Glavni

Miokarditis

Kirurgija za cerebralne aneurizme, indikacije i tehnike

Kirurgija za cerebralnu aneurizmu je izuzetno složen i delikatan postupak, koji je od vitalnog značaja u velikoj većini slučajeva. Patologija je dugo vremena gotovo asimptomatska, ali se u svakom trenutku mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Jedina ispravna odluka pri otkrivanju aneurizme bilo koje vrste - trenutno uklanjanje patološkog elementa.

Značajke i vrste patološkog stanja

Aneurizma cerebralnih žila obično ima arterijsku strukturu. Može se lokalizirati na bilo kojem mjestu i doseći ogromne veličine. Donja tablica prikazuje sve oblike i vrste aneurizmi s kojima se susrećemo.

  • manji;
  • Srednja veličina;
  • veliki;
  • Div.
  • Jedna komora;
  • Više komora.
  • Aneurizma karotidne arterije (unutarnja);
  • Aneurizma prednje cerebralne arterije;
  • Aneurizma srednje cerebralne arterije;
  • Aneurizma vertebro-bazilarnog bazena

Komplikacije: jak simptom ili indikacije za hitnu kiruršku intervenciju

U prisustvu slične vaskularne patologije, svaki neurološki simptom percipira se istovremeno kao komplikacija i kao indikacija za kirurško liječenje. Glavni problemi s kojima se suočavaju pacijenti s aneurizmom:

  1. Koma je nesvjesno stanje u kojem su određene funkcije poremećene (disanje, rad srca, termoregulacijski procesi itd.). Kliničke komplikacije ovisit će o tome gdje je došlo do rupture oštećene žile i ozbiljnosti samog krvarenja;
  2. Stvaranje tromba. Moždana aneurizma često je karakterizirana specifičnom strukturom, što pridonosi nastanku turbulencije krvi uz naknadno stvaranje krvnih ugrušaka. U bilo kojem trenutku može doći do otpuštanja krvnog ugruška i, putujući kroz arterije, blokirati posudu manjeg kalibra. Rezultat - moždani udar. U nekim situacijama moguće je eliminirati tromb uz pomoć lijekova;
  3. Formiranje arteriovenske malformacije (AVM). To je poseban defekt u zidovima krvnih žila kada su arterije i vene djelomično povezane. Simptomi AVM-a nalikuju prolaznim ishemijskim napadima. Jedini izlaz je operacija.

Indikacije za operaciju

Prisutnost aneurizme već je izravna indikacija za operaciju, čak i ako pacijent ne osjeća nelagodu. Čak se i minijaturne deformacije zidova mogu slomiti u bilo koje vrijeme. To je olakšano stresom, udarnim tlakom, angiospazmima i drugim promjenama.

Očekivane taktike dopuštene su samo ako su formacije vrlo male i nalaze se na teško dostupnim mjestima. U ovom slučaju, sama operacija može predstavljati veću opasnost za život od prisutnosti malog nedostatka. Ako patologija brzo napreduje, radikalne mjere su jedini ispravan izlaz iz ove situacije.

Kirurgija za rupturu aneurizme

Puknuće aneurizme nužno je podložno brzoj ispravci. U akutnom i subakutnom razdoblju, sljedeći su uvjeti obvezni pokazatelji za operaciju:

  • Jaz se već dogodio;
  • Stabilno stanje pacijenta;
  • Veliki rizik od ponovnog krvarenja;
  • Opasnost od cerebralne ishemije.

Ako je pacijent u kritičnom stanju, operacija se provodi samo ako su razvojne komplikacije izravna prijetnja životu. To može biti kompresija moždanog tkiva, pomicanje struktura, hidrocefalus ili hidrocefalični sindrom u akutnom obliku, stvaranje žarišta nekroze u različitim dijelovima mozga. U drugim situacijama operacija se provodi kada se stanje pacijenta stabilizira.

Ponovljeno krvarenje je opasna komplikacija

Ponovljeni proces krvarenja u tkivo i strukturu mozga popraćen je visokom stopom smrtnosti među pacijentima bilo koje dobi i spola. Hitna medicinska pomoć pruža se u uvjetima neuroreanimacije. U nekim situacijama realno je pružiti samo palijativnu skrb.

Izravna operacija u trenutku pucanja vaskularne protruzije je prilično komplicirano pitanje. Kirurzi nemaju jasne upute kako postupiti u takvom slučaju. S jedne strane, intervencija u organu i prilično dugotrajna anestezija mogu samo pogoršati negativnu kliničku sliku. S druge strane, kašnjenje i neuspjeh u pružanju odgovarajuće pomoći može biti fatalan.

Kako se pripremiti za operaciju

Ako je pacijent hospitaliziran kao što je planirano za dijagnosticiranu, ali ne i rupturiranu aneurizmu, trebao bi se pripremiti u skladu s tim. Prije operacije važno je provesti opće kliničke studije - analizu krvi i mokraće, proučavanje biokemijskog sastava krvi, koagulogramske indekse. Također, pacijent mora donirati krv za HIV, virusni hepatitis i provesti Wassermanovu reakciju.

Podaci dobiveni tijekom X-zraka, MRI i CT su od velike dijagnostičke vrijednosti. Ako je potrebno, pacijent se upućuje na dodatnu savjetodavnu podršku neurologu, liječniku opće prakse i drugim stručnjacima prema indikacijama.

Nakon svih dijagnostičkih mjera, liječnik pažljivo analizira sve dobivene informacije. Važno je isključiti sve kontraindikacije za operaciju. Tada se pacijent smješta u kliniku i započinje izravna priprema za intervenciju.

Osnovni pripremni koraci za operaciju

Pacijent potpisuje pristanak na operaciju. Anesteziolog ima preliminarni razgovor s pacijentom. Uoči operacije od 18.00 sati zabranjeno je uzimati hranu i tekućinu. Ako je operacija planirana nakon večere sljedećeg dana, lagani obrok je dopušten navečer. Poštivanje ovih pravila je neophodno kako bi se osigurala dobra anestezija.

Hitni rad i pripremni postupci

Ako je aneurizma slomljena, pacijent se hitno hospitalizira u bolnici i praktički nema nestandardnih pripremnih postupaka. Kirurg i anesteziolog komuniciraju s pacijentom. Ako postoji mogućnost čekanja, pacijent odbija jesti 8 sati. Glava u području intervencije brijanje.

Indikacije za endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje relevantno je za pacijente starije od 60 godina, za bolesnike s komplikacijama u povijesti i za prisutnost ozbiljnih komorbiditeta. Sličan način liječenja je također indiciran ako aneurizma nije dostupna s otvorenom intervencijom.

Tehnika je manje traumatična. Nakon endovaskularnog kirurškog liječenja, pacijent se brzo oporavlja.

Kako se izvodi endovaskularna intervencija?

Operacija se provodi samo pod općom anestezijom, jer je važna potpuna kontrola krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu. Kirurg obavlja sve procese u uvjetima rendgenske operacije, gdje upravo rendgenska kontrola omogućuje najdelikatnije manipulacije tkivima.

Kirurg je ubačen kroz punkciju u području butne kosti. Kroz kanale femoralne arterije u aneurizmu provesti kateter. Zatim je vaskularna izbočina ispunjena mikrospiralima od platine. Tako se velika posuda može odvojiti od krvotoka.

