Akutni koronarni sindrom: uzroci, čimbenici rizika, liječenje, kronična insuficijencija

Definicija akutnog koronarnog sindroma (ACS) kombinira znakove karakteristične za oštro pogoršanje stabilnog oblika koronarne bolesti srca. Zapravo, ACS se ne može nazvati dijagnozom, to je samo skup manifestacija (simptoma) svojstvenih i slici razvoja infarkta miokarda i nestabilne angine.

Liječnici koriste termin akutni koronarni sindrom kako bi dali indikativnu procjenu stanja pacijenta i pružili odgovarajuću pomoć čak i prije nego što se postavi konačna dijagnoza.

Anatomija krvotoka miokarda

Krv obogaćena kisikom ulazi u miokard (srčani mišić) kroz arterije smještene u obliku krunice na svojoj površini, a venske, s visokim sadržajem ugljičnog dioksida i metaboličkih produkata, ispuštaju se kroz vene. To je zbog sličnosti s kraljevskim atributom, koronarne žile srca nazivaju se "koronarnim" u ruskoj verziji, au latinskom prihvaćenom u medicini to je "koronarna" (iz korone - kruna). Veliki Leonardo da Vinci napravio je prve anatomske crteže ljudskih organa, došao je do nekih tako pjesničkih naslova.

Iz stihova se okrećemo utilitarnim usporedbama kako bismo složene stvari učinili lakšim i razumljivijim. Dakle, zid bilo koje arterije ima svojstven građevinski standard, sličan poznatom vodenom crijevu s pletenicom. Vani - gusti sloj vezivnog tkiva, zatim - mišićni dio, sposoban je za stezanje i opuštanje, stvarajući pulsni val i pomažući krvotok. Zatim - unutarnja podstava, najtanja i idealna glatka intima, ili endotel, poboljšava protok krvi smanjenjem trenja. S njom su povezani problemi većine "srčanih" pacijenata. Koronarna bolest srca, u anatomskom smislu, počinje s oštećenjem unutarnje sluznice koronarnih arterija.

U poremećajima metabolizma lipida, kolesterol se može akumulirati na granici mišićnog sloja i intime i formirati konglomerate - meke kolesterolne plakove. Endotel iznad njih je podignut i razrijeđen, kao rezultat toga izbija tanki sloj stanica i formira se povišenje unutar arterije.

Protok krvi daje lokalnu turbulenciju i usporava, stvarajući uvjete za nove naslage i taloženje netopljivih kalcijevih soli - njihovo kalcifikaciju. Takvi "odrasli" plakovi, s neravnomjernim i tvrdim kalcifikacijama, već su vrlo opasni: mogu ulcerirati, oštetiti mišićni sloj arterija; na njih se talože trombotične mase, smanjujući lumen sve dok se potpuno ne poklopi. Kao rezultat toga, ishemija, angina, srčani udar, upravo se u tom nizu razvijaju događaji.

Uzroci ACS-a

Mehanizmi razvoja (patogeneze) isti su za sve ishemijske, tj. Povezane s nedostatkom kisika, bolesti srca, uključujući i akutni koronarni sindrom. Postoje samo dva razloga koji ometaju normalno kretanje krvi kroz arterije: promjena tonusa arterija i smanjenje njihovog lumena.

1. Spazam vaskularnog zida može nastati zbog povećanog otpuštanja adrenalina, na primjer, u stresnoj situaciji. Izraz "srce potonuo u prsima" točno opisuje stanje osobe s kratkotrajnim napadom ishemije. Lako se kompenzira kratki nedostatak kisika: brzina otkucaja srca (HR) se povećava, protok krvi raste, struja kisika raste, a vaše zdravlje i raspoloženje postaju još bolji.

Ljudi koji su strastveni prema ekstremnim sportovima i rekreaciji konstantno primaju kratke adrenalinske “napade” na srce i ugodne senzacije povezane s njima - uzbuđenje i energiju. Fiziološki bonus bilo kojeg, čak i malog opterećenja je smanjenje osjetljivosti koronarnih žila na grč, a time i prevencija ishemije.

Ako je stresna situacija produžena (vrijeme varira ovisno o "fitnesu" srca), tada počinje faza dekompenzacije. Mišićne stanice konzumiraju hitnu opskrbu energijom, srce počinje bježati sporije i slabije, ugljični dioksid se akumulira i smanjuje tonus arterija, protok krvi u koronarnim arterijama usporava. Prema tome, metabolizam je poremećen u srčanom mišiću, dio se može umrtviti (nekroza). Fokusa nekroze mišićnog zida srca nazivaju se infarkt miokarda.

2. Smanjenje lumena koronarnih arterija povezano je ili s poremećajima u normalnom stanju unutarnje obloge ili s blokiranjem protoka krvi s trombom (krvni ugrušak, aterosklerotski plak). Učestalost problema ovisi o rizičnim čimbenicima, s dugotrajnom izloženošću koja dovodi do metaboličkih poremećaja i stvaranja krvnih ugrušaka.

Glavni vanjski čimbenici:

• Pušenje - opća intoksikacija, kršenje stanica unutarnjeg sloja arterija, povećan rizik od stvaranja krvnih ugrušaka;
• Neuravnotežena prehrana - povećani lipidi u krvi; neadekvatan unos proteina; mijenjanje ravnoteže vitamina i mikroelemenata; neravnoteža razmjene;
• Niska tjelesna aktivnost - "neobučeno" srce, smanjena snaga srčanih kontrakcija, venska stagnacija, pogoršanje opskrbe tkiva kisikom, nakupljanje ugljičnog dioksida u njima;
• Stres - stalno povećana adrenalinska pozadina, produženi arterijski spazam.

Morate priznati da naziv "vanjski" nije slučajan, da se njegova razina može smanjiti ili povećati samom osobom, samo promjenom načina života, navika i emocionalnog odnosa prema onome što se događa.

