Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakvo je liječenje potrebno za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od normalne hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo s oštrim usponom iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo utvrđivanje uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to jest, snižavanje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

• vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
• zamagljen vid;
• slabost;
• nesvjesticu;
• zbunjenost;
• mučnina;
• drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Blaga ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što je prilično jak utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Ta se dijagnoza uspostavlja ako se tijekom prijelaza u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik također može preporučiti dodatne testove, uključujući:

• Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomoć u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
• Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, dok pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
• Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.

Holter monitoring - dnevno EKG snimanje srca pomoću holter monitora

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Za blagu ortostatsku hipotenziju, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
2. Liječnici često propisuju lijek midodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećavaju razine krvnog tlaka.
3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

• Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
• Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon obroka, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
• Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Ovaj je savjet posebno važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
• Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
• Vježba. Prije sjedenja, vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
• Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
• Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta i zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
• Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Simptomi i liječenje ortostatske hipotenzije (hipotenzije) i hitne pomoći za kolaps

Ortostatska hipotenzija je pad krvnog tlaka (gornji i donji) kada se položaj tijela promijeni u okomiti. Ova se dijagnoza postavlja ako osoba stoji s nižim tlakom od sjedenja ili ležanja. Takvo kršenje regulacije pritiska ne odnosi se na nezavisne bolesti, već se javlja kao posljedica različitih uzroka. U opasnosti - starije i mlade djevojke.

razlozi

Normalno, kardiovaskularni sustav osobe osigurava relativnu konstantnost krvnog tlaka pri mijenjanju poza. Kompenzacijski mehanizam zdravog organizma djeluje tako da kad se položaj tijela promijeni iz vodoravnog u okomito, učestalost otkucaja srca se povećava, a krvne žile donjih ekstremiteta lagano se grče, gurajući krv prema gore.

Ortostatska (posturalna) hipotenzija, ili ortostatski kolaps, nastaje zbog odgođenog odgovora kardiovaskularnog aparata na promjenu stanja tijela u prostoru, što uzrokuje smanjenje tlaka u krvnim žilama, nedovoljan protok krvi u mozak i, posljedično, kisikovo izgladnjivanje.

Ortostatska hipotenzija, čiji uzroci mogu biti u brojnim patologijama, najčešće je uzrokovana:

• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi - ovo stanje ima hipovolemiju medicinskog naziva i nastaje kao posljedica nedovoljnog unosa tekućine u tijelo, obilnog gubitka krvi, uzimanja diuretika ili lijekova koji opuštaju glatke mišiće zidova krvnih žila;
• nuspojave od dugotrajnog liječenja antihipertenzivnim lijekovima ili antidepresivima, uključujući inhibitore monoamin oksidaze i tricikličke lijekove;
• bolesti koje uključuju lezije vaskularnog aparata, sužavanje lumena arterija, endokrine bolesti kao što su kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, tumor nadbubrežne žlijezde, dijabetes melitus;
• stanja povezana s oštrim smanjenjem tjelesne težine (anoreksija, bulimija, živčana iscrpljenost);
• neurološke patologije (vegetativna distonija, parkinsonizam, multisistemska atrofija uzrokovana degeneracijom živčanih stanica pojedinih dijelova mozga).

Poremećaj se može pojaviti u bilo kojoj osobi nakon dugog boravka u vodoravnom položaju, posebno za starije i trudne žene, kao i za svaku osobu s oslabljenim žilnim tonusom. Često se javlja fenomen ortostatske hipotenzije kod adolescentica ili mladih djevojčica, što je povezano s neujednačenim rastom srca i krvnih žila u tom razdoblju.

Tesno povezivanje donjih ekstremiteta, koje penjači, ljubitelji bungee jumpinga, graditelji i drugi ljudi čiji je rad povezan s visinom, mogu proizvesti za osiguranje, mogu ometati isticanje krvi u smjeru srca i uzrokovati simptome ortostatske hipotenzije. Iz istog razloga, uski steznik može ometati protok krvi.

simptomi

Orthostatic kolaps treba posumnjati ako, kada se mijenja položaj tijela na okomitu za 2-5 minuta, osoba potamni u očima, tu je vrtoglavica. U teškim slučajevima dolazi do nesvjestice. Ortostatska hipotenzija, čiji se simptomi mogu manifestirati u različitim kombinacijama, dijagnosticira se ako postoji barem jedan od sljedećih simptoma:

• pad gornjeg ili sistoličkog tlaka za 20 ili više jedinica;
• pad nižeg ili dijastoličkog tlaka za 10 ili više jedinica;
• vrtoglavica, gubitak svijesti ili drugi fenomeni (prekomjerno znojenje, konvulzije, opća slabost) nedovoljne opskrbe krvi u mozgu tijekom naglog porasta.

Ovisno o težini simptoma, postoje 3 stupnja ozbiljnosti ovog poremećaja:

• lagana - rijetka vrtoglavica bez gubitka svijesti;
• srednji - epizodični gubitak svijesti kao posljedica rastućeg ili dugotrajnog stajanja;
• teški - česti gubitak svijesti pri pomicanju u okomiti položaj, uključujući premještanje iz ležećeg položaja u sjedeći ili polusjedni položaj.

Blaga do umjerena posturalna hipotenzija razvija se postupno tijekom nekoliko sekundi. Zbog toga, osoba uspijeva adekvatno odgovoriti na pogoršanje zdravlja: sjesti, omekšati pad uz pomoć ruku.

Uz težak stupanj bolesti, gubitak svijesti može se pojaviti iznenada, praćen grčevitim trzanjem, ozljede od pada. Nesvjestica može trajati i do nekoliko minuta.

