Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: što je ortostatska hipotenzija ili hipotenzija, kada se razvija i kako se manifestira, kakvo je liječenje potrebno za ovu bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Pod ortostatskom hipotenzijom, liječnici znače smanjenje krvnog tlaka (BP) ispod normalnih vrijednosti kada osoba iznenada ustane iz položaja za sjedenje ili ležanje.

Do ortostatskog pada krvnog tlaka dolazi zbog neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava na promjenu položaja tijela. Ovaj neadekvatan odgovor nije dovoljno brzo sužavanje krvnih žila donjeg dijela tijela, koje je neophodno za održavanje normalnog krvnog tlaka pri ustajanju. Kao rezultat toga, krv traje duže u žilama nogu, vraća se u srce u manjim količinama, što dovodi do smanjenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka.

Ortostatski se razlikuje od normalne hipotenzije u tome što se BP smanjuje samo s oštrim usponom iz položaja za sjedenje ili ležanje, nakon čega se u većini slučajeva relativno brzo normalizira. U normalnoj hipotenziji, niski krvni tlak se promatra gotovo stalno, bez obzira na položaj tijela.

Trajanje ortostatske hipotenzije duže od nekoliko minuta nakon ustajanja može biti znak ozbiljnih bolesti, stoga se osobe s ovim problemom trebaju obratiti liječniku ili kardiologu. Samo utvrđivanje uzroka snižavanja krvnog tlaka i njihovo uklanjanje može dovesti do potpunog oporavka.

razlozi

Ortostatska hipotenzija ima mnogo mogućih uzroka. Njegovi se simptomi najčešće razvijaju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila.

Tablica 1. Uzroci i čimbenici rizika za ortostatsku hipotenziju:

simptomi

Simptomi patologije ortostatske hipotenzije - to jest, snižavanje krvnog tlaka uz brzu promjenu položaja tijela - povezani su s nedovoljnom opskrbom krvi u mozgu. Njima pripadaju:

• vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
• zamagljen vid;
• slabost;
• nesvjesticu;
• zbunjenost;
• mučnina;
• drhtanje i nestabilnost hodanja.

Ovi simptomi mogu brzo proći dok se tijelo prilagođava stojećem položaju. Međutim, ponekad osoba brzo mora čučnuti ili leći kako bi spriječila pad ili prestanak rada.

Blaga ortostatska hipotenzija uznemiruje osobu samo povremeno, što malo utječe na njegov život. U težim slučajevima, često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta, što je prilično jak utjecaj na kvalitetu života pacijenta i njegovu sposobnost učinkovitog obavljanja svakodnevnih aktivnosti.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu objasniti radom ili tjelovježbom u vrućim uvjetima, onda za češće epizode obratite se liječniku.

dijagnostika

Ako liječnik smatra da osoba ima ortostatsku hipotenziju, on mjeri svoj krvni tlak u ležećem, sjedećem i stojećem položaju. Ta se dijagnoza uspostavlja ako se tijekom prijelaza u stojeći položaj sistolički krvni tlak smanji za 20 mm Hg. Čl. ili dijastolički - 10 mm Hg. Čl.

Liječnik također provodi potpuni pregled, pokušavajući otkriti bolest koja uzrokuje hipotenziju. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman. Međutim, uzrok hipotenzije ne može uvijek shvatiti.

Liječnik također može preporučiti dodatne testove, uključujući:

• Krvni testovi - pružaju specifične informacije o općem zdravlju, kao i pomoć u otkrivanju hipoglikemije (smanjenja glukoze u krvi) ili anemije (nizak krvni hemoglobin), što može uzrokovati pad tlaka.
• Elektrokardiografija (EKG) - pomaže u otkrivanju povreda srca, problema s dotokom krvi. Ponekad je potrebno provoditi svakodnevno EKG snimanje (Holter monitoring).
• Ehokardiografija je ultrazvučni pregled srca kojim možete otkriti njegove strukturne bolesti.
• Stres test - praćenje rada srca tijekom fizičkog ili farmakološkog stresa.
• Prijem Valsalve je test tijekom kojeg se mjeri krvni tlak i puls, dok pacijent uzima nekoliko dubokih udisaja. Uz pomoć Valsalvine recepcije, liječnik provjerava aktivnost autonomnog živčanog sustava.
• Test s nagibom - određuje odgovor tijela na promjene položaja tijela. Tijekom ovog pregleda osoba leži na stolu u vodoravnom položaju, a zatim počinje podizanje gornjeg dijela tijela. Time se simulira prijelaz iz vodoravnog u okomiti položaj. Kako je tablica nagnuta, mjeri se krvni tlak.

liječenje

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave. Liječnici uvijek pokušavaju utjecati na osnovnu bolest, a ne na smanjenje samog krvnog tlaka.

Za blagu ortostatsku hipotenziju, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon početka vrtoglavice. Kada je uzimanje lijekova uzrokovano niskim krvnim tlakom, liječenje se sastoji u promjeni doze ili potpuno zaustavljanje njihove primjene.

Nekoliko lijekova može se koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka.

1. Fludrokortizon pomaže u povećanju količine tekućine u krvi, čime se povećava krvni tlak.
2. Liječnici često propisuju lijek midodrin, koji ograničava mogućnost širenja krvnih žila, čime se povećavaju razine krvnog tlaka.
3. Za ortostatsku hipotenziju povezanu s Parkinsonovom bolesti, može se koristiti droksidopa.
4. Uz neučinkovitost promjena načina života i tih lijekova ponekad se koriste piridostigmin, nesteroidni protuupalni lijekovi, kofein i epoetin.

Prevencija epizoda ortostatske hipotenzije

Jednostavni načini za sprečavanje smanjenja krvnog tlaka promjenom položaja tijela:

• Koristite više soli u svojoj prehrani. To se može učiniti samo nakon preporuke liječnika. Previše može uzrokovati povećanje krvnog tlaka i povećati rizik od drugih bolesti.
• Jedite manje porcije. Ako krvni tlak padne nakon obroka, liječnik može preporučiti konzumiranje hrane s malo ugljikohidrata i malim porcijama.
• Pijte puno tekućine. Održavanje ravnoteže vode sprječava smanjenje krvnog tlaka. Ovaj je savjet posebno važan za pacijente s povraćanjem, proljevom ili vrućicom.
• Ograničite ili izbjegavajte alkohol, jer alkohol može pogoršati ortostatsku hipotenziju.
• Vježba. Prije sjedenja, vježbe za mišiće nogu. Redovita tjelovježba može pomoći smanjiti simptome ortostatske hipotenzije.
• Nemojte se savijati u donjem dijelu leđa. Ako spustite nešto na pod, čučite, savijte koljena i podižete predmet.
• Nosite kompresijsko pletivo. Pomaže smanjiti količinu krvi koja se nakuplja u nogama prilikom uspravljanja i ublažava simptome ortostatske hipotenzije.
• Ustani polako. Možete smanjiti vrtoglavicu i osjećaj mučnine polako mijenjajući položaj tijela prilikom uspravljanja. Umjesto da ujutro skočite iz kreveta, duboko udahnite nekoliko minuta i zatim polako sjednite. Prije nego što ustanete, sjednite na rub kreveta barem nekoliko minuta.
• Podignite glavu kreveta. Spavanje u tom položaju može pomoći u borbi protiv djelovanja gravitacije.

pogled

Prognoza za patologiju ortostatske hipotenzije ovisi o uzroku njegove pojave.