Kako vrijeme prolazi, akumulira se kvantitativni učinak rizika i dolazi do transformacije u kvalitativne promjene - bolesti koje već pripadaju internim čimbenicima rizika za akutnu koronarnu insuficijenciju:

1. Nasljednost - obilježja strukture krvnih žila, metabolički procesi prenose se i od roditelja, ali kao relativni čimbenici rizika. To jest, mogu se i pogoršati i znatno smanjiti izbjegavanjem vanjskih čimbenika.
2. Uporni porast lipida u krvi i ateroskleroza - naslage u arterijama u obliku aterosklerotskih plakova sa suženjem lumena, ishemijom miokarda.
3. Pretilost - povećanje ukupne duljine krvnih žila, povećan stres na srcu, zadebljanje mišićnog zida (hipertrofija miokarda).
4. Arterijska hipertenzija - dosljedno visoki krvni tlak, promjene u stjenkama arterija (stvrdnjavanje) s smanjenjem njihove elastičnosti, kongestivnim manifestacijama - edemi
5. Šećerna bolest - povećava viskoznost krvi i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, promjene u arteriolama (najmanja arterijska žila) dovode do ishemije organa, uključujući miokard.

Kombinacija nekoliko čimbenika povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka koji potpuno prekrivaju arterije srca. Posljedica razvoja događaja u ovom scenariju bit će iznenadna koronarna smrt, drugi najčešći (nakon infarkta miokarda) ishod akutnog koronarnog sindroma.

Klinički oblici ACS-a i rizik za pacijenta

Postoje dva glavna oblika ACS-a:

• Nestabilna angina je bol u prsima koji je karakterističan za srčani udar koji se prvi put pojavio ili ponovno primijenio, odmah nakon fizičkog ili emocionalnog stresa ili u opuštenom položaju.
• Infarkt miokarda - nekroza (nekroza) mišićnog zida srca. Ovisno o području lezije, postoji mala žarišna (mikroinfarktna) i ekstenzivna lokalizacija - prema prihvaćenim nazivima zidova srca - prednji, lateralni, stražnji-dijafragmatski i interventrikularni septum. Glavne životno ugrožavajuće komplikacije su smrtonosni poremećaji ritma i ruptura zida srca.

Klasifikacija je važna za procjenu težine stanja, kao i za analizu razine rizika od iznenadne koronarne smrti (koja se dogodila najviše 6 sati nakon početka napada).

Visoki rizik

prisutnost najmanje jednog od znakova:

1. Napad angine tijekom više od 20 minuta do danas;
2. Plućni edem (otežano disanje, mjehuriće disanja, ružičasti pjenušav sputum, prisilno sjedenje);
3. Na EKG-u: smanjenje ili povećanje ST segmenta više od 1 mm iznad izolina;
4. Angina pektoris sa smanjenjem tlaka u arterijama;
5. Laboratorij: preokret razine markera nekroze miokarda.

Prosječni rizik

Neusklađenost s visokorizičnim točkama ili prisutnost jednog od sljedećih znakova:

1. Napad angine manje od 20 minuta zaustavljen je uzimanjem nitroglicerina;
2. Angina se odmara manje od 20 minuta, zaustavlja nakon uzimanja nitroglicerina;
3. Noć napada bolove u prsima;
4. Jaka angina pektoris, prvi put se pojavila u posljednjih 14 dana;
5. Dob preko 65 godina;
6. Na EKG-u: dinamičke promjene T vala u normalu, Q zubi više od 3 mm, u ST segmentu se smanjuju u mirovanju (u nekoliko tragova).

Nizak rizik

u slučaju odstupanja od kriterija visokog i srednjeg rizika:

1. Češći i jači od uobičajenih napadaja;
2. Niža razina fizičkog stresa, što uzrokuje napad;
3. Po prvi put se pojavila angina, od 14 dana do 2 mjeseca;
4. Na EKG-u: normalna krivulja prema dobi ili odsutnost novih promjena u usporedbi s prethodno dobivenim podacima.

Kako se manifestira akutni koronarni sindrom

Glavni simptomi akutne koronarne insuficijencije su mali i karakteristični za svaki oblik ACS-a.

• Prvi i najvažniji simptom je ozbiljna, stalna bol iza sternuma, karakter stiskanja, pečenja ili stiskanja. Trajanje napada može varirati od pola sata do nekoliko sati, ali ima slučajeva kada su pacijenti trpjeli bol koji je trajao više od jednog dana. Mnogi se žale na zračenje (provođenje bolnih impulsa duž lokalnih živčanih završetaka) na lijevo gornje tijelo - lopaticu, ruku i ruku (područje malog prsta), vrat i donju čeljust. Kod infarkta miokarda s lokalizacijom u stražnjem-dijafragmatskom zidu srca, bolni se osjećaji mogu koncentrirati samo u kutu rebra, na spoju rebara sa sternumom.
• Bol počinje ili neposredno nakon vježbanja, ili na pozadini potpunog odmora - noću ili rano ujutro, kada je osoba još u krevetu.
• Reakcija živčanog sustava na pretjeran stres: stanje uznemirenosti i izrazito nemirno. Karakteriziran je osjećajem paničnog straha od smrti, koji se samo povećava u usporedbi s napadom. Samokontrola je minimalna, svijest je zbunjena.
• Koža je blijeda, na čelu se pojavi hladan znoj. Pacijent osjeća stalni nedostatak zraka, pokušavajući zauzeti ugodniji položaj za disanje (ortopne), traži veći jastuk ili pokušava sjesti.

Koji se tretman može pomoći prije dolaska liječnika?

1. Hitna pomoć: prije svega dati tabletu nitroglicerina ispod jezika: ovo područje je bogato krvnim žilama, kroz sluznicu aktivnih komponenti brzo se apsorbira i ulazi u krv. Utječući na mišićni zid arterija, lijek ublažava spazam koronarnih žila srca i privremeno poboljšava protok krvi. Ako je potrebno, dopušteno je uzimati jednu tabletu svakih 5 - 10 minuta. Ne zaboravite da nuspojava intenzivnog unosa nitroglicerina može biti sindrom krađe mozga: vrtoglavica, sužavanje vidnog polja i crnjenje u očima, mučnina. Svi ovi fenomeni nestaju za nekoliko minuta, ali pacijentu je u ovom trenutku bolje leći.
2. Aspirin, žvakati tabletu, doza 160 - 325 mg. Male koncentracije acetilsalicilne kiseline smanjuju koagulaciju krvi, tako da je po prvi put moguće osigurati povećanje veličine već nastalih krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama.
3. Kisik - otvorite prozor, uredite nacrt kako biste pomogli dotoku svježeg zraka. Ako je moguće, koristite medicinski balon, obično su uvijek spremni za kronične bolesnike. Nanesite plin kroz ovlaživač ili stavite gazu natopljenu vodom i stisnite u masku: čisti kisik isušuje sluznicu.

