Infarkt miokarda: značajke kirurškog liječenja

Kirurgija za infarkt miokarda je potrebna u većini slučajeva. Pomaže obnoviti zdravlje srca i uspostaviti protok krvi. Bez operacije, rizik od smrti je visok, pa ako se posumnja na akutni srčani udar, pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu i obaviti potrebne preglede. Najprije se ispituje zid oštećene posude.

Važnost pravovremene operacije

Trenutno je najpopularniji postupak koji se izvodi tijekom srčanog udara CABG (operacija koronarne arterije). U 13 bolnica glavnog grada provodi se još jedna operacija - balonska angioplastika. Uskoro će im biti dodano još 7 zdravstvenih ustanova. Ova metoda operacije uključuje ne samo eliminaciju koronekrotskih tkiva, već i sprječavanje daljnjih problema. Primjerice, glioblastom vene glave kao rezultat dugog kisikovog izgladnjivanja. Praksa takvih inovacija još nije opsežna.

Kod infarkta miokarda operacija srca se ne može obaviti po želji: obvezno je. Zbog napada umire dio mišićnog tkiva. Zajedno s njom propada jedna od nekoliko vena ili arterija. On začepljuje trombozni element, što rezultira ili prestankom cirkulacije krvi ili ruptucijom vaskularne poruke. U nedostatku kirurškog zahvata, ovaj fenomen slijedi smrt.

Operacije smanjuju rizik od smrti, ali ne uklanjaju bolest u potpunosti. Važno je zapamtiti da krivnja liječnika ili pacijenta može uzrokovati komplikacije nespojive s životom.

Ispravno izvedene akcije uklanjaju posljedice srčanog udara, a boravak u intenzivnoj i bolničkoj bolnici smanjuje rizik od ponavljanja problema. Ali u budućnosti, sam pacijent mora održavati svoje zdravlje uzimajući lijekove i odgovarajući način života.

Predviđanje nakon operacije

Učinkovitost kirurške intervencije ovisi o vremenu njegove provedbe. Kod infarkta miokarda postoji potreba za operacijom najkasnije 6 sati nakon početka problema. Ako se tromb ukloni i vena se transplantira unutar prvog sata, neće biti negativnih posljedica za organizam.

Ako su kirurzi intervenirali nakon prvog sata nakon srčanog udara, mogu postojati popratni problemi:

• Povećan rizik ponovnog napada.
• Aneurizma se razvija.
• Povećava vjerojatnost moždanog udara.
• Susjedni organi mogu biti oštećeni, ovaj proces može utjecati na bubrege i žučnu cjevčicu.

S obzirom na ove podatke, kod prvog znaka akutnog nekrotičnog procesa, pacijenta treba što prije dovesti u bolnicu. Utvrđen je uzrok odstupanja i mogućnosti liječenja.

Da li operacija u akutnom srčanom udaru spada u kategoriju beznadnih pacijenata? Čak i uz negativne pretpostavke, kirurški zahvati počinju, ali rijetko završavaju s uspjehom. Razočaravajuća predviđanja su napravljena ako je operacija nakon srčanog udara započela nakon 6 sati od nekroze. Tijekom tog vremena, stanice srca mogu u potpunosti postati mrtve. Rezultat će biti prestanak udarca glavnog mišića tijela i smrti. Nakon oštećenja miokarda aktiviraju se dodatni resursi tijela kako bi se osigurala cirkulacija krvi. Ali u vrlo rijetkim slučajevima dovoljno su za više od 6 sati.

Preoperativni postupci

Nakon dostave pacijenta u bolnicu, koronarna angiografija je obvezna. To vam omogućuje da napravite pretpostavke o veličini zahvaćenog područja srca. Na temelju tih podataka odabrani su instrumenti za operaciju, određena je točna metoda kirurške intervencije.

Ako je pacijent primljen sa sumnjom na krvni ugrušak, ali srčani udar još nije razvijen, a otkucaji srca su normalni, šalju se na dodatni pregled. To uključuje koronarnu angiografiju, jeku srca. Prikupljaju se sekundarne informacije.

Razlog odbijanja operacije može biti:

• dijabetes;
• popratne vaskularne bolesti ili zatajenje srca;
• opsežna arterijska nekroza ili brojne bolesti cirkulacije.

Dodatni kirurški zahvati omogućuju podešavanje razine anestezije, odabir optimalne vrste intervencije. U slučaju slabog organizma, provode se samo potporni postupci, a eliminacija krvnog ugruška propisuje se već kad se dogodio srčani udar.

Prije operacije morate:

• Za čišćenje prsa od kose tako da ništa ne spriječi rez.
• Izračunajte potrebnu dozu anestezije;
• Potpišite neke papire (pristanak ili odbijanje pacijenta o korištenim lijekovima i postupcima).

Ako je osoba primljena u bolnicu s progresivnim infarktom, tada se operacija srca izvodi hitno. Izvodi se bez prethodne pripreme. Jedina potrebna mjera je koronarna angiografija, koja ne traje puno vremena.

Faze operacije

Prije operacije, zadatak kirurga je pružiti pacijentu najudobnije uvjete boravka, visokokvalitetnu anesteziju i sustav održavanja života. U vrijeme intervencije povezan je stroj srce-pluća, koji obavlja svoj posao za srce. Također je potreban uređaj za disanje i pažljivo pripremljena operacijska dvorana sa svim alatima i 100% higijenom.

Prvi korak izravno tijekom operacije je rez koji se vrši na prsima. To je potrebno kako bi kirurzi mogli doći do srca i provesti potrebne manipulacije s njim. Integritet periosta je narušen. Sve posjekotine treba obaviti vrlo pažljivo, kako se ne bi povrijedile velike žile, a ne uzrokovati anemiju ili smrt od gubitka krvi. Ponekad je teško naći vene oko srca, jer su prekrivene masnim naslagama. Da bi se pojavile kapilare i bilo je lakše razumjeti koliko njih leži u operiranom području, provodi se srčana masaža u slučaju akutnog infarkta.

Operacija se izvodi u 2 faze:

• Transplantacija vena (takozvana sestrinska posuda) iz femoralnog dijela noge pacijenta (područje u kojem se može prekriti zglob kuka).
• Uklanjanje nekrotičnog tkiva.

Transplantacija posude neophodna je za zamjenu oštećenog područja srca. To je hitan i glavni element operacije. Njegova osobitost je da za tu svrhu može biti potrebna posuda s bilo kojeg mjesta. Rijetko, ruka postaje osnova za vađenje materijala.

Vrlo je teško ekstrahirati tromb primjenom metoda koje su univerzalno primijenjene, pa je poželjan takav postupak. Može biti besmisleno ako je protok krvi uznemiren previše ozbiljno. Zamjena nekoliko putova cirkulacije obično ne dovodi do uspjeha.

