Glavni

Distonija

Što su otkucaji srca, njegov tretman i vrste

Poremećaji srčanog ritma mogu imati različitu prirodu, prirodu i prognozu života. Ekstrasistola je oblik aritmije. Bolest naravno ima nekoliko tipova, od kojih je svaki karakteriziran pojavom specifičnih simptoma i znakova na elektrokardiogramu. Bolest je pogodna za liječenje lijekovima i bez lijekova.

Specifičnost patologije

Ekstrasistola je varijanta poremećaja srčanog ritma koja se odlikuje pojavom izvanrednih kontrakcija. Bolest može imati fiziološku i patološku prirodu. U nekim slučajevima ekstrasistole su varijanta norme i ne predstavljaju opasnost za život.

klasifikacije

Glavna klasifikacija bolesti temelji se na mjestu lezije. S obzirom na taj faktor razlikuju se sljedeći oblici otkucaja:

  • Klijetke. Teška forma, često popraćena razvojem komplikacija i prijelazom na druge varijante aritmije. Karakterizira se pojavom fokusa uzbude u ventrikularnoj regiji. Glavna opasnost leži u prelasku ovog oblika u paroksizmenu tahikardiju.
  • Supraventrikularne. Karakterizira ga pojava lezije izvan ventrikula. Supraventrikularni premali su manje opasni, to su dva tipa: atrijski i atrioventrikularni. U prvom slučaju, uzbudni fokus je lokaliziran u atriju, u drugom - u atrioventrikularnom čvoru.

Odvojeno, postoji klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola pomoću RYAN:

  1. Prvi stupanj karakterizira pojava do 30 ekstrasistola.
  2. Druga diploma očituje se pojavom više od 30 ekstrasistola, koji imaju monomorfni karakter.
  3. Na 3. stupnju pojavljuju se polimorfni žarišta.
  4. Sa 4a-gradacijom prema RYAN-u, ekstrasistole su uparene, ali iz jednog izvora pobude, s 4b - polimorfnim.
  5. 5. ocjenjivanje očituje se grupnim ekstrasistolama.

Sve lezije se javljaju u ventrikulama. Prema tome, što je gradacija bolja, veći je rizik od paroksizmalne tahikardije.

razlozi

Bolest može imati i funkcionalne i organske uzroke. Supraventrikularni oblik često uzrokovan funkcionalnim poremećajima. U ovom slučaju često postoje vegetativni poremećaji ili poremećaji središnjeg živčanog sustava. Uzroci supraventrikularnih prevremenih otkucaja su:

  • vaskularna distonija. Kada je IRR povreda autonomnog živčanog sustava;
  • pušenje, konzumiranje alkohola;
  • piti puno kave;
  • neuroza, anksiozni poremećaji;
  • emocionalni stres, dugotrajna izloženost stresu.

Statistika uzroka bolesti

Ventrikularni oblik često ima organsku prirodu. U većini slučajeva aritmija je uzrokovana oštećenjem srca različite etiologije. Najčešći uzroci preranog otkucaja ventrikula su sljedeće bolesti:

  • postinfarktno stanje. Zamjena žarišta nekroze vezivnim tkivom dovodi do poremećaja normalne strukture miokarda. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti patološki žarišta ekscitacije;
  • srčane ozljede na pozadini arterijske hipertenzije;
  • upalne bolesti miokarda, kardiomiopatija;
  • razni defekti srca, posebno ventilski aparat;
  • zatajenje srca druga etiologija.

Također, otkucaje mogu biti uzrokovani uzimanjem lijekova (najčešće se bolest pojavljuje kada je doza srčanih glikozida premašena).

Mehanizam razvoja bolesti

Patogeneza bolesti povezana je s pojavom patoloških žarišta uzbude. Normalno, sinusni čvor generira impulse, upravo takav ritam je fiziološki. Kada ekstrasistole nastaju dodatni patološki žarišta koja mogu generirati impulse.

Patološki impulsi nastaju u pozadini normalne kontrakcije srca. Dakle, izvanredno uzbuđenje se nadovezuje na normalan rad srca. Kod čestih ekstrasistola, krv nema vremena za nakupljanje u komorama. Prema tome, tijekom sljedećeg smanjenja emisija je znatno manja od norme. Klinički, to je praćeno znakovima hipoksije unutarnjih organa.

Ekstrasistole se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Ključna točka koja odvaja patologiju od norme je broj izvanrednih smanjenja. Stopa po danu ne smije premašiti 100 ekstrasistola.

simptomatologija

Ozbiljnost kliničkih simptoma aritmije određena je vrstom i oblikom bolesti. Ventrikularni prerano otkucaji često su asimptomatski, osobito u slučajevima kada ekstrasistole nemaju mnogo tijekom dana. Supraventrikularni oblik je češće popraćen kliničkim znakovima. Najčešći simptomi bolesti su sljedeći:

  • Neudobnost u prsnoj kosti. Izvanredna kontrakcija srca može biti popraćena osjećajem stiskanja, boli.
  • Nerazuman osjećaj straha, tjeskobe.
  • Povećano znojenje.
  • Bljedilo kože.
  • Opća slabost, povećan umor.

Simptomi patologije izraženiji su kod istodobnih autonomnih poremećaja. Na primjer, s vegetativnom distonijom, neurotičnim poremećajima, anksioznim poremećajem.

Uz česte ekstrasistole, simptomi cirkulatorne insuficijencije dolaze do izražaja. To se događa kada komore nemaju vremena popuniti krvlju tijekom dijastole. Tijekom slijedećeg otkucaja srca, u krvne žile ne emitira se dovoljan volumen krvi. Klinički se može manifestirati kao vrtoglavica, zamračenje očiju, neravnoteža, gubitak svijesti.

dijagnostika

Sumnja na prisutnost bolesti može biti na kliničkoj slici. Međutim, za daljnju dijagnozu, određivanje oblika i vrste bolesti potrebno je dodatno ispitivanje. To uključuje svrhu sljedećih instrumentalnih dijagnostičkih metoda:

  • Elektrokardiogram. To je glavna dijagnostička metoda. EKG je određen izvanrednim izgledom QRS kompleksa ili njegovim širenjem u ventrikularnom obliku.
  • Dnevni EKG nadzor. Metoda se koristi u slučajevima kada na normalnom EKG-u nisu otkrivene promjene, ali su prisutni klinički simptomi bolesti.
  • Testovi opterećenja. Metoda je registrirati EKG tijekom vježbanja. Istraživanje otkriva skrivene oblike bolesti.

Dovoljno je odrediti aritmije ovih studija. Međutim, ponekad je potrebno imenovanje dodatnih metoda, na primjer, ehokardiografija, angiografija, radiografija. Potrebna su istraživanja kako bi se utvrdila povezana organska patologija koja bi mogla dovesti do pojave ekstrasistola.

liječenje

U prisutnosti pojedinačnih ekstrasistola, osobito pri supraventrikularnoj lokalizaciji, liječenje se ne provodi. Obično takvo stanje nije opasno i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. U tom se slučaju preporučuje redoviti liječnički pregled.

Liječenje aritmije često ima integrirani pristup. Mogu se koristiti metode koje nisu lijekovi, lijekovi i kirurgija. Izbor liječenja određen je oblikom patologije, stupnjem težine i općim stanjem pacijenta.