Liječnik određuje daljnju taktiku liječenja, ovisi o konačnoj dijagnozi na temelju podataka elektrokardiograma i biokemijskih krvnih testova. Bolesnici s akutnom koronarnom insuficijencijom nužno su hospitalizirani.

Dijagnostičke studije za ACS

Elektrokardiogram i njegove vrijednosti u različitim oblicima ACS-a

• ST segment: bez dizanja, ili labilne ili perzistentne depresije više od 2 mm, promjena T vala.Uz boli u srcu, ova opcija na EKG-u je karakteristična za akutnu ishemiju miokarda.
  Ako se markeri nekroze miokarda ne otkriju u krvi, onda je dijagnoza nestabilne angine opravdana.
  Prisutnost ili određivanje dinamičkog povećanja razine markera ukazuje na mali fokalni infarkt miokarda.
• ST segment: stalni porast iznad izolina više od 2 mm, plus prvi poremećaj vodljivosti (blokada lijevog snopa njegovog snopa), bol i povećanje markera, uzrokovano akutnom koronarnom insuficijencijom, s dijagnozom infarkta miokarda.

Koronarna angiografija (koronografija)

Upoznavanje s arterijama rendgenskog kontrastnog sredstva koje omogućuje vizualizaciju koronarnog uzorka, procjenjuje stupanj okluzije (preklapanja) krvnih žila. Metoda spada u vodeće mjesto u dijagnostici ishemijskih lezija srca. Rizik od komplikacija zahvata nije veći od 1%, nema apsolutnih kontraindikacija, relativnih - akutnog zatajenja bubrega, šok-stanja.

Nedostaci: izloženost do 6.5 mSv

Koronografija se može provesti samo nakon odgovarajućeg upisa u povijest bolesti (posebni protokol) o svjedočenju i nakon pristanka pacijenta ili njegovih bliskih srodnika.

Računalna tomografija (CT)

CT sken može detektirati stenozu koronarnih arterija, aterosklerotske plakove različitih veličina i gustoća. Nedostatak: od pacijenta se traži da zadrži dah nekoliko sekundi kako bi dobio slike visoke kvalitete.

CT s elektronskim snopom: visoka vremenska rezolucija, potrebno zadržavanje daha samo 1-2 sekunde, skeniranje u slojevima od 1,5 - 3 mm, cijelo se srce ispituje u 1-2 pauzama.

Višeslojni CT: rendgenska se cijev brzo okreće oko pacijenta, samo je potrebno jedno zadržavanje daha kako bi se dobila potpuna slika srca.

Nedostaci CT metode: izloženost (od 1 mS do 3,5 mSv), intravenska injekcija kontrastnog materijala koji sadrži jod - kontraindikacije za alergijske reakcije na jod.

MRI srca (magnetska rezonancija)

MRI omogućuje izradu slojevitih slika sa širokim pogledom, u bilo kojoj ravnini. Moguća su mjerenja arterijskog protoka krvi i punjenje pretkomora i ventrikula, procjenjuje se dotok krvi u miokard i obilježja srčanih kontrakcija. Pacijent uopće nije izložen ionizirajućem zračenju (zračenju).

Bolničko liječenje

• Trombolitička terapija - lijekovi koji se koriste za otapanje krvnih ugrušaka i za suzbijanje stvaranja novih krvnih ugrušaka.

Endovaskularne (intravaskularne) i kirurške metode za obnavljanje protoka krvi u koronarnim arterijama:

• Angioplastika i stentiranje. Kroz femoralnu arteriju uvodi se kateter u koronarnu arteriju, a balon se napuhuje na kraju, proširujući lumen arterije. Zatim se instalira proteza koja nalikuje na metalnu oprugu - stent koji jača zid koronarne žile.
• Operacija koronarne premosnice. Koristeći kardiopulmonalni bajpas (sa srčanim zastojem) ili u uvjetima radnog srca, obilaznice se formiraju oko zahvaćenog područja koronarnih arterija. Prema njima, normalan protok krvi u srčanom mišiću se obnavlja.
• Izravna koronarna atherektomija. U tu svrhu koristite cilindrični uređaj s bočnim "prozorom" koji se nalazi na kraju katetera. Poslužuje se ispod ploče, rotirajući nož siječe i uklanja.
• Rotacijska ablacija Alat je posebna mikro-bušilica (rotablator), dizajnirana za uklanjanje kalcificiranih plakova. Brzina okretanja od 180.000 okretaja u minuti, opremljena vrhom elipsoida. Uveden u arteriju, melje plak u mikroskopske fragmente, oslobađajući put za krvotok. U budućnosti je poželjno provoditi stenting. Metoda nije prikazana za trombozu.

Video: Akutni koronarni sindrom i reanimacija

Kronična koronarna insuficijencija

Izraz "koronarna insuficijencija" znači stanje smanjenog protoka krvi kroz koronarne žile. Za razliku od akutne forme, kronična koronarna insuficijencija razvija se postupno, kao posljedica ateroskleroze, hipertenzije ili bolesti koje dovode do zgušnjavanja krvi (šećerna bolest). Svi kronični oblici nedostatka koronarne cirkulacije nazivaju se "koronarna bolest srca" ili "koronarna bolest srca".

Ateroskleroza je najčešći uzrok koronarne insuficijencije, a težina patologije često ovisi o stupnju vaskularnog zanemarivanja.

Glavni simptomi kronične koronarne insuficijencije slični su u različitim oblicima i funkcionalnim fazama bolesti:

1. Kratkoća daha, suhi kašalj - znakovi stagnacije u plućnoj cirkulaciji, edem međustaničnog prostora plućnog tkiva (intersticijalni edem) i pneumoskleroza (zamjena aktivnog tkiva vezivnim tkivom);
2. Povećana brzina otkucaja srca;
3. Skrućujuće, tupi bolovi tipa stenokardije koja se javlja nakon vježbanja (hodanje na dugu udaljenost ili uz stepenice; nakon srdačnog obroka ili živčane napetosti);
4. Poremećaji probavnog sustava: mučnina, nadutost (nadutost);
5. Povećana učestalost mokrenja.

dijagnostika

Približna dijagnoza se postavlja nakon saslušanja pritužbi i pregleda pacijenta. Za konačnu dijagnozu potrebne su laboratorijske i instrumentalne studije.

