Glavni

Miokarditis

Sve o ranžiranju krvnih žila donjih ekstremiteta

Posude osobe u zdravom stanju iznutra imaju glatku ravnu površinu. Pojava ateroskleroze karakterizirana je formiranjem plakova koji sužavaju lumen krvnih žila, što uzrokuje narušen protok krvi, a nestanak lumena potpuno zatvara dotok krvi u tkiva, uzrokujući nekrozu. Kada je borba protiv vaskularne okluzije s drogama neučinkovita, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Što je operacija?

Vaskularno skretanje se naziva kirurška intervencija kako bi se uspostavila normalna opskrba krvlju u određenom dijelu tijela. Kod donjih ekstremiteta to se vrši vaskularnim protezama - šantovima ili stvaranjem veza (anastomoza) sa susjednim krvnim žilama. Na izbor vrste operacije utječe cilj koji se želi postići kao rezultat intervencije.

Na primjer, kada se izabere femoralno-aortno skretanje, bira se instalacija intravaskularne proteze, budući da je na tom mjestu posuda uglavnom podvrgnuta aterosklerotičnoj leziji. Rezultat sužavanja s vremenom uzrokuje gangrenu jednog ili oba ekstremiteta.

Moderne endoskopske tehnologije omogućuju operaciju, uvodeći šant kroz arteriju, koristeći lokalnu anesteziju, što je manje štetno za starije i slabije osobe od opće.

Indikacije za

Manipulacija donjih udova izvodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Aneurizma perifernih arterija.
  2. Kontraindikacije za stenting ili angioplastiku.
  3. Obliterans ateroskleroze.
  4. Endarteriite.
  5. Uz upornu bol u nozi, opasnost od gangrene i neuspjeh liječenja.
Za obavljanje manevriranja donjih ekstremiteta pacijent ne smije lagati. Imobiliziranoj osobi zbog teške patologije koja je uzrokovala gangrenu, noga se amputira.

dijagnostika

Kako bi se utvrdila cjelokupna slika bolesti, pacijent prolazi kroz nekoliko studija. Prvo, stručnjak ga intervjuira o mjestu boli i drugim simptomima, ispituje i provodi proučavanje pulsa. Sljedeće, koristeći sljedeće dijagnostičke metode za određivanje lokacije aterosklerotskih plakova:

  1. MRI - procjenjuje kršenje procesa protoka krvi i promjena u krvnim žilama.
  2. CT - određuje težinu promjena uzrokovanih aterosklerozom.
  3. Duplex ultrazvuk - procjenjuje promjene u protoku krvi i abnormalnosti u krvnim žilama u stvarnom vremenu.
Prema rezultatima istraživanja, liječnik određuje odgovarajući način rješavanja problema. Liječenje se može provesti uz pomoć lijekova, endovaskularne angioplastike, stentinga ili premosnice.

Priprema za operaciju

Prije operacije mogu se dodijeliti sljedeće procedure:

  1. Uzimanje krvi za analizu.
  2. Provođenje elektrokardiogram.
  3. Provođenje ultrazvuka.

Neposredno prije operacije:

  1. Tjedan dana prije operacije prestaju uzimati određene lijekove.
  2. Uzimaju protuupalna sredstva i sredstva za razrjeđivanje krvi.
  3. Kako bi spriječio infekciju, liječnik propisuje antibiotike.
  4. Lako možete večerati večer prije operacije. Nakon ponoći ne možete piti i jesti.

operacija

Ovisno o lokaciji pogođenog područja, postoje sljedeće opcije za manevriranje:

Femoralno-aortna - izvodi se rezovima u preponama ili trbuhu. Proteza polimera visoke čvrstoće pričvršćena je na posudu iznad zahvaćenog područja, nakon čega je pričvršćena za femoralnu arteriju. Na temelju lokacije zahvaćenog područja, postoje dvije mogućnosti za operaciju:

  • Jednostrano - kada je šant povezan s jednom od arterija;
  • Bifurkacija - kada su dvije femoralne arterije povezane šantom.

Femoralno-popliteal - izvodi se kroz rez u području prepona i iza koljena. Koristi se pri blokiranju femoralne arterije. Tijekom operacije spojena je površina iznad lezije i poplitealna arterija.

Tibia-bedreni. U ovom slučaju, proteza je vlastita vena uzeta iz ekstremiteta, ili oni uzimaju veliku venu safene, ne uklanjajući je, već je povezuju s arterijom, prethodno je odvajajući od vene. Operacija se provodi na zahvaćenoj poplitealnoj ili femoralnoj arteriji, uz pomoć rezova u potkoljenici i području prepona.

Višeetažni (skakački) manevri. Koristi se u potpunoj odsutnosti arterija s normalnim križem u dugim područjima, kada su samo mali segmenti krvnih žila zdravi. Stvara se velik broj kratkih anastomoza koje djeluju kao povezni mostovi sa zdravim dijelovima krvnih žila.

Mikrokirurški na krvnim žilama stopala. Izvodi se radi vraćanja dotoka krvi u stopalo i nožne prste. Koristite posebnu optiku, stalno povećavajući sliku. U formiranju anastomoze koristi se autoven.

Manipulacija na donjim ekstremitetima provodi se uz obveznu anesteziju, koja može biti opća ili lokalna zbog različitih čimbenika, uključujući medicinske pokazatelje.

Faze operacija na žilama donjih ekstremiteta izvode se kako slijedi:

  1. Koža se otvara iznad mjesta suženja.
  2. Procijenite stupanj protoka krvi i dijagnosticirajte područje poremećaja cirkulacije.
  3. Odredite zahvaćeno područje na kojem će se provoditi manevriranje.
  4. Napravljen je rez u posudi, a aorta ispod lezije i šant je fiksiran.
  5. Držite šant između mišića i ligamenata do točke koja je iznad mjesta koje ometa normalan protok krvi.
  6. Šant se ušije i provodi akcije slične pričvršćivanju obilaznice od dna.
  7. Implantirani element se provjerava na integritet. Ako je potrebno, tijekom intervencije izvodi se arteriogram ili duplex ultrazvuk.
  8. Provesti dodatna istraživanja vezana uz propusnost krvnih žila.
Sama ranžiranja su prilično komplicirana i od liječnika zahtijevaju određene vještine. To dovodi do visokih ili relativno visokih troškova, što je u potpunosti opravdano povratkom sposobnosti da se u potpunosti pokrene i živi.

