Kako operacija srca za zamjenu ventila i njegove komplikacije

Poraz valvularnog aparata srca je vrlo česta patologija. Može doći do neuspjeha, stenoze ili kombinirane lezije bilo kojeg ventila. Najučinkovitiji tretman je operacija. Operacija ima svoje naznake i ograničenja, a njezina provedba povezana je s određenim rizikom kompliciranog tečaja.

Srčani zalisci i njihove funkcije

Funkcija valvularnog aparata srca je usmjeravanje protoka krvi u pravom smjeru. Četiri ventila nalaze se u srcu:

Heart Valve Location

Sve su zatvorene tijekom sistole, koja zaustavlja protok krvi, i otvara se tijekom dijastole. Ventili se mogu nalaziti između atrija i ventrikula, ili između ventrikula i glavne posude.

Kada je potrebna operacija?

Zamjena ventila na srcu potrebna je u slučaju njegove disfunkcije. Operacija je indicirana kada simptomi bolesti utječu na kvalitetu života, smanjuju tjelesnu aktivnost.

Pokazatelj za provođenje je prisutnost defekta ventila u stupnju dekompenzacije.

Ovo stanje je obično popraćeno sljedećim simptomima:

• kratak dah s naporom, obavljanje fizičkog rada;
• bol u području prsnog koša;
• noćni kašalj;
• poremećaj svijesti.

Kirurški zahvat može se izvesti na bilo kojem ventilu. S kombiniranom lezijom zamjenjuju se svi disfunkcionalni ventili.

Vrste korištenih ventila

Za protetiku se mogu koristiti dvije vrste proteza: umjetni ventil i biološki.

Izbor materijala za rad određen je s nekoliko čimbenika:

• starost pacijenta;
• rizik od razvoja bakterijskih komplikacija;
• prisutnost tromboze, tromboflebitisa, proširenih vena;
• popratna patologija.

Za liječenje mladih pacijenata češće se koristi umjetna proteza. Prije svega, to je zbog činjenice da će umjetni materijal trajati dulje, i neće biti potrebe za ponovljenom intervencijom.

Još jedna prednost umjetne proteze je niži rizik od infektivnih komplikacija. Bakterijski endokarditis je izuzetno rijedak kada se koristi umjetni ventil. Glavni nedostatak je visoki rizik od tromboze, stoga je kod korištenja umjetne proteze potrebno uzimati antikoagulanse za cijeli život.

Biološka proteza se uglavnom koristi za starije pacijente. Najčešće se koriste svinjske endokardijalne proteze. Prosječno trajanje trošenja je 10-15 godina, nakon toga je potrebna druga intervencija.

Krvni ugrušci se mnogo rjeđe formiraju na biološkom materijalu. Prema tome, nema potrebe za uzimanjem za život lijekova koji imaju antiplateletno i antikoagulantno djelovanje. Glavni nedostatak biološkog ventila je velika vjerojatnost vezanja bakterijske flore.

Priprema i kontraindikacije za

Budući da se operacija izvodi pod općom anestezijom, zabranjeno je jesti hranu 12 sati prije određenog vremena.

Najprije morate proći pregled, koji je sastavni dio preoperativne pripreme. To uključuje snimanje elektrokardiogramom, rendgensku snimku organa prsnog koša. Osim toga, prije operacije morate proći ehokardiografiju.

Postupak zamjene ventila

Pomoću ove metode može se procijeniti oštećenje ventila, stupanj kompenzacije i zatajenje srca. Isto tako, liječnik prikuplja alergijsku anamnezu, odnosno indikaciju na koje lijekove ili tvari pacijent je alergičan.

Na dan operacije izvodi se sedacija, tj. Pacijentu se daju sedativi. Zatim se pacijenta odvodi u operacijsku dvoranu i provodi se daljnja obuka.

Postoje određene kontraindikacije za intervenciju. Ako je moguće, protetika je zabranjena. Obično su povezani s akutnim stanjima u kojima je operacija s anestezijom povezana s visokom smrtnošću.

Kontraindicirano je za operaciju u prisustvu sljedećih stanja:

1. Akutni infarkt miokarda.
2. Ishemijski ili hemoragijski moždani udar.
3. Kronična kardiovaskularna disfunkcija u fazi dekompenzacije.
4. Akutna respiratorna insuficijencija.

Pogoršanje kroničnih bolesti je relativna indikacija. Pacijent ne može biti operiran dok se ne pojavi faza remisije.

Dakle, prvo se provodi liječenje somatske bolesti, a nakon ublažavanja akutnog razdoblja propisuje se operacija.

Također, privremena kontraindikacija je prisutnost zaraznog procesa bilo koje lokalizacije. U slučaju bakterijske upale propisuju se antibiotici, a tek nakon potpunog nestanka simptoma infekcije propisuje se kirurška intervencija.

Kako je zamjena

Operacija srca se izvodi pod općom anestezijom. Kako je proteza:

1. Na području sternuma, na otvoru prsnog koša, napravljen je rez na koži.
2. Zatim se zahvaćeni ventil uklanja i zamjenjuje protezom.
3. Nakon zamjene, postoperativna rana je zašivena.

Prema ovom principu, provodi se otvorena operacija za ugradnju bilo koje proteze. Razlike u provođenju kirurške intervencije samo su tamo gdje je patologija lokalizirana.

Aortni ventil

Ventil aorte nalazi se između lijeve klijetke i aorte. Tijekom operacije srčani kirurg uklanja zahvaćeni ventil. Zatim se zamijeni protezom.

Mitralni ventil

Mitralni ventil nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Tehnika rada je ista kao i kod ugradnje aorte. Razlike leže u lokalizaciji uklanjanja ventila i njegovoj zamjeni s novom protezom.

Moguće komplikacije

Sve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije dijele se na rane i kasne. Rane komplikacije uključuju:

• postoperativno krvarenje;
• bolni sindrom.

Kasnijim razvojima pripadaju sljedeća:

Upala aortnog i mitralnog ventila

Rizik od komplikacija ovisi o korištenoj protezi. Uporaba biološkog ventila povezana je s visokim rizikom od bakterijskog endokarditisa. To je stanje koje karakterizira ulazak patoloških mikroorganizama na uspostavljenu protezu. Opasnost od ove bolesti je da se bakterije s krvotokom mogu širiti po cijelom tijelu.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kirurškog zahvata počinje period rehabilitacije, što uvelike određuje ishod. Tijekom razdoblja oporavka potrebno je slijediti dijetu, uzimati propisane lijekove, pridržavati se zdravog načina života.

dijeta

Jedna od komponenti postoperativnog razdoblja je dijeta. Prehrana se određuje prvenstveno propisivanjem operacije. U ranom postoperativnom razdoblju preporučuje se konzumiranje tekuće i polutekuće hrane, au budućnosti se raspon dopuštenih proizvoda širi. U kasnom postoperativnom razdoblju preporučuje se pridržavanje sljedećih principa prehrane:

• Uklonite uporabu alkoholnih pića.
• Jedite više povrća, voća.
• Jedite više zdravih masti, osobito riba.
• Ograničite masno meso. Dopušteno je jesti govedinu, teletinu, puretinu, piletinu.
• Za povećanje u prehrani količina fermentiranih mliječnih proizvoda s niskim sadržajem masti, žitarice.