Prva pomoć

U slučaju ortostatskog kolapsa hitna pomoć uključuje sljedeće radnje:

1. Pažljivo vratite pacijentovu glavu natrag.
2. Pomognite zaustaviti krvarenje ako je uzrokovao kolaps.
3. Zovite hitnu medicinsku ekipu.
4. Otvorite prozore u sobi kako biste osigurali svjež zrak.
5. Upotrijebite tople grijače i prekrijte ih žrtvom.
6. Oslobodite pacijenta od skučene odjeće koja ometa njegovo disanje.
7. Lice i prsa žrtve mogu se navlažiti hladnom vodom.
8. Ako se osoba ne vrati u svijest, umočite pamučnu krpu u tekući amonijak i, nakon nježnog odljepljivanja, nježno je dovedite do nosnica pacijenta.
9. Utrljajte ruke i noge pacijenta tvrdom krpom ili četkom.
10. Ponudite žrtvi bez svijesti piti šalicu slatkog crnog čaja ili kave.

Ako je moguće, pacijentu se daje potkožna injekcija kofeina (10%) s 1 ml ili s kordiaminom 1-2 ml.

Ako se sumnja na ortostatsku hipotenziju, pacijentu se zabranjuje uzimanje lijekova za vazodilataciju (Valocordin, Papaverin, No-Shpu, itd.), A drugima se ne savjetuje da pokušaju oživjeti žrtvu udaranjem u obraze.

liječenje

Terapeutske taktike odabire liječnik pojedinačno samo nakon temeljitog pregleda pacijenta i određivanja osnovne bolesti. Ortostatski kolaps, čije se liječenje s blagom do umjerenom težinom provodi ambulantno, može zahtijevati hospitalizaciju zbog teške patologije.

Liječenje metodama koje nisu lijekovi uključuju:

• Ukidanje lijekova koji mogu uzrokovati kršenje regulacije pritiska.
• Razvoj optimalnog načina tjelesne aktivnosti i odmora.
• Terapeutska gimnastika: vježbe za vježbanje i toniziranje mišića trbuha i nogu, čime se povećava tonus žila.
• Razvijanje vještine glatke promjene držanja pri stajanju (bez naglih pokreta).
• Održavajte optimalne uvjete temperature i vlažnosti u prostoriji.
• Prilagodba prehrani: povećanje količine hrane bogate kalijem i upotreba dovoljne količine soli (unutar starosne norme). Natrij u hrani soli zadržava tekućinu u tijelu, što rezultira povišenim krvnim tlakom.
• Spavajte na visokom jastuku s podignutom glavom, što sprječava pretjerani porast tlaka u vodoravnom položaju.
• Koristite kompresijske čarape i donje rublje. Ne ostavljaju nikakvu šansu da se krv nepotrebno odlaže (stagnira) u venski sustav nogu.

Ako gore navedene metode ne daju trajni pozitivni učinak s ortostatskom hipotenzijom, liječenje se nastavlja uvođenjem terapije lijekovima, koja može uključivati ​​sljedeće skupine lijekova:

• adrenomimetici - imaju učinak suženja na periferne žile kako bi se spriječili talasi tijekom promjene položaja tijela;
• beta-blokatori - reguliraju vodeno-solnu ravnotežu i krvni tlak pojačavajući djelovanje hormona nadbubrežnih žlijezda, pozitivno djeluju na vaskularni tonus i autonomni živčani sustav;
• mineralokortikosteroidi - zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju sposobnost spazma perifernih krvnih žila, što ne dopušta nagli pad krvnog tlaka prilikom ustajanja;
• nesteroidni protuupalni lijekovi - ometaju sintezu prostaglandina, uključujući bubrežne, koji imaju vazodilatacijski učinak;
• adaptogeni - utječu na središnji živčani sustav stimulirajući simpatičku podjelu autonomnog živčanog sustava, koja regulira, osobito, rad cirkulacijskog sustava.

Indikacije za operaciju uključuju:

• neke bolesti koje su bile glavni uzrok ortostatskog kolapsa (tumor nadbubrežne žlijezde, sužavanje ili začepljenje lumena arterija);
• nužnost implantacije pejsmejkera za vraćanje srčanog ritma (operacija još uvijek ne jamči potpuni nestanak ortostatskog kolapsa).

Ortostatska hipotenzija ne samo da značajno smanjuje kvalitetu života, već je povezana is rizikom od ozbiljnih komplikacija za pacijenta, uključujući moždani udar. Ako se sumnja na ovu patologiju, ukazuje se na sveobuhvatan liječnički pregled koji omogućuje pravovremenu identifikaciju i liječenje glavnog uzroka poremećaja regulacije arterijskog tlaka.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Posturalna ili ortostatska hipotenzija je kratkotrajna povreda krvnog tlaka koja se javlja u trenutku promjene položaja tijela. Ortostatska hipotenzija se manifestira kada se tijelo oštro pomakne iz vodoravnog u vertikalni položaj. U ovom trenutku, krvni tlak naglo opada, u prosjeku, za 20 mm Hg, što je praćeno iznenadnom slabošću i vrtoglavicom.

Što je ortostatska hipotenzija?

Posturalna hipotenzija posljedica je poremećaja autonomnog živčanog sustava. Osobitost bolesti je nagli pad tlaka samo kada se promijeni položaj tijela.

Danas se ortostatska hipotenzija smatra najčešćim poremećajem, praćenom smanjenjem krvnog tlaka. Ljudi bilo koje dobne skupine suočavaju se s malaksalošću zbog naglog pada pritiska. Vrlo često se u adolescenciji javljaju prvi znakovi i simptomi ortostatske hipotenzije. Obično je to popraćeno autonomnom disfunkcijom živčanog sustava, dysregulacijom živčanih procesa odgovornih za normalizaciju žilnog tonusa, osiguravajući otkucaje srca i disanje.

Malazija obično ne traje dugo. Orthostatic kolaps brzo prolazi, trajanje napada mučnine - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ipak, takva povreda uvelike otežava život pacijenta, stoga zahtijeva složeni tretman. Vjerojatnije je da će ortostatska hipotenzija biti neurološki, a ne srčani poremećaj, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje cirkulacije krvi, zatajenje srca ili ishemiju.

