Otvorite ovalni prozor u novorođenče

Kada od liječnikovih usana čujete da novorođenče nije u redu sa srcem, postaje nelagodno. Slučajevi srčanih mana javljaju se često, ali nisu svi od njih opasni po život ili zahtijevaju kiruršku intervenciju. Primjer za to je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi. Što je ovaj prozor? Kada postoji razlog za zabrinutost? I je li moguće izvršiti operaciju na srcu bez da se napravi jedan rez? O ovom članku.

Uloga ovalnog prozora

Ovalni prozor služi kao vrata u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv otpušta s desne na lijevo u pretklijetke. To je potrebno jer pluća fetusa još nisu pravilno uključena u cirkulaciju. Stoga, zahvaljujući ovalnom prozoru (rupa s ventilom), krv iz šupljih vena odmah pada u sustavnu cirkulaciju.

Tako, pri rođenju, sva djeca imaju ovalni prozor otvoren iz sasvim fizioloških razloga. Ali s vremenom, to bi trebalo biti zaraslo. Kada?

Kako je zatvaranje i kada?

Čim se rađa novorođenče, počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, stvarajući izmjenu plina, i više nema potrebe za otvorenom komunikacijom između atrija. U lijevom atriju dominira tlak u odnosu na desno, zbog čega se ventil zatvara i ovalni prozor postupno blijedi.

U idealnom slučaju, potpuno zatvaranje se promatra 3 mjeseca nakon rođenja. Iz nekog razloga, preveliki rast ventila može trajati duže, do 2 godine, ali liječnici inzistiraju na tome da ne zvučite alarmno: to je također norma.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog. To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS). To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt.

Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

simptomi

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
• dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
• tijekom auskultacije pluća i buke srca;
• lupanje srca, kratkoća daha;
• mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
• starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

dijagnostika

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Tijekom ultrazvuka, ventil je vidljiv u lijevom atriju, koji se nalazi u području ovalne jame. Veličina rupe varira od 2 do 5 mm, stijenke interatrijalnog septuma su razrijeđene (to je razlika od defekta septuma, u kojem ventil nije vidljiv, a zidovi su deblji od uobičajenog).

Ehokardiografijom je moguće procijeniti koliko se krvi kreće u pogrešnom smjeru, koji dodatni napor na srce i da li postoje dodatne patologije (u mnogim slučajevima, pored otvorenog ovalnog prozora, pronađeno je više popratnih srčanih abnormalnosti, što komplicira liječenje).

U nekim slučajevima, oni mogu predložiti ehokardiografiju kroz jednjak ili s kontrastom mjehurića. U potonjem slučaju, kroz posebne katetere umetnute u kubitalnu venu, pustite da se otopi fiziološka otopina. Ako mjehurići odmah padnu s desnog atrija u lijevo, onda je ovalni prozor otvoren.

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Otkrili smo da je beba LLC apsolutno normalna pojava i dovoljno je promatrati kardiologa do 2 godine i svake godine raditi ehokardiografiju. U principu, osoba može živjeti sa sličnim nedostatkom za život. Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

Kako bi se izbjegla komplikacija, odrastanje djece sa sličnom dijagnozom zabranjeno je baviti se sportom povezanim s opterećenjem na kardiovaskularni i respiratorni sustav: dizanje utega, ronjenje, itd.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju. Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara. Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Za referencu. Embolus se odnosi na bilo koju stranu tvar ili česticu koja je u krutom, tekućem ili plinovitom obliku u krvotoku koja može uzrokovati začepljenje posude. To može biti slomljeni krvni ugrušak ili dio njega, kapi masti ili kolesterola, mjehurići zraka itd.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji nije otvoren treba biti razmatran od strane dobrog kardiologa, a bolje od nekoliko, kako bi se utvrdilo je li operacija potrebna u određenom slučaju ili ne.

Naposljetku, postoje situacije u kojima je operacija izravna indikacija: velike veličine ovalnog prozora, odsutnost ventila, što se tiče anomalije kao atrijalne septalne defektnosti, moždanog udara osobe. Kako se izvodi operacija?

Operacija: u čemu je svrha?

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Otvorite ovalni prozor u srcu djeteta

Otvoreni ovalni prozor je privremeni otvor s ventilom u središnjem dijelu interaturnog septuma, koji dijeli atriju između njih, kao njihov zid. U njegovu središtu nalazi se udubina - ovalna rupa, na dnu koje je ovalna rupa (ovalni prozor), opremljena ventilom.

Fetalni otvoreni ovalni prozor u srcu potreban je iz niza fizioloških razloga: kroz ovalni prozor postoji poruka između atrija, koja omogućuje da krv iz šupljih vena, zaobilazeći neoperativna pluća u prenatalnom razdoblju, ulazi u cirkulaciju. Prijevremeno zatvaranje ovalnog prozora tijekom fetalnog razvoja djeteta pridonosi razvoju neuspjeha desne klijetke, smrti fetusa i smrti djeteta odmah nakon rođenja. Stoga se apsolutno sva djeca rađaju s otvorenim ovalnim prozorom u srcu.

Nakon rođenja, bebina se pluća izravnavaju s prvim udisanjem, a beba počinje sama disati: plućna cirkulacija počinje raditi potpuno, kisik ulazi u tijelo iz pluća, a nema potrebe za komunikacijom između atrija. Nakon rođenja, ovalni se prozor zatvara, jer se pritisak u lijevom pretkomoru povećava (postaje malo veći od tlaka u desnom pretkomoru).

Kada opterećenje u novorođenčadi i dojenčadi (plakanje, plač, tjeskoba, hranjenje), što pridonosi povećanju tlaka u desnom srcu, ovalni prozor počinje privremeno djelovati. To je popraćeno ispuštanjem venske krvi kroz ovalni otvor i pojavljuje se plavo u nazolabijskom trokutu. Zatim, za većinu djece, ventil raste, a ovalna rupa potpuno nestaje.

Kada treba zatvoriti ovalni prozor u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor treba postupno zatvoriti, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi kroz plućni sustav. Zatvaranje ovalnog prozora odvija se postupno povećavanjem ventila na rubove ovalne jame i može trajati pojedinačno za svako dijete - nekoga odjednom, nekoga nakon godinu, dvije ili pet. To je norma i, u nedostatku drugih srčanih bolesti, ne bi trebala zabrinjavati roditelje. U 20-30% slučajeva otvor između atrija je čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tijekom cijelog života.

U rijetkim slučajevima, ovalni otvor ostaje potpuno otvoren - ovaj se defekt na ultrazvuku vidi jasnije i naziva se atrijalni septalni defekt (ASD). Razlika između ovalnog prozora i interatrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radni ventil i nema ventila za interatrijalni septalni defekt.

Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta nije defekt, već pripada malim anomalijama razvoja srca (MARS), a ta djeca od treće godine pripadaju drugoj skupini zdravlja. Za pristaše, otvoreni ovalni prozor bez kapljice krvi osigurava B kategoriju, odnosno vojnu službu s manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni ovalni prozor?