Nekrotična tkiva su dijelovi mišića koji su izumrli zbog kisikovog gladovanja nakon blokiranja cirkulacije krvi. Neće se oporaviti, jer više nemaju živih stanica. Ali susjedno tkivo može lako pridonijeti ožiljcima nastalog jaza. Nakon uklanjanja nekrotičnih elemenata potrebno je oko mjesec dana. Potrebno razdoblje provodi se u bolnici.

Sljedeći koraci imaju za cilj eliminirati kirurške rezove. Prsa su ušivena posebnom žicom. Nakon povezivanja periosta i trećeg vezanog epitelnog tkiva. Slijedi rehabilitacija.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege (jedinica intenzivnog liječenja), gdje se mora staviti na noge. Otprilike tjedan dana na umjetnom je životu. Zadaća stručnjaka u ovom razdoblju je stalno praćenje pokazatelja senzora kako bi se predvidjela vjerojatna reinkarbacija. Medicinske sestre moraju svakodnevno oprati područje ožiljaka na prsima, inače će se u rani pojaviti gnoj.

Rizici nepravilnog rada i nepoštivanja preporuka

Glavni uvjet za oporavak osobe nakon operacije je potpuna njega i ispunjenje svih obveza. Terapeuti zahtijevaju posteljinu, ograničenja na iznenadne pokrete, pridržavanje pravilne prehrane. Ako se ne pridržavaju ovih preporuka (ili ako je osoblje nemarno), mogu razviti:

• upala prsne kosti;
• problemi s bubrezima;
• ponovljene manifestacije srčanog udara;
• šavovi.

Ako je osoba povezana s uređajima koji imaju veliku pogrešku, neuspjeli uređaji, stručnjaci možda neće primijetiti sljedeći napad, koji će biti fatalan.

Angloplastika balona

Koja druga operacija se radi tijekom srčanog udara? U 13 klinika u Moskvi, u tijeku je inovativni postupak - angioplastika. Takva manipulacija omogućuje vam da se nosite s krvnim ugrušcima i vratite protok krvi bez otvaranja prsne kosti i teških i dugoročnih intervencija.

Čak iu fazi dostave pacijenta na kliniku, potrebno je dati mu poseban lijek - trombolizu. Ovaj lijek vam omogućuje da zaustavite rast krvnog ugruška u srcu, što je dovelo do srčanog udara.

U zdravstvenoj ustanovi osoba se ispituje endoskopijom. Kateter se umetne u zahvaćenu posudu. Kroz njega se kemijski element oslobađa u krvotok, koji je na rendgenskim slikama istaknut zasebnom bojom. Uz pomoć zračenja proučava se srčana regija, au njoj se nalaze mjesta s blokiranim protokom krvi. Točka u kojoj normalan protok krvi (istaknut kemijskim elementom) naglo ustupa mjesto njegovoj odsutnosti (bez sjaja ubrizganog markera) smatra se trombom.

Krvni ugrušak se uklanja posebnim instrumentima. Obično je to endoskopski uređaj. Nadalje, posuda koja je podvrgnuta blokadi je blago napuhana, tako da čak i kada je dio tromba očuvan, formira se lumen dovoljan za protok krvi. Zatim se u problematično područje ugrađuje mali stent koji uvijek održava venu u "otvorenom" stanju. Stentiranje značajno smanjuje rizik od ponavljajućih napadaja.

Ova praksa se provodi čak iu više od 10 većih gradova Rusije, ali zadatak stručnjaka je da ga distribuira tako da dopre do svih medicinskih centara u zemlji. Glavna poteškoća leži u troškovima opreme i operacije. Trombolitici sami koštaju više od tisuću dolara. Uvođenje takvih operacija glavna je tema modernih medicinskih foruma.

Pomoć pri infarktu miokarda mora se provesti u najkraćem mogućem roku. Posljedice kašnjenja su u najboljem slučaju invalidnost, au najgorem slučaju smrt. Kako bi se spriječili ovi problemi, osoba sa sklonošću za srčani udar ili rodbina uvijek treba imati pri ruci telefon i znati broj hitne pomoći. Prisutnost trombolitika je također poželjno stanje, ali ovaj skupi lijek možda neće biti dostupan za prvu pomoć u bliskoj budućnosti. Na ruskom farmakološkom tržištu, to je previše rijetko i skupo.

Glavna stvar koja se zahtijeva od drugih tijekom srčanog udara je da se osoba dovede u bolnicu što je brže moguće ili da se pozove hitna pomoć. Ostatak leži na ramenima stručnjaka. Ni u kojem slučaju ne može se uključiti u samo-liječenje, pokušati izvesti masažu srca (umjesto pozivanja hitne pomoći).

Operacije za infarkt miokarda na srcu - kada i kako to učiniti?

Akutni infarkt miokarda, u najvećem dijelu, zahtijeva operaciju, osobito s ekstenzivnom ili transmuralnom nekrozom. Kirurško liječenje vam omogućuje da u potpunosti vratite dotok krvi u srce i njegov normalan rad. Takva taktika je vrlo učinkovita i sigurna, pogotovo kada se koriste minimalno invazivne intervencije u najkraćem mogućem roku. Što se pacijent brže podvrgne operaciji, to su veće šanse za brz oporavak i odsutnost komplikacija.

Vrste operacija za srčani udar i njihovu učinkovitost

Operacije za srčani udar podijeljene su u dvije skupine - otvorene (pristup srcu dolazi rezanjem prsnog koša) i perkutane (u koronarnim žilama vode sondu kroz femoralnu arteriju pomoću male rupe). Zbog niske traume i minimalnog broja komplikacija, druga se metoda koristi mnogo češće.

Vrste perkutanih intervencija:

1. Stentiranje koronarne arterije. Ova tehnika uključuje ugradnju posebnog ekspandera u suženo mjesto. Stent je mrežasta cilindrična struktura izrađena od čelika ili plastike. Nahranjuje se pomoću sonde na pravo mjesto, širi se, pričvršćuje za zid i ostaje tamo. Ova metoda liječenja infarkta ponekad daje komplikacije u obliku retromboze.
2. Balonska angioplastika. U ovom slučaju, sonda se dovodi u srce preko femoralne arterije analogno sa stentiranjem. U sondi je poseban balon. Napuhavanje širi zidove zahvaćenih žila i vraća normalnu cirkulaciju krvi. Ova tehnika često daje privremene rezultate, ali je jedna od najsigurnijih.
3. Laserski eksimer angioplastika - pomoću optičke sonde, koja se dovodi u zahvaćeno područje koronarne arterije. Kroz njega prolazi lasersko zračenje. Utječući na tromb, uništava ga, a protok krvi se nastavlja. Vrlo sigurna i učinkovita metoda, ali često neispravna upotreba lasera uzrokuje krvarenje.