Za endovaskularnu korekciju aneurizme koriste se razne metode za zaštitu vrata aneurizme kako bi se spriječilo da spirale padnu u središnju posudu:

  1. Privremena zaštita balonom;
  2. Zaštiti pi pomaže stent koji se unosi u posudu i zauvijek ostavlja tamo;
  3. Uvođenje preusmjeravanja stenta koji usmjerava krv kroz krvne žile, ne dopuštajući tekućini da uđe u aneurizmu. Izbočeni trombati i problem nestaju s vremenom.

Nakon postavljanja stenta-zaštitu za 3 mjeseca (minimum), potrebno je uzeti lijekove kako bi se spriječila tromboza elementa stenta. To je preduvjet koji je važno ispuniti, bez obzira na okolnosti.

Ključni aspekti oporavka nakon intervencije

Nakon operacije pacijent se transportira u postoperativni odjel radi daljnjeg praćenja stanja bolesnika. Vrijeme provedeno u odjelu intenzivne njege je 1 - 2 dana, ovisno o tome koliko se brzo pacijent oporavi nakon zahvata.

Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent je promatran 1-2 tjedna, ovisno o vrsti intervencije kojoj je pacijent podvrgnut i je li bilo komplikacija. U pravilu, s endovaskularnim operacijama u odsutnosti komplikacija, postoperativno razdoblje ne traje više od 6 dana.

Učinci operacije

Planirano uklanjanje aneurizme u modernoj specijaliziranoj klinici omogućuje vam da smanjite rizik od bilo kakvih komplikacija. Mora se razumjeti da čak i visoki stupanj profesionalnosti i pažljive pripreme pacijenta za nadolazeći postupak ne dopuštaju uvijek izbjeći probleme u ranom postoperativnom razdoblju iu vrijeme same operacije.

Područje u kojem se kirurzi uvode suviše je komplicirano, osjetljivo i nije u potpunosti proučeno. Među mogućim negativnim posljedicama, sljedeće su najčešće:

  1. Krvni ugrušci;
  2. Oticanje mozga;
  3. Infektivni procesi u operiranom području mozga ili oštećenom segmentu posude;
  4. Moždani udar bilo koje etiologije;
  5. Konvulzivno stanje;
  6. Problemi s elementarnim funkcijama. Zbog oštećenja jednog ili drugog dijela mozga može se narušiti govor, pamćenje, koordinacija, ravnoteža, pogoršanje vida i slično. Sve ovisi o tome gdje je operacija obavljena i koje su strukture pogođene.

Postoperativni period i obilježja rehabilitacije

Rehabilitacija nakon endovaskularne kirurgije temelji se na motoričkoj aktivnosti i fizioterapeutskim učincima. Ako je izrezivanje aneurizme provedeno endoskopskom metodom, a tijek operacije nije kompliciran bilo kakvim negativnim reakcijama ili procesima, pacijent se može vratiti svom uobičajenom načinu života u tjedan dana. Specifična rehabilitacija, u pravilu, nije potrebna.

Situacija je potpuno drugačija kod pacijenata koji su hitno operirani zbog rupture aneurizme. Ovisno o tome koliko je mozak pretrpio, razvijen je individualni program rehabilitacije za pacijenta. Općenito, uz pridržavanje svih preporuka liječnika, prognoza je povoljna. Nakon završetka perioda oporavka, bolesnik mora, barem jednom svakih pet godina, proći sveobuhvatno ispitivanje (uključujući MRI i CT) kako ne bi propustio pojavu nove vaskularne protruzije.

Vaskularna kirurgija: indikacije za operaciju, vrste i značajke operacija

Vrste kirurških intervencija koje se izvode na plovilima, međutim, mnogo, ali i indikacije za njihovo ponašanje. U ovom članku ćemo vam reći o suvremenim operativnim tehnikama koje se koriste za liječenje vaskularne patologije mozga, srca i donjih udova.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o lijeku Holedol za čišćenje posuda i uklanjanje kolesterola. Ovaj lijek poboljšava opće stanje tijela, normalizira ton vene, sprječava taloženje kolesterola, čisti krv i limfu, te štiti od hipertenzije, moždanog udara i srčanog udara.

Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti ambalažu. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: povlačili su se stalni bolovi u srcu, težina, prijeteći pritisci koji su me mučili - a nakon 2 tjedna potpuno su nestali. Pokušajte i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak u nastavku.

Cerebrovaskularne bolesti: indikacije za kirurško liječenje

Počnimo s patologijom cerebralnih žila. U prisutnosti ove patologije, indikacija za operaciju je:

  • prisutnost aneurizme bilo koje od krvnih žila glave, kao i arterio-venske malformacije;
  • patološka vijugost jednog od velikih krvnih žila vrata;
  • cerebralna tromboza, u nedostatku mogućnosti trombolize (na primjer, ako pacijent ima kontraindikacije za terapiju trombolize);
  • prisutnost aterosklerotskog plaka u odgovarajućem segmentu krvotoka, koji pokriva vaskularni lumen za 40% ili više;
  • ozljeda krvnih žila glave i / ili vrata.

Ne samo operacije na žilama glave, nego i operacije na krvnim žilama vrata. To je sasvim logično, jer krv u mozgu isprva prolazi kroz žile vrata, a tek tada ide izravno u žile glave.

Koje se operacije provode kada postoje odgovarajuće indikacije?

Holistička aneurizma

Razmotrite moguće tipove operacija svake od gore navedenih indikacija. U prisutnosti holističke aneurizme:

  • izrezivanje vrata aneurizme;
  • endovaskularna okluzija;
  • stereotaktička elektrokoagulacija;
  • umjetna tromboza aneurizme.

Izvođenje operacije izrezivanja zahtijeva izravan pristup aneurizmi, to jest, podrazumijeva potrebu za trepaningom.

Endovaskularne i stereotaktičke metode, kao i metoda umjetne tromboze, pripadaju mini-invazivnim kirurškim tehnikama, ne zahtijevaju trepaning, ali imaju niz ograničenja.

Rušena aneurizma

U prisutnosti rupture aneurizme obavlja:

  • uklanjanje hematoma;
  • endoskopska evakuacija hematoma;
  • stereotaktička aspiracija hematoma.

Takvi se pacijenti liječe konzervativno, kao u slučaju moždanog udara u hemoragičnom tipu, ali u prisutnosti hematoma koji se formirao, treba pribjeći jednoj od gore spomenutih kirurških tehnika.

Zakrivljenost arterija

U identificiranju patološke krivulje arterije koja prenosi krv u mozak, izvršite:

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovanie.

Obje metode su mini-invazivne, ne zahtijevaju primjenu širokih operativnih rezova.

Pokazalo se da su svi pacijenti s patološkom zrnatošću bilo kojeg vratnog suda operirani kao jedina moguća opcija za učinkovito liječenje.

Da biste očistili VASKULU, spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i riješili se kolesterola - naši čitatelji koriste novi prirodni proizvod koji preporučuje Elena Malysheva. Priprema uključuje sok od borovnice, cvijeće djeteline, domaći koncentrat češnjaka, kameno ulje i sok od divljeg češnjaka.

