Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Što vas čeka nakon operacije srca? Koja su opterećenja dopuštena i kada? Kako će se vratiti povratak normalnom životu? Na što treba obratiti pozornost u bolnici i kod kuće? Kada se mogu vratiti u punopravni seksualni život, i kada mogu sam oprati auto? Što i kada jesti i piti? Koje lijekove uzeti?

Svi odgovori u ovom članku.

Nakon operacije na srcu vjerojatno ćete osjetiti da ste dobili još jednu priliku - novo dopuštenje za život. Možda mislite da ćete moći izvući najviše iz “novog života” i maksimuma iz rezultata operacije. Ako ste prošli operaciju koronarne arterije, važno je razmisliti o promjenama u načinu života, na primjer, izgubiti 5 kilograma ili započeti redovite vježbe. Ovo treba ozbiljno shvatiti, razgovarajte sa svojim liječnikom o čimbenicima rizika. Postoje knjige o zdravlju i kardiovaskularnim bolestima, one bi trebale biti vodiči vašeg novog života. Nadolazeći dani neće uvijek biti lagani. Ali morate stalno ići naprijed kako bi se oporavili i oporavili.

U bolnici

U bolničkom odjelu vaša aktivnost će se povećavati svaki dan. Na sjedalo na stolici bit će dodana šetnja po odjelu iu hodniku. Duboko disanje za čišćenje pluća i vježbe za ruke i noge moraju se nastaviti.

Vaš liječnik može preporučiti nošenje elastičnih čarapa ili zavoja. Pomažu da se krv vrati od nogu do srca, čime se smanjuje oticanje nogu i stopala. Ako je femoralna vena korištena za operaciju koronarne arterije, lagano oticanje nogu tijekom razdoblja oporavka je sasvim normalno. Podizanje nogu, pogotovo kada sjedite, pomaže u protoku limfne i venske krvi i smanjuje oticanje. Kada ležite, uklonite elastične čarape 2-3 puta 20-30 minuta.
Ako se brzo umorite, česti prekidi aktivnosti dio su oporavka. Ne ustručavajte se podsjetiti svoju obitelj i prijatelje da posjeti trebaju biti kratki.
Moguće su bolovi u mišićima i kratki bolovi ili svrbež u području rane. Smijeh, puhanje može uzrokovati kratkotrajnu, ali primjetnu nelagodu. Budite sigurni da je vaša prsna kost vrlo sigurno zašivena. Pritiskom jastuka na prsa možete smanjiti tu nelagodu; koristite ga kad kašljete. Slobodno pitajte za lijekove protiv bolova kada ih trebate.

Možete se znojiti noću, iako će temperatura biti normalna. Ovo noćno znojenje je normalno do dva tjedna nakon operacije.
Perikarditis je moguć - upala perikardijalne vrećice. Možete osjetiti bol u prsima, ramenima ili vratu. U pravilu, liječnik će vam propisati aspirin ili indometacin za liječenje.

Neki pacijenti imaju smanjenu brzinu otkucaja srca. Ako se to dogodi, morate uzeti lijek neko vrijeme dok se ritam ne uspostavi.

Pacijenti nakon operacije na otvorenom srcu često doživljavaju promjene raspoloženja. Možete biti u radosnom raspoloženju odmah nakon operacije, te u razdoblju oporavka postati tužni, razdražljivi. Tužno raspoloženje, eksplozije razdražljivosti uzrokuju tjeskobu kod pacijenata i rodbine. Ako vam emocije postanu problem, razgovarajte o tome s medicinskom sestrom ili liječnikom. Utvrđeno je da su promjene raspoloženja normalna reakcija, čak i ako se nastavljaju nekoliko tjedana nakon otpusta. Ponekad se pacijenti žale na promjene u mentalnoj aktivnosti - teže je koncentrirati se, pamćenje slabi, pozornost se raspršuje. Ne brinite - to su privremene promjene, one bi trebale nestati za nekoliko tjedana.

Kod kuće. Što očekivati?

Iz bolnice se obično ispušta na 10-12 dan nakon operacije. Ako živite na udaljenosti većoj od sat vremena od bolnice, uzmite pauze na putu svaki sat, iziđite iz auta kako biste istegnuli noge. Duga sjednica pogoršava cirkulaciju krvi.

Iako se oporavak u bolnici vjerojatno odvijao prilično brzo, daljnji oporavak kod kuće bit će sporiji. Obično je potrebno 2-3 mjeseca da se potpuno vrati u normalnu aktivnost. Prvih nekoliko tjedana kod kuće možda nije lako za vašu obitelj. Oni bliski vama nisu naviknuti na činjenicu da ste “bolesni”, postali su nestrpljivi, vaše raspoloženje može varirati. Svatko treba pokušati učiniti ovo razdoblje što je moguće glatkijim. To će biti mnogo lakše nositi se sa situacijom ako vi i vaša obitelj možete otvoreno razgovarati o svim potrebama bez prigovora i razjasniti odnos, udružiti snage u prevladavanju kritičnih trenutaka.

Sastanci s liječnikom

Potrebno je da vas stalni liječnik (terapeut ili kardiolog) promatra. Možda jedan ili dva tjedna kasnije kirurg će se također htjeti sastati s vama nakon otpusta. Vaš će liječnik propisati dijetu, lijekovi će odrediti dopušteno opterećenje. Za pitanja vezana uz zacjeljivanje postoperativnih rana, kontaktirajte svog kirurga. Otkrijte prije ispuštanja gdje da idete u svim mogućim situacijama. Odmah nakon iscjedka pogledajte sa svojim liječnikom.

dijeta

Budući da u početku možete osjetiti gubitak apetita, a dobra prehrana je neophodna tijekom zacjeljivanja rana, možete biti otpušteni s neograničenom dijetom. Nakon 1-2 mjeseca, vjerojatno ćete biti obaviješteni o dijeti s malom količinom masti, kolesterola, šećera ili soli. Ako imate prekomjernu težinu, kalorije će biti ograničene. Kvalitetna dijeta za većinu bolesti srca ograničava kolesterol, životinjske masti i hranu bogatu šećerom. Preporučljivo je jesti hranu s visokom količinom ugljikohidrata (povrće, voće, proklijala zrna), vlakna i zdravo biljno ulje.

anemija

Anemija (anemija) je česta pojava nakon bilo kakve kirurške intervencije. Može se, barem djelomično, eliminirati jedući hranu bogatu željezom, poput špinata, grožđica ili mršavog crvenog mesa (potonje u umjerenim količinama). Liječnik vam može preporučiti uzimanje tableta koje sadrže željezo, a ovaj lijek ponekad iritira želudac pa je najbolje uzeti ga s hranom. Uzmite u obzir da može obojiti fekalije u tamnoj boji i uzrokovati zatvor. Jedite više svježeg povrća i voća i izbjeći ćete zatvor. Ali ako je konstipacija postala tvrdoglava, zamolite liječnika da pomogne s lijekovima.

Bolovi u ranama i mišićima

Nelagodnost zbog bolova u postoperativnoj rani i mišići mogu potrajati neko vrijeme. Ponekad pomažu anestetičke masti, ako masiraju mišiće. Mast se ne smije nanositi na zacjeljujuće rane. Ako osjetite pucketanje prsne kosti, obavijestite kirurga. Svrbež u području rane ozdravljenja uzrokuje ponovni rast kose. Ako liječnik riješi, onda će hidratantni losion pomoći u ovoj situaciji.

Obratite se svom liječniku ako primijetite sljedeće simptome infekcije:

• temperatura iznad 38 ° C (ili niža, ali traje dulje od tjedan dana),

• mokra ili oslobađanje tekućine iz postoperativnih rana, trajnog ili novog izgleda otekline, crvenila u području poslijeoperacijske rane.

