Vaskularna kirurgija: indikacije za operaciju, vrste i značajke operacija

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na plovilima, međutim, mnogo, ali i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o suvremenim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih udova.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

• prisutnost aneurizme bilo koje od krvnih žila glave, kao i arterio-venske malformacije;
• patološka vijugost jednog od velikih krvnih žila vrata;
• cerebralna tromboza, u nedostatku mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize);
• prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem segmentu krvotoka, koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više;
• ozljeda krvnih žila glave i / ili vrata.

Ne samo operacije na žilama glave, nego i operacije na krvnim žilama vrata. To je sasvim logično, jer krv u mozgu isprva prolazi kroz žile vrata, a tek tada ide izravno u žile glave.

Koje se operacije provode kada postoje odgovarajuće indikacije?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće tipove operacija svake od gore navedenih indikacija. U prisutnosti holističke aneurizme:

• izrezivanje vrata aneurizme;
• endovaskularna okluzija;
• stereotaktička elektrokoagulacija;
• umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije izrezivanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, to jest, podrazumijeva potrebu za trepaningom.

Endovaskularne i stereotaktičke metode, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju mini-invazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepaning, ali imaju niz ograničenja.

Rušena aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavlja:

• uklanjanje hematoma;
• endoskopska evakuacija hematoma;
• stereotaktička aspiracija hematoma.

Takvi se pacijenti liječe konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisutnosti hematoma koji se formirao, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Zakrivljenost arterija

U identificiranju patološke krivulje arterije koja prenosi krv u mozak, izvršite:

• balonska angioplastika;
• angiostentirovanie.

Obje metode su mini-invazivne, ne zahtijevaju primjenu širokih operativnih rezova.

Pokazalo se da su svi pacijenti s patološkom zrnatošću bilo kojeg vratnog suda operirani kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Začepljenje arterija krvnim ugruškom

Prilikom blokiranja krvnih sudova koji nose krv u mozak, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

• karotidna endarterektomija;
• stentiranje posude u mjestu njezina punjenja;
• selektivna tromboliza.

Od svih navedenih intervencija, samo karotidna endarteriektomija zahtijeva operativnu inciziju, koja uključuje izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koristi stentiranje ili selektivna tromboliza zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski neuspjeh, prikazano je sljedeće:

• endarterektomija;
• balonska angioplastika;
• angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka s posude. Prilikom izvođenja balonske angioplastike, propusnost kanala se obnavlja napuhivanjem balona, ​​i kod izvođenja stentinga, postavljanjem stenta.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena kirurška intervencija.

Kada je oštećenje lokalizirano na razini vrata, vrši se slojevita disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom tih intervencija nameću se posebni vaskularni šavovi.

Bolest srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za izvođenje operacije na krvnim žilama srca je IHD (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani, jer je mnogo pacijenata uspješno upravljano konzervativno. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada:

• IHD stalno napreduje i nije podložan medicinskoj korekciji;
• razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnom stadiju;
• primjenom objektivnih metoda istraživanja utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica sužavanja svih koronarnih arterija otkrivena za više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno opasnih stanja koje nije moguće eliminirati na bilo koji način osim operacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Kardiološka kirurgija trenutno koristi tri glavne metode liječenja vaskularne patologije srca:

• balonska angioplastika;
• angiostentirovanie;
• aorto-koronarna premosnica.

O balonskoj angioplastici i angiokirurgiji već smo spomenuli gore. Jedina razlika je u tome što se intervencija provodi u glavnom toku koronarnih arterija.

Hirurgija koronarne arterije je otvorena kirurgija koja se izvodi pod uvjetima rada stroja srce-pluća (AIC), kao iu uvjetima kardioplegije. Operacija je duga i prilično komplicirana, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi to govore.

Bit intervencije je da se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog ležišta srca primjenjuje šant kako bi se osigurao protok krvi u distalnom smjeru. Za stvaranje šanta obično koristite pacijentove venske žile.

Patologija nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

• prisutnost hemodinamski značajne prepreke u tijeku krvnih žila koje nose krv u donje ekstremitete (u takvim slučajevima, u pravilu postoji aterosklerotski proces);
• prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća u tijeku krvnih žila, osiguravajući odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu dolazi do proširenog procesa).

Prema tim skupinama indikacija postoje i različite mogućnosti za kirurške zahvate, koji su fundamentalno različiti.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Ako postoje dokazi o prvoj skupini (prepreka u krevetu arterija), to je moguće učiniti

• balonska angioplastika;
• angiostentirovaniya;
• zaobići.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su oštećene arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra.

S porazom arterija na nogama velikog kalibra izvršite jednu od sljedećih opcija za manevriranje:

• aorto-femoralna;
• femoralno femoralna;
• femoropopliteal;
• bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na krvnim žilama, jer kada se izvode, vraća se (rekonstruira) određeni dio krvotoka nogu. Uvođenje šanta podrazumijeva stvaranje zaobilaznog rješenja u mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Moguća je i mogućnost angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna kirurgija, tijekom koje se bolesni segment posude uklanja i zamjenjuje implantatom. Kako bi se zamijenili specijalnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti vlastite žile.

Sada razmotrite opcije za intervencije provedene u prisustvu dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog sloja). Uz proširene vaskularne lezije nogu:

• phlebectomy;
• mini phlebectomy;
• sclerotherapy;
• laserska koagulacija;
• radiofrekventna ablacija.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem proširenih vena.

Mini phlebectomy uključuje obavljanje istih radnji, ali kroz najmanji rez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu putem stvrdnjavanja, koagulacije i ablacije.

Moderna angiokirurgija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji jaka sklonost preferiranoj primjeni mini-invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako se odlučite na operaciju na vrijeme.

Moždani udar: cerebralna vaskularna kirurgija

Danas se u neurokirurgiji koriste moderne i minimalno invazivne intervencije na moždanim žilama za liječenje i sprječavanje moždanog udara kod ljudi različite dobi, počevši od dojenčadi i završavajući sa starijim osobama. Također, operacije se izvode na arterijama samog mozga ili na cervikalnim cervikalnim tkivima koji joj dovode krv. U procesu operacija intenzivno se primjenjuju tehnike snimanja - x-zrake, tomografija, uvode se novi razvoji.

Endovaskularni postupci: cerebralna vaskularna kirurgija

Liječnici često preporučuju ove relativno nove kirurške zahvate pacijentima koji se ne mogu operirati na tradicionalan način zbog uznapredovalog uzrasta ili postojećih kontraindikacija za konvencionalnu kirurgiju, ali se mogu primijeniti i na druge pacijente.

Prednosti uključuju lokalnu ili regionalnu anesteziju umjesto opće anestezije, kraća vremena oporavka, manje bolova, ozljeda tkiva i manje stresa na srce. Ovi postupci mogu se koristiti za liječenje cerebralnih aneurizmi, cerebralnih vaskularnih malformacija i opstrukcije arterija (ako su pokriveni aterosklerotskim plakom).

Liječenje aneurizme: kirurzi šalju svitak (omotač inertnog materijala) na krvne žile u mozgu gdje se nalazi aneurizma i fiksiraju ga unutra. To omogućuje da krv normalno teče kroz žile u mozgu, smanjujući rizik za pacijenta s obzirom na hemoragijski moždani udar. Dugi plastični kateter koristi se za pozicioniranje zavojnice, koja se prenosi kroz mali rez u arteriji bedra do zone aneurizme. Za kontrolu kretanja katetera koristi se fluoroskopija.

Liječenje vaskularnih abnormalnosti mozga, uklanjanje krvnih ugrušaka u moždanom udaru

Liječenje vaskularnih malformacija (defekata) mozga se aktivno prakticira. Endovaskularni kirurzi mogu koristiti biološko ljepilo koje je umetnuto kroz mali kateter kako bi se uklonili vaskularni defekti mozga ili smanjila njihova veličina. Često to prethodi daljnjoj mikrokirurškoj ili radioterapiji.

Novi alat koji pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara je sićušni uređaj koji se koristi za mehaničko uklanjanje krvnih ugrušaka koji blokiraju krvne žile koje hrane mozak. U ishemijskim udarcima, krvni ugrušci oštećuju mozak, oduzimajući živčane stanice kisikom i hranjivim tvarima koje nose krv potrebne za preživljavanje. Kada se koristi prvih nekoliko sati nakon moždanog udara, uređaj može ukloniti ugruške i smanjiti oštećenja.

