Što je operacija srca zbog aritmija

Atrijalna fibrilacija dijagnosticira se u bolesnika s kaotičnom atrijalnom fibrilacijom i nepravilnom ventrikularnom funkcijom, u kojoj dolazi do smanjenja učinkovitosti srca. Češće, liječenje srčanih aritmija počinje lijekovima. Takvi tretmani ponekad nemaju željeni učinak. U ovom slučaju, liječnik će vjerojatno propisati operaciju pacijenta.

svjedočenje

Samo liječnik može odrediti potrebu za kirurškim zahvatom tijekom liječenja pacijenta, kao i koji kirurški postupak treba koristiti.

Pokazatelji mogu biti brzo pogoršanje kardiovaskularnog ritma. Kada pacijent ode u bolnicu u krivo vrijeme, lijekovi su često neučinkoviti, što također dovodi do potrebe za intervencijom. Za liječenje aritmija i kirurških intervencija važno je pronaći liječnika kojem se pacijent može pouzdati.

Vrste operacija

Kirurško liječenje u slučaju atrijalne fibrilacije provodi se različitim metodama. To uključuje radiofrekvencijsku ablaciju, implantaciju pejsmejkera i "labirint". Liječenje fibrilacije atrija ima za cilj održavanje zdravog sinusnog ritma i smanjenje broja ventrikularnih kontrakcija. U nacionalnom znanstveno-praktičnom centru kardiovaskularne kirurgije.Bakulev se istražuje i koristi različite kirurške metode koje se provode u operacijama srca.

Ablacija katetera

Ova metoda ima za cilj ukloniti uništavanjem srčane aritmije, zbog čega električni impulsi u prekomjernim količinama ulaze u atrioventrikularni spoj. Operacija se provodi uz pomoć posebnih katetera, a kroz rendgenske snimke nadzire se mjesto gdje će liječnici obavljati manipulacije.

Da bi se uništio izvor aritmije, primijeniti različite metode izlaganja. Najčešće se rušenje tkiva provodi uz pomoć ultrazvuka i lasera, a razmatra se najučinkovitiji i najsigurniji način korištenja visoke frekvencije električne energije. Nakon operacije na mjesta uboda nanosim pritisni zavoj, a pacijentu je potreban odmor.

Ablacija radio frekvencije AV čvora

Ova metoda je vrlo česta. Tijekom operacije stimulira se desna klijetka. Elektroda se nalazi u području desnog atrija kako bi se zaustavio dovod signala koji ulaze u ventrikul kroz atrij. Učinkovitost ove metode često je visoka, ali pacijent će morati koristiti pejsmejker i uzimati lijekove koji smanjuju vjerojatnost moždanog udara.

Ugradnja pejsmejkera

Ovom metodom postoji mali kirurški zahvat. Najčešće se tijelo stimulatora nalazi ispod potkožnog masnog tkiva na prsima. Pejsmejker pomoću elektroda u kontaktu s miokardom i postavlja ispravan ritam. Tijekom operacije pacijent dobiva samo lokalnu anesteziju i pod kontrolom radiologa u posebno uređenoj operacijskoj sali.

Razlike između uređaja EX-ovise o karakteristikama elektroda. Implantat kontrolira aktivnost srca. Elektrode skupljaju signale miokarda i šalju ih u sklop uređaja gdje se analiziraju buka i smetnje. Ako program otkrije manju brzinu otkucaja srca, ECS pokreće električnu stimulaciju srca i počinje ponovno kucati željenom frekvencijom. U slučaju komplikacija, EX će biti uklonjen.

Metoda labirinta

Ova metoda je usmjerena na uklanjanje načina na koje aritmija potječe i održava se. Metodom "incizija i šav" izrezuju se plućne vene i zidovi lijevog atrija. Napravljene su brojne sitne posjekotine, koje stvaraju poteze koji onemogućuju povratak električnog impulsa. Zahvaljujući tome, pacijent će moći izbjeći dodatne kontrakcije atrija. Jednostavno rečeno, signal se ne vraća u sinusni čvor, već nestaje kada naiđe na rezove u srcu. Tada impuls pronalazi ispravan put do atrioventrikularnog čvora. Labirint s atrijskom fibrilacijom omogućuje srcu normalno funkcioniranje.

kontraindikacije

Zabrane za operaciju su izravno povezane s metodom kojom se operacija izvodi. Za EX-kontraindikacije su atrioventrikularni blok I i II stupanj tipa, koji se ne manifestira klinički i regresirajući atrioventrikularni blok. U drugim slučajevima, operacija se može obaviti.Ako pacijent ima plućnu hipertenziju, brzu promjenu veličine lijevog pretklijetka, plućnu hipertenziju, zatajenje bubrega, dugotrajnu kroničnu formu AF, zatajenje jetre, ne može se operirati "labirintom". U slučaju radiofrekventne ablacije, kontraindikacije su:

• onkologija u posljednjim fazama;
• aneurizme;
• teška kardiopatologija;
• vaskularna tromboza;
• zarazne bolesti;
• endokardijalna upala;
• srčana tromboza;
• alergijska reakcija na radiološki lijekove;
• okluzija vena donjih ekstremiteta;
• intolerancija na jod.