Preporučljivo je jesti u malim porcijama, ali često (5-6 puta dnevno). Sve preporuke o prehrani su uobičajene i usmjerene na poboljšanje organizma. Usklađenost s pravilnom prehranom povećava vjerojatnost oporavka i povoljan ishod nekoliko puta.

Tjelesna aktivnost

Nakon operacije, teška opterećenja su potpuno eliminirana. U prvih nekoliko tjedana morate se pridržavati odmora u krevetu. U budućnosti se preporuča voditi terapijsku gimnastiku, koja ima tonički karakter. Preporučljivo je hodati više, vježbati jogu, plivati. Zabranjeno je obavljati težak fizički rad, profesionalno se baviti sportom.

Unos lijekova

U postoperativnom razdoblju propisuje se lijek. Koji su lijekovi potrebni ovisit će o vrsti ventila. Ako se koristi mehanički ventil, potrebno je cjeloživotno davanje antikoagulanata i antiplateletnih sredstava.

Najčešće se propisuje indirektni antikoagulant, primjerice varfarin. Kada se uzima, potrebno je redovito pratiti stanje zgrušavanja krvi i antikoagulacijskog sustava. Za ovaj dodijeljeni koagulogram. Mogu se koristiti i lijekovi s antiplateletskim djelovanjem:

Odmah nakon operacije propisuju se antibakterijska sredstva. To je prevencija razvoja infektivnog endokarditisa. Ovisno o prisutnosti komorbiditeta, mogu se propisati i drugi lijekovi. Režim liječenja odabire individualno kardiolog.

Nakon operacije, mijenja se način života osobe. Prije svake invazivne intervencije treba poduzeti antibiotsku profilaksu. To vam omogućuje da spriječite razvoj infektivnog endokarditisa. Prije svake druge operacije potrebno je uzeti antibakterijska sredstva, ekstrakciju zuba, invazivne postupke.

pogled

Prognoza za operaciju je relativno povoljna: simptomi bolesti nestaju, znakovi zatajenja srca se smanjuju, kvaliteta života se poboljšava.

Trajanje asimptomatskog razdoblja ovisi o nekoliko čimbenika: vrsti proteze, prisutnosti komorbiditeta, načinu života. S razvojem komplikacija, prognoza je manje povoljna.

Zamjena ventila povezana je s određenim rizikom, mogu se razviti trombotičke ili bakterijske komplikacije. Protetika značajno poboljšava kvalitetu života, smanjuje simptome srčane disfunkcije. U postoperativnom razdoblju morate pratiti kardiolog, uzimati odgovarajuće lijekove i slijediti režim.

Operacija zamjene aortnih ventila: glavni tipovi, faze, značajke postoperativnog razdoblja

Zamjena ili protetika aortnog ventila u svojoj patologiji je glavni način sprječavanja iznenadne smrti.

Intervencija se provodi samo iz medicinskih razloga uz pristanak pacijenta.

Uzimajući u obzir suvremene metode protetskih srčanih zalistaka, postotak ozbiljnih komplikacija nakon operacije je minimalan.

U kojim slučajevima potrošiti

Operacija zamjene aortnog ventila određena je prema indikacijama u bilo kojoj dobi pacijenta:

• infektivni endokarditis s bolesti tricuspidnog ventila;
• kronična reumatska bolest srca;
• prvi klinički simptomi mane;
• kalcifikaciju idiopatskog aortnog ventila;
• kombinirane promjene u jednoj strukturi prema tipu stenoze i insuficijencije s visokim stupnjem regurgitacije (obrnuti protok krvi).

S obzirom na napredak operacije s pristupom otvorenom srcu, liječnici trenutno ne preporučuju provođenje postupka u sljedećim situacijama:

• teška neuspjeh lijeve klijetke;
• dekompenzirano kronično zatajenje srca;
• akutni infektivno-upalni proces u gornjem ili donjem respiratornom traktu (laringitis, traheitis, bronhitis, upala pluća);
• groznica;
• SARS;
• teška anemija;
• pogoršanje bilo koje somatske patologije (šećerna bolest, bronhijalna astma).

Kod izvođenja operacije proteze ventila u takvim slučajevima postotak smrtnih ishoda tijekom i nakon zahvata je vrlo visok. Stoga se kirurško liječenje provodi samo na bolesnicima koji su kompenzirani za somatsku patologiju.

Vrste protetike

Zamjena aortnog ventila uvijek je operacija otvorenog srca. Njegova varijanta određena je protezom, koja će se usaditi na mjesto oštećene strukture. Postoje 3 glavna tipa:

1. Umjetni ventili.
2. Biološka proteza.
3. Transplantata.

Koju metodu ćemo izabrati, kirurg odlučuje uzeti u obzir dob bolesnika, stupanj oštećenja aortne zaklopke i popratnu patologiju.

Mehaničke proteze

Postoje mnogi tipovi umjetnih mehaničkih ventila, ali najpopularniji među kardiološkim kirurzima su:

• implantati s kuglicama (ventilima) Starr-Edwardsa;
• proteze niskog profila Jude;
• disk;
• Planiks.

Službeno jamstvo za umjetne ventile - 20 godina. Izrađeni su od različitih materijala - titana, volframa. Prednosti ovih proteza su:

• niska otpornost na protok krvi;
• prisutnost središnjeg protoka krvi;
• uklanjanje zone "male rupe" odgovorne za razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Glavni nedostatak ventila s mehaničkim tipom strukture je potreba za cjeloživotnom primjenom antikoagulansa za prorjeđivanje krvi uz stalnu laboratorijsku kontrolu doza. Osim toga, za te pacijente postoji popis zabranjenih proizvoda.

Ostale vrste implantata

Biološke proteze - fiziološke, izrađene od tkiva životinja bliskih ljudima (svinje). Ugradnja takvih implantata preporuča se mladima, osobito djevojkama sa očuvanom reproduktivnom funkcijom. Lijekovi za razrjeđivanje krvi tijekom cijelog života ne zahtijevaju. Međutim, ovi srčani ventili imaju nekoliko nedostataka:

• visok rizik od reakcije odbacivanja presatka;
• kratak vijek trajanja koji zahtijeva periodičnu zamjenu (svakih 10 godina);
• kvar "novog" ventila.