Koristi se i intra-arterijska tromboliza. Za ovaj postupak, liječnici ubacuju mali kateter u krvne žile mozga tijekom cerebralne angiografije i dostavljaju lijekove koji otapaju ugrušak izravno u blokiranu krvnu žilu.

Operacije arterija: angioplastika i stentiranje krvnih žila u vratu i mozgu

Ova nova intervencija provodi se u mnogim medicinskim centrima širom svijeta. Cerebralna angioplastika slična je široko korištenoj kardiološkoj proceduri, u kojoj se maleni balon pričvršćen na vrh katetera stavlja u blokiranu arteriju i zatim ekspandira. Tako je operirana karotidna arterija u vratu, zatim je postavljen stent u područje oštećenja, koje drži posudu otvorenu nakon što je balon uklonjen. Ovaj postupak se često predlaže kao alternativa karotidnoj endarterektomiji kod pacijenata kod kojih se invazivnija kirurgija smatra rizičnom zbog općeg stanja pacijenta ili neudobnog mjesta blokiranja arterija. Budući da su angioplastika i stenting prilično novi, istraživači još uvijek istražuju koliko dobro stentovi pomažu i koliko dugotrajno smanjuje rizik od moždanog udara u bolesnika.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je kirurški postupak koji se koristi za uklanjanje aterosklerotskog plaka iz karotidnih arterija. Za pacijente koji su imali moždani udar ili prolazne ishemijske napade, karotidna endarterektomija može biti vrlo korisna u prevenciji recidiva. Kod bolesnika čija je arterija sužena za manje od 50%, koristi karotidne endarterektomije obično ne nadmašuju rizike. No, u bolesnika sa 70-99% stenoze, koji su nedavno imali opasne simptome uzrokovane stenozom, operacija smanjuje rizik od moždanog udara u iduće dvije godine za oko 80%.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom. Kirurg napravi rez na vratu na mjestu blokade. Za preusmjeravanje protoka krvi kroz problematično područje, liječnik može umetnuti epruvetu u arteriju iznad i ispod aterosklerotskog plaka. Zatim napravi uzdužni presjek duž dijela posude s plaketom, uklanja ga, arterija je prošivena. Tada kirurg uklanja privremenu cijev za premosnicu.

Stereotaktički postupci: tomografija kao pomoć

Stereotaktičke metode, koje uključuju postavljanje markera na glavu pacijenta kako bi se stvorile kontrolne točke za vrlo precizne operacije, omogućuju kirurzima da liječe vaskularne malformacije koje su prije bile preteške za kiruršku korekciju. Stereotactic kirurgija koristi sofisticirane računalne tehnologije u kombinaciji s MRI ili kompjutorska tomografija za identifikaciju problema. Korištenjem elektronskih mikroskopa i osjetljivih instrumenata kirurzi mogu raditi bez utjecaja na normalno moždano tkivo. Korištena je tomografija kako bi se početno točno lokalizirala pogreška, a zatim su kirurzi već provodili manipulacije.

Nekirurška radiokirurška tehnika (cyber-multiplikator) usredotočuje snop zračenja na vaskularnu malformaciju mozga, uzrokujući da se skuplja i nestaje. Tomografija vam omogućuje kontrolu procesa. Manipulacija, koja se često izvodi ambulantno, ostavlja zdrava moždana tkiva netaknuta.

revaskularizacije

To je kirurška tehnika za liječenje aneurizmi ili blokiranih moždanih arterija povezanih s aterosklerozom ili Moyamoy-ovom bolešću (rijetka bolest koja dovodi do sužavanja ili opstrukcije cerebralnih žila). Ova metoda u suštini tvori novi put krvi u mozgu. MRI ili kompjutorska tomografija izvodi se radi lokaliziranja defekta, a zatim se krvna žila uvuče u cerebralnu arteriju kroz rupu u lubanji s površine lica, blizu hrama.

Kirurgija za uklanjanje aneurizme moždanih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za nastanak vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

• Do 3 mm - vrlo mali;
• Od 4 do 15 mm - normalno;
• Od 16 do 25 mm - veliki;
• Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je potrebna operacija za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je strog pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju smatraju se aneurizmom većim od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključivanja endovaskularne aneurizme;
2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku, s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
4. Imajte neuroreanimacijsku jedinicu.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, krvne testove za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimci prsnog koša, EKG), savjetovanje specijalista (neurologa, terapeuta i drugih stručnjaka za svjedočenje).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije za procjenu prirode i strukture aneurizme, kao i stanja tkiva mozga.

• Magnetska rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje dobivanje jasne slike o aneurizmi veličine aneurizme od 3 mm ili više.
• Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je detektirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
• Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vremenu koje je proteklo od vremena studija nije bilo promjena u stanju pacijenta i provedena su ispitivanja. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalan broj, razina šećera u krvi korelira u slučaju šećerne bolesti, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije od šest u večernjim satima zabranjeno je jesti i piti vodu, ako je operacija planirana nakon 12 sati možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje moždane aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: izrezivanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su high-tech manipulacije i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

1. Kontrolirani su osnovni parametri tijela i mozga;
2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

• Izvedena je trepaning lubanje;
• Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
• Dura mater je izložen i kirurg dobiva pristup mozgu;
• Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
• Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
• Tijekom operacije nužno se prati radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka punktiranjem aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću ultrazvuka kontaktnim dopplerom, moguće je pregledati aneurizmu pomoću mikroskopa ili endoskopa, kao i obaviti intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
• Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šivanjem zateznog materijala, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

1. Dob preko 60 godina;
2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u rendgenskom snimanju. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubri i nakon toga se u aneurizmu uvode mikrospirali, nakon čega se balon uklanja;

Nakon postavljanja bilo kojeg tipa stenta u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

Trajanje postoperativnog perioda promatranja nakon endovaskularnih intervencija značajno je kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

Učinci operacije

Mogu postojati komplikacije povezane s nepovoljnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

Međutim, uklanjanje aneurizme do njezine rupture, uz intervenciju u specijaliziranoj klinici s dugogodišnjim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, smanjuje mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporediv je s teškim posljedicama aneurizme moždane arterije. Osim toga, neke od komplikacija se eliminiraju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

Život nakon operacije

Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju na puni život u kraćem vremenu. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, pri čemu se rana zacjeljuje, osjeća se svrab, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučeno poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

Pacijent bi trebao biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

Ako posao nije povezan sa stresom, nakon oko 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

Usprkos činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

Nakon obavljene endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.

Pacijenti s predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, magnetsku rezonancijsku angiografiju i kompjutorsku tomografiju u angiografskom modu preporučujemo 1 put u 5 godina kako bi spriječili nastanak novih aneurizmi.

Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije vaskularne cerebralne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je u posljednjih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se "Protokol za odlučivanje o kvotama", pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez ikakvih smjernica, operacija se provodi uz naknadu.

U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne aneurizma - oko 75.000 rubalja.

S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivna operacija kako bi se aneurizma isključila iz krvotoka.

Operacija glave posude

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na plovilima, međutim, mnogo, ali i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o suvremenim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih udova.

Povratne informacije naše čitateljice Viktorije Mirnove

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

prisutnost aneurizme bilo koje od krvnih žila glave, kao i arterio-venske malformacije; patološka vijugost jednog od velikih krvnih žila vrata; cerebralna tromboza, u nedostatku mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize); prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem segmentu krvotoka, koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više; ozljeda krvnih žila glave i / ili vrata.

Ne samo operacije na žilama glave, nego i operacije na krvnim žilama vrata. To je sasvim logično, jer krv u mozgu isprva prolazi kroz žile vrata, a tek tada ide izravno u žile glave.

Koje se operacije provode kada postoje odgovarajuće indikacije?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće tipove operacija svake od gore navedenih indikacija. U prisutnosti holističke aneurizme:

izrezivanje vrata aneurizme; endovaskularna okluzija; stereotaktička elektrokoagulacija; umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije izrezivanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, to jest, podrazumijeva potrebu za trepaningom.

Endovaskularne i stereotaktičke metode, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju mini-invazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepaning, ali imaju niz ograničenja.

Rušena aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavlja:

uklanjanje hematoma; endoskopska evakuacija hematoma; stereotaktička aspiracija hematoma.

Takvi se pacijenti liječe konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisutnosti hematoma koji se formirao, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Zakrivljenost arterija

U identificiranju patološke krivulje arterije koja prenosi krv u mozak, izvršite:

balonska angioplastika; angiostentirovanie.