Pripravci za kirurško liječenje fibrilacije atrija

Pacijent se najprije mora posavjetovati s kardiološkim kirurgom i aritmologom te obaviti sve preglede koje propisuju liječnici - rentgen, EKG i ehokardiogram, koronografija, NMR. Na temelju dobivenih rezultata, bolesnik je hospitaliziran u bolnici kao rutinski, gdje se operacija treba provesti. Smještanje pacijenta u bolnicu treba obaviti 2-3 dana prije datuma operacije. Dan prije određenog datuma, liječnik može predložiti odbijanje lijekova s ​​ciljem smanjenja aritmija, jer oni mogu utjecati na srčani ritam. Obrok ujutro prije kirurškog zahvata nije preporučljiv.

Operacija "labirint" s atrijskom fibrilacijom ili atrijskom fibrilacijom

Atrijska fibrilacija i atrijska fibrilacija sada su jednaki. Oni imaju slične uzroke, kliničke manifestacije i promjene na elektrokardiogramu. Često se mogu pretvoriti jedni u druge. Pod atrijskom fibrilacijom razumiju se poremećaj srčanog ritma, u kojem se atrija i ventrikula kontrahiraju u svom načinu rada, a ne dosljedno, pa je učestalost kontrakcija atrija i ventrikula različita.

Predisponirajući čimbenici za fibrilaciju atrija su: koronarna bolest srca (CHD), hipertenzija, defekti srca, strukturna bolest srca, kronična opstruktivna bolest pluća, prekomjerna težina, dijabetes, apneja za vrijeme spavanja, kronična bolest bubrega, oštećenje funkcije štitnjače.

Postoji konzervativan (antiaritmički lijek) i kirurško liječenje fibrilacije atrija. O njima detaljnije u članku "atrijalna fibrilacija".

Tijekom proteklih 30 godina razvijeno je nekoliko vrsta kirurškog liječenja.

- kirurška izolacija lijevog atrija,
- postupak "koridor"
- Operacija "labirint" - metoda kirurške ablacije.

Najučinkovitiji među njima bila je operacija "labirint", koju je 1987. prvi put izveo kirurg srca J. Cox (J. Cox) u St. Louisu.

Već nekoliko godina ova operacija je prošla tri modifikacije - Maze-1, Maze-2 i Maze-3. Maze-1 je promijenjen zbog činjenice da su nakon provedene detekcije otkrivene disfunkcije sinusnog čvora i intraatrijalno kašnjenje. Iz Maze-2 odbio je zbog ekstremne složenosti postupka. Godine 1992. J. Cox razvio je treću opciju (Maze-3), koja je kombinirala sve prednosti prethodnih opcija i bila je jednostavna za provođenje. Važno je napomenuti da je ova operacija kombinacija i trenutno je "zlatni standard" u korekciji bolesti mitralnih zalistaka u kombinaciji s fibrilacijom atrija. U svom čistom obliku, “labirint” (metoda kirurške ablacije) se izvodi vrlo rijetko zbog visoke traume.

Da biste razumjeli suštinu operacije "labirint", morate razumjeti uzrok fibrilacije atrija.

Kod ljudi se srce sastoji od četiri komore, lijeve i desne pretklijetke i lijeve i desne klijetke. Normalno, živčani impuls treba ići od sinusnog čvora koji se nalazi u stijenci desnog atrija do atrioventrikularnog čvora u interatrijalnom septumu. U ovom slučaju, atriji i ventrikule srca se dobro slažu. Kada je atrijalna fibrilacija narušena ispravan tijek pulsa. Dio impulsa, kao što bi trebao biti, odlazi u atrioventrikularni čvor, a neki se vraćaju u sinusni čvor i uzrokuju izvanrednu kontrakciju atrija.

