Rehabilitacija nakon karotidne kirurgije

Karotidna arterija odgovorna je za dotok krvi u glavu i vrat, au slučaju poremećaja u normalnom radu arterije, poremećena je normalna opskrba krvi najvažnijim dijelovima mozga. Postoje dvije varijante slijeda događaja: konzervativno liječenje ili kirurška intervencija. O tome kada trebate operaciju na karotidnoj arteriji, kako ona ide i kakve posljedice mogu imati - dalje.

Indikacije za operaciju

Govor na operaciju nastaje u slučaju da postoji blokada segmenta žila, kao i sužavanje velikih krvnih žila. No za potrebe kirurške intervencije potrebna je prisutnost jednog ili više otežavajućih čimbenika.

Ovi faktori ili apsolutni indikatori za karotidnu operaciju:

1. Postoji negativna dinamika tijeka bolesti - situacija se postupno pogoršava.
2. Pacijent počinje mučiti cerebralne krize.
3. Suženje je zatvorilo posudu za 2/3 njezina promjera.
4. Prisutna je aneurizma ili mehaničko oštećenje arterije.
5. Lumen arterijske staze ima vidljive nepravilnosti.
6. Posuda ima patologiju ne od jedne već od obje strane.
7. Simptomi patologije imaju intenzitet srednjih i viših.
8. Postoji blokada ili stenoza plovila koja se nalaze u blizini.

Napominjemo da je rizik od bilo kakvih negativnih posljedica operacije mnogo manji od opasnosti za zdravlje ako se operacija napusti. U svim slučajevima liječenje lijekovima smatra se manje učinkovitim.

Što trebate znati o operaciji

Glavni cilj: prevencija moždanog udara ili prevencija ponovnog moždanog udara. U drugom slučaju, važno je obaviti postupak dok se drugi udar ne pojavi odmah nakon prvog.

Operacija na karotidnoj arteriji traje oko 120 minuta. Prihvatljiva uporaba, i lokalna i opća anestezija.

Ako bolujete od bilo kakve bolesti srca i ako vam se pokaže operacija karotidnih arterija, svakako posjetite iskusnog kardiologa, jer postoji veliki rizik od komplikacija i otežavajućih problema sa srcem.

Rizik od moždanog udara tijekom operacije je prilično visok (do 4%), ali ako se postupak ne provodi, ako ima sve indikacije, rizik će se povećati na 20%.

Ova vrsta operacije za karotidnu arteriju koristi se već šest desetljeća, a stečeno iskustvo omogućuje nam održavanje vrlo povoljne statistike: velika većina pacijenata tolerira intervenciju normalno i odmah se osjeća dobro nakon nje.

Sleepy subclavian shunting i steniurannye - vrste intervencija s minimalnim brojem komplikacija.

Možete vidjeti kako se operacija odvija na videu, a zatim ćemo ukratko opisati proces.

proces

Proces operacije karotidnih arterija ovisi o njegovoj vrsti.

• stentiranje se izvodi ako je potrebno obnoviti lumen žile. U tom slučaju, liječnik ne uklanja plak, već ga jednostavno pritisne stentom do zida i tako vraća normalan protok krvi;
• uklanjanjem plaka iz karotidne arterije obavljanjem klasične otvorene operacije. Znanstveno ime je karotidna endarterektomija;
• protetike. Koristi se ako je zahvaćeno veliko područje. U tom slučaju, zahvaćeno područje se uklanja, a umjesto toga postavlja se endoproteza koja se u promjeru podudara s unutarnjom arterijom;
• ako je plak malen i nalazi se na početku unutarnje karotidne arterije, koristi se everterska endarterektomija. Njegova je tehnika slična uobičajenom prekidu, ali u isto vrijeme liječnik proizvodi tzv. Everziju arterije.

Ako postoji stenoza cervikalnih arterija (zahvaćena subklavija), upotrijebite malo drugačiju vrstu intervencije - pospani subklavijski manevriranje.

Normalna anastomoza između karotidnih i subklavijalnih arterija se obnavlja pomoću šanta.