Otvorene operacije se provode uz potpunu blokadu arterije, kada se stent ne može umetnuti: s velikim lezijama ili popratnim srčanim patologijama (valvularni defekti). U takvim slučajevima koristi se operacija bajpasa, u kojoj se obilazni obilaznici protoka krvi stvaraju pomoću sintetičkih elemenata ili autoimplanata. Intervencija se provodi na zaustavljenom srcu pomoću stroja srce-pluća, ali je bolje to učiniti na radnom organu.

Postoje dvije vrste manevriranja:

• Aortokorona - dio vene uzima se iz određenog dijela tijela, a zatim se jedan kraj zatvara do aorte, a drugi do koronarne arterije, ispod područja blokade.
• Mammarokorona - u sličnom slučaju, šant koristi unutarnju torakalnu arteriju. Prednost ove metode je u tome što je ova posuda manje podložna aterosklerozi, izdržljivija je i, za razliku od vene, nema ventila.

Trebam li operaciju i zašto?

Operacija srca zbog infarkta miokarda nije preferencija, već hitna potreba, osobito u slučaju velikih lezija. Ako se cirkulacija u tkivima ne obnovi, ona vrlo brzo umiru, što rezultira povećanjem područja nekroze. To dalje narušava normalan rad tijela, pacijent razvija kardiogeni šok.

Osim toga, produkti raspadanja nekrotičnih tkiva su vrlo toksični i, uzimajući u krvotok, uzrokuju akutno trovanje i višestruko zatajenje organa.

Operacije koje se izvode tijekom srčanog udara, sa svojom jednostavnošću, učinkovito vraćaju normalnu hemodinamiku i eliminiraju ishemiju kardiomiocita, što rezultira ponovnim radom srca.

Ipak, treba imati na umu da je kirurško liječenje privremena metoda koja ne osigurava potpuni oporavak. Uklanja učinke uzrokovane aterosklerozom. Samo prevencija kršenja metabolizma masti će se riješiti mogućih recidiva.

Posljedice, prognoze i komplikacije

Rezultat operacije nakon srčanog udara je unaprijed određen vremenom od trenutka napada do isporuke pacijenta do odjela za infarkt i uništenja tromba. Ako se intervencija dogodila najkasnije šest sati, tada je moguća povoljna prognoza.

Kada se hitna operacija ne provodi, posljedice su vrlo ozbiljne:

• ponovljeni napad;
• aneurizma aorte;
• rizik od moždanog udara;
• razvoj akutne bubrežne ili jetrene insuficijencije;
• respiratornih poremećaja.

Nakon operacije, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se pravilno njeguje i spriječava komplikacija.

Kada se instalira u srce bilo kojeg umjetnog predmeta (stenta) povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječila takva situacija, svaki pacijent treba uzeti antiplateletske lijekove u strogo određenoj dozi i frekvenciji.

Konačna prognoza ovisi o daljnjem konzervativnom liječenju, rehabilitaciji i provedbi preventivnih mjera: ako pacijent strogo slijedi preporuke liječnika, njegovo stanje će se značajno poboljšati i rizik od drugog napada će se smanjiti.

nalazi

Kirurgija za infarkt miokarda je čest i najučinkovitiji način liječenja ove bolesti. Operacija srca ima širok arsenal različitih tehnika koje vam omogućuju primjenu individualnog pristupa svakom pacijentu.

Uspjeh i vjerojatnost komplikacija prvenstveno ovise o vremenu koje je prošlo od trenutka postavljanja dijagnoze do početka liječenja. U osnovi, prognoza za pacijente nakon operacije je povoljna. Dugoročno konzervativno liječenje i pridržavanje preventivnih mjera mogu smanjiti mogućnost drugog napada.

Vrste operacija za infarkt miokarda

Kirurška intervencija može se izvesti u nekoliko slučajeva: za hitne indikacije ili kada dugotrajna terapija lijekovima nije donijela željeni rezultat.

Postoji nekoliko mogućnosti za kirurške zahvate, od kojih specijalist koji odabere najprikladniji u određenoj situaciji nakon proučavanja rezultata koronarne angiografije.

Perkutana koronarna intervencija

Postoje sljedeće vrste perkutane koronarne intervencije:

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

• dilatacija transluminalnog balona;
• stenting;
• eksimerska laserska angioplastika.

Ove metode se koriste za poboljšanje dugoročne prognoze, sprječavanje razvoja infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti, a također pomažu u smanjenju učestalosti i intenziteta napadaja angine povezanih s ishemijom srca.

Međutim, ove metode ne uklanjaju uzrok kršenja, tj. ne eliminirati aterosklerozu. Kao rezultat njihove primjene, izjednačeni su patofiziološki učinci hemodinamski značajnih aterosklerotskih lezija, no sam se patološki proces može razviti u drugim područjima koronarnog sloja i na operiranim područjima.

Vrste perkutane koronarne intervencije

Osim toga, implantacija stenta (koji je strano tijelo) može dovesti do nukleogene patologije: tromboza implantata, koja se može razviti u udaljenom razdoblju. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i smrti, treba obratiti pozornost na metode sekundarne prevencije ishemijskih patologija.

Fokusirajući se na preporuke specijalista, koje će dati pri otpustu, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost, uzimajući u obzir revaskularizaciju miokarda, prisutnost srčanog udara, kroničnu visokofrekvencijsku aktivnost itd.

Bolesnici koji nemaju otežavajuće faktore nemaju kontraindikacije za tjelesnu aktivnost odmah nakon što je rana zacijelila. Bolesnici sa zatajenjem srca ili drugim patologijama trebaju poseban program rehabilitacije koji uključuje postupno povećanje stresa.

U pravilu, pacijentima nakon perkutane koronarne intervencije treba dati pola sata do sat vremena dnevno aerobnoj tjelovježbi, što uključuje hodanje, kućne poslove itd.

Istraživanja pokazuju da je stenting najmanji rizik od komplikacija (restenoza i akutna vaskularna okluzija). Stoga u modernoj medicini ona postaje sve češća u usporedbi s balonskom dilatacijom.

U isto vrijeme, tvrdnja da je stentiranje poželjnija u svim slučajevima ne može se smatrati istinitom. Izbor načina intervencije treba provoditi uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i nijanse situacije.

Koronarna premosnica

Manipulacija je standardna operacija za opsežni infarkt miokarda. Može se koristiti i za pojedinačne i za višestruke vaskularne lezije.

Postupak je stvaranje novih putova ugradnjom šantova. U tu svrhu zdrave arterije se pridružuju koronarnim arterijama, pa se krvotok odvija zaobilazeći zahvaćena područja.

trening

Operacija nije komplicirana, ali kao i svaki drugi kirurški zahvat zahtijeva pripremu.