Suština operacije "labirint" je uništenje putova koji su odgovorni za pojavu i održavanje aritmije. To se postiže kirurškom metodom "incizija i šav" (plave ravne crte na dijagramu) kroz atrije, izrezivanjem stražnjeg zida lijevog atrija zajedno s plućnim venama i nanošenjem višestrukih malih rezova u lijevom i desnom atriju, tvoreći takozvani "labirint", koji nije omogućuje da se živčani impuls vrati i uzrokuje izvanredno stezanje atrija. Jednostavno rečeno, impuls koji se želi vratiti u sinusni čvor počiva na mikroskopskim rezovima na srcu i blijedi. Kao rezultat, impuls ide tamo gdje bi trebao ići i normalno je, tj. na atrioventrikularni čvor, što dovodi do kontrakcije srčanih klijetki i doprinosi ispravnoj kontrakciji srca.

Tehnika „labirint“ nije pronašla široku kliničku primjenu zbog dugog vremena umjetne cirkulacije, stezanja aorte, visokog rizika od krvarenja, nedostatka iskustva u primjeni ove tehnike. Stoga su za ovu operaciju predložene brojne modifikacije raznim fizikalnim metodama ablacije stijenki atrija koje zamjenjuju skalpel: radiofrekvencija, radiofrekventno navodnjavanje, ultrazvuk, kriogeni, laserski i mikrovalni učinci.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju "labirint" su:

• Atrijska fibrilacija bez strukturnih bolesti srca, ali s anamnezom tromboembolijskih udara, krvnih ugrušaka u lijevom pretklijetku;
• Paroksizmalna fibrilacija atrija;
• Neučinkovitost antiaritmijske terapije lijekovima;
• Veličina lijevog pretkomora je veća od 150 ml;
• Simptomatski oblik poremećaja ritma;
• Neuspješna ablacija perkutane katetera.

kontraindikacije

Kontraindikacije za operaciju "labirint" su:

• Oštro povećana veličina lijevog atrija.
• Visoka vrijednost kardiotorakalnog indeksa, s niskom amplitudom waves-valova na EKG-u u vodovima V1.
• Plućna hipertenzija.
• Zatajenje bubrega i jetre.
• Mala frakcija izbacivanja lijeve klijetke (manje od 30%).
• Trenutni kronični oblik AF-a dugo vremena u povijesti, jer u ovom slučaju, praktično se ne primjećuje obnova sinusnog ritma nakon operacije.
• Opće kontraindikacije prije operacije na srcu. Oni ovise o temeljnoj bolesti srca i liječe ih srčani kirurg u svakom slučaju.

Priprema za operaciju pacijenta

Prije operacije, pacijent mora obaviti niz pregleda u klinici u mjestu prebivališta:

• Pregled od strane liječnika
• Laboratorijski testovi (klinički i biokemijski testovi krvi, analiza urina)
• Elektrokardiogram s 12 olova (EKG)
• Ehokardioskopija je potrebna za procjenu strukturnih i funkcionalnih promjena u srcu (stanje ventila, srčani mišić, perikard, promjer plućne arterije, tlak u plućnoj arteriji, mehaničke komplikacije infarkta miokarda, tumori srca, itd.);
• Radiografija prsnog koša u 4 projekcije;
• Koronarna angiografija za procjenu prohodnosti arterija koje opskrbljuju krv srčanom mišiću;
• Kateterizacija srca može biti potrebna za određivanje tlaka u komorama srca, obavljanje transezofagealne ehokardiografije.

Vrlo važno pitanje prije operacije o zamjeni antikoagulantne terapije, ako je potrebno, uoči hospitalizacije, antiagreganti se ukidaju, ako ih pacijent primi.

Hospitalizacija se provodi u kardiokirurškom odjelu multidisciplinarne klinike.

Dan prije operacije pacijenta savjetuje anesteziolog. Određuje visinu, težinu, prisutnost kroničnih bolesti, alergije na lijekove, obavlja pregled pacijenta. U večernjim satima, pacijent je otkazan večeru. Prije spavanja dopušteno je samo piti. Ujutro prije operacije, oni otkazati doručak, ne možete piti ni. Premedikacija se izvodi.

Operacija kroz oči pacijenta

U operacijskoj sali anesteziolog pacijenta upoznaje s anestezijom, nakon primjene lijeka moguća je kratkotrajna vrtoglavica, moguća je osjećaj zimice ili može biti malo vruće. Inače, pacijent nesvjesno zaspi i budi se u odjelu za intenzivnu njegu. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, tako da pacijent ništa ne osjeća.

