redovito smanjuje, kako se broj i veličina krvnih ugrušaka na unutarnjim zidovima stalno povećava.

Uzrok može biti ateroskleroza, ali ozljede i infekcije također mogu izazvati taj problem. Ne samo da okluzija može biti uzrokovana trombozom, ona također stvara uvjete za razvoj embolije, što također povećava rizik od opisane bolesti.

Ovaj vaskularni problem može također izazvati okluziju. To je anomalija, koja se izražava u oštrom širenju ili izbočenju dijela stijenki krvnih žila. Može biti prirođena ili stečena. Među potencijalnim posljedicama su gore opisani emboli i tromboze.

Ozljede. Konačno, okluzija se može pojaviti kada je kost ili mišićno tkivo oštećeno, što rezultira kompresijom velikih krvnih žila, a normalni protok krvi je značajno ometen. Tamo gdje je stegnuta arterija, mogu započeti procesi tromboze, kao i embolija - tako da liječenje nakon ozljeda treba započeti odmah, bez obzira na to jesu li ozljede donjih udova, mozga ili bilo čega drugog.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je provesti brojne preglede koji uključuju pulsiranje pulsa u problemskim područjima, funkcionalne testove, laboratorijske pretrage krvi, duplex skeniranje, CT arteriografiju, MR angiografiju.

Potrebno je pokušati provesti dijagnostiku na prvoj manifestaciji znakova bolesti, jer se ona (u akutnom obliku) brzo razvija i stoga može dovesti do amputacije donjih ili gornjih ekstremiteta, te u situaciji kada se problem javlja u mozgu ili se manifestira u mrežnici - mora se djelovati operativni, jer je mogućnost operacije, u slučaju istog mozga, minimalna.

liječenje

Ako nađete znakove opisane bolesti, potrebno je hitnu hospitalizaciju i konzultaciju s liječnikom specijaliziranim za krvne žile. Sve ovisi o tome u kojoj se fazi ishemije počelo razvijati zbog ove bolesti:

1. Ishemija napetosti i IA stupanj. U ovoj, ranoj fazi, dovoljno je provesti konzervativno liječenje. Trombolici, fibrinolitička sredstva, antiplateletna sredstva i antispazmodici primjenjuju se intravenski. Provoditi različite fizioterapeutske tretmane, uključujući baroterapiju, magnetsku terapiju, diadinamičku terapiju.
2. Ischemia IB-IIB stupanj. U ovom slučaju, ne možete učiniti bez hitne intervencije, što bi trebalo pomoći da se brzo vratiti protok krvi. Skeniranje, trombektomija ili embolektomija su učinjeni. Ako okluzija nije proširena, tada se može izvesti protetika segmenta arterije.
3. Stupanj ishemije IIIa-IIIb. Izvodi se hitna trombektomija ili embolektomija, kao i obilaznica, ali se osim njih provodi i tretman kao fascitotomija. Amputacija je moguća na niskoj razini.
4. Ischemia stupanj IIIB. Vaskularna kirurgija u ovom slučaju je strogo kontraindicirana, jer može dovesti do postishemijskog sindroma i mogućeg smrtnog ishoda. U ovoj fazi obvezna je amputacija zahvaćenih gornjih ili donjih ekstremiteta.

Kako bi se spriječila ponovna pojava problema, nakon operacije, liječenje se nastavlja neko vrijeme, odnosno antikoagulantna terapija.

prevencija

Kako se ne bi zahtijevalo liječenje, najbolje je pribjeći kompleksu preventivnih mjera koje će pomoći smanjiti vjerojatnost ovog izuzetno neugodnog problema:

1. Smanjite ili, ako je moguće, prestanite piti i pušite. Ponekad se bolest može manifestirati iz toga.
2. Održavajte zdrav način života koji uključuje tjelesnu aktivnost koja odgovara vašem trenutnom zdravstvenom stanju i dobi.
3. Pokušajte što je više moguće kako biste izbjegli stres, razne nervozne potrese i tako dalje.
4. Vratite težinu u normalu. Ako imate bilo kakvu prekomjernu težinu, to može biti vrlo značajno preopterećenje cijelog kardiovaskularnog sustava.
5. Jedite dobro - smanjite broj obroka koji su predebeli i sadrže mnogo kolesterola. Nakon četrdeset godina preporuča se proći testove na kolesterol najmanje jednom u šest mjeseci.
6. Povećajte unos prirodnih proizvoda koji sadrže veliku rezervu vitamina.
7. Razumno je tretirati konzumaciju jakog čaja i kave, kao i slanih i začinskih jela. Ne možete izazvati razvoj hipertenzije, koja može početi mala.

Preporučujemo da se upoznate s uzrocima venske kongestije.

Što je okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta

Patologije cirkulacijskog sustava vode u cijeloj strukturi bolesti, među glavnim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. To je olakšano učestalošću i postojanošću faktora rizika. Bolesti ne utječu uvijek na srce i krvne žile u isto vrijeme, neke se razvijaju u venama i arterijama. Mnogo ih je, ali je najopasnija okluzija arterija donjih ekstremiteta.

Pojam okluzije (okluzija) krvnih žila nogu

Blokiranje arterija donjih ekstremiteta zaustavlja opskrbu kisikom i hranjivim tvarima organima i tkivima koje opskrbljuju. Češće zahvaćaju poplitealne i femoralne arterije. Bolest se naglo i neočekivano razvija.

Lumen posude može biti blokiran krvnim ugrušcima ili embolima različitog podrijetla. Promjer arterije ovisi o njihovoj veličini i postaje neprohodan.

U isto vrijeme, nekroza tkiva se brzo razvija u području ispod okluzije arterija.

Ozbiljnost znakova patologije ovisi o mjestu okluzije i funkcioniranju lateralnog kolateralnog protoka krvi u zdravim krvnim žilama, koji prolaze paralelno s pogođenim. Ishemijskim tkivima isporučuju hranjive tvari i kisik.

Okluzija arterije često je komplicirana gangrenom, moždanim udarom, srčanim udarima, koji pacijenta dovode do invaliditeta ili smrti.

Nemoguće je razumjeti što je okluzija krvnih žila nogu, shvatiti ozbiljnost ove bolesti, ne znajući njezinu etiologiju, kliničke manifestacije, metode liječenja. Također je potrebno uzeti u obzir važnost prevencije ove patologije.

Više od 90% slučajeva blokada u arterijama nogu imaju dva glavna razloga:

1. Tromboembolija - krvni ugrušci se formiraju u glavnim krvnim žilama, protok krvi u arterije donjih ekstremiteta i preklapaju ih.
2. Tromboza - tromb kao rezultat ateroskleroze pojavljuje se u arteriji, širi se i zatvara lumen.

etiologija

Etiologija preostalih slučajeva je sljedeća:

• nakupljanje plaka kolesterola na stijenkama krvnih žila u aterosklerozi prije nego što se blokira;
• embolija s česticama masti ili stranog tijela, mjehurići zraka, injekcijskom tekućinom;
• aneurizma arterija - njihovo istezanje i protruzija, u kojima se brzo nakupljaju krvni ugrušci i emboli;
• mehaničke povrede krvnih žila, pritisak, blokiranje protoka krvi;
• upalne bolesti arterija koje prate oticanje i nakupljanje eksudata;
• srčana ishemija, hipertenzija, srčana bolest, infarkt miokarda, dijabetes melitus doprinose razvoju okluzije;
• leukemija - lumen arterije začepljuje rastuće maligne stanice.

Čimbenici rizika

Vaskularna okluzija je bolest za koju je posebno važna prisutnost rizičnih čimbenika. Minimiziranje smanjuje mogućnost opstrukcije. To su:

• alkoholizam, ovisnost o drogama, pušenje;
• nasljeđe;
• operacije na nogama;
• neuravnotežena prehrana;
• trudnoća, porođaj;
• pretilosti;
• sjedilački način života;
• spol - češće muškarci su bolesni, starost - više od 50 godina.

Utjecaj temeljnih uzroka i čimbenika rizika najčešće se akumulira dugo vremena.

Važno je! Stručnjaci bilježe širenje okluzije posuda za noge među mladim ljudima, od kojih mnogi sjede ispred računala i monitora naprava. Stoga, kada se pojave prvi znakovi okluzije, bez obzira na dobnu skupinu, odmah se obratite liječniku.

Vrste i znakovi bolesti

Okluzija arterije može se pojaviti bilo gdje na donjem ekstremitetu, preklapajući različite promjere plovila. U skladu s tim, postoje vrste okluzija:

1. Opstrukcija velikih i srednjih arterija. Poremećena opskrba krvi u bedrenom i susjednom području.
2. Blokiranje malih žila koje opskrbljuju krv nogama i stopalima.
3. Miješana opstrukcija - velike i male arterije u isto vrijeme.

Prema etiološkim čimbenicima koji su izazvali nastanak i razvoj bolesti, okluzije se dijele na sljedeće vrste:

• zrak - začepljenje posude s mjehurićima zraka;
• arterijska opstrukcija stvara krvne ugruške;
• masna - začepljenje arterije masnim česticama.

Opstrukcija posuda nogu događa se u dva oblika:

Do akutne okluzije dolazi kada je arterija blokirana trombom. Razvija se iznenada i brzo. Kronična bolest je usporena, manifestacije ovise o nakupljanju kolesterola na stijenkama krvnih žila i smanjenju lumena.

simptomatologija

Prvi znak opstrukcije arterije nogu simptom je povremene klaudikacije. Intenzivno hodanje počinje uzrokovati bol u udovima, osobu koja štedi nogu, šepajući. Nakon kratkog odmora bolni osjećaji nestaju. No, s razvojem patologije, pojavljuje se bol od neznatnih opterećenja na ekstremitetu, povećava se šepavost, potrebno je produljenje odmora.

