Mjerenje krvnog tlaka

Krvni tlak (BP) je pritisak krvi na zidovima arterija. Postoje sistolički krvni tlak (gornji) - maksimalni tlak u arteriji nastao otpuštanjem krvi u vrijeme kontrakcije srca (sistola) i dijastoličkog krvnog tlaka (niže), određenog u vrijeme faze potpunog opuštanja miokarda (dijastola).

Normalni ljudski pritisak

Različiti pojedinci mogu imati različite vrijednosti normalnog krvnog tlaka, u rasponu od 100 do 90 do 90 mm Hg. Prosječna, ili idealna, vrijednost tlaka osobe, bez obzira na spol i dob, iznosi 120 mm Hg. Ovaj se pokazatelj otkriva kod većine zdravih ljudi. Granična vrijednost, nakon koje već počinje arterijska hipertenzija, je na razini od 89 mm Hg, hipotenzija je ispod 100, 60 mm Hg.

Osim idealnog krvnog tlaka, često možete čuti i za tzv. Pritisak prilagodbe, ili uobičajeni pritisak. Ovaj izraz označava razinu krvnog tlaka pri kojoj se osoba osjeća optimalno ugodno. Naprotiv, sva odstupanja u jednom ili drugom smjeru od uobičajenih vrijednosti popraćena su pogoršanjem dobrobiti. Ova je definicija primjenjiva kako u normi tako iu patologiji. Na primjer, fiziološka hipotonija s uobičajenim PAK-om je 100 - 60 (ili čak 90 - 60) mm Hg. povećanje tlaka do 120 - 80 mm Hg. popraćeni simptomima koji su usporedivi s hipertenzivnom krizom. Suprotna situacija: opća slabost, slabost, često vrtoglavica, praćena mučninom i povraćanjem, zabilježeni su bolesnici s uobičajenim krvnim tlakom 120 mm Hg. kada padne na 110 70-100 60 mm Hg. Sve ove promjene, imajte na umu, mogu se pojaviti bez prekoračenja normalnih vrijednosti krvnog tlaka.

U slučaju hipertenzije (arterijska hipertenzija) s stabilizacijom tlaka na razini od 140/90 mm Hg. i iznad, izraz "normalan tlak" nije primjenjiv. Za tu patologiju najčešće se koristi definicija pritiska kao "uobičajenog" ili "prilagođenog". Hajde da navedemo jednostavan primjer. Kod hipertenzivnih bolesnika, izvrsno zdravstveno stanje zabilježeno je kod BP 160, a njegova odstupanja u bilo kojem smjeru popraćena su pojavom vegetativnih i cerebralnih simptoma. Ova vrijednost (160 100) prilagođena je pacijentu ili je uobičajeno. Međutim, to se ne može smatrati normalnim. Stabilizacija krvnog tlaka na visokim brojevima, čak i uz dobru subjektivnu toleranciju, svakako utječe na funkcioniranje unutarnjih organa, što dovodi do brzog "trošenja" tijela, ubrzanja involutivnih procesa, invalidnosti.

Tonometar - Monitor krvnog tlaka

Uređaj za neinvazivno mjerenje krvnog tlaka (BP) naziva se tonometar. Sastoji se od šuplje manžete, napuhane zrakom pomoću gumene žarulje i manometra sa skalom vrijednosti. Prvi tonometar koji je izumio brazilski znanstvenik Riva Rocci bio je živa. Od tada, jedinica za mjerenje krvnog tlaka je milimetara žive (mm Hg). Trenutno se koriste mehanički i elektronički tonometri. Najpopularniji u kući su elektronički tonometri, kao najjednostavniji za korištenje. Ograničenje u uporabi elektroničkog tonometra ponekad je poremećaj srčanog ritma kod pacijenta (aritmija), zbog čega uređaj može pogrešno detektirati pulsne tonove i, kao rezultat, proizvesti netočne vrijednosti krvnog tlaka.

Pravila za mjerenje krvnog tlaka (BP)

Sat vremena prije zahvata isključen je unos kave, kakaa, pušenja i alkohola. Suzdržite se od uzimanja lijekova koji mijenjaju krvni tlak, uključujući kapi za oči i nos i sprejeve. Vježba je ograničena. Mjerenje tlaka provodi se u opuštenoj atmosferi, nakon 5-minutnog odmora, a ne prije 2 sata nakon obroka. U isto vrijeme, pacijent se udobno smješta na stolicu ili u stolicu, s nogama koje su spuštene, ali nisu prekrižene. Ruka je postavljena na stol tako da je ramena približno na razini srca. Manžeta tonometra čvrsto prekriva rame, ali nije zategnuta, i tako prst može proći između kože ramena i manžete, čiji je donji rub 2.5-3.0 cm iznad šupljine lakta.

Tijekom mjerenja tlaka, ruka je potpuno opuštena, nije preporučljivo razgovarati. Vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati na desnoj i lijevoj ruci. U pravilu, s desne strane može biti malo više. Ako su razine krvnog tlaka na rukama jednake, daljnja mjerenja mogu se izvršiti na bilo kojoj ruci. Inače se uvijek mjeri tamo gdje je tlak veći. Za točnije određivanje pokazatelja, krvni tlak se mjeri tri puta (osobito s aritmijama) u razmaku od pet minuta. U isto vrijeme popravite najvišu vrijednost.

Za dnevno praćenje mjerenja krvnog tlaka provode se dva puta ili tri puta dnevno, prema uputama liječnika, u isto vrijeme. Ponekad se mjerenja provode svaka 3 sata tijekom dana - profil krvnog tlaka. Pokazatelji snimljeni u bilježnici ili bilježnici.

Mjerenje krvnog tlaka (BP) prema Korotkovljevoj metodi

Kao najpouzdaniji i najprecizniji, ova metoda se preporučuje za praktičnu primjenu od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Korotkova metoda temelji se na auskultativnom (pomoću stetoskopa) određivanju razine krvnog tlaka. Manžetna tonometra se nanosi na rame. Membrana stetoskopa postavljena je i lagano pritisnuta prstima u kubitalnu fosu (bliže unutarnjoj strani). Kuglica tonometra se uzima desnom rukom, a ventil smješten pokraj njega je blokiran. Stiskanje kruške vrlo brzo izvršava napuhavanje manžete, do vrijednosti na ljestvici tonometra, pri čemu pulsni tonovi u stetoskopu nisu otkriveni. Uz umjerenu brzinu (2-3 mm / s), oni krvare zrak, otvarajući ventil. Prvi zvučni ton (udarac, guranje) u stetoskopu je pokazatelj gornjeg, sistoličkog tlaka, naglog slabljenja ili potpunog nestanka tonova - niži, dijastolički tlak. Ako je prvi ton fiksiran na 120 mm Hg, a posljednji na 80 mm Hg, tada se vaš krvni tlak bilježi kao 120 mm Hg.