Sama po sebi, smanjenje krvnog tlaka može uzrokovati padove i ozljede. Također je povezana s povećanim rizikom od razvoja kardiovaskularnih bolesti, zatajenja srca i moždanog udara.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Ortostatska hipotenzija - simptomi i liječenje

Ortostatska hipotenzija je patološko stanje koje nastaje zbog abnormalnosti u preraspodjeli krvi u ljudskom tijelu. Naime, tijekom naglih promjena položaja tijela (na primjer, kada osoba naglo ustane iz kreveta), krv ulazi u žile donjih ekstremiteta i napušta cerebralni krevet.

Ovo stanje dovodi do kršenja opskrbe mozga krvlju, neurocells nisu dovoljne za normalan metabolizam kisika i hranjivih tvari. Sve se završava u nesvjestici.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Ortostatska hipotenzija je stanje u kojem dolazi do smanjenja krvnog tlaka u vrijeme prijelaza iz horizontalnog u vertikalni položaj tijekom prve 3 minute. Ortostatska hipotenzija se ne manifestira kao samostalna bolest, već je kršenje regulacije krvnog tlaka, što se događa iz različitih razloga. Ortostatska hipotenzija zbog prisutnosti mnogih potencijalnih etiopatogenetskih čimbenika. Njegovi se znaci najčešće formiraju zbog smanjenja volumena krvi unutar krvnih žila. S druge strane, ovaj fenomen može biti posljedica različitih razloga:

1. Dehidracija tijela. Glavni simptomi dehidracije su povraćanje, proljev, vrućica, pregrijavanje tijela, liječenje diuretičkim lijekovima.
2. Bolest srca. Vrlo nizak broj otkucaja srca, poteškoće sa srčanim zaliscima, zatajenje srca može dovesti do ortostatske hipotenzije.
3. Poremećaji u štitnjači.
4. Smanjenje krvnog tlaka može biti posljedica nadbubrežne insuficijencije, niskog šećera u krvi, dijabetesa.
5. Povreda živčanog sustava. Određene živčane bolesti moći će samostalno kršiti regulaciju krvnog tlaka u tijelu.
6. U naprednoj dobi. Ortostatsko snižavanje krvnog tlaka je najrazvijenije kod starijih osoba.
7. Tretman lijekovima. Neki lijekovi, kao što su beta-blokatori i antidepresivi, mogu izazvati simptome povezane s ortostatskom hipotenzijom.
8. Teške vježbe ili vježbe u vrućem vremenu također mogu uzrokovati simptome hipotenzije.
9. Trudnoća. Kako se trajanje trudnoće povećava, volumen cirkulacijskog sustava se povećava, što rezultira smanjenjem krvnog tlaka.
10. Zlouporaba alkohola i ovisnost. To je još jedan faktor rizika za nastanak simptoma ortostatske hipotenzije.
11. Postprandijalna hipotenzija. Kod nekih ljudi krvni tlak opada nakon konzumiranja hrane. Ovaj fenomen najčešće se javlja kod starijih osoba.

simptomi

Znakovi patologije ortostatske hipotenzije, tj. Smanjenje krvnog tlaka tijekom brze promjene položaja tijela, povezani su s nedovoljnim dotokom krvi u mozak. To uključuje sljedeće manifestacije:

• vrtoglavica kada se diže iz položaja za sjedenje ili ležanje;
• zamagljen vid;
• umor;
• nesvjesticu;
• rastresenosti;
• povraćanje;
• drhtanje udova i slaba koordinacija pokreta.

Intenzitet manifestacije ovih simptoma ovisi o tome koliko se brzo tijelo prilagođava stojećem položaju. U nekim od najtežih slučajeva osoba mora sjesti ili leći kako bi izbjegla padanje ili nesvjesticu.

Blaga ortostatska hipotenzija povremeno zabrinjava osobu koja ima zanemariv učinak na život. U teškim slučajevima bolesti često dolazi do smanjenja krvnog tlaka odmah nakon izlaska iz kreveta i izraženog, što uvelike utječe na vitalnu aktivnost osobe i njegovu sposobnost da u potpunosti obavlja svakodnevni rad.

Ako se rijetki slučajevi ortostatske hipotenzije mogu pripisati opterećenjima ili sportovima u vrućem razdoblju, a zatim češćim događajima, obratite se liječniku. Znaci ortostatske hipotenzije najčešće se razvijaju ujutro. To je očito, jer ujutro, u pravilu, ljudi izlaze iz kreveta. Dnevni san ili samo dugo ležeći uz sljedeći nagli uspon, također može uzrokovati nesvjesticu.

Klasični simptomi karakteristični za adolescenciju su česte vrtoglavice, uključujući gubitak svijesti, kao i hiperhidroza dlanova, bradikardija i hipotermija. Mehanizam ortostatske hipotenzije u ovom slučaju je IRR.

Znakovi prisutnosti sekundarne ortostatske hipotenzije

Prigovori pacijenata su vrlo raznovrsni i mogu uzrokovati opću slabost, glavobolju, apatiju, umor, poremećaj u radu, oštećenje pamćenja - sve su to simptomi kronične hipoksije mozga koja se razvija tijekom hipoperfuzije neuro-tkiva. Hipotonici se često žale na kratak dah u mirovanju i tijekom fizičkog napora, osjećaj nedostatka zraka, letargiju, nervozu, psihičku nestabilnost, bol u području srca, posebno vrtoglavicu kada se mijenja položaj tijela. Kod muškaraca može doći do erektilne disfunkcije, a kod žena je smanjena seksualna želja i menstrualni poremećaji.

Vrste bolesti

Ovisno o učestalosti napadaja hipotenzije i njihove ozbiljnosti, postoji nekoliko stupnjeva ortostatskih poremećaja:

• akutna hipotenzija (šok, kolaps, ortostatska prolazna hipotenzija);
• kronična hipotenzija.

Ovisno o uzroku hipotenzije:

• primarni (NDC na hipotoničnom tipu);
• sekundarna ili simptomatska (Addisonova bolest, anemija, hipotiroidizam, smanjenje srčanog pritiska, krvarenje, hipoglikemija, obilan proljev i proljev, Menierov sindrom, neke infektivne bolesti, čir na želucu, bolest jetre, Shay-Dragerov sindrom, Bradbury-Egleston sindrom, itd. ).

Kada prvi stupanj hipotenzije ne dosegne stanje nesvjestice i događa se samo povremeno. Umjerena ortostatska hipotenzija primjećena je s povremenim kratkotrajnim gubitkom svijesti na pozadini dugotrajnog stajanja ili naglim usponom iz ležećeg položaja. Teška hipotenzija dovodi do čestih dubokih nesvjestica, koje se mogu dogoditi čak iu polusjedećem položaju ili nakon kratkog stajanja.