Tijekom vremena postoje 5 glavnih simptoma:

1. Stalna bol, pogoršana čak i blagim povećanjem opterećenja na nozi.
2. Blijeda i hladna za kožu na leziji, koja na kraju razvija plavičastu nijansu.
3. Pulsiranje krvnih žila u području blokade se ne može otkriti.
4. Smanjena osjetljivost nogu, osjećaj trčanja gusaka, koji postupno nestaje, ostaje obamrlost.
5. Početak paralize uda.

Važno je znati da unutar nekoliko sati nakon pojave karakterističnih znakova blokade, na mjestu okluzije posude počinje nekroza tkiva, može se razviti gangrena.

Ovi procesi su nepovratni, tako da će kasni tretman dovesti do amputacije ekstremiteta i pacijentove invalidnosti.

Ako postoje znakovi povremene klaudikacije ili barem jedan glavni okluzivni simptom, to je razlog hitnog posjeta liječniku.

Metode liječenja

Phlebologist provodi potrebne studije koje potvrđuju dijagnozu. Nakon toga propisati liječenje. U početnim stadijima razvoja bolesti, ona je konzervativna i provodi se kod kuće. Primijeni terapiju lijekovima:

• antikoagulansi koji ublažavaju krv i snižavaju njegovu viskoznost (kardiomagil, plavix, aspirin kardio);
• antispazmodici koji ublažavaju vaskularne spazme (No-Spa, Spasmol, Papaverin);
• trombolitički agensi (fibrinolitici) koji uništavaju krvne ugruške (Prourokinase, Actilase);
• sredstva protiv bolova, ublažavanje napadaja boli (ketanol, baralgin, ketalgin);
• srčane glikozide koji poboljšavaju funkcioniranje srca (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiaritmici, normalizira srčane ritmove (novokainamid, prokainamid).

Antikoagulantni učinak heparinske masti koristi se za lokalno liječenje okluzije. Dodjeljivanje vitaminskih kompleksa. Koristite fizioterapiju.

Elektroforeza ubrzava i osigurava maksimalnu penetraciju lijekova na mjesto arterijskih lezija.

Magnetoterapija ublažava bolove, poboljšava cirkulaciju krvi, povećava zasićenje kisikom u krvi.

U slučaju teškog razvoja okluzije i neučinkovite terapije lijekovima, primjenjuje se kirurško liječenje:

1. Trombektomija - uklanjanje krvnih ugrušaka iz lumena posude.
2. Stentiranje - uvođenje posebnog balona otvara lumena arterije i postavlja se stent kako bi se spriječilo njegovo sužavanje.
3. Manipulacija je stvaranje premosnice koja zamjenjuje zahvaćeno područje. Za to se može koristiti implantat ili zdrava posuda za udove.

S razvojem gangrene provedite djelomičnu ili potpunu amputaciju ekstremiteta.

prevencija

Provedba jednostavnih pravila prevencije značajno smanjuje rizik od razvoja bolesti:

1. Vodite aktivan način života, primjenjujte umjerenu tjelovježbu.
2. Posjetite klizališta, bazene, dvorane.
3. Prestanite pušiti i konzumirati alkohol ili smanjiti uporabu alkohola na minimum.
4. Jedite pravu hranu koja sadrži dovoljno vitamina i elemenata u tragovima. Isključite proizvode koji povećavaju kolesterol u krvi, njegovu viskoznost, krvni tlak, koji sadrži veliku količinu masti.
5. Nemojte dopustiti značajno povećanje tjelesne težine, održavati ga u normalnom stanju.
6. Izbjegavajte stres, naučite ih se riješiti.
7. Kontrolirati tijek i liječenje kroničnih bolesti koje mogu uzrokovati opstrukciju krvnih žila.

zaključak

Okluzija arterija donjih ekstremiteta u većini slučajeva razvija se dugo vremena, stoga se rani simptomi javljaju u početnim stadijima bolesti. Oni signaliziraju probleme s posudama. Ne smijemo propustiti ovaj trenutak i posjetiti stručnjaka. To je jedini način da se ispravno odredi uzrok okluzije krvnih žila, da se otklone, zaustave razvoj patologije i da se povoljno prognozira oporavak.

Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net

Regionalni poremećaji periferne cirkulacije čine značajan postotak strukture bolesti i ozljeda i često dovode do stvaranja tzv. Cirkulatorne nekroze, što dovodi do velikog broja smrtnosti i invaliditeta pacijenata.

Glavni razlozi za razvoj nekroze cirkulacije su:

1. Povreda arterijske prohodnosti

2. Povreda venskog odljeva

3. Povreda mikrocirkulacije

Poremećaj protoka arterijske krvi je najčešći uzrok razvoja nekroze cirkulacije, budući da nedostatak kisika i hranjivih tvari koje se isporučuju u tkiva vrlo brzo uzrokuje staničnu smrt.

Povrede arterijske prohodnosti mogu se pojaviti akutno i razvijati postupno. Akutno kršenje arterijske cirkulacije je najopasnije u smislu razvoja masivne nekroze tkiva. Glavni uzroci akutnih poremećaja arterijskog cirkulacije su:

4. oštećenje glavnog plovila

6. embolija s krvnim ugrušcima, embolijom zraka i masti, embolija sa stranim tijelima

Oštećenje glavnog plovila

U slučaju ozljede, arterija se može presjeći ili puknuti, bit će zgnječena fragmentima kostiju, može se formirati hematom, koji će stisnuti veliku posudu. Za traumatske ozljede arterija može se uvjetno pripisati nametanje podvezica na udu dugo vremena, kao i povezivanje arterije tijekom operacije (obično slučajno). Na primjer, kada se ukloni žučni mjehur, umjesto cistične arterije može se ligirati nenormalno smještena hepatična arterija, što može dovesti do razvoja nekroze u jetri i dovesti do smrti pacijenta.

tromboza

Zatvaranje glavne arterije s krvnim trombom obično se događa na pozadini prethodne lezije vaskularnog zida zbog kronične vaskularne bolesti, kao i kod bolesti povezanih s povećanom viskoznošću krvi i hiperkoagulacijom. Težina kliničkih manifestacija, priroda nekroze ovisi o razini tromboze i njezinoj duljini. Ponekad su te manifestacije izražene umjereno ili izglađeno, što se objašnjava prethodnom kroničnom lezijom glavne arterije s kompenzacijskim razvojem kolateralnog protoka krvi organa.

embolija

Embolija je začepljenje krvnog ugruška krvnog ugruška, a rjeđe se radi o zraku (kada su ranjene velike vene, ili ako se intravaskularne infuzije krše), masti (lomom kostiju), a iznimno rijetko od strane stranog tijela. Ovisno o mjestu embolije, razlikuju se plućna embolija i tromboembolija velikih cirkulacijskih arterija (karotidna, mezenterična, femoralna itd.). Uzroci plućne tromboembolije najčešće su tromboflebitis i flebotromboza vena plućne cirkulacije, posebice vene donjih ekstremiteta i male zdjelice. Tromboembolija arterija velikog kruga cirkulacije nalazi se kod srčanih bolesti (septički endokarditis, malformacije, atrijska fibrilacija, kao i kod ateroskleroze aorte i njezinih grana).

Klinika akutnih poremećaja regionalne cirkulacije arterijske krvi

Klinička manifestacija akutnog kršenja arterijskog protoka krvi je razvoj sindroma akutne ishemije. Najpoznatija klasifikacija faza akutne ishemije, koju je predložio V. S. Saveliev

Faza 1 - stadij funkcionalnih poremećaja. Nastavlja se nekoliko sati. U isto vrijeme postoje i najjači, jedva oslobodeni bolovi u organu. Izblijedjelo je i hladilo ud, koža postaje mramorna u boji. Puls na perifernim arterijama je odsutan. Bol i taktilna osjetljivost se održavaju, mogući su aktivni pokreti u zglobovima, iako ograničeni. Obnova protoka krvi u ovoj fazi omogućuje vam da spasite udove s potpunom obnovom funkcije.

Faza 2 - stupanj organske promjene. Bol i taktilna osjetljivost su odsutni, aktivni i pasivni pokreti u zglobovima oštro su ograničeni, razvija se mišićna kontraktura, a koža je plavkasta. Trajanje faze je 12-24 sata. Prilikom obnavljanja prohodnosti posude u ovoj fazi, možete spasiti ud, ali postoji ograničenje funkcije, puno ili djelomično.

Faza 3 - nekrotično. Obično se javlja u 24-48 sati. Karakterizira ga razvoj gangrene, počevši od najudaljenijih udova. U ovoj fazi, ekstremitet gubi sve vrste osjetljivosti i pokreta. Obnova protoka krvi u ovoj fazi ne spašava udove od razvoja gangrene, ali često smanjuje razinu razgraničenja i, sukladno tome, razinu amputacije ekstremiteta.

Valja napomenuti da ishod akutne ishemije ovisi o kalibru okluzijske posude, stupnju njene okluzije, stanju kolateralne cirkulacije i vremenu koje je proteklo od trenutka okluzije.