Oporavak nakon operacije

Operacija traje 1-3 sata. Nakon završetka, ponekad je potrebno nositi masku s kisikom, a unutar 1-2 dana primjenjuje se anestetik s kapaljkom. Kada igla epiduralne anestezije nije izvučena 3-5 dana. smanjiti bol. Nakon uklanjanja odmah daju lijekove protiv bolova. Kao mjere rehabilitacije u zdravstvenoj ustanovi koriste se:

  1. U roku od 1-2 dana smanjiti oticanje i bol, hladne obloge za 15-20 minuta.
  2. Nosite posebne čarape i cipele kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.
  3. Korištenje stimulirajućeg spirometra koji poboljšava funkciju pluća.
  4. Redoviti pregled rezova radi kontrole znakova infekcije.

Nakon otpusta iz bolnice poduzimaju se sljedeće mjere za uspješan oporavak:

  1. Radite s fizioterapeutom.
  2. Samostalno hodanje s dnevnim povećanjem udaljenosti, koje će vaše noge učiniti jačima.
  3. U vrijeme sna i sjedenja, udovi su se podigli.
  4. Postoperativne rane suše se bez primjene praha ili praha.
  5. Nemojte jesti masnu hranu i ne pušite.
  6. Slijedite upute liječnika i vratite se svakodnevnom životu.

komplikacije

Kada planirate operaciju, morate shvatiti da se u procesu njegove provedbe mogu pojaviti sljedeće komplikacije:

  1. Negativna reakcija na anesteziju.
  2. Pojava krvarenja.
  3. Blokiranje područja ranžiranja krvnih ugrušaka ili krvnih ugrušaka.
  4. Infekcija.
  5. Potreba za amputacijom udova.
  6. Fatalni, srčani udar.

U kategoriji osoba s velikom vjerojatnošću pojave takvih komplikacija nalaze se pacijenti koji imaju sljedeće probleme:

  1. Visoki krvni tlak.
  2. Prekomjerna tjelesna težina.
  3. Visoki kolesterol.
  4. Niska tjelesna aktivnost.
  5. Kronična opstruktivna plućna patologija.
  6. dijabetes mellitus
  7. Zatajenje bubrega.
  8. Koronarna bolest.
  9. Pušenje.

Cijene transakcija

Cijena operacije premosnice je sljedeća:

  1. Arterije nogu - 130 tisuća rubalja.
  2. Popliteal arterija ispod koljena - 120 tisuća rubalja.
  3. Distalno i dvostruko na fibularnoj arteriji - 165 tisuća rubalja.
  4. Trošak za arterije stopala - 165 tisuća rubalja.

prevencija

Shunti mogu funkcionirati i do 5 godina, u tom razdoblju je važno prolaziti periodične preglede i provoditi mjere za prevenciju tromboze. Uz pravilno pridržavanje postoperativnih preporuka, gangrenozna noga se obnavlja s vjerojatnošću od 90%. Ali ne zaboravite da operacija ne eliminira aterosklerozu, i stalno se razvija, stvarajući nove plakete. U tom smislu, pacijentima se preporučuje:

  1. Riješite se pušenja i drugih loših navika.
  2. Odskočite natrag tjelesne težine.
  3. Pratite unos kalorija i smanjite postotak masne hrane u njoj.
  4. Budite fizički aktivni.
  5. Uzmite antikoagulante i statine.
  6. Provesti redovite preglede.

Manipulacija donjih ekstremiteta koristi se u uznapredovalim oblicima bolesti povezanih s nedovoljnom propusnosti krvnih žila, što uzrokuje narušenu opskrbu krvi određenim dijelovima tijela. Tijekom operacije koriste se polimerne proteze ili vaskularni dijelovi za zaobilaženje područja zahvaćene venom. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će vam da pravilno dijagnosticirate bolest, a pravilna postoperativna rehabilitacija i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će u smanjenju ili izbjegavanju sličnih problema u budućnosti.

Kirurgija za blokiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Patologija arterijskih žila donjih ekstremiteta prilično je česta pojava koja zahtijeva radikalni tretman, a većinu bolesti prati blokada, koja zahtijeva operacije na žilama donjih ekstremiteta, kao i naknadnu rehabilitaciju.

Kada je potrebna operacija

Glavna medicinska indikacija za operaciju na krvnim žilama donjih ekstremiteta je patologija praćena začepljenim arterijama:

  • Endarteritis je patologija koja je popraćena upalom unutarnje obloge stijenke perifernih arterija, koja dovodi do njenog edema, smanjenja promjera lumena posude i pogoršanja protoka krvi.
  • Obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta, popraćena taloženjem kolesterola u stijenkama krvnih žila s nastankom aterosklerotskog plaka i smanjenjem lumena. Čest rezultat patološkog procesa je začepljenje ili okluzija femoralne arterije.
  • Aneurizme arterija nogu - formiranje patoloških izbočina u obliku vrećice. Oni značajno povećavaju rizik od oštećenja žila, razvoja izraženog krvarenja ili stvaranja intravaskularnog krvnog ugruška. Česta komplikacija aneurizme je začepljenje (brisanje) posude.
  • Prenesene akutne ozljede s oštećenjem mekih tkiva i arterijskih žila, koje bez hitnog kirurškog zahvata predstavljaju neposrednu prijetnju ljudskom životu.
  • Dijabetička lezija arterija nogu, koja se razvija u dijabetesu na pozadini dugotrajnog povećanja razine glukoze u krvi.

Patološki procesi pretežno su lokalizirani u površinskoj femoralnoj (PBA), poplitealnoj (PA), prednjoj (PBBA) i stražnjoj (AFBA) tibijskoj arteriji.

Kako se patologija manifestira

Obliterirajuće bolesti, praćene opstrukcijom arterija donjih ekstremiteta, karakteriziraju vrlo specifični klinički simptomi:

  • Pojava povremene klaudikacije, koju karakterizira bol nakon hodanja.
  • Brz razvoj umora u nogama, čak i nakon malog opterećenja (nakon hodanja).
  • Razvoj senzacija hladnoće u stopalu.
  • Dugotrajna regeneracija (zarastanje) kože i potkožnog tkiva na nogama, uključujući i lakše ozljede (ogrebotine, ogrebotine).
  • Značajno smanjenje pulsiranja arterija stražnjeg stopala, koje se može odrediti nakon palpacije (palpacije).
  • Osjećaj obamrlosti u koži nogu, što ukazuje na pogoršanje snage živčanih vlakana protiv začepljenja arterija i smanjenog protoka krvi.

Potamnjenje kože stopala ili potkoljenice, izražena bol u mirovanju ukazuje na značajno smanjenje intenziteta protoka krvi s nastankom razvoja gangrene (smrt tkiva). Pojava jednog ili više simptoma je osnova za upućivanje na liječnika vaskularnog kirurga, koji nakon pregleda može propisati konzervativnu terapiju ili vaskularno čišćenje.

komplikacije

Ako se promjer arterije na nogama smanji, to dovodi do značajnog poremećaja prehrane tkiva i razvoja brojnih komplikacija:

  • Pogoršanje procesa regeneracije tkiva nakon oštećenja ili prirodne stanične smrti.
  • Razvoj gangrene je smrt tkiva zbog nedovoljne prehrane stanica. Patološki proces obično započinje vrhovima stopala i postupno se širi više.