Začepljenje arterija krvnim ugruškom

Prilikom blokiranja krvnih sudova koji nose krv u mozak, krvni ugrušci pokazuju jednu od sljedećih intervencija:

  • karotidna endarterektomija;
  • stentiranje posude u mjestu njezina punjenja;
  • selektivna tromboliza.

Od svih navedenih intervencija, samo karotidna endarteriektomija zahtijeva operativnu inciziju, koja uključuje izravno uklanjanje tromba. No danas se češće koristi stentiranje ili selektivna tromboliza zbog manje traume.

Selektivna tromboliza uključuje uvođenje tvari s trombolitičkom aktivnošću izravno u zonu tromboze (kroz poseban kateter).

Eliminacija aterosklerotskog plaka

U prisutnosti aterosklerotskog plaka koji uzrokuje hemodinamski neuspjeh, prikazano je sljedeće:

  • endarterektomija;
  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovaniya.

Endarterektomija uključuje izravno uklanjanje plaka s posude. Prilikom izvođenja balonske angioplastike, propusnost kanala se obnavlja napuhivanjem balona, ​​i kod izvođenja stentinga, postavljanjem stenta.

Mnogi naši čitatelji aktivno koriste poznatu tehniku ​​na bazi sjemena i soka Amaranta, koju je otkrila Elena Malysheva za ČIŠĆENJE PLOVILA i snižavanje razine kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

U slučaju traumatskog oštećenja bilo koje veze u krvotoku mozga, u svim je slučajevima indicirana otvorena kirurška intervencija.

Kada je oštećenje lokalizirano na razini vrata, vrši se slojevita disekcija mekih tkiva, traži se izvor i zaustavlja krvarenje. A kada se oštećenje nalazi na razini glave, izvodi se trepanacija, nakon čega slijedi potraga za izvorom i zaustavljanje krvarenja. Tijekom tih intervencija nameću se posebni vaskularni šavovi.

Bolest srca: indikacije za kirurško liječenje

Glavna indikacija za izvođenje operacije na krvnim žilama srca je IHD (ishemijska bolest srca). Ali nisu svi pacijenti koji pate od ove bolesti indicirani, jer je mnogo pacijenata uspješno upravljano konzervativno. Kirurško liječenje indicirano je u slučajevima kada:

  • IHD stalno napreduje i nije podložan medicinskoj korekciji;
  • razvija se infarkt miokarda i postoji mogućnost operacije pacijenta u akutnom stadiju;
  • primjenom objektivnih metoda istraživanja utvrđeno je da je kanal lijeve koronarne arterije sužen za više od 50%, ili je činjenica sužavanja svih koronarnih arterija otkrivena za više od 70%.

To jest, operacija je prikazana u prisutnosti životno opasnih stanja koje nije moguće eliminirati na bilo koji način osim operacije.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Kardiološka kirurgija trenutno koristi tri glavne metode liječenja vaskularne patologije srca:

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovanie;
  • aorto-koronarna premosnica.

O balonskoj angioplastici i angiokirurgiji već smo spomenuli gore. Jedina razlika je u tome što se intervencija provodi u glavnom toku koronarnih arterija.

Hirurgija koronarne arterije je otvorena kirurgija koja se izvodi pod uvjetima rada stroja srce-pluća (AIC), kao iu uvjetima kardioplegije. Operacija je duga i prilično komplicirana, ali u ovom trenutku svi srčani kirurzi to govore.

Bit intervencije je da se zaobilazeći zahvaćeni segment koronarnog ležišta srca primjenjuje šant kako bi se osigurao protok krvi u distalnom smjeru. Za stvaranje šanta obično koristite pacijentove venske žile.

Patologija nogu: indikacije za kirurško liječenje

Sve bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta mogu se podijeliti u dvije skupine: bolesti koje zahvaćaju arterije nogu, kao i bolesti koje zahvaćaju vene nogu. Prema tome, postoje dvije glavne skupine indikacija za operaciju:

  • prisutnost hemodinamski značajne prepreke u tijeku krvnih žila koje nose krv u donje ekstremitete (u takvim slučajevima, u pravilu postoji aterosklerotski proces);
  • prisutnost hemodinamski značajnih poteškoća u tijeku krvnih žila, osiguravajući odljev krvi iz donjih ekstremiteta (u pravilu dolazi do proširenog procesa).

Prema tim skupinama indikacija postoje i različite mogućnosti za kirurške zahvate, koji su fundamentalno različiti.

Mogućnosti za kirurške zahvate

Ako postoje dokazi o prvoj skupini (prepreka u krevetu arterija), to je moguće učiniti

  • balonska angioplastika;
  • angiostentirovaniya;
  • zaobići.

Plastična kirurgija pomoću balona ili stenta izvodi se kada su oštećene arterije donjih udova srednjeg i malog kalibra.

S porazom arterija na nogama velikog kalibra izvršite jednu od sljedećih opcija za manevriranje:

  • aorto-femoralna;
  • femoralno femoralna;
  • femoropopliteal;
  • bedreni-tibial.

Sve je to rekonstruktivna kirurgija na krvnim žilama, jer kada se izvode, vraća se (rekonstruira) određeni dio krvotoka nogu. Uvođenje šanta podrazumijeva stvaranje zaobilaznog rješenja u mjestu lokalizacije hemodinamski značajnih prepreka.

Moguća je i mogućnost angioprostetike. Ovo je još jedna rekonstruktivna kirurgija, tijekom koje se bolesni segment posude uklanja i zamjenjuje implantatom. Kako bi se zamijenili specijalnim tkivnim implantatima, u nekim slučajevima moguće je koristiti vlastite žile.

Sada razmotrite opcije za intervencije provedene u prisustvu dokaza druge skupine (pogoršanje funkcije venskog sloja). Uz proširene vaskularne lezije nogu:

  • phlebectomy;
  • mini phlebectomy;
  • sclerotherapy;
  • laserska koagulacija;
  • radiofrekventna ablacija.

Phlebectomy je klasično rješenje problema, uklanjanje krvnih žila pod utjecajem proširenih vena.

Mini phlebectomy uključuje obavljanje istih radnji, ali kroz najmanji rez (1-2 mm). Posljednje tri gore navedene metode su minimalno invazivne i uklanjaju zahvaćene vene nogu putem stvrdnjavanja, koagulacije i ablacije.

Moderna angiokirurgija ima značajan broj učinkovitih metoda i tehnika intervencija. Postoji jaka sklonost preferiranoj primjeni mini-invazivnih tehnika koje su minimalno traumatične za pacijenta i daju izvrsne rezultate. Liječenje krvnih žila donjih ekstremiteta, srca, mozga može biti relativno jednostavno i brzo, ako se odlučite na operaciju na vrijeme.

Kirurgija za uklanjanje aneurizme moždanih žila: indikacije, provođenje, prognoza, rehabilitacija

Aneurizma je patološka izbočina stijenke krvnih žila. Za razliku od normalne posude, aneurizma ima tanji zid s mogućnošću rupture i ulaska krvi u mozak ili u prostor između membrana mozga (subarahnoidno krvarenje).

Glavni razlozi za nastanak vaskularne aneurizme su kongenitalni poremećaji strukture krvožilnog zida; ateroskleroza, u kojoj je srednji sloj arterija uništen i zid postaje tanji; promjene u vaskularnom zidu tijekom upalnog procesa.