U većini slučajeva, prisutnost otvorenog ovalnog prozora prepoznata je slučajno, kada se pregleda kao dio naknadnog pregleda ili ako se sumnja na manji nedostatak sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i dojenčadi - plava oko usta (cijanoza usana ili nazolabijalni trokut) pri kašljanju, vrištanju, plakanju, pri pražnjenju crijeva. U mirovanju plava nestaje;
• kod starije djece - niska izdržljivost na fizički napor, brza umornost, neobjašnjene epizode vrtoglavice i gubitak svijesti;
• sklonost čestim prehladama i upalnim bolestima dišnog sustava.
• u srcu djeteta čuje se šum.

Ako se sumnja da dijete ima otvoren ovalni prozor, pedijatar ga šalje na konzultaciju s kardiologom i ehokardiografijom (ultrazvuk srca, echoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznajete rupu u interaturnom septumu, kao i otvorni otvor otvorene ovalne rupe. Osim toga, ultrazvukom možete odrediti koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje još uvijek postoje anomalije.

Za otvoreni ovalni prozor ultrazvukom karakteristični su sljedeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), snimanje ventila u šupljini lijeve pretklijetke, položaj u središnjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame) stanjivanje zidova interaturnog septuma u području ovalnog prozora (s defektom u septumu, rubovi su zgusnuti).

Otvorite tretman ovalnog prozora

Najčešće, nema pritužbi na prisutnost otvorenog ovalnog prozora ne uzrokuje komplikacije su iznimno rijetke, liječenje nije potrebno. Rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim ovalnim prozorom predstavlja određena opterećenja. Kod starije djece iscjedak krvi može se pojaviti tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja, vježbi, popraćenih naprezanjem i zadržavanjem daha. Dakle, takva djeca su kontraindicirana za ronjenje, duboko-ronjenje, dizanje utega.

U starijoj dobi, u uvjetima koji povećavaju desni-atrijalni tlak, može se otvoriti ovalni prozor, osobito tijekom trudnoće, teška plućna insuficijencija i plućna embolija (blokada plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako dijete ili odrasla osoba nema drugih abnormalnosti u funkcioniranju srca osim otvorenog ovalnog prozora, ako ne pati od kroničnih oboljenja vena i pluća, a taj otvor ne ometa cirkulaciju, onda nema razloga za zabrinutost. U tom slučaju, liječnici savjetuju da se izbjegne nepotrebno tjelesno naprezanje i da ga promatra kardiolog, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (za praćenje veličine rupe).

Na visoki rizik od krvnih ugrušaka (stvaranje krvnih ugrušaka) propisane lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako otvor dosegne značajnu veličinu, krv se izbacuje iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna kirurška intervencija. Da bi se to postiglo, u arteriju je umetnut kateter (cijev), na čijem je vrhu poseban uređaj koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepe.

Ovalni prozor novorođenčeta: što je to?

Ovalni prozor u srcu je otvor za intrauterino razvijanje, prekriven posebnim pregibnim ventilom koji se nalazi na pregradi između atrija. Ovaj prozor komunicira između desnog i lijevog pretklijetka fetusa tijekom embrionalnog razdoblja. Zahvaljujući njemu, dio placentne krvi bogate kisikom može proći iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći buduća nefunkcionalna pluća djeteta. Tako dolazi do normalnog dotoka krvi u glavu, vrat, mozak i kičmenu moždinu.

Tijekom prvog udisanja, pluća i plućna cirkulacija počinju djelovati u djetetu, a potreba za komuniciranjem desnog i lijevog pretklijetka gubi važnost. Prilikom udisanja i prvog krika djeteta, tlak stvoren u lijevom pretkomori postaje viši nego u desnoj, au većini slučajeva ventil zatvara i zatvara ovalni prozor. Nakon toga postaje obrastao mišićima i vezivnim tkivom i potpuno nestaje. No događa se da ovalni prozor ostaje otvoren. Ono što prijeti takvom stanju, kako ga ispraviti kod novorođenčeta i treba li ga učiniti - ovaj članak je o tome.

Ovalni prozor u 40-50% cjeloživotno zdravih novorođenčadi anatomski je zatvoren ventilom u prva 2-12 mjeseci života, a njegovo funkcionalno zatvaranje događa se na 2-5 sati života. Ponekad ostaje djelomično otvoren ili, pod određenim uvjetima (defekt ventila, jak plač, vikanje, napetost prednjeg trbušnog zida, itd.) Ne zatvara se. Prisutnost otvorenog ovalnog prozora nakon 1-2 godine smatra se malom anomalijom razvoja srca (MARS-sindrom). U nekim slučajevima, ovalni prozor se može zatvoriti u bilo koje drugo vrijeme i potpuno spontano. Kod odraslih osoba to se primjećuje u 15-20% slučajeva. Takva prevalencija ove anomalije postala je hitan problem za kardiologiju i zahtijeva praćenje.

razlozi

Točni razlozi zbog kojih se ovalni prozor ne zatvara na vrijeme nisu poznati modernoj medicini, ali prema nekim istraživanjima, prisutnost te anomalije može biti potaknuta brojnim predisponirajućim čimbenicima:

• nasljeđe;
• urođene defekte srca;
• zarazne bolesti majke tijekom trudnoće;
• pušenje i zlouporaba alkohola od strane majke ili oca;
• ovisnost roditelja;
• fenilketonurija ili dijabetes melitus majke;
• uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće (neki antibiotici, litij, fenobarbital, inzulin itd.);
• prijevremeno rođenje djeteta;
• displazija vezivnog tkiva, itd.

simptomi

Normalno, veličina ovalnog prozora kod novorođenčeta ne prelazi veličinu glavice i sigurno je pokrivena ventilom koji sprječava ispuštanje krvi iz plućne cirkulacije u veliku cirkulaciju. Kod otvorenog ovalnog prozora veličine 4,5–19 mm ili nepotpunog zatvaranja ventila, dijete može doživjeti prolazne poremećaje moždane cirkulacije, znakove hipoksemije i razvoj tako ozbiljnih komplikacija kao ishemijski moždani udar, infarkt bubrega, paradoksalna embolija i infarkt miokarda.

Najčešće, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi je asimptomatski ili ga prate blagi simptomi. Neizravni znakovi ove abnormalnosti srčane strukture, prema kojoj roditelji mogu posumnjati u njegovu prisutnost, mogu biti:

• pojavu teške bljedilo ili cijanoza tijekom jakog plača, plača, naprezanja ili kupanja djeteta;
• nemir ili letargija tijekom hranjenja;
• slaba tjelesna težina i slab apetit;
• umor s znakovima zatajenja srca (kratak dah, povećan broj otkucaja srca);
• predispozicija djeteta za česte upalne bolesti bronhopulmonarnog sustava;
• nesvjestica (u teškim slučajevima).

Kada se pregleda dok sluša zvukove srca, liječnik može registrirati prisutnost "buke".

Moguće komplikacije

U iznimno rijetkim slučajevima, otvoreni ovalni prozor može biti kompliciran razvojem paradoksalne embolije. Mali mjehurići plina, krvni ugrušci ili mali fragmenti masnog tkiva mogu postati emboli. S otvorenim ovalnim prozorom mogu pasti u lijevu pretklijetku, a zatim u lijevu klijetku. Sa krvotokom, embolus može ući u krvne žile mozga i uzrokovati razvoj srčanog udara ili moždanog udara: stanja koja mogu biti fatalna. Ta se komplikacija pojavljuje iznenada i može biti izazvana traumom ili produljenim mirovanjem tijekom razdoblja ozbiljne bolesti.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu, kardiolog treba pregledati otvoreni ovalni prozor djeteta, koji će moći procijeniti rezultate ultrazvuka srca i EKG-a. Transthoracic Doppler Echo-KG se izvodi u novorođenčadi i maloj djeci, što omogućuje dobivanje dvodimenzionalne slike interatralnog zida i kretanja ventila tijekom vremena, procjenu veličine ovalnog prozora ili isključivanje prisutnosti defekta u septumu.