Prvo, pacijent mora proći potpuni pregled, koji uključuje:

• dostava laboratorijskih ispitivanja
• prolazeći EKG;
• ultrazvuk;
• koronarna angiografija.

Postupak koronarne angiografije omogućuje određivanje stanja krvnih žila koje hrane miokard, određivanje lokalizacije aterosklerotskog plaka i određivanje stupnja lezije. Kada se izvodi koronarna angiografija, u krvne žile se ubrizgava radioaktivna supstanca, a zatim se ispitivanje provodi pomoću rendgenskog aparata.

Neke studije provode se ambulantno, neke - u bolnici. U bolnici pacijent polaže tjedan dana prije operacije. Tijekom pripremnog razdoblja podučava se i posebnim tehnikama disanja, čija će uporaba kasnije biti relevantna.

Suština postupka

Torakalna arterija se obično koristi kao šant. Karakterizira ga visoka otpornost na aterosklerotske lezije i sposobnost da dugo funkcionira kao šant. Osim toga, može se koristiti velika vena safena ili radijalne arterije.

Premosnica koronarne arterije može biti ne samo jednostruka, već i dvostruka, trostruka. To je karakteristično za slučajeve kada je potrebno obnoviti cirkulaciju krvi u nekoliko zahvaćenih arterija.

Intervencija se provodi na otvorenom srcu, a tijekom zahvata pacijent je pod općom anestezijom. Prosječno trajanje operacije je od 3 do 6 sati i ovisi o opsegu lezije.

Postoje 3 vrste operacije bajpasa koronarne arterije:

Što je operacija srca za srčani udar?

Ne tako davno, operacija srca zbog srčanog udara nije provedena. I danas je napravljen unutar broda. Uzrok akutne ishemije miokarda je začepljenje koronarne žile s trombom.

Hirurzi iz srca obnavljaju protok krvi na dva načina - stentiranjem krvne žile ili operacijom koronarne arterije.

Rezultat operacije ovisi o brzini prijema pacijenta u bolnicu. Prozor ne smije biti duži od 6-8 sati, kada se može spriječiti smrt srčanog mišića. Što je operacija ranija, to je manji rizik od komplikacija.

Kako dolazi do srčanog udara

Neposredni uzrok srčanog udara je začepljenje koronarne arterije krvnim ugruškom. Omiljeno mjesto za stvaranje krvnog ugruška je aterosklerotski plak ili vilica velikih žila. Na mjestu gdje se nalazi začepljen krvni sud, srčani mišić umire zbog nedostatka kisika.

Ovo je zanimljivo! Proces izumiranja miokarda ne događa se odmah, već se proteže 6-8 sati, u nekim slučajevima traje jedan dan. Tijekom tog vremena, kompenzacijski mehanizmi tijela se aktiviraju kako bi se povratio protok krvi. No, mogućnosti miokarda se isušuju, a proces ishemije se nastavlja.

Ako se u roku od jednog sata nakon napada izvede operacija za obnavljanje protoka krvi, neće biti posljedica srčanog udara. U slučaju kirurškog zahvata 6-8 sati moguće je izbjeći česte teške komplikacije tijekom razdoblja oporavka - aneurizma, zatajenje srca.

Koje su operacije moguće kod srčanog udara?

Terapija lijekovima nije uvijek učinkovita u akutnoj ishemiji miokarda. Pogotovo loše utjecaj lijekova opsežnog srčanog udara. Kada se ponovno pojave napadi boli, pribjegavaju jednoj od vrsta kirurškog liječenja:

1. Koronarna angioplastika eliminira sužavanje krvne žile, nakon čega slijedi ugradnja stenta za održavanje lumena arterije.
2. Hirurgija koronarne arterije (CABG) je stvaranje mosta iz vene koja dovodi krv na kružni put iznad mjesta suženja.
3. Mokračni koronarni arterijski premosnik (MKSh) obnavlja protok miokarda kroz torakalnu arteriju.

Usput! Kirurgija je često jedini način da spasite srčani mišić od smrti.

Operacija stentiranja vrši se endovaskularno - unutar posude pod kontrolom optike uz pomoć rendgenskih zraka. Operacija koronarnog i mammarokroničnog premoštenja je operacija na otvorenom srcu.

Zašto se radi o koronarnoj angiografiji

Prije operacije, liječnik treba znati mjesto i stupanj stenoze srčanih žila. Za to se izvodi koronarna angiografija. Proučavanje se provodi u planiranom ili hitnom postupku u rendgenskoj prostoriji na operacijskom stolu.

Kateter se probija kroz femoralnu venu do aortnog ventila i kontrast se umeće u koronarne arterije pod kontrolom X-zraka kroz njega. Proces se snima i zatim prenosi na flash pogon koji kirurg skenira radi određivanja moguće operacije.

Nakon koronarne angiografije, osoba se prebacuje u odjel. Na ranu na mjestu uboda nanosi se zavoj za jedan dan i hladni paket tijekom jednog sata. Za 1 dan pregledana osoba prianja uz posteljinu uz ograničenje pokreta nogu na koje se nanosi teret.

Rezultat koronarne angiografije procjenjuje kirurg kako bi odredio moguću operaciju. Ako se ne otkrije vazokonstrikcija, pacijent se otpušta kući.

Balonska angioplastika i stenting

Perkutana intervencija može se provesti istovremeno s koronarnom angiografijom. Ako se endovaskularna kirurgija izvodi odvojeno, dugi kateter se pomiče u srce kroz ingvinalnu venu i kontrast se stavlja pod kontrolu. Vaskularni uzorak srca je vidljiv na zaslonu monitora.

Zatim, kirurg prolazi kroz stegnuto mjesto s kanulom s balonom, kada se napuhne, otvori se arterija i vraća se krvotok miokarda. Manipulacija je možda gotova. Balon nakon puhanja. Pacijent se otpušta nakon 3 dana. Ali sužavanje se često ponavlja. Kako bi se osigurala stabilna isporuka kisika, na mjestu posude postavlja se retikularna spirala, sužena plaketom.

Ponekad se stentiranje izvodi kao poseban postupak. Manipulacija je slična balonskoj angioplastici. Razlika je u tome što je stent montiran na balonu - posebna cilindrična spirala izrađena od metala ili plastike. Tijekom postupka balon je napuhan dok otvara rešetku. Sljedeći put kada se balon isprazni, a rešetka ostane u tijesnom položaju. Nakon endovazalne intervencije uklanja se kateter s balonom.