Princip ZhE terapije

Liječenje bez lijekova je pridržavanje zdravog načina života. To se posebno odnosi na supraventrikularni oblik patologije. Preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

  • pravilnu prehranu uz odgovarajući unos vitamina i elemenata u tragovima;
  • prestanak pušenja;
  • odbacivanje alkohola;
  • zdravo 8-satno spavanje;
  • dovoljna tjelesna aktivnost.

Osim toga, kada supraventrikularni oblik, uzrokovan funkcionalnim poremećajima, može se primijeniti narodnih lijekova. Čaj od kamilice, valerijana, čaj s mentom imaju dobar umirujući učinak. Također se koriste eterična ulja sa sedativnim učinkom.

U slučajevima kada je pojava bolesti funkcionalna u prirodi i povezana je sa stresom, emocionalnim prenaprezanjem, propisana je psihoterapija. Psihoterapeut, koji radi s pacijentom, smanjuje tjeskobu i strah.

U težim slučajevima, s ventrikularnim oblikom, lijekovi se koriste za liječenje.

Temelj liječenja je uzimanje antiaritmičkih lijekova. Oni vam omogućuju da vratite normalan ritam, da spriječite pojavu novih patoloških impulsa. Sljedeći se antiaritmici najčešće koriste:

Osim toga, možda ćete morati uzimati lijekove koji utječu na osnovnu bolest. U slučaju organske prirode aritmije, shema terapije lijekovima određena je primarnom patologijom srca. Mogu se propisati beta-blokatori, srčani glikozidi, diuretici. Specifične lijekove propisuje liječnik nakon potpunog pregleda.

Također se za liječenje može koristiti operacija. Kirurška metoda se koristi u slučajevima malignog liječenja, kada broj ekstrasistola dnevno doseže nekoliko tisuća. Ovaj oblik bolesti popraćen je izraženim kliničkim manifestacijama koje smanjuju kvalitetu života.

Kirurška intervencija se izvodi u obliku ventrikula, kada je konzervativna terapija bila neučinkovita. Metoda se sastoji u uništavanju žarišta miokarda koji generiraju patološke impulse. Ova metoda ima naziv - radiofrekventna ablacija.

Prognoze i posljedice: kardiolozi odgovaraju

Prognoza za ovu bolest je relativno nepovoljna i ovisi o mnogim čimbenicima. Je li to opasno, prvenstveno određuje oblik bolesti i prisutnost organskih bolesti srca.

Prognoza kardiologa također ovisi o vrsti bolesti. Liječnici kažu da je supraventrikularni oblik bolesti bezopasan u većini slučajeva. Čak i trajni oblik može se kontrolirati uzimanjem lijekova.

Komplikacije u ovom slučaju su izuzetno rijetke. Liječnici to objašnjavaju činjenicom da su uzroci supraventrikularnog oblika često funkcionalni (to jest, aritmija nije popraćena organskim bolestima srca).

Prognoza kardiologa za ventrikularne prerano otkucaje je manje utješna. Dokazano je da prisutnost ventrikularnih ekstrasistola povećava rizik od iznenadne smrti nekoliko puta. Opasan je i rizik prijelaza na paroksizmalne tahikardije ili druge, teže varijante aritmije. Međutim, čak iu ovom slučaju, prognoza može biti različita i ovisi o progresiji bolesti.

Posljedice poremećaja ritma

Ekstrasistola je oblik aritmije, koja može biti i fiziološka i patološka. Pojava do 100 ekstrasistola dnevno je norma i ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Kod čestih ekstrasistola, osobito lokalizacije ventrikula, potrebna je medicinska pomoć.

Patologija je opasna u prijelazu otkucaja u druge, opasnije oblike aritmije. Da bi se spriječio razvoj patologije i smanjio rizik od iznenadne srčane smrti, potrebno je redovito obavljati liječničke preglede, pridržavati se kardiologa i slijediti medicinske preporuke.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Ekstrasistole nisu opasne

Što je ekstrasistola

Uzroci ekstrasistole

Uzroci bolesti su uglavnom psihogeni i kemijski. To može biti uzrokovano uobičajenom neurozom i unošenjem tvari karakterističnih za takve loše navike kao što su pušenje, zlouporaba alkohola, pijenje kave. Međutim, obični čaj također može uzrokovati ekstrasistole, ako se koristi u dozama većim od onih koje su dobre za tijelo. Posebno se odnosi na prejaki čaj. Drugi uzroci ekstrasistole mogu biti različite bolesti koje pogađaju miokard. Osim toga, može se pojaviti zbog oštećenja drugih organa: pluća, kralježnice, pa čak i štitne žlijezde. Kratkotrajni napadi otkucaja mogu se pojaviti u slučajevima kada je pacijent izložen stresu.

Ventrikularni ekstrasistol

Ventrikularni ekstrasistol je prijevremena abnormalna kontrakcija komora srca. Razlog za takvu abnormalnu kontrakciju je lezija smještena u miokardiju komora srca koja generira preuranjene električne impulse. Mali broj ventrikularnih ekstrasistola - do nekoliko desetaka dnevno - također se može zabilježiti kod zdrave osobe. Međutim, ako ekstrasistole postanu veće, potrebno je razumjeti uzrok njihove pojave. Ekstrasistole mogu biti manifestacija opasnih srčanih bolesti, kao što su koronarna bolest srca (nedostatak protoka krvi u srcu zbog suženja krvnih žila s aterosklerotskim plakovima), miokarditis (upala srca).

Ako pacijent ima više od 10.000 ekstrasistola dnevno, oni sami mogu naštetiti radu srca. Činjenica je da je ekstrasistolom kontrakcija srca geometrijski i električno netočna, što dovodi do narušenog protoka krvi i metabolizma u srcu. Uz veliki broj ekstrasistola, ovi poremećaji postaju značajni i trajni. U takvim slučajevima, kako bi se uklonili simptomi i zaustavio kvar srca, treba liječiti ekstrasistole.

Trebam li liječiti ekstrasistolu

Je li potrebno liječiti ekstrasistolu? Klinički značaj ekstrasistola gotovo je u cijelosti određen prirodom osnovne bolesti, stupnjem organske bolesti srca i funkcionalnim stanjem miokarda. Ponekad pojedinci bez znakova organske srčane bolesti imaju vrlo velik broj ekstrasistola, česte grupne ekstrasistole, ili čak epizode ventrikularne tahikardije ("idiopatska aritmija"). U takvim slučajevima prisutnost otkucaja, bez obzira na učestalost i prirodu, ne utječe na prognozu i ne predstavlja opasnost za život.

Samo po sebi, prisutnost ekstrasistola nije indikacija za određivanje posebnog tretmana. Prvo, pacijentu je potrebno objasniti da su ekstrasistole potpuno sigurne i da lijekovi protiv aritmije ne liječe aritmiju, nego je samo uklanjaju za vrijeme uzimanja lijeka.

U tom slučaju, liječnik ne smije zaboraviti da nuspojave i komplikacije povezane s uzimanjem gotovo svih antiaritmičkih lijekova, uključujući i aritmogeni učinak, mogu biti mnogo opasnije od same ekstrasistole. Čak i kod pacijenata s “potencijalno opasnim” ventrikularnim aritmijama, koji imaju povećan rizik od iznenadne smrti, nijedna studija nije uspjela pokazati da učinkovito liječenje ekstrasistola može poboljšati prognozu. Štoviše, u brojnim studijama uočen je porast smrtnosti među "učinkovito liječenim" pacijentima u usporedbi s kontrolnom skupinom.