Ako rane zacjeljuju, nema otvorenih mjesta i mokrenja, možete se odlučiti za tuširanje 1-2 tjedna nakon operacije. Koristite običnu toplu sapunicu za čišćenje rana. Izbjegavajte mjehuriće, vrlo vruću i vrlo hladnu vodu. Kada prvi put perete, preporučljivo je sjesti na stolicu pod tušem. Nježno dodirnite (ne brišite i ne natapajte se) poslijeoperacijske rane suhim ručnikom. Nekoliko tjedana pokušajte imati nekog u blizini kada se okupate ili istuširate.

Opće smjernice za domaće zadaće

Postupno povećavajte aktivnost svaki dan, tjedan i mjesec. Slušajte što vaše tijelo govori; odmorite ako ste umorni ili imate kratak dah, osjećate bol u prsima. Raspravite o uputama sa svojim liječnikom i zabilježite komentare ili izmjene.

• Ako je propisano, nastavite nositi čarape, ali ih skinite noću.

• Tijekom dana planirajte odmor i spavajte noću.

• Ako imate problema sa spavanjem, to može biti zbog nemogućnosti udobnog sjedenja na krevetu. Uzimajući tabletu protiv bolova za noć, možete se odmoriti.

• Nastavite trenirati ruke.

• Istuširajte se ako rane normalno zacjeljuju i na rani nema nikakvih suza ili otvorenih područja. Izbjegavajte vrlo hladnu i jako toplu vodu.

Prvi tjedan kod kuće

• 2-3 puta dnevno hoda na ravnom terenu. Počnite od istog vremena is iste udaljenosti kao u posljednjim danima u bolnici. Povećajte udaljenost i vrijeme, čak i ako se morate nekoliko puta zaustaviti na kratki odmor. 150-300 metara možete učiniti.

• Uzmite ove šetnje u najpogodnije doba dana (također ovisi o vremenu), ali uvijek prije jela.

• Odaberite neku tihu, umornu aktivnost: crtajte, čitajte, igrajte karte ili rješavajte križaljke. Snažna mentalna aktivnost je korisna za vas. Pokušajte se uspinjati i spuštati stubama, ali da ove šetnje stubama nisu česte.

• Vozite se na kratkoj udaljenosti s nekim u automobilu.

Drugi tjedan kod kuće

• Podignite i nosite manje objekte (manje od 5 kg). Ravnomjerno rasporedite težinu na obje ruke.

• Postupno se vraćajte na seksualnu aktivnost.

• Radite lagane kućanske poslove: obrišite prašinu, postavite stol, operite posuđe ili pomognite u kuhanju dok sjedite.

• Povećajte hod na 600-700 metara.

Treći tjedan kod kuće

• Vodite brigu o kućanskim poslovima i radite u dvorištu, ali izbjegavajte stres i duga razdoblja kada se morate sagnuti ili raditi rukama prema gore.

• Počnite hodati na većim udaljenostima - do 800-900 metara.

• Pratite druge na kratkim putovanjima automobilom do trgovine.

Četvrti tjedan kod kuće

• Postupno povećavajte šetnje do 1 km dnevno.

• Podignite stvari do 7 kg. Podjednako učitajte obje ruke.

• Ako liječnik dopusti, počnite voziti automobil na kratke udaljenosti.

• Obavite svakodnevne poslove, kao što su čišćenje, kratkotrajni rad s usisavačem, pranje automobila, kuhanje.

Peti - Osmi tjedan kod kuće

Na kraju šestog tjedna, sternum bi trebao zacijeliti. Nastavite stalno povećavati svoju aktivnost. Liječnik će propisati stres test približno šest do osam tjedana nakon operacije. Ovaj test će vam omogućiti da utvrdite sposobnost opterećenja i poslužite kao osnova za određivanje opsega povećanja aktivnosti. Ako nema kontraindikacija i vaš liječnik se slaže, možete:

• Nastavite povećavati udaljenost i brzinu hodanja.

• Podignite stvari do 10 kg. Podjednako učitajte obje ruke.

• Igrajte tenis, plivajte. Uključite se u travnjak, korov i radite kao lopata u vrtu.

• Pomaknite namještaj (lagane predmete), vozite automobil na veće udaljenosti.

• Povratak na posao (skraćeno radno vrijeme), ako nije povezan s teškim fizičkim radom.

• Na kraju drugog mjeseca vjerojatno ćete moći učiniti sve što ste učinili prije operacije.

Ako ste radili prije operacije, ali se još niste vratili, vrijeme je da to učinite. Naravno, sve ovisi o vašem fizičkom stanju i vrsti posla. Ako je posao sjedeći, moći ćete ga se vratiti brže nego teškom fizičkom. Drugi stresni test može se provesti tri mjeseca nakon operacije.

Seks nakon operacije

Često su pacijenti zainteresirani za način na koji će operacija utjecati na spolni odnos i smiriti se kada saznaju da se većina ljudi postupno vraća na svoju prijašnju seksualnu aktivnost. Preporuča se početi s malim zagrljajima, poljupcima, dodirima. Idi na punopravni seksualni život ići samo kada prestane strah fizičke neugodnosti.

Seksualni odnos je moguć 2-3 tjedna nakon operacije, kada možete hodati 300 metara prosječnom brzinom ili se popeti stubama na jedan kat bez boli u prsima, kratkog daha ili slabosti. Brzina srca i potrošnja energije tijekom tih vježbi usporedivi su s potrošnjom energije tijekom odnosa. Određeni položaji (na primjer, sa strane) mogu biti najpogodniji na početku (dok rane i sternum konačno ne zacijele). Važno je dobro se odmoriti i biti u udobnom položaju. Za seksualnu aktivnost preporučuje se izbjegavanje sljedećih situacija:

• Budite previše umorni ili uznemireni;

• Seks nakon pijenja više od 50-100 grama jakog alkoholnog pića;

• Ponovno učitavanje tijekom posljednja 2 sata prije čina;

• Zaustavite se ako se pojavi bol u prsima. Malo kratkoća daha je normalna tijekom seksa.

liječenje

Mnogi pacijenti nakon operacije trebaju lijekove. Lijekove uzimajte samo prema uputama liječnika i nikada ih ne prestanite uzimati bez savjetovanja s liječnikom. Ako danas zaboravite uzeti tabletu, sutra ne uzimajte dvije. Potrebno je imati raspored uzimanja lijekova i označiti svaki prijem u njemu. O svakom od propisanih lijekova trebate znati sljedeće: naziv lijeka, svrhu učinka, dozu, kada i kako je uzimati, moguće nuspojave.
Držite svaki lijek u njegovoj ambalaži i na mjestu gdje ga djeca ne mogu dosegnuti. Nemojte dijeliti lijekove s drugim ljudima, jer oni mogu biti štetni. Preporučljivo je da popis lijekova držite u svom novčaniku u svakom trenutku. To je korisno ako odete kod novog liječnika, doživite nesreću, izgubite svijest izvan kuće.

Slijedi opis karakteristika lijekova, najčešće propisanih osobama sa srčanim bolestima.

Lijekovi koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (krvni ugrušci)

Antiplateletna sredstva

Antiplateletna sredstva (tiklopidin, klopidogrel) utječu na jedan od krvnih sastojaka krvi - trombocite, smanjujući njihovu sposobnost da se vežu na zahvaćeno područje arterije. Oni također sprječavaju začepljenje koronarnih arterija. Nuspojave su glavobolja i vrtoglavica.

Aspirin također utječe na trombocite, može se koristiti za prevenciju moždanog udara, srčanog udara ili nakon operacije srca.