Obje metode su mini-invazivne, ne zahtijevaju primjenu širokih operativnih rezova.

Pokazalo se da su svi pacijenti s patološkom zrnatošću bilo kojeg vratnog suda operirani kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Začepljenje arterija krvnim ugruškom

Prilikom blokiranja krvnih sudova koji nose krv u mozak, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

karotidna endarterektomija; stentiranje posude u mjestu njezina punjenja; selektivna tromboliza.

Od svih navedenih intervencija, samo karotidna endarteriektomija zahtijeva operativnu inciziju, koja uključuje izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koristi stentiranje ili selektivna tromboliza zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski neuspjeh, prikazano je sljedeće:

endarterektomija; balonska angioplastika; angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka s posude. Prilikom izvođenja balonske angioplastike, propusnost kanala se obnavlja napuhivanjem balona, ​​i kod izvođenja stentinga, postavljanjem stenta.

Naši čitatelji preporučuju!

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

Pročitajte o novoj metodi Malysheve...

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena kirurška intervencija.

Kada je oštećenje lokalizirano na razini vrata, vrši se slojevita disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom tih intervencija nameću se posebni vaskularni šavovi.

Bolest srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za izvođenje operacije na krvnim žilama srca je IHD (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani, jer je mnogo pacijenata uspješno upravljano konzervativno. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada:

IHD stalno napreduje i nije podložan medicinskoj korekciji; razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnom stadiju; primjenom objektivnih metoda istraživanja utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica sužavanja svih koronarnih arterija otkrivena za više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno opasnih stanja koje nije moguće eliminirati na bilo koji način osim operacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Kardiološka kirurgija trenutno koristi tri glavne metode liječenja vaskularne patologije srca:

balonska angioplastika; angiostentirovanie; aorto-koronarna premosnica.

O balonskoj angioplastici i angiokirurgiji već smo spomenuli gore. Jedina razlika je u tome što se intervencija provodi u glavnom toku koronarnih arterija.

Hirurgija koronarne arterije je otvorena kirurgija koja se izvodi pod uvjetima rada stroja srce-pluća (AIC), kao iu uvjetima kardioplegije. Operacija je duga i prilično komplicirana, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi to govore.

Bit intervencije je da se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog ležišta srca primjenjuje šant kako bi se osigurao protok krvi u distalnom smjeru. Za stvaranje šanta obično koristite pacijentove venske žile.

Patologija nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

prisutnost hemodinamski značajne prepreke u tijeku krvnih žila koje nose krv u donje ekstremitete (u takvim slučajevima, u pravilu postoji aterosklerotski proces); prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća u tijeku krvnih žila, osiguravajući odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu dolazi do proširenog procesa).

Prema tim skupinama indikacija postoje i različite mogućnosti za kirurške zahvate, koji su fundamentalno različiti.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Ako postoje dokazi o prvoj skupini (prepreka u krevetu arterija), to je moguće učiniti

balonska angioplastika; angiostentirovaniya; zaobići.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su oštećene arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra.

S porazom arterija na nogama velikog kalibra izvršite jednu od sljedećih opcija za manevriranje:

aorto-femoralna; femoralno femoralna; femoropopliteal; bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na krvnim žilama, jer kada se izvode, vraća se (rekonstruira) određeni dio krvotoka nogu. Uvođenje šanta podrazumijeva stvaranje zaobilaznog rješenja u mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Moguća je i mogućnost angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna kirurgija, tijekom koje se bolesni segment posude uklanja i zamjenjuje implantatom. Kako bi se zamijenili specijalnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti vlastite žile.

Sada razmotrite opcije za intervencije provedene u prisustvu dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog sloja). Uz proširene vaskularne lezije nogu:

phlebectomy; mini phlebectomy; sclerotherapy; laserska koagulacija; radiofrekventna ablacija.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem proširenih vena.

Mini phlebectomy uključuje obavljanje istih radnji, ali kroz najmanji rez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu putem stvrdnjavanja, koagulacije i ablacije.

Moderna angiokirurgija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji jaka sklonost preferiranoj primjeni mini-invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako se odlučite na operaciju na vrijeme.

Da li još uvijek mislite da je potpuno nemoguće obnoviti krvne žile i tijelo?

Jeste li ikada pokušali obnoviti rad srca, mozga ili drugih organa nakon patnji i ozljeda? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - ne znate po glasinama što je to:

često postoje neugodni osjećaji u glavi (bol, vrtoglavica)? odjednom možete osjetiti slabost i umor... stalno se povećava pritisak... zbog kratkog daha nakon najmanjeg fizičkog napora i ništa za reći...

Jeste li znali da svi ovi simptomi ukazuju na povećanje kolesterola u vašem tijelu? I sve što je potrebno je vratiti kolesterol u normalu. A sada odgovorite na pitanje: odgovara li vam? Mogu li se svi ovi simptomi tolerirati? I koliko ste vremena već “procurili” u neučinkovito liječenje? Uostalom, prije ili kasnije SITUACIJA JE OTKAZANA.

To je točno - vrijeme je da počnemo s ovim problemom! Slažete li se? Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s ravnateljem Instituta za kardiologiju ruskog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja - Akchurin Renat Suleymanovich, u kojem je otkrio tajnu liječenja visokog kolesterola. Pročitajte intervju...

Ako osoba ima takav problem kao što je nedovoljan dotok krvi u mozak, može mu se propisati operacija - zaobići mozak, točnije, njegovih arterija. Danas se provodi na visokoj razini i niskog rizika. Cilj je vratiti normalnu opskrbu krvi.

Krv se dovodi u mozak kroz 4 arterije:

Sleepy left; Sleepy right; Desni kralježak; Lijevi kralježak.

Ako je jedna ili više njih sužena ili začepljena, dovod krvi u mozak postaje težak. Takvo stanje za tijelo je abnormalno i u budućnosti je vrlo opasno. Kroz arterije krvotoka ulazi i kisik i hranjive tvari. Njihov nedostatak dovodi do mnogo komplikacija i bolesti.

začepljenje arterija koje hrane mozak aterosklerotskim plakovima i trombom

Vrlo često se na toj osnovi pojavljuju neurološki i mentalni poremećaji. Često je problem dugi niz godina neriješen, jer pacijent ne zna svoju dijagnozu i ne razmišlja o odlasku liječniku.

Primjer jesu živčani poremećaji u fazi kada nisu toliko izraženi da idu kod liječnika. Na Zapadu, u tim slučajevima, ljudi idu kod psihoterapeuta, s obzirom da imaju akutnu depresiju. Nismo to učinili, a naši "problemi s živcima" odlučuju sve što mogu.

Rođaci uočavaju strašnu razdražljivost i zbunjeni su zašto su takve promjene iznenada. Prijatelji koji su umorni od tantruma okreću se i tako dalje. Do trenutka kada živčani slom dosegne granicu iznad koje postaje jasno da situacija zahtijeva liječenje, osoba može biti potpuno sama. Ovo je samo primjer. Poremećaji u mozgu mogu uzrokovati druge bolesti.

ishemije

Nedostatak opskrbe mozga krvlju naziva se ishemija ili cerebrovaskularna insuficijencija. Postoje dvije glavne faze.

Prvi je kada je uzrokovan blagim privremenim prekidom u radu jedne ili više arterija. Fenomen se naziva prolaznim ishemijskim napadom. Razlozi mogu biti arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza, a može biti izazvana nedostatkom sna, poremećajem spavanja, umorom, uključujući kronične stresne uvjete. Druga faza dolazi kao posljedica produljene ishemije. Možda početak akutne ishemije s nekrozom - ishemijski moždani udar ili srčani udar mozga. U isto vrijeme moždane stanice umiru.

Promjene u situaciji, barem prije početka moždanog udara, mogu biti obilaznice. To je ozbiljna i prilično komplicirana operacija, tijekom koje je protok krvi umjetno usmjeren oko oštećenih arterija. Nakon toga, mozak vraća sposobnost normalnog rada, iako oporavak može potrajati.

Ako je došlo do moždanog infarkta, onda vjerojatnost povratka u normalni raspon nije tako velika, a ipak je takva operacija važna kako se ne bi pojavile još veće komplikacije.

Tko treba manevriranje?