• Potpuna krvna slika: detaljna formula, ESR;
• Biokemijski: lipoproteini, transferaze, biljezi upale;
• Zgrušavanje krvi: stupanj sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka;
• Koronarna angiografija: razina preklapanja lumena koronarnih arterija;
• Elektrokardiografija: određuje se stupanj ishemije miokarda, njegova vodljiva i kontraktilna sposobnost;
• Rendgenski snimak prsnog koša, ultrazvuk: procjena prisutnosti drugih bolesti, proučavanje uzroka ishemije srca.

Liječenje kronične koronarne insuficijencije (načela)

1. Stabilizirati tijek osnovne bolesti koja je uzrokovala ishemiju miokarda (ateroskleroza, hipertenzija, dijabetes melitus);
2. Smanjiti utjecaj vanjskih čimbenika rizika (pušenje, tjelesna neaktivnost, pretilost, stres, upalni procesi);
3. Prevencija moždanog udara (vazodilatatori, sedativi, smanjenje viskoznosti krvnih sredstava);
4. Ako je potrebno - korištenje kirurških metoda (angioplastika, manevriranje).

Svrha kompleksnog liječenja je da se srčanom mišiću osigura normalna opskrba kisikom. Kirurške metode indicirane su samo u slučajevima kada su prepoznate kao najučinkovitije za određenog pacijenta.

Kronični oblik koronarne insuficijencije nikada se ne izliječi u potpunosti, stoga se slijedeće preporuke daju osobama s takvom dijagnozom:

• Održavajte optimalnu razinu metabolizma za svoju dob: normalizaciju tjelesne težine, uravnoteženu prehranu sa smanjenim masnoćama, uzimanje vitaminsko-mineralnih kompleksa i Omega-3 (polinezasićene masne kiseline).
• Adekvatna dnevna tjelesna aktivnost: punjenje, plivanje, tečajevi na biciklu, hodanje (najmanje sat vremena dnevno) na svježem zraku.
• Stvrdnjavanje: jačanje imuniteta i sprečavanje prehlade.
• Povremene posjete liječniku, testovi i EKG - dva puta godišnje.

Akutni koronarni sindrom: simptomi i liječenje

Akutni koronarni sindrom - glavni simptomi:

• Nedostatak zraka
• mučnina
• Bol u prsima
• nesvjestica
• povraćanje
• zbunjenost
• Širenje boli na druga područja
• Bljedilo kože
• Hladan znoj
• Fluktuacije krvnog tlaka
• uzbuđenje
• Strah od smrti

Akutni koronarni sindrom je patološki proces u kojem je narušena ili potpuno zaustavljena prirodna opskrba krvotokom kroz koronarne arterije miokarda. U ovom slučaju, kisik se ne dovodi u srčani mišić na određenom mjestu, što može dovesti ne samo do srčanog udara, već i do smrtnog ishoda.

Pojam "ACS" koriste kliničari za upućivanje na određene bolesti srca, uključujući infarkt miokarda i nestabilnu anginu. To je zbog činjenice da u etiologiji ovih bolesti leži sindrom koronarne insuficijencije. U ovom stanju, pacijentu je potrebna hitna medicinska pomoć. U ovom slučaju, to nije samo razvoj komplikacija, nego i visoki rizik od smrti.

etiologija

Glavni uzrok razvoja akutnog koronarnog sindroma je ateroskleroza koronarnih arterija.

Osim toga, postoje mogući čimbenici za razvoj ovog procesa:

• ozbiljan stres, živčani napor;
• vazospazma;
• sužavanje lumena posude;
• mehanička oštećenja organa;
• komplikacije nakon operacije;
• embolija koronarne arterije;
• upala koronarne arterije;
• kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava.

Odvojeno, potrebno je identificirati čimbenike koji predisponiraju razvoj ovog sindroma:

• pretilost, pretilost;
• pušenje, uporaba droga;
• gotovo potpuni nedostatak fizičke aktivnosti;
• neravnoteža masti u krvi;
• alkoholizam;
• genetska predispozicija za kardiovaskularne patologije;
• povećano zgrušavanje krvi;
• učestali stres, stalna živčana napetost;
• visoki krvni tlak;
• dijabetes;
• uzimanje određenih lijekova koji dovode do smanjenja tlaka u koronarnim arterijama (sindrom koronarnih krađa).

ACS je jedan od najopasnijih uvjeta za ljudski život. U ovom slučaju, to zahtijeva ne samo hitnu medicinsku pomoć, nego i hitnu reanimaciju. Najmanja kašnjenja ili netočne mjere prve pomoći mogu biti fatalne.

patogeneza

Zbog tromboze koronarnih krvnih žila koje potiče određeni etiološki faktor, iz trombocita počinju se oslobađati biološki aktivne tvari - tromboksan, histamin, tromboglobulin. Ovi spojevi imaju vazokonstriktorni učinak, što dovodi do pogoršanja ili potpunog prestanka opskrbe miokarda krvlju. Ovaj patološki proces može se pogoršati elektrolitima adrenalina i kalcija. Istovremeno je blokiran antikoagulantni sustav, što dovodi do proizvodnje enzima koji uništavaju stanice u području nekroze. Ako se u ovom stadiju ne zaustavi razvoj patološkog procesa, tada se zahvaćeno tkivo pretvara u ožiljak, koji neće sudjelovati u kontrakciji srca.

Mehanizmi za razvoj akutnog koronarnog sindroma ovisit će o stupnju preklapanja s trombom ili plakom koronarne arterije. Postoje faze:

• s djelomičnim smanjenjem opskrbe krvlju, povremeno se mogu pratiti moždani udari angine;
• s potpunim preklapanjem postoje područja distrofije koja se kasnije pretvaraju u nekrozu, što će dovesti do srčanog udara;
• iznenadne patološke promjene dovode do ventrikularne fibrilacije i, kao posljedice, kliničke smrti.

Također je potrebno shvatiti da je visok rizik od smrti prisutan u bilo kojoj fazi razvoja ACS-a.

klasifikacija

Na temelju suvremene klasifikacije razlikuju se sljedeći klinički oblici ACS-a:

• akutni koronarni sindrom s elevacijom ST segmenta - pacijent ima tipičnu ishemičnu bol u prsima, obvezna je reperfuzijska terapija;
• akutni koronarni sindrom bez elevacije ST segmenta - tipičan za promjene koronarne bolesti, napade angine. Tromboliza nije potrebna;
• infarkt miokarda, dijagnosticiran promjenama enzima;
• nestabilna angina.