U nazočnosti umjerene hipotenzije, ne pojavljuje se samo tahikardija, osmišljena da kompenzira promjene u protoku krvi, u nekim slučajevima, a pritisak se smanjuje, a puls, koji je slab i slabo opipljiv. Ako dođe do hipotenzije na pozadini vegetativno-vaskularne distonije, zarazne bolesti, intoksikacije, u ovom slučaju simptomi postupno blijede i nestaju. Kod kroničnih bolesti srca, bolesti živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatski će napadi već biti kronični u prirodi, s vremena na vrijeme ponovljeni. U slučaju idiopatske hipotenzije, ako se razlog za otkrivanje na taj način nije uspjelo, ortostatski poremećaji imaju stalno progresivni tijek.

Ortostatski pregled

Ortostatski testovi su studije multifunkcionalne dijagnostike, koje se temelje na mjerenju dinamike različitih obilježja cirkulacije, nastale pod utjecajem ortostatskog opterećenja, tj. Kada se položaj tijela subjekta mijenja iz horizontalnog u okomito ili u stanju okomitog položaja. Ortostatski testovi koriste se u fiziološkim i kliničkim ispitivanjima kako bi se:

• proučavanje i procjenjivanje stanja cirkulacijskog sustava, njegove regulacije;
• prepoznavanje prirode ortostatskih poremećaja cirkulacije;
• otkrivanje bolesti, reakcija krvnog tlaka;
• kako bi se kontrolirala adekvatnost doze nekih farmakoloških sredstava za njihovu medicinsku uporabu.

Za obavljanje ortostatskih ispitivanja koriste se dvije vrste opterećenja - aktivna i pasivna. U prvom slučaju, subjekt se kreće neovisno s ležećeg položaja u stojeći položaj, dok je rad skeletnih mišića (uglavnom mišića koji podupiru držanje) u hemodinamskoj prilagodbi ortostaziji izrazito izražen čak i uz dobrovoljno opuštanje mišića. Ova opcija opterećenja koristi se u Shel-Long testu. Druga verzija ortostatskih uzoraka podrazumijeva značajno smanjenje sudjelovanja skeletnih mišića u postupku ortostatske prilagodbe, što se postiže pasivnim kretanjem pacijentovog tijela iz horizontalnog u polu-vertikalni ili okomiti položaj na posebnom rotirajućem stolu.

Metode liječenja

Liječenje ortostatske hipotenzije ovisi o razlogu njegove pojave. Liječnici se uvijek pokušavaju osloniti na temeljni uzrok bolesti, a ne na samu snižavanje krvnog tlaka.

Uz blagi stupanj ortostatske hipotenzije, samo trebate sjesti ili leći odmah nakon pojave vrtoglavice.

Postoji nekoliko metoda za prevenciju ortostatske hipotenzije, od kojih većina ne zahtijeva upotrebu lijekova:

1. Kod snižavanja krvnog tlaka zbog uzimanja lijekova, liječenje je promijeniti njihovu dozu ili potpuno zaustaviti njihovo korištenje.
2. S vremena na vrijeme preporuča se čučanj pacijentima koji su prisiljeni ostati u krevetu duže vrijeme.
3. Povećava unos soli s hranom. Hrana sadrži natrij (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i kao rezultat povećava pritisak). Unos soli nije preporučljiv za starije pacijente i bolesnike s kardiovaskularnim sustavom.
4. Nošenje elastičnog golfa kada je hipotenzija uzrokovana širenjem (hipertrofijom) mišića nogu.
5. Preporučuje se glatko i postupno podizanje iz kreveta, posebno za starije bolesne i trudne žene.
6. Teška ortostatska hipotenzija može se liječiti terapijom za povećanje krvnog tlaka.

Kod kuće, dijeta

U svrhu liječenja kod kuće, koristite prirodne i biljne pripravke koji mogu povećati tonus krvnih žila i poboljšati cirkulaciju krvi. Takav tretman se koristi duže vrijeme kako bi se posude stalno održavale u tonu. Općenito, prirodne tvari nemaju kontraindikacije za uporabu i ne uzrokuju nuspojave. Tradicionalne metode liječenja obično se primjenjuju u tečajevima koji traju od 2 do 4 tjedna. Tijekom tog razdoblja koristi se nekoliko recepata. Nakon toga, mijenjaju se kako tijelo ne bi imalo vremena za to. Potrebni sastojci se kombiniraju u jednakim omjerima i pripremaju u obliku smjese, tinkture, izvarka, čaja itd. Bilje koje se najčešće koristi u liječenju ortostatske hipotenzije:

• Aralia Manchu;
• korijen ginsenga;
• zamanihi lišće;
• Rhodiola Rosea;
• Leuzea;
• Hladan Ginseng;
• čičak;
• vječni;
• kopito kopita;
• lišće čička;
• rjeđe se koriste biljke poput korijena aroma arome, pahuljica, matičnjaka, origana, čunjeva hmelja, gušterine.

Ove biljke djeluju na tijelo, naime:

• ojačati živčani sustav;
• povećanje krvnog tlaka;
• stimuliraju autonomni živčani sustav.

Osim toga, povećavaju aktivnost i jačaju imunološki sustav. Nemojte ih preporučivati ​​prije spavanja, kako se ne bi uzbuđivali.

Veliku važnost za ortostatsku hipotenziju ima prehrana koja uključuje proizvode s visokim sadržajem soli, masti, ugljikohidrata, kao i uporabu povrća i voća s toničnim učinkom u prehrani.

Bolesnici s dijagnozom ortostatske hipotenzije trebaju piti velike količine tekućine i prestati piti alkoholna pića.

Tretman lijekovima

Kod kronične ortostatske hipotenzije koristi se medicinska terapija koja uključuje uporabu lijekova iz sljedećih farmakoloških skupina:

1. Adaptogeni su lijekovi koji jačaju središnji živčani sustav i povećavaju aktivnost simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava (dio živčanog sustava koji regulira funkcioniranje cirkulacijskog, respiratornog, probavnog, izlučujućeg, genitalnog organa i metabolizma).
2. Periferni adrenergički lijekovi (lijekovi, grčevi, sužavanje krvnih žila) kako bi se spriječio nagli pad krvnog tlaka tijekom kretanja položaja tijela iz vodoravnog u vertikalno. Mincralkortikoidni. Lijekovi iz ove skupine zadržavaju natrijeve ione u krvi, povećavaju spazam perifernih žila kako bi spriječili nagli pad krvnog tlaka, dok položaj tijela prebacuju iz vodoravnog u vertikalni.
3. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi imaju spazmolitički učinak na periferne žile.
4. Beta-blokatori. Povećajte intenzitet utjecaja mineralokortikoida (hormona nadbubrežnih žlijezda, koji utječu na ravnotežu vode i soli, a time i krvnog tlaka u tijelu) i natrija (kemijski element koji zadržava vodu u tijelu i stoga povećava pritisak). Osim toga, oni imaju utjecaj na rad autonomnog živčanog sustava, krvnih žila.

Nekoliko lijekova može se istovremeno koristiti za liječenje redukcije ortostatskog tlaka. Ledokortizon pomaže u povećanju volumena tekućine u krvi, što povećava krvni tlak. Zajedno s njim, liječnici često preporučuju Midodrin, što ograničava želju krvnih žila da se prošire, odnosno, razina krvnog tlaka povećava. Za ortostatsku hipotenziju, koja je uzrokovana Parkinsonovom bolešću, može se koristiti Droxidopa. Kada je nemoguće promijeniti način života i neučinkovitost ovih lijekova, ponekad propisuju piridostigmin, kofein i epoetin.