Dakle, većina pacijenata s ekstrasistolima ne treba posebnu antiaritmičku terapiju, bez obzira na prisutnost ili odsutnost organskih srčanih bolesti. Ako se donese odluka o liječenju, izbor antiaritmičkih lijekova određen je uvjetima za pojavu aritmije.

"Trebam li liječiti ekstrasistoliju" i druge članke iz stanja hitne pomoći u odjelu za kardiologiju

Sigurni ventrikularni otkucaji

Simptomi ventrikularnih preuranjenih otkucaja

Noć. Ležite u krevetu u opuštenom stanju, spremni pasti u dubok noćni san. Odjednom ti se grlo pojavi grlo, progutaš grčevito i osjećaš se kao da se nešto pretvara iza prsne kosti. Poznati osjećaj? Mislim da su neki od vas doživjeli nešto takvo, ne samo u vrijeme spavanja, već iu budnom stanju. Obično se takvi simptomi manifestiraju kao pretrenirani ventrikularni otkucaji.

Atrijski prerano otkucaji ne uzrokuju takvu nelagodu i često ih osoba ne osjeća, samo s izraženim otkucajima.

Često ljudi, primjećujući poremećaj ritma, počnu paničariti, zadržati svoja srca i vikati da umiru. Stoga sam odlučio posvetiti poseban članak uzrocima i simptomima ekstrasistole. Što ste saznali iz ove publikacije:

ekstrasistole srdačne, što je to; vrste srčanih ekstrasistola: ventrikularni ekstrasistoli, atrijske ekstrasistole i drugi simptomi ekstrasistola su ventrikularne i supraventrikularne (atrijalne) ekstrasistole opasne?

Što je ekstrasistola?

Ekstrasistola je izvanredna, ali u isto vrijeme puna srca. Srce ima vlastiti sustav autonomne inervacije, koji se sastoji od nekoliko čvorova koji stvaraju ritam i vodljivih vlakana. Normalno, sinusno-atrijalni čvor djeluje i osigurava stabilnu funkciju srca. No, u različitim situacijama, sinusni čvor nema vremena dati poticaj, a zatim su drugi temeljni čvorovi uključeni u mehanizam za stvaranje kontrakcija. Proces je vrlo složen i ne želim vas uroniti u divljinu fiziologije i anatomije. Treba samo napomenuti da čak i pojedinačna živčana vlakna srca mogu stvoriti zamah i uzrokovati kontrakciju mišićnih vlakana.

Osim atrijskih i ventrikularnih srčanih ekstrasistola postoje i drugi poremećaji srčanog ritma: atrijska fibrilacija, bradikardija, sinusna tahikardija ili druge varijante, blokada srca i paroksizmalna tahikardija, o čemu danas nećemo raspravljati. Atrijska i ventrikularna prerano otkucaja mogu biti na pozadini brzog. normalan i spor rad srca. Simptomi aritmije obično ovise o tome.

Česte palpitacije same po sebi nisu vrlo ugodan fenomen, a uz prisutnost aritmija mogu uzrokovati izraženu nelagodu. Ponekad se ovo stanje može pomiješati s pojavom srčanog udara. Ali sve ovisi o stanju srca.

Zašto su srčane ekstrasistole?

Jednostavno, srce ima određeni zaštitni mehanizam koji djeluje kada se iz nekog razloga promijeni trajanje srčanog ciklusa. Pa, kao dva partnera koji rade u jednoj smjeni. Jedan je odlučio odmoriti se i zapaliti dim i zamoliti drugog da ga zamijeni neko vrijeme. Tako je i sa srcem.

Kada su uzroci ekstrasistola nepoznati, nazivaju se idiopatskim ekstrasistolama. Poznati uzrok ekstrasistola je nedostatak kalija u prisutnosti diuretičkog unosa, rad u vrućim uvjetima i razne bolesti, kao i organske bolesti srca, kao što je infarkt miokarda, ateroskleroza, medijastinalni tumori, miokarditis, reumatizam itd.

Može li se pojaviti ekstrasistolija s osteohondrozom?

I atrijska i ventrikularna otkucaja mogu biti uzrokovane refleksno kod osteohondroze, ali to nije uobičajeno. Štoviše, takvi poremećaji srčanog ritma često su popraćeni bolom i oponašaju ili skrivaju ishemičnu bolest srca. Nije teško razumjeti, jer dio živčanih vlakana srca potječe iz vratne i prsne kičmene moždine.

Ostali simptomi srčane aritmije: bljedilo, znojenje, akrocijanoza, hlađenje kože i znojenje karakteristični su za ozbiljna organska oštećenja srčanog mišića. Kombinacija ekstrasistola i gore navedenih simptoma zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Ali ovdje razmatramo samo sigurnu ekstrasistolu.

Jesu li ekstrasistole opasne?

Pogledajmo sada koliko su opasne ekstrasistole. Moderne studije su pokazale da se ekstrasistole ventrikularnog ili atrijskog podrijetla nalaze u svim. Razlika u njihovom broju. Rijetke ekstrasistole, obično se ne osjećaju, česte alarmantne osobe i nelagoda. Pa, kako? Srce nakon svega!

Ali morate razumjeti da su za zdravo srce ekstrasistole apsolutno sigurne, a liječenje takve ekstrasistole nije potrebno ako nema drugih gore navedenih simptoma. Neurogene ekstrasistole mogu s vremenom i same proći.

Kako se riješiti ekstrasistola?

Mnogi ljudi pitaju liječnike kako se riješiti srčanih ekstrasistola? Dakle, sami antiaritmici su još opasniji od ekstrasistola. Znanstvenici su pregledali pilote, pomorce, vojnike, sportaše, svi su pronašli ekstrasistole.

Ranije je postojala posebna gradacija ekstrasistola u frekvenciji. Smatralo se da do određenog iznosa dnevno ne treba tretirati. Ako je broj ekstrasistola premašio određenu granicu, preporučeno je da se provede terapija. Trenutno, pristup liječenju ekstrasistolnih srčanih aritmija dramatično se promijenio. Bez obzira na učestalost, ne preporučuje se liječenje ekstrasistola u zdravom srcu, jer to povećava rizik od smrti u budućnosti.

Naravno, u slučaju iznenadnog pojavljivanja atrijalnog ili ventrikularnog srčanog prijevremenog otkucaja, potrebno je proći pregled kako bi se isključili ozbiljni poremećaji u srčanom mišiću. Ali bez identificiranja uzroka samo-liječenja nije vrijedno toga. Liječenje aritmija narodnih lijekova također je nepoželjno uspostaviti točnu dijagnozu. Uostalom, svi medicinski pripravci temelje se na djelovanju, koje se nalazi u prirodi ljekovitog bilja, a šteta od njih ne može biti manja nego od tableta.

Liječenje ekstrasistola kod kuće ponajprije se sastoji od promjene načina života, prehrane i spavanja. Mnogo korisnije od bilo koje pilule su razne tehnike opuštanja, meditacije, vježbi disanja i fitnessa. Pa, ako ste potpuno nesposobni živjeti bez lijekova, možete piti Corvalol, validol i lijekove za spavanje.

Sergej Lazarev "U srcu" (službeni video)

Jedna od vrsta nepravilnog otkucaja srca zove se ekstrasistola. Nalazi se čak iu maloj djeci. Kako se postupa s ekstrasistolom, što uzrokuje ovu bolest, koja su obilježja njenog liječenja? Odgovore na ova pitanja naći ćete u ovom članku.