U kojim slučajevima provoditi otvorenu operaciju, kada je potrebno instalirati stent ili izvršiti zaobilaznicu karotidne arterije, samo liječnik odlučuje, procjenjujući obilježja tijeka bolesti, kao i mnoge druge čimbenike.

kontraindikacije

U nekim slučajevima operacija je zabranjena, mi ih navodimo:

• pokretljivost plaka;
• neizlječive kronične bolesti krvi;
• ozbiljno opće zdravlje;
• netolerancija na anesteziju;
• loše stanje vaskularne mreže;
• deformacije i stanjivanje arterijskih zidova u kompleksu;
• akutno zatajenje bubrega;
• nenormalno složena struktura posude.

Osim toga, kontraindikacija za ugradnju stenta je alergična na tvari iz kojih je napravljena.

oporavak

Nakon operacije, pacijent provodi u bolnici oko četiri dana. Prvog dana potrebno je ostati u jedinici intenzivne njege, a zatim se pacijent prebacuje u opće odjeljenje. Unutar dva tjedna fizička aktivnost je strogo ograničena. Pacijentu je zabranjeno puno pomicati glavu, a osobito - oštro.

Život je potreban: svaki dan pratiti razinu krvnog tlaka, dvaput godišnje kako bi se podvrgnuli istraživanju za pojavu kolesterola ili stenoze.

Također pokazuje odbacivanje loših navika i poštivanje prehrane koja uključuje uporabu hrane s niskom razinom kolesterola.

Ove preporuke su općenite, ako se nije dogodila klasična operacija, ali na primjer, pospano subklavijsko skretanje, liječnik će vam definitivno dati određene preporuke.

Karotidna arterija, operacija na kojoj više puta smanjuje rizik od moždanog udara (primarnog i sekundarnog) u tijelu, obavlja funkcije koje se ne mogu zamijeniti radom drugih tipova arterijskih mreža. Zbog toga kirurški zahvat često postaje jedini način da se produži život osobe dugi niz godina.

Što je operacija karotidnih arterija, vrste, moguće komplikacije i rehabilitacija?

Kardiovaskularne bolesti su među najčešće dijagnosticiranim u naše vrijeme. Njihov glavni uzrok je ateroskleroza, taloženje lipida u unutarnjem sloju arterija, koje nastaje kao posljedica poremećaja metabolizma masti. Često su zahvaćene karotidne arterije, što značajno narušava moždanu cirkulaciju. Glavni tretman za obliterirajuću aterosklerozu je operacija, tj. operacije karotidne arterije.

svjedočenje

Indikacije za kirurško liječenje karotidnih arterija su njihove anatomske promjene i klinička slika. Operacija je potrebna ako je pacijent otkrio:

• stenoza - značajno sužavanje lumena posude;
• segmentna blokada unutarnje ili vanjske karotidne arterije;
• aneurizme - promjene nalik na vrećice, izbočine krvožilnih zidova.

Kirurške intervencije za stenozu ili začepljenje karotidnih arterija su potrebne ako:

• stenotsko sužavanje arterijskog lumena prelazi 70%;
• unutarnja površina posude je neravna ili ulcerirana;
• simptomi oštećenja mozga povremeno se javljaju - gubitak vida, koordinacija, osjetljivost, kolokvijalni govor itd.;
• gore navedeni poremećaji dolaze iznenada;
• patološki simptomi teže progresiji;
• na karotidnoj arteriji koja se nalazi na suprotnoj strani, nađene su slične promjene;
• kombinacija sa stenozom ili obturacijom subklavijalne ili brahiocefalne arterije, promjene u vertebralnoj arteriji.

VAŽNO! Operacije na karotidnim arterijama daju dobre rezultate u bolesnika čiji se neurološki simptomi pojavljuju povremeno i koji su blagi.

kontraindikacije

Kirurške intervencije se ne provode u prisutnosti:

• potpuna opstrukcija dijela karotidne arterije koja se proteže izvan baze lubanje;
• bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni ishemijski poremećaji mozga;
• teške poremećaje svijesti i kome;
• intracerebralno krvarenje.

