Tumori se razvijaju iz krvnih žila

Kapilarni hemangiom kože

. I - egzofitni rastući hemangiom, prekriven epidermisom. B - između brojnih tumorskih kapilara koje sadrže krvne ugruške, vidljive stanice vezivnog tkiva i vaskularnog porijekla, kao i leukociti. U lumen kapilara mogu biti krvni ugrušci, ponekad organizirani. Tu su i ožiljka polja s hemosiderozom - posljedica krvarenja u tumorskom tkivu.

. B. Kavernozni hemangiom karakteriziraju velike kavernozne vaskularne šupljine. Tumor se javlja u djetinjstvu, lokaliziran je uglavnom u vlasištu i vratu, sluznicama, te u mnogim unutarnjim organima - jetri, slezeni, gušterači, mozgu [von Hippelova bolest - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau). ) - vidi poglavlje 26]. Kavernous hemangioma - tumor s promjerom od 1-2 cm tamno crvene s plavičastim nijansom, na dijelu predstavlja sočan, spužvasta masa. Ponekad postoje divovski oblici koji utječu na potkožno tkivo lica ili trupa. Histološke razlike od kapilarne hemangioma izražene su samo u većoj širini vaskularnih šupljina, koje su tumorski parenhim (slika 11.13). B. Pyogenic granuloma. Izraz "piogeni", tj. uzrokuje gnojenje, očito nesretan, ali općenito prihvaćen zajedno s drugim imenom - "granulacijsko tkivo tipa hemangioma"). Ovaj se tumor smatra posebnim (polipoidnim) oblikom kapilarnog hemangioma i crveni je nodul koji raste egzofitično u koži ili sluznici desni i usne šupljine. Često ti čvorići imaju ulceracije. Primijećeno je da se takvi tumori razvijaju nakon ozljede i unutar nekoliko tjedana njihov promjer doseže 1-2 cm, a pod mikroskopom su kapilare odvojene stromalnim slojevima s izraženim edemom i upalnom infiltracijom sličnom granulacijskom tkivu. Nakon uklanjanja, piogeni granulomi se ne ponavljaju. Odvojeno se izdvajaju „granulomi trudnoće“, struktura se ne razlikuje od klasičnih piogenih granuloma i pojavljuje se na desni kod 1-5% trudnica. Nakon rođenja ti noduli spontano nestaju. Glomusni tumor (glomangioma, glomusgioma). To je benigni, ali vrlo bolan tumor koji proizlazi iz izmijenjenih glatko-mišićnih stanica Glomusovih stanica. Potonje su kompleksne (glomerularne) arteriolovenularne anastomoze, bogato inervirane i igraju ulogu neuromioarterijskih receptora. Funkcija ovih receptora, koji su vrlo osjetljivi na temperaturu, je regulacija arterijskog protoka krvi. Glomusne stanice nalaze se u bilo kojem dijelu kože, većina njih u tkivu distalnih dijelova terminalnih falanga prstiju, posebno ispod noktiju. U pravilu, glomangioma ne dostiže promjer od 1 cm. U koži izgleda kao lagano izbočen gusti plavkasto-crveni čvor, a ispod nokta je poput malog, svježeg krvarenja. U mikroskopskoj strukturi postoje dvije komponente: razgranate vaskularne cijevi, odvojene stromalnim međuslojevima, i nakupine glomusnih stanica u stromalnim međuslojevima. Glomusne stanice su relativno monomorfne, imaju okrugli ili kubični oblik i slabu citoplazmu. U elektronskom mikroskopu pokazuju znakove tipičnih glatkih mišićnih stanica. Teleangiektazija. To je grupni koncept koji podrazumijeva lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih žila kože i sluznice. Teleangiektazija se smatra tumorskom formacijom kongenitalne, traumatske ili neke druge prirode. Ova skupina uključuje: nevus flammeus - crvenkaste mrlje s promjenjivim ("plamenim") intenzitetom boje, često smještene duž trigeminalnog živca; pauk-nalik telangiektazija (arahnoidni hemangiom) - pulsirajuće stvaranje malih arterija kože kože lica, vrata i gornje polovice tijela, u obliku nalik na pauka; kongenitalna hemoragijska telangiektazija, ili Osler - Weber - Rendu bolest (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - višestruke telangiektazije kože i sluznice. Miliarna (bacilarna) angiomatoza. To je potencijalno smrtonosna bolest zarazne prirode, izražena u rastu malih žila kože, limfnih čvorova i unutarnjih organa. Nalazi se kod ljudi zaraženih virusom humane imunodeficijencije, kao i kod drugih stanja imunodeficijencije. Vaskularni tumori intermedijarne skupine. Hemangioendoteliom. Tako označite tumor, izgrađen uglavnom od kompleksa endotelnih stanica koje rastu unutar krvnih žila, ali uglavnom oko njih. Najčešće se razvijaju u koži, ponekad u slezeni i jetri. Pod mikroskopom se u tkivu tumora detektiraju brojni vaskularni kanali s masama i uzicama vretenastih endotelnih stanica s znakovima polimorfizma. Postoje brojke o mitozi. Prema kliničkom tijeku, hemangioendoteliomi nisu maligni kao angiosarkomi i stoga se tretiraju odvojeno. Među njima je epitelioidni hemangioendoteliom, koji se razvija u mekim tkivima odraslih iz vena srednjeg i velikog kalibra. U ovom tumoru nema jasno definiranih vaskularnih cijevi, parenhim je zastupljen brojnim sočnim, često kubičnim, endotelnim stanicama. Budući da je lokaliziran u plućima kao tzv. Vaskularni bronhoalveolarni tumor, može oponašati metastatski fokus raka. Za dijagnozu je preporučljivo primijeniti reakciju na von Willebrandov faktor. Biološke potencije hemangioendotelioma su različite. Mnogi od njih su potpuno tretirani nakon radikalnog uklanjanja, oko 40% su skloni recidivu, a 20% metastazama. Maligni tumori. Angiosarkom (hemangiosarkom). Od posebnog interesa su angiosarkomi jetre, čiji je razvoj povezan s djelovanjem određenih kancerogenih tvari - pesticida koji sadrže arsen, torotastu (radioaktivni kontrastni agens koji se prije koristio u radiologiji) i polivinil klorid, na temelju kojih se dobiva tvrda (plastična) i meka (plastična) plastika.

. A, B - dva mjesta tumorskog tkiva, u kojima se formiranje kapilara izražava na različite načine.