Operacija "labirint" je kombinirana operacija, tj. obavlja se tijekom druge operacije na srcu (na primjer, CABG, s korekcijom defekata srca), tako da se vrijeme ne može točno odrediti, to je različito u svakom slučaju, to ovisi o prirodi operacije. U prosjeku traje 2 do 4 sata. U svakom slučaju, osjećaj za pacijenta je nekoliko sekundi.

Vrijeme provedeno u bolnici

U nedostatku komplikacija, pacijent se nalazi u odjelu za intenzivnu njegu (odjelu) 24-48 sati, nakon čega slijedi prijenos u opće odjeljenje. Prosječno trajanje hospitalizacije je 14-21 dan.

pogled

Prognoza je povoljna. Prema različitim procjenama, od 88% do 98% slučajeva, sinusni ritam se obnavlja. Oko 2% bolesnika ima potrebu za postoperativnom uporabom antiaritmičkih lijekova. Smrtni ishod prema različitim autorima kreće se od 1% do 16%, prosječno oko 7,5%. U dugoročnoj prognozi, studija je otkrila dvije glavne komplikacije:

• Razvoj disfunkcije sinusnog čvora, koja je zahtijevala implantaciju pejsmejkera ili, u blažim slučajevima, ograničavanje bolesnika u tjelesnoj aktivnosti.
• Postoperativna disfunkcija lijevog atrija.

Rehabilitacija nakon operacije

Treba razumjeti da su sve operacije na srcu vrlo ozbiljne, a pacijenti nakon otpusta iz bolnice moraju slijediti određene preporuke, koje liječnik treba reći:

• Uzmite samo one lijekove koje vam je liječnik propisao na otpustu iz bolnice. Ono što ste prethodno uzimali može biti štetno nakon brze korekcije poremećaja ritma. Nemojte sami otkazivati ​​ili dodavati lijekove, ne smanjivati ​​ili povećavati dozu lijekova.

Ako imate "tjeskobne" simptome (vrtoglavicu, otežano disanje, suhi kašalj, otekline, osjećaj "prekida" u radu srca, bolove u prsima, groznicu), odmah se obratite liječniku. Samo on može ispraviti tretman za vas.

• Nutritivni savjet. Jedite zdravu hranu: ograničite životinjske masti, jedete perad, ribu, po mogućnosti morske, ali ne više od 2 puta tjedno, svježe povrće, voće, bilje, plodove mora; odbijanje pržene hrane, sklonost pirjanju i pari, ako je potrebno, ograničenje soli na 1 godinu dnevno. Također je potrebno slijediti raspored obroka kako bi se osigurali puni doručak, ručak i večera. Nepravilna prehrana i prekomjerna tjelesna težina mogu biti čimbenik rizika za ponavljanje bolesti.

• Životni stil. Općenito se ne mijenja. Spavanje, higijena, hrana, šetnje na svježem zraku doprinose oporavku. U početku morate mijenjati razdoblja fizičke aktivnosti i odmora. Primjerice, nakon obroka ili kratke šetnje potrebno je izdvojiti vrijeme za odmor. Nakon 1-2 mjeseca, pacijenti se mogu vratiti na posao, voziti automobil, sve što su radili prije operacije. Naravno, treba razumjeti da je teška vježba kontraindicirana. Ako je prije posla bio povezan s teškim fizičkim naporom, najvjerojatnije će se morati napustiti. Duge, noćne radne smjene također nisu povoljne. Vaš je raspored potrebno prenijeti na umjereniji. Razmotrite potrebu za svakodnevnom tjelesnom aktivnošću, aerobnom tjelovježbom najmanje 30 minuta dnevno.

• Pušenje. Posebnu pozornost treba posvetiti pušenju, jer je to vrlo ozbiljan čimbenik rizika za ponovnu pojavu bolesti, stoga je potrebno potpuno prestati pušiti.

U zaključku, možemo reći da je operacija "labirint" prilično učinkovita u liječenju fibrilacije atrija, iako, kao i svaka operacija na srcu, ima svoje vlastite rizike.

Koje operacije imaju s atrijskom fibrilacijom: vrste, svojstva, cijena, preporuke

Bolesnici kojima je dijagnosticirana atrijalna fibrilacija nisu uvijek u mogućnosti oporaviti se uz pomoć terapijske terapije. U slučaju njegove niske učinkovitosti, pacijentima se propisuje operacija. Postoji nekoliko vrsta operacija za atrijsku fibrilaciju koje doprinose poboljšanju ljudskog stanja.

Što operacije učiniti s aritmijom

Kirurško liječenje, koje se koristi u slučaju atrijske fibrilacije, provodi se različitim metodama, kao što su radiofrekventna ablacija, implantacija pejsmejkera i "labirint".