Nakon potvrde takve dijagnoze i u slučaju isključenja drugih patologija srca, preporučuje se praćenje klinike s obveznim ponovnim ultrazvukom srca jednom godišnje za procjenu dinamike abnormalnosti srca.

liječenje

U nedostatku izraženog hemodinamskog poremećaja i simptoma, otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta može se smatrati varijantom norme i zahtijeva samo stalno praćenje od strane kardiologa. Roditeljima se preporučuje da češće hodaju s djetetom na svježem zraku, izvode terapiju vježbanja i učvršćuju postupke, poštuju pravila uravnotežene prehrane i dnevne rutine.

Terapija lijekovima može biti indicirana samo za djecu s znakovima zatajenja srca, prolaznim ishemijskim napadom (živčani tik, asimetrija mimičkih mišića, tremor, grčevi, sinkopa) i, ako je potrebno, prevenciju paradoksalne embolije. Njima se mogu propisati vitaminsko-mineralni kompleksi, suplementi za nadopunu miokarda (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) i dezagregati (varfarin).

Potreba za uklanjanjem otvorenog prozora kod novorođenčadi određena je količinom krvi koja se ispušta u lijevu pretkomoru i njezinom djelovanju na hemodinamiku. Kod manjih poremećaja cirkulacije i odsustva pratećih kongenitalnih oštećenja srca, kirurško liječenje nije potrebno.

U slučaju izraženog hemodinamskog poremećaja, može se preporučiti endovaskularna operacija zatvaranja endovaskularnog transkatetera pomoću posebnog okludera. Ovaj kirurški zahvat provodi se pod kontrolom radiografske i endoskopske opreme. Posebna sonda s "flasterom" -plaster umetnuta je u desnu pretklijetku kroz femoralnu arteriju. Takva "zakrpa" blokira jaz između desnog i lijevog atrija i potiče njegovo spajanje s vlastitim vezivnim tkivom. Nakon izvođenja takve operacije, pacijentu se preporučuje uzimanje antibiotika šest mjeseci kako bi se spriječila pojava endokarditisa. Nakon toga, pacijent se može vratiti u normalan život bez ikakvih ograničenja.

prognoze

U većini slučajeva, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi i djece mlađe od dvije godine ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i ne smeta djetetu. Za većinu djece, potpuno je obrastao pet godina i ne utječe na daljnje tjelesne i društvene aktivnosti. Pacijenti s otvorenim ovalnim prozorom bez ozbiljnih hemodinamskih smetnji kardiolozi preporučuju da se isključi praksa ekstremnih sportova i izbor zanimanja koja su povezana s prekomjernim stresom na respiratorni i kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti, astronauti).

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu novorođenčadi kada bi se trebao zatvoriti?

Ako je dijete zdravo i veselo, igra, dobro jede i raste. Vrijeme je za planirani posjet pedijatru, a odjednom je dijagnoza otvoren ovalni prozor. Prvo, panika i osjećaji, a onda shvaćanje da to nije najstrašnija bolest - s njom možete živjeti pun život, ali uz neka ograničenja.

Ponekad majka uči o otvorenom ovalnom "prozoru" svoje bebe, dok je još beba. Važno je shvatiti da ovo nije rečenica, već obilježje strukture organa, u nekim slučajevima koji zahtijevaju liječenje. Djetetu treba pomoći da prihvati svoje stanje i osobitost i nastoji ne vršiti dodatni pritisak na njega.

Otvoreni ovalni prozor ne smatra se defektom srca i možete živjeti s njim.

Što je otvoreni ovalni prozor u srcu?

U maternici fetus raste i razvija se. Sa srcem se događaju slijedeće promjene koje su od značaja za njegov daljnji razvoj:

1. Između lijeve i desne pretklijetke, nerođeno dijete ima malu “rupu” - to je varijanta norme. Kada je njegova veličina nedovoljna ili je nema, beba može umrijeti prije rođenja.
2. Iz lijevog pretkomore formira se ventil.
3. U trenutku rođenja, ventil se zatvara zbog pritiska prvog bebinog krika.
4. Ventil raste do zida interaturnog septuma, izolirajući desnu pretklijetku s lijeve strane.

Ponekad ventil nema vremena da se formira, a njegova veličina je premala da izolira desnu i lijevu pretklijetku - otvoreni ovalni prozor u srcu ne prerasta. A sada, kada srce djeluje, krv će teći iz jednog atrija u drugi. Takvom se novorođenčetu dijagnosticira "mala anomalija razvoja srca" (MARS).

Otvoreni ovalni prozor nije porok, ne morate pretjerano štititi dijete i lišiti ga mogućnosti istraživanja svijeta. Ako se rupa ne zatvori odmah, ne morate se brinuti i ograničavati dijete - možda će se kasnije zatvoriti.

Veličina standarda LLC u novorođenčadi

Postoje opći standardi za veličinu otvorenog ovalnog prozora. Važno je shvatiti da prisutnost patologije može odrediti samo liječnik nakon opsežnog pregleda. Glavni pokazatelji norme:

• u dijagnostici ultrazvukom veličina otvora između lijeve i desne pretklijetke iznosi do 2 mm;
• s kontrastnom ehokardiografijom - ovom metodom ultrazvuka tijekom intravenske primjene protresene fiziološke otopine mikroskopski mjehurići ne bi smjeli ući u lijevu pretklijetku s desne strane;
• s ehokardiografijom kroz jednjak veličina razmaka između dvaju atrija iznosi do 2 mm;
• rendgenski snimak prsnog koša - odsustvo širenja sjene srca na desnoj strani.

Ti su pokazatelji subjektivni, svaki organizam je individualan, a moguće je postaviti dijagnozu ili govoriti o vjerojatnosti kirurške intervencije tek nakon temeljitog pregleda.

U kojoj bi dobi ovalni prozor trebao biti potpuno zatvoren?

U polovici novorođenčadi, ovalni prozor u srcu zatvara se u prvoj godini života, obično ne prije 3 mjeseca nakon rođenja, rjeđe se taj proces proteže na 5 godina. Postoje slučajevi kada se zatvoreni ovalni prozor otvara pod utjecajem negativnih čimbenika u odrasloj dobi. Mnoga djeca s otvorenim ovalnim prozorom osjećaju se ugodno i vode aktivan život.

Godine 1930. provedena je studija u kojoj je tisuće dječjih srca proučavalo aktivnost, od kojih je 350 imalo otvoreni ovalni prozor. Prema nedavnoj studiji, taj je broj već povećan za 40%, uz pomoć loše ekologije.

Kada se to može smatrati patologijom?

Postoji značajna razlika između osobitosti strukture srca i njegove patologije. Dijete zaslužuje posebnu pozornost i pažljivo medicinsko promatranje, čija je veličina srčanog prozora veća od 2 mm.

