Posljedice srca srčanih arterija

Prema statistikama, bolesti kardiovaskularnog sustava zauzimaju vodeću poziciju za uzroke smrti u svijetu. Takve bolesti pogađaju uglavnom predstavnike radnog dijela populacije, što je povezano sa stalnim preopterećenjem tijela i kroničnim stresom.

Vrijeme za otkrivanje "klica" srčanih patologija omogućuje relativno mladu proceduru nazvanu koronarna angiografija krvnih žila srca. No, prije nego što joj se pomogne, valja pažljivo proučiti posljedice koronarne angiografije. To znanje će smanjiti vjerojatnost nepovoljnog ishoda na minimum.

Čimbenici rizika

Što je koronarna angiografija i koje su posljedice koronarne angiografije srčanih žila? To je, prije svega, invazivni postupak, koji omogućuje procjenu stanja srčanih žila uvođenjem u tijelo posebnog kontrastnog sredstva koje boje arterije u posebnoj boji u vrijeme pregleda. Kada je riječ o "prodiranju" kroz zaštitne membrane osobe (u ovom slučaju kroz kožu), moramo spomenuti jedno kratko, ali važno pravilo: "takva intervencija uvijek je povezana s rizikom koji je beznačajan za zdravlje i predstavlja potencijalnu opasnost za život."

U nekim slučajevima, vjerojatnost komplikacija se značajno povećava. Posebna skupina čimbenika rizika kombinira takve bolesti kao:

• alergijska reakcija na ulazni kontrast;
• teškim stanjem povezanim s psihom ili somatikom;
• trudnoća;
• atrijalna fibrilacija (nepravilan rad srca s čestim kontrakcijama i uzbuđenje atrija);
• hipokalemija;
• česte ekstrasistole;
• zatajenje bubrega i srca;
• groznica;
• hemofilija, anemija i drugi oblici krvarenja;
• trovanje posebnim srčanim glikozidima;
• starost pacijenta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• dijabetes i moždani udar;
• iscrpljivanje ili značajna prekomjerna težina;
• teške bolesti pluća, kao što je plućna insuficijencija;
• bolesti srca;
• kalcifikaciju koronarnih krvnih žila (taloženje kalcijevih soli u listovima ventila i blizu zidova arterija).

Ako se od pacijenta u riziku hitno traži da prođe koronografiju, postupak se provodi pod nadzorom medicinskog tima. Jedan dan nakon postavljanja dijagnoze provodi se posebno praćenje EKG (elektrokardiogram) i hemodinamskih parametara (kretanje krvi kroz žile).

Valja napomenuti da je vjerojatnost komplikacija oko 0,05–0,2%. Fatalni ishod se javlja u manje od 0,08% slučajeva. Detaljnije informacije o čimbenicima rizika i drugim pokazateljima koronografije prikazane su u ovom članku.

Popis mogućih komplikacija

Kako bismo se moralno pripremili za koronarnu angiografiju i procijenili stupanj rizika, potrebno je upoznati se s najčešćim komplikacijama u medicinskoj statistici.

nefropatija

Ponekad smanjenje krvnog tlaka u dijagnozi ili određene komponente kontrastnog sredstva izazivaju oštećenje bubrega, koje u većini slučajeva traje 1-1,5 tjedna. Rijetko se javlja akutni nedostatak koji zahtijeva hemodijalizu - pročišćavanje krvi izvan bubrega.

infekcija

Na području punktiranja arterije nakon koronarne angiografije pojavljuje se mali dio crvenila, odgovarajući iscjedak iz formirane rane, au nekim slučajevima i temperatura tijela. Slična se infekcija javlja u manje od 1 - 0,8% bolesnika. Za profilaksu nakon medicinske intervencije valja izbjegavati vodu 2-3 dana na mjestu uboda.

Oštećenje dišnog sustava

Za razliku od velike većine drugih komplikacija koronarne angiografije, respiratorna insuficijencija može se pojaviti iz više različitih razloga, od alergijske reakcije do plućnog edema.

Alergijska reakcija

Uzrok pojave alergija su konzervansi koji čine kontrastno sredstvo. Međutim, kod nekih ljudi, ova reakcija će biti izražena u obliku kožnog osipa, dok u drugima - u obliku anafilaktičkog šoka. Da biste spriječili takav ishod, unaprijed upozorite liječnike o alergijama na bilo koje lijekove i hranu, prije svega plodove mora.

Disekcija arterija

Rijetka pojava povezana s prodiranjem krvi u područje smješteno između membrana stijenke krvnih žila. Ako se ne spriječi raslojavanje, to će dovesti do začepljenja protoka krvi, što nosi potencijalnu opasnost za život pacijenta.

Štete na lokalnim plovilima

Ova vrsta posljedica smatra se najčešćom. Izražava se u obliku obilnog krvarenja s mjesta uboda, jer se postupak provodi u šupljini arterije, u kojoj je relativno visok krvni tlak. Zaustavljanje krvi iz tako velike posude vrlo je komplicirano, osobito ako se ubod ubrizga u područje ingvinalne arterije.

uvreda

U takvoj situaciji, to je krvarenje u mozgu uzrokovano preklapanjem posuda s česticama zraka ili krvnim ugrušcima. Promatra se, u pravilu, u bolesnika izloženih visokom krvnom tlaku, dijabetesu i zatajenju bubrega.

hematom

Hematom se stvara u slučaju oslobađanja krvi iz femoralne arterije u prednji dio bedra. Velika većina formacija ne šteti pacijentima, ali velike formacije povezane s ozbiljnim gubitkom krvi ponekad zahtijevaju transfuziju.

Kako možete izbjeći komplikacije?

Prvo morate odabrati specijaliste koji će imati invazivni postupak. Vrijedi istražiti informacije o njihovoj stručnosti i razini vještina. Ovo je vjerojatno najvažnija točka pripreme.

Kako bi se spriječila pojava infekcija u području kateterizacije, preporuča se uklanjanje dlačica na području podlaktice ili prepona (ovisno o mjestu koje su odabrali stručnjaci) pomoću električnog aparata za brijanje. Njegova uporaba će izbjeći oštećenje površine epitelnog sloja.