Oblik aneurizme može biti sakuliran - s vratom, tijelom i kupolom; oblik vretena - u kojem je posuda ravnomjerno proširena na velikoj udaljenosti; lateralno, nalik na tumor stijenke krvnih žila.

Prema promjeru emisije:

  • Do 3 mm - vrlo mali;
  • Od 4 do 15 mm - normalno;
  • Od 16 do 25 mm - veliki;
  • Više od 25 mm - div.

Često su neeksplodirane aneurizme asimptomatske i nalaze se nasumce pri ispitivanju mozga iz drugog razloga.

Kada je potrebna operacija za vaskularnu aneurizmu mozga?

cerebralna aneurizma

Potreban je strog pristup valjanosti kirurške intervencije za neeksplodiranu aneurizmu zbog mogućih komplikacija tijekom operacije. Indikacije za operaciju smatraju se aneurizmom većim od 7 mm. Indikacije za operaciju postaju definitivnije s povećanjem aneurizme kao što je opaženo i sa obiteljskom osjetljivošću na krvarenje (slučajevi krvarenja iz aneurizme kod bliskih srodnika).

Priprema za operaciju

Ako pacijent ima indikacije za kirurško uklanjanje neeksplodirane aneurizme, on je na planiran način hospitaliziran na kliniku, koja mora ispunjavati sljedeće uvjete:

  1. Imati neurokirurški odjel, kao i stručnjake s iskustvom u provođenju otvorenih mikrokirurških zahvata na moždanim žilama, te s iskustvom u provođenju intervencija isključivanja endovaskularne aneurizme;
  2. Imati odjel za rendgensku dijagnostiku, s mogućnošću provođenja spiralne računalne angiografije, magnetske rezonancijske angiografije, digitalne subtrakcijske angiografije;
  3. Operacijska dvorana treba biti opremljena posebnom opremom za mikrokirurgiju cerebralnih aneurizmi;
  4. Imajte neuroreanimacijsku jedinicu.

Priprema za operaciju važna je komponenta uspješnog liječenja.

Provesti opće kliničke studije (krv, urin, biokemijski test krvi, koagulogram, krvne testove za određivanje infekcija (HIV. RW, virusni hepatitis), rendgenski snimci prsnog koša, EKG), savjetovanje specijalista (neurologa, terapeuta i drugih stručnjaka za svjedočenje).

Sve gore navedene studije mogu se obaviti na klinici tijekom hospitalizacije, ali je moguće završiti ove studije ambulantno prije hospitalizacije.

Kako bi se odabrala metoda kirurške intervencije, provode se studije za procjenu prirode i strukture aneurizme, kao i stanja tkiva mozga.

  • Magnetska rezonancija (vrijeme letenja) angiografija. Ova tehnika omogućuje dobivanje jasne slike o aneurizmi veličine aneurizme od 3 mm ili više.
  • Kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu. U ovom pregledu moguće je detektirati prisutnost kalcifikacija u zidu i krvnih ugrušaka unutar aneurizme. Međutim, ova tehnika inferiorna je magnetskoj rezonancijskoj angiografiji u točnosti refleksije strukture aneurizme veličine manje od 5 mm.
  • Digitalna subtrakcijska angiografija. Do danas, ova studija ostaje "zlatni standard" u prepoznavanju aneurizme veličine manje od 3 mm i posuda malog promjera. Studija se provodi samo u bolnici zbog mogućnosti komplikacija tijekom njezine provedbe.

Magnetska rezonancijska angiografija i kompjutorizirana tomografija u angiografskom modu mogu se provesti prije hospitalizacije na klinici, pod uvjetom da je proteklo više od 6 mjeseci od vremena studije do hospitalizacije, u vremenu koje je proteklo od vremena studija nije bilo promjena u stanju pacijenta i provedena su ispitivanja. poštivanjem svih potrebnih tehničkih uvjeta.

Prije operacije broj krvnog tlaka se regulira na dosljedno normalan broj, razina šećera u krvi korelira u slučaju šećerne bolesti, au slučaju pogoršanja kroničnih bolesti - traži se kompenzacija za stanje.

Nakon što su svi potrebni pregledi završeni i utvrđeno da nema kontraindikacija za operaciju, pacijent se smješta u kliniku. Pregledava ga kirurg, objašnjava plan operacije i moguće komplikacije, anesteziolog razgovara s pacijentom. Pacijent ispunjava upitnik i pristaje na operaciju.

Uoči operacije od šest u večernjim satima zabranjeno je jesti i piti vodu, ako je operacija planirana nakon 12 sati možete dopustiti laganu večeru. Usklađenost s ovim stanjem vrlo je važna kako bi se osigurala sigurna opća anestezija.

Prije operacije morate se istuširati i oprati kosu. Čistoća je prevencija infektivnih komplikacija.

Sva nerazumljiva pitanja treba razjasniti kod liječnika ili sa osobljem za njegu, što će u određenoj mjeri pomoći u uklanjanju preoperativnog uzbuđenja povezanog s intervencijom.

Kako se izvodi kirurško uklanjanje moždane aneurizme?

Za kirurško uklanjanje aneurizme koristi se kao otvorena intervencija na mozgu: izrezivanje aneurizme; jačanje zidova aneurizme omatanjem aneurizme kirurškom gazom; zaustavljanje protoka krvi kroz arteriju nanošenjem kopče na arteriju prije aneurizme, ili prije i poslije aneurizme (trepping), i endovaskularne tehnike.

Izravne kirurške intervencije za cerebralne aneurizme su high-tech manipulacije i zahtijevaju od kirurga da iskusi i posjeduje mikrokirurške tehnike.

Složenost operacije je potreba za odabirom posude i aneurizme na takav način da se spriječi ruptura aneurizme i oštećenje moždanog tkiva.

Takve se operacije provode uglavnom za mlade ljude, uzimajući u obzir mogućnost ispravljanja aneurizme od otvorenog pristupa.

Operacija se izvodi pod općom anestezijom i traje nekoliko sati.

Tijekom intervencije provodi se stalno praćenje glavnih funkcija tijela:

  1. Kontrolirani su osnovni parametri tijela i mozga;
  2. Krvni tlak je korigiran, moždano tkivo je zaštićeno od ishemije, itd.

Shematski, tijek otvorene operacije na aneurizmi mozga može se prikazati na sljedeći način:

  • Izvedena je trepaning lubanje;
  • Zatim se u lubanju izreže rupa s kranitomom, odvojeni dio kosti se podigne i ukloni (nakon završetka operacije taj dio kosti se vraća na svoje mjesto);
  • Dura mater je izložen i kirurg dobiva pristup mozgu;
  • Ističu se patološka (noseća) arterija i sama aneurizma;
  • Na vratu aneurizme, u podnožju, nanesite štipaljku - samonastavljivi mikroprocesor s granama, grane štipaju vrat aneurizme i isključuju aneurizmu iz krvotoka;
  • Tijekom operacije nužno se prati radikalizam isključivanja aneurizme iz krvotoka punktiranjem aneurizme, aneurizma se ispituje pomoću ultrazvuka kontaktnim dopplerom, moguće je pregledati aneurizmu pomoću mikroskopa ili endoskopa, kao i obaviti intraoperativnu fluorescentnu angiografiju;
  • Operacija na aneurizmi mozga dovršena je šivanjem zateznog materijala, izrezani dio lubanje se vraća u svoj položaj i učvršćuje se titanskim pločama i vijcima.