• Osoba kojoj se vrši mjerenje krvnog tlaka, u pravilu, on sam očito osjeća početak pojave pulsnih šokova u području arterije sa stegnutim tonometrijskim arterijama, kao i njihovo ukidanje. Prvi i zadnji udar koji odredite ukazuju na sistolički (gornji) i dijastolički (niži) krvni tlak. Tako je moguće neovisno odrediti tlak s mehaničkim tonometrom bez uporabe stetoskopa.

• Normalan srednji krvni tlak u budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Za vrijeme spavanja - 120/70 mm Hg. Čl.

• Točni brojevi krvnog tlaka na neinvazivan način s manšetom ovise o geometriji ramena. Trebao bi biti blizu cilindričnom. Kod bolesnika s pretilošću oblik ramena često ide na konus, što onemogućuje određivanje tlaka u tom području. Izlaz može biti mjerenje krvnog tlaka na podlaktici.

• Osoba kojoj se vrši mjerenje krvnog tlaka, u pravilu, on sam očito osjeća pojavu prvog impulsa u području stegnute arterije i trenutka prekida tih impulsa. Ove vrijednosti su prilično točni pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka. Tako je moguće odrediti tlak pomoću mehaničkog tonometra bez uporabe stetoskopa od strane samog pacijenta.
  

• Normalan srednji krvni tlak u budnosti je 135/85 mm Hg. Art., Za vrijeme spavanja - 120/70 mm Hg. Čl.
  

• Točni brojevi krvnog tlaka, s neinvazivnom metodom pomoću manžete, ovise o geometriji ramena. Trebao bi biti blizu cilindričnom. Kod bolesnika s pretilošću oblik ramena često ide na konus, što onemogućuje određivanje tlaka u tom području. Izlaz može biti mjerenje krvnog tlaka na podlaktici

Osim sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, u kliničkoj praksi koristi se definicija srednjeg i pulsnog tlaka:

Srednji tlak je krvni tlak tijekom cijelog srčanog ciklusa. Normalno, to je 80-95 mm Hg. Čl. Srednji arterijski tlak može se odrediti pomoću formule: (BP_sist - HELL_diast) 3 + HELL_diast

Pulsni tlak određen je razlikama između sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka i obično ne prelazi 30-45 mm. Hg. Čl.

Kod djece se krvni tlak mijenja s godinama.

Točno određivanje krvnog tlaka

Krvni tlak: što treba smatrati normalnim, kako mjeriti, što činiti na visokoj i niskoj razini?

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Čovječanstvo mnogo duguje talijanskoj Riva-Rocci, koja je krajem devetnaestog stoljeća izumila uređaj koji mjeri krvni tlak (BP). Početkom prošlog stoljeća ovaj je izum izuzetno nadopunjen ruskim znanstvenikom N.S. Korotkov, predlažući tehniku ​​mjerenja tlaka u brahijalnoj arteriji pomoću stetoskopa. Iako je Riva-Rocci aparat bio težak u usporedbi s trenutnim tonometrima i doista sa živom, njegov se princip djelovanja nije mijenjao gotovo 100 godina. A liječnici su ga voljeli. Nažalost, sada ćete ga vidjeti u muzeju, budući da su ga zamijenili kompaktni (mehanički i elektronički) uređaji nove generacije. No, auscultatory metoda N.S. Korotkova je još uvijek s nama i uspješno je koriste i liječnici i njihovi pacijenti.

Gdje je norma?

Normalan krvni tlak kod odraslih smatra se vrijednošću od 120/80 mm Hg. Čl. Ali kako se taj pokazatelj može utvrditi, ako se živi organizam, koji je ljudsko biće, mora stalno prilagođavati različitim uvjetima postojanja? I ljudi su svi različiti, dakle, unutar razumnih granica, krvni tlak i dalje odstupa.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Neka moderna medicina i napuste bivše složene formule za izračunavanje krvnog tlaka, koje su uzele u obzir parametre kao što su spol, dob, težina, ali popusti za nešto još uvijek postoje. Na primjer, za asteničnu "laganu" ženu, pritisak od 110/70 mm Hg. Čl. Smatra se sasvim normalnim i ako se krvni tlak poveća na 20 mmHg. Art., Onda će to sigurno osjetiti. Na isti način, tlak od 130/80 mmHg bit će norma. Čl. za obučenog mladića. Uostalom, sportaši ga obično imaju.

Na fluktuacije krvnog tlaka i dalje će utjecati čimbenici kao što su dob, fizički napor, psiho-emocionalni okoliš, klimatski i vremenski uvjeti. Arterijska hipertenzija (AH), možda, ne bi pretrpjela hipertenzivnu bolest, ako bi živjela u drugoj zemlji. Kako drugačije shvatiti činjenicu da se na crnom afričkom kontinentu među autohtonim stanovništvom AH može naći samo povremeno, a negri u SAD-u pate od svega? Ispada da krvni tlak ne ovisi o samoj rasi.

Međutim, ako se pritisak malo poveća (10 mmHg. Art.) I samo kako bi se osobi pružila prilika da se prilagodi okolini, to jest, povremeno, sve se to smatra normalnim i ne daje razloga za razmišljanje o bolesti.

S godinama se krvni tlak također blago povećava. To je zbog promjene plovila, što nešto i ležao na njihovim zidovima. U praktički zdravih ljudi, naslage su vrlo male, pa će se tlak povećati za 10-15 mm Hg. stupac.

Ako su vrijednosti krvnog tlaka prekoračile crtu 140/90 mm Hg. Čl., Čvrsto će stajati na toj slici, a ponekad čak i prema gore, takva osoba će dobiti dijagnozu hipertenzije odgovarajućeg stupnja, ovisno o vrijednostima tlaka. Stoga, za odrasle osobe po starosti ne postoji norma krvnog tlaka, postoji samo mali popust na dob. Ali djeca su malo drugačija.

Video: kako održati normalan krvni tlak?

Što je s djecom?

Krvni tlak u djece razlikuje se od odraslih. I ona raste, počevši od rođenja, isprva vrlo brzo, a zatim se rast usporava, s nekim skokovima u adolescenciji, i dostiže razinu krvnog tlaka odrasle osobe. Naravno, bilo bi iznenađujuće da je pritisak tako malog novorođenčeta, koji ima sve takve "nove", bio 120/80 mm Hg. Čl.