. Rast angiomatskih elemenata praćen je proliferacijom tumorskih stromalnih stanica. i tretirani imunosupresivima u velikim dozama. Postoje lokalizirane lezije kože, rjeđe - metastatski vaskularni tumori kože. Obje su sklone nazadovanju nakon prestanka imunosupresivne terapije. G. Kaposi sarkom povezan sa AIDS-om (povezan s Kaposijevim AIDS-om) nađen je u oko 30% oboljelih od AIDS-a. Distribuiran među homoseksualnim muškarcima. Lezije kože, karakteristične za Kaposijev sarkom, nemaju povlaštenu lokalizaciju i od trenutka pojavljivanja proširile su se široko kroz trup i ekstremitete. Postoji pozitivan učinak primjene citotoksične kemoterapije i liječenja a-interferonom. Većina pacijenata je podložna sekundarnim infekcijama koje kompliciraju AIDS (vidi poglavlje 14). Oko 30% osoba s Kaposijevim sarkomom ima i druge tumore: limfom, leukemiju ili mijelom. Izgled Kaposijevog sarkoma je raznolik: crvenkasto-ljubičaste konfluentne makule (mrlje), papule (visoki pečati) i plakovi. Najranije lezije mogu najprije nalikovati petehijama, postupno poprimaju oblik ravnih spužvastih tumora poput plaka promjera 7 cm ili više. U diseminiranoj (agresivnoj) varijanti, sluznice, limfni čvorovi, žlijezde slinovnica i razni unutarnji organi uključeni su u tumorski proces. S porazom crijeva razvijaju se teška crijevna krvarenja. Kaposijev sarkom svih vrsta je histološki sličan (slika 11.15). U ranim fazama, u "spot" fazi, tumor se sastoji od nazubljenih, tankostijenih i proširenih vaskularnih prostora u epidermisu. Oko tih mjesta izražena je upalna reakcija koja uključuje crvene krvne stanice i naslage hemosiderina. Ako vaskularni prostori nisu jako veliki, onda tumor sliči granulacijskom tkivu. U kasnijim fazama, u stadiju nodularnog, plakastog oblika, tumorsko tkivo je više zastupljeno sukulentnim vretenastim stanicama. Između ovih, vidljive su kutne, nepravilno oblikovane pukotine slične suzama. Oni su obloženi endotelom i sadrže crvene krvne stanice. Tu su i sasvim različita mala plovila. Angiomatozna komponenta je pomiješana s tumorskim stromalnim stanicama, a na nekim mjestima tumor je sličan angiosarkomu ili čak fibrosarkomu. Kaposijev sarkom povezan s AIDS-om nema pouzdane histološke razlike u odnosu na gore spomenute oblike koji nisu povezani s imunodeficijencijom. Patogeneza Kaposijevog sarkoma nije poznata. Pretpostavlja se virusna etiologija. Čini se da je HIV kofaktor u bolesnika s AIDS-om. To je dokazano rezultatima indukcije rasta tumora sličnih Kaposijevom sarkomu u transgeničnim eksperimentalnim miševima s HIV transaktivirajućim (tat) genomom. Pokazalo se da faktori rasta oslobođeni T-limfocitima i HIV-om (1aH protein koji se oslobađa (možda se aktivira) CD4 + T-stanicama zaraženim retrovirusom djeluju zajedno. Ovi faktori i protein uzrokuju proliferaciju vretenastih stanica, jedan od glavne komponente tumora, čija točna mesenhimalna priroda nije utvrđena. Citokini proizvedeni aktiviranim limfocitima osiguravaju kontinuiranu obnovu i aktivaciju ne-tumorskih endotelnih stanica, stanica glatkih mišića i fibroblasta za Adenija krvnih žila, tumori limfnih žila, limfangioma, analog hemangioma, jednostavna limfangioma - blago povišena iznad površine kože, ponekad tumor koji raste na pedici, dostižući promjer od 1 do 2 cm. kod djece je lokaliziran u vratu, u pazuhu, ponekad iza peritoneuma, može narasti do velikih veličina (15 cm).Oba se oblika razlikuju od odgovarajućih hemangioma nedostatkom krvnih stanica u limfnim strukturama, prekrivaju se endotelom i razdvajaju stromom. Limfangiosarkom (angiosarkom povezan s limfedemom). U većini slučajeva, tumor se razvija u edematoznim gornjim ekstremitetima kod žena koje su podvrgnute radikalnoj mastektomiji (amputaciji dojke) za rak. Nakon pojave potkožnih tumorskih čvorova, a zatim krvarenja i ulceracija na koži, edematozni ekstremitet može oštro naduti. Noduli, obično višestruki, stapaju se u veće tumorske mase, koje se pojavljuju u prosjeku 10 godina nakon mastektomije. Prognoza je loša. Rjeđe, isti se uzorak primjećuje s produljenim limfedemom donjih ekstremiteta. Histološki, tumor je konstruiran iz vaskularnih cijevi obloženih anaplastičnim endotelom.

Tumori krvnih žila

Postoje benigni (angiomi) i maligni tumori krvnih žila.

Benigni vaskularni tumori

Benigni tumori koji nastaju iz krvnih žila nazivaju se hemangiomi, iz limfnih čvorova - limfangioma. 45% svih tumora mekog tkiva i 25% svih benignih tumora su hemangiomi. Mikroskopskim sastavom ove bolesti dijele se na benigni hemangioendoteliom, juvenilnu (kapilarnu), racemsku, kavernoznu (kavernoznu) hemangiomu i hemangiomatozu.

Benigni hemangioendoteliom je rijetka bolest koja se uglavnom manifestira u djetinjstvu. Područja lokalizacije ovog tumora su koža i potkožno tkivo. U djece se najčešće javlja kapilarna hemangioma. Lokalizira se uglavnom u koži, barem - u jetri, sluznici probavnog trakta i usnoj šupljini. Često se infiltrira rast.

Racemični hemangiom može biti arterijski, venski ili arteriovenski. Ima oblik konglomerata zlobno razvijenih plovila. Lokaliziran u vratu i glavi. Kavernozan hemangiom je vaskularna šupljina različitih oblika i veličina, koja međusobno komunicira. Najčešće se lokalizira u jetri, barem - u probavnom traktu, mišićima i spužvastim kostima.

Geoangiomatoza je prilično česta displastična bolest vaskularnog sustava, koju karakterizira uključenost cijelog udova ili njegovog perifernog dijela u proces. Razlog za nastanak hemangioma je, u pravilu, prekomjeran broj vaskularnih pupoljaka, koji se počinju profilirati u embrionalnom razdoblju ili kao posljedica oštećenja. Smatra se da benigni vaskularni tumori predstavljaju srednju vezu između razvojnih anomalija i blastoma.

Hemangiomi su klasificirani prema lokalizaciji. Mogu se razviti u pokrovnim tkivima (sluznica, koža, potkožno tkivo), elementi mišićnoskeletnog sustava (mišići, kosti), parenhimski organi (jetra). Najčešće je hemangioma lokalizirana na licu u obliku ružičaste ili ljubičasto-plave bezbolne točke, blago podignute iznad kože. Ako prstom pritisnete ovo mjesto, hemangioma postaje gušća i bljeđa, a zatim se ponovno izlije krvlju.

Karakteristična značajka ove bolesti je ubrzani rast: obično kod novorođenčeta hemangioma ima malu točku, koja u nekoliko mjeseci može prerasti u veliko mjesto, što dovodi ne samo do kozmetičkog defekta, nego i do funkcionalnog oštećenja. Komplikacije hemangioma uključuju ulceracije, infekcije, krvarenje, flebitis i trombozu. Ovakav tumor, koji se nalazi na jeziku, može doseći velike veličine i stoga otežati disanje i gutanje.

Hemangiomi mišića i potkožnog tkiva najčešće se pojavljuju na donjim, rjeđe gornjim udovima. Istodobno se ne promatraju uvijek promjene na koži preko tumora. Hemangiom, koji komunicira s velikim arterijskim stablom, otkriva se pulsiranjem i slušanjem buke iznad njezine lokalizacije. Popratni flebitis i tromboza često uzrokuju bolni sindrom koji okružuje tkivo. Produženi rast tumora i nedostatak liječenja mogu dovesti do atrofije mišića i oštećenja funkcije ekstremiteta.

Kavernozni hemangiomi kostiju čine više od 1% svih benignih tumorskih bolesti koštanog tkiva. Oni se pojavljuju u bilo kojoj dobi kod muškaraca i žena. Najčešće se lokalizira na kralježnici, kostima lubanje i zdjelice, barem - na dugim cjevastim kostima ruku i nogu. Često je lezija višestruka i dugo traje bez manifestacije. Nadalje, pojavljuju se bol, deformiteti kostiju i patološki prijelomi. Uz poraz kralješaka, radikularna bol uzrokovana kompresijom.