Učinkovitost aneurizme kada rezanje doseže 98%.

Kada je naznačeno endovaskularno liječenje?

  1. Dob preko 60 godina;
  2. Prisutnost ozbiljnih bolesti;
  3. Aneurizmu je teško pristupiti otvorenom intervencijom.

Prednost endovaskularnog liječenja je njegovo slabo djelovanje i kratko poslijeoperacijsko razdoblje.

Kako se provodi endovaskularna intervencija u cerebralnoj vaskularnoj aneurizmi?

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, jer zahtijeva potpunu kontrolu krvnog tlaka i položaj pacijenta na operacijskom stolu.

Sve manipulacije na posudama provode se pod kontrolom x-zraka u rendgenskom snimanju. Intervencija se provodi uglavnom kroz punkciju u području femoralnog nabora, odakle se kateter provodi kroz femoralnu arteriju prema aneurizmi, aneurizma je potpuno ispunjena platinastim mikro-spiralama i odvojena od protoka krvi.

Trenutno se za endovaskularnu korekciju aneurizme širokog vrata primjenjuju metode zaštite vrata aneurizme kako bi se spriječilo da mikrospirali padnu u potpornu posudu:

endovaskularno liječenje aneurizme

Privremena zaštita vrata aneurizme balonom (balonska metoda - pomoć), kada se kateter umeće u područje noseće posude s balonom koji bubri i nakon toga se u aneurizmu uvode mikrospirali, nakon čega se balon uklanja;

  • Stalna zaštita vrata aneurizme uz pomoć stenta koji se umeće u posudu i trajno ostaje u posudi. Stent ima stanice kroz koje se mikrospirali uvode u šupljinu aneurizme i aneurizma je odvojena od krvotoka;
  • Uvođenje preusmjeravanja stenta u posudu, koje ima visoku gustoću i usmjerava krv kroz posudu na takav način da se krv ne ulazi u aneurizmu i zgrušava se aneurizma, odnosno mogućnost njezine rupture je isključena. Potpuna tromboza aneurizme javlja se unutar 4 do 6 mjeseci nakon intervencije.
  • Nakon postavljanja bilo kojeg tipa stenta u roku od tri mjeseca, lijek je potreban kako bi se spriječila tromboza stenta, što se mora uzeti u obzir pri odabiru ove interventne tehnike.

    Oporavak nakon operacije

    Nakon operacije pacijent se smješta u postoperativni odjel kako bi promatrao medicinsko osoblje, gdje počinje samostalno disati, nakon čega se prebacuje u jedinicu intenzivne njege. Vrijeme provedeno u jedinici intenzivne njege ovisi o složenosti i karakteristikama tijeka operacije i anestezije te je 24-48 sati.

    Zatim, u neurološkom odjelu, pacijent se nastavlja pratiti i liječiti jedan do dva tjedna, ovisno o izravnoj ili endovaskularnoj intervenciji. Neki će pacijenti morati proći rehabilitaciju.

    Trajanje postoperativnog perioda promatranja nakon endovaskularnih intervencija značajno je kraće nego nakon izravne operacije i 5 - 6 dana u odsustvu komplikacija.

    Učinci operacije

    Mogu postojati komplikacije povezane s nepovoljnom reakcijom na anesteziju, oštećenje stijenke krvnih žila tijekom operacije. Posljedice intervencije uključuju stvaranje krvnih ugrušaka, oticanje mozga, infekciju, moždani udar, napade, poteškoće u govoru, zamagljen vid, pamćenje, ravnotežu, koordinaciju kretanja itd.

    Međutim, uklanjanje aneurizme do njezine rupture, uz intervenciju u specijaliziranoj klinici s dugogodišnjim iskustvom u kirurškoj korekciji vaskularnih aneurizmi, smanjuje mogućnost ozbiljnih komplikacija i neusporediv je s teškim posljedicama aneurizme moždane arterije. Osim toga, neke od komplikacija se eliminiraju tijekom operacije ili odmah u postoperativnom razdoblju. U nekim slučajevima potrebno je dugo razdoblje rehabilitacije uz korištenje fizioterapeutskih tehnika, rad s logopedom za govorne poteškoće, pomoć psihologa, specijalista fizioterapije, terapeuta za masažu itd.

    Život nakon operacije

    Potpuni oporavak nakon otvorene operacije traje do dva mjeseca, nakon endovaskularnih operacija, pacijenti se vraćaju na puni život u kraćem vremenu. Trajanje oporavka ovisi o zdravstvenom stanju pacijenta prije operacije, postoperativnim komplikacijama.

    Aneurizma prije i poslije endovaskularne kirurgije

    Nakon nekoliko dana kraniotomije dolazi do bolova u rani, pri čemu se rana zacjeljuje, osjeća se svrab, moguće je oticanje na tom području i nekoliko mjeseci obamrlost.

    Glavobolje se mogu pojaviti oko dva tjedna, a umor i tjeskoba narušeni su do osam tjedana nakon otvorene operacije. Stoga je preporučeno poslijepodnevno spavanje poslijepodne.

    Pacijent bi trebao biti pod nadzorom neurologa, uzimati potrebne lijekove, lijekove protiv bolova. Tijekom godine potrebno je izbjegavati kontaktne sportove, podizanje više od 2 - 2,5 kg, dugo sjedenje.

    Ako posao nije povezan sa stresom, nakon oko 6 tjedana možete razgovarati s liječnikom o mogućnosti početka rada.

    Usprkos činjenici da je uporaba MR-angiografije i CT-angiografije ograničena prisutnošću mogućih izobličenja slike od metalnih klipova, stentova i spirala, te metode ostaju prilično učinkovite u postoperativnoj kontroli.

    Preporučuje se ponovljeno istraživanje nakon otvorene intervencije u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon intervencije.

    Nakon obavljene endovaskularne kirurgije, preporučuje se kontrolna digitalna subtrakcijska angiografija u razdoblju od 6 do 12 mjeseci nakon zahvata.

    Pacijenti s predispozicijom za formiranje aneurizme, bez obzira na vrstu kirurške intervencije, nakon završetka razdoblja promatranja, magnetsku rezonancijsku angiografiju i kompjutorsku tomografiju u angiografskom modu preporučujemo 1 put u 5 godina kako bi spriječili nastanak novih aneurizmi.

    Pregledi bolesnika nakon kirurške korekcije vaskularne cerebralne aneurizme pozitivni. Među nepovoljnim reakcijama koje traju u kasnijem razdoblju nakon operacije, mnogi bilježe pogoršanje zdravlja tijekom promjene vremena.

    Postoji mnogo pozitivnih ocjena o liječenju u Institutu NN Burdenko, gdje je u posljednjih deset godina provedeno preko 400 kirurških korekcija neeksplodiranih aneurizmi, s pozitivnim rezultatima operacija.

    Operacija uklanjanja neeksplodirane cerebralne aneurizme odvija se besplatno prema kvoti za high-tech operacije. Za to je potrebno dostaviti odgovarajuću medicinsku dokumentaciju odabranoj klinici, a ako postoje kvote, izdat će se "Protokol za odlučivanje o kvotama", pacijent se unosi u plan operacija i čeka na red.