Struktura svih organa nerođenog djeteta još nije dovršena, to vrijedi i za kardiovaskularni sustav. Neonatalne su posude elastične, lumen je širi, mreža kapilara je veća, pa je tlak 60/40 mm Hg. Čl. za njega će biti apsolutna norma. Iako, možda će netko biti iznenađen činjenicom da novorođenčad lipidi u aorti mogu otkriti žute lipidne mrlje, koje, međutim, ne utječu na zdravlje i na kraju nestaju. Ali ovo je povlačenje.

S razvojem djeteta i daljnjim formiranjem njegovog tijela, krvni tlak raste i brojka od 90-100 / 40-60 mmHg će biti normalna za godinu života. Čl., A vrijednosti odraslog djeteta dijete dostiže tek u dobi od 9-10 godina. Međutim, u ovoj dobi tlak je 100/60 mm Hg. Čl. će se smatrati normalnim i neće uzrokovati iznenađenje. Kod adolescenata se vrijednost krvnog tlaka smatra normalnom, nešto višom od 120/80 za odrasle. To je vjerojatno zbog hormonskog skoka karakterističnog za adolescenciju. Da bi izračunali normalnu vrijednost krvnog tlaka kod djece, pedijatri koriste posebnu tablicu koju nudimo našim čitateljima.

Normalni minimalni sistolički tlak

Maksimalni sistolički tlak

Normalni minimum dijastoličkog tlaka

Maksimalni dijastolički tlak

Problemi s krvnim tlakom kod djece i adolescenata

Nažalost, takva patologija kao arterijska hipertenzija nije iznimka za dječje tijelo. Labilnost krvnog tlaka najčešće se manifestira u adolescenciji, kada postoji restrukturiranje tijela, ali pubertet je toliko opasan da osoba u ovom trenutku još nije odrasla osoba, ali više nije dijete. Ova dob je komplicirana za samu osobu, jer često nestabilnost tinejdžerskog živčanog sustava, za njegove roditelje i za liječnika često dovodi do naglog porasta tlaka. Međutim, patološke abnormalnosti treba uočiti i izjednačiti u vremenu. To je zadatak odraslih.

Razlozi za povećanje krvnog tlaka u djece i adolescenata mogu biti:

• Pretilost u vezi s prehranom;
• Dječji strahovi i iskustva da dijete, u pravilu, ne žuri dijeliti sa svojim roditeljima;
• Niska fizička aktivnost, koja je tipična za mnoga suvremena djeca, zbog ludosti za računalnim igrama (konopci za skakanje i "klasici") odavno su zaboravljeni, igre na otvorenom - samo u nastavi tjelesnog odgoja, a onda bez entuzijazma);
• Nedovoljan boravak na svježem zraku (kisikovog izgladnjivanja tkiva);
• Predilection za slane jela, među kojima su i najdraži dječji čips;
• Bolest bubrega;
• Endokrini poremećaji.

Kao posljedica izlaganja tim faktorima, vaskularni ton raste, srce počinje raditi s opterećenjem, osobito njegov lijevi dio. Ako ne poduzmete hitne mjere, mladić može naići na većinu već gotovom dijagnozom: hipertenzijom ili, u najboljem slučaju, neurocirkulacijskom distonijom jednog ili drugog tipa.

Početna mjerenja tlaka

Već duže vrijeme razgovaramo o krvnom tlaku, što znači da ga svi ljudi mogu mjeriti. Čini se da nije ništa komplicirano, stavljamo manšetu iznad lakta, upuhujemo zrak u nju, polako je ispuštamo i slušamo.

Sve je ispravno, ali prije nego se okrenemo odraslom krvnom tlaku, želim se zadržati na algoritmu za mjerenje krvnog tlaka, jer pacijenti to često rade sami, a ne uvijek prema metodi. Kao rezultat toga, dobiti neadekvatne rezultate, i, respektivno, i nerazumno korištenje antihipertenziva. Osim toga, ljudi, govoreći o gornjem i donjem krvnom tlaku, ne razumiju uvijek što sve to znači.

Za ispravno mjerenje krvnog tlaka vrlo je važno u kojim je uvjetima osoba. Da ne bi dobili "slučajne brojeve", u Americi mjere pritisak, poštujući takva pravila:

1. Ugodno okruženje za osobu čiji je pritisak od interesa treba biti najmanje 5 minuta;
2. Pola sata prije manipulacije ne pušite i ne jedite;
3. Posjetite toalet tako da mjehur nije napunjen;
4. Uzmite u obzir stres, bol, loše osjećaje, lijekove;
5. Pritisak se mjeri dvaput na obje ruke u ležećem položaju, sjedi, stoji.

Vjerojatno se svatko od nas neće složiti s tim, osim što je takva mjera prikladna za nacrt odbora ili u strogim stacionarnim uvjetima. Ipak, potrebno je nastojati ispuniti barem neke točke. Primjerice, bilo bi dobro izmjeriti tlak u opuštenoj atmosferi, prikladno stavljanje ili sjedenje osobe, uzimajući u obzir utjecaj „dobre“ pauze ili samo obilan ručak. Treba imati na umu da prihvaćeni hipotenzivni agent još nije mogao imati svoj učinak (nije prošlo mnogo vremena) i nije zgrabio sljedeću pilulu, videći razočaravajući rezultat.

Osoba, pogotovo ako nije potpuno zdrava, obično se ne nosi s mjerenjem pritiska na sebe (vrijedi staviti manšetu!). Bolje je da to učini bilo tko od rođaka ili susjeda. Vrlo ozbiljno, potrebno je uzeti metodu mjerenja krvnog tlaka.

Video: mjerenje tlaka s elektronskim tonometrom

Manšeta, tonometar, fonendoskop... sistola i dijastola

Algoritam za određivanje krvnog tlaka (auscultatory metoda N. Korotkova, 1905) vrlo je jednostavan, ako se sve radi ispravno. Pacijent je udobno smješten (možete leći) i početi mjeriti:

• Iz manšete spojene na tonometar i krušku, zrak se oslobađa, stišćući ga dlanovima;
• Stavite ruku pacijenta iznad lakta (čvrsto i ravnomjerno), nastojeći osigurati da gumena spojna cijev bude na strani arterije, inače možete dobiti pogrešan rezultat;
• Odaberite mjesto slušanja i instalirajte fonendoskop;
• Zrak je prisiljen u manšetu;
• Manžeta za vrijeme ubrizgavanja zraka štiti arterije zbog vlastitog pritiska, koji iznosi 20-30 mm Hg. Čl. viši tlak, pri kojem zvukovi koji se čuju na brahijalnoj arteriji na svakom pulsnom valu potpuno nestaju;
• Polako oslobađajući zrak iz manšete, na laktu se čuju zvukovi arterije;
• Prvi zvuk, koji je čuo stetoskop, fiksiran je pogledom na ljestvici tonometra. To će značiti proboj dijela krvi kroz stegnuto područje, budući da je pritisak u arteriji nešto veći od tlaka u manžeti. Udar krvi koja izlazi iz arterijskog zida naziva se Korotkov ton, gornji ili sistolički tlak;
• Serija zvukova, zvukova, tonova, prateći sistoliju, razumljiva je kardiolozima, a obični ljudi trebaju uhvatiti posljednji zvuk, koji se naziva dijastolički ili niži, također je zabilježen vizualno.