Simptomi poremećaja

Simptomi ortostatske hipotenzije uzrokovani su trima čimbenicima:

• oslabljen prijenos kisika u srce i mozak;
• usporavanje srčane reakcije u trenutku promjene položaja tijela;
• smanjenje tlaka za 20 mm Hg. i više u trenutku prijelaza u vertikalni položaj.

Ti čimbenici uzrokuju opću slabost koja se pojavljuje u ovom trenutku. Ortostatsku hipotenziju karakterizira iznenadna vrtoglavica. Osoba može potamniti u očima, postoji slabost i zujanje u ušima. Pojavljuju se zbunjenost i dezorijentiranost, u teškim slučajevima može doći do nesvjestice. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj pulsacije u ušima i nelagodu u prsima. To je zbog odgođene reakcije srca na promjene u cirkulaciji krvi.

Uz snažan pad tlaka s naglim porastom osobe može oslabiti noge, što dovodi do gubitka potpore i pada. Unatoč zastrašujućim simptomima, ti simptomi ne traju dugo. Dovoljno je vratiti se u početni položaj tako da nelagodnost nestane za nekoliko sekundi.

Uzroci kršenja

Vrtoglavica uzrokuje nagli pad protoka krvi u mozgu.

Često nije dovoljno odrediti uzroke ortostatske hipotenzije. Ovaj poremećaj povezan je s opadanjem volumena cirkulirajuće krvi u trenutku promjene položaja tijela. Kao rezultat toga, protok krvi u srce se smanjuje. Kao reakcija reagiraju posebni receptori smješteni u srcu i vratnoj arteriji, koji povećavaju broj otkucaja srca. Zbog naglih promjena brzine otkucaja srca i vaskularnog tonusa pojavljuju se simptomi ortostatske hipotenzije.

Samo po sebi, ova reakcija tijela ne izaziva zabrinutost, kao što je objašnjeno ljudskom fiziologijom. Promjena cirkulacije krvi rezanjem promjene položaja tijela apsolutno je normalna reakcija. Ipak, odgođena reakcija baroreceptora na smanjenje volumena krvi, koja teče u srce, ukazuje na poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava.

Dakle, glavni uzrok ortostatske hipotenzije su neurološki poremećaji, poznati kao vegetovaskularna ili neurocirculacijska distonija. Preostali uzroci razvoja poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine - trajni čimbenici ili kronične patologije koje uzrokuju smanjenje pritiska i kratkoročne faktore.

Stalni čimbenici uključuju:

• bolesti živčanog sustava;
• dijabetes;
• hipotiroidizam i drugi endokrini poremećaji;
• bolesti srca.

Osim IRR-a, Parkinsonove bolesti, amiloidoze, senilne demencije može izazvati ortostatsku hipotenziju. Ortostatska hipotenzija u mladoj dobi često je uzrokovana vegetativnim poremećajima, kod starijih - teškim bolestima živčanog sustava i senilnom demencijom. To je zbog činjenice da su primarne manifestacije IRR-a promatrane u adolescenciji zbog brzog sazrijevanja tijela i promjena u hormonskim razinama, što povećava opterećenje živčanog sustava. Kao rezultat toga, autonomni živčani sustav se jednostavno ne može nositi sa svojim funkcijama, stoga se povremeno javljaju promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, zatajenja dišnog sustava.

Kod dijabetes melitusa često se primjećuje oštećenje živčanih vlakana. To dovodi do kršenja provođenja živčanih impulsa koji reguliraju vaskularni tonus. Abnormalnost krvnog tlaka također se promatra tijekom hipofunkcije štitne žlijezde.

Drugi uzrok ortostatske hipotenzije je kvar miokarda. Kronično zatajenje srca, aritmija, bradikardija ometaju normalno funkcioniranje mehanizama koji normaliziraju cirkulaciju krvi pri promjeni položaja tijela. Rezultat je kratkotrajna slabost u ortostazi. Ortostatska hipotenzija se također može pojaviti nakon infarkta miokarda.

Kratkoročni čimbenici koji uzrokuju smanjenje pritiska pri promjeni položaja tijela:

• dehidracija;
• uzimanje određenih skupina lijekova;
• unos hrane;
• produljeno pridržavanje mirovanja;
• vruća klima.

Kada je dehidracija slomljena cirkulacija krvi. To dovodi do smanjenja tlaka u ortostazi. Ortostatska hipotenzija se također može opaziti na visokim temperaturama. Zbog povećanog znojenja, tijelo gubi vodu, poremećeni su vaskularni tonus i cirkulacija krvi, tako da nagli pokreti mogu biti popraćeni padom tlaka.

Nedostatak tekućine u tijelu može uzrokovati kratkotrajnu vrtoglavicu.

Vrlo često, srdačan ručak izaziva pad pritiska. Obično se ovaj fenomen suočava sa starijim osobama koje se nakon jela radije opuštaju u krevetu. Oštar porast uz kratkotrajnu nelagodu zbog smanjenja tlaka.

Uz dulji boravak u krevetu, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti ili rehabilitacije nakon operacije, u početku će se promatrati ortostatska hipotenzija. To je zbog opće slabosti i promjena u vaskularnom tonusu. U većini slučajeva takvo kršenje ne zahtijeva liječenje, simptomi hipotenzije u ortostazi nestaju kako se tijelo oporavlja.

Neki lijekovi izazivaju ortostatsku hipotenziju tijekom uzimanja. Smanjeni tlak može se uočiti s produljenom terapijom antidepresivima, sredstvima za smirenje, lijekovima koji smanjuju tonus mišića i krvnih žila. Tijekom uzimanja diuretika dolazi do smanjenog tlaka. Muškarci mogu doživjeti ortostatsku hipotenziju kao nuspojavu uzimanja lijekova koji utječu na potenciju. Štoviše, takva nuspojava se tvrdi u gotovo svim lijekovima koji se koriste u liječenju erektilne disfunkcije.

Najčešće, ortostatska hipotenzija izazvana lijekovima pojavljuje se kod hipertenzivnih bolesnika. Tablete za smanjenje tlaka zahtijevaju pridržavanje i pravilno doziranje. Neodgovarajuće liječenje hipertenzije može dovesti do kratkotrajnog smanjenja krvnog tlaka, uključujući i promjenu položaja tijela.