Glomusni tumor (glomangioma, Barre-Massonov tumor) također je benigni. Rijetko je, uglavnom pogađa starije osobe. Mjesta lokalizacije ovog tumora najčešće su noktiji na prstima i prstima. Glomangioma ima ljubičasto-plavkastu boju, zaobljenog oblika, promjera 0,5-2 cm, a pri minimalnoj vanjskoj stimulaciji, glomusni tumor reagira s jakim simptomom boli.

Lako je dijagnosticirati hemangiome mišića i kože, jer imaju karakteristične značajke: izraženu boju i sposobnost skupljanja kada se stisnu. Kosti se dijagnosticiraju rendgenski. Slika zahvaćene kralježnice pokazuje otečene kralješke, grube, vertikalno usmjerene trabeule u koštanoj strukturi s odvojenim zaobljenim prosvjetljenjima. Slične promjene su također otkrivene u rukama i poprečnim procesima.

Patološki vertebralni prijelomi vrlo otežavaju dijagnozu koštanih hemangioma, jer se u tom slučaju struktura kralježnice mijenja zbog sfenoidnog deformiteta. Posebno je teško postaviti ispravnu dijagnozu ako nema promjena u rukama i poprečnim procesima. Hemangiomi dugih cjevastih kostiju pojavljuju se kao deformacija kosti u obliku kluba i stanični uzorak rubova. Metoda angiografije omogućuje otkrivanje šupljina i praznina na zahvaćenom dijelu kosti.

Prognoza za liječenje benignih neoplazmi krvnih žila pozitivna je. Za liječenje hemangioma koriste se sljedeće metode:

• injekcije sklerozirajućih sredstava, posebno 70% etanola;
• radijacijska terapija - s kapilarnim i kavernoznim hemangiomima pokrovnih tkiva i muskuloskeletnom sustavu u prisutnosti boli, oštećenih funkcija i drugih kliničkih manifestacija;
• krioterapija - s malim hemangiomima kože;
• kirurška intervencija (ekscizija) - glavni i najradikalniji način liječenja, koji osigurava potpuni oporavak.

Najlakši način da se riješite hemangioma u ranom djetinjstvu, kada tumor još nije dosegao veliku veličinu. Najteže kirurško liječenje može biti obrastanje hemangioma, smještenih u područjima velikih žila i na unutarnjim organima.

Maligni vaskularni tumori

Maligni tumori krvnih žila uključuju hemangiopericitome i hemangioendoteliome, neki stručnjaci ih spajaju u jednu skupinu - angiosarkome. Srećom, oni su mnogo rjeđi od benignih neoplazmi. Ljudi oba spola u dobi od 40 do 50 godina skloni su angiosarkomu.

Najčešće se tumor nalazi u debljini tkiva donjih ekstremiteta. Mjesto tumora ima neravnu površinu bez jasnih kontura. Često se nekoliko čvorova spaja kako bi se stvorio difuzni infiltrat. Angiosarkomi se razlikuju od drugih tipova sarkoma mekog tkiva brzim rastom, sklonošću klijanja kroz kožu, ulceracijom, metastazama u regionalne limfne čvorove, kosti, pluća i druge unutarnje organe.

Dijagnosticiranje angiosarkoma u ranim stadijima je vrlo teško. Bolest se prepoznaje po brzom tijeku s kratkom poviješću, tipičnim položajem tumora i njegovom sklonošću ulceraciji. Konačna dijagnoza se utvrđuje nakon citološkog ispitivanja točkovne i morfološke analize tumora.

U ranim fazama kirurško liječenje angiosarkoma provodi se ekscizijom tumora, okolnih tkiva i retonarnih limfnih čvorova izravno. Ako se veliki tumor nalazi na ekstremitetu, obično se izvodi amputacija. Ponekad se terapija zračenjem koristi u kombinaciji s operacijom. Također se može koristiti kao neovisna metoda s palijativnom svrhom.

No, unatoč svemu, angiosarkom je najviše maligni tumor, koji u većini slučajeva dovodi do smrti pacijenta unutar 2 godine nakon dijagnoze, a samo 9% slučajeva preživi 5 godina.

Operacija krvnih žila

Operacija se najčešće provodi s proširenim venama nogu, ranama krvnih žila, segmentnim stenozama, okluzijama aorte i njezinih grana (mezenterične, vertebralne, karotidne arterije, celijakalne arterije), okluzijama krvnih žila donjih ekstremiteta i bubrežnim arterijama. Osim toga, operacije su indicirane za različitu lokalizaciju tromboembolije, tumorske vaskularne lezije, okluzije i venske stenoze, portalne hipertenzije, aneurizme i arteriovenske fistule.

Moderna kirurgija postigla je veliki uspjeh u rekonstrukcijskim operacijama na koronarnim arterijama srca, intrakranijalnim žilama mozga, kao i drugim krvnim žilama malog promjera (do 4 mm). Trenutno se mikrokirurške tehnike sve više koriste u vaskularnoj kirurgiji.

Operacije na krvnim žilama podijeljene su na ligature i rekonstruktivne (rekonstruktivne). Najjednostavnije rekonstrukcijske operacije uključuju sljedeće vrste operacija:

• uklanjanje stijenke i odgovarajući dio unutarnje obloge oštećene arterije (trombendarterektomija);
• embolektomija i "idealna" trombektomija, pokazana kod akutne arterijske tromboze;
• nametanje lateralnih vaskularnih šavova kada se ozlijedi.

Kod stenotičnih i okluzivnih lezija arterija potrebno je obnoviti glavni protok krvi. To se postiže izvođenjem arteriektomije, resekcije krvnih sudova i operacijom premosnice pomoću transplantata ili umjetnih proteza. Manje se koristi bočna plastika stijenke posude uz pomoć različitih flastera. Također se često koriste endovaskularne intervencije u kojima se stenotske krvne žile proširuju pomoću posebnih balonskih katetera.

Za kirurške zahvate na krvnim žilama koristi se poseban kružni (kružni) ili lateralni šav. Kružni kontinuirani šav povezuje posude s kraja na kraj. Bočni šav nanesite na mjesto oštećenja stijenke posude. Manje korišteni prekidani konci. U postoperativnom razdoblju može doći do krvarenja ili akutne tromboze operiranih krvnih žila, pa bolesnici trebaju dugotrajne mjere praćenja i rehabilitacije.

Intervencije na perifernim plovilima mogu biti ne samo operativne prirode. Jedan od najčešćih postupaka je venopunktura. U slučaju nemogućnosti izvođenja ili potrebe za instalacijom katetera na perifernoj veni, pribjeći će se veosekacije. Dugotrajna infuzijska terapija, srčana kateterizacija, angiokardiografija i endokardijalna električna stimulacija srca obavljaju se punkcijskom kateterizacijom središnjih vena (femoralna, subklavijska, jugularna) ili arterija. Kateter se umetne u arteriju ili venu pomoću posebnog trokara i fleksibilnog vodiča (Seldinger-ova tehnika).

Timofeev 1-3 1-3 volumen / volumen 3 / 29. TUMORI I TUMOR-KAO OBRAZOVANJE MEKIH TKIVA / 29.5. TUMORI IZ KRVNIH I LIMFATNIH PLOVILA

29.5. TUMORI IZ KRVNIH I LIMFATNIH PLOVILA

U maksilofacijalnom području i vratu od najvećeg praktičnog značaja su sljedeći tumori koji se razvijaju iz krvnih i limfnih žila: benigni tumori - hemangiomi i limfangiomi; maligni tumori - angiosarkomi. Među tim opcijama najčešći su benigni tumori.

Sl. 29.5.1. Kapilarni hemangiom lica kod jednogodišnjeg djeteta.