Tako, srce gura krv u arterije (sistola), stvara pritisak na njih, jednako gornjoj ili sistoličkoj. Krv počinje se distribuirati kroz žile, što dovodi do smanjenja tlaka i opuštanja srca (dijastola). Ovo je posljednji, niži, dijastolički udar.

Međutim, postoje nijanse...

Znanstvenici su otkrili da se pri mjerenju krvnog tlaka tradicionalnom metodom njegove vrijednosti razlikuju 10% od istinitih (izravno mjerenje u arteriji tijekom punktiranja). Takva pogreška je više nego otkupljena zbog dostupnosti i jednostavnosti postupka, štoviše, u pravilu, jedno mjerenje krvnog tlaka u jednom i istom pacijentu ne čini, a to omogućuje da se smanji veličina pogreške.

Osim toga, pacijenti se ne razlikuju u istoj građi. Na primjer, tanke osobe imaju definirane vrijednosti ispod. I u cijelosti, naprotiv, više nego u stvarnosti. Ova razlika omogućuje vam da izjednačite širinu manšete više od 130 mm. Međutim, ne postoje samo debeli ljudi. Pretilost od 3-4 stupnja često otežava mjerenje krvnog tlaka na ruci. U takvim slučajevima mjerenje se provodi na nozi pomoću posebne manžete.

Postoje slučajevi kada uz auscultatory metodu mjerenja krvnog tlaka u intervalu između gornjeg i donjeg arterijskog tlaka u zvučnom valu dolazi do prekida (10-20 mm Hg ili više), kada nema zvukova iznad arterije (potpuna tišina), ali na samoj posudi. postoji puls. Ovaj fenomen naziva se "neuspjehom" auskultacije, koji se može pojaviti u gornjoj ili srednjoj trećini amplitude tlaka. Takav "neuspjeh" ne bi trebao proći nezapažen, jer će tada vrijednost sistoličkog tlaka pogrešno pretpostaviti nižu vrijednost BP (donja granica "neuspjeha" auskultacije). Ponekad ova razlika može biti i 50 mm Hg. Čl., Što će, naravno, uvelike utjecati na tumačenje rezultata i, prema tome, liječenje, ako je potrebno.

Takva pogreška je vrlo nepoželjna i može se izbjeći. Da biste to učinili, istodobno s ubrizgavanjem zraka u manšetu, treba pratiti puls na radijalnoj arteriji. Potrebno je povećati tlak u manšeti do vrijednosti koje premašuju razinu nestanka pulsa.

Fenomen "beskonačnog tona" dobro je poznat tinejdžerima, sportskim liječnicima i vojno-registracijskim uredima tijekom ispitivanja zastupnika. Priroda ovog fenomena smatra se hiperkinetičkim tipom krvotoka i niskim vaskularnim tonusom, uzrokovanim emocionalnim ili fizičkim stresom. U ovom slučaju nije moguće odrediti dijastolički tlak, čini se da je jednostavno nula. Međutim, nakon nekoliko dana, u opuštenom stanju mladića, mjerenje nižeg pritiska ne predstavlja poteškoće.

Video: tradicionalno mjerenje tlaka

Povećava se krvni tlak... (hipertenzija)

Razlozi za povećanje krvnog tlaka kod odraslih nisu mnogo različiti od onih u djece, ali za one koji su izvan... faktora rizika, naravno, više:

1. Naravno, ateroskleroza, koja dovodi do vazokonstrikcije i povišenog krvnog tlaka;
2. BP jasno korelira s prekomjernom težinom;
3. Razina glukoze (dijabetes melitus) uvelike utječe na formiranje arterijske hipertenzije;
4. Pretjerano uzimanje kuhinjske soli;
5. Život u gradu, jer je poznato da je porast pritiska paralelan ubrzanju života;
6. Alkohol. Jaki čaj i kava postaju uzrok samo kada se konzumiraju u neograničenim količinama;
7. Oralni kontraceptivi koje mnoge žene koriste za izbjegavanje neželjenih trudnoća;
8. Pušenje, možda, ne bi spadalo u broj uzroka visokog krvnog tlaka, ali ta navika loše utječe na žile, osobito na periferne;
9. Niska fizička aktivnost;
10. Profesionalne aktivnosti povezane s visokim psiho-emocionalnim stresom;
11. Promjene atmosferskog tlaka, promjene vremenskih uvjeta;
12. Mnoge druge bolesti, uključujući i kirurške.

Osobe koje pate od arterijske hipertenzije, u pravilu, same kontroliraju svoje stanje, stalno uzimajući lijekove za snižavanje krvnog tlaka, koje liječnik propisuje u individualno odabranim dozama. To mogu biti beta-blokatori, kalcijevi antagonisti ili ACE inhibitori. S obzirom na dobru svijest pacijenata o njihovoj bolesti, nema smisla razmišljati o hipertenziji, njenim pojavama i liječenju.

Međutim, sve počinje jednom, i sa hipertenzijom. Potrebno je utvrditi: ovo je jednokratno povećanje krvnog tlaka uzrokovano objektivnim razlozima (stres, unos alkohola u neadekvatnim dozama, neki lijekovi), ili postoji tendencija njegovog stalnog povećanja, na primjer, krvni tlak raste navečer, nakon napornog dana.

Jasno je da povišenje krvnog tlaka svake noći ukazuje da tijekom dana osoba nosi prekomjerno opterećenje za sebe, tako da bi trebao analizirati dan, pronaći uzrok i započeti liječenje (ili prevenciju). Još više u takvim slučajevima treba upozoriti na prisutnost hipertenzije u obitelji, jer je poznato da ova bolest ima nasljednu predispoziciju.

Ako se povišeni krvni tlak bilježi više puta, čak iu brojkama 135/90 mm Hg. Čl., Poželjno je početi poduzimati mjere tako da ne postanu visoke. Nije potrebno odmah pribjeći drogama, najprije možete pokušati prilagoditi krvni tlak u skladu s režimom rada, odmora i prehrane.

Posebna uloga u tom pogledu pripada, naravno, prehrani. Prednost daje proizvodima za snižavanje krvnog tlaka, dulje vrijeme se može bez lijekova ili ih uopće izbjeći, ako ne zaboravimo tradicionalne recepte koji sadrže ljekovito bilje.