Hipotenzija uzrokovana djelovanjem takvih čimbenika često prolazi samostalno, nakon eliminacije uzroka njegovog razvoja. Dovoljno je prestati uzimati lijekove, slijediti dijetu ili normalizirati režim pijenja da biste se riješili povrede.

Ako u mladoj dobi uzrok ortostatske hipotenzije leži u vegetativnim poremećajima, kod starijih osoba dolazi do ozbiljnijih bolesti.

Vrste ortostatske hipotenzije

Zbog razvoja, postoji nekoliko vrsta kršenja:

• Shay-Dragerov sindrom;
• idiopatska hipotenzija;
• lijek ortostatska hipotenzija;
• hipovolemije.

Shay-Drägerov sindrom karakteriziran je smanjenom proizvodnjom norepinefrina. Pod djelovanjem ovog hormona dolazi do porasta vaskularnog tonusa i povećanja tlaka. Zbog njegovog nedostatka, tijelo se ne može adekvatno odgovoriti na promjene u cirkulaciji krvi kada se mijenja položaj tijela, što dovodi do simptoma niskog tlaka.

Idiopatska ortostatska hipotenzija je oblik bolesti u kojoj je nemoguće identificirati uzroke poremećaja cirkulacije krvi i sniziti krvni tlak.

Ortostatska hipotenzija izazvana lijekovima naziva se smanjenje vaskularnog tonusa tijekom dugotrajne terapije diureticima, antidepresivima, mišićnim relaksantima ili lijekovima za hipertenziju.

Hipovolemija je smanjenje krvi koja cirkulira u tijelu. Ova patologija može biti izazvana značajnim gubitkom krvi, kvarom nadbubrežne žlijezde, dehidracijom. Pacijenti s dijabetesom često se susreću s povredom.

Odvojeno, izolirana je ortostatska hipotenzija neurološke prirode. Prema statistikama, više od polovice pacijenata se suočava s ovim oblikom bolesti s padom krvnog tlaka. Istodobno su zabilježeni autonomni poremećaji živčanog sustava uzrokovani nedostatkom vitamina skupine B, amiloidoze, neurocirculatorne distonije i drugih patoloških stanja.

IKT-10 ortostatska hipotenzija naziva se I95.1. Neurogena ortostatska hipotenzija uzrokovana sindromom smanjene proizvodnje adrenalina u MKB-10 naziva se G23.8. Treba napomenuti da je ova bolest rijetka bolest. Često je ortostatska hipotenzija dio simptomskog kompleksa neurocirculacijske distonije, koja je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) označena s G90.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Liječnik će prikupiti anamnezu, analizirati pacijentove pritužbe, provesti fizički pregled.

Svakako izmjerite tlak. U tom slučaju, prvo izvršite mjerenja u ležećem položaju, a zatim u sjedećem položaju. Oštar pad tlaka za više od 20 mm Hg. je osnova za pretpostavku ortostatske hipotenzije.

Nakon početnog pregleda, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi na hormone;
• ispitivanje srčane aktivnosti;
• ortostatska ispitivanja;
• EKG i ehokardiografija.

Obvezno se posavjetujte s neurologom i vagalnim testovima. Ovo ispitivanje otkriva povezanost između abnormalnosti autonomnog živčanog sustava kao odgovora na promjene srčane aktivnosti.

Važan dio dijagnoze su ortostatski testovi. Ova metoda vam omogućuje da odredite reakciju kardiovaskularnog sustava na iznenadne promjene položaja tijela. Obično se ortostatsko ispitivanje provodi na posebnoj rotirajućoj platformi.

Vrste ortostatskih uzoraka

Mogući rizici

Ortostatska hipotenzija može uzrokovati nesvjesticu. To je najčešća komplikacija oštrog pada tlaka. U isto vrijeme postoji opasnost od dubokog sinkopa, praćenog konvulzivnim napadima.

Mučnina pri rastu može uzrokovati iznenadni gubitak potpore i pada. To dovodi do ozljeda i posebno je opasno za starije pacijente.

U teškim slučajevima, hipoksija se razvija u mozgu. Ova komplikacija podrazumijeva razvoj neuroloških poremećaja. U starijoj dobi, ortostatska hipotenzija povećava rizik od razvoja demencije zbog smanjene opskrbe krvi u mozgu.

Načelo liječenja

Kada ortostatska hipotenzija liječi ovisi o obliku povrede. Ako je prekršaj potaknut djelovanjem privremenih čimbenika, pacijent treba:

• laku gimnastiku;
• jesti ispravno;
• povećati unos soli;
• pregledati popis uzetih lijekova.

Prije svega, potrebno je zamijeniti sve lijekove koji izazivaju pad tlaka. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom. Da bi se uklonila hipotenzija, pacijentu je potrebna gimnastika. Glavne vježbe su spori čučnjevi i povratak u uspravan položaj. Takve vježbe su trening za kardiovaskularni sustav i omogućuju vam da vratite brzinu srčanog odgovora na promjenu položaja tijela.

Ako se prekršaj pokrene dehidracijom, potrebno je povećati unos soli i slijediti režim pijenja. Također se preporučuje odbijanje teške hrane.

Ako je bolest izazvana drugim patologijama, samo liječnik može reći kako se liječi hipotenzija i ortostatska hipotenzija. Prije svega, trebate sveobuhvatan pregled i liječenje patologije, što je dovelo do kršenja pritiska. Za ispravljanje neadekvatnog odgovora tijela na promjenu položaja tijela, upotrijebite:

• lijekovi za normalizaciju aktivnosti autonomnog živčanog sustava (adaptogeni);
• lijekovi za povećanje žilnog tonusa;
• lijekove koji sprječavaju ispiranje natrija iz tijela.

Svakako odredite dijetu. Potrebno je jesti više agruma, svježeg voća i povrća, jer imaju tonik. Pacijenti su preporučili zeleni čaj. Uz smanjenje pritiska, možete popiti kavu i snažan crni čaj.