Važno je! Dugotrajni nedostatak adekvatnog liječenja okluzivne patologije arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati naknadnu potrebu za amputacijom noge.

Aterosklerotski proces u arteriji može uzrokovati rupturu plaka (područje nakupljanja kolesterola u zidu arterije), stvaranje krvnog ugruška i njegovu kasniju migraciju u krvotok. Teška posljedica migracije tromba (tromboembolija) je moždani udar, infarkt miokarda.

Ciljevi operacije

Liječnik određuje indikacije za kirurški zahvat na temelju rezultata dodatnih dijagnostičkih pregleda (kompjutorska ili magnetska rezonancija, angiografija). Operaciju propisuje liječnik specijalist kako bi postigao nekoliko osnovnih dijagnostičkih ciljeva:

  • Revaskularizacija kako bi se uklonila ishemija zbog obnove protoka krvi u glavnim arterijama donjih ekstremiteta. Izraz ishemija definira smanjenu opskrbu krvi kisikom i hranjivim tvarima.
  • Uklanjanje krvnih ugrušaka tijekom razvoja tromboze (tromboza je patološka intravaskularna formacija krvnog ugruška bez oštećenja stijenki arterija ili vena).
  • Formiranje šanta za protok krvi za zaobilaženje prepreka u arterijama pogođenim trombozom ili obliteransom arterioskleroze. Manipulacija se obavlja pomoću vlastite ili implantirane posude.
  • Uklanjanje krvnog ugruška ili područje oboljele arterije.

Postizanje terapeutskih ciljeva također se provodi uz pomoć konzervativne terapije koja se provodi prije operacije.

Vrste operacija

Ovisno o tome koje su žile u donjim ekstremitetima zahvaćene, postoji nekoliko glavnih vrsta kirurških intervencija:

  • Kirurgija femoralnih arterija.
  • Operacija krvnih žila poplitealne jame.
  • Kirurško liječenje krvnih žila noge i stopala.

Pristup oštećenoj posudi odvija se na otvoren način (širok rez kože i mekih tkiva), kao i upotrebom minimalno invazivnih tehnika, čija je suština uvođenje posebne cijevi u zahvaćenu posudu nakon čega slijede potrebne terapijske manipulacije.

Pomoću minimalno invazivnih tehnologija koje koriste posebne intravaskularne sonde, srcu se pristupa kroz ingvinalnu arteriju kada je potrebno izvesti terapijske kirurške manipulacije na ventilima.

Važno je! Pravodoban pristup liječniku nakon prvih znakova cirkulacije u nogama, izbjegavajući teške, volumne kirurške zahvate.

Glavne manipulacije

Nakon pristupanja bolesnoj arterijskoj posudi, kirurg provodi potrebne terapijske postupke, koji uključuju:

  • Manipulacija je stvaranje vaskularne zaobilaznice za protok krvi oko prepreke. Da bi to učinili, oni mogu koristiti vlastite posude (autovenski manevriranje) ili sintetičke rane.
  • Protetika - dio arterijske posude se uklanja i naknadnom zamjenom s autotransplantatom ili vaskularnom protezom napravljenom od sintetskog materijala, što je zbog određenih svojstava materijala dugo vremena.
  • Disekcija arterijske stijenke, uklanjanje krvnog ugruška tijekom tromboze i naknadno zatvaranje. Moguće je šivati ​​arterijski zid samo u nedostatku izraženih patoloških promjena u njemu.
  • Dilatacija balona - uvođenje u vaskularni sloj posebne sonde s elastičnim balonom, koji se pumpa zrakom u području suženja arterije. To dovodi do širenja posude i uništenja aterosklerotskog plaka. Vizualna kontrola umetanja sonde i provedba glavnih manipulacija provodi se ultrazvukom.

Izbor manipulacije provodi vaskularni kirurg, ovisno o prirodi i lokalizaciji patološkog procesa koji je doveo do okluzije arterijske posude.

rehabilitacija

Važan korak u liječenju vaskularnih bolesti je rehabilitacija nakon operacije. Sadrži 2 glavna razdoblja:

  • Postoperativni period, koji traje od nekoliko dana do tjedan dana, uključuje provedbu mjera usmjerenih na sprječavanje razvoja krvarenja, sprječavanje infekcije postoperativne rane.
  • Obnova funkcionalnog stanja operirane krvne žile i normalizacija cirkulacije krvi u donjem ekstremitetu je skup mjera s provedbom posebnih gimnastičkih vježbi pomoću kompresijskog donjeg rublja.

Trajanje i vrsta rehabilitacijskih mjera ovise o vrsti i opsegu kirurške intervencije. Osoba se brže oporavlja nakon minimalno invazivnih postupaka. Posebice, kirurško liječenje ateroskleroze s balonskom dilatacijom može se izvesti ambulantno.

Dijagnozu, imenovanje konzervativnog liječenja, kao i operacije na krvnim žilama donjih ekstremiteta provodi vaskularni kirurg (liječnik specijalist angiolog). Dobivanje dobrog terapeutskog učinka danas moguće je primjenom suvremenih dijagnostičkih i terapijskih minimalno invazivnih tehnologija.

Nakon operacije na nogama

Kirurzi sada uspješno djeluju na arterijama i venama. Svaka od tih operacija ima svoje karakteristike, koje, zauzvrat, određuju pravila ponašanja za pacijenta nakon otpusta iz bolnice. Liječnik će obavijestiti pacijenta o vrsti operacije.

Nakon aorto-femoralnog skretanja, koje se obično radi za aterosklerozu, postoperativna taktika ovisi o tome koji je dio arterije izvršen kirurški zahvat. Ako se u području vilice (bifurkacija) abdominalne aorte izvede rekonstruktivna kirurgija, glavni široki dio proteze (glavna grana) se ušije u abdominalnu aortu iznad okluzije, a dva uža su niža i povezana s femoralnim arterijama. U tom slučaju, proteza prolazi kroz područje ingvinalnog savijanja. Sintetičke valovite protetske cijevi su prilično elastične. Međutim, kod osobe koja sjedi, proteza se savija do 90 stupnjeva, au položaju čučanja ili dok vozi motor, skuter ili bicikl, zbog naginjanja tijela, krivina je još veća, što komplicira protok krvi i smanjuje njegovu brzinu. To treba izbjegavati, inače će se krvne stanice deponirati na zidovima proteze, što dovodi do sužavanja umjetne žile, njezine tromboze. Stoga, nakon takve operacije, ne treba dugo sjediti mirno. Trebali biste sjediti lagano naslonjeni, često mijenjati položaj nogu i torzo. Ne preporučuje se podizanje utega mjesec ili dva nakon operacije, treba nositi zavoj koji podupire trbušne mišiće i stalno ih jačati uz pomoć terapijskih vježbi.