Vrlo je poželjno da se istuširamo dan prije dijagnostičke manipulacije. Nakon 00:00 sati, neposredno prije korone, hrana i piće se ne smiju jesti. Samo razuman pristup nadolazećoj dijagnozi smanjit će vjerojatnost opasnih nuspojava.

Koronarografija srčanih žila: suština postupka, indikacije i kontraindikacije

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarna angiografija je visoko informativna, moderna i pouzdana metoda za dijagnosticiranje lezija (sužavanje, stenoza) koronarnog ležišta. Studija se temelji na vizualizaciji prolaska kontrastnog sredstva kroz krvne žile srca. Kontrastni materijal omogućuje vam da vidite proces na zaslonu posebnog uređaja u stvarnom vremenu.

Koronarne arterije (koronarne arterije, srce) su krvne žile koje opskrbljuju srce.

Koronarna angiografija srčanih žila je “zlatni standard” za proučavanje koronarnih arterija. Obavite postupak na rendgenskom snimanju. Interventna kirurgija se ubrzano razvija i natječe s "velikom kirurgijom" u liječenju koronarne bolesti srca.

Liječnici ove specijalnosti su kardiovaskularni kirurzi koji su prošli opsežnu obuku. Oni se sada zovu interventni kirurzi ili endovaskularni kirurzi.

Rendgenski rad je soba u kojoj, pod sterilnim uvjetima, pomoću rendgenske opreme, liječnici obavljaju intrakardijalne preglede i liječenje. To je rendgenska snimka koja omogućuje liječniku da vidi srce i koronarne arterije tijekom cijelog postupka.

Zatim ćete naučiti: kada se prikaže koronarna angiografija, usredotočit ćemo se na najvažniju točku za pacijenta - kako se postupak odvija i kada možete nakon toga raditi. Koje su indikacije, moguće komplikacije.

Indikacije za koronarnu angiografiju

Tko treba istraživati? Očitavanja su vrlo široka, postaju sve veća. Razmatramo najčešće slučajeve kada je istraživanje neophodno.

1. Tijekom razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) - to je sam početak mogućeg infarkta miokarda. Činjenica je da infarkt miokarda (srčani mišić) ima nekoliko stupnjeva razvoja. Ako na samom početku ovog događaja pokušate povratiti protok krvi, tada ACS neće završiti s nekrozom (smrću) dijela miokarda.
2. Sumnje na poraz koronarnog sloja. Ako pacijent ima simptome stenokardije, onda ako postoji suženje prema koronarnoj angiografiji, protok krvi u srčanim arterijama treba obnoviti prije početka ishemije ili srčanog udara.
3. Kada je poznato da postoji stenoza koronarne arterije (sužavanje lumena pomoću aterosklerotskih plakova), potrebno je saznati koliko je izražena. X-ray kirurzi s očima (to jest, vizualno) procjenjuju količinu stenoze. Na ekranu možete vidjeti “pješčani sat, kada na mjestu stenoze prolazni kontrast oblikuje sužavanje. Ako je ovo sužavanje vrlo malo, procjenjuje se brzina ispiranja kontrasta (nakon normalnog protoka krvi slijedi kontrast).
4. U slučajevima kada pacijent treba operaciju srca: zamijeniti jedan ili više ventila ili operaciju za aneurizmu (širenje) aorte. U svim tim slučajevima liječnici moraju utvrditi postoji li patologija srčanih arterija. Koliko operacija treba pacijentu? Samo ispravljanje poroka ili manevriranje?
5. Pouzdano se zna da se koronarna bolest srca (koronarna bolest) razvija tri puta češće u bolesnika s transplantiranim bubrezima nego u normalnoj populaciji ljudi iste dobi. Zbog sve većeg broja transplantacija u svijetu, ovaj problem postaje vrlo hitan, a za takve pacijente se izvodi i koronarna angiografija.
6. To više nije rijetkost kada se istraživanje provodi u bolesnika s transplantiranim srcem radi dijagnosticiranja angine.

Koronarna angiografija je potrebna za određivanje vremena (kao hitan slučaj) i za liječenje koronarnih stenotskih lezija. Ako je sužavanje kritično (više od 50% lumena arterije), onda je hitno potrebno odlučiti: pacijentu je potrebna operacija bajpasa koronarne arterije ili operacija angioplastike. Ako kontrakcija nije kritična - može biti dovoljno lijekova.

kontraindikacije

Nema apsolutnih kontraindikacija. Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi jako dugo, a nema potrebe za koronarnom angiografijom, postupak se može odgoditi za 7-10 dana. U tom slučaju, preporuča se poništenje lijeka. Potrebno je da se nakon zahvata krv brzo zaustavi i da nema rizika od krvarenja.

Kako je postupak?

Pregledat ćemo tijek cijelog postupka koronarne angiografije krvnih žila srca "od pacijenta".

Hospitalizacija i priprema

Pacijent dolazi navečer u odjelu ili ujutro dolazi u zakazani sat za pregled. U rukama mora imati krvne testove (liječnik će odrediti koje), elektrokardiografiju i rezultate ultrazvuka srca.

U hitnoj službi ili na odjelu, pacijent će dobiti informativni pristanak, koji mora biti potpisan (ako se ne predomislite o studiji). Koronarna angiografija izvodi se na prazan želudac, a cijeli postupak traje od 30 minuta do 2 sata. Ispraznite pacijenta sljedećeg dana. Ujutro prije ispuštanja, svi testovi će biti poduzeti.

Ovaj se postupak može izvesti na dva načina (govorimo o standardno planiranoj dijagnostičkoj metodi): kroz krvne žile i kroz bedrenu arteriju.

Metode umetanja katetera za koronarnu angiografiju srčanih žila

Prije koronarne angiografije za ublažavanje živčane napetosti izvršit će se injekcija (premedikacija).

Obično, pacijent je tijekom studije svjestan i komunicira s liječnikom. U rijetkim slučajevima, potrebno je uroniti pacijenta u stanje spavanja droge - tada će anesteziolog biti na studiji.

Što se događa u operacijskoj dvorani?