Što se smatra patologijom? Popis karakterističnih simptoma u djece od 0 do 7 godina:

• šum na srcu;
• često povremeno disanje;
• lupanje srca;
• inercija i letargija djeteta, slabost i umor;
• spor razvoj;
• teške glavobolje, vrtoglavice;
• nesvjestica, osobito kod nedostatka kisika;
• kratak dah tijekom fizičkog napora;
• Plava koža na licu u nazolabijskom trokutu.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora

Glavni čimbenik koji utječe na pojavu bolesti srca u obliku otvorenog jaza između desnog i lijevog atrija je obilježje fetalnog razvoja. Liječnici ne govore samo o opasnostima alkohola tijekom trudnoće, a paketi cigareta puni su odgovarajućih upozorenja.

Uzroci kasnog zatvaranja ovalnog prozora:

1. Zlostavljanje trudne žene alkoholom i cigaretama.
2. Interakcija s toksičnim, štetnim tvarima.
3. Loša ekologija.
4. Iskustva i stresovi buduće majke.
5. Negativni učinci lijekova tijekom fetalnog razvoja.
6. Nasljednost, genetska predispozicija. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta ne odgovara veličini ventila. Beba će rasti, a razlika u srcu će se povećati.
7. Novorođenče je rođeno prerano (prerano). Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je norma, ali ako je beba rođena u pogrešno vrijeme, organ još nije formiran, a postoji i opasnost da rupa u srcu ne odgovara standardnom pokazatelju od 2 mm.
8. Teški kašalj uzrokovan respiratornim i plućnim bolestima. Raspad kašlja i tlaka se ne zatvara i može se povećati.
9. Aktivna tjelesna aktivnost. Povećavajući opterećenje na srce, osobito ako mu prethodi nedavno prenete bolesti, ubrizgavanje krvi raste iz jednog atrija u drugi. Pod opterećenjem se tlak povećava, a razmak između lijevog i desnog atrija se širi.
10. Druge bolesti srca (na primjer, otvoreni arterijski kanal, defekti mitralnih ili trostupanjskih ventila).
11. Nesrazmjeran rast djeteta i njegovog srca, zbog čega se povećava "rupa" između lijeve i desne pretklijetke.

Što je opasna patologija?

Opasnost od razvoja patologije za dojenčad je mala - komplikacije u aktivnosti srca obično se manifestiraju ili u utero ili odmah nakon rođenja. U mlađoj dobi liječnici ne žure dijagnosticirati komplikacije - individualne karakteristike takvog složenog organa omogućuju čekanje do dobi od 5 godina prije nego što se ozbiljno zabrinjavaju.

"Rupa" u srcu djeteta između oba atrija uzrokuje hipertenziju, ako je velika, moguće su komplikacije i poremećaji u aktivnosti djetetovog tijela:

1. Nastajanje krvnih ugrušaka. Ugrušak u šupljini srca povećava se i odvaja od zidova posude, što dovodi do začepljenja krvnih žila.
2. Poremećaji cirkulacije u mozgu. To je izazvano hipertenzijom zbog otvorenog ovalnog prozora.
3. Srčani udar posljedica je smanjene cirkulacije krvi, tromboze i nedostatka kisika. Pojavljuje se u smrti organa.
4. Moždani udar je oblik akutnog oštećenja protoka krvi u mozgu, širi pojam srčanog udara.

Značajke liječenja i prognoze

U nedostatku patologije, obično nema potrebe za liječenjem - pokušajte ne davati snažnom fizičkom opterećenju, odmah liječite SARS i akutne respiratorne infekcije, uz istodobnu bolest srca, terapiju i liječnički nadzor. Iako osobitost bebinog tijela nije prepoznata kao patologija, potrebno je smanjiti rizik od povezanih bolesti i čimbenika koji bi je mogli izazvati.

Ako je veličina ovalnog prozora djeteta veća od 4 mm, to je razlog za pažljivo istraživanje. U slučajevima kada je više od 9 mm, a oslobađanje krvi premašuje normu, prikazana je endovaskularna procedura koja uključuje sljedeće korake:

• poseban kateter je umetnut kroz femoralnu arteriju;
• provodeći kontrolu pomoću ultrazvuka i EKG-a, ventili se lijepe zajedno, a rupa ovalnog prozora je pokrivena posebnim žbukom;
• kateter je pažljivo uklonjen;
• preostala unutarnja žbuka učvršćuje razmak između ventila i pregrade;
• flaster upija;
• Antivirusno liječenje provodi se 6 mjeseci - propisan je tijek antibiotika.

Ova metoda je učinkovita i djelotvorna, omogućit će djetetu da vodi pun aktivan život. Posebna pažnja je potrebna tijekom prvog mjeseca nakon zahvata. Prvih šest mjeseci nakon operacije je potreban fizički odmor, potrebno je isključiti vjerojatnost virusnih bolesti, izbjegavati posjetu javnim mjestima. Trebala bi malom pacijentu pružiti psihološku potporu i biti pažljiva prema njoj, sprječavajući stres i uzbuđenje.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

U normalnom razvoju djeteta u maternici još uvijek djeluju posebni otvori, koji bi se trebali zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo svi prerano rođeni i nezreli dojenčad ostaju otvoreni.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Što možete primijetiti?

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, normalno je da se dijete lako može popeti na 4. kat bez ikakvih znakova kratkog daha.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

liječenje

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

Kada se kod djeteta javljaju pritužbe, medicinska terapija se propisuje u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju vježbanja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između uzimanja Elkara i zatvaranja LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Male anomalije srca uglavnom ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Uzroci, simptomi i liječenje otvorenog ovalnog prozora u dojenčadi

Bolest srca je vrlo čest problem kod novorođenčadi. Otvoreni ovalni prozor u srcu djeteta vrlo je česta dijagnoza u kojoj se susreću roditelji novorođenčeta. Određuje se ultrazvukom srca. Naravno, to odmah zvuči kao presuda roditeljima, ali je li to stvarno zastrašujuće? Hajde da shvatimo.

Što je to?

Otvoreni ovalni prozor prisutan je u djetetu u vrijeme kada se dijete razvija u maternici majke. U ovoj fazi, takva otvorena rupa postaje norma za pravilan razvoj fetusa. Kada se beba rodi, obično se ovaj prozor odmah zatvori u dojenčadi, na prvom dahu.

Norma se također smatra postupnim zatvaranjem takvog otvaranja do prve godine života malog čovjeka. Često se događa da se takav prozor zatvori do 2, 5 ili čak do 5 godina.

Ova patologija je otvoreni jaz u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Nakon rođenja, takav septum treba potpuno zatvoriti srčanim ventilom. No, kao što stvarnost pokazuje, takva podjela još uvijek ne zatvara ventil na ½ populacije planeta.

I nije uvijek takva dijagnoza uzrok panike i uzbuđenja. Često ljudi žive pun život, čak i ne znajući o prisutnosti takve patologije. O tome možete saznati samo ultrazvukom.

Za ispravno funkcioniranje srca i organizma u cjelini važne su dimenzije takvog otvorenog prozora u srcu. Veličina rupe može varirati od 2 mm do 10 mm.