Oblici akutnog koronarnog sindroma koriste se samo za dijagnozu.

simptomatologija

Prvi i najkarakterističniji znak bolesti je akutna bol u prsima. Bolni sindrom može biti paroksizmalne prirode, dati u ramenu ili ruku. Kod angine pektoris bol u prirodi bit će sužena ili goruća i kratka u vremenu. U infarktu miokarda, intenzitet manifestacije ovog simptoma može dovesti do bolnog šoka, stoga je potrebna hitna hospitalizacija.

Osim toga, u kliničkoj slici mogu biti prisutni sljedeći simptomi:

• hladno znojenje;
• nestabilan krvni tlak;
• pobuđeno stanje;
• zbunjenost;
• panični strah od smrti;
• nesvjesticu;
• bljedilo kože;
• pacijent osjeća nedostatak kisika.

U nekim slučajevima simptomi mogu biti dopunjeni mučninom i povraćanjem.

S takvom kliničkom slikom pacijentu hitno treba pružiti prvu pomoć i hitnu medicinsku pomoć. Pacijent se nikada ne smije ostaviti na miru, osobito ako se promatra mučnina s povraćanjem i gubitkom svijesti.

dijagnostika

Glavna metoda dijagnosticiranja akutnog koronarnog sindroma je elektrokardiografija, što se mora učiniti što je prije moguće od početka bolnog napada.

Kompletan dijagnostički program provodi se tek nakon što je moguće stabilizirati stanje pacijenta. Obavezno obavijestite liječnika o tome koje su lijekove dane pacijentu kao prvu pomoć.

Standardni program laboratorijskih i instrumentalnih pregleda uključuje:

• opća analiza krvi i urina;
• biokemijski test krvi - određen kolesterol, šećer i trigliceridi;
• koagulogram - za određivanje razine zgrušavanja krvi;
• EKG - obvezna metoda instrumentalne dijagnostike za ACS;
• ehokardiografijom;
• koronarna angiografija - odrediti mjesto i stupanj suženja koronarne arterije.

liječenje

Program terapije za pacijente s akutnim koronarnim sindromom odabire se individualno, ovisno o težini patološkog procesa, hospitalizaciji i strogom mirovanju.

Stanje pacijenta može zahtijevati hitne mjere prve pomoći, koje su sljedeće:

• pružiti pacijentu potpuni mir i pristup svježem zraku;
• stavite tabletu nitroglicerina ispod jezika;
• Nazovite hitnu pomoć da biste prijavili simptome.

Liječenje akutnog koronarnog sindroma u bolnici može uključivati ​​sljedeće terapijske mjere:

• udisanje kisika;
• uvođenje lijekova.

Kao dio terapije lijekovima, liječnik može propisati takve lijekove:

• lijekovi protiv narkotičkih ili narkotičnih bolova;
• antiishemijski;
• beta blokatori;
• antagonisti kalcija;
• nitrati;
• Sredstva protiv trombocita;
• statini;
• fibrinolitici.

U nekim slučajevima konzervativno liječenje nije dovoljno ili uopće nije prikladno. U takvim slučajevima izvodi se sljedeći kirurški zahvat:

• stentiranje koronarnih arterija - na mjestu suženja održava se poseban kateter, nakon čega se lumen proširuje kroz poseban balon, a na mjestu suženja postavlja se stent;
• operacija koronarne arterije: zahvaćena područja koronarnih arterija zamjenjuju se šantovima.

Takve medicinske mjere pružaju mogućnost da se spriječi razvoj infarkta miokarda iz ACS-a.

Osim toga, pacijent mora slijediti opće preporuke:

• strogo mirovanje do stalnog poboljšanja države;
• potpuna eliminacija stresa, jaka emocionalna iskustva, živčana napetost;
• isključivanje fizičke aktivnosti;
• jer država poboljšava svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• isključivanje iz prehrane masne, začinjene, previše slane i druge teške hrane;
• potpuna eliminacija alkoholnih pića i pušenje.

Treba razumjeti da akutni koronarni sindrom, uz nepridržavanje preporuka liječnika, može u bilo koje vrijeme dovesti do ozbiljnih komplikacija, a rizik od smrti u relapsu je uvijek prisutan.

Odvojeno, trebate dodijeliti dijetalnu terapiju za ACS, što podrazumijeva sljedeće:

• ograničenje u potrošnji životinjskih proizvoda;
• količina soli treba biti ograničena na 6 grama dnevno;
• iznimka je previše začinjena, začinjena jela.

Valja napomenuti da je pridržavanje takve prehrane potrebno stalno, i tijekom razdoblja liječenja i kao preventivne mjere.

Moguće komplikacije

Sindrom akutne koronarne insuficijencije može dovesti do sljedećeg:

• kršenje srčanog ritma u bilo kojem obliku;
• razvoj akutnog zatajenja srca, koje može biti fatalno;
• upala perikarda;
• aneurizma aorte.

Treba razumjeti da čak i uz pravodobne medicinske mjere postoji visoki rizik od razvoja navedenih komplikacija. Stoga, takvog pacijenta treba sustavno pregledati kardiolog i strogo se pridržavati svih njegovih preporuka.

prevencija

Da biste spriječili razvoj kardiovaskularnih bolesti može, ako slijedite u praksi sljedeće preporuke liječnika:

• potpuni prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkoholnih pića;
• pravilnu prehranu;
• umjerena tjelovježba;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• isključivanje psiho-emocionalnog stresa;
• praćenje krvnog tlaka;
• kontroliraju razinu kolesterola u krvi.

Osim toga, ne treba zaboraviti na važnost rutinskih pregleda kod specijaliziranih medicinskih stručnjaka, slijedeći sve preporuke liječnika o prevenciji bolesti koje mogu dovesti do sindroma akutne koronarne insuficijencije.

Prakticiranje minimalnog broja preporuka pomoći će spriječiti nastanak komplikacija koje su uzrokovane akutnim koronarnim sindromom.