1. U oba slučaja u početku se provodi lokalna anestezija (s lidokainom i drugim sredstvima).
2. Posuda se probuši na kuku ili ruci, kateter ili cijev se umetne u posudu. U početku trebate doći do usta koronarne arterije (to je mjesto gdje koronarna arterija napušta aortu). Kirurg umetne epruvetu u posudu pacijentove desne ruke.
3. Liječnički kateter se diže izravno u usta koronarnih arterija. Na drugom kraju (gdje su ušli kroz kožu) na kateter je pričvršćena štrcaljka s kontrastom. Ovdje je uvedena. Kontrast ispunjava srčane arterije i ispire se krvlju. Tijekom cijelog postupka snimanje videozapisa. Liječnik promatra postupak na zaslonu. Monitor se može rotirati tako da pacijent također vidi vlastite arterije. Moći ćete razgovarati s liječnikom. Kirurg ubacuje kontrast iz štrcaljke kroz kateter, a liječnik promatra proces na zaslonu.
4. Nakon završetka zahvata na području punkcije, liječnik vrši fizički pritisak rukama. Ovo je za zaustavljanje krvarenja.
5. Zatim nanesite sterilni pritisak (vrlo zategnut) i pacijent je prebačen u odjel. Nakon zahvata kirurg za pacijenta stavlja čvrsti zavoj.

Nakon koronarne angiografije

Pacijentu se ne preporuča da izlazi iz kreveta 5 do 10 sati. Ova razlika je jasna - nakon svega, neki pacijenti uzimaju lijekove koji razrjeđuju krv. I ne u svim slučajevima moguće ih je poništiti prije postupka.

Možete jesti odmah nakon zahvata. Na odjel će doći kirurg kako bi razgovarao o svim detaljima studije.

Liječnici su temeljito i više puta proučavali i analizirali snimanje koronarne angiografske procedure. Kopija videozapisa odmah će vam dati ruke u operacijskoj sali.

Pustite pacijenta ako nema komplikacija sljedećeg dana. Možete početi raditi za jedan dan.

Komplikacije postupka

U praksi, komplikacije su izuzetno rijetke - ne više od 1%. U literaturi su prikazane od 0,19 do 0,99% komplikacija nakon ove studije.

• Krvarenje i ponovno nanošenje tlačnog zavoja. Nakon studija, neophodno je da vam pristupi liječnik koji je obavio postupak. On će ući onoliko često koliko to situacija zahtijeva.
• Alergijske reakcije na kontrast. Može doći do mučnine, povraćanja, osipa. Problemi sami nestaju, ili se daju alergijske snimke.
• Infarkt miokarda, aritmije, bol u srcu - ne više od 0,05%. U odjelu pored pacijenta dopušteno je pronaći voljenu osobu. Dva liječnika će svakako promatrati: liječnika odjela i liječnika koji je obavio koronarnu angiografiju. Takve komplikacije u tom trenutku će biti dijagnosticirane.
• Kontra-inducirana nefropatija (akutno oštećenje bubrega) popraćena je kratkotrajnim povećanjem kreatinina u krvi zbog kontrasta. Kreatinin je proizvod metabolizma proteina, važan pokazatelj funkcije bubrega. Kontrast se prikazuje u roku od 24 sata bez oštećenja bubrega.
• Perforacija i ruptura koronarne arterije. Pojavljuje se u 0,22% bolesnika. Ta se komplikacija javlja u bolesnika s uznapredovalom aterosklerozom koronarnih arterija. (Časopis "Praksa hitne medicinske pomoći", 2014.). Kod više od 99% bolesnika komplikacija se može eliminirati na operacijskom stolu.

nalazi

Koronarna angiografija je potrebna liječniku kako bi svojim očima procijenila kako, gdje i zašto su zahvaćene koronarne arterije. Nakon pregleda pacijent će dobiti točnu dijagnozu.

Može se dogoditi da se tijekom koronarne angiografije odmah korigiraju sužene arterije (napuhati balon pod pritiskom na mjestu stenoze).

Postotak komplikacija nakon studije je nizak, a informativni sadržaj metode je pouzdan i važan za daljnje liječenje.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Koronarografija srčanih žila - što je to, je li sigurno kada se izvodi

Kardiovaskularne bolesti su vrlo karakteristična patologija za osobe starije od 40 godina. A među tim bolestima, najčešće su povezane s nesavršenjima vaskularnog dna i ograničavanjem moći srčanog mišića.

Da bi se razjasnili uzroci bolesti srca, postoji mnogo načina dijagnosticiranja. Jedna od najinformativnijih provjera je koronarna angiografija krvnih žila srca - što je to, je li to opasno, i kako se obavlja ispitivanje?

Opće informacije

To je invazivna manipulacija koja služi za određivanje stanja plovila koja nose krv i kisik u srce. Nazivaju se koronarnim. Lijeva i desna koronarna arterija normalno osiguravaju prehranu mišića i podupiru djelovanje cijelog organa.

U slučaju nepovoljnih događaja, te arterije iz različitih razloga sužavaju se (stenoza) ili začepljuju (okluzija). Dovođenje krvi u srce je značajno ograničeno ili potpuno prestalo na određenom mjestu, što je uzrok koronarne bolesti i srčanog udara.

To je rendgensko ispitivanje lumena koronarnih žila s angiografijom i kontrastnim sredstvom umetnutim kroz kateter na pragu srčanih arterija. Istraživanje se provodi iz različitih kutova, što vam omogućuje da napravite najdetaljniju sliku stanja objekta.

Indikacije za postupak

Na planirani način, koronarna angiografija se izvodi za:

• potvrđivanje ili pobijanje dijagnoze CHD;
• pojašnjenje dijagnoze s neučinkovitošću drugih metoda određivanja bolesti;
• odrediti prirodu i način otklanjanja kvara tijekom nadolazećeg rada;
• revizije stanja organa u pripremi za operaciju na otvorenom srcu, na primjer, u slučaju kvara.

U hitnim slučajevima, postupak se provodi u prisustvu prvih znakova i simptoma srčanog udara ili u stanju prije infarkta, koji zahtijevaju hitnu intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Razmotrite kako se pripremiti za koronarnu angiografiju srca, kao i kako se taj postupak obavlja.

trening

Prije imenovanja koronarne angiografije potrebno je proći niz pregleda kako bi se isključila ili potvrdila prisutnost čimbenika koji ne dopuštaju primjenu ove dijagnostičke metode. Program obuke:

• krvne pretrage (ukupno, za šećer, za hepatitis B i C, bilirubin i druge jetrene indekse, za HIV, za RW, po skupini i za Rh faktor);
• analiza urina za patologiju bubrega;
• EKG u 12 vodova;
• pregled i zaključak specijalista o postojećim kroničnim bolestima.