U akutnim uvjetima

Akutnu ortostatsku hipotenziju karakterizira nagli pad krvnog tlaka, sa svim posljedicama.

Ovaj tip hipotenzije smatra se vrlo opasnim, jer se stupanj opskrbe kisika mozgu (hipoksija) brzo smanjuje, što nakon određenog razdoblja može izazvati akutnu insuficijenciju cerebralne cirkulacije ishemijskog tipa.

U ovom slučaju, nagli pad krvnog tlaka može biti popraćen sljedećim bolestima unutarnjih organa, kao što su:

• AIM - nekroza određenog područja miokarda;
• plućna embolija;
• vaskularni kolaps;
• kardiogeni šok i zatajenje srca.

Oštar pad krvnog tlaka zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Uzroci naglog pada tlaka (manifestni ortostatska hipotenzija) mogu biti:

• trovanje (alkohol, hrana, lijekovi, lijekovi),
• krvarenje,
• masivna generalizirana infekcija.

Tijekom napada potrebno je hitno položiti pacijenta. Nemoguće mu je dati mjesto za sjedenje ili stajanje, što može samo pogoršati njegovo stanje. Možete lagano podići noge, ali glava treba ostati u uobičajenom položaju. S nesvjesnom sviješću, morate brzo omogućiti pristup zraku, donijeti amonijak, navlažiti lice vodom. Ako se stanje ne poboljša, hipotenzija uzrokuje određenu opasnost, nužna je hitna hospitalizacija.

Iako, obično u ležećem položaju nakon nekoliko minuta dolazi do zamjetnog poboljšanja stanja. Međutim, u prisustvu napada ili šoka, nije potrebno čekati da pacijent bude bolji, potrebno je pozvati hitnu pomoć. Tijekom liječenja, glavna bolest je propisana terapija, koja je usmjerena na poboljšanje rada kardiovaskularnog sustava; Krvni tlak se mora održavati toničnim pripravcima sve dok se bolest ne izliječi.

U pravilu, to su različite biljne tinkture, ali postoje i medicinske metode koje mogu povisiti krvni tlak na normalne vrijednosti. Ovi lijekovi uključuju neke glukokortikoide, kao i skupine lijekova sa komponentama Strychnine, Efedrina, Mezatona. Sve se koriste kako je propisao liječnik, jer postoji značajna opasnost povezana s uporabom tih lijekova.

efekti

Ortostatska hipotenzija, u pravilu, kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje pacijenta normalizira. Ako se postupak za adaptaciju krvnih žila kasni, simptomi se povećavaju, a pacijent gubi svijest - dolazi do nesvjestice. Takvi napadi s ortostatskom hipotenzijom su češće kratkotrajni, nepromijenjeni u drugim organima i sustavima, i javljaju se samostalno unutar nekoliko minuta.

Nakon nesvjestice javlja se umor, impotencija, glavobolja. Budući da se svijest gubi, osoba koja je podvrgnuta ortostatičnom napadu ne pamti ništa, ali shvaća da se sve to dogodilo nakon što je naglo ustao iz kreveta ili stajao dugo, na primjer, u redu.

S dugim ortostatičnim neuspjehom, napad je prilično dubok. Zbog snažne hipoksije, neuroni u mozgu pate, javljaju se konvulzije i nehotično pražnjenje mjehura. U takvom stanju, pacijent također može malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Nakon nekoliko minuta stanje se normalizira, tahikardija se smanjuje, um, kako kažu, "postaje prosvijetljen." Međutim, ovo stanje može biti opasno, jer nesvjestica zbog nedostatka kisika u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i konvulzijama.

Ako je došlo do slabosti s padom, pacijent može na sebi otkriti tragove udaraca u okolne predmete ili pod - "udarce" po glavi, bolne modrice na nogama i rukama ili tijelu. Ako se ortostatska hipotenzija javi u bolesnika s koronarnom bolešću srca, tada se tijekom smanjenja tlaka, pa čak i nakon normalizacije, osjeća bol u srcu (kardialgija), jer ne dobiva ni hranjivost ni kisik u pravim količinama. Osim toga, slaba cirkulacija može uzrokovati kratkoću daha.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi i liječenje

Posturalna ili ortostatska hipotenzija je kratkotrajna povreda krvnog tlaka koja se javlja u trenutku promjene položaja tijela. Ortostatska hipotenzija se manifestira kada se tijelo oštro pomakne iz vodoravnog u vertikalni položaj. U ovom trenutku, krvni tlak naglo opada, u prosjeku, za 20 mm Hg, što je praćeno iznenadnom slabošću i vrtoglavicom.

Što je ortostatska hipotenzija?

Posturalna hipotenzija posljedica je poremećaja autonomnog živčanog sustava. Osobitost bolesti je nagli pad tlaka samo kada se promijeni položaj tijela.

Danas se ortostatska hipotenzija smatra najčešćim poremećajem, praćenom smanjenjem krvnog tlaka. Ljudi bilo koje dobne skupine suočavaju se s malaksalošću zbog naglog pada pritiska. Vrlo često se u adolescenciji javljaju prvi znakovi i simptomi ortostatske hipotenzije. Obično je to popraćeno autonomnom disfunkcijom živčanog sustava, dysregulacijom živčanih procesa odgovornih za normalizaciju žilnog tonusa, osiguravajući otkucaje srca i disanje.

Malazija obično ne traje dugo. Orthostatic kolaps brzo prolazi, trajanje napada mučnine - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Ipak, takva povreda uvelike otežava život pacijenta, stoga zahtijeva složeni tretman. Vjerojatnije je da će ortostatska hipotenzija biti neurološki, a ne srčani poremećaj, ali u nekim slučajevima može ukazivati ​​na ozbiljno oštećenje cirkulacije krvi, zatajenje srca ili ishemiju.

Simptomi poremećaja

Simptomi ortostatske hipotenzije uzrokovani su trima čimbenicima:

• oslabljen prijenos kisika u srce i mozak;
• usporavanje srčane reakcije u trenutku promjene položaja tijela;
• smanjenje tlaka za 20 mm Hg. i više u trenutku prijelaza u vertikalni položaj.

Ti čimbenici uzrokuju opću slabost koja se pojavljuje u ovom trenutku. Ortostatsku hipotenziju karakterizira iznenadna vrtoglavica. Osoba može potamniti u očima, postoji slabost i zujanje u ušima. Pojavljuju se zbunjenost i dezorijentiranost, u teškim slučajevima može doći do nesvjestice. Mnogi se pacijenti žale na osjećaj pulsacije u ušima i nelagodu u prsima. To je zbog odgođene reakcije srca na promjene u cirkulaciji krvi.

Uz snažan pad tlaka s naglim porastom osobe može oslabiti noge, što dovodi do gubitka potpore i pada. Unatoč zastrašujućim simptomima, ti simptomi ne traju dugo. Dovoljno je vratiti se u početni položaj tako da nelagodnost nestane za nekoliko sekundi.

Uzroci kršenja

Vrtoglavica uzrokuje nagli pad protoka krvi u mozgu.