Izrada jelovnika takvih pristupačnih proizvoda kao što su češnjak, kupus i prokulica, grah i grašak, mlijeko, pečeni krumpir, riba losos, špinat, možete jesti dobro i ne osjećati glad. I banane, kivi, naranča, nar mogu divno zamijeniti bilo koji desert i istovremeno normalizirati krvni tlak.

Video: hipertenzija u programu "Live is great!"

Krvni tlak je nizak... (hipotenzija)

Iako niski krvni tlak nije pun takvih teških komplikacija kao visok, nije ugodno za osobu da živi s njim. Tipično, ovi pacijenti imaju prilično uobičajenu dijagnozu vegetativno-vaskularne (neurocirculatorne) distonije hipotoničnog tipa, kada se kod najmanjih znakova nepovoljnih stanja krvni tlak smanjuje, što je praćeno blijedom kožom, vrtoglavicom, mučninom, općom slabošću i slabošću. Pacijenti su bačeni u hladan znoj, može doći do nesvjestice.

Postoji mnogo razloga za to, liječenje takvih ljudi je vrlo teško i dugotrajno, a osim toga, nema lijekova za stalnu uporabu, osim ako pacijenti često piju svježe pripremljeni zeleni čaj, kavu i povremeno uzimaju tinkturu Eleutrokokusa, ginsenga i pantokrina. Normalizacija krvnog tlaka kod takvih bolesnika ponovno pomaže režimu, a osobito spavanje, što zahtijeva najmanje 10 sati. Prehrana za hipotenziju treba biti dovoljno visoka u kalorijama, jer niskim tlakom treba glukoza. Zeleni čaj blagotvorno djeluje na krvne žile u slučaju hipotenzije, povećava nekoliko pritisaka i na taj način dovodi osobu do osjetila, što je osobito vidljivo ujutro. Šalica kave također pomaže, ali trebate zapamtiti o svojstvu ovisnosti o piću, to jest, možete “sjesti” na nju nezapaženo.

Kompleks zdravstvenih mjera s niskim krvnim tlakom uključuje:

1. Zdrav način života (aktivan odmor, dovoljan boravak na svježem zraku);
2. Visoka tjelesna aktivnost, sport;
3. Vodeni tretmani (aroma kupke, hidromasaža, bazen);
4. Spa tretman;
5. dijeta;
6. Uklanjanje izazovnih čimbenika.

Pomozite sebi!

Kohl je počeo imati problema s krvnim tlakom, ne biste trebali pasivno čekati da liječnik dođe i sve izliječi. Uspjeh prevencije i liječenja uvelike ovisi o pacijentu. Naravno, ako se iznenada s hipertenzivnom krizom dogodi da je u bolnici, tada će biti propisan profil AD, a oni će pokupiti pilule. Ali kada pacijent dođe na konsultaciju s ambulantama s pritužbama na povećanje pritiska, bit će potrebno mnogo toga poduzeti. Na primjer, prema dinamici krvnog tlaka teško je pratiti, pa se od pacijenta traži da vodi dnevnik (u fazi promatranja za odabir antihipertenzivnih lijekova - tjedno, tijekom dugotrajne primjene lijekova - 2 tjedna 4 puta godišnje, to jest, svaka 3 mjeseca).

Dnevnik može biti uobičajena školska bilježnica, raščlanjena radi lakšeg snalaženja. Treba imati na umu da je mjerenje prvog dana, iako napravljeno, ali nije uzeto u obzir. Ujutro (6-8 sati, ali uvijek prije uzimanja lijeka) i navečer (18-21 sat), potrebno je poduzeti 2 mjerenja. Naravno, bit će bolje ako je pacijent toliko pažljiv da mjeri tlak svakih 12 sati u isto vrijeme.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

I bilo bi jednako dobro podsjetiti preporuke za mjerenje tlaka, napisane na početku članka:

• Odmorite se 5 minuta, a ako je došlo do emocionalnog ili fizičkog stresa, onda 15-20 minuta;
• Sat vremena prije zahvata ne pijte jak čaj i kavu, nemojte razmišljati o alkoholnim pićima, nemojte pušiti pola sata (izdržite!);
• Nemojte komentirati postupke mjeritelja, ne raspravljajte o vijestima, ne zaboravite da pri mjerenju krvnog tlaka mora postojati tišina;
• Udobno sjedite dok držite ruku na tvrdom podlogu.
• Vrijednosti krvnog tlaka treba točno zabilježiti u bilježnicu kako bi se vaše bilješke kasnije pokazale liječniku.

O krvnom tlaku možete govoriti dugo i puno, a pacijenti to jako vole, sjedeći pod liječničkim uredom, ali možete se prepirati, ali ne biste trebali koristiti savjete i preporuke jer svatko ima vlastiti uzrok arterijske hipertenzije, vlastite popratne bolesti i vlastiti lijek. Za neke pacijente lijekovi za snižavanje tlaka odabrani su više od jednog dana, tako da je najbolje vjerovati jednoj osobi - liječniku.

Video: krvni tlak u programu "Živite zdravo!"

Pravila mjerenja krvnog tlaka

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudskog tijela je pritisak u velikim arterijama, tj. Sila kojom krv pritišće njihove zidove tijekom rada srca. Mjeri se pri gotovo svakom posjetu liječniku opće prakse, bilo da se radi o rutinskom programu kontrole ili pritužbama na dobrobit.

Malo o pritisku

Razina krvnog tlaka izražava se s dva broja u obliku dijela. Brojevi označavaju sljedeće: na vrhu - sistolički tlak, koji se popularno naziva gornji, ispod - dijastolički, ili niži. Sistolički je fiksiran kada se srce skuplja i istiskuje krv, dijastolički - s maksimalnim opuštanjem. Mjerna jedinica je milimetar žive. Optimalna razina pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stupac. Krvni tlak je povišen ako je veći od 139/89 mm Hg. stupac.

Što trebate znati o svom pritisku

Čak i blagi porast krvnog tlaka povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, to je veći rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnom stadiju odvija bez simptoma, a osoba ne zna ni za njegovo stanje.

Mjerenje krvnog tlaka prva je stvar kod pritužbi na česte glavobolje, vrtoglavicu, slabost.

Hipertenzivni bolesnici trebaju svakodnevno mjeriti krvni tlak i pratiti njegovu razinu nakon uzimanja tableta. Osobe s povišenim krvnim tlakom ne mogu se drastično smanjiti svojim lijekovima.

Metode mjerenja krvnog tlaka

Odrediti razinu krvnog tlaka može biti izravan i neizravan način.

ravno

Ova invazivna metoda je vrlo točna, ali je traumatična jer uključuje izravno umetanje igle u posudu ili šupljinu srca. Igla je povezana s manometrom s cijevi unutar koje se nalazi antikoagulant. Rezultat je krivulja oscilacija krvnog tlaka koju zapisuje pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiokirurgiji.