Moderna kirurgija nudi nekoliko vrsta operacija koje rješavaju problem poput fibrilacije srca. Ovi postupci se propisuju isključivo za pacijente koji nemaju konzervativne terapije.

Ugradnja pejsmejkera

Atrijalna fibrilacija liječi se implantacijom pejsmejkera. Nakon operacije, pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. Ovaj učinak traje dugo vremena. Ubuduće će možda biti potrebno zamijeniti instaliranu jedinicu.

Tijelo pejsmejkera nalazi se ispod potkožnog masnog tkiva u predjelu prsnog koša. Pomoću specijalnih elektroda uređaj interagira s miokardom i čini ga ispravnim ritmom.

Ova vrsta operacije za atrijsku fibrilaciju kontraindicirana je u takvim uvjetima:

1. Zarazne bolesti akutne prirode.
2. Pogoršanje kroničnih patologija.
3. Psihička oboljenja koja ne dopuštaju liječniku adekvatan kontakt s pacijentom.

Ove kontraindikacije su obično privremene. Čim se pacijentu uspije riješiti, liječnik će mu moći propisati dan operacije.

Prije operacije, pacijent mora proći niz pripremnih postupaka. Obvezno je napraviti EKG i provoditi svakodnevno praćenje krvnog tlaka. Ne manje značajni su: EchoCG, testovi krvi i urina.

Osim toga, to zahtijeva pregled liječnika različitih specijalizacija, što može isključiti prisutnost očitih kontraindikacija za pacijenta u bliskoj budućnosti.

Kirurški zahvat sastoji se od nekoliko uzastopnih faza:

1. Prvi pacijent se dostavlja u operacijsku dvoranu. Ovdje mu je dana lokalna anestezija potrebnog područja.
2. Sada kirurg napravi mali rez kože ispod lijeve ključne kosti. Rezana je subklavijska vena. Nakon što uđe u vodič i elektrodu. Pomicanje ovog elementa može se pratiti rendgenskim zrakama.
3. Vrh elektrode ulazi u šupljinu desnog atrija. Liječnik pronalazi najuspješnije mjesto u kojem su uočeni traženi načini stimulacije miokarda.
4. Nakon pronalaženja odgovarajućeg mjesta odvija se ugradnja i fiksiranje elektrode.
5. Čim se ova faza dovrši, kirurg nastavlja šivanje kućišta titana u šupljinu prsnog mišića na lijevoj strani.

Na kraju operacije, dobivena rana je zašivena i nanesena sterilna zavojnica.

Kirurški zahvat, koji ima za cilj instalaciju pejsmejkera, u prosjeku traje oko 2-3 sata. Pacijent ne osjeća posebnu nelagodu. Na kraju radikalnog tretmana konfiguriran je softverski uređaj.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijent bi trebao biti u bolnici kako bi liječnik mogao pratiti njegovo stanje. U nedostatku odstupanja, on se može i dalje rehabilitirati kod kuće.

Konačni trošak implantacije pejsmejkera ovisi o nekoliko čimbenika. U prosjeku, osoba mora platiti od 100 do 200 tisuća rubalja za medicinski postupak.

Radiofrekvencijska ablacija AV čvora

Piti i jesti ne može biti 4 sata prije planirane operacije

Srčane abnormalnosti mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pomoći u sprječavanju njihovog razvoja s atrijskom fibrilacijom srca. Često se takva dijagnoza dodjeljuje radiofrekvencijskoj ablaciji AV čvora. U procesu liječenja je stimulacija desne klijetke.

Radiofrekventna ablacija nije indicirana za sve pacijente koji pate od atrijalne fibrilacije. Ova mogućnost liječenja je apsolutno kontraindicirana za osobe koje imaju krvne ugruške u srčanoj šupljini. Kirurška intervencija se također ne preporučuje trudnicama, jer postupak može oštetiti zdravlje fetusa.

Uspjeh kirurškog zahvata izravno ovisi o ispravnosti provedenog treninga. Nekoliko dana prije tretmana potrebno je odbiti uzimanje lijekova. Piti i jesti ne može biti 4 sata prije planirane operacije.

Postupak se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Suština operacije je provođenje tankih katetera-elektroda kroz velike posude. U isto vrijeme, provodi se fluoroskopsko promatranje svakog djelovanja liječnika.

U šupljini srca tijekom operacije postavljen je medicinski kateter. Na njegovom kraju dobiva se struja visoke frekvencije, koju karakterizira destruktivno djelovanje na aritmogeni supstrat.