Patogeneza akutne ishemije organa povezana je sa sljedećim čimbenicima. Blokada ili oštećenje glavne arterije dovodi do akutne dilatacije posude preko okluzalnog mjesta s naknadnim refleksnim spazmom cijelog arterijskog sustava organa - začepljene posude, njezinih grana, kolaterala ispod mjesta okluzije. Nadalje, nastavak tromba se formira ispod mjesta okluzije.

Značajke klinike različitih tipova akutnih regionalnih poremećaja
arterijska cirkulacija

U slučaju traumatskih ozljeda glavne arterije, intenzivni bolni sindrom i diskoloracija kože u zoni oštećenja izravno povezani s ozljedom mogu otežati dijagnosticiranje poremećaja cirkulacije. U tom smislu, u studiji o ozlijeđenoj osobi s ozljedom obavezno je odrediti pulsiranje perifernih arterija, a po potrebi i posebne dijagnostičke metode. Istovremeno, pulsiranje arterije prestaje se određivati ​​distalno od zone oštećenja i razvija se karakteristična klinika akutne ishemije.

U trombozi, klinika također ima klasične simptome akutne ishemije, ali su često blage, što se objašnjava činjenicom da, kao rezultat prethodne kronične bolesti glavne arterije (upale, izmjene lezija arterijskog zida, itd.), Dobro razvijen kolateralni protok krvi kompenzira u određenoj mjeri akutna insuficijencija arterijske cirkulacije. Budući da se razvoj tromboze odvija postupno, poremećaj cirkulacije javlja se manje brzo nego kod embolije. U glavnim arterijama (arterija aorte, ilijake i subklavije) iu arterijama ekstremiteta svi su simptomi svedeni na razvoj ishemijskih događaja koji se češće razvijaju subakutalno. Rijetko se javljaju fenomeni gangrene.

Karakteristika klinike tromboembolije je iznenadna pojava simptoma akutne ishemije, a težina simptoma, kao i učestalost ekstenzivne nekroze, veća je nego kod tromboze. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva emboli preklapaju s nepromijenjenim glavnim arterijama, što dovodi do jednokratnog prestanka snažnog normalnog protoka krvi, dok kolaterali obično još nisu razvijeni. Bol je prvi i trajni simptom tromboembolije. Pojavljuje se iznenada, može biti toliko intenzivan da se u nekim slučajevima razvija šok. Bol je rijetko lokalizirana, širi se s mjesta lezije i povezuje se s grčem ispod vaskularnog sloja. Potpuna arterijska opstrukcija uzrokovana je pristupanjem sekundarne tromboze s razvojem simptoma ishemije ekstremiteta. Ovaj subakutni tijek bolesti javlja se u 1 od 10 bolesnika s tromboembolijom velikih arterija.

Osim općih kliničkih metoda ispitivanja kao što su ispitivanje, pregled, palpacija, udaranje, auskultacija, potrebno je istražiti pulsiranje perifernih arterija na standardnim točkama na zahvaćenom ekstremitetu i na zdravom. Potrebno je izmjeriti opseg ekstremiteta za dijagnozu ishemijskog edema. Obim ekstremiteta mjeri se na različitim razinama i uspoređuje s podacima dobivenim mjerenjem zdravog ekstremiteta na istoj razini. Kod auskultacije moguće je identificirati sistolički šum arterije koja se pojavljuje tijekom stenoze.

Od posebnih metoda istraživanja koje se koriste u akutnim poremećajima perifernog arterijskog protoka krvi, treba navesti oscilografiju (registracija pulsnih oscilacija), reovazografiju (grafičko snimanje punjenja krvi u tkivima), ultrazvučnu dopplerografiju (ultrazvučno bilježenje protoka krvi), termometriju i termografiju (pomoću elektrotermometara i infracrvene toplinske slike) Studija kontrasta rendgenskim zrakama, kapilaroskopija i laserska Doppler protoka (procjena perifernog protoka krvi).

Liječenje akutnih poremećaja regionalne arterijske cirkulacije.

Prva pomoć za trombozu i tromboemboliju uključuje uvođenje lijekova protiv bolova i kardiovaskularnih agensa, transportnu imobilizaciju ekstremiteta sa standardnim ili improviziranim gumama, prekrivanje udova ledenim mjehurićima i brz transport pacijenta na kirurški odjel. Prva pomoć za traumatske ozljede arterija nadopunjuje privremeno zaustavljanje krvarenja i nametanje aseptičnog obloga.

Kvalificirana pomoć za oštećenje glavnih arterija je kirurška obnova protoka krvi kroz oštećenu arteriju - nametanje vaskularnog šava, protetike ili operacije obilaznice oštećene žile.

Liječenje tromboze u akutnom razdoblju uglavnom je konzervativno. Primijenite izravne antikoagulanse (heparin), fibrinolizin, spazmolitike i vazodilatatore. Svježi tromb lako se otapa pod utjecajem fibrinolizina i heparina ako ih izravno dovedete u tromb. Moderne mogućnosti vaskularne i rendgenske kirurgije omogućuju to. Kod akutne tromboze potrebno je poboljšati mikrocirkulaciju i ispraviti reološka svojstva krvi. Istovremeno s tim mjerama provodi se i dodatni pregled bolesnika i njegova priprema za kasniju rekonstruktivnu operaciju na krvnim žilama. Obnavljanje protoka krvi kod tromboze provodi se trombintimektomijom, protetskim radom ili obilaznicom obilaznice.

Konzervativna terapija je indicirana u ranom stadiju (do 6 sati) bolesti, s vrlo teškim općim stanjem pacijenta, s embolijom malih arterija (potkoljenica, podlaktica), opskurnom klinikom bolesti, kao i pomoćnim liječenjem tijekom kirurškog liječenja.

Konzervativno liječenje uključuje antikoagulante i fibrinolitičke tvari (heparin, streptodekaza, streptokinaza, urokinaza) - kako bi se spriječilo nastajanje ili lizu kontinuiranog tromba; antispazmodičnu i vazodilatacijsku terapiju, novokainsku blokadu, sredstva za poboljšanje kolateralne cirkulacije. Ako je potrebno, propisati opojne analgetike, lijekove za srce, kortikosteroidne hormone.

Kirurško liječenje embolija uključuje radikalnu kirurgiju - embolektomiju, arterijsku plastiku, protetiku i operaciju vaskularnog bypassa. Ove operacije su usmjerene na obnavljanje prohodnosti krvnih žila.

Palijativne operacije (simpatektomija) usmjerene su na poboljšanje kolateralne cirkulacije i ublažavanje patološkog spazma bez obnavljanja prohodnosti glavne posude. Postoje izravna i neizravna embolektomija. Ravnom linijom se napravi rez u području lokalizacije tromba, otvori se arterija, mehanički ukloni embolus i primijeni vaskularni šav. Ponekad se koristi vakuumska aspiracija embolusa ili njegovo retrogradno ispiranje. Indirektna embolektomija uključuje uporabu katetera s posebnim gumenim spremnikom na kraju. (Fogarty kateter). Nakon tipičnog pristupa odgovarajućoj arteriji, potonji se otvori i umetne se kateter u njegov lumen, koji se pomiče izvan zone lokalizacije tromba. Zatim, pomoću štrcaljke s inertnom otopinom, napuhajte balon i izvucite sondu, uklanjajući emboliju u arteriji i obnavljajući protok krvi.

U slučaju bolesnika s očitim znakovima gangrene, amputacija ekstremiteta je nužna.

Akutna okluzija krvnih žila

Akutna vaskularna okluzija udova - iznenadna tromboza ili embolija periferne arterije, praćena akutnim oštećenjem cirkulacije krvi u ekstremitetu distalno od mjesta punjenja krvnih sudova. Akutnu vaskularnu okluziju karakteriziraju bol, blijedilo kože, pulsiranje, parestezija, paraliza udova. Kompleksna dijagnostika akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta uključuje laboratorijske pretrage, dopler, angiografiju. U slučaju akutne okluzije krvnih žila, provodi se antitrombotska, fibrinolitička, antispazmodična, infuzijska terapija; s neučinkovitošću, trombembopektomijom, endarterektomijom, operacijom obilaznice obilaznice, amputacijom ekstremiteta.

Akutna okluzija krvnih žila

Akutna vaskularna okluzija ekstremiteta je iznenadna vaskularna opstrukcija uzrokovana embolijom, trombozom ili spazamom arterija. Akutna okluzija posuda ekstremiteta popraćena je oštrim pogoršanjem ili prestankom arterijskog protoka krvi, razvojem akutnog ishemijskog sindroma, koji nosi potencijalnu prijetnju vitalnosti limba. U kardiologiji i angiokirurgiji akutna okluzija krvnih žila je jedan od najhitnijih stanja, jer može dovesti do gubitka udova i invaliditeta. Obično se akutna okluzija krvnih žila razvija u muškaraca starijih od 60 godina. Bolesnici s akutnom okluzijom krvnih žila čine 0,1% svih kirurških bolesnika.

Uzroci akutne okluzije krvnih žila

Koncept “akutne okluzije krvnih žila” je kolektivan, jer objedinjuje slučajeve iznenadne arterijske insuficijencije perifernog protoka krvi uzrokovane akutnom trombozom, embolijom, spazmom ili traumatskim vaskularnim oštećenjem.

Tromboembolija je najčešći uzrok akutne okluzije krvnih žila, što čini 95% slučajeva. Materijalni supstrat arterijskog tromboembolizma su fragmenti masti, tkiva, zraka, mikroba, tumora, kao i fragmenti primarnog tromba koji migriraju na periferiju krvi iz glavnog izbijanja.

