Srce stenting: opis operacije, njegove prednosti, rehabilitaciju

Iz ovog članka naučit ćete: kakva je vrsta operacije - stentiranje srčanih krvnih žila, zašto se smatra jednom od najboljih metoda za liječenje različitih oblika koronarne bolesti, osobito njezine primjene.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Stentiranje koronarnih žila srca je minimalno invazivna (nježna) endovaskularna (intravaskularna) operacija na arterijama koje opskrbljuju srce, a sastoji se u širenju njihovih suženih i začepljenih mjesta umetanjem u lumen vaskularnog stenta.

Takve kirurške zahvate izvode endovaskularni kirurzi, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi u specijaliziranim centrima endovaskularne kardiokirurgije.

Opis operacije

Ateroskleroza koronarnih arterija, koja se manifestira stvaranjem kolesterola u lumenu ovih krvnih žila, tipičan je uzročni mehanizam za razvoj koronarne bolesti srca, koji ima oblik izbočina i tuberkule, kod kojih se javlja upala, ožiljci, razaranje unutarnjeg sloja posude i stvaranje krvnih ugrušaka. Takve patološke promjene smanjuju lumen žila, djelomično ili potpuno začepe arteriju, smanjujući protok krvi u miokard. Prijeti ishemijom (kisikovim gladovanjem) ili srčanim napadom (smrt).

Svrha stentinga srca je vraćanje lumena koronarnih arterija na mjesta suženja aterosklerotskim plakovima pomoću posebnih dilatatora - koronarnih stentova. Tako je moguće pouzdano i potpuno vratiti normalnu cirkulaciju krvi u srcu.

Stenting ne ublažava aterosklerozu, već samo neko vrijeme (nekoliko godina) eliminira njegove manifestacije, simptome i negativne posljedice koronarne bolesti.

Značajke tehnike koronarnog stentiranja:

1. Ova endovaskularna kirurgija - sve se manipulacije obavljaju isključivo unutar lumena krvnih žila, bez rezova kože i njihovog integriteta u zahvaćenim područjima.
2. Lumen okludirane arterije se ne vraća uklanjanjem aterosklerotskog plaka, već korištenjem stenta, tanke metalne vaskularne proteze u obliku mrežaste cijevi.
3. Zadatak stenta umetnutog u suženo područje arterije je pritiskanje aterosklerotskih plakova u stijenke krvnih žila i njihovo razdvajanje. Ova akcija vam omogućuje da proširite lumen, a sam stent je toliko jak da djeluje kao kostur koji ga stabilno drži.
4. Tijekom jedne operacije može se ugraditi što više stenta, ovisno o broju suženih područja (od jednog do tri ili četiri).
5. Izvođenje stentinga zahtijeva unošenje radiološke tvari (pripravaka) pacijentu, koje su ispunjene koronarnim krvnim žilama. Visokoprecizna rendgenska oprema koristi se za snimanje njihovih slika, kao i za praćenje napretka kontrasta.

Više o stentovima

Stent instaliran u lumen sužene koronarne arterije trebao bi postati pouzdan unutarnji okvir koji neće dopustiti da se posuda ponovno sužava. Ali takav zahtjev za njega nije jedini.

Svaki implantat uveden u tijelo stran je tkivima. Stoga, kako bi se izbjegla reakcija odbijanja teško je izbjeći. Suvremeni koronarni stentovi su tako dobro osmišljeni i osmišljeni da praktički ne uzrokuju nikakve dodatne promjene.

Glavne značajke nove generacije stenta su:

• Izrađena je od kobalta i kroma od legure metala. Prvi osigurava dobru osjetljivost tkiva, drugu snagu.
• Po izgledu podsjeća na cijev duljine oko 1 cm, promjera 2,5 do 5–6 mm, čiji zidovi izgledaju kao rešetka.
• Struktura mreže omogućuje promjenu promjera stenta od minimuma koji je potreban za vrijeme okluzije do maksimuma koji je potreban za proširenje suženog područja.
• Pokriven posebnim tvarima koje blokiraju zgrušavanje krvi. Postupno se oslobađaju, sprječavajući reakciju koagulacijskog sustava i stvaranje krvnih ugrušaka u samom stentu.

Kliknite na sliku za povećanje

Stariji uzorci stentova imaju značajne nedostatke, a glavni je nedostatak antikoagulantnog premaza. To je jedan od glavnih razloga za neuspjelo stentiranje zbog začepljenja.

Stvarne prednosti metode

Stentiranje arterija srca nije jedini način za vraćanje koronarnog protoka krvi. Da je tako, problem koronarne bolesti već bi bio riješen. Ali postoje prednosti koje omogućuju da se stenting smatra zaista učinkovitim i sigurnim načinom liječenja.

Konkurentne tehnike s njim - operacija koronarne arterije i terapija lijekovima. Svaka od metoda ima određene prednosti i nedostatke. Niti jedan od njih ne bi se trebao koristiti prema principu predloška, ​​nego pojedinačno u usporedbi s tijekom bolesti kod određenog pacijenta.

Princip operacije bajpasa koronarne arterije

Tablica prikazuje komparativne karakteristike kirurških tehnika kako bi se istaknula stvarna prednost koronarnog stentinga.

Stentiranje srčanih žila

Konstrikcija i začepljenje koronarnih arterija ugrožavaju ne samo ishemiju (kisikovog izgladnjivanja miokarda), nego i atrofiju srčanog mišića (srčani udar). Stentiranje srčanih krvnih žila pomaže da se normalni protok krvi vrati u vitalni organ. To je najučinkovitija metoda suzbijanja koronarne ateroskleroze i drugih opasnih patologija.

Vaskularni stentovi pomažu u vraćanju krvi u srce.

Srce stenting - što je to?

Koronarna stenting je intravaskularna kirurgija koja uključuje postavljanje stenta u arteriju. Postupak ima za cilj proširiti lumen u krvnim žilama, što vam omogućuje da nastavite dovoljan protok krvi u srce.

Vrste stentova

Koronarni stent je okvir metalne žice koji se umeće u krvne žile kako bi se vratio dotok krvi u njih.

Glavne vrste stentova:

1. Holometalni dizajn. Takvi uređaji izrađeni su od nehrđajućeg čelika ili legure kobalta i kroma.
2. Intravaskularna proteza s medicinskim (antiproliferativnim) premazom. Nakon instalacije, oslobađa se ljekovita tvar koja sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i smanjuje rizik ponovnog sužavanja krvnih žila.

Stentovi su odabrani pojedinačno za svaki slučaj, uzimajući u obzir karakteristike i težinu bolesti.