Operacije s biološkim implantatima češće se provode u SAD-u.

Alotransplantacija je vrsta kirurške intervencije u kojoj je oštećeni aortni ventil zamijenjen vlastitim plućnim. Time se sprječava razvoj komplikacija u obliku odbacivanja transplantata. Takva se operacija naziva metoda Donalda Rossa. Uklonjena protetski rad plućnog ventila.

Primijenite ovu vrstu intervencije kod djece. Kako dijete stari, "novi" aortni ventil će rasti s njim, eliminirajući opetovano kirurško liječenje koje će zamijeniti protezu. Nedostatak ove metode je komplicirana tehnika operacije.

S obzirom na to koliko komplikacija i minusa imaju ove tehnike, oni se rijetko koriste.

Faze kirurškog liječenja

Oni obavljaju intervenciju na aortnom ventilu u specijaliziranim centrima za kardijalnu kirurgiju besplatno (po kvotama) ili na vlastiti trošak. Prije hospitalizacije, pacijent se podvrgava obveznom popisu laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Nakon nekoliko dana primanja na kirurško liječenje, provesti potrebna istraživanja, uključujući:

• opća analiza krvi i urina;
• procjena sustava koagulacije;
• određivanje krvne grupe i Rh faktora;
• biokemijska ispitivanja;
• EKG;
• Ultrazvuk srca.

Neophodan je za dinamičku kontrolu važnih pokazatelja prije i nakon operacije. Obvezni prethodni konzultacijski anesteziolog-rehabilitator.

Kirurški zahvat za zamjenu aortnog ventila izvodi se iz uređaja s otvorenim pristupom s aparatom za umjetnu cirkulaciju u hipotermijskim uvjetima. Trajanje - do 8 h. Anestezija je česta pojava.

Za pristup samom ventilu izvodi se rez aorte. Osobitost manipulacija na njoj tijekom operacije je maksimalno uklanjanje zahvaćenih letaka. To vam omogućuje da implantirajte protezu s velikom veličinom, poboljšavajući njezino prianjanje. Glavni zadatak ovdje je osigurati maksimalnu učinkovitost umjetnog ventila, uzimajući u obzir anatomske značajke pacijenta. Ova faza se naziva intrakardijalna.

Tijekom operacije provodi se kontinuirani ultrazvučni nadzor radi procjene funkcioniranja implantata.

Nakon zamjene ventila i završetka intrakardijalnog stadija, mišići, prsa i koža se zašive u slojevima. Pacijent se 2-3 dana prebacuje na kontrolu u jedinicu intenzivne njege.

Postoperativno razdoblje

Nakon što je pacijenta prebačen u generalni odjel, on dobiva niz preporuka:

• nošenje steznika kako bi se spriječilo pomicanje kostiju prsnog koša;
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• dnevne toaletne šavove;
• vježbe disanja kako bi se spriječio razvoj upale pluća i normalizacija respiratorne funkcije.

Broj lijekova propisan je:

1. protuupalni:

• ibuprofen;
• Meloksikamje.

1. antibiotici:

• Azitroks;
• klatsid;
• Glewe.

1. Za znakove anemije, dodatke željezu:

• Sorbifer Durules;
• Ferrum Lek.

1. antikoagulansi:

• u injekcijama: Heparin, Clexane;
• u tabletama: varfarin, fenilin.

Simptomatski se koriste antihipertenzivi, antiaritmici i drugi lijekovi.

Tjedan dana nakon protetike propisan je tijek vježbanja pod nadzorom liječnika.

Tijekom cijelog postoperativnog razdoblja procjenjuje se dinamika laboratorijskih i instrumentalnih indeksa. Šavovi se uklanjaju nakon 2-3 tjedna.

Brzo se vraća. Rad je lakši za djecu. Prognoza nakon odgođene zamjene aortnog ventila je povoljna. Očekivano trajanje života takvih bolesnika izračunava se desetljećima.

Moguće komplikacije

Nakon operacije moguće su sljedeće komplikacije:

• tešku anemiju zbog velikog gubitka krvi;
• upala pluća;
• perikarditis;
• pneumoniju;
• poremećaj srčanog ritma;
• neuspjeh postoperativnih šavova i pojava fistula;
• gnojenje rane.

Uz sve medicinske preporuke, komplikacije se svedu na minimum.

Zamjena aortnog ventila glavna je mogućnost liječenja teške patologije. Pacijentu omogućuje da živi život, poboljšavajući njegovu kvalitetu.

Postotak smrtnosti tijekom i nakon operacije je mali, zahvaljujući modernim kirurškim tehnikama.

Postupak zamjene ventila na srcu

Zamjena ventila na srcu sve do nedavno provedena je samo uz pomoć otvorenih operacija. Sada postoji alternativa - minimalno invazivni postupak koji se izvodi bez otvaranja prsnog koša. Sama operacija se provodi u prisutnosti osobe sa značajnim oštećenjima srčanog zaliska koja ometaju normalnu cirkulaciju i nisu pogodna za terapijske tretmane.

Ventil na srcu možete zamijeniti minimalno invazivnom procedurom.

Indikacije za zamjenu srčanih zalistaka

Glavni ciljevi ventila: jednostrana distribucija krvi i sprečavanje njenog obrnutog kretanja. Ako ventil prestane funkcionirati ispravno, tada osoba razvija srčanu insuficijenciju. Istovremeno se srčani mišić istroši, au svim unutarnjim organima nastaje stagnacija krvi. Kao rezultat: ljudsko tijelo je iscrpljeno. Tijekom vremena, ove komplikacije dovode do smrti.

Indikacije za operaciju:

1. Nemogućnost commissurotomy. Ova operacija se koristi za uklanjanje adhezija (brtvi) između latica ventila. Uz njegovu pomoć možete izliječiti ne samo stečenu, već i prirođenu bolest ventila. U nekim slučajevima, commissurotomy se ne provodi zbog individualnih karakteristika pacijenta.
2. Vlakna tetive tetive ili letci ventila. Takve promjene mogu biti uzrokovane reumatskim bolestima srca - patologijom koja je komplikacija nakon streptokokne infekcije. Bolest pogađa sve membrane srca, kao i središnji živčani sustav.
3. Miokardiofibroz. Patološki proces u kojem se na listovima ventila formira znatan sloj vezivnog tkiva. U pravilu, to je komplikacija nakon upalnih srčanih patologija.
4. Kalcifikacija ili kalcifikacija. Bolest koja dovodi do nakupljanja soli (kalcija) na listovima ventila. Glavni uzroci razvoja patologije: srčani reumatizam, poremećeni metabolizam i hormonalni poremećaji. Neki pacijenti su osjetljivi na pojavu bolesti putem genetskih sredstava. Kalcifikacija 3. stupnja zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju.