Intravaskularna angioplastika izvodi se u slučaju nužde s opsežnim infarktom. Moderne tehnike imaju prednosti. Bezbolna i bezbolna manipulacija traje samo 20-30 minuta. Pacijent se oporavlja na operacijskom stolu i brzo se prazni. Nedostatak operacije je ovisnost o antitrombocitnim agensima - lijekovima koji sprječavaju trombozu na mrežnom mjestu. Trajanje uzimanja Aspirina, klopidogrela - od 6 mjeseci do godinu dana.

Operacija koronarne arterije zaobilaženja

CABG obnavlja cirkulaciju miokarda pomoću šantova između aorte i zahvaćene koronarne (koronarne) arterije. Indikacije za kiruršku intervenciju operacije koronarne arterije: t

• opstrukcija ukupne arterije;
• sužavanje lijeve koronarne žile je 50%;
• stenoza 50% više od 3 krvne žile;
• nemogućnost uspostavljanja stenta;
• smanjenje prohodnosti svih plovila za više od 70%;
• akutna ishemija zbog stenta ili angioplastike;
• popratna srčana aneurizma;
• kombinacija ateroskleroze koronarne arterije s patologijom ventila;
• ako se operacija provodi istodobno, prvi protetski ventil, a zatim ugradite šantove.

Prije operacije bajpasa koronarnih arterija, izvodi se kardiogram, izvodi se ultrazvučno (ultrazvučno) i koronarna angiografija.

Upozorenje! Srčani kirurzi izvode operaciju na otvorenom srcu s vezom za stroj srce-pluća i plućnu ventilaciju pod općom anestezijom. Rijetko radite s tijelom u pokretu.

Pristup srcu je kroz rez na prsima. Kao materijal za šant, jedan od kirurškog tima bira dio vene iz donjeg ekstremiteta. Jedan kraj anastomoze je vezan šavom za aortu, a drugi do koronarne arterije iznad mjesta stenoze. Odmah nakon šivanja, srce se stavlja u pogon. Kirurzi instaliraju odvod u rebar, nakon čega se tkivo urezuje u slojeve.

Nakon operacije koja traje 3-4 sata, pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Nakon 24 sata, postavlja se u odjelu, ako nema komplikacija. Boravak u bolnici ne traje više od 3-4 dana.

Za hitno skretanje se pribegava nakon komplicirane angioplastike balona. Hitna operacija premoštenja također se provodi ako angiografija otkrije leziju glavne koronarne arterije ili nekoliko krvnih žila. Svrha operacije u ovom slučaju je spriječiti srčani udar.

Mliječni koronarni manevriranje

MKSH je alternativa kirurškom zahvatu koronarnih arterija. Anastomoza - zaobilazno rješenje nastaje između koronarne i prsne arterije. Prednosti ovih žila nisu samo u velikom promjeru, nego iu otpornosti na taloženje plakova i stvaranje krvnih ugrušaka. Ovaj tip ranžiranja je poželjan ako je pacijent sklon vaskularnim bolestima. Ako je potrebno, provodi se i operacija mliječnih koronarnih premosnica, ponovljeni CABG.

pogled

Prognoza života nakon srčanog udara zbog operacije ovisi o dobi bolesnika, popratnoj patologiji. Prema statistikama, šanse za preživljavanje u dugoročnom razdoblju su veće nakon manevriranja nego nakon postavljanja stenta. Vrijeme služenja anastomoze 10-15 godina.

Ali za operaciju srca zbog srčanog udara sigurnija je metoda balonske angioplastike i stentinga.

Skretanje i stenting su dokaz izražene ateroskleroze, a ne način liječenja. Nakon operacije, proces formiranja plaka se nastavlja. Za zaustavljanje progresije potrebno je pratiti pravilnu prehranu, parametre krvnog tlaka, razinu lipida u krvi. Osim toga, morate povremeno posjetiti kardiologa.

Što operacije na srce za infarkt miokarda

Infarkt miokarda - začepljenje krvnih žila srčanog mišića, što dovodi do nekroze srčanih stanica. Operacija srčanog udara provodi se u hitnim slučajevima ili uz neučinkovitost terapije lijekovima. Ako odete liječniku kasno, patologija može biti smrtonosna. Kirurško liječenje je često jedina prilika da se spasi život pacijenta.

Kako se razvija patologija

Najčešće se srčani udar događa na pozadini ateroskleroze koronarne arterije. Sa porastom plaka ateroskleroze, arterijski lumen se sužava. Kada plak dosegne kritičnu veličinu, on je slomljen, a tijelo, s obzirom na to da krvari, formira ugrušak krvi koji začepljuje arterije. Kao rezultat toga, odvojeni dio miokarda je lišen cirkulacije, dolazi do stanične smrti. Ako se arterija ne obnovi na vrijeme, može doći do srčanog zastoja.

Moguće je odrediti razvoj patologije prema njegovim prekursorima. Trebate posjetiti liječnika ako:

• Postoji bol u srcu.
• Postoje simptomi angine.
• Postoje nagli skokovi krvnog tlaka.

Neposredno prije napada, pacijent razvija sljedeća stanja:

• Dugotrajna bol u srcu i integracija u lijevu ruku, trbuh, ispod lopatice, u donju čeljust.
• Bol se ne zaustavlja s nitroglicerinom.
• Bol se povećava s fizičkim naporom.
• Nastaje kratkoća daha.
• Postoji hladan znoj.
• Mučnina, povraćanje.
• Pacijent ima snažan osjećaj straha.

Uz ove simptome hitna je hitna pomoć. Pacijent će biti odveden u jedinicu intenzivne njege, gdje će dijagnosticirati i pokušati ublažiti napad lijekovima. Ako mjere reanimacije ne donesu rezultate, indicirana je hitna kirurška intervencija.

Vrste kirurškog liječenja

Sve operacije za infarkt miokarda mogu se podijeliti u dvije vrste:

• Otvorene intervencije.
• Neinvazivne intervencije.

Danas liječnici češće koriste perkutane operacije koje omogućuju da se postupak provodi bez otvorene intervencije, što znači da značajno smanjuju rizik od komplikacija i smanjuju oporavak nakon liječenja. Neinvazivne kirurške intervencije na srcu uključuju:

• Dilatacija i stenting balona. Ova operacija u slučaju infarkta miokarda vam omogućuje da vratite kapacitet broda tako što ćete u njega unijeti poseban balon. Kada se umetne, balon se nalazi unutar posebne mreže (stent) u ispuhanom stanju. Kada se struktura nalazi na mjestu suženja posude, balon se napuhuje, mreža se širi i fiksira zidove posude. Nakon toga se balon ispuhuje i prazni. Danas liječnici preferiraju stentiranje u odnosu na konvencionalnu dilataciju balona, ​​što ne popravlja posudu, što znači da se vremenom njegova propusnost može ponovno smanjiti.
• Laserska angioplastika. U slučaju srčanog udara, laserska angioplastika se smatra najboljim. Tijekom operacije, laserski opremljeni kateter je umetnut u venu pacijenta. Kada uređaj stigne do plaka kolesterola, kirurg uključuje laser i otapa talog. Kao rezultat toga, opskrba krvlju se vraća, a pacijent se osjeća bolje.
• U slučaju nepravilnog otkucaja srca, pacijent može biti zakazan za operaciju kako bi uveo pejsmejker. Operacija je rangirana kao minimalno invazivna. Bit liječenja je povezivanje elektroda s područjima miokarda s najmanjim otporom. Pejsmejker se stavlja pod kožu na prsima. Nakon određenog vremena potrebno je prilagoditi aparat u skladu s individualnim karakteristikama organizma.