Nakon odobrenja za manipulaciju, neposredno prije postupka provodi se izravna priprema:

• liječnik otkazuje određene lijekove unaprijed, na primjer, koji smanjuju zgrušavanje krvi;
• isključiti unos hrane na dan postavljanja dijagnoze - kako bi se izbjegle komplikacije u obliku povraćanja, studija se provodi na prazan želudac;
• liječnik prikuplja alergijsku povijest, provodi test s kontrastnim sredstvom.

Neposredno prije koronarne angiografije, preporuča se tuširanje, brijanje dlačica u preponama, uklanjanje nakita iz tijela (naušnice, prstenje, piercing), naočala, proteza, leća, korištenje toaleta.

Kako to rade

Pacijent leži na posebnom stolu. Senzori srca su vezani za njegova prsa. U području umetanja katetera provodi se lokalna anestezija i dezinfekcija kože. U Beču se napravi mikrorez u koji je umetnut kateter.

Kroz krvne žile provodi se kateter pod kontrolom angiografa do ušća koronarnih arterija. U svaku od njih naizmjenično se uvodi kontrastna supstanca, koja opisuje unutarnji prostor tih žila. Snimanje i fiksiranje s različitih položaja. Utvrđeno je mjesto stenoze ili okluzije.

Po završetku praćenja, kateter se pažljivo ukloni iz vene. Rana je pažljivo zašivena. Pacijentu preostaje još neko vrijeme da laže, a liječnik napiše zaključak. Označava veličinu najmanjeg lumena u krvnim žilama, stupanj suženja i preporučenu metodu ispravljanja situacije - stentiranje ili premosnicu operacija srčanih žila. U nedostatku problematičnih područja daje se opći opis koronarnih arterija.

Video o tome kako se radi ambulantna koronarna angiografija srčanih žila:

Uvjeti

Najčešće se koronarna angiografija izvodi u bolnici kao dio rutinskog pregleda za koronarnu arterijsku bolest. U ovom slučaju, sve analize se uzimaju ovdje, nekoliko dana prije intervencije.

Možda dijagnozu i ambulantno. No, pacijent mora prvo samostalno proći sve preglede na popisu, dobiti mišljenje kardiologa o mogućnosti koronarne angiografije i upućivanje na njega, ukazujući na svrhu istraživanja.

Ambulantno, uvođenje katetera za koronarnu angiografiju najčešće se provodi kroz radioarpalnu venu iu ruci - u postoperativnom razdoblju moguće je minimizirati opterećenje na nju, za razliku od invazije kroz femoralnu žilu, kako bi se izbjeglo opasno krvarenje.

kontraindikacije

Određeni broj država ne dopušta primjenu ove dijagnostičke metode, stoga pribjegavaju alternativnim metodama. Preliminarni pregled može otkriti ove uvjete:

• nekontrolirana arterijska hipertenzija - intervencija može izazvati stres, što rezultira hipertenzivnom krizom;
• stanje nakon moždanog udara - anksioznost može uzrokovati drugi napad bolesti;
• unutarnje krvarenje u bilo kojem organu - kada invazija može povećati gubitak krvi;
• zarazne bolesti - virus može doprinijeti trombozi na mjestu incizije, kao i ljuštenju područja na zidovima krvnih žila;
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije je stanje značajnog oštećenja bubrega, visokog šećera u krvi, mogućnosti srčanog udara;
• povišena temperatura bilo kojeg podrijetla - istodobno povišeni krvni tlak i ubrzani rad srca mogu dovesti do srčanih problema tijekom i nakon zahvata;
• teška bubrežna bolest - kontrastno sredstvo može uzrokovati oštećenje organa ili pogoršati bolest;
• netolerancija kontrastnog sredstva - uoči dijagnostike provode test;
• povećanog ili smanjenog zgrušavanja krvi - može uzrokovati trombozu ili gubitak krvi.

Rizici, komplikacije i posljedice

Koronarna angiografija, kao i svaka invazija, može imati nuspojave uzrokovane abnormalnom reakcijom tijela na intervenciju i stres pacijenta. Rijetko, ali se događaju sljedeći događaji:

• krvarenje na vratima uprave;
• aritmija;
• alergije;
• odvajanje unutarnjeg sloja arterije;
• razvoj infarkta miokarda.

Ispitivanje prije postupka osmišljeno je kako bi se spriječilo ovo stanje, ali ponekad se to dogodi. Liječnici koji sudjeluju u pregledu se nose sa situacijom, postupak se prekida pri prvim nepovoljnim znakovima, pacijent se izuzme iz opasnog stanja i prebaci u bolnicu na promatranje.

Preporuke nakon provedbe

Na zaključak liječnika koji je proveo studiju, kardiolog određuje način liječenja pacijenta. Ako postoje dokazi, vrijeme postavljanja stenta dodjeljuje se (na isti način kao i koronarna angiografija - pomoću katetera).

Ponekad se ovaj postupak provodi izravno tijekom dijagnoze, ako postoji prethodna suglasnost pacijenta. Kardiolog također može propisati ambulantno liječenje ili operaciju koronarne arterije.

Dijagnostički trošak

Ako postoji OMS politika, za indikacije je indicirana koronarna angiografija. Međutim, oprema većine bolnica ne dopušta da se u kratkom vremenu pokriju svi s ovom dijagnostičkom metodom. Obično red čekanja traje mjesecima, jer kvote za ispitivanje su ograničene. To istraživanje moguće je proći na komercijalnoj osnovi.

Koronarna angiografija uključena je u obvezni popis dijagnostičkih postupaka za određivanje stupnja oštećenja srčanih žila. Postupak je dugo testiran i standardiziran - to je jamstvo sigurnosti pacijenta. Razina kardiologije u zemlji omogućuje rano prepoznavanje patologije i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje ili sprječavanje razvoja.

Koronarna angiografija krvnih žila: što je to i kako se radi

Svjetska statistika kaže da je kardiologija srca na prvom mjestu među svim bolestima. Za prevenciju bolesti srca i određivanje taktike liječenja, često se pacijentima dodjeljuje angiografija krvnih žila.