Po završetku operacije, kirurg provodi ponovno ispitivanje organa i sustava, čiji je rad poremećen aritmijom. Ako se simptomi bolesti nastave, liječnik obavlja nekoliko drugih radiofrekventnih učinaka. U prosjeku, ovaj postupak traje od 30 minuta do 4 sata.

Radiofrekventna ablacija u atrijskoj fibrilaciji košta pacijenta preko 30.000 rubalja.

Ablacija katetera

Kateter ablacija je daleko najdjelotvornija tehnika, više od 90% bolesnika s različitim oblicima aritmije nakon uništenja patoloških žarišta prestaje osjećati poremećaje ritma.

Radiofrekventna ablacija, koja uključuje tretman katetera, pomaže da se ukloni fokus bolesti uništavanjem. RFA-tip kirurške intervencije za atrijsku fibrilaciju provodi se uz sudjelovanje specifičnih katetera. Trošak takve operacije bit će naveden ispod.

Da bi se uništio izvor fibrilacije atrija, koriste se različite mogućnosti izlaganja. U pravilu se metodom uništavanja tkiva utječe na ultrazvuk ili laser. Visokofrekventna električna energija također je učinkovita s takvim kršenjem.

Mogućnost ablacije katetera je zabranjena za bolesnike s takvim kontraindikacijama:

1. Hipertenzivna kriza.
2. Bolesti pluća.
3. Visoka tjelesna temperatura.
4. Loše zgrušavanje krvi.
5. Zatajenje bubrega.

Prije liječenja bolesnik treba proći cjeloviti dijagnostički pregled, kroz koji je moguće identificirati postojeće kontraindikacije za operaciju. U potrebnom redoslijedu potrebno je uzeti testove krvi i urina, provjeriti broj otkucaja srca i trenutno stanje srca. Osim toga, potrebna je jezgra za ispitivanje naprezanja.

Prije operacije pacijentu se daje sedativ. Pomaže da se potpuno opustite i zaboravite na nemire. Nakon toga se provodi lokalna anestezija. Izrađuje se na mjestu gdje se provodi probijanje kože.

Trošak liječenja ovom metodom ovisi o stupnju složenosti operacije. Cijene za postupak u klinikama početi na 19.800 rubalja.

Metoda "Labirint"

Prije operacije, pacijent mora proći niz obveznih pripremnih postupaka za kontraindikacije.

Operacija, nazvana "Labirint", najtraženija je i učinkovita atrijska fibrilacija. Uz njegovu pomoć moguće je riješiti se čimbenika koji dovode do razvoja bolesti.

Postoji nekoliko vrsta operacija "Labirint". Svaka nova verzija postupka rješava probleme koji su se pojavili na kraju posljednje varijante terapijske mjere.

Kao što smo već spomenuli, rad tipa "Labirinta" tijekom njegovog postojanja pretrpio je mnoge izmjene. Zbog njegove promjene bilo je moguće riješiti problem identificiranja disfunkcije sinusnog čvora i intraatrijalnog kašnjenja provođenja.

Treća mogućnost liječenja objedinjuje sve prednosti prethodnih verzija. Osim toga, vrlo je jednostavno izvršiti.

Pacijentima u kojima su identificirani sljedeći patološki procesi indicirani su aritmički postupci, uključujući kauterizaciju problemskog područja.

• Atrijalna fibrilacija, u kojoj nema strukturnih patologija srca.
• Neučinkovitost terapije lijekovima.
• Simptomatski poremećaj ritma.
• Nema rezultata nakon perkutane ablacije.

Mora se imati na umu da operacija ovog tipa ima brojne kontraindikacije. Nije pogodan za pacijente u prisutnosti takvih stanja:

1. Naglo povećanje veličine lijevog atrija.
2. Plućni oblik hipertenzije.
3. Zatajenje jetre ili bubrega.
4. Nisko izbacivanje lijeve klijetke.

Također uzmite u obzir opće kontraindikacije, koje su naznačene prije kirurškog zahvata na srcu.

Prije odlaska na operaciju bolesnika treba pregledati radi kontraindikacija. Zahtijeva isporuku laboratorijskih testova i instrumentalne dijagnostičke mjere.

Tijekom imenovanja ove vrste operacije za ublažavanje atrijalne terapije, liječnik može postaviti pitanje o potrebi zamjene terapije na temelju antikoagulansa. Također, neposredno prije samog radikalnog liječenja, pacijent treba odbiti primati antiplateletna sredstva, ako se koriste.