Stent - metalni okvir

Trošak rada

Koliko stentiranje troškova srčanih sudova ovisi o nekoliko glavnih čimbenika:

• koje arterije su podvrgnute operaciji i stupnju složenosti manipulacije;
• vrstu štandova, instrumente koji se koriste u radu, lijekove, opremu;
• kvalifikacija klinike u kojoj će se odvijati operacija (što je viša profesionalna razina liječnika, usluga će biti skuplja).

Ako uzmemo u obzir sve nijanse postupka (priprema, ispitivanje), onda u prosjeku trošak stentinga u Rusiji iznosi 100 tisuća rubalja.

Indikacije za operaciju

Postoje posebne smjernice za ugradnju stenta:

• u prvih nekoliko sati nakon akutnog oštećenja protoka krvi u srčanom mišiću (infarkt miokarda);
• miokardno izgladnjivanje kisikom (ishemija) u asimptomatskom tijeku;
• teška angina;
• ponovno stentiranje zbog oštrog suženja žila na mjestu proteze ili teške tromboze u ovom području;
• napadi angine tijekom tjedna nakon srčanog udara.

Indikacija za uvođenje metalnih struktura u žile može biti angina, koja se pojavila nakon manevriranja.

Stentiranje se provodi za liječenje ishemije srca.

Kako se izvodi stenting?

Instaliranje proteze u koronarne žile vrlo je učinkovita alternativa za operaciju premosnice. Značajka metode je intravaskularna kirurgija bez incizije prsnog koša.

Postupak se odvija u nekoliko faza:

• kroz femoralnu arteriju, kateter sa stentom na vrhu pomiče se na zahvaćeno područje;
• na mjestu sužavanja postavlja se okvir koji tvori željenu širinu posude za normalno kretanje protoka krvi;
• cijeli postupak se prikazuje na monitoru.

Stent je umetnut kroz femoralnu arteriju.

Trajanje operacije je od 1 do 3 sata. Tijekom tog vremena može se instalirati nekoliko struktura. Postavljanje stenta na srce odvija se pod lokalnom anestezijom.

Moguće posljedice i komplikacije

Iako je kardio stenting najučinkovitiji tretman za aterosklerozu, ishemiju i srčani udar, ova vrsta operacije srca može uzrokovati negativne posljedice.

Tablica "Opće i lokalne komplikacije nakon stentiranja"

Negativne reakcije nakon postavljanja stenta su rijetke. U osnovi, manipulacija daje pozitivne rezultate, čime se produžuje život pacijenata.

Rehabilitacija nakon vaskularnog stentinga

Oporavak nakon stentinga uključuje terapiju lijekovima, prehrambene promjene i poseban fizički napor.

Liječenje lijekovima

Nakon minimalno invazivne intervencije važno je proći kroz lijekove kako bi se izbjegli novi krvni ugrušci i smanjio rizik ponovnog sužavanja koronarnih žila.

1. Antiagregacijski lijekovi - potiskuju aktivaciju krvnih ugrušaka, razrjeđuju krv. U prvoj godini trebate uzimati klopidogrel ili plavix dnevno. Tablete su podržane acetilsalicilnom kiselinom (Aspirin-kardio), koja se mora trajno uzimati za život.
2. Statini - lijekovi koji snižavaju kolesterol u krvi. Obično liječnici propisuju atorvastatin.

Atorvastatin snižava kolesterol u krvi

Dijeta nakon operacije

Da bi se normalizirao metabolizam tijela, snizio kolesterol i stabilizirala tjelesna težina, važno je pridržavati se pravilne prehrane. Dijeta je jedna od glavnih komponenti rehabilitacije nakon stentinga.

Tablica "Zabranjeni i ograničeni proizvodi"

Sljedeće namirnice trebaju biti prisutne u svakodnevnoj prehrani:

• svježe voće, bobičasto voće, povrće i povrće (peršin, kopar), svježe voće od povrća ili voća;
• mliječni proizvodi niske masnoće (jogurt, kefir, ryazhenka);
• salata s morskim keljom, možete dodati piletina (puretina) dojke, jela od povrća, začinjena maslinovim ili suncokretovim uljem;
• juha od povrća;
• janjetina, teletina, govedina (po izboru).

Tijekom dana, preporuča se piti bujon ili infuziju pšeničnih mekinja. Pozitivno djeluju na cirkulaciju i rad srca u cjelini.

Pravilna prehrana nakon postavljanja stenta povećava učinak terapije lijekovima i skraćuje trajanje rehabilitacije.

Tjelesna aktivnost

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) - temelj je oporavka srca nakon operacije. Skup vježbi odabire stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

Uzorak vježbi u sjedećem položaju:

1. Stopala blizu koljena, ruke dolje. Pri udisanju, gornje ekstremitete treba podići prema gore, dok se izdisati, spustiti prema dolje Učinite 5-6 pokreta za svaki smjer.
2. Noge savijene u koljenima, u širini ramena, s rukama na bokovima. Dok udišete, podignite gornje udove prema gore i nagnite torzo naprijed, dok izdišete, sjedite uspravno.
3. Stavite ruke na struk, noge zatvorene na koljenima, pete pritisnute na pod. Napravite torzo naizmjence lijevo i desno 3-5 puta za svaku stranu.
4. Noge koje se spajaju, ruke se savijaju u savijanje laktova i raspoređuju paralelno s podom. U tom položaju, napravite kružne pokrete gornjih ekstremiteta u smjeru kazaljke na satu 4-6 puta.

Vježbe za jačanje srca

Sljedeći korak u tjelesnoj aktivnosti su pokreti koji se izvode dok stojite. Svaka vježba se izvodi najmanje 5-7 puta.

1. Noge - u širini ramena, ruke - uz tijelo. Prvo, istodobno odvojite desnu ruku i nogu, nakon 3 sekunde vratite se u početni položaj i učinite isto s lijevim udovima.
2. Ruke dolje, noge zajedno. Gornji udovi opisuju krug, najprije u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv njega.
3. Ruke bi trebale biti postavljene na struku, noge bi trebale biti raširene. Pažljivo napravite rotirajuće kretanje tijela najprije u jednom smjeru, zatim u suprotnom smjeru.
4. Gornji udovi - uz tijelo, noge zajedno. Hodite na mjestu 12-20 minuta.

Rotacijsko kretanje tijela

Važno je zapamtiti da se takve vježbe ne mogu izvoditi pod visokim ili visokim tlakom. Nije dopušteno provoditi fizikalnu terapiju i pod niskim tlakom. Osim toga, fizički napori su privremeno zabranjeni ako izazovu dispneju i kašalj.