1. Ako se takav prozor otvori na 2-3 milimetra., I više nema srčanih abnormalnosti, a osoba se ne bavi ni s čim, onda se takvo stanje praktički ne pojavljuje na vitalnoj aktivnosti organizma u cjelini.
2. Ako otvoreni septum dosegne 5–7 mm, ova patologija je hemodinamski beznačajna. Takvo odstupanje može se manifestirati samo u razdoblju snažnog fizičkog napora na tijelo.
3. Ali ako veličina prozora dostigne 7-10 mm, tada će dijagnoza zvučati kao "zjapeći otvoreni prozor", a prema simptomima, ovo je stanje identično s prirođenim srčanim bolestima, koje zvuče kao atrijalni septalni defekt.

Uzroci ove patologije srca

1. Najčešći faktor je nasljedna predispozicija djeteta. Takva genetska anomalija prenosi se uglavnom kroz prvu liniju srodstva.
2. Štetne navike majke. Ako trudnica pije alkohol i puši duhan, također je vjerojatno da dijete na vrijeme ne zatvara interatrijalni septum.
3. Loša ekologija. Ako se trudnoća žene odvija u nepovoljnom ekološkom okruženju i ako dijete odrasta u istom okruženju, moguće je i pojavljivanje te patologije.
4. Loša i neuravnotežena prehrana buduće majke, u razdoblju nošenja djeteta, također će negativno utjecati na srčani sustav djeteta.
5. Stalne stresne situacije i depresija doprinose razvoju takvih odstupanja.
6. Teško trovanje trudnice (uključujući i lijekove).
7. Rođenje djeteta prije isteka roka. Veliki postotak nedonoščadi pati od ove bolesti.

Buduće prognoze

Prisutnost malog otvorenog ovalnog prozora (3 mm.) U srcu djeteta u budućnosti će se omogućiti da vodi pun život, ako nema druge bolesti srca. Ako ih ima, prisutnost otvorene rupe će zakomplicirati tijek bolesti srca i sam proces liječenja takvih bolesti.

U prisustvu takve patologije, specijalisti ne preporučuju ozbiljne sportove za dijete. Vježba bi također trebala biti umjerena.

Zahtijeva stalno praćenje srca djeteta. Takva se kontrola provodi ultrazvukom srca, EKG-om i, naravno, potrebno je pratiti opće fizičko stanje djeteta.

Znakovi ovog zatajenja srca kod djece

Znakovi otvorenog ovalnog prozora kod roditelja koji su odgovorni za djecu trebaju biti određeni sljedećim simptomima:

• Beba slabije dobiva na težini
• Plavi okrugubni trokut. To se događa kada dijete plače, vrišti, kašlje ili se napne
• Česti prehlade bronhopulmonalne prirode

U starijem razdoblju, dijete ima rizik od otežanog disanja, lupanja srca, osobito tijekom teških fizičkih napora.

U adolescenciji se bolest izražava na sljedeći način:

• umor, umor, čak i bez posebnog fizičkog napora;
• glavobolje, neobjašnjiva etiologija;
• slabost, vrtoglavica, gubitak svijesti;
• kvarovi u pravilnom funkcioniranju srčanog mišića;
• česte respiratorne infekcije, prehlade

Što se bojati u toj patologiji

Prisutnost prozora koji funkcionira u srcu može stvoriti niz neželjenih komplikacija, u takvim slučajevima:

1. Razdoblje aktivnog rasta djeteta. U tom trenutku, kada srčani mišić snažno raste, a ventil ostane u istoj veličini, moguće je da je povećan protok krvi u priključku otvora, kada krv slobodno teče iz jednog atrija u drugi. Ova situacija povećava opterećenje atrija.
2. Posebnu budnost treba provoditi u prisutnosti bolesti koje povećavaju pritisak u desnom pretkomoru. Takve bolesti pridonose dodatnom otvaranju ventila u smjeru lijeve pretklijetke.

Postoje slučajevi kada je takva patologija srca čak korisna za tijelo. To je prisutnost primarnih znakova plućne hipertenzije. U takvoj situaciji krv iz plućne cirkulacije kreće se kroz otvoreni prozor prema lijevom pretkomjestu, čime se smanjuje pritisak koji blagotvorno djeluje na opće stanje tijela.

Metoda liječenja ove srčane abnormalnosti

Ako otvoreni prozor nije velik, a nema dodatnih srčanih oboljenja kod djeteta, tada u tom slučaju dijete ne treba nikakve lijekove i manipulacije. Može se ograničiti samo na redovita promatranja stručnjaka.

Ako umjerena veličina otvorenog otvora uzrokuje neugodne uvjete djetetovog tijela, moguće je propisati antikoagulanse i antiplateletna sredstva.

Ako prevelike dimenzije ovalnog prozora uzrokuju dekompenzirane uvjete kod djeteta, nužna je kirurška intervencija.

U svakom slučaju, za svaki tijek ove bolesti potrebno je redovito praćenje liječnika. Lijekovi se moraju dati djetetu samo na recept. Odluka o kirurškom zahvatu donosi se tek nakon odgovarajućeg odlaska liječnika specijalista. Samoliječenje, s tom patologijom je neprihvatljivo!

hrana

Uz otvoreni ovalni prozor, dijete treba dobru prehranu. U prehrani treba uvijek biti voće, povrće, s visokim sadržajem kalija, koji jača srčani mišić. Također se preporučuju mahunarke, žitarice, orašasti plodovi, mliječni proizvodi i niskokalorične vrste ribe i mesa.

Prozor u srcu novorođenčeta

Otvorite ovalni prozor u novorođenče

Kada od liječnikovih usana čujete da novorođenče nije u redu sa srcem, postaje nelagodno. Slučajevi srčanih mana javljaju se često, ali nisu svi od njih opasni po život ili zahtijevaju kiruršku intervenciju. Primjer za to je otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi. Što je ovaj prozor? Kada postoji razlog za zabrinutost? I je li moguće izvršiti operaciju na srcu bez da se napravi jedan rez? O ovom članku.

Uloga ovalnog prozora

Ovalni prozor služi kao vrata u interatrijalnom septumu, kroz koji se krv otpušta s desne na lijevo u pretklijetke. To je potrebno jer pluća fetusa još nisu pravilno uključena u cirkulaciju. Stoga, zahvaljujući ovalnom prozoru (rupa s ventilom), krv iz šupljih vena odmah pada u sustavnu cirkulaciju.

Tako, pri rođenju, sva djeca imaju ovalni prozor otvoren iz sasvim fizioloških razloga. Ali s vremenom, to bi trebalo biti zaraslo. Kada?

Kako je zatvaranje i kada?

Čim se rađa novorođenče, počinje plućna cirkulacija, pluća počinju funkcionirati u potpunosti, stvarajući izmjenu plina, i više nema potrebe za otvorenom komunikacijom između atrija. U lijevom atriju dominira tlak u odnosu na desno, zbog čega se ventil zatvara i ovalni prozor postupno blijedi.

"Prozor" u srčanom septumu nerođenog djeteta jednostavno je potreban za održavanje normalne cirkulacije krvi u uvjetima intrauterinog života.

U idealnom slučaju, potpuno zatvaranje se promatra 3 mjeseca nakon rođenja. Iz nekog razloga, preveliki rast ventila može trajati duže, do 2 godine, ali liječnici inzistiraju na tome da ne zvučite alarmno: to je također norma.

Ako se zatvaranje nije dogodilo

I što učiniti ako prozor nije zatvoren, a 5-10 godina liječnik izjavljuje: "ovalni prozor je otvoren"? Dijete ne može zatvoriti rupu zbog prirode ventila: genetski može biti manje od normalnog. To se događa kod nedonoščadi i kod onih kojima je dijagnosticirana intrauterina razvojna patologija.