Ova operacija je dodijeljena pacijentu u sljedećim slučajevima:

Ako postoji jasna prijetnja zdravlju: stalni napadi ishemije ili cerebralnog infarkta ne mogu se spriječiti liječenjem. Sa aterosklerotskim lezijama unutarnje karotidne arterije, aneurizme ili tumora koji nisu pogodni za konvencionalne metode liječenja. Okluzija arterije ili proširena stenoza potvrđena anketnim podacima. U isto vrijeme to bi trebalo biti očito (za liječnika) i kršenje protoka krvi dokazano je medicinskim studijama mozga.

manevriranje za hidrocefalus

Također, manevriranje je jedna od učinkovitih metoda koja se koristi za hidrocefalus, ali sa sličnim nazivom za operaciju, u ovom slučaju nije stvoren vaskularni šant, već tekućina nalik likuru za odljev viška tekućine iz mozga. Takva intervencija pomaže u prosjeku u 50% slučajeva teškog hidrocefalusa.

Primjer ventrikuloperitonealnog skretanja u hidrocefalusu prikazan je na slici desno.

Ovi slučajevi su glavne indikacije za imenovanje obilaznih arterija mozga. Zapravo, svako prekidanje aktivnosti arterija koje dovode krv u mozak u konačnici može dovesti do operacije. Druga stvar je da se u ranim fazama problem može riješiti uklanjanjem uzroka (popis je prilično širok), a kada je prijetnja ishemijskog moždanog udara blizu, liječnici se moraju nositi sa simptomima.

Što čini ovu operaciju?

Skretanje mozga omogućuje osobama koje pate od nedostatka krvi da ponovno žive normalan život:

Vraća opskrbu krvi u tom području, vraćajući je u normalu; Smanjuje vjerojatnost ishemijskog moždanog udara.

Drugi stavak posebno se odnosi na bolesnike sa sljedećim bolestima:

aneurizme; Okluzija karotidne arterije (unutarnja) ili njezina stenoza; Moya-moya bolest; Stenoza intrakranijalnog dijela arterije ili njena okluzija; Tumori baze lubanje.

Kolokviji i obuka

U pravilu, od pacijenta se traži da se podvrgne nekoliko pregleda unaprijed i tek nakon toga se izvrši obilaznica.

Angiografija. To može biti magnetska rezonanca, intra-arterijska ili kompjutorska tomografija. Izvodi se ne toliko za dijagnostiku, koliko za liječnika da bi mogao odrediti najprikladniji tip kirurške intervencije u ovom slučaju. Duplex ultrazvučno skeniranje glavnih arterija glave. Koristi se za određivanje stanja arterija i njihovog sužavanja ili blokiranja, kao i karakteristika protoka krvi. Istovremeno vam omogućuje da provjerite plovila koja će se koristiti za uspješan ishod operacije. Testirajte privremenu arterijsku okluziju balona. Provjerava moguću reakciju mozga na privremeno zaustavljanje krvotoka u operiranoj arteriji.

Pristanak na operaciju

Takvu operaciju može izvesti samo neurokirurg specijaliziran za neurovaskularnu kirurgiju.

Kada su pregledi obavljeni i operacija je zakazana, pacijent se može dogovoriti ili odbiti. Potpisuje dokument koji je u potpunosti informiran i suglasan. Ugovor se mora pažljivo pročitati: postoje naznake mogućih komplikacija, au slučaju da dođu, nitko neće biti kriv.

Pa ipak, baš tako, takve operacije nisu propisane: neuspjeh u većini slučajeva nosi sa sobom pogoršanje zdravstvenih problema, sve do ishemijskog moždanog udara. Bilo da pacijent potpiše ugovor ili odbije, izbor bi trebao biti uravnotežen i dobro promišljen.

Predkirurški zahvati

Ako uzimate nesteroidne protuupalne lijekove, trebate uzeti pauzu i prestati ih koristiti tjedan dana prije manevriranja. Kada je moguće ponovno početi, o tome će odlučiti liječnik. Tijekom istog tjedna treba isključiti alkohol i pušenje, jer to može uzrokovati krvarenje tijekom operacije.

Također morate slijediti neka pravila:

Potrebno je oprati cijelo tijelo (u bolnici - tuširati se) od večeri, zatim ujutro prije operacije. Dvaput operite glavu šamponom. Presvući u čistu odjeću. Možda imenovanje liječnika koji uzima pilule na dan operacije. Treba ih isprati malom količinom vode. Uoči operacije, kirurg će odrediti da obrije cijelu glavu ili njezin odvojeni dio. Ovaj postupak obavlja medicinska sestra. Svi strani predmeti na glavi, bilo da se radi o piercingu, naušnicama, pa čak i lećama ili odvojivim protezama, moraju se ukloniti. Također trebate prenijeti svim rođacima sva sredstva mobilne komunikacije. Nakon operacije, bez obzira na stanje pacijenta, provest će barem jedan dan na intenzivnoj njezi, a slični uređaji tamo su zabranjeni.

Preporučuje se da se svaki drugi recept propisuje strogo. Većina komplikacija je posljedica činjenice da pacijent nije smatrao važnim ono što mu je kirurg rekao ili ne.

Kako se izvodi obilaznica?

Zadaća kirurga je usmjeriti dotok krvi u područje mozga gdje se promatra kisik. Postoje dva načina izvođenja operacije, a liječnik bira koji od njih ovisi o uzroku bolesti, snazi ​​arterijske lezije i volumenu onog dijela mozga čije stanje treba poboljšati operacijom.

Prva metoda je sljedeća:

ranžiranje arterija mozga fragmentom vene pacijenta

Kirurg koristi fragment vene ili arterije (koji se, usput rečeno, naziva "šant", iz drugog dijela tijela. U pravilu, “drugo mjesto” je ruka ili noga. Koristi se fragment radijalne arterije uzete iz ruke ili velike vene safene s noge. To su dvije najčešće opcije. Šant je ušiven nešto više i nešto niže od zahvaćenog područja glave posude. To stvara uvjete za preusmjeravanje protoka krvi; sada će se slobodno kretati oko blokiranog dijela. Postupak je sljedeći: kirurg umeće jedan rub šanta u karotidnu arteriju na vratu, koja se nalazi neposredno ispod kože (vanjska arterija). Zatim se ušivena posuda postavi na temporalno područje, gdje kirurg izrezuje fragment lubanje kosti kako bi prošao drugi rub šanta kroz rupu do arterije mozga.

Ova metoda se uglavnom koristi u slučajevima kada je arterija zahvaćena visokom brzinom protoka krvi i velikim promjerom.

Druga mogućnost rada:

Mala posuda, uzeta iz vlasišta, koristi se kao šant. Onda se sve događa prema shemi sličnoj prvoj metodi. U lubanji se izreže rupa za trepanaciju, a posuda je povezana s arterijom na površini mozga.

Ova metoda se obično koristi u slučajevima kada blokirana arterija ima mali promjer i nisku brzinu protoka krvi. Ova vrsta operacije se koristi najčešće. Bilo koja od sorti je pod općom anestezijom.

Nakon operacije

Tijekom operacije premosnice, endotrahealna cijev će biti umetnuta u pacijentovu dušnik, koja se koristi za održavanje disanja tijekom anestezije. Uklonit će ga tek nakon prolaska akcije. Stoga je manja bol u grlu normalna.

Također, ne postoji ništa čudno i strašno u činjenici da će pacijent nakon operacije biti u jedinici intenzivne njege. To je obvezna mjera opreza za prvi dan ili više.

Glavobolja i mučnina smatraju se uobičajenim učincima operacije. Možda imenovanje liječnika koji prima lijekove. Ustati i hodati - do sada samo u odjelu - to će biti moguće ne ranije nego drugog dana.

Jedan dan nakon operacije, MRI se izvodi kako bi se osiguralo da je sve u redu. Ukupno, u nedostatku komplikacija, pacijent će morati provesti još 5-6 dana u bolnici.

Možda ćete u prvim danima nakon otpuštanja morati uzimati sljedeće lijekove:

I oni i drugi trebaju biti imenovani od strane liječnika, ne manje od njihove doze.

Moguće posljedice i komplikacije

Što ne bi trebalo biti učinjeno u prvim tjednima nakon manevriranja?

Kućanski poslovi ili kućanski poslovi su isključeni prije nego što kirurg to dopusti (obično nakon prvog pregleda, ovo ograničenje se uklanja). Zabranjeno je voziti automobil; može se nastaviti i nakon što liječnik pregleda sve promjene i donese pozitivnu odluku o tom pitanju. Svi predmeti teži od 2 kg ne mogu se podići! Alkohol također treba eliminirati sve dok uzimate propisane lijekove.