Ispravno odabrana terapija vježbanja pomaže u kontroli tjelesne težine, razine kolesterola u krvi, jača imunološki sustav i dobro sprječava pojavu krvnih ugrušaka. Stoga fizička aktivnost mora nužno biti prisutna u razdoblju rehabilitacije. U kombinaciji sa zdravim načinom života, pravilnim dnevnim režimom i dijetom doprinose brzom oporavku srčane aktivnosti.

Kontraindikacije za stenting

Operacija ugradnje proteze u koronarnu arteriju nema apsolutnih kontraindikacija. Može se odbiti jedino ako je pacijentu nemoguće dati anti-trombocitnu terapiju.

Relativne kontraindikacije:

• kršenje glavnih funkcija bubrega (akutni i kronični oblik);
• prisutnost infektivnih i upalnih procesa u tijelu;
• ozbiljni problemi s formiranjem krvi;
• poremećaji respiratorne funkcije;
• poraz koronarnog ležišta difuzne prirode, koji ne dopušta da kateter prođe do mjesta poraza.

Takva ograničenja mogu biti reverzibilna, ako se eliminiraju, može se izvršiti stentiranje.

Nemojte raditi koronarne stentove za bolesti bubrega.

Odgovor na pitanje

Stenting i manevriranje - što je bolje?

Da biste odgovorili na ovo pitanje, morate znati kako se te dvije operacije razlikuju.

1. Ugradnja stenta, za razliku od uvođenja šanta, ne zahtijeva otvaranje prsnog koša ili druge duboke rezove.
2. Postoji dovoljna lokalna anestezija za stenting, dok se manevriranje izvodi pod općom anestezijom, kao i pomoću kardiopulmonalne premosnice.
3. Nakon kardiološkog zahvata, period oporavka tijela je mnogo manji nego nakon operacije premosnice.

Mogu li napraviti MRI nakon stentinga?

U prvim mjesecima nakon postavljanja stenta ne preporučuje se magnetska rezonancija. To je zbog toga što postoji opasnost od pomicanja metalne proteze. Kako bi se izbjegle patologije, MRI se može propisati 5-6 mjeseci nakon postavljanja strukture.

Koliko živi sa stentom?

Stenting je usmjeren na proširenje života osobe i poboljšanje njezine kvalitete. Nakon takve operacije, važno je slijediti sve preporuke liječnika, slijediti dijetu, uzimati lijekove i vježbati terapiju. Trajanje njegova života ovisi o tome kako savjesno pacijent ispunjava sve zahtjeve.

Mogu li dobiti invaliditet nakon stentinga?

Ugradnja metalnih konstrukcija unutar koronarnih arterija podrazumijeva nastavak ljudskog invaliditeta u kratkom vremenu. Stoga preneseno stentiranje nije razlog za invaliditet. Iznimka može biti popratna bolest srca, zbog čega pacijent ima ograničenja na fizički i emocionalni stres.

U borbi protiv koronarne bolesti srca, srčanog udara i arterijske stenoze najučinkovitija metoda je koronarno stentiranje. Ne zahtijeva rezanje prsnog koša, ima relativno kratko razdoblje rehabilitacije i bolesnici ga dobro podnose. Proteza proširuje krvne žile, nastavlja dovoljan protok krvi u srce, što omogućuje pacijentu da produži život. Glavna stvar je slijediti pravila liječenja nakon operacije, držati se prehrane i voditi zdrav način života.

Recenzije

- Nakon srčanog udara stavio sam stent. Operacija je dobro pala. Istina, u preponama je bio ogroman hematom, ali je počela ići za tjedan dana. Nakon pražnjenja morao sam se ograničiti na mnoge dobre namirnice (kava, čokolada, pikantni umaci - obožavam ga), napraviti poseban fizički trening i pridržavati se zdravog načina života.

- Pretrpio je dva velika srčana udara s mjesečnim jazom. Nakon sveobuhvatnog pregleda, ispostavilo se da mi stenting više neće pomoći, a manevriranje može biti smrtonosno. Liječnici su propisali ogroman popis cjeloživotnih lijekova i savjetovali nam da se nadamo najboljem, što radim već dvije godine.

- Dugo vremena patim od angine. Liječnici preporučuju stentiranje jer postoje preduvjeti za jaku okluziju krvnih žila. No, trošak operacije pokazao se vrlo teškim za mene (izbrojao sam 85 tisuća rubalja). Ja sam umirovljenik i nemam takve uštede. Dakle, dok je postupak odbijen.

Ocijenite ovaj članak
(4 ocjene, prosječno 5.00 od 5) t

Postavljanje stenta u krvne žile srca

Aterosklerotski plakovi naneseni na krvne žile srca ometaju rad samo srca, ali i čitavog krvotoka. Oni sužavaju lumen krvnih žila, što rezultira preprekom slobodnom kretanju krvi. Pomaže obnoviti normalnu cirkulaciju stentinga srčanih žila - moderna medicinska tehnologija koja vam omogućuje da proširite lumen bez operacije koja je teška u svakom pogledu.

Što je vaskularni stenting?

Stenting je ekspanzija zahvaćenih krvnih žila srca do normalnog promjera, izvedena uz pomoć stenta - tanke stanične cijevi, koja je napuhana posebnim balonom unutar oboljelog krvnog suda.

Balon pritisne aterosklerotski plak, kao da ga "zatvara" na zid posude i tako oslobađa lumen. Krv počinje normalno cirkulirati, a pacijent se trajno oslobađa udaraca i opasnosti od razvoja srčanog udara.

Indikacije za stenting

Zapravo, postoji samo jedna indikacija: sužavanje zidova koronarnih žila srca zbog ateroskleroze, dijagnosticirano na temelju pacijentovih pritužbi i podataka o pregledu.

Kontraindikacije za stentiranje srčanih žila

Jedna od najznačajnijih prednosti stentiranja srčanih žila je odsustvo bezuvjetnih (apsolutnih) kontraindikacija za njegovu provedbu. Iznimka je možda samo neuspjeh pacijenta.

Izgleda kao stent

Međutim, relativne kontraindikacije još uvijek postoje, ali stručnjaci uvijek uzimaju u obzir ozbiljnost povezanih patologija i poduzimaju sve mjere kako bi smanjili njihov utjecaj na ishod operacije stentinga.

Relativne kontraindikacije za stentiranje krvnih žila uključuju:

• Različiti tipovi zatajenja organa (bubrežni, respiratorni)
• Bolesti koje utječu na zgrušavanje krvi (koagulopatija različitog podrijetla)
• Alergija na pripravke joda

U svakom od ovih slučajeva provodi se pripremna terapija čija je svrha smanjiti rizik od komplikacija oboljelih organa i sustava.