    Ako pacijent ode na kliniku samostalno, bez ikakvih smjernica, operacija se provodi uz naknadu.

    U slučaju plaćenog liječenja, trošak operacije je vrlo individualan i ovisi o materijalima korištenim tijekom operacije, kvalificiranosti liječnika, vremenu provedenom u bolnici, itd. U prosjeku, trošak operacije u klinikama u Moskvi za izrezivanje aneurizme je oko 80.000 rubalja, za endovaskularne aneurizma - oko 75.000 rubalja.

    S obzirom na visoku smrtnost od krvarenja u slučaju rupture aneurizme, ako postoje dokazi, preporuča se preventivna operacija kako bi se aneurizma isključila iz krvotoka.

    Kada, tko i zašto treba podvrgnuti stentiranju cerebralnih žila

    U prisustvu gustih kolesterola i suženju karotidnih arterija, prikazana je operacija stentinga. Ona osigurava uvođenje balona za proširenje lumena posude i naknadnu ugradnju metalnog okvira. Kod većine bolesnika moguće je postići pozitivnu dinamiku neuroloških simptoma i spriječiti razvoj moždanog udara.

    Pročitajte u ovom članku.

    Indikacije za stentiranje moždanih žila

    Provođenje ekspanzije (dilatacija balonom) i stentiranje prikazani su ako su dostupni:

    • sužavanje lumena arterije za više od pola;
    • kontraindikacije za otvoreno ili eversionalno uklanjanje plaka (endarterektomija), opća anestezija;
    • ponovno sužavanje nakon operacije;
    • česti prolazni ishemijski napadi;
    • teška discirkulacijska encefalopatija;
    • znakove moždanog udara;
    • zračenja ili operacije vrata.

    Ova metoda je učinkovitija u srednjim godinama, a nakon 65 godina, kirurzi češće biraju operaciju endarterektomije bez ograničenja njegove primjene.

    I ovdje više o aterosklerozi vratnih žila.

    kontraindikacije

    Stent nije propisan za pacijente kojima je dijagnosticiran takav poremećaj:

    • teška aritmija;
    • značajno smanjenje bubrežne ili jetrene funkcije;
    • krvarenje u moždanom tkivu manje od dva mjeseca prije operacije;
    • kontrastna alergija;
    • potpuna blokada plovila;
    • nestabilni aterosklerotski plak;
    • Postoje kontraindikacije za lijekove koji smanjuju zgrušavanje krvi.

    Vrste stentova

    Moderni brodski okviri imaju sljedeće karakteristike:

    • ispraviti se;
    • izrađeni od materijala koji kemijski ne reagira s tkivima;
    • elastična, može se prilagoditi savijanju posude;
    • imaju memoriju oblika;
    • praktički se ne deformira tijekom vremena;
    • prekriven slojem koji povećava trajanje njegovog rada i inhibira stvaranje krvnih ugrušaka.

    Trenutno je poznato oko 400 modela stenta. Kako su tehnološka poboljšanja napredovala, prešla su iz jednostavne pokrivenosti lijekovima prve generacije u drugu generaciju biokompatibilnih modela, koji praktički ne uzrokuju upalu kontaktnog zida.

    Stentovi treće generacije u području kontakta s arterijom uzrokuju citostatik koji se otapa s postupnim otpuštanjem lijeka. Najnoviji razvoj (četvrta generacija) su materijali koji se apsorbiraju, potpuno se razgrađuju (scapolds), a promjer arterije postaje normalan ili malo povećan.

    Pogledajte videozapis o indikacijama za vaskularno stentiranje:

    Priprema za

    Prije operacije, pacijent se podvrgava ultrazvučnom skeniranju s dvostrukim skeniranjem ili angiografijom s X-zrakama, magnetskom rezonancijom ili CT-skeniranjem. To pomaže da se točno odredi mjesto plaka, mjesto stenta, stanje regionalnog protoka krvi. U prisutnosti komorbiditeta propisuje se opsežniji pregled.

    Također se preporučuje provođenje testova krvi na šećer, kolesterol i koagulogram, opće kliničke studije, EKG, fluorografiju.

    Kako izvršiti stentiranje cerebralnih žila

    Operacija se najčešće izvodi pod lokalnom anestezijom kako bi se održao kontakt s pacijentom. Kontrola tijeka stenta provodi se dopplerografijom, mjerenjem krvnog tlaka.

    Kroz punkciju femoralne arterije umetnut je kateter u krvotok, na kraju kojeg je pričvršćena konzerva. U nju se upumpava kontrast i pregledavaju posude na monitoru. Nakon dolaska u željenu zonu, balon se proširuje, a iznad njega postavlja se posebna zamka koja će štititi moždane žile od embolija tijekom stentiranja.

    Glavna faza je ugradnja okvira, koji se sam proširuje i pritiska ploču. U ovom trenutku dolazi do obnove protoka krvi. Stent drži arteriju u ekspandiranom položaju, što poboljšava opskrbu mozga arterijskoj krvi i sprječava razvoj ishemije. Prosječno trajanje operacije je dva sata.

    Oporavak nakon

    Pacijent nakon prvog zahvata mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Prate se pokazatelji krvnog tlaka, stanje središnjeg živčanog sustava, mjesto kateterizacije arterija. Nekoliko sati treba strogi odmor. Ograničenje motoričke aktivnosti obično traje oko jedan dan, nakon čega se pacijent prebacuje u opći odjel i nakon što se stanje stabilizira.

    Kod kuće morate:

    • uzeti lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi - Aspirin, Deplatt;
    • mjerenje vježbe u prva dva mjeseca;
    • izbjegavajte dizanje utega, stresne situacije;
    • prestati pušiti i zlouporabiti alkohol;
    • ograničite dijetu soli, masnog mesa, maslaca, svježeg sira iznad 5% masti, kolača, kave i jakog čaja;
    • pijte oko 1,5 litre vode dnevno u odsutnosti edema;
    • održava normalnu tjelesnu težinu;
    • Ne uzimajte vrući tuš i kadu, nemojte ići u kadu ili saunu.

    Potrebno je redovito provoditi testove glukoze i kolesterola u krvi, odrediti parametre zgrušavanja, mjeriti krvni tlak i puls svaki dan.

    Ti alarmantni simptomi uključuju:

    • iznenadna obamrlost ruke i / ili noge;
    • oštećenje vida;
    • glavobolja s mučninom i povraćanjem;
    • neravnoteža u hodu;
    • vrtoglavica;
    • teška slabost;
    • nesvjesticu;
    • nejasan govor;
    • mijenjanje izraza lica.

    Moguće komplikacije

    Intravaskularne operacije pacijenti općenito dobro podnose i rijetko uzrokuju negativne učinke. Rizik od komplikacija je veći ako pacijent ima nekontroliranu arterijsku hipertenziju, alergiju na materijal stenta ili kontrast. Razdoblje oporavka je teže u slučaju raširene ateroskleroze, naslaga kalcija u stijenkama krvnih žila, sklonosti stvaranju tromba i anatomskim poremećajima u strukturi arterijske mreže.