Ako mislite da imate akutni koronarni sindrom i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: kardiolog, liječnik opće prakse.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Smrt dijela srčanog mišića koji dovodi do stvaranja tromboze koronarne arterije naziva se infarkt miokarda. Taj proces dovodi do činjenice da je cirkulacija krvi u tom području poremećena. Infarkt miokarda je pretežno smrtonosan, budući da je glavna srčana arterija blokirana. Ako se pri prvim znakovima ne poduzmu odgovarajuće mjere za hospitalizaciju pacijenta, onda je smrtni ishod zajamčen u 99,9%.

Vegetovaskularna distonija (VVD) je bolest koja zahvaća cijelo tijelo u patološkom procesu. Najčešće periferni živci i kardiovaskularni sustav dobivaju negativan učinak na vegetativni živčani sustav. Oboljenje je potrebno liječiti bez iznimke, jer će u zanemarenom obliku dati ozbiljne posljedice svim organima. Osim toga, medicinska pomoć će pomoći pacijentu riješiti neugodnih manifestacija bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKB-10, IRR ima šifru G24.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) - cerebrovaskularna insuficijencija zbog vaskularnih poremećaja, bolesti srca i snižavanja krvnog tlaka. To je češće u osoba oboljelih od osteohondroze cervikalne kralježnice, srčane i vaskularne patologije. Osobitost prolazno generiranog ishemijskog napada je potpuna obnova svih ispuštenih funkcija u roku od 24 sata.

Pneumotoraks pluća je opasna patologija u koju zrak prodire tamo gdje ne bi trebao biti fiziološki - u pleuralnu šupljinu. Ovo stanje postaje sve češće ovih dana. Ozlijeđena osoba mora početi pružati hitnu pomoć što je prije moguće, jer pneumotoraks može biti fatalan.

Kršenje kile - djeluje kao najčešća i najopasnija komplikacija koja se može razviti tijekom stvaranja hernijalne vrećice bilo koje lokalizacije. Patologija se razvija u neovisnosti od dobne kategorije osobe. Glavni čimbenik koji uzrokuje štipanje je povećanje intra-abdominalnog tlaka ili oštar dizanje utega. Međutim, velik broj drugih patoloških i fizioloških izvora također može pridonijeti tome.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Mjere za suzbijanje različitih oblika akutnog koronarnog sindroma

Svaka manifestacija bolesti srca može biti znak ozbiljne bolesti koja ugrožava život pacijenta. Istovremeno, vrlo često liječnici u hitnim slučajevima dijagnosticiraju bolesnike s akutnim koronarnim sindromom ili ACS-om.

Sami pacijenti, nakon što su čuli takvu dijagnozu, u nekoj su zbunjenosti, jer ne mogu pouzdano procijeniti težinu svog položaja. Što znači pojam "ACS", koje vrste ove patologije postoje i kakva je pomoć potrebna osobi u tom stanju?

Opći koncept ACS-a

Pod konceptom "akutnog koronarnog sindroma (ACS)" skrivaju se znakovi karakteristični za dva stanja. To uključuje

Infarkt miokarda je bolest u kojoj dolazi do nekroze srčanog mišića, koja je posljedica opstrukcije koronarnih arterija i prestanka opskrbe krvlju. Pod nestabilnom anginom oštećena je cirkulacija krvi u srčanom mišiću zbog suženja lumena u koronarnim žilama.

ACS nije zasebna bolest, već samo skup znakova druge bolesti srca i krvnih žila. Utvrđuje se u slučaju da nije moguće provesti potrebne dijagnostičke mjere kako bi se napravila točna dijagnoza.

U većini slučajeva ACS se otkriva u osoba oboljelih od koronarne bolesti srca (CHD). Ishemija nastaje zbog nedovoljne opskrbe miokarda kisikom. Značajka ove bolesti je da se može razviti tijekom godina bez izraženih simptoma. Akutni koronarni sindrom ili ACS dijagnosticira se ako je opskrba miokarda kisikom tako beznačajna da je vjerojatnost infarkta srčanog mišića visoka.

ACS klasifikacija

Kratica ACS odnosi se na dva patološka stanja koja imaju isti uzrok razvoja - ishemijska bolest srca u akutnoj fazi. Ovi uvjeti uključuju sljedeće:

• nestabilna angina;
• infarkt miokarda.

Oba oblika infarkta miokarda spadaju u klasifikaciju akutnog koronarnog sindroma, od kojih jedan pokazuje porast u ST segmentu, a drugi ne. Najpovoljnija je prognoza nestabilne angine. Međutim, prognoza se značajno pogoršava u slučaju kasne dostave medicinske skrbi, jer ACS prije ili kasnije dovodi do začepljenja koronarnih arterija i pojave infarkta srčanog mišića.

Nestabilna angina podijeljena je u nekoliko oblika:

• sve veći oblik u kojem dolazi do povećanja učestalosti napada i njihove ozbiljnosti;
• prvi oblik znači da je pacijent doživio sličnu bol prije više od mjesec dana;
• oblik nakon infarkta razvija se unutar mjesec dana nakon infarkta miokarda;
• angina, razvijena nakon operacije na srcu;
• Prinzmetalna angina pektoris razvija se zbog grča koronarnih žila i karakterizira ga činjenica da se napadi ACS-a ponavljaju nekoliko puta u kratkom vremenskom razdoblju.

Infarkt miokarda može se razviti kako s porastom ST segmenta (kao što je prikazano EKG dekodiranjem), tako i bez njega. Ako, prema podacima EKG-a, nema oporavka, tada se za dijagnostiku koristi metoda istraživanja specifičnih enzima, koji su markeri.

Općenito, ako se ne promatra elevacija ST-segmenta, pacijent najvjerojatnije ima blagi infarkt miokarda. Ako je prisutna elevacija ST, oštećenje srčanog mišića je ozbiljnije. Ako je patološki Q val prisutan u rezultatima EKG-a, to ukazuje na veliko oštećenje miokarda.

Uzroci ACS-a

ACS se razvija zbog činjenice da se srčanom mišiću dovodi nedovoljna količina arterijske krvi, tj. Kisikova krv. Taj faktor dovodi do razvoja kisikovog izgladnjivanja i, kao posljedica toga, do pojave ACS-a. Razlozi za to su sljedeća patološka stanja:

• vazokonstrikciju;
• povećana tromboza, uzrokuje začepljenje krvnih žila;
• upalni procesi u zidovima krvnih žila;
• vazospazma;
• nedovoljna opskrba kisikom.