Ponekad kirurzi koriste površinsku venu kuka za plastiku koja ga ima u potkožnoj celulozi u području koljena zgloba koljena.

Takvi pacijenti trebaju izbjegavati dugotrajno savijanje nogu u zglobu koljena, ne preporuča se sjediti s prekriženim nogama.

Želio bih obratiti posebnu pozornost na uobičajenu pogrešku koju pacijenti čine, pod pretpostavkom da ih operacija spašava od prestanka pušenja. To je opasna zabluda: u prisutnosti arterijskih proteza, čak i male vazospazme koje se javljaju tijekom pušenja, smanjujući protok krvi, dovode do postepenog sužavanja lumena novih arterijskih putova i njihove tromboze.

Ponovljene operacije na brodovima su složenije, au drugim slučajevima nemoguće. Zato, nakon što je prenijela takvu operaciju, morate pronaći snagu u sebi i kategorički prestati pušiti.

Ako je postoperativna rana dobro zacjeljena, pacijent se može tuširati pod tušem kod kuće, a nakon mjesec dana nakon otpusta iz bolnice. Ruska kupka ili sauna općenito se ne preporučuju za njega. Područje šavova ne smije se protrljati s ručnikom, a to treba obaviti nježno, nježno, s isprepletenim dlanovima.

Nakon tuširanja, možete podmazati šavove Novikovljevom tekućinom. Ako se na mjestu šavova pojavi crvenilo, oticanje i pulsirajuća formacija još primjetniji, ni u kojem slučaju ne smijete napraviti obloge ili losione po vlastitom nahođenju.

Potrebno je kontaktirati kirurga, bolje je da se angiosergeron.

Nakon lumbalne simpatektomije, koja se izvodi patnjom zbog obliterirajućeg endarteritisa, obično se bilježi zagrijavanje nogu. Ovo je dobar znak. Međutim, on ni na koji način ne daje osnovu pacijentima da se ponašaju frivolno. Kao i prije operacije, moraju zaštititi stopala od hladnoće i vlage, mikrotrauma, ogrebotina, ogrebotina, pratiti stanje kože stopala i nožnih prstiju, svakodnevno oprati noge i podmazati ih hranjivom kremom.

Čak i uz dobro zdravlje ne bi trebalo biti dopušteno fizičko preopterećenje, hodati dugo, trčati. Ali to ne znači da se moraš imobilizirati. Potrebno je sustavno trenirati plovila. Ovdje su neke jednostavne vježbe.

Lezite na krevet i držite noge u vodoravnom položaju tri minute.

Podignite ih i držite pod kutom od 45 stupnjeva jednu minutu.

Spustite jednu nogu s kreveta i držite je dvije minute. Isto drugo.

Kada su noge podignute ili spuštene, napravite kružne pokrete desno i lijevo nogama, kao i savijte i otkopčavajte noge.

Ovaj set vježbi (i traje samo 6 minuta) treba izvoditi kontinuirano dva puta dnevno.

Pacijenti operirani zbog bolesti arterija, ne možete se sunčati, pregrijati. Korisno je piti puno tekućine ako nema sklonosti oticanju. Više je potrebno uključiti u prehranu voća i povrća.

Neophodno je povremeno promatrati specijalist i liječiti ga prema njegovim uputama.

A sada nekoliko savjeta za one koji su podvrgnuti operaciji na venu nogu.

Nakon uklanjanja potkožnih varikoznih vena, ako nema čira na koži (trofički poremećaji), pacijent treba redovito nositi elastični zavoj jedan do dva mjeseca. Zatim tijekom cijele godine treba nositi kako bi se slagala s elastičnom čarapom.

U bolesnika koji su prethodno iskusili duboku vensku trombozu, uklanjanje dilatiranih safena je manje učinkovito. Venski odljev u ovom slučaju nije potpuno normalan, postoji djelomična stagnacija limfe, ulceracija kože. Tako ljudi moraju stalno nositi elastične zavoje ili uz dopuštenje liječnika čarape.

Elastični zavoj omogućuje usmjeravanje protoka krvi kroz duboke venske žile, poboljšavajući njihovu propusnost.

Ako se nakon operacije čirevi na koži ne zaleče, postoje područja zbijenog mekog tkiva i velike pigmentne mrlje, stavite ih ispod zavoja, prethodno ih skuhajte i umotajte ih sterilnim zavojem. Nakon otpusta iz bolnice, zavoje se moraju nositi pola godine.

Pacijenti se obično osjećaju lošije tijekom toplijih mjeseci, ali ipak, zbog topline ili kozmetičkih razloga, ljeti ne zavijaju stopala. I napraviti fatalnu pogrešku! Uostalom, u ljetnim mjesecima povećava se opasnost od mikrotrauma, ugriza komaraca i ujeda komaraca.

Elastične čarape ili zavoji moraju se nositi ljeti, ali ne sintetički, već pamuk. Pamučne zavoje možete napraviti sami. Širina takvog zavoja je 12-15 centimetara, duljina je 2,5 metra.

Pacijenti trebaju biti svjesni da neliječene gljivične bolesti stopala, poput ekcema i mikrotrauma, doprinose izbijanju erizipela, što može dovesti do slonova.

Bolesnici s vlažnim ekcemima ili pretjeranim znojenjem stopala trebaju koristiti pamučne ili flanelske zavoje.

Potrebno je izbjegavati sve što komplicira venski odljev: teški fizički napor, dugotrajno radno stajanje. Potrebno je pratiti svoju težinu, boriti se protiv kašlja, zatvor, poteškoće s mokrenjem, jer naprezanje povećava pritisak u venama nogu.

Strogo je zabranjeno nositi steznike, okrugle gumene podvezice, neudobne cipele.

Tijekom menstruacije, žene ponekad smetaju povećanim bolovima u nogama. Ne biste trebali brinuti: ovo je prolazna pojava. No, tijekom tog razdoblja, noge moraju biti posebno pažljivo zavijene.

Poboljšati vensku cirkulaciju mora kupanje, plivanje u rezervoarima, vodikov sulfid ili radonske kupke, ako, naravno, nema kontraindikacija zbog povezanih bolesti.

Manevriranje krvnih žila nogu: indikacije, učinak, ishod, rehabilitacija, prognoza

Manipulacija krvnih žila donjih ekstremiteta je kirurški zahvat koji vam omogućuje da vratite normalan protok krvi u noge. Sastoji se od stvaranja zaobilaznog rješenja (shunt), isključujući zahvaćeno područje iz krvotoka. Obično se izvodi na arterijama donjih ekstremiteta, ali u nekim slučajevima intervencije se također prikazuju na venama. Operaciju provode isključivo visoko kvalificirani i iskusni kirurzi u specijaliziranim klinikama nakon što se pacijenti u potpunosti ispitaju i potvrdi potreba za takvim postupkom.