Obilježje bolesti

Ekstrasistolija srca je vrsta aritmije u kojoj postoje izvanredne kontrakcije ovog organa. To je najčešći oblik poremećaja srčanog ritma. Sami kratice nazivaju se ekstrasistolama. Neuspjesi su posljedica činjenice da se prerano uzbuđenje događa u miokardu (ili nekim njegovim dijelovima). Kada zdravo srce radi, električni impulsi se formiraju u određenom dijelu srca zvanom sinusni čvor. Otkucaji srca su normalni. Kod ekstrasistola, pobudni signali miokarda dolaze iz područja smještenih izvan sinusnog čvora. Kao rezultat toga, srce se skuplja ispred vremena, zatim dolazi do stanke koja se može usporediti s potonućem, a sljedeći ritam dolazi kasnije. Postoji nekoliko vrsta ekstrasistola, od kojih je svaka opisana u nastavku.

razlozi

Što uzrokuje bolest poput ekstrasistole? Uzroci bolesti mogu biti različiti. Evo glavnih čimbenika:

emocionalni stres, česti unos alkoholnih pića, pušenje, visoki krvni tlak, visoki krvni tlak, zlouporaba energije, kava i jaki čaj, fizička iscrpljenost, hormonska promjena ženskog tijela tijekom trudnoće ili tijekom menopauze.

Prva četiri razloga iz ovog popisa uzrokuju tzv. Funkcionalne ekstrasistole, kojima nije potrebno liječenje i koji se samostalno eliminiraju nakon prestanka djelovanja faktora. Ponekad je kršenje posljedica jedenja, što uopće nije opasno. Također se događa da se atrioventrikularni prerano otkucaji osjećaju tijekom spavanja. To sugerira da je njegov uzrok utjecaj na rad srca vagusnog živca. Ova slika se često primjećuje kod bolesti crijeva, jednjaka, žučnog mjehura, raka prostate i patologije maternice. Česti ekstrasistoli mogu biti posljedica raznih bolesti kardiovaskularnog sustava, u takvim slučajevima nazivaju se organskim. U srčanom mišiću (miokard) pojavljuje se područje električne heterogenosti. Ovo stanje može biti uzrokovano takvim patologijama:

bolesti srca koje prati nekrozu i ishemiju, upalne i distrofične promjene miokarda, toksične učinke lijekova, na primjer, kod uzimanja srčanih glikozida, endogenih, ili unutarnjih, trovanja uzrokovanih infektivnim i somatskim bolestima - hepatitisom, tirotoksikozom i drugima.

Ekstrasistola u djece može se promatrati i u mirovanju i kao rezultat opterećenja. To može biti posljedica prekomjernog rada djetetovog tijela.

Vrste bolesti prema broju žarišta uzbude

Beats, razlozi za koje se raspravlja gore, ima nekoliko varijanti. Politopičku ekstrasistolu karakterizira prisutnost nekoliko žarišta uzbude u srcu. To je prilično opasan tip poremećaja koji se može pretvoriti u fatalnu aritmiju. Ako se električni impuls pojavljuje na jednom mjestu, tada se otkucaji nazivaju monotopi. Također se događa da ispravan, sistolički fokus početka uzbuđenja koegzistira s fokusom koji uzrokuje ekstrasistole, koji će se u ovom slučaju zvati parasistolama.

Vrste bolesti na mjestu lokalizacije uzbuđenja

Ovisno o položaju žarišta pojave impulsa, postoje dvije vrste otkucaja:

Prvi tip uključuje atrioventrikularne i atrijalne preuranjene otkucaje. Supraventrikularna ekstrasistola opažena je i kod odraslih i kod djece. U isto vrijeme, ovaj tip aritmije uzrokovan funkcionalnim čimbenicima vrlo je čest u djece i osoba mlađih od 50 godina. U isto vrijeme, nastaju ekstrasistole su uglavnom pojedinačne, a otkucaje srca karakterizira bradikardija (spori puls, učestalost otkucaja u minuti je manja od norme). U bolesnika starijih od 50 godina najčešći su organski supraventrikularni premali koji karakteriziraju višestruki ekstrasistoli. U ovoj dobi aritmija je praćena uglavnom tahikardijom ili povećanjem brzine otkucaja srca. Supraventrikularni prerano otkucaji često su opaženi čak i kod zdravih novorođenčadi.

Atrijalne prerano otkucaje karakterizira slijedeće kretanje impulsa: atrij (ovdje se pojavljuje) → gore u sinusni čvor → ponovno dolje u ventrikul. To je najrjeđi poremećaj srčanog ritma, a obično ga uzrokuju organske lezije ovog vitalnog organa: koronarna bolest srca, prolaps mitralnih zalistaka, perikarditis, kongestivno zatajenje srca. Međutim, funkcionalni uzroci također mogu biti čimbenici u razvoju atrijalne aritmije. To uključuje intoksikaciju, alkohol, kavu, itd. Kod pacijenata s patologijom mitralnih zalisaka, atrijske preuranjene otkucaje mogu se smatrati uvjetom koji prethodi razvoju fibrilacije atrija.

Atrioventrikularni prerano otkucaji su rijedak oblik aritmije. Karakterizira ga činjenica da se impuls pojavljuje u tkivu provodnog sustava, koji se nalazi na granici komora i atrija. To se naziva supraventrikularnim. Kretanje signala može se izvesti na sljedeći način: od atrioventrikularnog čvora → dolje u ventrikule → u pretklijetke → u sinusni čvor. Posljedica ovog kršenja je da će se krv koja ulazi u atrije vratiti natrag u vene. Atrioventrikularni prerano otkucaji imaju tri opcije:

ekscitacija u atrijama događa se ranije nego u komorama (ova vrsta se malo razlikuje od atrijalnih otkucaja), formiranje pulsa u ventrikulama prethodi njegovom pojavljivanju u atrijima, istodobnoj pobudi desne i lijeve strane srca.

Ventrikularni prijevremeni otkucaji, čije liječenje i dijagnoza zahtijevaju posebnu njegu i točnost, najčešći je oblik neuspjeha srčanog ritma. Za kretanje električnog impulsa u ventrikulama odgovoran je dio sustava srčane provodljivosti, koji se naziva snop njegove grane. Dakle, kod ventrikularnih prevremenih otkucaja, na bilo kojem mjestu mogu nastati žarišta uzbude, a da se ne prenose na atrije. Opasnost od ovog poremećaja je da se često pretvara u ventrikularnu tahikardiju, u kojoj dolazi do iznenadnih napada brze kontrakcije ventrikula, a akutno zatajenje srca može biti ozbiljna komplikacija. Ventrikularni prerano otkucaji također su opasni u slučaju infarkta, budući da se žarišta uzbuđenja rađaju u miokardiju, a što je opsežniji infarkt, veći je broj impulsnih žarišta. Komplikacija u ovom slučaju je ventrikularna fibrilacija.

simptomi

Dakle, nekoliko vrsta ima takvu bolest kao ekstrasistola. Simptomi bolesti ovise o vrsti bolesti. Na primjer, jedna atrijalna ekstrasistola ne može uzrokovati da se pacijent žali i manifestira se kao rijetki pojedinačni otkucaji srca. S čestim ili grupnim ekstrasistolama, simptomi su:

povećano otkucaje srca, pravilan nedostatak zraka, angina pektoris, umor, slabost mišića.