To je benigni tumor koji se razvija iz krvnih žila. Hemangiomi su najčešći vaskularni oblik djetinjstva i ranog djetinjstva. Po svom porijeklu, hemangiomi se mogu pripisati istinskim tumorima i distogenetskim novotvorinama, tj. Hamartomi su tumorski oblici nastali kao posljedica narušavanja embrionalnog razvoja organa i tkiva, koji se sastoje od istih komponenti kao što su organ ili tkivo gdje se nalazi, ali se razlikuju u njihovom pogrešnom položaju i stupnju diferencijacije. Vrlo je teško provesti strogo odvajanje hemangioma od pravih tumora i hamartoma.

Hemangiomi mogu biti kongenitalni i stečeni. Postoje sljedeći čimbenici koji doprinose pojavi hemangioma: povrede tijeka trudnoće ili porođaja, razne traumatske ozljede ili upalni procesi (modrice, kompresija, intoksikacija itd.). Kod mnogih bolesnika nemoguće je utvrditi uzroke hemangioma. Velika većina ovih vaskularnih formacija je kongenitalnog podrijetla.

Hemangiomi se mogu nalaziti u koži, u mekim tkivima, u sluznici i submukoznom sloju i vrlo rijetko u kosti. Lokalizacija hemangioma je najrazličitija: koža lica (nos, čelo, brada, parotidno-žvačni prostor itd.), Sluznica tvrdog ili mekog nepca i alveolarni proces, pod usta, jezik. Često su hemangiomi višestruki.

Hemangiomi mogu biti arterijski (razvijaju se iz arterijskih krvnih žila) ili venski (razvijaju se iz krvnih žila).

Sl. 29.5.2. Kapilarni hemangiomi kože parotidno-žvačnog područja (a) i donje usne (b), kao i sluznica gornje usne (c).

Sl. 29.5.3. Razgranati hemangiom kože 29.5.4. Razgranati meki hemangiom

gornje usne kod jednogodišnjeg djeteta. tkiva lica.

Sl. 29.5.5. Razgranati hemangiom kože vanjskog uha.

Po strukturi se razlikuju sljedeće vrste hemangioma: kapilarna (ravna, senilna) - sastoji se od malih kapilarnih žila okruženih vezivnim tkivom; razgranati (acinarnim_, racemski) - predstavljen kuglom širokih i savijenih posuda; kavernozan (kavernozan) - sastoji se od proširenih vaskularnih šupljina obloženih jednim slojem endotela i odvojene septama vezivnog tkiva; mješoviti (različiti dijelovi tumora zastupljeni su zasebnim tipovima strukture).

Sl. 29.5.6. Kavernozna hemangioma lica (površinski slojevi mekog tkiva).

Pogled s prednje strane (a) i na stranu (b).

Sl. 29.5.7. Pojava pacijenata s kavernoznim hemangiomima smještenim u dubokim dijelovima parotidne regije (a - u djeteta, b - u odrasle osobe).

Hemangiome mekih tkiva maksilofacijalnog područja i vrata mogu se kombinirati s oštećenjem kostiju skeleta lica. Vaskularni tumor može dobiti infiltrativni rast s uništenjem okolnih tkiva. Vrlo rijetko ovi vaskularni tumori postaju maligni. Ovisno o dubini pojave, hemangiomi se dijele na površinske (smještene u debljini kože ili sluznice i ispod vlakana) i duboke (klijaju u debljini mišića i koštanog tkiva), a prevalencija je ograničena i difuzna.

Sl. 29.5.8. Radiograf (a) i sialogram parotidne žlijezde (b) bolesnika s venskom hemangiomom u parotidnoj regiji (zaobljene sjene su vidljive - fleboliti). Pojava flebolita (c) nakon brzog uklanjanja hemangioma.

klinika. Kapilarni hemangiomi se izvana manifestiraju u obliku testovatoja (debljeg od mekog tkiva) ili pjega, lokaliziranih na koži ili sluznici, svijetlo crvene boje. <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Razgranati hemangiomi su predstavljeni višestrukim nodularnim izbočinama plavo-ljubičaste boje koje snažno izobličuju lice pacijenta (sl. 29.5.3 - 29.5.5). Arterijska hemangioma može pulsirati. U području arterio-venskih anastomoza može se čuti buka. Kada je glava nagnuta, vaskularni tumor se povećava.

Avernusnim hemangiomima određuju se u obliku pojedinačnih tumorskih čvorova (Slika 29.5.6 - 29.5.7). Po izgledu, to je mekana, lako kompresivna nastanka tumora (nalik na spužvu). Ovisno o dubini mjesta i zahvaćenosti kože, koža iznad njih može biti normalne boje ili plavo-ljubičasta. Kavernozni hemangiomi mogu se sastojati od nekoliko šupljina ispunjenih krvlju. Odvojene šupljine komuniciraju jedna s drugom. Simptom "kompresije" je karakterističan.

Sl. 29.5.9. Pojava pacijenta s miješanom hemangiomom lica.

U venskim hemangiomima su pronađeni fleboliti - vensko kamenje, koje se, kada se tumor nalazi u području poda usta ili u parotidnoj regiji, može zamijeniti s kamenjem sline (sl. 29.5.8). Na rendgenskim snimkama phleboliti imaju oblik okruglih, intenzivno zamračenih homogenih formacija s jasnim granicama.

Sl. 05.29.10. Miješana hemangioma lica i vrata (pogled sprijeda, b - bočni pogled).

Kod mješovitog hemangioma uočena je kombinacija dijelova kapilarne, grančaste i kavernozne strukture (sl. 29.5.9- 29.5.12).

Sl. 05.29.11. Mješoviti hemangiom lica (pogled sprijeda, b - bočni pogled).

Sl. 05.29.12. Pojava bolesnika s miješanim facijalnim hemangiomima (a, b, c).

Hemangiome, koje su prisutne u novorođenčadi, dojenčadi ili dojenčadi, karakterizira brz rast i mogu doseći značajne veličine. Karakteristično je da se hemangiomi posebno brzo povećavaju u prvoj godini života djeteta, a zatim se rast vaskularne formacije usporava, što se mora uzeti u obzir pri određivanju vremena kirurške intervencije.

patološki anatomija. Većina hemangioma sastoji se od kontinuirane mase neobičnih žila obrubljenih endotelom i slabe strome vezivnog tkiva. U nekim slučajevima, vaskularni tumori mogu biti zastupljeni velikim brojem vlaknastog tkiva (hemangiofibromi), limfoidnim tkivom (hemlimfangiomi), ili sadrže značajan broj živčanih i vlaknastih vlakana (neproangiofibroma).

dijagnostika Hemangiomi uključuju ne samo pregled, palpaciju i punkciju neoplazme, već i provođenje posebnih metoda ispitivanja:

• radiografija kostiju skeleta lica (omogućuje identifikaciju flebolita, kao i povezanost vaskularnih formacija s kostima ili njihovo prisustvo u čeljusti);

• angiografija (sl. 29.5.13) uz pomoć kontrastnih sredstava (omogućuje detektiranje strukture hemangioma, njegove veličine, lokalizacije i prisustva zasebno lociranih velikih krvnih žila povezanih s neoplazmom);

• termografija omogućuje visok stupanj sigurnosti razjasniti dijagnozu, otkriti razlike u lokalnoj temperaturi s različitim tipovima hemangioma (više s kavernoznim), pravilno planirati liječenje i pratiti njegovu učinkovitost (D. V. Dudko, 1987);

• ispitivanje krvne slike zbog trombocitopenije, anemije i drugih mogućih promjena.

Dijagnoza površnih hemangioma obično nije teška. Potrebni su duboko locirani vaskularni tumori razlikovati s cistama mekih tkiva i žlijezda slinovnica, lipomima, nekim oblicima tumora. Značajnu pomoć u provedbi diferencijalne dijagnostike pružaju prethodno navedene metode za ispitivanje pacijenta.

liječenje. Postoje sljedeće vrste liječenja hemangioma: kriorazgradnja, elektrokoagulacija, radijacijska terapija, skleroterapija, kirurška i kombinirana metoda.