Prednosti stentiranja u odnosu na druge vrste operacija

Glavne metode širenja krvnih žila oboljelih od ateroskleroze su manevriranje i stentiranje.

Manipulacija je operacija koja uključuje rezanje prsnog koša nakon kojeg slijedi šivanje i dugo razdoblje rehabilitacije.

Stentiranje srčanih žila je lišeno ovih nedostataka, jer takva operacija:

• Nisko traumatično
• Ne zahtijeva anesteziju (odvija se pod lokalnom anestezijom)
• Ne uključuje produženi postoperativni oporavak bolesnika.

Međutim, sa svim očiglednim prednostima metode stentinga, stručnjaci u nekim slučajevima još uvijek odlučuju ne u njegovu korist, već se bave kirurškim zahvatom. Ovdje je sve individualno i ovisi o bolesnikovom stanju, težini i području vaskularne lezije s aterosklerotskim plakovima.

Pregled i dijagnoza

Preoperativni pregled i dijagnoza uključuju prikupljanje podataka iz kliničkih ispitivanja i dijagnostiku hardvera. Bolesnici uzimaju kompletnu krvnu sliku i biokemijski test, kao i prolazak:

• Rendgenski snimak prsa
• elektrokardiogram
• Postupak koronarne angiografije

O ovom postupku treba raspravljati odvojeno. Koronarna angiografija za stenozu (sužavanje) srčanih žila je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje bolesti koronarnih arterija, koja omogućuje točno određivanje ne samo mjesta suženja žila, već i prirode i stupnja suženja.

U prisustvu kroničnih bolesti drugih organa, postavlja se dodatni pregled.

Priprema za operaciju

Operacija stentinga provodi se na prazan želudac pa se unos hrane zaustavlja nekoliko sati prije nje. Tri dana prije operacije, pacijentima se nudi klopidogrel, lijek koji sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Uzet je sve ovo vrijeme.

Ako je mjesto umetanja stenta odabrano na nozi (što se najčešće radi), područje prepona se obrije prije operacije, budući da će se sve manipulacije obaviti na mjestu femoralne arterije.

Kako se izvodi stenting?

Nakon ubrizgavanja anestetika, vrši se punkcija na nozi ili ruci, kroz koju se uvodi uvodnik - plastična cjevčica. Služi za uvođenje svih drugih potrebnih alata.

Kateter se dovodi kroz uvodnik u oštećenu posudu - dugu cijev. Kateter se umetne u koronarnu arteriju, a zatim se kroz njega umetne stent s ispuhanim balonom.

Pod pritiskom kontrastne tvari koja se ubrizgava u balon, balon se napuhuje i proširuje lumen posude. Stent ostaje zauvijek u posudi.

Trajanje operacije ovisi o težini i stupnju vaskularnih lezija i može biti nekoliko sati.

Operacija se provodi s obveznim radiološkim nadzorom, što omogućuje precizno određivanje položaja stenta s balonom.

Što su stentovi

Konvencionalni stent je tanka metalna cijev umetnuta u šupljinu posude i sklona "rasti u" tkivo nakon određenog vremena. Poznavajući ovu značajku, stručnjaci su stvorili stentove za ispiranje lijekova. On sprječava ulazak u cijev, značajno povećava život stenta i poboljšava očekivano trajanje života pacijenta.

Nedavno su se, međutim, pojavili raspadni stentovi, koji postupno nestaju tijekom dvije godine. Osmišljeni su tako da spriječe poremećaje prirodnih oscilacija krvnih žila tijekom kontrakcije srčanog mišića, kao i da eliminiraju smetnje tijekom daljnje operacije premosnice.

komplikacije

Usprkos minimalnoj invazivnosti, stentiranje može biti popraćeno komplikacijama različite težine. Oni su najvjerojatnije u bolesnika s dijabetesom, kao i kod onih koji boluju od bubrega i koagulopatije, što je poremećaj krvarenja. Takvi pacijenti odmah nakon operacije smješteni su u IT komore i posebno ih kontroliraju stručnjaci sve dok postoji prijetnja.

Najčešće komplikacije stentiranja srčanih žila:

• Krvarenje zbog oštećenja zidova krvnih žila
• Hematomi na mjestu umetanja katetera
• Zatvaranje operirane posude

Međutim, najveća opasnost za život pacijenta je tromboza stenta. Ta se komplikacija može razviti u bilo kojoj postoperativnoj fazi i karakterizirana je iznenadnom boli. Ako ne poduzmete akciju na vrijeme, moguće je infarkt miokarda.

Život nakon stentinga

Nijedna od postojećih u medicini metode ekspanzije krvnih žila oštećenih aterosklerozom, ne može se smatrati idealnim načinom zauvijek ukloniti koronarne bolesti srca. Problem je u tome što aterosklerotski plakovi mogu blokirati lumen u drugim krvnim žilama, jer ateroskleroza često nastavlja napredovati.

U postoperativnom razdoblju pacijenti koji su bili podvrgnuti vaskularnom stentingu nekoliko dana imaju mirovanje s ograničenjem pokretljivosti udova, gdje je operacija obavljena. Obično ovaj period traje dva do tri dana, nakon čega se pacijent otpušta iz odjela.

Daljnje blagostanje pacijenata uvelike ovisi o tome koliko se strogo pridržavaju medicinskih propisa o prehrani, vježbanju i uzimanju potrebnih lijekova.

Priprema se preporuča pojedinačno ovisno o popratnim bolestima, ali postoji jedan lijek koji je propisan svima. Ovo je klopidogrel. Razrjeđuje krv i stvara prepreku stvaranju krvnih ugrušaka unutar stenta.

Prijem klopidogrela je obavezan, a njegovo trajanje je od šest mjeseci do dvije godine.

Kako bi se usporilo napredovanje vaskularne ateroskleroze, pacijenti bi trebali u potpunosti odustati od loših navika i slijediti posebnu dijetu do kraja života pod redovnom kontrolom razine kolesterola - tvari iz koje se formiraju aterosklerotski plakovi.

Preporučuje se da se u potpunosti odbaci ili svede na minimum uporaba masne, pržene, dimljene i začinjene hrane, alkohola, masnih umaka, kolača, brze hrane.

Stenting je minimalno invazivna i nježna operacija koja omogućuje brzo i trajno vraćanje krvotoka u srčane žile, ali njegova učinkovitost uvelike ovisi o daljnjem ponašanju pacijenta: umjerenost, točnost i strogo pridržavanje medicinskih preporuka jamče visoku kvalitetu života u budućnosti.