Tumori pluća i srca, posebno miksom lijevog atrija, mogu poslužiti kao embolični fokus. Paradoksalna embolija može se pojaviti ako krvni ugrušak ulazi u arterije velikog kruga kroz otvoreni ovalni prozor, otvoreni arterijski kanal, ili interatrijalni ili interventrikularni septalni defekt. Rijetko, uzroci akutne okluzije žila ekstremiteta su prethodne operacije arterija, ozebline, električne ozljede i bolesti krvnog sustava (leukemija, policitemija), ekstravazalna kompresija i vaskularni grčevi.

Faktori rizika za akutnu okluziju krvnih žila su periferne vaskularne bolesti: obliterans ateroskleroze, endarteritis obliterans, nespecifični aortoarteritis (Takayasuova bolest), periarteritis nodosa. Fragmentacija i mobilizacija primarne tromboembolije mogu se pojaviti kada se promijeni srčani ritam i broj otkucaja srca, padne krvni tlak, fizički i psihički stres, neki lijekovi itd. U 5-10% slučajeva izvor embolije se ne može identificirati niti tijekom kliničkog pregleda niti tijekom obdukcije.

Patogeneza akutne okluzije krvnih žila

Akutni ishemijski poremećaji koji se javljaju tijekom okluzije krvnih žila ekstremiteta uzrokovani su ne samo mehaničkim čimbenikom (iznenadna blokada arterije embolusom), već i arterijskim spazmom. U najkraćem mogućem vremenu nakon okluzije i spazma arterije, u lumenu posude formira se krvni ugrušak. Stanja tromboze nastaju zbog smanjenja brzine protoka krvi, hiperkoagulacije i promjena u stijenkama krvnih žila. Širi se u distalnom i proksimalnom smjeru, tromb dosljedno okružuje kolaterale, dodatno pogoršavajući sliku akutne ishemije.

Primarno stvaranje arterijskog tromba javlja se u posudama s već izmijenjenim zidom. Čimbenici lokalne tromboze su oštećenje endotela, usporavanje brzine regionalnog protoka krvi i poremećaj krvarenja.

Ishemijski poremećaji u zahvaćenom ekstremitetu s akutnom vaskularnom okluzijom patogeni su povezani s kisikovim izgladnjivanjem tkiva, oštećenjem svih vrsta metabolizma i teškom acidozom. Zbog smrti staničnih elemenata i povećane stanične permeabilnosti razvija se subfascialni mišićni edem koji pojačava poremećaje cirkulacije.

Klasifikacija akutnih okluzija žila ekstremiteta

Među okluzivnim arterijskim vaskularnim lezijama na prvom je mjestu akutna okluzija mezenteričnih žila (40%), na drugom mjestu je okluzija cerebralne arterije (35%), a na drugom mjestu je tromboembolija aorte i arterije (25%). U cilju smanjenja učestalosti pojave, akutne okluzije krvnih žila udova su raspoređene na sljedeći način: okluzije femoralnih arterija (34–40%), ilijačne arterije i bifurkacija aorte (22–28%), poplitealne arterije (9-15%), subklavijalne i brahijalne arterije (14). -18%), arterije potkoljenice.

U praksi postoje tromboembolija s jednom ili više arterija. Potonji mogu biti višeslojni (višerazinski tromboembolizam u istoj arteriji), kombinirani (tromboembolijski u arterijama različitih ekstremiteta) i kombinirani (s lezijama arterija ekstremiteta i cerebralne ili visceralne arterije).

Ishemijske promjene uzrokovane akutnom okluzijom krvnih žila ekstremiteta prolaze kroz nekoliko faza: U fazi ishemije napetosti nedostaju znakovi poremećaja cirkulacije krvi i pojavljuju se samo tijekom vježbanja.

II stupanj - postoje poremećaji kretanja i osjetljivost udova:

• IIA - pareza ekstremiteta (smanjenje mišićne snage i volumena aktivnih pokreta u distalnim regijama)
• IIB - paraliza udova (nedostatak aktivnih pokreta)

III. Stupanj - pojavljuju se nekrobiotičke pojave:

• IIA - subfascijalni edem
• IIIB - djelomična mišićna kontraktura
• IIIV - ukupna mišićna kontraktura

Stupanj ishemije ekstremiteta uzima se u obzir pri odabiru metode liječenja akutne okluzije krvnih žila.

Simptomi akutne okluzije krvnih žila

Akutna okluzija krvnih žila ekstremiteta očituje se u kompleksu simptoma, koji se u literaturi na engleskom jeziku naziva "kompleksom od pet P" (bol - pallselessness - bez pulsa, bljedilo - bljedilo, parestezija - parestezija, paraliza - paraliza). Prisutnost barem jednog od tih znakova tjera vas na razmišljanje o mogućoj akutnoj okluziji krvnih žila ekstremiteta.

U 75-80% slučajeva javlja se iznenadna bol distalno od mjesta okluzije i obično služi kao prvi znak akutne okluzije krvnih žila. Uz očuvanje kolateralne cirkulacije, bol može biti minimalna ili odsutna. Češće, bol je difuzna, s tendencijom povećanja, ne nestaje kada se položaj ekstremiteta promijeni; u rijetkim slučajevima spontane rezolucije okluzije, bol nestaje sama od sebe.

Važan dijagnostički znak akutne okluzije krvnih žila ekstremiteta je odsustvo pulsiranja arterija distalno od mjesta okluzije. U ovom slučaju ud se najprije blijedi, a zatim dobiva cijanotičnu nijansu s mramornim uzorkom. Temperatura kože je naglo smanjena - ud je hladan na dodir. Ponekad se na pregledu otkriju znakovi kronične ishemije - naborana i suha koža, bez kose, lomljivi nokti.

Poremećaji osjetljivosti i motorne sfere u akutnoj okluziji krvnih žila u ekstremitetima očituju obamrlost, trnce i puzanje, smanjenu taktilnu osjetljivost (parestezije), smanjenu mišićnu snagu (pareza) ili nedostatak aktivnih pokreta (paraliza) najprije u distalnom, a zatim u proksimalnom zglobu., U budućnosti može doći do potpune nepokretnosti zahvaćenog ekstremiteta, što ukazuje na duboku ishemiju i predstavlja strašan prognostički znak. Krajnji rezultat akutne okluzije krvnih žila može biti gangrena ekstremiteta.

Dijagnoza akutne okluzije krvnih žila

Dijagnostički algoritam za sumnju na akutnu okluziju krvnih sudova uključuje provođenje kompleksa fizikalnih, laboratorijskih i instrumentalnih studija. Palpacija pulsa u tipičnim točkama (na dorzalnoj arteriji stopala, u poplitealnoj jami, na stražnjoj tibijalnoj i femoralnoj arteriji, itd.) Otkriva nedostatak pulsacije arterije ispod okluzije i njezino očuvanje iznad mjesta lezije. Važne informacije tijekom početnog pregleda daju se funkcionalnim testovima: marširanje (Delbe-Perthesov test), fenomen koljena (Panchenko-ov test), određivanje zone reaktivne hiperemije (Moshkovićev test).

Laboratorijski testovi krvi (koagulogram) za akutnu okluziju krvnih žila pokazuju povećanje PTH, smanjenje vremena krvarenja, povećanje fibrinogena. Konačna dijagnoza akutne okluzije žila ekstremiteta i izbor taktike liječenja određeni su podacima USDG (duplex scanning) arterija gornjih i donjih ekstremiteta, periferna arteriografija, CT arteriografija, MR-angiografija.

Diferencijalna dijagnoza izvodi se disekcijom aneurizme abdominalne aorte i akutnog dubokog venskog tromboflebitisa.

Liječenje akutne okluzije krvnih žila

Ako sumnjate na akutnu okluziju krvnih žila, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i konzultacija vaskularnog kirurga. Tijekom ishemije napetosti i ishemije IA stupanj se provodi intenzivnom konzervativnom terapijom, uključujući primjenu trombolitičkih agensa (intravenski heparin), fibrinolitičkih sredstava (fibrinolizina, streptokinaze, streptodekazija, aktivatora tkivnog plazminogena), antiplateletnih sredstava, spazmolitičkih sredstava. Prikazani su fizioterapeutski postupci (diadinamička terapija, magnetna terapija, baroterapija) i ekstrakorporalna hemokorekcija (izmjena plazme).

U odsutnosti pozitivne dinamike unutar 24 sata od početka akutne okluzije žila ekstremiteta, potrebno je izvesti operaciju očuvanja organa - trombembolektomiju iz periferne arterije pomoću Fogarty balonskog katetera ili endarterektomije.

U slučaju ishemije IB-IIB stupnjeva, hitna intervencija je potrebna kako bi se povratio protok krvi: embolus ili trombektomija, operacija premosnice bypassa. Protetički segment periferne arterije izvodi se s ne-produženim akutnim okluzijama žila ekstremiteta.

Ishemija IIIIA - IIIB stupnja je indikacija za hitan tromb ili embolektomiju, premosnicu, koja je nužno dopunjena fasciotomijom. Obnova cirkulacije krvi s ograničenim kontrakturama omogućuje odgođenu nekrotomiju ili naknadnu amputaciju na nižoj razini.

U slučaju ishemije IIIB, operacija na krvnim žilama je kontraindicirana, jer obnova protoka krvi može dovesti do razvoja postishemijskog sindroma (slično traumatskoj toksemiji u sindromu produljenog drobljenja) i smrti pacijenta. Amputacija zahvaćenog ekstremiteta izvodi se u ovoj fazi. U postoperativnom razdoblju antikoagulantna terapija nastavlja s prevencijom rethromboze i reembolizma.