Korišteni shunti su dva tipa: biološki i mehanički:

  • Biološki ili prirodni shunti izrađeni su od automateriala - tkiva tijela. To su prilično jaki shunti koji mogu zadržati protok arterijske krvi u malom području. Izvorno tkivo tijela je široko korišteno. Kirurzi preferiraju autotransplantate iz potkožne femoralne vene, unutarnje torakalne arterije i radijalne arterije podlaktice. Ako je lezija velika i stanje vaskularnog zida je nezadovoljavajuće, upotrijebite sintetske implantate.
  • Mehanički ili sintetički manevri napravljeni su od polimera. Sintetička protetska krvna žila koriste se za manevriranje velikih krvnih žila koje su pod pritiskom snažnog protoka krvi.

Postoje višenamjenski shunti, koji se koriste u prisutnosti arterija s oslabljenom prohodnošću na znatnoj udaljenosti. Nastale kratke anastomoze djeluju kao povezni mostovi sa zdravim područjima.

Poraz krvnih žila donjih ekstremiteta češće se opaža u odnosu na druge periferne. Manipulacija propisana pacijentima u nedostatku terapijskog učinka konzervativnog liječenja. Struktura i funkcija krvnih žila se patološki mijenjaju s aneurizmom, arteritisom, proširenim venama, aterosklerozom, gangrenom.

ranžiranje krvnih žila donjih ekstremiteta

Pogođene su zdrave arterijske žile s glatkom površinom, njihove stijenke postaju tvrde i lomljive, kalcinirane, prekrivene kolesterolnim plakovima, začepljene formiranim krvnim ugrušcima, sužavajući lumen i uzrokujući kršenje protoka krvi. Ako je opstrukcija protoka krvi velika, postoje dugotrajni bolovi u telećim mišićima, a pokretljivost uda se smanjuje. Pacijenti se brzo umaraju pri hodu, često se zaustavljaju i čekaju da bol prođe. Progresivna deformacija krvnih žila i potpuno preklapanje lumena dovode do poremećaja u dotoku krvi u tkivo, u razvoju ishemije i nekroze. U nedostatku očekivanog učinka terapije lijekovima pribjegavaju se operaciji.

oslabljen dotok krvi u tkivo i razvoj gangrene

Poraz vena, pak, manifestira se slabošću venskog zida, vijugavim venama, njihovim širenjem, stvaranjem krvnih ugrušaka, razvojem trofičkih poremećaja. U riziku od ozbiljnih komplikacija pacijentima se može ukazati i na manevriranje.

Operacija vaskularnog premoštenja se trenutno izvodi uglavnom za pacijente koji su kontraindicirani u endovaskularnoj kirurgiji. Šant je pričvršćen na posudu s jednim krajem iznad mjesta lezije, a drugi - ispod. To stvara zaobilazno rješenje oko područja krvne žile pogođene bolešću. Zahvaljujući kirurškom zahvatu moguće je u potpunosti obnoviti protok krvi, kako bi se izbjeglo razvijanje gangrene i amputacije ekstremiteta.

Indikacije i kontraindikacije

Manipulacija donjih ekstremiteta nije jednostavna procedura, koja se mora izvoditi prema strogim indikacijama. Operaciju provode liječnici-angiosurgeoni u sljedećim slučajevima:

  1. Aneurizma perifernih arterija,
  2. Bolest aterosklerotične arterije,
  3. Obliterirajući endarteritis,
  4. Početak gangrene stopala,
  5. Proširene vene,
  6. Tromboza i tromboflebitis,
  7. Nemogućnost korištenja endovaskularnih i alternativnih tehnika
  8. Nedostatak učinka liječenja lijekovima.

Manevriranje plovila se obično ne provodi u slučaju:

  • Mogućnosti za uspješnu angioplastiku,
  • Nepokretnost pacijenta,
  • Loše opće stanje pacijenta,
  • Bolesti unutarnjih organa u fazi dekompenzacije.

dijagnostika

Stručnjaci-angiosurgeon prije obavljanja manevriranja ispitati pacijenta, saznati povezane bolesti koje ima, pregledati i usmjeriti ga na poseban dijagnostički pregled, uključujući:

  1. Klinički testovi krvi i urina za sve glavne pokazatelje.
  2. Elektrokardiografija.
  3. Magnetska rezonancija, koja omogućuje pregled strukturnih promjena u krvnim žilama i određivanje stupnja njihove prohodnosti.
  4. Kompjutorska tomografija, određivanje stupnja obturacije krvne žile plakom kolesterola.
  5. Duplex ultrazvuk koji procjenjuje stanje protoka krvi i vaskularnog zida.
  6. Angiografija je rendgenski pregled, koji omogućava da se na rendgenskoj fotografiji odredi mjesto suženja ili začepljenja krvnih žila.

Nakon primitka rezultata ultrazvuka i tomografije, određuje se pripremni period za operaciju, tijekom kojeg se pacijenti moraju pridržavati pravilne prehrane i uzimati posebne lijekove: Aspirin ili Kardiomagil za prevenciju tromboze, lijekove iz skupine antibakterijskih sredstava i NSAR. 7-12 sati prije početka operacije, pacijenti bi trebali prestati jesti.

Operativna intervencija

Rješenje posuda nogu složena je operacija koja zahtijeva visoku profesionalnost i određeno radno iskustvo kirurga. Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom, zbog medicinskih indikacija i općeg stanja bolesnika. Epiduralna anestezija smatra se suvremenom prioritetnom metodom anestezije koja značajno smanjuje operativni rizik.

Manipulacija se provodi uz kršenje prohodnosti arterijskih i venskih trupaca, ako je njihova obturacija veća od 50% promjera. Tijekom rada stvorite zaobilazno rješenje uz pomoć cijepljenja od početka prepreke do njegovog kraja. Ispravno izvedena operacija osigurava obnavljanje protoka krvi u zahvaćenim žilama.

  • Provesti slojevitu disekciju kože i ispod tkiva iznad i ispod zahvaćenog područja.
  • Posuda je izolirana, pregledana i utvrđena je njezina prikladnost za nadolazeću obilaznicu.
  • Ispod lezije je urezana posuda, šant je ušiven, a zatim fiksiran na vrhu.
  • Provjerite cjelovitost implantata.
  • Nakon procjene stanja protoka krvi i pulsiranja arterije, sita se duboka tkiva i koža.

Postoji nekoliko opcija za manevriranje. Izbor svakog od njih određen je lokalizacijom zahvaćenog područja. Odmah nakon operacije pacijenti se stavljaju na masku s kisikom, a ublaživači boli se ubrizgavaju intravenski.