Vrste operacija

Postoje brojni kirurški zahvati na karotidnim arterijama.

Karotidna endarterektomija

Karotidna endarterektomija je klasični kirurški postupak koji ima za cilj uklanjanje aterosklerotskog plaka. Za plastičnu korekciju posude upotrebom odgovarajućeg biološkog ili sintetičkog materijala. Faze intervencije su sljedeće:

1. Uvođenje antikoagulanta kako bi se spriječila zgrušavanja krvi, preklapanje obje arterije.
2. Provođenje rez na prednjem zidu posude.
3. Uvođenje elastičnih šantova za očuvanje protoka krvi i sprečavanje hipoksije mozga - opskrba krvlju organa ostaje dovoljna, a operativno polje je bezkrvno.
4. Odvajanje plaka od vaskularne stijenke - kružno pilinga aterosklerotskog slojevanja, križa, oslobađanja.
5. Ispiranje posude kako bi se uklonile preostale mrvice kolesterola i spriječilo naknadno stvaranje tromba.
6. Zatvaranje rane s implantatom;
7. Šivanje, uklanjanje šanta, provjera nepropusnosti ugrađene zakrpe.
8. Uklanjanje stezaljki, ugradnja brave u usta unutarnje karotidne arterije za obnavljanje cirkulacije u bazenu karotide.
9. Uspostavljanje drenaže, slojevito šivanje tkiva.

rekonstruktivna

Suvremene medicinske tehnologije omogućuju nam korištenje različitih metoda operativne rekonstrukcije, ali algoritam za tehnologiju pristupa ostaje nepromijenjen:

• napravljen je rez u koži iza ušne školjke ispod ruba donje čeljusti - incizija odgovara projekciji mišića spermusa na granicu srednje i donje trećine vrata;
• seciranje potkožnog masnog tkiva i potkožnog mišića vrata radi otkrivanja bifurkacije - mjesta cijepanja posude;
• na veni lica je vezana;
• izlučuju zajedničku karotidu, hipoglosni živac i unutarnju karotidnu arteriju.

Daljnja taktika kirurga ovisi o svrsi obnove.

Everzija karotidne endarterektomije

Ova vrsta operacije propisana je u prisutnosti stenoze u unutarnjoj karotidnoj arteriji u području usta, pod uvjetom da veličina plaka ne prelazi 2 cm, a stanje struktura vaskularnog tkiva je zadovoljavajuće.

• raspodjela arterijske bifurkacije, provjera pokazatelja kao odgovor na preklapanje protoka krvi;
• ako se potvrdi tolerancija organizma, posuda je odrezana od glomusa, nakon čega slijedi disekcija u području usta;
• ljuštenje unutarnjeg sloja zajedno sa srednjom ljuskom - vanjski sloj se hvata i uklanja u suprotnom smjeru;
• odvajanje aterosklerotskih prekrivača od intaktnog dijela arterije;
• uklonjeni dio posude ispituje se na prisutnost unutarnjih delaminacija, ispire slanom otopinom;
• u odsutnosti unutarnjih vlakana ljuske u vodi za pranje, stijenke arterija se šivaju;
• ako su dostupni, prikazat će se daljnja revizija i plastika.

stentiranje

Pod ovim pojmom podrazumijeva se obnova protoka krvi uz pomoć vaskularne dilatacije - stenta. U ovom slučaju, plak se ne uklanja, nego se pritiska na unutarnji vaskularni zid, što rezultira normalnim protokom krvi.

Stentiranje se izvodi pod lokalnom anestezijom i aktivnom kontrolom rendgenskih zraka.