Preporučujemo čitanje materijala o uzrocima ateroskleroze.

Vaskularni stentovi: indikacije, operacije, rehabilitacija

Vaskularna konstrikcija (stenoza) zbog ateroskleroze je velika opasnost za ljude. Ovisno o tome na koji je sud zahvaćen, smanjenje lumena može dovesti do koronarne bolesti srca (CHD), poremećaja moždane cirkulacije, ateroskleroze donjih ekstremiteta i niza ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko tehnika za obnovu arterijske prohodnosti, a glavne su: konzervativno liječenje, angioplastika, stentiranje srčanih žila i drugih zahvaćenih arterija, operacija koronarne arterije.

U početku, sužavanje lumena praktički ne utječe na ljudsko stanje. Ali kada se stenoza poveća za više od polovice, postoje znakovi nedostatka kisika u organima i tkivima (ishemija). U ovom slučaju, konzervativno liječenje je obično nemoćno. Potrebne su djelotvornije terapije - intravaskularna kirurgija.

Jedan od načina liječenja ishemije je stentiranje. Riječ je o minimalno invazivnoj endovaskularnoj intervenciji, čija je svrha obnavljanje lumena u arterijama pogođenim aterosklerozom.

Perkutano se u zahvaćeno područje posude umetne poseban kateter, na kraju kojeg se nalazi balon. Na mjestu gdje je poremećen dotok krvi, balon napuhuje i širi zidove posude. Da bi se održao lumen, u arteriju se ugrađuje posebna konstrukcija koja igra ulogu skeleta. Ovaj dizajn se naziva stent.

Područje primjene stentinga

• Stentiranje koronarnih arterija je potrebno kada se pojave simptomi koronarne bolesti srca (CHD), kao i povećana vjerojatnost infarkta miokarda. Kod IHD miokardijalna opskrba krvlju je poremećena, a srce ne prima dovoljno kisika za normalno funkcioniranje. Stanice srčanog mišića počinju gladovati, a zatim se može pojaviti nekroza tkiva (infarkt miokarda). Glavni uzrok bolesti koronarnih arterija je ateroskleroza koronarnih žila koje dovode krv u srce. Zbog toga se unutar zidova arterija formiraju plakovi kolesterola koji sužavaju lumen, a ponekad se vrši stentiranje srca u akutnom razdoblju infarkta miokarda. Ako se operacija izvodi u prvih šest sati nakon razvoja srčanog udara, obnavljanje normalnog protoka krvi često spašava život pacijenta i svakako smanjuje rizik od nepovratnih promjena u miokardu.

• Stentiranje arterija donjih ekstremiteta najmanje je traumatsko i ujedno vrlo djelotvorna metoda za liječenje bolesti krvnih žila. Kod formiranja plakova i smanjenog protoka krvi kod hodanja pacijent ima bolove u kukovima, stražnjici, stopalima i nogama. Razvijajući se, bolest dovodi do najtežih posljedica, sve do gangrene.
• Stentiranje karotidnih arterija je tretman slabog učinka koji omogućuje vraćanje lumena žila. Karotidne arterije opskrbljuju mozak krvlju, a moždana cirkulacija je narušena tijekom njihove stenoze. Tijekom rada, osim stenta, ugrađuju se i posebne zaštitne naprave s membranom - filtri. Sposobni su odgoditi mikrothrombs, štiteći male krvne sudove od začepljenja, ali ne ometajući protok krvi.
• Restenoza koronarne arterije nakon angioplastike. Nakon tog zahvata, u 3 do 6 mjeseci, 50% bolesnika podvrgava se restenozi - ponovno sužavanje posude na istom mjestu. Stoga, da bi se smanjila vjerojatnost restenoze, angioplastika obično nadopunjuje koronarne stentove.
• U bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu koronarnih arterija, deset do petnaest godina nakon operacije, može doći do manevriranja šanta. U ovom slučaju, stentiranje postaje alternativa ponovljenoj operaciji bajpasa koronarne arterije.

Video: 3D animacija procesa stentinga

Vrste stentova

Cilj stenta je osigurati održavanje zidova okluzirane posude. Oni nose veliko opterećenje, tako da ove dizajne izrađuju od naprednih materijala visoke tehnologije najviše kvalitete. To su uglavnom inertne legure od metala.

U modernoj medicini postoji nekoliko stotina vrsta stentova. Razlikuju se u konstrukciji, tipu stanica, tipu metala, premazu, kao i načinu dostave u arterije.

Glavni tipovi koronarnih stentova:

1. Običan metal bez premaza. To je najčešće korištena vrsta stenta. Obično se koristi u suženim arterijama srednje veličine.
2. Stentovi obloženi posebnim polimerom koji je doziran za oslobađanje ljekovite tvari. Oni mogu značajno smanjiti rizik od restenoze. Međutim, cijena takvih stenta je mnogo veća od uobičajene cijene. Osim toga, oni zahtijevaju duži unos antitrombocitnih lijekova - oko 12 mjeseci dok stent oslobađa lijek. Prestanak terapije može rezultirati trombozom samog konstrukta. Upotreba stenta s premazom preporuča se u malim arterijama, gdje je vjerojatnost nove blokade veća nego u srednjim.

Prednosti stentinga

• Ne zahtijevati dugotrajnu hospitalizaciju.
• Tijelo se brzo oporavlja nakon operacije.
• Izvodi se pod lokalnom anestezijom, što omogućuje liječenje čak i onima koji su kontraindicirani u tradicionalnoj kirurškoj intervenciji.
• Operacija je manje traumatična - ne zahtijeva otvaranje različitih dijelova tijela, primjerice prsne kosti tijekom manevriranja, kada se izvodi operacija srca.
• Vjerojatnost komplikacija je minimalna.
• Manje skupo liječenje od konvencionalne kirurgije.

Kontraindikacije za stentiranje krvnih žila

• Promjer arterije je manji od 2,5-3 mm;
• Loše zgrušavanje krvi;
• Teška bubrežna ili respiratorna insuficijencija;
• Difuzna stenoza - poraziti preveliko područje;
• Alergijska reakcija na jod - komponenta radioaktivnog lijeka.

Kako se radi stenting?

Prije intervencije, pacijent je podvrgnut nizu pregleda, od kojih je jedna koronarna angiografija, metoda rendgenskog pregleda koja se može koristiti za identifikaciju stanja arterija i određivanje točne lokacije.

Prije operacije, pacijentu se daje lijek koji smanjuje zgrušavanje krvi. Anestezija se izvodi - to je obično lokalna anestezija. Koža prije uvođenja katetera tretirana je antiseptikom.