Prva dva dana nakon operacije pacijentu je prikazan ostatak kreveta. Pacijentima se tada dopušta da hodaju po odjelu i hodniku. Za ublažavanje bolova i smanjenje oteklina ozlijeđenih tkiva tijekom prvog dana pomoći će vam hladne obloge za 20 minuta. Svim pacijentima se preporučuje da nose kompresijske čarape i čarape kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka. Za poboljšanje funkcije pluća treba koristiti stimulirajući spirometar. Liječnici svakodnevno pregledavaju rezove zbog moguće infekcije. U roku od 10 dana nakon operacije, stručnjaci provode dinamičko promatranje pacijenta, ispitujući pokazatelje osnovnih vitalnih funkcija tijela.

Vaskularni manevriranje ne eliminira etiološki faktor patologije, već samo olakšava njegov tijek i stanje u bolesnika. Sveobuhvatno liječenje osnovne bolesti uključuje ne samo operaciju, već i promjene načina života koje sprječavaju daljnji razvoj patološkog procesa.

Postoperativno razdoblje

Tijelo pacijenta nakon operacije se relativno brzo oporavi. Sedmog dana kirurzi uklanjaju šavove, procjenjuju opće stanje pacijenta i oslobađaju ga iz bolnice 10-14 dana.

Pravila koja se moraju slijediti u postoperativnom razdoblju:

  1. Slijedite dijetu i ne jedite hranu koja sadrži kolesterol i promičete debljanje.
  2. Uzmite lijekove koji sprječavaju trombozu i smanjuju kolesterol u krvi.
  3. Radite s fizioterapeutom.
  4. Hodajte dnevno povećavajući udaljenost.
  5. Popraviti u povišenom položaju udove za vrijeme spavanja.
  6. Izvršiti higijensko liječenje postoperativnih rana.
  7. Izvodite jednostavne fizičke vježbe koje poboljšavaju cirkulaciju krvi u nogama.
  8. Normalizirati tjelesnu težinu.
  9. Povremeno uzimajte krvne testove kako biste odredili trombocite i kolesterol.
  10. Prestanite pušiti i alkohol.
  11. Tretirajte istodobne bolesti.
  12. Slijedite preporuke angiokirurga.
  13. U slučaju problema na mjestu rada odmah se obratite liječniku.

U bolesnika broj i veličina rezova u nogama ovisi o broju šantova i duljini lezije. Nakon operacije gležnja često se javlja edem. Pacijenti osjećaju neugodan osjećaj pečenja u mjestima uklanjanja vena. Taj osjećaj postaje posebno akutan kada stoji i noću.

Nakon manevriranja krvnih žila u roku od dva mjeseca dolazi do obnavljanja funkcije ekstremiteta, a opće stanje bolesnika se gotovo odmah poboljšava: bol u nogama se smanjuje ili nestaje, a fizička aktivnost se postupno nastavlja. Kako bi ubrzao taj proces i povratio snagu mišića, pacijent bi se trebao potruditi i razviti ih.

Trajanje punog života nakon manevriranja broda varira i ovisi o dobi pacijenta, spolu, prisutnosti loših navika i popratnih bolesti, pridržavanju preporuka liječnika. Obično se pacijenti koji su podvrgnuti kirurgiji pate od teške ateroskleroze. U većini slučajeva, smrt dolazi od ishemije miokarda ili tkiva mozga (srčani udar, moždani udar). Ako se manevriranje krvnih žila pokaže neuspješnim operacijama, pacijent se suočava s amputacijom udova i smrću na pozadini hipodinamike.

komplikacije

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon ranžiranja posuda nogu:

  • krvarenje,
  • Tromboza krvnih žila
  • Sekundarna infekcija,
  • Neuspjeh šavova
  • Plućna embolija,
  • Alergija na anesteziju,
  • Akutna koronarna i cerebralna insuficijencija
  • Srčani udar
  • Nepotpuna prohodnost šanta,
  • Loše zacjeljivanje rana,
  • Smrt.

Provođenje antiseptičkih i aseptičkih mjera eliminira razvoj takvih problema.

Postoje i komplikacije koje se javljaju ne nakon operacije, nego tijekom nje. Najčešća intraoperativna komplikacija je raspodjela posude, neprikladna za operaciju bajpasa. Da bi se spriječila takva pojava, potrebno je obaviti preoperativnu dijagnozu visoke kvalitete i detalja.

Takve komplikacije najčešće se javljaju kod osoba u riziku i imaju sljedeće probleme:

  1. hipertenzije,
  2. Prekomjerna tjelesna težina,
  3. hiperkolesterolemija,
  4. nedostatak vježbe,
  5. KOPB
  6. Šećerna bolest
  7. Bolest bubrega,
  8. Zatajenje srca
  9. Pušenje duhana.

Nakon operacije bol i ukočenost u nogama postaju manje izraženi. Simptomi bolesti mogu se nastaviti nakon nekog vremena, zbog širenja patološkog procesa na susjedne arterije i vene. Vaskularna premosnica ne liječi aterosklerozu i proširene vene i ne eliminira uzrok vaskularnih lezija.

prevencija

Shunti obično mogu normalno funkcionirati 5 godina, ako redovito prolazite medicinske preglede i provodite mjere za prevenciju tromboze.

Stručnjaci preporučuju pacijente:

  • Borite se protiv loših navika
  • Normalizira tjelesnu težinu,
  • Pratiti prehranu, isključujući visokokaloričnu i masnu hranu,
  • Održavajte tjelesnu aktivnost na optimalnoj razini
  • Uzmite lijekove koji sprječavaju razvoj tromboze "Aspirin Cardio", "Trombos Ass", "Cardiomagnyl",
  • Uzeti sredstva iz ateroskleroze - "Lovastatin", "Atorvastatin", "Atromidin", "Clofibrin",
  • Redovito posjećujte vaskularnog kirurga.

Arterijsko skretanje se trenutno izvodi češće od venskih, zbog najveće prevalencije arterijske bolesti. Ova operacija često postaje jedini način borbe protiv teških manifestacija arterijske insuficijencije. Kirurški zahvat značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata i sprječava razvoj gangrene donjih ekstremiteta.

Vrste kirurških zahvata za aterosklerozu krvnih žila

Liječenje ateroskleroze nožnih žila podijeljeno je na medicinsko i kirurško. Operacije u bilo kojoj fazi ateroskleroze donjih ekstremiteta preporučuju se samo kada postoji stvarna prijetnja životu.

Među najčešćim metodama intervencije su angioplastika, kao i uklanjanje ugrušaka (tromba). S teškim uznapredovalim stadijima bolesti, praćenim smrtnošću tkiva, uklanjaju se gangrene, nekrotična (mrtva) područja. Operirana mjesta se zatvaraju s dijelom kože preuzetog od pacijenta ili davatelja.