Često nije dovoljno odrediti uzroke ortostatske hipotenzije. Ovaj poremećaj povezan je s opadanjem volumena cirkulirajuće krvi u trenutku promjene položaja tijela. Kao rezultat toga, protok krvi u srce se smanjuje. Kao reakcija reagiraju posebni receptori smješteni u srcu i vratnoj arteriji, koji povećavaju broj otkucaja srca. Zbog naglih promjena brzine otkucaja srca i vaskularnog tonusa pojavljuju se simptomi ortostatske hipotenzije.

Samo po sebi, ova reakcija tijela ne izaziva zabrinutost, kao što je objašnjeno ljudskom fiziologijom. Promjena cirkulacije krvi rezanjem promjene položaja tijela apsolutno je normalna reakcija. Ipak, odgođena reakcija baroreceptora na smanjenje volumena krvi, koja teče u srce, ukazuje na poremećaj u radu autonomnog živčanog sustava.

Dakle, glavni uzrok ortostatske hipotenzije su neurološki poremećaji, poznati kao vegetovaskularna ili neurocirculacijska distonija. Preostali uzroci razvoja poremećaja mogu se podijeliti u dvije skupine - trajni čimbenici ili kronične patologije koje uzrokuju smanjenje pritiska i kratkoročne faktore.

Stalni čimbenici uključuju:

• bolesti živčanog sustava;
• dijabetes;
• hipotiroidizam i drugi endokrini poremećaji;
• bolesti srca.

Osim IRR-a, Parkinsonove bolesti, amiloidoze, senilne demencije može izazvati ortostatsku hipotenziju. Ortostatska hipotenzija u mladoj dobi često je uzrokovana vegetativnim poremećajima, kod starijih - teškim bolestima živčanog sustava i senilnom demencijom. To je zbog činjenice da su primarne manifestacije IRR-a promatrane u adolescenciji zbog brzog sazrijevanja tijela i promjena u hormonskim razinama, što povećava opterećenje živčanog sustava. Kao rezultat toga, autonomni živčani sustav se jednostavno ne može nositi sa svojim funkcijama, stoga se povremeno javljaju promjene krvnog tlaka, otkucaja srca, zatajenja dišnog sustava.

Kod dijabetes melitusa često se primjećuje oštećenje živčanih vlakana. To dovodi do kršenja provođenja živčanih impulsa koji reguliraju vaskularni tonus. Abnormalnost krvnog tlaka također se promatra tijekom hipofunkcije štitne žlijezde.

Drugi uzrok ortostatske hipotenzije je kvar miokarda. Kronično zatajenje srca, aritmija, bradikardija ometaju normalno funkcioniranje mehanizama koji normaliziraju cirkulaciju krvi pri promjeni položaja tijela. Rezultat je kratkotrajna slabost u ortostazi. Ortostatska hipotenzija se također može pojaviti nakon infarkta miokarda.

Kratkoročni čimbenici koji uzrokuju smanjenje pritiska pri promjeni položaja tijela:

• dehidracija;
• uzimanje određenih skupina lijekova;
• unos hrane;
• produljeno pridržavanje mirovanja;
• vruća klima.

Kada je dehidracija slomljena cirkulacija krvi. To dovodi do smanjenja tlaka u ortostazi. Ortostatska hipotenzija se također može opaziti na visokim temperaturama. Zbog povećanog znojenja, tijelo gubi vodu, poremećeni su vaskularni tonus i cirkulacija krvi, tako da nagli pokreti mogu biti popraćeni padom tlaka.

Nedostatak tekućine u tijelu može uzrokovati kratkotrajnu vrtoglavicu.

Vrlo često, srdačan ručak izaziva pad pritiska. Obično se ovaj fenomen suočava sa starijim osobama koje se nakon jela radije opuštaju u krevetu. Oštar porast uz kratkotrajnu nelagodu zbog smanjenja tlaka.

Uz dulji boravak u krevetu, na primjer, u slučaju ozbiljne bolesti ili rehabilitacije nakon operacije, u početku će se promatrati ortostatska hipotenzija. To je zbog opće slabosti i promjena u vaskularnom tonusu. U većini slučajeva takvo kršenje ne zahtijeva liječenje, simptomi hipotenzije u ortostazi nestaju kako se tijelo oporavlja.

Neki lijekovi izazivaju ortostatsku hipotenziju tijekom uzimanja. Smanjeni tlak može se uočiti s produljenom terapijom antidepresivima, sredstvima za smirenje, lijekovima koji smanjuju tonus mišića i krvnih žila. Tijekom uzimanja diuretika dolazi do smanjenog tlaka. Muškarci mogu doživjeti ortostatsku hipotenziju kao nuspojavu uzimanja lijekova koji utječu na potenciju. Štoviše, takva nuspojava se tvrdi u gotovo svim lijekovima koji se koriste u liječenju erektilne disfunkcije.

Najčešće, ortostatska hipotenzija izazvana lijekovima pojavljuje se kod hipertenzivnih bolesnika. Tablete za smanjenje tlaka zahtijevaju pridržavanje i pravilno doziranje. Neodgovarajuće liječenje hipertenzije može dovesti do kratkotrajnog smanjenja krvnog tlaka, uključujući i promjenu položaja tijela.

Hipotenzija uzrokovana djelovanjem takvih čimbenika često prolazi samostalno, nakon eliminacije uzroka njegovog razvoja. Dovoljno je prestati uzimati lijekove, slijediti dijetu ili normalizirati režim pijenja da biste se riješili povrede.

Ako u mladoj dobi uzrok ortostatske hipotenzije leži u vegetativnim poremećajima, kod starijih osoba dolazi do ozbiljnijih bolesti.

Vrste ortostatske hipotenzije

Zbog razvoja, postoji nekoliko vrsta kršenja:

• Shay-Dragerov sindrom;
• idiopatska hipotenzija;
• lijek ortostatska hipotenzija;
• hipovolemije.

Shay-Drägerov sindrom karakteriziran je smanjenom proizvodnjom norepinefrina. Pod djelovanjem ovog hormona dolazi do porasta vaskularnog tonusa i povećanja tlaka. Zbog njegovog nedostatka, tijelo se ne može adekvatno odgovoriti na promjene u cirkulaciji krvi kada se mijenja položaj tijela, što dovodi do simptoma niskog tlaka.

Idiopatska ortostatska hipotenzija je oblik bolesti u kojoj je nemoguće identificirati uzroke poremećaja cirkulacije krvi i sniziti krvni tlak.

Ortostatska hipotenzija izazvana lijekovima naziva se smanjenje vaskularnog tonusa tijekom dugotrajne terapije diureticima, antidepresivima, mišićnim relaksantima ili lijekovima za hipertenziju.

Hipovolemija je smanjenje krvi koja cirkulira u tijelu. Ova patologija može biti izazvana značajnim gubitkom krvi, kvarom nadbubrežne žlijezde, dehidracijom. Pacijenti s dijabetesom često se susreću s povredom.

Odvojeno, izolirana je ortostatska hipotenzija neurološke prirode. Prema statistikama, više od polovice pacijenata se suočava s ovim oblikom bolesti s padom krvnog tlaka. Istodobno su zabilježeni autonomni poremećaji živčanog sustava uzrokovani nedostatkom vitamina skupine B, amiloidoze, neurocirculatorne distonije i drugih patoloških stanja.