Operacija uključuje sljedeće korake:

• punkcija brahijalne ili femoralne arterije i uvođenje antikoagulanta;
• stent s napuhujućim balonom se uvodi u posudu;
• postavljena je košara za filtriranje sita za hvatanje slučajnih fragmenata plaka;
• balonski dio stenta postavljen je na razinu aterosklerotskih slojeva;
• napuhati balon koji ispravlja stenotički dio posude;
• Kateter se uklanja, ostavljajući stent koji održava ispravan oblik lumena arterija.

protetika

Indikacije za karotidnu protetiku su oštećenje velike površine unutarnje karotidne arterije u kombinaciji s kalcifikacijom. Operativna intervencija ima sljedeći algoritam:

• resekcija posude u području usta i na zahvaćenom području;
• određivanje endoproteze istog promjera kao i unutarnje karotidne arterije.

Ako se otkrije aneurizma, provedite:

• stezanje posude;
• izrezivanje njegovog dijela s aterosklerotskim slojevima;
• uvođenje šanta s transplantatom;
• formiranje anastomoze;
• uklanjanje šanta;
• uklanjanje zraka iz lumena posude i grafta;
• uklanjanje stezaljki.

Interferencija s krimom

Pod utjecajem patoloških čimbenika na svojim zidovima, unutarnja karotidna arterija može se saviti i promijeniti svoj smjer. Tada formira ekscese ili nabore.

POMOĆ! Svaki treći pacijent koji je imao moždani udar ima uvijenu karotidnu arteriju.

Ovisno o prirodi arterijskih promjena, odabrana je kirurška tehnika:

• petlje - namotavanje;
• savijanje pod oštrim kutom - savijanje;
• povećanje dužine broda.

Oštećeni fragment je odrezan, zatim posuda ispravljena - ispravljanje.

trening

Prije plastike savijene karotidne arterije provodi se temeljit pregled bolesnika:

• mjerenje profila krvnog tlaka - praćenje fluktuacija indikatora tijekom dana;
• određivanje lipidnog spektra i zgrušavanja krvi, kao i razine glukoze u krvi;
• elektrokardiogram i ehokardiografija;
• doplerografija ili magnetska rezonancija krvnih žila na vratu kako bi se odredilo točno mjesto aterosklerotskog plaka.

Postoperativno razdoblje

Pacijent prvi dan nakon operacije provodi u odjelu za anesteziologiju i intenzivnu njegu ili u jedinici intenzivne njege. U sljedeća tri dana potrebno je odmoriti krevet. Četvrtog dana omogućavaju lagani uspon s kreveta, kratke šetnje po ravnom terenu pod nadzorom liječnika.

U roku od dva tjedna isključeni su:

• tjelesna aktivnost;
• padine;
• čučnjeva;
• bilo koje druge nagle pokrete;
• upotreba alkohola i pića koja sadrže alkohol;
• pušenje.

POMOĆ! Budući da se stentiranje provodi uz upotrebu radiopapeksnog preparata, preporuča se povećati količinu tekućine koju pijete kako biste je što prije izvukli iz tijela.

Kada se postoperativno razdoblje završi, pacijent se šalje kući. U roku od godinu dana, najmanje dva puta, mora se pojaviti na savjetovanju i preventivnom pregledu specijaliste.

Prikazano je dnevno mjerenje krvnog tlaka, čiji porast može izazvati opasne i štetne reakcije. Obavezno je uzimati propisane lijekove.

Okreće se također s oprezom u vratnoj kralježnici. Preporučuju tuširanje, a ne kupanje.

Da bi se spriječilo stvaranje novih aterosklerotskih plakova, treba slijediti racionalnu prehotovinu. Njegove glavne točke su:

• minimalni sadržaj soli;
• 5-6-struki unos gledajte u redovitim razmacima u malim porcijama;
• pečena ili parna posuđa.

Moguće komplikacije

Kirurški zahvati na karotidnim arterijama provode se dobro razvijenim tehnikama koristeći najnoviju visokopreciznu opremu, koja pomaže u izbjegavanju mnogih štetnih učinaka.

Ali ponekad nakon operacije postoji rizik od niza komplikacija koje uključuju:

• infarkt miokarda;
• akutna cerebrovaskularna nesreća - moždani udar;
• respiratorni poremećaji;
• hipertenzivna kriza;
• oštećenje živaca;
• pristup sekundarne infekcije;
• unutarnje krvarenje;
• oštećenje vaskularnog zida, nakon čega slijedi stvaranje krvnog ugruška;
• reakcije preosjetljivosti ako je pacijent alergičan na materijal stenta.