Takav defekt, kao otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi, ne odnosi se na oštećenja srca, nego na male anomalije razvoja srca (skraćeno MARS). To znači da šteta ne predstavlja veliku prijetnju. Ljudi žive godinama bez da shvate da postoje neki problemi u srcu.

Još jedna problematična situacija je potpuno otvoren ovalni otvor, kada ventil između atrija uopće ne ispunjava svoje funkcije. Ova patologija naziva se atrijalni septalni defekt.

Ako je postavljena dijagnoza, od treće godine, dijete se raspoređuje u drugu skupinu zdravlja, a mladi muškarci vojnog uzrasta dobiju B kategoriju, što znači ograničenu prikladnost za vojnu službu.

Savjetujemo vam da pročitate: Česte štucanje novorođenčadi

Često defekt nema očitih kliničkih simptoma, a osoba slučajno s iznenađenjem uči o problemu tijekom rutinskog pregleda. No ponekad se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• Plavi tzv. Nazolabijalni trokut, koji se pojavljuje tijekom kašljanja, teškog pražnjenja crijeva ili kada dijete dugo plače; u normalnom stanju, plavi tonovi nestaju;
• dijete često pati od respiratornih kataralnih bolesti;
• tijekom auskultacije pluća i buke srca;
• lupanje srca, kratkoća daha;
• mrvica dobiva na težini, ne zadovoljava apetit;
• starija djeca mogu se manifestirati brzim umorom tijekom tjelesnog treninga, dodatnim stresom; karakterizirane čestim vrtoglavicama do gubitka svijesti.

dijagnostika

Sveobuhvatni pregled je potreban kada se uoče gore navedeni simptomi, a dijagnozu treba razjasniti. Najinformativnije se smatra ultrazvukom srca.

Tijekom ultrazvuka, ventil je vidljiv u lijevom atriju, koji se nalazi u području ovalne jame. Veličina rupe varira od 2 do 5 mm, stijenke interatrijalnog septuma su razrijeđene (to je razlika od defekta septuma, u kojem ventil nije vidljiv, a zidovi su deblji od uobičajenog).

Ultrazvuk srca omogućuje ne samo vidjeti rupu, nego i odrediti njezinu veličinu

Ehokardiografijom je moguće procijeniti koliko se krvi kreće u pogrešnom smjeru, koji dodatni napor na srce i da li postoje dodatne patologije (u mnogim slučajevima, pored otvorenog ovalnog prozora, pronađeno je više popratnih srčanih abnormalnosti, što komplicira liječenje).

U nekim slučajevima, oni mogu predložiti ehokardiografiju kroz jednjak ili s kontrastom mjehurića. U potonjem slučaju, kroz posebne katetere umetnute u kubitalnu venu, pustite da se otopi fiziološka otopina. Ako mjehurići odmah padnu s desnog atrija u lijevo, onda je ovalni prozor otvoren.

Pomoću rendgenskog snimanja prsnog koša procijenite granice srca i debljinu velikih krvnih žila.

Liječenje: Je li potrebna operacija?

Otkrili smo da je beba LLC apsolutno normalna pojava i dovoljno je promatrati kardiologa do 2 godine i svake godine raditi ehokardiografiju. U principu, osoba može živjeti sa sličnim nedostatkom za život. Ako nisu pronađene popratne srčane abnormalnosti, nema ozbiljnosti simptoma cijanoze, nema kroničnih bolesti pluća i venskog sustava, a veličina otvora je mala, pa se ništa ne može učiniti.

Kako bi se izbjegla komplikacija, odrastanje djece sa sličnom dijagnozom zabranjeno je baviti se sportom povezanim s opterećenjem na kardiovaskularni i respiratorni sustav: dizanje utega, ronjenje, itd.

S druge strane, u odrasloj dobi mogu se javiti poteškoće kod žena tijekom trudnoće, kod osoba koje su podložne povećanoj trombozi, kao iu razvoju teške plućne insuficijencije.

Paradoksalna embolija predstavlja ogroman rizik za život - stanje u kojem emboli prodiru kroz lijevu pretklijetku kroz LLC, a zatim u sustavnu cirkulaciju. Putujući kroz žile u smjeru mozga izazivaju razvoj ishemijskog i kardioemboličkog moždanog udara. Nažalost, mladi od 30-40 godina postaju žrtve embolije, a sam proces počinje iznenada.

Za referencu. Embolus se odnosi na bilo koju stranu tvar ili česticu koja je u krutom, tekućem ili plinovitom obliku u krvotoku koja može uzrokovati začepljenje posude. To može biti slomljeni krvni ugrušak ili dio njega, kapi masti ili kolesterola, mjehurići zraka itd.

Zbog ozbiljnosti komplikacija, svaki slučaj otvorenog prozora koji nije otvoren treba biti razmatran od strane dobrog kardiologa, a bolje od nekoliko, kako bi se utvrdilo je li operacija potrebna u određenom slučaju ili ne.

Naposljetku, postoje situacije u kojima je operacija izravna indikacija: velike veličine ovalnog prozora, odsutnost ventila, što se tiče anomalije kao atrijalne septalne defektnosti, moždanog udara osobe. Kako se izvodi operacija?

Operacija: u čemu je svrha?

Sve manipulacije se izvode endovaskularno (također se nazivaju i zatvaranje transkatetera). Kateter se postavlja na desno bedro, kroz koji se oklu- der dovodi do srca kroz posude s posebnim alatom - uređajem poput kišobrana na obje strane. Nakon što se okluder otvori, rupa je sigurno pričvršćena i problem nestaje.

Uvođenje okludera u šupljinu srca preklapa poruku krvi između atrija, kao da "zakrpa" rupu

Prednost takvih intervencija je očita: nema potrebe za rezanjem prsnog koša, zaustavljanje srca, pribjegavanje umjetnoj cirkulaciji, korištenje duboke anestezije.

Za dijete koje je operirano u prvih 6 mjeseci propisana je antibiotska terapija kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dakle, otvoreni ovalni prozor kod novorođenčadi uopće ne predstavlja uzrok za uzbunu. Ako se prozor ne zatvori nakon 2-5 godina, potrebno je pratiti i konzultirati se s kardiologom. Rasprave o tome što je “norma” i što je “patologija” još uvijek traju. Stoga će svaki slučaj biti individualan. Međutim, većina situacija ne predstavlja opasnost za život i ne zahtijeva liječenje.

Ako novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu, pedijatrijski kardiolog objašnjava

Evgenia Sinashova. Pedijatar, pedijatrijski kardiolog

U normalnom razvoju djeteta postoje posebni otvori u utrobi srca, koji se trebaju zatvoriti nakon prvog udisanja nakon rođenja. Jedna od tih rupa je ovalni prozor. No često se događa da se takav prozor ne zatvara.

Naš članak posvećen je ovoj zajedničkoj patologiji. U ovom članku otkrit ćete suštinu problema funkcioniranja ovalnog prozora.

Godine 1930. znanstvenici su ispitali oko 1.000 dječjih srca, a kao rezultat toga, oko 35% ispitanika imalo je otvoreni ovalni prozor (LLC). Danas je učestalost ove pojave u pedijatrijskoj populaciji 40%.