Koronarna angiografija - što je to? Ovo istraživanje koronarnih žila srca kontrastnim sredstvom i rendgenskim zrakama, ili bez njih uz pomoć suvremene opreme. Skraćena CAG. Postupak se može provesti planski tijekom preventivnog pregleda, ili hitno utvrditi stanje koronarnih sudova u slučaju sumnje ili prvih znakova srčanog udara u prvih 5 do 12 sati.

Što je koronarna angiografija

Proučavanje koronarnih žila koje hrane mišićno tkivo srca i osiguravaju normalno funkcioniranje vrlo je važno za otkrivanje patoloških promjena i pravodobnog liječenja.

Koronarna angiografija krvnih žila je vizualno informativni pregled koji vam omogućuje točno utvrđivanje uzroka povrede stanja koronarnih žila. Istraživanje se provodi samo u uvjetima medicinske ustanove od strane kardiologa strogo prema indikacijama:

• ishemijske bolesti srca;
• pripremna faza prije operacija, stentiranje, obilaznica;
• postojana jaka bol iza sternuma;
• sumnja na infarkt miokarda;
• kršenje srčanog ritma, bolesnika koji ugrožava život;
• kontrolni pregledi nakon raznih operacija srca;
• dijagnostičko ispitivanje radi pojašnjenja dijagnoze.

Je li opasna?

Uz bilo kakvu intervenciju u ljudskom tijelu moguće su bilo kakve komplikacije. Kod koronarne angiografije oni čine samo 1% od ukupnog broja provedenih postupaka i mogu se manifestirati kao:

• srčane ventrikularne fibrilacije;
• kada napreduje duž kanala kateterske posude, tromb se odvaja;
• pojavu zračne embolije;
• oštećenje srčanog tkiva;
• infarkt miokarda.

Međutim, postupak se provodi u bolnici gdje postoje specijalisti cijelo vrijeme, koji mogu obaviti pravodobno liječenje i smanjiti rizik od ozbiljnih komplikacija. Je li koronarna angiografija opasna, provesti je i na koji način odlučuje ne samo liječnik, već i pacijent.

Kada se provodi beskontaktna koronarna angiografija izravno sa srcem, nema komplikacija.

Kako se to radi

Što je koronarna angiografija i kako se to radi, trebate obavijestiti prisutnog kardiologa. Prije zahvata, na planirani način, propisane su dodatne metode dijagnostičkog pregleda:

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk srca;
• ehokardiografijom;
• uzorci za viruse;
• elektrokardiografija;
• konzultacije liječnika srodnih specijalnosti (u svakom slučaju pojedinačno prema potrebi i stanje pacijenta).

Pacijent se unaprijed priprema za postupak: studija se provodi na prazan želudac (hrana se ne može uzimati već navečer nakon 18:00 sati uoči zahvata). Prema receptu liječnika, nekim pacijentima se preporučuje uzimanje posebnih lijekova. Ako je potrebno, mjesto uboda ubodom se obrije.

Koronarna angiografija izvodi se pomoću dvije glavne metode: invazivne ili s tomografijom.

invazivan

Metoda selektivne koronarne angiografije uključuje uvođenje kroz kožu pod lokalnom anestezijom u arteriju (femur, zračenje) posebnog katetera, koji se održava prije koronarnih žila. Zatim se uvodi poseban kontrast.

Kontrastni materijal tijekom koronarne angiografije distribuira se svim koronarnim krvnim žilama, a uz pomoć angiografa na monitoru se može vidjeti kvaliteta distribucije i punjenja krvnih žila. Da bi se dobila potpuna slika koronarne vaskularne prohodnosti, slike se uzimaju sa svih strana.

Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u tijelo, pacijent može postati vruć. Brzina otkucaja srca usporava, što se jasno osjeća. To je potrebno za jasnu sliku i izravno pažljivo promatranje stanja posuda na monitoru uređaja. Nakon postupka ponovno se uspostavlja puls.

Prednost metode kontakta, ako je potrebno, je sposobnost da se odmah izvrši dilatacija balona ili da se izvrši stentiranje, koje se vrši nakon konzultacije s pacijentom (je svjesno). Nedostatak je izlaganje ionizirajućem zračenju.

Cijeli postupak koronarne angiografije traje od 20 minuta do jednog sata, u prosjeku 30-40 minuta. Pacijenti leže i ne osjećaju nikakvu nelagodu.

neinvazivna

Metoda CT (kompjutorska tomografija) koronarna angiografija provodi se bez uvođenja bilo kojeg instrumenta u tijelo.

Jedan sat prije postavljanja dijagnoze, pacijent uzima lijekove koji smanjuju broj otkucaja srca.

Neposredno prije fotografiranja, intravenski se ubrizgava kontrastno sredstvo i srce se skenira iz različitih kutova.

Dodatnom sinkronizacijom tomografije s elektrokardiografijom možete snimati slike tijekom dijastole. Ova metoda daje 3D sliku, koja jasno pokazuje stanje koronarnih krvnih žila srca.

Značajka ove vrste dijagnoze je osjećaj rijetkih otkucaja srca, kao i potreba za obavljanjem različitih naredbi liječnika tijekom pregleda.

Pacijent dobiva rezultat pregleda odmah nakon završetka dijagnostičke studije.

Kontraindikacije za

Postoje određene kontraindikacije za koronarnu angiografiju:

• trudnoća;
• alergija kontrastnog sredstva;
• dijabetes;
• zatajenje jetre ili bubrega;
• nekontrolirana srčana aritmija (nakon liječenja može se provesti postupak);
• patološki poremećaji krvarenja;
• visoka tjelesna temperatura;
• intoksikacija;
• zatajenje srca;
• zarazne bolesti srca.

U akutnim uvjetima, po život opasna, neke kontraindikacije su uvjetne (prema nahođenju liječnika i pacijenta). Nakon liječenja mogu se provesti određeni tipovi patoloških stanja i stabilizacija zdravlja pacijenta.

Saznajte iz ovog članka što je ultrazvučni doppler.