Upozorenje: ako imate čireve koji krvare ili uzimate varfarin, ne uzimajte aspirin bez odobrenja liječnika.

Lijekovi za liječenje visokog krvnog tlaka

Blokatori kalcijevih kanala

Blokatori kalcijevih kanala (amlodipin, nifedipin) opuštaju zidove krvnih žila, čime se smanjuje krvni tlak. Uzimanje može izazvati vrtoglavicu (osobito ako naglo poraste), glavobolju, oticanje stopala i nogu. Nuspojave se moraju prijaviti liječniku.

ACE inhibitori

ACE inhibitori smanjuju krvni tlak, blokiraju djelovanje enzima (enzima) koji potiču stvaranje kemikalija koje sužavaju krvne žile. Nuspojave - može se pojaviti suhi kašalj.

Blokatori beta-reptora u andrenalin

Smanjenje otkucaja srca i krvnog tlaka, kontrakcija srčanog mišića, blokatori beta-represora do adrenalina slabe opterećenje srca i, prema tome, potrebu za kisikom. Nuspojave uključuju slabost, pospanost, gubitak težine, kratak dah i smanjenje brzine otkucaja srca (manje od 50 puta u minuti). Ako bolujete od astme ili šećerne bolesti (dijabetesa), svakako konzultirajte svog liječnika. Nemojte prestati naglo uzimati ove lijekove.

Diuretici (diuretici)

Diuretici uklanjaju višak vode i soli iz tijela, povećavajući količinu tekućine koju izlučuju bubrezi. Koristi se za liječenje zatajenja srca i snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o lijeku koji se koristi, tijelu će možda trebati dodatna količina kalija umjesto količine koju izlučuju bubrezi. Vašu težinu treba zabilježiti ako uzimate lijekove za liječenje zatajenja srca. Moguće nuspojave - grčevi u mišićima, grčevi (zbog nedostatka kalij-magnezija).

Lijekovi za snižavanje kolesterola

Ove tablete smanjuju razinu "lošeg" kolesterola mogu smanjiti količinu triglicerida i povećati sadržaj "dobrog" kolesterola. Treba uzeti za večeru.

Kardiolog - mjesto o bolestima srca i krvnih žila

Srčani kirurg Online

Komplikacije nakon operacije srca

Sadašnja razina razvoja kardiovaskularne kirurgije, veliko iskustvo u operacijama, omogućuje nam da predvidimo rizik od operacije ovisno o bolesnikovom početnom stanju, nozološkom obliku bolesti, komorbiditetu i drugim čimbenicima.

Kao rezultat generalizacije dugoročnih promatranja u raznim kardiokirurškim centrima Europske udruge torakalnih i kardiovaskularnih kirurga 1998. godine, predložen je sustav za procjenu rizika od operacije srca EuroSCORE.

Izračun rizika operacije temelji se na bodovanju. Očekivana smrtnost s ocjenom 0 do 2 (niski rizik) iznosi 1,27 - 1,29%; od 3 do 5 (srednji rizik) - 2,90 - 2,94%; preko 6 (visoki rizik) - 10,93 - 11,54%.

Vrste operacije srca i oporavak

Operacija srca se koristi samo u onim slučajevima kada su se druge metode kardiološkog liječenja iscrpile i više nisu u stanju poboljšati stanje pacijenta. Koristi se kao posljednje sredstvo, operacija može spasiti pacijenta na rubu smrti, ali rizici neuspjeha su obično vrlo visoki. Posljednjih desetljeća kirurgija srca napreduje u skokovima i granicama, ali kardiološka kirurgija i dalje je jedan od najtežih tretmana. Njihova provedba može se povjeriti samo profesionalnom kirurgu, ali čak iu tom slučaju pacijent treba biti spreman za naknadne probleme i komplikacije. Do propadanja i smrti.

Metode rada

1. Zatvorene operacije. Navesti kirurški zahvat uz uporabu posebne opreme. Neposredno srce nije zahvaćeno takvim operacijama; Sve manipulacije se provode s velikim arterijama u zoni srca. Ova metoda se koristi kao primarna metoda i, u pravilu, koriste se ozbiljnije metode utjecaja na srčani mišić.
2. Minimalno invazivne operacije. U njihovom procesu, pacijentu se pravi mali rez u prsima, što kirurzima omogućuje pristup perikardijalnom području. Najčešće se ova metoda koristi pri instalaciji pejsmejkera i omogućuje uspješno obavljanje operacija pomoću robota. Tehnika tzv. Minimalno invazivne metode kombinira kardiokirurgiju s koronarografijom.
3. Operacija otvorenog srca. To podrazumijeva opsežno otvaranje prsnog koša pacijenta i njegovu povezanost s automatom srca-pluća (AIC). Tijekom operacije, srce pacijenta je zaustavljeno na neko vrijeme. To je učinjeno tako da stručnjaci mogu brzo izvršiti manipulacije s mirovanjem srčanog mišića. Koristeći sustav srce-pluća, kirurzi su danas sposobni obavljati operacije bilo koje složenosti. Kardijalna kirurgija otvorenog tipa traje nekoliko sati i smatra se jednom od najtežih i najsloženijih.
4. Operacija otvorenog srca. Koriste se u slučajevima kada zdravlje pacijenta ne dopušta početak procesa umjetne cirkulacije pomoću AIC. Kod određenih patologija kod osobe tijekom srčanog zastoja, pluća počinju bubriti i vjerojatnost moždanog udara se povećava. Da bi se to izbjeglo, stručnjaci obavljaju operaciju na radnom srcu, ograničavajući protok krvi samo u području koronarne arterije. Rizici nepovoljnog ishoda u takvim postupcima su mnogo veći, ali vam omogućuju da spasite živote pacijenata u kojima je cirkulacijski sustav u lošem stanju.

svjedočenje

Razlozi zbog kojih kardiolozi mogu donijeti nedvosmislenu odluku o kirurškom zahvatu su:

• ishemijska bolest i njezine posljedice (srčani udar);
• kongenitalne ili stečene bolesti srca;
• poremećaj srčanog ritma (kronični).

Najčešća kirurška intervencija koristi se u slučajevima progresivne koronarne bolesti srca. Nagomilavanje kolesterola na stijenkama perikardnih krvnih žila dovodi do smanjenja protoka krvi u tom području. U nekom trenutku, labavi kolesterolni plak može začepiti uski prostor, što dovodi do infarkta miokarda. U ovom slučaju, operacija je jedini način da se spasi život pacijenta, ali, nažalost, šanse za njegov uspjeh nisu tako velike.

Pacijent nakon srčanog udara može razviti srčanu aneurizmu - formaciju sacciforma na srčanom mišiću. Tijekom vremena počinje nakupljati višak cirkulirajuće krvi, što dovodi do nedostatka opskrbe krvlju u određenim organima i tkivima. Krvni ugrušci formirani u takvoj "vrećici" mogu ući u arteriju i dovesti do moždanog udara. Moguće je boriti se s tom patologijom samo kirurškim putem: niti jedan lijek neće moći pomoći pacijentu.