Zašto trebam ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu riječi, budući da pluća ne mogu funkcionirati, nalikuju ispuhanoj lopti. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčadi je mali otvor između atrija. Njegove dimenzije mogu doseći i do 5 mm, a sve što je veće smatra se nedostatkom interatrijalne septum. Kroz ovalni prozor krv iz žila ulazi u jedinu veliku cirkulaciju fetusa.

Nakon rođenja, beba uzima prvi dah, pluća počinju s radom. Pod djelovanjem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor se zatvara ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da bi se potpuno zategnula rupa.

Funkcionalni ovalni prozor je anomalija srca i nipošto nije porok.

Razlozi za zatvaranje ovalnog prozora

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Postoji nekoliko uobičajenih čimbenika.

1. Gotovo sve prerano rođene i nezrele novorođenčadi imaju otvoren prozor.
2. Pušenje, zlouporaba tvari majke.
3. Fetalna hipoksija.
4. Dugotrajna porođaj, asfiksija djeteta pri porodu.
5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
6. Stres kod majke.
7. Genetska predispozicija.
8. Kongenitalni defekti srca.
9. Opasnost po rad s otrovnim tvarima u majci.

Otvorite ovalni prozor u djece i njegove simptome

U većini slučajeva ta djeca nemaju nikakvih pritužbi.

Stoga je vrlo važno da mame budu pažljive i da prate najmanja odstupanja u ponašanju beba.

1. Pojava plave boje oko usta novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, sisa, kupanja.
2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpornost) na tjelesnu aktivnost. Dijete počiva, sjeda nakon uobičajenih igara na otvorenom.
3. Pojava kratkog daha. Općenito, dijete bi se normalno trebalo popeti na 4. kat bez ikakvih znakova otežanog disanja.
4. Česte prehlade u dojenčadi, odnosno bronhitis, upala pluća.
5. Liječnici slušaju buku u srcu.

OSOBNA ISKUSTVA. Dijete ima 10 dana, dok pliva, majka obilježava plavetnilo nazolabijalnog trokuta. Dijete je rođeno na vrijeme, s težinom od 3500. Mama je priznala da je pušila tijekom trudnoće. Na pregledu je zabilježena buka na vrhu srca. Beba je poslana na ultrazvuk. Kao rezultat, nađen je otvoreni ovalni prozor od 3,6 mm. Dijete je registrirano.

dijagnostika

Glavni klinički značaj je ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi malu rupu u projekciji lijeve pretklijetke, kao i smjer protoka krvi.

Kada slušate buku u srcu, pedijatar će nužno uputiti vašu bebu na ovu vrstu istraživanja.

Prema novim standardima, nakon 1 mjeseca sve novorođenčad treba pregledati ultrazvukom, uključujući srce.

U pravilu nema patoloških promjena na EKG-u.

U 50% djece, ovalni prozor funkcionira do godinu dana, a zatim se zatvara sam, u 25% slučajeva infuzija nastupa do pete godine života. U 8% odraslih osoba prozor ostaje neotvoren.

Što učiniti ako prozor nije zatvoren nakon 5 godina? U biti, ništa. Otvoreni ovalni prozor u novorođenčeta je premalen da bi osigurao preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Zbog toga je potrebno dinamički pratiti mrvice, jednom godišnje proći ultrazvuk srca i pregledati ga pedijatrijski kardiolog.

OSOBNA ISKUSTVA. Na recepciji je bio dječak od 13 godina. Za 4 godine dijete se bavi aktivnim sportom - veslanjem. Slučajno je napravljen ultrazvuk srca na fizikalnom pregledu, gdje je prvi put nađen ovalni prozor veličine 4 mm. U isto vrijeme, dijete, za svih 13 godina, nije se žalilo i odradilo izvrstan posao s tjelesnim naporom. Čak je i prvo mjesto u konkurenciji.

Kada se pojave pritužbe, djetetu se propisuje medicinska terapija u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda, poboljšavaju toleranciju opterećenja.

Nedavno, činjenica da je lijek levocarnitine (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako je pijan 2 mjeseca tijekom 3 puta godišnje, postao je pouzdan. Istina, nije posve jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu s recepcijom Elkara i zatvaranjem LLC.

No ipak se događa da takav ovalni prozor može dovesti do smanjenja cirkulacije krvi i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva do 30-40 godina. Zatim se postavlja pitanje kirurške intervencije s zatvaranjem rupe. Stavite mali endovaskularni flaster (tj. Pomoću katetera) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobrom ultrazvuku srca, možete obavljati bilo koju vrstu sporta.

Djeci s doo nije preporučljivo sudjelovati u ronjenju i skakanju s padobranom. To je zbog nagle promjene tlaka. Ovalni prozor može se povećati do atrijalnog septalnog defekta.

komplikacije

Rijetki su. Povezan s embolijom i smanjenim protokom krvi. To su srčani udar, moždani udar i infarkt bubrega.

Te se komplikacije mogu pojaviti kod odrasle osobe. Takav pacijent uvijek mora upozoriti liječnika da ima ovalni prozor.

Većina srčanih abnormalnosti uglavnom ne šteti zdravlju djece. Neki poznati sportaši imaju tu patologiju i postaju olimpijski prvaci. Mnogi liječnici se odnose na LLC normu. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje promatranje specijalista.

Otvorite ovalni prozor u srcu

Danas, mnogi roditelji često čuju od liječnika da njihovo dijete ima otvoren ovalni prozor u srcu. U ovom članku pokušat ćemo saznati što je to - ozbiljna dijagnoza ili urođena značajka strukture srca.

Srce novorođenčeta vrlo se razlikuje od srca odrasle osobe. Srce se sastoji od četiri komore (pretklijetke i komore), a kod odraslih postoji septum između atrija, koji sprječava miješanje arterijske i venske krvi u lijevoj i desnoj polovici srca. Kod novorođenčadi, interatrijalni septum ne predstavlja uvijek holističko obrazovanje zbog sljedećih značajki fetalne cirkulacije: kada se dijete još razvija u maternici, pluća ne sudjeluju u spontanom disanju, tako da manje krvi teče u njih (samo 12% ukupnog fetalnog protoka krvi) ). Potrebno je da više aktivne krvi fetusa - mozga, jetre, itd. - dobiju više krvi obogaćene kisikom. Za vaskularnu komunikaciju (poruke) u kardiovaskularnom sustavu radi pravilne raspodjele volumena krvi u tijelu djeteta. Jedna od tih struktura, zajedno s arterijskim i venskim kanalima, je ovalni prozor - to je rupa između atrija koja provodi iscjedak krvi s desne na lijevu pretkomoru kako bi se smanjio dotok krvi u pluća.

Sa strane lijeve klijetke prozor je prekriven malim ventilom koji potpuno sazrijeva do rođenja. U vrijeme prvog krika novorođenčeta, kad mu se otvore pluća, povećava se dotok krvi u njih, povećava se pritisak u lijevom pretkomoru, a ventil zatvara prozor, a zatim se čvrsto stapa s interatrijalnom stijenkom septuma (u većini slučajeva tijekom prve godine života djeteta, rjeđe pet godina). Ponekad je ovaj ventil premalen za zatvaranje otvora, a onda se kaže da novorođenče ima otvoren ovalni prozor u srcu.