Sprečavanje razvoja bolesti svodi se na pažljiv stav prema vlastitom zdravlju. Treba kontrolirati sve kronične bolesti. Treba izbjegavati naprezanja koja slabe živčani sustav. Potrebno je pravilno jesti, slijediti režim pijenja. Odlična prevencija će biti sport, redovite šetnje na svježem zraku.

Ortostatska hipotenzija - koji su simptomi i metode liječenja?

Stanje kao što je ortostatska hipotenzija (ili ortostatski kolaps) ne može se pripisati određenoj bolesti. Umjesto toga, to je poremećaj krvnog tlaka uzrokovan slabljenjem žilnog tonusa i nemogućnošću krvnih žila da održe krvni tlak. To je čest problem kod starijih osoba, no često se karakteristični simptomi javljaju u pubertetu, kada razvoj vaskularnog sustava ne prati potrebe rastućeg organizma. U ovom slučaju, ne brinite, jer se u budućnosti država stabilizira.

Jednostavne tablete samo ublažavaju simptome! Saznajte kako izliječiti hipertenziju.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je sindrom koji prati mnoge neurološke i somatske bolesti. Izražava se u naglom padu sistoličkog i dijastoličkog tlaka u trenutku kad osoba ustane. Prilikom kretanja iz horizontalnog u okomiti položaj, krv se pod djelovanjem gravitacije nakuplja u venama ekstremiteta i organa smještenih u donjem dijelu tijela. Kao rezultat, volumen krvi koji se vraća u srce smanjuje se, a krvni tlak pada.

Da bi se pritisak vratio u normalu, srce češće početi tući, a krvne žile stisnuti. Ako takva kompenzacijska reakcija nije dovoljna, postoji jaka slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Dijagnoza ortostatske hipotenzije postavlja se u slučajevima kada se nakon 2-3 minute uspravnog položaja sistolički tlak smanjuje za više od 20 mm Hg. Art., Dijastolički - više od 10 mm.rt. Umjetnost i karakteristični simptomi povezani su sa slabom opskrbom krvi i nedovoljnim protokom krvi u srce i mozak.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Čimbenici koji doprinose razvoju hipotenzije mogu biti sljedeća stanja:

• bolesti štitnjače (hipotiroidizam);
• disfunkcija nadbubrežnih žlijezda i hipofize;
• Addisonova bolest;
• srčana patologija (aritmija, perikarditis, zatajenje srca);
• bolesti živčanog sustava (Parkinsonova bolest, hidrocefalus);
• proširene vene i postthrombotic sindrom;
• dijabetes melitus, dijabetička neuropatija;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće ili puberteta;
• vaskularne patologije (ateroskleroza);
• zlouporaba alkohola;
• ekstenzivno krvarenje;
• dehidracija uslijed trovanja kada se gubitak tekućine javlja tijekom proljeva, povraćanja, pretjeranog znojenja;
• neuravnotežena prehrana, pridržavanje strogih dijeta koje vode do beriberija;
• kronični stres, živčani napor;
• dugotrajno pridržavanje kreveta.

Simptomi ortostatske hipotenzije mogu se pojaviti kao odgovor na uzimanje određenih lijekova. Patologija je često posljedica ozljeda leđne moždine i kralježnice ili se razvija u pozadini vegetativno-vaskularne distonije.

Simptomi i glavni simptomi

Najčešće manifestacije hipotenzije povezane su s oslabljenom opskrbom krvi u mozgu. Zabilježeni su sljedeći simptomi:

• teška vrtoglavica, koja ne prolazi ni u sjedećem položaju;
• osjećaj težine u glavi;
• gubitak sluha, tinitus;
• iznenadna slabost, umor;
• zamračenje očiju, zamagljen vid;
• mučnina ili povraćanje;
• pojavu obilnog hladnog znoja;
• grčevi u udovima;
• nesvjestica.

Ako poremećaj cirkulacije utječe na druge organe, mogu se pojaviti manifestacije poput respiratornog zatajenja, kratkog daha, bolova u srcu, simptoma angine i mialgije.

Stanje zdravlja često se pogoršava ujutro kada pacijent iziđe iz kreveta. Osim toga, znakovi hipotenzije se javljaju s oštrom promjenom položaja tijela, produženim stajanjem u jednom položaju, povećanim fizičkim naporom. Bilo je slučajeva kada su se karakteristični simptomi pojavili nakon teškog obroka.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima karakterističnih simptoma, postoji nekoliko vrsta ortostatskog kolapsa.

• Idiopatska. Neočekivano pojavljivanje uzroka razvoja ostaje nepoznato.
• Medicinska. Razvija se na pozadini lijekova (antiaritmik, vazodilatator, anti-ishemijski, psihotropni i diuretski lijekovi, lijekovi za smanjenje tlaka).
• Subakutna libvolemija. Pojavljuje se kao posljedica smanjenog volumena cirkulirajuće krvi zbog intoksikacije i dehidracije tijela, povećanog gubitka krvi, bolesti nadbubrežnih žlijezda ili dijabetes melitusa.
• Akutna givolemija. Ozbiljno stanje u kojem je volumen cirkulirajuće krvi značajno smanjen, zbog istih faktora kao u subakutnom obliku.
• Shay-Dragerov sindrom. Stanje u kojem se pritisak u krvnim žilama smanjuje kada se promijeni položaj tijela. Razvija se na pozadini hormonalnih neuspjeha i lezija živčanog sustava.

dijagnostika

Kada se pojave simptomi anksioznosti, trebate konzultirati liječnika za pregled i liječenje. Tijekom prijema, specijalist će odrediti kada će se pojaviti karakteristične manifestacije (slabost, vrtoglavica) i s kojim pacijent povezuje takvo stanje. Vjerojatno su se pojavili znakovi hipotenzije nakon uzimanja lijeka, na pozadini dehidracije ili mirovanja.