Vrste operacija

1. Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Koristi se za koronarnu bolest srca i uključuje povezivanje aorte i koronarne žile s posebnim šantom. To pridonosi stvaranju zdrave arterije, koja kasnije može nahraniti miokard s kisikom oko zahvaćenog područja. Ovisno o stadiju bolesti, stručnjaci mogu koristiti jedan ili više manevara (najviše tri). Tijekom operacije pacijent se spaja s aparatom za umjetnu opskrbu krvlju i srce se zaustavlja. Nakon otvaranja prsnog koša, kirurzi izvode manipulacije sa šantovima, privremeno blokira aortu i hladi područje srca hladnom vodom. Postupak obično traje tri do četiri sata. Zatim se pacijenta odvaja od AIC-a i daje mu vrijeme za primarnu rehabilitaciju. Instalirani shunts u nedostatku odbijanja iz tijela može trajati 12-14 godina.
2. Zaobići vaskularni zaobilazni put. Sastoji se od ugradnje minijaturnih implantata u koronarne žile izvan blokade. Tijekom operacije, kraj šanta se veže za aortu. Općenito, proces je vrlo sličan kirurškom zahvatu koronarne arterije, ali je potrebno mnogo više vremena zbog usavršavanja rada. Na kraju operacije, prsni koš operiranog pacijenta je neko vrijeme zatvoren posebnom žicom, a višak krvi se izvlači kroz drenažu.
3. Angioplastični stenting. Počinje s uvođenjem kompaktnog katetera u venu (najdeblja vena se obično koristi na pacijentovoj nozi). Kateter doseže područje srca, a stručnjaci u nekom trenutku napuhuju mikroskopski balon postavljen na jednom od njegovih krajeva. Uređaj pod tlakom fiksira okvir u zahvaćenoj posudi, koji zatim sprječava sužavanje njegovih zidova na kritičnu razinu. Zatim se kateter uklanja iz tijela na isti način, prateći postupak pomoću fotofluorigrafa.
4. Zamjena ventila srca. Može se provoditi i otvorenom metodom i primjenom minimalno invazivne kirurgije. Pacijent napravi rez u prsima i privremeno ga poveže sa sustavom umjetne opskrbe krvlju. Tada kirurzi uklone prirodni ventil i zamijene ga implantatom. Razina moderne medicine omogućuje izvođenje takvih operacija bez velikog rizika za život pacijenta. Međutim, nakon operacije na mjestu reza, osoba ima ožiljak za život. U starosti, može ga osjetiti bol i nelagoda u prsima.
5. Ugradnja proteza i implantata. Do nedavno su kirurzi imali priliku koristiti samo umjetne proteze izrađene od metala i plastike. Takvi implantati mogu trajati i više od deset godina, ali nakon operacije pacijent postaje doživotno ovisan o antikoagulantima. Morao je redovito uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi kako se ne bi počeli stvarati krvni ugrušci u području proteze. Danas postoji alternativna metoda rješavanja bolesti srca - ugradnja bioloških implantata. Oni su mnogo skuplji od svojih umjetnih prethodnika, ali služe mnogo dulje (više od dvadeset godina) i ne zahtijevaju od pacijenta da prima antikoagulante. Zapravo, iu drugom slučaju, pacijent mora biti spreman za ponovnu operaciju, jer proteze često ne traju tako dugo kao što je opisano u uputama.
6. Transplantacija srca. Primjenjuje se samo u najekstremnijim slučajevima, ako su se sve druge metode kirurške intervencije iscrpile. Pacijent potpuno uklanja "prirodno" srce i zamjenjuje ga donatorskim organom ili umjetnim aparatom. Nažalost, takva operacija može produžiti život osobe za najviše pet godina, nakon čega dolazi do smrtnog ishoda. Osim toga, ova vrsta transplantacije je vrlo skupa i iznimno teška zbog nedostatka materijala donatora.

Rehabilitacija nakon operacije

Nakon operacije na srcu pacijenta, čeka se dug proces oporavka bez mogućnosti napuštanja odjela. Nekoliko dana mu je bilo zabranjeno ustajati iz kreveta i sve to vrijeme mora biti u jedinici intenzivne njege. Važnu ulogu igra dijeta, koju liječnik propisuje individualno. U početku, može se sastojati u korištenju samo laganih kaša i juhe, ali nekoliko dana nakon operacije, dijeta se može značajno proširiti. Dakle, nakon operacije na srcu već trećeg ili četvrtog dana, dijeta pacijenta, koja se do tog vremena obično prenosi u bolnicu, može uključivati ​​sljedeće proizvode:

• Kaša od krupnih žitarica (ječam, ječam, nepolirana riža).
• Neki mliječni proizvodi (nisko-masni svježi sir, sir sa sadržajem masti ne višim od 20%).
• Povrće i voće (i svježe i pečeno, na pari, u obliku salata).
• Meso (piletina kuhana ili na pari, zec, puretina).
• Riba (haringa, losos, kapelin, papalina, tuna, iverak, itd.).
• Razne juhe (po mogućnosti bez prženja i minimalne količine masti).

Često, dijeta se može dodijeliti pacijentu čisto individualno. U tom slučaju, uz dopuštenje liječnika, on će ponekad imati priliku da se mazi govedinom i svinjetinom (isključivo u kuhanom obliku), kao i sa posebno pripremljenim kotletima. Treba napomenuti da svaka dijeta propisana nakon operacije srca, isključuje iz prehrane sve vrste dimljenog mesa. Također, ni u kojem slučaju ne mogu jesti mesne proizvode iz jetre svih vrsta, uključujući i kobasice. Ako pacijent ne boluje od dijabetesa, dijeta može uključivati ​​pića kao što su vruća čokolada i kakao, a da ne spominjemo čaj. Trebali biste se suzdržati od pijenja kave.

U pravilu, propisanu prehranu treba održavati u trajanju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. U ovom trenutku, pacijent nakon operacije srca, u pravilu, je još uvijek u bolnici, i lako je pratiti njihovu prehranu. Međutim, nakon povratka kući, mnogi pacijenti zaboravljaju na takav koncept kao prehrana, što često dovodi do pogoršanja njihovog blagostanja. Stručnjaci još jednom podsjećaju da je bolest srca nespojiva s alkoholom, duhanom i većinom proizvoda. U ovom slučaju, prehrana nije hir liječnika, već jamstvo sigurne rehabilitacije nakon operacije. Zanemariti to znači ugroziti svoj život.

Komplikacije nakon operacije srca

Kako izbjeći komplikacije nakon operacije koronarne arterije?

Najčešća kirurška intervencija na srcu je operacija koronarne arterije. Njezina je suština vratiti krvnu opskrbu srca zaobilazeći zahvaćene žile koristeći saphnu venu bedra ili rame. Zahvaljujući takvom zahvatu, stanje pacijenta se značajno poboljšava i njegov život je značajno produljen, ali treba uzeti u obzir i takav fenomen kao komplikacije nakon CABG.

Slučajevi srčanog udara i moždanog udara nedavno su postali vrlo česti u mladih ljudi zbog povišenih razina kolesterola, i kao posljedica toga, aterosklerotskih vaskularnih lezija, koje se nalaze gotovo u svakoj sekundi.

Rizici za CABG

Operaciju koronarne arterije obilazi bolesnik samo u apsolutnom vitalnom stanju. Glavna među njima je fiziološka komplikacija ishemije miokarda i blokiranje aterosklerotskih plakova koronarnih arterija.

Čak i unatoč činjenici da se takva operacija provodi već duže vrijeme iu velikim količinama, te su manipulacije i dalje vrlo teške i komplikacije nakon njih, nažalost, vrlo su česte.

Tijekom bilo koje operacije i CABG postoji rizik od komplikacija koje se mogu opisati kao teške i lagane. Glavni uvjet za operaciju koronarne arterije je jasna medicinska indikacija za svakog pojedinog pacijenta.

Komplikacije su najčešće zabilježene u starijih bolesnika, uz prisutnost višestrukih komorbiditeta. Oni mogu biti rani, pojavljuju se tijekom operacije ili nekoliko dana nakon, kao i kasno, koji se manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije. Postoperativne komplikacije mogu se manifestirati iz srčanog mišića i krvnih žila, te s mjesta kirurškog šava.