Normalan i začepljen srčani ventil

Kliničke indikacije za zahvat: kratkoća daha (čak i u mirovanju), edem (lice, ekstremiteti), nesvjestica, tahikardija i bradikardija.

Operacija se također provodi na pacijentima koji se podvrgavaju kirurškom zahvatu koronarnih arterija i koji imaju komplikacije u obliku aortne stenoze.

kontraindikacije

Operacija je kontraindicirana kod pacijenata koji pate od bolesti kao što su:

• Infarkt miokarda (akutni);
• akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar);
• ozbiljno zatajenje srca.

Kirurgija protetskog ventila ne čini ljude koji pate od moždanog udara

Također, postupak zamjene ventila kontraindiciran je za osobe s pogoršanim kroničnim bolestima (bronhijalna astma, dijabetes melitus). Bolesnici sa sličnim patologijama ne podnose operacije, ali tijekom razdoblja remisije i dalje se može propisati operacija.

Vrste protetskog srčanog ventila

Proteza može biti aortnog ili mitralnog tipa, ovisno o tome koji ventil treba zamijeniti. Osim toga, svi ventili za protetiku uvjetno su podijeljeni u 2 skupine: biološka i mehanička.

Zamjena srčanog ventila

Kod nekih srčanih patologija, osobi se preporučuje da odmah otkloni problem. Na primjer, uzimajući u obzir pojedinačne indikacije, ventil se zamjenjuje srcem. Kirurška korekcija (implantacija, itd.) Je raširena.

Kada je dodijeljena zamjena ventila

Indiciran je za pojavu simptoma koji ukazuju na zatajenje srca:

• pojava kratkog daha;
• oticanje srca, bol;
• tahikardija;
• astmatične manifestacije.

Ako je učinak terapijskog tretmana nedovoljan, preporuča se kardiološka kirurgija za obnavljanje cirkulacije.

Indikacije za nju su:

• urođene mane;
• lezija zbog infekcije;
• nedostatak potrebne gustoće;
• povrede u ventilima (nabiranje, skraćivanje, sužavanje rupa);
• prisutnost tkiva ožiljaka (fibroza);
• nedostatak mogućnosti seciranja adhezija.

Operacija je prepoznata kao učinkovita i sigurna.

Aortni ventil

To je anatomska formacija koja potiče prestanak komunikacije lijeve klijetke (LV) s aortom tijekom relaksacije srčanog mišića (dijastola). Klapni ovog ventila tijesno se zatvaraju tijekom utjecaja krvotoka, sprječavajući njegov povratak iz aorte natrag u ventrikul. Njegova površina je normalno jednaka 3-4 cm².

Prirođene ili stečene nedostatke izazivaju opasnost:

Kombinacija ovih čimbenika uzrokuje oštećenja srca.

Greške srca aorte

Kod odstupanja od norme javljaju se aortni defekti: kombinacija, stenoza, insuficijencija.

stenoza

Listovi ventila su spojeni s manjim otvorom. Ispuštanje krvi iz područja ventrikula je teško.

• Hipertrofija LV s izuzetkom arterijske hipertenzije i veličine septuma od 15 mm ili više;
• količina krvi koja se oslobađa u aortu je manja od 50%;
• smanjenje površine rupe na 1 cm ili manje.

Pritisak u području između aorte i ventrikula je više od 40 jedinica.

neuspjeh

Ventili se ne mogu potpuno zatvoriti zbog oštećenja, a krv iz aorte može prodrijeti natrag u ventrikul.

Stopa neuspjeha za operaciju:

• količina krvi koja se oslobađa u aortu je manja od 50%;
• volumen obrnutog protoka krvi je veći od 60 ml tijekom perioda otkucaja srca;
• širenje šupljine lijeve klijetke na 75 mm.

Otvorena intervencija se provodi s općom anestezijom.

Kombinirani nedostatak nastaje kao posljedica kombinacije stenoze i insuficijencije.

Mitralni ventil

Prikazan je u obliku dva ventila između atrija i LV. Od prve do druge prodire u krv. Kada se komora komprimira, ventil je zatvoren. Krv se u ovom trenutku ne gura u atrij, već kroz aortu u područje krvnih žila.

Zamjena s minimalno invazivnim metodama traje oko tri sata. Otvorena metoda koristi se u teškim slučajevima.

Metode korekcije

Endovaskularna metoda uključuje uvođenje rezova u femoralnu arteriju (ili brahijalnu) s lokalnom anestezijom katetera s protezom. Kod opasnih oštećenja endovaskularna zamjena nije primjenjiva.

Minitorakotomija je zamjena mitralnog ventila. U isto vrijeme, koristi se stroj srce-pluća. Cijeli prsni koš nije otvoren, napravljeno je samo nekoliko rezova. Opća anestezija je propisana.

Vrste umjetnih ventila

Razlikuju se po sastavu i načinu proizvodnje.

biološki

Biološki ventil je izrađen od prirodnih tkiva svinja i drugih životinja i uvodi se do 15 godina. Nakon ove zamjene se ponavlja.

Prednosti: nije potrebno otvaranje prsnog koša, propisivanje antikoagulansa se provodi samo 3 mjeseca.

Nedostatak: brzo trošenje (12-15 godina).

mehanički

Posebno je izrađen pomoću hipoalergenih materijala kao što su plastika i metal. Slični ventili se instaliraju neograničeno.

Prednosti: trajnost, stabilnost.

Nedostaci: obveza osiguranja otvorenog pristupa srcu, cjeloživotna antikoagulantna terapija.

Donorski ventili se vrlo rijetko prakticiraju.

Značajke pripreme za operaciju

Prilikom pripreme za operaciju treba slijediti sljedeće preporuke:

1. Provesti odgovarajuću dijagnostiku koja može uključivati:
   • ehokardiografijom;
   • laboratorijske pretrage urina, krvi (opće i biokemijske analize);
   • rendgenski snimak prsnog koša;
   • test krvi za zgrušavanje;
   • EKG;
   • Ultrazvuk srca.
2. Koristite savjete stručnjaka koji će biti izravno uključeni u operativni proces:
   • anesteziolog;
   • kardiologa;
   • kirurg;
   • Specijalist respiratorne terapije;
   • osoblje za njegu.
3. 8 sati prije operacije, potpuno se odrekne hrane. Prije toga jesti laganu hranu tijekom dana kako bi se izbjeglo preopterećenje srca.
4. Pripremite se psihološki, potičite rodbinu.