Najčešće se vazokonstrikcija javlja kao rezultat aterosklerotične bolesti srca i vaskularne bolesti, patologije u kojoj se na stijenkama krvnih žila formiraju aterosklerotski plakovi koji se sastoje od lipoproteina niske gustoće (loš kolesterol). Te tvari imaju tendenciju prodiranja u zidove krvnih žila.

Kao rezultat, tijelo uključuje odgovor, tijekom kojeg dolazi do stvaranja protuupalnih tvari. Nadalje, zidovi krvnih žila, oštećeni naslagama kolesterola, zarastaju se vezivnim tkivom koje ometa normalan protok krvi.

Krvni ugrušak je ugrušak koji se stvara kada se zgrušavanje krvi poveća. Međutim, druge strane tvari, kao što je čestica kolesterola, također mogu djelovati kao krvni ugrušci. U ovom slučaju, strane čestice se najčešće nazivaju emboli. I trombi i emboli, ulazeći u male žile, začepljuju ih, što dovodi do potpunog zaustavljanja cirkulacije.

Upalni procesi u zidovima krvnih žila najčešće se javljaju zbog ateroskleroze. Međutim, uzrok njihovog razvoja mogu biti bakterijske i virusne infekcije. Također oštećenje zidova krvnih žila doprinosi različitim autoimunim procesima u tijelu kada imunološki sustav proizvodi antitijela koja uništavaju zdrave tjelesne stanice.

Zidovi koronarnih arterija sastoje se od nekoliko slojeva. Srednji sloj sastoji se od glatkih mišića, koji, kontrakcijom, potiskuju krv. Spazam glatkih mišića može biti posljedica oslobađanja određenih hormona u krvi, kao što su kortizol ili adrenalin. Iako grč ne traje dugo i nije u stanju uzrokovati štetu na krvnim žilama, ako su im zidovi u početku oštećeni depozitima kolesterola, lumen se može suziti i spriječiti dotok krvi.

Nedostatak kisika može se pojaviti pri obavljanju teškog fizičkog rada, uz jake emocije ili razne bolesti.

U većini slučajeva ACS se razvija pod djelovanjem nekoliko čimbenika odjednom, ali najčešći je aterosklerotska bolest koja pogađa koronarne arterije.

Koji čimbenici izazivaju razvoj ACS-a

Kako statistika pokazuje, postoje mnogi faktori koji izravno ili neizravno utječu na stanje koronarnih arterija i kardiovaskularnog sustava u cjelini. To uključuje:

• neravnoteža u razinama "lošeg" i "dobrog" kolesterola u krvi;
• pušenje i česta upotreba alkoholnih pića koja negativno utječu na stanje plovila;
• hipertenzija, koja povećava pritisak u posudama i uništava njihove zidove;
• prekomjerne težine, što povećava opterećenje srca zbog potrebe da se krv propušta kroz najmanju posudu koja je dio masnog tkiva;
• niska tjelesna aktivnost koja dovodi do stagnacije krvi u krvnim žilama;
• dijabetes i hipertireoidizam;
• učestali stres;
• genetski čimbenici.

Ljudsko tijelo sadrži skupinu proteina koji nose masti. To uključuje lipoproteine ​​niske gustoće i lipoproteine ​​visoke gustoće. Prvi tip lipoproteina nosi kolesterol, a drugi ga uništava. Stoga dijagnoza ACS-a uključuje određivanje ukupne količine ovih proteina, kao i određivanje njihovog broja u dijelu.

Prekoračenje norme lipoproteina niske gustoće u krvi dovodi do razvoja ateroskleroze, poremećaja integriteta zidova krvnih žila i značajno povećava rizik od ACS-a.

Istraživanja su pokazala da duhanski dim sadrži tvari koje uzrokuju vazospazam, što povećava viskoznost krvi i potiče stvaranje krvnih ugrušaka. Osim toga, nikotin povećava krvni tlak, uzrokujući rizik od oštećenja zidova krvnih žila i razvoja bolesti koronarnih arterija. Osobe s rizikom od hipertenzije također su u opasnosti.

Što se tiče alkohola, u malim količinama ne samo da ne doprinosi pojavi ACS-a, nego donosi i koristi. Međutim, dnevna količina ne smije premašiti 30 grama čistog alkohola dnevno.

Pretilost sama po sebi ne može dovesti do ateroskleroze i koronarne bolesti srca. Međutim, to je za ljude koji su prekomjerne težine, vrlo često postoji neravnoteža između "lošeg" i "dobrog" kolesterola. Takvi ljudi vrlo često povećavaju krvni tlak i razvijaju dijabetes, ometajući metaboličke procese. Stoga pretilost, poput dijabetesa, uvijek povećava rizik od razvoja ACS-a.

Utjecaj štitne žlijezde

Hipertireoza je endokrina bolest u kojoj štitnjača proizvodi prekomjernu količinu hormona koji sadrže jod. Ovi hormoni značajno povećavaju srčani ritam i potrebu za kisikom. Ako ne osigurate dovoljan protok, dolazi do razvoja ACS-a.

Fizička aktivnost obučava srčani mišić i krvne žile, sprječavajući razvoj ACS-a. Istodobno vježbanje ne podrazumijeva nastavu u teretani ili fitness klubu, već svakodnevne šetnje i jutarnje vježbe. Kretanje povećava protok krvi i sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Naprotiv, neaktivnost uzrokuje stagnaciju venske krvi i povećava rizik od ACS-a.

Svaki stres popraćen je otpuštanjem hormona u krvotok, osmišljenim da zaštiti tijelo od nepovoljnih čimbenika. Prečeste emisije prije ili kasnije dovode do poremećaja metaboličkih procesa, razvoja ateroskleroze i ACS-a.

Znakovi ACS-a

Klinika akutnog koronarnog sindroma karakteriziraju oskudne manifestacije. Međutim, s bilo kojim oblikom ACS-a, simptomi su približno isti. To uključuje:

• bol u prsima, koji može biti pritisak, stezanje ili pečenje;
• osjećaj težine u prsima i nedostatak zraka;
• kratak dah;
• osoba je prekrivena hladnim, ljepljivim znojem;
• integumenti blijede;
• pojavljuje se kašalj;
• slomljeni srčani ritam;
• s ACS-om osoba progoni strah od smrti karakterističan za napade angine;
• nesvjestica je moguća.