Prognoza i prevencija akutne okluzije krvnih žila

Najvažniji prognostički kriterij za akutnu okluziju krvnih žila udova je vremenski faktor. Rana operacija i intenzivna njega mogu povratiti protok krvi u 90% slučajeva. Kada je liječenje započeto kasno ili kada nema liječenja, invaliditet nastaje zbog gubitka udova ili smrti. S razvojem reperfuzijskog sindroma, smrt se može pojaviti od sepse, zatajenja bubrega, višestrukog zatajenja organa.

Prevencija akutne okluzije krvnih žila je pravovremena eliminacija potencijalnih izvora tromboembolije, profilaktičkih antiagreganata.

Kako liječiti okluziju arterija donjih ekstremiteta

Danas bolesti kardiovaskularnog sustava nisu tako rijetke. Često se pojavljuje okluzija arterija donjih ekstremiteta, a to je sužavanje lumena između zidova krvnih žila. Ponekad taj proces pridonosi potpunoj opstrukciji vena, a onda je bolest vrlo teško izliječiti. Budući da je bolest teško liječiti, stručnjaci preporučuju redovite preventivne mjere, a kada se pojave prvi simptomi ove bolesti, odmah započnite liječenje.

Uzroci patologije

Iskusni liječnici tvrde da se zbog smanjenog protoka krvi može pojaviti okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešće je opstrukcija krvi fiksirana u femoralnoj arteriji. Bolest se postupno razvija kroz dugo vrijeme.

U pravilu ga stručnjaci povezuju s nekim posebnim komplikacijama. Tromboembolija može biti primjer za to. Štoviše, gotovo 90% svih slučajeva povezano je s problemima krvnih ugrušaka. Osnova okluzije može biti ateroskleroza i blokada kolesterola u krvnim žilama.

Opstrukcija krvnih žila često se promatra s embolijom. To je tzv. Okluzija posuda s plinovima i drugim posudama. Slični se problemi mogu pojaviti zbog nepravilnog postavljanja kapaljke ili uzimanja krvi iz vene.

Često, mehaničko oštećenje vena može biti uvjet za nastanak ove bolesti. U ovom slučaju, lumeni se zatvaraju masnim tkivom, što na kraju zatvara cijelu posudu. Ovo stanje je posebno opasno kada je poplitealna arterija blokirana.

Upalni proces u tijelu također može doprinijeti pojavi okluzije.

Kao rezultat, infekcija ulazi u tijelo, što dovodi do ovog problema u tijelu.

Okluzija donjih ekstremiteta može nastati zbog oštrih ozeblina donjih ekstremiteta, abnormalnog krvnog tlaka, pa čak i od komplikacija nakon operacije.

Koji su simptomi bolesti u različitim fazama?

Okluzija simptoma ovisi prvenstveno o stadiju bolesti, koji se opaža kod pacijenta. Stručnjaci u području medicine razlikuju 4 glavne faze okluzije donjih ekstremiteta.

1. U prvoj fazi, osoba može osjetiti blagi umor koji je uzrokovan dugotrajnim hodanjem. Nakon teških fizičkih napora kod takvih pacijenata, koža obično postaje svjetlija, a ponekad i previše bijela. Upravo taj simptom treba potaknuti osobu da vidi specijalistu, osobito ako se ta pojava javlja s određenom pravilnošću.
2. U drugoj fazi, noge su već počele jako boljeti, čak i ako osoba ne opterećuje udove. Ponekad dolazi do toga da se razvija mala šepavost. To je također znak da je vrijeme da potražite savjet stručnjaka.
3. U sljedećoj fazi bol se opaža čak i kada je osoba u mirovanju. Oni postaju tako nepodnošljivi da neki pacijenti pribegavaju samo-liječenju.
4. U posljednjoj fazi, vaskularna bolest je vidljiva golim okom. Čirevi se pojavljuju na koži stopala, koje stalno rastu i boli nepodnošljivo. U posebno naprednim uvjetima ponekad doseže pojavu gangrene.

U svim fazama bolesti ima svoje vizualne manifestacije. Na primjer, plava koža ili vaskularno zamračenje.

Kako odrediti prisutnost okluzije

Ako pacijent osjeća jake bolove dok hoda i ne samo, primjećuje promjene u tonu kože nakon vježbanja, treba odmah potražiti pomoć specijaliste koji se bavi liječenjem kardiovaskularnih bolesti. Samo pravi profesionalac može potvrditi ili poreći da je ovo okluzija donjih udova, a osobi je potreban trenutni tretman. Liječnik će nakon pregleda definitivno propisati odgovarajući program liječenja koji će pomoći u uklanjanju bolesti.

Dijagnoza uključuje nekoliko studija specijalista. Čim se osoba obrati odgovarajućem liječniku, odmah provodi vizualni pregled. To uključuje procjenu sjene donjih ekstremiteta, njihovu palpaciju itd.

Ako liječnik utvrdi da to zapravo može biti okluzija, pacijent treba zakazati skeniranje arterija donjih ekstremiteta, koje će se i dalje liječiti bez obzira na bolest. Tijekom tog postupka specijalist mora odrediti mjesto blokade.

Nakon toga, liječnik mora izračunati tzv. Gležanj-brahijalni indeks. Oni će omogućiti preciznije zaključke o brzini protoka krvi i, prema tome, propisati ispravno liječenje.

Najlakši način za prepoznavanje problema je MSCT angiografija. Ovaj postupak vam omogućuje da procijenite stanje krvnih žila, njezino odstupanje od norme.

Skup postupaka za dijagnozu ovisi o stupnju bolesti, njegovoj stopi i profesionalnosti liječnika.

Što bi trebalo biti liječenje

Za liječenje okluzije donjih ekstremiteta moguće je samo slijedeći preporuke liječnika. To obično radi vaskularni kirurg. Značajke postupaka, njihova učestalost i broj određuje se prema stupnju upale u vrijeme posjeta liječnika liječniku.

U prvoj fazi, kada bolest tek počinje napredovati, propisane su najkonzervativnije metode liječenja.

U tom slučaju, pacijentu se propisuju posebni lijekovi koji eliminiraju začepljenje krvnih žila. Nakon određenog vremena opskrba krvlju postaje sve bolja. Često se za brži učinak propisuju dodatni fizioterapeutski postupci koji pridonose obnavljanju vaskularnih zidova i ubrzavaju pojavu pozitivnih učinaka.

Već u drugoj fazi bolesnik treba hitnu kiruršku intervenciju. Kirurg u ovom slučaju uklanja najveće krvne ugruške koji se ne mogu liječiti.

U posljednjoj fazi, kirurgija se propisuje ne samo za uklanjanje krvnih ugrušaka, već i za uklanjanje mrtvog tkiva. Paralelno s tim, pacijent se podvrgava posebnoj terapiji koja služi kao dobra terapijska profilaksa.

Okluzija je opasna bolest koja se razvija vrlo brzo, ali treba dugotrajno liječenje. Zato je bolest bolje liječiti u ranim fazama i savjetovati se sa stručnjacima na vrijeme za pomoć.

Okluzivne vaskularne bolesti udova

Kardiovaskularne patologije čvrsto zauzimaju vodeće mjesto među bolestima koji dovode do smrti ili trajnog invaliditeta osobe. Smanjenje vodljivih kapaciteta velikih krvnih žila može paralizirati rad mnogih organa i tjelesnih sustava. Jedna od najgorih manifestacija vaskularne insuficijencije je okluzija krvnih žila.

Što je okluzija i zašto se pojavljuje?

Okluzija je iznenadna opstrukcija krvnih žila uslijed razvoja patoloških procesa u njima, začepljenja krvnim ugruškom ili zbog traumatskih uzroka. Neophodno je znati uzroke ovog fenomena i njegove simptome, jer je u većini slučajeva vrijeme za poduzimanje hitnih mjera vrlo ograničeno - potrebno je doslovno satima i minutama.

Prema njegovoj lokalizaciji postoje različite vrste okluzije - venske ili arterijske, koje zahvaćaju velike krvne žile, organe za hranjenje, udove, središnji živčani sustav. Mogu se pozvati po nekoliko okolnosti:

Embolija je začepljenje posude gustom formacijom unutar krvotoka.

1. Embolija može biti uzrokovana infektivnom lezijom, kada je posuda zatvorena nakupljanjem mikroorganizama ili upalnim gnojnim trombima.
2. Embolija zraka je posljedica ulaska zračnih mjehurića u posude. Često se pojavljuje u slučaju složenih ozljeda dišnih organa (pluća), a može biti posljedica nepravilnog ubrizgavanja.
3. Debela embolija - također može imati traumatsku prirodu, ali se često javlja s dubokim metaboličkim poremećajima u tijelu. Sićušne čestice masti koje se nakupljaju u krvi mogu se spojiti u masni tromb, što dovodi do okluzije.
4. Arterijska embolija je začepljenje krvnih žila pomicanjem krvnih ugrušaka, koji se u pravilu formiraju u valvularnom aparatu srca u brojnim patologijama njegovog razvoja. Obično taj uzrok dovodi do okluzije arterija donjih udova, krvnih žila i mozga.

Najčešće, emboli dovode do okluzije u mjestima sužavanja ili grananja posuda - tzv. Bifurkacije.