Angloplastika balona

Danas je to najučinkovitiji intravaskularni način kirurškog liječenja bolesti donjih ekstremiteta uzrokovanih suženjem lumena žila. Zbog činjenice da se kao rezultat operacije poboljšava protok krvi, smanjuje se vjerojatnost izvođenja amputacija. Plastika omogućuje vraćanje prohodnosti krvnih žila, proširenje lumena u području upale.

Kako je

Tijekom operacije, kirurg koristi poseban kateter s malim balonom na kraju. Nakon što je uređaj uveo na mjesto suženja, stručnjak počinje postupno povećavati tlak, povećavajući cilindar. Čim se prohodnost uspostavi, pritisak se zaustavlja.

Nije uvijek moguće postići željeni terapijski učinak primjenom katetera. Ako dođe do slabljenja žilnog tonusa, preporučuje se uvođenje skeleta od medicinskog metala. To će očuvati i održati prirodni promjer plovila, osiguravajući njegovu prohodnost.

Kada je učinkovit

Ne u svim slučajevima uvođenje katetera i ugradnja okvira daju pozitivan rezultat. U tom slučaju, donosi se odluka da se zaobiđe brod. Međutim, pod uvjetom pravovremeno liječenje liječnika s glavnim simptomima bolesti može se ograničiti na balonsku angioplastiku i, sukladno tome, spriječiti pretjerano velike intervencije, što pozitivno utječe na kvalitetu života ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina često se dijagnosticira bolest kao što je Lericheov sindrom ili kronična ishemija nogu.

Njen razvoj uzrokuje oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta, aorte peritoneuma i ilijačnih arterija. Rezultat je razvoj uvjeta koji smanjuju kvalitetu života. Endovaskularna kirurgija (neinzicijska kirurgija) pomaže smanjiti njihov intenzitet, unutar kojeg se izvodi balonska angioplastika.

Stanje kao što je kronična vaskularna insuficijencija koja je posljedica smanjenja vaskularne permeabilnosti zbog krvnog ugruška učinkovito se eliminira plastikom i stentiranjem krvnih žila, posebno ako se intervencija izvodi u femoralnoj arteriji.

Dodatne prednosti

Danas je kirurška metoda liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta uporaba balona obloženog posebnim lijekovima. Nakon stavljanja u zonu upale, upotrijebljeni lijekovi se u potpunosti apsorbiraju u krvožilni zid. Time se eliminira vjerojatnost razvoja upale i povećava područje endotelne ovojnice.

Upotreba balonske angioplastike za uklanjanje simptoma ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta ima nekoliko prednosti:

  1. Nema rezova na koži (umetanje katetera se događa kroz punkciju).
  2. Preporučuje se lokalna anestezija koja izbjegava nepotreban stres na kardiovaskularni sustav.
  3. Pacijent može početi hodati 24 sata nakon operacije.
  4. Možda minimalni broj komplikacija.
  5. Zahtijeva minimalno vrijeme provedeno na operaciji.
  6. Rizik od paralelne infekcije je gotovo nulti.

Rezultati postupka

Nakon operacije na ilijačnim arterijama, normalni protok krvi i dalje se promatra više od četiri godine. Unatoč pozitivnoj dinamici, pacijent bi trebao biti podvrgnut dopler sonografiji najmanje dva puta godišnje pomoću ultrazvučnog aparata.

Također je preporučljivo napraviti MRI skeniranje donjih ekstremiteta svakih dvanaest mjeseci. Dobiveni rezultati omogućit će liječniku da prati stanje operiranih krvnih žila i da na vrijeme reagira na promjene, ako se one pojave.

Učinkovitost operacije je veća, točnije pacijent ispunjava preporuke liječnika. Primjerice, bavi se posebnim hodanjem.

Aorto-femoralni manevriranje

Ovo je još jedna vrsta operacije koja se preporučuje za liječenje vaskularne okluzije donjih ekstremiteta. Indikacije za provođenje su sljedeća stanja:

  • aneurizma aortnog zida peritoneuma;
  • okluzija peritonealne aorte i razvijanje na pozadini ove kronične insuficijencije arterija donjih ekstremiteta;
  • opstrukcija smještena u bazenu ilijačnih arterija, zbog čega plastična kirurgija nije moguća s kateterom.

Vaskularni manevriranje se najčešće preporuča kako bi se spriječio razvoj teške ishemije, što može dovesti do amputacije donjih ekstremiteta. Kako pokazuje medicinska praksa, oko jedne petine svih bolesnika s dijagnosticiranom vaskularnom bolešću ugrožava gubitak udova. Smanjenje rizika od ove komplikacije omogućuje pravovremeno premošćivanje plovila. Ispravno izvedena operacija smanjuje rizik od amputacije.

Kako izvršiti obilaznicu

Ova metoda liječenja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, kao što je operacija bajpasa, sastoji se u izoliranju malog dijela aorte iznad područja upale. Tijekom operacije napravljena su dva reza: strana peritoneuma, kao i područja iznad bedra.

Stručnjak pronalazi područje aorte koje nema nakupine sklerotičnih formacija, te šiva jedan kraj proteze, izrađenog od hipoalergenskog materijala. Drugi kraj povezuje se sa stijenkama arterija koje su bez aterosklerotskih plakova.

Postoje dvije vrste operacija:

Robova jednostrana metoda smatra se najboljom opcijom za eliminaciju vaskularnog oštećenja. Leži u tome što se rez stavlja na lijevu stranu trbuha. Živci se ne seciraju, što smanjuje period rehabilitacije - pacijent dobiva mogućnost da napusti krevet dan nakon operacije. Osim toga, rizik od ozbiljnih komplikacija je minimiziran.

Neki muškarci s dijagnozom ateroskleroze donjih ekstremiteta imaju povredu erektilne funkcije. U uznapredovalim slučajevima može se razviti impotencija. Operacija usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi, posebno u bazenu ilijačnih arterija odgovornih za erekciju, omogućuje vam da vratite kvalitetu života i poboljšate spolne odnose.

Rizici manevriranja

Manipulacija arterija donjih ekstremiteta vrlo je složena kirurška intervencija. Rad stručnjaka može otežati ozbiljne promjene u zidovima aorte. Što je to stanje izraženije, veća je vjerojatnost krvarenja tijekom intervencije.

  1. Teško zanemarena ateroskleroza uzrokuje probleme s djelovanjem mozga i srca. Ako se bolest ne otkrije u pripremnoj fazi, operacija može uzrokovati srčani udar ili moždani udar.
  1. Još jedna komplikacija manevriranja je limfostaza, kao i oticanje mekih tkiva na mjestu izrezivanja. Stanje se lako korigira crpljenjem tekućine.
  2. Supuracija na mjestu šivanja aorte i proteze je rijetka, ali još uvijek dijagnosticirana. Da bi se uklonio rizik od sepse, zidovi proteze se tretiraju s ionima srebra. Ovaj metal je poznat po svojim baktericidnim svojstvima.