Prognoza nakon operacije karotidne arterije je povoljna. Međutim, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. U tu svrhu treba se pridržavati aktivnog načina života, pravilne prehrane i dnevnog režima, kao i pravovremenog liječenja postojećih bolesti.

Operacije karotidnih arterija: vrste, indikacije, tehnika, oporavak, prognoza

Uspana (karotidna) arterija je velika uparena posuda koja je, zajedno s manjim vertebralnim arterijama, odgovorna za hranjenje mozga. Kršenje njegove prohodnosti dovodi do cirkulatorne insuficijencije mozga s rizikom od kasnijeg moždanog udara, a prisutnost protruzije zida (aneurizme) je opasna za rupturu.

Jedina mogućnost liječenja teške stenoze, karotidna aneurizma je kirurška. Razmotrite glavne vrste operacija na karotidnim arterijama, njihove prednosti, nedostatke, značajke preoperativne pripreme, razdoblje rehabilitacije, moguće rizike.

Vrste operacija

Postoje mnoge metode kirurške intervencije na karotidnim arterijama. Svi oni pripadaju dvjema skupinama:

• otvoreno - uključuje rezanje tkiva iznad krvnih žila. To uključuje manevriranje, protetiku, karotidnu endarterektomiju, resekciju;
• endovaskularni - izvodi se uz pomoć posebnih minijaturnih instrumenata koji su umetnuti u veliku arteriju (najčešće femoralna arterija) i napreduju do mjesta vaskularne patologije. To uključuje endovaskularnu angioplastiku, stentiranje, embolizaciju aneurizme.

Izbor vrste operacije ovisi o mjestu patološkog mjesta, zdravstvenom stanju pacijenta, prisutnosti kroničnih bolesti u prošlosti, moždanom udaru, srčanom udaru.

Glavne indikacije za operaciju su cerebrovaskularne nesreće, rizik od moždanog udara uzrokovan:

• sužavanje lumena posude (stenoza);
• opstrukcija karotidne arterije;
• aneurizme;
• patološka vijugost krvnih žila.

Karotidna endarterektomija (CA)

Karotidna endarterektomija smatra se "zlatnim standardom" za liječenje karotidne ateroskleroze. Indikacije za operaciju:

• stenoza unutarnje karotidne arterije (ICA), više od 60% u bolesnika koji su iskusili jedan ili više mikrostoksova ili imaju simptome cerebralne ishemije;
• Stenoza ICA 70-99% s asimptomatskom bolešću.

Preoperativna priprema

Prije uklanjanja plaka, svi pacijenti prolaze sveobuhvatni liječnički pregled, koji uključuje:

• konzultacija neurologa, kirurga;
• test krvi;
• alergijsko ispitivanje lokalnih analgetika;
• angiografija karotidne arterije.

Da biste smanjili rizik od komplikacija, preporučljivo je pripremiti svoje tijelo za operaciju:

• Prestani pušiti. Duhan povećava vjerojatnost razvoja infekcije, stvaranje krvnog ugruška i usporava zacjeljivanje.
• Riješite se dodatnih kilograma. To će smanjiti opterećenje srca, olakšati oporavak. Budite sigurni da koordinirati sa svojim liječnikom plan za gubljenje težine: mnoge dobro poznate metode (određene vrste tjelesne aktivnosti, uzimanje lijekova) kontraindicirane su u bolesnika sa stenozom cervikalne arterije.
• Misli pozitivno. Psihološki stav pacijenta je vrlo važan. Uostalom, hormoni stresa negativno utječu na postoperativni period.