Komplikacije koje se najčešće mogu pojaviti tijekom operacije:

• povećanje temperature;
• krvarenja;
• infarkt miokarda;
• duboka venska tromboza;
• perikarditis;
• aritmija;
• embolija;
• moždani udar;
• infekcija rana;
• osteomijelitis prsne kosti;
• mediastinitis;
• neurotične reakcije;
• sindrom poslije sternotomije.

Međutim, učestalost teških komplikacija nije veća od 1,5-2%. Rizik od komplikacija se povećava u bolesnika s teškim komorbiditetima, kao što su šećerna bolest, cerebralna arterioskleroza, zatajenje bubrega i jetre.

Povećanje temperature u postoperativnom razdoblju opaženo je kod svakog pacijenta i može biti popraćeno obilnim znojenjem. Ovo stanje može trajati 1-2 dana nakon operacije.

Neke skupine mogućih komplikacija

Srce i posude

Infarkt miokarda u postoperativnom razdoblju je ozbiljna komplikacija koja može dovesti do smrti. Ova se komplikacija najčešće javlja kod žena. To je zbog činjenice da se na kirurškom stolu s bolestima srca nalaze 10 godina kasnije od muškaraca, zbog hormonalnih osobina, a faktor starosti ovdje igra važnu ulogu. Moždani udar nastaje zbog pojave mikrotromba u posudama tijekom operacije.

Atrijalna fibrilacija pojavljuje se barem jednako često kao i komplikacija. Ovo stanje praćeno je čestim drhtavim pokretima umjesto potpunim kontrakcijama ventrikula. Kao rezultat toga, opaža se naglo smanjenje hemodinamike, što pridonosi riziku od stvaranja krvnih ugrušaka. Za prevenciju ovog stanja bolesnicima se propisuju b-blokatori, i prije operacije iu postoperativnom razdoblju.

Perikarditis je komplikacija u obliku upale serozne membrane srca. Može se pojaviti zbog pridruživanja sekundarne infekcije, češće kod starijih bolesnika, s oslabljenim imunološkim sustavom.

Krvarenje se može pojaviti u slučaju zgrušavanja krvi. Prema statistikama, 2-5% bolesnika koji su prošli kirurgiju koronarne arterije mogu ponovno leći na operacijskom stolu zbog otvorenog krvarenja.

Kao rezultat gubitka krvi u vrijeme operacije, svi bolesnici razvijaju anemiju, koja ne zahtijeva poseban tretman, jer se razina hemoglobina u krvi povećava ako postoji govedina i jetra.

Postoperativni šav

Medijastinitis se može pojaviti iz istog razloga kao i perikarditis, to jest, zbog dodatka sekundarne infekcije u oko 1% operiranih. Takva komplikacija se vrlo često može pojaviti kod osoba s kroničnim bolestima kao što je dijabetes. Ostale komplikacije uključuju gnojenje kirurškog šava, nepotpunu fuziju prsne kosti, keloidni ožiljak.

Osteomijelitis prsne kosti nakon operacije srca je vrlo ozbiljna bolest koja se može pojaviti kao posljedica bakterija u koštanom tkivu, periostu i koštanoj srži.

Postoperativni osteomijelitis prsne kosti najčešće s transsternalnim pristupom nalazimo u 0,5-6,9% slučajeva. Istodobno, hrskavice rebara s mogućim razvojem gnojnog medijastinitisa i sepse mogu biti uključene u gnojni proces.

Uz dugotrajan tijek bolesti, ovo stanje može dovesti do invaliditeta pacijenta, što rezultira ponovnim kirurškim liječenjem. Ova operacija uključuje drenažu i sanaciju gnojnog curenja u medijastinitisu, kao i resekciju prsne kosti plastikom s lokalnim tkivom.

Neurotske reakcije u postoperativnom razdoblju manifestiraju se u obliku razdražljivosti, poremećaja spavanja, nestabilnog raspoloženja, tjeskobnih strahova za srce. Najčešći psihopatološki sindromi su hipohondrija i astenični sindromi, kardiofobija i depresivno stanje.

Neurološke komplikacije su neuropsihološke promjene koje se mogu otkriti samo tijekom određenog pregleda. Kod mladih se može razviti u 0,5% slučajeva, dok se kod starije osobe iznad 70 godina nalazi u 5% slučajeva. Valja spomenuti i neurološke komplikacije kao što su encefalopatija, oftalmološki poremećaji, promjene u perifernom živčanom sustavu.

Treba imati na umu da je, unatoč velikom broju mogućih komplikacija, broj povoljnih ishoda mnogo veći.

prevencija

Kako bi se osiguralo da je vjerojatnost komplikacija danas minimalna, poduzima se dovoljan broj preventivnih mjera koje se sastoje od identifikacije rizičnih skupina i medicinske korekcije postojeće patologije, kao i primjene suvremenih tehnologija u izvođenju operacija koronarne arterije zaobilaženja, kao i praćenja kvalitete zdravlja bolesnika.

Za konsolidaciju rezultata liječenja preporuča se slijediti dijetu s minimalnim sadržajem masti životinjskog podrijetla. Vrlo je važno izvesti fizičke vježbe, odustati od loših navika. Redoviti lijekovi propisani od strane liječnika pomoći će poboljšati cjelokupno stanje.

Život nakon operacije

Operacija koronarne arterije je ozbiljan razlog za preispitivanje vašeg prethodnog načina života. Kako biste produžili život, vrlo je važno potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića i pušenje. Takve loše navike su glavni provokatori recidiva bolesti. Moguće je da operacija više ne prolazi s pozitivnim rezultatom.

To je slučaj kada postaje vrlo važno odabrati između poznatog i zdravog načina života. Značajan čimbenik koji pomaže da se izbjegne ponovno pogoršanje bolesti - dijeta nakon obilaznice žila srčanog mišića.

Ako nakon operacije pacijent nastavi voditi nezdrav životni stil, onda se bolest vjerojatno ponovno manifestira.

Svaki pacijent koji je podvrgnut operaciji trebao bi smanjiti konzumaciju hrane zasićene mastima, smanjiti potrošnju soli i šećera. Vrlo je važno strogo pratiti fluktuacije u težini. Velike količine masti i ugljikohidrata pridonose začepljenju krvnih žila, povećavajući rizik povratka bolesti. Nakon operacije, slogan za osobu treba biti izraz "umjerenost u svemu"!

Iznimno je važno zapamtiti da operacija koronarne arterije nije za rješavanje osnovnog problema, a ne za liječenje ateroskleroze. Nakon otpusta iz bolnice, morate slijediti preporuke liječnika, ne zanemariti ih, slijediti sve upute liječnika i uživati ​​u životu života!

Komplikacije operacije srca. Održavanje bolesnika s komplikacijama nakon operacije srca

Osnova ovog izvješća su neki od naših dugogodišnjih zapažanja o upravljanju najbližim postoperativnim razdobljem u 1000 bolesnika (tijekom protekle četiri godine) koji su operirani u uvjetima umjetne cirkulacije. Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu na srcu često imaju teške komplikacije u postoperativnom razdoblju i zahtijevaju intenzivnu njegu. Budući da nisu u stanju razraditi sva pitanja upravljanja složenim postoperativnim razdobljem, razmatramo samo načela liječenja nekih od najvažnijih komplikacija.