Što se preporučuje?

Kao vježba, jedino što sigurno neće učiniti nikakvu štetu i istovremeno biti korisno je hodanje. Započnite svakodnevne šetnje s 10-15 minuta i postupno povećavajte vrijeme. Kupanje u vodi se ne preporuča, ali kupanje i pranje kose može se obaviti bez problema. U ovom slučaju, šampon je bolje koristiti dijete, a područje obilaznice, ako je moguće, ne dirajte. Dovoljno je nositi spužvu, slabe pokrete. Nemojte trljati, ne izlijevati vodu iz tuša, nemojte roniti u kupelji. Način kuće - 2-4 tjedna.

U ranim danima mogući je jak zamor, što je normalno. Ali drugi osjećaji mogu biti sumnjivi. Morate obavijestiti svog liječnika o svojoj zabrinutosti ako:

Temperatura je bila iznad 380; Propisani lijekovi uzrokuju osip i svrbež; Kod hodanja - drhtavica, vrtoglavica; pospanost; Preostali ožiljak nakon operacije buja, crveni; Slabost, bol u vratu; Povećana glavobolja i mučnina; Povraćanje.

Zapamtite da je pojava komplikacija često povezana s neodgovornim stavom pacijenta prema liječničkim receptima. Najozbiljnije posljedice su moždani udar i konvulzivni sindrom, mnogo rjeđe - šant tromboza. Nisu zabilježene druge komplikacije.

Rizik od napadaja lako se smanjuje uzimanjem lijekova propisanih nakon operacije premosnice.

rehabilitacija

Nakon manevriranja, pacijentima se propisuje trajni (doživotni, ali naravno) lijekovi kao što su acetilsalicilna kiselina, klopidogrel, tiklopidin. Kada nosite naočale trebate traku gaze na pramcu, tako da ne preplaviti donorsku arteriju.

U roku od šest mjeseci nakon operacije premosnice, pacijent će biti zakazan za nekoliko pregleda kako bi pratio promjene. Na temelju rezultata mogu se koristiti druge mogućnosti rehabilitacije.

Trošak rada

Prosječna cijena za operaciju premosnice u Moskvi uvelike varira ovisno o mnogim čimbenicima. Minimum na koji se može osloniti je 20.000 rubalja, dok je maksimalni bar 150.000 rubalja ili više.

Neki pacijenti vjeruju da je liječenje u Izraelu učinkovitije. Pa ipak, ova operacija nije toliko komplicirana da je provedena samo u inozemstvu, te stoga može biti ograničena na Rusiju. Iako, kada je riječ o zdravlju, osoba mora sama odlučiti što će biti bolje za njega. Za obavljanje manevriranja u inozemstvu, trošak će biti mnogo veći, plus plaćanje za putovanje i sam smještaj. Stoga, ako nije moguće platiti takvu svotu, ne smijete uopće napustiti operaciju, jednostavno možete postati pacijent u ruskoj klinici.

I posljednje. Unatoč činjenici da manevriranje daje dobre rezultate, to ne eliminira uzrok, već posljedice. Da ne bi došlo do recidiva, potrebno je ne samo slijediti liječničke recepte, već i započeti zdrav način života, barem koliko je to moguće, postupno oslobađajući se loših navika i stječući zdrave.

Korak 1: plaćanje konzultacija putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom plaćanjem proizvoljnog iznosa

Kada postoji problem povezan s nedovoljnim protokom krvi u mozak zbog začepljenja posude, tada se osobi propisuje operacija, koja se danas izvodi na visokoj razini u svijetu, praktično nema rizika. Glavni zadatak liječnika je vraćanje opskrbe krvlju operacijom, što se naziva ranžiranje cerebralnih žila.

Što je to?

Mozak se hrani kroz krv koja ulazi kroz četiri arterije:

pospan (lijevo i desno); kralježnice (lijevo i desno).

Ako dođe do kvara u jednoj od arterija, to je prvi znak ishemije. Kao rezultat toga, pacijent počinje mentalne i neurološke poremećaje, što dovodi do smrti neurona, mozak je već nije u potpunosti i neizbježno pojavu srčanog udara.

Nažalost, ljudi nisu uvijek na vrijeme da se usredotoče na ovu pažnju i obrate se liječnicima prilično kasno, u najboljem slučaju, nakon nekoliko godina, ili čak umru bez postavljanja dijagnoze.

U Europi često odlaze kod psihoterapeuta da riješe problem, misleći da imaju depresiju. U Rusiji oni pribjegavaju samo-tretmanu, otpisuju preopterećenost i probleme s živcima.

Zahvaljujući manevriranju krvnih žila, ispostavlja se da pokreće protok krvi da zaobiđe arteriju koja je začepljena blokadom, a zatim je zajamčeno funkcioniranje bez problema, prehrana, opskrba mozga kisikom.

Skretanje mozga

Također, ova metoda se pribjegava kao posljedica nakupljanja cerebrospinalne tekućine u hidrocefalusu - opasna bolest pogađa i novorođenčad i odrasle. Uzrok može biti: zarazna bolest trudnice, trauma tijekom poroda, kongenitalna anomalija, ozljeda glave, tumor ili cista u živčanom sustavu. Liker se nakuplja u moždanim šupljinama, a uz pomoć kirurške intervencije, naravno, nemoguće je potpuno iskorijeniti problem, ali je sasvim moguće ublažiti opće stanje i ukloniti ključne simptome.

svjedočenje

Indikacije za operaciju su sljedeće patologije identificirane tijekom pregleda:

aneurizma koja se ne liječi drugim alternativnim sredstvima; okluzija ili stenoza arterije, dijagnosticirana rezultatima brojnih pregleda; ateroskleroza ili karotidni tumor; razvoj tranzistorske ishemije i moždanog udara, koji se ne mogu odmah blokirati konvencionalnom medicinskom terapijom; hidrocefalus. Tumograf mozga za hidrocefalus

Pripremna faza

Bez pripremne faze, ne jednog pregleda, niti jednog kirurškog zahvata. Pacijent mora odustati od loših navika (pušenje, alkohol) šest mjeseci. Tjedan dana prije planiranog datuma za ranžiranje, sve vrste protuupalnih nesteroidnih lijekova treba isključiti.

Zatim se provodi detaljan pregled prije ranžiranja moždanih žila, što podrazumijeva:

potpuna krvna slika; mokrenje, prsa rendgenske zrake; elektrokardiogram.

Ako ti testovi nisu dovoljni, liječnik će propisati:

Angiografija, koja omogućuje određivanje položaja stenoze u arteriji, provodi se pomoću CT, MRI ili intraarterijalne metode. Ultrazvučno duplex skeniranje krvnih žila, čime se procjenjuje stupanj prohodnosti krvnih žila koje su ugrožene. Proučavanje prolazne arterijske okluzije pomoću balona koja procjenjuje mogućnosti funkcioniranja cerebralnog protoka krvi, pod uvjetom da je isključen protok krvi kroz jednu od arterija.

Uoči i neposredno prije operacije, poštuju se sljedeća pravila:

Osobna briga dobiva posebnu pozornost. U bolnici se tuširajte 2 puta (navečer i ujutro). Obavezno operite kosu i promijenite je u čistu odjeću. Pijte sve potrebne lijekove koje je liječnik propisao, isprati s malom količinom obične vode. Uoči operacije bit će dodijeljeno izrezivanje područja na glavi gdje se planira napraviti rupica za bušenje, ili potpuno cijelu površinu. Postupak obavlja medicinska sestra. Uklonite sve strane predmete iz glave: nakit, leće, proteze koje se mogu skidati, naušnice, piercing. Dajte sve elektroničke uređaje rođacima, kao što je to slučaj kod reanimacije, gdje će pacijent biti nakon operacije, njihova uporaba je zabranjena.

Svako odstupanje od popisa odredišta dovodi do komplikacija i ponekad nepovratnih posljedica koje liječnik više ne može ispraviti.

Shunt pristanak

Dobivši rezultate istraživanja (što pokazuje da je nemoguće bez kirurške intervencije), neurokirurg sa specijalizacijom u neurovaskularnoj kirurgiji pacijentu nudi operaciju, naravno, može je odbiti.