Unatoč činjenici da ove metode pomažu spriječiti ekstenzivnu nekrozu stanica i spasiti život pacijenta, one ne uklanjaju temeljni uzrok srčanog udara, ateroskleroze. Operirani bolesnik može se vratiti na intenzivnu njegu s ponovljenim napadima nakon nekoliko godina. Ateroskleroza može utjecati na operirane i susjedne dijelove arterija.

Među najčešćim komplikacijama stentinga je tromboza implantata koja se razvija nekoliko mjeseci nakon intervencije. Kako bi se izbjegao takav fenomen, posebnu pozornost treba posvetiti sekundarnim metodama prevencije ishemijske bolesti srca.

Otvorena operacija

Operacije otvorenog tipa uključuju operaciju bajpasa koronarne arterije. Ova vrsta operacije eliminira zahvaćeni dio arterije iz krvotoka, stvarajući alternativni način kretanja krvi. Operacija se izvodi na otvorenom srcu, pod općom anestezijom. Kako bi se stvorilo zaobilazno rješenje, može se koristiti pektoralna, zračna ili velika potkožna arterija pacijenta. Najčešće liječnici preferiraju arteriju prsnog koša jer ima najveću otpornost na aterosklerozu, što smanjuje rizik od ponovnog napada u kasnom postoperativnom razdoblju.

Unatoč visokim rizicima komplikacija tijekom same operacije iu ranom postoperativnom razdoblju, dugoročna prognoza za pacijente koji provode otvorenu intervenciju mnogo je povoljnija. Njihov životni vijek je duži, a rizik od ponovnog infarkta je manji.

Operacija otvorenog srca se radi s posebnim indikacijama, ako su druge intervencije nemoguće, one uključuju:

• Protok krvi mora se obnoviti u nekoliko posuda.
• Krvni je ugrušak potpuno blokirao arteriju.
• Srčani zalisci su pogođeni.

Period oporavka nakon otvorene intervencije je prilično dug. U ovom trenutku, pacijent bi trebao biti u bolnici pod nadzorom liječnika.

Pravim rehabilitacijskim mjerama u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju velike su šanse za dugi život pacijenta.

Druga metoda otvorene operacije je uklanjanje aneurizme. Ova operacija se rijetko izvodi zbog svoje složenosti i visokog rizika od smrtnosti. Bit postupka je uklanjanje oštećenih područja krvnih žila. Najčešće je operacija kombinirana s premosnicom. Čak i uz uspješno liječenje, rizik od smrtnosti doseže 10%.

Postoperativno razdoblje

Nakon srčanog udara i liječenja, važno je slijediti sve preporuke liječnika kako bi se u potpunosti vratila cirkulacija u srcu. Prvih 10 dana nakon otvorene intervencije, pacijent se nalazi u jedinici intenzivne njege. Tamo liječnici pažljivo prate kako srce uči raditi u novim uvjetima. Zatim se pacijenta prebacuje u sobu za liječenje, gdje ostaje nekoliko dana dok se šavovi ne uklone.

Bez obzira na način intervencije nakon infarkta miokarda i operacije, glavno načelo rehabilitacije je uravnotežena tjelesna aktivnost. U početku se pacijentima preporučuje hodanje, duljine ne veće od 1 km. Nadalje, prema rasporedu sastavljenom od strane liječnika, potrebno je povećati opterećenje kako bi se naviklo srce da radi optimalno.

Nakon otpusta iz bolnice preporučuje se nastavak oporavka u specijaliziranom lječilištu, gdje se pod nadzorom specijalista pacijenti podvrgavaju posebnom tečaju rehabilitacije. Povratak na posao moguć je nekoliko mjeseci nakon operacije. Nakon 3 mjeseca, svaki pacijent mora proći poseban stres test, prema kojem će liječnik moći procijeniti saturaciju kisika u miokarda i učinkovitost postupaka oporavka.

Treba napomenuti da je nemoguće sa sigurnošću reći koja je operacija za srčani udar bolja. Izbor intervencije uvijek je prepušten liječniku, koji na temelju dijagnoze određuje najprikladniji tretman u određenom slučaju. Također za uspješan oporavak važno je slijediti sve preporuke liječnika, i što je najvažnije, nakon srčanog udara, uzrok napada - ateroskleroza se mora liječiti, drugi napad je moguć.

Hitna operacija za infarkt miokarda

Hitna operacija za infarkt miokarda

Ukratko o hitnim operacijama za infarkt miokarda

Primjena perkutane koronarne intervencije (PCI) kao hitne pomoći za infarkt miokarda je hitna. Svrha primarne PCI je otvoriti arteriju što je prije moguće, po mogućnosti u roku od 90 minuta. Metoda liječenja je vrlo učinkovita, često bez komplikacija, ali, nažalost, ne svugdje pacijenti imaju priliku potražiti pomoć na vrijeme ili doći na vrijeme u bolnicu.

Postoji još jedna vrsta hitne operacije za infarkt miokarda - to je zaobilaženje koronarne arterije (aorto-koronarna premosnica), koja se obično izvodi za istovremeni tretman mehaničkih komplikacija, kao što je ruptura papilarnog mišića ili ventrikularni septalni defekt, uz kardiogeni šok. Kod nekompliciranog MI smrtnost može biti visoka kada se operacija izvodi odmah nakon srčanog udara.

Prednosti hitnih operacija za infarkt miokarda u TSC

Indikacije i kontraindikacije za hitnu operaciju za infarkt miokarda

Naznaka za stenting je:

• Infarkt miokarda s elevacijom ST segmenta.
• Nestabilna angina pektoris i infarkt miokarda bez elevacije ST.
• Stabilna CHD.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za stentiranje koronarnih arterija. Glavna kontraindikacija je nemogućnost propisivanja terapije protiv trombocita.