U nekim slučajevima s ACS-om, svi znakovi osim bolova u prsima mogu biti potpuno odsutni. Bol se javlja u području srca, davanje ruku, ramena, podlaktice, ispod lopatice ili u čeljust, uglavnom s lijeve strane.

Bol u ACS-u se pogoršava nakon fizičkog napora ili stresa, uključujući uzbuđenje. Može trajati i više od 20 minuta, a uzimanje nitroglicerina u pravilu nema pozitivan rezultat.

Što učiniti s ACS prije dolaska hitne pomoći

Akutni koronarni sindrom ili ACS je stanje koje ugrožava život pacijenta. Stoga, kada identificirate prve karakteristične znakove ACS-a, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Vrlo je važno pacijentu pružiti prvu pomoć prije dolaska liječnika.

Prije svega, bolesnik s ACS-om treba uzeti tabletu nitroglicerina.

Da bi ovaj lijek radio brže, on se stavlja ispod jezika i čeka potpuno raspada. Ispod jezika je veliki broj posuda. I sluznica omogućuje lijeku da slobodno ulazi u krv. Nitroglicerin širi krvne žile, poboljšavajući protok krvi.

Ako nema poboljšanja s jedne pilule, drugu tabletu treba uzeti nakon 10 minuta. Kako bi se izbjegle nuspojave, potrebno je uzeti lijek u vodoravnom položaju.

Lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, Aspirin, pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi i izbjegavaju stvaranje novih krvnih ugrušaka u krvnim žilama. A kako bi tablet brže radio, preporučuje se da ga žvakate.

Budući da akutni koronarni sindrom (ACS) uvijek prati nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka, pacijentu se mora osigurati opskrba kisikom. Stoga uklanjaju svu stisnutu odjeću i otvaraju prozore, stvarajući propuh.

Metode dijagnostike ACS-a

Prije donošenja konačne dijagnoze, liječnik ispituje stupanj hipoksije miokarda. Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju priče pacijenta o prirodi i intenzitetu bolnog sindroma. Unatoč činjenici da je bol iza sternuma karakterističan za sve srčane patologije, s ACS-om, razlikuju se po težini i trajanju tečaja.

Zatim se pacijent šalje u kardiološki odjel, gdje se provodi temeljiti pregled kako bi se potvrdila ispravnost dijagnoze i propisao odgovarajući tretman.

Popis dijagnostičkih mjera za ACS uključuje sljedeće:

• opći pregled pacijenta;
• laboratorijske pretrage krvi, uključujući opću i biokemijsku analizu;
• Laboratorij pregled urina;
• test krvi na prisutnost specifičnih enzima koji ukazuju na proces uništenja srčanog mišića;

• koagulogram - test krvi, koji omogućuje određivanje njegove sposobnosti zgrušavanja;
• EKG;
• ehokardiografija;
• koronarna angiografija;
• scintigrafsko ispitivanje miokarda;
• MR;
• pulsna oksimetrija.

Kako se liječi ACS

Glavni cilj lijeka za ACS je uklanjanje jakih bolova, što povećava vjerojatnost razvoja kardiogenog šoka i rizika od smrtnosti. Stoga početno liječenje ACS-om provode liječnici hitne pomoći nakon prethodne dijagnoze.

Ako pacijent ima infarkt miokarda, praćen znakovima smanjene cirkulacije krvi u krvnim žilama, hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege. Također se šalju bolesnici sa znakovima smanjene cirkulacije krvi u krvnim žilama, ali bez potvrđenog infarkta miokarda. Takva taktika može smanjiti smrtnost uslijed kisikovog izgladnjivanja tkiva.

Kada pacijent ima infarkt miokarda koji nije kompliciran zbog smanjene cirkulacije u krvnim žilama, odluku o hospitalizaciji donosi medicinsko osoblje nakon što je dijagnoza razjašnjena i opće stanje pacijenta je ocijenjeno.

Liječenje akutnog koronarnog sindroma ili ACS-a provodi se prema sljedećoj shemi:

• terapija lijekovima;
• kirurška intervencija je indicirana u odsutnosti pozitivnih rezultata tijekom konzervativnog liječenja ACS-a;
• profilaktičku terapiju kako bi se uklonila recidiv ACS-a.

Kako je terapija lijekovima za ACS

Konzervativne metode liječenja mogu eliminirati manifestacije ACS-a, obnoviti cirkulaciju u krvnim žilama i osigurati opskrbu srca kisikom. Režim liječenja koronarne insuficijencije odabire liječnik nakon temeljitog pregleda.

Bez obzira na oblik ACS-a, održavaju se sljedeći događaji:

• svim pacijentima se savjetuje da se pridržavaju mirovanja dok se ne popravi opće stanje i ne uspostavi dotok krvi u koronarne žile;
• kako bi se spriječilo da pacijenti koji pate od kisika udišu kisik;
• bolni sindrom je oslobođen analgeticima, i narkotičnim i ne-narkotičnim;

• ACS lijek se provodi s antiishemijskim lijekovima;
• pacijent se intravenski ubrizgava lijekovima s antitrombotičnim i trombolitičkim djelovanjem;
• ako je ateroskleroza uzrokovala razvoj ACS-a, statini se dodjeljuju pacijentu.

Koje operacije pomažu eliminirati ACS

Kirurški zahvati s ACS-om omogućuju vam da u potpunosti vratite dotok krvi u koronarne žile i srčani mišić. Ovi rezultati omogućuju da se postignu dvije metode:

Obje ove operacije mogu u potpunosti obnoviti dotok krvi u zahvaćenu žilu i eliminirati manifestacije ACS-a. Međutim, bez obzira na vrstu operacije, svaki pacijent mora redovito pohađati kardiologa i podvrgnuti se pregledima do kraja života.

Prevencija ACS-a

Svaka osoba nakon liječenja ACS-om mora pratiti stanje plovila, poštujući sljedeća pravila:

• eliminirati čimbenike koji uzrokuju razvoj vaskularne ateroskleroze;
• riješite se loših navika;
• prati tjelesnu težinu;
• povećati tjelesnu aktivnost;
• jesti racionalno;
• redovito posjećujte liječnika.

Jedino praćenjem zdravlja može se smanjiti rizik od ponovnog razvoja ACS-a, očuvati zdravlje krvnih žila i produžiti život za mnogo, mnogo godina.