Pacijenti s atrijskom fibrilacijom, kojima je preporučena metoda liječenja "labirintom", zainteresirani su za cijenu ove vrste kirurške intervencije. Prosječna cijena ovog postupka je ograničena na 500 tisuća rubalja.

Preporuke za odabir klinike

Kvalificirani profesionalci koji rade u javnim i privatnim klinikama pomažu pacijentima da se riješe simptoma atrijalne fibrilacije. Nakon potpunog pregleda i pokušaja liječenja bolesti drugim, konzervativnijim metodama, liječnik će pacijentu ponuditi radikalnu metodu. Da bi sve bilo uspješno, pacijent mora biti siguran u profesionalnost svog liječnika.

Prilikom odabira liječnika i klinike, prije svega je potrebno obratiti pozornost na recenzije o stručnjaku i zdravstvenoj ustanovi. Trebate se pobrinuti da određeni liječnik ima dozvolu za obavljanje takvih operacija. Iskustvo kirurga i postotak uspješnih postupaka također su od velike važnosti.

Najbolje je odabrati medicinsku ustanovu s prosječnom cijenom i dobrom reputacijom. U pravilu, na takvim mjestima medicinska usluga se pruža kompetentno iu skladu sa zahtjevima SZO.

Kirurško liječenje fibrilacije atrija

Konzervativna terapija atrijalne fibrilacije nije uvijek uspješna, terapija lijekovima pomaže u oko pedeset posto slučajeva. Taj je problem riješen razvojem alternativnih terapija, od kojih je jedna ablacija srca u fibrilaciji atrija.

Pregledi bolesnika potvrđuju da je, unatoč pojavi nelagode u ranom postoperativnom razdoblju, velika većina bolesnika s aritmijom zadovoljna ovom metodom liječenja. Stabilizira stanje i time ih oslobađa tjeskobe zbog svog zdravlja.

Atrijalna fibrilacija

Atrijska fibrilacija je prilično ozbiljno stanje koje može dovesti do trajnih hemodinamskih poremećaja. To, pak, dovodi do pojave različitih patologija u organima i tkivima povezanim s hipoksijom tkiva i trombozom. Moguće posljedice u tim slučajevima - srčani udar, moždani udar.

Ovu bolest karakterizira razvoj višestrukih atrijalnih kontrakcija koje nisu koordinirane s ventrikularnim sistolama.

Subjektivno, pacijent osjeća bol u grudima, osjećaj pritiska u grudima.

Uzroci narušavanja kontraktilne funkcije srca:

• nestabilna proizvodnja električnih impulsa;
• kvarovi u funkcioniranju srčanog provodnog sustava;
• kršenje percepcije mišića pobuđenih mišićnih vlakana miokarda;
• promjene u srčanom tkivu koje uzrokuju smanjenje osjetljivosti miokarda na pobudne impulse.

Metode liječenja

Nakon postavljanja dijagnoze, bolesniku se propisuje medicinska terapija. Uz utvrđenu neučinkovitost konzervativnog liječenja, donosi se odluka o mogućnosti provođenja minimalno invazivne operacije.

U slučaju neučinkovitosti farmakoterapije, krioterapija i kauterizacija kardioloških tkiva u patološkom fokusu pokazali su se kao najučinkovitija metoda kako bi se uklonio izvor nestabilnih kontrakcija.

Unatoč činjenici da se ova tehnika pokazala kao učinkovita i praktično sigurna metoda, pacijenti se često boje primiti operaciju, loše se upuštajući u bit operacije.

Minimalno invazivne metode liječenja:

• kriorazgradnja - metode izlaganja tekućem dušiku, provedene na kateteru;
• Moxibustion pomoću visokofrekventnih radio valova.

amputacija

Ova metoda liječenja uključuje uklanjanje područja srčanog mišića koji imaju abnormalne vodljive karakteristike. Bit operacije je stvaranje umjetnog atrioventrikularnog bloka. Rezultat toga je lokalizacija zone daljnjeg širenja patološkog impulsa.

Metoda se temelji na ožiljcima tkiva koji stvaraju pogrešan kontraktilni impuls. Kao rezultat, prestaje proizvodnja impulsa ovim područjem tkiva. Ožiljci se javljaju iz točkastog opreza ili kriodestrukcije tkiva.

Ovisno o metodi efekata na srčanom tkivu, slijedeće

Većina se u potpunosti nosi s problemom radiofrekventne ablacije atrijske fibrilacije. Metoda je prepoznata i najsigurnija za pacijenta.

Stanja za liječenje kojih je ova metoda razvijena:

svjedočenje

Izvodljivost ovog tipa liječenja srčanih aritmija može odrediti samo liječnik, uzimajući u obzir rezultate svih potrebnih pregleda.