IKT-10 ortostatska hipotenzija naziva se I95.1. Neurogena ortostatska hipotenzija uzrokovana sindromom smanjene proizvodnje adrenalina u MKB-10 naziva se G23.8. Treba napomenuti da je ova bolest rijetka bolest. Često je ortostatska hipotenzija dio simptomskog kompleksa neurocirculacijske distonije, koja je u međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) označena s G90.

dijagnostika

Da biste potvrdili dijagnozu, prvo se morate posavjetovati s liječnikom. Liječnik će prikupiti anamnezu, analizirati pacijentove pritužbe, provesti fizički pregled.

Svakako izmjerite tlak. U tom slučaju, prvo izvršite mjerenja u ležećem položaju, a zatim u sjedećem položaju. Oštar pad tlaka za više od 20 mm Hg. je osnova za pretpostavku ortostatske hipotenzije.

Nakon početnog pregleda, liječnik će se pozvati na sljedeće preglede:

• opći i biokemijski test krvi;
• test krvi na hormone;
• ispitivanje srčane aktivnosti;
• ortostatska ispitivanja;
• EKG i ehokardiografija.

Obvezno se posavjetujte s neurologom i vagalnim testovima. Ovo ispitivanje otkriva povezanost između abnormalnosti autonomnog živčanog sustava kao odgovora na promjene srčane aktivnosti.

Važan dio dijagnoze su ortostatski testovi. Ova metoda vam omogućuje da odredite reakciju kardiovaskularnog sustava na iznenadne promjene položaja tijela. Obično se ortostatsko ispitivanje provodi na posebnoj rotirajućoj platformi.

Vrste ortostatskih uzoraka

Mogući rizici

Ortostatska hipotenzija može uzrokovati nesvjesticu. To je najčešća komplikacija oštrog pada tlaka. U isto vrijeme postoji opasnost od dubokog sinkopa, praćenog konvulzivnim napadima.

Mučnina pri rastu može uzrokovati iznenadni gubitak potpore i pada. To dovodi do ozljeda i posebno je opasno za starije pacijente.

U teškim slučajevima, hipoksija se razvija u mozgu. Ova komplikacija podrazumijeva razvoj neuroloških poremećaja. U starijoj dobi, ortostatska hipotenzija povećava rizik od razvoja demencije zbog smanjene opskrbe krvi u mozgu.

Načelo liječenja

Kada ortostatska hipotenzija liječi ovisi o obliku povrede. Ako je prekršaj potaknut djelovanjem privremenih čimbenika, pacijent treba:

• laku gimnastiku;
• jesti ispravno;
• povećati unos soli;
• pregledati popis uzetih lijekova.

Prije svega, potrebno je zamijeniti sve lijekove koji izazivaju pad tlaka. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom. Da bi se uklonila hipotenzija, pacijentu je potrebna gimnastika. Glavne vježbe su spori čučnjevi i povratak u uspravan položaj. Takve vježbe su trening za kardiovaskularni sustav i omogućuju vam da vratite brzinu srčanog odgovora na promjenu položaja tijela.

Ako se prekršaj pokrene dehidracijom, potrebno je povećati unos soli i slijediti režim pijenja. Također se preporučuje odbijanje teške hrane.

Ako je bolest izazvana drugim patologijama, samo liječnik može reći kako se liječi hipotenzija i ortostatska hipotenzija. Prije svega, trebate sveobuhvatan pregled i liječenje patologije, što je dovelo do kršenja pritiska. Za ispravljanje neadekvatnog odgovora tijela na promjenu položaja tijela, upotrijebite:

• lijekovi za normalizaciju aktivnosti autonomnog živčanog sustava (adaptogeni);
• lijekovi za povećanje žilnog tonusa;
• lijekove koji sprječavaju ispiranje natrija iz tijela.

Svakako odredite dijetu. Potrebno je jesti više agruma, svježeg voća i povrća, jer imaju tonik. Pacijenti su preporučili zeleni čaj. Uz smanjenje pritiska, možete popiti kavu i snažan crni čaj.

Sprečavanje razvoja bolesti svodi se na pažljiv stav prema vlastitom zdravlju. Treba kontrolirati sve kronične bolesti. Treba izbjegavati naprezanja koja slabe živčani sustav. Potrebno je pravilno jesti, slijediti režim pijenja. Odlična prevencija će biti sport, redovite šetnje na svježem zraku.

Ortostatska hipotenzija: uzroci, simptomi, norme i patologija, kako i kada liječiti

Pod izrazom ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps) podrazumijeva se stanje u kojem se smanjuje arterijski tlak zbog promjene položaja tijela s horizontalnog na vertikalno. Sistolički tlak se smanjuje za više od 20 mmHg. St, dijastolički - više od 10 mm Hg. Čl.

Ortostatska hipotenzija je obično kratkotrajna, traje oko tri minute, nakon čega se stanje vraća u normalu. Međutim, ovo stanje može biti opasno, jer nesvjestica zbog nedostatka protoka krvi u mozgu može biti popraćena padom i ozljedama, kao i grčevima.

Ortostatski kolaps može se pojaviti kod apsolutno zdrave osobe, ali u nekim slučajevima prati različite patologije. Kod zdravih ljudi moguće su fluktuacije tlaka s nedovoljnim žilnim tonusom, usporavajući njihov prirodni odgovor na promjenu položaja tijela u prostoru. Sklonost ortostatskom kolapsu odlikuju ljudi koji su fizički bolesno trenirani, ne otvrdnu i osjetljivi na vremenske uvjete.

Ortostatska hipotenzija se često javlja u djece i adolescenata zbog nedovoljnog razvoja vaskularnog dna i nesavršene regulacije autonomnog živčanog sustava. Može postojati kratkotrajna epizoda pada tlaka kod trudnica, što se ne smije zanemariti, jer kolapsi stvaraju rizik za buduću bebu.

Osnova hipotenzije tijekom promjene držanja tijela je redistribucija krvi, koja juri u donji dio torza i nogu. Srce na to reagira povećanjem ritma, ali s posudama nema vremena prilagoditi se i preraspodijeliti krv. Zbog izlijevanja krvi iz gornje polovice tijela i glave dolazi do hipoksije mozga, postoji pred-nesvjesno stanje i nesvjestica.

Ortostatski kolaps može se izbjeći čak i kada se pojave prvi znaci nedostatka krvi u mozgu, a svi oni koji su skloni takvim fluktuacijama tlaka trebaju poštivati ​​određene mjere opreza.

Smanjenje pritiska pri promjeni položaja tijela ne smatra se neovisnom bolešću. Ipak, ponavljane epizode nesvjestice razlog su za odlazak liječniku, čak i ako opće zdravstveno stanje ne uzrokuje ozbiljnu zabrinutost, jer uzrok može biti početak, skriveni poremećaji krvnih žila, srca, endokrinog i živčanog sustava.

Uzroci ortostatske hipotenzije

Glavna patogenetska veza ortostatske hipotenzije smatra se oštrom preraspodjelom krvi, kada u donjem dijelu tijela postaje puno, a mozak pati od nedostatka protoka krvi. Istodobno, dilatirane žile nemaju vremena smanjiti svoj promjer i smanjiti kapacitet perifernog krvotoka, a srce, koje ubrzava svoj rad, ne može se nositi s pravilnom raspodjelom među organima.