Relativne kontraindikacije: akutno zatajenje bubrega, kroničnu bubrežnu insuficijenciju, nastavak gastrointestinalno krvarenje, groznica nepoznatog porijekla može infektivne, liječi aktivne infekcije, akutni udar, teška anemija, maligna hipertenzija nekontrolirano izraženi elektrolitske poremećaje, nedostatak kontakt s pacijentom u vezi s psihološkim stanjem ili teškom bolešću, teškim komorbiditetom, u kojem koronarna angiografija ozhet kompliciraju tijek bolesti, pacijentovo odbacivanje potrebnog daljnje obrade (koronarne angioplastike, transplantacija bajpasa koronarne arterije, protetska ventila), digitalne intoksikacije, dokumentirana anafilaktičke reakcije na kontrastnog sredstva, teške bolesti perifernih krvnih žila, što onemogućava pristup u krvotok, dekompenzacije kongestivno zatajenje srca ili plućni edem, teška koagulopatija, endokarditis aortnih zalistaka.

Priprema za hitne operacije za infarkt miokarda

Anestezija za hitne operacije za infarkt miokarda

Kako je hitna operacija za infarkt miokarda

Stentiranje koronarne arterije za infarkt miokarda uključuje sljedeće korake:

1. Posebnim balonskim kateterom se ubrizgava stent na mjesto suženja koronarne arterije. Stent je cijev od nehrđajućeg metala s različitim stanicama različitih konfiguracija.
2. Kada se balon napuni, stent se širi u promjeru i čvrsto se pritisne u stijenku arterije, povećavajući lumen sužene žile, što omogućuje da krv slobodno teče u srce.
3. Balon se ispuhuje i uklanja, dok stent ostaje trajno na mjestu suženja ili blokade.

Operacija aorto-koronarne premosnice izvodi se na otvorenom srcu. Donja granica je stvaranje rute (aukcije) od aorte do koronarne arterije, zaobilazeći mjesto opstrukcije ili sužavanja. Obično je materijal za skretanje vlastita vena osobe, ponekad je potrebno koristiti umjetni materijal. Vaš liječnik će vam reći više o fazama aorto-koronarnog ranžiranja.

Vrste operacije srca za srčani udar

Operacija srčanog udara propisana je u dva slučaja: kada je to hitna indikacija ili kada je terapija lijekovima nedjelotvorna. Što se radi u slučaju srčanog udara, liječnik odlučuje, usredotočujući se na stanje pacijenta i rezultate koronarne angiografije. Potencijalni pacijenti žele znati što je više moguće o postupku, jer će to promijeniti njihov život. Hajde da shvatimo.

trening

Operacija srca zbog srčanog udara nije moguća bez niza dijagnostičkih mjera:

• Ultrazvuk srca;
• EKG;
• ehokardiografijom;
• scintigrafija;
• koronarna angiografija;
• test krvi koji pokazuje da li sadrži troponin - kontraktilni tip proteina koji nije u tijelu zdravih ljudi.

Nakon davanja točne dijagnoze, liječnik će odlučiti koja će operacija biti: hitna ili planirana. Prvi je uvijek rizičniji od drugog, jer praktički nema vremena za pripremu.

Važno je! Koronarna angiografija provodi se prije svake operacije na srcu kako bi se provjerilo kako su zahvaćene krvne žile. Da bi se to postiglo, kateter je umetnut kroz femoralnu venu do aortnog ventila i dopušten je kontrast kroz njega, što će dati jasnu sliku pacijentovog krvnog sustava. Prati i bilježi proces rendgen aparata, podaci iz kojih će biti vezani uz pacijentovu povijest bolesti.

Operacija za infarkt miokarda može se obaviti na dva načina:

Koja će opcija biti bolja odlučuje se pojedinačno. Međutim, postoje opće točke:

• u kakvom stanju je koronarna postelja;
• koliko se proširila nekroza miokarda;
• koliko je stabilan rad srca;
• opće stanje pacijenta, itd.

Pacijent je pažljivo ispitan na kompatibilnost s lijekovima koji se koriste u terapiji, osobito s kontrastom, ponovno provjeriti Rh faktor i krvnu skupinu. Operacija će pomoći eliminirati posljedice uzroka bolesti, ali ne i vlastite.

Perkutana intervencija

Ova kirurška metoda može se izvesti na tri načina. Ono što će se odabrati ovisi ne samo o stanju i indikacijama pacijenta, nego io kontraindikacijama za tu metodu.

stentiranje

Postavljanje stenta često se uspoređuje s balloononoplastikom. Ove dvije metode perkutane intervencije često se udružuju radi veće učinkovitosti. Na balon se postavlja mrežasti prsten - stent koji će se postaviti nakon uklanjanja ispuhanog balona. Mreža se ne skuplja i ostaje u veni.

Ova tehnika je jedna od najmanje agresivnih, hospitalizacija nakon što je minimalna, kao i fatalna. Pacijent se brzo vraća u normalu. Minus - pacijent mora stalno piti lijekove koji utječu na krv. Ukapljivanje izbjegava stvaranje krvnih ugrušaka u blizini stenta, ali ta mogućnost nije isključena i može dovesti do reoperacije nakon srčanog udara.

Stoga, klinike sada radije rade sa suvremenim stentovima koji su impregnirani tvarima koje probijaju trombozu.

Transluminacijska dilatacija balonom

Suština postupka je da se napravi mali rez u zahvaćenoj koronarnoj arteriji, kroz koju se u nju umetne kateter s balonom na kraju. Na mjestu suženja arterija je napuhana da poveća lumen u koronarnoj posudi. To će vratiti protok krvi. Tada će balon biti uklonjen, a stražnji i prednji zidovi arterije će se vratiti u normalu. Kontrolira proces X-zraka.

Za operaciju se može koristiti kao ruka i noga pacijenta. Nedostatak postupka je vjerojatnost ponovnog sužavanja krvne žile, što će dovesti do neuspjeha u krvotoku. Kako bi se to izbjeglo, balonska transluminalna dilatacija izvodi se zajedno sa stentiranjem.

Eksimerna angioplastika pomoću lasera

To je najmodernija i najučinkovitija metoda perkutane operacije srčanog udara. Kada se eliminira aterosklerotično tkivo dolazi s minimalnim utjecajem na zidove koronarne žile, što praktički eliminira njihovu ozljedu. U tu svrhu koristi se generator ekscimera ksenon klorida koji generira UV valove s minimalnom duljinom.

Pod utjecajem impulsa periodičnog tipa, tekućina isparava, što dovodi do akustičnih valova koji putuju duž unutarnje stijenke arterije i uništavaju krvne ugruške u njoj. Proces se zagrijava i hladi, omogućujući ispiranje krvi i kontrasta iz katetera.

To pomaže slanoj otopini, koja se stalno uvodi tijekom postupka. Ablacija - laserski efekti - traju 5 sekundi grijanja i 10 sekundi hlađenja. To omogućuje liječniku da odredi položaj vrha katetera i kontrolira proces.