Dalje, liječnik treba obratiti pozornost na obiteljsku povijest i način života pacijenta. U istraživanju je utvrđeno jesu li bliski srodnici bolovali od kardiovaskularnih bolesti i znakova hipotenzije, nesvjestice su se javljale u uspravnom položaju, da li su se slični simptomi pojavili u pozadini zlouporabe alkohola, intenzivnog fizičkog napora i drugih izazovnih čimbenika.

Tijekom pregleda pacijenta slušati srce, obratite pozornost na stanje vena na nogama, imajte na umu boju kože i prisutnost znakova koji ukazuju na dehidraciju. Krvni tlak se mjeri dvaput: prvi put u "ležećem" položaju, drugi - nakon odlaska u okomiti položaj (za 1 do 3 minute).

Kriteriji koji ukazuju na prisutnost ortostatske hipotenzije bit će bljedilo kože, smanjen sistolički i dijastolički tlak, praćen vrtoglavicom i nesvjesticom.

istraživanje

Kako bi se razjasnili uzroci ovog stanja, pacijent mora proći niz laboratorijskih i instrumentalnih studija.

• Opća i biokemijska analiza krvi otkrit će anemiju, odrediti razinu kreatinina, uree, kalija, natrija i kolesterola u tijelu, što će omogućiti procjenu prisutnosti popratnih bolesti.
• Analiza za određivanje razine hormona u krvi pomoći će u potvrđivanju ili uklanjanju bolesti štitnjače (hipotiroidizam, hipertireoidizam).
• Ehokardiografija. Metoda koja daje ideju o stanju srčanog mišića.
• EKG - studija koja omogućuje identificiranje popratne srčane patologije.
• Holter praćenje. Održava tijekom dana, pomaže identificirati povrede u srcu i autonomnom živčanom sustavu.

Ortostatska ispitivanja

Dobar rezultat daju ortostatska ispitivanja koja se provode u dvije verzije:

1. Aktivno opterećenje. U tom slučaju pacijent sam mijenja položaj tijela. Od njega se traži da legne, opusti se nekoliko minuta, a onda naglo krene u sjedeći položaj.
2. Pasivno opterećenje. Ova opcija uključuje postavljanje pacijenta na posebno rotirajuće postolje. Istovremeno je isključeno sudjelovanje skeletnih mišića u pokretu, tijelo pacijenta pasivno prelazi u okomiti i vodoravni položaj.
3. Ortostatski testovi omogućuju točno određivanje potrebnih parametara: razinu krvnog tlaka, broj otkucaja srca i opće stanje pacijenta. Ako je potrebno, provodite vagalne testove, koji se sastoje u mehaničkoj stimulaciji vagusnog živca. Ova istraživačka metoda daje ideju o utjecaju autonomnog živčanog sustava na kardiovaskularnu aktivnost.

U dijagnozi ortostatske hipotenzije važno je razlikovati ovo stanje od normalnog sinkopa. Za to trebate znati određene značajke koje prate obje države. Dakle, u slučaju hipotenzije, pogoršanje stanja je zabilježeno samo kada se položaj tijela promijeni ili tijekom intenzivnog fizičkog napora, a simptomi se uvijek pojavljuju u istim uvjetima is istom snagom.

Običan sinkop nije povezan s takvim ograničenjima i može se dogoditi u bilo kojim okolnostima, a pojavljuje se u istoj situaciji, s vremenom postaje manje izražen. Druga razlika je u tome što je tijekom nesvjestice koža vlažna i topla, a sam pacijent kaže da se u ovom trenutku osjeća toplo. Za hipotenziju takvi osjećaji nisu tipični.

Kako bi se isključile neurološke bolesti popraćene sličnim simptomima, pacijenta će se uputiti na konzultaciju s neuropatologom. Liječenje ortostatske hipotenzije počinje tek nakon konačne dijagnoze.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju?

Terapije koje se koriste za hipotenziju ovise o uzrocima bolesti. Dakle, ako takvo stanje izaziva uzimanje lijekova, ponajprije odgađaju lijekove ili pronalaze zamjenu za njih.

Ako se epizode hipotenzije javljaju rijetko i kada su blagi, bolesnik treba slijediti sljedeće preporuke za normalizaciju stanja:

1. Izbjegavajte nagle promjene položaja tijela. Ujutro ne bi smjeli skočiti iz kreveta odmah nakon buđenja, bolje je leći nekoliko minuta i tek onda polako ustati. Ignoriranje ovog pravila može dovesti do gubitka svijesti, pada i ozljeda, što je posebno opasno za starije osobe i trudnice.
2. Ako se pojave karakterističnih simptoma povezanih s proširenim venama, preporučljivo je nositi kompresijsko rublje (posebne elastične čarape ili tajice).
3. Pacijentima koji su prisiljeni dugo ostati u krevetu preporuča se izvođenje laganih fizičkih vježbi, češće sjedenje u krevetu, promjena položaja tijela.
4. Pod sniženim tlakom dopušteno je povećati sadržaj soli u prehrani, možete jesti slano povrće, lagano slanu haringu, dimljeno meso, konzerviranu hranu, mesne proizvode. Naravno, ova se preporuka ne odnosi na starije osobe i bolesnike s patologijama kardiovaskularnog sustava.

Bolesnicima s ortostatskom hipotenzijom preporuča se da vode zdrav život, da u potpunosti prestanu pušiti i piju alkohol, da provode više vremena na svježem zraku, da obavljaju izvodljiv fizički rad. Vrlo je važno promatrati režim pijenja (1,5-2 litre tekućine dnevno), pravilno jesti i potpuno, povećati potrošnju svježeg povrća i voća, mesa i ribe, mliječnih proizvoda.