Ako se bolesnik slaže, ugovor potpisuje on, pobrinite se da ga detaljno pročitate, jer su u njemu naznačene sve moguće komplikacije, kako u vrijeme operacije, tako i nakon operacije.

Budite svjesni da zaobilazenje cerebralnih krvnih žila nije propisano svima i svugdje, samo uz naznaku kada je terapijski tretman već impotentan. U slučaju odbijanja da ga zadržite, možete pogoršati zdravstvene probleme, do srčanog ili ishemijskog moždanog udara. Hoće li potpisati ugovor ili ne, slučaj pacijenta, ali izbor mora biti racionalan.

Provođenje postupka

Glavni zadatak s kojim se suočava neurokirurg je usmjeravanje i reguliranje protoka krvi u mozgu, gdje se dugo vremena odvijalo kisikanje.

Postoje tri opcije za ranžiranje posuda glave, izbor ovisi o namjeravanom donoru:

Donator je dio arterije ili vene uzet s bilo kojeg mjesta na tijelu pacijenta. Najčešće korišteni ud. Na jednom kraju šant je šaviran u karotidnu arteriju i subkutano uveden u temporalnu regiju. Zatim se kroz posebnu rupu za trepanaciju, napravljenu u kutiji lubanje, izravno uklapa u potrebnu arteriju mozga. Ova tehnika je važna za arterije s visokim protokom krvi. Posuda, smještena ispod kože pacijentove glave, djeluje kao donor za arterije s niskim protokom krvi. Njezin pristupačan kraj prolazi kroz otvor za obrezivanje lubanje u potrebnu arteriju i zajedno se šiva na površini mozga. Silikonski vodič se koristi kada se pacijentu dijagnosticira hidrocefalus, koristeći ga, tekućina iz moždanih komora prelazi u drugo područje gdje će proces usisavanja najbolje teći, na primjer u mjehur, prsa ili abdomen. Nažalost, ova bolest nije izlječiva, prati pacijenta do kraja života, samo šant može ublažiti patnju i negativni učinak pacijenta, osiguravajući normalno funkcioniranje, bez vidljivih problema, podložno stalnom praćenju šanta. Ventrikuloperitonealni manevriranje

efekti

Svaka intervencija u ljudskom tijelu može imati posljedice, ovdje njihova vjerojatnost nije tako visoka, ali postoji mjesto koje treba biti. Posebice, neki ljudi imaju napade na epilepsiju, krvne ugruške u šantu i moždani udar.

Kod osoba s hidrocefalusom moguće je blokiranje ili otkaz jednog od njegovih ventila. U takvoj situaciji, hitno, zamijenjen je korišteni šant novim, učinkovitim, koji bez problema može odvoditi tekućinu na pravo mjesto.

U prvim danima dolazi do izraženog preopterećenja, što se smatra normom. No, sljedeći simptomi trebaju odmah obavijestiti liječnika:

Temperatura tijela 38 i više; Odgovor tijela na lijekove (osip, svrbež); Vrtoglavica i poremećaj vestibularnog aparata; pospanost; Postoperativni ožiljak nabrekne ili upali; Opća slabost, bol u vratu; Teške glavobolje; Povraćanje ili mučnina.

Jedan od mogućih uzroka pojave komplikacija nakon manevriranja je neodgovoran odnos pacijenta prema vlastitom zdravlju i liječničkim receptima.

Razdoblje oporavka

Tijekom manevarskog postupka ubacujem endotrahealnu cijev u dušnik, dišući je uz pomoć njega, dok je pacijent u anesteziji. Uklonite ga tek nakon potpunog osvješćivanja. Neugodan osjećaj u grlu, koji ostaje nakon njega, uskoro će proći.

Nakon dobro provedene operacije, MRI će biti potreban kako bi se isključila vjerojatnost krvarenja, te duplex vaskularno skeniranje za mjerenje stupnja prohodnosti krvi. Ako je pacijentu dobro i nema negativnih posljedica, onda će osmi, deveti dan otići kući.

Kako bi oporavak postoperativnog razdoblja prolazio što je prije moguće, morat ćete se pridržavati preporuka liječnika: uzimajte propisane lijekove (acetilsalicilna kiselina, tiklopidin, klopidogrel) prema propisanom režimu. Za ljude koji nose naočale, gazu treba vezati na pramcu, tako da se donorska arterija neće pritisnuti.

U prvim tjednima nakon operacije zabranjeno je:

Obavite domaću zadaću (čišćenje, pranje, vrt, kućanstvo) prije prvog pregleda kirurga. Vozite auto. Ograničenje se uklanja nakon što liječnik provede potrebne preglede i dobivene rezultate.

Tijekom šest mjeseci nakon operacije premosnice u mozgu, pacijent će morati proći niz pregleda i stalno dolaziti do specijaliste za rutinski pregled kako bi pratio promjene koje se događaju. Moguće je da će liječnik propisati i druge mogućnosti rehabilitacije.

Strogo eliminirati uporabu alkohola, jer je u sukobu s drogama. Minimizirajte vježbu, podignite više od 3 kg, u vrijeme rehabilitacije. Provedite više vremena na otvorenom, u parku, u šumi.

Naravno, manevriranje cerebralnih žila je jedan od najsloženijih oblika kirurške intervencije, ali daje nevjerojatan, opipljiv učinak, nakon kojeg pacijent počinje potpuno živjeti, potpuno se može riješiti opasnih problema ili minimizirati njihove simptome, kao što je hidrocefalus, preusmjeravanje tekućine na drugo mjesto,

Trošak od

U različitim regijama Ruske Federacije, cijena za ranžiranje cerebralnih plovila ovisi o mnogim čimbenicima. Na primjer, u Moskvi, cijena se kreće od 20.000 rubalja, a ponekad doseže 200.000 rubalja ili više.

Netko ide u Izrael kako bi proveo ovaj postupak, ali nema potrebe za tim, jer operacija nije tako teško napustiti Rusiju zbog toga. U našoj zemlji ima mnogo izvrsnih stručnjaka koji su sposobni obavljati manevriranje na visokoj razini. Štoviše, troškovi manevriranja u inozemstvu su znatno veći. Iako, kada je riječ o zdravlju, osoba ima pravo izabrati gdje i tko će ga tretirati.

U zaključku

Živčani sustav je složen mehanizam u ljudskom tijelu, on funkcionira međusobno povezan sa svim drugim sustavima. Neprekidna opskrba kisikom i hranjivim tvarima potrebna je za normalan rad mozga. Taj se proces događa zbog kardiovaskularnog sustava. Stenoza ili potpuna opstrukcija arterija dovodi do značajnih povreda. Ako se problem ne dijagnosticira ili iskorijeni s vremenom, doći će do nepovratnih posljedica.

Zapamtite da manevriranje ne liječi u potpunosti, već vam omogućuje da spriječite posljedice. Kako bi se izbjeglo ponavljanje, potrebno je ne prigovoriti svim preporukama liječnika, pridržavati se aktivnog, zdravog načina života, odustati od loših navika i baviti se sportom (hodanje, biciklizam).

Manipulacija moždanih arterija omogućuje vraćanje normalnog protoka krvi u zahvaćene arterije i moždane žile. Zahvaljujući manevriranju, moguće je povezati arteriju s posudom u kojoj je iz bilo kojeg razloga prekinuta normalna opskrba krvlju.

Povreda moždane cirkulacije može dovesti do disfunkcije mozga. Da bi se to spriječilo, liječnici su u mogućnosti izvesti vrlo ozbiljne operacije za obnavljanje protoka krvi.

Ukupno postoje četiri velike arterije u glavi kroz koje krvotok isporučuje hranjive tvari i kisik. Arterije su podijeljene u dvije lijeve i dvije desne (karotidne i vertebralne). Normalno stanje mozga u potpunosti ovisi o redovitom ciklusu krvi, jer procesi koji se u njemu odvijaju zahtijevaju veliku količinu energije i prehrane. Nedostatak krvotoka dovodi do ishemije, koja može biti i lokalna i globalna. To uzrokuje poremećaj u normalnom funkcioniranju cijelog mozga i dovodi do vaskularne insuficijencije, što zauzvrat ima izrazito negativan učinak na cijelo tijelo.

Ako ne dobije medicinsku skrb i ne liječi ishemiju, ona počinje uništavati neurone mozga. Rezultat će biti ishemijski moždani udar, koji je gotovo uvijek fatalan.

Što je ishemija?