Koronarna angiografija

U slučaju nerazumljivih uvjeta, nakon dijagnostičke studije, odmah se obratite liječniku. Posljedice koronarne angiografije su minimalne, ali još uvijek imaju mjesto:

• razvoj srčanog udara kada je osoba previše uznemirena;
• ozljede arterija;
• kidanje krvnog ugruška koji može dovesti do moždanog udara ili srčanog udara;
• komplikacije bubrežnih bolesti;
• ako je dijagnosticirana predugo, izloženost X-zrakama;
• mogu se slomiti previše tanki zidovi srca ili krvnih žila;
• krvarenje na mjestu uboda kroz kožu ili iznutra, kada je srčana posuda ili tkivo oštećeno;
• infekcija u tijelu nakon zahvata (slabo tretirani kateter ili mjesto njegovog uvođenja);
• alergijske reakcije na dodatne lijekove.

zaključak

Svaka intervencija u ljudskom tijelu ima vlastiti rizik. Mogućnost komplikacija se smanjuje kada bolesnik jasno obavlja sve pripremne faze za dijagnostičko ispitivanje.

Unatoč kontraindikacijama i minimalnom riziku od komplikacija, koronarna angiografija ostaje jedan od najinformativnijih načina dijagnostičkog pregleda srčanih žila koje su spasile mnoge živote.

Koronarna angiografija je važan i potreban postupak za održavanje zdravlja.

Kardiovaskularne bolesti postale su uobičajene u suvremenom svijetu, a to je posljedica smanjenja fizičkog rada, obilja nezdrave hrane i stresnog načina života. Dijagnostika nudi mnoge mogućnosti za otkrivanje patologije, a jedna od sadašnjih metoda naziva se koronarna angiografija srčanih žila.

Suština koronarne angiografije leži u metodi proučavanja stanja koronarnih arterija pomoću X-zraka. Ispitivanje u praksi se također naziva angiografija.

Kod ishemijske bolesti srca (IHD), koronarna angiografija se ističe kao „zlatni standard“ dijagnostike, što doprinosi pravovremenom otkrivanju bolesti i omogućuje vrijeme za zaustavljanje opasnih posljedica IHD-a. Ovim pregledom možete odrediti način i trajanje liječenja, potrebu za operacijom.

Indikacije i svrha

Glavna indikacija za koronarnu angiografiju srčanih žila je koronarna arterijska bolest koja uzrokuje začepljenje i sužavanje koronarnih žila. Najčešće je angiografija indicirana za pacijente koji se pripremaju za aorto-koronarni skretanje, steniumana. Također, sa složenim tijekom bolesti ili komorbiditetima, kao što je infarkt miokarda, pregled se provodi kako bi se odredio prioritet liječenja.

Općenito, koronarna angiografija koristi se za sljedeće pritužbe i patologije:

1. Dugotrajni bolovi u prsima, otežano disanje. Ova stanja mogu ukazivati ​​na prisutnost suženja u srčanim žilama.
2. Nedostatak učinkovitosti liječenja lijekovima za koronarne bolesti srca i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava.
3. Metoda dijagnoze prije operacije povezana s zamjenom ventila u srcu.
4. Evaluacija kirurške intervencije na srcu i krvnim žilama - operacija premosnice.
5. Imenovan djeci ako sumnjaju na kongenitalni defekt vaskularnog sustava u srcu.
6. Kod kardiovaskularnih bolesti odrediti način liječenja (zatajenje srca, koronarna bolest srca).
7. Izvodi se tijekom ili prije operacije bolesnika s abnormalnostima srca.
8. Nakon ozljede u prsima.

Postoje mnoge indikacije za tu tehniku, ali to ne znači da je koronarna angiografija neophodna za sve bolesnike s bolovima u srcu.

Konačni izbor u svrhu dijagnoze ostaje kod liječnika, na temelju zdravlja i dobi pacijenta. Isto tako, angiografija se ne izvodi zasebno, nego se izvodi zajedno s drugim opcijama ispitivanja.

Ciljevi istraživanja

Koronarna angiografija srčanih krvnih žila nužna je za praćenje mjesta suženja ili blokade u krvnim žilama, za određivanje stanja procesa opskrbe srčanom krvlju i načina rada susjednih krvnih žila. Svi podaci prikazani su na posebnom monitoru i jasno vidljivi liječniku. Takav pregled točno identificira regiju sužene posude.

Važan dio u dijagnostici izolirane angiografije kod djece, kako bi se izbjegli učinci prirođenih defekata vaskularnog sustava srca. Postupak također smanjuje traumu i oštećenje pri zamjeni koronarnih žila (premosnica).

Metodologija i druga obilježja postupka

Koronarna angiografija srca provodi se u posebnim uvjetima koji isključuju mogućnost prodiranja bolničkih infekcija i jakih bolnih senzacija. Da bi se to postiglo, sve manipulacije se izvode sa sterilnim instrumentima i pod djelovanjem lokalne anestezije (anestezije).

Na određenim mjestima ruke ili noge napravljena je punkcija arterije, a umetnuta je plastična cijev koja je potrebna za pristup instrumentu i uvođenje kontrasta. Bolnost se javlja samo u trenutku same anestezije ili ponovljenog pregleda. Neugodnost se češće primjećuje, jer pregled može izazvati grčeve. U predjelu prsnog koša fiksiraju se posebne elektrode za kontrolu rada srca.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o prirodnoj kremi "Bee Spas Chestnut" za liječenje proširenih vena i čišćenje krvnih žila od krvnih ugrušaka. S ovom kremom možete ZAŠTO LIJEČITI VARIKOZU, eliminirati bol, poboljšati cirkulaciju krvi, poboljšati tonus vena, brzo obnoviti zidove krvnih žila, očistiti i vratiti proširene vene kod kuće.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene već nakon tjedan dana: bol je nestala, noge su mi prestale "zujati" i naduti, a nakon 2 tjedna počele su se smanjivati ​​venske izbočine. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Točan položaj uvođenja instrumenata određuje liječnik, ali češće im se pristupa preko prepone kroz bedrenu arteriju. Za pregled se koriste abdominalna aorta, arterija noge i ruka. Posljedice punkcije kroz ruke su opasne, jer postoji opasnost od spazma ili tromboze arterije.

Nakon što je punkcija izvedena, kateter je umetnut u skupinu srčanih arterija. Uz pomoć katetera uveden je kontrast potreban za točnu dijagnozu. U tom trenutku, liječnik nadzire stanje krvnih žila, provodi rendgensko snimanje napunjenih arterija i otkriva patološka područja. Potrebno je ispitati i desnu i lijevu glavnu koronarnu arteriju.