Kronična faza

Ako je bolest prešla u kroničnu fazu, nemoguće je bez upotrebe lijekova. Liječnik će odabrati režim liječenja na temelju uzroka bolesti, težine manifestacije, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti i drugih individualnih osobina. U liječenju ortostatske hipotenzije lijekovi se koriste u sljedećim skupinama:

• Adrenergički lijekovi s vazokonstriktornim učinkom. Njihova uporaba vam omogućuje da eliminirate oštar pad tlaka kada mijenjate položaj tijela.
• Adaptogens - lijekovi koji stimuliraju središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav, odgovorni za normalno funkcioniranje dišnog, cirkulacijskog, izlučivanja, metabolizma.
• Mincralkortikoidni. Princip djelovanja lijekova u ovoj skupini temelji se na zadržavanju natrijevih iona u krvi. Kao rezultat toga, opaža se grč perifernih krvnih žila, što dovodi do isključivanja oštrog pada tlaka kada se položaj tijela mijenja iz vodoravnog u okomito.
• Ako je potrebno, odrediti NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), koji osim svoje izravne namjene imaju spazmodičan učinak na periferne žile i time sprječavaju pad tlaka.
• Beta-blokatori - lijekovi ove skupine pojačavaju djelovanje mineralokortikoida, pozitivno djeluju na tonus autonomnog živčanog sustava i razinu krvnog tlaka.

Ako pubertet ili trudnoća postanu uzrok ortostatske hipotenzije, liječenje lijekovima se ne koristi, samo morate čekati ovaj period. Nakon što se organizam ponovo izgradi, moći će se samostalno prilagoditi promjenama tlaka, bez pomoći lijekova.

Terapija narodnih lijekova

Kako bi se smanjila ozbiljnost simptoma ortostatske hipotenzije, pomažu lijekovi na biljnoj bazi ili izvarcima i infuzijama bilja koje možete sami pripremiti kod kuće. Tinkture imaju dobar tonički učinak na krvne žile:

• ginseng;
• eleutherococcus;
• Schisandra kineski;
• Rhodiola;
• Helichrysum;
• čičak;
• zlatni korijen.

Gore navedene biljke možete kupiti u suhom obliku, kuhati u skladu s uputama i piti umjesto čaja. U isto vrijeme, potrebno je obratiti pozornost na moguće kontraindikacije, budući da se neki biljni pripravci ne mogu koristiti za bolesti srca i probavnog sustava. Uzimajte izvarke i infuzije u dogovoru s liječnikom i strogo u skladu s njegovim preporukama.

Moguće posljedice

Glavne komplikacije ortostatske hipotenzije uključuju sinkopu. Mogu biti blage (uz mučninu, slabost, bljedilo) ili duboke (s pojavom povećanog znojenja, nehotičnog mokrenja, napadaja). Glavna opasnost od nesvjestice - u vjerojatnosti ozljede u jesen nakon gubitka svijesti.

Česte pojave hipotenzije mogu dovesti do ozbiljnog oštećenja središnjeg živčanog sustava, hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga, pogoršanja neuroloških bolesti, razvoja demencije ili moždanog udara.

Izbjegavanje takvih opasnih posljedica pomoći će pravodobnom liječenju liječniku i prilagodbi stanja uz pomoć lijekova, promjena načina života i prehrane.

Ortostatska hipotenzija - što je to?

Ortostatska hipotenzija je stanje oštrog pada krvnog tlaka uzrokovanog promjenom položaja tijela.

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. Ovo patološko stanje podrazumijeva smanjenje opskrbe krvlju svih organa, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja. Nedostatak cirkulacije gotovo uvijek znači ishemiju (nedovoljna proizvodnja kisika tkivima), što dovodi do degradacije tkiva najosjetljivijih organa prema njemu, koji su ključni - mozak, srce i bubrezi. Nagli napad hipotenzije može biti praćen gubitkom svijesti.

Što je to - ortostatska hipotenzija?

To je bolno stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka, što je u većini slučajeva uzrokovano promjenom položaja tijela od vodoravnog prema okomitome. Obično traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ali postoje i dugotrajni klinički oblici. Patologija ima ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti) kod I95.1 u kategoriji hipotenzija.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav.

Dijagnozu mora utvrditi stručnjak u skladu s međunarodnim protokolom. Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Ako kratkotrajni pad krvnog tlaka može biti opasno iznenadni gubitak svijesti, nakon čega slijedi traumatizacija, onda dugotrajno odsustvo cirkulacije krvi u mnogim organima i sustavima dovodi do smrti stanice, zamjene vezivnim tkivom, nakon čega organ više ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Stoga se ovaj oblik hipotenzije liječi lijekovima, održavajući normalnu razinu tlaka.

Patogeneza bolesti gotovo je ista u svim slučajevima: u ležećem položaju tijela, kapacitivni sudovi (gotovo uvijek šuplje vene i vene donjih ekstremiteta) donje polovice tijela odlažu većinu cirkulirajuće krvi. Kada tijelo mijenja svoj položaj, tijelo daje kompenzacijski odgovor, koji se sastoji u povećanju broja otkucaja srca i povećanju tona kapacitivnih posuda za prijenos krvi u glavni kružni bazen. Ali ako postoji poremećaj na dijelu autonomnog živčanog sustava koji održava vaskularni tonus i otkucaje srca, ili postoji vaskularna insuficijencija u trenutku ustajanja, srce se ne nosi s crpljenjem cijelog volumena krvi, a baca se iz mozga. Ovo stanje se naziva cerebralna hipoperfuzija i dovodi do pojave karakterističnih simptoma.