Teško da postoji osoba koja nikada nije naišla na ortostatsku hipotenziju. Oštro izlazeći iz kreveta, dugo i još uvijek u stojećem položaju, mnogi mogu primijetiti laganu vrtoglavicu i čak zamračiti u očima. Ovo stanje je također karakteristično za astronaute koji imaju izvrsno zdravlje.

Uzroci kratkotrajne hipotenzije mogu biti vrlo raznoliki. Kod zdravih ljudi nema očiglednih bolesti koje bi bile popraćene smanjenjem tlaka, stoga vjeruju da se hipotenzija razvija zbog nesavršenih fizioloških mehanizama prilagodbe promjeni držanja ili prekomjernog opterećenja na posude (npr. U prostoru).

Česti su slučajevi ortostatskih urušavanja i nesvjestice kod onih koji zloupotrebljavaju dijete ili uopće ne žele jesti. Mogući su među penjačima i onima čija je struka povezana s radom na visini, kada zbijeno stiskanje nogu kako bi se spriječilo padanje uzrokuje smanjenje protoka krvi u mozgu. Upotreba steznika pridonosi nesvjestici zbog hipotenzije, to je bilo poznato u srednjem vijeku.

Patološka ortostatska hipotenzija javlja se kada:

• Dehidracija, smanjenje ukupne količine krvi koja cirkulira - proljev, povraćanje, jako znojenje, opsežne rane, unos diuretika, ozbiljan gubitak krvi, anemija;
• Dugačak odmor;
• Prihvaćanje određenih lijekova - ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi, vazodilatatori, antidepresivi;
• Akutni ili kronični gubitak krvi;
• Razne bolesti unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava.

Brojne bolesti prate povremene epizode smanjenja tlaka:

1. Važna bolest nogu, venska zastoj;
2. Plućna embolija i njezine grane;
3. Patologija srca - defekti, aritmije, perikarditis, srčani udar, zatajenje srca;
4. Zarazne bolesti;
5. Nedostatak željeza i druge vrste anemije;
6. Anoreksija;
7. Patologija nadbubrežne žlijezde (feokromocitom, Addisonova bolest);
8. Različite neuropatije (Shaya-Drager sindrom, dijabetička ili alkoholna neuropatija, tumori);
9. Vegetativno-vaskularna distonija.

Pojava ortostatske hipotenzije

Ortostatski poremećaji manifestiraju se uglavnom znakovima smanjene opskrbe krvi u mozgu. Uz oštru promjenu držanja tijela, osoba se osjeća vrlo slabo, vrtoglavica, oči potamne, muhe, postoji mogućnost mučnine, buke, pulsiranja u glavi. Srce reagira na smanjenje protoka krvi bržim kontrakcijama, tako da se može osjetiti česta otkucaja srca. Mnogi upućuju na osjećaj pada u prazninu, nakon čega nema sjećanja u slučaju nesvjestice.

Osjećaj mučnine, pojava ljepljivog znoja, vrtoglavica, blijedilo na koži, želja da legne ili, obrnuto, malo pomak, ukazuju na približavanje hipotenzije tijekom dugotrajnog stajanja.

Ako posude imaju vremena da reagiraju relativno brzo, onda se simptomi navedeni iznad svega završavaju, vrtoglavica brzo nestaje, a normalno se vraća zdravlje. Tahikardija pomaže u normalizaciji protoka krvi i daje mozgu potreban kisik. Kada se proces adaptacije krvnih žila kasni, simptomi se povećavaju, a osoba gubi svijest - dolazi do slabosti.

Nesvjestica s ortostatskom hipotenzijom često kratkotrajnija, bez poremećaja iz drugih organa i sustava, prolazi samostalno unutar 1-2 minute. Nakon nesvjestice, umora, slabosti, glavobolje. Budući da je svijest izgubljena, ortostatski kolaps koji je pretrpio ne pamti ništa, ali zna da se sve dogodilo nakon što je naglo ustao iz kreveta ili dugo stajao, na primjer, u redu.

Kod produljene ortostatske insuficijencije, nesvjestica može biti vrlo duboka. Zbog teške hipoksije, neuroni u mozgu pate, mogući su napadi i nevoljno pražnjenje mjehura. U ovom slučaju, pacijent također može vrlo malo objasniti zbog nedostatka svijesti.

Simptomi ortostatske hipotenzije često se razvijaju ujutro. To je razumljivo, jer ujutro ljudi obično ustanu iz kreveta. Spavanje tijekom dana ili samo ležanje dulje vrijeme, a zatim naglo raste, također može uzrokovati nesvjesticu.

Doprinosi hipotenziji i okolišu. Na primjer, s dugim stajanjem u zagušenoj prostoriji ili prijevozu bez mogućnosti barem malo šetnje, vrlo je vjerojatno da nesvjestica može nadoknaditi. U vrućoj sezoni, hipotenzija se događa češće, posebno za one koji ne podnose toplinu, a pate od popratne patologije srca ili krvnih žila.

Ako iznenada na javnom mjestu pod gore opisanim uvjetima, stranac blijedi i počne padati, ne smijete paničariti. U većini slučajeva to se događa zbog ortostatskih poremećaja. Okolni ljudi obično daju put za prijevoz ili zovu hitnu pomoć za vrijeme produžene epizode gubitka svijesti.

Trudnice su posebna kategorija ljudi. Često se događaju fluktuacije tlaka. Buduće majke mogu biti vrlo osjetljive na teška opterećenja i vremenske uvjete, kontraindicirane su za dugotrajno stajanje. Oni zaslužuju posebnu pozornost zbog visokog rizika od pada i ozljeda pri nesvjestici, što može poremetiti normalan tijek trudnoće i oštetiti dijete. Vidjevši trudnu ženu kako stoji u autobusu, bolje joj je dati mjesto, iako još uvijek ima mnogo onih koji se okreću prema prozoru ili, kako je, ne primjećuju njezinu “zanimljivu poziciju”.

Nakon nekoliko minuta, stanje se postupno normalizira, tahikardija se smanjuje, mozak, kako kažu, "postaje jasan." Ako dođe do pada nesvjestice, osoba može naći znakove udaraca u okolne predmete ili pod - "udarce" po glavi, bolne modrice na ekstremitetima ili tijelu.

Što se tiče slučajeva, zaglavlja u trenutku gubitka svijesti i pada vode do teške glavobolje čak i pod uvjetom pune normalizacije pritiska. U takvim slučajevima liječnik mora isključiti ozljedu glave i uputiti pacijenta na različite preglede.

Ako se ortostatska hipotenzija pojavi kod bolesnika s koronarnom bolešću srca, tada u vrijeme smanjenja tlaka, pa čak i nakon njegovog oporavka, može se osjetiti bol u srcu (stenokardija), jer također dobiva manje prehrane. Poremećeni protok krvi može uzrokovati kratkoću daha.

Ovisno o učestalosti napadaja hipotenzije i njihove ozbiljnosti, postoji nekoliko stupnjeva ortostatskog poremećaja tlaka:

• Uz početni stupanj hipotenzije ne doseže stanje nesvjestice i rijetko se događa.
• Umjerena ortostatska hipotenzija javlja se s povremenim plitkim nesvjestama na pozadini dugotrajnog ili brzog uspona iz ležećeg položaja.
• Teška hipotenzija dovodi do čestog dubokog gubitka svijesti, koja se može pojaviti čak iu polusjedećem položaju, nakon kratkotrajnog stajanja.