Često se operacija provodi neposredno nakon završetka koronarne angiografije, uklanjanjem katetera. Nakon završetka pregleda, liječnik ili nakon uboda zatvara ili zatvara ranu.

Tijekom zahvata pacijent je u budnosti, konstantno prati razinu pritiska i obavlja se rad srca.

Kako komplikacije izlučuju takva stanja:

• krvarenje tijekom ili nakon zahvata;
• tromboza ili arterijski spazam, aneurizma;
• prisutnost hematoma na mjestu uboda.

U vrlo rijetkim slučajevima postoje opasne ili smrtonosne komplikacije. Manje od jednog na tisuću slučajeva je fatalno. Rijetko dolazi do srčanog i moždanog udara. Zbog minimalne, ali i dalje prijetnje životu i zdravlju pacijenta, koronarna angiografija se postavlja samo ako postoje dovoljne indikacije.

Za liječenje VARIKOZE i čišćenje posuda od TROMBES-a, Elena Malysheva preporučuje novu metodu baziranu na kremi proširenih vena. Sastoji se od 8 korisnih ljekovitih biljaka koje imaju izuzetno visoku učinkovitost u liječenju VARIKOZE. Koristi samo prirodne sastojke, bez kemikalija i hormona!

Postupak pripreme

Koronarna angiografija zahtijeva prethodnu pripremu prije postupka. Od strane liječnika, potreban je termin za pregled, uključujući testove krvi za biokemiju i opće pokazatelje, koagulogram i procjenu stanja urina. Ako je potrebno, liječnik propisuje ultrazvuk, elektrokardiogram, x-zrake.

Mnogi naši čitatelji za liječenje VARIKOZA aktivno primjenjuju dobro poznatu tehniku ​​temeljenu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Savjetujemo vam da pročitate.

Pacijentu se ne preporučuje jesti i piti hranu, počevši od 12 sati u noći prije zahvata prethodnog dana. Lijekovi mogu biti ograničeni samo na recept, ali svi lijekovi moraju biti naznačeni. Posebna se pozornost posvećuje ljudima koji uzimaju inzulin.

Budući da se anestezija i kontrast ubrizgavaju u tijelo, potrebno je obavijestiti liječnika o mogućim alergijskim reakcijama. Prije pregleda uklonite sve nakit, kontaktne leće i izvršite pražnjenje mjehura.

kontraindikacije

Budući da je postupak povezan s ozljedom kože, uvođenjem katetera i kontrastom, izolirana je skupina kontraindikacija za koronarnu angiografiju.

Ne propisati postupak za bolesti povezane s cirkulacijskim sustavom, s zatajenjem bubrega i teškim bubrežnim bolestima, plućima. Ako pacijent ima i unutarnje i vanjsko krvarenje.

Prije pregleda pratite tjelesnu temperaturu pacijenta, jer su povišene stope neprihvatljive za manipulaciju. Pojedinačno je provedena studija kod osoba s dijabetesom iu starijoj dobi.

Ako bolesnik nema kontraindikacije, onda se nakon potrebnog pregleda izvodi koronarografija. Važno je zapamtiti da nakon završetka manipulacije pacijentu treba poštedjeti mjesto uvođenja katetera. Krajnji dio u kojem je izvršena punkcija, potrebno je ograničiti fleksiju i stres. Za ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja bubrega pokazan je povećan unos tekućine.

U slučaju da rana dugo boli ili počne njezina upala, vrućica ili drugi neobični simptomi, posavjetujte se s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.

Koronarna angiografija izvodi se u javnim bolnicama i privatnim medicinskim klinikama. Trošak postupka u gradu Moskvi počinje od 8 i završava do 36 tisuća rubalja, ali u prosjeku je moguće napraviti postupak za 18-20 tisuća. U St. Petersburgu, cijena počinje od 11 tisuća i ograničena je na 40 tisuća na modernoj opremi. Neke zdravstvene ustanove besplatno provode postupak kvote ili program OMS.

Koronarna angiografija - glavna metoda za dijagnozu CHD

Koronarna bolest srca (CHD) je jedan od vodećih uzroka smrti u Europi. Prema WHO, svaka peta osoba umire od infarkta miokarda.

Ishemijska bolest srca

Kod ishemijske bolesti srca zahvaćaju se koronarne žile koje hrane srčani mišić. Kod infarkta miokarda dolazi do njihovog začepljenja ili grča, što rezultira umiranjem srčanog mišića od hipoksije. Pravodobno dijagnosticiranje bolesti koronarne arterije smanjuje rizik od tako strašnog učinka kao što je infarkt miokarda.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Što je postupak?

Koronarna angiografija je rendgensko ispitivanje koronarnih žila pomoću kontrasta.

Takav se pregled smatra standardom za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, jer omogućuje određivanje mjesta i opsega grčenja, stenoze ili blokade koronarnih arterija srca. Osim dijagnostičke vrijednosti postupka, važna prednost ove metode je i mogućnost izvođenja terapijskih manipulacija (stenting koronarne arterije, angioplastika).

Koronarna angiografija srčanih žila je invazivna metoda istraživanja, koja uključuje uvođenje kontrasta u koronarne žile. Suština upotrebe kontrasta je u tome što apsorbira x-zrake, tako da je prostor ispunjen njime jasno prikazan na slici ili zaslonu uređaja. Bez kontrasta, koronarne žile na pozadini srčanog mišića neće se izdvojiti.

Indikacije za istraživanje

Ova istraživačka metoda omogućuje:

• odrediti stanje koronarnih arterija;
• otkrivanje područja grčenja, stenoze ili okluzije (blokada) srčanih žila;
• identificirati abnormalnu strukturu koronarnih arterija;
• ispitati stanje opskrbe krvlju (kolateralna).

Indikacije za imenovanje takve metode istraživanja su:

• procjena koronarne vaskularne prohodnosti u slučajevima sumnje na koronarnu arterijsku bolest kod predstavnika zanimanja s visokom razinom odgovornosti (piloti, kosmonauti, vozači);
• teška otežano disanje i bol u srcu (cardialgia, angina);

• infarkt miokarda s neinformativnošću drugih dijagnostičkih metoda;
• infektivni endokarditis;
• Kawasakijeva bolest (rijetka bolest nepoznate etiologije, koja pogađa koronarne i druge krvne žile s formiranjem aneurizme, tromboze i rupture krvožilnog zida);

Pravovremeno otkrivanje problema sa srčanim arterijama omogućuje propisivanje programa liječenja bolesnika i sprječavanje pojave infarkta miokarda.