Što je opasna ekstrasistola? Simptomi nekih oblika bolesti mogu se pretvoriti u zatajenje srca. Pravovremena dijagnostika i adekvatno liječenje ekstrasistole (svaka vrsta ovog poremećaja) je od najveće važnosti, jer je bolest podmukla u svojim komplikacijama. To posebno vrijedi za određene vrste ekstrasistola, koje su uzrokovane patologijom srca. Najnepoželjnija komplikacija u ovom slučaju je fibrilacija - neuspješne kontrakcije srca, koje se pojavljuju kaotično i fatalno. Ventrikularni ekstrasistol se manifestira blijedim srcem, osjećajem prekida u radu i rijetkom vrtoglavicom. Posljednji simptom posljedica je činjenice da je krv iz ventrikula izbačena s nedovoljnom snagom s njezinom prijevremenom redukcijom.

Ekstrasistola i osteohondroza

Poremećaji srčanog ritma često se razvijaju na pozadini osteohondroze. Ovu bolest karakterizira uklješteni motorni i osjetilni živci koji izlaze iz leđne moždine. Ekstrasistola u osteohondrozi se u većini slučajeva javlja kao posljedica stresa i anksioznosti, poremećaja u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava i teškog bola pacijenta. Osim toga, aritmija se može pojaviti zbog toga što pacijenti uzimaju lijekove za liječenje osteohondroze: među nuspojavama uzimanja određenih lijekova tu su i otkucaji. Kako se nositi s povredama srčanog ritma u takvim slučajevima moguće je ako zamijenite lijek i koristite lijekove protiv bolova i sredstva za smirenje.

Ekstrasistole i trudnoća

Žene koje se pripremaju da postanu majke mogu iskusiti bilo koju od gore opisanih vrsta ekstrasistola. Glavni razlog za to su hormonalne promjene u tijelu trudnice. Mnoge se žene boje, vjerujući da je ekstrasistola kontraindikacija za porođaj. Ako nema patologija srca, onda se nema čega bojati. Da bi se uklonila aritmija, prilično mirna psihološka situacija i odsutnost fizičkog i mentalnog umora. Promatrajte kardiologa tijekom čitavog razdoblja trudnoće, ako bi trudnice, koje tuče, rezultat bilo koje bolesti srca.

Trenutno, liječnici mogu mjeriti broj otkucaja srca u razvoju fetusa. Često se kod djeteta otkrivaju aritmije, a abnormalnost se smatra pojavom ekstrasistola češće od svakih 10 otkucaja srca.

dijagnostika

Prije propisivanja liječenja ekstrasistole dijagnosticira se. Prije svega, liječnik ispituje pacijentove pritužbe - pacijenti često bilježe osjećaj suženja u području srca i blijedi tijekom udara. Nakon toga, najvažniji način dijagnosticiranja ove vrste aritmije je elektrokardiografija. Ekstrasistole su jasno vidljive na kardiogramu - ukazuju ga produženi intervali između najbližih kontrakcija.

Da bi se propisalo ispravno liječenje aritmija, koristi se druga dijagnostička metoda - ultrazvuk. Ova metoda, na primjer, otkriva prisutnost ožiljaka nakon srčanog udara ili fibroznih lezija ventila. U ovom slučaju, otkucaji se smatraju sekundarnim. U takvim slučajevima, kardiolog izrađuje plan liječenja u skladu s temeljnom bolešću srca. U pravilu, uz adekvatno liječenje glavnog problema, ekstrasistola nestaje. Osim toga, potrebno je provesti studiju hormonskog stanja tijela kako bi se identificirale ili otklonile povrede i promjene u endokrinome sustavu, na primjer, štitnjača (hipertireoza). Takve su analize osobito potrebne ženama.

Kada ići liječniku?

Izlet u kardiološki ured ne može se odgoditi ako često osjećate nelagodu u prsima, neujednačenu funkciju srca, konstantne vidljive udarce i blijeđenje, kratkotrajno zaustavljanje. Ovi simptomi ukazuju na specifičnu vrstu otkucaja ili drugu bolest. U svakom slučaju, potrebno je utvrditi uzrok kako bi se pravodobno otklonio i spriječile moguće komplikacije. Ako vam kapi u radu srca često i redovito smetaju, obratite se kardiologu.

Liječenje lijekovima

Liječenje atrioventrikularnih prevremenih otkucaja obvezno je za njegove organske sorte, tj. Kada je neuspjeh ritma uzrokovan bolešću prisutnom u tijelu. Ako je aritmija funkcionalna, tada nisu propisani lijekovi za njegovu eliminaciju. Dovoljno je pregledati način rada, odmoriti se, ograničiti tjelesne napore, eliminirati izvore stresa i prenapregnuti se, odustati od loših navika, spavati najmanje 8 sati dnevno, izgubiti te kilograme i slijediti pravila zdrave prehrane. Antiaritmici su indicirani za simptome netolerancije, na rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije, s čestim otkucajima srca. Potonji fenomen je često uzrok hospitalizacije pacijenta.

Prije propisivanja, kardiolog pažljivo ispituje etiologiju poremećaja i učestalost kontrakcija. Od lijekova primarno dodanih beta-blokatora. Među njima su Betaxolol, Propranol, Metoprolol i drugi. Nakon uzimanja ovih agensa, prikazani su antagonisti kalcija (takvi lijekovi imaju svojstvo da smanje atrioventrikularnu provodljivost, time blokirajući pojavu fokusa ekscitacije), na primjer, Verapamil. Antiaritmici se koriste nakon tretmana s prve dvije skupine lijekova, dok liječnik može odabrati "disopiramid", "propafenon", "alapinin" ili druga sredstva.

Ventrikularni ekstrasistol. Liječenje ove vrste bolesti ne provodi se lijekovima, već promatranjem zdravog načina života. Antiaritmički lijekovi mogu biti potrebni samo kada je povreda stabilna. Od sredstava često se koristi intravenski "Lidokain", "Novokiamid". Beta-blokatori za ventrikularne prevremene otkucaje koriste se prema nahođenju kardiologa i mjere za uklanjanje osnovne bolesti koja je uzrokovala srčane aritmije smatraju se važnima. Napadi ekstrasistole mogu biti uzrokovani raznim faktorima - prepunjavanjem želuca ili teškim stresom. U potonjem slučaju pomaže primanju antidepresiva, trankvilizatora. Ako su osjećaji jaki, nazovite liječnika, jer to može biti manifestacija opasnije bolesti. Atrijski prerano otkucaji prevladavaju uz pomoć antiaritmičkih lijekova klase 1A ("Disopyramide", "Quinidine Sulfate") i klase 1C ("Etmozin", "Flecainide") u kombinaciji s antagonistima kalcija ("Verapamil"). Česta ekstrasistola smatra se najizbirljivijom. Ako liječenje lijekovima ne donese pozitivne rezultate, onda je operacija alternativna opcija. Operacija se naziva ablacija radiofrekvencijskog katetera i prilično je učinkovit i siguran način za eliminaciju otkucaja. Ventrikularni prerano otkucaji, čije liječenje se provodi ispravno, prolaze i više ne izazivaju zabrinutost.

Narodni lijekovi

Liječenje ekstrasistola s narodnim lijekovima ni u kojem slučaju ne bi se trebalo smatrati glavnim liječenjem bolesti. Nudimo vam nekoliko recepata, čija je upotreba pomoćna metoda prevladavanja problema.