Neizravni načini

Obično se pritisak mjeri na perifernim krvnim žilama gornjih ekstremiteta, naime, na savijanju laktova ruke.

Danas se široko primjenjuju dvije neinvazivne metode: auskultatorne i oscilometrijske.

Prvi (auskultacijski), koji je predložio ruski kirurg N. Korotkov početkom 20. stoljeća, temelji se na stezanju arterije ramena manžetom i slušanju tonova koji se pojavljuju kada se zrak polako oslobađa iz manšete. Gornji i donji tlak određeni su pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentni protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog instrumenta koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i kruške u obliku balončića.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na taj način, na područje ramena postavlja se manšeta, u koju je prisiljen zrak, sve dok tlak u njemu ne prekorači sistolički tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj se zaustavlja, tonovi se ne čuju. Kada manšeta počne ispuštati zrak, tlak se smanjuje. Kada se vanjski pritisak usporedi sa sistoličkim, krv počinje teći kroz stisnuto područje, postoje zvukovi koji prate turbulentni protok krvi. Dobili su ime Korotkovih tonova i mogu se čuti fonendoskopom. U trenutku kada se pojave, vrijednost na manometru jednaka je sistoličkom krvnom tlaku. Kada se vanjski tlak usporedi s arterijskim tlakom, tonovi nestaju, a na tom mjestu se dijastolički tlak određuje manometrom.

Mikrofon mjernog uređaja uzima Korotkov ton i pretvara ih u električne signale, koji se uvode u uređaj za snimanje, na ploči na kojem se pojavljuju vrijednosti gornjeg i donjeg BP. Postoje i drugi uređaji u kojima se karakteristični zvukovi koji se pojavljuju i nestaju određuju uz pomoć ultrazvuka.

Metoda mjerenja krvnog tlaka prema Korotkovom službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i mane. Prednosti uključuju visoku otpornost na kretanje ruku. Postoji nekoliko nedostataka:

• Osjetljiva na buku u prostoriji u kojoj se vrše mjerenja.
• Točnost rezultata ovisi o tome je li mjesto glave fonendoskopa ispravno i o individualnim kvalitetama osobe koja mjeri krvni tlak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt kože s manžetom i glavom mikrofona.
• To je tehnički teško, što uzrokuje pogreške u mjerenju.
• Potrebna je posebna obuka.

oscilometrijski
U ovoj metodi krvni tlak mjeri se elektronskim tonometrom. Načelo ove metode je da uređaj registrira pulsacije u manžeti koja se pojavljuje kada krv prolazi kroz stisnut dio posude. Glavni nedostatak ove metode je da ruka mora biti nepomična pri mjerenju. Postoje mnoge prednosti:

• Za provođenje posebne obuke nije potrebno.
• Individualne osobine mjerenja (vida, ruku, sluha) nisu važne.
• Otporan na buku u prostoriji.
• Određuje krvni tlak u slabim tonovima Korotkova.
• Manžeta se može nositi na tankoj jakni, a to ne utječe na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog tlaka koriste aneroidni (ili mehanički) i elektronički uređaji.

Prvi se koriste za mjerenje Korotkovljevog tlaka u medicinskoj ustanovi jer su previše komplicirani za kućnu uporabu, a neobučeni korisnici dobivaju rezultate s pogreškama pri mjerenju.

Elektronički uređaj može biti automatski i poluautomatski. Ovi tonometri su dizajnirani za svakodnevnu kućnu uporabu.

Opća pravila za mjerenje krvnog tlaka

Pritisak se najčešće mjeri u sjedećem položaju, ali ponekad se radi u stojećem i ležećem položaju.

Budući da pritisak ovisi o stanju osobe, važno je osigurati pacijentu ugodno okruženje. Pacijent sam ne treba jesti pola sata prije zahvata, ne raditi fizički rad, ne pušiti, ne piti alkoholna pića, ne biti izložen hladnoći.

Tijekom postupka ne možete napraviti iznenadne pokrete i razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se provodi niz mjerenja, potreban je prekid od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja između svakog pristupa. Tijekom pauze preporuča se otpustiti manšetu.

Pritisak na različite ruke može se značajno razlikovati, stoga je bolje mjeriti na razini na kojoj je razina obično viša.

Ima pacijenata kod kojih je pritisak u klinici uvijek viši nego kod kuće. To je zbog uzbuđenja koje mnogi doživljavaju kad vide zdravstvene radnike u bijelim kaputima. Za neke se to može dogoditi kod kuće, to je reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima, preporuča se napraviti mjerenje tri puta i izračunati prosječnu vrijednost.

Postupak za određivanje krvnog tlaka u različitim kategorijama bolesnika

Kod starijih osoba

U ovoj kategoriji osoba češće se promatra nestabilan krvni tlak, što je povezano s poremećajima u sustavu regulacije protoka krvi, smanjenju vaskularne elastičnosti i ateroskleroze. Stoga stariji bolesnici trebaju napraviti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, oni moraju izmjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često imaju nagli pad tlaka kada mijenjaju pozicije, na primjer, kada ustanu iz kreveta i zauzmu sjedeći položaj.

Kod djece

Djeci se savjetuje da izmjere svoj krvni tlak pomoću mehaničkog tonometra ili elektroničkog poluautomata, dok koristite bebu. Prije nego što sami izmjerite dječji krvni tlak, morate se posavjetovati s pedijatrom o količini zraka koji se ubrizgava u manšetu i vremenu mjerenja.

Kod trudnica

Krvni tlak se može prosuđivati ​​o tome koliko dobro traje trudnoća. Za buduće majke, vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi se na vrijeme počelo liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije u fetusa.

Trudnice moraju mjeriti pritisak u polu-ležećem stanju. Ako je njegova razina veća od norme ili, obrnuto, mnogo niža, odmah se obratite svom liječniku

Kod srčanih aritmija

Osobe koje su poremetile konzistentnost, ritam i broj otkucaja srca moraju nekoliko puta zaredom izmjeriti krvni tlak, odbaciti očito netočne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, zrak iz manšete mora se otpustiti pri manjoj brzini. Činjenica je da se kod srčanih aritmija njena razina može značajno razlikovati od udarca do udarca.