U početku se angioplastika obično izvodi: na području kože zahvaćene arterije vrši se punkcija i balon se pažljivo umeće pomoću katetera; dostizanje točke sužavanja balona je napuhan, proširujući lumen.

U istoj fazi može se postaviti posebni filter iza mjesta restrikcije - kako bi se spriječilo daljnje začepljenje i razvoj moždanog udara.

Kao rezultat operacije, otvara se lumen arterije, ali se postavlja stent za održavanje normalnog protoka krvi. To će podržati zidove posude kako bi se spriječilo moguće sužavanje.

Za postavljanje stenta, liječnik umeće drugi kateter opremljen napuhanim balonom. Stent je umetnut u komprimiranom obliku, a kada je balon napuhan na mjestu suženja, metalna struktura se ekspandira i fiksira na zidove krvnih žila. Ako lezija ima visok stupanj, tada se može postaviti nekoliko stentova istodobno.

Na kraju operacije, alati se uklanjaju. Sve radnje kontrolira kirurg pomoću rendgenskog monitora. Operacija traje od 1 do 3 sata i ne uzrokuje bol u bolesnika. Bit će malo neugodno samo u tom trenutku kada se balon napuni - protok krvi u tom trenutku je kratko prekinut.

Video: izvještavanje o koronarnom stentingu

Moguće komplikacije nakon zahvata

U otprilike 90% slučajeva, nakon postavljanja stenta, normalni protok krvi kroz arterije se obnavlja i ne pojavljuju se nikakvi problemi. Ali u nekim slučajevima moguće su takve komplikacije:

1. Povreda integriteta zidova arterija;
2. krvarenja;
3. Problemi s funkcioniranjem bubrega;
4. Edukacija na hematomima na mjestu uboda;
5. Obnova ili tromboza u području stentinga.

Jedna od mogućih komplikacija je začepljena arterija. To je iznimno rijetko, a kada se to dogodi, pacijentu se hitno šalje operacija koronarne arterije. Samo u 5 slučajeva od 1000 potrebno je hitno djelovanje, ali pacijent mora biti spreman za takvu vjerojatnost.

Komplikacije u ovoj operaciji su vrlo rijetke, tako da je vaskularni stenting jedan od najsigurnijih kirurških zahvata.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Nakon takvog kirurškog zahvata kao što je stenting, pacijent mora biti zadržan u krevetu neko vrijeme. Liječnik kontrolira pojavu mogućih komplikacija, a kod otpusta daje preporuke o prehrani, lijekovima, ograničenjima itd.

U prvom tjednu nakon operacije trebate ograničiti tjelesni napor, a ne dizati utege, ne smijete se kupati (samo tuš). U ovom trenutku, nepoželjno je doći za upravljač automobila, a ako je rad pacijenta povezan s prijevozom robe ili putnika, tada ne smijete voziti najmanje 6 tjedana.

Život nakon stentinga podrazumijeva poštivanje nekih preporuka. Nakon umetanja stenta započinje kardijalna rehabilitacija pacijenta. Njezina je osnova prehrana, vježbanje i pozitivan stav.

• Fizikalna terapija treba prakticirati gotovo svakodnevno najmanje 30 minuta. Pacijent se mora riješiti viška kilograma, staviti u oblik mišića, normalizirati pritisak. Ovo posljednje značajno smanjuje vjerojatnost infarkta miokarda i krvarenja. Smanjenje tjelesne aktivnosti ne bi trebalo biti na kraju rehabilitacije.
• Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani - potrebno je pridržavati se određene prehrane, koja će pomoći ne samo u normalizaciji tjelesne težine, nego i utjecati na čimbenike rizika za CHD i aterosklerozu. Prehrana nakon stentiranja krvnih žila ili drugih krvnih žila mora biti usmjerena na smanjenje pokazatelja "lošeg" kolesterola - LDL (lipoproteina niske gustoće).
  Prehrana nakon srčanog udara i stenta treba biti podložna sljedećim pravilima:

1. Minimiziranje masti - potrebno je isključiti proizvode koji sadrže životinjske masti: masno meso i ribu, mliječne proizvode s visokim udjelom masti, kavijar, školjke. Osim toga, trebali biste napustiti jaku kavu, čaj, kakao, čokoladu i začine.
2. Nasuprot tome, treba povećati broj proizvoda s visokim sadržajem polinezasićenih masnih kiselina.
3. Uključite više povrća, voća, bobica i žitarica u meniju - oni sadrže složene ugljikohidrate i vlakna.
4. Za kuhanje umjesto kreme koristite samo biljno ulje.
5. Ograničite unos soli - ne više od 5 g dnevno.
6. Obroke podijelite na 5–6 prijema, a posljednje se obavlja najkasnije tri sata prije spavanja.
7. Dnevni kalorijski sadržaj svih konzumiranih namirnica ne smije prelaziti 2300 kcal.

Liječenje nakon stentinga je vrlo važno, pa nakon operacije u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana pacijent mora svakodnevno uzimati lijekove. Stenokardija i druge manifestacije ishemije i ateroskleroze više nisu prisutne, ali ostaje uzrok ateroskleroze, kao i čimbenici rizika.

Čak i ako se pacijent osjeća dobro, nakon umetanja stenta, on bi trebao:

1. Uzmite lijekove koje je propisao vaš liječnik kako biste spriječili rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. To je obično Plavix i Aspirin. To učinkovito sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenje krvnih žila, a kao rezultat toga smanjuje rizik od srčanog udara i povećava dugovječnost.
2. Slijedite prehranu protiv kolesterola i uzmite lijekove za snižavanje kolesterola. Inače će se nastaviti razvoj ateroskleroze, što znači da će se pojaviti novi plakovi koji sužavaju žile.
3. Uz povišeni tlak, uzimajte lijekove za normalizaciju - ACE inhibitori i beta-blokatori. To će pomoći smanjiti rizik od infarkta miokarda i moždanog udara.
4. Ako pacijent ima dijabetes, slijedite strogu dijetu i uzmite lijekove za normalizaciju razine šećera u krvi.

Mnogi pacijenti su zabrinuti za pitanje: mogu li dobiti invaliditet nakon stentinga? Operacija poboljšava ljudsko stanje i vraća ga u normalan radni kapacitet. Stoga, samo po sebi, stentiranje nije pokazatelj invaliditeta. Ali ako postoje popratna stanja, pacijenta se može uputiti na ITU.

Usporedba stenta i ranžiranja: njihove prednosti i mane

Ako usporedite ono što je najbolje - kirurgija stentinga ili premosnice, najprije morate odlučiti kako se razlikuju.