Prije operacije treba se odmoriti. Tuširajte se najkasnije 8 sati prije intervencije.

Redoslijed operacije i njezin trošak

Protetski srčani zalisci mogu se obaviti besplatno, na račun države. Ali morate se registrirati u redu čekanja. Pogodnosti su dostupne iz hitnih razloga.

Plaćene opcije provode se brže, ali se razlikuju po visokim troškovima.

Prosječna cijena implantata je oko jedan i pol tisuća dolara, sama operacija se procjenjuje od 70 do 400 tisuća rubalja, u pojedinim klinikama i više.

Patologije srca koje zahtijevaju operaciju povezane su s bolestima koje podliježu citiranju. Međutim, svaka klinika je izdana od strane Ministarstva zdravstva Ruske Federacije samo određeni broj proračunskih kvota, koje distribuira komisija.

Redoslijed operacija

Operacija zamjene srčanog zaliska započinje nakon posebne obuke (vježbe disanja, klistiranja itd.) I uvođenja aparata za anesteziju.

Problemi s zamjenom aortne zaklopke

Protetika srčanog zaliska provodi se na otvorenom organu. Nakon otvaranja prsnog koša, srce se spaja s umjetnim krvotokom. Bez obveznog otkrivanja, postupak se provodi u slučaju teškog stanja pacijenta, nestabilne hemodinamike.

Tehnike za takvu operaciju uključuju pristup organu kroz područje femoralne vene. Proces se promatra na posebnom zaslonu primjenom vaskularnog kontrasta.

Biološki materijal, nakon uzimanja antikoagulanata tijekom tri mjeseca nakon operacije, omogućuje im da bez njih kasnije.

Faze rada

Nakon posebne pripreme (opisano gore) i uvođenja opće anestezije, kirurški zahvat uključuje sljedeće korake:

• obrada kirurškog polja;
• uzdužnu disekciju sternuma, otvaranje perikardijalne šupljine;
• spajanje mehanizma umjetne cirkulacije krvi;
• manipulacija srca (uklanjanje zahvaćenog ventila);
• ugradnja (implantacija) umjetne proteze;
• kontrola implantiranih proteznih funkcija, ispitivanje šavova;
• gašenje umjetnog krvotoka, "početak" srca;
• šavovi.

Postupak se odvija pod općom anestezijom. Liječenje miokarda tijekom operacije (najmanje 2 sata) provodi se hladnom fiziološkom otopinom.

Na kraju procesa operirana osoba se šalje na intenzivnu njegu. Nije mu dopušteno ustati dva dana. U početku, bol iza prsne kosti, visok umor. Peti dan pacijent se pere kako bi se ispraznio. Tretman šavova provodi se svakodnevno. Uklanjaju se na dan 7-10.

Oporavak nakon operacije

Moderne operacije ugradnje ventila provode se s minimalnim rizikom. Osoba se otpušta iz bolnice petog ili šestog dana ako nema komplikacija. Međutim, osoba koja je podvrgnuta ovom postupku mora promijeniti svoj način života.

Rehabilitacija nakon operacije je važna. Način vožnje mora biti nježan:

• kada se sadi, držite noge pod pravim kutom u području koljena, nemojte ih križati;
• prije nego što ustaneš sa stolice, moraš se pomaknuti do ruba;
• prije nego što izađete iz kreveta, najprije se okrenite na stranu;
• za podizanje predmeta odozdo, ne savijte se, nego sjednite.

Dodajte nove pokrete postupno, štedljivo. Isprva se noge mogu nabreknuti, poremećen je san i apetit, mogu se pojaviti poremećaji vida.

Napadi depresije mogu se zamijeniti pretjeranim raspoloženjem. Ali ti su fenomeni privremeni. Život nakon operacije brzo ulazi u normalan tijek.

Uz pravilnu rehabilitaciju nakon nekoliko mjeseci (šest mjeseci), pacijent obnavlja normalno funkcioniranje srca i osjeća se zdravo.

Važno je da se godišnje provode rutinski pregledi, liječenje, da se osigura pravilna prehrana, da se prakticira fizička kultura koja je važna za disanje. Tijekom 2-4 tjedna potrebno je ispuniti upute koje je liječnik propisao, pratiti ravnotežu tekućina, redovito pratiti njihovo zdravlje.

Godišnja istraživanja

Prikazuju se svima koji su prošli kroz takvu operaciju. Klinička kardiološka opservacija uključuje:

• EKG;
• ehokardiografija (ehokardiografija);
• testovi krvi (klinički, biokemijski);
• Rendgenski.

Osim toga, INR test se provodi mjesečno, odražavajući učinak sustava zgrušavanja krvi. Tijekom savjetovanja, liječnik može propisati lijekove, antibiotike i imunostimulante.

Hrana bogata kalcijem i lijekovi su zabranjeni. U slučaju bilo kakvog pogoršanja zdravlja liječniku treba odmah kontaktirati.

Prehrana nakon operacije

Ne postoje stroga ograničenja u prehrani, ali se ne preporučuje zlouporaba unosa određene hrane.

• sol;
• napitci za kavu;
• životinjske masti;
• ugljikohidrati.

• biljna ulja;
• svježe voće i povrće;
• ribe.

Općenito, dijeta nije stroga, sa standardnim preporukama. Alkohol se mora svesti na minimum. Pušenje je također poželjno ograničiti.

Tjelesna aktivnost

Aktivnost u post-rehabilitacijskom razdoblju je praktički neograničena. Potrebno je isključiti samo prekomjerna opterećenja i klase natjecateljskih područja sporta.

Konzultacije liječnika pomoći će u ovim pitanjima svima pojedinačno. Preporučuju se vježbe, hodanje s povećanim opterećenjem, šetnje.

Fizička aktivnost ima pozitivan učinak na stanje krvnih žila, srce, jača tijelo kao cjelinu. Postoje slučajevi povratka u profesionalni sport nakon operacije.

Komplikacije i posljedice operacije

Nakon kirurške zamjene ventila moguće su posljedice i komplikacije. Najčešći su:

• nestabilnost rane;
• migracija proteze;
• moždani udar, srčani udar;
• komplikacije zbog produljene nepokretnosti.

Za svaku operaciju postoji određeni rizik. Za prevenciju tromboembolijskih komplikacija i krvarenja propisuju se antikoagulansi s pojedinačno odabranom dozom.

U svakom slučaju, implantirane proteze su strana tijela koja mogu utjecati na zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka.