    Nakon kirurškog zahvata:

    • krvarenje, hematom na mjestu uboda;
    • infekcija ili oštećenje karotidne arterije;
    • pomicanje stenta;
    • ponovno sužavanje lumena operirane posude;
    • tromboza ili embolija arterija mozga s razvojem moždanog udara;
    • blokada stenta s ugruškom krvi;
    • nestabilna angina ili infarkt miokarda.
    Infarkt miokarda - jedna od posljedica cerebralnog stentinga

    Prognoza nakon rekonstrukcije arterija

    Uz pravovremenu dijagnozu i stenting za prevenciju moždanog udara, prognoza je najčešće povoljna. Dobri rezultati mogu se postići kod pacijenata koji su uspjeli eliminirati uzroke progresije ateroskleroze (pušenje, pretilost, tjelesna neaktivnost, višak kolesterola u krvi) ili značajno smanjiti čimbenike rizika - hipertenziju ili visoku razinu glukoze u dijabetesu.

    Manje optimistični učinci kirurškog liječenja kod ponovljenih operacija, ponovljenih udaraca, ali i kod takvih bolesnika s medicinskim preporukama često su u stanju poboljšati kvalitetu života.

    I ovdje je više o ranžiranju srčanih žila.

    Operacija ekspanzije balona i postavljanje stenta u arterije koje hrane mozak se provodi kako bi se spriječio moždani udar. Pomaže poboljšati dobrobit pacijenata s prolaznim ishemijskim napadima i discirkulacijskom encefalopatijom. Ova metoda se smatra nisko-učinak i vrlo učinkovit, posebno s pravodobnom provedbom i korekcija načina života, redovite preglede.

    Pacijentima se savjetuje da koriste dugotrajna profilaktička antiplatketna sredstva kako bi se spriječilo blokiranje stenta.

    Ateroskleroza vratnih žila ima ozbiljne posljedice za pacijenta. Važnije je spriječiti razvoj bolesti. Što ako je bolest već počela?

    Potrebno je zaobići krvne žile s teškim poremećajima cirkulacije, osobito nakon moždanog udara. Posljedice mogu pogoršati stanje bolesnika bez promatranja razdoblja rehabilitacije.

    Stentiranje se provodi nakon srčanog udara kako bi se popravile krvne žile i smanjile komplikacije. Rehabilitacija se odvija uz korištenje lijekova. Liječenje se nastavlja i nakon. Pogotovo nakon opsežnog srčanog udara, kontrola opterećenja, krvnog tlaka i opće rehabilitacije je nužna. Da li invaliditet daje?

    Postoji bol nakon stentinga kao odgovor na intervenciju. Međutim, ako se srce zalije, lijeva ruka, rame je razlog za zabrinutost. Budući da nakon srčanog udara i stenta to može značiti početak drugog srčanog udara. Zašto još boli? Koliko dugo će se osjećati nelagodnost?

    Balonska angioplastika izvodi se u slučaju začepljenja arterija. Transluminalna koronarna ili perkutana angioplastika može se kombinirati sa stentiranjem koronarnih arterija donjih ekstremiteta.

    Kod teške ishemije nije lako ublažiti stanje pacijenta i poboljšati cirkulaciju. Pomaže zaobići žile donjih ekstremiteta. Međutim, kao i svaka intervencija na nogama, ona ima kontraindikacije.

    Izvodi se rekonstrukcija krvnih žila nakon njihovog pucanja, ozljede, formiranja krvnih ugrušaka i sl. Operacije na plovilima su vrlo složene i opasne, zahtijevaju visokokvalificiranog kirurga.

    Aneurizma femoralne arterije javlja se zbog različitih čimbenika. Simptomi mogu proći nezapaženo, postoji lažna aneurizma. Ako postoji jaz, tada je potrebno hitno hospitaliziranje i operacija.

    Revaskularizacija miokarda je vrlo česta pojava. Glavne vrste operacija - izravni i neizravni, laserski. Može se naznačiti tromb ili sužavanje stijenki arterija. Nakon toga se propisuju antiagregacijska sredstva kao anti-trombotski agens i za sprečavanje moždanog udara.

    Operacije na moždanim žilama

    Pod operacijom na cerebralnim žilama misli se na minimalno invazivne postupke, čija su obilježja izravno ovisna o stanju bolesti pacijenta.

    Postoje različite mogućnosti za operaciju.

    Endovaskularna terapija uključuje metode:

    • Embolizacija - unošenje u posudu krutih ili tekućih tvari (embolizirajući materijali);
    • Područje opskrbe lijekom u mozgu s kateterom;
    • Uspostavljanje specijaliziranih medicinskih uređaja na trajnoj ili privremenoj osnovi:
      • stentovi - male tubule, koje se koriste u svrhu otvaranja krvnih žila, promjene u protoku krvi;
      • cilindri - uređaji pomoću kojih se lumen otvara tijekom angioplastike;
      • spirale - mogu slomiti krvotok. Koristi se u liječenju intrakranijalnih aneurizmi;
      • Mehanički kateteri se koriste za uklanjanje krvnog ugruška.

    Operacije na krvnim žilama obavljaju se s ciljem okluzije, koja doprinosi nošenju krvi bez otvaranja mozga.

    • Aneurizma - ispupčenje arterijskog zida posude.
    • Arterio-venska malformacija - struktura se mijenja u obliku ekspanzije, a taj faktor može narušiti funkcioniranje protoka krvi u mozgu.
    • Arteo-venske anastome - postojeća fistula, smještena u udaljenosti između arterija i vene, koja se razvija na patološkoj razini.
    • Oblici tumora.

    Operacije se obavljaju za bolesti:

    • uvreda
    • Poremećaji cirkulacije
    • Obnova lumena tijekom kontrakcija
    • Spazme cerebralnih žila koje se javljaju u akutnom ili kroničnom obliku.

    Priprema postupka

    Prije provođenja kirurške intervencije u tijelu, pacijent prolazi niz testova koje je propisao liječnik specijalist. Prije zahvata morate obavijestiti liječnika o svim lijekovima koje je pacijent primio prije operacije.

    Uoči kontraindiciranog uzimanja aspirina, koji smanjuje krv.

    Liječnik pojašnjava pojedinosti o bolesnikovim dostupnim bolestima. Žene trebaju obavijestiti trudnoću ako je dostupna. Nekoliko sati prije intervencije, pacijent mora prestati jesti i konzumirati tekućinu, u svim svojim pojavama.

    Tijekom endovaskularne terapije bolesniku je potrebna kratkotrajna hospitalizacija, u pravilu traje oko dva do tri dana.

    Tijekom operacije stereotaktičke radiokirurgije, bolnici će trebati pomoć rodbine i kućne njege. Potrebno je unaprijed obavijestiti liječnika da:

    • Pacijent ima dijabetes, kao što je u ovom slučaju potrebno uzeti lijekove za smanjenje šećera;
    • Claustraphobia (strah od zatvorenog prostora), koji se odvija u akutnom obliku.
    • Prisutnost srčanih zalistaka, aneurizmatskih isječaka, implantata ili proteza tijekom stereotaktičke radiokirurgije na moždanim žilama.