Algoritam za mjerenje krvnog tlaka

Mjerenje krvnog tlaka treba provesti sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent udobno sjedi na stolici tako da mu je leđa čvrsto naslonjena na leđa, odnosno ima podršku.
2. Ruka je oslobođena od odjeće i postavljena na stol s dlanom prema gore, stavljajući jastuk od ručnika ili pacijentovu šaku pod lakat.
3. Manžeta tonometra postavlja se na golu rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike na razini srca). Između ruke i manšete trebaju biti dva prsta, cijevi su usmjerene prema dolje.
4. Tonometar je na razini očiju, njegova strelica je na nuli.
5. Puls se nalazi u kubitalnoj jami, a fenendoskop se primjenjuje na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Na rotacijskom ventilu za tonometar kruške.
7. Balon u obliku kruške je komprimiran i zrak je prisiljen u manšetu sve dok se pulsiranje u arterijama više ne čuje. To se događa kada tlak u manžeti prelazi 20-30 mm Hg. stupac.
8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžete brzinom od oko 3 mm Hg. dok je slušao tonove Korotkova.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, zabilježite očitanja manometra - to je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim nestanu tonovi Korotkova, zabilježite očitanja manometra - to je niži pritisak.
11. Oslobodite zrak iz manšete, osluškujući tonove, dok tlak u njemu ne postane 0.
12. Pustite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovno napravite mjerenje krvnog tlaka.
13. Zatim izvadite manžetnu, upišite rezultate u dnevnik.

Tehnika mjerenja krvnog tlaka na ručnom zglobu

Da biste izmjerili krvni tlak na ručnom zglobu s elektroničkim uređajem s manžetom, slijedite sljedeće upute:

• Izvadite sat ili narukvice iz ruke, otkopčajte rukav i savijte ga natrag.
• Postavite manometar 1 cm iznad četkice tako da zaslon bude okrenut prema gore.
• Stavite ruku s manšetom na suprotno rame s dlanom.
• S drugom rukom pritisnite gumb "Start" i stavite ga ispod lakta s manšetom.
• Ostanite u tom položaju sve dok se zrak automatski ne oslobodi iz manšete.

Ova metoda nije pogodna za sve. Ne preporučuje se osobama s dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima cirkulacije i promjenama u zidovima krvnih žila. Prije uporabe takvog uređaja, potrebno je izmjeriti tlak pomoću tonometra s manžetom na ramenu, zatim manžetom na ruci, usporediti dobivene vrijednosti i provjeriti je li razlika mala.

Moguće pogreške u mjerenju krvnog tlaka

• Neujednačenost veličine manžete i opsega ramena.
• Pogrešan položaj ruke.
• Previše brzo ispustite zrak iz manžete.

Što treba uzeti u obzir pri mjerenju tlaka

• Stres može značajno promijeniti očitanja, tako da je morate izmjeriti u mirnom stanju.
• Krvni tlak raste s konstipacijom, odmah nakon jela, nakon pušenja i uzimanja alkohola, tijekom tjeskobe, u pospanom stanju.
• Najbolje je provesti postupak jedan do dva sata nakon obroka.
• Potrebno je izmjeriti krvni tlak odmah nakon mokrenja, jer je povišen prije mokrenja.
• Pritisak mijenja polje tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kava mogu promijeniti krvni tlak.
• Da biste je stabilizirali, morate uzeti pet dubokih udisaja.
• Raste kad je u hladnoj sobi.

zaključak

Definicija krvnog tlaka kod kuće temelji se na istom principu kao iu medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronički tonometar, tehnika je mnogo jednostavnija.

Tablica norme tlaka i pulsa prema starosti

Kako mjeriti krvni tlak

• Zajednički tretman
• Mršavljenje
• Proširene vene
• Gljivica za nokte
• Anti bore
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)

Sistolički krvni tlak: što je to i kako liječiti abnormalnosti

Mjerenje tlaka je postupak koji vam omogućuje brzo utvrđivanje uzroka lošeg zdravlja, dijagnosticiranje problema sa srcem i krvnim žilama. Što je određeno sistoličkim krvnim tlakom? Koje su sistoličke, dijastoličke i pulsne vrijednosti normalne?

• Što znače očitanja tonometra
• Kako odrediti normu
• Razlozi odbijanja
• Kako smanjiti

ARTERIJSKI TLAK

sadržaj:

Pronađeno 2 definicije ARTERIJSKOG TLAKA

ARTERIJSKI TLAK (BP)

Normalne vrijednosti krvnog tlaka u zdravih odraslih osoba su: za sistolički - 120-140 mm Hg. Art., Za dijastolički - 70-90 mm Hg. Čl. Kada se pretvori u međunarodni sustav jedinica (SI), treba pretpostaviti da je 1 kilopascal (kPa) 7,5 mm Hg. Čl.

Najčešće se za mjerenje krvnog tlaka koristi živina sfigmomanometar (Riva-Rocci aparat) ili proljetni manometar (tonometar). Živinasti sfigmomanometar sastoji se od staklene cijevi pričvršćene na poklopac manometra i spuštene u spremnik sa živom, šuplje napuhujuće manšete 12-14 cm širine i 30-40 cm duge i gumenog cilindra s ventilom i vijčanim vijkom. Korištenjem kruške kroz sustav gumenih cijevi, zrak se istovremeno pumpa u manšetu i spremnik žive, stvarajući isti tlak tamo, čija se vrijednost može prepoznati po visini porasta žive u staklenoj cijevi s milimetarskom gradacijom od 0 do 250-300 mm. U tonometru se tlak prenosi na membranu, a tlak se očitava u smjeru strelice koja se kreće na okruglom stupnjevitom brojčaniku.

U nedostatku posebnih indikacija, krvni tlak se mjeri u određenim satima, po mogućnosti ujutro, prije doručka. Prilikom mjerenja arterijskog tlaka na brahijalnoj arteriji, pacijent treba mirno ležati ili sjediti, ne govoriti. Na golom ramenu nametnuti i fiksirati manžeta netugo, ali tako da ne padne s ramena, a njezin donji rub je 2-3 cm iznad kubitalne jame. Pacijentova ruka je prikladno smještena na krevet ili na stol (kada se izmjeri sjedenje) dlanom prema gore. Ako pacijent sjedi, njegova podlaktica treba biti smještena na razini srca (četvrti međurebarni prostor). Fonendoskop se primjenjuje na mjesto pulsiranja brahijalne arterije u laktu, a balon sa zatvorenim vijkom se utiskuje u manšetu i manometar. U isto vrijeme, u sfigmomanometru, živa se diže kroz staklenu cijev i strelica se pomiče u tonometru. Pomoću fonendoskopa oni bilježe trenutak kada se čuju zvukovi pulsnih tonova. Postupno otvaranje cilindra s vijkom, smanjite tlak u sustavu. U tom trenutku, kada je tlak u manšeti jednak sistoličkom, pojavljuje se prilično glasan ton. Brojke na stupcu žive ili strelicama ukazuju na sistolički krvni tlak. Kako tlak zraka u sustavu nastavlja opadati, tonovi počinju slabiti i nestajati. Trenutak kada tonovi nestaju odgovara dijastoličkom tlaku.