O imenovanju invaliditeta i projekcijama

II. Neradna skupina određuje se za razdoblje od jedne godine po završetku operacije obnavljanja miokarda. U budućnosti, moguće je prenijeti u skupinu 3.

Kod utvrđivanja invalidnosti kognitivne abnormalnosti se pojedinačno uzimaju u obzir (mentalni pad).

Koliko ih živi s umjetnim ventilom? Prosječno očekivano trajanje života u ovom slučaju je oko 20 godina. Međutim, teoretski, ventil je mnogo duži (do 300 godina, prema liječnicima).

Kontraindikacije za operaciju

Uvijek postoje rizici tijekom operacije. Stoga bolesti unutarnjih organa mogu postati prepreka za provedbu kirurške intervencije:

• teške bolesti srca;
• infekcija valvularnog tkiva;
• trombozu;
• pogoršanje reumatizma;
• komplicirana deformacija ventila.

Prepreka može biti i strpljivost pacijenta, zanemarivanje patologije. Glavna stvar - izračunati izvedivost i spasiti živote.

Kirurgija za ugradnju srčanog zalistka u današnje vrijeme nije neuobičajena. Oni se održavaju redovito i uspješno, zahvaljujući stalnoj modernizaciji procesa.

Ako se operacija provodi izvan vremena, postoji opasnost od razvoja patologija zbog širenja LV. To pogoršava zatajenje srca. S istom kvalitetom operacije više nećete morati osjećati bol. Prognoze su povoljne. Samo će vas ožiljak podsjetiti na postupak.

Zamjena srčanih zalistaka (mitralna, aortna): indikacije, tijek operacije, život nakon

Zamjena srčanog ventila provodila se svugdje dugi niz godina i dokazala se kao sigurna i vrlo učinkovita operacija za obnavljanje normalne hemodinamike u srcu i tijelu kao cjelini.

Tijekom života, ventili su u stalnom pogonu, otvaraju i zatvaraju milijarde puta. U starosti se može pojaviti nešto trošenje njihovih tkiva, ali njegov stupanj ne doseže kritičnu vrijednost. Različite bolesti - ateroskleroza, reumatski endokarditis, bakterijska lezija kvrćica uzrokuju mnogo veće oštećenje stanja valvularnog aparata.

promjene u aortnom ventilu

Valvularne lezije najčešći su kod starijih osoba, čiji je uzrok ateroskleroza, praćena taloženjem masno-proteinskih masa u ventilima, njihovim zbijanjem i kalcifikacijom. Kontinuirano ponavljajuća priroda patologije uzrokuje razdoblja pogoršanja s oštećenjem tkiva ventila, mikrotrombogeneza, ulceracija, nakon kojih slijede otkloni i skleroza. Proliferacija vezivnog tkiva u konačnici dovodi do deformacija, skraćivanja, zbijanja i smanjene pokretljivosti čvorova ventila - stvara se defekt.

Među mladim bolesnicima kojima je potrebna transplantacija umjetnih zalistaka, uglavnom bolesnici s reumom. Infektivno-upalni proces na kvrćicama popraćen je ulceracijom, lokalnom trombozom (bradavičastim endokarditisom), nekrozom vezivnog tkiva, koja čini osnovu ventila. Kao rezultat ireverzibilne skleroze, ventil mijenja svoju anatomsku konfiguraciju i postaje nesposoban za obavljanje svoje funkcije.

Oštećenja srčanog valvularnog aparata dovode do totalnog hemodinamskog poremećaja u jednom ili oba kružna kruga. Sa sužavanjem ovih otvora (stenoza) nema potpunog pražnjenja srčanih šupljina, koje su prisiljene raditi u poboljšanom načinu rada, hipertrofirane, zatim iscrpljene i ekspanzivne. Kada je ventil nedovoljan, kada se njegovi klapni ne zatvaraju potpuno, dio krvi se vraća u suprotnom smjeru i također preopterećuje miokard.

Porast srčane insuficijencije, stagnacija u velikom ili malom krugu krvotoka izaziva sekundarne promjene u unutarnjim organima, a također su opasne za akutno zatajenje srca, stoga, ako vrijeme ne poduzme mjere za normalizaciju intrakardijalnog kretanja krvi, pacijent će biti osuđen na smrt od dekompenziranog zatajenja srca.

Tradicionalna tehnika zamjene ventila uključuje otvoreni pristup srcu i privremeno isključivanje iz cirkulacije. Danas je kardijalna kirurgija široko korištena štedljivija, minimalno invazivna metoda kirurške korekcije, koja je manje rizična i jednako učinkovita kao otvorena intervencija.

Moderna medicina nudi ne samo alternativne metode operacija, nego i modernije dizajne samih ventila, a također osigurava njihovu sigurnost, trajnost i potpunu usklađenost sa zahtjevima pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za protetske srčane zaliske

Operacije srca, bez obzira na to kako se izvode, nose određene rizike, tehnički su složene i zahtijevaju sudjelovanje visokokvalificiranih kardijalnih kirurga koji rade u dobro opremljenoj operacijskoj sali, tako da se ne izvode baš tako. U slučaju srčanih oboljenja, tijelo se neko vrijeme suočava s povećanim opterećenjem, uz slabljenje njegovih funkcionalnih sposobnosti, propisuje se terapija lijekovima, a samo uz neučinkovitost konzervativnih mjera postoji potreba za operacijom. Indikacije za protetske srčane zaliske uzeti u obzir:

• Jaka stenoza (kontrakcija) otvora ventila, koja se ne može eliminirati jednostavnom disekcijom ventila;
• Stenoza ili insuficijencija ventila zbog skleroze, fibroze, naslaga kalcijeve soli, ulceracije, skraćivanja ventila, njihovog nabiranja, ograničenja pokretljivosti iz gore navedenih razloga;
• Skleroza tetivnih akorda, kršeći kretanje ventila.

Stoga je svaka nepovratna strukturna promjena u komponentama ventila koja onemogućuje ispravan jednosmjerni protok krvi razlog za kiruršku korekciju.

Kontraindikacije za operaciju zamjene srčanog ventila. Među njima - bolesnikovo ozbiljno stanje, patologija drugih unutarnjih organa, što operaciju čini opasnom za život pacijenta, što uzrokuje poremećaje krvarenja. Prepreka za kirurško liječenje može biti odbijanje pacijenta od operacije, kao i zanemarivanje defekta, kada je intervencija neprikladna.

Mitralni i aortni ventili se najčešće zamjenjuju, a obično su pod utjecajem ateroskleroze, reumatizma i bakterijske upale.

Ovisno o sastavu protetskog srčanog ventila je mehanički i biološki. Mehanički ventili u cijelosti su izrađeni od sintetičkih materijala, to su metalne konstrukcije s polukružnim roletama koje se kreću u jednom smjeru.