Tromboza je proces postepenog sužavanja arterijskog lumena zbog formiranja i rasta krvnih ugrušaka na unutarnjim zidovima. Često je uzrok tome ateroskleroza krvnih žila (osobito nogu), no moguće su i traumatske ili infektivne formacije. Osim što sama tromboza može dovesti do okluzije, ona stvara vrlo osjetljivo mjesto, najosjetljivije na emboliju (tromboembolija).

Vaskularna aneurizma također može uzrokovati okluziju. Kongenitalna ili stečena anomalija stijenki krvnih žila, koja dovodi do njihove oštre lokalne ekspanzije ili protruzije - vrlo karakteristično mjesto buduće tromboze i embolije.

Ozljede - zbog njih, nastaje okluzija kada oštećeni mišić ili koštano tkivo stisne velike krvne žile, sprječavajući normalan protok krvi. Na mjestu stezanja arterija javljaju se trombozni procesi, vjerojatnost embolije je visoka.

Povreda donjih ekstremiteta

Takva vaskularna lezija može se smjestiti u poseban odjeljak, budući da je prema medicinskoj statistici u oko polovini svih poznatih slučajeva zabilježena okluzija femoralne arterije i poplitealne arterije.

Proučavaju se i opisuju simptomi takve okluzije, te se u medicinskoj literaturi na engleskom jeziku izvodi čak i pravilo "pet Rs" - karakteristične manifestacije, ako se barem jedna od njih pojavi, potrebno je hitno dijagnosticiranje i propisivanje liječenja:

• Bol - prolijevanje boli, veliko područje ispod lezije, koje se povećava i ne olakšava promjenom položaja noge.

• Pulselessness - nestanak pulsa u karakterističnim mjestima blizine arterija. Sličan simptom od strane liječnika koristi se za točnije određivanje mjesta okluzije.

• Blijeda - bljedilo, boja kože ispod zahvaćenog područja prvo blijedi, pojavljuju se točke cijanoze. Temperatura takvih mjesta brzo se smanjuje.

• Parestezija - parestezija, osjećaj obamrlosti, trnci, "guske" su pravi znakovi vaskularnog oštećenja. Osjetljivost na dodir nestaje, može doći do potpune obamrlosti s nestankom bolnih osjećaja.

• Paraliza - paraliza udova, kršenje njegove motoričke funkcije - manifestacija opsežne ishemije lokaliteta.

Neposlovanje (više od 4-6 sati) može dovesti do nepovratnih nekrotičnih promjena u tkivima, razvoja gangrenoznog procesa. Okluzija arterija ekstremiteta jedan je od glavnih uzroka invalidnosti i amputacije nogu, osobito kod muškaraca starijih od 60 godina.

Okluzija krvnih žila koje hrane glavu i središnji živčani sustav

To je manje vjerojatno, ali još uvijek vrlo često, zahvaćene su velike posude koje isporučuju krv ljudskoj glavi. Najkarakterističnija okluzija unutarnje karotidne arterije.

S takvom lezijom razvija se akutni manjak prehrane mozga, kisikovog izgladnjivanja stanica središnjeg živčanog sustava (CNS). To dovodi do patoloških promjena u membranama, razvoja cerebralnog infarkta - ishemijskog moždanog udara, što može rezultirati opsežnim oštećenjem središnjeg živčanog sustava, nakon čega slijede povrede organa i tjelesnih sustava općenito, paraliza, naglo smanjenje intelektualnih sposobnosti i demencije.

Još jedno ranjivo mjesto je vertebralna arterija, razvoj okluzije u kojoj dovodi do poraza okcipitalnog dijela mozga. Preteče nastajanja velikih područja moždanog udara su tzv. TIA (prolazni ishemijski napadi). To se može izraziti izvanzemaljskom ukočenošću udova do privremene paralize, čestih vrtoglavica, propadanja pamćenja, poremećaja govora, vida, periodičnih nesvjestica.

Okluzija oka, točnije, posude koje hraniju njegovu mrežnicu, može se manifestirati prilično iznenada i potpuno bezbolno, ali, u pravilu, dovodi do potpunog trenutnog gubitka vida na zahvaćenom oku. Ovisno o ovoj bolesti češće muškarci koji su navršili 50-70 godina.

Liječenje i sprječavanje okluzije

Liječenje akutnih manifestacija okluzije vrlo je komplicirana materija, čiji uspjeh ovisi o pravovremenosti identificiranja prvih simptoma. Najčešće se mora pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se očistile unutarnje šupljine arterija, uklonila zahvaćena područja i podvrgla se operaciji arterijske premosnice. U uznapredovalim slučajevima često je potrebno amputirati zahvaćene udove kako bi se izbjeglo širenje gangrenoznih procesa i pojavu sepse.

Da ne bi vaše tijelo dovelo do krajnosti, neophodno je da održavate vaš vaskularni sustav u normalnom stanju provodeći niz preventivnih mjera:

1. Stalno pratite razinu krvnog tlaka. Hipertenzija je prvi korak do ozbiljnog kardiovaskularnog zatajenja. Potrebno je mudro liječiti konzumaciju kave, jakog čaja, začinjene i slane hrane.
2. Pravilna prehrana - kako bi se smanjila količina masne hrane u svakodnevnoj prehrani, s visokim sadržajem kolesterola. Testovi na kolesterol nakon 40 godina trebali bi postati obvezni najmanje jednom svakih šest mjeseci.
3. Svakodnevna upotreba prirodnih proizvoda s visokim sadržajem vitamina.
4. Riješite se dodatnih kilograma. Prekomjerna težina je vrlo osjetljivo preopterećenje na cijelom kardiovaskularnom sustavu u cjelini.
5. Odustati od loših navika - pušiti i piti. Bilo je slučajeva akutne grčevite okluzije uzrokovane nikotinom ili alkoholom.
6. Ispravan način života, uključujući redovito vježbanje, razmjerno starosti i općem zdravlju.
7. Pokušajte izbjeći nepotreban stres i mentalne šokove.

Dovršiti temu okluzije posuda - nekoliko riječi o sličnom značenju ovog pojma. Radi se o endovaskularnoj okluziji. Za razliku od gore navedenog, to nije naziv patologije, već metoda kirurškog liječenja aneurizme, kada kirurški stvaraju umjetnu blokadu arterijski ispupčenog mjesta ili umjetnu trombozu na mjestu značajnog širenja, što sprječava rupturu glavne posude.

Uzroci opstrukcije

Brojni čimbenici mogu izazvati poremećaj u normalnoj cirkulaciji krvi:

1. Embolija - čvrsti ugrušci (emboli) unutar krvnih žila;
2. Tromboza je rezultat proliferacije tromba pričvršćenog na stijenku krvnih žila;
3. Vaskularna ateroskleroza - smanjenje lumena krvnih žila;
4. Aneurizma - izbočenje stijenke žile;
5. Ozljede - kršenje cjelovitosti tkiva, sprečavanje normalnog cirkulacije krvi.

Klasifikacija patologije

Vaskularna okluzija klasificirana je prema nekoliko kriterija. Po vrsti zahvaćenih žila postoje dvije vrste okluzije:

Može doći do zapreke u posudama koje hrane:

• vlasti;
• središnji živčani sustav;
• udovi.

U slučaju akutne okluzije uočava se dodatno stvaranje tromba na mjestu poremećaja protoka krvi. Stanje je klasificirano kao ozbiljno, ali reverzibilno - ako se pomoć pruža u roku od četiri sata od trenutka njezina razvoja. Ako je vrijeme propušteno, duboka ishemija uzrokuje nepovratne nekrotične promjene.

Okluzija aorte obično se javlja u konačnoj trbušnoj posudi, budući da je njezin promjer u ovom trenutku minimalan.

Simptomi vaskularne opstrukcije

Na prirodu i težinu simptoma utječe pojavljivanje začepljenih žila. Patologija krši funkcije mozga, udova, mrežnice, unutarnjih organa i mišića periferije.

Posude donjih ekstremiteta

Polovica svih okluzija je lokalizirana u donjim ekstremitetima. Poplitealni segment i površinska femoralna arterija (PAB) su obično začepljeni. U isto vrijeme promatrano:

• bol koja ne nestaje niti nakon promjene položaja tijela;
• nestanak pulsacije krvi;
• blijeda koža, izgled mramornog uzorka;
• utrnulost u nogama, osjećaj peckanja ili "zimica";
• paraliza.

Izolirana PAB okluzija je praktički asimptomatska, jer se održava cirkulacija kroz duboku femoralnu arteriju kroz anastomoze (zglobove) s poplitealnom arterijom. Stenozu femoralne arterije karakterizira povremena klaudikacija.

Posude središnjeg živčanog sustava i mozga

Stenoza može utjecati na cerebralne žile. Obično se opstrukcija događa u vertebralnoj arteriji ili u unutarnjem karotidnom sustavu. Odlikuje ga:

• paraliza udova, mišića lica;
• vrtoglavica;
• problemi s memorijom;
• nesvjesticu;
• kršenje govornih funkcija.

Moguća povreda vidne oštrine jednog od očiju.

Koronarne žile

Opstrukcija koronarnih krvnih žila proizlazi iz razvoja ateroskleroze ili ishemije. Kronična okluzija može izazvati srčani udar i srčani zastoj. Glavni simptom kongestije koronarnih krvnih žila je stalna bol u grudima (uključujući u mirovanju i nakon uporabe odgovarajućih lijekova).

Oko mrežnice žila

Okluzija retinalnih arterija je opasna asimptomatska curenja. Težina patologije ovisi o njezinu položaju. Blokiranje protoka krvi uzrokuje moždani udar. Opstrukcija mrežastih žila obično se javlja kod muškaraca starijih od 45 godina i često dovodi do potpune sljepoće jednog oka.