Unatoč svim mogućim komplikacijama, sposobnost da se spase udovi kao rezultat kirurškog zahvata daleko nadmašuje sve rizike.

Operacije na krvnim žilama nogu

Operacije u bolesnika s kritičnom ishemijom, nažalost, nisu potpuno sigurne. Ti pacijenti obično pate od različitih komorbidnih bolesti koje ugrožavaju njihove živote. Ove se bolesti mogu pogoršati tijekom vaskularnih operacija i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim toga, same arterije nose određeni rizik.

Osnovni principi operacija na arterijama donjih ekstremiteta

1. Da bi se uklonila kritična ishemija, potrebno je u tkivo unositi arterijsku krv. Ovaj postupak naziva se premosna operacija - stvaranje umjetnih žila, zaobilazeći one zahvaćene. Krv se uzima iz dobre arterije pulsom - to je donorska arterija. Ako je protok krvi kroz ovu arteriju slab, šant će se zatvoriti.

2. Krv se uvlači kroz stvorenu posudu - to je šant. Shunt je umjetna posuda koja se stvara iz vlastitih tkiva (vene) tijela ili iz posebnog umjetnog materijala. Vlastita vena kao šant je bolja, ali ne uvijek prikladna. Svaki prolaz koji prolazimo tek kad krv koja teče u nju jednako izlijeva. Bez poštivanja ovog pravila, šant će se zatvoriti u sljedećih nekoliko sati.
3. Krv se dovodi u dobru arteriju, ali bez pulsa, ispod mjesta blokade - to je arterija primatelja. Ta arterija bi trebala primiti cijeli volumen krvi koji teče kroz šant i prebaciti ga u tkivo s nedovoljnom cirkulacijom krvi.
4. Ako je arterija blokirana trombom, ona se mora ukloniti. Svježi tromb se može ukloniti posebnim sprejom. Međutim, obično se pacijenti liječe prilično kasno, a tromb se formira na aterosklerotičnom plaku (aterotromboza). U tom slučaju, uklanjanje ugrušaka ne rješava problem. Stari krvni ugrušci se najbolje uklanjaju Rotarex tehnologijom, a aterosklerotske plakove treba ukloniti s angioplastikom i stentiranjem. Ako se krvni ugrušak ne može ukloniti, provodi se šant.

Indikacije za kirurško liječenje vaskularnih bolesti stopala

1. Znakovi prijeteće gangrene ekstremiteta (smrt prstiju, čirevi na stopalu). Ako ne vratite dotok krvi, uskoro će se slučaj završiti amputacijom.

2. Stalna bol u stopalu u mirovanju. Reljef je moguć uz stalno spuštenu nogu. Pacijenti mogu spavati mjesecima sjedenja, ovo stanje se naziva kritična ishemija i dovodi do prvog koraka.

3. Patološka ekspanzija (aneurizma) arterija nogu, koja može dovesti do rupture s unutarnjim krvarenjem, do tromboze s razvojem akutne ishemije.

4. Traume arterija koje dovode do gubitka krvi ili akutne ishemije. Operacije u udaljenom razdoblju provode se s razvojem kritične ishemije.

5. Urođene bolesti (malformacije)

Poraz raznih arterija i vrsta operacija na plovilima

Operacije na abdominalnoj aorti i ilijačnoj arteriji.

Najveća posuda koja nosi krv u noge je abdominalna aorta. Nalazi se u želucu, iza svih unutarnjih organa i ispred kralježnice. Aorta daje grane na bubrege, želudac, jetru i crijeva i podijeljena je u dvije ilijačne arterije, koje se nastavljaju na noge, dajući grane rektumu, genitalije. Ako su blokirane aorte i ilealne arterije, pojavljuje se povremena klaudikacija (hodanje s zaustavljanjima zbog bolova u nogama, bedrima ili stražnjici), moguća je impotencija, renalna hipertenzija, te s vremenom gangrena najugroženije noge. Ovo stanje se naziva Lericheov sindrom. U našoj klinici, rjeđe se u posljednje vrijeme koristi aorto-femoralni skretanje ("gaćice"), jer je operacija prilično opasna u starijih bolesnika s ozbiljnim popratnim bolestima. Najčešće se koriste endovaskularne (hibridne) metode operacija i uklanjanje krvnih ugrušaka pomoću Rotarex tehnologije. Takve operacije su vrlo učinkovite s minimalnim rizikom za život.

Operacija bedrene arterije

U gornjoj trećini bedra femoralne arterije se dijele na duboke i površne. Ateroskleroza femoralne arterije je najčešća aterosklerotska lezija. Kod blokiranja površinskih femoralnih arterija razvija se povremena klaudikacija, što je dobro podložno liječenju lijekovima. Ako se u dubokoj femoralnoj arteriji razviju plakovi, kritična ishemija razvija se s upornim bolovima u potkoljenici i stopalu, a može se ukloniti samo uklanjanjem plaka iz duboke arterije (profundoplastika). U ovoj situaciji naši vaskularni kirurzi najčešće dopunjuju profundoplastiku zatvorenom angioplastikom i stentiranjem površne femoralne arterije. Tromb u površinskoj femoralnoj arteriji može se ukloniti Rotarex tehnologijom.

Operacije na poplitealnoj zoni plovila

Začepljenje poplitealne arterije trombom nužno dovodi do kritične ishemije ili gangrene nogu. Porazom potkoljene arterije koristimo rane femoralno-tibialne ili angioplastiku pomoću posebnog apsorbirajućeg stenta. Nepoželjno je ostaviti metalni stent u poplitealnoj arteriji, budući da fleksija u zglobu koljena može uzrokovati oštećenje stijenke arterije. Do danas je autovnski manevar metoda izbora na Klinici za inovativnu kirurgiju.

Mikrokirurške intervencije na arterijama nogu i stopala.

U području koljena površinska femoralna arterija ide u popliteal. Tri potkoljenice nogu odlaze iz potonje, koje opskrbljuju krv mišićima, nogama i stopalima. Blokada potkoljene arterije uzrokuje tešku kritičnu ishemiju ili gangrenu i podliježe kirurškom liječenju. Blokada jedne od 3 arterije potkoljenice je jedva primjetna, ali ako su sve tri arterije zatvorene, onda je to najteži slučaj. Najčešći je poraz arterija u nozi kod dijabetesa i Buerger-ove bolesti. Ovisno o kliničkoj situaciji mogu se koristiti metode autovnske mikrofuzije ili endovaskularne intervencije (angioplastika arterija nogu i stentinga).