Kod niskog tlaka se čuju lošiji tonovi. U tim slučajevima moguće je, postupno pumpanje zraka u manšetu, označiti trenutak pojavljivanja tonova (razina dijastoličkog tlaka) i daljnje pumpanje manžete - njihov nestanak (razina sistoličkog krvnog tlaka).

Točnost mjerenja krvnog tlaka uvelike ovisi o položaju podlaktice, opuštanju mišića, a osobito o veličini i ispravnosti manžete, koja bi trebala uzeti najmanje 3/4 ramena. Uz uske i preširoke manšete, očitanja će biti netočna. Za mjerenje krvnog tlaka kod djece proizvode se posebni setovi manžeta.

ODREĐIVANJE ARTERIJSKOG TLAKA

Krvni tlak (BP) je pritisak koji krv djeluje na zidove krvnih žila. Razina krvnog tlaka uglavnom ovisi o volumenu moždanog udara i perifernoj vaskularnoj rezistenciji.

Krvni tlak se može odrediti na nekoliko načina: krvav, opipljiv, auskultatorni i tahiosilografski.

Najčešće korištena metoda auskultacije koju je predložila N.S. Korotkov 1905, koji vam omogućuje da odredite maksimalni (sistolički) i minimalni (dijastolički) tlak pomoću sphygmomanometer aparata. Sfigmomanometri su živa (Riva-Rocci aparat) i proljeće.

Obično se na brahijalnoj arteriji mjeri tlak. U tu svrhu se na rame nanosi manžeta tako da njezin donji rub bude 2-3 cm viši od ramenog nabora, a jedan prst prolazi između njega i kože. Manžeta, manometar i srce pacijenta moraju biti na istoj razini. Spajanjem manžete s manometrom i zatvaranjem ventila, zrak se ulijeva u manšetu sve dok puls na arteriji ulnara ne nestane. Nakon toga se pritisak dodatno povećava za 20-30 mm Hg. Čl. Zatim se primjenjuje stetoskop na područje ulnarne arterije i, postupno oslobađajući zrak iz manšete, slušaju tonove na arterijama i prate očitanja manometra. Pojava stabilnih tonova (faza I prema Korotkovu) odgovara razini maksimalnog (sistoličkog) tlaka, nestanak tonova (IV. Faza prema Korotkovu) odgovara minimalnom (dijastoličkom) tlaku.

Metodom palpacije može se ispitati samo maksimalni (sistolički) tlak koji odgovara tlakom, koji se podudara s početkom pulsiranja ulnarne arterije ispod palpirajućeg prsta.

Normalni krvni tlak smatra se:

sistolički - 110-140 mm Hg. Čl. dijastolički - 60-90 mm Hg. Čl. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog tlaka naziva se pulsni tlak i iznosi 40-50 mm Hg. Čl. Optimalni tlak je 120/80 mm Hg.

Na veličinu krvnog tlaka utječu brojni čimbenici: položaj pacijenta, fizička aktivnost, okoliš, itd. Najoptimalnije je mjerenje krvnog tlaka u bazalnim metaboličkim uvjetima, što nije uvijek moguće u svakodnevnoj praksi. Stoga se preporuča mjerenje krvnog tlaka 2-3 puta, uzimajući najmanju vrijednost za konačnu vrijednost. Tijekom početne studije, krvni tlak se mjeri na obje ruke, dok na lijevoj ruci može biti nešto veći nego na desnoj strani.

Ponekad je potrebno izmjeriti pritisak na noge. Da biste to učinili, upotrijebite dulju manžetu koja se nalazi na donjoj trećini bedra. Pacijent leži na trbuhu, stetoskop se nalazi u poplitealnoj jami. Treba imati na umu da je sistolički tlak femoralne arterije na 35-40 mm Hg. Art., I dijastolički - na 15-20 mm Hg. Čl. više od brahijalne arterije. U bolesnika s koarktacijom aorte s visokim tlakom na rukama, pritisak na noge bit će znatno niži.

Povećani tlak - arterijska hipertenzija - za kratko vrijeme može se promatrati s mentalnom agitacijom, vježbom. nakon teškog obroka uzimajući alkohol.

Samo je sistolni tlak povišen u hipertireozi, aortalnoj sklerozi.

Povećani sistolički i dijastolički tlak opažen je kod hipertenzije, bolesti bubrega, nadbubrežnih žlijezda, mozga, suženja aortnog prevlaka.

Povećano sistoličko i oštro smanjenje dijastoličkog - s aortnom insuficijencijom.

Smanjenje krvnog tlaka - hipotenzija - primjećuje se s hipotoničnom bolesti, ozbiljnim bolestima (tuberkuloza, rak itd.), Endokrinim bolestima (myxedema, Addisonova bolest).

Smanjenje tlaka pulsa najčešće nastaje zbog smanjenja sistoličkog (u slučaju stenoze usta aorte, efuzijskog ili adhezivnog perikarditisa, zatajenja srca).

Porast tlaka pulsa zbog prevladavajućeg povećanja sistoličnosti karakterističan je za tirotoksikozu, rasprostranjenu aterosklerozu i insuficijenciju aortne zaklopke.

ODREĐIVANJE VNNY TLAKA: proizvedeno izravnom (krvavom) metodom Waldmanovog flebotonometra, koji je vodeni manometar: na metalnom postolju s milimetarskim podjeljcima od 0 do 350 pričvršćena je tanka staklena cijev promjera lumena od oko 1,5 mm; donji kraj staklene cijevi je spojen sustavom gumenih cijevi s iglom. Prije mjerenja tlaka, cijevi i igla se steriliziraju i napune sterilnom izotoničnom otopinom. Razina otopine postavljena je na nultu oznaku. Flebotonometrija se provodi u ležećem položaju, razina otopine i vena trebaju biti na razini desnog atrija (donji rub prsnog mišića). Visina stojeće soli će odgovarati količini venskog tlaka.

Normalno, venski tlak je 50-100 mm vodenog stupca (0,5-1,0 kPa).

Postoji i indirektna (indirektna) metoda za određivanje venskog tlaka. Pacijent se postavlja vodoravno. Veličina pritiska se procjenjuje prema razini podizanja ruke, mjereno u stupnjevima. Ruka se postupno podiže sve dok vene na poleđini ruke ne padnu.

Venski pritisak raste u slučaju zatajenja srca u tipu desnog ventrikula, smanjuje se - u slučaju vaskularne insuficijencije.

ISTRAŽIVANJE ORGANA ORDINACIJE ABDOMINALNE ŠTITNICE.