Kod umjerene hipotenzije, ne samo tahikardija je moguća, osmišljena da kompenzira promjene u protoku krvi. U nekim slučajevima, smanjuje se i pritisak, a puls, koji postaje nitast i slabo opipljiv.

Ako se hipotonija pojavi na pozadini disfunkcije autonomnog živčanog sustava, zarazne bolesti, trovanja, tada se njezine epizode postupno smanjuju i potpuno nestaju. U slučaju kronične patologije srca, živčanog sustava, endokrinih organa, ortostatski kolaps također će biti kroničan, periodično se ponavljati. Kod idiopatske hipotenzije, kada uzrok nije razjašnjen, ortostatski poremećaji imaju konstantan progresivni tijek.

Samo po sebi ortostatska hipotenzija ne mora biti opasna po život, osobito ako su napadaji kratkotrajni, a nesvjestica plitka. Istovremeno, postoje određeni rizici, a moguće su i komplikacije patologije.

Najveća opasnost kao komplikacije su ozljede dobivene u vrijeme pada - modrice, hematomi, potres mozga, itd., Kao i mogući moždani udar, osobito kod osjetljivih osoba (starije osobe s aterosklerozom glave).

Kod dugotrajnih i čestih nesvjestica, moždano tkivo pati, pa se s vremenom može razviti kronična ishemija, a pacijent će početi osjećati poteškoće s mentalnom aktivnošću, postati umoran, nadražen.

Liječenje ortostatske hipotenzije

Ne postoji specifično liječenje ortostatske hipotenzije. To uključuje hitne mjere za gubitak svijesti, postavljanje simptomatske terapije i sredstva za uklanjanje osnovne bolesti koja izaziva epizode hipotenzije.

Budući da se nagli pad tlaka obično događa izvan zidova medicinske ustanove, ljudi oko ulice ili na javnom mjestu trebaju pokušati pružiti prvu pomoć rodbini kod kuće, ne zaboravljajući pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za ortostatsku sinkopu:

1. Polaganje na ravnu površinu s blago podignutim nogama kako bi se ubrzala preraspodjela krvi u smjeru mozga;
2. Pružanje svježeg zraka i pravilno disanje (tijesna odjeća treba ukloniti ili ukloniti, prozor treba otvoriti);
3. Osobu u stanju nesvjestice treba pokušati zagrijati s jastučićem za grijanje ili pokrivačem, trljati udove tkaninom, na lice možete posuti hladnu vodu;
4. Ako je na ruci amonijak, udahnite ubrus ili pamučnu vunu natopljenu u njoj, ali budite oprezni, jer višak amonijaka jako iritira dišne ​​puteve i može uzrokovati zastoj disanja;
5. Kada se pritisak vrati u normalu, svijest će se vratiti u normalu, pacijent treba ponuditi topli slatki čaj ili kavu.

Medicinska pomoć, osim opisanih mjera, uključuje i uvođenje određenih lijekova - kordiamina, kofeina. Antispazmodici, vazodilatatori i antihipertenzivi u ovom trenutku su kontraindicirani!

Hospitalizacija je nužna za bolesnike s učestalim ponavljajućim epizodama hipotenzije i teškim tijekom. U bolnici se provode terapija lijekovima i opća izloženost.

Opće mjere koje sprečavaju hipotenziju uključuju:

• Normalizacija dnevnog režima uz dovoljno odmora i sna;
• Ukidanje lijekova koji izazivaju napade kolapsa;
• Povećanje razine tjelesne aktivnosti - fizikalna terapija usmjerena na jačanje mišića nogu i trbušnih mišića;
• Nošenje kompresije pod indikacijama (proširene vene);
• Prehrana s dovoljnom (ali ne prekomjernom) količinom soli, tekućine, elemenata u tragovima.

Osobama sklonim ortostatičnom kolapsu savjetuje se da ne zaborave na ovu osobinu i polako izlaze iz kreveta ujutro, izbjegavaju dugotrajne i zagušljive prostorije. Liječnik može preporučiti spavanje s blago povišenim vrhom kreveta.

Prejedanje je jedan od “provokatora” hipotenzije uslijed aktivacije vagusnog živca i odljeva krvi u probavne organe, stoga je bolje zadržati količinu hrane koja se konzumira u jednom koraku u razumnim granicama.

Liječenje ortostatske hipotenzije uključuje imenovanje:

• Adrenergički mimetici (napor), koji uzrokuju sužavanje perifernih žila, čime se sprječava nagli pad tlaka;
• Mineralokortikoid (hidrokortizon), koji zadržava natrij u krvi, povećavajući volumen krvi u krvnim žilama, doprinosi grču perifernog krvotoka;
• Analeptički (kofein, simpatija);
• Adaptogenov (ginseng, adaptol), stimulirajući autonomni živčani sustav;
• Beta-blokatori koji pojačavaju djelovanje hormona nadbubrežnih žlijezda koji aktiviraju autonomni živčani sustav.

Terapija lijekovima adrenomimeticima, hormonima, analepticima se pribjegava u slučaju često ponavljajućeg teškog sinkopa. Preostalim bolesnicima s blagom hipotenzijom preporučuju se adaptogeni i opće mjere za sprječavanje kolapsa.

Ako se ortostatska hipotenzija pojavi na pozadini druge bolesti, tada se propisuje liječenje uzročne patologije. Na primjer, antiaritmici su indicirani za aritmije, neki pacijenti trebaju pejsmejker, infektivnu patologiju liječimo antibioticima, za gubitak krvi, zamjenjujemo količinu izgubljene krvi itd.

Za većinu ljudi koji pate od povremene nesvjestice na pozadini promjene položaja tijela, više od lijekova, prevencija napadaja je važna. Liječnici preporučuju izbjegavanje situacija koje izazivaju kolaps - polako ustajati iz kreveta, ne stajati dugo, ne prejesti se, baviti se sportskim vježbama, smiriti i trenirati srce i krvne žile. Bilo koji lijek treba uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom, a ako određeni lijek izazove smanjenje tlaka, tada se trebate posavjetovati sa stručnjakom o njegovom otkazivanju.

Ortostatska hipotenzija nije bolest, ali može biti znak ozbiljne patologije, tako da se svi oni koji se to događaju opetovano trebaju obratiti liječniku radi detaljnog pregleda. Samo stručnjak će moći propisati kompetentno liječenje u skladu s uzrocima pada tlaka, u ovom slučaju je bolje ne upuštati se u samoliječenje.

Prognoza za ortostatsku hipotenziju ovisi o uzroku, ozbiljnosti i učestalosti napada kolapsa. Ako je slučaj u autonomnom živčanom sustavu, nedostatak treninga krvnih žila i srca kod sjedećih ljudi, onda za liječenje prilično općih mjera, a prognoza će biti povoljna.

Situacija je ozbiljnija u bolesnika s drugim bolestima kada je hipotenzija jedan od simptoma. U takvim slučajevima normalizacija pritiska može se postići usmjeravanjem svih sila na terapiju temeljne patologije.