Kontraindikacije za koronarnu angiografiju

Koronarna angiografija ima kontraindikacije za njegovu provedbu. Nema apsolutnih kontraindikacija za koronarnu angiografiju. No, kardiolozi identificiraju nekoliko patoloških stanja i bolesti, čija prisutnost povećava rizik od posljedica nakon zahvata. To su relativne kontraindikacije.

Ove relativne kontraindikacije su:

• ventrikularne aritmije;
• oštar pad sadržaja kalija u krvi (hipokalemija);
• visoki krvni tlak;

Da bi se provela studija, u slučaju identifikacije stanja s gornjeg popisa, potrebno je prvo normalizirati stanje pacijenta ili eliminirati patologiju.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Rizici i posljedice postupka

Koronarna angiografija je komplicirana procedura. To zahtijeva visoku profesionalnost od liječnika koji ga vodi.

Cijena koronarne angiografije je visoka. Cijena ovisi o iskustvu liječnika i količini dodatnih usluga uključenih u cijenu (pripremni testovi, boravak u odjelu, promatranje nakon zahvata). Dakle, u Moskvi, prosječna cijena takvog postupka je 25.000 rubalja, u St. Petersburgu - 22.000 rubalja.

Treba imati na umu da je ova dijagnostička manipulacija najčešće potrebna osobama koje već imaju patologiju srca i krvnih žila. Stoga je važno uzeti u obzir čimbenike rizika za naknadne učinke koronarne angiografije:

bolesti kardiovaskularnog sustava:

• moždani udar;
• prisutnost prirođenih i stečenih patologija srca;
• ateroskleroza;
• insuficijencija aorte;
• arterijska hipertenzija;

U slučaju nužde, koronarna angiografija se može provesti uz praćenje parametara hemodinamike i praćenje EKG-a tijekom postupka i tijekom dana nakon njega.

Koronarna angiografija

Koronarna angiografija je opasna po život za pacijente koji imaju visok rizik od posljedica nakon njega. Nepovratna posljedica koronarne angiografije je fatalna, pa prije donošenja odluke o potrebi za tim, liječnik treba povezati rizike i koristi za pacijenta.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Ako pacijent ima nekoliko kontraindikacija i faktora rizika, treba ga napustiti u korist neinvazivnih dijagnostičkih metoda.

Ostali učinci ove metode istraživanja uključuju:

• infarkt miokarda ili moždani udar;
• srčani ritam i poremećaji provođenja (aritmije, blokade, fibrilacija);
• oštećenje posuda kroz koje se kateter pomiče;
• vazovaginalne reakcije koje se javljaju kao odgovor na stimulaciju receptora aorte i koronarnih arterija kateterom (pad krvnog tlaka, usporeni otkucaji srca, smanjenje srčanog izlaza);
• alergijske reakcije na kontrast;
• lokalne komplikacije (edem, hematom, upala, krvarenje na mjestu uboda).

Značajke pripreme i provođenja koronarne angiografije

Koronarna angiografija srčanih krvnih žila može se izvesti prema planu ili u hitnim slučajevima.

Da biste pacijenta pripremili za planiranu proceduru, morate:

Provesti niz laboratorijskih studija:

• opći klinički test krvi;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• RW, HIV i hepatitis testiranje;
• biokemijski test krvi (testovi jetre i bubrega, glukoza u krvi);
• koagulacije.

Ispitajte kardiovaskularni sustav instrumentalnim metodama:

• EKG u svim vodovima;
• Ultrazvuk srca;
• ako je moguće, provodite biciklističku ergometriju;
• ako je potrebno, provodite scintigrafiju miokarda u mirovanju i pod opterećenjem, stresni echoCG.

Pri prijemu bolesnika s akutnim napadom može se obaviti koronarna angiografija bez ikakve pripreme. Prije nego što planirana procedura ne može jesti, količina vode treba biti što je više moguće ograničena.

Postupak Postupak

Dijagnostički postupak provodi se u posebno određenoj prostoriji (radiološka operacijska sala). Tijekom postupka pacijent je pri svijesti.

Prije zahvata pacijentu se daju sedativi i antialergijski lijekovi. Zatim spojite elektrode za provedbu EKG praćenja srca tijekom manipulacije.

Pristup za manipulaciju provodi se punkcijom arterija. Najčešće se koristi femoralna arterija, budući da je takav pristup najlakši i najsigurniji. Ako postoje kontraindikacije za takav pristup (izražena ateroskleroza femoralne arterije, upalne bolesti kože donjih ekstremiteta), mogu se koristiti i drugi pristupi (aksilarne, brahijalne, radijalne arterije).

Mjesto punkcije se anestezira, a zatim se posuda probuši iglom za punkciju. Vodič je umetnut u lumen ove igle - šuplja cijev s krutim zidovima unutar kojih će se pomicati kateter. Nakon fiksiranja vodiča u posudu, umetnut je kateter.

Igla za punkciju se uklanja i započinje postupak kateterizacije srca. Kateter se pomiče kroz žile pod kontrolom ultrazvučnog uređaja. Kateter prelazi iz probušene arterije kroz aortu do otvora koronarnih žila. Tijekom umetanja katetera, indeksi krvnog tlaka se naizmjenično prate u dvije koronarne arterije kako bi se spriječile vazovaginalne reakcije.

Nakon uvođenja kontrasta u kateter nakon nekoliko sekundi, popunjava koronarne žile i njihove male grane. Nekoliko rendgenskih zraka u različitim položajima omogućuju vam detaljno vizualizirati dotok krvi u različite dijelove srca.

Nakon zahvata, kateter se uklanja, krvarenje se zaustavlja i na mjesto uboda se nanosi čvrsti zavoj.

Danas postoje mnoge druge neinvazivne metode za proučavanje koronarnih arterija (CT-angiografija, MR-angiografija), ali kontrastna koronarna angiografija ne gubi na značaju zbog visokog stupnja sadržaja informacija.