    Endovaskularna terapija

    Tretman se provodi u posebnim sobama i sobama. Tijekom postupka liječnici mogu koristiti katetere, lijekove, embolizirajuća sredstva, kao i niz drugih alata koji će pridonijeti uspjehu takvog liječenja.

    Rendgenska oprema (detektori i cijevi) nalaze se na stolu za obradu. Monitori za praćenje su u susjednoj sobi. Uz pomoć njih liječnik ima mogućnost pratiti tijek liječenja.

    Izbor embolizirajućeg materijala ovisi isključivo o veličini krvne žile, ili malformaciji, kao io željenom ishodu liječenja. Postoje vrste tvari:

    • Gelfoum - pjena ili gel, koji je izrezan na male komadiće, a uvodi se u arteriju pacijenta. Pomoću protoka krvi želatina doseže odredište i nakon određenog vremena apsorbira se u tijelu.
    • Mikročestice se uvode u krvotok kako bi se blokirale male krvne žile.
    • Spirala se sastoji od nehrđajućeg čelika ili platine. Koriste se za zatvaranje lumena između velikih žila.

    Svi materijali su sigurni i zadovoljavaju norme i standarde.

    Postoje tri vrste embolizacijskih zavojnica:

    - platine
    - s premazom od polimera
    - biološki aktivan

    Stereotactic Radiosurgery

    Tretman obuhvaća četiri faze:

    • Postavljanje okvira na glavu pacijenta
    • Vizualizacija mjesta tumora
    • Plan liječenja izrađuju stručnjaci.
    • Zračenje.

    Transplantacija koštane srži kod multiplog mijeloma - metoda nije jamstvo potpunog izlječenja, nije pogodna za sve pacijente. Provodi se otvaranjem mozga.

    Vrste metoda rada za izvor stanica:

    1. Autologno - uzeto od pacijenta;
    2. Alogenic - materijal za transplantaciju, uzet od donatora:
      • Preseljenje - transplantacija se obavlja od članova obitelji pacijenta;
      • Nevezano - donor je prikladan za pacijenta prema genetskoj razini.

    Malo o tome što je mijelom maligna formacija u području mozga, koja se sastoji od plazma stanica koje se pretvaraju u maligne izrasline. Stanice proizvode imunoglobuline koji ulaze u krv. Pomoć u ovom slučaju može samo transplantacija koštane srži.

    Tumor se formira u ravnim kostima, u kralješcima. Uzroci bolesti nisu utvrđeni. Stručnjaci priznaju teoriju da je osoba bila izložena zračenju.

    Operacija na cerebralnim krvnim žilama može se obaviti u obliku operacije arterijskog premoštenja i pomaže u ponovnom funkcioniranju protoka krvi u krvnim žilama. Postupak je potreban kako bi se uklonila ishemija, koja nastaje zbog kvara jedne od četiriju arterija u mozgu. Zabilježeno je da se ovaj čimbenik može pojaviti privremeno ili razviti daljnji tijek bolesti.

    U pravilu se manevriranje obavlja u sljedećim slučajevima:

    • Prisutnost tumora koji su oštetili karotidnu arteriju;
    • Kada pacijent pati od aneurizme koja se ne može izliječiti otvorenim metodama;
    • Uz brzi razvoj koronarne bolesti, što liječnici ne mogu zaustaviti uz pomoć liječenja medicinskim lijekovima.

    Kako bi se pripremili za takvu operaciju, potrebno je 2 tjedna prije zahvata i 2-3 nakon toga odustati od uporabe alkoholnih pića, pušenja duhanskih proizvoda. Postoji rizik od otvaranja krvarenja u krvnim žilama.

    Zaobići je potrebno biti spreman na psihološkoj razini. Temeljito oprati kosu, u nekim slučajevima, obrijati mjesto operacije kako bi se smanjio rizik od infekcije. Operacija ne podrazumijeva disekciju mozga.

    Mozak aneurizme je opasna patologija, koja je protruzija ili oteklina na zidu krvnih žila ili srčanog mišića, koji utječe na velike i srednje arterije i vene. Posljedice su smrt ili invaliditet ako se bolest ne otkrije na vrijeme.

    Faze razvoja aneurizme:

    • Stvaranje patologije mišićnog vaskularnog sloja;
    • Oštećenje elastične unutarnje membrane;
    • Overgrowth i delamination of tissue;
    • Arterijska kolagenska vlakna su deformirana;
    • Regidnost raste, zidovi krvnih žila postaju sve tanji.

    simptomi

    Ako je formacija do 11 mm, simptomi aneurizme mozga mogu biti odsutni, ali s vremenom se povećava veličina i pojavljuju se brojni znakovi:

    • Kontinuirana bol u sljepoočnicama;
    • Česte vrtoglavice;
    • Bol u očima;
    • Oštra oštećenja vida;
    • Slabost pacijenta;
    • Mučnina, žulj povraćanja;
    • Teški problemi sa sluhom;
    • Utrnulost mišića lica.

    Simptomi cerebralne aneurizme, koji se javljaju neposredno prije rupture:

    • oštre zvukove i šum u ušima;
    • gubitak sluha s jedne strane;
    • česta dilatacija plovila, učenika;
    • bezrazložna slabost u nogama;
    • izobličenje objekata u očima, okruženje za pacijenta postaje mutno.

    Ako je došlo do rupture, krvarenje je otišlo u mozak, osoba će osjetiti simptome kao što su:

    • Nepodnošljiva bol u glavi;
    • Paraliza mišića udova na jednoj strani tijela;
    • Kršenje ili potpuni gubitak koordinacije;
    • Urinarni problemi;
    • Koma (podložna teškom obliku).

    Liječenje takve bolesti može se provesti:

    Pacijenti s malom aneurizmom mozga trebaju biti registrirani, a neurolog ili neurokirurg treba promatrati razdoblja, budući da bolest nije preduvjet za kiruršku intervenciju.

    Konzervativne metode liječenja usmjerene su na sprječavanje povećanja obrazovanja: normalizacija krvnog tlaka osobe, normalizacija srčanog ritma, korekcija razine kolesterola u krvi.

    Propisuju se posebni lijekovi, čije djelovanje ima za cilj poboljšanje stanja pacijentovog tijela u cjelini:

    • Antiemetički i analgetski lijekovi i pilule za stabilizaciju krvnog tlaka;
    • antikonvulzivi;

    Operacija na moždanim žilama potrebna je kako bi se spriječila ruptura. Za to se koriste sljedeće metode: izrezivanje vrata, endovaskularna okluzija.

    Ako aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava nije pokazala simptome, ali je prekinuta, pacijentu je hitno potrebna kirurška intervencija: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Rušenje aneurizme rezultira cerebralnim hematomom ili krvarenjem suburaknoidnog tipa.

    U slučaju kada pacijent ima vaskularnu aneurizmu, javlja se parcijalna paraliza, pojavljuju se povraćanje, nepodnošljiva glavobolja i kamato stanje. U određenim slučajevima zabilježena je pojava napadaja kod pacijenata.

    Stručnjaci izvode izrezivanje ili izvode endovaskularnu kirurgiju.

    Kateter se umetne u femoralnu arteriju, na kraju koje se nalazi balon ili kapsula. Uz pomoć stalnog specijalističkog nadzora, promovira se u posudu s aneurizmom i instalira. To pridonosi prestanku cirkulacije u oštećenom području.