Nedostatak krvi u mozgu je ishemija. Postoje dvije karakteristične faze ovog izrazito neugodnog fenomena:

Ishemija se događa na pozadini poremećaja u radu jedne od četiri arterije. Ova pojava se naziva ishemijski napad i može biti privremena i razviti se u pravilnu ishemiju. Uzrok bolesti mogu biti krvni ugrušci, tumori, ateroskleroza. Provocira ishemijski napad, nedostatak sna, nezdrav životni stil, velike količine alkohola, duhana, kao i stresne uvjete i kronični umor. Drugi stadij počinje kada se ishemija iz privremene pretvori u dugotrajnu bolest. Počinje akutni stadij, zbog čega počinje nekroza neurona, što dovodi do cerebralnog infarkta sa smrću velikog broja moždanih stanica. To može biti smrtonosno i može uzrokovati invaliditet.

Indikacije za operaciju

Manevanjem cerebralnih krvnih sudova liječnik je dovoljno ozbiljan da provede sve moguće preglede za zakazivanje.

Obično je obilaženje propisano u ovim situacijama:

Za tumore koji uzrokuju oštećenje ili štipanje karotidne arterije. Kod aneurizme koja se ne može izliječiti otvorenim metodama izlaganja. U prisutnosti okluzije arterijske struje, a operacija se postavlja samo ako je liječnik čvrsto uvjeren u njegovu nužnost. Trebao bi postojati i niz pregleda koji potvrđuju potrebu za operacijom. S razvojem ishemije, koja se ne može zaustaviti i / ili preokrenuti medicinskim sredstvima.

Tko treba operaciju?

Operacija je možda jedini način da se riješite nekoliko bolesti:

Okluzija karotidne arterije koja se nalazi izravno u mozgu. Zbog suženja ili začepljenja može doći do ishemije, što dovodi do smrti neurona. Stoga, u slučaju takve bolesti, manevriranje postaje jedini mogući način uklanjanja degenerativnih procesa. Okluzija karotidne arterije u kranijalnoj šupljini, koja nepromjenjivo dovodi do cerebralnog krvarenja ili pojave srčanog udara. Aneurizma - oticanje arterijskog zida, što dovodi do njegovog širenja. Aneurizma može biti gigantska, više od 2,5 cm u opsegu, proširena kroz arteriju, ili popraćena odvajanjem arterijskih zidova. U bilo kojem od ovih slučajeva arterija mora biti djelomično uklonjena, a na njegovo mjesto postavljen je šant koji će održavati normalan protok krvi. Tumori smješteni u kranijalnoj šupljini ili njegovoj bazi, na putu arterija i krvnih žila, mogu okruživati ​​ili rasti izravno u arterije. Kako bi se uklonio tumor, često je potrebno djelomično ukloniti arteriju, a za održavanje normalnog protoka krvi - uspostaviti šant.

Priprema za operaciju

Kako bi se u potpunosti pripremio za operaciju i ne boji se mogućih komplikacija, pacijent mora odustati od loših navika. Razdoblje zabrane pušenja i alkohola treba biti dulje od dva tjedna prije dana operacije, a isto tako i nakon uspješne operacije. Inače, krvarenje operiranih krvnih žila može se otvoriti, što dovodi do ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. Također, liječnici preporučuju jedan tjedan prije operacije da prestane uzimati nesteroidne lijekove usmjerene na suzbijanje upalnih procesa.

U procesu pripreme potrebno je barem jednom uzeti test krvi i urina, napraviti elektrokardiogram i fluorografiju, čak i ako je to učinjeno nedavno. U nekim slučajevima, liječnici upućuju pacijente na dodatne preglede osmišljene da razjasne sve pojedinosti dijagnoze.

Kako se pripremiti za operaciju?

Neophodno je dvaput tuširati: noć prije i neposredno prije operacije, kako oprati kosu. U nekim slučajevima, zbog neprikladne lokalizacije arterije, koja zahtijeva manevriranje, liječnik može od vas zatražiti da djelomično ili potpuno obrije glavu. Naravno, rastanak s kosom za djevojku može biti pravi problem, ali to će pomoći liječniku da izvrši operaciju najjasnije i najprikladnije, a rizik od dobivanja infekcije bit će znatno niži.

U pripremi za operaciju pacijentu treba malo - samo slijedite upute liječnika. Međutim, ponekad ima poteškoća - na primjer, u jednom slučaju potrebno je obrijati samo jednu kosu kose, au drugom obrijati cijelu glavu. Za žene to može biti prava psihološka trauma, ali bolje nego opasnost po zdravlje.

Ako na dan operacije morate uzeti pilule koje vam je propisao liječnik, treba ih isprati malom količinom vode.

Svi nakit, uključujući piercing i lažne nokte, kao i kontaktne leće i uklonjive proteze moraju se ukloniti. Sva sredstva komunikacije daju se srodnicima ili glavnoj medicinskoj sestri, jer se nakon operacije pacijent smješta u jedinicu intenzivne njege, gdje je uporaba opreme zabranjena.

Dodatna istraživanja

MRI, kompjutorska tomografija i angiografija propisane su za određivanje položaja arterijske stenoze. To će vam omogućiti da odaberete najprikladniju varijantu operacije u kojoj će se dotaknuti minimalno tkivo.

Duplex ultrazvuk može odrediti stanje arterija i krvnih žila udova, jer će ih liječnici koristiti kao šant. I, naravno, ova studija će pomoći analizirati stanje moždanih arterija na kojima će se izvoditi operacija.

Ispitivanje okluzije balona. Ova metoda omogućuje vam da saznate što se događa s protokom krvi pacijenta ako blokirate njegovu cirkulaciju kroz arteriju koja zahtijeva kiruršku intervenciju. Paralelno s ovom studijom, liječnik prati bolesnikovo neurotično stanje, utvrđuje stanje njegova pamćenja, sluha i vida, koji mogu patiti zbog nedostatka krvi.

MRI krvnih žila

Kako je operacija?

Skretanje se može obaviti na dva različita načina, izbor koji će ovisiti o tome koliko je arterija zahvaćena, koja je bolest uzrokovala ovo odstupanje i koji je volumen mozga pacijent.

Ovisno o stadiju bolesti i stanju bolesnika, liječnici mogu koristiti različite pristupe kirurškom zahvatu. Skretanje je samo jedan od njih.

Prva vrsta operacije podrazumijeva da se fragment vene ili arterije iz pacijentovog ekstremiteta uzima kao šant. Šant je ušiven u zahvaćenu arteriju, kao što je, oko bolesnog područja, dopuštajući krvi da cirkulira ne kroz oboljelo tkivo, već kroz novi put.

Nastali šant se ušije u vanjsku karotidnu arteriju pacijenta, provodi se u temporalnoj regiji glave, dio lubanje se uklanja i šant se ubrizgava kroz rupu. Dakle, povezan je s zahvaćenim moždanim arterijama. Ova metoda je primjenjiva ako je arterija oštećena promjerom od oko 2 cm, kroz koju prolazi velika količina krvi. Koristi se vrlo rijetko.

U drugom slučaju, posuda iz mekih tkiva glave će djelovati kao donorsko tkivo. Kada se pojavi lezija u arteriji, slobodni kraj posude se uvlači kroz rupu i šiva. Dakle, jedna od mnogih arterija koje opskrbljuju krv membranom mozga, opskrbljuje hranjivim tvarima u krvi izravno u mozak, kao da želi zaobići oštećenu arteriju. Ova metoda je primjenjiva ako je zahvaćeno malo područje male arterije s malom količinom krvi.

Fazni rad

S obzirom na činjenicu da postoje dvije vrste donor šanta, operacija se može neznatno razlikovati. Budući da je najčešća operacija ona u kojoj je donorski materijal uzet iz arterija koje hvataju moždanu membranu, opis u nastavku će se primijeniti na njega. Općenito, operacija traje ne više od 5 sati i sastoji se od 8 faza.

Pacijent se stavlja na operativni stol, ubrizgava lijekove, opušta mišiće i doprinosi brzom spavanju. Nakon toga, anesteziolog smješta posebnu cijev u pacijentovu traheju koja osigurava umjetno disanje. Nakon ubrizgavanja anestezije i spavanja pacijenta, glava mu je okrenuta naopako na kojoj će se izvršiti operacija. Da biste to učinili, primijenite krutu fiksaciju, koja isključuje moguće slučajne pokrete pacijenta.