Ožičenje jetre

Kada stenoza prolaza malih jetre vene može razviti veno-okluzivne bolesti. Najčešće se dijagnosticira u bolesnika s transplantiranom koštanom srži i oboljelima od raka koji primaju kemoterapiju. Venookluzivnu bolest prati:

• bol u trbuhu;
• žutost kože;
• povećanje veličine jetre, slezene.

U peritonealnoj šupljini dolazi do nakupljanja tekućine, a povećava se i tjelesna masa. Venookluzivna bolest napreduje preko stotinu dana nakon operacije transplantacije koštane srži, uzrokujući ozbiljna oštećenja dišnog sustava i bubrega, oštećenje moždanih stanica i smrt.

Pluća pluća

Venookluzivna bolest, lokalizirana u plućima, rijetko je stanje. Ispit otkriva:

• zadebljanje falanga;
• plućne rales;
• Promjene X-zraka (mrlje od mrlja, nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, zadebljanje interlobularnih septa).

Venookluzivna bolest utječe na male žile pluća (venule), velike vene nisu uključene u proces. Jedina metoda liječenja je transplantacija pluća.

Poremećaji čeljusti zuba

Distalna okluzija je čest problem ortodontije. Njegov udio u različitim varijacijama čini više od polovice patoloških stanja zubno-čeljustnih sustava. Distalni okluziju karakterizira poseban omjer (zagriz) zuba. Upravo anomalno zatvaranje zuba omogućuje specijalistima dijagnosticiranje distalne okluzije. Simptomi anomalije nalaze se ne samo u usnoj šupljini. Distalni okluzija se manifestira:

• abnormalni zubi;
• promjena oblika lica (donji dio je obično manji od norme);
• oslabljen stav.

Distalna okluzija izaziva razvoj bolesti respiratornog trakta, nazofarinksa, slušnog pomagala i gastrointestinalnih organa.

Okluzija kao metoda terapije

U konzervativnoj terapiji oboljelih od raka primjenjuju se specifične metode. Endovaskularna okluzija zadovoljava temeljna načela onkologije - povećava radikalizam i ablastičnost (minimalno uvođenje u zahvaćeno područje) kirurške intervencije. Što je to? Zapravo, endovaskularna okluzija je ishemijski organ i prema tome tumor. Tijekom 24 sata u prolazu arterije s okluzijom stvara se tromb koji ispunjava njegov lumen. Tada nastaje kostur vezivnog tkiva.

Glavni uvjet za kiruršku intervenciju u leziji aorto-ilijačnog segmenta je osiguravanje protoka krvi, osobito u femoralnim arterijama.

Dijagnoza patologije

Svaka vrsta okluzije zahtijeva pažljivu dijagnozu. Sve potrebne mjere provode se u stacionarnim uvjetima, obično uključuju:

• test krvi - ukupno i za kolesterol;
• EKG;
• koagulacije;
• rheoencephalography;
• elektroencefalografija;
• Doppler;
• MRI i CT.

Dijagnoza omogućuje utvrđivanje mjesta i stupnja opstrukcije, osiguravanje komplikacija.

Terapija vaskularne opstrukcije

Terapija se propisuje na temelju rezultata dijagnoze. U početnoj fazi, iako nema funkcionalnih poremećaja organa, dovoljno je koristiti lijekove:

• antispazmotike;
• fibrinolitici;
• antiplateletna sredstva.

Baroterapija i fizioterapija su indicirani. Ako se uoče teški simptomi stenoze (intenzivna bol, trofičke lezije), indicirana je kirurška intervencija. Obično troše:

• ranžiranje (stvaranje novog puta za protok krvi);
• trombektomija (ekstrakcija tromba);
• embolektomija (uklanjanje embolija).

Ako je potrebno, zahvaćeni dio žila je protetski. Ako postoji rizik od širenja patologije ili nekroze tkiva, prikazana je amputacija. Nakon svih kirurških zahvata provodi se terapija koja sprječava rekurentnu emboliju.

Glavna prevencija vaskularne okluzije je zdrav način života. Ponekad preventivne mjere pomažu očuvanju ne samo zdravlja, već i života. U slučaju opstrukcije vena i arterija, potrebno je pridržavati se svih propisa liječnika. I ne napuštajte operaciju - u nekim slučajevima to je jedini izlaz iz ove situacije.

Okluzija arterija donjih ekstremiteta. Postoje tri patološka procesa koji određuju okluzivne lezije arterija donjih ekstremiteta: 1) obliterans ateroskleroze; 2) obliterirajući endarteritis (endarteriosis); 3) tromboangiitis obliterans (Buerger-ova bolest).

Aterosklerotske okluzije arterija donjih ekstremiteta su lokalna manifestacija uobičajene bolesti s morfologijom vaskularne lezije koja je karakteristična za taj proces. U literaturi postoji široko rasprostranjeno mišljenje da ateroskleroza uglavnom pogađa femoralne i poplitealne arterije, dok u slučaju obliterirajućeg endarteritisa sudjeluju arterije tibije. Postoje značajne razlike u razumijevanju patogeneze obliterirajućeg endarteritisa i njegove suštine.

Gotovo isključivo mladići u dobi od 20 do 40 godina pate od obliterirajućeg endarteritisa. Aterosklerotske vaskularne promjene češće su u osoba starijih od 40 godina. Aterosklerotska okluzija najčešće se javlja u području Hunter kanala. Lumen arterije može se suziti ograničenim ateromatoznim plakom, ali češća vrsta detektabilne patologije je potpuna blokada arterije s formiranjem uzlaznog krvnog ugruška u različitim fazama organizacije.

Kako se ugrušak povećava, usta kolaterala napuštaju femoralnu arteriju, a dovod krvi u nogu i stopalo postaje sve gori.

Distribucija okluzalnog procesa u distalnom smjeru s zatvaranjem lumena potkoljene arterije dovodi do gangrene ekstremiteta.

Prisutnost slobodnog segmenta poplitealne arterije u aterosklerozi uočena je u 60% slučajeva, s obliterirajućim endarteritisom, mnogo rjeđe.

Česta varijanta patologije je formiranje aterosklerotskih plakova u ustima duboke femoralne arterije, koja ostaje slobodna u distalnom smjeru i predstavlja glavni izvor opskrbe krvlju tibije i stopala.

Glavni simptom okluzije arterija donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija, koja je ograničena na dio stopala i potkoljenice. Ovisno o stupnju kompenzacije, napadi isprekidane klaudikacije mogu se promatrati kroz različite udaljenosti (od 20-30 do 500-1000 m). Često pojavi povremene klaudikacije prethodi period neizvjesnog bola u stopalu i potkoljenici, parestezija.,

Većina pacijenata bilježi povećanu hladnoću stopala, umor, često konvulzije. Pojava boli u mirovanju, noćna bol ukazuju na oštru ishemiju distalnog ekstremiteta i prijeteći je simptom.

Tijek obliteranata ateroskleroze je progresivan. Bolest često dovodi do gangrene stopala i amputacije. S obliterirajućim endarteritisom često se primjećuju produljene remisije.

Uobičajeno je razlikovati tri faze u razvoju obliterirajućeg endarteritisa: I je spastički stadij, II je stadij organskih promjena u krvnim žilama, a III je nekrotični stadij.,

Dijagnoza tromboze u žilama donjih ekstremiteta lako se utvrđuje na temelju karakterističnih tegoba i određivanjem pulsa na arterijama donjih ekstremiteta. Pulsiranje stražnje tibijalne arterije, stražnjeg stopala i potkoljene arterije je ili naglo oslabljeno ili odsutno. Treba imati na umu da kod 5% zdravih ljudi puls na arterijama stopala nije otkriven.

Snimanje valnih oblika na različitim razinama udova pomaže razjasniti lokalizaciju okluzije.

Najvažnija metoda koja određuje prirodu procesa okluzije, njezina duljina i posljedično, indikacije za operaciju, je arteriografija. Potrebno je izvršiti punkciju femoralne arterije na razini pupart ligamenta uz uvođenje 20 ml 50% kontrastnog materijala. Na temelju kliničkih i arteriografskih podataka nije uvijek moguće razlikovati obliterante ateroskleroze od endarteritisa. Potonje je u korist mlade dobi pacijenta, naznake ozeblina ili hlađenja nogu, lokalizacije lezije na razini arterija donjeg dijela nogu s njihovom zbrisanjem do distalnih dijelova.

Obliterirajući endarteritis u fazi I treba razlikovati s ravnom stopom, eritromelalgijom, vaskularnom termoneurozom.

Liječenje. Konzervativno liječenje obliterirajuće ateroskleroze i endarteritisa treba biti usmjereno na otklanjanje čimbenika koji doprinose vazospazmu (hlađenje, prekomjerni rad itd.).

Pušenje duhana treba zabraniti. Pacijenti trebaju nositi mekane tople cipele, kako bi promatrali higijenu stopala. Sveobuhvatno liječenje obliteranata ateroskleroze uključuje lijekove čije djelovanje ima za cilj uklanjanje vaskularnog spazma, ublažavanje bolnog sindroma, stimuliranje kolateralne cirkulacije. Korišteni su lipotropni lijekovi (kolin, metionin * lipokain), vitamini C, B1 B6, B12 i nikotinska kiselina, pripravci joda, vazodilatatori (pahikarpin, acetilkolin, papaverin), antispazmodični i ganglion blokatori.