Znakovi klinički stabilne hipotenzije su: očuvanje simptoma kolapsa tijekom 2-5 minuta, dok još stoji bez izlaganja vanjskim podražajima, pad sistoličkog tlaka za više od 20 mm Hg. Art., I dijastolički - 10 mm Hg. Čl. Pogledajte i:

simptomi

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini. Stoga se većina simptoma odnosi na ovo područje, ali postoje i kardiovaskularni sustavi:

• vrtoglavica - glavni simptom snižavanja krvnog tlaka i nedovoljne cirkulacije krvi u arterijama mozga. Potrebno je nekoliko sekundi (ponekad i do jedne minute) kada se obnavlja dotok krvnih žila;
• vida, zamućenost slike;
• povreda mentalnih funkcija, mučnina, pospanost;
• slabost mišića, težina u nogama - dokaz slabe energetske opskrbe mišićno-koštanog sustava pod sniženim tlakom. Može trajati do deset minuta;
• mučnina, nedostatak koordinacije u prostoru;
• nesvjestica - iznenadni gubitak svijesti, što je opasno u padu osobe i naknadnim ozljedama. Nesvjestica je jednostavna i duboka. Tijekom pluća, otkucaji srca oporavljaju se s vremenom, pacijent se osjeti bez vidljivih poremećaja. S dubokom sinkopom, funkcija središnjeg živčanog sustava je smanjena, sfinkteri se mogu opustiti, što dovodi do nevoljnog mokrenja. Također su uočeni povećano znojenje, oštećenje pamćenja i povremeno tremor.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do smanjenja krvnog tlaka.

1. Nagla promjena položaja tijela u prostoru najčešći je problem, ali takva hipertenzija se brzo kompenzira i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako simptomi ne nestanu dugo vremena, to može ukazivati ​​na vaskularnu insuficijenciju i poslužiti kao razlog za odlazak liječniku.
2. Teški fizički rad - hipotenzija može uzrokovati bilo koju aktivnost koja doprinosi odljevu krvi iz mozga. Takve aktivnosti su dizanje utega, testovi izdržljivosti (dugotrajna, fizička aktivnost bez prekida).
3. Pregrijavanje - povećanje temperature dovodi do širenja krvnih žila. Ako se to dogodi u svim abdominalnim žilama, krv će otjecati tamo i tlak će pasti.
4. Hipovolemija - smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Može biti uzrokovan nedovoljnim unosom tekućine tijekom cijelog dana, povećanom uporabom tekućine (u vrućem vremenu isparavanjem i znojenjem) ili iznenadnim gubitkom tekućine u tijelu (u slučaju obilnog proljeva, forsirane diureze, urinarne inkontinencije).
5. Bolesti srca - prije svega, uzrokuju stabilnu bradikardiju, koja pomaže smanjiti pritisak. Patologije poput prirođenih malformacija srčanih zalistaka smanjuju kompenzacijske sposobnosti ovog mišićnog organa, ne reagiraju na vremenske promjene.
6. Organska patologija krvnih žila i endokrini sustav.

Znakovi bolesti uzrokovani su gore opisanim stanjem cerebralne hipoperfuzije, odnosno nedostatkom kisika u mozgu u potrebnoj količini.

Često se smanjuje pritisak dok uzimamo određene skupine lijekova koji djeluju na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav. Na primjer, hipotenzija se može pojaviti kada se uzima prva doza jake antihipertenzive (usmjerena na suzbijanje visokog krvnog tlaka) lijekova kao što je klofelin - to je jedan od klasičnih nuspojava za ovaj lijek. Svi antihipertenzivni lijekovi, osobito beta-adrenoblokeri, imaju ovu nuspojavu. Osim toga, hipotenzija je karakteristična za djelovanje lijekova poput Viagre, Levitre i drugih lijekova namijenjenih liječenju erektilne disfunkcije.

Neki lijekovi uzrokuju smanjenje tlaka, što utječe na živčani sustav - to su triciklički antidepresivi, inhibitori monoamin oksidaze, ganglioblokatorovi (mišićni relaksanti) i drugi vazodilatatori središnjeg mehanizma djelovanja. Hipotenzija se javlja kod upotrebe kanabisa.

Prva pomoć

Ako je osoba postala bolesna, on se žali na vrtoglavicu, slabost, nesvjesticu, potrebno je podržati pacijenta, ne dopustiti mu da padne, udobno sjediti ili ležati na ravnoj tvrdoj površini. Nakon toga trebate nazvati hitnu pomoć. Simptomi patologije su prilično mutni i slični drugim bolestima, tako da samo liječnik može uspostaviti točnu dijagnozu.

Nakon što je pacijent zaštićen od pada i ozljede, možete povećati pritisak improviziranim sredstvima. Potrebno je saviti noge na koljenima, podići iznad razine glave - to će osigurati protok krvi u mozak. Ruke možete namočiti laktom hladnom vodom, isto se radi s donjim udovima. To će dovesti do suženja lumena perifernih žila i povećanja tlaka. U prisustvu elastičnog zavoja, donji udovi mogu biti čvrsto namotani, a gornja polovica tijela može biti ispunjena krvlju (međutim, zavoj ne bi trebao biti ostavljen na bilo koje vrijeme).

Hipotenzija nije ništa manje opasna od hipertenzije. To podrazumijeva smanjenje opskrbe krvi svim organima, što dovodi do njihovog funkcionalnog oštećenja.

Ako se pacijent oporavi, možete mu dati jaku kavu, čaj ili energetski napitak (tonik, energiju) - to će povećati pritisak.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Terapiju lijekovima treba provoditi samo kada se postavi dijagnoza i prepiše liječnik. Morate početi s korekcijom načina života - povećati količinu tereta, normalizirati unos tekućine (najbolje je piti vodu, a ne druga pića). Hipotonici mogu jesti slanu hranu umjereno, kao i kavu i čaj. Trebalo bi napustiti alkohol koji širi krvne žile. Zabranjeno je dugo se sunčati, pregrijati.

Kako liječiti ortostatsku hipotenziju s ozbiljnim kliničkim manifestacijama? Farmakopejski lijekovi koji pomažu kod hipotenzije uključuju Mezaton (povećava vaskularni tonus, njihov periferni otpor, a time i pritisak) i Midodrin, koji blokira širenje krvnih žila i ne dopušta da pritisak padne dugo vremena.

Nanesite prirodne adaptogene, uključujući lemongrass, ginseng, eleutherococcus, pantocrinum. Ovi lijekovi pružaju val energije, održavaju vaskularni ton, povećavaju ukupnu otpornost tijela.

Nakon dugih razdoblja hipotenzije, preporuča se uzimanje cinnarizina ili piracetama, koji imaju nootropni učinak, za nastavak cerebralne cirkulacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.