Neurokirurg bilježi napredak površinske donorske arterije, nakon čega se pacijentova glava tretira antiseptikom i prekriva sterilnom krpom. Prvi rez na koži napravljen je na mjestu neurokirurga.

Izolacija arterije donora provodi se iz parijetalne grane u hram, gdje se mišićna vlakna seciraju, a temporalna kost se otvara.

Napravljena je rupa u temporalnoj kosti, u koju je umetnuta medicinska pila, pomoću koje kirurg izrezuje koštani dio potrebne veličine. Fragment kosti je privremeno uklonjen, izložena je čvrsta membrana mozga preko zahvaćene arterije. Obloga je otvorena, rubovi su pažljivo uzgajani na bokovima, što omogućuje pristup zahvaćenoj arteriji.

Operacija traje puno vremena i truda - jedan pogrešan pokret kirurga bit će dovoljan da se organizira opsežno krvarenje umjesto operacije premosnice. Međutim, nepovoljan ishod je iznimno rijedak, a sam postupak daje dobru prognozu za sljedeći život.

U ovoj fazi će se primijeniti poseban mikroskop, pomoću kojeg će neurokirurg obaviti daljnje operacije. Odabrana je grana zahvaćene arterije koja je prikladna za primjenu anastomoze (veza donora i zahvaćene arterije).

Spona se postavlja na parijetalnu granu donorske arterije i na granu zahvaćene cerebralne arterije da se privremeno zaustavi cirkulacija krvi kroz te arterije. Počinje jedna od najtežih faza operacije: kirurg otvara stegnutu arteriju primatelja i počinje nametati anastomozu uz pomoć posebnog mikrovlakana.

Provjerite protok krvi

Nakon formiranja anastomoze uklanjaju se privremeni klipovi. Neurokirurg provjerava koliko dobro šavovi drže anastomozu i ako krv ne teče kroz njih. U slučaju da šavovi nisu dovoljno gusti i krv teče, ponavljanje mikronita se ponavlja.

Zatvaranje otvora za trepanaciju

Mikrofilamentni šavovi su superponirani na dura mater, a piljena kost nježno se vraća na svoje mjesto. U nekim slučajevima, modeliranje s posebnim štipaljkama za kost je potrebno kako bi se spriječilo drobljenje posuda od drobljenja ili savijanja. Umjesto kosti fiksira se ili kroz posebne koštane šavove ili kroz posebne titanske ploče. Šire se koža i mišići, a preko šavova se nanosi naljepnica s antiseptikom. Velika se nalazi u jedinici intenzivne njege.

Razdoblje nakon operacije

Općenito, pacijent bi se trebao osjećati dobro nakon operacije, ali može se pojaviti iritacija ili bol u grlu. To je zbog činjenice da je u vrijeme operacije, ventilator (umjetna ventilacija pluća) umetnut u grlo, što vam omogućuje da zadržite disanje tijekom ozbiljne operacije na mozgu.

Česta posljedica operacije su tupa glavobolja, mučnina i gubitak apetita. To je sasvim normalno i prolazi prilično brzo. A kako bi se procijenilo stanje pacijentovog živčanog sustava, liječnici provode niz studija. Od pacijenta se traži da pomakne ruke i noge, stisne prste, izgovori pojedine riječi ili cijele fraze, te navede predmete na koje će liječnik ukazati. To je potrebno kako bi se u slučaju komplikacija što prije otkrili i započeli liječenje.

Drugog dana pacijent se upućuje na MRI, što bi trebalo isključiti mogućnost krvarenja uslijed rupture posude ili ishemije uzrokovane oštećenjem moždanog tkiva kao posljedicom neoprezne intervencije. Prije iscjedka provodit će se duplex skeniranje kako bi se procijenila priroda protoka krvi i provjerilo funkcionira li šant normalno. U slučaju da su svi testovi normalni i da se pacijent osjeća dobro, može se otpustiti tjedan dana nakon operacije.

Razdoblje rehabilitacije

Zbog činjenice da je operacija mozga uvijek puna visokog rizika i mogućih komplikacija, potrebno je slijediti niz pravila koja će vam omogućiti da vratite radnu sposobnost i normalno stanje u najkraćem mogućem vremenu nakon operacije.

Stoga, tijekom rehabilitacije, treba poštivati ​​popis svih strogih pravila i preporuka liječnika o prehrani, načinu života i uzimanju propisanih lijekova. Također, ljudima koji su nedavno bili podvrgnuti operaciji mozga zabranjeno je voziti se sve dok liječnik ne osigura da je osoba potpuno obnovila normalnu koordinaciju pokreta.

Zabranjeno je piti alkohol i dim, jer to može dovesti do komplikacija kao što je krvarenje u mozgu, zadržati tekućinu u tijelu i uzrokovati alergijsku reakciju zbog nekompatibilnosti s medicinskim lijekovima.

Zabranjena je svaka tjelesna aktivnost: ne možete dizati utege, savijati se i napeti se. Stoga bi i kućne poslove trebalo ostaviti na neko vrijeme: osoba nakon takve operacije mora se pridržavati mirovanja.

Preporuča se češće biti na svježem zraku, ali ne biste trebali mnogo hodati.

Liječenje cerebralne aneurizme

Moguće komplikacije

Operacija mozga može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i ako je bila vrlo uspješna. Svaki kirurški zahvat je opasan, au 10% slučajeva dovodi do otkrića krvarenja, tromboze, infekcije ili alergijske reakcije na anesteziju. Naravno, zahvaljujući modernim metodama liječenja i visokoj profesionalnosti liječnika, stopa smrtnosti postala je gotovo nula, ali čak i takva operacija kao što je ranžiranje može uzrokovati ozbiljne posljedice ili čak smrt. Najčešće komplikacije u slučaju operacije premosnice su ili krvarenja ili krvni ugrušci.

Stoga, kako bi se smanjio rizik od komplikacija tijekom i nakon operacije, trebate slijediti sve preporuke liječnika, slijediti dijetu i odustati od loših navika. To će pomoći boljem prijenosu same operacije i razdoblja rehabilitacije.

Također je preporučljivo izbjegavati moguće alergene i držati se terapijske prehrane, eliminirajući iz prehrane masne, pržene, pikantne, slane, kao i citruse i velebilje. Liječnik će sam izraditi list s potrebnim proizvodima, koji će se morati strogo pridržavati cijelog razdoblja rehabilitacije.

Trošak rada

Prosječna cijena za ovu operaciju u Moskvi može varirati ovisno o području, klinici i lijekovima koji će se koristiti tijekom operacije i rehabilitacije pacijenta. Minimalna cijena u ovom trenutku je oko 15.000 rubalja, maksimum može porasti na 60.000-65.000 rubalja.

Skretanje cerebralnih žila je prilično skupo, pogotovo ako to radite u inozemstvu. Ali cijena ne utječe na tehniku ​​operacije, pa je vrijedno tražiti iskusnog liječnika umjesto skupog.

Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da bi najbolji neurokirurzi u Izraelu i stoga za operaciju mozga trebali ići tamo. Međutim, manevriranje nije najteža i najopasnija operacija, a Rusija ima svoje izvrsne stručnjake koji mogu provesti ovaj postupak ne lošije od njihovih inozemnih kolega.

Naravno, ljudsko zdravlje je neprocjenjivo, i svatko ima pravo odlučiti gdje i tko će provoditi operaciju, posebno na mozgu. Međutim, treba imati na umu da će troškovi manevriranja u inozemstvu biti znatno veći nego u Rusiji, plus morat ćete izdati putovnicu, dobiti vizu, platiti letove i smještaj. Ne zaboravite na osiguranje, bez kojeg nećete biti prihvaćeni ni u jednoj inozemnoj klinici. Dakle, ako ne postoji mogućnost da se plati okrugli iznos za manevriranje u inozemstvu, bilo bi najbolje kontaktirati rusku kliniku, gdje se operacija neće izvoditi gore.

I ne zaboravite da manevriranje, unatoč činjenici da je to ozbiljna operacija, eliminira samo simptome, a ne i uzrok njihovog nastanka. Da bi se izbjegla ponovna pojava i potreba za ponovnim radom, postoji potreba da se strogo poštuju savjeti liječnika. I za one koji su prošli takvu operaciju, iznimno je važno voditi zdrav način života i riješiti se svih loših navika. Nažalost, operacija premosnice može biti glavni razlog za ne bavljenje sportom: vježbanje može uzrokovati krvarenje ili niz drugih neugodnih komplikacija.