Pozitivni rezultati opaženi su u liječenju lijekova kao što su angiotrofin, padutin, prskol u kombinaciji s dugotrajnom anti-akulantnom terapijom.

U slučaju jakog bolnog sindroma preporuča se intraarterijska injekcija 10 ml 1% otopine novokaina s 1 ml 1% otopine morfina. Novokainska lumbalna blokada prema A. Vishnevskyju u kombinaciji s uljem-balzamičnim oblogama, raznim termalnim i fizioterapijskim postupcima su u širokoj uporabi. Od velike su važnosti fizioterapeutske vježbe i izmjerena tjelesna aktivnost, koje su dobra metoda za osposobljavanje kolaterala.

U liječenju obliterating endarteritis, također se koriste vazodilatatori, razne fizioterapije i toplinske procedure, vitamini, bromovi preparati, intravenozne infuzije slanih otopina / metoda A.V. Vishnevsky, intraarterijska infuzija raznih lijekova. Kod izvođenja kompleksnog liječenja u ranim stadijima obliterirajućeg endarteritisa može se postići trajna remisija ili izlječenje. Razvoj gangrene i njena progresija zahtijevaju amputaciju, koja se u većini slučajeva najbolje provodi u donjoj trećini bedra, gdje su bolji uvjeti za zacjeljivanje rana. Arteriografiju treba napraviti kako bi se odredila razina amputacije.

Rekonstrukcijske operacije su prikazane u segmentnim okluzijama duž femoralne arterije uz očuvanje prohodnosti potkoljene arterije i njezinih grana. Koriste se sljedeće opcije operacija: ranžirno-poplitealni obilazni ranžir, endarterektomija iz femoralne arterije s bočnim flasterom za proširenje lumena žile i resekcija femoralne arterije protetikom. Sintetičke plastične proteze mogu se koristiti kao skretnice i zakrpe, ali upotreba autovnog šanta iz velike poplitealne vene bedra daje najbolje rezultate.

U postoperativnom razdoblju treba provesti liječenje lijekovima, osobito dugotrajnu antikoagulantnu terapiju.

U ranim spastičkim stadijima bolesti indicirana je lumbalna simpatektomija ili periarterijalna simpatektomija prema Lericheu.

Priručnik za kliničku kirurgiju, urednik V.A. Saharov

Opće informacije

Okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta vrlo je česta pojava. Patologija je popraćena takvim neugodnim simptomima kao što su bol, ulcerativne lezije kože i smanjena cirkulacija krvi. Slični problemi nastaju zbog začepljenja krvnih žila.

Bolest se može steći ili prirođena. Jedan od glavnih razloga za razvoj okluzije arterija donjih ekstremiteta je sljedeći:

• Aterosklerotske lezije nogu.
• Upalni procesi u tijelu (specifični ili nespecifični).
• Povreda donjih ekstremiteta, praćena kršenjem prirodnog protoka krvi.
• Tromboza.
• Anomalije glavnih arterija.
• Loše navike.
• Tromboembolija.
• Pretilost.
• Hipertenzija.
• Ishemijska bolest
• Sjedeći način života, sjedilački rad, nedostatak fizičkog napora.
• Šećerna bolest.
• Spazam krvnih žila.
• Leukemija.
• Česti stres.
• Nasljedna predispozicija.
• Unutarnje infekcije.
• Frostbite noge.

Najčešće, okluzija utječe na male arterije. Međutim, u nekim slučajevima može doći do opstrukcije velikih i srednjih posuda.

Vrste bolesti

U medicini se okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta može podijeliti u sljedeće tipove:

1. Embolija je začepljenje krvnih žila koje nastaje kao posljedica nakupljanja gnoja i stvaranja krvnih ugrušaka. Pojavljuje se zbog poraza vaskularnog sustava zaraznih bolesti, popraćenih upalom.
2. Embolija zraka - vaskularna opstrukcija, koja je posljedica ulaska mjehurića zraka. To može biti posljedica nepravilnog ubrizgavanja ili infuzije krvi u vene. Osim toga, uzrok nastanka mjehurića može biti ozljeda pluća ili neke ozbiljne bolesti.
3. Arterijska embolija se razvija zbog ozbiljne patološke bolesti kardiovaskularnog sustava. Pojavljuje se kao rezultat djelovanja aktivnih krvnih ugrušaka koji se kreću izravno iz srca.
4. Debela embolija. Može se pojaviti kao posljedica pretilosti ili poremećaja metaboličkih procesa u tijelu. Kada se ova bolest dogodi, arterije su blokirane masnim tkivom.

Faze razvoja okluzije donjih ekstremiteta

Okluzija arterija u nogama može biti akutna ili kronična. U akutnom obliku razlikuju se sljedeći simptomi:

1. Kada se na nogama pojavi bol.
2. Osjeća se "hladno" u donjim udovima i boli. Ovi simptomi su redoviti.
3. Postoje ozbiljna ograničenja u pokretljivosti nogu. Bolni sindrom je stalno prisutan.
4. Razvoj gangrene.

U kroničnom obliku okluzije arterija donjih ekstremiteta mogu se uočiti sljedeći simptomi:

1. Kratke boli kod teladi i stopala, gubitak kose na nogama.
2. Bolni sindrom javlja se češće i duže. Svrab, umor nogu, gnojni prsti i gljivica na nokatnoj ploči.
3. Pojava ulkusa na donjim udovima, ograničenja u normalnom kretanju. Bolni sindrom je izražen, osobito noću.
4. Razvoj gangrene.

Amputacija gangrene i ekstremiteta može se izbjeći ako pravodobno potražite liječničku pomoć za liječenje i slijedite sve njezine upute. Okluzija krvnih žila donjih ekstremiteta ne razvija se neočekivano, jer je potrebno vrijeme da se akumulira i raste u krvnim ugrušcima. Proces je popraćen raznim oblicima i karakterističnim obilježjima opisanim gore. Prvi i drugi stadij bolesti najbolje se liječe.

Kada posjetiti liječnika

Ako se pojave sljedeći simptomi, trebali biste kontaktirati stručnjaka za dijagnostičke testove:

• S minimalnim fizičkim naporom pojavljuju se periodični bolovi u nogama koji ometaju njihovo normalno funkcioniranje.
• Osjećaj prehlade u nogama, koji ne nestaje ni ljeti.
• Parestezija: pojava "kolike", "mrava" i osjećaja obamrlosti.
• Nema pulsa u području arterije.
• Pustularne upale koje se pojavljuju na površini kože.
• Gljivica stopala.
• Ograničeno kretanje zglobova (slabo savijeno ili nepovučeno).
• Blijeda koža na zahvaćenom području.

Kada se radi o navedenim simptomima liječniku, on prvo provodi vizualni pregled nogu. Ako sumnjate na okluziju arterija donjih ekstremiteta, specijalist propisuje sljedeće vrste dijagnostičkih testova:

• Aortno snimanje je inovativna tehnika koja se sastoji u opskrbi kontrastnog sredstva u šupljinu krvnih žila i simultanom snimanju X-zrakama.
• Arteriografija je jedan od glavnih tipova angiografije, koja se izvodi pomoću kontrastnog sredstva i posebne medicinske opreme.
• Duplex skeniranje - ehografija s kodiranjem boja i spektralna Doppler analiza.

Zahvaljujući navedenim metodama instrumentalne dijagnostike moguće je odrediti stupanj oštećenja arterija donjih ekstremiteta.

Osim toga, liječnik može propisati gležanjsko-humeralni indeks. Ovaj postupak omogućuje procjenu protoka krvi i utvrđivanje svih povreda u tom procesu.

Metode liječenja

Ovisno o vrsti i stupnju okluzije arterija donjih ekstremiteta, liječnik odabire najučinkovitiju metodu liječenja. Važno je napomenuti da tijek terapije može trajati dovoljno dugo dok se posude ne oslobode krvnih ugrušaka.

Da bi se uklonile početne faze okluzije arterija donjih ekstremiteta, koriste se injekcije, posebni lijekovi i tablete. Propisuje ih kvalificirani liječnik. Prijem medicinskih pripravaka provodi se isključivo pod nadzorom stručnjaka.

U prvoj i drugoj fazi razvoja bolesti, liječnik propisuje trombolitike i antispazmodičare. Kod liječenja početne faze okluzije, fizioterapeutski postupci daju dobar učinak. U slučaju čireva na nogama, liječnik propisuje posebne masti i pilule.

Ako se okluzija odvija u teškom stadiju, u ovom slučaju je potrebna kirurška intervencija. Ako je moguće, da bi se održao ud, uklanja se krvni ugrušak, provodi se postupak za ranžiranje ili vaskularnu protetiku, što omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi u donje udove. Inače, liječnik uklanja zahvaćenu gangrenu nogu.

Potrebno je zapamtiti da je nužno pravodobno liječiti okluziju arterija donjih ekstremiteta. U ovom slučaju ne bi trebalo biti neovisne intervencije. Dijagnozu i liječenje treba provesti iskusan i kvalificiran liječnik.

Trebam li vjerovati tradicionalnoj medicini

Za liječenje okluzije donjih udova ne boli korištenje metoda tradicionalne medicine. Međutim, treba imati na umu da se narodni lijekovi mogu smatrati dodatkom glavnim medicinskim postupcima.

Prije korištenja ovih ili drugih sredstava, svakako se obratite liječniku, jer većina njih ima kontraindikacije. Učinci samoliječenja mogu biti ozbiljni i nepovratni.