Tehnika rada

Postoji nekoliko metoda za svemirske letjelice:

• Vanjska. Kirurg postavlja stezaljku na posudu, čini uzdužni rez iznad lezije, uklanja tromb ili aterosklerotski plak kroz njega, zajedno s dijelom modificiranog unutarnjeg sloja arterije (intima). Rez je zašiven, obično s dodatkom "flastera" izrezanog iz vene pacijenta. Ovaj trik pomaže u širenju lumena posude.
• Polu-zatvoren. Kirurg napravi nekoliko malih uzdužnih rezova i kroz njih uklanja kolesterolne plakove lopaticom ili petljom. Ova metoda je posebno vrijedna kada je potrebno izvesti operaciju na dugom dijelu posude.
• Everzija karotidne endarterektomije (inverzna metoda). Kroz mali rez, stijenka arterije se pojavljuje kao čarapa, izlažući zahvaćeno područje. Kirurg uklanja plak, a zatim šava posudu.

• fiziologija (obnova protoka krvi bez mijenjanja anatomije arterija);
• očuvanje malih posuda s kojima je oštećeno područje povezano;
• nedostatak stranih tijela.

• trajanje;
• uska specijalizacija: jedina indikacija za provođenje je prisutnost aterosklerotskih plakova.

Postoperativni oporavak

Nakon operacije karotide, pacijent provodi nekoliko dana u bolnici. Obično ovaj period traje 2-3 dana. Pacijenti s povišenim krvnim tlakom nakon operacije smješteni su u jedinicu intenzivne njege. Šavovi se uklanjaju na dan 7-10. Uz povoljan poslijeoperacijski period, možete se vratiti na posao nakon 1-2 tjedna.

Tijekom oporavka preporučuje se:

• Disciplinirano uzimati sve lijekove koje je propisao liječnik. To će ubrzati zacjeljivanje, spriječiti razvoj komplikacija.
• Držite šav čist. Za higijensku obradu korištenjem vodikovog peroksida, klorheksidina. Preljev se mora mijenjati dok se zaprlja.
• Nemojte trljati šav. U početku, pacijenti osjećaju osjećaj nelagode, obamrlosti u području reza. Lijekovi protiv bolova mogu pomoći u rješavanju simptoma.
• Prestani pušiti. Sastojci duhana stvaraju povoljne uvjete za stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj moždanog udara ili srčanog udara.
• Ograničite tjelesnu aktivnost. Prvih nekoliko dana pokušajte se suzdržati od domaće zadaće. Zatim postupno povećati opterećenje: početi hodati, raditi oko kuće. Sport, osobito tipovi kontakata, bolje je odgoditi.
• Redovito, potpuno hranjen. Tijekom razdoblja oporavka tijelo je posebno osjetljivo na nedostatak energije, hranjivih tvari i štetnih proizvoda. Pokušajte ograničiti potrošnju masne hrane, soli, šećera, brašna, grickalica. Jedite često, ali u malim porcijama. Prednost daju biljnoj hrani, nemasnim mliječnim proizvodima, ribi.
• Ne vozite. Radi vlastite sigurnosti, kao i sigurnosti drugih, pričekajte malo dok počinjete voziti automobil. Naglo pogoršanje može uzrokovati gubitak kontrole nad strojem. Većina ljudi počinje voziti 2-3 tjedna nakon operacije. Za bolesnike s moždanim udarom preporučuje se dulji prekid, mikrostroak najmanje mjesec dana.

Rizici i moguće komplikacije

Karotidna endarterektomija je rutinska operacija koja obično prolazi bez ozbiljnih posljedica. Najopasniji od njih je ishemijski moždani udar. Rizik od moždanog udara je samo 2%, a smrt 1%.

Blage komplikacije su češće, ali manje opasne. To uključuje:

• bol, ukočenost u šavnom području;
• krvarenje iz rane;
• infekcija šavom;
• oštećenje živaca;
• ponovno sužavanje vanjske ili unutarnje arterije (restenoza).

angioplastika

Jedan od najčešćih tipova endovaskularne kirurgije. Operacije na karotidnim arterijama ovom metodom preporučuju se pacijentima koji imaju kontraindikacije za druge postupke. Angioplastika se također provodi ako je potrebno, hitno liječenje, jer je to najsigurnija operacija. Sastoji se od nekoliko faza:

1. Kirurg umetne tanki kateter u veliku posudu područja ruke ili prepone. Pod kontrolom x-zraka, liječnik pomiče cijev na mjesto lezije. Zatim se unutar katetera umetne još tanja cijev s balonom na kraju. Kirurg je premjesti na mjesto stenoze, a zatim nekoliko puta napuhne, ispuhuje balon. Rezultat manipulacije je ekspanzija lumena arterije.
2. Da bi se spriječila ponovna kontrakcija i fiksacija plaka, kroz cijev se umetne još jedna cijev sa stentom - kostur, koji nakon ravnanja drži stijenku posude "otvorenom".