S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije, liječenje bi prije svega trebalo biti usmjereno na održavanje BCC-a, poboljšanje kapaciteta srčanog otpuštanja i periferne cirkulacije. Terapija je uspješna samo sa složenim djelovanjem na sve veze hemodinamskih poremećaja - venski dotok, kontraktilnost miokarda, odljev iz ventrikula. Normalizacija ovih pokazatelja u velikoj većini slučajeva dovodi do poboljšanja stanja pacijenata.
Ako je sindrom niskog srčanog volumena uzrokovan hipovolemijom, jednostavno povećanje BCC-a povećava srčani učinak i eliminira učinke cirkulacijske hipoksije.

S prevladavanjem miokardijalne komponente s povećanjem središnjeg venskog tlaka i simptomima perifernog spazma, upotreba inotropnih sredstava, vazodilatatora i velikih doza kortikosteroida može smanjiti opterećenje srca i povećati minutni volumen.

Treba naglasiti veliku važnost poboljšanja periferne cirkulacije u takvim slučajevima. Bez obzira na uzrok niskog srčanog volumena, poboljšana periferna cirkulacija smanjuje opterećenje srca. normalizira izmjenu plinskog tkiva i sprječava razvoj metaboličke acidoze.

Zatajenje srca. zbog razlike u potrošnji kisika i količini isporučene zbog prekomjernog rada respiratornih mišića, ona se eliminira uz pomoć kontroliranog disanja, što smanjuje potrebu za kisikom za 10-30% i stvara povoljnije uvjete za srčanu aktivnost.

S razvojem respiratornog zatajenja, terapijske mjere imaju za cilj osigurati učinkovitu ventilaciju - stimulaciju refleksa kašlja (perkutana kateterizacija traheje), ovlaživanje udisanjem kisika, aerosoltaciju itd.

S opstruktivnim neuspjehom. u slučajevima neučinkovitosti navedenih terapijskih mjera koriste se bronhoskopija i traheotomija. Indikacije za nametanje traheostomije su ograničene, treba ih koristiti pod uvjetom dugog kašnjenja iskašljaja i slabe ventilacije, kada su svi drugi pokušaji uklanjanja respiratornog zatajenja neuspješni.

U bilo kojem obliku teških respiratornih poremećaja. koji se javljaju s znakovima nenventilacije (s PCO2 više od 50 mmHg. Art.), koji nisu podložni konzervativnoj terapiji, potrebno je koristiti umjetno disanje. Kontrolirano disanje uglavnom provodimo u načinu hiperventilacije, što nam omogućava da ne koristimo relaksante mišića, da zadržimo refleks kašlja i kontakt s pacijentom.

S razvojem komplikacija iz mozga, tretman je usmjeren na održavanje stabilne hemodinamike i izmjene plinova, provođenje dehidracijske terapije, vanjskog hlađenja. Ako pacijent ima komu, konvulzije, respiratorne poremećaje itd., Potrebno je započeti kontrolirano disanje.
U slučajevima zračne embolije, dekompresija u tlačnoj komori može biti od velike pomoći. Učinkovitost ove metode ovisi o pravovremenosti njezine primjene.

Valja naglasiti da je kod kirurških kirurških bolesnika umjetna ventilacija pluća, zajedno s drugim terapijskim mjerama, snažan terapijski faktor u liječenju hipoksičnog oštećenja mozga, kardijalne i respiratorne insuficijencije.

Posljedice obilaska srca

autor: dr. Mirnaya E.V.

Manipulacija srca ili točnije koronarne arterije je vrlo čest postupak kod pacijenata koji boluju od bolesti koronarnih arterija. To je jedini način za poboljšanje kvalitete života osobe kada lijekovi ne pomažu i bolest napreduje.

Ishemijska bolest srca uzrokuje aterosklerozu. Plakete ne dopuštaju da posude funkcioniraju normalno, a srce je zasićeno hranjivim tvarima. Cilj manevriranja je eliminirati ovu situaciju. Tijekom ove operacije stvoren je drugi put za prolazak krvi kako bi se zaobišao "oboljeli" sud. Da biste to učinili, upotrijebite venu pacijenta, koja se najčešće uzima iz bedra (saphna vena).

Takva operacija štiti osobu od rizika budućih srčanih udara.

Operacija zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta nekoliko dana. Trebate prestati uzimati razrjeđivače krvi (aspirin, ibuprofen itd.) I obavijestiti svog liječnika detaljno o svojoj bolesti i alergijskim reakcijama na lijekove.

Obično mjesec dana nakon operacije, osoba se vraća u uobičajeni život (s nekim ograničenjima), ali, kao i svaka druga operacija, zaobići srce može dovesti do vrlo neugodnih posljedica (komplikacija). Što mogu biti?

Komplikacije nakon operacije

1. Specifični - ovo je komplikacija povezana sa srcem i krvnim žilama.

2. Nespecifične - to su komplikacije karakteristične za svaku operaciju, uključujući i zaobilaženje srca.

Među specifičnim komplikacijama operacije razlikuju se sljedeće:

1. Razvoj velikog broja pacijenata sa srčanim udarima i, kao posljedica toga, povećanje vjerojatnosti povezanih smrtnih slučajeva.

2. Perikarditis - upala serozne membrane srca.

3. Akutno zatajenje srca.

4. Različite srčane aritmije (atrijska fibrilacija, blokada itd.).

5. Flebitis - razvoj upale u venskom zidu.

6. Pleuritis je zarazna ili traumatična.

7. Suženje lumena šanta.

9. Razvoj tzv. Postperikardiotomijskog sindroma. Njegov razvoj povezan je s oštećenjem tijekom operacije srca. Pacijenti se istovremeno žale na pojavu boli i topline u prsima. Trajanje sindroma može biti značajno i dostići pola godine. Također pročitajte članak o komplikacijama operacije bajpasa koronarne arterije kod drugog liječnika, uključujući i one nespecifične prirode.

Nespecifične komplikacije

1. Upala pluća. Budući da je operacija srčane premosnice vrlo složena i uključuje pronalaženje pacijenta, na neko vrijeme, na ventilatoru, komplikacije pluća nisu neuobičajene. Počinju razvijati stagnaciju. Nakon operacije vrlo je važno raditi s disanjem. Dišna gimnastika ili jednostavna vježba - napuhavanje balona, ​​velika pomoć u plućima i poboljšanje opskrbe krvlju. A onda, stagnirajuća postoperativna pneumonija neće biti zastrašujuća.

2. Veliki gubitak krvi tijekom operacije može dovesti do anemije. Da bi se spriječila njegova pojava, u postoperativnom razdoblju, hrana bi trebala biti meso (govedina, jetra i tako dalje). Meso je zasićeno željezom i vitaminom B12, potrebnim za vraćanje razine hemoglobina.

3. zadebljanje krvi s nastankom ugruška i njihovo prodiranje u plućne arterije (PE).

4. Infektivne komplikacije. Može biti infekcija mokraćnog sustava ili pluća. Na primjer, upala pluća, pielonefritis.

5. Infekcija postoperativnih rana. Posebno osjetljive na ovu komplikaciju su pretile osobe s dijabetesom.

6. Ligature fistula, čija je pojava povezana s upalom rane nakon operacije, čiji uzrok može biti ili infekcija ili odbacivanje šavnog materijala.

7. Dijastaza prsne kosti.

8. Zatajenje bubrega.

9. Plućna insuficijencija.

10. Smanjeno pamćenje i razmišljanje.

11. Neuspjeh šavova.

12. Stvaranje keloidnog ožiljaka.

Kako bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je identificirati pacijente s komplikacijama u povijesti i koristiti sve moguće preventivne mjere u odnosu na njih. Nakon operacije vrlo je važno pravilno pratiti pacijenta i slijediti racionalnu prehranu pacijenta nakon obilaska srca. i daljnje aktivnosti rehabilitacije. Potonji je prilično dobro rastavljen u materijalnom životu nakon manevriranja.