Stentiranje je, za razliku od manevriranja, endovaskularna metoda i izvodi se bez otvaranja prsnog koša i izrade velikih rezova. Manipulacija je često abdominalna operacija. S druge strane, ugradnja šanta je radikalnija metoda koja omogućuje suočavanje sa stenozom u slučaju višestruke blokade ili potpunog preklapanja. Stentiranje u takvim situacijama često se pokazuje beskorisnim ili nemogućim.

Princip zaobilaženja srca

Stenting se najčešće koristi za liječenje mladih bolesnika s malim promjenama u krvnim žilama. Stariji bolesnici s ozbiljnim lezijama još uvijek pokazuju instalaciju šanta.

Tijekom operacije stentinga dovoljna je lokalna anestezija, a za vrijeme montaže šanta potrebno je ne samo koristiti opću anesteziju, već i povezati pacijenta s kardiopulmonalnim premosnikom.

Postojeći rizik od stvaranja krvnih ugrušaka nakon stentiranja prisiljava pacijente da dugo uzimaju posebne lijekove. Osim toga, restenoza je moguća. Naravno, nove generacije stentova pomažu u rješavanju tih problema, ali se ipak to događa. Shunti također nisu savršeni - oni su, kao i bilo koja krvna žila, skloni degenerativnim procesima, aterosklerozi, itd., Dakle nakon nekog vremena mogu propasti.

Vrijeme oporavka je također različito. Nakon minimalno invazivnog stentiranja, pacijent može napustiti kliniku sljedeći dan. Manipulacija uključuje dulje razdoblje oporavka i rehabilitacije.

Obje metode imaju svoje nedostatke i prednosti, a njihova cijena je različita. Izbor liječenja je individualan i ovisi isključivo o karakteristikama bolesti u svakom pojedinom slučaju.

Trošak rada stenta

Koliko je stentiranje srčanih žila? Prije svega, trošak operacije ovisi o tome koje arterije će morati raditi, kao i na zemlji, klinici, instrumentima, opremi, vrsti, broju stentova i drugim čimbenicima.

Radi se o visokotehnološkoj operaciji koja zahtijeva uporabu posebne kirurške dvorane opremljene sofisticiranom skupom opremom. U Rusiji, kao iu drugim zemljama u kojima se takve operacije provode, one se provode prema najnovijim metodama od strane visoko kvalificiranih stručnjaka. dakle, ne može biti jeftino.

Cijene za stentiranje krvnih žila variraju u različitim zemljama. Na primjer, stenting u Izraelu košta od 6 tisuća eura, u Njemačkoj - od 8 tisuća, u Turskoj - od 3,5 tisuća eura. U ruskim klinikama, ovaj postupak je nešto niži u cijeni - od 130 tisuća rubalja.

Stenting je jedna od najpopularnijih operacija u vaskularnoj kirurgiji. To je slab utjecaj, donosi dobre rezultate i ne zahtijeva dug oporavak. Sve što pacijent mora učiniti tijekom rehabilitacijskog perioda je promatranje prehrane, a ne izbjegavanje fizičkih napora i uzimanje lijekova.

Prognoza za oporavak nakon stentiranja srčanih žila

Unapređenje suvremenih metoda kirurškog liječenja, kao što je operacija stentiranja srčanih krvnih žila, s pred- i postoperativnom medicinskom podrškom, omogućuje dobivanje izvrsnih kliničkih rezultata u srčanim bolestima u bliskom i udaljenom razdoblju. Jedini značajan uvjet za učinkovito stenting je pravovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu.

Indikacije za kirurško liječenje

Obnova protoka krvi u krvnim žilama povećava trajanje i kvalitetu života pacijenata. Dajući prednost jednoj ili drugoj metodi liječenja, procijenite težinu kliničkih manifestacija, stupanj smanjenja protoka krvi u srcu, anatomski tijek zahvaćenih žila. Istodobno se uspoređuju mogući rizici, uzimajući u obzir učinak tekuće konzervativne terapije.

Indikacije za stentiranje srčanih žila:

• neučinkovitost terapije lijekovima;
• prisutnost progresivne angine;
• u ranim stadijima infarkta miokarda provodi se hitna kirurška intervencija;
• povećanje fenomena ishemije u postinfarktnom razdoblju na pozadini liječenja;
• infarkt miokarda;
• predinfarktno stanje;
• značajna stenoza, više od 70% lijeve koronarne arterije;
• stenoza 2 ili više krvnih žila srca;
• opasnost od razvoja komplikacija opasnih po život zbog ishemije srca.

Provodi se stentiranje koronarnih arterija kako bi se proširio lumen u posudi i obnovio protok krvi kroz nju.

Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije za stentiranje mogu biti posljedica bolesti srca ili ozbiljne popratne patologije:

• bolno stanje pacijenta;
• netolerancija na kontrastna sredstva koja sadrže jod koja se koriste tijekom operacije;
• lumen posude koji zahtijeva stent manji od 3 mm;
• difuzna stenoza krvnih žila, kada stent više nije djelotvoran;
• odgođena koagulacija krvi;
• dekompenzirani respiratorni, bubrežni i hepatički otkaz.

Vrste stentova za operaciju

Stent je uređaj koji širi lumen posude i ostaje u njemu zauvijek. Ima mrežastu strukturu. Stents se razlikuju po sastavu, promjeru i konfiguraciji mreže.

Stentiranje koronarnih žila vrši se pomoću konvencionalnih stentova i cilindara obloženih lijekom. Konvencionalno izrađena od nehrđajućeg čelika, kobalt-krom legure. Funkcija je održavati posudu u ekspandiranom stanju.

Restenoze se rjeđe razvijaju u stentovima koji se ispiru s lijekom, ne zgrušavaju se. Međutim, nemoguće je smatrati sve stentove koji izbacuju lijekove kao lijek za liječenje. U analizi, koliko se udaljena smrtnost razlikuje od infarkta miokarda tijekom stentiranja sa ili bez obloge lijekom, nije otkrivena značajna razlika.

Sljedeće vrste lijekova koriste se za pokrivanje stenta:

Koji stent treba pacijentu odlučuje liječnik, ovisno o situaciji. Ako je ranije postojao stenting, a pojavila se i recidiv stenoze, tada je potrebna ponovna intervencija - stentiranje ICD-a.

Dijagnostičke metode potrebne za donošenje odluke o operaciji

Ako se koronarno stentiranje srčanih krvnih žila provodi na planiran način, određuje se kompleks pregleda koji uključuje:

• opći testovi krvi i urina;
• biokemijski test krvi;
• koagulogram - pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi;
• EKG u mirovanju i testovima otpornosti na stres;
• CT fotonske emisije;
• funkcionalna ispitivanja;
• perfuzijska scintigrafija;
• ehokardiografija i stres-ehokardiografija;
• PET;
• Stres MRI;
• Koronarografija, koja je mnogo superiornija od gore navedenih metoda, ali je invazivna.