Prednosti mehaničkih ventila su njihova čvrstoća, izdržljivost i otpornost na habanje, nedostaci su potreba za antikoagulantnom terapijom za život i mogućnost implantacije samo s otvorenim pristupom srcu.

Biološki ventili sastoje se od životinjskih tkiva - elemenata perikarda bikova, ventila svinja, koji su pričvršćeni na sintetički prsten koji se postavlja na mjesto pričvršćenja srčanog ventila. Životinjska tkiva u proizvodnji bioloških proteza tretiraju se posebnim spojevima koji sprječavaju imuno odbacivanje nakon implantacije.

Prednosti biološkog umjetnog ventila - mogućnost implantacije s endovaskularnom intervencijom, ograničavajući razdoblje primanja antikoagulansa u roku od tri mjeseca. Značajan nedostatak je brzo habanje, posebno ako takva proteza zamjenjuje mitralni ventil. U prosjeku, biološki ventil djeluje oko 12-15 godina.

Aortni ventil je lakše zamijeniti bilo kojom vrstom proteze nego mitralni ventil, stoga, kada je zahvaćen mitralni ventil, najprije se koriste različite vrste plastike (komisurotomija), i samo ako su neučinkovite ili nemoguće, rješava se mogućnost potpune zamjene ventila.

Priprema za zamjenu ventila

Priprema za operaciju započinje temeljitim pregledom, uključujući:

1. Opći i biokemijski testovi krvi;
2. Test urina;
3. Određivanje zgrušavanja krvi;
4. elektrokardiografija;
5. Ultrazvučni pregled srca;
6. Rendgenski snimak prsa.

Ovisno o pratećim promjenama, koronarna angiografija, ultrazvuk krvnih žila i drugi mogu biti uključeni u popis dijagnostičkih postupaka. Obavezne su konzultacije uskih stručnjaka, zaključci kardiologa i terapeuta.

Uoči operacije, pacijent razgovara s kirurgom, anesteziologom, tušira se i večera - najkasnije 8 sati prije intervencije. Preporučljivo je smiriti se i naspavati, a mnogim pacijentima pomaže razgovor s liječnikom, razjašnjenje svih pitanja od interesa, poznavanje tehnologije nadolazećeg rada i poznavanje osoblja.

Tehnika za operacije zamjene srčanih ventila

Protetski ventil srca može se izvoditi otvorenim pristupom i minimalno invazivnim načinom bez incizije prsne kosti. Otvorena operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon što je pacijent uronjen u anesteziju, kirurg liječi operativno polje - prednju površinu prsnog koša, disecira prsnu kost u uzdužnom smjeru, otvara perikardijalnu šupljinu, a zatim prati manipulaciju srca.

protetski ventil srca

Za odsijecanje organa iz krvotoka koristi se stroj srce-pluća, koji omogućuje da se ventili ugrađuju u srce koje ne radi. Kako bi se spriječila hipoksična oštećenja miokarda, ona se tijekom operacije tretira hladnom slanom otopinom.

Za postavljanje proteze uzdužnim rezom otvara se željena srčana šupljina, uklanjaju se izmijenjene strukture vlastitog ventila, na koje mjesto se ugrađuje umjetna šupljina, nakon čega se šava miokard. Srce „počinje“ s električnim impulsom ili izravnom masažom, umjetna cirkulacija je isključena.

Nakon postavljanja umjetnog srčanog ventila i ožičenja srca, kirurg pregledava perikardijalnu šupljinu i pleuru, uklanja krv i šiva ranu u slojevima. Za povezivanje polovice sternuma mogu se koristiti metalni nosači, žice, vijci. Na kožu se primjenjuju obični šavovi ili intradermalna kozmetika sa šavovima koji se mogu apsorbirati.

Otvorena operacija je vrlo traumatična, tako da je operativni rizik visok, a postoperativni oporavak traje dugo.

endovaskularna zamjena aortnog ventila

Tehnika endovaskularnih proteznih ventila pokazuje vrlo dobre rezultate, ne zahtijeva opću anesteziju, stoga je to moguće za pacijente s ozbiljnim popratnim bolestima. Odsustvo velikog reza omogućuje da se bolnički boravak i rehabilitacija svedu na minimum. Važna prednost endovaskularne protetike je mogućnost izvođenja operacije na radnom srcu bez korištenja aparata za umjetnu cirkulaciju.

U endovaskularnoj protetici, kateter s implantabilnim ventilom umetnut je u femoralne žile (arterija ili vena ovisno o tome koja šupljina srca treba prodrijeti). Nakon uništenja i uklanjanja vlastitih fragmenata oštećenog ventila, na njegovo se mjesto postavlja proteza, koja se i sama širi zbog fleksibilnog kostura stenta.

Nakon postavljanja ventila može se izvršiti i koronarno stentiranje. Ova značajka je vrlo važna za pacijente kod kojih su i ventili i žile zahvaćeni aterosklerozom, au procesu jedne manipulacije mogu se riješiti dva problema odjednom.

Treća varijanta protetike je iz mini pristupa. Ova metoda je također minimalno invazivna, ali je napravljen incizija od 2-2,5 cm na prednjoj stijenci prsnog koša u projekciji vrha srca, kateter je umetnut u zahvaćeni ventil kroz vrh organa. Ostatak tehnike sličan je onome u endovaskularnoj protetici.

Transplantacija srčanih zalistaka u mnogim je slučajevima alternativa njegovoj transplantaciji, koja može značajno poboljšati dobrobit i povećati dugovječnost. Izbor jednog od navedenih načina rada i vrsta proteze ovisi o stanju pacijenta i tehničkim mogućnostima klinike.

Otvorena kirurgija je najopasnija, a endovaskularna tehnika je najskuplja, ali sa značajnim prednostima i najpoželjnija za mlade i starije pacijente. Čak i ako ne postoje specijalisti i uvjeti za endovaskularno liječenje u određenom gradu, ali pacijent ima financijsku mogućnost da ode u neku drugu kliniku, onda bi ona trebala iskoristiti.

Ako je potrebna zamjena aortnog ventila, poželjne su mini-pristup i endovaskularna kirurgija, dok se zamjena mitralnog zaliska češće provodi otvorenom metodom zbog osobitosti njezina položaja unutar srca.

Postoperativno razdoblje i rehabilitacija

Operacija zamjene srčanog zaliska je vrlo naporna i naporna, traje najmanje dva sata. Nakon završetka operacije, operirana se postavlja u jedinicu intenzivne njege na daljnje promatranje. Nakon jednog dana iu povoljnom stanju, pacijent se prebacuje u redovno odjeljenje.