Poznati recept s korijen valerijane, koji će zahtijevati 4 tsp. suhi korijen i čaša hladne vode. Bujon se priprema u vodenoj kupelji 25 minuta, zatim filtrira kroz dvostruki sloj gaze i uzima se prije obroka tri puta dnevno u žlici, a dobar učinak ima lijek od limuna i češnjaka. Priprema se kako slijedi. Dva limuna i 6-7 karanfilića češnjaka mljeveni su i temeljito izmiješani. Nakon toga posipajte posudu od tri litre i napunite vodom. Uzmite pola šalice dnevno. Ovaj alat dobro čisti krvne žile i povoljno utječe na rad srca. Motherwort je odavno poznat po smirujućem učinku. Kupite u ljekarni čopor ljekovitog bilja i stavite ga u vodenu kupku. Da biste to učinili, uzmite žlicu maternice i čašu vode. Naprezajte nastali izvarak i uzmite tri puta dnevno prije jela. Tijek primjene se kreće od dva do tri tjedna, a voćni kukovi i glog nisu samo dobar izvor vitamina C u zimskim mjesecima, već i učinkovito sredstvo za poticanje zatajenja srca. Samo skuhajte bobice poput čaja. Vodite brigu o stanju vašeg živčanog sustava: stres - izravan put do aritmija, stoga uvijek držite prirodne sedative kod kuće: paprena metvica, matičnjak, majčina dušica. Redovito pravite izvarak ovih biljaka Srčani ekstrasistol se tretira valerijanom samo u slučaju funkcionalne forme ove bolesti. Pripremite lijek je lako. Ulijte žlicu korijen valerijane uz čašu svježe prokuhane vode, pokrijte poklopcem i ostavite 24 sata. Procijedite i popijte 20-30 g lijeka dva puta dnevno u bilo koje prikladno vrijeme. Napadi ekstrasistole pomažu da se prevlada infuzija plavusa, jedna čajna žličica od koje se ulije 200 ml vruće vode i inzistira, poput valerijane. Ovu infuziju trebate uzimati samo na dan napada, pijući po 50 g. Možete podesiti broj otkucaja srca nevenom. Za to vam je potrebno cvijeće i kipuće vodene biljke. Trebate inzistirati na sat vremena, i uzeti 100 g četiri puta dnevno.

Još uvijek postoji veliki broj recepata za rješavanje ekstrasistola, ali morate zapamtiti da ni u kojem slučaju ne smijete zamijeniti liječenje koje je propisao kardiolog.

Prehrana za ekstrasistole

Važno je u svoju prehranu uključiti velik broj namirnica bogatih kalijem. Jedite grah, suhe marelice, morske kelj, šljive, persimmons, krumpir (temeljito oprati, pečeni, izravno kuhani s kore je vrlo korisno), orasi i pinjole, žitarice. Potpuno isključiti iz izbornika kavu, alkoholna pića, energiju, Coca-Colu. Prednost je bolje dati zeleni čaj, biljne esencije, kompote voća i bobičastog voća. Koristiti mješavinu meda, smokava, grožđica, suhih marelica i orašastih plodova. Jedite ovu salatu tri puta dnevno za 1-2 čajne žličice. Ako se već dijagnosticiraju otkucaji, liječnik propisuje posebnu dijetu obogaćenu magnezijem i kalijem. U liječenju ekstrasistola ne preporučuju se namirnice bogate životinjskim mastima, pikantnim jelima, slatkišima.

Važno je

Zapamtite da je samoliječenje za povrede srca (kao i za sve druge bolesti) puno opasnih posljedica. Prvi korak koji trebate poduzeti u otkrivanju preuranjenih simptoma otkucaja je posjet kardiologu.

Ekstrasistola: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Srčane aritmije su poremećaj funkcije ekscitabilnosti s nepravilnošću, učestalošću i ritmom srčanih kontrakcija. Ekstrasistolom se smatra najčešći oblik patologije. Ekstrasistola je prerana, abnormalna kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora, potaknuta impulsom koji se formira izvan sinoatrijskog čvora. Uzroci i mehanizmi pojave ekstrasistola su različiti, kao i manifestacije napadaja povezanih s poremećenim ritmom srčanih kontrakcija.

Ekstrasistola je neblagovremeni proces depolarizacije i kontrakcije srca ili njegovih odjela. To je uzrokovano pojavom jednog ili više impulsa ektopične prirode s nepravilnostima kontrakcija srca. Ekstrasistole su preuranjene, tj. One koje su ispred normalnog sinusnog impulsa i pop-up one, koje nastaju uslijed aktivacije središta 2. i 3. reda i ugnjetavanja glavnog pejsmejkera.

Patologija se nalazi u 60-70% ljudi. Kod djece je uglavnom funkcionalna (neurogena) u prirodi, otkrivanje se javlja tijekom posjeta medicinskim komisijama ispred vrtića ili škole. Kod odraslih osoba pojavljivanje funkcionalnih ekstrasistola potaknuto je stresom, pušenjem, alkoholizmom, jakim čajem i kavom.

Normalno, apsolutno zdrava osoba može doživjeti do 100-110 ekstrasistola tijekom dana, u nekim slučajevima, u odsustvu organskih srčanih bolesti, njihova pojava u iznosu do 500 dnevno neće se smatrati kršenjem.

Ekstrasistola organskog podrijetla nastaje kao posljedica oštećenja miokarda (upala, distrofija, kardioskleroza, koronarna bolest srca, itd.). U ovom slučaju može se pojaviti preuranjeni impuls u atrijima, atrioventrikularnim spojevima ili komorama. Pojava ekstrasistola posljedica je nastanka ektopičnog fokusa aktivirajuće aktivnosti, kao i širenja mehanizma za ponovni ulazak (ponovni ulazak pobudnog vala).

Ekstrasistola je jedan od najčešćih poremećaja srčanog ritma.

Prema etiološkoj osnovi mogu se razlikovati sljedeći oblici ekstrasistola:

  • funkcionalna (disregulacijska) - opažena kod osoba bez srčanih oboljenja (s različitim vegetativnim reakcijama, vaskularnom distonijom, osteohondrozom vratne kralježnice, emocionalnim prenaprezanjem, pušenjem, alkoholizmom, kavom, jakim čajem itd.);
  • organski - pojava ekstrasistola zbog oštećenja valvularnog aparata srca i srčanog mišića; njihova pojava upućuje grube promjene miokard u obliku centara degeneracija, ishemije, nekroze ili Cardiosclerosis doprinose formiranju električne nehomogenosti srčanog mišića (često uočene u bolesnika s koronarnom bolesti srca (CHD), akutni infarkt miokarda, hipertenzija, miokarditis, reumatske bolesti srca, kronično zatajenje srca, itd.);
  • toksični - opaženi tijekom intoksikacije, predoziranja sa srčanim glikozidima (aloritmije), tireotoksikoze, grozničavih stanja, toksičnih učinaka antiaritmičkih lijekova (AS).

Među opcijama za funkcionalnu ekstrasistolu mogu se podijeliti u dvije podskupine:

  1. 1. Neurogena - česta u neurozama s vegetativnom distonijom (aritmički oblik disregulacijske kardiopatije).
  2. 2. Neuro-refleks - zbog prisutnosti iritacije u bilo kojem unutarnjem organu, češće - u gastrointestinalnom traktu (s čira na želucu i duodenalnom ulkatu, pankreatitisu, žučnom kamencu i urolitijazi, prolapsu bubrega, trbuhu i sl.) ).. Do ekscitacije dolazi kroz vagusni živac kroz mehanizam viscero-visceralnog refleksa.