Otvoreni ovalni prozor je rupa između atrija u ljudskom srcu, kroz koju krv može teći iz jednog atrija u drugi (obično s lijeva na desno, jer je fiziološki pritisak u šupljini lijevog atrija veći). Nemojte brkati otvoreni ovalni prozor s atrijalnom septalnom defektom, jer je defekt ozbiljnija dijagnoza u vezi s prirođenim oštećenjima srca, dok je otvoreni ovalni prozor klasificiran kao jedna od manjih anomalija srca i prilično je individualna značajka strukture. u srcu djeteta.

Otvorite ovalni prozor

Razlozi za otvaranje ovalnog prozora u srcu

Na prvom mjestu u strukturi uzroka morbiditeta je genetska predispozicija, osobito na majčinskoj liniji. Također, uzroci mogu biti navedeni čimbenici koji imaju negativan utjecaj na fetus tijekom trudnoće - nepovoljni uvjeti okoliša, loša prehrana trudnice, stres, upotreba otrovnih tvari (alkohol, droge, nikotin, droge koje zabranjuju trudnice).

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

Tipično, kliničke manifestacije izoliranog ovalnog prozora u djece (bez prisutnosti kongenitalnih srčanih mana) vrlo su rijetke. Može se posumnjati na ovu anomaliju u strukturi novorođenčeta na temelju sljedećih pritužbi: ubrzanog otkucaja srca, kratkog daha i cijanoze (sivo ili plavo bojenje) nazolabijalnog trokuta prilikom plačanja i hranjenja. Dijete može imati loš apetit i udebljati se. Starija djeca mogu imati smanjenu toleranciju (toleranciju) tjelesne aktivnosti.

U razdoblju intenzivnog rasta, kao i hormonalne prilagodbe tijela (adolescencija, trudnoća), opterećenje na kardiovaskularni sustav u cjelini se povećava, što može uzrokovati umor, slabost, osjećaj poremećaja srca, osobito tijekom vježbanja ili sporta.

U situacijama kada ovalni prozor nije obrastao i nakon pete godine života, vjerojatno će pratiti osobu tijekom cijelog života, što, međutim, ne utječe na njegove kućne i radne aktivnosti. No, u starijoj dobi (nakon četrdeset do pedeset godina), kada osoba može razviti bolesti poput hipertenzije i ishemijske bolesti srca, ovalni prozor može zakomplicirati razdoblje oporavka nakon infarkta miokarda i kroničnog zatajenja srca.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se temelji na auskultaciji (slušanju) prsnog koša pri pregledu djeteta (čuju se sistolički zvukovi), kao i na temelju instrumentalnih metoda istraživanja.

Glavna metoda za otkrivanje ovalnog prozora je snimanje pomoću ehokardiografije (ultrazvuk srca). Ultrazvuk srca treba provesti za svu djecu u dobi od 1 mjeseca prema novim medicinskim i dijagnostičkim standardima u pedijatriji.

Ako je ovalni prozor popraćen urođenim oštećenjima srca, liječnik, ako je potrebno, propisuje transezofagealnu ehokardiografiju, angiografski pregled (ubrizgavanje radiološke tvari u šupljinu srca kroz žile), provedenu u kardiokirurškoj bolnici.

Otvorite tretman ovalnog prozora

U nedostatku kliničkih simptoma i hemodinamskih poremećaja (izražene promjene u srcu), koji se najčešće javljaju u praksi liječnika liječnika, nije prikazana niti terapija lijekovima niti hospitalizacija u bolnici. Propisani su utvrdni postupci - otvrdnjavanje, šetnje na svježem zraku, pridržavanje uravnoteženog načina rada i odmora, pravilna prehrana, terapijska vježba.

Ako postoje manje pritužbe iz kardiovaskularnog sustava, može biti opravdano propisati vitamine i lijekove koji pružaju dodatnu snagu srčanom mišiću - Magne B6, Panangin, analozi L-karnitina (Elcar), Koenzim Q (Ubiquinone).

U slučaju kombinacije s oštećenjima srca, taktiku promatranja i liječenja određuje kardiolog i kardiohirurg s izborom optimalne metode za brzu korekciju nedostataka. Posljednjih godina, londonski znanstvenici razvili su operaciju u kojoj se sonda s žbukom nanosi kroz femoralnu venu u šupljinu desnog atrija, koja se stavlja na prozor, i rastvara u roku od 30 dana. Ovaj flaster stvara neku vrstu "zakrpe" i dodatno stimulira stvaranje vlastitog vezivnog tkiva u interatrijalnom septumu, što dovodi do zarastanja ovalnog prozora. Kirurško liječenje u nekompliciranim slučajevima nije primjenjivo.

Komplikacije neotvaranja ovalnog prozora u srcu

Među iznimno rijetkim, gotovo izoliranim slučajevima komplikacija je “paradoksalna” embolija - opasno, životno ugrožavajuće stanje. Emboli su sitne čestice koje nose mjehuriće plina, krvne ugruške ili komadiće masnog tkiva. Ove tvari su normalne u krvotoku ne bi trebalo biti, oni također ulaze u krvotok u raznim patološkim stanjima, tako da mjehurići plina u zraku embolus, ponekad prate složene ozljede prsnog koša s oštećenjem plućnog tkiva; trombi - s tromboflebitisom (bolesti vena s nastankom parijetalnog tromba); masno tkivo - s otvorenim lomovima kostiju. Opasnost od ovih embolija je u tome što kada je ovalni prozor otvoren, oni mogu doći desno u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku, a zatim do mozga preko krvnih žila, gdje će začepljenje lumena posude uzrokovati moždani udar ili srčani udar mozga. Takva komplikacija može biti fatalna. Ona se manifestira iznenada razvijenim simptomima mozga u vrijeme ili neposredno nakon ozljede, ili tijekom razdoblja dugotrajne imobilizacije, kada je pacijent nakon ozbiljnih operacija, ozljeda, teških bolesti prisiljen dugo se pridržavati mirovanja. Prevencija razvoja tromboembolijskih komplikacija općenito je adekvatna terapija čiji je cilj sprečavanje povećanog zgrušavanja krvi u akutnim bolestima kardiovaskularnog sustava, ozljeda, tijekom kirurških intervencija itd.

Kao što je već spomenuto, ova komplikacija je vrlo rijetka, ali ipak, bolesnik s otvorenim ovalnim prozorom treba uvijek upozoriti svog liječnika na prisutnost ove specifične strukture srca.

Prognoza s otvorenim ovalnim prozorom

Prognoza za životne, društvene i radne aktivnosti je općenito povoljna, međutim, za pacijente s otvorenim ovalnim prozorom, ekstremni sportovi su kontraindicirani, kao i zanimanja povezana s povećanim stresom na cirkulacijski sustav i disanje - piloti, astronauti, ronioci.

Rezimirajući sve što je napisano gore, treba napomenuti da u modernoj medicini liječnici obično pripisuju otvoreni ovalni prozor značajnijim strukturama srca nego ozbiljnim razvojnim defektima, jer u većini slučajeva funkcionalno opterećenje srca ostaje u normalnim granicama. Ali ipak, zbog lokalizacije ove patologije u srcu kao vitalnog organa, nije vrijedno umanjiti njezino značenje. U svakom slučaju, taktika liječenja pacijenta određuje kardiolog pojedinačno tijekom pregleda na licu mjesta.