Kriorazgradnja se trenutno provodi s tekućim dušikom pomoću posebnih uređaja. Na temelju učinka niske lokalne temperature na tkivo vaskularne novotvorine. Učinkovito samo s površinskim kapilarnim hemangiomima. Moguće komplikacije u obliku nekroze (sl. 29.5.14).

Elektrokoagulacija se temelji na učinku visoke temperature na tumorsko tkivo. Učinak je zabilježen samo kod površinskih i malih hemangioma.

Radioterapija se trenutno koristi s velikim oprezom, jer smo morali stalno pratiti pojavu raka kože godinama nakon radioterapije hemangiomom (Sl. 29.5.15).

Sclerotherapy ima vrlo široku uporabu. Za njegovu provedbu, 70 etil alkohola se koristi za 1% otopinu novokaina ili drugog anestetika, 20-25% otopine natrij salicilata, 10-20% otopine natrijevog klorida, 65% otopine glukoze, ljepila CL-3, prednizolona itd

Sl. 05.29.13. Angiogrami (a) i tomangiogrami (b- vidi nastavak) pacijenta s miješanim hemangiomom mekog tkiva lica.

Sl. 05.29.13. (Nastavak).

Za skleroterapiju Yu.I. Vernadsky (1970) razvio je metodu koja se temelji na činjenici da se, probijanjem hemangioma, iz nje izvlači krv (istovremeno blokirajući njezin dotok i odlazak u neoplazmu) i ubrizgava se kemikalija skleroziranja

GV Kruchinsky i L.S. Krishtopenko (1985) preporučuje uporabu 96% etilnog alkohola za skleroterapiju, razrijeđen sterilnom 1% otopinom novokaina u omjeru 1: 2. Rezultat je 70% -tna mješavina alkohol-novokain. Uvod u vaskularnu formaciju do 10 ml smjese alkohol-novokain obično ne uzrokuje povrede općeg stanja. Unošenje veće količine smjese u tumor dovodi do lokalnih i općih poremećaja (može se pojaviti hiperemija kože naizmjenično s bijeljenjem, plikovi ili nekroza, povećava se lokalna temperatura tkiva, ubrzava puls, itd.). Do kraja drugog tjedna nakon injekcije, infiltrat se smanjio gotovo u potpunosti. Ako je potrebno, autori preporučuju ponovno uvođenje smjese 2 tjedna nakon prve injekcije. Skleroza kavernoznih hemangioma sa 70% -tnom mješavinom alkohol-novokain indicirana je samo pouzdanim blokiranjem isticanja krvi iz vaskularnog tumora.

Sl. 05.29.14. Izgled djeteta (a - front, b - side), koji za liječenje

hemangiomi vrha nosa primjenjuju kriorazgradnju s tekućim dušikom. U postoperativnom razdoblju pojavila se komplikacija - nekroza mekih tkiva vrha nosa.

Sl. 05.29.15. Rak kože (označen strelicom) razvio se nakon radioterapije facijalnog hemangioma.

Studija A.P. Panasyuk (1983) je dokazao da "intersticijska injekcija prednizolona u angiomatozni fokus dovodi do stvaranja grubih vlaknastih struktura u intervaskularnom vezivnom tkivu koje komprimiraju tumor, ometaju mikrocirkulaciju i uzrokuju njegovu atrofiju. Intraumoralna primjena kortikosteroida određena je iz izračuna 1-2 mg po kg mase dijete jednom tjedno, ali ne više od 30 mg u jednoj sesiji. Intervali između injekcija su 2 tjedna.

Sl. 05.29.16. Pojava pacijenata s parotidnom limfangiomom (a), parotidnom i infraorbitalnom (b, c), infraorbitalnom (d) regijom i gornjom usnom (e).

Prema D.V. Dudko (1987), uvođenje prednizolona i 10% otopine kalcijevog klorida intrakutano u uzorak šahovnice daje dobre kozmetičke rezultate za liječenje hemangioma.

AY Solovko i I.M. Vorontsov (1980) koristi ultrazvuk za liječenje hemangioma. Zvuk sa stabilnom metodom provodi se 3 minute, a kad je labilan (vibrator se pomiče) - 5-6 minuta. Sesije snimanja zvuka ponavljaju se svaki drugi dan i propisano je prosječno 5-6 sesija tijekom liječenja. Autori preporučuju sondiranje s intenzitetom od 1,5 do 2 W / cm2. Pitanje potrebe za drugim tijekom liječenja odlučeno je ne ranije nego u 3-4 mjeseca.

Samo oni hemangiomi koji se mogu izrezati u zdravom tkivu bez značajnog kozmetičkog defekta podliježu kirurškom liječenju. Najprihvatljivije je radikalno uklanjanje vaskularnog tumora, nakon čega slijedi presađivanje kože. U djece, te operacije su poželjne za obavljanje u ranim fazama, jer kašnjenje u operaciji dovodi do povećanja volumena tumora (rast hemangioma), što značajno narušava kozmetičke i funkcionalne rezultate liječenja.

Sl. 05.29.17. Pojava pacijenta s limfangiomom gornje usne (a - pogled sprijeda, b - bočni pogled).

Sl. 05.29.18. Izgled djeteta (a - front, b - side) s limfangiomom, koji zauzima nekoliko anatomskih područja (jezik, submandibularna i periorbitalna područja).

Kombinirana metoda liječenja uključuje korištenje bljeskalice, uvođenje kemijskih skleroirajućih otopina ili drugih ne-kirurških metoda liječenja, kao i djelomičnu eksciziju tumora. Ova metoda liječenja je indicirana za opsežne hemangiome.

Pri odabiru metode liječenja hemangioma potrebno je razmotriti vrstu tumora, njegovu veličinu, lokalizaciju, dob i opće stanje bolesnika.

Sl. 05.29.19. Labilni oblik limfedema gornje usne (a je pacijentov pogled s prednje strane, b je bočni pogled).

To je benigna neoplazma koja se razvija iz limfnih žila. Kada se u tumoru nalazi veliki broj krvnih žila, to se naziva limfemangiomom. Limfangiomi se dijele na kapilarnu strukturu (sastoje se od mreže proširenih i savijenih limfnih kapilara), cistične (sadrže pojedinačne velike šupljine obrubljene endotelom i ispunjene seroznom tekućinom pomiješanom s detritusom); kavernozan (predstavljen mnogim malim, kao i pojedinačnim velikim šupljinama obloženim endotelom). Distribucijom limfangiomi mogu biti ograničeni i difuzni. U dubini, limfangiomi su uvijek duboki, tj. mišić u obliku izdanaka. Ovi se tumori mogu smatrati kongenitalnim malformacijama limfnog sustava. Limfangiome se najčešće najprije otkrivaju pri rođenju ili u prvim danima nakon njega. Tumor se najbrže povećava u prvim godinama života djeteta. U narednim godinama rast tumora se usporava i zaustavlja.

U nekim slučajevima, odrasli bolesnici povezuju pojavu limfangioma s prenesenim upalnim procesima mekih tkiva. Jedan od razloga njegovog razvoja, u ovom slučaju, je brisanje limfnih žila i razvoj retencijskih cista u njima.

Češće su limfangiome lokalizirane u debljini usana, jezika, obraza (sl. 29.5.16 - 29.5.17), mogu zahvatiti nekoliko anatomskih područja (sl. 29.5.18).