Ovisno o pojavama heterotopnog fokusa, ekstrasistola se dijeli na ventrikularnu i supraventrikularnu (supraventrikularnu) - atrijsku i atrioventrikularnu. Pojedinačne i uparene sorte zabilježene su kada su 2 ekstrasistole zabilježene u nizu. Ako se uzastopno prate 3 ili više, govori se o grupnim otkucajima. Odvojen je i monotopski, koji potječe iz jednog ektopičnog fokusa, i polipotičnog, zbog ekscitacije nekoliko ektopičnih izvora obrazovanja. Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola prema Laun - Wolf - Rayyan:

  • I - do 30 ekstrasistola po satu praćenja (rijetki monotopi).
  • II - više od 30 po satu praćenja (česti monotopic).
  • III - polipotične ekstrasistole.
  • IVa - parni monotop.
  • IVb - parni višestruki ekstrakuti.
  • V - ventrikularna tahikardija (3 ili više kompleksa u nizu).

Odredite takozvane aloritmije koje karakterizira izmjena osnovnog normalnog ritma i ekstrasistole u određenoj ponavljajućoj sekvenci:

  • Bigeminija - jedna ekstrasistola nastaje nakon svakog osnovnog normalnog kompleksa.
  • Trigeminia - jedna ekstrasistola slijedi svaka 2 normalna kontrakcija ili se 2 ekstrasistole pojavljuju nakon jednog glavnog kompleksa.
  • Kvadrigeminije - jedna ekstrasistola se pojavljuje na svaka 3 normalna kompleksa.

Veća klasifikacija ventrikularnih aritmija:

pokazatelj

benigni

Potencijalno maligni

zloćudan

Opasnost od iznenadne srčane smrti

Organsko zatajenje srca

Olakšanje simptoma, smanjenje smrtnosti

Olakšanje simptoma, smanjenje smrtnosti, liječenje aritmije

Često se ekstrasistole ne osjećaju subjektivno, osobito kad su organske. Ponekad se javlja nelagodnost ili osjećaj guranja u prsima, "propadanje", osjećaj slabljenja, srčani zastoj, pulsiranje u glavi, preljev u vratu, što je povezano s hemodinamskim poremećajima zbog smanjenog koronarnog ili cerebralnog protoka krvi, koji su popraćeni slabošću, blanširanjem, mučninom, vrtoglavica i iznimno rijetko - napadi angine pektoris, gubitak svijesti, prolazna afazija i hemipareza (često promatrana u stenotičnoj aterosklerozi koronarnih i cerebralnih arterija).

Simptomi disfunkcije autonomnog živčanog sustava najkarakterističniji su za ekstrasistole funkcionalnog podrijetla: anksioznost, bljedilo, znojenje, nedostatak zraka, strah od smrti, ludilo.

Česti ekstrasistoli mogu dovesti do kroničnog oštećenja moždane, koronarne ili bubrežne cirkulacije. Grupne ekstrasistole mogu se mijenjati u opasnije poremećaje ritma: atrijalne - u fibrilaciji atrija ili lepršaju (osobito u bolesnika s dilatacijom i pretkomorijom atrija), ventrikularne - u paroksizmalnoj tahikardiji, ventrikularnoj fibrilaciji ili lepršanju.

Ventrikularni prerano otkucaji ozbiljno zabrinjavaju, jer osim razvoja poremećaja ritma povećavaju rizik od iznenadne smrti.

Ako se otkriju simptomi koji su slični kliničkim manifestacijama ekstrasistole, pacijenti trebaju konzultirati liječnika opće prakse ili kardiologa. Liječnici ovih specijalnosti su kompetentni u dijagnostici i liječenju srčanih aritmija.

Važna točka u istraživanju poremećaja ritma, ovisno o tome postoji li oštećenje srca ili ne, jest definicija neurogene prirode ekstrasistole. U ovom slučaju ključnu ulogu ima pažljivo prikupljena povijest i isključivanje patologije rada srca.

Prisutnost neurotičnih simptoma u korist neurogenog podrijetla ekstrasistola - povezanosti poremećaja ritma s nervnim šokom ili pojavom anksioznih depresivnih misli, povećane razdražljivosti, psiho-emocionalne labilnosti, hipohondrije, suznosti, vegetativnih simptoma disfunkcije autonomnog živčanog sustava.

Fizički pregled i analiza pritužbi. Neki pacijenti ne osjećaju pojavu ekstrasistola, drugi pacijenti percipiraju njihovu pojavu kao vrlo bolnu - kao iznenadni udarac ili trzaj u prsima, kratkotrajni osjećaj "praznine", itd. U procesu razgovora, okolnosti pojave poremećaja ritma (u mirnom, fizičkom ili emocionalnom stanju) prenapona, tijekom spavanja, itd.), učestalost epizoda ekstrasistola, učinkovitost terapije lijekovima. Posebna pozornost posvećuje se pojašnjavanju povijesti prošlih bolesti, što dovodi do oštećenja srca organskog tipa.

Tijekom auskultacije čuju se povremene ubrzane kontrakcije, nakon čega slijede duge stanke na pozadini regularnog ritma, dobitak 1. tona ekstrasistola.

Provođenje elektrokardiografije i EKG monitoringa prema Holteru smatra se glavnom funkcionalnom metodom za dijagnosticiranje ekstrasistola.

Koriste se i druge metode, kao što su testiranje na traci, biciklistička ergometrija. Ovi testovi vam omogućuju da odredite srčane aritmije koje se javljaju samo tijekom vježbanja. Preporučuje se dijagnostika popratne srčane patologije organske prirode pomoću ultrazvuka, stres-ehokardiograma, MRI srca itd.

EKG registrira prisutnost ekstrasistole, specificira njezine varijante i oblik. Zajedničko svojstvo tipova patologije smatra se prijevremenom kontrakcijom srca, koja se manifestira na EKG-u skraćivanjem R-R intervala. Jaz između kompleksa sinusa i ekstrasistole naziva se pred-ekstrasistolički ili kohezijski interval. Dodatnom kompleksu slijedi kompenzacijska pauza koja se manifestira produljenjem R-R intervala (nema intervencije tijekom interpoliranih ili interpoliranih ekstrasistola).

Kompenzacijska pauza karakterizira trajanje perioda električne dijastole nakon sistole. Podijeljen je na:

  • Nepotpuna - uočena kada se ekstrasistole pojavljuju u atrijima ili AV-vezi. Obično je jednako trajanju normalnog otkucaja srca (nešto više od uobičajenog R-R intervala). Uvjet za njegovo pojavljivanje je pražnjenje sinoatrijskog čvora.
  • Potpuno se javlja kod ventrikularnih preuranjenih otkucaja, jednak trajanju 2 normalna srčana kompleksa.

EKG simptomi ekstrasistola su:

  • pojava preuranjenog P vala ili QRST kompleksa, što ukazuje na skraćivanje pred-ekstrasistolnog intervala: kod atrijalnih ekstrasistola, smanjuje se interval kohezije između P vala glavnog kompleksa i P vala ekstrasistola; s ventrikularnim i atrioventrikularnim ekstrasistolama - između QRS kompleksa normalne kontrakcije i QRS ekstrasistoličkog kompleksa;
  • odsustvo P vala ispred ventrikularne ekstrasistole;
  • značajno širenje, visoka amplituda i deformacija ekstrasistoličkog QRS kompleksa tijekom ventrikularne ekstrasistole;
  • pojavu potpune kompenzacijske pauze u ventrikularnim ekstrasistolama i nepotpuna u supraventrikularnim ekstrasistolama.