• niska invazivnost;
• može se izvesti bez ozbiljne preoperativne pripreme;
• brzi oporavak.

• potrebna je skupa oprema;
• velika vjerojatnost relapsa u usporedbi s karotidnom endarterektomijom.

zaobići

Operacija otvorene karotidne arterije koja uključuje šivanje dodatnog spremnika iznad, ispod točke suženja. Proteze koriste sintetičke ili prirodne: izrežite i presadite vlastitu venu / arteriju pacijenta. Glavna indikacija je produljena stenoza. Ponekad, da bi se stvorilo "zaobilazno rješenje", kirurg povezuje subklavijsku arteriju s karotidnom arterijom. Ovaj postupak naziva se spontano-subklavijsko skretanje.

• manje traumatično od karotidne endarterektomije;
• mogućnost liječenja značajnog za nastavak stenoze.

• rizik tromboze šanta.

protetika

Protetika karotidnih arterija vrlo je složen postupak koji zahtijeva visokokvalificiranog kirurga. Uostalom, liječnik mora prvo pažljivo ukloniti zahvaćeno područje, a zatim umjesto toga zašiti novi brod. Vina pacijenta ili njegov sintetički analog obično služe kao proteza. Takav rad karotidne arterije se izvodi vrlo rijetko zbog visoke traume. Glavni pokazatelj - nemogućnost vraćanja cirkulacije krvi drugim metodama.

Kirurško liječenje aneurizme

Karotidna aneurizma djeluje otvorenim i endovaskularnim metodama. Ovo posljednje je poželjno, osobito s otežanim pristupom zahvaćenom području. Moguće mogućnosti liječenja:

• Izrezivanje aneurizmatske vrećice je otvorena operacija, koja uključuje uklanjanje izbočine i zatim šivanje krajeva posuda ili njihove protetike;
• clipping - uvod kroz malu rupu u lubanji posebne metalne kopče, koja stisne zid oštećene posude;
• Embolizacija je najsigurnija i najnaprednija metoda liječenja. Kroz femoralnu arteriju unutar aneurizme duž kateterskog pokreta spirala, koja se širi, zauzima unutarnji prostor izbočine. Nakon nekog vremena, defekt će se obrastati vezivnim tkivom, prestat će biti opasan. Za velike aneurizme dodatno se postavlja stent, čime se smanjuje područje ulaza aneurizme.

Kirurgija za vijugavost karotidnih arterija

Patološka vijugavost ili pregibanje odnosi se na produljenje arterija s formiranjem različitih oblika koljena, petlji. Takve promjene u strukturi plovila često su popraćene kršenjem protoka krvi, pojavom kolesterola plakova na zidovima krvnih žila. Kod izraženih hemodinamskih poremećaja jedini način liječenja je ekscizija (resekcija) patološkog područja. Nakon uklanjanja, preostali krajevi posude su zašiveni zajedno.

književnost

1. M. Kuzin. Kirurške bolesti, 2002
2. D. Yu Usachev. Kirurško liječenje bolesnika s patološkim deformitetima karotidnih arterija, 2014. t
3. Henry Moyle. Kako poboljšati oporavak karotidne endarterektomije, 2017
4. Adam Husney, dr. Med., E. Gregory Thompson, dr. Med., Martin J. Gabica, dr.med., Dr. Sc. Robert A. Kloner. Karotidna endarterektomija: što očekivati ​​kod kuće, 2017

Materijal koji su pripremili autori projekta
prema uređivačkoj politici web-lokacije.