Rijetko se limfangiomi nalaze na vratu (na njegovoj površini ili duž prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića).

klinika. Limfangioma se otkriva u obliku ograničenog ili difuznog rasta tkiva s neizrazitim granicama. Koža preko tumora u boji može biti nepromijenjena ili blijeda i edematozna. Mogu se pojaviti uglavnom crvenkasta mjesta - limfangiektazija. Limfangioma meka (testovatoy ili elastična) konzistencija, bezbolna na palpaciji. Kapilarna limfangioma često može biti ograničena u obliku čvora. Pećinski - predstavljena jednom ili više velikih cista. Karakteristično obilježje limfangioma je njegova kompresibilnost s promjenom oblika i konfiguracije nove tvorbe. Na palpaciji cističnih šupljina može se otkriti fluktuacija, a tijekom punkcije moguće je dobiti bistru tekućinu, ponekad mutnu, često s dodatkom krvi.

Limfangioma, koja je u gustoći organa ili mekih tkiva, povećava njihovu veličinu, pojavljuje se disfiguracija, poremećena je funkcija (poteškoće u gutanju, disanju, žvakanju hrane). Pojavljuje se makroglossia, macrohalea. Debljina sluznice preko tumora. Smješten u usnoj šupljini, tumor uzrokuje masovno oticanje određenih područja. Sluznica nad njima stalno se ozljeđuje tijekom jela i može se zaraziti (pojavljuje se bol, povećava se tjelesna temperatura, povećava se oteklina, otkriva regionalni limfadenitis). Upala se ponavlja. Zbog erozije krvnih žila može doći do krvarenja.

patološki anatomija. Makroskopski na presjeku, kapilarna limfangioma je predstavljena tumorom svijetlo sive boje s šupljinama u prorezima koje sadrže bezbojnu ili mutnu tekućinu. Limfangioma nema kapsulu, raste bez jasnih granica. Kavernozan limfangiom ima spužvast izgled s šupljinama koje sadrže bistru žućkastu tekućinu (mogu biti tragovi krvi). Šupljine mogu međusobno komunicirati. Kod cistične limfangiome može se vidjeti jedna ili više-šupljina tumorska formacija koja sadrži bistru ili mutnu tekućinu, ponekad s mješavinom krvi. Ciste su obložene školjkom.

Mikroskopski, kapilarna limfangioma je predstavljena dilatiranim limfnim kapilarama, koje su obrubljene endotelnim stanicama. Stroma tumora sastoji se od vezivnog tkiva ili je predstavljena homogenom osnovnom tvari. Limfne kapilare prate krvne žile. Kavernozni limfangiomi sastoje se od mnogih malih šupljina između kojih se nalaze pregrade vezivnog tkiva. Kavernozne šupljine obložene su endotelom. Limfni čvorovi, vlakna mišića i živaca, lojne žlijezde, folikuli dlake, masno tkivo mogu se naći u stijenkama kavernoznih šupljina, a tijekom upale - područja fibroze. Pojedinačne cistične šupljine uvijek su obložene jednim slojem endotela. Može se uočiti kombinacija različitih morfoloških varijanti limfangioma.

Diferencijalna dijagnostika Izvodi se s hemangiomom, neurofibrom, rhinophymom i limfedemom.

Hemangioma uvijek ima crvenu, ljubičastu ili plavkastu boju. Veličina i intenzitet boje se smanjuje s pritiskom na tumorsko tkivo. Palpacija ponekad pulsira. Probijanje može uzrokovati krv.

Neurofibroma ima smeđu boju (kavu). Površina mu je obično presavijena, gusta i ponekad bolna na dodir.

S rhinophymom, nos je ljubičast s neravnom površinom. Čvrsto na dodir. Limfedem usana (makroheilitis) karakterizira njegovo postojano povećanje. Limfedem je oteklina tkiva uzrokovana limfostazom (sl. 29.5.19). Ovoj bolesti prethodi ponavljajući herpes simpleks, traumatske ozljede, upalni procesi, eksfoliativni ili žljezdani heilitis. U limfedemu, usna je difuzno zadebljana, napeta, homogene konzistencije, bezbolna. Koža preko mjesta zgušnjavanja je blijeda. Male žlijezde slinovnice mogu se konturirati ispod sluznice, a na crvenoj granici usana ima mnogo malih pukotina. Postoji simptom "rose". Koval N.I. (1989) predlaže razlikovanje 3 kliničke forme limfedema usana: prolazne, labilne i stabilne. Prolazni oblik - to je početni stadij bolesti, koji se očituje ograničenim oticanjem usana, razvojem bolesti do 6 mjeseci. Labilan oblik je progresivna limfostaza nestabilne i valovite prirode koja se proteže izvan usana. Ovaj oblik karakterizira tijek bolesti od 6 mjeseci do 1 godine i učestalost recidiva. Stabilni oblik limfedema popraćen je stalnim porastom usana s širenjem edema na susjedna područja lica i trajanjem bolesti više od jedne godine. Varijante kompleksnog liječenja, prema autoru, izravno ovise o obliku bolesti. U slučaju prolaznih i labilnih oblika, preporučuje se uporaba pneumomasaže (10 sesija), hirudoterapije, hipotermije, automatske masaže, mio-gimnastike usana, befungina (3 kapi po 4 čaše vode na prazan želudac tri puta dnevno tijekom tri mjeseca), vitaminska terapija, Uz stabilan oblik propisani su kortikosteroidni hormoni i fonoforeza s mastima za fluorocort (Koval N.I., 1989).

liječenje limfangiom je kirurški i sastoji se u uklanjanju izmijenjenih tkiva. Kod ekstenzivnih limfangioma moguća je fazna ekscizija tumorskog tkiva (klinasto izrezivanje jezika, itd.). Radikalna ekscizija tumora je poželjna, ali u mnogim slučajevima nije tehnički izvediva.

pogled povoljna. Ozlokachestvlenie limfangiomi su izuzetno rijetki.

A ngiosarkom je uobičajeni naziv za maligne tumore koji se razvijaju iz elemenata zida krvnih žila (hemangiosarkom) i limfatičnih (limfangiosarkomskih) krvnih žila. Ovisno o elementima vaskularnog zida koji tvore tumor, razlikuju se ove tumorske formacije: angioendoteliomi (karakterizirani proliferacijom vaskularnih endotelnih stanica), angiopericitomom (raste vanjski sloj krvnih žila), itd.

Sl. 05.29.20. Pojava pacijenta s angiosarkomom donje usne.

Angiosarkomi brzo rastu. To su visokokvalitetni tumori koji metastaziraju na hematogeni i limfogen način. Pojavljuju se uglavnom u mladoj dobi.

klinički Angiosarkom je teško razlikovati od drugih sarkoma ne vaskularnog porijekla. Tumori se brzo infiltriraju u okolna tkiva, često ulceriraju i može doći do krvarenja. Uzorci lokalizacije ovih tumora nisu uočeni (sl. 29.5.20).

patološki anatomija. Makroskopski, ovi tumori su češće zastupljeni čvorovima sivkasto-ružičaste ili smeđe boje. Čvorovi su meki, na nekim mjestima postoji kapsula, au drugima - tumor infiltrativno zahvaća tkivo. Mikroskopski, angiosarkomi mogu rasti zbog endotelija (angioendotelioma) ili vanjskog zida krvnih žila (angiopericitoma). Endotel u lumenu krvnih žila s angiopericitomom nije povezan s procesom tumora. U slučaju angiosarkoma uočava se anaplazija - uporna dediferencijacija stanica malignih tumora s promjenama u njihovoj strukturi i biološkim svojstvima.

pogled - nepovoljan, jer rekurentni tumori pojavljuju se rano.

Benigni i maligni vaskularni tumori

Vaskularni tumori nazivaju se angiomima. Mogu se sastojati od krvi (hemangioma) i limfnih žila (limfangioma). Obje vrste smatraju se benignim i mnogo su zloćudnije. Potonji uključuju angiosarkom, koji su slični svojstvima s Kaposijevim sarkomom. Tumor može imati površinski položaj - na koži ili sluznici i, što je opasnije, u unutarnjim organima.