Otvorena intervencija

Liječnici su postavili pred otvorenu operaciju srčanog udara sljedeće zadatke:

• eliminirati žarišta nekroze;
• osigurati aktivno zacjeljivanje tkiva;
• normalizira protok krvi mimo ozlijeđenih krvnih žila;
• obnoviti kontraktilnost miokarda.

Vaskularni manevriranje

Ovaj postupak sprječava ireverzibilne deformacije srčanog mišića, što bolju kontraktilnost miokarda, što znači da produžava život i njegovu kvalitetu. Postupak traje oko 4 sata, a kirurg i njegov cijeli tim trebaju biti što je više moguće koncentrirani.

Izvodi se pomoću stroja srce-pluća. Prema svjedočenju i djeluju s radnim srcem. Koliko će trajati i kako će se obavljati manevriranje ovisi o tome kako su zahvaćene koronarne žile i je li potrebno provesti dodatni postupak, primjerice rekonstrukciju ventila.

Prednosti operacije bajpasa koronarnih arterija:

• isključuje se traumatsko oštećenje krvnih stanica;
• potrebno je manje vremena po postupku u usporedbi s drugim sličnim intervencijama;
• rehabilitacija je brža;
• manje komplikacija.

Sada za postupak pomoću transplantata od:

• torakalna arterija internog tipa;
• radijalna arterija;
• velika vena safena donjih ekstremiteta.

Posljednja dva se izvode i otvoreno i endoskopski. To utječe na izgled reza i trajanje restauracije.

Izrezivanje aneurizme

Ekstenzivni infarkt se liječi izrezivanjem aneurizme, što se smatra najsloženijim postupkom u kirurgiji. Uz to, liječnik treba otvoriti prsa kako bi imao širok pristup srcu. Nakon zaustavljanja krvi prolazi kroz srčane komore i nosi ga kroz glavne posude pomoću posebne pumpe.

Bit metode je rezanje vrećice i uklanjanje zahvaćenog vezivnog tkiva. Ako postoje krvni ugrušci u srčanom klijetku, oni će također biti uklonjeni. Zid srca je zašiven. U nekim slučajevima upotrijebite posebne materijale za lijepljenje kako biste ga učvrstili. Često se ovaj postupak kombinira s operacijom bajpasa, koja uklanja bol anginalnog tipa i bit će sprječavanje budućeg ponavljanja bolesti.

Nuspojave nakon uklanjanja aneurizme:

• krv se skuplja u perikardiju;
• Lijevo CH;
• krvni ugrušci;
• aritmija.

Uzimanje posebnih tableta to izbjegava. Ako se dijagnosticira lažna aneurizma, liječnik će jednostavno zašiti defekt, izrezati adhezije i ukloniti krv iz nje. Postupak traje nekoliko sati i izvodi se pod općom anestezijom. Većinu vremena liječnici provode na otvaranju prsne kosti i uvođenju uređaja za umjetno pumpanje krvi.

Važno je! Uz izrezivanje aneurizme, vjerojatnost smrti, pod uvjetom da je postupak proveden ispravno, iznosi oko 10%.

Uređaj "vozač ritma": instalacija

Ponekad je vrijeme s operacijom za srčani udar nemoguće. Kada je napad akutan, potreban je hitan postupak, čija je potreba puna odgovornost i povlastica liječnika. Potrebna metoda odabire se pojedinačno, au nekim slučajevima to je i instalacija uređaja "pejsmejker". S njim je veća šansa za puni život, kao i za preživljavanje pacijenta, kada su nepravilnosti u radu srca dosegle vrhunac.

Riječ je o uređaju koji kontrolira rad srčanog mišića, prisiljavajući ga na pravilnu kontrakciju, što pomaže poseban izvor. Važno je da "pejsmejker" odredi neuspjeh srčanog mišića i uključi ga. Liječnici koriste IVR koji se sastoje od 1-3 komore za reguliranje problematičnih šupljina srca.

Provedite postupak na sljedeći način:

1. Pacijentu se daje lokalna anestezija.
2. Napravite rez koji ide paralelno ključnoj kosti.
3. Elektrode se ubacuju u malu venu. Sve se nadzire rendgenskim uređajem kako bi se identificirala područja najmanjeg otpora, gdje će biti spojena.
4. S druge strane, elektrode su pričvršćene na pejsmejker implantiran u potkožno masno tkivo. Tako su uređaj prilikom instalacije endokardijalnog tipa, ako je vanjski položaj, onda će jedinica biti u trbušnoj šupljini.
5. Zašiti ranu.

Cijena takvih uređaja kreće od 550 dolara.

kontraindikacije

Nije važno je li pacijent muško ili žensko, postoji nekoliko kontraindikacija kada se operacija na otvorenom srcu ne može provesti:

• nekoliko arterija je palo pod ekstenzivnu leziju;
• postoje druge ozbiljne patologije, poput hepatitisa ili dijabetesa, itd.;
• ekstenzivna nekroza, koja je dovela do kardinalne promjene srčanog mišića, ožiljaka, aneurizme, rupture gušterače, miokardijalnih sistola.

rehabilitacija

Nakon operacije, pacijentu je potrebna hitna pomoć, koja se provodi u jedinici intenzivne njege najmanje 10 dana. Osim prehrane, koja sprječava aterosklerozu, proširene vene i krvne ugruške, pacijent obnavlja rad srca, pluća i drugih važnih sustava u tijelu. Ako dođe do postoperativnih komplikacija, one će se u ovoj fazi aktivno eliminirati. U tijeku je obrada šava. Potpuno zacjeljivanje prsnog koša traje oko 6 mjeseci.

Nakon napuštanja jedinice za intenzivnu njegu, pacijent se prebacuje u redovni odjel, gdje mu se propisuju vježbe disanja, postupno povećanje tjelesne aktivnosti i dobra prehrana. I u bolnici i nakon nje pacijent će uzimati antitrombotske lijekove, pripreme za normalno funkcioniranje srca. Simptomatsko liječenje se provodi ako je potrebno.

komplikacije

Operacija otvorenog srca naknadno zahtijeva potpunu promjenu života i dugo razdoblje oporavka. Najopasnije su prva 3 dana nakon intervencije, kada postoji visoki rizik:

• vaskularna tromboza;
• pojava moždanog udara;
• zatajenje srca;
• anemija;
• neuspjeh bubrega;
• Nemojte spojiti kosti prsa, itd.

Pravodobnim liječenjem za pomoć i uznemirenim stavom prema njihovom zdravlju, čak se i srčani udar može izliječiti, a komplikacije nakon toga mogu se izbjeći. Morate piti puno vitamina, željeza, vratiti tijelo. Život se ne vraća uvijek svom normalnom tijeku, ali on je tu, i to je glavna stvar.