Autor: Hitni liječnik Deryushev A.N.

Aritmija je abnormalan srčani ritam koji može biti prebrz - više od osamdeset otkucaja u minuti (tahikardija) ili presporo - manje od šezdeset otkucaja u minuti (bradikardija).

autor: liječnik Pyataeva Margarita

Unatoč velikom broju metoda za dijagnosticiranje bolesti srca, elektrokardiografija je i dalje jedna od najpristupačnijih i najinformatičnijih studija. EKG može otkriti ne samo i ne toliko infarkt miokarda, već i promjene ili poremećaje u vodljivosti električnog impulsa u srcu, a te promjene nisu uvijek praćene pritužbama pacijenta. Primjer takve patologije je atrioventrikularni blok II stupanj.

autor: liječnik Moroz A.A.

Hirurgija koronarne arterije (CABG) jedna je od najozbiljnijih operacija srca za komplikacije koronarne bolesti srca (CHD). Takva operacija se provodi za pacijente kod kojih je lumen koronarnih arterija znatno sužen ili blokiran. Svrha operacije je stvaranje novih načina za protok krvi, zaobilaženje krvnih žila, koje su sužene i blokirane, tako da se srčanom mišiću omogući puni pristup kisika i hranjivih tvari, a time i kardiovaskularni sustav radi normalno.

autor: liječnik Bobylev TR

Operacija srčane premosnice, ili koronarna aorto-bypass operacija, sve se češće koristi. Operacija se izvodi u ishemičnoj bolesti srca, u slučaju značajnog začepljenja krvnih žila koje izravno hrane srčani mišić.

Operacija srca

Kardiološka kirurgija je dio medicine posvećen kirurškom liječenju srca. Za patologije kardiovaskularnog sustava takva intervencija je ekstremna mjera. Liječnici pokušavaju vratiti pacijentovo zdravlje bez operacije, ali u nekim slučajevima samo operacija srca može spasiti pacijenta. Danas, ovo područje kardiologije koristi najnovija dostignuća znanosti za obnavljanje pacijentovog zdravlja i punog života.

Indikacije za operacije

Invazivne intervencije srca su težak i rizičan posao, zahtijeva vještinu i iskustvo kirurga, te pripremu i provedbu preporuka od pacijenta. Budući da su takve operacije rizične, one se provode samo kada je to apsolutno potrebno. U većini slučajeva pacijentu se pokušava liječiti uz pomoć lijekova i medicinskih postupaka. Ali u onim slučajevima kada takve metode ne pomažu, operacija srca je potrebna. Operativna intervencija se izvodi u bolnici i potpuna sterilnost, operacija je pod anestezijom i kontrola kirurškog tima.

Takve intervencije potrebne su za prirođene ili stečene srčane mane. Prvi su patologije u anatomiji organa: defekti u ventilima, ventrikulama i poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se nalaze čak i dok nose dijete. Bolest srca se dijagnosticira kod novorođenčadi, često takve patologije treba hitno ukloniti kako bi se spasio život djeteta. Ischemic bolest je vodeća među stečene bolesti, u ovom slučaju kirurgija se smatra najučinkovitijim liječenje. Također u području srca su: smanjena cirkulacija krvi, stenoza ili insuficijencija ventila, srčani udar, perikardijalne patologije i drugi.

Operacija srca propisana je u takvim situacijama kada konzervativno liječenje ne pomaže pacijentu, bolest ubrzano napreduje i ugrožava život, za patologije koje zahtijevaju hitnu i hitnu korekciju, te u uznapredovalim oblicima bolesti, kasni posjet liječniku.

Odluka o imenovanju operacije traje savjetovanje liječnika ili srčanog kirurga. Pacijent mora biti pregledan kako bi se ustanovila točna dijagnoza i vrsta operacije. Oni otkrivaju kronične bolesti, stadije bolesti, procjenjuju rizike, u tom slučaju govore o planiranoj operaciji. Ako vam je potrebna hitna pomoć, na primjer, kada se razdvoji krvni ugrušak ili se aneurizma sloji, provodi se minimalna dijagnoza. U svakom slučaju, kirurški se obnavlja funkcija srca, rehabilitiraju se njezini odjeli, normalizira protok krvi i ritam. U teškim situacijama, organ ili njegovi dijelovi više nisu podložni korekciji, tada je propisana protetika ili transplantacija.

Klasifikacija operacije srca

U području srčanog mišića može se desiti više desetaka različitih bolesti, kao što su: nedostatak, sužavanje lumena, ruptura krvnih žila, istezanje ventrikula ili atrija, gnojna formacija perikarda i još mnogo toga. Kako bi riješio svaki problem, operacija ima nekoliko vrsta operacija. Odlikuju ih hitnost, učinkovitost i način utjecaja na srce.

Opća klasifikacija dijeli ih na operacije:

1. Slijepa - koristi se za liječenje arterija, velikih žila, aorte. Tijekom takvih intervencija, prsni koš operiranog ne otvara se, srce također nije zahvaćeno kirurgom. Stoga se nazivaju "zatvoreni" - srčani mišić ostaje netaknut. Umjesto skidanja, liječnik pravi mali rez u prsima, najčešće između rebara. Zatvorene vrste uključuju: manevriranje, balonsku angioplastiku, steniraciju krvnih žila. Sve ove manipulacije su osmišljene kako bi povratile cirkulaciju krvi, ponekad su propisane za pripremu za buduću otvorenu operaciju.
2. Open - provodi nakon otvaranja prsne kosti, piljenje kostiju. Samo srce se tijekom takvih manipulacija može otvoriti da bi se došlo do problemskog područja. U pravilu se za takve operacije srce i pluća moraju zaustaviti. Da biste to učinili, spojite stroj srca-pluća - AIK, kompenzira rad "onesposobljenih" organa. To omogućuje kirurgu da pažljivo provodi posao, štoviše, postupak pod kontrolom AIC-a traje dulje, što je nužno pri uklanjanju složenih patologija. Tijekom otvorenih operacija, AIC možda nije povezan, a samo se željena zona srca može zaustaviti, na primjer, za vrijeme operacije koronarne arterije. Otvaranje prsnog koša potrebno je zamijeniti ventilima, protetikom, eliminirati tumore.
3. Rendgenski kirurški - sličan zatvorenom tipu operacije. Bit ove metode je da liječnik pomiče tanki kateter kroz krvne žile i dolazi do srca. Grudi se ne otvaraju, kateter se postavlja u bedro ili rame. Kateter služi kontrastno sredstvo koje boji posude. Kateter se kreće pod kontrolom x-zraka, a video slika se prenosi na monitor. Ovom metodom vraćaju lumen u posude: na kraju katetera nalazi se tzv. Balon i stent. Na mjestu suženja balon se napuhuje stentom, čime se vraća normalna prohodnost posude.

Najsigurnije minimalno invazivne metode, tj. Rendgenska kirurgija i zatvoreni tip operacija. Kod takvih radova, rizik od komplikacija je najmanji, bolesnik se brže oporavlja nakon njih, ali pacijentu ne može uvijek pomoći. Moguće je izbjeći složene operacije s periodičnim pregledom kod kardiologa. Što prije problem bude otkriven, lakše ga je riješiti liječnik.

Ovisno o stanju pacijenta postoje:

1. Planirani rad Izvodi se nakon detaljnog pregleda, na vrijeme. Planirana intervencija propisana je kada patologija ne predstavlja posebnu opasnost, ali se ne može odgoditi.
2. Hitna - to su operacije koje treba obaviti u sljedećih nekoliko dana. Tijekom tog vremena pacijent se priprema, provodi sva potrebna istraživanja. Datum se dodjeljuje odmah nakon primitka potrebnih podataka.
3. Hitna. Ako je pacijent već u ozbiljnom stanju, situacija se može pogoršati u bilo kojem trenutku - odmah propisati operaciju. Prije toga provode se samo najvažniji pregledi i pripreme.