Pročitajte u ovom članku.

Angiomas kombinira veliku skupinu bolesti. Prema mnogim znanstvenicima, oni se mogu smatrati ne toliko tipičnim tumorom, već više malformacijom vaskularne mreže. To se odnosi samo na benigne formacije. Njihova je lokalizacija pretežno površna, najčešće su kongenitalne, imaju tendenciju ka progresiji, ali su također sposobni za spontanu regresiju.

Preporučujemo čitanje članka o migracijskom tromboflebitisu. Iz nje ćete naučiti o bolesti i njenim kliničkim manifestacijama, kao io metodama liječenja.

I ovdje više o plućnoj emboliji.

hemangiomi

Ovisno o strukturi, razlikuju se sljedeće vrste tumora:

• Jednostavno, sastoji se od kapilara, venula i arteriola. Nalazi se na koži ili sluznici. Crvena ili tamnocrvena boja, različitih veličina, blijedi kada se pritisne.
• Pećinski je neravni čvor ljubičaste boje, u njegovoj debljini ima sferičnih krvnih ugrušaka, raste pod kožom, vruća na dodir, urušava se pod pritiskom i povećava se kad krv juri.
• Razgranata, lokalizirana na licu i udovima, pulsira, čuje se buka iznad nje, kao u aneurizmi, s najmanjom ozljedom koja daje masivno krvarenje.
• Kombinirano - kombinira elemente jednostavnih i kavernoznih.
• Miješano - osim krvnih žila postoje stanice vezivnog tkiva, živčana vlakna.

Približno polovica svih hemangioma nalazi se u predjelu vrata i ovratnika, uglavnom utječući na kožu i potkožno tkivo. Imaju jasne granice, rijetko komplicirane infekcijom i ulceracijom. Operacija se često propisuje brzim rastom, ali se mogu odabrati taktike u očekivanju, potrebno je zaštititi tumor od ozljeda.

Kapilarni hemangiom na vratu

Kavernozan hemangiom oka

Ova struktura je uočena u 70% tumora orbitalne zone. Ima kapsulu. Šupljine unutar tumora se šire i spajaju. Rast se odvija vrlo sporo, ali može doći do naglog povećanja protruzije oka, ograničenja njegove pokretljivosti, dvostrukog vida, boli u orbiti. Razlog tome je stvaranje novih krvnih žila, tromboza karijesa i stvaranje novih stanica.

hepatičan

Klinika je određena veličinom, pojedinačni tumori do 5 cm ne pokazuju simptome, a rast iznad 10 cm boli bol i težinu u desnom hipohondriju, žutilo kože, mučnina. Komplikacija može biti ruptura krvnih žila s unutarnjim krvarenjem, tromboza njezinih žila i nekroza dijela tkiva, u rijetkim slučajevima, pretvara se u maligni. Rast izaziva trudnoću i estrogenske lijekove.

mozak

Simptomi su povezani sa kompresijom moždanih struktura i povećanim intrakranijalnim tlakom. Pacijenti su zabrinuti:

• stalna glavobolja, paroksizmalno pogoršana,
• vrtoglavica,
• zujanje u ušima,
• snižavanje vida, mirisa i okusa,
• poremećaji kretanja u udovima,
• nejasan govor
• konvulzije.

Tijekom vremena, razmišljanje i sposobnost za rad, učenje. S takvom lokalizacijom zbog puknuća posude povećava se rizik od krvarenja, koje može biti po život opasno.

Hemangiom mozga

Limafangiomy

Formacije iz limfnih žila također imaju različitu strukturu, pravi tumor je iznimno rijedak, najčešće se javlja prekomjerna akumulacija vaskularne mreže. Vrste limfangioma uključuju:

• Jednostavno - to je rascjep tkiva, koji je iznutra prekriven epitelom i ispunjen limfom, smješten u jeziku i usnama, bezbojan.
• Pećina se sastoji od šupljina i zidova mišića, vlakana vezivnog tkiva.
• Cistična ima jednu ili više struktura, gustu membranu, koja se nalazi u području prepona, limfoidnom tkivu crijeva i retroperitonealnom prostoru. Veličina može doseći veličinu djetetove glave. Tijekom infekcije formira se fistula koja dovodi do trajnog odljeva limfne tekućine.

Maligni vaskularni tumori

Angiosarkomi su izuzetno maligni i brzi metastatski tumori. Rijetko, uglavnom u odrasloj dobi, lokalizacija nogu je najčešća. Kliničke varijante tumora su sljedeće:

• limfangiosarkom ekstremiteta (uz stagnaciju limfe),
• oticanje kože lica i zone rasta kose,
• mliječna žlijezda,
• u zoni zračenja (tijekom zračenja).

Čimbenici koji stimuliraju razvoj angiosarkoma uključuju:

• djelovanje otrovnih spojeva (vinil klorid, arsen, naftni proizvodi),
• limfna kongestija,
• zračenja,
• slab imunitet
• hemohromatoza (kongenitalno metaboličko željezo).

Znakovi vaskularnih tumora

Simptomatologija je određena stupnjem malignosti, položajem i veličinom obrazovanja. Dakle, tumor može biti bezopasan kozmetički defekt, koji može nestati bez liječenja i smrtonosna patologija, praćena jakom boli, iscrpljenjem i masovnim krvarenjem.

Klinička slika s angiomima

Hemangiomi se nalaze u novorođenčadi, češće u djevojčica, u prvim mjesecima tumor može narasti od točke do promjera 10 - 20 cm. Vanjske formacije obično ne uzrokuju pritužbe (osim vanjskih nedostataka), a kada se unutarnji položaj (pluća, oči, crijeva, kralježnica, jetra, mozak) mogu pojaviti:

• otežano disanje
• zamagljen vid
• zatvor ili nestabilna stolica,
• bolovi u kostima, deformacije i frakture, štipanje živaca,
• konvulzije,
• cerebralno krvarenje.

Limfangiomi rastu polako, ali s bilo kojim infektivnim procesom skloni su gnoju, jer se nalaze u blizini limfnih čvorova. Povećana angioma može postati upaljena, njezina površina će se ulcerirati, a krvne žile koje se graniče s njim biti će začepljene krvnim ugrušcima.

Simptomi angiosarkoma

Prvi znak malignog tumora krvnih žila je pojava u dubini mekih tkiva elastičnog čvora, koji je teško pomicati, njegova granica je nejasna, bol se osjeća kada se pritisne. Karakterizira ga brz rast, prodor u mišićni sloj i venska mreža, oticanje i ulceracija na površini.

Najteže su posljedice trovanja tumora i širenja procesa na tkivo jetre (metastaze). Oni su popraćeni sljedećim simptomima:

• teška slabost
• averzija prema hrani
• emaciation,
• povišena tjelesna temperatura
• bol u jetri,
• žutica.

Osim jetre, angiosarkom se može proširiti i na limfne čvorove, plućno tkivo, tkivo kosti i bubrega, mozak.

Dijagnostičke metode

Uz površno mjesto tumora dovoljno je pregled i palpacija. Nakon pritiska, hemangiomi postaju blijedi i smanjuju se. Za dijagnozu subkutanih formacija i sumnju na biopsiju angiosarkoma obvezno je.

Za otkrivanje vaskularnih tumora unutarnjih organa:

• Rendgenske snimke kostiju udova, kralježnice, zdjelične regije, lubanje.
• Angiografija ili limfangiografija anatomske zone u kojoj se tumor može locirati.
• Ultrazvuk za identifikaciju lokacije, dubine prodiranja, stupnja kompresije susjednih organa. Ovom metodom možete procijeniti protok krvi u tumoru.
• CT i MRI se izvode kako bi se detaljno opisala struktura i veličina obrazovanja.