Najkarakterističniji ECG znakovi ekstrasistola, ovisno o lokalizaciji pulsa:

U atrijalnim ekstrasistolama izmijenjeni P val slijedi QRS kompleks, čija amplituda naprezanja ovisi o udaljenosti između ektopičnog fokusa i sinoatrijskog čvora. Sa retrogradnom atrijalnom ekscitacijom (donji atrijalni ekstrasistoli), negativni P val pojavljuje se u vodovima II, III, aVF.

QRST kompleks se ne mijenja i uopće se ne razlikuje od normalnog sinusa, budući da se depolarizacija komora odvija na uobičajeni (anterogradni) način.

Kod atrioventrikularnih ekstrasistola, P val se može akumulirati na QRS kompleksu i stoga biti odsutan na EKG-u ili zabilježen kao negativan zub na RS-T segmentu. Karakterističan je izgled preuranjenog i ne-razmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, sličan normalnim sinusnim kompleksima, te prisutnost nepotpune kompenzacijske stanke.

Nije uvijek moguće razlikovati atrijalne ekstrasistole od atrioventrikularnog, stoga je u kontroverznim pitanjima dopušteno ograničiti se na indikaciju supraventrikularnog porijekla ekstrasistole

Na ventrikularnim ekstrasistolama nema P vala, QRS-T kompleks je oštro proširen i deformiran.

Lijevi i ventrikularni ekstrasistoli odlikuju se visokim i širokim R valom i nesukladnim dubokim T valom u 3 standardna i desna torakalna vodi (V1, V2); dubok i širok S val i visok T val u 1 standardnom i lijevom prsnom dijelu (V5, V6). Za ekstrasistolu desne klijetke - širok i visok R val i neskladan duboki T val u 1 standardu i na lijevim prsima (V5, V6); širok i dubok S val i visok T val u 3 standardna i desna prsa (V1, V2).

Uočeni su izvanredni izgled modificiranog ventrikularnog QRS kompleksa i puna kompenzacijska stanka nakon ekstrasistola.

Supraventrikularni polipotični prerani ritam karakteriziraju sljedeći EKG-znakovi: P-zubi različitog oblika i polariteta unutar jednog olova, nejednako trajanje P-Q intervala ekstrasistoličkih kompleksa, različiti pred-ekstrasistolni intervali. Ventricular polytopic extrasistole prati različit oblik ekstrasistolnih QRS-T kompleksa unutar jednog olova i trajanje intervala adhezije, unatoč vanjskoj sličnosti ekstrasistola.

Algoritam kao bigemini

Aloritmija tipa Trigeminia

Holter EKG praćenje smatra se važnom metodom za dijagnosticiranje srčanih aritmija. Ovaj postupak traje 24 do 48 sati i uključuje registraciju EKG-a pomoću prijenosnog uređaja postavljenog na tijelo pacijenta. Pokazatelji se bilježe u posebnom dnevniku aktivnosti pacijenta, gdje se bilježe svi subjektivni osjećaji i postupci pacijenta.

EKG praćenje s Holterom preporuča se svim osobama sa sumnjom na srčane abnormalnosti, bez obzira na prisutnost simptoma ekstrasistole, kao i kada se ekstrasistole otkriju na standardnom EKG-u.

Terapija ekstrasistola uključuje integrirani pristup koji uključuje uporabu osnovnih, etiotropnih i antiaritmičkih lijekova.

Ako se otkrije patologija, preporučuju se sljedeće mjere:

  • uklanjanje faktora rizika;
  • normalizacija rada i odmora;
  • provođenje fizikalne terapije i fizioterapije (električni, vodeni tretmani, masaža);
  • normalizacija psiho-emocionalnog stanja, uključujući psihoterapiju;
  • isključivanje loših navika (pušenje, zlouporaba kave i alkohola);
  • liječenje popratne somatske patologije.

Izbor taktike ovisit će uglavnom o obliku i lokalizaciji ekstrasistole. Obično nije potrebno liječiti pojedinačne manifestacije koje nisu uzrokovane srčanim bolestima. S razvojem ekstrasistole na pozadini bolesti srčanog mišića, probavnog, endokrinog sustava terapija započinje s osnovnom bolešću. Preporučuje se liječenje ekstravagazama neurogenog podrijetla nakon savjetovanja s neurologom. Indikacije za propisivanje terapije lijekovima su prisutnost subjektivnih smetnji u bolesnika, dnevni broj ekstrasistola> 100 i prisutnost srčane patologije.

Primijenite sljedeće metode liječenja:

  • Za ublažavanje napetosti propisuje sedativne folk lijekove (infuzije matičnjaka, božura, valerijane, matičnjaka) ili sedativa (Novo-Passit, Persen). Za ekstrasistole uzrokovane uzimanjem lijekova, one moraju biti poništene.
  • Terapija funkcionalne ekstrasistole (koja proizlazi iz pozadine neuroze) podrazumijeva obnovu psiho-emocionalne i autonomne ravnoteže. Koriste se psihoterapijske tehnike (racionalna, kognitivno-bihevioralna psihoterapija usmjerena na istiskivanje pogrešne procjene bolesnika o srčanim bolestima), rad na anksiolitskim psihotropnim lijekovima (Afobazol, Atarax, Stresam), "blagi" neuroleptici (Eglonil, Olanzapin).
  • Uz organsku prirodu ekstrasistola, u prvi plan dolaze antiaritmici, koji se, da bi se pojačalo djelovanje, dopunjuju propisivanjem zasićenja kalijem - magnezijem kao bazične terapije.

Antiaritmici se preporučuju u sljedećim situacijama:

  • s vrlo čestim atrijalnim (nekoliko puta u 1 minuti), posebice ekstradistolima za prevenciju atrijske fibrilacije;
  • s vrlo čestim ventrikularnim (nekoliko u minuti) jednostrukim i višestranim, uparenim ili grupnim ekstrasistolama, bez obzira na prisutnost srčane patologije;
  • s subjektivnim osjećajem ekstrasistola, čak i ako s objektivnog stajališta ne predstavljaju prijetnju.

Odgovoran pristup propisivanju antiaritmičkih lijekova povezan je s mogućim razvojem komplikacija nakon njihove primjene, uključujući i aritmogeni učinak, koji ponekad može biti i opasniji od same aritmije. Učinkovitost recepcije AU uzima se u obzir na 2-4 dan terapije.

Kriteriji za učinkovitost antiaritmičkih lijekova su:

  • smanjenje ukupnog broja ekstrasistola za 50–70%;
  • smanjenje parnih ekstrasistola za 90%;
  • potpuna odsutnost grupnih ekstrasistola.

Također, za testiranje djelotvornosti AU, postoji i test za drogu: jedna doza antiaritmika u dozi koja je jednaka polovici dnevne. Test će biti pozitivan ako se nakon 1,5 do 3 sata broj ekstrasistola smanji 2 puta ili potpuno nestanu.

Nakon pojave učinka provodi se prijelaz na terapiju održavanja, što je oko 2/3 glavne terapijske doze.