Stenting srca se izvodi nakon koronarne angiografije koronarnih arterija, pri čemu se ocjenjuje priroda lezije, promjer stenotske žile i njegov anatomski tijek.

Glavne faze operacije

Intervencija se provodi pod uvjetima rendgenske operacijske dvorane pod lokalnom anestezijom. U isto vrijeme, kateter je umetnut u femoralnu arteriju i izvodi se koronarna angiografija.

Na kraju katetera nalazi se balon sa stentom. Na mjestu stenoze balon se napuhuje, prignječuje aterosklerotski plak, a promjer posude se odmah povećava. Stent je okvir za vaskularni zid. Nakon obnavljanja protoka krvi, balon se ispuhuje, a stent ostaje u posudi.

Nakon stentiranja srčanih žila, pacijent je u bolnici 3 dana, primajući antikoagulante i trombolitike. Prvom danu daje se mirovanje, jer postoji opasnost od nastanka hematoma na mjestu uboda femoralne arterije. Ako se pojave komplikacije, može se povećati trajanje hospitalizacije.

Moguće komplikacije nakon operacije:

• koronarni spazam;
• srčani udar;
• tromboza stenta;
• tromboembolija;
• hematomi velikih veličina na kuku.

Razdoblje oporavka

Od drugog dana nakon stentinga propisane su vježbe dišne ​​gimnastike i fizioterapije. Prvo se drže u krevetu.

Tjedan dana nakon operacije, fizikalna terapija se provodi pod nadzorom liječnika, voditelja terapije vježbanjem.

Trajanje oporavka ovisi o težini aterosklerotskih vaskularnih lezija srca, broju stentiranih posuda i prisutnosti infarkta miokarda u prošlosti. Rehabilitacija nakon infarkta miokarda i stentinga je duža i teža.

Trajanje bolničkog liječenja i dužeg odmora, trajanje vježbi fizikalne terapije pod liječničkim nadzorom traje oko 2,5-3 mjeseca.

Revaskularizacija miokarda je jedna od najsigurnijih operacija na srcu. Spasila je živote i vratila tisuće pacijenata na posao. Ali uspjeh ovisi o ispunjenju određenog stanja - kompetentna i dosljedna rehabilitacija nakon stentinga je obavezna:

• prvi mjesec preporučio ograničenje tjelesne aktivnosti, naporan rad;
• lagane fizičke vježbe potrebne su ujutro na pulsu ne više od 100 otkucaja u minuti;
• krvni tlak ne smije biti veći od 130/80 mm Hg. Članak;
• potrebno je isključiti pregrijavanje, pregrijavanje, insolaciju, kupku, saunu, bazen.

Bolje je živjeti tiho, hodati pješice i udisati svjež zrak.

Rehabilitacija nakon operacije, uz mjerenje vježbe, pridržavanje pravilne prehrane, liječenje somatskih bolesti uključuje liječenje lijekovima. Školovanje u trajnom zdravom načinu života treba započeti u prvim danima nakon operacije, kada je motivacija za oporavak i dalje vrlo jaka.

Tretman lijekovima

Izbor terapije, njeno trajanje i vrijeme početka ovise o specifičnoj kliničkoj situaciji. Antiplateletne i antitrombotske lijekove propisuje liječnik.

Svrha njihovog imenovanja je sprječavanje razvoja tromboze u krvnim žilama. Uzmite u obzir rizik od krvarenja, ishemiju. Život nakon stentinga uključuje uzimanje određenih lijekova koji ovise o prirodi kirurške intervencije.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Doziranje i kombinacija lijekova nakon stentinga određuje liječnik.

Prevencija vaskularnih bolesti

Nakon obnove protoka krvi u jednom ili više žila, problem cijelog organizma neće biti riješen. Plakete na zidovima krvnih žila nastavljaju se formirati. Daljnji razvoj ovisi o pacijentu. Liječnik preporučuje zdrav način života, normalnu prehranu, liječenje endokrinih patologija i bolesti metabolizma. Koliko bolesnika živi ovisi o tome kako obavljaju medicinske preglede.

Život nakon srčanog udara i stenta uključuje sekundarnu profilaksu, koja uključuje sljedeće postupke:

• dostava laboratorijskih ispitivanja, klinički pregled 1 put u 6 mjeseci;
• individualni plan tjelesne aktivnosti koji piše liječnička vježba;
• dijeta i kontrola težine;
• održavanje krvnog tlaka;
• liječenje dijabetesa, provjera lipida u krvi;
• skrining psiholoških poremećaja;
• cijepljenja protiv gripe.

Pregledi stentiranja krvnih žila ukazuju na brži oporavak nego nakon operacije koronarne arterije.

Ako je nemoguće izvršiti stentiranje (nepovoljna anatomija, nedostatak tehničkih mogućnosti), potrebno je izvesti operaciju aorto-koronarne premosnice.

Dijeta nakon stentinga ima za cilj smanjenje težine za 10% u odnosu na početnu vrijednost.

• isključiti masne, pržene i slane;
• koristite omega-3 masne kiseline, riblje ulje;
• smanjiti količinu lako probavljivih ugljikohidrata, dozvoljen je cjeloviti kruh;
• diversificirati prehranu biljnih, proteinskih namirnica.

Prognoza oporavka očekivanog trajanja života

Analiza očekivanog trajanja života pokazala je da je 5 godina nakon stentiranja stopa preživljavanja bila 89,3%, dok je smrtnost nakon prvog infarkta miokarda, koja je liječena bez operacije, iznosila 10% godišnje.

Nestabilna angina bez stentinga od 30% dovodi do infarkta miokarda tijekom prva 3 mjeseca od trenutka pojavljivanja. Nakon stentinga, infarkt se ne razvija.

Operacija koja se izvodi na vrijeme, koja je dovela do obnove adekvatnog protoka krvi u srcu, poboljšava kvalitetu i povećava dugovječnost. Međutim, kirurško liječenje bez dostatnog razloga obiluje neopravdanim rizikom za pacijente. Češće, stentiranje je razumno u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom, u pozadini kompliciranog tijeka srčanog udara.

Kirurško liječenje bolesnika s asimptomatskim tijekom bolesti dopušteno je samo kod loših testova opterećenja. Trenutno se ova metoda liječenja smatra nerazumnom.

Stentiranje srčanih krvnih žila desetostruko poboljšava prognozu budućeg života pacijenta.