• teška ozbiljnost atrijalne fibrilacije;
• neučinkovitost prethodno provedenih konzervativnih metoda liječenja;
• sindrom aritmije u bolesnika koji su prethodno operirani na srčanim zaliscima.

Priprema pacijenta za manipulaciju

Prva stvar u pripremi je elektrokardiogram.

Osim toga, pacijent mora proći niz kliničkih testova, rezultati koji će omogućiti liječniku da pravilno odabere anesteziju, najtočnije izračuna dozu i uspješno prati stanje pacijenta tijekom cijelog postupka. Prije početka manipulacije pacijentu se daje lokalna anestezija.

Tijek rada

Pod djelovanjem anestetika provodi se punkcija (punkcija) velike arterije, kroz koju se kateter polako umeće sve dok ne dođe do srčanog područja. Srčano tkivo karotira elektrodom u žarištima patološke pobude. Kasnije, dok opekotine zacjeljuju, na tom mjestu se formira ožiljno tkivo koje ne proizvodi prekomjerne rezove.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent može neko vrijeme osjetiti nelagodu na mjestu uboda.

Još nekoliko dana pacijent se promatra u bolnici. Na mjestu uboda postavite čvrsti zavoj i držite ga nekoliko dana. Tijekom cijelog razdoblja na mjesto uboda treba primijeniti hladnoću. Nakon tog razdoblja pacijent se otpušta kući.

Liječenje aritmije zahtijeva odmor u postoperativnom razdoblju: u početku je potrebno izbjegavati opterećenja u obliku dizanja i nošenja utega, kao i vježbanje dinamičnih sportova.

Pravilan način rada u postoperativnom razdoblju praktički eliminira vjerojatnost komplikacija, a na mjestu uboda nakon operacije nema rezova ili ožiljaka.

kontraindikacije

• infarkt miokarda u akutnoj fazi tijeka;
• komplikacije koje su se razvile nakon infarkta miokarda;
• anemija;
• infektivne i upalne bolesti otkrivene u vrijeme predložene operacije;
• endokardijalna upala;
• povijest zatajenja srca;
• bolesti respiratornog i mokraćnog sustava u teškom obliku;
• angina, koja postoji već duže vrijeme (više od četiri tjedna);

• hipertenzija ili hipotenzija u teškom stadiju;
• prisutnost tromboze;
• alergije na jod ili druge lijekove koji se koriste u radiografiji;
• aneurizma lijeve klijetke;
• poremećaj hemopoeze;
• prisutnost tromboznih ugrušaka u šupljinama srca;
• utvrđene kliničkim analizama, neravnoteža elektrolita u krvotoku (npr. hipokalemija);
• situacije u kojima moguća šteta za pacijenta premašuje potencijalni pozitivni učinak operacije;
• pogoršanje općeg stanja pacijenta.

U svakom slučaju, u svakoj specifičnoj situaciji, odluka se donosi pojedinačno, uzimajući u obzir rezultate svih kliničkih pregleda, kao i pojedinačne karakteristike i opće stanje pacijenta.

Za i protiv

Pozitivne strane

• spaljivanje srčanog tkiva eliminira sindrom aritmije kod pacijenata čiji se tretman konzervativnim metodama pokazao neučinkovitim;
• jednostavnost manipulacije - stručnjaci tvrde da je vjerojatnost počinjenja medicinske pogreške gotovo odsutna;
• postupak je bezbolan jer se izvodi lokalnom anestezijom;
• tijekom manipulacije pacijent ostaje svjestan, što stvara dodatni pozitivni psihološki učinak (nema potrebe za primjenom opće anestezije);
• rizik od infekcije u krvotoku je isključen.

mane

Ima takvu operaciju zbog aritmija i negativne strane. U nekim slučajevima, jedna intervencija nije ograničena na slučaj, potrebno je provesti nekoliko ponovljenih manipulacija. Ova situacija je posljedica činjenice da je u jednom postupku gotovo nemoguće obraditi veliko područje tkiva.

O ablaciji srca kod pregleda atrijalne fibrilacije uglavnom su pozitivna, međutim, nema čuda.

Prilikom odlučivanja o operaciji trebali biste razmotriti neke značajke:

• vjerojatnost neuspjeha ritma u ranom postoperativnom razdoblju;
• manje učinkovite metode u starijih bolesnika;
• potreba za lokalnom anestezijom (relevantna za pacijente s anamnezom alergijskih reakcija na lokalne anestetike).