Mogućnosti liječenja

Izbor taktike određen je uglavnom stupnjem malignosti, a drugo, uzimaju se u obzir stope rasta i lokacije. Najučinkovitija metoda liječenja je kirurško uklanjanje. Koristi se u svim slučajevima koji ugrožavaju život ili funkcioniranje organa. No, za hemangiome, osobito s znakovima spontanog reverznog razvoja, može se odabrati opažanje, liječenje se ne daje takvim pacijentima.

Pogledajte videozapis o liječenju vaskularnih tumora:

Kirurška otopina

Indikacije za uklanjanje angioma su:

• brzo širenje i intenzivan rast,
• duboko mjesto ili široko područje utjecaja,
• sklonost krvarenju,
• ulceracije,
• kršenje tijela u kojem se nalazi.

Angioskarkom u ranoj fazi ili, ako je lokaliziran samo na koži, može se eliminirati tijekom operacije zajedno sa susjednim tkivima i limfnim čvorovima. No, budući da je ovaj tip malignih tumora jedan od najopasnijih tumora, često se amputiraju kada se stavljaju na ud, iako to nije jamstvo za izlječenje.

Prilikom uklanjanja angioma može se izvesti ligacija krvnih žila koje zahvaćaju tumor, bljeskanje tkiva ili potpuno izlučivanje. Nakon angiografskog pregleda, hemangiome unutarnjih organa mogu se embolizirati intravaskularnom injekcijom želatinske spužve, spirale, balona.

Duboki, ali mali angiomi mogu se blokirati uvođenjem etilnog alkohola koncentracije 70%. Nakon ovog postupka upalni proces započinje formiranjem vezivnog tkiva i začepljenjem tumora.

Radioterapija

Koristi se za maligne tumore, s izuzetkom angiosarkoma jetre, s vrlo niskim rezultatima takvog liječenja (kao i iz kemoterapije). Kada se otkriju metastaze, učinak zračenja malignih vaskularnih tumora približava se nuli.

U prisustvu benignog procesa propisuje se radijacijska terapija za hemangiome oka (orbitalni ili retrobulbarni prostor). U nekim slučajevima, na taj način pokušavaju ograničiti zonu oštećenja u slučaju gigantskih kapilarnih hemangioma.

Fizikalne metode eliminacije tumora

Za liječenje malih hemangioma ili limfangioma koristi se izloženost laserskim zrakama, hladnoj ili električnoj struji. Sve ove metode uzrokuju inicijalnu upalu, na mjestu nastanka kore. U ovom slučaju, krvne žile se kateriziraju i postupno zarastaju.

kemoterapija

Propisuje se za maligne tumore unutarnjih organa. Dugo vremena, angiosarkom je bio povezan s tumorima koji su neosjetljivi na lijekove.

Poticajni rezultati dobiveni su uporabom trabektedine. To je novi lijek, najprije je dobiven iz morskih beskralješnjaka, a zatim je kemijski sintetiziran. Trgovački naziv lijeka Yondelis.

Kada se ovaj alat uspoređuje s tradicionalnim shemama, ukupni opstanak je gotovo dvostruko veći. Osim toga, postoje dokazi o niskim oštećenjima srca i bubrega tijekom primjene.

Alternativna terapija citokinima

Citokini su mali proteini koji prenose informacije između stanica imunološkog sustava.

Terapija pomoću lijekova koji ih sadrže mogu se koristiti u pripremi za operaciju, čine tumorske stanice osjetljivijima na zračenje i kemoterapiju, kao i inhibiraju proces njihove podjele.

Ova metoda omogućuje da se smanji rast i metastaze tumora, da se ojačaju rezultati iz drugih metoda, da se smanje nuspojave citostatika. Ingaron i Refnot koriste jedinstvenu kliniku za terapiju citokina u Moskvi za liječenje angiosarkoma.

Hormonsko liječenje

Odrediti lokalizaciju velikih angioma na koži i sluznicama. Prednizolon se najčešće koristi. Unatoč činjenici da inhibira rast tumora, samo trećina pacijenata može samo preokrenuti razvoj.

Najučinkovitiji u djece prve godine života. Propisuje se od 4 do 8 mg po 1 kg težine dnevno svaki drugi dan. Tečaj traje 28 dana. Nakon mjesec dana pauza se može ponoviti. Potpuno uklanjanje hemangioma pomoću kortikosteroida moguće je samo u 1% bolesnika.

Vaskularni tumori mogu biti različiti po strukturi, mjestu, posljedicama za zdravlje i život pacijenta. Kod manjih kongenitalnih hemangioma kože prognoza je povoljna, jer je moguće njihovo spontano nestajanje.

Preporučujemo čitanje članka o razlozima zbog kojih se puknule žile u nogama. Iz nje ćete upoznati simptome pucanja krvnih žila, stanja koja uzrokuju krvarenje, liječenje patologije i metode prevencije.

I ovdje više o nodularnom periarteritisu.

Teže oštećenje unutarnjih organa, osobito mozga, jetre i kralježnice. Takva lokalizacija opasna je zbog pojave krvarenja i neispravnosti organa zbog kompresije tkiva. Maligni tumori ili angiosarkomi su među najnepovoljnijim vrstama, jer brzo rastu, metastaziraju i slabo reagiraju na liječenje.

Moguće je liječiti hemangiome kod djece i odraslih različitim metodama, uključujući laserske, narodne lijekove. Uzroke pojave je teško utvrditi. Obrazovanje je kapilarno i kavernozno. Na licu više nalik na kozmetički defekt, opasniji je na jetri i kralježnici.

Weberova angiomatoza pojavljuje se u fetusa pod nizom negativnih čimbenika. Može biti žarišna, hemoragična, arteriovenska, s lezijama kože i mrežnice. Simptomi su crvene paukove vene na licu. Liječenje je dugo, ne uvijek uspješno.

Razlozi zbog kojih se razvija karotidni kemodektom nisu poznati. Tumor glomusnog teleta izaziva glavobolju, vrtoglavicu, rast kvržice na vratu. Samo će vrlo iskusan kirurg odlučiti upravljati njime.

MSCT mozga provodi se u slučajevima sumnje na moždani udar i druge vaskularne patologije. Često se angiografija izvodi s kontrastnim arterijama. Da biste saznali što je bolje - MRI ili MSCT, trebali biste znati što pokazuju.

Ako se otkrije limfangitis, liječenje će ovisiti o mjestu lezije i opsegu. Na primjer, s ne-veneričkim može se bez njega, au akutnim slučajevima s lezijama ekstremiteta, bit će potrebni antibiotici. Simptomi se manifestiraju hladnim znojem, vrućicom, crvenilom na mjestu ozljede.

Fizički učinci na kožu mogu uzrokovati povrede krvnih žila. Mogu se oštetiti arterije, vene, krvne žile glave i vrata, donjih i gornjih ekstremiteta. Što učiniti?

Opasna kapilarna angiodysplasia javlja se u djece od rođenja. Razlozi mogu biti i nasljedne bolesti i način života majke. Liječenje vensko-vaskularne angiodisplazije je uporaba lasera.

ERW ili sindrom superiorne vene cave javlja se zbog kompresije zbog vanjskih čimbenika. Simptomi su proširene vene u gornjem dijelu torza, cijanoza lica. Liječenje se sastoji od uklanjanja kompleksa simptoma i liječenja osnovne bolesti.

Smješten u cijelom tijelu, ljudski limfni sustav igra važnu ulogu u njegovu životu. Struktura podsjeća na veliku mrežu s čvorovima. Funkcije su prilično opsežne, shema kretanja nosi hranjive tvari u kojima su uključeni organi. Bolesti uzrokuju bolesti.