Osim toga, kirurška skrb može biti radikalna ili pomoćna. Prvi podrazumijeva potpuno oslobođenje od problema, drugo - uklanjanje samo dijela bolesti, poboljšanje pacijentovog blagostanja. Na primjer, ako pacijent ima patologiju mitralnog zaliska i stenozu krvne žile, najprije vratite posudu (pomoćnu) i nakon nekog vremena odredite plastičnu lupu (radikalnu).

Kako raditi

Tijek i trajanje zahvata ovisi o eliminaciji patologije, stanju bolesnika, prisutnosti popratnih bolesti. Postupak može potrajati pola sata, a može potrajati 8 sati ili više. Najčešće takve intervencije traju 3 sata, odvijaju se pod općom anestezijom i AIC kontrolom. Prvo, pacijentu se propisuje ultrazvuk u prsnom košu, testovi urina i krvi, EKG i konzultacije sa specijalistima. Nakon primitka svih podataka, utvrdite stupanj i mjesto patologije, odlučite hoće li biti operacije.

Priprema također propisuje dijetu s malo soli, masnim, začinskim i prženim. 6-8 sati prije zahvata preporuča se odustati od hrane i piti manje. U operacijskoj dvorani liječnik procjenjuje zdravlje odjela, anesteziolog pacijenta upoznaje s medicinskim spavanjem. S minimalno invazivnim zahvatima, dovoljna je lokalna anestezija, na primjer, uz rendgensku kirurgiju. Kada anestezija ili anestezija djeluju, počinju osnovne aktivnosti.

Plastični srčani ventili

Postoje četiri ventila u srčanom mišiću, koji služe kao prolaz krvi iz jedne komore u drugu. Najčešće se radi na mitralnim i tricuspidnim ventilima koji povezuju ventrikule s atrijama. Stenoza prolaza javlja se s nedovoljnom ekspanzijom ventila, a krv ne teče dobro iz jednog dijela u drugi. Neuspjeh ventila - to je loše zatvaranje letaka u prolazu, dok postoji povratak krvi natrag.

Plastika se drži otvorenom ili zatvorenom, a tijekom rada se ručno postavljaju posebni prstenovi ili šavovi preko promjera ventila, čime se ponovno uspostavlja normalan razmak i sužavanje prolaza. Manipulacije traju u prosjeku 3 sata, a otvoreni pogledi povezuju AIC. Nakon zahvata, pacijent ostaje pod nadzorom liječnika najmanje tjedan dana. Rezultat je normalna cirkulacija krvi i funkcioniranje srčanih zalistaka. U teškim slučajevima, prirodne kvrćice zamjenjuju se umjetnim ili biološkim implantatima.

Uklanjanje oštećenja srca

U većini slučajeva kongenitalne malformacije su uzrokovane nasljednim patologijama, lošim navikama roditelja, infekcijama i vrućicom tijekom trudnoće. U ovom slučaju, djeca mogu imati različite anatomske abnormalnosti u području srca, često su takve anomalije slabo kompatibilne sa životom. Hitnost i vrsta operacije ovise o djetetovom stanju, ali se često propisuju što je prije moguće. Za djecu se operacija srca obavlja samo pod općom anestezijom i pod nadzorom medicinske opreme.

U starijoj dobi, srčane mane se razvijaju s defektima atrijalne septale. To se događa kada mehanička oštećenja na prsima, zarazne bolesti, zbog popratne bolesti srca. Da bi se uklonio takav problem, potrebna je i otvorena operacija, češće uz umjetni zastoj srca.

Tijekom manipulacija, kirurg može "zakrpiti" septum zakrpom ili uzeti neispravni dio.

zaobići

Ishemijska bolest (IHD) je vrlo česta patologija koja pogađa uglavnom generaciju stariju od 50 godina. Pojavljuje se zbog smanjenog protoka krvi u koronarnoj arteriji, što dovodi do kisikovog izgladnjivanja miokarda. Postoje kronični oblici u kojima pacijent ima upornu anginu, a akutni je infarkt miokarda. Kronični pokušaj eliminiranja konzervativnih ili minimalno invazivnih tehnika. Akutni zahvati zahtijevaju hitnu intervenciju.

Da biste spriječili komplikacije ili ublažili bolest, primijenite:

• aorto-koronarna premosnica;
• balonska angioplastika;
• transmiokardijalna laserska revaskularizacija;
• stenting koronarne arterije.

Sve ove metode usmjerene su na vraćanje normalnog protoka krvi. Kao rezultat toga, s krvlju, u kisik se dovodi dovoljno kisika, rizik od srčanog udara je smanjen, a angina eliminirana.

Ako je potrebno obnoviti normalnu prohodnost, dovoljna je angioplastika ili stentiranje, pri čemu se kateter pomiče kroz žile do srca. Prije takve intervencije provodi se koronarna angiografija kako bi se točno odredilo područje okluzije. Ponekad se protok krvi obnavlja oko zahvaćenog područja, dok se bio-šant (često dio pacijentove vene iz ruke ili noge) spaja s arterijom.

Oporavak nakon intervencija

Nakon operacije, pacijent ostaje u bolnici još 1-3 tjedna, a sve to vrijeme liječnici će procijeniti njegovo stanje. Pacijent se otpušta nakon provjere i odobrenja od strane kardiologa.

Prvi mjesec nakon kirurških zahvata naziva se rani postoperativni period, u ovom trenutku vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika: dijeta, smiren i mjeren način života. Nikotin, alkohol, teška hrana i fizički napori zabranjeni su bez obzira na vrstu intervencije.

Preporuke liječnika trebaju sadržavati upozorenje o opasnostima i komplikacijama. U trenutku otpuštanja, liječnik će vam propisati datum sljedećeg prijema, ali trebate zatražiti pomoć izvan plana, ako se pojave sljedeći simptomi:

• iznenadna groznica;
• crvenilo i oticanje na mjestu reza;
• pražnjenje rane;
• postojana bol u prsima;
• česte vrtoglavice;
• mučnina, nadutost i uznemirena stolica;
• otežano disanje.

Na zakazanim pregledima, kardiolog će poslušati otkucaje srca, izmjeriti krvni tlak, poslušati pritužbe. Da biste provjerili učinkovitost operacije, propisani su ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija, rendgenski pregledi. Takve posjete se propisuju jednom mjesečno pola godine, a liječnik će vas primati svakih 6 mjeseci.

Često se uz kiruršku njegu propisuju i lijekovi. Na primjer, kada protetski ventili s umjetnim implantatima, pacijent pije antikoagulanse za život.

U postoperativnom razdoblju važno je ne uzimati lijekove, jer interakcija trajnih lijekova i drugih lijekova može dati negativan rezultat. Čak i obični lijekovi protiv bolova moraju se raspravljati s terapeutom. Kako bi se zadržao oblik i brže obnovilo zdravlje, preporuča se češće na otvorenom, hodati pješice.

Život nakon operacije srca postupno će se vratiti na svoj prethodni smjer, a puni oporavak se predviđa za godinu dana.

Operacija srca nudi bogatstvo metoda za rehabilitaciju srca. Takve operacije su dizajnirane da vrate fizičku i moralnu snagu pacijentu. Ne treba se bojati ili izbjegavati takve postupke, naprotiv, što se ranije održavaju, veće su šanse za uspjeh.