Nakon otvorenog zahvata, šavovi se svakodnevno obrađuju, uklanjaju se 7-10 dana. Ovaj termin zahtijeva boravak u bolnici. Kod endovaskularne kirurgije možete ići kući 3-4 dana. Većina pacijenata zabilježila je brzo poboljšanje zdravlja, val snage i energije, jednostavnost u obavljanju običnih kućanskih aktivnosti - jelo, pijenje, hodanje, tuširanje, što je prije izazvalo kratkoću daha i ozbiljan umor.

Ako je tijekom protetike došlo do rezova u prsnoj kosti, tada se bol može osjetiti dosta dugo - do nekoliko tjedana. Uz jake neugodne osjećaje, može se uzeti analgetik, ali ako dođe do edema, crvenila u području konca, pojavi se patološki iscjedak, a ne oklijevajte posjetiti liječnika.

Rehabilitacijski period traje u prosjeku oko šest mjeseci, tijekom kojih pacijent ponovno uspostavlja snagu, tjelesnu aktivnost, navikne se na uzimanje određenih lijekova (antikoagulanata) i redovito praćenje zgrušavanja krvi. Strogo je zabranjeno otkazati, samostalno propisati ili mijenjati dozu lijekova, a to treba učiniti kardiolog ili terapeut.

Terapija lijekovima nakon zamjene ventila uključuje:

• Antikoagulansi (varfarin, klopidogrel) - doživotni s mehaničkim protezama i do tri mjeseca s biološkim koagulogramima (INR) pod stalnom kontrolom;
• Antibiotici za reumatske defekte i rizik od infektivnih komplikacija;
• Liječenje popratne angine, aritmija, hipertenzije, itd. - beta-blokatori, antagonisti kalcija, ACE inhibitori, diuretici (većina njih već je poznata pacijentu, a on ih samo nastavlja primati).

Antikoagulansi s implantiranim mehaničkim ventilom sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka i embolije, koje izaziva strano tijelo u srcu, ali postoji i nuspojava njihovog uzimanja - rizik od krvarenja, moždanog udara, stoga je redovito praćenje INR (2,5-3,5) nezaobilazan uvjet za cijeli život. proteza.

Među učincima transplantacije umjetnih srčanih zalistaka, najveća je opasnost tromboembolija koja sprječava uzimanje antikoagulansa, kao i bakterijski endokarditis - upala unutarnjeg sloja srca, kada su potrebni antibiotici.

U fazi rehabilitacije mogući su neki poremećaji u zdravstvenom stanju, koji obično prolaze nakon nekoliko mjeseci - šest mjeseci. To uključuje depresiju i emocionalnu labilnost, nesanicu, privremeno oštećenje vida, nelagodu u prsima i područje poslijeoperacijske šavove.

Život nakon operacije, pod uvjetom da se uspješan oporavak ne razlikuje od onog kod drugih ljudi: ventil dobro radi, srce također nema znakova njegovog neuspjeha. Međutim, prisutnost proteze u srcu zahtijevat će promjene u načinu života, navikama, redovitim posjetima kardiologu i kontroli hemostaze.

Prvi kontrolni pregled kardiologa provodi se oko mjesec dana nakon protetike. Istodobno se uzimaju i testovi krvi i urina, te se uzima EKG. Ako je pacijentovo stanje dobro, u budućnosti liječnik bi trebao biti posjećen jednom godišnje, u drugim slučajevima, češće, ovisno o stanju pacijenta. Ako se morate podvrgnuti drugim vrstama liječenja ili pregledima, uvijek morate biti unaprijed upozoreni na prisutnost protetskog ventila.

Način života nakon zamjene ventila zahtijeva napuštanje loših navika. Prije svega, trebate prestati pušiti i bolje je to učiniti prije operacije. Dijeta ne diktira značajna ograničenja, ali količina soli i potrošene tekućine je bolje smanjiti, kako se ne bi povećalo opterećenje srca. Osim toga, trebali biste smanjiti udio proizvoda koji sadrže kalcij, kao i količinu životinjskih masti, pržene hrane, dimljenih proizvoda u korist povrća, nemasnog mesa i ribe.

Kvalitetna rehabilitacija nakon protetskog srčanog zaliska nije moguća bez odgovarajuće motoričke aktivnosti. Vježbe pomažu poboljšati ukupni ton i trenirati kardiovaskularni sustav. U prvim tjednima ne budite previše revni. Bolje je početi s mogućom vježbom, koja će poslužiti kao prevencija komplikacija, bez preopterećenja srca. Postupno se može povećati volumen opterećenja.

Da bi se spriječilo oštećenje tjelesne aktivnosti, stručnjaci preporučuju rehabilitaciju u sanatorijima, gdje će instruktori tjelovježbe pomoći u formiranju individualnog programa tjelesnog odgoja. Ako takva mogućnost nema, sva pitanja vezana uz sportske aktivnosti razjasnit će kardiolog u mjestu prebivališta.

Prognoza nakon presađivanja umjetnog ventila je povoljna. U roku od nekoliko tjedana stanje zdravlja se obnavlja, a pacijenti se vraćaju u normalan život i rad. Ako je radna aktivnost povezana s intenzivnim radnim opterećenjem, možda će biti potrebno prevesti u lakši rad. U nekim slučajevima pacijent dobiva skupinu osoba s invaliditetom, ali nije povezan sa samom operacijom, već s funkcioniranjem srca u cjelini i sposobnošću izvođenja jedne ili druge vrste aktivnosti.

Pregledi pacijenata nakon operacije zbog zamjene srčanog zaliska češće su pozitivni. Trajanje oporavka je različito za svakoga, ali većina primjećuje pozitivan trend već u prvih šest mjeseci, a rođaci su zahvalni kirurzima na mogućnosti da produže život voljenoj osobi. Relativno mladi pacijenti se dobro osjećaju, neki čak i zaboravljaju na prisutnost protetskog ventila. Starije osobe imaju teže vrijeme, ali također primjećuju značajno poboljšanje.

Transplantacija srčanog ventila može se obaviti besplatno, na račun države. U ovom slučaju, pacijent se stavlja u red i prioritet se daje onima kojima je hitno ili hitno potrebna operacija. Moguće je i plaćeno liječenje, ali, naravno, nije jeftino. Sam ventil, ovisno o dizajnu, sastavu i proizvođaču može koštati i do jedan i pol tisuća dolara, operacija - od 20 tisuća rubalja. Gornji prag troškova operacije je teško odrediti: neke klinike naplaćuju 150-400 tisuća, u drugima cijena cjelokupnog tretmana doseže milijun i pol milijuna rubalja.